Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Nervul optic este un mănunchi de fibre nervoase care asigură transmiterea impulsuri nervoase, care sunt cauzate de stimularea luminii, spre centrul vizual al cortexului lobului occipital al creierului de la retină ochi.

Structură și funcții

Din celulele senzoriale ale retinei, fibrele nervoase sunt colectate în nervul optic la polul posterior al ochiului. Numărul total de fibre nervoase care formează nervul optic este puțin mai mare de 1 milion, iar numărul acestora scade treptat odată cu vârsta. Locația și cursul fibrelor din diferite zone sunt strict structurate. Apropiindu-se de disc nervul optic(ONH) numărul de fibre nervoase crește și, prin urmare, acest loc se ridică ușor deasupra retinei. Ulterior, strânse într-un disc, fibrele se îndoaie, formând un unghi de 90˚ și delimitând secțiunea intraoculară a nervului optic.

Diametrul capului nervului optic este de aproximativ 1,75-2,0 mm și ocupă o suprafață de aproximativ 2-3 mm. Zona proiecției sale în câmpul vizual coincide cu zona punctului mort. Interesant, o sută pentru prima dată punct orb a fost descoperit de fizicianul E. Marriot în 1668.

Nervul optic își are originea în discul optic și se termină în chiasmă. La un adult, lungimea sa este de 35 - 55 mm. Nervul optic este curbat ca litera S, ceea ce creează un obstacol în calea tensiunii sale în timpul mișcării ochilor. Pe aproape toată lungimea sa, nervul optic, ca și creierul, are trei membrane. Unul dintre ei este dur, celălalt este păianjen, iar al treilea este moale. Spațiile dintre ele sunt umplute compoziție complexă lichid.

Din punct de vedere topografic, nervul optic este de obicei împărțit în patru secțiuni: intraocular, intraorbitar, intracanalicular, intracranian.

Nervii ambilor ochi ies în cavitatea craniană, unde se unesc în zona selei turcice, formând chiasma. În zona chiasmei, fibrele lor se intersectează parțial. Fibrele care provin din jumătățile interioare (nazale) ale retinei se intersectează, dar fibrele care provin din jumătățile exterioare (temporale) ale retinei nu se intersectează.

După ce fibrele optice se încrucișează, se formează tracturi optice. Fiecare tract conține fibre din jumătatea exterioară a retinei părții corespunzătoare, precum și din jumătatea interioară a părții opuse.

Videoclip despre structura nervului optic

Diagnosticul patologiilor nervului optic și al discului optic

• Disc optic, evaluarea formei, culorii, limitelor sale, inspecția vaselor.
• Campimetrie - determinarea centrului si a marimii punctului oarb ​​in campul vizual.
• Optic tomografie de coerență ().
• tomografie HRT.

Simptome de afectare a nervului optic

• Încălcarea .
• Modificări ale câmpului vizual al ochiului bolnav, în cazul localizării leziunilor la ambii ochi deasupra chiasmei.
• Creșterea pragului de sensibilitate electrică a nervului optic.

Boli care afectează nervul optic

Următoarele studii pot dezvălui anomalii congenitale:

• Aplazia sau hipoplazia discului optic
• Creșterea dimensiunii discului optic
• Druse de disc
• Nevrita falsă
• Colobomul discului
• Atrofia discului optic

Patologiile dobândite sunt foarte diverse:

• Atrofia discului optic de diverse origini.
• Nevrita adevărată, disc optic congestiv.
• Încălcări natura vasculara– îngustarea arterelor, dilatarea venelor.

Coaja interioară a ochiului - retina (retina) - este o structură subțire, transparentă, care căptușește întreaga suprafață a coroidei și este în contact cu corpul vitros. Există părți optice (pars optica retinae) și iris ciliar redus (pars ciliaris et iridica retinae) ale retinei. Partea optică percepe lumina si este foarte diferentiat țesut nervos, aproape pe toată lungimea sa format din 10 straturi (Fig. 1.1). Se extinde de la discul optic la pars plana a corpului ciliar și se termină linie zimțată(ora serrata). Apoi retina este redusă la două straturi, își pierde proprietățile optice și căptușește suprafața interioară a corpului ciliar și a irisului.

Regiunea centrală a retinei - macula - este limitată de capul nervului optic și principalele arcade vasculare temporale (Fig. 1.2), are un diametru de aproximativ 5,5 mm. Din retinei periferice Macula diferă prin faptul că fotoreceptorii din ea sunt reprezentați predominant de conuri, iar stratul ganglionar este format din mai multe straturi de celule. Există mai multe zone în macula: fovea, parafovea și perifovea.

În centrul maculei există o fosă care conține pigmentul xantofilă. Se numește „fovea” ( pată galbenă) și constă dintr-un fund subțire, o pantă care se ridică la un unghi de 22° și o margine îngroșată (Fig. 1.3). Prezența unei pante este asociată cu o deplasare laterală a celui de-al doilea și al treilea neuron, precum și cu o creștere a grosimii membranei bazale, care atinge un maxim la marginea foveei. Biomicroscopic, marginea foveei arată ca un reflex oval din membrana limitatoare internă care măsoară aproximativ 1500 μm, care corespunde diametrului capului nervului optic. Este vizibil cel mai clar la tineri. Culoarea închisă a foveei se explică nu numai prin prezența xantofilei în celulele ganglionare și bipolare, ci și prin faptul că retina de aici este cea mai subțire, iar coriocapilarele sunt mai bine vizibile prin ea.

Foveola, sau podeaua foveei, are 350 µm în diametru și numai 150 µm în grosime (Fig. 1.3). Este înconjurat de arcade capilare. Aceste vase sunt situate la nivelul stratului nuclear interior în jurul zonei avasculare cu o circumferință de 250-600 μm. La ochiul adult, fovea este situată la aproximativ 4 mm temporal și la 0,8 mm deasupra centrului discului optic, dar sunt posibile diferențe individuale.

Foveola este formată din conuri dens împachetate. Nevoile sale metabolice mari sunt asigurate direct de epiteliul pigmentar si prin procese gliale, ai caror nuclei se afla mai periferic, mai aproape de arcadele vasculare perifoveale. Grosimea membranei limitatoare interne, precum și rezistența atașării vitroase, este cea mai puternică în regiunea foveală. În mod normal, oftalmoscopia arată un reflex luminos minuscul din partea de jos a foveei.

Fotoreceptorii predominanți ai foveei sunt conurile. Concentrația de conuri în această regiune este rezultatul deplasării centripete a primului neuron (conurile în sine) și deplasării centrifuge a celui de-al doilea și al treilea neuron (bipolare și celule ganglionare) în timpul formării foveei. Conurile sunt înconjurate de procese celule gliale Müller, care se concentrează direct sub membrana limitatoare internă. Nucleii lor formează în principal stratul nuclear interior al retinei.

Parafovea este o centură lată de 0,5 mm care înconjoară marginea foveală (Fig. 1.3). La aceasta distanta de centru se caracterizeaza retina locația corectă straturi, care includ 4-6 straturi de celule ganglionare și 7-10 straturi de celule bipolare.

Perifovea înconjoară parafovea ca un inel de aproximativ 1,5 mm lățime (Fig. 1.3) și este reprezentată de mai multe straturi de celule ganglionare și 6 straturi de bipolare.

Cea mai importantă structură a segmentului posterior al ochiului este discul optic, care este partea inițială a nervului optic. Formarea nervului optic (II nervul cranian, p. opticus) are loc din cauza axonilor alungiti celule ganglionare retină. Nervul optic, împreună cu membranele sale, are o grosime medie de 3,5-4,0 mm și o lungime de 35-55 mm. Sunt câteva părți anatomice nervul optic (fig. 1.4):

Disc intraocular și optic;

Intraorbitar;

intratubular;

intracranienă.

În partea intraoculară a nervului optic, se disting următoarele zone:

Stratul superficial de fibre nervoase nivel adecvat localizarea membranei lui Bruch;

Partea prelaminară situată în planul coroidei;

O parte a nervului optic corespunzătoare locației plăcii cribriforme;

Parte retrolaminară situată în spatele plăcii cribriforme.

Interior parte orbitală Nervul optic are lungimea cea mai mare de 25-35 mm, iar aici nervul face o îndoire în formă de S, care permite mișcarea globul ocular fără tensiune asupra nervului.

Pe o distanță mare, nervul optic are trei învelișuri: tare (tunica dura), arahnoid (tunica arachnoidea) și moale (tunica pia) (Fig. 1.5).

În nervul optic, fibrele din diferite părți ale retinei sunt aranjate într-o anumită ordine. Axonii celulelor ganglionare care se extind din regiunea centrală a retinei alcătuiesc fasciculul papillo-macular, care intră în partea temporală a nervului optic. Axonii care provin din celulele ganglionare situate nazal și de-a lungul periferiei retinei pătrund în disc din partea nazală. De la periferia retinei temporale, axonii sunt trimiși către părțile superioare și inferioare ale discului.

Nervii optici ai ambilor ochi din cavitatea craniană se conectează deasupra zonei selei turcice, formând o chiasmă. În zona chiasmei, are loc decusarea parțială a fibrelor nervoase optice. Fibrele care provin din jumătățile interioare (nazale) ale crucii retinei, iar fibrele care provin din jumătățile exterioare (temporale) nu se încrucișează.

După cruce fibre optice formează căile vizuale (tractus opticus). Fiecare tract conține fibre din jumătatea exterioară a retinei pe aceeași parte și jumătatea interioară pe partea opusă.

Pentru a înțelege tulburările hemodinamice ale retinei și nervului optic, este necesar să aveți o înțelegere clară a caracteristicilor alimentării lor cu sânge.

În timpul procesului de filogeneză, s-au format două mecanisme de livrare a nutrienților către retină. Părțile interne ale retinei sunt alimentate cu sânge din sistemul arterei retiniene centrale (CRA), iar părțile externe sunt furnizate de coriocapilarele coroidei. Rețeaua capilară a CAS se extinde până la nivelul stratului nuclear exterior. Doar zona centrală cu un diametru de 0,5 mm rămâne liberă de capilare. Circulația retiniană se caracterizează prin flux sanguin scăzut și extracție ridicată de oxigen. Vasele retiniene nu au inervație autonomă și sunt influențate în principal de factori locali, demonstrând astfel o autoreglare eficientă. Spre deosebire de circulația coroidală, vasele retiniene sunt artere terminale.

Aproximativ 98% din tot fluxul sanguin ocular are loc în coroidă, cu 85% în coroidă, ceea ce îl face cel mai țesut vascular din ochi. corpul uman. Funcția principală a coroidei este de a furniza nutriție RPE și straturilor exterioare ale retinei prin stratul coriocapilar. Coroida, la rândul său, se formează datorită ramificării arterelor ciliare scurte posterioare. Circulația coroidală se caracterizează prin viteză mare a fluxului sanguin (aproximativ 1400 ml/100 g pe minut), extracție scăzută de oxigen din sânge și rezistență vasculară scăzută. Fluxul sanguin coroidian este controlat în principal de simpatic sistem nervosși nu are autoreglare. Prin urmare, vasele coroidiene sunt mai susceptibile la sistemele modificări vasculare decât vasele retiniene.

O caracteristică specială a structurii coriocapilarelor este lumenul lor larg, care le permite să găzduiască simultan mai multe globule roșii. Diametrul coriocapilarului este de 3 ori mai mare decât diametrul unui capilar obișnuit, ceea ce asigură un flux sanguin foarte intens. A doua caracteristică a coriocapilarului este că celulele endoteliale ale coriocapilarului au fenestre de aproximativ 55-60 nm în dimensiune. Fenestrae sunt „ferestre” deosebite, cu un diametru de până la 0,1 microni. Ca urmare, grosimea endoteliului coriocapilar scade. În zona fenestra, se păstrează doar membranele citoplasmatice exterioare și interioare ale celulei endoteliale, ceea ce permite trecerea moleculelor mari de proteine, ceea ce este deosebit de important pentru metabolismul activ.

Alimentarea cu sânge a nervului optic din fiecare regiune anatomică efectuate de anumite nave (Fig. 1.6).

Suprafața stratului de fibre nervoase a discului optic primește nutrienți din ramurile arterei retiniene centrale, cum ar fi arteriolele peripapilare situate în jurul discului și arteriolele epipapilare situate pe disc. Ramura prepapilară din artera cilioretinală participă, de asemenea, la circulația sanguină a capului nervului optic. În plus, există numeroase anastomoze cu regiunea prelaminară și coriocapilara. În plus, alimentarea cu sânge a discului este efectuată de arterele sclerale recurente, care provin din arterele ciliare scurte posterioare.

Capilarele discului optic și ale retinei sunt căptușite de un strat nefenestrat de celule endoteliale, dar între celulele endoteliale se găsesc contacte intercelulare. Această structură asigură o barieră între țesut și sânge, împiedicând trecerea moleculelor mari. Cu toate acestea, în zona capului nervului optic, bariera hemato-oftalmică este ruptă la granița dintre coroidă iar discul optic în regiunea prelaminară.

Partea prelaminară a nervului optic își primește alimentarea din arterele ciliare scurte posterioare, precum și din vasele coroidale.

În regiunea plăcii cribriforme, alimentarea cu sânge a nervului optic se realizează folosind ramurile cercului lui Zinn-Haller, format din arterele ciliare scurte posterioare.

Partea retrolaminară primește și sânge din vasele cercului lui Zinn-Haller și din arterele coroidale.

Părțile intraorbitale și intracanaliculare ale nervului optic sunt alimentate de artera centrală a retinei, care este o ramură a arterei oftalmice. O altă ramură a arterei oftalmice este artera perichiasmală, care furnizează sânge părții intracraniene a nervului optic.

Ieșirea sângelui are loc prin vena centrală a retinei, care se formează pe capul nervului optic și primește ramuri venoase din retină și nervul optic. Vena centrală a retinei se scurge în plexul venos orbital, care drenează sângele în venele oftalmice superioare și inferioare și în sinusul cavernos.

Literatură

1. Alpatov S.A., Shchuko A.G., Urneva E.M. et al. Degenerescenta maculara legata de varsta: un ghid. - M.: GEOTAR-Media, 2010 - 214 p.

2. Vit V.V. Structura sistemului vizual uman. - Odesa: Astroprint, 2003. - 664 p.

3. Volozhin A.I., Poryadin G.V. Fiziologie patologică. - M.: Medicină, 2006. - 304 p.

4. Katsnelson L.A., Forofonova T.N., Bunin A.Ya. Boli vasculare ale ochilor. - M.: Medicină, 1990. - 270 p.

5. Krasnov M.L. Elemente de anatomie în practica clinica oftalmolog. - M.: Medgiz, 1952. - 62 p.

6. Hogan M.J., Alvarado J.A., Wendell J.E. Histologia ochiului uman. - Philadelphia: Saunders, 1971. - 498 p.

7. L´Esperance F.A. Lasere oftalmice. Fotocoagulare, Fotoradiere și Chirurgie. -Sf. Louis: Mosby, 1989. - 1553 p.

8. Schubert H.Structura și funcția retinei neurale // Oftalmologie / Eds M. Yanoff, J. Duker. -Sf. Louis: Mosby, 1999. - P. 414-467.

9. Spitznas M. Trăsături anatomice ale maculei umane // Diagnosticul actual și managementul tulburărilor retiniene / Ed. FA. L'Esperance. -Sf. Louis: CV Mosby, 1977. - P. 14-46.

Nervul optic este prima verigă în sistemul de transmitere a informațiilor vizuale de la ochi la cortexul cerebral. Procesul de formare, structura și organizarea conducerii impulsurilor îl deosebesc de alți nervi senzoriali.

Formare

Ouatul are loc în a cincea săptămână de sarcină. Nervul optic, a doua din cele douăsprezece perechi de nervi cranieni, este format din zonă diencefalîmpreună cu, asemănător cu tulpina cupei optice.

De fapt, este un neuron special care este strâns legat de părțile profunde ale sistemului nervos central.

Ca parte a creierului, nervul optic nu are interneuroni și transportă direct informații vizuale de la fotoreceptorii din ochi către talamus. Nervul optic nu are receptori pentru durere, care se modifică simptome clinice cu bolile sale, de exemplu, cu inflamația sa.

În timpul dezvoltării embrionului, membranele creierului sunt întinse împreună cu nervul, care mai târziu formează un caz special pentru fasciculul nervos. Structura tecilor fasciculelor nervoase periferice diferă de teaca nervului optic. Ele sunt de obicei formate din foi de țesut conjunctiv dens, iar lumenul cazurilor este izolat din spațiile creierului.

Originea nervului și a părții sale orbitale

Funcțiile nervului optic includ detectarea unui semnal de la retină și conducerea impulsului către următorul neuron. Structura nervului corespunde pe deplin funcțiilor sale. Nervul optic este format dintr-un număr mare de fibre care încep de la al treilea neuron al retinei. Procesele lungi ale celui de-al treilea neuron sunt colectate într-un mănunchi în fundul ochiului și transmit impulsul electric de la retină mai departe către fibrele care se colectează în nervul optic.

Această zonă este evidențiată vizual în fund și se numește disc optic.

În zonă disc optic retina este lipsită de celule receptive deoarece axonii primului neuron transmițător se adună deasupra ei și blochează straturile de celule subiacente de lumină. Zona are un alt nume - punctul mort. La ambii ochi, punctele oarbe sunt situate asimetric. De obicei, o persoană nu observă defecte de imagine deoarece creierul le corectează. Puteți detecta un punct mort folosind teste speciale simple.

Punctul mort era deschis înăuntru sfârşitul XVII-lea secol. Există o poveste despre regele francez Ludovic al XIV-lea, care s-a amuzat observându-și curtenii „fără capete”. Chiar deasupra discului optic opus pupilei din partea inferioară a ochiului există o zonă claritate maximă vedere, în care celulele fotoreceptoare sunt cel mai concentrate.

Nervul optic este format din mii de fibre minuscule. Structura fiecărei fibre este similară cu un axon - un proces lung celule nervoase. Tecile de mielină izolează fiecare fibră și accelerează de 5-10 ori conducerea impulsurilor electrice prin ea. Din punct de vedere funcțional, nervul optic este împărțit în jumătăți drepte și stângi, prin care impulsurile de la nazal și regiuni temporale retina se transmite separat.

Numeroase fire nervoase trec prin cochilii exterioare ochii și se adună într-un grup compact. Grosimea nervului din partea orbitală este de 4-4,5 milimetri. Lungimea părții orbitale a nervului la un adult este de aproximativ 25-30 de milimetri, iar lungimea totală poate varia de la 35 la 55 de milimetri. Datorită îndoirii zonei orbitale, nu se întinde atunci când ochii se mișcă. Fibre libere corp gras orbită fixează și protejează suplimentar nervul.

În orbită, înainte de a intra în canalul optic, nervul este înconjurat de membranele creierului - dure, arahnoid și moi. Tecile nervoase sunt strâns îmbinate cu sclera și membrana ochiului pe o parte. Pe partea opusă sunt atașate de periost osul sfenoidîn locul inelului tendonului comun de la intrarea în craniu. Spațiile dintre membrane se conectează la spații similare din craniu, motiv pentru care inflamația se poate răspândi cu ușurință mai adânc prin canalul optic. Nervul optic, împreună cu artera cu același nume, părăsește orbita prin canalul optic, de 5-6 milimetri lungime și aproximativ 4 milimetri în diametru.

cruce (chiasmus)

Nervul, care trece prin canalul osos al osului sfenoid, trece într-o formațiune specială - chiasma, în care firele se amestecă și se intersectează parțial. Lungimea și lățimea chiasmei este de aproximativ 10 milimetri, grosimea de obicei nu depășește 5 milimetri. Structura chiasmei este foarte complexă și oferă un mecanism de protecție unic pentru anumite tipuri de leziuni oculare.

Rolul chiasmusului pentru o lungă perioadă de timp era necunoscut. Datorită experimentelor lui V.M. Bekhterev, în sfârşitul XIX-lea secolului, a devenit clar că în chiasmă fibrele nervoase se intersectează parțial. Fibrele care se extind din partea nazală a retinei se deplasează în partea opusă. Fibrele părții temporale continuă pe aceeași parte. Încrucișarea parțială creează un efect interesant. Dacă chiasma este traversată în direcția anteroposterior, imaginea de pe ambele părți nu dispare.

După ce a trecut de răscruce, fasciculul nervos își schimbă numele în „tractul optic”, deși în esență aceștia sunt aceiași neuroni.

Calea către centrele de vedere

Tractul optic este format din aceiași neuroni ca și nervul optic situat în afara craniului. Tractul vizual începe în chiasmă și se termină în centrii vizuali subcorticali ai diencefalului. De obicei, lungimea sa este de aproximativ 50 de milimetri. De la cruce, căi conductoare sub bază lobii temporali trece la corpul geniculat și la talamus. Pachetul de nervi transmite informații de pe retina părții sale. Dacă tractul este deteriorat după ieșirea din chiasmă, câmpurile vizuale ale pacientului de pe partea laterală a fasciculului nervos se pierd.

În centrul primar al corpului geniculat, de la primul neuron al circuitului, impulsul este transmis către următorul neuron. O altă ramură pleacă din tract către centrii subcorticali auxiliari ai talamusului. Imediat în fața corpului geniculat, nervii pupilari senzitivi și nervii pupilari motorii iau naștere și merg spre talamus.

Aceste fibre sunt responsabile de închiderea circuitelor reflexe ale fotoreacției prietenoase a pupilelor, de convergența (strângerea ochilor) a globilor oculari și de acomodare (modificări de focalizare asupra obiectelor situate la distanțe diferite de ochi).

Lângă nucleii subcorticali ai talamusului se află centrii auzului, mirosului, echilibrului și alți nuclei ai nervilor cranieni și spinali. Munca coordonată a acestor nuclee oferă un comportament de bază, cum ar fi răspunsul rapid la mișcările bruște. Talamusul este conectat la alții structurile creierului, participă la reflexele somatice și viscerale. Există dovezi că semnalele care sosesc de-a lungul căilor vizuale de la retină afectează alternanța dintre veghe și somn, reglarea autonomă. organe interne, stare emoțională, ciclu menstrual, apă-electrolită, lipide și metabolismul carbohidraților, producția de hormon de creștere, hormoni sexuali, ciclul menstrual.

Stimulii vizuali de la nucleul vizual primar sunt transmisi de-a lungul căii vizuale centrale către emisfere. Cel mai înalt centru al vederii la om este situat în cortex suprafata interioara lobi occipitali, sulcus calcarin, girus lingual.

Cel mai înalt centru primește o imagine în oglindă inversată de la ochi și o transformă într-o imagine normală a lumii.

O persoană primește până la 90% din informațiile despre lumea din jurul său prin viziune. Este necesar pentru activități practice, comunicare, educație și creativitate. Prin urmare, oamenii ar trebui să știe cum funcționează aparatul vizual, cum să păstreze vederea și când să consulte un medic.

Nervul optic aparține sistemului optic și este o legătură care leagă structurile centrale ale creierului cu. Centrul vizual este situat în cortex emisfere cerebrale (regiunea occipitală) și este cel mai înalt organ responsabil de vedere.

Structura nervului optic

Nervul optic este format dintr-un număr mare (mai mult de un milion) de neuroni senzoriali. Terminațiile sensibile lungi se extind din aceste celule, care sunt procese ale celulelor care sunt localizate în. Pe măsură ce corpul îmbătrânește, numărul de celule nervoase scade treptat și nu se mai formează noi neuroni. Acesta este unul dintre motive declin legat de vârstă acuitate vizuala. Odată cu creșterea diametrului fibrelor nervoase, are loc formarea discului nervului optic, care este localizat în zona centrală a retinei. Medicul evaluează și starea acestui disc. Partea intraoculară a nervului optic se extinde la un unghi de 90 de grade.

Diametrul discului nervului optic este de aproximativ 1,5-2 mm. Din cauza absenței fotoreceptorilor în această zonă, această zonă corespunde cu cea care este proiectată în câmpul vizual. După ce fibrele pleacă, ele intră adânc în creier, pe baza căruia formează așa-numita chiasmă (cruce). Datorită prezenței unei chiasme, dacă partea dreaptă a nervului optic este deteriorată, vederea scade pe stânga și invers.

Nu trebuie uitat că decusarea fibrelor nervoase în zona chiasmei nu este completă. Afectează doar acei neuroni care primesc informații despre imaginea vizuală din jumătatea retinei situată medial, adică mai aproape de nas. De asemenea, în zona decusației, apare o deviație în formă de S a fibrei nervoase, care ajută la reducerea tensiunii proceselor. Datorită acestui mecanism, nervul nu este rănit sau întins la mișcarea globilor oculari.

Nervul optic însuși este format din trei membrane, care sunt similare cu învelișul creierului:

• Cochilia dura este cea mai exterioară;
• Arahnoid – intermediar;
• Moale - carcasă interioară.

Nervul optic este format din patru secțiuni:

• cranian;
• Orbital;
• Canalicular;

Rolul fiziologic al nervului optic

Funcția nervului optic este de a transmite impulsuri de la fotoreceptorii retinei către structurile superioare situate în cortexul lobilor occipitali ai creierului. Ca rezultat devine formare posibilă Imagine vizuală. În plus, pe baza conexiunilor structurilor centrale între ele, se formează și memoria vizuală.

Videoclip despre structura nervului optic

Simptome de afectare a nervului optic

Dacă nervul optic este deteriorat, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• Îngustarea câmpului vizual;
• afectarea vederii culorilor;
• Scăderea acuității vizuale;
• Apariția fulgerelor, fulgerelor, strălucirii etc.;
• Aspect.

Metode de diagnostic pentru afectarea nervului optic

Dacă bănuiți implicarea în proces patologic ale nervului optic, ar trebui efectuate o serie de studii:

• Tomografie optică de coerență;
• Oftalmoscopie.

Trebuie amintit încă o dată că nervul optic este o componentă integrală sistem optic. Este responsabil pentru comunicarea dintre receptorii retinieni și structuri centrale, care sunt localizate în cortexul cerebral. Numai datorită muncii nervului optic devine posibilă formarea unei imagini și a memoriei vizuale.

Boli ale nervului optic

Printre bolile care duc la deteriorarea nervului optic se numără:

• atrofia nervului optic;
• Colobomul discului;
• Aplazia și hipoplazia neuronilor și discului;
• nevrita.

Toate aceste boli duc la perturbarea sistemului optic, inclusiv la pierderea ireversibilă a vederii. Acest lucru, la rândul său, afectează foarte mult calitatea vieții.

Viziunea este una dintre cele mai multe funcții semnificative corpul uman. Datorită acesteia, creierul primește cea mai mare parte a informațiilor despre lumea din jurul nostru, iar rolul principal în acest sens este jucat de nervul optic, prin care trec terabyți de informații pe zi, de la retină la cortexul cerebral.

Nervul optic, sau nervus opticus, este a doua pereche de nervi cranieni care leagă inextricabil creierul și globul ocular. Ca orice organ din organism, este, de asemenea, susceptibil diverse boli, în urma căreia vederea se pierde rapid și cel mai adesea iremediabil, deoarece celulele nervoase mor și practic nu sunt restaurate.

Pentru a înțelege cauzele bolilor și metodele de tratament, este necesar să se cunoască structura nervului optic. Lungimea sa medie la adulți variază de la 40 la 55 mm, partea principală a nervului este situată în interiorul orbitei - formarea osului, în care se află ochiul însuși. Nervul este înconjurat pe toate părțile de țesut parabulbar - țesut adipos.

Are 4 părți:

• Intraocular.
• Orbitală.
• Canalicular.
• cranian.

Disc optic

Nervul optic începe în fundul ochiului, sub forma discului nervului optic (OND), care este format prin procese ale celulelor retiniene și se termină în chiasma - un fel de „răscruce” situat deasupra glandei pituitare. în interiorul craniului. Deoarece discul optic este format dintr-o colecție de celule nervoase, acesta iese ușor deasupra suprafeței retinei, motiv pentru care este uneori numit „papila”.

Zona discului optic este de numai 2-3 mm 2, iar diametrul este de aproximativ 2 mm. Discul nu este situat strict în centrul retinei, ci este ușor deplasat spre partea nazală și, prin urmare, pe retină se formează un scotom fiziologic - un punct orb. Discul optic practic nu este protejat. Învelișurile nervoase apar numai când trece prin sclera, adică la ieșirea din globul ocular către orbită. Alimentarea cu sânge a discului optic se realizează prin procese mici ale arterelor ciliare și este doar de natură segmentară. De aceea, atunci când circulația sângelui este afectată în această zonă, un ascuțit și adesea pierdere irecuperabilă viziune.

Teci ale nervului optic

După cum sa menționat deja, capul nervului optic în sine nu are propriile sale membrane. Învelișurile nervului optic apar numai în porțiunea intraorbitală, la locul unde iese din ochi în orbită.

Ele sunt reprezentate de următoarele formațiuni tisulare:

• Pia mater.
• Membrană arahnoidiană (arahnoidă sau coroidă).
• Dura mater.

Toate membranele învelesc nervul optic strat cu strat până când acesta iese din orbită în craniu. Ulterior, nervul însuși, precum și chiasma, acoperă numai coajă moale, și deja în interiorul craniului sunt situate într-un rezervor special format din membrana subarahnoidiană (vasculară).

Alimentarea cu sânge a nervului optic

Partea intraoculară și orbitală a nervului au multe vase, dar datorită dimensiunilor lor mici (în principal capilare), aportul de sânge rămâne bun doar în condiții de hemodinamică normală în întregul corp.

ON are o cantitate mică de vasele mici sunt arterele ciliare scurte posterioare, care alimentează numai segmentar această parte importantă a nervului optic cu sânge. Artera retiniană centrală furnizează sânge structurilor profunde ale discului optic, dar din nou, din cauza gradientului de presiune scăzut din ea și a calibrului său mic, apar adesea stagnarea sângelui, ocluzia și diferite boli infecțioase.

Porțiunea intraorbitală are deja o mai bună aprovizionare cu sânge, care provine în principal din vasele piei mater, precum și din artera centrală a nervului optic.

Partea craniană a nervului optic și chiasma sunt, de asemenea, bogat alimentate cu sânge datorită vaselor membranelor moi și subarahnoidiene, în care pătrunde sângele din ramurile arterei carotide interne.

Funcțiile nervului optic

Nu sunt foarte mulți, dar toți joacă un rol important în viața umană.

Lista principalelor funcții ale nervului optic:

• transmiterea de informații de la retină la cortexul cerebral prin diferite structuri intermediare;
• răspuns rapid la diverși stimuli externi (lumină, zgomot, explozie, apropierea mașinii etc.) și ca urmare - apărare reflexă operațională sub formă de închidere a ochilor, sărituri, retragere a mâinilor etc.;
• transmiterea inversă a impulsurilor de la structurile corticale și subcorticale ale creierului la retină.

Calea vizuală sau modelul de mișcare al impulsului vizual

Structura anatomică calea vizuală complex.

Este format din două secțiuni secvențiale:

• Partea periferică . Reprezentat prin tije și conuri ale retinei (1 neuron), apoi - celule bipolare retina (al 2-lea neuron) și numai atunci - prin procese lungi de celule (al treilea neuron). Împreună, aceste structuri formează nervul optic, chiasma și tractul optic.
• Partea centrală a căii vizuale . Căile optice își termină traseul în corpul geniculat extern (care este centrul vizual subcortical), partea posterioară a talamusului optic și cvadrigeminal anterior. În plus, procesele ganglionilor formează radiația optică în creier. Un grup de axoni scurti ai acestor celule, numit zona Wernicke, din care se extind fibre lungi, formand centrul vizual senzorial - zona corticala 17 a lui Brodmann. Această zonă a cortexului cerebral este „directorul” vederii în organism.

Aspectul oftalmic normal al discului optic

Când examinează fundul ochiului folosind oftalmoscopie, medicul vede următoarele pe retină:

• Discul optic este de obicei de culoare roz deschis, dar odată cu vârsta, sau cu ateroscleroză, se observă paloarea discului.
• În mod normal, nu există incluziuni pe discul optic. Odată cu vârsta, apar uneori mici druse de disc gălbui-gri (depozite de săruri de colesterol).
• Contururile discului optic sunt clare. Contururile discului neclare pot indica o presiune intracraniană crescută și alte patologii.
• Discul optic în mod normal nu are proeminențe sau depresiuni pronunțate; este aproape plat. Săpăturile se observă la, pe stadii târzii glaucom și alte boli. Edemul discului se observă în timpul congestiei atât în ​​creier, cât și în țesutul retrobulbar.
• Retina la tineri şi oameni sanatosi Rosu aprins, fără diverse incluziuni, aderă strâns pe toată zona de coroidă.
• În mod normal, nu există dungi de alb strălucitor sau Culoarea galbena, precum și hemoragii.

Simptome de afectare a nervului optic

Bolile nervului optic sunt în cele mai multe cazuri însoțite de principalele simptome:

• Deteriorarea rapidă și nedureroasă a vederii.
• Pierderea câmpurilor vizuale - de la scotoame minore la totale.
• Apariția metamorfopsie - percepția distorsionată a imaginilor, precum și percepția incorectă a dimensiunii și culorii.

Boli și modificări patologice ale nervului optic

Toate bolile nervului optic sunt de obicei împărțite în funcție de motiv:

• Vascular - neuroopticopatie ischemică anterioară și posterioară.
• Traumatic . Poate exista orice localizare, dar cel mai adesea nervul este deteriorat în părțile canaliculare și craniene. În cazul fracturilor oaselor craniului, în principal a părții faciale, apare adesea o fractură a procesului osului sfenoid, în care trece nervul. În caz de hemoragii extinse la nivelul creierului (accidente rutiere, accidente vasculare cerebrale hemoragice etc.) poate apărea compresia zonei chiasmei. Orice deteriorare a nervului optic poate duce la orbire.
• Boli inflamatorii ale nervului optic - nevrita bulbara si retrobulbara, arahnoidita opto-chiasmatica, precum si papilita. Simptomele inflamației nervului optic sunt în multe privințe similare cu alte leziuni ale tractului optic - vederea se deteriorează rapid și fără durere, iar ceața apare în ochi. În timpul tratamentului nevritei retrobulbare apare foarte des recuperare totală viziune.
• Boli neinflamatorii ale nervului optic . Frecvent fenomene patologiceîn practica medicului oftalmolog, sunt reprezentate de edem de diverse etiologii.
• Boli oncologice . Cea mai frecventă tumoră a nervului optic este glioamele benigne la copii, care apar înainte de vârsta de 10-12 ani. Tumori maligne - un eveniment rar, au de obicei natură metastatică.
• Anomalii congenitale - creșterea dimensiunii discului optic, hipoplazie a nervului optic la copii, colobom și altele.

Metode de cercetare pentru boli ale nervului optic

Pentru toate bolile neuro-oftalmologice examinări diagnostice includ atât metodele oftalmologice generale cât și cele speciale.

LA metode generale raporta:

• vizometrie - definiția clasică a acuității vizuale cu și fără corecție;
• perimetria este metoda de examinare cea mai revelatoare, permițând medicului să determine localizarea leziunii;
• oftalmoscopie - în cazul în care părțile inițiale ale nervului sunt afectate, în special cu opticopatie ischemică, paloare, excavare discală sau umflătură, se evidențiază albirea acestuia sau, dimpotrivă, injectarea acestuia.

LA metode speciale diagnosticele includ:

• Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului (Mai puțin scanare CTși radiografie țintită). Este cercetare optimă pentru traumatice, inflamatorii, neinflamatorii (scleroza multipla) si motive oncologice boli (gliomul nervului optic).
• Angiografia cu fluoresceină a vaselor retiniene - „standardul de aur” în multe țări, ceea ce face posibil să se vadă în ce zonă a avut loc oprirea circulației sanguine dacă un anterioar neuropatie ischemică nervul optic, stabiliți localizarea trombului, determinați prognoze ulterioareîn restabilirea vederii.
• HRT (tomografie retiniană Heidelberg) - o examinare care arată în detaliu modificări ale discului optic, care este foarte informativ pentru glaucom, diabetul zaharat, distrofii ale nervului optic.
• Ecografia orbitei De asemenea, este utilizat pe scară largă pentru afectarea nervilor intraoculari și orbitali; este foarte informativ dacă un copil este diagnosticat cu gliom al nervului optic.

Tratamentul bolilor nervului optic

Din diverse motive, provocând daune nervului optic, tratamentul trebuie efectuat numai după stabilirea unei exacte diagnostic clinic. Cel mai adesea, tratamentul unor astfel de patologii se efectuează în spitale oftalmologice specializate.

Neuropatie optică ischemică - Foarte boala grava, care ar trebui să înceapă să fie tratată în primele 24 de ore de la debutul bolii. Absența mai îndelungată a terapiei duce la o scădere persistentă și semnificativă a vederii. Pentru această boală, se prescrie un curs de corticosteroizi, diuretice, angioprotectoare, precum și medicamente care vizează eliminarea cauzei bolii.

Patologia traumatică a nervului optic în orice parte a traseului său poate amenința deficiența vizuală gravă, prin urmare, în primul rând, este necesar să se elimine compresia asupra nervului sau a chiasmei, ceea ce este posibil folosind tehnica diurezei forțate, precum și efectuarea trepanarea craniului sau a orbitei. Prognosticul pentru astfel de leziuni este foarte ambiguu: vederea poate rămâne 100% sau poate fi complet absentă.

Nevrita retrobulbară și bulbară sunt cel mai adesea primul semn al sclerozei multiple (până la 50% din cazuri). A doua cea mai frecventă cauză este infecția, atât bacteriană, cât și virală (virusul herpesului, CMV, rubeola, gripa, rujeola etc.). Tratamentul are ca scop eliminarea umflăturilor și inflamației nervului optic folosind doze mari corticosteroizi, precum și medicamente antibacteriene sau antivirale, în funcție de etiologie.

Neoplasmele benigne apar la 90% dintre copii. Gliomul nervului optic este situat în interiorul canalului optic, adică sub membrane, și se caracterizează prin proliferare. Această patologie a nervului optic nu poate fi tratată, iar copilul poate orbi.

Gliomul nervului optic dă următoarele simptome:

• vederea scade foarte devreme si rapid, pana la orbire pe partea afectata;
• se dezvoltă ochi bombați - exoftalmie nepulsantă a ochiului, al cărui nerv este afectat de tumoare.

În cele mai multe cazuri, gliomul nervului optic afectează fibrele nervoase și, mult mai rar, zona optic-chiasmatică. Înfrângerea acestuia din urmă complică de obicei semnificativ diagnosticul precoce al bolii, ceea ce poate duce la răspândirea tumorii la ambii ochi. Pentru diagnostic precoce Este posibil să se utilizeze RMN sau radiografii Rese.

Atrofia nervului optic de orice origine este de obicei tratată cu cursuri de două ori pe an pentru a menține stabilitatea stării. Terapia include ambele medicamentele(Cortexină, vitaminele B, Mexidol, Retinalamină) și procedurile fizioterapeutice (stimularea electrică a nervului optic, magnetică și electroforeză cu medicamente).

Dacă detectați modificări ale vederii la dvs. sau la rudele dvs., în special la bătrânețe sau copilărie, trebuie să vă adresați cât mai curând posibil cu medicul oftalmolog curant. Doar un medic poate diagnostica și prescrie corect masurile necesare. Întârzierea în tratarea bolilor nervului optic amenință orbirea, care nu poate fi vindecată.