Etapele nașterii sau modul în care nașterea naturală decurge în timp

Pentru ca o femeie să suporte mai ușor procesul de naștere, să nu interfereze cu acțiunile ei, ci să ajute personalul medical, trebuie să știe clar prin ce etape ale nașterii va trebui să treacă. Având o idee despre modificări fiziologice care au loc în corp, o femeie reacționează mai puțin emoțional la ceea ce se întâmplă, îi este mai puțin frică, are experiențe moderate durere. Când prima etapă a travaliului a început deja, este prea târziu pentru a efectua instruirea. Dificultate de concentrare asupra informație nouă. Vă sugerăm să vă familiarizați în avans cu cele trei etape ale nașterii pentru a vă pregăti pe deplin pentru munca dificilă și responsabilă care urmează.

1. Etapa întâi: pregătitoare
2. Nașterea placentei
3. Durata travaliului

Prima etapă este pregătitoare

La sfârșitul sarcinii, o femeie poate experimenta disconfort în zona abdomenului, partea inferioară a spatelui. Este posibil să le confundăm cu începutul unor lupte adevărate? Femeile care au deja copii susțin că acest lucru este aproape imposibil. Senzații dureroase luptele de antrenament pot fi slăbite și oprite complet dacă, în momentul apariției lor, te distragi cu ceva interesant:

• vizionand un film;
• face un duș cald;
• o ceașcă de ceai parfumat.

Dacă acesta nu este un „antrenament”, ci prima etapă a nașterii, atunci corpul nu mai poate fi înșelat prin niciun mijloc. Durerea crește încet și treptat, intervalele dintre contracții sunt chiar perioade de timp, care se scurtează. Etapa 1, la rândul său, este împărțită în 3 perioade de timp, timp în care are loc o pregătire consecventă pentru expulzarea fătului. Dintre toate etapele nașterii, aceasta este cea mai dureroasă și mai lungă perioadă. Încercările de a o accelera sunt pline de răni pentru mamă și copil. Colul uterin nu are timp să se deschidă corect.

Trei faze ale primei etape:

• latentă (deschiderea colului uterin până la 3-4 cm);
• activ (deschidere până la 8 cm);
• tranzitorie (dezvăluire completă până la 10 cm).

În a doua fază, apa pleacă de obicei. Dacă acest lucru nu se întâmplă, medicul care controlează etapele activității muncii efectuează un piercing sacul amniotic ceea ce face colul uterin să se deschidă mai repede.

Până la sfârșitul celei de-a doua faze, femeia intră în maternitate. Are deja contractii destul de intense, mergand la intervale mai mici de 5 minute. A treia fază are loc sub supravegherea medicilor. La fiecare 3 minute au loc contracții ondulate care durează până la 60 de secunde. Uneori o femeie nu are timp să se odihnească între ei, pentru că se rostogolesc una după alta. În această etapă a activității muncii, capul fetal coboară în cavitatea pelviană (pe podeaua pelviană). O femeie poate experimenta frică, chiar panică. Are nevoie de sprijin specializat. Uneori există dorința de a împinge, iar aici ajutorul obstetricienilor este indispensabil. Îți vor spune când este timpul sau ar trebui să ai răbdare până când gâtul se deschide la dimensiunea dorită.

În primele etape ale travaliului, femeile apropiate aflate în travaliu pot juca un rol imens. Este important să vorbești cu ea, să te calmezi, să faci masaj usor spatele mai jos, ține-te de mână, ajută să iei acele poziții în care o femeie îndure cel mai ușor durerea:

• să fie în patru picioare;
• în timp ce se deplasează pe verticală;
• stai pe mâini.

Prima dintre cele trei etape ale travaliului este perioada în care capul fetal se mișcă în jos sub presiunea mușchilor uterini. Capul este oval, canalul de nastere este rotund. Sunt locuri pe cap unde nu există țesut osos- fontanele. Datorită acestui fapt, fătul are posibilitatea de a se adapta și de a trece prin canalul îngust de naștere. - aceasta este o deschidere lentă a gâtului, netezire canal de nastereși formarea unui fel de „coridor” suficient de larg pentru a lăsa copilul să treacă. Când totul este pregătit, începe a doua etapă a nașterii - împingerea.

A doua etapă: perioada gâfâitului și nașterea unui copil

Dacă luăm în considerare totul 3 etape ale nașterii, atunci cea încordată este cea mai fericită pentru o mamă proaspăt făcută, care poate să uite în sfârșit de suferința pe care a îndurat-o și să-și preseze pentru prima dată micul ei sânge la piept.

La începutul acestei etape, dacă este planificată o naștere naturală (fără operație cezariană), femeia este rugată să stea pe scaunul de naștere. Începe cea mai importantă și responsabilă muncă. În acest moment, femeia în travaliu este deja foarte epuizată de dureri prelungite, sarcina ei principală este să se concentreze pe comenzi personal medicalși urmează-le întocmai. Copilul se întoarce de mai multe ori în timpul trecerii canalului de naștere și, în cele din urmă, se apropie de ieșire. Capul este afișat primul (se poate ascunde de mai multe ori). Pentru a nu face rău copilului, este necesar să împingeți cu strictețe comanda medicilor. Capul copilului apasă cu forță pe rect - și, odată cu următoarea luptă, există dorința de a împinge.

După nașterea capului, medicul o ajută să se elibereze de perineu. Se nasc umerii, iar apoi (foarte repede) tot corpul. Nou-născutul se aplică la sân. O femeie în acest moment are o eliberare puternică a hormonului oxitocină, ea experimentează o stare de euforie. Există ceva timp pentru odihnă. Lucrarea nu este încă terminată - trebuie să așteptați nașterea placentei.

Nașterea placentei

La descrierea celor 3 etape ale nașterii, acestei ultime perioade i se acordă o atenție minimă. Dar este extrem de important pentru sănătatea unei femei. Este necesar ca „locul copiilor” să fie separat la timp și complet. A treia etapă începe cu contracții destul de slabe (comparativ cu tot ceea ce femeia în travaliu a experimentat deja). În mod normal, vor fi foarte puține dintre ele, mai trebuie să împingeți și să ajutați uterul să expulzeze placenta. Dacă placenta nu se separă de la sine, medicii apelează la intervenție chirurgicală. Uterul trebuie curățat. ÎN in caz contrar apare proces inflamator, sângerare prelungită. Ultima etapă este finalizată, tânăra mamă și copilul sunt lăsați o vreme sub observație. Apoi sunt trimiși în cameră.

Durata travaliului

Etapele nașterii sunt diferite în timp. Durata fiecăruia dintre ele este diferită la cele care nasc pentru prima dată și din nou. Să vedem cum se întâmplă nașterea la primipare și la cei care au trecut deja (de mai multe ori) pe această cale.

Tabelul 1. Durata a 3 etape ale travaliului

Categorii de femei în travaliu	Prima perioada	A doua perioada	A treia perioada
Primipare	De la 8 a.m. la 4 p.m.	45–60 min.	5 până la 15 min.
Cei care nasc in mod repetat	orele 6–7	20–30 min.	5 până la 15 min.

Cei care nasc al doilea copil si urmatorii, primele doua perioade trec mult mai repede. Prin urmare, este foarte important ca femeile multipare să cheme la timp o ambulanță pentru ca nașterea să nu fie surprinsă acasă sau în drum spre spital.

Ce să faci dacă o femeie în travaliu simte: capul bebelușului este pe cale să apară și nu este timp să ajungi la spital la timp? În acest caz, alții vor trebui să ia naștere în etapa pre-spitalicească.

Asemenea situatii sunt posibile in caz de sarcina prematura, in multipare, la mers, cu nastere rapida. Trebuie să gătești apa calda, manusi sterile, servetele, accesorii de schimbare. Persoana care asistă femeia în travaliu trebuie să susțină cu atenție perineul atunci când intră capul fetal pentru a preveni lacrimile. Numai atunci când fosa suboccipitală a copilului se află sub articulația pubiană a mamei, puteți ajuta cu atenție copilul să iasă în lumină. După naștere, mama și nou-născutul trebuie duși la spital cât mai curând posibil pentru examinare.

Nașterea este un proces pe care femeile l-au tratat întotdeauna cu o teamă de înțeles. Dar dacă ești pregătit pentru fiecare etapă, vei putea gestiona nașterea, adică dintr-o pacientă care suferă pasiv, să te transformi într-un participant activ la o muncă dificilă, dar plină de bucurie. Toate temerile vor fi imediat uitate de îndată ce micul tău exemplar va apărea la cufăr. De dragul nașterii celei mai iubite creaturi din lume, merită să suferi!

Perioadele nașterii sunt perioade de timp în care nașterea trece prin anumite etape, pas cu pas aducând copilul și mama lui mai aproape de punctul culminant - nașterea bebelușului. Cele trei etape ale nașterii sunt obligatorii și au loc una după alta, fiecare pregătind corpul mamei și al copilului pentru următorul.

Durata lor diferă la femeile primipare și multipare, de regulă, primiparele nasc mai mult și mai dificil decât cu nașteri repetate.

Diagnosticul perioadelor de naștere este de mare importanță pentru gestionarea acestora. Atunci când o femeie vine la spital în travaliu, este foarte important ca obstetricienii să știe în ce stadiu al travaliului se află pentru a lua decizia corectă și a planifica gestionarea travaliului.

Timpul imediat înainte de naștere, naștere și starea postpartum au propriile caracteristici, merită să știți cum decurge nașterea pentru a fi pregătit pentru tot ce vă așteaptă în sala de naștere.

Perioada preliminară a nașterii

Perioada preliminara Totuși, aceasta nu este încă o naștere și nu este un prevestitor al nașterii (). În mod normal, această etapă în mod inerent pregătitoare nu durează mai mult de o zi și nu provoacă niciun disconfort viitoarei mame.

Ce se întâmplă?

Colul uterin se pregătește pentru naștere și se înmoaie, ușor deschizându-se. O femeie simte contracții neregulate, nedureroase, care se pot opri spontan, dar în cele mai multe cazuri se intensifică și se transformă în activitate viguroasă.

Perioada preliminară de timp dobândește mare importanță când este patologic. Se trage in timp, contractiile sunt dureroase si neregulate, colul uterin ramane imatur.

Este important să distingem, aceasta curge greșit etapa pregătitoare de la început până la slăbirea activităţii muncii. Numai un medic le poate distinge atunci când examinează starea colului uterin.

Prezența contracțiilor dureroase, nici măcar regulate, este un motiv suficient pentru a contacta un medic obstetrician-ginecolog. Cert este că contracțiile neregulate și dureroase nu numai că obosesc femeia însărcinată, ci pot provoca și hipoxie la copil.

De fapt, sunt 3 perioade la naștere.

1 - deschiderea colului uterin
2 - expulzarea fătului
3 - postnaștere, separarea placentei.

Prima etapă a travaliului

Prima este cea mai lungă și mai dureroasă, caracterizată prin contracții regulate care duc la deschiderea colului uterin.

În timpul sarcinii, colul uterin este cilindric, dens și închide în mod fiabil ieșirea din uter; în timpul nașterii, este un obstacol în calea nașterii unui copil, ceea ce înseamnă că nu se va putea naște până când nu se deschide complet (10 cm sau 5 degete).

Cât durează prima etapă a travaliului?

Dacă aceasta este prima ta naștere, durata primei menstruații poate depăși 12-14 ore. În cazul nașterilor repetate, acest interval se scurtează la 6-8 ore sau chiar mai puțin.

În acest interval se izolează o fază latentă, care durează în medie 4 până la 6 ore, când contracțiile nu sunt dureroase, destul de rare. Cu toate acestea, ele sunt deja regulate și duc la o netezire și o înmuiere completă a colului uterin.

A doua fază a aceleiași etape este activă, contracțiile se intensifică, devin frecvente și duc la deschiderea colului uterin până la 10 cm, de îndată ce colul uterin este deschis complet, toate obstacolele din calea nașterii unui copil vor fi eliminate.

În acest moment, există contracții active ale stratului longitudinal al peretelui uterin și relaxarea circulară. Ajută la dilatarea colului uterin sacul amniotic. În procesul de rezolvare a mamei, capul este apăsat pe intrarea în pelvisul mic, împărțind lichidul amniotic în anterior și posterior. La fiecare contracție, sacul amniotic se umple și apasă pe colul uterin, contribuind la deschiderea lui rapidă. Când colul uterin se dilată cu 4-5 cm, sacul amniotic nu mai este necesar și, de obicei, se deschide spontan, apa pleacă.

Dacă apele au plecat din timp, la începutul sau chiar înainte de debutul contracțiilor, o astfel de scurgere se numește prematură. Perioada anhidră permisă la naștere nu trebuie să depășească 6 ore, absența apei până la 72 de ore este relativ sigură, dar un astfel de caz nu este o normă, iar o femeie are nevoie atentie speciala si observatie. O perioadă de timp fără apă mai mult de 6 ore se numește lungă și infecția, hipoxia fetală sunt prevenite, am scris despre asta aici.

În prezent, managementul primei etape implică comportamentul liber al femeii în travaliu, ea se poate mișca activ, poate folosi metode de autoanestezie. Dacă este necesar, poate fi anesteziat, se folosesc antispastice, narcotice și non-spastice. analgezice narcotice, anestezie epidurala. Dacă nașterea este complicată de slăbiciune a forțelor, acest interval este prelungit, se poate aplica stimularea activității. În cazurile în care sacul amniotic spontan momentul potrivit nu se deschide, produce o amniotomie ().

activitate generică se dezvoltă treptat, contracțiile slabe și relativ rare la început se intensifică și devin mai frecvente, când colul uterin este aproape complet deschis, cu 8 cm, contracțiile sunt ușor slăbite, de parcă natura i-ar oferi femeii o pauză înainte de cea mai grea muncă. După 30-40 de minute, contracțiile se reiau cu vigoare reînnoită, și apar încercări, începe etapa a doua.

A doua etapă a travaliului

Multe femei care au născut caracterizează această perioadă de timp chiar mai puțin dureroasă decât prima, dar toată lumea este de acord cu un singur lucru - aceasta este cea mai grea muncă pe care o face o femeie în viața ei. 2 interval este distanța de la primele încercări până la nașterea copilului.

Cât durează a doua etapă a travaliului?

Durata sa este in medie de 20-30 de minute, insa la multipare, si mai ales la multipare, se poate reduce la cateva minute, iar in timpul primei nasteri poate depasi o ora sau mai mult ca durata.

Această etapă se numește împingere sau perioada de expulzare a fătului. Când colul uterin se dilată suficient, capul bebelușului coboară în pelvisul mic al femeii și pune presiune pe plexuri nervoaseîn regiunea sacrului. Există o dorință irezistibilă de a împinge, este involuntar și este foarte greu să-l combateți. Acest sentiment este similar cu ceea ce apare atunci când vizitează toaleta „în mare măsură”, uneori femeile fără experiență în travaliu confundă încercările cu dorința de a goli intestinele.

De obicei, încercările apar atunci când colul uterin se deschide cu 8 cm, dacă vă grăbiți și vă supuneți acestei dorințe, copilul va putea să se nască, dar există un risc mare de leziune a colului uterin. Prin urmare, chiar la începutul perioadei de împingere, moașa oferă de obicei primele încercări femeii în travaliu de a „respira”, interzice împingerea. În acest moment, se efectuează un examen vaginal, moașa se asigură că colul uterin este suficient dilatat și dezvoltare adecvată naştere.

Timpul de împingere este foarte responsabil, și necesită mult efort din partea mamei, atenție la ceea ce spune personalul medical. Poți să citești mult, să mergi la cursuri de pregătire pentru naștere, să înveți tehnici de respirație și să fii încă nepregătită, iar apoi comenzile moașei, când și ce să faci, când și cum să respire, cum să împingi vin în ajutor.

În a doua etapă, copilul trebuie să treacă prin canalul de naștere, făcând mai multe viraje dificile, și să se nască. Managementul acestuia constă în monitorizarea constantă a stării fătului, deoarece în acest moment bebelușul se confruntă cu cel mai mare stres.

Riscurile celei de-a doua perioade sunt hipoxia fetală intrauterină, înclinarea unor părți ale corpului copilului în timpul prezentări greșite, slăbiciune forţelor tribale, sângerare. Sângerarea poate indica o astfel de complicație formidabilă precum desprinderea placentară.

Uneori, din cauza sănătății mamei, nu poate suporta marele activitate fizica la împingere. Nașterea cu excluderea perioadei de împingere presupune disecția perineului (perineotomie) și impunerea unui extractor de vacuum sau forceps obstetric. În prezent, un astfel de management al nașterii este practic abandonat, alegând în astfel de cazuri cezariana.

Încercările sunt aproape nedureroase sau, mai degrabă, se suprapun tuturor celorlalte senzații. La fiecare împingere, capul fetal coboară din ce în ce mai jos în pelvisul mic al mamei, făcând o întoarcere, apoi începe să erupă. La fiecare contractie se arata partea din spate a capului bebelusului din tractul genital al mamei si se intoarce in spate, copilul isi „cufunda” capul sub simfiza mamei, se naste mai intai spatele capului, apoi fata bebelusului si in final tot capul. În momentul erupției capului bebelușului, se simte de obicei durere acută de scurtă durată. Apoi copilul își întoarce fața spre coapsa dreaptă sau stângă a mamei, ia naștere umărul superior, apoi cel inferior, iar tot corpul alunecă în mâinile medicului obstetrician. Se aude primul strigăt al copilului, se termină a doua perioadă.

a treia etapă a travaliului

Acesta este timpul de la nașterea unui copil până la nașterea membranelor și a placentei sale. Aceasta este pe termen scurt, în medie 15-20 de minute, este nedureroasă și nu este vizibilă pentru mamă. Celălalt nume este etapa următoare.

De obicei, placenta se separă de la sine și este nevoie doar de puțină apăsare pentru a o elibera, dar în unele cazuri nu se separă prea mult timp. Atașarea strânsă sau chiar acumularea placentei este motivul pentru care apare sângerarea. În astfel de cazuri, separarea placentei trebuie asistată, managementul activ include stimularea contracției uterine, dacă placenta nu se separă și se dezvoltă sângerarea, se efectuează o examinare manuală a uterului.

Perioada după naștere

Perioada postpartum începe din momentul nașterii placentei și durează până la 40 de zile. Perioada de timp postpartum timpurie este primele 2 ore după ce mama sa rezolvat cu succes, când riscul de sângerare hipotonică postpartum este mare.

Perioada de recuperare este un moment crucial care impune mamei să se conformeze anumite reguli(restricții în viata sexuala odihnă și somn adecvate). În acest moment, tot mai bine alăptarea, este restaurat stare generală sănătate. Perioada de recuperare este însoțită de eliberarea de lohii, secreții care însoțesc contracția uterului și revenirea lui la dimensiunea normală.

perioada de reabilitare după naștere, o perioadă minunată, plină de momente de bucurie și de noi griji. Este foarte important ca în acest moment o tânără mamă desăvârșită să fie înconjurată de grija și dragostea rudelor și rudelor și să primească ajutor și sprijin maxim.

Dacă naști pentru prima dată, atunci ești foarte interesată și în același timp speriată: cum se va întâmpla totul. Interoghezi prietene experimentate, atrage-ți imaginația diferite variante exod și în cele din urmă începi să visezi la asta.

Desigur, veți afla cum decurge nașterea - pur și simplu nu aveți altă opțiune pentru că trebuie neapărat să nașteți (dacă nu vi se arată cezariană). Dar conștient înseamnă înarmat. Și înainte de a trece la practică, va fi util să înveți puțină teorie.

Întregul proces de naștere decurge secvenţial, o perioadă este înlocuită cu următoarea. Fără îndoială, nașterea fiecărei femei este diferită: ușoară și grea, rapidă și întinsă, simplă și cu complicații. Dar înainte de a se naște bebelușul, trebuie să aibă loc o serie de evenimente. Și întregul proces este împărțit în trei perioade.

Prima etapă a muncii - perioada de dezvăluire

Cu procesul generic lansat. Prima perioadă este cea mai lungă dintre toate. Poate dura câteva ore sau chiar zile (deși acest lucru este foarte nedorit) și se termină cu deschiderea completă a orificiului uterin.

Nașterea începe cu înmuiere, devenind mai subțire, uterul în sine începe să se contracte, ceea ce îl simți sub formă de contracții. La început, sunt mai puțin dureroase și intense: durează 15-30 de secunde și se repetă la fiecare 15-20 de minute. Dar treptat intervalele se reduc, iar contracțiile în sine devin mai lungi.

Dacă nu așteptați cu teamă apariția durerii, atunci este posibil să nu observați nici măcar începutul acestei perioade. Adesea, femeile simt doar, iar durerea este o consecință a așteptărilor ei. Dar totul, desigur, este individual: o femeie poate simți dureri severe ca în timpul menstruației, stare emoțională se poate schimba foarte mult.

Dacă pui mâna pe burtă, vei simți că uterul este destul de ferm. Deci nașterea a început. Primele contracții pot fi însoțite de greață, indigestie. Ajutați-vă: respirați pe nas, uniform, profund și calm, relaxați-vă între contracții.

În funcție de intensitatea, durata și frecvența repetării contracțiilor, prima etapă a travaliului este împărțită în trei faze:

1. faza latentă apare cand se stabileste un ritm regulat de contractii: acestea se repeta la fiecare 10 minute cu aceeasi intensitate. Devine imposibil să adormi și chiar să te odihnești - adevăratele contracții au început. În acest moment medicii recomandă ca o femeie însărcinată să meargă la spital (aceasta se aplică femeilor a căror sarcină a fost normală, fără complicații). Faza latentă durează de la 5 ore la multipare până la 6,5 ​​ore la nulipare și trece în faza următoare când uterul este deja deschis la 4 cm;
2. faza activă caracterizată prin creșterea activității muncii. Contracțiile devin mai dese, mai puternice, mai lungi și mai dureroase, repetându-se la fiecare 4-5 minute și durând de la 40 de secunde până la un minut. Durerea în sacrum crește și femeia se simte obosită. Dacă bula nu a izbucnit în prima fază, s-ar putea întâmpla acum. În timpul celor mai intense contracții, faceți exerciții de respirație. Mergeți, schimbați adesea pozițiile - pentru a vă face mai ușor și mai confortabil. Faza activă durează 1,5-3 ore până când deschiderea orificiului uterin atinge 8 cm;
3. faza de decelerare vorbește de la sine: activitatea de muncă slăbește treptat și se termină cu dezvăluirea completă a colului uterin la 10-12 cm.Dacă aveți dorința de a vă goli intestinele, țineți respirația. Nu puteți împinge acum - acest lucru poate provoca umflarea colului uterin și poate întârzia nașterea. Este posibil să fii aruncat în căldură sau frig, pot apărea greață sau amețeli - un uter care funcționează necesită mult oxigen și creierul nu are suficient. Ajută mult exerciții de respirație. Și amintește-ți asta majoritatea procesul de naștere deja în urmă. Această fază durează de la 15 minute la o oră sau două.

Cu toate acestea, lucrurile pot merge conform unui scenariu diferit. Luptele sunt doar una dintre Opțiuniînceputul nașterii. Și în această perioadă apare în majoritatea cazurilor ruptura vezicii fetale. Dar apa poate începe să curgă prematur. Dacă ți se sparge apa sau începe să curgă (cel puțin două linguri), schimbă-ți lenjeria intimă, pune-ți o curățare șervețel sanitar, întindeți-vă și chemați o ambulanță - acum nu vă puteți mișca. Fătul nu mai este protejat de coajă, iar infecția poate ajunge cu ușurință la el. În plus, curgând afară, apa ar putea transporta cordonul ombilical cu ea - există riscul de a-l apăsa (în acest caz, nașterea va trebui să fie apelată imediat). ÎN poziție culcat nivelul de pericol este redus, astfel încât în ​​timpul transportului este necesar să vă culcați sau să vă culcați.

Și se întâmplă, de exemplu, ca o femeie să observe probleme sângeroase- înainte de naștere, dopul mucos care închide colul uterin este expulzat și iese în vagin. Veți observa acest lucru sub formă de evidențieri care apar. Ele pot apărea înainte de naștere sau în prima lor etapă.

Dacă sângele este foarte strălucitor (sângerarea a început) sau lichidul amniotic scurs este închis sau verde, sunați-vă medicul. Același lucru este valabil și pentru situația în care ai încetat să mai auzi copilul.

Dacă totul este în regulă, este foarte important să te odihnești acum (când ai văzut că începe activitatea de muncă). Acest lucru este posibil doar la început - mai târziu nu va funcționa. Așa că întinde-te și relaxează-te, e bine dacă poți adormi. Nu vă faceți griji pentru somnul excesiv. La momentul potrivit, contractiile te vor trezi cu siguranta. Doar nu te întinde pe spate. Și nu stați în așteptarea nașterii: dacă nu puteți dormi, faceți ceva pentru a vă distra atenția. În prima etapă a travaliului, este necesar să rămâneți activ cât mai mult posibil. Cu toate acestea, ar trebui să existe deja cineva aproape de tine - nu fii singur.

Când au început primele contracții, nu mâncați. Cel mai probabil va trebui să mănânci ceva, pentru că nu se știe cât timp va dura nașterea. Și da, nu strica să te reîmprospătezi. În plus, o gustare va ajuta la evitarea stării de greață în caz de nevoie de anestezie. Doar nu mâncați în exces și alegeți mancare usoara: corpul tău va fi ocupat cu nașterea, iar acum nu este de dorit ca acesta să fie distras de digestia alimentelor.

A doua etapă a nașterii - perioada exilului

Cea mai lungă și mai dificilă etapă este în urmă - colul uterin este complet deschis pentru trecerea fătului. Și de îndată ce s-a întâmplat acest lucru, capul bebelușului începe să intre în pelvisul mamei. Începe cea mai importantă perioadă, care se va încheia odată cu nașterea unui copil. Și acum îl vei ajuta în asta.

În a doua perioadă, contracțiile apar la fiecare 2-3 minute și acum li se alătură încercări - contracții reflexe ale mușchilor striați. abdominale, deschidere, podeaua pelviană. Aceste contracții împing fătul canal de nastere. Succesul procesului va depinde de cât de bine împinge și respiră femeia. În mod ideal, dacă încercările sunt frecvente și scurte - acest lucru asigură un aport suficient de oxigen copilului.

Totul se întâmplă relativ repede: la femeile nulipare, perioada de exil durează 1-2 ore, femeile multipare pot face față mai devreme (chiar și în 15 minute). În funcție de eficacitatea contracțiilor și încercărilor, de dimensiunea copilului, de locația capului acestuia, de dimensiunea pelvisului femeii în travaliu, procesul poate avea loc mai rapid sau mai lent. Trebuie să împingi la obiect durere maximă- singura modalitate de a ajuta copilul să iasă afară. Este o muncă grea și adesea foarte dureroasă, dar este foarte importantă și este plăcut că nu durează mult. Amintește-ți că numai tu poți și ar trebui să faci asta. Gândește-te la faptul că copilul nu este acum mai puțin dificil decât tine - ajută-l.

Femeia, parcă, simte nevoia de a goli intestinele, împingând astfel copilul afară. Dacă apare, se face o incizie între vagin și rect. Urmați instrucțiunile personalului medical. Vor exista perioade în care va fi necesar să împingeți foarte tare, sau invers - să nu mai încercați pentru un timp. Între încercări trebuie să te odihnești: relaxează-te, spală-te apă rece, bea. În timpul încercărilor, respirați repede, des, scurt, cu gura întredeschisă.

Și acum doctorul vede deja capul! De îndată ce în momentul încercărilor ea încetează să se mai ascundă în pelvisul femeii în travaliu, obstetricianul va scoate cu grijă nou-născutul în această lume.

Cordonul ombilical este prins și tăiat - aceasta este o procedură absolut nedureroasă pentru mamă și nou-născut, deoarece nu există terminații nervoase. Și copilul este arătat unei mame fericite și epuizate (deși acest lucru nu este deloc necesar). Cereți ca bebelușul să fie așezat pe piept - el se va calma, adaptarea la lumea nouă și noile condiții de viață vor merge mai lin, pentru că bebelușul va simți ritmul inimii tale, va simți mirosul mamei sale. Acest moment de reuniune nu va fi niciodată recreat! Așa că este grozav dacă tata este și el prezent cu familia lui.

Alăptarea va accelera fluxul de lapte - la urma urmei, corpul primește un semnal că nașterea a avut succes și copilul are nevoie laptele matern. De asemenea va trece mai repede separarea placentei, ceea ce va grăbi a treia etapă a travaliului.

A treia etapă a travaliului - postpartum

Deci, copilul s-a născut în siguranță, dar pentru mamă, nașterea nu s-a încheiat încă. Acum trebuie să dai naștere placentei. La scurt timp după apariția bebelușului, femeia simte contracții și încercări postpartum, însoțite de eliberarea de sânge, astfel încât la final se pune o pungă de gheață pe abdomenul inferior al femeii în travaliu.

Perioada postpartum durează 10-12 minute, maxim o jumătate de oră. Dar acestea nu sunt deloc contracțiile și încercările care în a doua perioadă sunt mult mai ușoare și mai moi. După nașterea placentei, uterul se micșorează brusc. Dacă femeia în travaliu are lacrimi sau incizii, acestea sunt imediat cusute.

Acum este mamă. Sentimentele pot fi foarte diferite - oboseală, un val neașteptat de forță, fericire și bucurie imensă. Multe femei experimentează un sentiment de sete sau foame, multe tremură. Toate puerperele la sfârșitul nașterii au pete abundente.

Încă vreo două ore, mama și copilul rămân în el sala de nasteri sub supraveghere si dupa ce sunt transferati in sala de nasteri.

O perioadă de neuitat din viața ta în spatele...

In special pentru- Elena Kichak

Timp de citire: 6 minute

Fiziologic, expulzarea fătului din uter este un proces în mai multe etape, în urma căruia se naște copilul. În același timp, durata celei mai dureroase perioade de naștere la primipare este puțin mai mare de 10 ore față de 6-7 ore pentru femeile care se pregătesc să devină mame pentru a doua și următoarele. Aflați mai multe despre fiecare dintre etapele apariției unei noi vieți.

Ce sunt perioadele de naștere

Așteptarea unui copil este întotdeauna asociată cu o anumită emoție. În special din cauza nașterii viitoare, femeile însărcinate experimentează pentru prima dată. Anxietatea excesivă, de regulă, apare din conștientizarea insuficientă a părții fiziologice a problemei. Pentru a evita un sentiment de teamă față de un eveniment viitor, este util ca viitoarele mamici să știe că activitatea de muncă este act natural care vizează expulzarea fătului din uter atunci când acesta atinge un anumit grad de maturitate.

Ca urmare a acestui eveniment, în corpul femeii apar modificări care permit copilului să se nască fără piedici. Deci, expulzarea fătului are loc datorită deschiderii faringelui canalul cervical si intens contractii uterine. Totodată, săptămâna 28-29 de sarcină este considerată perioada minimă admisă pentru ieșirea naturală a copilului din membrane.

Durata medie a travaliului

Durata procesului pentru fiecare femeie depinde de sumă uriașă atât exogene cât şi factori endogeni. Impreuna cu durata medie nașterea naturală la primipare este de 10-12 ore, în timp ce la multipare - 6-8 ore. În unele cazuri, procesul poate dura mult timp și poate dura de la 1,5 la 2 zile. Nașterea unui copil în decurs de 3 ore de la începerea primelor contracții uterine la o femeie este considerată rapidă.

Perioadele nașterii și durata acestora

Procesul necomplicat al apariției unui copil se caracterizează prin schimbarea succesivă a unei etape cu alta. Nu există nicio îndoială că nașterea are loc la fiecare femeie în moduri complet diferite. În același timp, indiferent de durata și intensitatea procesului, corpul unei femei suferă invariabil o serie întreagă de modificări hormonale și fizice. Acestea din urmă încep să apară deja în stadiul preliminar (pregătitor) și ating apogeul în fazele ulterioare ale nașterii:

• dezvăluiri;
• exil;
• îngrijire postpartum (puerperală).

Preliminar

Această etapă poate dura de la câteva ore până la zile. În perioada pregătitoare, femeia aflată în travaliu simte doar crampe minore, care amintesc de disconfortul de la debutul menstruației. Etapa preliminară se caracterizează prin înmuierea și scurtarea colului uterin, scurgeri abundente albicioase din vagin. La unele femei, această perioadă poate fi însoțită de așa-numitele contracții uterine nedureroase de antrenament, care în obstetrică se califică drept contracții Braxton-Hicks și sunt denumite precursoare. in curand copil în lume.

Primul

Această etapă este considerată cea mai dureroasă și mai lungă. La femeile primare și multipare, prima menstruație decurge diferit. Deci, în primul caz, are loc o deschidere treptată a faringelui uterului, care durează aproximativ 10 ore. În al doilea - există o netezire și o extindere simultană a canalului cervical. Durata primei perioade la multipare este de 6-7 ore. Între timp, netezirea canalului cervical și deschiderea faringelui extern au loc sub influența durerilor de travaliu, în timpul cărora se observă următoarele în mușchii corpului uterului:

• contractii - contractia fibrelor;
• retractii - deplasarea muschilor;
• distragerea atenției - tragerea mușchilor circulatori ai canalului cervical în lateral și în sus.

Pe fondul acestor procese, segmentul inferior al uterului devine netezit, scurt, moale. Această stare de fapt indică livrare timpurie. La începutul perioadei de deschidere, contracțiile uterine devin regulate, deși încă relativ rare, scurte și slabe, iar femeia în travaliu experimentează dureri de intensitate diferită.

Pe baza evaluării naturii contracțiilor, a ratei de deschidere a canalului cervical, prima perioadă include următoarele faze:

1. Latent - în această etapă, o femeie are experiențe neplăcute senzații de tragere abdomenul inferior. În acest caz, intervalul dintre contracții este relativ același și este de 15-20 de minute. Durata contracțiilor uterine ajunge la 10-25 de secunde. Faza latentă a travaliului durează 5-6 ore și se termină cu deschiderea colului uterin până la 4-5 cm.În această etapă se poate administra anestezie.
2. Activ - prevede consolidarea activității de muncă. Faza activă durează de la 1,5 până la 3 ore. Deschiderea canalului cervical progresează până la 4-8 cm.Pe fondul contracțiilor uterine regulate (la fiecare 5-6 minute), o femeie experimentează dureri severe, care este adesea o indicație pentru ameliorarea durerii în travaliu. La majoritatea femeilor, în timpul fazei active, integritatea vezicii fetale este încălcată.
3. Tranzițională - caracterizată printr-o oarecare încetinire a procesului. În plus, există o creștere durerile nașterii. Faza de tranziție durează 1-2 ore și se termină cu deschiderea completă a orificiului uterin la 11-12 cm.

În mod normal, toate etapele activității muncii se înlocuiesc sistematic. Între timp, într-o situație în care există o încetinire a procesului, este posibil să se prescrie stimulente (picurător cu Pitocin). În plus, dacă a existat o efuziune prematură lichid amniotic, doctor în fara esec monitorizează bătăile inimii fetale și se asigură că perioada anhidră nu depășește 12 ore.

În primipare

Se știe că prima etapă pentru femeile care se pregătesc să devină mame pentru prima dată decurge oarecum diferit față de femeile experimentate în acest sens. Deci, la primipare, faringele intern se deschide mai întâi. Se extinde treptat canalul cervical capătă o formă de pâlnie. Pe măsură ce acest proces progresează, colul uterin este complet turtit. În viitor, are loc întinderea și subțierea marginilor faringelui extern, care la femeile multipare este ușor întredeschisă deja la sfârșitul sarcinii.

Al doilea

La începutul acestei etape, contracțiile apar după 2-4 minute și durează 50-60 de secunde. În acest caz, colul uterin este deschis complet pentru a permite capului copilului să stea în canalul de naștere. În a doua perioadă, încercările sau contracțiile spastice ale uterului se alătură contracțiilor regulate. Efectuarea travaliului pe perioade îi ajută pe specialiști să urmărească clar acest moment de tranziție și să pregătească femeia pentru expulzarea activă a fătului din uter.

În plus, în timpul încercărilor, se acordă o atenție deosebită tehnica corecta respiraţie. În timpul erupției capului fetal, este necesar să respirați dese și superficial. În acest caz, toate eforturile de a împinge copilul ar trebui direcționate către perineu. Ca urmare a acestor acțiuni (după 3-4 încercări), apare mai întâi coroana copilului, apoi întregul său corp minuscul. După prinderea prealabilă a cordonului ombilical, copilul este plasat pe pieptul mamei. În medie, a doua etapă durează aproximativ 1,5 ore.

3 perioada

După apariția copilului, fundul uterului este situat la nivelul buricului, în timp ce organul în sine este temporar în repaus. În acest sens, pentru a stimula contracțiile postnașterii și separarea placentei, se recomandă atașarea bebelușului de sân. După ce „locul copilului” (după naștere) iese, ginecologul examinează canalul de naștere al femeii pentru lacrimi, sângerări și, dacă este necesar, suturi. Acesta nu este sfârșitul celei de-a treia etape a travaliului. Femeia rămâne sub supravegherea medicilor încă două ore, după care ea și copilul ei sunt transferați în secție.

perioada postpartum

Primele 6-8 săptămâni după nașterea bebelușului reprezintă o perioadă de restructurare emoțională și fizică. Cu toate acestea, o femeie experimentează o întreagă cascadă modificari hormonale. În primele două ore după naștere, uterul se contractă puternic și hemoragie postpartum din vasele ei căscate se oprește practic. În același timp, procesul de involuție ulterioară a organelor genitale pentru fiecare reprezentant al sexului frumos decurge conform unui scenariu pur individual.

Împreună cu aceasta, plângerile de disconfort în perineu, pelvis sunt observate la aproape toate femeile, ca, trebuie să spun, durere. glande mamare. Acesta din urmă apare la o zi sau două după naștere și indică activarea procesului de formare a laptelui. În plus, în primele zile se poate identifica clar o tendință la constipație, care se datorează scăderii tonusului. mușchi abdominali. În perioada puerperală, trebuie acordată o atenție deosebită igienei:

• monitorizați curățenia garniturilor, schimbați-le la fiecare 4 ore și scoateți-le din față în spate;
• clătiți apa calda perineu de fiecare dată cu nevoie naturală;
• ștergeți organele genitale ar trebui să se miște din față în spate;
• nu atingeți perineul cu mâinile până când lacrimile se vindecă.

Video

Marea majoritate a bărbaților și, în mod ciudat, mulți femei nulipare s-a format o idee absolut greșită despre procesul nașterii unui copil. Ei consideră că nașterea este momentul în care copilul este arătat din canalul de naștere al mamei. Acest moment este precedat însă de multe ore, timp în care corpul femeii suferă acele modificări datorită cărora devine mamă.

ceea ce este considerat începutul nașterii
De fapt, debutul travaliului este apariția contracțiilor regulate. Spre deosebire de precursori, acestea se repetă la intervale regulate, iar intervalele se scurtează treptat, iar contracțiile în sine devin mai intense și mai dureroase. Primele contractii se distanteaza la 25-30 de minute si pot fi destul de tolerabile, in timp ce imediat inainte de incercari, contractiile cresc in valuri si golurile dintre ele devin aproape imperceptibile.
Conform statisticilor, de obicei prima naștere durează aproximativ 13-18 ore, repetată - aproximativ 6-9 ore. Cu toate acestea, cursul nașterii depinde de mulți factori:
. puterea contracțiilor și fitness-ul mușchilor abdominali;
. dimensiunea și poziția fătului;
. lățimea și elasticitatea canalului de naștere;
. vârsta femeii în travaliu;
. starea ei psihologică.

dilatarea colului uterin
În practica obstetrică, nașterea este de obicei împărțită în trei perioade: deschiderea colului uterin, expulzarea fătului și nașterea placentei. Să ne oprim asupra fiecăruia dintre ele în detaliu.
Așadar, prima perioadă de naștere începe cu apariția contracțiilor regulate și se termină cu deschiderea completă a colului uterin (aproximativ 10 cm) și curgerea lichidului amniotic. Această perioadă este cea mai lungă în timp: 8-14 ore pentru primipare și 4-8 ore pentru restul.
Cu ce ​​este lupta punct fiziologic viziune? uterul - organ gol, constând din tesut muscular. Cervixul este un inel de mușchi, în mod normal închis în jurul colului uterin. Pleacă de la el muschi longitudinali care formează pereții uterului. Cu fiecare contractie, sub influenta hormonilor si impulsuri nervoase fibrele musculare se contractă, punând presiune asupra conținutului uterului.
În timpul unei contracții, mușchii se contractă, trăgând colul uterin spre interior, apoi se relaxează, întinzându-l astfel încât capul bebelușului să poată trece în colul uterin. În timpul fazei inițiale a primei etape a travaliului, un gros mucus fibros. Acesta este un dop mucos care a umplut canalul cervical și a protejat fătul de infecții din exterior. Pluta poate fi de o singură culoare sau transparentă, cu dungi roșii - principalul lucru este că nu există sânge stacojiu cu cheaguri. Când apar astfel de evacuări, este urgent să sunați ambulanță.
Sub influența gravitației și ca urmare a scăderii cavității uterine, polul inferior al vezicii fetale care înconjoară fătul începe să se încorporeze treptat în canalul cervical, contribuind în continuare la deschiderea acestuia. In acest moment membranelor se poate rupe. Lichidul amniotic începe să curgă sau să se reverse, deși uneori acest lucru se întâmplă mai târziu. Odată cu deschiderea colului uterin cu aproximativ 4 cm, contracțiile se repetă la fiecare 5-7 minute.
Faza inițială a primei etape a travaliului durează 6-9 ore pentru prima naștere și 3-5 ore pentru cele ulterioare, după care începe faza activă. Din acest moment, viteza de deschidere a gatului este de 1 cm pe ora, iar intensitatea si forta contractiilor cresc in timp. Dacă procesul este în derulare mai lent, ceea ce înseamnă că contracțiile nu sunt coordonate și afectează ineficient gâtul. În acest caz, se recomandă să vă plimbați prin cameră, să faceți un duș sau o baie (dacă apa nu s-a retras încă). Uneori, dacă măsurile fiziologice nu ajută, obstetricienii folosesc medicamente stimulatoare.
După deschiderea colului uterin aproximativ 8 cm, adică o distanță suficientă pentru a începe să rateze un copil al cărui diametru al capului este de aproximativ 11 cm, contracțiile devin lungi (45-50 de secunde) și foarte puternice. Se duc in fiecare minut (sau 1 lupta in 2 minute), pauzele sunt foarte scurte. Ultimele 10-20 de contracții deschid complet colul uterin. O femeie poate simți deja primele încercări. În această perioadă, membranele fetale se sparg de obicei și lichidul amniotic curge din cavitate. Faza activă durează de obicei 3-5 ore pentru primipare și aproximativ 2 ore pentru cele care au deja experiență de maternitate.

expulzarea fetală
De îndată ce colul uterin s-a deschis și au apărut primele încercări - superputernic dureri de desenîn abdomenul inferior - începe a doua etapă a travaliului, care durează până la naștere completă făt.
Contracțiile și durerea devin mai puternice, dar majoritatea femeilor suportă durerea în timpul încercărilor mai ușor decât în ​​perioada anterioară. Deocamdată să contractii involuntare se adaugă uterul propriile eforturi, contracția mușchilor abdominali și a diafragmei, care poate fi reglată. ÎN perioada initiala o încercare de dureri severe cele mai confortabile sunt pozițiile în patru picioare, atunci este indicat să luați o poziție culcat sau pe jumătate așezat.
Împingerea, adică participarea în mod conștient la expulzarea fătului, trebuie să fie sub îndrumarea unei moașe. În vârful următoarei contracții, este necesar să strângi mușchii presei abdominale și ai diafragmei, precum și muschii interni. Se simte ca și cum amintește de eforturile de la foarte constipație severă. Contracția în perioada încercărilor durează aproximativ 20 de secunde, iar intervalul dintre încercări este de 2-5 minute.
Pe parcursul celei de-a doua etape a travaliului, medicul și moașa monitorizează constant progresul capului fetal. De obicei, fatul este situat in uter longitudinal, cu capul in jos. La începutul perioadei de exil, capul este apăsat pe sân, apoi, deplasându-se de-a lungul canalului de naștere și întorcându-se în jurul axei longitudinale a acestuia, se fixează cu spatele capului înainte și fața înapoi (spre sacrul mamei). Când capul apasă pe mușchii planșeului pelvin, rectului și anus, încercările se amplifică brusc și devin mai frecvente. La următoarea încercare, capul începe să apară din golul genital, după sfârșit se ascunde din nou. Acest perioadă scurtă numit tăierea capului.
Curând, chiar și în pauzele dintre încercări, capul nu dispare - începe erupția lui. Inițial, apar partea din spate a capului și tuberculii parietali. În acest moment, medicul sau moașa ar trebui să fie deosebit de atenți să monitorizeze procesul ulterioar. Dacă este necesar, medicul poate pune o mână pe capul copilului pentru a încetini și a dirija puțin mișcarea copilului. Într-adevăr, la acest punct culminant, atât femeia în travaliu, cât și fătul sunt expuse riscului de rănire: copilul, din cauza strângerii puternice a capului, este amenințat cu o încălcare. presiune intracraniană, iar mama lui - ruptură perineală. Toate manipulările de către medic și moașă sunt efectuate între încercări, când țesuturile sunt mai puțin stresate. Prin urmare, este foarte important ca o femeie în travaliu să împingă doar la comanda unui medic sau obstetrician.
Când capul fetal se îndoaie și își arată Partea frontală, cu fața în spate, medicul eliberează bărbia pentru a evita ruperea țesuturilor la mamă. Dacă capul este prea mare, medicul poate decide să facă o epiziotomie - o mică incizie în perineu.
După erupția capului, bebelușul ar trebui să se întoarcă cu fața spre coapsa dreaptă sau stângă. În acest moment, moașa îi cere femeii în travaliu să nu împingă, pentru a nu grăbi copilul. Dacă copilul nu are timp să finalizeze rândul, medicul și moașa îl vor ajuta. Cu următoarele 1-2 încercări ies umerii, trunchiul și capătul pelvin al fătului. Resturile de lichid amniotic sunt turnate. A doua etapă a nașterii este considerată finalizată.
După naștere, gura și nasul copilului sunt curățate de mucus. Uneori poate fi ținut cu capul în jos pentru a elimina mucusul din plămâni. Nou-născutul respiră prima dată și începe să țipe. Nu vă alarmați dacă bebelușul nu țipă în primele secunde: acest lucru indică doar că totul este în regulă.
Anterior, cordonul ombilical a fost prins și tăiat imediat. Astăzi, obstetricienii permit sânge placentar să se întoarcă în corpul bebelușului și să taie cordonul ombilical după ce nu mai pulsează. Incizia cordonului ombilical este complet nedureroasă atât pentru mamă, cât și pentru nou-născut, deoarece nu există terminații nervoase în el.

postnaștere
La sfârșitul perioadei de expulzare a fătului, începe cea mai scurtă, a treia perioadă, când postnașterea, constând din placentă, cordonul ombilical și membranele fetale, ar trebui să plece. Durează aproximativ 30-60 de minute și este însoțită de o ușoară sângerare.
În timpul contracțiilor uterine din prima și a doua etapă a travaliului, uterul se extinde semnificativ, placenta se desprinde. La aproximativ 10 minute după ce bebelușul este eliberat, femeia în travaliu începe din nou, cu ajutorul căreia placenta este expulzată din uter. Este posibil ca o femeie să nu simtă nici măcar aceste contracții. Medicul sau moașa pune o mână pe abdomenul femeii pentru a verifica dacă există contracții.
După naștere, bebelușul este aplicat la sân, ceea ce nu numai că liniștește copilul și mulțumește proaspăta mamă, dar contribuie și la formarea imunității la nou-născut de multe boli și în același timp stimulează contracțiile uterine. Postnașterea în acest caz iese mai repede.
Când placenta este în vagin, femeia în travaliu poate simți din nou eforturi slabe asemănător cu nevoia de a goli intestinele. În acest moment, trebuie să împingeți puternic pentru a expulza placenta și membranele din canalul de naștere. Medicul și moașa trebuie să verifice postnașterea pentru a determina dacă au rămas bucăți de țesut în interiorul uterului, care pot duce la infecție sau sângerare. Dacă în timpul nașterii a fost folosită o epiziotomie, medicul aplică cusături.

Nașterea s-a terminat. Cel mai dificil moment este în spatele nostru. Amintiri ale celor testați senzații neplăcute va fi ștearsă din memorie destul de repede, iar apoi o călătorie comună fascinantă de o viață îi așteaptă pe mama și copilul ei.