Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Fizioterapie Teoria specificității

Dezvoltarea modernă a fizioterapiei ca știință se bazează din ce în ce mai mult pe recunoașterea faptelor efectelor specifice ale terapiei. factori fizici asupra anumitor organe și sisteme ale corpului. Problemele de specificitate și nespecificitate ale efectelor factorilor fizici terapeutici au făcut obiectul discuțiilor în rândul kinetoterapeuților în ultimii 70 de ani și astăzi au căpătat o relevanță excepțională. Realizările în biofizică și biologie moleculară din ultimele decenii au relevat mecanismele moleculare și celulare de formare a efectelor factorilor fizici terapeutici, dar problema specificității răspunsurilor organismului și a mecanismelor de acțiune a acestora nu a fost pe deplin rezolvată. În acest sens, este relevantă dezvoltarea în continuare a problemei specificității în kinetoterapie modernă.

Conform definiției, „specific” - special, diferit, caracteristic doar unui obiect dat - componentă trăsătură distinctivă. În medicină, conceptul „specific” este asociat proprietăți speciale, care sunt folosite pentru a trata diverse boli.

Conceptul de „specificitate” a fost introdus în știința medicală de celebrul chimist Emil Fischer în 1894 pentru a determina natura regulii „blocarea cheii” pe care a stabilit-o - fenomenul de corespondență strictă între structura geometrică a substratului („blocarea” ) și centrul activ al enzimei („cheie”). Astăzi, conceptul de „specificitate” este utilizat pe scară largă în biochimie, diagnosticare moleculară, infectologie, endocrinologie, genetică și alte domenii ale medicinei.

Originile formării ideilor despre specificitatea în kinetoterapie datează de la începutul secolului al XX-lea. În acești ani, A.E. Shcherbak a identificat efectul diferiților factori fizici asupra anumitor structuri biologice (fenomenul rezonanței biologice), ceea ce a indicat prezența unor trasaturi caracteristice din factori fizici. În anii 40 ai secolului XX, A.V. Rakhmanov a descoperit modificări morfologice în țesuturi sub influența factorilor fizici medicinali, originea cărora a asociat-o cu efectul lor selectiv asupra diferitelor țesuturi ale corpului.

În cele din urmă, în 1940 B.M. Broderson a fost primul care a identificat răspunsurile specifice și nespecifice ale organismului la factorii fizici terapeutici. Datorită faptului că majoritatea răspunsurilor organismului înregistrate în acei ani au fost de natura ameliorării sindroamelor clinice (hiperemie, metabolism crescut, analgezie, hipertermie) sub orice influență fizică, el a făcut concluzia dominantă în rândul unor kinetoterapeuți din ziua de azi despre pur nespecifică. natura efectelor factorilor fizici terapeutici asupra organismului. Dominanța pe termen lung în kinetoterapie a conceptului de acțiune nonștiințifică a factorilor fizici și principiul universalității bazat pe acesta a dat naștere la scepticism în rândul comunității medicale cu privire la posibilitățile fizioterapiei de a acționa selectiv asupra diferitelor organe și sisteme. și și-a încetinit obiectiv dezvoltarea. Analogia imaginară a factorilor fizici terapeutici cu factori naturali mediu, care au interferat în mod obiectiv cu căutarea principiilor lor specifice.

Între timp, în anii 50-60 ai secolului XX, A.S. Gurvich și A.S. Presman au prezentat și fundamentat conceptul de acțiune „informațională” (non-termică, specifică) a factorilor fizici de intensitate scăzută. Pentru factorii fizici terapeutici, o astfel de acțiune a fost justificată în cicluri de muncă experimentală și clinică de către școlile A.N. Obrosova, V.O. Samoilova, V.S. Ulashchik și alți oameni de știință. Realizările în biologia electromagnetică și fotobiologie în anii 70 ai secolului XX au făcut posibilă studierea obiectivă a LFF-urilor de intensitate scăzută.

Termenul „specificitate” (Lat. târzie specificus - specifică speciei, specifică speciei) definește prezența unor trăsături distinctive, caracteristice, particularități, specifice doar unui obiect sau fenomen dat. ÎN această definiție De importanță fundamentală este posibilitatea existenței și identificării unor trăsături specifice atât ale unui obiect, cât și ale unui fenomen. În consecință, în fizioterapie putem considera un sistem de concepte interconectate ale specificității unui obiect - un factor (metodă), și un fenomen - mecanismul acțiunii și răspunsului terapeutic (răspuns, efect) al organismului. Să ne uităm la aceste concepte mai detaliat.

SPECIFICAREA FACTORULUI FIZIC TRATAT

Specificul factorilor fizici terapeutici reflectă originalitatea sau unicitatea tipului inerent de energie fizică (modalitate) și distribuția sa spațio-temporală. Pe această bază, kinetoterapie distinge între factorii electro-, magnetici, foto-, mecanici, termo- și radioterapeutici, care în diverse combinații fac parte și din factorii naturali de vindecare care stau la baza terapiei balneare. Specificul factorilor fizici terapeutici este banal și astăzi practic nimeni nu îl contestă. Ea formează baza pentru distingerea diferitelor secțiuni de fizioterapie în manuale și publicații științifice și servește, de asemenea, drept bază pentru împărțirea camerelor în departamentele de fizioterapie.

SPECIFICITATEA MECANISMELOR DE ACȚIUNE DE TEREMARE FACTORI FIZICI

Termenul de „mecanism de acțiune”, utilizat pe scară largă în literatura de fizioterapie, provoacă constant critici din partea specialiștilor din cauza ambiguității și incertitudinii interpretării sale. Carismaticul radiobiolog autohton N.V. Timofeev-Resovsky - prototipul eroului literar al celebrului roman „Bison” al lui D. Granin - a considerat raționamentul oamenilor de știință despre mecanismele de acțiune a factorilor drept rezultatul filosofării inutile. „Conectezi faptele, asta-i tot. Și apoi numiți aceste mecanisme de conexiuni.” El a remarcat pe bună dreptate că toate disputele și disputele cu privire la validitatea conceptului „mecanism de acțiune” se referă la modul în care noi înșine înțelegem tiparele după care acționează factorii fizici terapeutici.

De acord cu opinia exprimată, considerăm că sintagma „mecanism de acțiune” este stabilită și legitimă. Am observat în mod repetat cum oamenii de știință care au refuzat să folosească termenul „mecanism de acțiune” și să recunoască aceste modele, sau care nu au fost de acord cu ele, s-au scufundat treptat în „mlaștina agnosticismului” și au fost lipsiți de oportunitatea de a selecta cu intenție și de a utiliza eficient medicamentele terapeutice. factori fizici pentru tratarea unui pacient cu o patologie specifică. Între timp, astăzi în fizioterapie, în cadrul abordării sindromo-patogenetice, este implementat și principiul „key-lock”, corespunzător sistemului de concepte „factor fizic terapeutic cu un mecanism specific de acțiune - sindromul conducător al bolii. .”

Fără a intra mai departe în dezbaterea despre validitatea științifică a termenului „mecanism de acțiune”, putem cita numeroase fapte de absorbție selectivă a energiei din diferiți factori fizici modali de către diferite structuri ale corpului cu eliberarea de energie liberă în acestea și implementarea funcțiilor inerente numai acestor structuri (adică, specifice). Conexiunea dintre astfel de fapte astăzi se realizează nu în corelații banale de perechi, ci în modele de conversie a energiei în sistemele vii.

Conceptul de specificitate a mecanismelor de acțiune a factorilor fizici terapeutici se bazează pe ideea că cauza reacțiilor organelor și țesuturilor sunt procesele de transformare și transducție a energiei libere eliberate în timpul efectului declanșator al factorilor fizici terapeutici asupra biomoleculelor de aceste tesuturi.

Procesele energetice care au loc într-o singură celulă sunt, în multe privințe, universale atât în ​​ceea ce privește purtătorii (macroergs), cât și modalitățile de implementare. Ele apar în celule individuale și sisteme multicelulare de orice complexitate, inclusiv în organism. Conform conceptelor moderne, atunci când este furnizată energia factorului, începe procesul de hidroliză a macroergelor și o transformare cuantică neliniară a energiei ATP în energie coerentă a undei electromagnetice - un soliton, care este emis (disinează) în mediul apos al citosolului. , provocând polarizarea acestuia. Ca rezultat, apa din jurul moleculelor biologice din celule cristalizează pentru a forma cristale fractale situate în regiunile hidrofile ale polimerilor. În acest caz, doar o mică parte din energia solitonului este cheltuită pentru menținerea cristalelor fractale, iar restul energiei este reradiată de fractali către moleculele învecinate care formează o „celulă moleculară”. Cu această structură, modificările conformaționale ale moleculelor biologice apar în mod concertat și determină performanța celulei a funcțiilor sale specifice. Ideile prezentate sunt formalizate și descrise teoretic pe baza datelor moderne din bioenergia cuantică neliniară, fără a implica niciun fenomen „unic” nou. În lucrările noastre s-a determinat în mod repetat că o condiție necesară pentru acțiunea specifică a factorilor fizici terapeutici este corespondența formei energetice a factorului de intensitate scăzută utilizată cu natura structurilor receptoare perceptive ale celulelor „țintă”. Studii ale mecanismelor moleculare de acțiune a factorilor fizici terapeutici la pacienții cu diverse forme nosologice (endometrită, boală coronariană, astm bronșic, BPOC etc.). a relevat dezvoltarea inversă a modificărilor structurale și funcționale ale membranelor celulare, ceea ce duce la restabilirea receptivității acestora, regresia proceselor patologice tipice, activarea angiogenezei și regenerarea reparatorie a organelor și țesuturilor afectate (fenomenul de modulare structurală și funcțională). Datele obținute indică specificul proceselor de remodelare a proteinelor în membranele celulare diverse organe și țesuturi.

Criterii suficiente pentru acțiunea specifică a factorilor fizici terapeutici este concentrarea lor ridicată asupra organismului-„țintă” corespunzătoare (R = f (v)) care se realizează fără perioadă latentă (R Ф f (t)) - „sub fascicul ” (vezi Lectura 2 ). Astăzi, aceste criterii pot fi completate de condiția neliniarității răspunsurilor celulare. Mai mult, în intervalul intensităților scăzute, o modificare a energiei factorului care acționează duce la un răspuns celular nemonoton și multidirecțional. În funcție de natura reacțiilor la factorii fizici terapeutici de intensitate variabilă, fenomenele liniare și neliniare sunt diferite.

Această diferență devine cardinală pentru sistemele multimetrice (celule dintr-un organ sau țesut). Un astfel de sistem răspunde la creșteri identice ale energiei unui factor de intensitate semnificativă cu modificări proporționale monotone unidirecționale ale funcțiilor sale. Dimpotrivă, un astfel de sistem reacționează la creșterile de energie ale unui factor de intensitate scăzută cu un răspuns multidirecțional, nemonoton și disproporționat. Un exemplu izbitor de astfel de neliniaritate este fenomenele stabilite în mod fiabil de gradualism și generarea potențialului de acțiune pe membranele electrogenice ale neuronilor și miocitelor.

Diferite celule, organe și țesuturi absorb selectiv energia factorilor fizici terapeutici care acționează. În kinetoterapie modernă, efectele specifice ale absorbției selective a energiei unui câmp electric constant de către ionii hidratați, magnetice de joasă frecvență de către radicalii liberi, electrice de înaltă frecvență de către proteine ​​globulare solubile în apă, glicolipide, glicoproteine ​​și fosfolipide, de înaltă frecvență. magnetice prin biomolecule de dipol mari, electromagnetice de ultra-înaltă frecvență prin dipoli legați și liberi au fost stabilite în mod fiabil apă, lanțuri laterale proteice, fosfolipide și glicolipide. Radiația optică, în conformitate cu legea lui Kirchhoff, este absorbită selectiv și de biomolecule - radiații ultraviolete cu undă lungă - de aminoacizi aromatici (triptofan, tirozină), radiații cu undă medie - de lipidele pielii, radiații cu undă scurtă - de moleculele de acid nucleic , radiatia laser rosu - prin cele reduse, iar radiatia infrarosu - prin cromaforele oxidate CuA moj |Ecule de citocrom c oxidaza.

Absorbția selectivă a energiei unui factor fizic provoacă diferite modificări fizico-chimice în celule, printre care natura producției de căldură, schimbări în compoziția ionică, formarea de forme libere (active) de substanțe, generarea și recombinarea perechilor de radicali liberi, modificări conformaționale, formarea structurilor fractale ale apei, polarizarea membranei au fost stabilite în mod fiabil, bioelectrogeneza, efectele electrocinetice și piezoelectrice și altele.

Din nefericire, aparatul conceptual al kinetoterapiei moderne este adaptat la gândirea liniară a kinetoterapeuților și se bazează pe principiul suprapunerii. Acest principiu în biologie și medicină a încetat să mai fie pur și simplu științific, dar a devenit o dogmă a gândirii lineare a medicilor, dintre care cei mai mulți sunt încrezători că, dublând intensitatea factorului activ, precum și luând încă o pastilă, efectul terapeutic se va dubla de asemenea. Respingerea conceptelor liniare și trecerea la modele neliniare a formării efectelor terapeutice au făcut posibilă la începutul secolului XX formularea legii de bază a specificității și a regulii selectivității.

Astfel, specificul acțiunii factorilor fizico-terapeutici se datorează:

Natura fizico-chimică a factorului

Existența unor mecanisme de declanșare comune de acțiune a factorilor fizici de natură similară și diferită

O combinație de specific și efecte nespecifice, predominanța fiecăruia este determinată de nivelul implementării lor - organismic. organ, celular sau subcelular.

SPECIFICAREA RĂSPUNSULUI CORPULUI

fizioterapie reacția țesutului organului

Această secțiune este astăzi un aspect cheie al problemei luate în considerare și provoacă cele mai mari controverse și discuții în rândul kinetoterapeuților. Relația strânsă dintre răspunsurile locale și generale la LFF reflectă unul dintre principiile fundamentale problema medicala generală și locală în patologie, pozată mai întâi în știință tată celebru„Patologia celulară (celulară)” de Rudolf Virchow acum o jumătate de secol (1858) și dezvoltată în mod activ de către patologii domestici la mijlocul secolului al XX-lea.

Specificul mecanismelor de acțiune a LFF-urilor de diferite naturi face posibilă, în fiecare caz specific al utilizării lor, să prezică anumite răspunsuri specifice ale organismului. În același timp, afirmația despre nespecificitatea răspunsurilor organismului (adaptative, protectoare, compensatorii) rezultă din informațiile acumulate în știință despre modelele generale universale de organizare și mecanisme de funcționare ale sistemului nervos central, care asigură unitatea sistemului nervos central. procesele de dezvoltare a reacțiilor adaptative ale organismului la un anumit factor, mai ales la expunerea prelungită.

Ideea ireductibilității întregului la un conglomerat mecanic de părți reflectă dialectica unității analizei și sintezei atunci când le luăm în considerare. După cum a afirmat pe bună dreptate I.P. Pavlov, „Un organism este o asociație de organe. Acestea din urmă se servesc reciproc în așa fel încât fiecare organ să fie într-o anumită relație unul cu celălalt.” Este important ca un kinetoterapeut să aibă o înțelegere clară a manifestărilor locale ale diferitelor boli și a impactului leziunilor locale asupra corpului în ansamblu. Din ideea unității dialectice a schimbărilor generale și locale în organism rezultă necesitatea studierii reacțiilor întregului organism și a acestuia. organe individualeși țesuturi pentru factorii fizici terapeutici.

O astfel de unitate și un mic set strict limitat de reacții ale întregului organism la factorii fizici terapeutici care sunt definiți astăzi, care constă în procesele de activare a tonusului vascular al țesuturilor superficiale (hiperemie) și profunde, modificări ale metabolismului lor, analgezia, regenerarea reparatorie și unele altele, sunt argumentul principal al oponenților identificării reacțiilor specifice ale întregului organism la factorii fizici terapeutici. Cele mai multe dintre ele pot fi determinate vizual (ad oculus) și sunt bine cunoscute specialiștilor.

Cu toate acestea, chiar și cu o abordare atât de superficială a evaluării nespecificității răspunsurilor organismului, apologeții săi recunosc specificul reacției de formare a melaninei în piele exclusiv sub influența iradierii DUV, eritemul iradierii SUV, contracția musculară de joasă frecvență. curenți și câmpuri, somn - curenți pulsați de influență centrală, moartea bacteriilor pe membranele mucoase în timpul radiației EF și a altor fenomene.

Între timp dezvoltare modernăștiința face posibilă înregistrarea în mod fiabil a faptelor de disfuncție a organelor și sistemelor interne, ceea ce permite clinicienilor să identifice instrumente și sisteme separate. sindroame de laboratorîn tabloul clinic al bolilor. Aceste sindroame determină specificitatea nosologică a unor boli precum ateroscleroza, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, boala coronariană, reumatismul și multe altele. În acest cadru, arsenalul de factori fizici terapeutici care au un efect specific asupra organismului este extins semnificativ și include factori care afectează selectiv atât organele individuale, cât și sistemele care reglează funcțiile viscerale și somatice.

În funcție de determinarea funcțională a țesuturilor și de profunzimea acțiunii efective a factorilor fizici terapeutici, dezvoltându-se sub influența sa efecte fizico-chimice capabile să formeze reacții locale sau generale ale întregului organism.

Procesele fizice și chimice în curs de desfășurare în piele, grăsimea subcutanată și țesutul muscular determină în mod predominant efectul local al factorilor fizici terapeutici. Aceleași modificări la nivelul glandelor secretie interna determina componenta umorală a răspunsului întregului organism. În cele din urmă, absorbția energiei factorilor fizici terapeutici de către neuronii sistemelor senzoriale nu este baza pentru formarea componentei neuroreflex a răspunsului organismului.

O ilustrare a acestui fenomen este căutarea determinanților metabolici ai eficacității factorilor fizici terapeutici, care a relevat o relație inegală între dinamica diferiților indicatori metabolici și parametrii factorului fizic de operare. Pe această bază a fost formulat conceptul de monitorizare metabolică. care determină relația neliniară, nemonotonă și multidirecțională dintre intensitatea factorului care acționează și parametrii integrali ai metabolismului. Faptele stabilite indică natura multiparametrică a influenței factorilor fizici terapeutici ai diferitelor tipuri de energie asupra diferitelor părți ale metabolismului.

Exemple vii ale impactului specific al factorilor fizici terapeutici asupra întregului organism sunt faptele stabilite de oamenii de știință din școala noastră de creștere a nivelului sanguin al markerilor de degradare a colagenului - hidroxiprolina - la pacienții cu cicatrici cheloide sub influența ultrasunetelor, nivelul de pspinogsna și enxfaline la pacienții cu dispepsie funcțională sub influența apei minerale, nivelul lipidelor din sânge la pacienții cu lipodistrofie hipoidă sub influența terapiei cu vibrații vacuum și multe alte fenomene.

Nu mai puțin convingătoare sunt faptele modificărilor indicatorilor instrumentali care caracterizează starea sistemelor de reglare a funcției. Printre acestea, este de remarcat fenomenele identificate de corectare a stării vegetative la pacienții cu astm bronșic sub influența aeroionoterapiei biocontrolate, îmbunătățirea funcției contractile a inimii sub influența terapiei cu laser și a terapiei magnetice cu parametri ionici. Toate sunt bine cunoscute specialiștilor.

Astfel, reacțiile organismului la un factor fizic sunt specifice unei anumite stări a organismului, deși efectele terapeutice se dezvoltă uneori pe baza reacțiilor generale (nespecifice) ale organismului, care adesea „estețuiesc” prezentarea lor completă. O astfel de specificitate necesită o alegere țintită a factorului și a metodei de aplicare a acestuia, care constituie esența efectului patogenetic al factorilor fizici terapeutici. În aceste condiții, alegerea terapiei cu exerciții fizice este uneori complicată de faptul că unii factori fizici au mai multe efecte terapeutice, exprimate în grade diferite. Înțelegem că astăzi este destul de dificil să trasăm granița dintre efectele specifice și nespecifice ale multor LFF, deoarece acestea au mai multe efecte exprimate în grade diferite. Pe baza acestui lucru, credem că practicant Este mai bine să se concentreze asupra efectului terapeutic dominant.

Identificarea acțiunii specifice a unui factor fizic terapeutic este un argument puternic în favoarea unei relații cauză-efect cu specificul reacțiilor întregului organism. În același timp, lipsa unei astfel de specificități este un argument slab împotriva acesteia, deoarece în fizioterapie există un număr semnificativ de factori (în principal termoterapeutici, climatoterapeutici etc.) care au un efect predominant nespecific. Este important ca medicul să știe care parte efect terapeutic are un caracter specific, și care este nespecific, pentru a evita utilizarea unei metode, din care doar o mică parte se datorează unei acțiuni specifice.

Implementarea efectelor terapeutice ale LFF la nivel de corp capătă specificitatea în funcție de caracteristicile individuale ale pacienților, printre care este necesar să se țină cont de vârsta, sexul și constituția pacientului, prezența bolilor concomitente și individuale. contraindicații pentru utilizarea unui factor fizic specific, reactivitatea organismului și gradul de antrenament al mecanismelor adaptiv-compensatoare, activitatea bioritmică a principalelor funcții ale corpului, terapia medicamentoasă de bază, polimorfismul genetic al principalelor mecanisme patogenetice dezvoltarea procesului patologic, nivelul stării inițiale a funcțiilor și disocierea efectelor terapeutice.

Reacțiile întregului organism nu sunt rezultatul unor procese liniare care conduc de la celule la răspunsul organismului. Există o împletire complexă a relațiilor cauzale ale unor astfel de reacții, când fiecare organ sau țesut al corpului poate interacționa cu celelalte părți ale sale și factorii fizici de vindecare. Practica fizioterapeutică conține suficiente fapte care indică influența modificari generale organismul să formeze un răspuns la factorii fizici terapeutici ai organelor și sistemelor individuale. În special, acest lucru este evidențiat de o evaluare a eficacității factorilor fizici terapeutici la pacienții cu patologie concomitentă. Astfel de studii constituie unul dintre domeniile de cercetare științifică la școala noastră. Lucrările studenților noștri au stabilit faptele unei scăderi progresive a eficacității kinetoterapiei la pacienții cu hipertensiune arterială în combinație cu diabetul zaharat, boala coronariană și astmul bronșic în comparație cu efectele terapeutice ale pacienților cu patologie izolată. Dinamica mai puțin pronunțată a indicatorilor clinici și instrumentali la pacienții cu patologie combinată indică o creștere a mecanismelor patogenetice care se agravează reciproc ale combinației. diverse boliși epuizarea reacțiilor adaptative generale la această categorie de pacienți, ceea ce poate duce la scăderea eficacității factorilor fizici terapeutici.

O consecință a organizării complexe a diferitelor sisteme ale corpului este echifinalitatea răspunsurilor întregului organism. Esența sa este că reacțiile în sisteme deschise (care, desigur, includ organismul) și starea lor stabilă (ca unul dintre atributele neliniarității) pot fi realizate prin diferite procese și metode de influență. În acest caz, alegerea metodei optime este determinată cantitativ de eficacitatea acesteia. În kinetoterapie, este de natură populațională și este definită ca frecvența dovedită rezultate pozitive tratament în condițiile utilizării convenționale (neexperimentale) a factorului. Rezultă de aici că obținerea aceluiași tip de răspuns este posibilă prin utilizarea diferitelor combinații de diferiți factori fizici terapeutici care au o specificitate inegală a mecanismelor de acțiune. Utilizarea unora dintre ele poate fi insuficient justificată, redundantă și însoțită de pronunțat efecte secundare. Pentru un medic, este esențial important să poată utiliza mai mulți factori fizici terapeutici pentru a obține același efect terapeutic la un anumit pacient.

Faptele prezentate mai sus indică în mod direct faptul că studiul mecanismelor de acțiune a factorilor fizici terapeutici (reacții locale) relevă și o serie de modele generale care apar în întregul organism. Mai mult, orice manifestări locale la nivel celular deschid calea generalizării lor la nivel de organism. Nu este o coincidență că I.P. Pavlov a subliniat că „fundul vieții este în celulă”, iar celebrul patolog I.V. Dyvydovsky a clarificat că „... reacțiile celulare în sine nu sunt considerate reacții independente, ci reacții care reflectă anumite schimbări. mediu intern organism."

Astfel, modificările locale ale organelor și țesuturilor corpului formează baza pentru formarea reacției generale a corpului. Este de natură sistemică și se manifestă prin modificări ale funcționării diferitelor organe și sisteme subordonate între ele, printre care rolul principal îl au sistemele de reglare a funcției de susținere a vieții a organismului (nervos, umoral, cardiovascular, respirator).

UNITATEA SPECIFICAȚII ȘI NESPECIFICAȚII ÎN EFECTELE VINDECĂRII FACTORILOR FIZICI

Una dintre dovezile specificității acțiunii LFF sunt diferențele clare ale acestora față de acțiunea nespecifică alternativă.

Ținând cont de caracteristicile informațional-sinergice ale organismului, acțiunea specifică a factorilor fizici terapeutici este cea mai eficientă în bolile asociate cu tulburări ale sistemelor de reglare a funcțiilor (alergii, diskinezie, distonie, nevroze, modificări hormonale), cu rezerve funcționale păstrate. a executivului sisteme fiziologice si pentru prevenirea bolilor.Dimpotriva actiunea nespecifica este mai eficienta pentru bolile cronice aflate in stadiul de remisiune stabila.

Interrelațiile complexe ale diferitelor componente ale factorilor fizici naturali vor crea dificultăți obiective în evaluarea efectelor lor terapeutice nespecifice și specifice. Cu toate acestea, astăzi s-au acumulat suficiente dovezi ale absorbției selective de către celule și țesuturi a energiei factorilor fizici de intensitate scăzută și absorbția generalizată a celor de intensitate mare. Pe această bază, sunt dezvoltate idei despre specificitatea și nespecificitatea efectelor lor terapeutice la pacienții cu diferite boli.

CONCLUZIE

În kinetoterapie modernă, ca și în medicină în general, nu accidentele și postulatele domină, ci tiparele. Studiul lor este scopul principal dezvoltarea stiintifica specialitatea noastră. Opoziția artificială pe termen lung a componentelor specifice și nespecifice ale răspunsului organismului la kinetoterapie a sărăcit semnificativ cercetările asupra efectelor terapeutice ale factorilor fizici naturali. În același timp, ambele direcții au suferit aceeași evoluție: de la recunoașterea inițială a unui răspuns exclusiv nespecific al întregului organism până la asumarea rolului important (și la majoritatea pacienților, determinant) al reacțiilor specifice.

Specificul și concentrarea ridicată și selectivitatea rezultată a efectului terapeutic al factorilor fizici asupra structurilor și sistemelor corpului afectate de boală specifică determină necesitatea unui principiu sindromo-patogenetic pentru selectarea factorilor fizici terapeutici în fizioterapie, ținând cont de caracteristicile specifice. a efectului lor predominant asupra principalelor procese și sisteme patologice ale organismului.

În zorii formării kinetoterapiei domestice, unul dintre reprezentanții ei de seamă a fost fondatorul Departamentului de Fizioterapie al Academiei de Medicină Militară, profesorul B.M. Broderzon - în teribilul 1940, a susținut „Nespecificitatea majorității răspunsurilor organismului la metodele fizice de tratament nu eliberează medicul de nevoia de a fi atent la alegerea metodei fizioterapeutice în fiecare caz individual, în raport cu fiecare pacient în parte, deoarece adesea este necesar să se procedeze nu de la ceea ce este caracteristic pentru toate tipurile de influență și de la ceea ce este specific (subliniat de noi - G.P.) numai pentru aceasta metoda" Să ascultăm acest raționament și să-i urmăm sfatul.

LITERATURĂ

1. Gall L.P. În lumea celor super slabi. Bioenergetica cuantică neliniară: o nouă privire asupra naturii vieții. - Sankt Petersburg, 2009.

2. Ponomarenko G.N. Metode fizice de tratament: Manual. Sankt Petersburg, 2006.

3. Ponomarenko G.N. Bazele fizioterapiei. M., 2008..

4. Ponomarenko T.N., Silantyeva E.S., Kondrina E.F. Ginecologie reproductivă. Sankt Petersburg, 2008.

5. Presman A.S. Organizarea biosferei și a legăturilor sale cosmice. M., 1997.

6. Saioyuv V.O. Biofizică medicală: manual pentru universități - Sankt Petersburg, 2007.

7. UlashchikV. Eseuri despre kinetoterapie generală. Mn., 1994

8. Shcherbak A.E. Pile de bază pe kinetoterapie. L.: 1936.

Documente similare

Explorarea sarcinilor fizioterapiei. Clasificarea factorilor fizici terapeutici. Metode de modulare a proceselor patologice tipice, metode sistemice, organotrope și de îmbunătățire a sănătății de fizioterapie. Condiții pentru formarea unor efecte terapeutice specifice în organism.

rezumat, adăugat 23.08.2013


Factorii fizici terapeutici care fac obiectul fizioterapiei. Principalele secțiuni ale fizioterapiei: generală, clinică și privată. Primele informații despre utilizarea factorilor naturali în scopuri medicinale. Formarea fizioterapiei ca știință independentă.

rezumat, adăugat 23.08.2013


Caracteristicile factorilor fizici utilizați în kinetoterapie, clasificarea și mecanismele de acțiune. Indicații pentru crearea echipamentelor fizioterapeutice. Tehnici de fizioterapie introduse în practica clinică. Indicații pentru tratamentul fizioterapeutic.

rezumat, adăugat 15.11.2009


Studiul unei abordări personalizate a prescrierii tratamentelor fizice pentru pacienți. Factori de risc și cauze ale bolilor. Concept personalizat de fizioterapie. Studiul unui algoritm pentru o abordare metodologică a dezvoltării modelelor de kinetoterapie.

rezumat, adăugat 23.08.2013


O ramură a fizioterapiei asociată cu utilizarea în tratamentul pacienților numai a acelor metode fizice a căror eficacitate a fost dovedită în studii benigne. Metodologia kinetoterapiei bazate pe dovezi. Algoritm pentru aplicarea metodelor de către medicii practicieni.

rezumat, adăugat 23.08.2013


Conceptul de fizioterapie, istoria originii și dezvoltării sale. Scopurile și obiectivele utilizării factorilor fizici naturali în tratamentul anumitor boli. Reguli de utilizare a frigului și căldurii. Mecanismul de acțiune al muștarului și indicațiile pentru utilizarea acestuia.

prezentare, adaugat 12.10.2013


Fizioterapia ca știință. Caracteristicile fizico-chimice ale factorilor fizici de reabilitare și mecanismele de acțiune a acestora asupra organismului. Tehnici de kinetoterapie in reabilitare medicala si fizica, indicatii si contraindicatii. Dozarea factorilor fizici.

test, adaugat 11.05.2009


Factori fizici terapeutici. Metode de tratament bazate pe utilizarea diferitelor tipuri de curent electric. Metode de bază de influență simultană asupra organismului factorilor fizici și medicamente. Efectele terapeutice locale ale fizioterapiei.

prezentare, adaugat 21.01.2015


Kinetoterapie: caracteristici generale și mecanism de acțiune. Efectele specifice ale metodelor de fizioterapie. Condiții pentru asigurarea eficacității tratamentului fizioterapeutic. Clasificarea și caracteristicile metodelor de kinetoterapie utilizate în ginecologie.

prezentare, adaugat 28.10.2015


Abordări moderne la fizioterapie pentru hiperplazia benignă de prostată în combinație cu concomitent prostatita cronica. Fizioterapie a pacienților în stadiul de tratament în sanatoriu. Aplicarea tehnicilor de fizioterapie și masaj la domiciliu.

Locul fizioterapiei în furnizare servicii de stațiuni balneare. Bazele interacțiunii corpului cu factorii fizici

În practica de sanatoriu și stațiune, împreună cu resursele naturale de vindecare, metodele de fizioterapie hardware sunt utilizate pe scară largă.

Fizioterapie (greacă physis - natură, thewpeia - îngrijire, tratament) - disciplina medicala, studiind efectul asupra organismului al factorilor fizici utilizați pentru tratarea pacienților, prevenirea bolilor și reabilitarea medicală.

Din moment ce subiectul de studiu al acestui stiinta medicala sunt factori fizici terapeutici (vezi figura), balneologia si kinetoterapie au multe in comun in domeniu uz medicinal factori fizici naturali. În același timp, balneologia nu ia în considerare în mod specific metodele hardware de tratament, iar fizioterapie nu studiază balneologia, organizarea afacerilor spa și o serie de alte domenii de balneologie.

Numeroase metode de kinetoterapie se bazează pe acțiunea stimulilor fizici care reprezintă mediul natural al unei persoane (proaspăt, cald, rece, impact mecanic, diverse forme de electricitate).

Metodele de tratament hardware fizic în stațiuni sunt folosite ca o completare la terapia principală. Au capacitatea de a potența efectul factorilor naturali de vindecare, de a accelera semnificativ procesele de reabilitare și de a face posibilă reducerea consumului de medicamente. Fără indicații explicite, balneologii încearcă de obicei să nu prescrie proceduri fizioterapeutice, concentrându-și tratamentul pe factorii naturali. Cu toate acestea, într-o serie de cazuri, datorită dezvoltării rapide a tehnologiilor medicale și de sănătate, crearea și implementarea de noi metode de tratament, factori artificiali (de exemplu, speleoterapia artificială (în camere special echipate), baroterapie, metode de detensoare, monitorizarea intestinului curatenie, tehnologii SPA) sunt folosite in statiuni mai active decat cele naturale.

Cel mai pronunțat efect terapeutic al majorității factorilor fizici apare ca urmare a unui curs de tratament. Durata sa este de 6 - 12, mai rar 14 - 20 de proceduri. Însumarea efectelor terapeutice ale fiecărei proceduri oferă un efect secundar timp de două până la patru luni, iar în combinație cu factori naturali de vindecare (balneoterapie, nămol, climă) timp de 6 până la 12 luni.

Mecanismul de acțiune al factorilor fizici

În cele mai multe forma generala Mecanismul de acțiune al factorilor fizici poate fi reprezentat după cum urmează. Corpul absoarbe energia factorului activ ca corpul fizic. În această fază, toate procesele se supun legilor fizice, care determină adâncimea de pătrundere a factorului activ în organism, tipul de țesut în care se produce în cea mai mare măsură absorbția de energie și apar efecte de absorbție primară (formarea de căldură, radicali liberi de molecule excitate etc.).

Odată cu absorbția primară, fizică, a energiei factorului activ în țesuturi, se dezvoltă procese complexe și mai puțin studiate de transformare a energiei factorului fizic în procese biologice. Are loc excitația receptorilor, a nervilor sau a altor țesuturi excitabile, o schimbare a raportului normal de ioni și pH-ul mediului pentru țesuturi și formarea de compuși biologic activi. Modificările locale ale stării țesuturilor se răspândesc prin căile nervoase și umorale, afectând diverse sisteme și reglarea neuroendocrină. Rezultatul acțiunii factorilor fizici este reacții nespecifice și specifice ale organismului.

Ministerul Educației și Științei al Ucrainei

Institutie de invatamant superior

„Universitatea Internațională Deschisă

Dezvoltarea umană „Ucraina”

Institutul Regional Gorlovka

Departamentul de reabilitare fizică

CONTROLATeuRABOTA

disciplina: Fundamentele kinetoterapiei

"Fizioterapie. Clasificarea factorilor terapeutici și caracteristicile acestora

Gorlovka 2009

1. Fizioterapia ca știință

2. Caracteristicile fizico-chimice ale factorilor fizici de reabilitare.

3. Tehnici de kinetoterapie în reabilitarea medicală și fizică.

4. Mecanisme de acţiune a factorilor de reabilitare fizică.

5. Indicatii si contraindicatii pentru kinetoterapie.

6. Dozarea factorilor fizici.

1. Fizioterapia ca știință

Fizioterapie – o știință care studiază efectul factorilor fizici de mediu asupra corpului uman și utilizarea lor în scopuri terapeutice, preventive și de reabilitare.

Direcția principală a fizioterapiei este de a determina influența factorilor fizici asupra țesuturilor biologice și asupra organismului în vederea dezvoltării metodelor și criteriilor de selectare a pacienților pentru tratamentul ulterior.

Lipsa expunerii la mediul extern, care este evidentă în special în timpul zborurilor spațiale, duce la perturbarea cursului normal al proceselor de viață în organism și, în cazuri severe, la dezvoltarea bolilor. Din cele mai vechi timpuri, omul a folosit factorii fizici nu numai pentru a obține senzații confortabile (căldură, razele solare, influențe mecanice), ci și pentru a vindeca răni și boli. Tratamentul organizat în stațiunile din Rusia datează din vremea lui Petru I. În secolul al XIX-lea, M.Ya. Mudrov a scris „...Veți ajunge la punctul de înțelepciune că nu vă veți baza pe sănătate doar în sticle de farmacie. Farmacia dumneavoastră va avea toată natura în serviciul dumneavoastră și al pacienților dumneavoastră...” Lucrările sale s-au concentrat pe tratarea nu a bolii, ci a pacientului „... Intenționez să vă spun un adevăr nou, pe care mulți nu îl vor crede și pe care, poate, nu veți înțelege cu toții. Vindecarea nu înseamnă tratarea unei boli. Vindecarea constă în tratarea pacientului însuși...” Acest principiu este unul dintre cele mai importante în fizioterapie. Z.P. Soloviev a subliniat „... că cursul principal care ar trebui urmat de medicina curativă este cursul către utilizarea pe scară largă a metodelor fizice de tratament. A aduce o persoană cât mai aproape de natură - această rezervă uriașă de agenți de vindecare - este o sarcină nobilă...”

Utilizarea în timp util și corectă a metodelor fizice de tratament contribuie la dezvoltarea rapidă a reacțiilor compensatorii și adaptative, la optimizarea vindecării țesuturilor deteriorate, la stimularea mecanismelor de protecție și la restabilirea funcțiilor afectate ale organelor și sistemelor. Profesorul V.N. Sokruty a fost primul care a introdus în kinetoterapie „principiul optimității bolii”, care determină norma bolii, varianta optimă a acesteia și tacticile fizioterapeutice adecvate, atunci când plata resurselor sanitare pentru calitatea recuperării este minimă. Principiul a fost testat anterior pe un material experimental mare. S-a demonstrat că rezultatele vindecării miocardice după afectarea ischemică ireversibilă (infarct) sunt determinate de conformitatea (nerespectarea) acesteia cu evoluția optimă a bolii. Teoria a fost introdusă nu numai în practica clinică, dar a rezistat în mod adecvat testului timpului și testelor clinice pentru un număr mare de boli și a devenit „ carte de vizită„Școala de fizioterapeuți din Donețk.

Principiul optimității bolii justifică strategia și tactica tratamentului fizioterapeutic al pacientului prin normalizarea bolii prin aducerea cursului acesteia la condiții. varianta optima. Rezolvarea problemelor specifice nu ar trebui să devieze cursul bolii de la varianta optimă. Postulate ale principiului optimității bolii – filosofia sănătății și bolii, teoria optimității proceselor, principiul optimității în biologie.

În filosofie, măsura este o categorie, norma este un concept. Fiecare măsură conține multe norme. Aceasta înseamnă că măsura bolii are și propriile sale norme. La fel ca o măsură a sănătății. Ca orice măsură, norma unei boli este varianta ei atunci când costul resurselor de sănătate pentru aceasta este minim. Filosofia „principiului optimității bolii” a fost dezvoltată de N.I. Yabluchansky. Găsim o înțelegere similară a sănătății și bolii printre gânditorii antici. „...Sănătatea este firească la o persoană într-o anumită stare; în alte împrejurări, boala este o stare la fel de naturală...” (Holbach). Formarea acestor vederi a fost facilitată și de principiul optimității în biologie de R. Rosen și de principiul designului optim de N. Rashevsky. Lucrările lui I. Davydovsky au avut o influență importantă asupra formării ideii: „... Utilitatea biologică a inflamației, ca act natural spontan, nu înseamnă că acest act este adecvat în condiții individuale sau că oferă protecție absolută. și este „îndreptată” către aceasta. Medicul se confruntă cu nevoia nu numai de a observa procesul inflamator spontan, care se desfășoară automat, ci și de a fi gata să intervină în el...” Vă rugăm să rețineți că, potrivit lui I. Davydovsky, medicul ar trebui să intervină în procesul inflamator numai în cazul unor tulburări ale cursului său natural (optim).

Baza pentru implementarea „principiului optimității bolii” sunt mecanismele de recuperare fixate genetic. Sarcina unui medic, inclusiv a unui terapeut de reabilitare, este de a ajuta pacientul să depășească boala cu pierderi minime. Aceasta a fost și filozofia medicilor zemstvo – „...să ghideze pacientul prin boală...”.

Cursul optim al bolii asigură:

1. Recuperare (completă) în forme acute.

2. Remisie stabilă, exacerbări mai rare și ușor de rezolvat în formele cronice.

3. Cea mai înaltă calitate posibilă a vieții pentru pacient având în vedere boala.

Principiul optimității bolii impune completarea diagnosticului cu informații despre gradul de optimitate (neoptimalitate) în cursul bolii. Diagnosticul unei boli și diagnosticul unui pacient nu sunt niciodată complete dacă nu conțin informații despre gradul de optimitate (gradul de abatere de la opțiunea optimă) a bolii și principalele sindroame. Fără aceste date, medicul nu are suficiente informații pentru a implementa corect procesul de tratament.

2. Caracteristicile fizico-chimice ale factorilor fizici de reabilitare

Factorii de reabilitare utilizați în fizioterapie se împart în naturali (apă, climă, nămol etc.) și preformați, obținuți artificial(electricitate și derivații săi, ultrasunete etc.).

După caracteristicile fizice, acestea se clasifică după cum urmează:

1. Curenți continui de joasă tensiune:

a) curent continuu: galvanizare si electroforeza medicinala;

b) curent pulsat: terapie diadinamică și diadinamoforeză; electrosleep; stimulare electrică; electroanalgezie cu puls scurt; terapie cu amplipuls (mod îndreptat) și amplipulseforeză; terapie prin interferență.

2. Curenți alternativi:

a) frecvență joasă și audio și tensiune joasă:

terapie cu amplipuls (mod variabil); fluctuație;

b) supratonal şi frecventa inalta si inalta tensiune:

curenți de frecvență supratonală (TSF); Darsonvalizarea.

3. Câmp electric:

a) terapia cu frecvență ultra-înaltă (UHF);

b) franklinizare;

c) ionizarea aerului.

4. Câmp magnetic:

a) terapie magnetică de joasă frecvență (LFM);

b) câmp magnetic alternant de înaltă frecvență (HFHF) – inductotermie.

5. Radiația electromagnetică:

a) terapie cu frecvență ultra-înaltă (terapie cu microunde): terapie cu undă centimetrică (CW), unde decimetrică (UHF);

b) terapie cu frecvenţă extrem de înaltă (terapie EHF): terapie cu unde milimetrice (MMW);

c) terapie cu lumină: radiații infraroșii, vizibile, ultraviolete, monocromatice coerente (laser) și policromatice incoerente polarizate (piler).

6. Vibrații mecanice și mișcare:

a) terapia prin vibrații;

b) ecografie;

c) masaj;

d) reflexoterapie;

e) tractiune (uscat si subacvatic);

f) terapie manuală;

g) kinetoterapie.

7. Apa: hidroterapie si balneoterapie.

8. Factorul de temperatură (termoterapie):

a) terapie termică (nămol terapeutic, turbă, parafină, ozocherită);

b) crioterapia (tratament la rece).

9. Modificarea presiunii atmosferice și a componentelor aerului:

a) baroterapie locală;

b) baroterapie cu oxigen.

În medicina practică, clasificarea „veche” a electroterapiei continuă să fie utilizată:

1. Tratament curenți continui Voltaj scazut:

2. Tratament cu curenți alternativi mici și mici frecventa audio si tensiune joasa:

terapie cu amplipuls (mod variabil); fluctuație.

3. Tratament cu curenți alternativi de înaltă frecvență și înaltă tensiune și câmp electromagnetic:

darsonvalizare; inductotermie; Terapie UHF, cuptor cu microunde și EHF.

4. Tratamentul câmpului electric de mare intensitate:

franklinizare; ionizarea aerului.

3. Tehnici de kinetoterapie în reabilitarea medicală și fizică

În prezent, următoarele tehnici au fost dezvoltate și sunt utilizate pe scară largă în practica clinică:

1. General (după Vermeule, guler după Shcherbak, băi cu patru camere, radiații ultraviolete generale etc.).

2. Local (transvers, longitudinal, tangențial (oblic), focal, perifocal).

3. Impact asupra zonelor reflex-segmentare cu o zonă de inervație metamerică. Importanța zonelor reflexogene și a reacțiilor rezultate sunt acoperite în lucrările kinetoterapeuților A.E. Shcherbak, A.R. Kirichinsky și alții.

4. Impact asupra zonelor Zakharyin-Ged.

5. Impact asupra punctelor pielii active biologic, care sunt utilizate pe scară largă în reflexoterapie.

Cu metoda expunerii locale, se observă în principal reacții din organ, deși în întregul organism viu, chiar și cu efecte de intensitate scăzută pe o suprafață mică a pielii, modificările locale afectează sistemul (sistemele) organismului în ansamblu. . Cu toate acestea, aceste modificări sunt slab exprimate și nu se manifestă întotdeauna ca simptome clinice. Implicarea majorității organelor și sistemelor în reacțiile reflexe se observă în principal după impacturi pe suprafețe mari (de exemplu, băi generale) sau cu expunerea intensă la un factor fizic asupra zonelor reflexogene ale organului.

Tehnicile fizioterapeutice sunt împărțite în superficiale (piele) și cavitare (nazale, rectale, vaginale, orale, urechi, intravasculare), pentru care sunt prevăzuți electrozi speciali.

În funcție de densitatea contactului cu suprafața corpului, tehnicile sunt împărțite în contact și efluvial (între corp și electrod este prevăzut un spațiu de aer).

Conform tehnicii de implementare, tehnicile sunt stabile (electrodul este fix) și labile (electrodul este mobil).

4. Mecanisme de acţiune a factorilor de reabilitare fizică

Mecanismele generale de acțiune ale factorilor fizici trebuie luate în considerare din punctul de vedere al influențelor reflexe și umorale interconectate asupra organismului. Acțiunea lor principală este efectuată prin piele, aparatul său receptor, sistem vascularși este asociat cu modificări ale proceselor fizice și chimice ale pielii și, prin urmare, implementarea acțiunii factorilor fizici asupra întregului organism și efectul terapeutic are o serie de caracteristici.

În mecanismul de acțiune al unui factor fizic asupra organismului se disting trei grupe de efecte: fizico-chimice, fiziologice și terapeutice.

Efect fizico-chimic Factorul fizioterapeutic asupra organismului este asociat cu modificări moleculare în țesuturi în timpul utilizării sale. Se bazează pe absorbția energiei și conversia acesteia în interiorul celulei în energie procese biologice. În acest sens, în țesuturi au loc transformări fizice, chimice și structurale, care formează baza principală pentru răspunsul reactiv al sistemelor funcționale complexe ale corpului.

Efect fiziologic bazate pe mecanisme reflexe şi neuroumorale. Iritațiile electrice, de temperatură, mecanice, chimice, radiații și alte iritații inerente factorilor fizici, care afectează pielea, provoacă reacții ale aparatului său receptor și ale vaselor de sânge sub formă de modificări ale pragului de excitabilitate al receptorilor și ale tonusului vaselor microcirculatorii (cutanate). reflexe vasomotorii). Impulsuri aferente din senzoriale fibrele nervoase prin interneuroni activează neuronii motori ai coarnelor anterioare măduva spinării cu formarea ulterioară a fluxurilor de impulsuri efectoare care se răspândesc la diverse corpuri, având inervația segmentară corespunzătoare. Reacțiile reflexe primare ale terminațiilor nervoase ale pielii sunt strâns legate de modificări umorale care apar ca urmare a proceselor fizico-chimice de excitație nervoasă. Ele sunt, de asemenea, o sursă de impulsuri nervoase aferente, nu numai în perioada de acțiune a factorului (efectul primar), ci și după încetarea acestuia timp de câteva minute, ore și chiar zile (efect de urme). Principalele modificări umorale (modificări chimice) din piele în sine se reduc la formarea de substanțe biologic active (histamină, acetilcolină, serotonină, kinine, radicali liberi), care, pătrunzând în sânge, provoacă modificări în lumenul capilarelor și fluiditatea sângelui. în ele, îmbunătățirea schimbului transcapilar, care îmbunătățește difuzia gazelor și a altor substanțe, metabolismul tisular. Odată cu convergența fluxurilor de impulsuri aferente de la conductorii viscerali către neuronii centrali, neurosecreția de factori de eliberare de către hipotalamus este activată, hormonii sunt produși de glanda pituitară, urmată de stimularea sintezei hormonilor și prostaglandinelor. Homeostazia, sau mai corect, homeochineza în organism este determinată de „triunghiul homeostaziei” - sistemul nervos, imunitar și endocrin.

Efect terapeutic se formează pe baza răspunsului integral al organismului la efectele fizioterapeutice. Poate fi nespecific sau specific, care este determinat de caracteristicile factorului activ.

Efect nespecific asociată cu activitatea crescută a sistemului hipofizo-adrenocorticotrop. Catecolaminele și glucocorticoizii care intră în sânge cresc afinitatea receptorilor adrenergici, modulează inflamația și imunitatea.

Efect specific(de exemplu, un analgezic), ținând cont de starea inițială a corpului, se observă în bolile nervilor periferici sub influența curenților diadinamici sau modulați sinusoidal. Curenții pulsați de joasă frecvență sunt mai potriviti pentru stimularea electrică a mușchilor denervați. Efectul antiinflamator este cel mai pronunțat cu UHF și terapia magnetică. In mare masura, influenta factorilor fizici se realizeaza prin cunoscutele pielii-viscerale, ionice etc. reflexe. Răspunsul reflex este împărțit în faze: iritarea, activarea și dezvoltarea mecanismelor compensatorii și adaptative, precum regenerarea crescută cu rezistența nespecifică crescută a organismului. în care rol important joaca biologic substanțe active(BAS): neuropeptide (substanța P și b-endorfine), eicosanoide (prostaglandine, în special E2 și F2a, leucotriene B4), mediatori (histamină, serotonină, norepinefrină, acetilcolină, adenozină), produse ale peroxidării lipidelor (LPO), citokine , oxid nitric, eliberat în interstitiu prin endoteliul vascular. Mai mult, substanța P determină sensibilitatea nociceptivă, iar b-endorfinele determină sensibilitatea antinociceptivă, cu activarea leucocitelor în primul caz și a fibroblastelor în al doilea. Prostaglandina F2a crește permeabilitatea plasmalemei celulelor, activează transportul axonal al trofogenilor, crește consumul de oxigen, modulează intensitatea inflamației, iar prostaglandina E2, dimpotrivă, are efect anabolic, activează proliferarea și maturarea țesutului de granulație.

Influența unui factor fizic asupra organismului este determinată în mod semnificativ de starea sa inițială. Prin urmare, în tactica medicului, este deosebit de important să se determine indicațiile și să se aleagă metoda de fizioterapie.

Procesele de regenerare în organe și țesuturi sunt realizate prin inflamație, a cărei intensitate este în mare măsură determinată de reactivitatea organismului. La rândul său, reactivitatea formează răspunsul la stres al organismului, a cărui severitate depinde de echilibrul sistemelor de reglare și antisisteme. Cu eustress, se observă un rezultat favorabil și vindecare necomplicată după rănire. Dimpotrivă, suferința cu reacții crescute și scăzute provoacă un dezechilibru al mecanismelor de reglare, dezvoltarea sindromului de inadaptare și, în cele din urmă, un rezultat nefavorabil sau vindecare complicată. Prin urmare, impactul trebuie să fie adecvat și trebuie realizat, în primul rând, cu scopul de a optimiza procesele de recuperare, ținând cont de „optimitatea bolii” propusă de noi, care prevede măsuri menite să aducă boala la un nivel ridicat. curs în care se observă un rezultat favorabil. Principiul optimității bolii se bazează pe mecanisme ale bolii selectate de evoluție și fixate genetic ca mecanisme de recuperare. Încălcări ale optimității bolii sunt încălcări ale mecanismelor de recuperare, dar nu „patologia” acestor mecanisme. Aceasta înseamnă individualizarea tratamentului. Această sarcină este complexă, deoarece implică identificarea formelor necomplicate și complicate ale bolii și, pe această bază, construirea tacticilor de tratament. Această abordare a tratament de reabilitare iar tratamentul în general este promițător și merită atenție. La inflamație severă pe fondul hiperreactivității, este necesar să o reduceți. În acest caz este indicată terapia magnetică, UHF etc. În cazul proceselor inflamatorii ușoare pe fondul hiporeactivității, dimpotrivă, este necesar să se influențeze intensificarea acestora, ceea ce indică oportunitatea utilizării ultrasunetelor, ultravioletelor și radiatii laser, terapie cu microunde, baroterapie cu oxigen.

Factorii fizici provoacă o varietate de reacții fiziologice care pot fi utilizate în scopuri terapeutice. Reacțiile apar, de regulă, conform schemei „activare-stabilizare-obișnuire” (adaptare cu mobilizarea capacităților compensatorii-adaptative ale organismului - „terapie de adaptare”). Mai mult, activarea oricărui sistem este însoțită simultan de o creștere a antisistemului.

Prin urmare, este foarte important să se identifice direcția primară de influență (prima fază este efectul primar) și, ținând cont de această direcție, să se elaboreze indicații pentru tratarea pacienților. Direcția efectului de urme (a doua fază - efect secundar) reflectă capacitățile de rezervă ale organismului. Modificările microcirculației observate sub influența factorilor fizici formează un efect terapeutic. Cu toate acestea, modurile de formare a acestui mecanism sunt diferite pentru diferiți factori fizici. De asemenea semnificative sunt și modificările chimice ale pielii, sângelui și țesuturilor care apar ca urmare a pătrunderii componentelor chimice ale apelor minerale prin pielea intactă. Multe dintre ele afectează, de asemenea, recepția vasculară și tonusul vascular, proprietățile de agregare a trombocitelor, disocierea oxihemoglobinei și capacitatea de oxigen din sânge.

De o importanță deosebită în mecanismul efectului terapeutic al factorilor fizici este modificarea sensibilității receptorilor vasculari, în special a chemoreceptorilor deosebit de sensibili ai zonelor carotide și aortice. Reflexele apar din zonele receptorului, modificând tonusul vaselor arteriale și venoase, tensiunea arterială, ritmul cardiac și excitabilitatea centrilor vasomotori și respirator. O scădere a sensibilității receptorilor adrenergici vasculari a fost dovedită la utilizarea procedurilor cu radon și a băilor cu dioxid de carbon; s-a observat fotoinactivarea receptorilor cutanați în timpul terapiei cu lumină. Reacțiile fizico-chimice și vasculare primare au loc în piele, un organ important al imunogenezei. Combinația dintre modificările metabolice, morfologice și vasculare ale pielii, modificările neuroumorale și hormonale asigură o restructurare a reactivității imunologice a organismului. Efectul fizic local, care este declanșatorul inițial, este transformat într-unul chimic, care la rândul său se transformă într-un singur proces neuro-reflex și umoral cu implicarea diferitelor sisteme ale corpului în răspuns.

Efectele terapeutice ale fizioterapiei, în funcție de factor și de doza acestuia, pot fi distinse după cum urmează:

1. imunomodulare (hiposensibilizare, imunostimulare);

2. analgezie, datorită creării unei noi dominante în creier, crescând pragul de conductivitate și excitabilitate nervi perifericiși îmbunătățirea microcirculației, ameliorarea spasmului și a umflăturilor în zona afectată;

3. relaxarea musculară și miostimularea (afectând direct țesutul muscular sau indirect prin activarea aparatului receptor);

4. cresterea sau scaderea coagularii sangelui;

5. hiperplazie și defibrolizare prin modificări ale microcirculației, proceselor metabolice și activității celulare;

6. cresterea sau scaderea activitatii functionale a sistemului nervos central, a sistemului nervos autonom.

5. Indicatii si contraindicatii pentru kinetoterapie

Indicații pentru kinetoterapie

Fără o înțelegere corectă a abordărilor sindromo-patogenetice și clinico-funcționale ale utilizării factorilor fizici de reabilitare, nu pot fi evaluate indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea acestora, care se bazează de obicei pe sindroame.

Metodele fizioterapeutice pot avea ca scop prevenirea și tratarea bolilor ca parte a măsurilor de reabilitare.

1. In scop preventiv, statiune, climatice si factori mecanici: talaso-, speleo- și aeroterapie, unele tipuri de hidroterapie (dușuri, băi), helioterapie și (iradiere Ural, terapie cu exerciții și masaj. În timp, terapia magnetică și cu microunde își vor găsi aparent aplicație.

2. În tratamentul principalelor sindroame clinice: modificări inflamatorii generale; intoxicaţie; dureros; bronho-obstructiv; prezența lichidului în cavitatea pleurală; unele tulburări ale ritmului cardiac; respirator, vascular, cardiac, hepatic, insuficiență renală secolul I-II; hipertensiv; hipotensiv; tromboflebitic; flebotromboză; dispeptic; tulburări ale scaunului; icter; insuficiență pancreatică exocrină; colici hepatice și renale; sindromul dizuric; nefrotic; urinar; convulsiv; muscular-tonic; Raynaud; disfuncție articulară; deformări ale coloanei vertebrale, deformații articulare (inclusiv sindrom de creștere a producției de lichid sinovial); cutanat; încălcarea integrității țesuturilor; alergic; anemic; hiperglicemic; hipertiroidă; hipotiroidă; obezitatea; menopauză; cefalgic; encefalopatie; encefalomielopatie; hipotalamic; polineuropatie; neuropatie; encefalopatie discirculatoare; vestibular; meningian; hipertensiune arterială; diskinetic (spastic și aton); edematos; cerebroischemic; atrofic; astenic; nevrotic (astenonevrotic, asemănător nevrozei); distonie vegetativ-vasculară; radicular; radicular-vascular; reflex.

3. Pentru boli și afecțiuni:

3.1. Leziuni traumatice.

3.2. Boli inflamatorii.

3.3. Boli metabolico-distrofice.

3.4. Tulburări funcționale ale sistemului nervos central și ale sistemului autonom.

3.5. Tulburări de secreție în organe.

3.6. Tulburări motorii ale tractului gastrointestinal.

Contraindicații pentru kinetoterapie

Contraindicațiile (generale (absolute) și relative) la utilizarea factorilor de reabilitare fizică sunt, de asemenea, construite pe baza caracteristicilor sindromo-patogenetice și clinico-funcționale.

Contraindicații generale (absolute):

1. Sindrom hipertermic (starea febrilă a pacientului la o temperatură a corpului peste 38 ° C), care este asociat cu apariția căldurii endogene atunci când este expus la factori fizici. Cu toate acestea, frigul ca factor fizic este indicat în acest caz.

2. Sindroame hemoragice, hemolitice, mieloplazice, ținând cont de efectele antispastice, activatoare și fibrinolitice ale factorilor fizici.

3. Sindromul epileptic (datorită influenței activatoare a factorilor fizici).

4. Sindroame cardiace, vasculare, respiratorii, renale, insuficienta hepatica cu decompensare. Tratamentul fizioterapeutic vizează în primul rând mobilizarea rezervelor organismului, care în acest caz sunt epuizate.

5. Sindromul de cașexie.

Principiul nosologic al contraindicațiilor este păstrat în următoarele domenii ale medicinei:

1. Oncologie și hematologie (neoplasme maligne și boli sistemice ale sângelui). Toți factorii fizioterapeutici sunt energici și cresc metabolismul în organism, ceea ce este contraindicat în procesul tumoral.

2. Narcologie. Intoxicațiile cu droguri și alcool sunt contraindicații din cauza imposibilității dozării procedurilor fizioterapeutice în funcție de sentimentele pacientului, precum și a comportamentului nemotivat al acestora, care poate duce la consecințe tragice.

3. Obstetrică (sarcina a doua jumătate: fiziologică - după 26 de săptămâni; patologică - peste 24 de săptămâni). Factorii fizici exercită o presiune asupra organismului, ceea ce poate duce la amenințarea avortului spontan.

4. Resuscitare (condiții severe de urgență acută cu boli infecțioase, perioada acută a anumitor boli ale organelor interne, de exemplu, infarct miocardic, accident vascular cerebral etc.).

În prezent, numărul contraindicațiilor generale este în scădere. S-au acumulat destul de multe dovezi cu privire la eficacitatea tratării tuberculozei folosind electroforeza intraorgană a tubazidei, electroforeza cu dimetil sulfoxid, terapia cu laser magnetic și alte metode, ceea ce face posibilă eliminarea acestei boli ca contraindicație absolută a fizioterapiei.

6. Dozarea factorilor fizici

Categoria „măsurilor” conduce în kinetoterapie și determină tactica medicului în funcție de reactivitatea organismului și de faza bolii. În perioada acută a bolii, factorii fizici de intensitate scăzută sunt utilizați predominant pe zonele reflexe segmentare. Dimpotrivă, în fazele subacute și cronice ale bolii, intensitatea factorului crește și afectează direct focalizare patologică. De exemplu, în prima săptămână de pneumonie, se prescrie EP UHF de intensitate scăzută (până la 20 W), din a doua săptămână - intensitate mare (40-70 W). Iradierea generală cu ultraviolete cu reactivitate bună a corpului este prescrisă conform schemei de bază, pentru pacienții slăbiți - conform regimului lent și pentru pacienții puternici fizic - conform regimului accelerat. Impactul unui factor fizic de rezistență scăzută este însoțit de modificări ușoare ale funcțiilor organelor aparținând aceluiași metamer al corpului ca suprafața iritată a pielii, în timp ce impactul unei forțe mai mari este însoțit de modificări semnificative.

Baza pentru dozarea factorilor fizici este:

1. Senzațiile pacientului: căldură, vibrații, furnicături, furnicături.

2. Durata procedurii: durata procedurii poate fi de la câteva minute (terapie cu lumină) până la câteva ore (terapie magnetică).

3. Număr de proceduri: de la 5-6 pentru UHF, până la 20 pentru galvanizare, care pot fi efectuate zilnic, o dată la două zile sau în decurs de 2 zile cu pauză în a treia.

Un semn cardinal al fizioterapiei inadecvate este o exacerbare a procesului patologic cu formarea unei reacții de neadaptare.

În cazul bolilor cronice pe fondul reactivității reduse a corpului pacientului, recuperarea poate avea loc printr-o exacerbare a procesului pe etapele inițiale tratament, care, dimpotrivă, reflectă dezvoltarea sindromului de adaptare și nu trebuie privit ca o complicație.

Răspunsul inadecvat la tratament poate fi general sau local.

Cu o reacție generală care apare ca un sindrom vegetativ-vascular, există o deteriorare a stării de bine, iritabilitate crescută, oboseală, performanță scăzută, tulburări de somn, transpirație excesivă; Există o modificare a curbei temperaturii, labilitatea pulsului și a tensiunii arteriale și exacerbarea bolilor cronice concomitente.

Cu o reacție focală (locală) observată atunci când este expus la un focar patologic, zona gulerului, ganglionii simpatici cervicali, ochi sau cu tehnica endonazală, se caracterizează prin afectarea hemodinamicii cerebrale, dureri de cap, amețeli, umflarea mucoasei nazale, hiperemie locală persistentă. , iritație, mâncărime.

Dacă reacția este inadecvată, se reduce intensitatea factorilor fizici utilizați, se schimbă metoda de aplicare a acestora sau se ia o pauză de la kinetoterapie timp de 1-2 zile. Un curs repetat este prescris în funcție de perioada de efecte secundare a factorilor fizici, care în cele mai multe cazuri variază de la 0,5 la 6 luni.

Lista lȘiteraturs

1. Pankov E.Ya. Factori fizici și procese de recuperare. – Harkov, 1989. – 48 p.

2. Tehnica și metodologia procedurilor kinetoterapeutice / Ed. V.M. Bogolyubova.- M.: Medicină, 1983.-352 p.

3. Kinetoterapie: Transl. din poloneză /Ed. M. Weiss și A. Zembatogo.- M.: Medicină, 1985. - 496 p.

Principiul continuității în utilizarea remediilor fizice

Înainte de a prescrie factori fizici, medicul trebuie să înțeleagă clar ce masuri terapeutice au fost prescrise pacientului înainte, cum le-a tolerat, care a fost rezultatul tratamentului.

Atunci când se prescriu proceduri electrice, este important să se cunoască tolerabilitatea acestora pentru pacienți. Există intoleranță la curentul electric, ultrasunete, băi cu hidrogen sulfurat si etc.

Principiul continuității poate include și pregătirea medicamentelor pentru kinetoterapie și balneoterapie ulterioară, de exemplu, în cazurile de focare inflamatorii cronice în organism.

Acest principiu este respectat și în cazurile în care, după un curs de tratament, este necesar să se recomande cure repetate sau alte cursuri de fizioterapie.

Principiul prescrierii precoce a agenților terapeutici fizici (PHT)

FLS poate fi prescris în perioada acută, chiar la începutul unui număr de boli și leziuni: frig la cap - cu o comoție cerebrală sau vânătaie a creierului; stimularea electrică a intestinului - cu pareză în curs de dezvoltare; curenți de impuls - pentru acute sindroame dureroase; UHF EP - pentru procese inflamatorii acute; cupping medical (terapie cu raze vacuum) - cu pneumonie acută; baie caldă sau fierbinte - în timpul unui atac de colelitiază. Acest principiu presupune și administrarea la timp a unui factor fizic în procesele prelungite.

Principiul prescrierii individuale adecvate a agenților fizioterapeutici (principiul individualizării fizioterapiei)

Metode de realizare a unuia sau mai multor diverse proceduri de fizioterapie trebuie să corespundă capacităților de adaptare ale țesutului, organului, sistemului sau organismului Vîn general, caracteristicile dezvoltării bolii, faza acesteia. Principiul prevede, de asemenea, trăsături metodologice ale efectuării PT la copii, la vârstnici și senile (TP geriatric), la pacienții debilitați, în cazurile de boli și leziuni severe.

Principiul utilizării proprietăților specifice ale agenților de vindecare fizică

Fiecare factor fizic terapeutic are unele caracteristici unice, inerente ale mecanismului său de acțiune, care fac posibilă obținerea unei eficiențe terapeutice maxime. Ultrasunetele, de exemplu, au un efect absorbabil pronunțat asupra infiltratelor, cicatricilor proaspete și aderențelor. UHF EP are un efect antiinflamator distinct asupra focarelor purulente proaspete adâncite în țesuturi.

Băile cu hidrogen sulfurat cu concentrații crescânde de hidrogen sulfurat de la 100 la 1000 mg/l îmbunătățesc fluxul sanguin periferic în țesuturi. Niciun alt agent PT nu asigură o astfel de activare a microcirculației sanguine. Procedurile cu apa rece și aerul stimulează în cea mai mare măsură sistemul imunitar de apărare al organismului.

Desigur, în PT există o anumită interschimbabilitate a factorilor fizici, cu toate acestea, atunci când îi alegeți pentru un anumit pacient, ar trebui să se acorde preferință celor al căror mecanism de acțiune terapeutică este cel mai adecvat caracteristicilor bolii.

Principiul prescrierii dozelor optime

În fizioterapie, există patru opțiuni de dozare bazate pe puterea și durata impactului: foarte slab (informativ), slab, putere mediu și puternic. În funcție de capacitățile de adaptare ale organismului bolnav, de natura bolii, de faza dezvoltării acesteia și de severitatea procesului, se alege una dintre opțiunile de construire a dozei. Ca parte a cursului tratamentului, doza procedurilor se poate modifica: dozele slabe se transformă treptat în doze medii, dozele puternice se pot slăbi etc.

Pentru sindroamele dureroase acute severe, sunt de obicei alese doze analgezice slabe de FF. În cazul bolii cronice pe termen lung, lene, cele mai bune rezultate se obțin cu doze mari sau medii de FF. Efectele blânde ale FF sunt potrivite pentru persoanele în vârstă și senile, copii, pacienții debilitați, precum și în perioadele acute de boală și răni.

Există o relație strânsă între principiile dozelor optime și individualizarea terapiei, deoarece selectarea parametrilor optimi de procedură pentru un anumit pacient este întotdeauna individuală.

Principiul complexității fizioterapiei

Terapia complexă a multor boli polietiologice cronice este întotdeauna mai eficientă decât monoterapia, deoarece implică efecte multisistemice asupra diferitelor părți ale procesului patologic. În acest sens, combinația dintre procedurile PT generale și locale prezintă un interes semnificativ.

Procedurile generale au un efect predominant normalizator asupra funcționării diferitelor sisteme ale corpului (nervos, cardiovascular, endocrin, imunitar etc.) și, prin intermediul acestora, asupra cursului procesului patologic local. Cele locale au un efect mult mai mare asupra manifestărilor sale focale (fluxul sanguin local, permeabilitatea țesuturilor, fagocitoza, producerea de substanțe biologic active, regenerarea țesuturilor etc.).

Complexul poate fi formulat pentru a trata una sau mai multe boli la o singură persoană. În al doilea caz, crește pericolul perturbării adaptării țesuturilor și corpului. Complexul terapeutic poate fi format doar din factori fizici, care se observă adesea în condiții de sanatoriu-stațiune, sau poate include kinetoterapie, masaj, psihoterapie, medicamente etc.

Principiul kinetoterapiei dinamice

Una dintre deficiențele comune în activitatea multor medici, în special a medicilor din instituțiile de stațiune, este stabilitatea parametrilor complexului de tratament în timpul terapiei.

Pacienții tolerează în mod diferit aceleași proceduri electro-, balneo- și peloide. În timpul tratamentului, pot apărea reacții fizio-balneare moderate și severe și pot fi observate modificări de fază în starea corpului. În plus, în conformitate cu cercetările fundamentale ale lui L.H. Garkavi, E.B. Kuzakina și M.A. Ukolova, dozele slabe de influență fizică în timpul tratamentului trebuie crescute treptat, iar dozele medii trebuie schimbate în valuri, dozele puternice ar trebui să fie slăbite.

Astfel, pe parcursul cursului, este necesar să se facă modificări ale dozei și structurii complexului de tratament. Corectarea dozelor de fizioterapie implică modificări ale temperaturii apei, intensității curentului electric sau ultrasunetelor, zonei de influență, duratei, alternarea procedurilor etc. pe baza datelor suplimentare obținute în timpul tratamentului. În unele cazuri, este posibilă modificarea parametrilor de impact într-o singură procedură.

Principiul luării în considerare a ritmurilor biologice

Deoarece există așa-numitele modificări momentane, zilnice, lunare, anuale și alte modificări periodice ale intensității diferitelor funcții ale corpului, acestea trebuie luate în considerare atunci când se prescrie PT. Este cunoscut echipamentul fizioterapeutic, bazat pe utilizarea datelor din ritmuri de moment ale activității cardiace (dispozitive Sincardon, camere de presiune Shpilt), biocurenți musculari (dispozitive Mioton, Miokor etc.), ritmuri de electroencefalogramă (unele modele de aparate de electrosleep).

Se recomandă prescrierea procedurilor fizioterapeutice ținând cont de ritmurile circadiene: tonic - mai bine în prima jumătate a zilei, sedative în a doua, electrosleep ~ mai adecvat la mijlocul zilei, electroforeză, în funcție de medicament - în timp diferit zi. Factorii fizici pot fi incluși în complexe pentru prevenirea exacerbărilor sezoniere ale bolilor.

Principiul potențarii psihoterapeutice a kinetoterapiei

Se știe că atunci când se efectuează un tratament pentru un pacient, sugestia, autohipnoza și comportamentul personalului medical din cabinete și departamente de fizioterapie joacă un rol semnificativ. Potrivit diverșilor autori, componenta psihoterapeutică în PT este de mare importanță (30-40%). Dezordinea la birou, atitudinea neglijentă, indiferența și grosolănia personalului au, fără îndoială, un impact negativ asupra tratamentului.

Pe de altă parte, curățenia, curățenia, ordinea, politețea și atitudinea prietenoasă a medicilor față de pacienți măresc eficiența utilizării FLS. Este important notă mare personal medical procedurile fizice prescrise și confirmarea specifică a utilității acestora. Este recomandabil să informați pacienții în timp util O posibilitatea de disconfort, exacerbarea temporară a bolii, în principal la începutul tratamentului, apariția reacțiilor fiziobalneale.

Principiul utilizării profilactice a FLS

Astfel de factori fizici (fizico-chimici) precum aerul, razele UV, aero- și hidro-aeroioni, saună, apă dulce și minerală, masaj general sunt mijloace comune de prevenire fizică primară. Cu ajutorul lor, oamenii sunt căliți și vindecați (atât sănătoși, cât și cei cu sănătate precară).

În prevenția secundară și terțiară (vezi capitolul I), se folosește întregul arsenal de agenți kinetoterapeutici.

Mecanisme de acţiune fiziologică şi terapeutică a factorilor fizici

Reacțiile organismului la influențele fizioterapeutice pot fi preponderent locale, la distanță de locul de influență (reflex în cadrul segmentelor etc.) și generale.

Există reacții fizioterapeutice (fiziopatice) temporare (în balneologie - reacții balneologice), care se dezvoltă mai des după primele 2-3 proceduri și dispar destul de repede - la 2-4 zile de la debut (reacții de adaptare): neurastenice, vegetativ-vasculare, cutanate. -alergic, articular-muscular, dispeptic, de temperatură, după tipul de exacerbare a bolii, hematologic. În ceea ce privește severitatea, reacțiile pot fi subclinice, ușoare, severitate moderată si grele.

Marea majoritate a pacienților au primele două opțiuni. Severitatea și natura reacțiilor depind de starea inițială a corpului și a organelor sale, de stadiul bolii, de locul și zona de influență (puncte, zone și zone biologic active), de intensitatea și durata acesteia, asupra proprietăților specifice ale factorilor fizici, asupra ritmului de alternanță și asupra repetabilității procedurilor. Reacțiile FT apar și în indivizi sanatosiîn timpul procedurilor fizioprofilactice.

Ce se poate întâmpla în țesuturi în timpul fizioterapiei: modificări (creșterea sau scăderea) fluxului sanguin, permeabilitatea țesuturilor, rata metabolică, tonusul muscular, excitabilitatea elementelor nervoase, intensitatea formării substanțelor biologic active. Factorii fizici pot avea un efect desensibilizant, antiseptic.

Ele pot distruge pietrele la rinichi, calculii biliari și vezica urinara, elimină papiloamele mici, hematoamele, verucile etc. Factorii fizici pot modifica excitabilitatea structurilor creierului și măduvei spinării (de exemplu, în electrosleep), influențează secreția glandelor endocrine, modificând în general activitatea vitală a multor sisteme ale corpului .

Pentru unii procese patologice Uneori, o singură procedură este suficientă pentru a obține un efect terapeutic (o baie fierbinte pentru calculi biliari sau colici de pietre la rinichi, hipertermie în saună pentru infecții respiratorii acute, manipulare a coloanei vertebrale pentru sindroame dureroase etc.). Cu toate acestea, în perioada de recuperare după boli și răni, cu patologie cronică Chiar și un curs de tratament care constă din multe proceduri este adesea insuficient. În aceste cazuri, tratamentul este adesea complex, inclusiv 2-3 influențe diferite. Numit repeta cursurile tratament. Numai kinetoterapie, kinetoterapie cu terapie de exerciții, masaj, medicamente și psihoterapie pot fi combinate (Anexa 1).

Factorii terapeutici fizici (PTF) pot fi utilizați pe baza pur efect de vindecare local: tratamentul ulcerelor, rănilor, proceselor inflamatorii locale și a altor procese; pentru boli ale pielii, mucoaselor, ochilor, urechilor, gâtului, nasului, articulațiilor etc.

FLF poate fi administrat local la sănătatea țesuturilor pentru a se obține efect terapeutic reflex la distanță. Exemplu: încălzirea brațului stâng îmbunătățește fluxul sanguin coronarian și poate slăbi sau elimina un atac de angină.

Tratamentele de fizioterapie pot fi abordate sistemul nervos central, creierul sau măduva spinării (electrosomn, expunere la microunde sau UHF EF etc.) per efect terapeutic somatic. În special, electrosleep-ul este indicat pentru astm bronșic, ulcer gastric, endarterită obliterantă, hipertensiune arterială și boala coronariană inimi, etc. În același timp, FLF sunt eficiente pentru multe boli ale creierului: nevroze, patologie cerebrovasculară, consecințe ale leziunilor cerebrale și encefalită.

Se dezvoltă și se aplică metode efecte terapeutice fizice asupra glandelor endocrine: glandele suprarenale, tiroida, gusa, gonade etc. Un exemplu: in timpul proceselor inflamatorii cronice sistemice, glandele suprarenale sunt iradiate cu microunde.

Razele UV și laserele sunt obișnuite efect direct asupra sângelui, în special, cu unele forme de boală coronariană. Iradierea UV a sângelui se efectuează și în condiții septice.

Pe lângă toate cele de mai sus, există multe efecte fizioterapeutice generale: băi generale de apă și aer, franklinizare generală, darsonvalizare, galvanizare etc.

Întărirea corpului cu factori fizici

În condițiile stării de deteriorare a mediului extern, modificări ale factorilor meteorologici și climatici și impactului crescând al acestora asupra organismului uman, întărirea unei persoane sănătoase și bolnave devine din ce în ce mai importantă.

Reguli de bază de întărire:

• selectarea uneia sau mai multor metode și tehnici de întărire (apă rece sau rece, procedee cu aer, razele solare, ultrafiltrare artificială, proceduri climatocinetice etc.) adecvate stării organismului;
• creșterea constantă a dozei (sau dozelor) de expunere la factori de întărire;
• proceduri de întărire sistematice și repetabile;
• individualizarea procedeelor ​​și tehnicilor de călire; implementarea întăririi în condiții de activitate musculară optimă;
• aplicarea tehnicilor generale și locale de călire.

Întărirea cu apă Se efectuează mai des cu ajutorul frecării, dușurilor, dușurilor, apei de băut la o temperatură în scădere treptată de la 37-38°C la 10-12°C.

La începutul cursului, temperatura scade cu 1-2°C în 2-3 zile. Apoi rămâne stabil scăzut.

Procedurile în băi, dușuri și stropirea cu apă la temperaturi contrastante de 38-42°C și 15-20°C se întăresc și ele. Înotul în apă deschisă poate fi util în acest sens. Durata unei proceduri de întărire la începutul cursului este de 2-3-5 minute, apoi crește treptat și devine individuală.

Întărirea cu apă poate fi generală și locală: băi de picioare la temperaturi reci și reci; bea ape proaspete sau minerale reci si reci, clatind cavitatea nazala cu apa cu temperatura in scadere treptata. Temperați corpul și faceți o baie pe tot parcursul anului apa de mare(înot de iarnă), dar nu este pentru toată lumea.

Întărire cu aer poate fi efectuată sub formă de băi de aer dozat, plimbări și lucru în aer proaspăt rece și rece.

Diviziunea acceptată a temperaturii aerului atunci când se fac băi de aer goale: de către o persoană în absența vântului și a expunerii directe razele de soare la umiditate optima a aerului: cald +22-26°C, temperaturi indiferente +21-22°C, racoare +9-16°C si rece -1-8°C. Întărirea are loc atunci când este expus la aer la temperaturi reci, moderat și reci.

Există încărcături reci: mici, medii, mari și maxime.

Cărțile și capitolele de manuale despre climatoterapie oferă tabele speciale pentru calcularea sarcinilor de frig pentru diferiți parametri meteorologici.

În unitățile de stațiune, în timpul procedurilor de întărire în masă din pavilioanele climatice și pe plaje, durata acestora se calculează cu ajutorul computerelor.

Întărire cu lumina soarelui și aer realizat prin calcularea intensității expunerii termice și ultraviolete la lumina soarelui folosind tabele și programe speciale de calculator.

ÎN conditii normale vara, întărirea trebuie efectuată în pavilioane climatice sau pe plajele din sudul Ucrainei dimineața (7-10) sau seara devreme (16-19).

Întărire cu temperatură ridicată a aerului și apă rece efectuate în saune și băi de aburi. Dozarea supraîncălzirii organismului duce la stimularea sistemului endocrin, cardiovascular și sisteme imunitare, pentru a crește metabolismul, pentru a scădea tensiunea arterială, pentru a îmbunătăți funcția rinichilor și urinare. De regulă, întărirea în băi implică încălzirea corpului într-o cameră de transpirație sau o cameră de aburi și apoi efectul contrastant de răcoare sau apă receîn piscină, cadă sau duș.

Temperatura maximă a aerului uscat în saune este de 100-110 ° C, iar aerul umed din băile de aburi este de 50-55 ° C. Durata primelor vizite la camera de transpirație sau camera de aburi este de 3-5 minute, urmate de expunerea contrastantă la apă și odihnă. Pentru o sedinta la inceputul cursului de influente se recomanda 2-3 vizite in camera de transpiratie (bata de aburi). Pe viitor, timpul vizitelor și sesiunilor crește treptat.

Mersul desculț. Unul dintre mijloacele de întărire poate fi mersul desculț pe iarba rece sau umedă, pe nisip rece, pe zăpadă, pe podele și trotuare reci. Încep să meargă desculți când solul nu este foarte rece - proceduri scurte timp de 9-10 minute, apoi prelungiți-le treptat. După ce mergeți desculț, este util să faceți o baie caldă de picioare.

Scopuri îmbunătățirea generală a sănătății Caroseria poate fi deservită prin aero- și hidro-aeroionizare a spațiilor casnice și industriale.

Pe lângă factorii naturali, puteți folosi aproape întregul arsenal de kinetoterapie hardware, în special pentru secundar și profilaxia tertiara.

Pentru a crește rezistența nespecifică a corpului, radiațiile ultraviolete din intervalele lungi și medii (A și B), metode de electroterapie transcerebrală, franklinizare generală și aeroionoterapie, terapie cu laser, inclusiv ILBI sau iradiere percutanată a sângelui, terapie prin rezonanță milimetrică, terapie magnetică, aerosoli, electroaerosoli terapie cu vitamine, adaptogeni.

Razele ultraviolete sunt utilizate pentru prevenirea primară și secundară a rahitismului, osteoporozei legate de vârstă, pentru prevenirea terțiară a recăderilor și a altor tulburări asociate cu „foamea de soare”.

În scop preventiv se poate folosi balneoterapia: dioxid de carbon, radon, hidrogen sulfurat, clorură de sodiu, băi iod-brom etc.

Factorii fizici de mai sus sunt de o importanță deosebită ca agenți de prevenire secundară și în special terțiară, deoarece pot influența în mod specific esența etiopatogenetică a bolii. De exemplu, terapia cu electrosomn pentru nevroze, hipertensiune arteriala; iradierea cu laser intravasculară a sângelui - pentru diferite boli cu tulburări severe de microcirculație. Băile cu hidrogen sulfurat au capacitatea de a reduce colesterolul și trigliceridele din sânge, ceea ce este important pentru prevenirea aterosclerozei.

V.V. Kents, I.P. Shmakova, S.F. Goncharuk, A.V. Kasianenko

ABSTRACT

caracteristici generale factori fizici terapeutici

Donețk 2009

Introducere

1. Caracteristicile fizico-chimice ale factorilor terapeutici

2. Echipament fizioterapeutic

3. Tehnici de fizioterapie

5. Indicatii generale pentru tratamentul fizioterapeutic

Introducere

Fizioterapie(din cuvintele grecești natura și tratarea) o știință care studiază efectul factorilor fizici de mediu asupra corpului uman și utilizarea lor în scopuri terapeutice și preventive.

Când studiați kinetoterapie generală, este recomandabil să acordați atenție constantă următoarelor secțiuni:

1. Caracteristicile fizico-chimice ale factorului studiat.

2. Dispozitive care generează acest factor.

3.Metode și tehnici de realizare a procedurii.

4. Mecanismul de acțiune al unui factor fizic asupra organismului.

5. Indicații pentru utilizarea factorilor fizici.

6. Contraindicații.

7. Dozarea factorului fizic.

În conformitate cu planul specificat, sunt furnizate informații despre fiecare metodă de tratament fizioterapeutic și reabilitare a pacienților.

1. Caracteristicile fizico-chimice ale factorilor terapeutici

Factorii fizici utilizați în kinetoterapie se împart în naturali (apă, climă, nămol etc.) și preformați, obținuți artificial (electroterapie, ultrasunete etc.). Sunt clasificate De caracteristici fizice în felul următor

1.Curenți continui de joasă tensiune:

a) galvanizare și electroforeză medicinală;

b) curenţi de puls: terapie diadinamică şi diadinamoforeza; electrosleep; stimulare electrică; electroanalgezie cu puls scurt; terapie cu amplipuls (mod îndreptat) și amplipulseforeză; terapie prin interferență.

2.Curenți alternativi:

a) frecvență joasă și sonoră și tensiune joasă: terapie cu amplipuls (mod alternativ); fluctuație;

b) supratonală și de înaltă frecvență și înaltă tensiune: darsonvalizare; curenți de frecvență supratonală (TSF).

3. Câmp electric:

a) terapia cu frecvență ultra-înaltă (UHF);

b) franklinizare;

c) aeroionizare.

4. Câmp magnetic:

a) terapie magnetică de joasă frecvență;

b) inductotermie - câmp magnetic alternant de înaltă frecvență (HMF).

5. Radiația electromagnetică:

a) terapie cu frecvență ultra-înaltă (terapie cu microunde): terapie cu unde centimetrice (CW) și unde decimetrică (UHF);

b) terapie cu frecvenţă extrem de înaltă (terapie EHF): terapie cu unde milimetrice (MMW);

c) terapie cu lumină: radiații infraroșii, vizibile, ultraviolete, monocromatice coerente (laser) și policromatice incoerente polarizate (stâlp).

6.Vibrații mecanice:

a) masaj, b) vibrații, c) ultrasunete, d) tracțiune.

7.Apa (hidroterapie si balneoterapie).

8. Factorul de temperatură (termoterapie):

a) terapie termică (nămol terapeutic, turbă, parafină, ozocherită);

b) tratament la rece (crioterapie).

9. Aer (baroterapie).

În medicina practică, cel propus anterior Clasificarea electroterapiei:

1. Tratament cu curenți continui de joasă tensiune: galvanizare și electroforeză; terapia diadinamică și foreza DDT; stimulare electrică; electrosleep, etc.

2. Tratament cu curenți alternativi de joasă frecvență sonoră și joasă tensiune: terapie cu amplipuls (mod alternativ); fluctuație.

3. Tratament cu curenți alternativi de înaltă frecvență și înaltă tensiune, și câmp electromagnetic: darsonvalizare; inductotermie; terapie UHF; Terapie cu microunde; Terapia EHF.

4.Tratament de câmp electric de mare intensitate: franklinizare; ionizarea aerului.

2. Echipament fizioterapeutic

În prezent, echipamentul fizioterapeutic este îmbunătățit; întreprinderile complexe militare sunt implicate în producția acestuia ca parte a conversiei. Există trei direcții în crearea echipamentelor fizioterapeutice.

În primul rând, sunt produse complexe complexe pentru terapia cu laser, magnetoturbotroni și tracomputere pentru tracțiunea coloanei vertebrale, care, de regulă, sunt instalate în secțiile specializate ale spitalelor pentru tratamentul de reabilitare.

În al doilea rând, echipamentele sunt produse în mod tradițional pentru spitalele din spitale (UHF, cuptor cu microunde etc.).

În al treilea rând, o tendință importantă este crearea de dispozitive semiconductoare compacte, sigure, portabile, care pot fi utilizate nu numai în spitale, ci și în medii casnice.

Informații despre cele mai utilizate dispozitive și complexe fizioterapeutice în prezent sunt furnizate în secțiunile relevante ale acestei publicații.

3. Tehnici de fizioterapie

Următoarele metode au fost dezvoltate și introduse în practica clinică:

1.Sunt comune(după Vermeule, guler după Shcherbak, băi cu patru camere, iradiere generală cu ultraviolete, franklinizare etc.).

2.Local(transvers, longitudinal, tangențial (oblic), focal, perifocal).

3.Impact asupra zonelor segmentare reflexe cu un loc de inervație metamerică. Semnificația zonelor reflexogene și reacțiile care apar sunt evidențiate în lucrările kinetoterapeuților A.E. Shcherbaka, A.R. Kirichinsky și alții.

4.Impact asupra zonelor Zakharyin-Ged.

5.Impact asupra punctelor active ale pielii, care sunt utilizate pe scară largă în reflexoterapie. Medicii apelează din ce în ce mai mult la această tehnică. Pentru a-l realiza, a fost creat o mulțime de echipamente speciale pentru reflexoterapie.

Tehnicile fizioterapeutice se împart în suprafaţă ny (piele) și cavitar(nazal, rectal, vaginal, oral, urechi, intravascular), pentru care sunt prevazuti electrozi speciali.

În funcție de densitatea contactului cu suprafața corpului, tehnicile sunt împărțite în a lua legaturaȘi efluvial(între corp și electrod este prevăzut un spațiu de aer).

Conform tehnicii de implementare, tehnicile sunt stabile (electrodul este fix) și labile (electrodul este mobil).

4. Mecanisme de acţiune a factorilor fizici

În mecanismul de acțiune al unui factor fizic asupra organismului se disting trei grupe de efecte: fizico-chimice, fiziologice și terapeutice.

Componenta fizico-chimica a actiunii Factorul fizioterapeutic asupra organismului este asociat cu modificări moleculare în țesuturi în timpul utilizării sale. Descriind efecte fiziologice și de reabilitare Trebuie remarcat faptul că principiul reflex și mecanismul neuroumoral sunt în general acceptate. Impulsurile aferente din fibrele nervoase senzoriale prin interneuroni activează neuronii motori ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării cu formarea ulterioară a fluxurilor de impulsuri efectoare care se răspândesc la diferite organe care au inervație segmentară adecvată.Se determină homeostazia în organism. "triunghiul homeostaziei"- sistemul nervos, imunitar și endocrin. Răspunsul organismului la influența fizioterapeutică este integral, se formează efect de vindecare, care pot fi nespecifice sau specifice (în funcție de factorul de expunere).

Efect nespecific asociată cu activitatea crescută a sistemului hipofizo-adrenocorticotrop. Catecolaminele și glucocorticoizii care intră în sânge cresc afinitatea receptorilor adrenergici, modulează inflamația și imunitatea.

Efect specific(de exemplu, un analgezic), ținând cont de starea inițială a corpului, se observă în bolile nervilor periferici sub influența curenților diadinamici sau modulați sinusoidal. Curenții pulsați de joasă frecvență sunt mai potriviti pentru stimularea electrică a mușchilor denervați. Efectul antiinflamator este cel mai pronunțat cu terapia UHF. Influența factorului fizic se realizează prin cunoscutele sudice viscerale, ionice etc. reflexe. Răspunsul reflex este împărțit în faze: iritarea, activarea și dezvoltarea mecanismelor compensatorii și adaptative, precum regenerarea crescută cu rezistența nespecifică crescută a organismului. În acest caz, substanțele biologic active (BAS) joacă un rol important.

Influența unui factor fizic asupra organismului este determinată în mod semnificativ de starea sa inițială. Prin urmare, în tactica medicului, este deosebit de important să se determine indicațiile și să se aleagă metoda de fizioterapie și reabilitare fizică.

Procesele de regenerare în organe și țesuturi sunt realizate prin inflamație, a cărei intensitate este în mare măsură determinată de reactivitatea organismului. La rândul său, reactivitatea formează răspunsul la stres al organismului, a cărui severitate depinde de echilibrul sistemelor de reglare și antisisteme. Cu eustress, se observă un rezultat favorabil și vindecare necomplicată după rănire. Dimpotrivă, suferința cu reacții crescute și scăzute provoacă un dezechilibru al mecanismelor de reglare, dezvoltarea sindromului de inadaptare și, în cele din urmă, un rezultat nefavorabil sau vindecare complicată. Prin urmare, impactul metodelor de reabilitare trebuie realizat, în primul rând, cu scopul de a optimiza procesele de recuperare, care includ măsuri care vizează aducerea bolii la un curs în care se observă un rezultat favorabil. Aceasta este individualizarea tratamentului și reabilitarea pacienților. Această sarcină este dificilă deoarece implică identificarea formelor necomplicate și complicate ale bolii pe această bază pentru construirea tacticilor de tratament și reabilitare. Această abordare a tratamentului de fizioterapie și reabilitare este în general promițătoare și merită atenție. Când inflamația apare pe fondul hiperreactivității, este necesar să o reduceți. În acest caz sunt indicate UHF, magnetoterapia etc. În procesele inflamatorii pe fondul hiporeactivității, dimpotrivă, este necesar să se influențeze creșterea acestora, ceea ce indică oportunitatea utilizării: ultrasunete, radiații ultraviolete și laser, terapie cu microunde, baroterapie cu oxigen și masaj.