Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Cancerul de sân (BC) este unul dintre cele mai multe problemele actuale modern oncologie clinică, deoarece în structura morbidității în rândul populației feminine această patologie ocupă primul loc în majoritatea economică țările dezvoltate Europa și America de Nord. În ceea ce privește țara noastră, în anul 2004, în Rusia au fost identificate 47.805 de pacienți cu neoplasme maligne ale glandelor mamare, cu o creștere anuală a incidenței corespunzătoare cu 8,5%. Datele statistice indică, de asemenea, o rată ridicată a mortalității prin cancer din această locație (22.0054 pacienți în 2004) cu o pondere în structura mortalității de 16,5%. Astfel, pentru țara noastră problema cancerului de sân este și ea foarte semnificativă

Tabel Structura morbidității după localizarea principală (în%, pentru ambele sexe) Khabarovsk

Localizare
Trahee, bronhii, plămâni
Sânul
Colon
Organele genitale feminine
Limfoame și leucemii

Structura incidenței neoplasmelor maligne în teritoriul Khabarovsk

Prin cota în structura tuturor localizărilor (la ambele sexe în ansamblu)

e locul - cancer de plamani-14,1% (14,6% în 2005)

Locul 1 - cancer de piele - 13,5% (11,9% în 2005)

Locul 1 - cancer de san 11,3% (11,4% in 2005)

Locul 1 - cancer gastric 8,2% (9,2% în 2005)

Locul 1 - ZNO colon 5,6% (6,6% în 2005)

Locul 1 - cancer de țesut limfoid și hematopoietic 4,1% (4,1% în 2005), cancer de rect 4,1% (4,1% în 2005)

Locul 1 - ZNO Prostată 3,5% (3,2% în 2005)

Cancer mamar

	Primar				neglijare
Amursky
Ayano-Maisky
Verkhnebureinsky
Viazemski
Komsomolsk
p. Osipenko
Sovgavansky
Solar
Ulchsky
Habarovsk
Habarovsk

Soluția la problema cancerului de sân pare posibilă în mai multe domenii fundamentale: implementarea programelor de screening pentru a maximiza depistarea forme timpurii, precum și identificarea grupurilor de risc în funcție de un set de factori relevanți, cu probabilitate mare conducând la dezvoltarea neoplaziei, îmbunătățirea strategiilor de tratament.

Conform datelor disponibile, aproximativ 66% dintre femei nu au habar despre factorii de risc. Desigur, cunoștințele în această problemă ar face posibilă creșterea atractivității către specialiști - mamologi.

Factorii de risc pot fi împărțiți în mai multe grupuri:

creșterea riscului;

potenţial;

reducerea riscului de apariție a cancerului de sân.

Factori care cresc riscul:

Raportul dintre bărbați și femei cu cancer de sân este de 1:135.

Vârstă. Cancerul de sân este o boală a perioadei de menopauză și postmenopauză. Nu mai mult de 10% dintre paciente dezvoltă cancer de sân înainte de vârsta de 30 de ani. Cu toate acestea, de la 25 la 65 de ani, riscul de morbiditate crește de 6 ori. Aproximativ 17 din 1000 de femei în vârstă de 60 de ani sunt foarte probabil să dezvolte cancer în această locație în decurs de 5 ani, de exemplu. Intervalul de vârstă 60-65 de ani prezintă cel mai mare risc.

b) starea sferei reproductive

În 1961 s-a arătat că femei nulipare au un risc mai mare de a dezvolta cancer de sân în comparație cu cele care au născut și au avut o sarcină înainte de vârsta de 20 de ani. Mai mult, femeile care nasc pentru prima dată înainte de vârsta de 18 ani au avut în mod semnificativ mai putine sanseîmbolnăviți în comparație cu cei a căror primă naștere a avut loc la vârsta de 25 de ani sau mai mult (riscul este crescut cu 40%).

Un istoric de avort, mai ales înainte de prima naștere, este, de asemenea, un factor de risc.

Incidența crește de 2-2,5 ori la lotul femeilor care suferă de menarha precoce (înainte de 13 ani) și, dimpotrivă, menopauza tardivă (după 55 de ani).

Funcția ovariană afectată și procesele inflamatorii pot crește incidența neoplaziei mamare. Tulburări ale homeostaziei hormonale, disfuncție ovariană, diferite feluri Condițiile inflamatorii influențează semnificativ incidența cancerului de sân.

c) factori hormonali

În literatură anii recenti Efectul terapiei de substituție hormonală asupra incidenței cancerului de sân este discutat pe larg. Impact pozitiv acest tratament, mai ales în menopauză, fără îndoială, dar, pe de altă parte, este destul de posibil să ne asumăm implementarea efecte negative estrogen pe țesutul mamar.

Majoritatea studiilor consideră terapia de substituție hormonală un factor de risc controversat, indicând o ușoară creștere a incidenței doar în timpul utilizării acesteia (2,1%). Anularea terapiei reduce probabilitatea neoplaziei și perioada de utilizare cu risc minim se calculează în doi ani. Utilizarea de estrogeni sintetici în timpul sarcinii este nedorită.

d) contraceptive orale

Contraceptivele orale sunt cel mai eficient mod de prevenire sarcina nedorita. Aceste medicamente și-au luat de mult timp și ferm locul în practica ginecologică. Pe de altă parte, componentele pe care le conțin nu pot decât să aibă un efect direct asupra țesutului glandei mamare. Cât de mult poate crește riscul de patologie a sânilor? O ușoară creștere a procentului de femei cu cancer de sân se observă cu utilizarea continuă a contraceptivelor orale de peste 10 ani. În restul situatii clinice nu a fost observată o creștere a riscului de morbiditate. În plus, medicamente similare adesea folosit ca corectare eficientăîn unele variante ale bolii fibrochistice.

e) boala fibrochistica

Boală fibrochistică (mastopatie, displazie dishormonală). Mastopatia este o patologie difuză sau nodulară larg răspândită a glandelor mamare, care, conform statisticilor, afectează 53-62% dintre femei. Varietatea schimbărilor specifice reflectate în descriere clasică mastopatia (OMS), sună așa: este dezhormonală proces hiperplazic, caracterizat gamă largă modificări proliferative și regresive ale țesutului mamar cu un raport anormal dintre componentele epiteliale și ale țesutului conjunctiv. Din punct de vedere morfologic, există 3 variante de boală fibrochistică, în funcție de gradul de activitate proliferativă a epiteliului:

fără proliferare;

cu proliferare;

cu proliferare atipică.

Riscul de creștere a morbidității este minim cu forma neproliferativă de mastopatie, dar crește de 2-4 ori pe măsură ce crește activitatea proliferativă, atingând cea mai mare. numere mari(de până la 22 de ori) cu proliferare epitelială atipică, în special la femeile cu antecedente familiale.

e) factor genetic

Ipoteza despre natura ereditară a cancerului de sân a fost făcută în urma studiilor caracteristici clinice apariția procesului. Așa-numitele cancere familiale se caracterizează prin următoarele:

mai tanar varsta medie apariția - 44 de ani (adică cu 10-16 ani mai mare decât în ​​populație);

riscul cumulat de a dezvolta cancer metacron ajunge la 46%;

adesea combinate cu alte tipuri de tumori (specifice integrale sindrom ereditar RMJ).

În 1990, a fost cartografiată prima genă responsabilă de apariția formelor ereditare de cancer de sân - BRCA I (17g 12-21). Exprimarea acestuia crește riscul global la 85%, iar în 33-50% din cazuri înainte de vârsta de 50 de ani și în 56-84% după 30 de ani. Riscul global în populația de vârstă egală este de 2, respectiv 7%.

Cu toate acestea, studiile ulterioare au demonstrat că expresia BRCA I este un marker mai specific al cancerului ovarian asociat cu cancerul de sân (risc crescut la 44%, indiferent de vârstă). La scurt timp după descoperirea genei BRCA I, au existat speculații cu privire la existența unei a doua gene – un supresor mai specific cancerului de sân, iar această genă – gena BRCA II (13g 12-13) – a fost descoperită. Expresia sa crește riscul de a dezvolta forme foarte diferențiate de cancer cu un indice mitotic scăzut cu până la 85%.

De asemenea, este necesar să menționăm un număr sindroame genetice, tumori multiple primare în care este inclus cancerul de sân:

• *sindromul Lee-Fraumeli;
• *ataxie - telangiectazie + cancer mamar;
• *boala BLOOM + cancer de san;
• *tumora Mohr + cancer mamar;
• * Cancer mamar + sarcom;
• *Boala Cowden + cancer glanda tiroida+ cancer de colon + cancer de sân.
• g) radiatii ionizante

ÎN cantitati mari Studiile au demonstrat influența directă a radiațiilor ionizante asupra riscului de a dezvolta cancer de sân. O doză de expunere de 100 rad triplează riscul. Mai mult, vârsta la care pacientul a fost expus la radiații este extrem de importantă: perioada de până la 30 de ani este deosebit de periculoasă în acest sens (cu un vârf între 15 și 18 ani).

Un model similar poate fi observat la pacienții care au primit radioterapie ca componentă tratament complex o alta patologie oncologică. Astfel, radiațiile utilizate în tratamentul limfomului Hodgkin cresc riscul de cancer mamar, în special la pacientele tinere cu tendință la leziuni bilaterale.

h) alcool

Alcoolul devine un factor de risc semnificativ atunci când uz zilnic nu mai puțin de 50 ml, ceea ce crește incidența de 1,4-1,7 ori, mai ales atunci când este combinat cu alte factori negativi risc (antecedente familiale etc.).

Al doilea grup este format din așa-numiții factori potențiali de risc, dintre care factorul alimentar este discutat activ.

Componentele de putere joacă rol important pentru cel puțin o treime din toate tumori maligne. Potrivit unui număr de autori, alimentele, bogat in grasimi, influențează activ apariția și dezvoltarea unor procese neoplazice, care includ cancerul de sân. Mecanisme posibile Această influență se reduce la următoarele:

dezechilibru endocrin;

modificarea lipidelor membranei celulare;

modificări ale metabolismului și activității biologice a prostaglandinelor;

efect direct asupra metabolismului celular;

formarea de compuși de peroxid care provoacă creșterea tumorii;

modificări ale enzimelor care metabolizează agenții cancerigeni;

modificări ale sistemului imunitar.

Spre deosebire de aceasta, utilizarea planteaza mancare, fructele de mare, uleiurile vegetale (de măsline etc.) sunt considerate de majoritatea cercetătorilor ca fiind foarte utile, mai ales cu obezitatea și hipertensiunea arterială însoțitoare.

Și, în sfârșit, factorii care reduc semnificativ riscul de cancer de sân includ:

• *trimitere activă, permițând până la 37% reducerea riscului de neoplazie cu examinări regulate de către un specialist;
• *prima nastere precoce;
• *lactația (alăptarea la o vârstă fragedă reduce riscul de a dezvolta cancer de sân în timpul menopauzei).

Astfel, luând în considerare majoritatea factorilor de risc, cu un anumit grad de optimism putem presupune că prin reducerea sau blocarea totală a unuia sau altul sau a tuturor factorilor împreună, vom putea face progrese semnificative în prevenirea unei boli atât de groaznice precum cancerul de sân. .

În fiecare an, un milion de noi tipuri de cancer de sân (BC) sunt detectate în întreaga lume, proiectând creșterea lor la 1,35 milioane până în 2010. Ocupă primul loc printre tumorile maligne la femei, însumând 20% în 2008. La bărbați, boala este de 150 de ori mai puțin frecventă.

Creșterea anuală a incidenței în rândul populației feminine în ultimii 10 ani a fost de 2,25%. Boala apare mai des între 40 și 70 de ani. Dintre toate cazurile, femeile sub 45 de ani reprezintă 12,5%.

Rata mortalității populației feminine din cauza cancerului de sân crește proporțional cu creșterea incidenței. În 2008, a fost de 29,9%, situându-se pe primul loc între toate tumorile maligne. Rata mortalității pacienților în primul an a fost de 9,7%.

ÎN Etapele I-II boala a fost depistată în 62,7% din cazuri, în III - în 26%, în IV - în 10,3%. Există o acumulare de pacienți înregistrați.

Astfel, cancerul este foarte important pentru sănătatea femeilor. În Ucraina, problemele tratării tumorilor maligne sunt tratate de „LISOD”, și în special de Centrul pentru Mamologie Modernă. Puteți citi mai multe despre tumorile maligne de sân pe site-ul lor.

Factori de risc

Factorii care cresc riscul de cancer mamar sunt identificați la 25-30% dintre paciente. Ele pot fi împărțite în trei grupuri: crescând semnificativ, moderat și ușor probabilitatea unei tumori.

LA primul grup factorii includ:

au identificat mutații în genele BRCA 1, BRCA 2;

sindroame de hermafroditism adevărat și fals;

cancere familiale de primul tip (carcinoame de ovar, endometru, colon);

cancere familiale de al 2-lea tip (sarcoame ale țesuturilor moi, tumori embrionare);

boli benigne ale sânilor cu hiperplazie glandulare și atipie celulară (crește riscul de 4 ori);

expunerea la radiații ionizante;

Cancer de sân vindecat anterior (crește riscul de 3-5 ori). Mutațiile BRCA 1 și BRCA 2, care sunt implicate în repararea ADN-ului, reprezintă până la 10% din cauzele ereditare. Totodată, riscul de îmbolnăvire este de 33-50% înainte de vârsta de 50 de ani și de 56-87% înainte de împlinirea vârstei de 70 de ani cu frecventa inalta leziune bilaterală. Prezența bolii la rudele directe de sex feminin la pacienții înainte crește riscul de 2-5 ori, în plus, riscul de afectare a celui de-al doilea sân (în cazurile de cancer bilateral precoce la rude) este de 50%.

La factorii de risc al doilea grup raporta:

menarha precoce sau tardivă;

lipsa de copii sau nașterea primului copil peste 24-30 de ani (crește riscul cu 30%);

obezitatea în perioada postmenopauză;

predominanța parenchimoasă în glandele mamare la mamografie sau (crește riscul de 4 ori);

diagnosticat anterior, ovar (crește riscul de 2 ori), colon;

sarcoame ale țesuturilor moi la un fiu sau o fiică;

abuzul de alcool (crește riscul de 1,5 ori);

mutații ale genei CHK 2, RBI (crește riscul de 1,5 ori).

Avea impact mic:

utilizarea contraceptivelor orale;

utilizarea de estrogen sau progesteron în perioada postmenopauză;

prima sarcină întreruptă;

factori psihosomatici;

dieta grasa;

fibroadenoame fără proliferare;

iradiere cu câmpuri electrice de joasă frecvență.

Sunt factori care reduce riscul de cancer mamar:

prima sarcină la termen la vârsta de 20-24 de ani;

mai multe sarcini;

ooforectomie înainte de 45 de ani pentru boli ginecologice;

viața sexuală obișnuită;

alăptarea;

activitatea fizică (mersul 3-4 ore pe săptămână reduce riscul cu 54%).

Dimensiunea glandelor mamare, modificările fibrochistice fără fenomene de proliferare nu afectează incidența studiu morfologic, fumatul.

Caracteristici ale morfologiei și factorilor de creștere a tumorii

Cancerul de sân este mai mult sau mai puțin dependent de hormoni. În același timp, pe lângă hormoni, există o serie de factori implicați în carcinogeneză și care influențează ulterior rata de creștere a tumorii, caracteristicile sale biologice, în special, sensibilitatea la anumite factori terapeutici. În general, apariția și creșterea celulelor maligne este o consecință a perturbării genomului lor, a expresiei factorilor de creștere (GF) și a modului în care acești factori sunt realizați.

Un număr de GF de celule maligne sunt produse în celula canceroasă în sine (factor de creștere epidermic, factor de creștere transformator a, factor de creștere transformator?), o altă parte - în celulele stromei tumorale (factori de creștere asemănătoare insulinei 1 și 2, factori de creștere fibroblastici) sau aduși de sânge (hormoni, substanțe biologic active). Acești factori (cu excepția factorului de creștere transformator? și a mamostatinului) sunt potențial mitogeni pentru celule canceroase. Mare importanță Factorul de creștere endotelial vascular (VEGF) este implicat în creșterea tumorii. Supraexprimarea acestor și a altor factori de creștere tumorală rezultă din amplificarea oncogenei.

Pentru implementarea eficientă a efectului PR, este necesară prezența receptorilor adecvați, în special pentru factorii peptidici și hormoni - pe membrana celulară, pentru steroizi - în citosol și nucleu. Încălcarea controlului diviziunii celulare apare și din cauza activării oncogenelor, pierderii sau mutației genelor supresoare de diviziune. Produsele oncogene sunt atât factori de risc, cât și receptorii lor. În celulele canceroase de sân, expresia ridicată a oncogenelor din familia myc și ras (c-myc, Ha-ras-1), int-2, familia de receptori ai factorului de creștere epidermic (EGFR, erbB), inclusiv erbB-2 sau Her- 2 neu, se găsește HER-3 și HER-4. Acest mecanism, împreună cu altele, duce la diviziunea celulară necontrolată. Exprimarea factorului de creștere epidermoid (EGFR) în tumori reduce drastic eficacitatea terapiei antiestrogenice. În același timp, blocarea acestor receptori prin utilizarea bioterapiei sub formă de anticorpi monoclonali la EGFR dă un efect pronunțat. efect antitumoral. Acest efect este sinergic cu antraciclinele, derivații de platină și taxanii. Supraexprimarea unei alte gene, BRCA 2, sau a proteinei sale este, de asemenea, un factor de prognostic nefavorabil.

Modificările genelor supresoare tumorale pentru cancerul de sân și unele alte tumori solide (gena retinoblastomului - RBI, gena p53, BRCA1, BRCA2) datorate mutațiilor sau delețiilor duc la modificări sau pierderi ale proteinelor corespunzătoare și întreruperea reglării trecerii celulelor prin ciclul celulei. Mutații ale genei p53 sunt observate în 50% dintre tumorile cancerului de sân. Odată cu dezvoltarea tehnologiilor genetice, a devenit posibilă inactivarea genelor sau a proteinelor acestora sau introducerea genelor normale.

Astfel, determinarea cantitativă a conținutului de hormoni (glanda pituitară, gonade, glanda tiroidă, insulină), receptori de hormoni steroizi, factori de creștere în tumoră, proteine ​​asociate cu gene individuale este un plus necesar pentru construirea prognosticului și a schemelor de tratament pentru cancerul de sân.

Diagnosticul patologic se stabilește prin puncție biopsie sau trepanobiopsie. Conform cerințelor moderne, acesta trebuie obținut înainte de începerea tuturor tipurilor de tratament. Materialul este supus examenului citologic și imunohistochimic. În acest caz, se stabilește natura leziunii tumorale, inclusiv tipul, gradul de diferențiere, gradul de malignitate tumorală, conținutul de receptori pentru hormoni steroizi, supraexprimarea receptorilor pentru factorii de creștere a tumorii.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Un factor de risc este orice condiție care crește probabilitatea ca o boală să apară la un anumit individ. Sunt asociate diferite tipuri de cancer diverși factori risc.

Cu toate acestea, simplul fapt de a avea unul sau chiar mai mulți factori de risc pentru cancerul de sân nu înseamnă în mod automat că o femeie îl va face. Unele femei cu o serie de factori de risc nu dezvoltă niciodată cancer, în timp ce majoritatea persoanelor care suferă de cancer de sân nu au factori de risc vizibili.

Grup cu risc ridicat

Femeile care au avut cancer la una dintre glandele mamare mai devreme în viață au un risc crescut (de 3-4 ori) de a dezvolta o nouă tumoare malignă (care nu are legătură cu cea tratată anterior) în celălalt sân sau în altă zonă a acelasi san. Aceasta nu este o recidivă a unui proces tumoral suferit anterior.

Grup cu risc moderat

Gândiți-vă la cifre: pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 49 de ani, riscul de a dezvolta cancer de sân este de 1:68. La grupa de vârstă 50-59 de ani, acest risc crește la 1:37.

Istoric familial de cancer mamar. A avea cancer de sân la o mamă, o soră sau o fiică (rudă de gradul I) crește riscul de a-l îmbolnăvi. Riscul crește și mai mult dacă cancerul unei rude este diagnosticat înainte de menopauză și ambii sâni sunt implicați. Prezența cancerului la una dintre rudele apropiate crește riscul de aproximativ două ori, iar la două rude apropiate crește riscul de aproximativ cinci ori. A avea o rudă de sânge de sex masculin care a fost diagnosticată cu cancer de sân crește, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer de sân.

Factori genetici. Riscul este crescut la purtătorii formelor modificate ale oricăreia dintre cele două gene asociate cu „ forma familiei”cancer mamar – BRCA1 sau BRCA2. O femeie cu mutație ereditară Pentru oricare dintre aceste gene, riscul pe parcursul vieții de a dezvolta cancer de sân este de până la 80%.

Neoplasme în glanda mamară. Un istoric de hiperplazie atipică confirmată prin biopsie (ductală sau lobulară) crește riscul de cancer de sân de 4-5 ori.

Puțin risc crescut

Cancer de sân la rude îndepărtate.Aceasta include cazurile de cancer la rude non-gradul I (bunici, mătuși, veri).

Abateri ale rezultatelor biopsiilor anterioare. Dacă rezultatele unei biopsii au indicat vreodată prezența oricăreia dintre următoarele tulburări: fibroadenoame complexe, hiperplazie neatipică, adenoză sclerozantă, papilom solitar, atunci riscul crește ușor.

Vârsta la nașterea primului copil. Prima naștere după vârsta de 30 de ani crește riscul de a dezvolta cancer de sân.

Debutul precoce al menstruației. Riscul crește dacă prima menstruație are loc înainte de vârsta de 12 ani.

Menopauza târzie. Riscul de cancer de sân este mai mare atunci când ajungi la menopauză după vârsta de 55 de ani.

Radiații radioactive. Aceasta se referă în primul rând femeilor care au primit tratament cu radiații pentru mastita postpartum, care au fost supuse unor examinări fluoroscopice de lungă durată pentru tuberculoză sau care au fost expuse la radiații intense înainte de vârsta de 30 de ani (cel mai adesea în timpul tratamentului unor tumori precum limfomul).

Istoric familial al altor tipuri de cancer. Având un istoric familial de cancer ovarian, cervical, uterin sau intestinului crește riscul de cancer de sân.

Etnie. Riscul este crescut la femeile de origine evreiască din Europa de Est sau Centrală (ashkenazi).

Alcool. Consumul de alcool este asociat cu un risc crescut de cancer mamar. La femeile care consumă alcool o dată pe zi, riscul crește foarte puțin în comparație cu cele care nu consumă alcool deloc; acestea care consumă alcool de 2 până la 5 ori pe zi, riscul crește de aproximativ 1,5 ori față de cei care nu consumă alcool. De asemenea, se știe că consumul de alcool crește riscul de cancer. cavitatea bucală, gat si esofag.

Rasă. Femeile caucaziene au un risc ușor crescut de cancer de sân în comparație cu femeile afro-americane, asiatice, americane și native americane.

Grup cu risc scăzut

Sarcina înainte de 18 ani.

Debutul precoce al menopauzei.

Îndepărtarea chirurgicală a ovarelor înainte de vârsta de 37 de ani.

Factori care nu sunt asociați cu riscul de cancer de sân

Modificări fibroase ale glandelor mamare

Sarcini frecvente

Bea cafea sau cofeină

Folosind deodorante

Purtând un sutien cu sârmă

Avorturi și avorturi spontane

Implanturi mamare

Influența continuă să fie studiată alaptarea, fumatul, dieta continut ridicat grăsime, sedentarism și poluare mediu inconjurator cu privire la probabilitatea de a dezvolta cancer de sân. Unele studii indică faptul că femeile care utilizează contraceptive tip pilule au un risc ușor crescut de cancer de sân, dar acest lucru risc suplimentar dispare după o pauză în administrarea acestor medicamente timp de 10 ani sau mai mult. Alte studii nu găsesc o astfel de legătură. Sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma aceste date (un număr de astfel de studii sunt în prezent în curs de desfășurare).

Este adevărat că majoritatea femeilor cu cancer de sân îl au în familie?

Nu. Femeile cu „antecedente familiale” de cancer de sân reprezintă doar 5-10% din numărul total bolnav. Dacă aveți antecedente familiale de cancer de sân, aveți un risc crescut de a face acest cancer. Cu toate acestea, trei sferturi dintre acele femei a căror familie apropiată a avut cancer de sân nu îl fac.

Chiar dacă nimeni din familia ta nu a avut cancer de sân, mai ai riscul să îl faci, mai ales după ce ai împlinit vârsta de 50 de ani.

Podea

Una din 8 femei va dezvolta cancer mamar de-a lungul vieții. Dacă priviți acest fapt din cealaltă parte, atunci 85% dintre femei nu vor dezvolta niciodată această boală. Cancerul de sân apare rar la bărbați.

Vârstă

Incidența maximă a cancerului de sân în Federația Rusă are loc la vârsta de 50-70 de ani. Doar 10% dintre cazurile de cancer de sân sunt diagnosticate înainte de vârsta de 45 de ani.

Genetica

Cancerul mamar se moștenește? Aproximativ 5 până la 10% din cazurile de cancer de sân sunt moștenite. Femeile ale căror rude apropiate (mamă, soră, bunica) au avut cancer de sân, riscul de a dezvolta această boală crește de 2-3 ori.

Probabilitatea de a dezvolta cancer de sân crește semnificativ odată cu modificările anumitor gene, cum ar fi BRCA1 sau BRCA2. Femeile cu o mutație moștenită a genei BRCA1 sau a genei BRCA2 au șanse foarte mari de a dezvolta cancer de sân – până la 65%. Au fost identificate și alte gene ale căror modificări pot duce la cancer de sân, dar încă nu sunt cauze comune boala ereditara. Dacă ați moștenit sau nu o astfel de mutație, poate fi stabilit prin consiliere genetică.

Conform Consensului internațional St. Gallen 2015 (cel mai mare conferinta Internationala privind cancerul de sân în Elveția), femeile care au un istoric familial împovărat - în ale căror familii au existat 2 sau mai multe cazuri de cancer de sân, cancer ovarian - ar trebui să se supună unui consult cu un genetician cu posibila determinare a defecțiunilor genelor BRCA1 și 2. Detectarea defalcării genelor în femeie sănătoasă vă va permite să vă observați nu numai pe ea însăși, ci și rudele ei de sânge pe un program individual.

Factori hormonali

Riscul de cancer mamar crește odată cu ofensivă timpurie menarha (prima menstruație) - înainte de 13 ani și menopauză târzie - după 55 de ani.

Oamenii de știință au demonstrat relația dintre apariția cancerului de sân și activitate Sistem reproductiv femei.

Factorii de risc sunt sarcina târzie(dupa 25 de ani), avorturi, mai ales inainte de prima nastere, tulburari dishormonale.

Riscul de cancer mamar crește odată cu tulburări cronice ciclu menstrual, debut tardiv (după 25–30 de ani) sau absența timp de câțiva ani (până la 45 de ani) a activității sexuale normale, precum și la cele care nu au născut și nu au hrănit lapte matern.

Glandele mamare dense

Densitatea sânilor depinde de ce țesut predomină - gras sau glandular. Conceptul de densitate a sânilor nu este asociat cu senzația tactilă în timpul autoexaminării sau palpării sânilor efectuate de un medic. Densitatea țesutului mamar este determinată de o mamografie.

Daca aprecierea densitatii sanilor in cadrul unui examen mamografic evidentiaza o predominanta a componentei glandulo-fibroase (pana la 75%) in raport cu cea grasa, acesta este un alt factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de san. In afara de asta, densitate marețesutul mamar poate împiedica detectarea tumorilor mici. Prin urmare, pentru femeile cu densitate mare de raze X care au și factori de risc legați de antecedentele familiale, mutații genetice sau alți factori, ecografie mamară sau RMN pot fi recomandate ca screening anual.

Expunerea la radiații

Persoanele care au primit radioterapie în zona sânilor pentru alte tipuri de cancer, cum ar fi boala Hodgkin sau limfomul non-Hodgkin, au un risc mai mare decât media de a dezvolta cancer de sân. Un pericol deosebit este expunerea la adolescent, în stadiul formării sânilor.

Factori pe care îi putem influența

Contraceptivele orale (pilulele contraceptive) cresc riscul de a dezvolta cancer de san?

Unele studii arată că contraceptivele orale cresc ușor riscul de cancer de sân. Dar există studii care nu au demonstrat o astfel de legătură. Discuțiile în comunitatea științifică pe această temă continuă. Înainte de a începe să luați contraceptive, este înțelept să discutați cu medicul dumneavoastră despre factorii dumneavoastră de risc individuali pentru cancerul de sân.

Un alt factor de risc este terapia de substituție hormonală, când femeilor li se prescriu analogi ai hormonilor sexuali pentru a ameliora simptomele menopauzei (bufeuri, oboseală) și pentru a preveni osteoporoza. Potrivit unor rapoarte, utilizare pe termen lung(cativa ani) terapia de substitutie hormonala creste riscul de a dezvolta cancer de san. Mai mult, combinația de estrogen și progesteron în acest sens prezintă un pericol mai mare decât estrogenul singur. Femeile ar trebui să discute și să cântărească riscurile și beneficiile terapiei de substituție hormonală cu medicul lor.

Supraponderal

Disponibilitate supraponderal iar obezitatea este asociată cu mai mult Risc ridicat cancer de sân, în special pentru femeile după menopauză. Acest risc datorită faptului că femeile celule grase conțin hormonul estrogen. Cu cât sunt mai multe celule adipoase, cu atât există mai mulți estrogeni și cu atât este mai mare riscul de a dezvolta cancer de sân dependent de hormoni.

Dar legătura dintre greutatea corporală și riscul de cancer de sân este mai complexă decât pare la prima vedere. Unele studii sugerează că riscul crește la femeile care se îngrașă pe măsură ce îmbătrânesc, dar nu crește la cele care au fost obezi încă din copilărie. Chiar și localizarea țesutului adipos contează: conform unor date, țesutul adipos din jurul abdomenului reprezintă mai mult pericol decât excesul său pe șolduri.

Activitate fizică scăzută

Cercetările arată o legătură între exercițiile fizice regulate (4 până la 7 ore de exerciții fizice moderate până la viguroase pe săptămână) și un risc redus de cancer de sân.

Consumul frecvent de alcool

Utilizare bauturi alcoolice– bere, vin, alcool mai tare – crește riscul de a dezvolta cancer de sân hormono-dependent. Acest lucru se datorează faptului că alcoolul poate crește nivelul de estrogen și alți hormoni din organism și poate provoca, de asemenea, leziuni ireversibile ADN-ului. Femeile care beau ușor de trei ori pe săptămână au un risc cu 15% mai mare de cancer de sân decât cei care nu consumă alcool. Cu cât bei mai mult alcool, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta cancer.

Fumat

Fumatul - factor cunoscut risc de cancer. Femeile care fumează prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer de sân tineri. U femei fumătoare Pacienții care urmează un tratament pentru cancerul de sân sunt mai susceptibili de a prezenta complicații (leziuni pulmonare în timpul radioterapiei, risc crescut de cheaguri de sânge în timpul tratamentului medicamente hormonale), perioada de recuperare postoperatorie este mai proasta.

Factori de risc controversați

Poate folosirea antiperspirantelor să afecteze riscul de a dezvolta cancer de sân?

Se crede că substanțele conținute în deodorantele antiperspirante pot provoca cancer de sân. Nu există date de cercetare fiabile care să confirme o legătură directă între utilizarea antiperspiranților și tumorile mamare.

Pot sutienele strâmte să afecteze riscul de cancer de sân?

Se crede că articolele strâmte de lenjerie de corp pentru femei interferează cu scurgerea limfei și, prin urmare, provoacă dezvoltarea cancerului de sân. Studiu recent din peste 1.500 de femei nu au găsit nicio legătură între purtarea sutienelor și riscul de cancer de sân.

ÎN lumea modernă cancer mamar- acesta este cel mai comun cancer printre femei. Riscul de a dezvolta cancer de sân crește brusc după vârsta de 50 de ani. Organizația Mondială Organizația Mondială a Sănătății (OMS) raportează statistici dezamăgitoare: aproape 1 milion de cazuri noi de cancer de sân sunt înregistrate în întreaga lume în fiecare an. De asemenea, este de remarcat faptul că cancerul glanda mamara poate apărea și în rândul bărbaților, dar reprezintă mai puțin de 1% din numărul total de pacienți.

• Factori genetici. Există dovezi ale unei predispoziții ereditare la dezvoltarea tumorilor mamare. Femeile cu antecedente de cancer mamar din partea mamei sunt expuse unui risc mai mare de a dezvolta boala.
• Efectul hormonilor. Glanda mamară este formată din țesuturi dependente de hormoni. Experimental, dezvoltarea cancerului de sân a fost indusă la animale prin administrarea de estrogeni (hormoni sexuali feminini). De asemenea, apariția tumorilor maligne ale glandelor mamare la animalele de experiment a fost realizată ca urmare a afectarii funcției ovariene în timpul iradierii și castrarii unilaterale.
• Radiații ionizante . Riscul de cancer de sân este crescut la femeile care sunt supuse unor examinări frecvente cu raze X (de exemplu, examinări repetate cu raze X pentru tuberculoză).
• Factori nutriționali. Există o relație între excesul de grăsime animală din alimentația consumată și apariția cancerului de sân, însă mecanismul prin care alimentația influențează dezvoltarea cancerului nu este tocmai clar.

Factori de risc pentru dezvoltarea cancerului mamar:

1. Femeie;
2. Debutul precoce al menstruației (înainte de 12 ani);
3. Ofensivă târzie menopauză (după 55 de ani);
4. Prima naștere târzie (după 30 de ani) și femei nulipare;
5. Vârsta peste 50 de ani;
6. Hiperplazie atipicățesut mamar;
7. Disponibilitate cancer familial sân (în special cancer la rudele de gradul I);
8. Obezitate;
9. Prezența cancerului genital, inclusiv a cancerului vindecat (cancer ovarian, cancer de col uterin, cancer uterin);

Clasificarea histologică a cancerului de sân

Cancerul de sân are propriile sale. Aceasta este o clasificare bazată pe tipul de țesut tumoral.

Tipuri histologice de tumori mamare sunt impartite in:

1. Neinfiltrat:

• Carcinom intraductal in situ
• Carcinom lobular in situ

2. Infiltrandu-se:

• Carcinom ductal infiltrant
• Carcinom ductal infiltrant cu predominanța componentei intraductale
• Carcinom lobular infiltrant
• Cancer mucos (medular).
• Cancer papilar
• Cancer tubular
• Cancer adenochistic
• Cancer secretor
• Cancer apocrin
• Cancer cu metaplazie:
  - tipul de celule scuamoase;
  - tipul celulei fuse;
  - tip condroid și osteoid;
  - tip mixt.

3. boala Paget(cancer la mamelon);
4. Sarcom;
5. Limfom(primar);
6. tumori ale altor organe.

Puteți citi mai multe despre tipurile histologice de tumori ale glandelor mamare în.

Stadiile cancerului de sân

Cancerul de sân stadiul 0 (cancer in situ):

Cancerul de sân în stadiul 0 implică dimensiunea nodul tumoral până la 1 cm și absența metastazelor în ganglionii limfatici regionali și organe îndepărtate. Prognosticul pentru cancerul de sân în stadiu este foarte favorabil. Tratamentul se efectuează în principal. În acest stadiu al cancerului de sân este posibil vindecare completă pacientii.

Cancerul mamar stadiul 1:

Cancerul de sân în stadiul 1 înseamnă că nodul tumoral are o dimensiune mai mică de 2 cm, fără metastaze în ganglionii limfatici din apropiere. În stadiul 1, cancerul de sân este asimptomatic, deci este dificil de detectat singur. De aceea, femeile ar trebui să se supună examinărilor anuale ale sânilor, urmate de consultarea unui mamolog. Cancerul de sân în stadiul 1 este foarte tratabil și are, de asemenea, un prognostic favorabil.

Cancerul mamar stadiul 2:

Cancerul de sân în stadiul 2 este considerat cel mai frecvent. În cancerul de sân în stadiul 2, dimensiunea tumorii variază de la 2 la 5 cm. Metastazele sunt detectate și în ganglionii limfatici axilari și supraclaviculari. Cu cancerul de sân în stadiul 2, pacienta experimentează următoarele: prezența unei formațiuni palpabile în glanda mamară, asimetria glandelor mamare, disconfort în glanda mamară.

Etapa 2 constă într-o combinație de mai multe tipuri de terapie antitumorală. De obicei, prima etapă a tratamentului este intervenția chirurgicală. După aceasta, dacă este indicat, se prescrie tratament postoperator (adjuvant). În unele cazuri, chimioterapia preoperatorie este efectuată înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce cât mai mult dimensiunea nodului tumoral.

Speranța de viață pentru cancerul de sân în stadiul 2 depinde de mulți factori și de tratamentul corect. Rata de supraviețuire la cinci ani pentru pacienții cu cancer de sân în stadiul 2 este de 88%. În general, prognosticul pentru cancerul de sân în stadiul 2 este favorabil.

Cancerul mamar stadiul 3:

Cancerul de sân în stadiul 3 este stabilit dacă dimensiunea nodului tumoral este mai mare de 5 cm. Cu astfel de dimensiuni, tumora s-a extins deja la pielea sânului, crescând până la muşchii pectorali. Se observă, de asemenea, leziuni ale ganglionilor limfatici din apropiere.

Tratamentul pentru cancerul de sân în stadiul 3 este combinat și include diferite tipuri de tratament. Aceasta include metode precum chimioterapia, terapie cu radiatii, interventie chirurgicala. Pentru cancerul de sân stadiul 3, tratamentul începe cel mai adesea cu chimioterapie preoperatorie (neoadjuvantă), care face posibilă micșorarea ganglionului tumoral și îndepărtarea metastazelor în ganglionii limfatici, ceea ce face posibilă îndepărtarea chirurgicală a sânului.

Cu un tratament adecvat, prognosticul pentru cancerul de sân în stadiul 3 este optimist. Cancerul de sân în stadiul 3 nu poate fi vindecat, dar datorită tratamentului adecvat, remiterea bolii poate dura ani de zile.

Cancerul mamar stadiul 4:

Cancerul mamar stadiul 4 este considerată cea mai avansată situaţie. Există 4 stadii ale cancerului de sân dimensiuni mari ganglionii tumorali cu creștere în interiorul țesuturilor înconjurătoare, ganglionii limfatici sunt afectați și există cei la distanță în diverse organe. Cu cancerul de sân în stadiul 4, metastazele afectează cel mai adesea plămânii, ficatul, creierul și oasele.
Forma infiltrativ-edematoasă a cancerului de sân este considerată automat stadiul al 4-lea al cancerului datorită caracteristicilor sale morfologice. , din păcate, nefavorabil. Rata medie de supraviețuire pe cinci ani este de 41%.

Cancerul de sân în stadiul 4 este rar utilizat interventie chirurgicala datorită prezenței metastazelor la organe îndepărtate. Principalul tratament pentru cancerul de sân metastatic este chimioterapia, și terapie hormonală. Intervențiile chirurgicale pentru cancerul de sân în stadiul 4 se efectuează numai în scopuri sanitare dacă se observă dezintegrarea tumorii. Dar știința nu stă pe loc și circuite moderne tratamentele pentru cancerul de sân metastatic, care sunt utilizate, inclusiv în țara noastră, pot prelungi semnificativ viața pacientelor, menținând totodată calitate bună viaţă.

Clasificarea TNM a cancerului de sân

Etapă
Etapa 0
Etapa 1
Etapa 2A
Etapa 2B
Etapa 3A
Etapa 3B
Etapa 3C
Etapa 4

Forme de cancer mamar:

Exista nodalȘi difuz forme de cancer mamar.

Forma nodulară a cancerului de sân. Reprezentat de creștere locală ca un nod. La palpare (palpare), se evidențiază o formațiune rotundă, densă, noduloasă, cu contururi neclare, adesea cu mobilitate limitată, în timp ce palparea acestei formațiuni este adesea nedureroasă. Dacă această tumoare este situată sub mamelon, atunci puteți observa deviația ei în lateral, fixarea (simptomul platformei), pliurile areolei (simptomul Krause) sau retracția (simptomul ombilifării). Pe măsură ce boala progresează, poate apărea simptomul „coajă de lămâie” - limfedemul piele adiacentă tumorii. Mărirea sau întărirea ganglionilor limfatici axilari ar trebui, de asemenea, să ridice suspiciuni.

LA forme difuze cancer mamar includ: formă edematoasă, cancer blindat, cancer asemănător mastitei, cancer asemănător erizipelului, boala Paget, formă ascunsă cancer.

• Forma infiltrativ-edematoasă de cancer mamar are o evoluție rapidă, astfel încât la începutul bolii există o creștere a volumului și umflarea glandei mamare, roșeață (hiperemie) a pielii și prezența „coajei de lămâie”, spor local temperatura.

• Cancer mamar blindat- Acesta este un fel de formă difuz-infiltrantă. Proces malign se răspândește peste tot vase limfatice glanda mamară pe perete cavitatea toracică, V subsuoară, braț, care este însoțit de infiltrație locală, care, ca o cochilie, împiedică mișcările și respirația pacientului.
• Formă asemănătoare mastita de cancer de sân. Această formă se caracterizează prin absența contururilor clare. Pielea adiacentă tumorii este acoperită cu pete roz (limfangită canceroasă) sau hiperemică. Un infiltrat este palpabil în grosimea țesutului fără semne de înmuiere. Mobilitatea glandei este redusă. Această patologie poate fi însoțită de o creștere a temperaturii corpului.
• Cancer de sân asemănător erizipelului. Această formă se caracterizează prin înroșirea severă a pielii cu margini zimțate, asemănătoare limbii, care în aparență seamănă cu erizipel. Hiperemia se poate extinde dincolo de sân la peretele toracic. Cel mai adesea, cancerul asemănător erizipelului are curs acut cu temperatură corporală ridicată (până la 40°C). Această formă de cancer de sân are un curs agresiv, rapid metastazează la ganglionii limfatici și la alte organe.
• cancerul lui Paget. Procesul începe cu întărirea și înroșirea mamelonului și a areolei. În exterior, suprafața de plâns care apare după îndepărtarea crustelor uscate seamănă cu eczema. În același timp, tumora se răspândește adânc în glandă și afectează ganglionii limfatici axilari.
• Cancer mamar ascuns. Această formă este adesea confundată cu limfadenita axilară, deoarece tumora nu este detectată în glanda însăși, iar ganglionii limfatici sunt deja afectați de metastaze și sunt măriți.

• Autoexaminarea sânilor trebuie efectuată într-o încăpere bine luminată cu brațele în jos și apoi ridicate. Trebuie să acordați atenție prezenței asimetriei, deformarii conturului, umflarea sau hiperemia pielii glandei mamare, extinderea rețelei venoase subcutanate, deformarea areolei și modificările poziției mamelonului. Momentul optim pentru autoexaminare sau o vizită la un mamolog este din a 7-a până la a 14-a zi a ciclului.

• Ultrasonografia. Sensibilitate aceasta metodaîn diagnosticul bolilor mamare este de 98,4%, iar specificitatea este de 59%. Avantajele sale: posibilitatea de utilizare la femei tinere, lipsa influență nocivă pe corp. Cu toate acestea, ultrasunetele nu pot servi ca metodă de depistare a cancerului, deoarece nu detectează microcalcificările (depunerile de săruri de calciu) și restructurarea structurii țesutului glandelor, caracteristice cancerului in situ (cancer in situ). Dacă sunt prezente formațiuni patologice, se evaluează marginile și forma, efect acusticîn spatele formațiunii, ecostructura internă, ecogenitatea, efectul de compresie, raportul dintre înălțimea formațiunii și lățimea acesteia. De asemenea, este necesar să se examineze ganglionii limfatici regionali.

• Mamografie. examinare cu raze X pe dispozitive special concepute - metoda principală diagnostic precoce cancer mamar. Pentru a îmbunătăți calitatea imaginii și a reduce expunerea la radiații, sunt utilizate ecrane de intensificare și compresie a glandei. Ca standard, imaginile fiecărei glande sunt luate în două proiecții - verticală și oblică (45°).

Interpretarea mamografiei ia în considerare:
- asimetria densitatii si vascularizatiei (aprovizionarea cu sange) a sectiunilor simetrice ale glandelor;
- încălcări ale structurii glandei;
- prezența unor formațiuni asemănătoare tumorii: localizare, mărime, densitate, formă, contururi; - prezenta microcalcificarilor;
- structura si gradul de dezvoltare țesut glandular luând în considerare vârsta și starea hormonală;
- starea pielii, mamelonului;
- prezența ganglionilor limfatici modificați patologic.

Examinarea cu contrast cu raze X a canalelor glandei mamare ( ductografie) este extrem de importantă în diagnosticul diferențial al papiloamelor intraductale și al cancerului de sân și, de asemenea, vă permite să clarificați localizarea zonei afectate.

• scanare CTȘi Imagistică prin rezonanță magnetică- metode auxiliare în diagnosticul tumorilor mamare, dar sunt extrem de importante în diagnosticul proceselor comune când este necesară găsirea tumorii primare cu cancer ascuns, evaluează starea ganglionilor limfatici intratoracici sau exclude răspândirea metastazelor la plămâni, ficat și schelet.

• Biopsie prin aspirație cu ac fin- cel mai simplu mod de a obține material pentru examen citologic în ambulatoriu; nu necesită anestezie.

• Biopsie de trefina. Folosirea unui ac special vă permite să obțineți suma necesarățesut pentru studiul histologic al naturii procesului patologic, inclusiv diagnostic diferentiat cancer invaziv și leziuni in situ, gradul de diferențiere a tumorii, prezența receptorilor de estrogen și progesteron în acesta. Această metodă este folosită și în ambulatoriu, dar deja necesită Anestezie locala. Pentru tumorile nepalpabile și microcalcificări, inserarea acului se efectuează sub control ecografic sau mamografice (biopsie stereotactică).

Exemplu: biopsie trepană a sânului

• Biopsie. Biopsia chirurgicală sau excizională trebuie efectuată dacă se suspectează cancer de sân, dacă biopsia prin aspirație cu ac fin și biopsia trepană nu pot confirma (exclude) un neoplasm malign. În astfel de cazuri, spitalizarea pacientului este adesea necesară, de regulă, anestezie generala, urgent examen histologicîndepărtarea medicamentului și, dacă este necesar, extinderea domeniului de aplicare a operației până la mastectomie (îndepărtarea glandei mamare). O posibilă extindere a domeniului de aplicare a intervenției chirurgicale pentru cancer trebuie discutată cu pacienta și obținerea consimțământului ei scris înainte de efectuarea unei biopsii.

• Examenul citologic al punctului vă permite să verificați cancerul de sân prin identificarea elementelor maligne ale cancerului sau să diagnosticați modificări benigne prin determinarea gradului de proliferare și displazie celule epiteliale glandele. Examen citologic scurgerea din mamelon este obligatorie în prezența scurgerii seroase sângeroase sau abundente din canal.
  este în mare măsură legată de aspectele de mediu și sociale. Aceasta este normalizarea viață de familie, funcția de reproducere, alăptarea.

  2. Prevenție secundară este identificarea și tratarea tulburărilor Sistemul endocrin, patologii ale organelor genitale feminine, disfuncție hepatică, unde estrogenii sunt în mod normal inactivați. Pentru femeile cu risc crescut de cancer mamar (prezența rudelor de sânge cu această boală, identificare Mutații BRCA1, BRCA2) la număr măsuri preventive includ: prescrierea de antiestrogeni, ooforectomie și chiar mastectomie bilaterală preventivă cu înlocuire a sânilor.

  3. Screening pentru cancerul de sân. Screening înseamnă regulat examen preventiv persoane cu risc crescut de cancer mamar. Absența factorilor de risc nu poate exclude posibilitatea dezvoltării neoplasm malign. Scopul screening-ului este de a detecta o tumoră în stadiile incipiente.

  Singura metodă de diagnosticare precoce este mamografia. Dacă există antecedente familiale nefavorabile de cancer mamar, se recomandă anual mamografia începând cu vârsta de 35 de ani. Toate celelalte femei fac anual mamografie, începând cu vârsta de 50 de ani. Acest lucru se aplică femeilor care nu prezintă modificări patologice la mamografii (depuse prin examinări anterioare).

  
  4. Examinări preventive de către un mamolog. În stadiul inițial al unui program de screening pentru cancerul de sân, un examen clinic preventiv are valoare mai mare decât introducerea mamografiei, deoarece poate fi utilizată indiferent de locul de reședință al pacientului, nu necesită costuri financiare și permite identificarea modificări patologice de la 1 cm și trimite prompt femeile pentru examinare aprofundată către centre specializate. Un examen clinic trebuie efectuat de către fiecare medic când examinarea inițială pacientii. Medicul trebuie să atragă atenția pacientului asupra tehnicii de examinare și să recomande efectuarea unei autoexaminari la domiciliu în aceeași zi, pentru a-și aminti. structura normala glande mamare.

  5. Autoexaminarea sânilor. Este simplu, gratuit și echipament special metodă de diagnosticare a stărilor patologice ale glandei mamare. Peste 80% din cazurile de tumoră la nivelul glandei mamare sunt descoperite de femei singure. Cel mai bun mod stăpânirea tehnicilor de autoexaminare – formarea femeilor lucrător medical pe parcursul examinare clinică(o femeie poate efectua o autoexaminare folosind orice metodă, principalul lucru este că o face în mod regulat și în același mod de fiecare dată).

  Despre simptome și semne, precum și despre metode de tratare a cancerului de sân citiți în paginile separate ale acestei subsecțiuni.