Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Claritatea și coerența acțiunilor tuturor organelor asigură constanța mediu intern corpul uman este unul dintre cele mai importante aspecte ale sănătății. Prin urmare, problemele în funcționarea oricărui sistem vor afecta cu siguranță stare generală persoană. Cum se manifestă disfuncția renală, cum poate fi cauzată și ce metode de tratare a patologiei există: vom lua în considerare mai detaliat în ghidul nostru.

Disfuncția renală este un sindrom caracterizat prin incapacitatea completă sau parțială a unui organ de a-și îndeplini rolul biologic:

• formează și excretă urina (în primul rând, sistemul urinar este aparatul excretor al corpului);
• mentine echilibrul apa-sare, osmotic si acido-bazic.

Disfuncția renală apare în practică medicală destul de des. În cursul său, poate fi acută și cronică. Principalele cauze ale sindromului sunt prezentate mai jos.

Cauzele tulburărilor renale acute

Prerenal - „deasupra” rinichilor

Cauze comune

Încălcarea accesului sângelui la aparatul glomerular, care poate fi cauzată de:

• pierderi masive de sânge;
• șoc traumatic, dureros;
• infarct miocardic acut (șoc cardiogen);
• intoxicații cu sânge - sepsis;
• șoc anafilactic într-o reacție alergică acută.

O scădere critică a accesului sângelui la parenchimul renal determină o întrerupere a proceselor de filtrare, reabsorbție și excreție a urinei.

Renale - la nivelul rinichilor

Cauze comune

Boli însoțite de distrugerea elementului funcțional al rinichilor:

• glomerulonefrită acută;
• inflamația țesutului interstițial al rinichilor;
• expunerea la periculoase substanțe chimice, otravuri;
• tromboza venelor și arterelor mari;
• atac de cord (aprovizionare cu sânge afectată, care duce la moartea celulelor);
• sindrom de accident (compresie prelungită);
• leziune, îndepărtarea ambilor rinichi.

Patogeneza dezvoltării funcției renale afectate

Cauzele renale afectează atât afectarea glomerulilor rinichilor (încălcarea filtrării urinei), cât și a aparatului tubular (perturbarea funcțiilor de reabsorbție și excreție urinară).

Postrenal - „sub” rinichi

Cauze comune

Încălcare acută bilaterală a permeabilității ureterelor, care poate fi observată cu:

• urolitiază;
• creșterea tumorii;
• formatiune chistica sau hematom (cu leziuni).

Patogeneza dezvoltării funcției renale afectate

disfuncţia urinară duce la deficit pronunțat toate functie renala. Este rar, deoarece mai des cu patologiile de mai sus este afectat un ureter.

Cauzele disfuncției cronice de organ

Boli cronice care sunt exprimate prin inhibarea ireversibilă a funcției organelor:

• pielonefrită;
• glomerulonefrită;
• boala de rinichi cu chisturi multiple;

Patogeneza dezvoltării funcției renale afectate

Oricare dintre patologiile de mai sus duce la o distrugere lentă, dar ireversibilă a țesutului activ funcțional al organului și înlocuirea acestuia cu cicatrici de țesut conjunctiv.

Consecința oricăruia dintre factorii de mai sus este o scădere sau încetarea completă a producției de urină. Aceasta implică apariția uremiei (autointoxicație) - acumularea în sânge de produse metabolice care sunt toxice pentru organism:

• amoniac;
• fenol;
• amine cu un inel aromatic;
• creatinina;
• uree;
• acid uric;
• manitol etc.

Manifestari clinice

Intoxicatia cauzata de încălcare acută Funcția rinichilor duce la următoarele simptome:

În perioada cronică insuficiență renală există două etape succesive:

1. Conservator (poate dura ani de zile). Se caracterizează prin distrugerea treptată a nefronilor renali cu funcțiile conservate ale organului. Simptomele bolii de bază ies în prim-plan.
2. Terminalul se dezvoltă atunci când există extrem de puțini nefroni funcționali, iar pacientul este diagnosticat cu sindrom uremic:
   1. slăbiciune, oboseală;
   2. durere de cap;
   3. dureri musculare;
   4. respirație superficială, dificultăți de respirație;
   5. tulburări neurologice (perversiuni ale gustului și mirosului, parestezii - senzații de furnicături, pielea de găină pe pielea palmelor și picioarelor);
   6. greață, vărsături;
   7. umflătură;
   8. un strat subțire de cristale de uree pe pielea pacientului;
   9. miros de amoniac din gură.

Principii de diagnostic și tratament

Diagnosticul bolii se bazează pe:

• colectarea reclamațiilor și anamneză;
• examenul clinic luând în considerare caracteristici afectarea funcției renale;
• diagnosticul de laborator al uremiei (cu insuficiență renală, nivelul creatininei și ureei, principalii markeri biochimici ai funcției renale deficitare, este puternic crescut);
• Un studiu cu ultrasunete care vă permite să evaluați gradul de deteriorare a țesutului parenchimatos al organului și să sugerați cauza bolii.

Tratamentul patologiei este efectuat într-un spital de către un urolog. Este important să aflați ce a cauzat insuficiența renală și, dacă este posibil, să corectați boala de bază. Pe tot parcursul tratamentului, pacientului i se arată o dietă restrictivă. sare de masăși lichide care reduc sarcina asupra rinichilor. Disfuncția severă a organului implică necesitatea purificării artificiale a sângelui din produsele metabolice prin hemodializă.

Astfel, afectarea funcției renale este un sindrom polietiologic caracteristic multor boli. Diagnosticul său precoce și tratament complex crește semnificativ durata și nivelul de trai al pacientului. La abordare corectă la terapie şi vizite regulate medic pacienții „renali” își pot duce modul obișnuit de viață.

Insuficiență renală cronică(CRF) - un complex de simptome patologice cauzat de o scădere bruscă a numărului și funcției nefronilor, ceea ce duce la o încălcare a funcțiilor excretoare și endocrine ale rinichilor, homeostaziei, o tulburare a tuturor tipurilor de metabolism, echilibrul acido-bazic, activitățile tuturor organelor și sistemelor.

Etiologie

Principal cauze ale insuficientei renale cronice sunt:
1) leziune primară a aparatului glomerular al rinichilor (glomeruloscleroza);
2) leziuni primare ale tubulilor (hipercalcemie cronică, oxalatemie congenitală, intoxicații cronice cu metale grele - cadmiu, plumb, mercur etc.);
3) leziuni secundare ale tubilor ();
4) anomalii bilaterale ale rinichilor și ureterelor (hipoplazie renală, rinichi spongios, boală polichistică de rinichi, displazie neuromusculară a ureterelor, aceasta din urmă este tipică pentru copilărie);
5) nefrită interstițială cronică cu supradoză de fenacetină;
6) boli obstructive ale superioare (pietre, tumori, fibroză retroperitoneală) și inferioare (anomalii ale colului și uretrei vezicii urinare, stricturi uretrale, adenom și cancer). prostata, cancer de vezică urinară) tractului urinar cu conexiune;
7) boli sistemice de colagen (sclerodermie, lupus, periarterita nodoza, artrita reumatoida);
8) boli ale rinichilor de origine metabolică (diabet zaharat, gută cu nefropatie cu acid uric, hiperparatiroidism primar).

Patogeneza

Sub influența factorilor etiologici, numărul de nefroni funcționali și filtrarea glomerulară scad, procesele fibroplastice se dezvoltă odată cu înlocuirea nefronilor. țesut conjunctiv; hiperfiltrarea compensatorie are loc în nefronii conservați, ceea ce contribuie la deteriorarea și agravarea progresivă a acestora. modificări structurale. O sarcină crescută asupra nefronilor funcționali este principalul mecanism non-imun pentru progresia CRF.

O scădere bruscă mase de nefroni activi la CRF determină dezvoltarea următorilor factori patogenetici principali.

1. Încălcare funcția excretorie rinichiși reținerea în organism a produselor din metabolismul azotului (uree, creatinină, acid uric, indol etc.), efect toxic aceste substanțe asupra sistemului nervos central și a altor organe și țesuturi. În prezent mare importanță ca toxine uremice, este atașat la astfel de produse ale metabolismului proteic precum guanidina și derivații săi, poliaminele, mioinozitol, precum și substanțe cu greutate moleculară de la 300 la 5 mii de daltoni (așa-numitele molecule medii).

2. Încălcare echilibrul apei Are importanţăîn dezvoltarea clinicii CRF. Mecanismul acestor tulburări include leziune anatomică medulara rinichiului. Nefronii supraviețuitori funcționează în condiții de încărcare osmotică crescută și trebuie să fie excretați în urină în mod semnificativ cantitate mare substanțe solubile decât nefronii normali, pentru care au nevoie să mărească volumul de urină. Prin urmare, deja primele etape CRF perturbă capacitatea rinichilor de a concentra urina, dezvoltă nicturie, poliurie. Scăzând treptat densitate relativa urină, se dezvoltă izostenurie și apoi hipostenurie. În faza politică apar simptome de deshidratare. În viitor, capacitatea rinichilor de a dilua urina se pierde, în perioada terminală cantitatea de urină scade brusc, posibil manifestari clinice hiperhidratare.

3. Încălcare echilibru electrolitic. În cazul insuficienței renale cronice, rinichii își păstrează capacitatea de a excreta sodiu în urină într-o cantitate aproximativ egală cu cea primită mult timp datorită mecanismelor de adaptare. Pe măsură ce insuficiența renală cronică progresează, mecanismele de adaptare sunt epuizate și se poate dezvolta o clinică de depleție de sare. Hiponatremia se dezvoltă, volumul scade lichid extracelular, hipotensiunea poate deveni pronunțată, îngustarea bruscă compensatorie a vaselor rinichilor, agravând astfel încălcarea funcțiilor renale.
Mulți pacienți în terminal stadiile insuficientei renale cronice există retenție de sodiu în organism, care poate fi o cauză importantă a severității hipertensiune arteriala complicând cursul insuficienței renale cronice. La majoritatea pacienților cu CKD, rinichii perioadă lungă de timp menține echilibrul normal de potasiu. Odată cu progresia CRF, încălcările homeostaziei potasiului se manifestă prin dezvoltarea hiperkaliemiei sau (mai rar) hipokaliemiei. Hiperkaliemia se observă în insuficiența renală terminală în stadiul de oligoanurie sau cu acidoză severă. Hipokaliemia este mai tipică pentru stadiile poliurice incipiente ale insuficienței renale cronice sau pentru forma predominant tubulară a insuficienței renale cronice. Există și schimbări majore metabolismul fosfor-calciu. În cazul insuficienței renale cronice, absorbția calciului în intestin scade și se dezvoltă hipocalcemia, care devine mai pronunțată pe măsură ce insuficiența renală progresează.
Hipocalcemia stimulează producția de hormon paratiroidian, secundar hiperparatiroidism, care joacă, pe de o parte, un rol compensator, pe de altă parte, un pronunțat rol patologic (deoarece osteoporoza sistemica, osteomalacie, deformare osoasa, polineuropatie). Odată cu hipocalcemia, se dezvoltă fosfatemie severă, care, la rândul său, reduce absorbția calciului în intestin.

4. Încălcarea echilibrului acido-bazic. În insuficiența renală cronică, acidoza se datorează scăderii excreției urinare a valențelor acide, unei pierderi pronunțate de bicarbonați în urină, unei încălcări a capacității tubilor de a secreta ioni de hidrogen și scăderii filtrare glomerulară.

5. Tulburări hormonale la pacientii cu insuficienta renala cronica. La mulți pacienți, metabolismul carbohidraților este perturbat, ceea ce se exprimă în hiperglicemie, toleranță redusă la glucoză, adesea în hiperinsulinemie și gluconeogeneză crescută. La pacienţii cu severă insuficienta renala cronica se dezvoltă leziunea Sistem reproductiv- sindrom hipogonadism uremic.

6. Dezvoltarea anemiei în IRC exacerbează manifestările clinice ale acesteia. Anemia se datorează scăderii producției de eritropoietină, creșterii producției de inhibitor al eritropoiezei, inferioritate funcţională măduvă osoasă, hemoliza crescută a eritrocitelor, influența toxinelor uremice, absorbția afectată a fierului și pierderea de sânge din cauza afectarii CRF funcțiile trombocitelor.

7. Disfuncția sistemului presor-depresor renal - o creștere a producției de renină și o scădere a prostaglandinelor care scad tensiunea arterială, ceea ce contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

anatomie patologică

CRF se caracterizează prin încrețire treptată și reducerea dimensiunii rinichilor. În cazul insuficienței renale cronice, numărul de glomeruli renali scade la 200-400 mii în loc de 2 milioane în oameni sanatosi. Hipertrofia glomerulilor rămași apare din cauza incapacității acestora de a regenera nefronii muribund și a necesității de a compensa funcția nefronilor sclerotici. Scleroza glomerulilor este însoțită de dezolarea tubilor corespunzători, al căror epiteliu se atrofiază. Spre deosebire de glomeruli, tubii sunt capabili de regenerare. Alături de tubii tubulari atrofiați, există tubuli hipertrofiați și chisturi mici.

Tabloul clinic

CRF se caracterizează printr-o evoluție lent progresivă cu perioade de deteriorare și îmbunătățire, adesea cu o perioadă lungă de compensare relativă.

Pe măsură ce CKD progresează tablou clinic caracterizat printr-o serie de sindroame.

Sindromul astenic
Pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune, oboseală rapidă, letargie, apatie adesea pronunțată, limitare semnificativă și, în cazuri avansate, pierderea completă a capacității de muncă.

Sindromul distrofic
Pacienții se plâng de uscăciune și mâncărimi chinuitoare ale pielii asociate cu eliberarea de cristale de uree prin piele. Pacienții notează, de asemenea, slăbiciune severă, pierdere semnificativă în greutate. Fața este umflată, de culoare gri pal. Mușchii sunt atrofici, puterea și tonusul lor sunt reduse brusc. Pierderea în greutate este caracteristică, cașexia reală este posibilă.

Sindromul gastrointestinal
Simptomele sindromului gastrointestinal includ uscăciune și amărăciune în gură, lipsa poftei de mâncare, greață și vărsături, greutate și durere în regiunea epigastrică după masă, diaree, posibil aciditate crescută. suc gastric, iar în viitor - de obicei o scădere; V stadii târzii CKD poate fi sângerare gastrointestinală, stomatită, parotită, enterocolită severă, afectarea funcției hepatice. Aproximativ jumătate) dintre pacienți au sete și nu este provocată de administrarea de diuretice. Unii pacienți au sughițuri chinuitoare.

Sindromul Cardiovascular
În primul rând, hipertensiunea arterială este detectată la aproape 100% dintre pacienți. Consecința hipertensiunii arteriale sunt durerile de cap, durerile de inimă, scăderea vederii, hipertrofia și dilatarea ventriculului stâng.

70% dintre pacienții cu IRC au leziuni miocardice în funcție de tipul de distrofie miocardică. Leziunile miocardice la pacienții cu IRC se manifestă prin durere în regiunea inimii cu caracter permanent, dificultăți de respirație, palpitații, întreruperi în regiunea inimii, surditate a tonurilor, în cazuri severe - insuficiență ventriculară stângă.

ÎN stadiu terminal CKD dezvoltă pericardită. Se manifestă prin durere intensă constantă în regiunea inimii, agravată de tuse, respiratie adanca; dificultăți de respirație, umflarea venelor cervicale, insuficiență ventriculară dreaptă; zgomot de frecare pericardică; o creștere concordantă a intervalului ST cu concavitatea sa simultană sau o scădere difuză a tensiunii dinților ECG.

Sindromul pleuropulmonar
Afectarea pulmonară în insuficiența renală cronică se poate manifesta sub următoarele forme: pneumonie uremică, edem pulmonar nefrogen, pneumonie acută.

Din punct de vedere clinic pericardita uremică se manifestă printr-o tuse uscată, o nuanță în formă de sunet de percuție, respirație veziculoasă grea sau slăbită, o suma mica rafale uscate sau umede, model pulmonar crescut pe radiografie.
Din punct de vedere clinic, edemul pulmonar nefrogen poate fi latent sau se poate manifesta sub formă de dificultăți de respirație sau crize de astm, tuse cu spută, uneori spumoasă, de culoare roz. Pacientul ia poziție forțată acoperit de sudoare rece, zgomote înăbușite ale inimii; la auscultatie se determina un numar mare de râle umede în principal în secțiunile inferioare.

Pentru diagnostic în timp util edemul pulmonar nefrogen necesită monitorizarea zilnică a greutății corporale, precum și radiografia plămânilor.

Pacienții cu CKD sunt mai predispuși la pneumonie acută care, de regulă, oferă un tablou clinic tipic.

Un număr de pacienți cu IRC pot dezvolta pleurezie uremică. Pleurezia fibroasă se manifestă prin durere intensă în cufăr agravată de respirație, tuse, zgomot de frecare pleurală.

Pleurezia exudativă se caracterizează prin dificultăți severe de respirație, cianoză, o slăbire accentuată respirație veziculoasă pe partea laterală a leziunii până la dispariția acesteia, apariția unui sunet tern în timpul percuției plămânilor.

Sindromul osteoarticular
extrem de caracteristic CRF. Deteriorarea scheletului și a țesuturilor moi, dezvoltarea metabolismului afectat la pacienții cu insuficiență renală cronică se mai numește și osteodistrofie renală.

În prezent, distrofiile renale sunt împărțite în două subgrupe mari: osteodistrofia fibroasă renală (sau osteita fibroasă, hiperparatiroidism secundar) și osteomalacie renală.

Sindromul disfuncțiilor endocrine
Disfuncțiile hormonale, de regulă, sunt caracteristice stadiului exprimat al CRF.

Modificări tipice ale hormonilor plasmatici în insuficiența renală cronică

Hormonii	Natura schimbărilor
Un hormon de creștere	Promovat
Hormonul foliculostimulant	Promovat
Calcitonina	Promovat
Gastrin	Promovat
Glucagon	Promovat
Insulină	Promovat
hormonul luteinizant	Promovat
Hormonul paratiroidian	Promovat
Prolactina	Promovat
tiroxina	neschimbat sau crescut
Triiodotironina	neschimbat sau crescut
Testosteron	coborât

Sindromul anemiei
Severitatea anemiei se corelează cu nivelul de creatinine, uree, filtrare glomerulară.
din cauza anemiei se dezvoltă modificări distroficeîn organe și țesuturi, toleranța la activitatea fizică scade.

Încălcarea echilibrului acido-bazic
După mecanismul de apariție, se distinge acidoza metabolică de origine glomerulară și tubulară. Acidoza glomerulară se dezvoltă în bolile de rinichi cu o leziune primară a glomerulilor în primul rând cu nefrită cronică. Acidoza metabolică în aceste cazuri se dezvoltă în stadii relativ târzii ale bolii. Acidoza tubulară se dezvoltă în boli care afectează în principal tubulii rinichilor - pielonefrită cronică, nefrita interstitiala etc. Acidoza tubulara este mai pronuntata si mai stabila decat glomerulara.

Tulburări electrolitice
În stadii avansate insuficiență renală, mai ales în stadiul terminal, se observă hiperkaliemie. Concentrația de sodiu din sânge nu se modifică semnificativ, deși, în general, există o tendință de scădere, mai ales cu respectarea nerezonabil de strictă la dieta fara sare. Dinamica concentrației de clor este nesemnificativă. Cu vărsături și diaree nestăpânite, poate apărea hipocloremie, care contribuie la slăbiciune, pierderea poftei de mâncare. În stadiul terminal, există adesea o tendință la hipercloremie. Concentrația de calciu din sânge este întotdeauna redusă distinct. Concentrația de magneziu în sângele pacientului, de regulă, este ușor crescută. De asemenea, concentrația de fosfor din sângele pacientului tinde să crească.

Tulburări ale echilibrului apei
Încălcarea homeostaziei fluidelor corporale este una dintre cele mai frecvente și manifestări precoce CRF și se exprimă în poliurie, nicturie, hipoizotenurie.

Date de laborator
Cei mai fiabili indicatori ai activității rinichilor și a severității insuficienței renale sunt creatininemia în comparație cu creatininuria și rata de filtrare glomerulară. Unii experți sugerează încă determinarea azotului din sânge rezidual în CRF. ÎN azot rezidual ureea este cea mai importantă. O creștere a concentrației de uree în sânge este caracteristică CRF și reflectă încălcare gravă functia rinichilor.

În cazurile avansate de insuficiență renală, este posibilă o creștere a nivelului de acid uric, care poate fi cauza simptomelor de gută.

Analiza generala sângele se caracterizează prin anemie hiporegenerativă progresivă, leucocitoză, trombocitopenie.

La tomografie computerizata iar cu ultrasunete, de regulă, se determină o scădere semnificativă a dimensiunii rinichilor. Acest lucru poate fi observat și pe radiografiile simple ale rinichilor.

Rinichii sunt unul dintre cele mai importante organe din corpul uman. Acestea realizează funcția excretorie și vă permit să eliminați toxinele și excesul de lichid. funcția excretorie Rinichii vă permit să eliminați o mulțime de deșeuri lichide sub formă de urină în fiecare zi.

Funcția excretoare este de a excreta din organism cu ajutorul micțiunii produse finale procesele metabolice, excesul de apă etc. rolul principal în acest proces este atribuit eliberării de produși ai metabolismului azotului - uree, creatinina, acid uric, eliberarea de amine, corpi acetonici, fenoli. Un astfel de proces este foarte rol important Prin urmare, excreția acestor substanțe este efectuată în principal de rinichi, iar acumularea lor excesivă poate duce la funcționarea defectuoasă a funcției excretorii, ceea ce determină dezvoltarea unei afecțiuni toxice numită uremie.

Semne ale funcției excretorii afectate la nivelul rinichilor

Încălcarea funcției excretoare a rinichilor provoacă o afecțiune precum uremia. Uremia este o patologie, care se caracterizează printr-o întârziere a produselor metabolismului azotului în fluxul sanguin, o încălcare a homeostaziei osmotice, echilibrul apei și electroliților din cauza funcționării defectuoase a rinichilor.

Uremia se manifestă ca o deteriorare a excitabilității sistem nervos astfel încât pacientul își poate pierde cunoștința. Există, de asemenea, o încălcare a țesutului și respiratie externa, fluxul sanguin, scade temperatura corpului - toate acestea pot provoca moartea.

Compensarea funcției rinichiului afectat cu un rinichi sănătos nu poate preveni dezvoltarea uremiei. Dacă organul afectat este îndepărtat, uremia nu se dezvoltă, deoarece nefronii care se află într-un rinichi sănătos își activează activitatea, numărul lor în general și numărul de nefroni funcționali crește. În acest sens, există o activare a filtrării glomerulare, reabsorbție în tubii renali și secreție, care compensează activitatea rinichiului de la distanță.

Patogeneza tulburării

Încălcarea formării urinei este rezultatul unei tulburări în cursul următoarelor procese:

1. Procesul de filtrare este formarea urinei primare în corpurile rinichilor.
2. Procesul de reabsorbție - transportul fluidului, ionilor, proteinelor, glucozei, aminoacizilor etc. în lumenul capilarelor din lumenul tubilor rinichilor.
3. Procesul de secreție este transportul de lichid, ioni și alte substanțe în lumenul capilarelor.

Ce se întâmplă atunci când funcția excretorie este afectată

Cu încălcarea implementării funcției excretorii în rinichi, toate toxinele încep să se acumuleze în corpul uman, provocând o stare toxică sau altfel uremie. În cazul uremiei, există riscul de a dezvolta comă, pierderea conștienței și fluxul sanguin anormal.

Este important!

Odată cu dezvoltarea insuficienței renale sau a uremiei pentru a relua operatie normala organismul va necesita o purificare artificială a volumului sanguin din produsele metabolice. Aceasta metoda tratamentul se numește hemodializă renală.

Ce este încălcarea funcției secretorii excretoare

Dacă funcția secreto-excretorie a rinichilor este perturbată, atunci în organism se dezvoltă următoarele condiții:

• agravarea reabsorbției;
• deteriorarea filtrării;
• funcționarea defectuoasă a rinichilor.

Motivele încălcării

Disfuncția funcțională apare din cauza implementării necorespunzătoare a reabsorbției în tubuli și a filtrării glomerulare. Filtrarea glomerulară se deteriorează sub influența următorilor factori:

• Insuficiență cardiacă - șoc sau colaps. Șocul se caracterizează printr-o afecțiune în care circulația sângelui în rinichi atinge o viteză de 50 ml/min.
• Factori patogeni - necroza, glomerulonefrita, amiloidoza etc.

Viteza și volumul de filtrare în glomeruli renali crește datorită creșterii presiunii și a unui tonus ridicat al arteriolelor din glomeruli sub influența catecolaminelor. Accelerarea filtrării în glomeruli determină o creștere a permeabilității membranei, o scădere a tonusului arteriolelor.

Încălcarea funcției secretorii excretoare a rinichilor poate apărea din cauza reabsorbției prea active sau, dimpotrivă, pasive. Mecanismul de acțiune al reabsorbției începe să se deterioreze din cauza enzimopatiei genetice, care ulterior provoacă acidoză.

Este important! Reabsorbția este perturbată din cauza intoxicației în organism, dezvoltării proceselor inflamatorii, distrofiei sau din cauza reactii alergice. Este afectată absorbția ureei, acidului uric, aminoacizilor etc. din cauza disfuncţionalităţii tubilor proximali. De asemenea, în stare patologică, există o dificultate în absorbția calciului, apei, sodiului, potasiului și magneziului.

Cum se manifestă o încălcare a funcției secreto-excretor?

De asemenea, funcția secretor-excretoră poate fi afectată sub influența anumitor boli renale și apare:

1. Tulburare de diureză. Încălcarea diurezei include o scădere a volumului de scurgere de urină - oligurie - mai puțin de 300 - 500 ml pe zi, o creștere a volumului de descărcare de urină - poliurie - mai mult de 2000 - 2500 ml pe zi, absență completă excreția de urină din organism – anurie.
2. Încălcarea scurgerii de urină, și anume nicturie, ollacturie, polacturie. Nicturia este urinarea frecventă noaptea, ollacuria este o nevoie rar de a urina, polacturia este Urinare frecventa indiferent de ora din zi.
3. Modificarea compoziției urinei. Acestea includ hematurie, leucociturie, cilindrurie. Leucocituria este excreția leucocitelor împreună cu urina. Hematuria este apariția sângelui împreună cu scurgerea de urină. Cilindruria este excreția împreună cu urina a cilindrilor care constau din proteine ​​sau celule.

În orice situație, dacă există abateri sau durereîn zona rinichilor, este mai bine să vizitați imediat un medic pentru a preveni începerea proceselor și dezvoltarea complicațiilor, care sunt ulterior foarte greu de vindecat.

Rinichii servesc drept „filtru” natural al sângelui, care, când munca corecta elimina substanțele nocive din organism. Reglarea funcției rinichilor în organism este vitală pentru funcționarea stabilă a organismului și sistem imunitar. Pentru viata confortabila sunt necesare două organe. Există momente în care o persoană stă cu unul dintre ei - este posibil să trăiești, dar va trebui să depinzi toată viața de spitale, iar protecția împotriva infecțiilor va scădea de câteva ori. De ce sunt responsabili rinichii, de ce sunt necesari corpul uman? Pentru a face acest lucru, ar trebui să le studiați funcțiile.

Structura rinichilor

Să ne adâncim puțin în anatomie: organele excretoare includ rinichii - aceștia sunt organ perecheîn formă de fasole. Sunt situate în regiunea lombară, în timp ce rinichiul stâng este mai sus. Așa este natura: peste rinichiul drept există un ficat care nu-i permite să se miște nicăieri. În ceea ce privește dimensiunea, organele sunt aproape aceleași, dar rețineți că cel din dreapta este puțin mai mic.

Care este anatomia lor? În exterior, organul este acoperit cu o înveliș protector, iar în interior organizează un sistem capabil să acumuleze și să elimine lichidul. În plus, sistemul include parenchim, care creează medularul și cortexul și asigură straturile exterioare și interioare. Parenchimul - un set de elemente de bază care sunt limitate baza de conectareși coajă. Sistemul de acumulare este reprezentat de un mic caliciu renal, care formează unul mare în sistem. Conexiunea acestuia din urmă formează un pelvis. La rândul său, pelvisul este conectat la vezica urinară prin uretere.

Activități principale

În timpul zilei, rinichii pompează tot sângele din organism, în timp ce curăță toxinele, microbii și alte substanțe dăunătoare din toxine.

În timpul zilei, rinichii și ficatul procesează și purifică sângele de zgură, toxine, elimină produsele de carie. Peste 200 de litri de sânge pe zi sunt pompați prin rinichi, ceea ce îi asigură puritatea. Microorganismele negative intră în plasma sanguină și sunt trimise la vezica urinara. Deci, ce fac rinichii? Având în vedere cantitatea de muncă oferită de rinichi, o persoană nu ar putea exista fără ei. Principalele funcții ale rinichilor îndeplinesc următoarele lucrări:

• excretor (excretor);
• homeostatic;
• metabolic;
• endocrin;
• secretorie;
• funcția hematopoietică.

Funcția excretorie - ca principală sarcină a rinichilor

Formarea și excreția urinei este principala funcție a rinichilor în sistemul excretor al organismului.

Funcția excretorie este de a elimina Substanțe dăunătoare din mediul intern. Cu alte cuvinte, aceasta este capacitatea rinichilor de a corecta starea acidă, de a se stabiliza schimbul apă-sare să participe la sprijin tensiune arteriala. Sarcina principală stă tocmai pe această funcție a rinichilor. În plus, ele reglează cantitatea de săruri, proteine ​​din lichid și asigură metabolismul. Încălcarea funcției de excreție a rinichilor duce la un rezultat teribil: comă, perturbarea homeostaziei și chiar moartea. În acest caz, o încălcare a funcției excretorii a rinichilor se manifestă printr-un nivel crescut de toxine în sânge.

Funcția de excreție a rinichilor se realizează prin nefroni - unități funcționale din rinichi. CU punct fiziologic vedere, un nefron este un corpuscul renal într-o capsulă, cu tubii proximaliși tub de depozitare. Nefronii îndeplinesc o muncă responsabilă - ei controlează executie corecta mecanisme interne la om.

funcția excretorie. Etapele muncii

Funcția de excreție a rinichilor trece prin următoarele etape:

• secreţie;
• filtrare;
• reabsorbție.

Încălcarea funcției de excreție a rinichilor duce la dezvoltarea unei stări toxice a rinichilor.

În timpul secreției, produsul metabolic, echilibrul electroliților, este îndepărtat din sânge. Filtrarea este procesul prin care o substanță intră în urină. În acest caz, lichidul care a trecut prin rinichi seamănă cu plasma sanguină. Filtrarea are un indicator care caracterizează potenţial funcţional organ. Acest indicator se numește rata de filtrare glomerulară. Această valoare este necesară pentru a determina rata debitului de urină pentru un anumit timp. Absorbție elemente importante de la urină la sânge se numește reabsorbție. Aceste elemente sunt proteine, aminoacizi, uree, electroliți. Rata de reabsorbție modifică indicatorii din cantitatea de lichid din alimente și starea de sănătate a organului.

Care este funcția secretorie?

Încă o dată, observăm că organele noastre homeostatice controlează mecanismul intern de lucru și indicatorii metabolici. Ele filtrează sângele, monitorizează tensiunea arterială și sintetizează substanțe biologic active. Apariția acestor substanțe este direct legată de activitatea secretorie. Procesul reflectă secreția de substanțe. Spre deosebire de excretor funcția secretorie rinichii participă la formarea urinei secundare - un lichid fără glucoză, aminoacizi și alte benefic pentru organism substante. Luați în considerare termenul „secreție” în detaliu, deoarece există mai multe interpretări în medicină:

• sinteza substanțelor care vor reveni ulterior în organism;
• sintetizarea substanțelor chimice care saturează sângele;
• îndepărtarea elementelor inutile din sânge de către celulele nefronice.

munca homeostatică

Funcția homeostatică servește la reglarea apei-sare și echilibrul acido-bazic organism.

Rinichii reglează echilibrul apă-sare al întregului organism.

Echilibrul apă-sare poate fi descris astfel: menținerea unei cantități constante de lichid în corpul uman, unde organele homeostatice afectează compoziția ionică a apelor intracelulare și extracelulare. Datorita acestui proces, 75% din ionii de sodiu, clorura sunt reabsorbiti din filtrul glomerular, in timp ce anionii se misca liber, iar apa este reabsorbita pasiv.

Reglarea echilibrului acido-bazic al organismului este un fenomen complex și confuz. Menținerea unui pH stabil în sânge se datorează „filtrului” și sisteme tampon. Îndepărtează componentele acido-bazice, ceea ce normalizează cantitatea lor naturală. Când pH-ul sângelui se modifică (acest fenomen se numește acidoză tubulară), se formează urină caracter alcalin. Acidoza tubulară reprezintă o amenințare pentru sănătate, dar aranjamente speciale sub formă de secreție de h +, amoniogeneză și gluconeogeneză, oprește oxidarea urinei, reduce activitatea enzimelor și participă la conversia substanțelor acid-reactive în glucoză.

Rolul funcției metabolice

Funcția metabolică a rinichilor din organism are loc prin sinteza de substanțe biologic active (renina, eritropoietina și altele), deoarece acestea afectează coagularea sângelui, metabolismul calciului și apariția globulelor roșii. Această activitate determină rolul rinichilor în metabolism. Participarea la metabolismul proteinelor este asigurată de reabsorbția aminoacidului și excreția ulterioară a acestuia de către țesuturile corpului. De unde provin aminoacizii? Apar după scindarea catalitică a substanțelor biologic active, cum ar fi insulina, gastrina, hormonul paratiroidian. Pe lângă procesele de catabolism al glucozei, țesuturile pot produce glucoză. Gluconeogeneza are loc în cortex, în timp ce glicoliza are loc în medular. Se pare că conversia metaboliților acizi în glucoză reglează pH-ul sângelui.

Rinichii sunt unul dintre organe sistemul excretor persoană. Prin ele trec aproximativ 200 de litri de sânge în timpul zilei. În același timp, în aparatul glomerular al organelor urinare, sângele este filtrat din substanțe toxice, otrăvuri care intră în organism cu alimente, băuturi și aer și produse. proces metabolic. În viitor, toate substanțele filtrate sunt excretate din corpul uman împreună cu urina, ceea ce se numește funcția de excreție a rinichilor. Astfel, rinichii sunt cei responsabili pentru funcționarea sănătoasă a corpului uman. Pentru a înțelege cum funcționează organele urinare, este necesar să înțelegem toate funcțiile lor, precum și să înțelegem structura și structura lor.

Important: rinichii sunt un organ pereche, dar există momente când o persoană trăiește cu un rinichi sau chiar cu jumătate. În acest caz, el face față tuturor funcțiilor sale, dar pacientul trebuie să-și monitorizeze constant starea de sănătate.

Structura rinichilor

După cum am menționat mai sus, rinichii sunt un organ pereche în formă de fasole. În mod normal, ambele organe ale sistemului urinar sunt situate pe două părți coloană vertebralăîn regiunea a 12-11 vertebre toracice şi 4-5 vertebre lombare. În acest caz, rinichiul stâng este situat puțin mai sus decât cel drept, deoarece în dreapta organul este adiacent ficatului.

Structura rinichiului constă dintr-o capsulă fibroasă, parenchim (țesut de organ), care include cortexul și medulara, precum și cupe care formează pelvisuri atunci când sunt conectate unul cu celălalt. În ele se colectează urina, care urmează apoi la ieșirea spre uretere și deja prin tractul urinar merge spre vezică.

Funcțiile organelor urinare

Merită să știți că rinichii sunt cele mai importante dintre toate organele sistemului excretor uman. Fără ele, niciun organism viu nu poate trăi în cel mai adevărat sens al cuvântului. Când organele urinare nu funcționează, corpul uman se auto-otrăvește cu toxine, care în mod ideal ar fi trebuit să fie excretate prin urină. Astfel, dacă funcția de excreție (excretor) a rinichilor este afectată, pacientul începe uremie. Cu acest diagnostic, pacientul nu trăiește mai mult de 3 zile.

În general rinichi sanatosi indeplineste mai multe functii:

• excretor (excretor);
• metabolic;
• homeostatic;
• secretorie;
• Endocrin;
• Hematopoietice.

Important: merită să știți că funcția excretorie este responsabilitatea directă a organelor urinare sănătoase.

funcția excretorie

Funcția de excreție a rinichilor este de a neutraliza toate toxinele din sânge, de a le elimina și de a le elimina prin urină. În același timp, următoarele sarcini revin ponderii capacității de excreție a organelor urinare:

• Normalizarea tensiunii arteriale;
• Reglarea echilibrului apă-sare;
• Corecţie stare acidă urină;
• Asigurarea unei rate metabolice ridicate;
• Reglarea concentrației de săruri și proteine ​​în organism.

Prin urmare, dacă o persoană are o încălcare a funcției excretoare a rinichilor din cauza uneia dintre boli (pielonefrită, glomerulonefrită, tumoră etc.), toate sistemele cad în dezintegrare. Merită să știți că procesul de purificare a sângelui și formarea urinei primare începe în nefroni - unitățile funcționale ale rinichilor.

Întregul proces de excreție a urinei (funcția excretoare) constă în mai multe etape:

• secreția de plasmă sanguină.În acest caz, toate produsele metabolice și reziduurile de electroliți (potasiu, magneziu, fosfor, sodiu) sunt îndepărtate din sânge.
• Filtrare. Aici rinichii (aparatul lor glomerular) îndepărtează totul inutil substante toxice din sânge.
• Reabsorbție (procesul de reabsorbție a proteinelor și a altor oligoelemente importante).

funcția metabolică

Funcția metabolică a rinichilor este responsabilă de sinteza substanțelor biologic active. Ele sunt responsabile pentru formarea globulelor roșii, coagularea normală a sângelui și metabolismul calciului. În același timp, metabolismul proteic este inclus și în funcția metabolică a organelor urinare, și anume, descompunerea proteinelor în aminoacizi și reabsorbția acestora. Produsele de degradare a proteinelor sunt excretate prin urină. Este demn de remarcat aici că, dacă o persoană are o încălcare a funcției excretorii a rinichilor, atunci proteina nu va fi absorbită, ci va lăsa corpul cu urină, ceea ce este periculos pentru oameni.

funcția homeostatică

Responsabil pentru reglarea echilibrului apă-sare în corpul uman. De asemenea, această funcție își reglează echilibrul acido-alcalin. Adică, datorită funcției homeostatice, se menține nivelul optim de apă în corpul uman, care este necesar pentru funcționarea sa normală. Acest lucru se întâmplă pe fondul reabsorbției a aproape 75% din electroliți (ioni de clor și sodiu).

Dacă vorbim despre reglarea echilibrului acido-bazic, aici funcția homeostatică a organelor urinare este de a elimina în mod eficient componentele acido-bazice în exces din plasma sanguină. Ca urmare, pH-ul sângelui și, prin urmare, al urinei, rămâne normal.

funcția secretorie

Funcția secretorie a rinichilor constă în formarea urinei secundare, adică a celei care iese prin uretra. Este funcția secretorie care este responsabilă pentru a se asigura că nu există glucoză, aminoacizi, proteine ​​și alte oligoelemente în urina secundară. Adică, datorită acestei funcții, rinichii separă toți hormonii, glucoza și alte substanțe active și le readuc înapoi în sânge într-o formă sintetizată.

Funcții endocrine și hematopoietice

Această funcție a rinichilor este responsabilă pentru producerea unui număr de hormoni care sunt implicați în funcționarea normală a întregului organism. Merită să știți că unii hormoni sunt produși în glanda tiroida, și o parte - în glandele suprarenale. Dacă functia endocrina organele urinare vor fi rupte la un copil, acest lucru va duce la formarea rahitismului. Rinichii produc următorii hormoni:

• Renina (prorenina). Acest hormon controlează procesul de divizare a globulinei alfa, este responsabil pentru reglarea circulației sângelui, stabilizează volumul sanguin și normalizează metabolismul apă-sare.
• Calcitirol. Se formează și apoi se transformă în trei etape care au loc în piele, în ficat și apoi în rinichi. Acest hormon este responsabil pentru absorbția calciului și controlează activitatea acestuia în țesuturile corpului uman. Lipsa calcitirolului este cea care provoacă dezvoltarea rahitismului.
• Eritropoietina. Responsabil pentru formarea globulelor roșii. Eritropoietina este cea care este responsabilă pentru procesul de hematopoieză din organism.

disfuncții ale tractului urinar

Trebuie înțeles că țesuturile renale nu au terminații nervoase, și prin urmare, în cazul oricărui stări patologiceîn ele, organele nu vă anunță despre asta cu durere. Nu degeaba medicii numesc rinichii „organul tăcut”. Numai după ce patologia crește la scară globală, iar țesuturile rinichiului inflamat cresc în dimensiune și încep să exercite presiune asupra organelor învecinate, persoana va simți durere. De aceea ar trebui să fii mereu atent la astfel de lucruri semne indirecte boală de rinichi:

• O creștere nerezonabilă a tensiunii arteriale care nu poate fi corectată cu medicamente;
• umflături matinale, în special ale feței și membrelor, care dispar la cină;
• Durere moderată în regiunea lombară;
• Modificarea culorii urinei și a transparenței acesteia (întunecare, turbiditate, sânge în urină);
• Modificări ale proceselor de urinare (creșterea sau reducerea nevoii, scăderea sau creșterea volumului zilnic de urină, lipsă de urină).

Important: toate aceste simptome indică faptul că organismul este patologia renală, care dacă este lăsată netratată va duce la scăderea funcției renale. Ca urmare, sistemele întregului organism pot suferi foarte grav. Prin urmare, dacă apar unul sau mai multe dintre simptomele enumerate ale tulburărilor renale, nu trebuie să vă automedicați. În acest caz, cea mai potrivită ar fi o vizită la un urolog sau nefrolog.