Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

– reacție nespecifică corpul copilului la stimuli externi și interni, caracterizați prin atacuri bruște de contracții musculare involuntare. Sindromul convulsiv la copii apare cu dezvoltarea unor convulsii parțiale sau generalizate de natură clonică și tonică, cu sau fără pierderea conștienței. Pentru a stabili cauzele sindromului convulsiv la copii, sunt necesare consultații ale unui medic pediatru, neurolog, traumatolog; efectuarea EEG, NSG, REG, raze X ale craniului, CT a creierului etc. Ameliorarea sindromului convulsiv la copii necesită introducerea de anticonvulsivante și tratamentul bolii de bază.

Cauzele sindromului convulsiv la copii

Sindromul convulsiv la copii este un sindrom clinic polietiologic. Convulsiile neonatale care se dezvoltă la nou-născuți sunt de obicei asociate cu leziuni hipoxice severe ale SNC (hipoxie fetală, asfixie neonatală), traumatisme intracraniene la naștere, infecții intrauterine sau postnatale (citomegalie, toxoplasmoză, rubeolă, herpes, sifilis congenital, listerioză etc.), anomalii congenitale. dezvoltarea creierului (holoprosencefalie, hidroanencefalie, lisencefalie, hidrocefalie etc.), sindrom alcoolic fetal. Convulsiile pot fi o manifestare a sindromului de sevraj la copiii născuți din mame care suferă de alcool și dependența de droguri. Rareori, nou-născuții prezintă crampe tetanosului din cauza infecției plăgii ombilicale.

Printre tulburări metabolice, care sunt cauza sindromului convulsiv, este necesar să se evidențieze dezechilibrul electrolitic (hipocalcemie, hipomagnezemie, hipo- și hipernatremie) apărut la prematuri, copiii cu malnutriție intrauterină, galactozemie, fenilcetonurie. Separat, printre tulburările toxic-metabolice se numără hiperbilirubinemia și icterul nuclear asociat la nou-născuți. Sindromul convulsiv se poate dezvolta la copiii cu tulburări endocrine - hipoglicemie în diabet zaharat, hipocalcemie în spasmofilie și hipoparatiroidism.

în copilărie şi timpurie copilărieîn geneza sindromului convulsiv la copii, rolul principal îl au neuroinfectiile (encefalita, meningita), bolile infectioase (ARVI, gripa, pneumonia, otita medie, sepsis), TBI, complicatiile post-vaccinare, epilepsia.

Mai puțin cauze comune sindromul convulsiv la copii sunt, abces cerebral, malformații cardiace congenitale, intoxicații și intoxicații, boli ereditare degenerative ale sistemului nervos central, fakomatoză.

Un anumit rol în apariția sindromului convulsiv la copii aparține unei predispoziții genetice, și anume, moștenirea caracteristicilor metabolice și neurodinamice care determină un prag convulsiv mai scăzut. Infecții, deshidratare, situatii stresante, excitație puternică, supraîncălzire etc.

Clasificarea sindromului convulsiv la copii

După origine, se disting sindromul convulsiv epileptic și non-epileptic (simptomatic, secundar) la copii. Simptomatice includ convulsii febrile (infecțioase), hipoxice, metabolice, structurale (cu leziuni organice ale sistemului nervos central). Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, convulsiile non-epileptice se pot transforma în epileptice (de exemplu, cu prelungit, mai mult de 30 de minute, o criză convulsivă intratabilă, convulsii repetate).

Depinzând de manifestari clinice Distingeți între convulsii parțiale (localizate, focale), care acoperă grupuri musculare individuale și convulsii generalizate (crize convulsive generale). Având în vedere natura contracțiilor musculare, convulsiile pot fi clonice și tonice: în primul caz, episoade de contracție și relaxare. mușchi scheleticînlocuiți-vă rapid unul pe celălalt; in al doilea, apare un spasm prelungit fara perioade de relaxare. În majoritatea cazurilor, sindromul convulsiv la copii apare cu convulsii tonico-clonice generalizate.

Simptomele sindromului convulsiv la copii

O criză tonico-clonică generalizată tipică are un debut brusc. Dintr-o dată copilul pierde contactul cu Mediul extern; privirea lui devine rătăcitoare, mișcările globilor oculari devin plutitoare, apoi privirea este fixată în sus și în lateral.

În faza tonică a unui atac convulsiv, capul copilului este aruncat înapoi, fălcile sunt închise, picioarele sunt îndreptate, brațele sunt îndoite la articulațiile cotului, întregul corp este încordat. Se notează apnee de scurtă durată, bradicardie, paloare și cianoză a pielii. Faza clonică a unei crize convulsive generalizate se caracterizează prin restabilirea respirației, zvâcniri individuale ale mușchilor faciali și scheletici și restabilirea conștienței. Dacă paroxismele convulsive urmează unul după altul fără recuperarea conștienței, o astfel de afecțiune este privită ca un statut convulsiv.

Cea mai frecventă formă clinică a sindromului convulsiv la copii este convulsiile febrile. Sunt tipice pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 3-5 ani și se dezvoltă pe fundalul unei creșteri a temperaturii corpului peste 38 ° C. Nu există semne de afectare toxic-infecțioasă a creierului și a membranelor acestuia. Durata crizelor febrile la copii este de obicei de 1-2 minute (uneori până la 5 minute). Cursul acestei variante a sindromului convulsiv la copii este favorabil; tulburările neurologice persistente, de regulă, nu se dezvoltă.

Sindromul convulsiv la copiii cu traumatism intracranian apare cu fontanele bombate, regurgitare, vărsături, tulburări respiratorii, cianoză. Convulsiile în acest caz pot fi de natura contracțiilor ritmice ale anumitor grupe musculare ale feței sau membrelor, sau un caracter tonic generalizat. În cazul neuroinfecțiilor în structura sindromului convulsiv la copii, convulsiile tonico-clonice domină de obicei, se observă rigiditatea mușchii gâtului. Tetania datorată hipocalcemiei se caracterizează prin convulsii la nivelul mușchilor flexori („mâna obstetricianului”), mușchii feței („zâmbet sardon”), pilorospasm cu greață și vărsături, laringospasm. În cazul hipoglicemiei, dezvoltarea convulsiilor este precedată de slăbiciune, transpirație, tremur la nivelul membrelor și dureri de cap.

Pentru sindromul convulsiv din epilepsie la copii este tipică „aura” premergătoare atacului (senzație de frisoane, căldură, amețeli, mirosuri, sunete etc.). De fapt, o criză de epilepsie începe cu un plâns de copil, urmat de pierderea cunoștinței și convulsii. La sfârșitul atacului vine somnul; după trezire, copilul este inhibat, nu-și amintește ce s-a întâmplat.

În cele mai multe cazuri, stabilirea etiologiei sindromului convulsiv la copii numai pe baza semnelor clinice este imposibilă.

Diagnosticul sindromului convulsiv la copii

Datorită naturii multifactoriale a originii sindromului convulsiv la copii, specialiştii pediatri de diverse profiluri se pot ocupa de diagnosticul şi tratamentul acestuia: neonatologi, pediatri, neurologi pediatri, traumatologi pediatri, oftalmologi pediatri, endocrinologi pediatri, resuscitatori, toxicologi etc.

Momentul decisiv în evaluarea corectă a cauzelor sindromului convulsiv la copii este o anamneză aprofundată: clarificarea poverii ereditare și istoricul perinatal, bolile premergătoare atacului, leziuni, vaccinări preventive etc. Este important să se clarifice natura criza convulsivă, circumstanțele apariției sale, durata, frecvența, rezultatul convulsiilor.

Importante în diagnosticul sindromului convulsiv la copii sunt instrumentale și cercetare de laborator. Efectuarea unei puncție lombară. Odată cu dezvoltarea sindromului convulsiv la copii, este necesar să se efectueze un studiu biochimic al sângelui și urinei pentru conținutul de calciu, sodiu, fosfor, potasiu, glucoză, piridoxină, aminoacizi.

Tratamentul sindromului convulsiv la copii

Dacă apare un atac convulsiv, copilul trebuie să fie așezat pe o suprafață tare, să-și întoarcă capul într-o parte, să descheie gulerul și să furnizeze aer proaspăt. Dacă sindromul convulsiv la un copil s-a dezvoltat pentru prima dată și cauzele sale sunt neclare, este necesar să chemați o ambulanță.

Pentru a respira liber, mucusul, resturile alimentare sau vărsăturile trebuie îndepărtate din cavitatea bucală folosind o aspirație electrică sau mecanic, reglați inhalarea de oxigen. Dacă se stabilește cauza convulsiilor, atunci pentru a le opri, se efectuează terapia patogenetică (introducerea soluției de gluconat de calciu pentru hipocalcemie, soluție de sulfat de magneziu pentru hipomagnezemie, soluție de glucoză pentru hipoglicemie, antipiretice pentru convulsii febrile etc.).

Cu toate acestea, deoarece într-o situație clinică urgentă nu este întotdeauna posibil să se efectueze căutarea diagnosticului, pentru ameliorarea paroxismului convulsiv, se efectuează terapia simptomatică. Ca mijloc de prim ajutor, se utilizează administrarea intramusculară sau intravenoasă de sulfat de magneziu, diazepam, GHB, hexobarbital. Unele anticonvulsivante (diazepam, hexobarbital etc.) pot fi administrate pe cale rectală la copii. Pe lângă anticonvulsivante, terapia de deshidratare (manitol, furosemid) este prescrisă pentru prevenirea edemului cerebral la copii.

Copii cu sindrom convulsiv de origine necunoscuta, convulsiile care au apărut pe fondul bolilor infecțioase și metabolice, leziunilor cerebrale, sunt supuse spitalizării obligatorii.

Predicția și prevenirea sindromului convulsiv la copii

Crizele febrile încetează de obicei odată cu vârsta. Pentru a-i avertiza reapariție hipertermia severă nu trebuie permisă dacă la un copil apare o boală infecțioasă. Riscul de transformare a crizelor febrile în crize epileptice este de 2-10%.

În alte cazuri, prevenirea sindromului convulsiv la copii include și prevenirea patologia perinatală făt, terapia bolii de bază, observație de către specialiști pediatri. Dacă sindromul convulsiv la copii nu dispare după încetarea bolii de bază, se poate presupune că copilul a dezvoltat epilepsie.

Convulsiile la copii trebuie luate întotdeauna foarte în serios și cauza investigată cât mai curând posibil. Probabilitatea diagnosticului depinde de vârsta la care au apărut primele crize.

Convulsii la nou-născuți

La nou-născuți, de cele mai multe ori imaturi, se observă adesea zvâcniri scurte ale membrelor, rigiditate, conjugarea globilor oculari din cauza anoxiei la naștere, ducând la edem cerebral și microhemoragii. La sugarii la termen, în special cei cu masa mare organism, o astfel de afecțiune poate fi un semn de hemoragie masivă ca urmare a unei leziuni cerebrale hipoxice. Simptome de hemoragie masivă: convulsii unilaterale, somnolență, hemoragii la nivelul fundului de ochi, tulburări respiratorii cauzate central la plamani normaliși o inimă sănătoasă, lichid cefalorahidian pătat de sânge.

hipoglicemie. Crizele de hipoglicemie sunt cele mai frecvente la copiii cu distrofie intrauterina, la copiii din mame care sufera de diabet sau prodiabet evident si pot fi si cu sindromul Wiedemann-Beckwith ( hernie ombilicala- microglosia - gigantism).

Hipoglicemie sensibilă la leucină(sindromul Cochran). La diagnosticarea cauzei crizelor la nou-născuți, este foarte important să se țină cont de asocierea dintre aportul alimentar și crizele hipoglicemiante severe, rezistente la terapie, generalizate tonico-clonice sau crize de atonie. În copilăria timpurie, simptomele pot fi variate. Atacurile prelungite de țipete, lipsa poftei de mâncare, vărsăturile provoacă diverse presupuneri, dacă nu determinați conținutul de zahăr din sânge în timpul unui atac. De asemenea, se observă frecvent hipoglicemia a jeun. Dacă boala nu este diagnosticată la timp, prognosticul este prost, deoarece fără o dietă săracă în leucină, deteriorarea permanentă a sistemului nervos central este inevitabil.

Galactozemie. Cauza convulsiilor hipoglicemice datorate hrănirii cu lapte în combinație cu icter prelungit și hepatomegalie este mai ușor de diagnosticat dacă nu se ține cont de posibilitatea formelor șterse (deficit de galactokinază).

Intoleranță la fructoză. Dezvolta hipoglicemia stare de șoc până la convulsii imediat după administrarea alimentelor care conțin fructoză (legume, zahăr din trestie, lapte cu Trestie de zahăr, sucuri de fructe, morcov). Conținutul de zahăr din sânge este redus brusc.

hipocalcemie. Se dezvoltă la nou-născuții și copiii din primele luni de viață care sunt hrăniți Laptele vacii, bogat în fosfați, deoarece excreția insuficientă a fosfaților de către rinichi duce la hipocalcemie reactivă. Diagnosticul convulsiilor hipocalcemice în timpul tratamentului rahitismului, de obicei primăvara după aportul de vitamina D, nu este dificil, deoarece există simptome de rahitism, activitate crescută a fosfatazei alcaline serice și se determină spasmofilie latentă.

Hipoparatiroidismul idiopatic. Tonic, precum și crizele tonico-clonice la un copil, nu sunt de obicei singurul simptom. Sindromul Di George se caracterizează prin hipoplazie a smalțului dentar, unghii fragile, cataractă încă din primul an de viață, limfopenie severă și imunitate afectată din cauza aplaziei timusului, afte persistente, diaree și infecții recurente, hipocalcemie și hiperfosfatemie din cauza insuficienței glande paratiroide.

Există și alte forme de hipoparatiroidism idiopatic, în care, alături de hipocalcemie și tetanie, pot apărea întârzieri de creștere, oligofrenie și scurtarea oaselor metacarpiene. III-V degete perii ( degetul arătător cea mai lungă). Acest lucru este tipic pentru așa-numitul pseudohipoparatiroidism, o boală determinată genetic în care glandele paratiroide sunt anatomic normale, dar țesuturile țintă nu răspund la hormon, deoarece acești pacienți au o singură legătură nesaturată în molecula AMP ciclică. Pseudohipoparatiroidismul se diferențiază de hipoparatiroidism pe baza testului Ellsworth-Howard: la pacienții cu pseudohipoparatiroidism, administrarea exogenă a hormonului paratiroidian nu este însoțită de o creștere a excreției de fosfat.

Alte cauze ale convulsiilor
Hipomagnezemie. Dacă copil cu convulsii și hipocalcemie rezistentă la tratamentul cu calciu, vitamina D și hormon paratiroidian, este necesar să se determine nivelul de magneziu, care la copii poate fi redus cu o alimentație proastă sau proastă, malabsorbție, după intervenție chirurgicală, în perioada de convalescență după comă diabetică, cu ciroză hepatică și afectare a tubilor renali. În unele cazuri, hipomagnezemia este o proprietate congenitală, a cărei geneză este necunoscută.

Convulsii dependente de piridoxină. Apar deja în primele ore sau zile de viață și sunt greu de tratat. După excluderea bolilor de mai sus, 5-10 mg de vitamina B6 trebuie administrate parenteral; la efect pozitiv convulsiile se opresc dupa 5-15 minute. Există o predispoziție la convulsii la copiii ale căror mame în timpul sarcinii au fost supuse unui tratament intensiv cu vitamina B6. O nevoie mare de vitamină poate fi o anomalie metabolică ereditară. EEG-ul arată modificări nespecifice, la fel ca în multe afecțiuni convulsive la sugari, dar între crize, copiii sunt neliniştiți, au reacţii mioclonice ca răspuns la acustice sau iritatii mecanice, clipirea și mișcările necoordonate ale ochilor. Dependența de piridoxină ar trebui să fie diferențiată de sindromul de deficiență de piridoxină, care se dezvoltă la sugari cu o dietă extrem de scăzută în vitamina B6 și se manifestă, de asemenea, prin iritabilitate crescută, frică și convulsii. În acest caz, convulsiile sunt însoțite tulburări gastrointestinale. Pe EEG, există activitate convulsivă, iar încărcătura cu triptofan crește excreția acidului xanturenic în urină (spre deosebire de sindromul de dependență de piridoxină descris mai sus, în care nivelul de excreție a acidului xanturenic nu se modifică).

tetanos. În zilele noastre, în țările civilizate, posibilitatea apariției tetanosului la nou-născuții și copiii din primele luni de viață nu mai este amintită, chiar dacă, alături de crizele convulsive tetanice și clonice obișnuite, apare și un opistoton sau trismus tipic. Spasmul tonic al mușchilor faciali, mușchilor occiputului, spatelui și zonelor inervate de nervii cranieni, tonusul muscular neobișnuit de ridicat (până la meningism ușor) ar trebui să alerteze și să te facă să cauți poarta de intrare a infecției, care este cel mai adesea rana ombilicală.

Încălcarea echilibrului de apă și electroliți. La nou-născuți și sugari, convulsiile se datorează cel mai adesea fluctuațiilor pronunțate ale osmolarității asociate cu exsicoză și rehidratare. Acest lucru este valabil atât pentru exicoza hipertensivă cu hipernatremie, cât și pentru deshidratarea hipotonică, în special hiponatremie. Cu fluidoterapia echilibrată incorect, se pot dezvolta convulsii severe, ducând la persistente tulburări neurologice, chiar dacă acțiunile corective sunt efectuate foarte rapid.

Convulsii la copiii mai mari de 6 luni

Convulsii febrile. Mai ales la copii cu vârsta cuprinsă între 2-4 ani infectie virala cu putin timp inainte de cresterea temperaturii, cand aceasta creste sau la apogeul reactiei de temperatura apar convulsii de scurta durata. EEG în timpul și după convulsii nu se modifică. Crizele febrile nu apar la copiii cu vârsta sub 6 luni și peste 4 ani. Recurența unui atac de mai mult de 3 ori în aceeași zi sau în zilele următoare sau cu alte infecții, convulsii focale sau predominant unilaterale, pareza postconvulsivă și EEG anormal sunt indicative de convulsii febrile. Dacă convulsiile apar pe fondul tulburărilor cerebrale sau istoricul familial este agravat de epilepsie, atunci diagnosticul de convulsii febrile trebuie tratat cu prudență. O indicație de convulsii febrile la un membru al familiei copilului confirmă diagnosticul. Dacă nu există o certitudine completă (și în primul an de viață nu poate fi), trebuie făcută o puncție lombară pentru a exclude diagnosticul de meningită sau encefalită.

tetanie. La orice vârstă, convulsiile pot fi un simptom al otrăvirii. Încălcarea echilibrului apă-electrolitic poate provoca, de asemenea, convulsii la copiii mai mari de 6 luni. Patologia metabolică ereditară se poate manifesta și la această vârstă ca un sindrom convulsiv.

Hemiplegie acută din copilărie. Hemoragie cerebrală și blocaj vasele cerebrale observat deja în primul an de viață. Ele se manifestă prin convulsii bruște unilaterale, apoi generalizate, care pot fi însoțite de febră și tulburări de conștiență și lasă paralizie unilaterală persistentă. Paralizia pe partea dreaptă poate fi combinată cu afazie (la dreptaci). Cauze: malformații vasculare congenitale, hemangiom, anevrisme arterio-venoase, anevrisme miliare congenitale, ocluzie medială. arterelor cerebrale sau ramurile acestora datorate emboliei în malformații cardiace cu șunt dreapta-stânga, în endocardită sau stenoză a istmului aortic, tromboză venoasă în exicoză și infecții severe, abcese, complicații ale purpurei trombocitopenice, anemia falciformă, lupus eritematos, periarterita. nodoză sau homocistinurie. Hemipareza recurentă trecătoare, uneori combinată cu convulsii focale, apar cu hiperplazia fibromusculară a arterelor cerebrale, care este confirmată doar prin angiografie repetată.

Eclampsie uremică și pseudo-uremică. Din moment ce eclamptic, crizele pseudo-uremice la copii sunt uneori simptom inițial nefrită acută, nu uitați să măsurați tensiunea arterială. Convulsiile în dezvoltarea edemului masiv la înălțimea sindromului nefrotic nu prezintă dificultăți de diagnostic.

Sincopă. Ele sunt observate la copii de la vârsta de 4 ani, dar cel mai adesea în perioada pubertății. De regulă, acestea sunt reacții reflexe vagovasale condiționate mental, cu colaps vasomotor, care este însoțită de pierdere pe termen scurt conștiență, uneori scurte convulsii tonico-clonice generalizate (posibil urinare involuntară). Manifestările vegetative concomitente sau anterioare sunt importante din punct de vedere diagnostic: transpirația, extremitățile reci, albirea, hiperventilația, situația corespunzătoare (așteptarea unei injecții etc.). În fiecare caz, este necesar să se măsoare tensiunea arterială, să se examineze funcția inimii (testul Schellong în poziție în picioare, ECG), deoarece aritmiile, în special tahicardie paroxistica poate provoca convulsii. Crizele sincopale cauzate de o încălcare a activității cardiace sunt caracterizate prin absența simptomelor autonome de avertizare.

Tumori ale creierului. Crizele bruște la copii pot fi primul simptom al unui proces volumetric și nu sunt doar de natură focală. În primul rând, este necesar să se excludă tumorile emisferelor cerebrale, care reprezintă aproximativ 30% din tumorile cerebrale la copii. Cu cât sunt mai aproape de cortexul cerebral și de regiunea girusului central anterior, cu atât provoacă mai des convulsii ușoare. Cu aceste tumori cu creștere lentă, convulsiile sunt singurul simptom, deci dacă fiecare nou atac nu este efectuat cu ecoencefalografie, angiografie, scintigrafie, tomografie computerizata, tumoră perioadă lungă de timp nu va fi detectat. Jumătate dintre tumorile cerebrale la copii sunt localizate în fosa craniană posterioară (40% - tumori ale cerebelului, 15% - tumori ale trunchiului cerebral). La începutul dezvoltării tumorilor, nu există niciodată convulsii. Doar o creștere progresivă a presiunii intracraniene în timpul blocării alimentării cu apă provoacă convulsii. Convulsii tipice extensoare tonice (crize cerebeloase) apar și în stadii târzii când diagnosticul a fost deja pus.

abces cerebral. Un abces situat în zona creierului provoacă convulsii, rămânând nediagnosticat, deoarece modificările inflamatorii sunt adesea moderate (se observă doar modificări ușoare ale imaginii sanguine, VSH scade, presiune intracraniană nu crește).

Copiii cu șunt dreapta-stânga ca urmare a unor malformații cardiace congenitale, pacienții cu bronșiectazie și cei care au avut meningită stafilococică sunt predispuși la un abces cerebral.

pseudotumoare cerebrală. Diagnosticul este foarte greu de pus. Convulsii focale, cefalee în creștere, vărsături, semne de creștere a presiunii intracraniene nu sunt simptome specifice proces malign, precum și mamelon congestiv și dehiscență de sutură confirmată radiografic. Tabloul clinic al unei pseudotumori cerebrale este același. Pentru diagnostic diferentiatîntotdeauna nevoie de intensiv măsuri de diagnosticare(electroencefalo- și ecoencefalografie, examinare cu raze X, scintigrafie, angiografie, tomografie computerizată). Dacă toate testele sunt normale, o pseudotumoră cerebrală poate fi suspectată din cauza obstrucției limitate a fluxului sanguin din cauza obstrucției fluxului de ieșire. sânge venos observat în otita medie cu tromboză sinusală, encefalită limitată sau arahnoidită adezivă. Numai cu observare pe termen lung poate fi confirmat diagnosticul corect.

convulsii psihogene
Convulsii respiratorii asociate cu afect. Convulsiile apar la copii, începând de la sfârșitul anului 1 și nu mai târziu de al 4-lea an de viață. Debutul colorat afectiv în mod necesar al unui atac asociat cu rana mica sau evenimente inflamatorii. Copilul strigă, apoi are loc o scurtă oprire a respirației, ajungând la cianoză profundă cu zvâcniri tonico-clonice, care se estompează încet odată cu reluarea respirației. Stopul respirator poate fi însoțit de colaps sincopal cu paloare marcată. Alte forme de convulsii afective încep, de asemenea, cu un afect mental viu. După hiperventilația inițială, copilul plânge continuu fără a inspira până când se dezvoltă cianoză profundă, uneori cu creșterea tonusului muscular până la opistoton. Apoi se alătură convulsiilor tonico-clonice. Convulsiile respiratorii legate de afect se datorează hipoxiei, dar EOG este normal între atacuri.

potrivire isterica. Crizele de acest fel apar la copiii de la vârsta școlară. Sunt ușor de recunoscut, deoarece includ acțiuni demonstrative, iar atacul în sine este de natură a imitației. De regulă, frecvența zvâcnirilor nu atinge frecvența convulsiilor clonice adevărate, iar la imitarea crizelor tonice, se efectuează mișcări asemănătoare viermilor cu o creștere distinctă a intensității lor în momentul observării. De asemenea, nu există simptome autonome ale unei adevărate convulsii (față transpirată, palidă, salivație, mușcătură de limbă, urinare involuntară și, de regulă, răni de la o cădere). Dacă apare o rănire, acest lucru nu indică neapărat un atac psihogen, nici dezorientarea tranzitorie în spațiu și timp sau somnul ulterior. Isteria se caracterizează prin „stări convulsive” mai ales prelungite, rămânând „paralizie” sau „contracturi” isterice, fără anomalii corespunzătoare ale reflexelor. Imaginea biocurenților din creier este normală chiar și în timpul crizelor.

tetanie prin hiperventilație. Cel mai frecvent la copii în timpul pubertății. De regulă, este cauzată de un efort de voință sau de frică; este însoțită de palpitații, parestezii și alcaloză respiratorie. Succesul rapid al terapiei respiratorii cu pungi de plastic fără suport de aer proaspăt confirmă diagnosticul. Alcaloza hiperventilatatoare cu convulsii tetanice poate fi observata si in encefalita, mai ales daca procesul este localizat in trunchiul cerebral.

Epilepsie. Dacă „epilepsia” psihogenă este exclusă, rămâne doar epilepsia cerebrală cronică recurentă. Clasificarea trebuie încercată clinic și electroencefalografic, ținând cont de vârsta pacientului, tipul de convulsii, frecvența și evoluția acestora, datele EEG, eficacitatea tratamentului și posibila etiologie. Ar putea fi următoarele motive:

1) epilepsie criptogenă idiopatică;

2) epilepsie reziduală ca urmare a leziunilor cerebrale în copilăria timpurie, kernicterus, traumatisme, inflamații, hemoragie, encefalomalacie, anomalii în dezvoltarea sistemului nervos central.

Boli neurometabolice. Diagnosticul de epilepsie se bazează pe vârsta copilului la prima criză, natura convulsiilor și modificările EEG. În cele mai multe cazuri, setarea diagnostic final posibil doar cu observatie dinamica. Dacă convulsiile au apărut deja în copilărie, acestea sunt, de regulă, mici crize propulsive; dacă sunt observate pentru prima dată la copiii mici, este necesar să se caute semne ale unei mici crize mioclonice; dacă un copil de vârstă școlară se îmbolnăvește, atunci vorbim de obicei despre picnolepsie (criză mică retropulsivă), iar în perioada pubertară - despre o criză mică impulsivă și o criză mare de trezire. Diagnosticul bazat pe vârstă este complicat de faptul că primele crize (crize mari de epilepsie, crize grand mal în somn, crize focale, psihomotorii) pot fi debutul unei boli epileptice independente de vârstă.

În cele din urmă, combinarea diferitelor tipuri de convulsii (de exemplu, convulsii grand mal și crize psihomotorii sau focale) face dificilă clasificarea crizelor în funcție de prezentarea și evoluția lor acută.

Cele mai ușor de recunoscut convulsii focale (epilepsie Jackson), care sunt confirmate de detectarea pe EEG, dormit în perioada interictală, focală (uneori multifocală) activitate convulsivă. În cele mai multe cazuri, acestea sunt efecte reziduale după leziuni, inflamații sau hemoragii.

Majoritatea bolilor neurometabolice într-un stadiu sau altul se manifestă prin crize epileptice. Cu un diagnostic cunoscut al bolii de bază, diagnosticul de clasificare al convulsiilor nu este dificil. Cu convulsii neclare din punct de vedere etiologic și apariția semnelor de întârziere a dezvoltării, ar trebui exclusă posibilitatea apariției unor tulburări metabolice, în primul rând metabolismul aminoacizilor. O clasificare clară și un diagnostic etiologic al convulsiilor cronice recurente stă la baza terapiei antiepileptice de succes.

Revista pentru femei www.. Everbeck

Maturitatea insuficientă a creierului și a întregului sistem nervos, un prag scăzut de excitabilitate - acesta este fundalul pe care apare un atac convulsiv la copii. Convulsiile la un copil în primii ani de viață sunt o reacție la patologii ale creierului, febră mare și toxine. Primul lucru pe care îl fac adulții este să cheme o ambulanță. Este posibil să ajuți un mic pacient cu ceva înainte de sosirea medicului?

Contractiile musculare involuntare sunt vizibile prin tremurul neobisnuit al membrelor sau al intregului corp. Modificările care apar într-o parte limitată a creierului se manifestă printr-o creștere a activității sale electrice. Fibrele musculare răspund la semnalele de la „panoul de control” cu furnicături și contracții care se simt la nivelul brațelor și picioarelor. Dacă dezechilibrul electric al excitației și inhibiției continuă să se răspândească, atunci apar convulsii în tot corpul, în cazuri mai severe, persoana își pierde cunoștința.

Cauzele convulsiilor la un copil sunt cel mai adesea asociate cu temperatura corporală ridicată (> 38 ° C). Este posibil să se dezvolte un atac în timpul unei răceli, SARS, în special la copiii slăbiți, adesea bolnavi. Un rol important îl joacă ereditatea și rata metabolică.

Cauzele crizelor non-epileptice:

• traumatisme la naștere, asfixie, boală hemolitică la nou-născut;
• tulburări cardiovasculare (defect congenital și altele);
• patologia dezvoltării creierului, a întregului sistem nervos;
• boli infecțioase în perioada acută;
• vaccinare, vaccinare profilactică;
• modificări metabolice;
• hidro- și microcefalie;
• boli de sânge;
• tumori cerebrale;
• intoxicaţie.

Activitatea electrică neobișnuită în părți ale creierului are loc atunci când există o deficiență de vitamina B6 în organism.

Convulsiile la un copil nu sunt neapărat asociate cu o temperatură ridicată a corpului. Sistemul nervos al copiilor nu este foarte rezistent la diferite influențe, prin urmare, ca răspuns la stimuli puternici, echilibrul proceselor de excitație și inhibiție este perturbat. Modificările metabolismului, în special calciul și fosforul, provoacă, de asemenea, convulsii. Deci, cu o scădere a nivelului de calciu la sugarii de 6-12 luni, apare o boală convulsivă - spasmofilie.

Tipuri de convulsii la copii

Convulsiile tonice duc la tensiunea întregului corp, întinzându-l într-o „snur”. Apoi apar zvâcniri musculare ca urmare a contracțiilor, tremurări ale brațelor și picioarelor. Treptat, corpul bebelușului revine la stare normală. Convulsiile atone se manifestă prin relaxare musculară, apoi apar involuntar urinarea și defecarea.

Convulsiile clonice se disting prin implicarea diferitelor părți ale sistemului muscular în proces. În timpul unui atac se observă flexia, întinderea și tremurul membrelor. Convulsiile mioclonice se dezvoltă ca scurte contracții musculare care se succed. Tonico-clonice se caracterizează prin prezența a două faze, în timpul cărora are loc o tresărire a brațelor și picioarelor, capul bebelușului se aruncă înapoi, trunchiul este extins. Crizele generalizate sunt crize tonice care implică întregul corp. Respirația este perturbată, pielea devine albastră.

Convulsiile în asfixia nou-născuților apar din cauza tulburărilor circulatorii care conduc la edem cerebral. Hemoragiile din timpul leziunilor la naștere duc la apariția convulsiilor feței sau membrelor. În același timp, temperatura bebelușului crește, încep regurgitarea și vărsăturile.

Convulsiile provocate de traumatismele la naștere pot să nu apară imediat după naștere, ci cu boli infecțioase, după vaccinare, efort fizic în timpul hrănirii copiilor sub un an.

Fenomenele convulsive sunt adesea observate la copiii prematuri, precum și la micro- și hidrocefalie, in dezvoltare creier, presiune intracraniană. Boala hemolitică la un nou-născut provoacă convulsii tonice. Plânsul puternic și pătrunzător al bebelușului va ajuta la recunoașterea acestei stări în timp.

Predominanța excitației asupra inhibiției în sistemul nervos în timpul fricii, furiei, agresivității și a altor emoții puternice la copiii mici explică de ce apar convulsii respiratorii-afective. Copiii predispuși la isterie sunt mai susceptibili la ei. Înainte de un atac, devin mai agitați, țipând sau plângând mai tare, dar brusc încep să găfească după aer. Respirația devine intermitentă, în corp apare tensiunea, pielea devine albastră.

Ce să faci cu febra la copii

Crizele febrile se dezvoltă la temperatură ridicată sau ea creștere bruscă in spate perioadă scurtă timp. Cel mai adesea, acest tip de afecțiune convulsivă apare la bebelușii din al doilea an de viață. Expunerea la toxine eliberate de agenții infecțioși este una dintre principalele cauze ale acestei forme de convulsii la bebeluși. Confirmarea este faptul că crizele apar în bolile virale tocmai în mijlocul erupțiilor cutanate.

Riscul de convulsii in conditii febrile ramane ridicat intre varsta de 6 luni si 6 ani.

Cum arată copiii care au devenit victime ale convulsiilor febrile (simptome):

1. devin letargic, fața devine palidă, respirația se accelerează sau încetinește;
2. corpul este întins, picioarele și brațele sunt încordate;
3. membrele și trunchiul tremur din cauza mișcărilor necontrolate;
4. buzele devin albastre, apare saliva, spuma;
5. nu răspunde la stimuli o perioadă de timp după atac;
6. poate dormi liniștit.

Ce să faci cu convulsii la un copil:

• întoarceți-vă cu atenție pe o parte, evitați mișcările bruște;
• nu vă agitați și nu tolerați fără nevoie specială, pentru a nu provoca vărsături;
• curățați gura și nasul, deoarece salivația excesivă, spuma, vărsăturile pot bloca căile respiratorii;
• asigurați-vă că nu există obiecte periculoase în jur, iar copilul nu va fi rănit;
• reduceți febra frecând corpul cu apă caldă, introduceți supozitoare cu paracetamol;
• dacă convulsiile durează mai mult de 10 minute, se recomandă chemarea unei ambulanțe.

Sensibilitatea specială a sistemului nervos al bebelușului la temperaturi ridicate nu implică consecințe grave asupra sănătății. În marea majoritate a cazurilor, tulburarea rezultată dispare spontan după 5 ani fără consecințe asupra psihicului și dezvoltarea fizică copii.

Scăderea temperaturii corpului în timpul crizelor febrile

Vorbind despre ce să facă dacă un copil are convulsii, nu se poate ignora eliminarea cauzelor apariției lor. Pentru o criză febrilă, aceasta este o temperatură ridicată. Multe medicamente antipiretice sunt disponibile fără ghișeu de la farmacii, dar nu toate sunt sigure pentru copii. Paracetamolul diferă de alte medicamente în raportul optim dintre efect și toxicitate (conform OMS).

Forma copiilor - sirop - actioneaza in 20-30 de minute, efectul dureaza 4 ore.

Forme de paracetamol pentru copii - tablete, siropuri, supozitoare, granule. Numele medicamentelor sunt „Panadol”, „Efferalgan”. Este posibil să le adăugați la amestecurile de lapte, apă, lapte, suc.

Când bebelușii au greață, vărsături, paracetamolul se administrează în supozitoare. Acest lucru ajută dacă un copil de un an are febră noaptea și prezintă simptome de convulsii febrile. Acțiunea supozitoarelor începe după 3 ore, acestea se administrează la 2 sau 3 ore după administrarea soluției.

Medicamentul antiinflamator nesteroidian ibuprofen este utilizat pentru a trata copiii după 12 luni. Preparatele pe baza acestuia combină acțiunea antipiretică și antiinflamatoare. Principalele dezavantaje ale ibuprofenului sunt riscul de complicații și hipotermie la copii (temperatura scade sub 35 ° C). De asemenea, atunci când un copil are febră, se utilizează analgin, dar numai intramuscular. Pentru a crește transferul de căldură corporală și a preveni convulsiile febrile la bebelușii cu vârsta de 4 luni și peste, se folosește ștergerea cu șervețele umede pe încheieturile mâinilor și antebrațelor (unde trec vasele).

Convulsii subfebrile

Crizele prelungite care apar fără febră la copiii mai mari de 5 ani sunt caracteristice tulburărilor neurologice. Potrivit statisticilor, la aproximativ 2% dintre bebeluși, crizele devin vestigii ale epilepsiei. În aceste cazuri, riscul activității electrice haotice a creierului rămâne. Chiar înainte de o criză de epilepsie, copilul deschide sau dă ochii peste cap, corpul se încordează. Dacă nu cade, este conștient, atunci nu are nevoie de îngrijiri medicale de urgență.

În orice caz, adulții trebuie să rămână calmi și să acorde primul ajutor pentru convulsii la copii. Un copil inconștient este așezat pe o parte, alegând pentru aceasta o suprafață sigură, plană, cum ar fi o podea curată. Îndepărtați obiectele care pot fi periculoase în timpul unei convulsii (vaze de sticlă, mobilier cu colțuri ascuțite). Un bebeluș este susținut de trunchi, brațe.

Copiii nu trebuie scuturați sau supuși altor mișcări bruște. Trebuie avut grijă ca fălcile bebelușilor să nu se strângă cu forță.

Epilepsia poate fi definită la un copil mai în vârstă de 5 ani dacă convulsiile durează mai mult de 15 minute, adesea recidivează (comparativ cu convulsiile febrile). Dacă există semne îndoielnice, necaracteristice, neurologul va prescrie o puncție lombară, electroencefalografie (EEG). Examene suplimentare ajută la identificarea epilepsiei sau a semnelor de neuroinfecții (meningită, encefalită).

Convulsiile la copii nu duc neapărat la epilepsie

Formele de manifestare a diferitelor atacuri depind de puterea stimulului și de efectul acestuia asupra sistem nervos pacienți mici. De obicei, toate tipurile de convulsii la copii durează mai puțin de 10 minute, timp în care există tensiune musculară, frisoane și zvâcniri ale membrelor, întregul corp se poate întinde într-un „snur”. Dar cum să înțelegi că atacul se termină? Treptat, simptomele dispar, pielea devine culoare normală, copilul își vine repede în fire.

Majoritatea bebelușilor care au avut una sau două crize scurte în primii patru ani de viață scapă de această problemă fără tratament medicamentos. Cu toate acestea, după un episod de convulsii, copilul trebuie prezentat unui neurolog pediatru. De asemenea, se recomandă să discutați cu medicul pediatru modalități de reducere a febrei în diferite procese infecțioase și inflamatorii. CU scop preventiv puteți urma un curs de terapie cu vitamine și masaj.

Dacă un copil începe să aibă convulsii, înseamnă că sistemul nervos a fost afectat. Convulsiile sunt de obicei observate la copiii cu epilepsie. Acest fenomen la copii poate apărea în perioadă diferită viata si depinde de diverse motive. Copiii mici sunt mai susceptibili de a avea convulsii decât copiii mai mari. categorie de vârstă.

Progresia bolii poate fi provocată de cauze, patologii ale fătului în uter și la câteva luni după nașterea copilului. Copiii prematuri au mai multe șanse de a avea convulsii. La primele simptome, se vizitează urgent o unitate medicală pentru a prescrie tratamentul potrivit.

La copii, în special cei prematuri, pragul de excitabilitate al sistemului nervos central este scăzut, creierul nu este suficient de matur, există o tendință puternică de a contractii convulsive muşchii. Reacțiile convulsive non-epileptice sunt frecvente. Formarea reacțiilor convulsive la sugari poate fi rezultatul unei traume în timpul nașterii, o manifestare a anomaliilor sistemului nervos central și a prematurității fătului. În plus, convulsiile pot fi rezultatul unei vaccinări nereușite.

Cauzele convulsiilor la un copil:

• cronică sau forma acuta boli ale creierului;
• convulsii la bebelușii de până la un an, chiar și în somn, pot apărea ca urmare a leziunilor toxice ale creierului;
• manifestare ca efect secundar tulburări endocrine;
• crampele în timpul somnului apar ca urmare a creșterii temperatura ridicata corp;
• convulsii ca reacție la vaccinare;
• sindromul convulsiv apare ca urmare a spaimă puternică, bebelușul poate deveni albastru sau își poate pierde cunoștința;
• mineral perturbat şi metabolismul carbohidraților, există o scădere a sângelui de sodiu, magneziu, glucoză, calciu, activitatea glandelor paratiroide este perturbată;
• medicamentul poate fi urmărit la copiii ale căror mame sunt bolnave.

feluri

tonic

Manifestări tonice convulsive (crize tonice) - o contracție lungă a mușchilor brațelor, picioarelor, în care există o înghețare a brațelor și picioarelor într-o poziție îndoită sau neîndoită. Corpul bebelușului în timpul unei crize tonice este întins, capul este aruncat înapoi, există o pierdere a conștienței. Contracțiile musculare se formează lent, dar durează mult timp. Apariția unei forme tonice semnalează o supraexcitare a structurilor creierului.

clonic

Manifestări convulsive clonice - există o contracție musculară dinamică, mișcare haotică necontrolată a brațelor, picioarelor și trunchiului. Crizele tonico-clonice clonice sunt adesea observate în timpul somnului în poziția culcat. Există o combinație de simptome de convulsii tonice și clonice.

febril

Convulsii febrile la copii - o formă a bolii progresează la copiii sub vârsta de 6 ani. Motivul este creșterea temperaturii corpului. Sunt convulsii care nu s-au manifestat anterior. Un factor important este predispoziția genetică a bebelușului la fenomene convulsive. Ca urmare a formei febrile de convulsii, apare o detașare externă de lume, pierderea cunoștinței, bebelușul devine albastru și își ține respirația. Convulsiile febrile la copii sunt însoțite de dezorientare, pacientul nu înțelege nimic și își revine încet în fire.

Respirator-afectiv

Convulsii respiratorii-afective - apar manifestări bruște ca urmare a unui număr mare de emoții transferate de copil. Acest formular apare la categoria de varsta de la 6 luni la 3 ani, in special la prematuri, pot aparea convulsii in timpul somnului in pozitie culcata.

epileptic

Cauzele formării crizelor de epilepsie sunt formarea de descărcări neuronale puternice în cortexul cerebral. au următoarele simptome: munca brațelor și picioarelor este perturbată, crampe musculare, sensibilitatea este pierdută, funcția mentală și mentală este tulburată, pierderea cunoștinței. Crizele de epilepsie sunt cele mai groaznice, mai ales noaptea. Consecințele sunt variate: răni, o mușcătură de limbă.

Simptome

Dacă copilul are convulsii, simptomele sunt ușor de recunoscut: capul este aruncat pe spate, bratele si picioarele sunt intinse inainte. Bebelușul își pierde cunoștința, strângând dinții și dând ochii peste cap - totul se întâmplă involuntar, adesea în timp ce doarme pe burtă. Uneori apare aspectul de spumă pe buze. Întregul corp este încordat, se observă zvâcniri la nivelul brațelor și picioarelor. Copilul dezvoltă cianoză a buzelor, poate apărea golirea involuntară. După fenomene convulsive, bebelușul arată somnoros, obosit, nu poate explica ce s-a întâmplat.

• Interesant de citit:

Simptomele unui tipic convulsii generalizate apar brusc, brusc, sunt posibile în timpul somnului pe stomac. Semne: există o mișcare flotantă a globilor oculari, pierderea contactului cu lumea exterioară.

Timp de criză până la 20 de secunde. Există o încetinire a pulsului, copilul își poate mușca limba, respirația se oprește, are loc o pierdere a conștienței. Atacurile tonice nu durează mai mult de un minut și sunt înlocuite cu restabilirea conștiinței. Consecințele pot fi cumplite Copil mic se poate răni.

Crize cloniceîncepe cu faptul că reduce mușchii feței, apoi reduce mușchii brațelor și picioarelor. Crizele clonice se caracterizează prin respirație frecventă zgomotoasă, pierderea conștienței.

Crizele clonice sunt durată diferită, cu repetări. După ce a avut loc restabilirea conștiinței, spasmul brațelor, picioarelor, feței a trecut, copilul adoarme. De dorit îngrijire de urgenţă specialist și numirea tratamentului, deoarece crizele clonice sunt foarte periculoase. Asistența prematură poate duce la moarte.

atac tetanic caracterizat prin faptul că reduce mușchii brațelor, picioarelor, atacul are loc cu senzații dureroase. Probabilitatea de apariție pe timp de noapte în timp ce dormi pe burtă este mare.

Timp de spasm 10 - 15 secunde. Simptomele sunt pronunțate, cauza este supraexcitarea în timpul zilei sau o temperatură ridicată în timpul bolii. Crizele tetanice sunt observate la copiii cu vârsta sub 2 ani, în special la prematurii.

În procesul de creștere activă, nou-născutul poate avea crampe la picioare. De îndată ce apar primele simptome și nu știți ce să faceți, trebuie să solicitați ajutor de la un medic. Este necesară îngrijire urgentă și tratamentul este prescris exclusiv specialisti calificati.

Convulsii

Diferite tipuri de crize epileptice au următoarele simptome:

• Tonic-clonic generalizat. Simptomele stadiului clonic - pierdere bruscă conștiență, căderea pacientului, zvâcnirea brațelor și a picioarelor. Apoi există o etapă tonică - corpul se încordează, un strigăt. Stadiul tonic nu durează mai mult de 20 de secunde. Tipuri generalizate de convulsii apar ca urmare a lipsei de somn. Crizele generalizate se caracterizează printr-o cădere tonusului muscular. În timp, durează de la 10 secunde. Apar adesea în timpul somnului pe stomac.
• Absențe. Cauzele acestui tip de criză epileptică sunt formarea de epidescărcări localizate în zona occipitală. Există o încălcare a conștiinței, o ușoară zvâcnire a brațelor și picioarelor.
• Mioclonie. O lovitură puternică se simte în picioare, reduce trunchiul. Uneori există contracții musculare. Timpul acestui tip de atac este de la 1 la 15 secunde.
• Atacurile finale. La copii sunt extrem de rare, dar foarte periculoase. Posibilă temperatură ridicată.
• focal. Motivul pentru care apare un atac focal este formarea de epidescărcări în zona occipitală. Pacientul vede halucinații, „fluturii” se simt în stomac, se aud, vocile și muzica sunt variate. Există furnicături în picioare, mâinile se amorțesc.

Diagnosticare

Atunci când diagnosticați un atac, specialiștii calificați sunt interesați în primul rând factor ereditar, aflați de ce s-a produs un atac, ce afecțiuni au fost transferate anterior în perioada de gestație, dacă au existat patologii în timpul travaliului sau al nașterii. Se stabilește în ce perioadă și ce a provocat crize convulsive, intervalul de timp dintre convulsii.

Pentru a determina cauza spasmelor, copilul trebuie să fie supus unui examen neurologic și somatic detaliat. Livrarea este scadenta analiza generala sânge, urină și lichid cefalorahidian.

Este programată și electroencefalografia. Se practică o examinare a fundului de ochi, care vă permite să găsiți anumite patologii la copii. Dacă este necesar, atunci pacienților mici li se prescrie trecerea tomografiei computerizate și puncția coloanei vertebrale.

Tratament

Prim ajutor

De îndată ce părinții observă declanșarea unui atac, este nevoie de îngrijiri de urgență sub forma unui apel de ambulanță. În așteptarea medicilor, începe actiuni active, fara panica. Ajutorul la timp poate salva viața unui copil.

1. Copilul este scutit de îmbrăcămintea strâmtă.
2. Întindeți-vă pe un plat suprafata moale pe partea de. Dacă nu funcționează pe o parte, capul se întoarce în lateral.
3. Oferă permeabilitate căilor respiratorii.
4. Curățați gura pentru ca bebelușul să nu muște limba, puneți ceva tare între dinți.
5. Oferă acces la aer proaspăt.

Când spasmul a apărut în timpul perioadei excitare nervoasă firimituri, se creează o atmosferă calmă. Există o recuperare reflexă a respirației. Este necesar să stropiți cu apă copilul, să apăsați ușor pe rădăcina limbii cu o lingură, să aduceți vată cu amoniac. Bateți ușor obrajii, după ce a adus la viață un medicament sedativ. Valeriana va fi suficienta, doza in functie de varsta copilului: 1 picatura timp de un an.

În cazul convulsiilor febrile la copii, se iau măsuri urgente pentru a ajuta la scăderea temperaturii corpului. Bebelușului i se administrează un antipiretic, puteți face o frecare cu oțet.

Nu-ți lua ochii de la micul pacient până nu trec convulsiile. Dacă atacul nu dispare, în plus, există paloarea pielii, buze albastre - este interzisă folosirea oțetului. Cel mai atacuri periculoase- noaptea, în timp ce dormi pe burtă, deoarece este posibil să nu fie nimeni în apropiere.

După acordarea primului ajutor unui pacient mic, internarea are loc în secția neurologică a spitalului. Tratamentul este prescris imediat ce diagnosticul este confirmat. Medicii prescriu tratament pentru copil sub formă de medicamente anticonvulsivante, sunt prescrise masaje și proceduri termice.

Pereparatia

Medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți performanța procesele metabolice corp. Dacă convulsiile apar intermitent, este nevoie urgent de tratament. În cel mai rău caz caz se va întâmpla edem cerebral, insuficienta respiratorie. Dacă vremea este caldă, ține cont de echilibrul de apă al bebelușului, nu permite deshidratarea. Pentru a imbunatati circulatia sangelui este necesar un tratament sub forma alternarii unei comprese fierbinti cu una rece pe zonele afectate. Nu ignora creșterea temperaturii, trebuie să faci ceva. Dacă temperatura este ridicată, dați siropuri antipiretice.

Dacă este imposibil de diagnosticat boala în acest moment, tratamentul se efectuează sub formă de terapie simptomatică cu ajutorul medicamentelor care ajută la blocarea paroxismului convulsiv.

Tratamentul are ca scop restabilirea respirației normale, reducând excitabilitatea sistemului central neuniform. Ce să fac? Este imposibil să opriți atacul început, să reduceți timpul atacului, să atenuați simptomele - tot ceea ce poate ajuta copilul.

Actualizare: octombrie 2018

Convulsiile la un copil nu sunt o vedere pentru cei slabi de inimă. Desigur, specialistul în această situație știe ce să facă. Dar cum să nu te încurci și să nu intri în panică pentru părinții sau adulții care au fost alături de copil într-un moment similar? Cât de periculoase sunt convulsiile la copii și cum să te comporți cât mai corect posibil pentru a nu face rău copilului?

Tipuri de convulsii

Crampele sunt contracții musculare involuntare care pot implica fibre musculare sau mușchi individuale sau răspândite pe mai multe grupuri musculare. Convulsiile la copii sunt de mai multe tipuri.

• convulsii tonice- prelungit tensiune musculară sau spasm. În acest caz, copilul ia o postură extensoare, își aruncă capul pe spate, își întinde și își încordează picioarele, își întinde brațele și își întoarce palmele spre exterior. Uneori, o încălcare a respirației este caracteristică tipului de oprire, care este însoțită de cianoza triunghiului nazolabial, extremități, înroșirea pielii feței.
• Convulsii clonice- o schimbare rapidă a tensiunii și relaxarea musculară (aproximativ 1-3 zvâcniri pe secundă).

După prevalență, se disting următoarele convulsii clonice: focale, multifocale și generalizate.

• Focal - zvâcniri ale anumitor părți ale feței, brațelor, picioarelor (de exemplu, convulsii în somn cu pierderi de magneziu).
• Mioclonic - contracții și zvâcniri într-un mușchi sau grup de mușchi.
• Tonic-clonic caracterizate prin alternarea contracţiilor musculare clonice şi tonusul crescut al acestora.
• Fragmentare - acestea sunt simptome oculare, echivalente motorii (flexia membrelor, înclinarea capului) sau stop respirator (apnee).

Ce sunt crizele febrile?

Convulsiile febrile se dezvoltă la copiii cu pregătire convulsivă pe fondul creșterii temperaturii corpului. Acest tip de convulsii este diagnosticat la copiii cu varsta mai mica de sase ani cu febra, daca nu au avut anterior convulsii. De obicei, astfel de atacuri se dezvoltă dacă temperatura ridicată depășește marca de 38 de grade.

Întrucât aproximativ unul din trei copii poate avea convulsii febrile în timpul episoadelor ulterioare de febră, la copiii care au avut o astfel de criză o dată, este indicat să scădeți temperatura, începând de la 37,5 grade.

Crizele febrile nu sunt epilepsie și nu necesită tratament special, ar trebui să se distingă de crizele de epilepsie. Epilepsia poate apărea la orice vârstă, în timp ce crizele febrile pot apărea până la vârsta de 6 ani din cauza febrei mari.

De ce apar la temperatură?

Motivele apariției lor nu sunt pe deplin înțelese, dar majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că acest lucru este cauzat de predominanța excitației asupra proceselor de inhibiție în creierul bebelușilor, ceea ce duce la apariția impulsurilor patologice în celulele nervoase. ARVI poate provoca o astfel de reacție a organismului, orice infecţie sau vaccinare. Se presupune că există o predispoziție ereditară la convulsii febrile.

Deoarece sistemul nervos devine mai matur după vârsta de 6 ani, convulsiile febrile nu ar trebui să apară dacă apar convulsii la un copil mai mare de 6 ani - aceasta este epilepsie, infecție sau tumoră.

Semne de convulsii la un copil cu temperatură

De obicei, în timpul convulsiilor, copilul nu răspunde la acțiunile și cuvintele părinților, pierde contactul cu ceilalți, încetează să plângă, pielea albastră și ținerea respirației sunt posibile. Crizele febrile sunt similare cu crizele epileptice și pot fi de următoarele tipuri:

• tonic cu înclinarea capului, tensiune corporală, care se transformă în zvâcniri ritmice clonice, care se estompează treptat;
• focală cu tresărirea brațelor sau picioarelor, ochii rotunjiți;
• atonică cu relaxare bruscă a mușchilor, urinare involuntară și defecare.

Asemenea convulsii durează rar mai mult de 15 minute, uneori pot apărea în serii de 1-2 minute, dar trec de la sine. Citiți mai jos despre a ajuta un copil cu astfel de convulsii.

Ce trebuie să faceți dacă un copil are convulsii pentru prima dată

Dacă un copil are o criză pentru prima dată, nu refuzați spitalizarea propusă, sau cel puțin după criză, arătați copilul unui medic pediatru și unui neurolog. Copilului i se vor oferi o serie de studii, inclusiv: clinice și cercetare biochimică sânge, EEG (electroencefalografie).

De ce sunt atât de frecvente convulsiile la copiii de astăzi?

Din păcate, numărul de copii care sunt gata să răspundă cu o criză convulsivă la cel mai mult situatii diferite crește de la an la an.

• acest lucru se datorează nu numai caracteristicilor moștenite ale metabolismului celule nervoaseși disponibilitatea lor convulsivă
• imaturitatea sistemului nervos al copiilor mici, dar și
• cu numărul de nou-născuți alăptați cu succes, care, în mediul „sălbatic” al secolelor trecute, pur și simplu nu au fost la înălțimea debuturilor convulsive
• aici merită inclus cel mai profund cu o masă de până la un kilogram și jumătate
• copii cu sângerare diferite departamente creier
• copii de la operații cezariane de urgență pentru desprindere de placenta
• insuficiență placentară severă cu inaniție de oxigen
• cu alți factori care duc la o sarcină patologică (), în care copiii se nasc cu leziuni severe ale sistemului nervos central.

Astfel, astăzi fiecare cincizeci de copil suferă de sindrom convulsiv, 60% din toate cazurile de dezvoltare primară a convulsiilor apar în primii trei ani de viață. Dar în forma sa pură, convulsiile nu pot fi luate în considerare. Aceasta nu este o singură boală, ci un complex de simptome care se pot dezvolta cu o varietate de boli.

Cauzele convulsiilor la sugari și nou-născuți

În prima lună de viață, un copil în unele cazuri este un sistem foarte instabil, care poate răspunde cu convulsii la diferite probleme.

Convulsii datorate traumatismelor la naștere

Acestea apar ca urmare a leziunii hipoxice a țesutului cerebral, a hemoragiei sau a impactului unui val de lichid cefalorahidian. Se dezvoltă în primele opt ore de viață ale unui copil. Pentru hemoragiile în ventriculii cerebrali sunt caracteristice convulsiile tonice, cu hemoragii în spațiul subarahnoidian - clonic. Pentru hematoamele creierului sau hemoragiile sub dura mater se dezvoltă convulsii tonice sau clonice generalizate.

Crize de hipoglicemie

Astfel de convulsii apar în primele două zile pe fondul foarte nivel scăzut zahăr din sânge (mai puțin de 1,1 mmol pe litru). La manifestări inițiale hiperactivitatea, transpirația, anxietatea, tulburările respiratorii sunt caracteristice. Cu cât sunt mai puternice, cu atât convulsiile tonice generalizate sunt mai severe. Astfel de afecțiuni sunt cauzate de tulburări metabolice ale sugarului, galactozemie, tulburări hormonale, prematuritate, greutate mică la naștere.

Sindromul convulsiv anoxic

Acest sindrom este o consecință a înfometării profunde de oxigen a creierului la copiii cu asfixie, ceea ce duce la edem cerebral. De obicei se dezvoltă crize tonico-clonice. Prima faza este tonica, urmata de oprirea globilor oculari, tinand respiratia. Atacul durează câteva minute și este înlocuit cu letargia și lacrimile copilului. Convulsiile apar direct în ziua nașterii. Dacă o afecțiune similară se dezvoltă la copiii mai mari de o lună, merită bănuită proces infecțiosși fii atent pentru dezvoltarea epilepsiei.

Convulsii din a cincea zi

Ele apar între a treia și a șaptea zi a vieții unui bebeluș, se manifestă sub formă de crize clonice de scurtă durată (până la trei minute), a căror frecvență ajunge la patruzeci de ori pe zi. Aceste tulburări sunt asociate cu conținut scăzutîn sângele unui nou-născut zinc.

Convulsii datorate bolii hemolitice a nou-născutului

Astfel de convulsii sunt cauzate de efectul toxic al bilirubinei asupra sistemului nervos central. Aceste crize tonice generalizate se dezvoltă în prima săptămână a copilului și sunt însoțite de icter, inhibarea reflexelor, somnolență și tulburări de supt. Odată cu dezvoltarea icterului nuclear, structurile subcorticale ale creierului sunt afectate. Există mișcări involuntare obsesive, o întârziere în motor și dezvoltare mentală bebelus.

Spasmofilie (spasme tetanice)

Acesta este rezultatul spargerii metabolismul calciului. versiunea timpurie apare în a treia zi de la naștere, târziu - după a cincea zi. Caracterizat printr-un spasm al privirii în sus, convulsii tonice ale brațelor și picioarelor (răsucirea și unirea degetelor). Aceasta poate fi urmată de o fază tonică cu pierderea conștienței.

dependent de piridoxină

Aceasta este o consecință a unei încălcări a metabolismului vitaminei B6. Sunt tipice pentru primele trei zile din viața unui copil. Se manifestă sub formă de zvâcniri musculare comune, încuviințări din cap, înfiorări.

Convulsii datorate malformațiilor creierului

Sunt destul de rare (aproximativ 10% din toate cazurile de convulsii neonatale) și apar în prima zi după naștere. De asemenea o variantă rară natura familială a sindromului este considerată cu convulsii de până la 20 de ori pe zi, care încep să apară în a doua săptămână de viață.

sindroame de sevraj

Acestea sunt convulsii la copiii născuți din mame care suferă de alcoolism sau dependență de droguri care au consumat droguri în timpul sarcinii. Condiții similare pot apărea la sugarii ale căror mame au folosit barbiturice.

Sindromul convulsiv primar este epilepsia

În același timp, există o predispoziție ereditară la convulsii, deoarece un anumit tip de metabolism este moștenit în celulele nervoase ale creierului, ceea ce le reduce pragul de excitabilitate. Aceasta este așa-numita pregătire convulsivă a creierului, care, în caz de evenimente adverse, poate fi realizată într-o criză convulsivă.

Epilepsia afectează de la 1 până la 5% dintre copii, în timp ce boala apare pentru prima dată în copilărie la 70% dintre toți adulții bolnavi. Pe lângă convulsii, epilepsia se poate manifesta sub formă de tulburări autonome, mentale sau senzoriale. Convulsiile pe timp de noapte nu sunt tipice pentru epilepsie.

Distingeți epilepsia de convulsii focale sau generalizate.

• Crize focale simple- acestea sunt convulsii ale grupelor musculare individuale fără pierderea cunoştinţei, complexe - convulsii cu pierderea cunoştinţei.
• Convulsii generalizate poate fi însoțită de convulsii clonice, tonico-clonice, atone sau mioclonice sau mici crize (absențe).
• Starea epileptică- o criză epileptică prelungită (aproximativ o jumătate de oră) sau o serie de convulsii cu pierderea cunoştinţei. Poate fi provocată de tulburări electrolitice, infecții, medicamente. Adesea epistatus este debutul unei tumori cerebrale.

Cum decurge o criză epileptică tipică?

Începutul unei crize epileptice este o aură:

• vizual
• auditive
• impresii olfactive sau senzoriale care capătă caracterul de exagerat şi intruziv

Pe lângă aură, pot apărea dureri de cap, iritabilitate și un sentiment de frică.

Cu o criză generalizată

Copilul își pierde brusc cunoștința și cade cu un plâns sau un geamăt. Faza tonică cu tensiune musculară durează câteva secunde:

• înclinând capul
• întinderea picioarelor
• brațele întinse

În acest moment, poate exista stop respirator sau mușcătură de limbă din cauza strângerii maxilarelor. Pupilele copilului se dilată, privirea poate îngheța.

În faza de convulsii clonice se observă:

• contracții pe termen scurt ale diferitelor grupe musculare (până la două minute)
• respirație zgomotoasă
• poate exista urinare involuntară sau mișcări intestinale
• spumegând din gură

După convulsii, apare relaxarea, iar copilul adoarme. La trezire, de regulă, copilul nu își amintește evenimentele atacului.

convulsii focale

Ele dau zvâcniri ale mușchilor individuali, tulburări ale gustului, tactile, vizuale, auditive. Ele pot fi însoțite de cefalee sau dureri abdominale, palpitații sau transpirații, tulburări psihice.

Potrivire mică

Aceasta înseamnă oprirea conștienței (care durează până la 20 de secunde), oprirea mișcărilor și a vorbirii, decolorarea ochilor. După ce atacul se încheie, copilul nu își amintește circumstanțele lui. Uneori absențele sunt însoțite de un simplu sau chiar complex activitate motorie(smulsuri musculare, mișcări monosilabice sau chiar imitarea activității semnificative).

Crizele secundare se dezvoltă pe fondul diferitelor leziuni ale neurocitelor.

• Sindromul de sevraj, de regulă, este caracteristic atunci când barbituricele sunt utilizate la copii.
• Spasmofilia la o supradoză de vitamina D sau hipoparatiroidismul au o clinică similară cu tetania la nou-născuți.
• Leziunile traumatice ale creierului care duc la hemoragii masive în diferite părți ale creierului pot duce la convulsii.
• Convulsii Diabet este rezultatul unei scăderi a zahărului din sânge.
• Tumorile cerebrale apar adesea pentru prima dată ca o tulburare convulsivă într-un program de epilepsie vasculară secundară.

Neuroinfectii

Meningita, arahnoidita pe fondul meningococic, infecție cu stafilococ, gripa, botulismul pot da convulsii. Cel mai tipic exemplu de convulsii tetanice fatale este tetanosul, care, deși rar, poate lua viața unui copil, ceea ce nu lipsește vaccinarea DPT de punct.

Sindromul West (crize infantile)

Acestea sunt convulsii mioclonice care pot apărea pe fondul epilepsiei sau, mai des, pe fondul tulburărilor de creștere și dezvoltare ale cortexului cerebral la copiii cu vârsta cuprinsă între trei și opt luni. Acest tip de convulsii este promovat de asfixia transferată în timpul nașterii sau hipoxie severă, paralizie cerebrală, anomalii metabolice, creșterea presiunii intracraniene. În același timp, convulsiile apar cu viteza fulgerului și sunt adesea combinate cu întârzieri dezvoltare mentală. Flexia membrelor (crampe la picioare la un copil) și a coloanei vertebrale sunt tipice, urmate de relaxarea musculară (descrisă de West) sau convulsii extensoare. Se observă că convulsiile urmează o serie și se manifestă mai des în orele dimineții.

Medicamente otrăvitoare, ciuperci, plante

• Intoxicatia cu medicamente- antidepresive (amitriptilină, azafen), stricnină, izoniazidă, etilenglicol, anticolinergice (ciclodol, difenhidramină, atropină), neuroleptice (haloperidol, triftazin);
• Ciuperci: agaric musca, grebe palid;
• Plante: albite, ochi de cioara, droguri.

Deshidratare sau pierdere de sânge

Hipovolemie sau o scădere a volumului sângelui circulant pe fundal ( diaree frecventăși vărsături, regim necorespunzător de băut) sau pierderea de sânge duce la înfometarea de oxigen a celulelor nervoase ale creierului și poate provoca convulsii.

Cu pierderi de sânge sau deshidratare, crampele nocturne sunt foarte tipice din cauza unui dezechilibru al ionilor de magneziu și calciu.

Primul ajutor pentru convulsii la un copil

• Chemați o salvare
• Așezați copilul pe o suprafață dură și plană pe o parte, astfel încât capul și pieptul să fie în linie și ridicați capătul capului cu o pătură înfășurată. Totuși, nu te poți mișca regiunea cervicală coloana vertebrală și este important să așezi copilul astfel încât să nu cadă din senin.
• Îndepărtați toate obiectele din jurul copilului pe care acesta se poate răni.
• slăbește-ți gâtul și cufăr de la haine strâmte pentru a face respirația liberă.
• Aerisiți camera, temperatura aerului nu trebuie să fie mai mare de 20 C.
• Nu ține copilul cu forță din mișcări involuntare, nu-i deschide fălcile, nu-i turna lichid în gură, nu introduce lingura, degetul etc.!

Tratamentul convulsiilor

Asistență de urgență pentru convulsii neonatale

• Administrarea intravenoasă a soluției de glucoză 25% (4 ml per kg greutate corporală).
• Vitamina B6 (piridoxina) 50 mg intravenos.
• Soluție de gluconat de calciu 10% până la 10 ml (2 ml pe kg de greutate).
• Soluție de magneziu 50% 0,2 ml per kg.
• Fenobarbital (10-30 mg per kg de greutate) intravenos lent.
• Fenitoină 20 mg/kg intravenos.

Cum să tratați convulsii la o temperatură la un copil

Dacă convulsiile sunt rare și nu durează mai mult de 15 minute, nu este necesar niciun tratament.

• Trebuie să răciți copilul prin orice mijloace fizice sigure: frecare cu o soluție slabă de oțet de masă sau o soluție de alcool (deoarece pielea bebelușului absoarbe substanțe în mod activ, trebuie să aveți grijă) sau aplicați rece pe frunte, rece. prosop umed pe axile, pliuri poplitee și ale cotului, pliuri inghinale.
• După oprirea atacului, ar trebui să dați -, lumânări - cifekon, efferalgan, panadol).
• Pentru convulsii mai lungi și mai frecvente, poate fi necesară administrarea intravenoasă de medicamente anticonvulsivante, necesitatea acesteia fiind determinată de medic.
• De asemenea, medicul poate prescrie - Diazepam (0,5 mg pe kg de greutate corporală) sau Fenobarbital (10 mg pe kg) sau Lorazepam (0,05 mg pe kg).

De la debutul convulsiilor febrile, este imposibil să lăsați copilul singur nesupravegheat, iar în timpul unui atac nu trebuie administrate medicamente sau apă, pentru a evita aspirația.

Ameliorarea crizei de epilepsie

• Soluție 0,5% de diazepam (0,3 mg pe kg la copiii cu vârsta peste 3 ani și 0,5 mg pe kg la copiii sub 3 ani) sau midazolam (0,2 mg pe kg). În absența efectului - tiopental de sodiu (5-10 mg per kg) intravenos.

Asistență de urgență pentru starea epileptică

• Stadiul incipient (5-10 minute de la debutul statusului): diazepam sau midazolam sau acid valproic.
• Starea epileptică stabilă (10-30 minute): intravenos acid valproic 15-30 mg pe kg, apoi la o doză de 5 mg pe kg pe oră.
• Stadiul refractar (până la o oră): propofol 2 mg/kg, tiopental de sodiu 5 mg/kg, midazolam 100-200 mg/kg intravenos.
• epistatus super stabil ( mai mult de o zi): medicamente din stadiul al treilea plus piridoxină 30 mg pe kg intravenos, dexametazonă, naloxonă dacă se suspectează dependența de droguri. Dacă este necesar, ventilație artificială a plămânilor.

Consecințele convulsiilor

În majoritatea cazurilor de convulsii febrile, copilul nu va lăsa urme ale acestora în viitor. Bebelușii de până la un an, cu un potențial ridicat de refacere a creierului, a cărui dezvoltare nu a fost încă finalizată, ies frecvent convulsii cu deficit cerebral mai mic decât copiii mai mari. Cu cât convulsiile sunt mai frecvente, cu atât sunt mai lungi, cu atât mai profundă este lipsa de oxigen a neurocitelor, cu atât consecințele sunt mai grave.

Când vine vorba de epilepsie primară sau secundară, atunci o abordare serioasă a problemei este foarte importantă, tratament complexși observație de către un epileptolog. Fără controlul epilepsiei și pe măsură ce aceasta progresează, fiecare nouă criză va elimina capacitățile intelectuale ale copilului, ceea ce poate duce la pierderea severă a capacităților și abilităților mentale ale acestuia.