Frotiul Papanicolau, testul Papanicolaou sau testul Papanicolau este o procedură de diagnostic în care un medic verifică colul uterin al femeii pentru cancer sau celule canceroase.

Un frotiu Papanicolau implică colectarea celulelor din colul uterin, capătul inferior, îngust al uterului, care se află deasupra vaginului.

Detectarea precoce a cancerului de col uterin cu un test Papanicolau dă femeii sanse mari pentru un tratament de succes.În plus, cu ajutorul unui frotiu, pot fi detectate modificări ale celulelor colului uterin, care pot duce la dezvoltarea cancerului în viitor. Detectarea celulelor anormale activată stadiu timpuriu utilizarea unui test Papanicolau este primul pas în lupta împotriva dezvoltării cancerului de col uterin.

Conținutul articolului:

De ce se face un test Papanicolau?

Testul Papanicolau poate detecta cancerul de col uterin într-un stadiu incipient, crescând, prin urmare, dramatic șansele unei femei de a avea un tratament de succes.

Testul Papanicolau este utilizat pentru a detecta cancerul de col uterin sau afecțiunile precanceroase. Această procedură este de obicei efectuată în timpul. La femeile cu vârsta peste treizeci de ani, un frotiu poate fi efectuat în același timp cu testarea pentru virusul papiloma uman (HPV), o infecție comună cu transmitere sexuală care poate provoca cancer de col uterin la unele femei.

Cine are nevoie de un test Papanicolau?

O femeie și furnizorul ei de asistență medicală pot decide când este timpul să înceapă un test Papanicolau și cât de des trebuie efectuat testul.

Cât de des trebuie făcut un test Papanicolau?

Medicii recomandă femeilor cu vârsta cuprinsă între 21 și 65 de ani să facă un test Papanicolau la fiecare trei ani.

Femeile cu vârsta peste 30 de ani pot fi testate o dată la cinci ani, cu condiția ca procedura să fie însoțită de un test de papilomavirus uman.

Dacă o femeie are risc crescut cancer, medicul ei poate recomanda mai multe teste frecvente Papanicolaou. În acest caz, frecvența testării va depinde de vârstă.

Factori risc crescut dezvoltarea cancerului de col uterin poate include următoarele.

• diagnosticarea cancerului de col uterin sau depistarea celulelor precanceroase în timpul testului Papanicolau;
• găsirea unei femei sub influența și etilstilbestrol dar înainte de propria naștere;
• infecție cu papilomavirus uman;
• un sistem imunitar slăbit de transplanturi de organe, chimioterapie sau utilizarea regulată a corticosteroizilor.

Puteți citi mai multe despre riscurile de a dezvolta cancer.

Cine poate opri un test Papanicolau?

După o histerectomie non-canceroasă, o femeie poate înceta să facă teste Papanicolau regulate.

În unele situații, o femeie și medicul ei pot decide să nu mai facă testele Papanicolau. Astfel de situații pot include următoarele.

Histerectomie

După terminare, adică îndepărtarea chirurgicală uterului, inclusiv colul uterin, femeia ar trebui să-și întrebe medicul dacă trebuie să continue livrare regulată frotiu. Dacă histerectomia a fost efectuată din motive care nu au legătură cu cancer, de exemplu, din cauza fibroamelor, medicul poate anula testele Papanicolau obligatorii. Dar dacă pacientul a suferit o histerectomie din cauza descoperirii unor leziuni canceroase sau precanceroase la nivelul colului uterin, medicul poate recomanda continuarea testului Papanicolau regulat.

Vârstă

De obicei, medicii iau în considerare oprirea testului Papanicolau la o femeie după vârsta de 65 de ani dacă analizele anterioare ale cancerului de col uterin au arătat rezultate negative, adică nu a indicat cancer. O femeie ar trebui să discute această problemă cu medicul ei și să ia o decizie cu el pe baza factorilor de risc individuali. Dacă pacientul continuă să fie activ viata sexuala, și face acest lucru cu mai mulți parteneri, medicul poate recomanda continuarea testului Papanicolau.

Care sunt riscurile asociate cu un test Papanicolau?

De în general medicamentul nu cunoaște riscurile asociate cu testul Papanicolau. Cu toate acestea, există riscuri semnificative la acele femei care nu sunt supuse acestei proceduri. Maximul din ceea ce poate găsi o femeie - descărcare mică imediat după frotiu. Mediu și sângerare severă după un test Papanicolau nu sunt normale.

Adică testul Papanicolau - cale sigura screening-ul cancerului de col uterin. Cu toate acestea, rezultatele sale pot fi amestecate. La efectuarea unui frotiu sunt posibile rezultate fals-negative, adică situații în care frotiul nu arată prezența abaterilor care există efectiv.

Un rezultat fals negativ nu înseamnă asta personal medical a facut o greseala. Factorii care pot duce la un rezultat fals negativ includ următorii:

• colectarea unui număr insuficient de celule;
• un număr mic de celule anormale în zona studiată;
• ascunderea celulelor anormale de către sânge sau celule inflamate.

Este important!
Chiar și în situațiile în care celulele anormale nu pot fi detectate prima dată, timpul va fi de partea femeii. Cancerul de col uterin se dezvoltă pe parcursul mai multor ani, iar dacă un test nu reușește să detecteze cancerul, data viitoare va fi mai probabil.

Cum să te pregătești pentru un test Papanicolau?

Pentru a asigura cel mai eficient test Papanicolau, o femeie poate urma recomandările de mai jos:

• evitați activitatea sexuală, dusul, utilizarea medicamente vaginale, spume spermicide, creme sau jeleuri cu două zile înainte de procedură. Toate cele de mai sus pot curăța sau ascunde celulele anormale;
• încercați să nu programați un test Papanicolau în timpul ciclu menstrual. Va fi posibil să luați un frotiu, dar este mai bine să nu efectuați procedura în acest moment, dacă este posibil.

La ce să te aștepți de la testul Papanicolaou?

Ce se întâmplă în timpul unui test Papanicolau?

Folosind speculul, medicul extinde vaginul pentru a obține acces liber la colul uterin.

Un test Papanicolau se face de obicei în cabinetul unui medic și durează doar câteva minute. O femeie își poate întreba medicul dacă trebuie să se dezbrace complet sau doar sub talie.

Pacienta se întinde pe spate cu picioarele îndoite. Corpul în momentul procedurii este așezat pe masă, iar picioarele rămân pe suporturi speciale de sprijin.

Medicul introduce ușor un instrument numit speculum în vagin. Acest dispozitiv menține pereții vaginului la distanță unul de celălalt pentru a permite medicului să vadă clar colul uterin. Intrarea în speculum poate provoca o senzație de presiune în zona pelviană.

Apoi, medicul scoate o mostră de celule din colul uterin folosind o perie moale sau un obiect plat numit spatulă sau spatulă. De obicei, această procedură nu provoacă durere.

Ce se întâmplă după un test Papanicolau?

După ce se ia tamponul, femeia poate continua ziua fără restricții.

În funcție de tipul de test efectuat, medicul poate plasa celulele colectate în timpul procedurii într-un recipient umplut cu un lichid special (test Papanicolau lichid) sau pe o lamă de sticlă (frotiu citologic).

Probele sunt trimise la un laborator unde sunt examinate la microscop pentru a căuta caracteristici în celulele care semnalează cancer sau afecțiuni precanceroase.

La sfârșitul procedurii, femeia trebuie să întrebe medicul când rezultatele sunt gata.

Rezultatele testului Papanicolaou

Un test Papanicolau vă poate alerta medicul cu privire la prezența celulelor suspecte care necesită o examinare suplimentară.

Rezultat negativ

Dacă în timpul testului Papanicolau au fost găsite doar celule normale, medicul îi va spune femeii că rezultatul este negativ.

În acest caz, nu tratament suplimentarși fără alte proceduri de diagnostic până când femeia vine pentru următorul ei examen ginecologic.

Rezultat pozitiv

Dacă în timpul testului Papanicolau sunt găsite celule neobișnuite, medicul va spune pacientului rezultatul pozitiv. Un rezultat pozitiv nu înseamnă că o femeie are cancer. Ce face rezultat pozitiv, depinde de tipul de celule care au fost detectate.

Următorii sunt termeni pe care medicul îi poate folosi, precum și următorii pași pentru femeie și echipa ei medicală.

Atipie cu celule scuamoase de semnificație incertă

Celule plate - subțiri și literalmente celule plate care se află la suprafața unui col uterin sănătos. ÎN acest caz Un test Papanicolau a relevat o ușoară anomalie a acestor celule, dar modificările nu indică clar prezența unei afecțiuni precanceroase.

Cu un test de lichid, medicul poate reanaliza proba prelevată pentru a verifica prezența virușilor în organism, despre care se știe că promovează cancerul. Un astfel de virus este papilomavirusul uman (HPV).

Dacă nu există astfel de viruși, atunci celulele anormale detectate de test nu vor deveni problema mare. Dacă există viruși, femeia va trebui să fie supusă unor teste suplimentare.

Leziuni scuamoase intraepiteliale

Acest termen este folosit pentru a identifica faptul că celulele obținute dintr-un test Papanicolau pot fi precanceroase.

Atunci când rata de schimbare a celulelor este scăzută, atunci forma, dimensiunea și alte caracteristici ale celulelor sugerează că, dacă sunt prezente leziuni precanceroase, poate dura câțiva ani înainte ca acestea să devină canceroase.

Dacă gradul de modificări celulare este mare, există Șansă mare că aceste leziuni se pot dezvolta mult mai devreme în cancer. În acest caz, vor fi necesare diagnostice suplimentare.

Atipia celulelor glandulare

Celulele glandulare produc mucus și sunt situate la intrarea colului uterin, precum și în uterul însuși. Celulele glandulare atipice pot avea ușoare anomalii, dar este aproape întotdeauna dificil de spus dacă sunt canceroase.

Pentru a determina sursa unor astfel de celule și semnificația lor, vor fi necesare examinări suplimentare.

Carcinom cu celule scuamoase sau adenocarcinom

Aceasta înseamnă că celulele obținute în urma testului Papanicolau arată atât de anormal, încât patologul este aproape sigur de originea lor canceroasă.

Carcinomul cu celule scuamoase se caracterizează prin apariția cancerului în epiteliul scuamos al vaginului sau al colului uterin. Adenocarcinomul se caracterizează prin prezența cancerului în celulele glandulare. Dacă se găsesc astfel de celule, medicul va recomanda o evaluare suplimentară.

Dacă rezultatele testului Papanicolau sunt pozitive, adică proaste, medicul dumneavoastră vă poate sugera efectuarea unei proceduri numite colposcopie, care utilizează un instrument special cu o lupă (colposcop) pentru a examina țesutul din colul uterin, vagin și vulva.

De asemenea, medicul poate preleva o probă de țesut (biopsie) din orice zonă care pare suspectă. Proba de țesut este apoi trimisă la un laborator pentru analiză și un diagnostic precis.

Acesta este un test care evaluează structura celulelor colului uterin. Și-a primit numele în onoarea medicului grec Papanikolau, care a introdus-o pentru prima dată practică medicalăîn anii '50 ai secolului nostru. În Rusia, acest studiu este numit și testul Papanicolau sau celălalt nume este „citologie cervicală” (de la cuvântul „cyto” - celulă). Testul Papanicolau ajută la identificarea diferitelor modificări ale structurii celulelor colului uterin, care pot duce la dezvoltarea cancerului. Detectarea acestor modificări și tratamentul adecvat al acestora previne dezvoltarea cancerului.

Astfel, scopul principal al efectuării citologiei este prevenirea (adică prevenirea) cancerului. De exemplu, în Statele Unite, unde testul Papanicolau este obligatoriu pentru examinările preventive efectuate de un medic ginecolog, incidența și mortalitatea prin cancer de col uterin a scăzut cu 70% în ultimii 40 de ani.

Un test Papanicolau poate detecta cancerul de col uterin?

Da. Dar rolul principal al testului este de a detecta modificările celulare care preced de obicei debutul cancerului. Aceste modificări sunt numite și modificări precanceroase. De obicei durează câțiva ani de la debutul anomaliilor în structura celulelor până la debutul cancerului. Și dacă un test Papanicolau este efectuat în mod regulat în acest interval de timp, care va dezvălui aceste încălcări, atunci cu ajutorul tratament precoce poate preveni dezvoltarea cancerului sau îl poate detecta la un moment dat primele etape. Pentru a confirma și clarifica diagnosticul de cancer găsit în citologia colului uterin, sunt efectuate alte studii suplimentare.

Testul Papanicolau detectează sau previne cancerul în alte organe?

Nu. Acest test vă permite să evaluați structura numai a celulelor colului uterin și nici a altor organe. Gâtul este un tub îngust situat în secțiunea inferioară uter, care se deschide în vagin cu capătul exterior. În exterior, este acoperit cu un epiteliu subțire roz, care aspect seamănă cu țesutul din gură. Acest epiteliu este format din 4 straturi de celule cu structură diferită și se numește „epiteliu scuamos stratificat”.

Din interior, gâtul este acoperit cu epiteliu, format dintr-un rând de celule cilindrice. Prin urmare, acest epiteliu se numește „epiteliu de coloană”. El are culoare roșu aprins. Citologia colului uterin examinează structura celulelor situate atât în ​​exterior, cât și în interior.

Cum se efectuează citologia cervicală?

Testul Papanicolau se face în timpul examen ginecologic. Medicul îți va cere să te dezbraci și să te întinzi scaun ginecologic. Pentru a vedea colul uterin, medicul va introduce un instrument special în vagin numit " speculum ginecologic". După îndepărtarea secreției din vagin, folosind o perie mică și o spatulă de lemn, medicul face o răzuire pentru examinare din exterior și suprafata interioara gâturile. Aceasta este o procedură complet nedureroasă care durează 5-10 secunde.

Celulele sunt aplicate pe ochelari speciali, trimiși la laborator, unde sunt examinate la microscop de către un citolog. Citologul stabilește dacă materialul trimis conține celule cu o structură modificată sau nu și informează medicul ginecolog despre acest lucru (de obicei sub forma unei opinii scrise). Deoarece medicul le răzuiește în timpul prelevării celulelor, unele femei, după citologie, pot avea un picaj extrem de ușor. probleme sângeroase din tractul genital în următoarele 1-2 zile.

Trebuie să mă pregătesc pentru un test Papanicolau în vreun fel?

Da. Pentru a face citologie, veniti in primele zile dupa terminarea menstruatiei. Cu 2 zile înainte de testul Papanicolau, nu se recomandă utilizarea niciunui medicament de uz vaginal, spermicide contraceptivelor, lubrifianți vaginali, creme hidratante. Toate acestea pot afecta imaginea reală a structurii celulelor colului uterin.

Nu se recomandă efectuarea unui studiu în prezența unor simptome precum mâncărime și care pot indica posibila infectie. În acest caz, este mai bine să consultați un medic pentru a afla cauza acestor simptome.

Cât de des trebuie efectuată citologia?

Primul test Papanicolau trebuie efectuat imediat după începerea activității sexuale. Apoi, o dată pe an, în timpul vizitelor anuale de prevenție la ginecolog, indiferent dacă sunteți activ sau nu sexual. Dacă timp de 3 ani la rând ai rezultate bune Testul Papanicolau (adică nu găsiți modificări în structura celulelor colului uterin), apoi testul Papanicolau se efectuează 1 dată la 2-3 ani până la 65 de ani. După vârsta de 65 de ani, testul Papanicolau poate fi întrerupt, cu condiția ca toate rezultatele anterioare să fie bune.

Desigur, frecvența unui test Papanicolau poate varia. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să faceți acest test mai des dacă aveți antecedente de anomalii cervicale și/sau factori de risc pentru cancer, cum ar fi:

• mai mult de un partener sexual sau un partener care are alți parteneri sexuali în afară de tine
• debutul precoce al activității sexuale (înainte de 18 ani)
• bolile cu transmitere sexuală trecute sau actuale (), în special cum ar fi herpesul genital și papiloamele pe organele genitale
• infecție cu HIV
• fumat

Cât de precis este testul Papanicolau?

Ca orice test medical, testul Papanicolau nu este întotdeauna 100% precis. Acestea. uneori modificări patologice sunt descrise în încheierea citologiei colului uterin, dar de fapt sunt absente. Un astfel de rezultat se numește fals pozitiv. Sau invers, concluzia testului Papanicolau este bună, în timp ce în realitate există încălcări în structura celulelor. Un astfel de rezultat se numește fals negativ.

Cel mai cauza comuna false pozitive Citologia cervicală este prezența inflamației în vagin sau în colul uterin. În această situație, dacă medicul vede un test Papanicolau anormal + semne de inflamație, atunci de obicei se recomandă efectuarea unui curs de tratament antiinflamator și repetarea testului Papanicolau după ce acesta s-a încheiat.

Motivele pentru un test Papanicolau fals negativ pot include:

• prea puține celule pe lamă pentru examinare
• infecție în vagin și col uterin
• sânge în test
• utilizarea de medicamente vaginale, lubrifianți cu 1-2 zile înainte de test

Pregătirea corespunzătoare, testarea regulată (așa cum este recomandat de medicul dumneavoastră ginecolog) ajută la minimizarea frecvenței rezultatelor inexacte ale testului Papanicolau.

A ce se întâmplă dacă testul Papanicolau arată celule anormale?

În acest caz, medicul recomandă examinare suplimentară. Acest lucru poate fi la fel de simplu ca repetarea testului Papanicolau la ceva timp după primul rezultat. Uneori atribuit studiu special- colposcopie. - acesta este un studiu în care colul uterin este examinat de către un ginecolog sub o mărire puternică (de obicei de 7-15 ori) folosind un instrument numit colposcop (similar cu dimensiuni mari microscop). În timpul unei astfel de examinări, medicul poate vedea zona în care se află modificările patologice constatate în testul Papanicolau.

În plus, în timpul unei colposcopii, medicul decide dacă trebuie să clarificați diagnosticul. În funcție de rezultatul testului Papanicolau și al colposcopiei (cu sau fără biopsie), medicul dumneavoastră vă poate recomanda fie să urmați pur și simplu cu citologie cervicală periodică, fie să eliminați orice celule anormale.

Un frotiu cervical sau un test PAP (pronunțat „test Papanicolau”) nu se face pentru a diagnostica cancerul de col uterin, ci pentru a se asigura că colul uterin ( Partea de jos uter) este normală. Numai atunci când sunt detectate modificări în frotiu, sunt efectuate studii suplimentare care vizează detectarea cancerului de col uterin.

Indicatii

În 90% din cazuri, testul confirmă că pacientul este sănătos. La 10% dintre femei sunt detectate modificări ale colului uterin, care în marea majoritate a cazurilor nu sunt detectate după ceva timp.

Doar foarte puține femei din acești 10% pot dezvolta cancer în timp.

Simplu tratament ambulatoriu aceste modificări precanceroase împiedică dezvoltarea.

Pregătirea

După aceea, este mai bine să amânați luarea frotiurilor pentru câteva luni.

Pacienta trebuie sfătuită să evite utilizarea cremelor vaginale și să se abțină de la actul sexual timp de 24 de ore înainte de examinare. Multe femei se vor alarma, mai ales dacă li se face prima dată un tampon, așa că comportamentul calm al personalului este foarte important. O scurtă explicație a obiectivelor studiului va ajuta la evitarea temerilor.

Orice efort al personalului de a reduce stresul sau anxietatea pe care o poate experimenta o femeie în timpul unui test cu tampon poate crește șansa de a obține o probă utilizabilă. Mai mult, se poate presupune că o femeie care are de-a face cu comportamentul simpatic al personalului este probabil să repete examinările sau examinările ulterioare în viitor. proceduri de diagnosticare dacă se constată abateri de la normă.

Performanţă

• Vi se va cere sa va dezbracati de jos pana in talie. Dacă porți o fustă lungă și largă, va trebui să o dai jos
• Analiza se efectuează atunci când pacientul stă întins pe scaun. Medicul introduce ușor un instrument mic numit speculum (dilatator vaginal) în vaginul femeii, astfel încât colul uterin să fie vizibil.
• Folosind o spatulă mică, unele celule sunt răzuite de pe suprafața colului uterin.
• Celulele sunt plasate pe o lamă de sticlă sau într-un recipient mic cu lichid și trimise la un laborator pentru examinare histologică.
• Procedura de preluare a materialului pentru testul PAP durează doar câteva minute, dar pacientul poate experimenta un oarecare disconfort. Do respiratie adanca să se relaxeze pe măsură ce tensiunea se intensifică durere. Dacă aveți dureri, asigurați-vă că îi spuneți asistentei sau medicului dumneavoastră.

După

• Medicul sau asistenta vă vor spune când și unde puteți obține rezultatele testului PAP.
• Nu există niciun motiv de îngrijorare dacă vi se cere să repetați analiza, unul dintre cele 10 teste trebuie de obicei refăcut din motive tehnice: din cauza numărului insuficient de celule prelevate pentru analiză sau contaminării frotiului cu sânge sau mucus.

Tehnica frotiului pentru testul PAP

Un număr semnificativ de frotiuri cervicale (până la 20% conform unor rapoarte) sunt efectuate incorect și trebuie repetate. O tehnică specială este dobândită prin instruire și experiență și previne apariția frotiurilor inadecvate.

În primul rând, este necesar să vizualizați colul uterin prin introducerea unui speculum vaginal în lumină bună. Celulele pentru testul PAP sunt prelevate din locul unde trece granița dintre cele două tipuri de epiteliu cervical, astfel încât frotiul să conțină celule de epiteliu scuamos și endocervical. Deoarece poziția graniței se modifică odată cu vârsta, acest factor trebuie luat în considerare atunci când se face un frotiu. De obicei se folosesc mai multe instrumente.

Pentru recoltarea de celule din endo canalul cervical folosind o perie endocervicala. Pentru a obține celule din zona de transformare a ectocervixului, se folosește o spatulă Aislebury, care are un vârf proeminent pentru inserarea în orificiul extern. Circumferința completă a zonei de transformare poate fi acoperită prin rotirea spatulei la 360°.

Eșantionul este transferat pe o lamă etichetată (datele pacientului), astfel încât material biologic pe ambele părți ale instrumentului. Dacă se utilizează mai mult de un instrument, materialul din fiecare ar trebui aplicat pe o lamă separată. Este important ca celulele din probă să fie fixate sau conservate imediat. Pentru a face acest lucru, paharul este pus în alcool de 90° timp de 10-15 minute. Puteți folosi un spray fixativ.

Sticla se usucă la aer și se pune într-o cutie de plastic pentru transport la laborator. Ochelarii pot fi transportați în soluție de fixare. Dacă se constată că un frotiu de col uterin este incorect, laboratorul va solicita o a doua probă.

Indicații pentru un al doilea frotiu

- număr inadecvat de celule epiteliale, deoarece:

• răzuirea de pe gât s-a făcut cu presiune insuficientă;
• proba nu este transferată complet în sticlă;

- frotiu este prea subțire sau prea gros;

- celulele sunt slab fixate din cauza:

• expunerea prelungită a probei la aer înainte de fixare;
• timp de fixare inadecvat;

— proba este contaminată, de exemplu, cu sânge sau exudat inflamator.

Analiza frotiurilor cervicale - testul PAP a fost modificat ultima dată: 12 octombrie 2017 de către Maria Saletskaya

Descriere

Material în studiu Vezi in descriere

Metoda de colorare Papanicolaou este o metodă special dezvoltată care permite, cu cel mai mare grad de certitudine, identificarea precoce boli precanceroase colul uterin.

Cancerul de col uterin în structura neoplasmelor maligne Sistem reproductiv ocupa locul trei. Până în 1992, incidența cancerului de col uterin era în scădere, dar acum există din nou o tendință de creștere a acestei patologii. Dezvoltarea tumorii are loc treptat, pe parcursul mai multor ani, astfel încât examinările preventive ale femeilor care folosesc metoda citologică de cercetare sunt foarte importante.

În prezent, la desfășurarea programelor de screening pentru depistarea cancerului de col uterin, a afecțiunilor precanceroase și de fond, se folosește colorarea Papanicolaou a materialului celular - test Papanicolau. Metoda de colorare Papanicolaou permite aprecierea gradului de maturare a citoplasmei, colorează bine nucleii cu atipii. Termenul „atipie” are interpretare diferită V tari diferite: V Europa Centrală definește drept malignitate, în nomenclatura OMS - „mai puțin decât modificările intraepiteliale displazice”.

Testul Rap are o serie de caracteristici. Un punct important este preluarea corectă a materialului și fixarea acestuia. Materialul celular este luat cu perii de configurație specială în „oglinzi” pentru a evita pătrunderea materialului străin. Transferul materialului trebuie să fie rapid, fără uscare; este necesară fixarea rapidă a unui frotiu umed în etanol 96%. Colorația cu Papanicolaou a frotiurilor trece printr-o serie de etape, apoi materialul celular închis în balsam este supus analizei citologice.

Material studiat: răzuire din endocervix, exocervix, precum și răzuire mixtă aplicate pe o lamă de sticlă.

Literatură

1. Kulakov V.I. si etc. " Abordări moderne la diagnosticul infecției cu papilomavirus a organelor genitale ale femeilor și semnificația acestora pentru screening-ul pentru cancerul de col uterin. Ginecologie". 2000; 1 (2): 4 - 8.

Pregătirea

Antrenament special cercetarea nu este necesară. Vă rugăm să rețineți că la copiii sub 16 ani, analizele ginecologice se fac numai în prezența părinților. Cabinetele medicale nu fac răzuire cervicale și tampoane pentru femeile însărcinate cu 22 de săptămâni sau mai mult, deoarece această procedură poate provoca complicații. Dacă este necesar, vă puteți adresa medicului dumneavoastră pentru a lua materialul.

Interpretarea rezultatelor

Interpretarea rezultatelor testelor conține informații pentru medicul curant și nu reprezintă un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu trebuie utilizate pentru auto-diagnosticare sau auto-tratament. Diagnostic precis pune medicul, folosind atât rezultatele acestui examen¤, cât informatie necesara din alte surse: anamneză, rezultatele altor examinări etc.

Protocolul de raport citologic standardizat, bazat pe clasificarea Bethesda (revizuită în 2001), precum și pe descrierea citologică standardizată conform Ordinului MS, constă din următoarele secțiuni:

1. calitatea medicamentului: - adecvată; - inadecvat.
2. citograma/descriere: - celule epitelialeîn intervalul normal, a fost înlocuit cu - negativ pentru patologie intraepitelială sau malignitate; - sau sunt descrise modificările patologice detectate la nivelul epiteliului.
3. citograma/caracteristici: categorii principale modificări patologice epiteliu: a) celule scuamoase atipice (ASC) - PCNZ (ASC-US) - de valoare incertă - modificări reactive sau displazie I-slabă-CIN-1, cel mai adesea asociată cu inflamație; - B-PIP neexclusiv (ASC-H); - Grad scăzut de leziuni intraepiteliale scuamoase (LSIL): - H-PIP (ASC-H) - CIN 1 (displazie I - ușoară), infecție cu papilomavirus uman - HPV. - grad înalt leziuni scuamoase intraepiteliale (HSIL): - B-PIP (ASC-B) - CIN 2 (displazie II moderata), CIN 3 (displazie III severa), cancer in situ. - carcinom cu celule scuamoase; b) celule glandulare atipice (AGS)
- fara caracteristici suplimentare; - celule suspecte de invazie; - adenocarcinom endocervical in situ; - adenocarcinom;
4. citograma/alte tipuri: alte modificări non-neoplazice (dacă sunt detectate);
5. precizări suplimentare: este indicat un anumit agent infecțios (dacă este depistat).

Frotiu Papanicolau sau test Papanicolau și (în engleză, test Papanicolau) - un test care poate fi utilizat pentru a identifica celulele precanceroase sau canceroase din vagin și col uterin. Principala diferență față de standard examen citologic constă în fixarea suplimentară a materialului cu alcool în timpul preparării sticlei, ceea ce mărește acuratețea analizei.

Razuirea se realizeaza din doua puncte: canalul cervical si colul uterin.

test papanicolau vă permite să detectați în mod eficient modificările precanceroase ale epiteliului - neoplazie intraepitelială cervicală grade diferite gravitatie.

Acest tip de studiu este obligatoriu pentru femeile cu vârsta peste 30 de ani, în special pentru cele care au avut anterior sau se găsesc în prezent a avea papilomavirusuri umane cu risc oncogen ridicat, precum și pentru femeile care au zone de epiteliu alterat găsite în timpul examenului colposcopic al colului uterin.

Numărul de preparate (pahare) poate fi de la 1 la 3. Cel mai adesea, este necesar să se examineze două preparate - epiteliul din endocervix și exocervix. Prelevarea de probe de material trebuie făcută cu ajutorul citoperiilor speciale.

Indicatii

• Screening pentru cancerul de col uterin.

Pregătirea
Este recomandabil să luați un frotiu pentru cercetare nu mai devreme de a 5-a zi de la începutul ciclului menstrual.

Cu 48 de ore înainte de a lua, trebuie să încetați să utilizați vaginal medicamente, spermicide, lubrifianți, exclud actul sexual pe zi. Nu puteți face duș în ajunul frotiului.

Dacă există o patologie vizuală pe colul uterin, ar trebui să se efectueze un frotiu indiferent de factorii de mai sus.

*Vă rugăm să rețineți că copiii sub 16 ani sunt supuși analizelor ginecologice numai în prezența părinților. Cabinetele medicale nu fac răzuire cervicale și tampoane pentru femeile însărcinate cu 22 de săptămâni sau mai mult, deoarece această procedură poate provoca complicații. Dacă este necesar, vă puteți adresa medicului dumneavoastră pentru a lua materialul.

Interpretarea rezultatelor
În primul rând, se evaluează calitatea frotiului: de înaltă calitate, de proastă calitate. Dacă calitatea frotiului este nesatisfăcătoare, frotiul trebuie repetat. Frotiul Papanicolau poate fi pozitiv sau negativ (clasa Papanicolau I).

Amenda celule atipice nu, toate celulele au aceeași formă și dimensiune (test Papanicolau negativ). Prezența celulelor de diferite forme și dimensiuni, poziția lor patologică este caracterizată ca un frotiu Papanicolau pozitiv. Rezultatele acestor teste arată prezența celulelor anormale, ceea ce sună adesea înfricoșător pentru femeile care nu înțeleg ce înseamnă acest lucru.

Un rezultat pozitiv al frotiului pentru celule anormale nu înseamnă că aveți cancer sau stare precanceroasă, dar indică necesitatea unor cercetări suplimentare. Cauza apariției celulelor atipice poate fi prezența inflamației (chlamydia, infecție herpetică, gonoree, tricomoniază), infecție cu papilomavirus uman (HPV). Aceste modificări sunt mai des caracterizate ca displazie de gradul II. În acest caz, este necesar să tratament necesarși repetați frotiu după 3-6 luni. Cu infecția cu papilomavirus, este adesea detectată coilocitoza celulelor. Coilocite - celule epiteliale scuamoase formă neregulată, cu limite clare. Coilocitele variază în dimensiune și sunt de obicei mai mari decât celulele normale. Nucleii sunt mariti grade diferite, membrana nucleară este neuniformă, pliată. În jurul nucleului, există o curățare a citoplasmei.

Clasificare citologică după Papanicolaou

clasa I - tablou citologic normal;
Clasa a II-a - o modificare a morfologiei celulare din cauza proces inflamatorîn vagin și (sau) col uterin;
Clasa a III-a - celule unice cu o anomalie a nucleelor ​​și a citoplasmei (suspiciune de neoplasm malign);
clasa a IV-a - celule individuale cu semne clare malignitate;
clasa a 5-a - număr mare de obicei celule canceroase. Diagnostic neoplasm malign este dincolo de orice îndoială.

Clasificarea Bethesda
La clasificarea conform sistemului Bethesda (Sistemul Bethesda -TBS), pot apărea următorii termeni în concluzia unui citolog:

• ASCUS (celule scuamoase atipice de semnificație nedeterminată) sau APNZ (atipie de celule scuamoase de semnificație incertă);
• CIN (neoplazie intraepitelială cervicală) sau CIN (neoplazie intraepitelială cervicală) (termenul este folosit ca sinonim pentru displazia cervicală)
• LSIL Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad scăzut) sau N-PIP (leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut)
• HSIL (leziuni intraepiteliale scuamoase de grad înalt) sau B-PIP (leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt).

Dacă în concluzia unui citolog se constată o displazie slabă, moderată sau pronunțată (N-PIP și V-PIP), în aceste cazuri se efectuează colposcopie, precum și separat chiuretaj de diagnostic membrana mucoasă a canalului cervical și corpul uterului cu examen histologic răzuire.

Protocolul standardizat de raportare citologică constă din următoarele secțiuni:

1. Calitatea medicamentului:

Adecvat;
- inadecvat.

2. Citograma/descriere:
- celulele epiteliale din intervalul normal au fost înlocuite cu - negative pentru patologie intraepitelială sau malignitate;
- sau sunt descrise modificările patologice detectate la nivelul epiteliului.

3. Citograma/caracteristici: principalele categorii de modificări patologice ale epiteliului:
a) celule scuamoase atipice (ASC)
- PCNZ (ASC-US) - nedeterminat - modificări reactive sau displazie I-slab-CIN-1, cel mai adesea asociată cu inflamație;
- B-PIP neexclusiv (ASC-H);
- Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad scăzut (LSIL):
- H-PIP - CIN 1 (displazie I - usoara), infectie cu papilomavirus uman - HPV.
- leziuni scuamoase intraepiteliale de grad înalt (HSIL):
- CIN 2 (displazie II - moderată), CIN 3 (displazie III - severă), cancer in situ.
- carcinom cu celule scuamoase;
b) celule glandulare atipice (AGS)

Fără caracteristici suplimentare;
- celule suspecte de invazie;
- adenocarcinom endocervical in situ;- adenocarcinom;

4. Citograma/alte tipuri: alte modificări non-tumorale (dacă sunt detectate);

5. Precizări suplimentare: este indicat agentul infecțios specific (dacă este depistat).