Masaj cardiac extern și ventilație artificială. Respiratie artificiala

Respirația artificială ar trebui făcută numai dacă victima nu respiră deloc sau respiră cu dificultate - rar, convulsiv, ca în suspine, ca un muribund sau dacă respirația se înrăutățește treptat. Respirația artificială trebuie începută imediat după eliberarea victimei de efectele curentului electric, faceți-o continuu și continuați până când rezultat pozitiv(renaștere) sau până când apar semne incontestabile ale morții efective (apariția petelor cadaverice sau rigor mortis).

În timpul respirației artificiale, este necesar să se monitorizeze fața victimei. Dacă își mișcă buzele sau pleoapele sau face o mișcare de înghițire cu laringele (mărul lui Adam), trebuie să verificați dacă respiră independent. Nu trebuie să continuați să efectuați respirația artificială după ce persoana presupusă moartă începe să respire singură, deoarece aceasta poate provoca rău.

Dacă, după câteva momente de așteptare, se dovedește că victima nu respiră, respirația artificială trebuie reluată imediat.

Înainte de a începe respirația artificială, trebuie să:

repede, fără a pierde o secundă, eliberați victima de îmbrăcămintea care îngreunează respirația: desfaceți gulerul, dezlegați eșarfa, desfaceți nasturii pantalonilor etc.;
la fel de repede eliberează gura victimei de obiecte străine, îndepărtați falsele false, dacă există;

Orez. 12. Deschiderea gurii.

Dacă gura este strânsă strâns, deschideți-o împingând maxilarul inferior. Pentru a ridica și extinde maxilarul, plasați patru degete de la ambele mâini în spatele colțurilor maxilarului inferior, degetele mari sprijiniți-vă de marginea acestuia și împingeți maxilarul înainte, astfel încât dinții inferiori să stea în fața celor superiori (Fig. 12). Dacă nu puteți deschide gura în acest fel, trebuie să introduceți între molarii din spate (la colțul gurii), cu grijă, pentru a nu-i rupe, o scândură sau o placă de metal, mânerul unei linguri etc. și să desfaceți. dinții.

Cum se efectuează respirația artificială

Cel mai mod eficient respirația artificială este o metodă numită „gura la gură”. În această metodă, persoana care oferă asistență suflă aer din plămâni în gura sau nasul victimei. Această metodă asigură un aport de aer semnificativ mai mare plămânilor victimei (până la 1 litru, în timp ce metodele Schaefer, Sylvester etc. oferă doar 0,3 litri de aer) și simplifică implementarea acesteia, deoarece respirația artificială este mult mai ușor de realizat folosind aceasta metoda. La începerea respirației artificiale folosind metoda „gură la gură”, este necesar în primul rând să se asigure trecerea liberă a căilor respiratorii superioare, pentru care capul victimei trebuie aplecat pe spate (Fig. 13). Acest lucru se face după cum urmează. Persoana care acordă asistență stă pe partea stângă a victimei, care stă întinsă pe spate, și o aduce mâna stângă sub ceafa și cu mâna dreaptă apasă pe frunte. Acest lucru face ca capul victimei să se aplece pe spate și gura să se deschidă. Pentru a menține poziția atinsă a capului, așezați o pernă de îmbrăcăminte pliată sub omoplați. După curățarea gurii victimei, persoana care oferă asistență respiră adânc două sau trei, apoi suflă aer din plămâni în gura (sau nas) victimei. Pentru a depăși senzația neplăcută și a preveni pericolul de infecție reciprocă, insuflația se poate face prin tifon sau eșarfă. Puteți utiliza, de asemenea, un tub special în acest scop - un canal de aer (Fig. 14), care este introdus în gura victimei. Acest tub împiedică limba să se retragă, ceea ce este foarte important în timpul respirației artificiale, deoarece intrarea în laringe trebuie să fie deschisă. Un scut rotund, fixat în partea de mijloc a tubului, îl ține în poziția dorită și închide ermetic gura victimei, împiedicând aerul să scape. Atunci când se efectuează respirația artificială folosind această metodă, trebuie avut grijă să se asigure că cantitate mare aerul suflat a intrat în plămânii victimei. Pentru a face acest lucru, atunci când suflați aer prin gură, ar trebui să ciupiți nasul victimei, iar când suflați prin nas, închideți-i gura.

Orez. 13. Asistență în caz de vătămare electrică ( masaj extern inima în combinație cu respirația artificială).

Eficacitatea respirației artificiale este determinată de expansiunea toracelui victimei care are loc în timpul insuflației. La sfârșitul injecției de aer, expirația are loc independent, ca urmare a coborârii toracelui. În acest timp, gura și nasul victimei sunt eliberate pentru a nu interfera cu expirarea liberă. Frecvența insuflației nu trebuie să depășească 12 - 16 ori pe minut.

Orez. 14. Un tub folosit pentru a sufla aer în gură în timpul respirației artificiale.

Dispozitivele portabile moderne pot fi folosite și pentru a efectua respirația artificială. aparat de respirat. Astfel de dispozitive sunt echipate cu o mască care este plasată pe capul victimei. Folosind un astfel de dispozitiv, puteți sufla până la 2 litri de aer în plămâni. Expirația se realizează pasiv, pentru care este prevăzută o supapă specială în masca dispozitivului.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să resuscitați victima soc electric numai cu respirație artificială. Dispariția oxigenului din sânge din cauza lipsei de respirație duce la stop cardiac secundar din cauza asfixiei (sufocării) în câteva minute. Cu toate acestea, respirația artificială singură (chiar dacă este începută în timp util) nu poate duce la renașterea corpului dacă inima nu se contractă din cauza fibrilației. În aceste cazuri, pe lângă respirația artificială, este necesar să se ia măsuri pentru restabilirea circulației sanguine. În acest scop, se utilizează masaj cardiac extern (nu direct).

Masaj cardiac extern

Masajul cardiac extern se efectuează prin apăsarea călcâielor palmei partea de jos sternul(stern), situat pe peretele frontal al toracelui între coaste. În acest caz, se deplasează spre coloana vertebrală, însoțită de compresia inimii și împingerea sângelui în vase. Apăsarea pe stern necesită multă forță, așa că se face cu două mâini, suprapuse una peste alta, cu persoana care oferă asistență într-o poziție îndoită, deoarece în acest caz greutatea corpului acestuia din urmă se adaugă rezistenței acestuia. mâinile (Fig. 13). După fiecare apăsare, mâinile sunt îndepărtate de pe pieptul victimei. Când încetați să apăsați cutia toracică se îndreaptă, ceea ce facilitează fluxul de sânge din vene către inimă și umplerea acesteia. Presiunea asupra sternului se efectuează sub forma unei împingeri rapide cu o forță suficientă pentru a-l deplasa cu 3 - 4 cm. După aplicarea mai multor presiuni, faceți o pauză în timp ce victima inspiră și începe să expire, apoi repetă din nou masajul cardiac. .

Cu masaj cardiac extern poți perioadă lungă de timp a sustine presiunea arterială la un nivel suficient și păstrează viața organismului până la refacere muncă independentă inimile. Masajul cardiac și respirația artificială trebuie continuate până când victima începe să respire independent și activitatea inimii este restabilită.

Scopul respirației artificiale, precum și al respirației naturale normale, este de a asigura schimbul de gaze în organism, adică saturarea sângelui victimei cu oxigen și eliminarea dioxidului de carbon din sânge.În plus, respirația artificială, care acționează în mod reflex asupra centrului respirator al creierului, ajută astfel la restabilirea respirației spontane a victimei.

Schimbul de gaze are loc în plămâni; aerul care intră în ei umple multe vezicule pulmonare, așa-numitele alveole, pe pereții cărora curge sânge saturat. dioxid de carbon. Pereții alveolelor sunt foarte subțiri și suprafata totala la om atinge o medie de 90 m2. Schimbul de gaze are loc prin acești pereți, adică oxigenul trece din aer în sânge, iar dioxidul de carbon trece din sânge în aer.

Sângele saturat cu oxigen este trimis de inimă către toate organele, țesuturile și celulele, în care, datorită acestui fapt, continuă procesele oxidative normale, adică activitatea normală a vieții.

Centrul respirator al creierului este afectat de iritație mecanică aerul care intra terminații nervoase situat în plămâni. Rezultați impulsuri nervoase intră în centrul creierului, care este responsabil pentru mișcări de respirație plămânii, stimulând-o activitati normale, adică capacitatea de a trimite impulsuri către mușchii plămânilor, așa cum se întâmplă într-un corp sănătos.

Există multe în diverse moduri efectuarea respirației artificiale. Toate sunt împărțite în două grupe: hardware și manuale. Metodele manuale sunt mult mai puțin eficiente și incomparabil mai laborioase decât cele hardware. Au, totuși, avantajul important că pot fi efectuate fără niciun dispozitiv sau instrument, adică imediat după ce apar probleme de respirație la victimă.

Printre un numar mare metodele manuale existente, cea mai eficientă este metoda gură la gură de respirație artificială. Constă în faptul că persoana care oferă asistență suflă aer din plămâni în plămânii victimei prin gură sau nas.

Avantajele metodei gură la gură sunt următoarele: practica a arătat că este mai eficientă decât alte metode manuale. Volumul de aer suflat în plămânii unui adult ajunge la 1000 - 1500 ml, adică de câteva ori mai mult decât în cazul altor metode manuale, și este destul de suficient pentru scopuri de respirație artificială. Această metodă este foarte simplă și poate fi stăpânită un timp scurt fiecare persoană, inclusiv cele fără educatie medicala. Această metodă elimină riscul de deteriorare a organelor victimei. Această metodă de respirație artificială vă permite să controlați pur și simplu fluxul de aer în plămânii victimei - prin extinderea pieptului. Este mult mai puțin obositor.

Dezavantajul metodei „gura la gură” este că poate provoca infecție reciprocă (infecție) și un sentiment de dezgust la persoana care oferă asistență. În acest sens, aerul este suflat prin tifon, o batistă și alte țesături largi, precum și ca printr-un tub special:

Pregătirea pentru respirație artificială

Înainte de a începe respirația artificială, trebuie să efectuați rapid următoarele operații:

a) eliberați victima de îmbrăcămintea care restricționează respirația - desfaceți gulerul, dezlegați cravata, desfaceți cureaua pantalonilor etc.,

b) așezați victima pe spate pe o suprafață orizontală - o masă sau podea,

c) înclinați capul victimei pe spate cât mai mult posibil, punând palma unei mâini sub ceafă și apăsând fruntea cu cealaltă până când bărbia victimei este aliniată cu gâtul. În această poziție a capului, limba se îndepărtează de intrarea în laringe, asigurând astfel trecerea liberă a aerului în plămâni, iar gura se deschide de obicei. Pentru a menține poziția atinsă a capului, așezați o pernă de îmbrăcăminte pliată sub omoplați,

d) examinați cavitatea bucală cu degetele, iar dacă în ea se găsesc conținut străin (sânge, mucus etc.), îndepărtați-o, îndepărtând concomitent protezele dentare, dacă există. Pentru a elimina mucusul și sângele, trebuie să întoarceți capul și umerii victimei în lateral (puteți pune genunchiul sub umerii victimei), apoi folosiți o batistă sau marginea unei cămăși înfășurate. degetul arătător, curățați gura și gâtul. După aceasta, ar trebui să vă întoarceți capul în poziția inițială și să-l înclinați pe spate cât mai mult posibil, așa cum este indicat mai sus.

La sfârșitul operațiuni pregătitoare ajutatorul face respiratie adancași apoi expiră cu forță aer în gura victimei. În același timp, trebuie să acopere toată gura victimei cu gura și să-și ciupească nasul cu obrazul sau cu degetele. Apoi persoana care oferă asistență se aplecă pe spate, eliberând gura și nasul victimei și respiră din nou. În această perioadă, pieptul victimei coboară și are loc expirația pasivă.

Pentru copiii mici, aerul poate fi suflat în gură și nas simultan, în timp ce persoana care oferă asistență trebuie să acopere gura și nasul victimei cu gura.

Controlul fluxului de aer în plămânii victimei se realizează prin extinderea pieptului cu fiecare umflare. Dacă, după inhalarea aerului, pieptul victimei nu se extinde, aceasta indică o obstrucție a tractului respirator. În acest caz, este necesar să împingeți maxilarul inferior al victimei înainte, pentru care persoana care acordă asistență trebuie să plaseze patru degete ale fiecărei mâini în spatele colțurilor maxilarului inferior și, sprijinind degetele mari pe marginea acestuia, să împingă maxilarul inferior înainte astfel încât ca dinții inferiori să stea în fața dinților superiori.

Cea mai bună permeabilitate a căilor respiratorii ale victimei este asigurată în trei condiții: îndoirea maximă a capului înapoi, deschiderea gurii și deplasarea înainte a maxilarului inferior.

Uneori, este imposibil să deschideți gura victimei din cauza strângerii convulsive a maxilarelor. În acest caz, respirația artificială trebuie efectuată folosind metoda „gură la nas”, închizând gura victimei în timp ce suflă aer în nas.

În timpul respirației artificiale, insuflația trebuie făcută brusc pentru un adult de 10-12 ori pe minut (adică, după 5-6 s), iar pentru un copil - de 15-18 ori (adică, după 3-4 s). Mai mult, deoarece copilul are o capacitate pulmonară mai mică, inflația ar trebui să fie incompletă și mai puțin ascuțită.

Când apar primele respirații slabe la victimă, inhalarea artificială trebuie programată astfel încât să coincidă cu începutul inhalării spontane. Respirația artificială trebuie efectuată până la restabilirea respirației spontane profunde și ritmice.

La acordarea asistenței persoanei afectate, așa-numitul indirect sau masaj cardiac extern - presiune ritmică pe piept, adică pe peretele frontal al pieptului victimei. Ca urmare a acestui fapt, inima este comprimată între stern și coloana vertebrală și împinge sângele din cavitățile sale. După ce presiunea încetează, pieptul și inima se îndreaptă, iar inima se umple cu sânge care vine din vene. Într-o persoană care se află într-o stare moarte clinică, piept din cauza pierderii tensiune musculară se mișcă (comprimă) cu ușurință atunci când îl apăsați, oferind compresia necesară a inimii.

Scopul masajului cardiac este de a menține în mod artificial circulația sângelui în corpul victimei și de a restabili contracțiile naturale normale ale inimii.

Circulația, adică mișcarea sângelui prin sistem vase de sânge, este necesar pentru ca sângele să livreze oxigen la toate organele și țesuturile corpului. Prin urmare, sângele trebuie să fie îmbogățit cu oxigen, ceea ce se realizează prin respirație artificială. Prin urmare, respirația artificială trebuie efectuată concomitent cu masajul cardiac.

Restaurarea contracțiilor naturale normale ale inimii, adică activitatea sa independentă, în timpul masajului are loc ca urmare a iritației mecanice a mușchiului inimii (miocard).

Tensiunea arterială în artere care rezultă din masaj indirect inima, ajunge relativ de mare importanta- 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) și este suficient pentru ca sângele să curgă către toate organele și țesuturile corpului victimei. Acest lucru menține corpul în viață pentru tot timpul în care se efectuează masajul cardiac (și respirația artificială).

Pregătirea pentru masaj cardiac este în același timp pregătire pentru respirație artificială, deoarece masajul cardiac trebuie efectuat împreună cu respirația artificială.

Pentru a efectua un masaj, este necesar să așezați victima pe spate pe o suprafață dură (bancă, podea sau în ca ultimă soluție pune o scândură sub spate). De asemenea, este necesar să-și expună pieptul și să-și desfășoare hainele care îi îngreunează respirația.

La efectuarea unui masaj cardiac, persoana care acordă asistență stă pe o parte a victimei și ia o poziție în care este posibilă o aplecare mai mult sau mai puțin semnificativă asupra acesteia.

După ce a determinat prin palpare locul presiunii (ar trebui să fie cu aproximativ două degete deasupra capăt moale stern), persoana care acordă asistență trebuie să plaseze partea inferioară a palmei unei mâini pe ea, apoi să plaseze mâna a doua deasupra mâinii superioare în unghi drept și să apese pe pieptul victimei, ajutând ușor prin înclinarea tot corpul.

Antebrațele și humerus Mâinile persoanei care oferă asistență ar trebui să fie complet întinse. Degetele ambelor mâini trebuie adunate și nu trebuie să atingă pieptul victimei. Presiunea trebuie aplicată printr-o împingere rapidă, astfel încât să se miște partea inferioară a sternului în jos cu 3 - 4 și oameni grasi cu 5 - 6 cm.Forța de apăsare trebuie concentrată pe partea inferioară a sternului, care este mai mobilă. Evitați să apăsați pe top parte stern, precum și la capetele coastelor inferioare, deoarece acest lucru poate duce la fracturarea acestora. Nu apăsați sub marginea pieptului (pe țesături moi), deoarece este posibilă deteriorarea organelor situate aici, în primul rând ficatul.

Apăsarea (împingerea) pe stern trebuie repetată aproximativ 1 dată pe secundă sau puțin mai des pentru a crea un flux sanguin suficient. După o apăsare rapidă, poziția mâinilor nu trebuie să se schimbe timp de aproximativ 0,5 s. După aceasta, ar trebui să vă îndreptați ușor și să vă relaxați brațele, fără a le îndepărta de pe stern.

La copii, masajul se efectuează cu o singură mână, apăsând de 2 ori pe secundă.

Pentru a îmbogăți sângele victimei cu oxigen, simultan cu masajul cardiac, este necesar să se efectueze respirația artificială folosind metoda „gură la gură” (sau „gura la nas”).

Dacă există două persoane care oferă asistență, atunci una dintre ele ar trebui să efectueze respirație artificială, iar cealaltă să efectueze masaj cardiac. Este indicat ca fiecare dintre ei să efectueze alternativ respirație artificială și masaj cardiac, înlocuindu-se unul pe celălalt la fiecare 5 - 10 minute.În acest caz, ordinea asistenței ar trebui să fie următoarea: după o insuflare profundă, se aplică cinci presiuni pe piept. Dacă se dovedește că, după insuflare, pieptul victimei rămâne nemișcat (și acest lucru poate indica o cantitate insuficientă de aer suflat), este necesar să se acorde asistență într-o ordine diferită, după două lovituri adânci, faceți 15 presiuni. Ar trebui să aveți grijă să nu apăsați pe stern în timp ce inhalați.

Dacă persoana care acordă asistență nu are un asistent și efectuează singură respirație artificială și masaj cardiac extern, trebuie să alternați efectuarea acestor operații în următoarea ordine: după două lovituri adânci în gura sau nasul victimei, persoana care acordă asistență apasă pe piept de 15 ori, apoi din nou face două lovituri adânci și repetă 15 presiuni pentru a masa inima etc.

Eficacitatea masajului cardiac extern se manifestă în primul rând prin faptul că cu fiecare presiune asupra sternului artera carotida pulsul se simte clar.Pentru a determina pulsul, indicele si degetele mijlociiîmbracă mărul lui Adam victima și, mișcându-și degetele în lateral, palpează cu atenție suprafața gâtului până la identificarea arterei carotide.

Alte semne ale eficacității masajului sunt constricția pupilelor, apariția respirației spontane la victimă și scăderea albăstruirii pielii și a membranelor mucoase vizibile.

Eficacitatea masajului este monitorizată de persoana care efectuează respirația artificială. Pentru a crește eficacitatea masajului, se recomandă ridicarea (0,5 m) a picioarelor victimei în timpul masajului cardiac extern. Această poziție a picioarelor promovează o mai bună circulație a sângelui către inimă din venele corpului inferior.

Respirația artificială și masajul cardiac extern trebuie efectuate până când apare respirația spontană și activitatea cardiacă este restabilită sau până când victima este transferată la personalul medical.

Restabilirea activității inimii victimei este judecată de apariția propriului puls regulat, care nu este susținut de masaj. Pentru a verifica pulsul, întrerupeți masajul timp de 2-3 secunde la fiecare 2 minute. Menținerea pulsului în timpul pauzei indică restabilirea funcției independente a inimii.

Dacă nu există puls în timpul pauzei, masajul trebuie reluat imediat. O absență prelungită a pulsului atunci când apar alte semne de revitalizare a corpului (respirație spontană, constricția pupilelor, încercarea victimei de a-și mișca brațele și picioarele etc.) este un semn de fibrilație cardiacă. În acest caz, este necesar să se acorde în continuare asistență victimei până la sosirea medicului sau până când victima este dusă la institutie medicala unde inima va fi defibrilata. Pe drum, trebuie să efectuați continuu respirație artificială și masaj cardiac până când pacientul este transferat personalului medical.

În pregătirea articolului s-au folosit materiale din cartea lui P. A. Dolin „Fundamentele securității electrice în instalațiile electrice”.

Respirația artificială face parte dintr-un set de măsuri care vizează restabilirea și menținerea vieții umane. Toată lumea trebuie să aibă abilități de resuscitare pulmonară pentru a putea oferi asistență de urgență unei persoane rănite înainte de sosirea ambulanței.

Înainte de a continua cu manipularea, este necesar să verificați prezența pulsului, respirația și apelul ambulanță. Aduceți o oglindă sau o mână la gura victimei; dacă persoana respiră, sticla se va aburi și un flux de aer expirat se va simți pe mână. Este mai bine să verificați pulsul pe artera carotidă. Pentru a face acest lucru, puneți două degete pe gâtul victimei, sub pomeți și simțiți depresia moale în care se află vasul de sânge. În cele mai multe cazuri, respirația artificială se realizează în combinație cu compresiile toracice. Dar uneori nu există respirație, iar inima continuă să bată; în acest caz, se efectuează doar respirația artificială. Secvența de acțiuni în timpul respirației artificiale gură la gură este următoarea:

Așezați victima pe o suprafață plană suprafață dură sau puneți o scândură sub spate și desfaceți gulerul hainelor.
Puneți o pernă sub gâtul victimei și înclinați-i ușor capul înapoi, astfel încât limba să nu-i acopere Căile aeriene. Dacă există posibilitatea unei leziuni ale coloanei vertebrale, nu este recomandabil să schimbați poziția capului.
Verificați dacă nu există vărsături sau conținut străin în gură. Dacă există, întoarceți-vă capul în lateral, înfășurați o eșarfă sau un șervețel în jurul a două degete și eliberați-l cavitatea bucală;
Stați în stânga victimei, puneți-i tifon sau o batistă peste gură, acoperiți-o strâns cu degetele mana dreapta nas.
Respirați adânc, acoperiți gura victimei cu buzele și expirați ușor și puternic. După aceasta, pieptul victimei ar trebui să se ridice și să cadă calm de la sine. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci căile respiratorii sunt blocate. Trebuie să mai trageți bărbia în sus și să repetați din nou expirația.
După 4 secunde, expirația trebuie repetată, după care, dacă nu există puls, se efectuează un masaj cardiac indirect.

Respirația artificială „gură la nas” se efectuează dacă nu este posibilă deschiderea gurii victimei. Tehnica de efectuare a respirației artificiale gură la nas este similară, cu diferența că nu nasul este acoperit strâns, ci gura victimei. Aerul este expirat, respectiv, prin nări. Într-un minut, un adult trebuie să facă 10-12 lovituri, iar un copil are nevoie de 15-18. Trebuie avut în vedere faptul că copiii au un volum pulmonar mai mic decât un adult, iar inflația ar trebui să fie lină și incompletă.

Pentru a restabili activitatea cardiacă, așezați palmele pe piept, îndreptați coatele și faceți 15 compresii ascuțite și foarte puternice.

Continuați să efectuați 2 respirații, la 3-4 secunde una dintre ele și 15 compresii toracice până la sosirea ambulanței sau până când apar primele semne de viață. În total, trebuie să efectuați 60-80 de compresii toracice pe minut.

Cauzele stopului respirator pot fi șoc electric, otrăvire, șoc traumatic sau înec. Manipulările trebuie întotdeauna începute imediat. Nu poate fi efectuat resuscitare pulmonară, dacă există semne de respirație chiar slabă.

Data publicării articolului: 02/08/2017

Data actualizării articolului: 18.12.2018

Din acest articol veți afla: ce este masajul cardiac indirect, de ce, cui și cine îl poate face. Este posibil să faceți rău unei persoane prin efectuarea acestei proceduri și cum să o faceți să ajute cu adevărat.

Masajul cardiac indirect se numește măsură de resuscitare îngrijire de urgență, care vizează înlocuirea și restabilirea activității cardiace oprite.

Această procedură este cea mai importantă pentru salvarea vieții unei persoane a cărei inimă s-a oprit și se află într-o stare de moarte clinică. Prin urmare, fiecare persoană trebuie să poată face masaj cardiac. Chiar dacă nu sunteți specialist, dar știți cel puțin aproximativ cum ar trebui să se desfășoare această procedură, nu vă fie teamă să o faceți.

Nu vei face rău pacientului dacă faci ceva care nu este tocmai corect, iar dacă nu faci nimic, va duce la moartea lui. Principalul lucru este să vă asigurați că nu există într-adevăr bătăi ale inimii. ÎN in caz contrar Chiar și un masaj perfect executat va face rău.

Esența și semnificația masajului cardiac

Scopul masajului cardiac este de a recrea artificial și de a înlocui activitatea cardiacă dacă aceasta se oprește. Acest lucru se poate realiza prin strângerea cavităților inimii din exterior, care imită prima fază a activității cardiace - contracție (sistolă) cu slăbirea în continuare a presiunii asupra miocardului, care imită a doua fază - relaxare (diastolă).

Acest masaj se poate face in doua moduri: direct si indirect. Prima este posibilă numai dacă intervenție chirurgicală când există acces direct la inimă. Chirurgul o ia in mana si realizeaza o alternanta ritmica de compresie si relaxare.

Masajul cardiac indirect se numește indirect deoarece nu există contact direct cu organul. Compresia se aplică prin peretele toracic, deoarece inima este situată între coloana vertebrală și stern. Presiunea eficientă asupra acestei zone poate elibera aproximativ 60% din volumul de sânge în vase, comparativ cu miocardul auto-contractiv. În acest fel, sângele poate circula cel mai mult artere mariși organe vitale (creier, inimă, plămâni).

Indicatii: cine are nevoie cu adevarat de aceasta procedura

Cel mai important lucru în masajul cardiac este să determinați dacă o persoană are nevoie sau nu de el. Există o singură indicație - completă. Aceasta înseamnă că chiar dacă pacientul inconștient are încălcări pronunțate ritm, dar cel puțin o anumită activitate cardiacă este păstrată, este mai bine să vă abțineți de la procedură. Comprimarea inimii contractante poate determina oprirea acesteia.

Excepție fac cazurile de fibrilație ventriculară severă, în care par să tremure (aproximativ 200 de ori pe minut), dar nu efectuează o singură contracție completă, precum și slăbiciune a nodului sinusal și, în care bătăile inimii sunt mai mici de 25. bătăi pe minut. Dacă astfel de pacienți nu sunt ajutați, starea se va agrava inevitabil și va apărea stop cardiac. Prin urmare, li se poate face și masaj indirect dacă nu există altă modalitate de a ajuta.

Motivul pentru fezabilitatea acestei proceduri este descris în tabel:

Moartea clinică este etapa morții după încetarea activității cardiace care durează 3-4 minute. După acest timp, procesele ireversibile apar în organe (în primul rând în creier) - moartea biologică. Prin urmare, singurul moment în care trebuie să faci masaj cardiac este perioada morții clinice. Chiar dacă nu știi când s-a oprit inima și nu ești sigur dacă există bătăi ale inimii, caută alte semne de stop cardiac.

Secvența de acțiuni care alcătuiește tehnica masajului cardiac indirect include:

1. Stabiliți dacă pacientul are puls și bătăi ale inimii:

Simțiți suprafețele anterolaterale ale gâtului cu degetele în proiecția locației arterelor carotide. Absența pulsației indică stop cardiac.
Ascultă cu urechea sau fonendoscopul în jumătatea stângă a pieptului.

2. Dacă vă îndoiți de absența bătăilor inimii, înainte de a efectua compresii toracice, determinați alte semne de moarte clinică:

3. Dacă apar aceste semne, nu ezitați să începeți compresiile toracice, urmând tehnica:

Așezați pacientul pe spate, dar numai pe o suprafață tare.
Deschideți gura pacientului, dacă există mucus, vărsături, sânge sau orice corp străin în ea, curățați cavitatea bucală cu degetele.
Înclinați bine capul victimei înapoi. Acest lucru va împiedica retragerea limbii. Este indicat sa-l fixati in aceasta pozitie asezand orice perna sub gat.
Stați în dreapta pacientului la nivelul pieptului.
Așezați mâinile ambelor mâini pe stern într-un punct situat la două degete deasupra capătului inferior al sternului (granița dintre treimea mijlocie și cea inferioară).
Mâinile ar trebui să se afle în acest fel: punctul de sprijin al unei mâini este partea moale a palmei în zona eminenței degetului mare și a degetului mic chiar sub încheietura mâinii. Pune mâna a doua pe cea situată pe piept și împletește-și degetele într-un lacăt. Degetele nu trebuie să se sprijine pe coaste, deoarece pot provoca fracturi în timpul masajului.
Aplecați-vă asupra victimei, astfel încât, cu mâinile poziționate corect, să pară că vă sprijiniți pe stern. Brațele trebuie să fie drepte (coatele îndoite).

Tehnica de efectuare a compresiilor toracice ar trebui să fie după cum urmează:

De cel puțin 100 de ori pe minut.
Astfel încât să fie presat în 3-5 cm.
Aplicați compresie nu prin îndoirea și îndreptarea brațelor la coate, ci aplicând presiune pe tot corpul. Mâinile tale ar trebui să fie un fel de pârghie de transmisie. Astfel nu vei obosi și vei putea să masezi cât ai nevoie. Această procedură necesită multă forță și energie.

Click pe fotografie pentru a mari

Masajul cardiac indirect poate dura aproximativ 20 de minute. După fiecare minut, evaluați dacă apare un puls în arterele carotide. Dacă după acest timp bătăile inimii și-au revenit, nu este recomandat un masaj suplimentar.

Nu este necesar să se efectueze respirația artificială concomitent cu masajul cardiac, dar este posibil. Tehnica corectă executie in acest caz: dupa 30 de presiuni se fac 2 respiratii.

Prognoza

Eficacitatea compresiilor toracice este imprevizibilă - de la 5 la 65% duc la restabilirea activității cardiace și la salvarea vieții unei persoane. Prognosticul este mai bun atunci când este efectuat la tineri fără boli concomitenteși daune. Dar stopul cardiac fără masaj indirect 100% se termină cu moartea.

La restabilirea respirației și a activității cardiace a unei victime inconștiente, trebuie așezat pe o parte pentru a-l împiedica să se sufoce cu propria limbă scufundată sau cu vărsături.

Retracția limbii este adesea indicată de o respirație care seamănă cu sforăitul și dificultăți severe la inhalare.

Reguli și tehnici pentru efectuarea respirației artificiale și compresiilor toracice

Dacă p Măsurile de animație sunt efectuate de două persoane, una dintre ele efectuează masaj cardiac, celălalt efectuează respirație artificială în modul de insuflare la fiecare cinci apăsări pe peretele toracic.

Când să începeți măsurile de resuscitare

Ce să faci dacă o persoană cade inconștientă? Mai întâi trebuie să identifici semnele vieții. Bătăile inimii pot fi auzite punând urechea pe pieptul victimei sau simțind pulsul în arterele carotide. Respirația poate fi detectată prin mișcarea pieptului, aplecându-se spre față și ascultând inhalarea și expirația ținând o oglindă la nasul sau gura victimei (se va aburi la respirație).

Dacă nu se detectează respirație sau bătăi ale inimii, resuscitarea ar trebui să înceapă imediat.

Cum se face respirația artificială și compresiile toracice? Ce metode exista? Cele mai comune, accesibile tuturor și eficiente:

masaj cardiac extern;
respirație gură la gură;
respirând „de la gură la nas”.

Este recomandabil să se efectueze recepții pentru două persoane. Masajul cardiac se efectuează întotdeauna împreună cu ventilația artificială.

Procedura în absența semnelor de viață

Eliberarea organelor respiratorii (orale, cavitatea nazală, faringe) din posibili corpi străini.
Dacă există bătăi ale inimii, dar persoana nu respiră, se efectuează doar respirație artificială.
Dacă nu există bătăi ale inimii, se efectuează respirație artificială și compresii toracice.

Cum se face masaj cardiac indirect

Tehnica efectuării masajului cardiac indirect este simplă, dar necesită acțiunile potrivite.

1. Persoana este așezată pe o suprafață dură, partea superioară a corpului este eliberată de îmbrăcăminte.

2. Pentru a efectua masaj cardiac închis, resuscitatorul îngenunchează pe partea victimei.

3. Așezați palma, cu baza extinsă cât mai mult posibil, în mijlocul pieptului la doi-trei centimetri deasupra capătul sternal(unde se întâlnesc coastele).

4. Unde se aplică compresia toracică? masaj închis inimi? Punctul de presiune maximă ar trebui să fie în centru, nu în stânga, deoarece inima, contrar credinței populare, este situată în mijloc.

5. Deget mare mâinile trebuie să fie îndreptate spre bărbia sau stomacul persoanei. A doua palmă este plasată în cruce deasupra. Degetele nu trebuie să atingă pacientul; palma trebuie să fie plasată cu baza și să fie extinsă cât mai mult posibil.

6. Presiunea pe zona inimii se face cu bratele drepte, coatele nu se indoaie. Presiunea trebuie aplicată cu întreaga greutate, nu doar cu mâinile. Șocurile ar trebui să fie atât de puternice încât pieptul unui adult să cadă cu 5 centimetri.

7. Cu ce frecvență de presiune se efectuează masajul cardiac indirect? Apăsați pe stern de cel puțin 60 de ori pe minut. Trebuie să vă concentrați pe elasticitatea sternului unei anumite persoane, exact pe modul în care acesta revine în poziția opusă. De exemplu, la o persoană în vârstă, frecvența clicurilor nu poate fi mai mare de 40-50, iar la copii poate ajunge la 120 sau mai mult.

8. Câte respirații și apăsări ar trebui să faceți în timpul respirației artificiale?

La fiecare 15 compresii asistarea suflă aer în plămânii victimei de două ori la rândși din nou efectuează un masaj cardiac.

De ce este imposibil masajul cardiac indirect dacă victima stă întinsă pe ceva moale? În acest caz, presiunea va fi eliberată nu pe inimă, ci pe suprafața flexibilă.

Foarte des, coastele sunt rupte în timpul compresiunilor toracice. Nu trebuie să vă fie frică de acest lucru, principalul lucru este să reînviați persoana, iar coastele vor crește împreună. Dar trebuie să țineți cont de faptul că coastele rupte sunt cel mai probabil rezultatul executare incorectă iar presiunea trebuie moderată.

Vârsta victimei	Cum să apăsați	Punct de apăsare	Adâncimea de presare	Viteză	Raportul inhalare/presiune
Vârsta până la 1 an	2 degete	1 deget sub linia mameloanului	1,5–2 cm	120 și mai mult	2/15
Vârste 1–8 ani	1 mână	2 degete de la stern	3–4 cm	100–120	2/15
Adult	2 maini	2 degete de la stern	5–6 cm	60–100	2/30

Respirație artificială „gura la gură”

Dacă o persoană otrăvită are secreții în gură care sunt periculoase pentru resuscitator, cum ar fi otravă, gaz otrăvitor din plămâni sau o infecție, atunci nu este necesară respirația artificială! În acest caz, trebuie să vă limitați la efectuarea unui masaj cardiac indirect, în timpul căruia, din cauza presiunii asupra sternului, aproximativ 500 ml de aer sunt expulzați și din nou absorbiți.

Cum se face respirația artificială gură la gură?

Pentru propria dumneavoastră siguranță, se recomandă ca respirația artificială să se facă cel mai bine printr-un șervețel, controlând în același timp etanșeitatea presiunii și prevenind „scurgerile” de aer. Expirația nu trebuie să fie ascuțită. Doar o expirație puternică, dar lină (timp de 1-1,5 secunde) va asigura mișcarea corespunzătoare a diafragmei și umplerea plămânilor cu aer.

Respirație artificială de la gură la nas

Respirația artificială „gura la nas” se efectuează dacă pacientul nu poate deschide gura (de exemplu, din cauza unui spasm).

După ce ați așezat victima pe o suprafață dreaptă, înclinați-i capul pe spate (dacă nu există contraindicații pentru aceasta).
Verificați permeabilitatea căilor nazale.
Dacă este posibil, maxilarul trebuie extins.
După o inhalare maximă, trebuie să suflați aer în nasul persoanei rănite, acoperindu-i strâns gura cu o mână.
După o respirație, numără până la 4 și ia-o pe următoarea.

Caracteristicile resuscitarii la copii

La copii, tehnicile de resuscitare diferă de cele la adulți. Pieptul bebelușilor sub un an este foarte sensibil și fragil, zona inimii este mai mică decât baza palmei unui adult, astfel încât presiunea în timpul masajului cardiac indirect se efectuează nu cu palmele, ci cu două degete. Mișcarea toracelui nu trebuie să depășească 1,5–2 cm, frecvența compresiunilor este de cel puțin 100 pe minut. De la 1 la 8 ani, masajul se face cu o palma. Pieptul trebuie să se miște cu 2,5–3,5 cm Masajul trebuie efectuat la o frecvență de aproximativ 100 de presiuni pe minut. Raportul dintre inhalare și compresie pe piept la copiii sub 8 ani trebuie să fie 2/15, la copiii peste 8 ani - 1/15.

Cum se efectuează respirația artificială pentru un copil? Pentru copii, respirația artificială poate fi efectuată folosind tehnica gură la gură. Inca de copii fata mica, un adult poate efectua respirație artificială acoperind imediat atât gura, cât și nasul copilului. Metoda se numește apoi „gura la gură și nas”. Respirația artificială este administrată copiilor cu o frecvență de 18-24 pe minut.

Cum să determinați dacă resuscitarea este efectuată corect

Semnele de eficacitate atunci când se respectă regulile pentru efectuarea respirației artificiale sunt următoarele.

La executie corecta respirație artificială, puteți observa mișcarea toracelui în sus și în jos în timpul inspirației pasive.
Dacă mișcarea pieptului este slabă sau întârziată, trebuie să înțelegeți motivele. Probabil o potrivire lejeră a gurii la gură sau la nas, o respirație superficială, corp strain, împiedicând aerul să ajungă în plămâni.
Dacă, atunci când inhalați aer, nu pieptul se ridică, ci stomacul, atunci aceasta înseamnă că aerul nu a trecut prin căile respiratorii, ci prin esofag. În acest caz, trebuie să apăsați pe stomac și să întoarceți capul pacientului în lateral, deoarece vărsăturile sunt posibile.

Eficacitatea masajului cardiac trebuie, de asemenea, verificată în fiecare minut.

Dacă, la efectuarea unui masaj cardiac indirect, apare o împingere pe artera carotidă, similară unui puls, atunci forța de apăsare este suficientă pentru ca sângele să curgă către creier.
Când se face corect masuri de resuscitare victima va experimenta în curând contracții ale inimii, tensiunea arterială va crește, va apărea respirația spontană, pielea va deveni mai puțin palidă și pupilele se vor îngusta.

Toate acțiunile trebuie finalizate timp de cel puțin 10 minute, sau mai bine, înainte de sosirea ambulanței. Dacă bătăile inimii persistă, respirația artificială trebuie efectuată o perioadă lungă de timp, până la 1,5 ore.

Dacă măsurile de resuscitare sunt ineficiente în 25 de minute, victima se dezvoltă pete cadaverice, un simptom al pupilei „pisica” (când apăsați globul ocular pupila devine verticală, ca a unei pisici) sau primele semne de rigoare - toate acțiunile pot fi oprite, deoarece a avut loc moartea biologică.

Cu cât începi mai devreme actiuni de resuscitare, acestea mai probabil readucerea unei persoane la viață. Implementarea lor corectă vă va ajuta nu numai să vă readuceți la viață, ci și să vă ofere oxigen vital. organe importante, preveni moartea lor și invaliditatea victimei.

Corectitudinea masajului este determinată de apariția unui puls în artera carotidă în timp cu apăsarea pe piept.