Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

stat federal instituție educaționalăînvăţământul secundar profesional

Colegiul Medical și Farmaceutic Krasnoyarsk al Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială

ABSTRACT

După disciplină: Primul ajutor

„obstrucția căilor aeriene”

Efectuat:

ramuri

„Laboratorul. diagnosticare"

Verificat:

profesor

Krasnoyarsk, 2009.

Plan:

1. Introducere

2. Obstrucția căilor aeriene superioare

· Leziuni ale tractului respirator superior

O cauză comună a obstrucției este sângerarea în căile respiratorii

aspiratia de corp strain

Boli care conduc la obstrucția tractului respirator superior

3. Obstrucția căilor respiratorii inferioare

Aspirația de vărsături

aspiratie de sange

Aspirația masivă de apă în plămâni

Obstrucția parțială și completă a traheei de către un corp străin solid

Anafilaxia

Introducere

În latină, „obstructio” înseamnă „obstacol, barieră”. De obicei, acest cuvânt este folosit într-un context politic: obstrucționarea alegerilor, obstrucționarea unui discurs - creează obstacole pentru cineva. Dar, în acest caz, o persoană are un obstacol în drumul spre respirația liberă, care apare în mai multe cazuri: diverse boli(atât adulți, cât și copii), accidente (traume, intoxicații, arsuri, anafilaxie), intoxicații cu alcool, bolnavi mintal, copii mici.

Corpurile străine prinse în tractul respirator duc la blocarea lor completă și la dezvoltarea asfixiei. Cel mai adesea, la copii se observă corpi străini ai tractului respirator. La adulți, hrana este mai probabil să obțină atunci când se vorbește în timp ce mănâncă sau cu boli ale epiglotei, cu o închidere liberă a intrării în laringe în momentul înghițirii.

Acest eseu va descrie cauzele obstrucției, simptomele acestora, pentru care sunt cele mai caracteristice și tehnicile de prim ajutor.

Din lat. obstructio înseamnă „interferență, obstrucție” - acestea sunt încălcări ale căilor respiratorii, care pot apărea din cauza proceselor inflamatorii (laringotraheobronșită acută), umflarea și spasmul glotei, traumatisme etc. Unele cazuri sunt extrem de periculoase, deoarece pot duce la total obstrucția căilor respiratorii și moartea rapidă.

Distingeți între obstrucția căilor aeriene superioare și inferioare simptome diferiteși necesită o abordare diferențiată a tratamentului.

OBSTRUCȚIA CAI AERIENE SUPERIOARE

Obstrucția căilor aeriene superioare (URT) - gura, căile nazale, faringe și laringe - poate apărea ca urmare a

boli acute și cronice,

anafilaxie (reacție de hipersensibilitate de tip imediată acută, adesea fatală),

inhalarea de corpuri străine,

rănire.

Indiferent de cauză, obstrucția căilor respiratorii este complicație formidabilă cu insuficiență respiratorie în creștere rapidă și hipoxie.

Cauzele asfixiei:

1. Majoritatea cauza comuna asfixie diferite stateînsoțită de pierderea cunoștinței (leșin, intoxicație, otrăvire cu sedative), - retragerea limbii în hipofaringe.

2. A doua cea mai frecventă cauză de obstrucție a căilor respiratorii superioare este umflarea și spasmul glotei.

obstrucție URT la adulti apare adesea ca urmare a rănilor, arsurilor și sângerării, la copii din cauza pătrunderii unui corp străin, boli infecțioase, în special crupa bacteriană sau virală.

Apare traumatismul tractului respirator superior: intern si extern.

LA daune interne Cablu VDP:

Complicațiile intubației

Inhalarea gazelor toxice și arsuri de flacără

Intubația- aceasta este introducerea unui tub pentru a menține pasajul faringian deschis pentru a obține o probă pentru analiză sau injectare medicamente. Ca urmare a traumatismelor în timpul intubării traheale, spasm, umflare și paralizie a glotei și a corzilor vocale, deplasarea cartilajului laringelui, hematom sau umflarea mucoasei sau a țesuturilor moi din jur, poate apărea deteriorarea epiglotei. Aceste complicații se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a tehnicii de intubare: manipulare grosolană, încercări repetate și multe altele. Cauza obstrucției căilor respiratorii superioare pot fi alte intervenții chirurgicale asupra acestora.

De asemenea, duce la leziuni interne ale tractului respirator superior inhalarea gazelor toxice și arsuri de flacără. Arsura căilor respiratorii superioare se caracterizează prin eritem al limbii și cavității bucale, respiraţie şuierătoare etc Când inhalare substante toxice se alătură edemului local reactiv edem toxic URT, edem pulmonar și ulterior pneumonie. Într-un stadiu incipient, victimele pot muri din cauza intoxicației cu gaz și hipoxie.

La afectarea externă a tractului respirator superior includ două tipuri de daune: penetrantă (înjunghiere, răni prin împușcătură) și contondente (ca urmare a unei lovituri din exterior).

Cauza obstrucției poate exista lezarea sau deplasarea cartilajului laringelui, îngustarea căilor respiratorii cauzată de hematom, umflarea membranei mucoase sau a țesuturilor moi din jur.

O cauză comună a obstrucției este sângerarea în căile respiratorii.

Sângerarea în căile respiratorii poate fi

complicații ale intervențiilor chirurgicale (operații la cap și gât, amigdalectomie, traheostomie),

leziuni externe și interne sau

Spontan - din cavitățile nasului și gurii.

Este deosebit de periculos în cazurile în care pacientul nu poate tuse (comă, depresie a SNC).

În caz de sângerare severă, pacientului i se oferă o poziție de drenaj (pe spate cu capul coborât),

Curățați orofaringele și intubateți traheea.

După acordarea primului ajutor, luați măsuri pentru oprire finală sângerare (operație, control al sistemului de coagulare a sângelui, transfuzie de plasmă proaspătă etc.).

Traheostomie – operare de urgență, care constă în introducerea unui tub special în trahee printr-o incizie pe suprafața anterioară a gâtului. Traheostomia poate fi folosită și pentru asfixia cauzată de difterie și crupă falsă, corpi străini ai laringelui, afectarea laringelui.

În absența unui tub de traheotomie, orice tub (gât de ceainic, spirală, tub metalic) poate fi folosit în caz de urgență.

Înainte de începerea respirației artificiale, este necesar să se elibereze tractul respirator (gura și faringe) de corpuri străine, mucus și mase alimentare.

Aspirația de corp străin posibil la orice vârstă, dar mai ales frecvent la copii de la 6 luni la 4 ani. Un corp străin este adesea localizat în trahee sau într-una dintre bronhiile principale, mai rar în laringe. La copiii mici, un corp străin poate obtura lumenul laringelui în partea inferioară - în cavitatea subvocală.

La adulti aspirarea unui corp străin (un bulgăre de mâncare, o bucată de carne, un os) are loc în timpul meselor, mai ales în stare de ebrietate, când reflexele protectoare ale căilor respiratorii sunt reduse. Inhalarea chiar și a unui mic corp străin (os de pește, mazăre) poate provoca grave laringo- și bronhospasmși duc la moarte.

Un corp străin blocat în faringe poate bloca complet intrarea în laringe. Aceasta duce la afonie, apnee, o creștere rapidă a cianozei. Stare similară adesea diagnosticat ca infarct miocardic. În caz de obstrucție parțială a căilor respiratorii, tuse, dificultăți de respirație etc.

Apel " ambulanță»

Efectuați tehnica „Pinocchio”: puneți victima pe coapsă cu capul în jos, bateți pe spate cu palma, dacă corpul străin a ieșit, luați-l

Dacă victima este conștientă, trebuie încercată îndepărtarea corpului străin din căile respiratorii superioare cu o lovitură în spate (Fig. a), sau compresiuni abdominale efectuate la înălțimea inhalării (manevra Heimlich) (Fig. b). ).

În caz de afectare a conștienței sau absența acesteia, se fac lovituri pe spate (Fig. c).

Dacă nu este posibilă îndepărtarea corpului străin și efectuarea laringoscopiei, se efectuează o traheostomie, urmată de îndepărtarea corpului străin prin metode endoscopice sau chirurgicale.

Boli care conduc la obstrucția tractului respirator superior.

La copii, cele mai frecvente cauze ale obstrucției URT sunt:

crupă virală,

traheita bacteriana si epiglotida.

Pentru bolile care sunt pericol potenţial obstrucția căilor respiratorii la adulți include:

angina lui Ludwig

un abces retrofaringian

Epiglotida

Crupa virală, precum și angioedem.

Angina necrotică (angina lui Ludwig)- flegmon necrotic putred al podelei gurii.

Tratament include utilizarea de doze mari de antibiotice, drenajul chirurgical al rănilor. Pentru a menține permeabilitatea tractului respirator superior, se efectuează intubație nazotraheală, cricotiroidotomie sau traheostomie.

Abces retrofaringian (faringian). Agentul cauzal al infecției poate fi flora anaerobă sau aerobă, adesea stafilococul și flora mixtă.

Terapia inițială include programarea doze mari penicilină. Efectuați dacă este necesar interventie chirurgicala. Menținerea permeabilității căilor respiratorii superioare se realizează prin intubație orotraheală, dacă nu este posibilă - prin cricotiroidotomie sau traheostomie.

Epiglotidă (crupă bacteriană) apare mai des la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 7 ani, dar poate apărea și la adulți. Aceasta este o boală gravă care duce la sindromul crupului. Începe foarte ascuțit. Procesul implică nu numai epiglota (edemul), ci și zonele învecinate (uvula, cartilajele aritenoide și alte structuri supraligamentare).

Tratamente include utilizarea de doze mari de antibiotice. Dacă respirația este dificilă, se efectuează intubația traheală. Se efectuează o traheostomie.

Crupa virală (laringotraheobronșită) cel mai adesea observat la nou-născuți și la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 3 ani. Simptomele îngustarii tractului respirator superior apar de obicei la câteva zile după debutul bolii.

Se arată inhalare de aerosoli. În insuficiența respiratorie acută se folosește intubația traheală. De obicei, nu este necesară o traheostomie.

Angioedem. Angioedemul poate fi de natură ereditară și alergică. Angioedemul ereditar se caracterizează prin edem sporadic care se răspândește pe față, laringe, extremități, organe genitale și peretele intestinal. Durata edemului episodic este de la 1 la 3 zile. Pot exista dureri severe în regiunea abdominală. Frecvența morții subite din edem laringian ajunge la 25%.

Tratament include intubația traheală (dacă este imposibilă, trebuie efectuată o traheostomie). Analgezicele sunt folosite pentru a calma durerile abdominale. Pentru a preveni un atac, se prescriu androgeni și acid aminocaproic. Se iau măsuri pentru menținerea unui volum intravascular adecvat (perfuzie de soluții, adrenalină). Aceste substanțe întrerup și slăbesc atacul.

Forma alergică a angioedemului apare ca urmare a unei reacții antigen-anticorp și este de obicei însoțită de urticarie, adesea astm și rinită.

OBSTRUCȚIA CAI AERIENE INFERIOARE

Încălcări ale permeabilității traheei și bronhiilor pot apărea ca urmare a:

Compresie din exterior (tumoare mediastinală, sângerare mediastinală, gușă),

boli ale peretelui traheei și bronhiilor (strictură, tumoră),

Obstrucția căilor respiratorii inferioare (LAT) poate fi cauzată de astm bronsicși alte boli pulmonare cronice nespecifice.

Există sindroame de aspirație cauzate de pătrunderea unui corp străin solid și a unui mediu lichid în NDP, reacții anafilactice. Cauza obstrucției NDP în aceste cazuri este bronșiolospasmul.

Aspirația de vărsături apare adesea în stare de comă, anestezie, intoxicație cu alcool severă sau cu depresie a SNC cauzată de alte cauze, adică în cazurile în care mecanismul tusei este afectat. Când masele alimentare intră în tractul respirator, se dezvoltă un edem reactiv al membranei mucoase, cu aspirație de acid. suc gastric edemul toxic al căilor respiratorii se alătură edemului reactiv local. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin creșterea rapidă a asfixiei, cianoză, laringo- și bronhospasm pronunțat și o scădere a tensiunii arteriale.

Oferiți pacientului o poziție de drenaj, coborând capătul capului, curățați orofaringele în orice mod posibil.

· Intubați traheea și aspirați conținutul traheei și bronhiilor, eliminați imediat obstrucția acestora.

În absența unei respirații spontane eficiente, se efectuează IVL.

Printr-un tub endotraheal se injectează 50 ml în tractul respirator soluție izotonă clorura de sodiu urmata de aspiratie. Această procedură se repetă de mai multe ori până când curatare completa tractului respirator.

Pentru combaterea bronhospasmului și șocului

Se administrează intravenos hidrocortizon, prednisolon, dopamină etc.

· Efectuați perfuzii de electrolit izotonic sau soluții coloidale.

Când starea se stabilizează, este recomandabil să se efectueze bronhoscopie folosind un fibroscop printr-un tub endotraheal.

Aspirația de sânge deosebit de periculos atunci când mecanismul tusei este perturbat. Sângele poate proveni din cavitățile nazale și bucale, în timpul traheostomiei dacă hemostaza este insuficientă sau din vasele bronșice. Sângele se coagulează în bronhiole conținut ridicat O 2 în gazul inhalat - chiar și în bronhiile mari și trahee, ducând la obstrucția căilor respiratorii.

Cu sângerare de la gură și nas și conștiință păstrată

produc o tamponare anterioară sau posterioară a cavității nazale și

Efectuați controlul chirurgical al sângerării.

În inconștiență și sindrom de aspirație severă

Pacientului i se oferă o poziție care asigură drenajul căilor respiratorii.

Curățați rapid orofaringele,

intubate traheea si

Cu ajutorul aspirației restabiliți permeabilitatea traheei și bronhiilor.

Aspirația masivă de apă în plămâni duce la hipoxie severă din cauza încetării complete a respirației. Chiar și cu aspirație moderată de apă (1-3 ml/kg1), apar laringo- și bronhospasm.

Tipuri de înec: Sincope (stop cardiac reflex, fără apă în plămâni), adevărat (apă în plămâni și stomac), asfixială (cu o leziune la cap, fără apă în plămâni).

Cu hipoxie semnificativă și inconștiență,

Chemați o salvare

Curățați orofaringele

verificați semnele de viață

· pune victima pe genunchiul îndoit, astfel încât capul să fie mai jos cufăr, și apăsați de mai multe ori între omoplați, împingând apa din bronhii și trahee

culcați pe o parte, eliberați calea de respirație

verificați semne de viață, dacă nu există - resuscitare înainte de sosirea ambulanței

Obstrucția parțială a traheei de către un corp străin solid manifestată prin tuse, dispnee și dificultăți de respirație. Cu obstrucție completă Victima nu poate să respire sau să vorbească. Dacă obstrucția este incompletă și schimbul de gaze nu este perturbat, intervenție chirurgicală nu este necesar, pacientul trebuie să tușească în continuare, deoarece tusea este de obicei eficientă. Dacă nu este posibilă eliminarea obstrucției, aceștia recurg la tehnici PMP ca în cazul aspirației masive de apă în plămâni.

Anafilaxia apare ca o reacție specifică de tip antigen-anticorp sau o reacție de hipersensibilitate la anumite substanțe, cel mai adesea medicinale.

Cauza unei reacții anafilactice poate exista introducerea de medicamente, inclusiv antibiotice, medii de perfuzie, în special de natură proteică etc. Reacția apare de obicei imediat - în 30 de minute - și continuă cu o imagine de laringo- și bronhospasm sever, sufocare progresivă.

Tratament constă în încetarea imediată a administrării medicamentului care a provocat reacţia anafilactică. Dacă obstrucția căilor respiratorii decurge fără șoc, se injectează subcutanat și intramuscular 0,5 ml dintr-o soluție de adrenalină 0,1%. Cu șoc anafilactic sever - 1-2 ml intravenos. În caz de eficacitate insuficientă, administrarea dozelor indicate de adrenalină se repetă după 15 minute. Administrat simultan doze mari corticosteroizi (de exemplu, 60-90 mg prednisolon sau doze echivalente de hidrocortizon și dexametazonă). Aplica de asemenea antihistaminice, în caz de șoc, se efectuează terapia cu perfuzie adecvată.

Cărți folosite:

1. http://www.rismg.ru/

3. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Primul ajutor: manual. - Ed. a VII-a, revizuită. si suplimentare – M.: Medicină, 2000.

4. Prelegeri despre medicina dezastrelor (compilat de Sobol Irina Viktorovna)

eu Opțiune

1. „Obstrucție” din latină este

a) Plămânii

b) barieră

c) corp străin

2. Obstrucția căilor respiratorii superioare nu poate fi rezultatul

a) Anafilaxia

b) Acută și hron. boli

c) a și b sunt corecte

3. Duce la leziuni interne ale tractului respirator superior

a) Complicații în timpul intubării

b) Traumatism contondent

c) răni prin înjunghiere și împușcătură

4. Cauza sângerării la nivelul căilor respiratorii nu poate fi

a) Intervenții chirurgicale

b) spontan (din gură și nas)

c) înec

5. Cel mai adesea, aspirația unui corp străin apare în

a) adolescenti

c) adulti

a) resuscitare

b) Îndepărtați corpul străin

c) Efectuați o traheostomie

7. La copii rezultă adesea obstrucția căilor respiratorii

a) Crupa virală

c) varicela

8. Aspirația de vărsături apare cel mai des

a) În stare de comă, anestezie

b) Intoxicare alcoolică pronunțată sau depresie a sistemului nervos central

c) a și b sunt corecte

9. Tip de înec în care există apă în plămâni

un adevar

b) Sincopa

c) asfixie

10. Efectuați succesiunea corectă de acțiuni atunci când aspirați sânge

a) Dați o poziție de drenaj

b) Intubate traheea

c) dresează glasul

d) Spitalizarea

Teste pe tema: „Obstrucția căilor respiratorii”

II Opțiune

Marcați un răspuns corect

1. Obstrucția căilor aeriene este

b) Obstrucția căilor respiratorii

c) Tumora tractului respirator

2. La adulți, obstrucția căilor respiratorii superioare apare adesea ca urmare a

a) blocarea corpului străin

b) Leziuni, arsuri, sângerări

c) Crupa bacteriană

3. Pentru o arsură a căilor respiratorii superioare este caracteristică

a) Eritem al limbii și cavității bucale

b) respirație șuierătoare

c) a și b sunt corecte

4. Traheostomia este

a) blocarea căilor respiratorii

b) Boli respiratorii

c) Introducerea unui tub în trahee

5. Recepție: puneți victima pe coapsă cu capul în jos, bateți pe spate cu palma, dacă corpul străin a ieșit, luați-l. numit

a) Heimlich

b) Pinocchio

c) Guyson

6. Primul lucru de făcut în caz de obstrucție a căilor respiratorii superioare este

a) Îndepărtați corpul străin

b) resuscitare

c) Efectuați o traheostomie

7. În ce condiție trebuie așezată victima cu stomacul pe genunchi îndoit, astfel încât capul să fie mai jos decât pieptul și să apese de mai multe ori între omoplați, împingând apa din bronhii și trahee?

a) arsuri

b) otrăvire

c) înec

8. Dacă nu există semne de viață înainte de resuscitare, mai întâi

a) Înclinați capul înapoi, sub umeri - o rolă

b) Faceți o bătaie precordială

c) Efectuați respirație artificială gură la gură

9. Anafilaxia rezultă din

a) Leziuni

c) boli virale

10. Tip de înec, în care apare stop cardiac reflex (nu există apă în plămâni) - ...

Teste pe tema: „Obstrucția căilor respiratorii”

III Opțiune

Marcați un răspuns corect

1. Leziuni externe ale căilor respiratorii superioare plumb

a) răni înjunghiate și împușcate

b) Complicații în timpul intubării

c) Inhalarea gazelor toxice

2. Anafilaxia rezultă din

a) Leziuni

b) Administrarea de medicamente

c) boli virale

3. Tip de înec în care există apă în plămâni

un adevar

b) Sincopa

c) asfixie

4. Primul lucru de făcut în caz de obstrucție a căilor respiratorii superioare este

a) Faceți o traheostomie

b) resuscitare

c) Îndepărtați corpul străin

5. Obstrucția căilor aeriene este

a) Măsuri pentru eliminarea obstrucției căilor respiratorii

b) Tumora tractului respirator

c) Obstrucția căilor respiratorii

6. Recepție: puneți victima pe coapsă cu capul în jos, bateți pe spate cu palma, dacă corpul străin a ieșit, luați-l. numit

a) Guyson

b) Pinocchio

c) Heimlich

7. Inhalarea substanțelor toxice

a) Edemul local reactiv și toxic al căilor respiratorii superioare

b) Edem pulmonar, pneumonie tardivă

c) a și b sunt corecte

8. La un adult, aspirația de către un corp străin apare mai des

a) beat

b) în timpul somnului

c) Nu există un răspuns corect

9. Sângerarea căilor respiratorii nu poate fi cauzată

a) Intervenții chirurgicale

b) Înecarea

c) spontan (din gură și nas)

10. La copii, adesea rezultă obstrucția căilor respiratorii

a) Crupa virală

c) varicela

Exemple de răspunsuri
eu	II	III
1	b	b	A
2	V	A	b
3	A	V	A
4	V	V	V
5	b	b	V
6	b	A	b
7	A	V	V
8	V	A	A
9	A	b	b
10	a-c-b-d	sincopă	A

Bronşită- e dragut boli frecvente sistemul bronhopulmonar. Cel mai adesea apar de la 1 la 6 ani, în special în rândul copiilor care frecventează grădinițele.

Bronșita este înțeleasă ca modificări inflamatorii ale bronhiilor cauzate de o infecție bacteriană sau virală, alergii sau factori fizico-chimici.

La bronșită obstructivă există o încălcare a permeabilității bronhiilor (obstrucție) și dezvoltarea insuficienței respiratorii în legătură cu aceasta.

Forme de bronșită obstructivă:

1. Picant;
2. recurent- boala apare în mod repetat pe fondul unei infecții virale, mai des la o vârstă fragedă. În același timp, insuficiența respiratorie paroxistică nu este caracteristică, nu există nicio legătură cu acțiunea factori infectiosi care deosebește bronșita obstructivă recurentă de astmul bronșic. Motivul apariției obstrucției în această bronșită poate fi aspirația (inhalarea) frecventă a alimentelor.

Motive pentru dezvoltarea bronșitei obstructive

Cea mai frecventă cauză- infecție virală (virus respirator sincițial, virus paragripal, adenovirus, citomegalovirus). Dar manifestările bronșitei obstructive pot provoca micoplasme și chlamydia.

Una dintre cauzele bronșitei obstructive la copiii mici este aspirația care încalcă deglutiția, refluxul gastroesofagian și alte anomalii ale esofagului și nazofaringelui.

Al doilea an de viață și mai în vârstă migrația helminților poate servi drept cauză a obstrucției bronșice.

Simptome

Complexul principal de simptome în bronșita obstructivă este sindrom bronho-obstructiv. Manifestările acestui sindrom includ:

• Respirație zgomotoasă, șuierătoare;
• Atacurile de sufocare;
• Participarea la respirația mușchilor auxiliari (retragerea spațiilor intercostale, spații sub stern);
• Tuse neproductivă.

În a 2-4-a zi de la debutul unei boli infecțioase respiratorii, apar simptome de obstrucție bronșică pe fondul fenomenelor catarale (nasu curgător, roșeață și dureri în gât etc.) și o tuse uscată neproductivă. Copilul are dificultăți de expirare dispnee expiratorie), wheezing wheezing se aude la distanță, respirația este zgomotoasă, rapidă (până la 70-90 pe minut). Retracția vizibilă a locurilor compliante ale toracelui (spații intercostale, spațiu infrasternal). Temperatura corpului este adesea ridicată la cifre subfebrile (37,5 ° C).

Copilul manifestă îngrijorare, încearcă să accepte poziție forțată(șezând cu sprijin pe mâini). Această afecțiune durează mai des de 2-3 zile, la copiii cu rahitism poate fi amânată pentru o perioadă mai lungă.

Factori predispozanți pentru dezvoltarea sindromului bronho-obstructiv

1. Particularități structura anatomică sistemul respirator la copiii mici:
   • Țesutul glandular mărit al bronhiilor;
   • Producerea sputei vâscoase;
   • Caracteristici ale structurii diafragmei;
   • Căile respiratorii mai înguste în comparație cu copiii mai mari și adulții
   • Imunitate locală insuficientă.
2. Fundal premorbid(starea corpului copilului înainte de boală):
   • Boli alergice și predispoziție ereditară la acestea;
   • Rahitism;
   • Mărirea glandei timus (timus);
   • Greutate corporală insuficientă;
   • Infecții intrauterine;
   • Tranziția timpurie la hrănirea artificială;
   • Infecții respiratorii acute transferate sub vârsta de un an.
3. Factori mediu inconjurator:
   • Condiții de mediu nefavorabile în locul în care locuiește copilul;
   • Fumat pasiv. Prin inhalare fum de tigara clearance-ul mucociliar este perturbat (curățarea căilor respiratorii de mucus și particule străine), vâscozitatea sputei crește, volumul glandelor mucoasei bronșice crește. Sub influența fumului de tutun, epiteliul bronșic este distrus, apărarea imună locală este redusă.
4. Sănătatea părintească și alcoolismul în special. La copiii cu fetopatie alcoolică, există o încălcare a funcționării mucoasei și tesut muscular bronhii.

Caracteristici ale dezvoltării obstrucției la copiii de diferite vârste

Semnele externe ale sindromului obstructiv sunt cauzate de o reacție inflamatorie, care duce la umflarea mucoasei bronșice, apariția un numar mare spută vâscoasă, dezvoltarea bronhospasmului.

În dezvoltarea obstrucției căilor respiratorii la copiii mici, rolul principal este jucat de edemul membranei mucoase și producerea de spută vâscoasă, acest lucru se datorează particularităților structurii anatomice a bronhiilor.

La o vârstă mai înaintată, bronhospasmul iese în prim-plan.

Aceste caracteristici trebuie luate în considerare atunci când se prescrie tratamentul bronșitei obstructive.

Indicatii pentru internare copil cu bronșită obstructivă:

• Ineficiență tratament ambulatoriu(acasa) in 3 ore;
• Starea inițial gravă a unui copil bolnav;
• Dacă este imposibil îngrijire completă pentru un copil bolnav;
• Copii cu Risc ridicat dezvoltarea complicațiilor.

Tratamentul copiilor la domiciliu:

1. Dieta hipoalergenică;
2. Băutură caldă din belșug (apă minerală alcalină - Borjomi, Essentuki);
3. Medicamente expectorante și mucolitice (subțierea sputei).În acest scop, inhalarea de substanțe alcaline apă minerală folosind un nebulizator. Dintre medicamentele prescrise preparate cu ambroxol (Lazolvan, Ambrobene, Flavamed, Halixol, Ambrohexal), care au efect expectorant, mucolitic și antiinflamator. Aceste medicamente se iau în diferite doze, în funcție de vârsta și greutatea copilului, de 2-3 ori pe zi pe cale orală sub formă de sirop și tablete sau prin inhalare.
   

   Antitusivele sunt contraindicate în bronșita obstructivă!

4. Masaj, drenaj postural și exerciții de respirație. Drenajul postural este o metodă care facilitează evacuarea sputei. Copilul este întins pe burtă (capul trebuie să fie puțin mai jos decât nivelul picioarelor), cu palma îndoită sub formă de barcă, se efectuează o ușoară bătaie ritmică pe spatele copilului.
5. Antihistaminicele sunt prescrise NUMAI copiilor cu alergii concomitente sau dermatită atopică. În acest scop, următoarele medicamente sunt prezentate la copii de la 6 luni - Zirtek sau Parlazin, de la 2 ani - Claritin, Erius, de la 5 ani - Telfast;
6. Terapia bronhodilatatoare;
   • β2-agoniştii cu acţiune scurtă sunt utilizaţi în principal pentru ameliorarea obstrucţiei acute, efectul apare după 5-10 minute. Multiplicarea numirii - de 3-4 ori pe zi. Aceste medicamente includ salbutamol, fenoterol, terbutalină.De la β2-agonişti actiune de lunga durata clenbuterolul poate fi utilizat, dar efectul său bronhodilatator este mai puțin pronunțat.
   • medicamentele anticolinergice își manifestă efectul (bronhodilatație) după 20 de minute. Sunt mai eficiente pentru obstrucție pe fondul infecțiilor respiratorii acute. Un reprezentant al acestui grup de medicamente este Atrovent. Doza este de 8-20 picături de soluție prin inhalare printr-un nebulizator, de 3-4 ori pe zi.
   • Medicamente combinate care combină funcțiile β2-agoniștilor și medicamentele anticolinergice. Acestea includ Berodual. Mod de aplicare: 1 picatura/kg greutate a unui copil pana la 5 ani se dilueaza in 2 ml solutie fiziologica, inhalarea se face prin nebulizator de 3-4 ori pe zi.
   • Teofilinele cu acțiune scurtă, cum ar fi eufilina, sunt utilizate cu precauție și sub supraveghere medicală. Acest lucru este justificat de faptul că doza terapeutică a medicamentului este foarte apropiată ca valoare de doza toxică.
7. Terapie antiinflamatoare. În acest scop, fenspirida (Erespal) este utilizată pe scară largă.
   La curs sever bronșită obstructivă, este indicată utilizarea glucocorticoizilor inhalatori (Pulmicort).
8. Dacă creșterea temperaturii persistă mai mult de 3 zile, modificări inflamatorii ale testului general de sânge, este indicată utilizarea antibioticelor. o gamă largă(peniciline protejate, cefalosporine, macrolide).

Dar nu uitați că în tratamentul bronșitei obstructive este importantă și starea mediului. Este necesar să ventilați în mod regulat camera, să efectuați curățare umedă, să umidificați aerul. Toate acestea vor ajuta copilul să respire mai ușor.

Complicații

La copiii predispuși la alergii sau care suferă de boli alergice Se poate dezvolta bronșită obstructivă recurentă, care se caracterizează prin apariția pe fond a infecțiilor respiratorii acute ale bronșitei obstructive de 2-3 ori pe an și apariția simptomelor de obstrucție fără expunere la cauze infecțioase.

În unele cazuri, bronșita obstructivă poate fi prima manifestare a astmului bronșic.

Prevenirea

Începe prevenirea chiar și în timpul planificării sarcinii. Un stil de viață sănătos al mamei, renunțarea la fumat, o alimentație bună sunt cheia sănătății bebelușului ei, dezvoltarea corectă a tuturor organelor fătului.

După nașterea unui copil, este necesar să ne amintim importanța unui lung alaptarea despre necesitatea de a exclude chiar și fumatul pasiv, despre aplicare atentă produse și substanțe chimice care pot provoca dezvoltarea proceselor alergice în corpul copilului.

Trebuie sa protejează copilul de diferite boli infecțioase. Asta nu înseamnă că bebelușul trebuie să fie înfășurat pentru a nu se îmbolnăvi, să înfunde geamurile de acasă pentru a nu sufla.

Este suficient ca aceasta să meargă mai des în aer curat, să efectueze proceduri de întărire și să nu meargă în locuri aglomerate (mai ales în timpul epidemiei).

Toate aceste activități vă vor ajuta să vă protejați copilul de dezvoltarea bronșitei obstructive.

Obstrucția pulmonară este o boală progresivă a sistemului bronho-pulmonar, în care aerul din tractul respirator circulă incorect. Se datorează inflamației anormale țesut pulmonar ca răspuns la stimuli externi.

Acest boli netransmisibile, nu este asociat cu activitatea vitală a pneumococilor. Boala este larg răspândită, conform OMS, 600 de milioane de oameni din lume suferă de obstrucție pulmonară. Statisticile mortalității arată că 3 milioane de oameni mor din cauza bolii în fiecare an. Odată cu dezvoltarea megaorașelor, această cifră este în continuă creștere. Oamenii de știință cred că în 15-20 de ani rata mortalității se va dubla.

Problema prevalenței și incurabilității bolii este lipsa diagnosticului precoce. O persoană nu acordă importanță primelor semne de obstrucție - tuse dimineața și dificultăți de respirație, care apare mai repede decât la colegii atunci când efectuează același lucru. activitate fizica. Prin urmare, pacienții caută îngrijire medicalăîn stadiul în care este deja imposibilă oprirea procesului distructiv patologic.

Factori de risc și mecanism de dezvoltare a bolii

Cine este expus riscului de obstrucție pulmonară și care sunt factorii de risc pentru boală? Fumatul este pe primul loc. Nicotina de mai multe ori crește probabilitatea obstrucției pulmonare.

Factorii de risc profesional joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Profesii în care o persoană este în contact constant cu praful industrial (minereu, ciment, substanțe chimice):

• mineri;
• constructori;
• lucrători din industria de prelucrare a celulozei;
• muncitori feroviari;
• metalurgiști;
• muncitori din cereale si bumbac.

Particulele atmosferice care pot servi drept declanșator în dezvoltarea bolii sunt gazele de eșapament, emisiile industriale, deșeurile industriale.

De asemenea, predispoziția ereditară joacă un rol în apariția obstrucției pulmonare. LA factori interni riscurile includ hipersensibilitatea țesuturilor căilor respiratorii, creșterea plămânilor.

Plămânii produc enzime speciale - protează și anti-protează. Acestea reglează echilibrul fiziologic procesele metabolice menține tonusul organelor respiratorii. Atunci când există o expunere sistematică și prelungită la poluanții din aer (particule nocive de aer), acest echilibru este perturbat.

Ca urmare, funcția scheletului plămânilor este afectată. Aceasta înseamnă că alveolele (celulele pulmonare) se prăbușesc, își pierd structura anatomică. În plămâni se formează numeroase bule (formații sub formă de vezicule). Astfel, numărul de alveole scade treptat, iar rata schimbului de gaze în organ scade. Oamenii încep să simtă dificultăți severe de respirație.

Procesul inflamator din plămâni este o reacție la particulele de aerosoli patogene și la limitarea progresivă a fluxului de aer.

Etapele dezvoltării obstrucției pulmonare:

• inflamația țesuturilor;
• patologia bronhiilor mici;
• distrugerea parenchimului (țesuturilor pulmonare);
• limitarea fluxului de aer.

Simptome de obstrucție pulmonară

Boala obstructivă a căilor respiratorii se caracterizează prin trei simptome principale: dificultăți de respirație, tuse, producerea de spută.

Primele simptome ale bolii sunt asociate cu insuficienta respiratorie.. Persoana este fără suflare. Îi este greu să urce mai multe etaje. Mersul la magazin durează mai mult, o persoană se oprește în mod constant să-și tragă respirația. Devine greu să ieși din casă.

Sistemul de dezvoltare al dispneei progresive:

• semne inițiale de dificultăți de respirație;
• dificultate de respirație cu moderată activitate fizica;
• limitarea treptată a sarcinilor;
• o reducere semnificativă a activității fizice;
• dificultăți de respirație când mergi încet;
• refuzul activității fizice;
• dificultăți persistente de respirație.

Se dezvoltă pacienții cu obstrucție pulmonară tuse cronică. El este asociat cu obstrucție parțială bronhii. Tusea este constantă, zilnică sau intermitentă, cu suișuri și coborâșuri. De regulă, simptomul este mai rău dimineața și poate apărea în timpul zilei. Noaptea, tusea nu deranjează o persoană.

Dificultățile de respirație sunt progresive și persistente (zilnic) și doar se agravează în timp. De asemenea, crește odată cu activitatea fizică și cu boli respiratorii.

Odată cu obstrucția plămânilor la pacienți, se înregistrează secreția de spută. În funcție de stadiul și neglijarea bolii, mucusul poate fi puțin, transparent sau abundent, purulent.

Boala duce la insuficiență respiratorie cronică - incapacitatea sistemului pulmonar de a asigura schimburi de gaze de înaltă calitate. Saturație (saturație cu oxigen sânge arterial) nu depășește 88%, în proporție de 95-100%. Acest stare amenintatoare pentru viața umană. Pe etapele finale boala la o persoană pe timp de noapte, poate apărea apnee - sufocare, oprirea ventilației pulmonare mai mult de 10 secunde, durează în medie o jumătate de minut. În cazuri extrem de severe, stopul respirator durează 2-3 minute.

ÎN în timpul zilei o persoană simte oboseală severă, somnolență, instabilitate a inimii.

Obstrucția pulmonară duce la invaliditate timpurie și la o reducere a speranței de viață, o persoană dobândește statutul de dizabilitate.

Modificări obstructive ale plămânilor la copii

Obstrucția pulmonară la copii se dezvoltă din cauza bolilor respiratorii, malformațiilor sistemului pulmonar, patologiilor cronice ale sistemului respirator. De mare importanță este factor ereditar. Riscul de a dezvolta patologie crește într-o familie în care părinții fumează constant.

Obstrucția la copii este fundamental diferită de obstrucția la adulți. Blocarea și distrugerea căilor respiratorii sunt rezultatul uneia dintre formele nosologice (o anumită boală independentă):

1. Bronsita cronica. Copilul are o tuse umedă, șuierătoare de diferite dimensiuni, exacerbări de până la 3 ori pe an. Boala este o consecință a procesului inflamator din plămâni. Obstrucția inițială apare din cauza excesului de mucus și spută.
2. Astm bronsic. În ciuda faptului că astmul și obstrucția pulmonară cronică sunt boli diferite, ele sunt interconectate la copii. Astmaticii sunt expuși riscului de a dezvolta obstrucție.
3. displazie bronhopulmonară. Acest patologie cronică la bebeluși în primii doi ani de viață. Grupul de risc include copiii prematuri și subponderali care au avut SARS imediat după naștere. La astfel de sugari, bronhiolele și alveolele sunt afectate, funcționalitatea plămânilor este afectată. Treptat, apar insuficienta respiratorie si dependenta de oxigen. Există modificări grosolane în țesut (fibroză, chisturi), bronhiile sunt deformate.
4. Boli pulmonare interstițiale. Aceasta este o hipersensibilitate cronică a țesutului pulmonar la agenții alergeni. Se dezvoltă prin inhalarea prafului organic. Se exprimă prin leziuni difuze ale parenchimului și alveolelor. Simptome - tuse, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, ventilație afectată.
5. Bronșiolită obliterantă. Aceasta este o boală a bronhiilor mici, care se caracterizează prin îngustarea sau blocarea completă a bronhiolelor. O astfel de obstrucție la un copil se manifestă predominant în primul an de viață.. Motivul este SARS, infecția cu adenovirus. Semne - tuse neproductivă, severă, recurentă, dificultăți de respirație, respirație slabă.

Diagnosticul obstrucției pulmonare

Când o persoană contactează un medic, se colectează o anamneză (date subiective). Simptome diferențialeși markeri ai obstrucției pulmonare:

• slăbiciune cronică, scăderea calității vieții;
• respirație instabilă în timpul somnului, sforăit puternic;
• creștere în greutate;
• creșterea circumferinței zonei gulerului (gât);
• tensiunea arterială este mai mare decât în ​​mod normal;
• hipertensiune pulmonară (rezistență vasculară pulmonară crescută).

ÎN examen obligatoriu inclus analiza generala sânge pentru a exclude o tumoare, bronșită purulentă, pneumonie, anemie.

Un test general de urină ajută la excluderea bronșitei purulente, în care este detectată amiloidoza - o încălcare a metabolismului proteinelor.

O analiză generală a sputei se face rar, deoarece nu este informativă.

Pacienții sunt supuși debitmetriei de vârf, o metodă de diagnosticare funcțională care evaluează rata expirației. Aceasta determină gradul de obstrucție a căilor respiratorii.

Toți pacienții sunt supuși spirometriei studiu functional respiratie externa. Evaluați viteza și volumul respirației. Diagnosticul se efectuează pe un dispozitiv special - un spirometru.

În timpul examinării, este important să excludem astmul bronșic, tuberculoza, bronșiolita obliterantă, bronșiectazia.

Tratamentul bolii

Obiectivele tratării bolii pulmonare obstructive sunt multiple și includ următorii pași:

• îmbunătăţire functia respiratorie plămânii;
• monitorizarea constantă a simptomelor;
• rezistență crescută la stres fizic;
• prevenirea și tratamentul exacerbărilor și complicațiilor;
• oprirea progresiei bolii;
• minimizarea efectelor secundare ale terapiei;
• îmbunătățirea calității vieții;

Singura modalitate de a opri distrugerea rapidă a plămânilor este renunțarea completă la fumat.

ÎN practică medicală dezvoltat programe speciale pentru combaterea dependenței de nicotină la fumători. Dacă o persoană fumează mai mult de 10 țigări pe zi, atunci i se arată un curs de terapie cu medicamente - scurtă până la 3 luni, lungă - până la un an.

Tratamentul de înlocuire a nicotinei este contraindicat în astfel de patologii interne:

• aritmie severă, angină pectorală, infarct miocardic;
• tulburări circulatorii în creier, accident vascular cerebral;
• ulcere și eroziune a tubului digestiv.

Pacienților li se prescrie terapie bronhodilatatoare. Tratamentul de bază include bronhodilatatoare pentru lărgirea căilor respiratorii. Medicamentele sunt prescrise atât intravenos, cât și prin inhalare. Când este inhalat, medicamentul pătrunde instantaneu în plămânul afectat, are efect rapid, reduce riscul de dezvoltare consecințe negative si efecte secundare.

În timpul inhalării, trebuie să respiri calm, durata procedurii este în medie de 20 de minute. Cu respirații adânci, există riscul de a dezvolta o tuse puternică și sufocare.

Bronhodilatatoare eficiente:

• metilxantine - Teofilina, Cofeina;
• anticolinergice - Atrovent, Berodual, Spiriva;
• b2-agonisti - Fenoterol, Salbutamol, Formoterol.

Pentru a îmbunătăți supraviețuirea, pacienților cu insuficiență respiratorie li se prescrie oxigenoterapie (cel puțin 15 ore pe zi).

Pentru a subția mucusul, a crește descărcarea acestuia din pereții tractului respirator și a extinde bronhiile, este prescris un complex de medicamente:

• Guaifenesin;
• Bromhexină;
• Salbutamol.

Pentru a consolida tratamentul pneumoniei obstructive, sunt necesare măsuri de reabilitare. În fiecare zi, pacientul trebuie să efectueze antrenament fizic, să crească puterea și rezistența. Sporturile recomandate sunt mersul zilnic între 10 și 45 de minute, bicicleta staționară, ridicarea ganterelor. Nutriția joacă un rol important. Ar trebui să fie rațional, bogat în calorii, să conțină multe proteine. O parte integrantă a reabilitării pacienților este psihoterapia.

Bolile sistemului bronhopulmonar sunt mai des diagnosticate la copii în grupă de vârstă de la 8 luni la 6 ani. Un rol important în dezvoltarea acestei patologii îl joacă factorul ereditar, susceptibilitatea copilului la invaziile helmintice, bacteriene și infecții virale. La diagnostic dezamăgitor bronșita obstructivă cronică la copii rămâne o șansă de a evita apariția consecințe serioase. Tratamentul eficient este eliminarea răspuns inflamatorîn bronhii, restabilindu-le permeabilitatea normală, utilizarea bronhodilatatoarelor și expectorantelor.

Sugarii se caracterizează prin dezvoltarea slabă a căilor respiratorii superioare, bronhiilor și plămânilor. țesut glandular pereții interiori arbore bronșic - sensibil, predispus la iritații și leziuni. Adesea, în boli, vâscozitatea mucusului crește, cilii nu pot evacua spută groasă. Toate acestea ar trebui luate în considerare înainte de a trata bronșita obstructivă la un copil cu medicamente și remedii la domiciliu. Trebuie amintit că severitatea bolii la bebeluși este influențată de infecțiile intrauterine pe care le-au suferit, SARS în copilărie, subponderal organism, alergii.

Cele mai importante cauze ale bronșitei obstructive la copii sunt:

• virusuri - sincitiale respiratorii, adenovirusuri, paragripa, citomegalovirus;
• ascariaza și alte helmintiază, migrarea helminților în organism;
• anomalii în structura cavității nazale, faringelui și esofagului, esofagită de reflux;
• microorganisme - chlamydia, micoplasme;
• imunitate locală slabă;
• aspiraţie.

Procesul inflamator în bronșita obstructivă provoacă umflarea mucoasei, ducând la acumularea de spută groasă. Pe acest fundal, lumenul bronhiilor se îngustează, se dezvoltă spasmul.

Infecția virală are cea mai mare influență asupra apariției bronșitei obstructive la copiii de toate vârstele. De asemenea, un rol negativ revine factorilor de mediu, anomaliilor climatice. Dezvoltarea bronșitei obstructive la sugari poate apărea pe fondul retragerii timpurii de la lapte matern, trecerea la hrănirea mixtă sau artificială. Există spasme ale bronhiilor la sugari, chiar și cu ingestia frecventă de picături și bucăți de mâncare în tractul respirator. Migrațiile helminților pot provoca obstrucție bronșică la copiii mai mari de 1 an.

Printre motivele deteriorării mucoasei bronșice, medicii numesc situația precară a mediului în locurile de reședință a copiilor, fumatul părinților. Inhalarea fumului perturbă proces natural curățarea bronhiilor de mucus și particule străine. Rășinile, hidrocarburile și alte componente ale fumului cresc vâscozitatea sputei, distrug celule epiteliale tractului respirator. Probleme cu funcționarea mucoasei bronșice sunt observate și la copiii ai căror părinți suferă de dependență de alcool.

Bronșita obstructivă - simptome la copii

arbore bronșic persoana sanatoasa din interior este acoperit cu mucus, care este îndepărtat împreună cu particulele străine sub influența excrescentelor în miniatură ale celulelor epiteliale (cilii). Bronșita obstructivă tipică începe cu accese de tuse uscată, pt forma acuta caracterizată prin formarea de spută groasă, greu de separat. Apoi se alătură dificultățile de respirație din cauza faptului că mucoasa inflamată se îngroașă în bronhiile inflamate. Ca urmare, lumenul tuburilor bronșice se îngustează, apare obstrucția.

Manifestări ale sindromului de obstrucție bronșică la copii:

• în primul rând, se dezvoltă procesele catarrale - gâtul devine roșu, dureros, apare rinita;
• spațiile intercostale, zona de sub stern sunt atrase în timpul respirației;
• respirația devine dificilă, dificultăți de respirație, respirație zgomotoasă, rapidă, șuierătoare;
• sufera de o tuse uscata care nu se transforma intr-o tuse productiva (umeda);
• rezistand temperatura subfebrila(până la 38°С);
• se dezvoltă periodic atacuri de sufocare.

Wheezing și wheezing în plămânii unui copil cu bronșită obstructivă pot fi auzite chiar și la distanță. Frecvența respirațiilor este de până la 80 de respirații pe minut (pentru comparație, rata medie la 6-12 luni este de 60-50, de la 1 an la 5 ani - 40 de respirații / minut). Diferențele în cursul acestui tip de bronșită se explică prin vârsta pacienților mici, caracteristicile metabolismului, prezența hipo- și beriberi. O afecțiune gravă la bebelușii slăbiți poate dura până la 10 zile.

Cu o evoluție recurentă a bolii, este posibilă o exacerbare repetată a simptomelor. Pe fondul ARVI, apare iritația stratului mucos, cilii sunt deteriorați, permeabilitatea bronșică este afectată. Dacă vorbim despre un adult, atunci medicii vorbesc despre bronșită cronică cu obstrucție. Când copiii mici și preșcolari se îmbolnăvesc din nou, experții sunt precauți cu privire la natura recurentă a bolii.

Obstrucția bronșică apare nu numai cu bronșită

Principalele simptome și tratamentul bronșitei obstructive la copii diferă de cele ale altor boli respiratorii. În exterior, simptomele seamănă cu astmul bronșic, bronșiolita, fibroza chistică. Cu ARVI, copiii dezvoltă uneori laringotraheită stenozantă, când un copil bolnav vorbește cu dificultate, tușește răgușit și respiră greu. Îi este deosebit de dificil să respire, chiar și în repaus există dificultăți de respirație, triunghiul pielii din jurul buzelor devine palid.

Când larvele de ascaris migrează în plămâni, un copil dezvoltă o afecțiune asemănătoare cu simptomele obstrucției bronșice.

Atacurile de sufocare sunt complet copil sănătos poate provoca refluxul conținutului stomacului în esofag, aspirația unui corp străin. Prima este legată de reflux, iar a doua este legată de bucăți solide de alimente, mici detalii jucării, alte corpuri străine care au pătruns în tractul respirator. Odată cu aspirația, schimbarea poziției corpului bebelușului îl ajută să reducă crizele de astm. Principalul lucru în astfel de cazuri este să extrageți cât mai curând posibil obiect străin din tractul respirator.

Cauzele bronșiolitei și bronșitei obstructive sunt similare în multe privințe. Bronșiolita la copii este mai severă, epiteliul bronhiilor crește și produce o cantitate mare de spută. Bronșiolita obliterantă ia adesea curs cronic, acompaniat de complicatii bacteriene, pneumonie, emfizem. Forma bronhopulmonară a fibrozei chistice se manifestă prin formarea de spută vâscoasă, tuse convulsivă și sufocare.

Astmul bronșic apare când procese inflamatoriiîn bronhii se dezvoltă sub influența componentelor alergice.

Principala diferență dintre astmul bronșic și bronșită cronică cu obstrucție constă în faptul că convulsiile apar sub influența factorilor neinfecțioși. Acestea includ diverși alergeni, stres, emoții puternice. În astm, obstrucția bronșică persistă zi și noapte. De asemenea, este adevărat că, în timp, bronșita cronică se poate transforma în astm bronșic.

Din pacate, forma cronica bolile la copii sunt adesea detectate doar într-un stadiu avansat. Căile respiratorii în acest punct sunt atât de înguste încât este aproape imposibil să se vindece complet obstrucția bronșică. Rămâne doar să conțină inflamația, să atenueze disconfortul care apare la pacienții mici. Folosit în acest scop antimicrobiene, glucocorticosteroizi, expectorante și mucolitice.

Masajul și gimnastica fezabilă cresc capacitate vitala plămânii, ajută la încetinirea dezvoltării bolii, îmbunătățește bunăstarea generală a unui copil bolnav.

1. Faceți inhalații cu ser fiziologic, alcalin apă minerală, bronhodilatatoare printr-un inhalator de abur sau folosiți un nebulizator.
2. Alegeți medicamentele expectorante cu ajutorul unui medic și farmacistului.
3. Dă mai des Ceai de ierburiși alte băuturi calde.
4. Oferă copilului tău o dietă hipoalergenică.

Când se tratează bronșita obstructivă acută la copii, trebuie să se țină seama de faptul că terapia nu se efectuează întotdeauna numai în ambulatoriu. În lipsa eficacității, bebelușii cu bronhospasm sunt internați. Adesea, la copiii mici, bronșita obstructivă acută este însoțită de vărsături, slăbiciune, pofta slaba sau absența acestuia. De asemenea, indicațiile pentru spitalizare sunt vârsta de până la 2 ani și un risc crescut de complicații. Părinții nu ar trebui să renunțe tratament internat dacă insuficienţa respiratorie a copilului progresează în ciuda tratamentului la domiciliu.

Caracteristicile terapiei medicamentoase

Ameliorarea convulsiilor la copiii bolnavi se realizează folosind mai multe tipuri de medicamente bronhodilatatoare. Folosiți droguri „Salbutamol”, „Ventolin”, „Salbuvent” bazat pe același ingredient activ (salbutamol). Preparatele „Berodual” și „Berotek” aparțin și ele bronhodilatatoarelor. Ele diferă de salbutamol prin compoziția lor combinată și durata de expunere.

Medicamentele bronhodilatatoare pot fi găsite în farmacii sub formă de siropuri și tablete pentru administrare orală, pulberi pentru prepararea unei soluții de inhalare, aerosoli în conserve.

Pentru a decide cu privire la alegerea medicamentelor, decideți ce să faceți cu ele în perioada tratamentului ambulatoriu, consultațiile cu un medic și farmacist vă vor ajuta. Cu obstrucția bronșică care a apărut pe fondul SARS, medicamentele anticolinergice sunt eficiente. Cel mai feedback pozitiv specialiști și părinți au colectat de la acest grup medicamentul „Atrovent”. Agentul este utilizat pentru inhalare printr-un nebulizator de până la 4 ori pe zi. Doza adecvată vârstei pentru un copil trebuie discutată cu medicul pediatru. Efectul bronhodilatator al medicamentului apare după 20 de minute.

Caracteristicile medicamentului "Atrovent":

• prezintă proprietăți bronhodilatatoare pronunțate;
• acționează eficient asupra bronhiilor mari;
• provoacă un minim de reacții adverse;
• rămâne eficient în tratamentul pe termen lung.

Antihistaminicele pentru bronșita obstructivă sunt prescrise numai copiilor cu dermatită atopică și alte manifestări alergice asociate. Utilizarea la sugari picături "Zirtek" și analogii săi, "Claritin" este utilizat pentru a trata copiii după 2 ani. forme severe ameliorează obstrucția bronșică medicament de inhalare„Pulmicort”, referindu-se la glucocorticoizi. Dacă febra persistă mai mult de trei zile, iar inflamația nu scade, atunci aplicați antibiotice sistemice- cefalosporine, macrolide și peniciline (amoxicilină).

Mijloace și metode pentru îmbunătățirea evacuarii sputei

Diverse medicamente pentru tuse bronșită la copii găsiți și aplicație. Din bogatul arsenal de expectorante și mucolitice, preparatele cu ambroxol merită atenție - „Lazolvan”, „Flavamed”, „Ambrobene”. Dozele pentru aportul unic și de curs sunt determinate în funcție de vârsta sau greutatea corporală a copilului. De asemenea, este selectată cea mai potrivită formă de dozare - inhalare, sirop, tablete. Ingredientul activ are un efect antiinflamator, expectorant și mucolitic mai rapid atunci când este inhalat.

Este interzisă administrarea de siropuri și picături antitusive (blocante pentru reflexul tusei) cu bronșită obstructivă.

Cu bronșita obstructivă, se folosesc diferite combinații de medicamente, de exemplu, 2-3 expectorante. În primul rând, se administrează medicamente care subțiază mucusul, în special cu acetilcisteină sau carbocisteină. Apoi inhalații cu soluții care stimulează expectorația - bicarbonat de sodiu și amestecurile acestuia cu alte substanțe. Îmbunătățirea stării copilului devine mai vizibilă după o săptămână, iar durata completă a cursului terapeutic poate fi de până la 3 luni.

Folosit pentru ameliorarea mucusului exerciții de respirație, masaj special. În același scop, efectuează o procedură care favorizează scurgerea sputei: așează copilul pe burtă, astfel încât picioarele sale să fie puțin mai sus decât capul. Apoi adultul își pliază palmele într-o „barcă” și le bate pe spatele bebelușului. Principalul lucru în această procedură de drenaj este că mișcările mâinilor nu sunt puternice, ci ritmice.

Știi că…

1. Fondul genetic al bolilor pulmonare a fost dovedit ca urmare a cercetării științifice.
2. Printre factorii de risc pentru bolile bronho-pulmonare, pe lângă genetică, se numără și anomaliile de dezvoltare sistemul respirator, insuficienta cardiaca.
3. În mecanismul de dezvoltare a bolilor respiratorii, un rol important joacă sensibilitatea mucoasei la anumite substanțe.
4. Copiii care sunt predispuși la reacții alergice sau care suferă deja de alergii sunt mai susceptibili la forme recurente de boli respiratorii cronice.
5. Experții din SUA au descoperit efectul asupra plămânilor al microbilor care provoacă carii dentare.
6. Pentru a detecta bolile pulmonare, se folosesc metode de radiografie și tomografie computerizată, biopsie.
7. Spre modern metode alternative Tratamentul bolilor respiratorii include oxigenoterapie - tratament cu oxigen și ozon.
8. Dintre pacienții care au suferit transplant pulmonar, 5% sunt minori.
9. Greutatea corporală redusă însoțește adesea progresia bolilor pulmonare, așa că trebuie avut grijă să creștem conținutul caloric al dietei copiilor frecvent bolnavi.
10. Bronșita obstructivă frecventă - de până la 3 ori pe an - crește riscul de bronhospasm fără expunere la infecție, ceea ce indică semnele inițiale ale astmului bronșic.

Măsuri preventive

Dieta și stilul de viață al mamei în timpul sarcinii afectează sănătatea bebelușului. Se recomanda sa urmezi o alimentatie sanatoasa, sa nu fumezi, sa eviti fumatul pasiv. Este foarte important ca o femeie însărcinată sau care alăptează și copilul ei să stea departe de substanțele chimice nocive care provoacă alergii și toxicoză.

Factori negativi care cresc șansele de a face bronșită obstructivă:

• efectele nocive ale poluanților din aer - praf, gaze, fum;
• diverse infecții virale și bacteriene;
• predispozitie genetica;
• hipotermie.

Contribuie la prevenirea bronșitei obstructive la copiii sub un an de alăptare. Este necesar să curățați, ventilați și umidificați în mod regulat aerul din camera în care se află copilul. Sezonul de sănătate vara este recomandat pentru a se dedica procedurilor de întărire, relaxare la mare. Toate aceste activități vor ajuta la protejarea copiilor și a membrilor adulți ai familiei de bronșită cu obstrucție.

O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii infecțiilor virale respiratorii acute și a alergiilor, ca fiind cele mai importante cauze ale bronșitei cronice la copii.

Este mai dificil de protejat împotriva diferitelor infecții, invazii helmintice copiii care frecventează instituțiile pentru copii. Recomandat cu primii ani formează în mod constant abilitățile de igienă ale copilului, monitorizează respectarea regimului zilnic, dieta. În perioada infecțiilor sezoniere, este indicat să evitați vizitarea locurilor aglomerate unde noile viruși atacă rapid. corpul copiilor. Ca urmare, bolile devin din ce în ce mai frecvente - SARS, amigdalita. Mucoasa tractului respirator superior, bronhiile nu au timp să se recupereze, ceea ce provoacă dezvoltarea bronșitei și a complicațiilor acestora.

Semne de bronșită obstructivă la copii, tratament, factori de risc actualizat: 21 martie 2016 de: admin

Boală inflamatorie a mucoasei bronșice, caracterizată prin edem, hipersecreție și bronhospasm periodic. Tendința la recidivă. Posibilă trecere la astmul bronșic.

Înainte ca copilul să împlinească vârsta de 3 ani, această afecțiune care apare pe fondul SARS se numește bronșită obstructivă. Pentru majoritatea copiilor, aceste episoade se rezolvă până la vârsta de 3 ani. Dacă se observă respirație șuierătoare la un copil cu alergii severe peste vârsta de 3 ani, atunci aceasta se numește astm bronșic. Un astfel de copil trebuie să plece examen alergic. Diagnosticul de astm bronșic este evidențiat și de gradul de sensibilizare alergică (o creștere vizibilă a imunoglobulinei E), frecvența și severitatea atacurilor, precum și apariția lor în afara SARS. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, părinții trebuie să fie conștienți de faptul că odată cu vârsta, aceste convulsii pot dispărea (apar modificari hormonaleîn organism).

Dacă în astmul bronșic (în prezența unei alergii la o substanță) un atac poate fi oprit relativ rapid (oprit), atunci în bronșita obstructivă, eliminarea completă a șuierătoarelor și a respirației șuierătoare uscate în bronhii nu are loc de obicei imediat (după o cateva zile).

Stați lângă copil și numărați-i frecvența respiratorie timp de 1 minut pentru a evalua eficacitatea măsurilor terapeutice (înainte și după tratament) și după aceea începeți să atenuați atacul.

Simptome și semne de obstrucție bronșică la copii

• tuse seacă;
• râs grosolan, crepitus;
• dispnee expiratorie, tahipnee;
• adesea - vărsături și dureri abdominale;
• sănătate precară;
• temperatură subfebrilă, febră;
• cianoză.

Tratament, prim ajutor pentru obstrucția bronșică la copii

• tratament cu perfuzie.
• Posibil mucolitice (doar cu eficacitate limitată).
• Uneori - medicamente glucocorticoide pe cale orală sau intravenoasă.
• În unele cazuri, teofilină. Cu hipoxemie - oxigenoterapie.

Primul episod de obstrucție bronșică, de regulă, înspăimântă teribil de părinți și este motivul spitalizării copilului, care, în general, este justificat, ținând cont de starea de spirit a părinților, lipsa lor de experiență și cunoștințe, precum și lipsa unui inhalator (nebulizator) și a bronhodilatatoarelor la domiciliu.trusa de prim ajutor.

În episodul următor, este mai bine să se facă fără spitalizarea copilului, iar părinții trebuie să învețe cum să acționeze competent în situație similară. Dacă copilul dumneavoastră are un episod de obstrucție bronșică, atunci ar trebui să luați în considerare că el un grad înalt probabil să se repete în viitor. Pentru a evita spitalizările repetate, trebuie nu numai să înveți cum să faci față acestei afecțiuni, ci și să ai o trusă de prim ajutor la domiciliu special aprovizionată.

În timpul unui atac, primul pas este să dai acces la aer proaspăt în camera în care se află copilul.

În primul rând, inhalați cu un medicament bronhodilatator la o doză de vârstă printr-un nebulizator. La copiii sub 3 ani, în acest scop, berodual se utilizează în picături cu ser fiziologic, la copiii mai mari - ventolin (nu se diluează).

După 10-15 minute, când ritmul respirator scade și copilul își dresează glasul, este foarte bine să inhalați cu un glucocorticoid local (topic) - pulmicort (budesonid). Numirea acestui medicament, doza și frecvența de administrare, de asemenea, sunt de acord cu medicul dumneavoastră. Hormonii-corticosteroizii ameliorează cel mai eficient bronhospasmul, dar problema necesității numirii lor este decisă de medicul pediatru. Nu trebuie să-ți fie frică de ei. În etapa prespitalicească, acestea sunt, din păcate, foarte rar prescrise, deși numirea lor precoce evită adesea spitalizările inutile.

Trebuie amintit (acest lucru a fost menționat mai devreme) că măsurile expectorante se bazează pe consumul intensiv de alcool. Dintre expectorantele pentru obstrucția bronșică, ambroxolul (lazolvan) este de obicei prescris, pe cale orală sau inhalată.

Monitorizați periodic numărul de respirații, dacă copilul se simte mai bine și dispneea a scăzut sau s-a eliminat, continuați să respectați prescripțiile medicului, dacă copilul nu se simte mai bine, este necesară spitalizarea.
Bronhodilatatoarele sunt disponibile în pachete cu aerosoli (astmopent, salbutamol, berotek, ventolin, berodual). Dar se crede că inhalarea printr-un nebulizator este mai eficientă. Utilizarea lor la adulți sau la copiii mai mari nu provoacă probleme. Trebuie să expiri aerul, pe fundal respiratie adanca„Puflă” aerosolul de câteva ori (apăsați valva cutiei de aerosoli cu susul în jos, adică cu spray-ul în jos) și țineți respirația pentru o scurtă perioadă. Efectul apare foarte repede si se manifesta prin respiratie mai usoara, mai mult tuse umedăși o scădere a dificultății de respirație (periodic trebuie să numărați numărul de respirații pe minut). Acțiunea aerosolilor nu este foarte lungă, dacă este necesar, procedura trebuie repetată. Unele dintre aceste medicamente (salbutamol) sunt disponibile și sub formă de tablete, dar, după cum arată practica, utilizarea aerosolilor este mai eficientă și are mai puține efecte secundare.

De obicei, expectorantele nu sunt prescrise copiilor sub un an. Preparatele din plante nu sunt recomandate copiilor alergici.

Dar copiii mici sunt destul de greu de ajuns să inhaleze medicamentul. Cert este că bebelușii, atunci când apăsați valva unei cutii de aerosoli, își țin instinctiv respirația și înghit medicamentul. Doza de medicament utilizată în aerosoli este insuficientă pentru administrare orală, iar efectul așteptat nu are loc. Cum poți păcăli un copil? Pentru a face acest lucru, farmaciile vând un tub distanțier special, în care se acumulează aerosoli. Este pus pe un balon, iar copilul respiră prin el.

Ce se întâmplă dacă nu există distanțier? Atunci o facem. Unul dintre adulți stă pe un scaun cu copilul în genunchi, îl îmbrățișează de umeri cu o mână pentru ca bebelușul să nu-și poată mișca brațele, iar cealaltă mână îi pune pe frunte pentru a limita mișcările capului. Al doilea adult pune ferm o revistă sau un ziar înfășurat într-un tub pe nasul și gura copilului, iar o cutie de aerosoli pe cealaltă parte a tubului improvizat și o „pufă” de mai multe ori la rând. Apoi, cutia este îndepărtată rapid și gaura este acoperită cu palma mâinii.

Copilul, după o reținere reflexă a respirației pentru timpul de „pufătură”, începe să inspire activ amestec medicinal. Nu va apărea o supradoză, deoarece o parte din medicament se așează pe pereții tubului și iese atunci când tușiți și respirați. În loc de ziar, este mai bine să folosiți o sticlă de plastic cu fundul tăiat (decupați tăietura după forma feței și lipiți-o cu bandă adezivă pentru a nu deteriora pielea). În gâtul sticlei se introduce o cutie de aerosoli. Un astfel de tub („distanțiere”) trebuie depozitat într-o trusă de prim ajutor cu o sticlă de pulverizare a medicamentului inclusă în ea.

Există și alte medicamente cu efect bronhodilatator, a căror utilizare este în prezent limitată. Aceasta este efedrina, care dezvoltă rapid dependența, solutanul - un expectorant complex și un medicament bronșic ușor în expansiune, pe bază de efedrină și ierburi medicinale - poate provoca, de asemenea, erupții cutanate alergice.

Principiul activ al eufilinei este teofilina (aminofilina), care este extrasă din ceai. Se crede că un pahar de ceai tare proaspăt preparat conține la fel de multă teofilină cât este într-o tabletă de aminofilină (tablete de 0,15 g, care este egal cu 150 mg). ÎN În ultima vreme Eufillin a încetat să fie utilizat pe scară largă din cauza eficacității insuficiente, cu toate acestea, în absența altor bronhodilatatoare, poate fi administrat pe cale orală o dată înainte de sosirea medicului într-o singură doză, la o rată de 4-6 mg pe kilogram de greutate. De exemplu, copil de un an cu o greutate de 10 kg, 1/4 comprimat de 0,15 mg trebuie administrat o dată.

Ce medicamente nu trebuie administrate pentru obstrucția bronșică

Trebuie amintit că medicamentul numit „broncholitin” nu dilată bronhiile! Inhibă tusea și este necesar ca copilul să tusească spută vâscoasă groasă.

La prima suspiciune de obstrucție bronșică, sunați imediat un medic!

Antihistaminicele (difenhidramină, suprastin, tavegil, fenkarol, diazolin, claritin etc.) nu sunt prescrise nici pentru obstrucția bronșică. Deși alergia stă la baza bronhospasmului, antihistaminicele nu afectează acest mecanism. Aceste medicamente usucă mucoasele (de exemplu, cu o rinită alergică), iar copilul are nevoie de expectorante. Și, prin urmare, în adnotarea suprastinului, inclusă într-o cutie de tablete, este indicat: „Nu prescrieți în condiții obstructive!”

Informațiile primite de părinți nu exclud în niciun fel necesitatea ca un medic pediatru să examineze copilul. Doar ține minte acel alfabet prim ajutor va atenua rapid suferința copilului și va reduce probabilitatea de spitalizare.

Dacă copilul dumneavoastră este predispus la obstrucție bronșică și a fost diagnosticat bronșită astmatică sau astmul bronșic, există întotdeauna speranță că în adolescent aceste fenomene pot dispărea. Cu toate acestea, acest lucru este mai probabil pentru calea cea buna viața, respectarea regimurilor de eliminare, monitorizarea regulată de către un alergolog, precum și igienizarea nazofaringelui la cea mai mică suspiciune de probleme din partea organelor ORL (acești copii au adesea dificultăți persistente în respirația nazală din cauza prezenței rinitei alergice).

Îngrijire

• Poziția ridicată a corpului superior. Umidificarea aerului inhalat. Observarea respirației, pulsului.
• Alimentarea cu oxigen conform prescripție medicală monitorizare cu pulsioximetru.
• Fizioterapie.