Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Pneumotorax latent extrem de divers în tabloul său clinic. Poate fi o continuare a unuia acut (în timp ce capătă un caracter recurent), dar se poate dezvolta și treptat într-o formă subacută, însoțind cel mai adesea tusea convulsivă complicată de pneumonie. Simptomele sale clinice dau o imagine mult mai neclară în comparație cu pneumotoraxul acut; aproape nu există deplasare mediastinală.

Pneumotoraxul latent este mai des de natură sinpneumonică, de obicei ca urmare a pneumoniei în abces, mai ales după puncția pleurală.

Rezultatul pneumotoraxului latent este asociat cu boala de bază și în prezent, odată cu utilizarea pe scară largă a antibioticelor, a devenit mult mai favorabil.

Pneumotoraxul latent poate apărea complet asimptomatic și poate fi detectat incidental la fluoroscopie. În prezența aderențelor, acumularea de aer are loc în zone separate ale pleurei delimitate de aderențe și, prin urmare, datele de percuție și auscultație nu permit un diagnostic.

examinare cu raze X iar în aceste cazuri este decisiv pentru diagnostic, determinând focare limitate parietale de iluminare.

În prezent, odată cu utilizarea pe scară largă a fluoroscopiei pentru diagnosticul tuturor formelor de pneumonie și bronșită prelungită, ne-am aștepta la o creștere a constatărilor pneumotoraxului. Cu toate acestea, baza pentru dezvoltarea pneumotoraxului este, desigur, nu factor fizic creștere bruscă presiunea în alveole și bronhii și mecanismul neuroreflex, deoarece în formele severe (toxice) de pneumonie schimbul de gaze suferă brusc și se creează condiții pentru creșterea permeabilității tisulare, ceea ce favorizează încălcarea integrității lor. Mare importanță Are, de asemenea, o încălcare a ritmului de respirație, care modifică fluxul normal de aer în alveole și bronhiole.

Spitalizarea timpurie a pacienților grav bolnavi cu un tratament adecvat, succesul tratamentului cu sulfonamide și antibiotice, desigur, a jucat rol decisiv că această complicație este acum mult mai puțin frecventă. Se poate presupune că, în unele cazuri, pneumotoraxul pur spontan apare pe baza modificărilor congenitale ale plămânilor (emfizem cu atelectazie, chisturi pulmonare, subdezvoltare parțială țesut pulmonar). Cu rahitism sever cu deformare cufărși compresia plămânului, împreună cu atelectazia acestuia din urmă, poate apărea umflarea parțială (fenomenul de pseudopneumotorax).

La nou-născuți și mai ales la prematuri, pneumotoraxele sunt descrise destul de des. Ele apar atunci când mucusul este aspirat în timpul nașterii ca urmare a dezvoltării emfizemului cu deschiderea emfizemului subpleural în cavitatea pleurală. Sugarii prematuri dezvoltă cu ușurință emfizem interstițial cu bule de aer subpleurale și pătrunderea lor în cavitatea pleurală.

Tratamentul pneumotoraxelor aseptice ar trebui să constea în primul rând în efectuarea unui regim atent și îngrijire: odihnă completă, jumătatea superioară a corpului este ridicată, atunci când este excitat - brom, luminal, cu deficiență de oxigen - oxigen, dar cu atenție, în porțiuni mici; în cazurile severe, când mediastinul este deplasat, este necesar să se încerce reducerea tensiunii aerului prin toracocenteză, iar în stare amenințată este indicată toracotomia.

Chisturile pulmonare se găsesc în principal în copilărie Cum anomalie congenitală dezvoltare (bronșiectazie congenitală). Formarea lor se bazează pe o întârziere în dezvoltarea arborelui bronșic pe diferite etape viata embrionara. Chisturile pulmonare au formă diferităîn funcție de zona arborelui bronșic în care apare întârzierea dezvoltarea plămânilor. Sunt deschise (la comunicarea cu bronhia) si inchise, continand aer, ceea ce se poate datora prezentei unei valve in bronhia aferenta. Chisturile pulmonare se găsesc în țesutul pulmonar normal și, prin urmare, nu simptome clinice, nici subiectiv, nici obiectiv, de obicei nu dau.

Diagnosticul lor este o descoperire accidentală cu raze X, cel mai adesea detectată cu fluoroscopia multi-axială. Examinarea cu raze X vă permite să stabiliți zone de iluminare în plămâni sub formă de cerc sau oval, cu contururi liniare destul de clar definite, fără acumulare de lichid și înconjurate de țesut pulmonar complet normal.

Chisturile pulmonare seamănă oarecum cu infiltratele tuberculoase rotunde; diagnosticul de tuberculoză poate fi complet respins în absența unei căi care să conducă la rădăcină, caracteristică infiltratului tuberculos. Este mult mai dificil să distingem un chist pulmonar de un pneumotorax delimitat, cavernă, echinococ și chiar bronșiectazie mari. Mulți autori consideră că vezica echinococică se caracterizează prin localizarea sa în secțiunea inferioară plămânul drept, în timp ce chisturile sunt localizate mai des la periferia câmpurilor pulmonare.

Deosebit de dificil este diagnosticul unui chist pulmonar supurant, similar unui piopneumotorax delimitat.

Pneumotoraxul la nou-născuți este o patologie severă, extrem de rară. Poate fi de mai multe tipuri, pneumologii o disting drept cea mai complexă formă. Pentru tratamentul lui şi îngrijire de urgenţă s-a dovedit a fi de succes, trebuie luate în considerare cauzele, simptomele și semnele afecțiunii la nou-născuți.

Factorii care au influențat dezvoltarea pneumotoraxului la nou-născuți pot fi foarte diferiți. Cel mai adesea, patologia se formează din următorii factori: ruptura unui chist determinat sau dobândit genetic, precum și distorsiunea formei alveolelor lărgite emfizematoase (cu patologia dobândită genetic a regiunii pulmonare).

Factorii mai puțin obișnuiți care provoacă simptome forțate includ ventilația reactivă a regiunii pulmonare, ruptura abces pulmonarși proces similar în domeniu aderenta pleurala din cauza plânsului crescut sau prelungit. Tipul spontan de patologie poate fi format din motivele prezentate. Simptomele sale vor fi mai vii și vor fi necesare îngrijiri de urgență pentru a opri sindromul.

Simptome la un copil

Simptomele și semnele la copii și nou-născuți cu pneumotorax sunt următoarele:

• agravarea bruscă a bunăstării;
• anxietate constantă;
• supraexcitația excesivă, al cărei tratament este cel mai problematic;
• probleme cu respirația;
• formarea dificultății de respirație, agravând sindromul.

Și mai deranjant și simptome periculoase- aceasta este cianoza, în care pielea nou-născuților devine albastră, un atac de tahicardie.

În unele cazuri, există umflare a feței, crepitus subcutanat pe gât și pe trunchi.

Simptome tablou clinic se poate forma treptat, în decurs de 2-4 ore. În unele cazuri, acest lucru apare brusc, însoțit de grav tulburări funcționale. Zona sternului începe să se extindă, se identifică un grad crescut de rezonanță și scurtare procesul respirator pe partea afectată. Manifestările pot fi însoțite de o deplasare a apexului mușchiului inimii în direcția opusă celei obișnuite.

Înainte de începerea tratamentului, este necesar, cu ajutorul unui diagnostic corect, să se determine de ce s-au format anumite manifestări. La copiii de până la 3-4 luni, procesul prezentat este asociat cu anumite nuanțe.

Măsuri de diagnosticare

Manifestările observate în timp util facilitează tratamentul și diagnostic corect crește gradul de eficacitate a acestuia, grăbind ajutorul. Formele mari de pneumotorax sunt detectate prin transiluminare folosind fibre optice. În același mod, este identificat un tip spontan de patologie. Diagnosticul este confirmat prin fluoroscopie, după care tratamentul este prescris pe baza datelor din radiografie.

Măsuri suplimentare de diagnostic vor fi livrarea de probe de sânge și spută. Acest lucru va ajuta la identificarea starea curenta la un nou-născut și în ce stadiu de recuperare se află. După finalizarea tratamentului, se recomandă re-diagnosticarea pentru a evalua eficacitatea cursului.

Metode de tratament

Tratamentul la care este supus tipul spontan de patologie și restul soiurilor este identic. Este despre asupra urmatoarelor activitati:

• aspiratie simpla - puncție pleurală folosind un cateter, în care aerul sau lichidul este pompat afară, iar acul este îndepărtat din regiunea intercostală după manipulare;
• drenajul regiunii pleurale, datorită căreia regiunea pulmonară este îndreptată;
• pleurodeză tip chimic dacă sindromul se dezvoltă conform unui scenariu forțat;
• operatii chirurgicale.

La cele mai noi tehnici care garantează un tratament rapid în Situații de urgență, se aplică formă deschisă toracotomie și toracoscopie video-asistată.

După externarea din spital, este necesar să se abandoneze orice, chiar minim, activitate fizica. Acest lucru ar trebui să dureze 2 până la 4 săptămâni. Călătoria cu avionul este interzisă timp de două săptămâni după stabilizarea stabilă a stării. Pentru a consolida efectul și pentru a atenua manifestările reziduale, este necesar să luați cruțare medicamente. Cel mai util pentru copil și nou-născut va fi complexe multivitaminice, precum și vitaminele C, B și A.

Oferirea de îngrijiri de urgență

În caz de exacerbare a pneumotoraxului la un copil, este necesar să sunați cât mai curând posibil ambulanță. Încercările de a ajuta pe cont propriu vor fi ineficiente și pot provoca vătămare gravă starea de sanatate. Înainte de sosirea ambulanței, trebuie monitorizat procesul de excreție a lichidului și a sputei, este important ca acestea să blocheze cât mai puțin căile respiratorii.

• aceasta va facilita pe cât posibil procesul respirator și va minimiza daunele interne;
• după aceea, se aplică un bandaj de fixare ocluziv;
• pentru a evita posibile complicații iar consecințele pneumotoraxului, chiar dacă este spontan, trebuie luate în considerare toate manifestările.

Acest lucru va face posibilă pregătirea în avans pentru formarea stării prezentate și oprirea sindromului chiar de la început.

Pentru ca un copil să se nască 100% sănătos, mama trebuie să conducă stil de viata sanatos viață și pregătiți-vă cu atenție pentru viitoarea naștere.

Este vorba despre a renunța la toate obiceiuri proaste, conformare activitate fizicaȘi alimentație adecvată. Nu se recomandă nașterea după 35 de ani - acesta este un alt factor care afectează prezența complicațiilor.

Exact sănătate perfectă mama va garanta nașterea unui copil fără nicio formă de pneumotorax. Dacă se întâmplă acest lucru, în ciuda recomandărilor prezentate, medicul pneumolog sau ginecologul ar trebui să prescrie o reexaminare amănunțită a corpului mamei sau a acesteia. canal de nastere pentru ca asta ar putea fi problema.

Complicații posibile

Cursul agravat al patologiei în pneumotorax se formează la 50% dintre pacienți. cu cel mai mult complicații frecvente din starea prezentată sunt:

Când se identifică spontan și la un copil de orice vârstă este detectat emfizem subcutanat și mediastinal, asociat cu dureri severe.

Tipul spontan de pneumotorax este însoțit de recăderi la peste 50% dintre pacienții pediatrici. Dacă este imposibil să opriți atacul, apare moartea prin sufocare.

Este eficientă prevenirea?

Pneumotoraxul la copii poate fi exclus prin măsuri preventive. Tehnici speciale boala prezentată nu a fost dezvoltată. Pneumologii insistă asupra tratamentului corect, precoce și măsuri de diagnostic. Acest lucru va facilita tratamentul pneumotoraxului și va opri alte boli ale regiunii pulmonare.

Copiii care au suferit de pneumotorax trebuie să evite efortul fizic excesiv, să descopere periodic BPOC și orice formă de tuberculoză. Dacă vorbim despre prevenirea unei forme recurente de pneumotorax, atunci constă în intervenție chirurgicală pentru a elimina sursa bolii.

Pneumotoraxul la nou-născuți și copiii mai mari este patologie periculoasă, care poate provoca daune semnificative organismului. Pentru ameliorarea sa, se recomandă studierea cu atenție a tuturor manifestărilor însoțitoare și efectuarea unui curs corect de recuperare. Acest lucru vă va ajuta să faceți față oricărei forme de pneumotorax, chiar dacă este spontan.

Pneumotoraxul este unul dintre SUV, în care există o acumulare de gaz între pleura parietală și viscerală. Când presiunea depășește presiunea atmosferică, un pneumotorax se numește pneumotorax de tensiune.

Pneumotoraxul se împarte în spontan (care apare fără cauze anterioare aparente) și traumatic, care apare din cauza traumatismelor toracice, uneori după diagnostic sau proceduri medicale(iatrogen). Spontană, la rândul său, se împarte în primară (fără boală pulmonară anterioară) și secundară (la un pacient cu concomitent boala pulmonara). Intervenția utilă la acești nou-născuți poate include mese mici frecvente pentru a reduce distensia gastrică și sedare ușoară pentru a reduce neliniștea și plânsul. La nou-născuți cu ventilație mecanică până la aplicare largă surfactant, frecvența acestei complicații a ajuns la 20% sau mai mult; acum, datorită îmbunătățirii metodelor de suport respirator, a scăzut la 4-14%. Mortalitatea la nou-născuții cu pneumotorax, care a complicat evoluția SDR, este semnificativ mai mare decât fără pneumotorax, iar cu cât greutatea corporală a copilului și vârsta gestațională sunt mai mici, cu atât rata mortalității este mai mare. Dezvoltarea pneumotoraxului de aproximativ 2 ori crește frecvența IVH și CLD.

Cauzele pneumotoraxului la nou-născuți

Factorii de risc pentru pneumotorax sunt:

• boli pulmonare (TTN, CAM, bule congenitale, hipoplazie pulmonară, IEL);
• ALV: respirație asincronă a pacientului și a ventilatorului, Tin lung (> 0,7 s), raport Tin / Tvy ≥ 1: 1, performanta ridicata PEEP, PIP, ÎNAINTE;
• intubare unică pulmonară, reintubare;
• respirație în pungă;
• nCPAP;
• temperatura scăzută a gazului inhalat la TIN (< 36,5°С);
• direct leziune pulmonară la igienizarea arborelui traheobronșic sau la fixarea unui cateter venos central.

Simptomele și semnele pneumotoraxului la nou-născuți

Uneori, pneumotoraxul poate fi asimptomatic, dar la pacienții cu ventilație mecanică este posibilă o deteriorare catastrofală a stării: cianoză severă, bradicardie, asimetrie toracică (în cazul unui proces unilateral) etc. Chiar și o ușoară deteriorare a stării pacientului în timpul ventilației mecanice, dacă pneumotoraxul nu poate fi exclus, necesită o radiografie toracică. În gazele sanguine se notează hipoxemie, acidoză respiratorie sau mixtă. Este posibil să se reducă DO în timpul ventilației mecanice, dar presiunea sau creșterea PIP la ventilația mecanică în funcție de volum.

Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu emfizem lobar, malformație chistico-adenomatoasă, CDH, chisturi bronhogenice, fistulă esofagopleurală.

Cele mai frecvente complicații ale pneumotoraxului sunt cardiace acute sau insuficiență pulmonară, IVH, fistulă bronhopleurală, hemopneumotorax și infecții.

Tratamentul pneumotoraxului la nou-născuți

Străpungere cavitatea pleurala se aplică și la tratament rapid pneumotorax simptomatic până când este plasat un dren permanent și adesea acest tratament este suficient pentru copiii care nu sunt pe ventilator.

Sunt descrise cazuri de management „observațional” al nou-născuților cu pneumotorax pe CPAP/ventilație mecanică, chiar și cu deplasare mediastinală, dacă au fost stabili hemodinamic.

Terapia respiratorie. Se efectuează terapia respiratorie.

IVL tradițional. Ventilația mecanică declanșată de pacient sau de înaltă frecvență poate fi un tratament adecvat pentru pneumotorax. În acest caz, un PIP ridicat ar trebui evitat. TO mare, HARTĂ mare (mai mult de 8 cm de apă.sl), precum și T vd> 0,4 ​​s.

În cazul fistulei bronhopleurale persistente, intubarea selectivă a plămânului contralateral, pleurodeza cu lipici de fibrină sau povidonă-iodă pot fi un tratament de rezervă.

Măsuri cu eficacitate îndoielnică

Astfel de activități includ „spălarea” azotului prin împingerea oxigenului 100%. Pentru aceasta, pacientul este plasat într-un cort de oxigen și acolo este furnizat oxigen 100% timp de 12-24 ore.Metoda nu este utilizată la prematuri și cu pneumotorax tensionat. Un studiu realizat de Shaireen et al. nu a arătat că adăugarea de oxigen în amestecul respirator accelerează rezoluția pneumotoraxului în comparație cu aerul respirat.

Prevenirea pneumotoraxului la nou-născuți

• Administrarea de surfactant la prematuri s-a dovedit a fi eficientă în prevenirea pneumotoraxului. Mai multe doze de surfactant reduc riscul de pneumotorax într-o măsură mai mare decât una.
• Administrarea precoce a surfactantului cu ventilație mecanică de scurtă durată (extubare rapidă pe nSRAP).
• Ventilația convențională de înaltă frecvență și utilizarea Tvd<0,5 с снижают частоту пневмоторакса.
• O meta-analiză a utilizării ventilației volumetrice la nou-născuți a arătat un risc redus de pneumotorax în comparație cu ventilația sub presiune.

Sindromul de scurgeri de aer este una dintre cele mai grave probleme care apar în primele zile de viață. Pneumotoraxul este frecvent la nou-născuții ventilați.

Resuscitarea primară la nașterea unui copil în asfixie poate duce, de asemenea, la deteriorarea țesutului pulmonar și la eliberarea de aer în cavitatea pleurală. Uneori, ruptura pleurei viscerale apare spontan.

Fii atent dacă:

• copilul s-a născut târziu;
• a existat aspirație de meconiu;
• copilul are o boală a membranelor hialine;
• ventilația artificială a plămânilor se realizează în regim forțat;
• la nastere s-a folosit resuscitarea cardiopulmonara cu ventilatie cu masca;
• nou-născutul are pneumonie;
• se exprimă dificultăți de respirație;
• copilul s-a născut prin cezariană;
• s-a efectuat cateterizarea venei subclaviei;
• pneumotoraxul neonatal este o complicație frecventă a malformațiilor congenitale ale plămânilor (chisturi și bule).

Atenţie! Cu ventilație mecanică, copilul ar trebui să primească sedative. Anxietatea și mișcările respiratorii convulsive cresc riscul de barotraumă de mai multe ori.

Patogeneza

Aerul din alveolele deteriorate se acumulează în țesutul interstițial. În cazul unui pneumotorax mare, exfoliând țesutul conjunctiv, acesta se ridică la rădăcina plămânului. Odată cu progresia procesului, aerul intră în mediastin, care se termină cu pneumomediastin.

Sindromul de scurgere a aerului poate duce la embolii aeriene care se răspândesc prin vasele de sânge. Embolii deranjează inima și pot provoca moartea unui copil.

Semne de pneumotorax la nou-născuți

Primele simptome

Medicul dumneavoastră va fi îngrijorat dacă:

• copilul este neliniştit;
• se notează apneea;
• dificultăți de respirație crescute;
• creșterea dependenței de oxigen;
• auscultatie - respiratie slabita din partea laterala a leziunii.

Starea se deteriorează rapid. Insuficiența respiratorie progresează. Măsurile de resuscitare nu au niciun efect.

Uneori, pneumotoraxul este asimptomatic și este o descoperire incidentală la radiografie pentru pneumonie.

Tabloul clinic

Semne incontestabile:

• umflarea pieptului pe una sau ambele părți;
• deplasarea inimii, tonuri inimii înfundate (cu o tensiune mare pneumotorax, mediastinul este deplasat în direcția opusă leziunii);
• auscultație - respirație slăbită brusc din pneumotorax;
• asimetria toracelui în timpul respirației;
• o creștere a abdomenului;
• uneori - emfizem subcutanat al gâtului și toracelui (pielea de la locul leziunii este îngroșată, crepitusul este determinat la palpare).

Cu grija! Cu ventilația artificială a plămânilor, zgomotele respiratorii pot fi auzite și peste zona afectată. Prețul unei greșeli este viața unui copil! La cea mai mică suspiciune de pneumotorax - examen cu raze X!

Măsuri de diagnostic

Depinde de starea nou-născutului:

Terapii de bază

Tratamentul pneumotoraxului la nou-născuți ar trebui să înceapă imediat după diagnostic.

Dacă starea copilului este stabilă

Afișate:

• pune copilul într-un incubator;
• oxigen încălzit umidificat;
• monitorizarea, controlul gazelor sanguine;
• radiografie toracică în dinamică;
• transiluminare.

Pentru probleme respiratorii severe

Fotografiile și videoclipurile din acest articol vă vor spune despre tratamentul pneumotoraxului.

Îngrijire de urgenţă:

• puncție pleurală;
• drenajul cavității pleurale;
• IVL (cu emfizem interstițial - ventilație de înaltă frecvență).

Probabilitatea de pneumotorax reduce utilizarea surfactantului în boala membranei hialine.

Tehnica puncției pleurale cu un ac (instrucțiuni):

1. Determinați partea leziunii.
2. Puneți o rolă din scutec sub partea dureroasă.
3. Locul de puncție este al doilea spațiu intercostal de-a lungul liniei media-claviculare sau al patrulea de-a lungul liniei axilare anterioare.
4. Tratați câmpul chirurgical cu un antiseptic, acoperiți cu șervețele sterile.
5. Introduceți cateterul cu vârful îndreptat în sus.
6. Scoateți acul din cateter.
7. Conectați scurgerea.

Pneumotoraxul este o patologie gravă, dacă este lăsată netratată, poate duce la moartea bebelușului. Terapia competentă va ajuta la eliminarea pericolului și va oferi șansa pentru o viață împlinită.

Întrebări frecvente adresate medicului

Buna seara doctore! Fiica mea nou-născută este la terapie intensivă. Se spune că are un chist pulmonar și un pneumotorax congenital. Am citit că ruptura pulmonară se poate datora unei erori medicale. Spune-mi te rog ce este pneumotoraxul congenital?

Buna ziua! Un chist pulmonar este o malformație. La un nou-născut cu plâns puternic sau în timpul nașterii, un chist se poate rupe cu formarea de pneumotorax. Adesea, acest lucru se întâmplă în primele ore de viață.

Barotrauma poate fi evitată?

Buna ziua domnule doctor! Nepotul meu s-a născut prematur. Am mers imediat la secția de terapie intensivă. Au diagnosticat boala membranei hialine. Ieri au spus că are pneumotorax. Am citit pe internet că ruptura plămânului se datorează ventilației necorespunzătoare a plămânilor. Spune-mi, asta înseamnă că copilul nu a fost tratat așa cum ar trebui?

Bună ziua. Boala membranei hialine este o patologie gravă. Odată cu acesta, plămânii devin rigizi și pentru a asigura un bun schimb de gaze este necesară utilizarea unor parametri stricti de ventilație. Acesta este un tratament destul de traumatizant: pneumotoraxul la copiii cu o astfel de problemă este frecvent.

Sindromul de scurgeri de aer este una dintre cele mai grave probleme care apar în primele zile de viață. Pneumotoraxul este frecvent la nou-născuții ventilați.

Resuscitarea primară la nașterea unui copil în asfixie poate duce, de asemenea, la deteriorarea țesutului pulmonar și la eliberarea de aer în cavitatea pleurală. Uneori, ruptura pleurei viscerale apare spontan.

Fii atent dacă:

• copilul s-a născut târziu;
• a existat aspirație de meconiu;
• copilul are o boală a membranelor hialine;
• ventilația artificială a plămânilor se realizează în regim forțat;
• la nastere s-a folosit resuscitarea cardiopulmonara cu ventilatie cu masca;
• nou-născutul are pneumonie;
• se exprimă dificultăți de respirație;
• copilul s-a născut prin cezariană;
• s-a efectuat cateterizarea venei subclaviei;
• pneumotoraxul neonatal este o complicație frecventă a malformațiilor congenitale ale plămânilor (chisturi și bule).

Atenţie! Cu ventilație mecanică, copilul ar trebui să primească sedative. Anxietatea și mișcările respiratorii convulsive cresc riscul de barotraumă de mai multe ori.

Patogeneza

Aerul din alveolele deteriorate se acumulează în țesutul interstițial. În cazul unui pneumotorax mare, exfoliând țesutul conjunctiv, acesta se ridică la rădăcina plămânului. Odată cu progresia procesului, aerul intră în mediastin, care se termină cu pneumomediastin.

Sindromul de scurgere a aerului poate duce la embolii aeriene care se răspândesc prin vasele de sânge. Embolii deranjează inima și pot provoca moartea unui copil.

Semne de pneumotorax la nou-născuți

Primele simptome

Medicul dumneavoastră va fi îngrijorat dacă:

• copilul este neliniştit;
• se notează apneea;
• dificultăți de respirație crescute;
• creșterea dependenței de oxigen;
• auscultatie - respiratie slabita din partea laterala a leziunii.

Starea se deteriorează rapid. Insuficiența respiratorie progresează. Măsurile de resuscitare nu au niciun efect.

Uneori, pneumotoraxul este asimptomatic și este o descoperire incidentală la radiografie pentru pneumonie.

Tabloul clinic

Semne incontestabile:

• umflarea pieptului pe una sau ambele părți;
• deplasarea inimii, tonuri inimii înfundate (cu o tensiune mare pneumotorax, mediastinul este deplasat în direcția opusă leziunii);
• auscultație - respirație slăbită brusc din pneumotorax;
• asimetria toracelui în timpul respirației;
• o creștere a abdomenului;
• uneori - emfizem subcutanat al gâtului și toracelui (pielea de la locul leziunii este îngroșată, crepitusul este determinat la palpare).

Cu grija! Cu ventilația artificială a plămânilor, zgomotele respiratorii pot fi auzite și peste zona afectată. Prețul unei greșeli este viața unui copil! La cea mai mică suspiciune de pneumotorax - examen cu raze X!

Măsuri de diagnostic

Depinde de starea nou-născutului:

Terapii de bază

Tratamentul pneumotoraxului la nou-născuți ar trebui să înceapă imediat după diagnostic.

Dacă starea copilului este stabilă

Afișate:

• pune copilul într-un incubator;
• oxigen încălzit umidificat;
• monitorizarea, controlul gazelor sanguine;
• radiografie toracică în dinamică;
• transiluminare.

Pentru probleme respiratorii severe

Fotografiile și videoclipurile din acest articol vă vor spune despre tratamentul pneumotoraxului.

Îngrijire de urgenţă:

• puncție pleurală;
• drenajul cavității pleurale;
• IVL (cu emfizem interstițial - ventilație de înaltă frecvență).

Probabilitatea de pneumotorax reduce utilizarea surfactantului în boala membranei hialine.

Tehnica puncției pleurale cu un ac (instrucțiuni):

1. Determinați partea leziunii.
2. Puneți o rolă din scutec sub partea dureroasă.
3. Locul de puncție este al doilea spațiu intercostal de-a lungul liniei media-claviculare sau al patrulea de-a lungul liniei axilare anterioare.
4. Tratați câmpul chirurgical cu un antiseptic, acoperiți cu șervețele sterile.
5. Introduceți cateterul cu vârful îndreptat în sus.
6. Scoateți acul din cateter.
7. Conectați scurgerea.

Pneumotoraxul este o patologie gravă, dacă este lăsată netratată, poate duce la moartea bebelușului. Terapia competentă va ajuta la eliminarea pericolului și va oferi șansa pentru o viață împlinită.

Întrebări frecvente adresate medicului

Buna seara doctore! Fiica mea nou-născută este la terapie intensivă. Se spune că are un chist pulmonar și un pneumotorax congenital. Am citit că ruptura pulmonară se poate datora unei erori medicale. Spune-mi te rog ce este pneumotoraxul congenital?

Buna ziua! Un chist pulmonar este o malformație. La un nou-născut cu plâns puternic sau în timpul nașterii, un chist se poate rupe cu formarea de pneumotorax. Adesea, acest lucru se întâmplă în primele ore de viață.

Barotrauma poate fi evitată?

Buna ziua domnule doctor! Nepotul meu s-a născut prematur. Am mers imediat la secția de terapie intensivă. Au diagnosticat boala membranei hialine. Ieri au spus că are pneumotorax. Am citit pe internet că ruptura plămânului se datorează ventilației necorespunzătoare a plămânilor. Spune-mi, asta înseamnă că copilul nu a fost tratat așa cum ar trebui?

Bună ziua. Boala membranei hialine este o patologie gravă. Odată cu acesta, plămânii devin rigizi și pentru a asigura un bun schimb de gaze este necesară utilizarea unor parametri stricti de ventilație. Acesta este un tratament destul de traumatizant: pneumotoraxul la copiii cu o astfel de problemă este frecvent.