Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Funcțiile compensatorii ale ficatului sunt importante pentru corpul uman. Ele sunt responsabile pentru metabolism, rata de sinteză a bilei, colesterol, producerea de oligoelemente și eliminarea substanțelor străine. Încălcările în activitatea acestor funcții indică probleme hepatice.

Ce este insuficienta hepatica

Hepatita virală și otrăvirea în combinație cu recepție necontrolată medicamentele sunt dăunătoare pentru organismul uman. Consecința unor astfel de fenomene este sindromul insuficienței hepatice. Boala este însoțită de necroză masivă a celulelor organului și de modificări degenerative ale parenchimului. EEG, hepatoscintigrafia, analiza biochimică a parametrilor sanguini vor ajuta la identificarea sindromului de insuficiență hepatocelulară.

Clasificare

În funcție de evoluția bolii, se disting formele acute și cronice. Encefalopatia acută a ficatului are propria sa clasificare. Se împarte în mici, acute și grele. Aceste tipuri de boli se manifestă în moduri diferite. În encefalopatia acută minoră, citoliza hepatică ușoară și colecistita sunt prezente în combinație cu semnele bolii de bază. Pacientul observă:

• somnolenţă;
• greață ușoară;
• scăderea apetitului.

Dacă cauza bolii a fost o scădere a numărului de globule roșii sau vasodilatație, pacientul este diagnosticat cu tulburări de somn, mâncărime și o scădere a volumului urinei. Encefalopatia severă se dezvoltă din cauza hepatitei virale și a cancerului hepatocelular în trei zile. În 80% din cazuri, este fulminant și necesită îngrijiri de urgență. Pacienții au slăbiciune, aversiune față de alimente, scăderea capacității de muncă. Semnele se dezvoltă în etape.

Clasificarea insuficienței hepatice în funcție de forma bolii include boala endogene și exogenă. În forma endogenă, este diagnosticată citoliza hepatică celulară masivă. boala exogena caracterizată prin pătrunderea substanţelor toxice din organism în fluxul sanguin. Insuficiența hepatică acută se caracterizează prin dezvoltarea simultană a acestor forme cu hepatargie.

etape

Manifestările clinice ale bolii se formează treptat și depind de gradul de intoxicație al organismului. Din cauza bolii apar ascită, tulburări dispeptice, boli varicoase/icterice. În ultima etapă a bolii, hepatargia se dezvoltă cu comă hepatică. Există 3 etape ale insuficienței hepatice:

• compensat;
• decompensat;
• distrofic.

Etapa inițială este caracterizată de insomnie, slăbiciune, modificări ale apetitului. Într-un stadiu pronunțat, pacientul începe să prezinte reflexe patologice, edem hipoproteinemic. Pe parcursul stadiu terminal pacientul este diagnosticat cu cașexie, modificări distrofice ale țesuturilor, pierderea cunoștinței, strabism divergent, absența reacțiilor pupilare. Reacția la durere cu mișcări spontane dispare.

Insuficiență hepatică - simptome

Natura bolii este determinată de două procese patologice: necroza țesutului de organ și sindromul de colestază. Cu distrugerea extinsă a ficatului, pacientul începe să facă febră, presiunea crește, apare tahicardia. Colestaza este însoțită de icter. Culoarea pielii se schimbă de la verde la portocaliu, stabilită de gradul de diskinezie biliară. Intensitatea manifestărilor depinde de natura leziunilor tisulare, de rata de dezvoltare a bolii. Semne frecvente de insuficiență hepatică:

• letargie sau hiperexcitabilitate;
• somnolenţă;
• greaţă;
• rigiditate;
• crampe/tremurări ale membrelor.

Capacitatea de filtrare a rinichilor scade treptat, cantitatea de produse de carie din organism crește. În cazul hepatonecrozei în dezvoltare rapidă, metabolismul celular este brusc perturbat. Fibrele proteice sunt distruse, ceea ce duce la edem pulmonar, diateză hemoragică, colelitiaza. O persoană are reflexe plantare, hepatargie.

Printre femei

Principalul simptom al bolii este o încălcare a ciclului menstrual. De asemenea, simptomele insuficienței hepatice la femei includ tulburări emoționale, tulburări de somn, modificări distrofice ale organelor pelvine și din cavitatea abdominală. Dacă pacienta este însărcinată, atunci boala este însoțită de icter, ciroză, hepatită E, hepatoză grasă.

La bărbați

Prima manifestare a bolii este o scădere bruscă a libidoului și instabilitatea mentală. Pacientul se schimba preferințele gustative, există o aversiune față de alcool și nicotină, fața devine cenușie. Letargia și apatia sunt înlocuite cu explozii de capacitate de lucru, crampe ale membrelor. Simptomele insuficienței hepatice la bărbați apar mai repede decât la femei.

La copii

Complexul simptomatic al bolii este același ca la adulți. Copilul devine inactiv, doarme mult, există o perversiune a apetitului. Insuficiența hepatică poate fi diagnosticată la copii folosind CT, EEG și un test de sânge biochimic. După descoperirea bolii, copilului i se prescriu lactuloză, acid folic, antibiotice, interferon, vitamina D. Dieta este obligatorie.

Tratamentul insuficientei hepatice

Terapia se efectuează în condiții staționare. Pacienții sunt luați în mod regulat pentru analize de sânge și urină. Tratamentul insuficienței hepatice are ca scop eliminarea bolii de bază care a afectat funcționalitatea organului și eliminarea encefalopatiei. Pacienților li se administrează zilnic antibiotice, steroizi anabolizanți, extracte proaspete de ficat, glucoză, insulină, metionină, hormoni glucocorticoizi. Dacă se stabilește o scădere bruscă a numărului de fracții proteice din sânge, pacienților li se prescriu injecții cu albumină sau transfuzii de plasmă.

Cura de slabire

Meniul pacientului ar trebui să conțină o mulțime de carbohidrați. Proteinele cu grăsimi sunt complet eliminate din dietă. Dieta pentru insuficienta hepatica un numar mare legume, fructe, produse lactate. Sunt excluse din meniu preparatele murate, prăjite, condimentate, afumate. Dacă după terapie starea organismului s-a îmbunătățit, se adaugă 40 de grame de proteine ​​în dietă.

Video

Insuficiență hepatică este un complex simptome clinice care rezultă dintr-o încălcare a capacităților și funcțiilor compensatorii ale organului, ca urmare a căreia ficatul nu poate menține homeostazia în organism și nu poate asigura metabolismul normal în acesta. Există o mulțime de motive pentru dezvoltarea insuficienței hepatice, dar indiferent de ele, aceleași modificări apar întotdeauna în celulele hepatice (hepatocite). Hepatocitele sunt extrem de sensibile la lipsa de oxigen, prin urmare, în anumite condiții, insuficiența hepatică se poate dezvolta foarte rapid și poate fi fatală.

• boli hepatice (hepatită acută și cronică, ciroză și tumori hepatice, echinococoză etc.);
• boli asociate cu obstrucția căilor biliare, ducând la hipertensiune hepatică și dezvoltarea modificări distroficeîn celulele hepatice;
• boli extrahepatice (sisteme cardiovasculare și endocrine, boli infecțioase și autoimune etc.);
• intoxicație cu droguri, ciuperci otrăvitoare, surogate de alcool, substanțe chimice;
• efecte extreme asupra corpului uman (arsuri extinse, răni, șoc traumatic și septic, pierderi masive de sânge și transfuzii de sânge și alte afecțiuni similare).

Simptomele insuficienței hepatice

În tabloul clinic al bolii, se disting mai multe sindroame principale.

sindromul de colestază

Acest sindrom apare ca urmare a unei încălcări a fluxului de bilă prin tractul biliar din cauza blocării acestora, cel mai adesea de către o piatră sau o tumoare. Ca urmare a acestui fapt, apare una dintre cele mai izbitoare manifestări ale bolii - icterul. Severitatea acestui simptom depinde de nivelul de obstrucție a căilor biliare. Pielea, sclera și membranele mucoase pot lua o varietate de nuanțe, de la galben pal la portocaliu și verzui. Cu un curs lung al procesului patologic, icterul poate să nu fie.

Sindromul de citoliză

Acest sindrom se dezvoltă atunci când hepatocitele sunt deteriorate, drept urmare celulele hepatice nu își pot îndeplini funcția sau mor. Ca urmare, o cantitate mare de substanțe toxice intră în sânge, pe care ficatul trebuia să le neutralizeze. Sindromul citolitic este cel care provoacă principalele simptome ale bolii.

Dacă apare moartea hepatocitelor, pacientul începe să se îngrijoreze de febră, slăbiciune, pierderea și pervertirea apetitului, greață și uneori vărsături. Ficatul poate crește în dimensiune. Pacienții observă că scaunul devine ușor sau complet decolorat. Sistemul cardiovascular suferă, apare tahicardia, tensiunea arterială poate crește.

Cu o lungă curs cronic simptomele bolii de insuficiență hepatică cresc lent și sunt adesea mascate de semnele bolii de bază. Se dezvăluie semne de tulburări metabolice, tulburări endocrine (neregularități menstruale la femei, disfuncție sexuală, ginecomastie la bărbați). Odată cu progresia ulterioară a procesului, sistemul nervos suferă. Pacienții sunt letargici, apatici, somnolenți, dar uneori se poate observa reacția opusă, exprimată sub formă de excitabilitate crescută, tremor la nivelul membrelor și convulsii. Disfuncția hepatică duce la afectarea funcției renale, rezultând în Substanțe dăunătoare, care se excretă în mod normal prin urină, se acumulează în organism, ceea ce contribuie la creșterea simptomelor de intoxicație. Ca urmare a deficienței sintezei proteinelor, se poate dezvolta anemie.

sindromul de hipertensiune portală

Acest sindrom apare cu o progresie prelungită a procesului și practic nu este susceptibil de a fi corectat. În sistemul venos al ficatului, presiunea crește, rezultând edem și ascită (acumulare de lichid în cavitatea abdominală). De asemenea, pe abdomenul pacientului are loc o revărsare de plexuri venoase superficiale, acest simptom fiind numit „cap de meduză”. De asemenea, apar varice ale esofagului, care pot provoca sângerare din acestea. Pe pieptul și umerii pacientului apar vene de păianjen, eritemul (roșeața) palmelor atrage atenția.

În insuficiența hepatică acută, simptomele cresc foarte repede, ceea ce poate duce la moartea pacientului. Pe parcursul proces cronic sunt mai multe etape:

1. Stadiul compensat (inițial) al insuficienței hepatice este caracterizat de toate simptomele descrise mai sus, care pot fi exprimate în grade diferite. Această etapă a bolii poate dura ani de zile.
2. Stadiul decompensat (pronunțat) se caracterizează printr-o creștere a simptomelor primei etape. Simptomele bolii cresc, pacienții se pot comporta inadecvat, agresiv, dezorientați, vorbirea devine neclară, încetinită, apare tremurul (tremurul) membrelor.
3. Stadiul terminal (distrofic) este caracterizat de stupoare, pacientul cu greu poate fi trezit, în timp ce apatia este înlocuită de excitare. Uneori, pacienții sunt absolut fără contact, dar reacția la durere este păstrată.
4. Ultima etapă a insuficienței hepatice este coma hepatică. Pacienții se află într-o stare inconștientă, nu există nicio reacție la stimuli de durere, apar convulsii, reflexe patologice.

Tratamentul insuficientei hepatice

Tratamentul acestei boli grave este un proces foarte complex, care depinde de stadiul și forma insuficienței hepatice.

1. Pacienții au nevoie de tratament pentru boala de bază care a dus la dezvoltarea insuficienței hepatice.
2. Pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă restricționată în proteine ​​de 40-60 g/zi și sare de masă până la 5 g pe zi. Dacă este necesar, pacienții sunt transferați la hrănire cu tub; emulsiile de grăsime pot fi folosite pentru a crește conținutul de calorii al dietei.
3. Terapia antibacteriană începe imediat după admiterea pacientului în spital, până când se obțin rezultatele analizei pentru sensibilitatea microflorei la antibiotice, se folosesc medicamente cu spectru larg (cel mai adesea din grupul cefalosporinelor).
4. Medicamentele hipoamoniemice (Ornithine, Hepa-Merz) ajută la reducerea nivelului de amoniac din organism.
5. Laxativele pe bază de lactuloză (Duphalac, Normaze) ajută, de asemenea, la reducerea absorbției amoniacului în intestine și, de asemenea, la suprimarea flora intestinala care o produce. Cu constipație, pacienților li se administrează și clisme cu sulfat de magneziu.
6. Pacienții pot avea nevoie de hormoni și terapie prin perfuzie. În caz de sângerare se administrează vitamina K (Vikasol); în caz de sângerare prelungită sau masivă, plasma donatorului este injectată intravenos.
7. Terapia cu vitamine și completarea deficitului de microelemente. Se introduc vitamine din grupa B, acizii ascorbic, folic, nicotinic, glutamic, lipoic. Pentru sustinere metabolismul mineral este necesară introducerea de calciu, magneziu și fosfor.
8. Când insuficiența renală este atașată, pacienții pot avea nevoie de hemodializă pentru a elimina amoniacul și altele substante toxice care sunt în mod normal detoxificate de ficat. În stadiul 3-4 al bolii, hemodializa poate îmbunătăți prognosticul pacienților.
9. La ascita severă se efectuează paracenteză pentru evacuarea lichidului acumulat în cavitatea abdominală.

Tratamentul insuficienței hepatice trebuie efectuat numai de un specialist calificat. Automedicație și tratament remedii populare va duce inevitabil la consecințe dezastruoase.

myfamilydoctor.com

Simptomele bolii

Toate bolile hepatice fără tratament adecvat duc mai devreme sau mai târziu la distrofie hepatică și, la rândul său, duce la sindromul de insuficiență hepatică.

1. Icter

Primul dintre simptome care este vizibil cu ochiul liber. Pielea și mucoasele gurii, nasului, ochilor, organelor genitale capătă o culoare gălbuie datorită acumulării de bilirubină și biliverdină în ele: de la nuanțe verzui la portocalii bogate. În funcție de culoarea naturală a pielii, nuanța acesteia se schimbă, dar la persoanele care au o întuneric izolat genetic, va fi vizibilă doar îngălbenirea sclerei. globii oculari. Icterul apare din cauza acumulării de bilă. Comprimarea căilor biliare provoacă acumularea de lichid în vezica biliara, care poate provoca colici hepatice, iar apoi intră în sânge din cauza disfuncției hepatocitelor.

1. Decolorarea fecalelor

Tonul maro al alimentelor digerate nu este cauzat deloc de componentele originale, ci de stercobilină, care este un derivat al componentelor bilei. Deoarece bila nu mai poate fi excretată în intestine, scaunul devine galben pal sau bej.

1. culoarea urinei

Pe măsură ce rinichii încearcă să excrete bilirubina în plus, urina devine maro închis sau maro gălbui, fiind căutată culoarea pigmentului.

1. piele iritata

Apare mâncărime incontrolabilă, care nu este ameliorată de niciun medicament, în timp ce eczema nu este observată. De multe ori începe cu picioarele și merge mai sus.

1. Leziune gastrointestinală

Încălcarea funcțiilor de secreție biliară afectează negativ cursul proceselor de asimilare a alimentelor. Greața devine un însoțitor constant al pacientului, iar după ce a mâncat fără enzime suplimentare, apar vărsături.

Procesele degenerative ulterioare din intestine provoacă o scădere sau pierderea poftei de mâncare, precum și deformarea acesteia - dorința de a mânca alimente evident necomestibile. Situația este agravată de diaree, care se manifestă de cel puțin trei-patru ori pe zi.

1. Intoxicatii cu toxine interne

Următoarele etape ale bolii implică o deteriorare a fondului morții celulelor hepatice care nu au timp să se recupereze sau să se lizeze în mod normal. Produșii de descompunere ai țesuturilor proprii ale corpului, care anterior erau neutralizați de ficat, se acumulează acum în organe sănătoase, perturbând metabolismul. Temperatura corpului crește, pacientul simte slăbiciune, durere în articulații și mușchi. Temperatura poate crește până la critică - 40C sau rămâne între 37-38C. Procesele acute dau simptome mai pronunțate de otrăvire cu produse metabolice. Infecții virale ficatul poate agrava intoxicația generală a organismului datorită eliberării crescute a agentului viral și distrugerii celulelor sub influența produselor de parabioză virală.

1. Degenerarea ficatului

O modificare a structurii ficatului este o consecință naturală a morții unora dintre celule. Este însoțită de o creștere sau scădere a organului, în funcție de tipul proceselor în curs.

O creștere (hepatomegalie) este ușor de determinat prin palpare, confirmată prin ecografie a organelor abdominale. Etiologia frecventă a hepatomegaliei - tulburări circulatorii, aderențe, blocaj, necroză vase de sânge ficat, colestază, apariția și dezvoltarea neoplasmelor - tumori canceroase, tuberculi, abcese purulente etc.

O imagine complet opusă se observă în ciroza hepatică, când țesutul funcțional este înlocuit cu țesut conjunctiv. Ficatul scade în dimensiune, se întărește, suprafața devine șifonată,

1. Acumularea de lichid în abdomen sau ascită.

Corpul nostru este pătruns de vase de sânge, o rețea densă care pătrunde în toate structurile corpului. Dar puțini oameni știu despre prezența celui de-al doilea sistem, limfatic, pe care l-am moștenit de la cei mai străvechi strămoși pe calea dezvoltării evolutive - primele creaturi care au aterizat pe uscat, încă nu cu sânge cald, dar având deja separate circulatorii și limfatici. sisteme. Limfa spală toate celulele corpului, fiind parte din mediu intern. În caz de distrugere, de fixare a vaselor limfatice, limfa se infiltrează prin pereții acestora și se acumulează în cavități, respectiv, dacă este perturbată scurgerea limfei în ficat, lichidul se acumulează în cavitatea abdominală. Corpul se umflă literalmente, cu o examinare externă, stomacul poate fi ușor confundat cu sarcina.

1. Tulburări circulatorii

Din cauza tulburărilor circulatorii la nivelul ficatului, și anume strângerea vaselor de sânge, presiunea crește. Inima lucrează pentru uzură, ceea ce duce la îngroșarea pereților, aritmii, bradicardie etc. Pereții vaselor de sânge nu pot rezista presiunii, lichidul începe să se scurgă în țesut, ceea ce provoacă umflarea și ruperea capilarelor și a vaselor de sânge. , care provoacă hematoame interne.

Dilatarea venelor este un simptom permanent al tuturor bolilor care afectează sistem circulator. În cazul în care organele abdominale sunt afectate, așa-numitele vene păianjen apar pe umeri, piept și abdomen. Sunt vase care se extind din venele porte, care compensează lipsa circulației sanguine.

1. Mărirea splinei.

Dacă ficatul este oprit de la funcționalitatea corpului, splina preia o parte din funcțiile sale. Datorită tulburărilor circulatorii, presiunea în vena cavă inferioară și venele porte crește. Aceasta, la rândul său, face ca splina să se mărească pe măsură ce stochează sângele corpului.

1. Hematemeza

Aceasta este o manifestare a rupturii venelor esofagului. Pacientul vărsă sânge cheagulat, uneori sângele poate deveni vizibil doar în scaun. Poate fi acut sau intermitent.

1. Edem pulmonar

Pe fundalul hipertensiune portală presiunea crește în toate vasele de sânge și, mai devreme sau mai târziu, plămânii sunt afectați de hipertensiune arterială pe fondul insuficienței hepatice. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, tuse. În timp, starea se agravează, vasele de sânge care pătrund în alveole explodează. Există o tuse cu sânge arterial stacojiu strălucitor.

Edemul pulmonar se poate dezvolta atât rapid, cât și foarte lent, totul depinde de caracteristicile individuale ale organismului. Acest simptom este extrem de periculos, deoarece poate provoca stop respirator.

13. Encefalopatie hepatică

Ultimul lucru pentru a primi o lovitură toxică este creierul. Sistemul nervos, datorită existenței barierei hematoencefalice, este ținut până la ultimul, iar eșecurile în activitatea sa pot duce la comă și chiar la moarte. Simptomele clasice ale oricărei encefalopatii sunt amețeli, letargie, insomnie, tulburări ale funcției cognitive, delir, convulsii, dezorientare în timp și spațiu, pierderea sensibilității, hiperreactivitate, psihoză, depresie etc.

O acumulare critică de toxine, produse de degradare a țesuturilor și alte substanțe dăunătoare organismului în sânge poate provoca encefalopatie, iar dacă nu este tratată, așa-numita „comă hepatică”, care va duce inevitabil la moarte.

Cauze

Pentru claritate, este necesar să enumerați cauzele insuficienței hepatice:

Indiferent de etiologie, dezvoltarea este aceeași și durează de la două zile la o săptămână cu forma acutași până la cinci ani pentru cronică.

Patogeneza și stadiile bolii

Este cu adevărat important pentru diagnosticul și tratamentul bolilor hepatice să cunoaștem ce procese au loc în profunzimea corpului, provocând anumite consecințe și să sesizeze în timp semnele de insuficiență hepatică. Modificările patologice ale echilibrului acido-bazic și dezechilibrul electrolitic (scăderea cantității de ioni de potasiu, sodiu, clorură din sânge, acidoză, alcaloză) provoacă intoxicația organismului, inclusiv simptom extrem- encefalopatie hepatica.

Mecanica dezvoltării sau patogeneza insuficienței hepatice este necroza masivă a celulelor hepatice. Necroza se dezvoltă după cum urmează:

1. Hepatocitele sunt afectate de un agent nociv. Celulele încep să secrete enzime care distrug hepatocitele moarte și le dăunează pe cele sănătoase pe parcurs.
2. Sistemul imunitar secretă corpuri care atacă hepatocitele deteriorate și le distrug complet.
3. Procesul se extinde la țesuturile sănătoase.
4. Odată cu moartea a peste 70% dintre hepatocite, apar simptome de insuficiență hepatică.
5. Metabolismul nu poate merge normal. Ficatul nu mai poate stoca glicogen, nu mai poate sintetiza ureea și descompune amoniacul și otrăvește organismul.

Severitatea simptomelor depinde de procent celulele funcționale și moarte, precum și rata morții lor.

Boala este împărțită în trei etape:

1. Iniţială. Etapa compensată, care se caracterizează printr-o luptă crescută a ficatului cu un agent agresiv, fie că este vorba despre o toxină, un virus, o bacterie sau leziuni mecanice. Durează de la câteva ore până la câteva luni, în funcție de rezistența daunei;
2. Exprimat sau decompensat. O tranziție bruscă de la stadiul inițial, o creștere a temperaturii, o deteriorare bruscă a stării și apariția simptomelor sunt caracteristice.
3. Terminal. Distrofie hepatică, distrugerea completă a celulelor funcționale. Se termină în comă hepatică și în două zile - moarte.

Clasificarea insuficienței hepatice împarte tipurile sale în două ramuri: acută și cronică. Diferențele lor constau în durata de timp și severitatea simptomelor. Merită să ne oprim pe descrierea lor mai detaliat.

Insuficiență hepatică acută

În insuficiența hepatică acută, etapa de compresie este absentă sau foarte scurtă. Simptomele sunt pronunțate. Timpul de dezvoltare este de la câteva zile la câteva săptămâni, fără tratament duce rapid la comă și moarte.

Există un curs mai apropiat de acut, mai rapid al bolii - insuficiență hepatică fulminantă (fulminantă). Cu o astfel de dezvoltare a evenimentelor, insuficiența hepatică apare în 6-10 ore. Cauzele unor astfel de fenomene sunt intoxicația cu otrăvuri, substanțe medicinale, insecticide, pesticide etc.

În funcție de tipul și locația încălcărilor, se disting mai multe dintre formele sale:

1. Hepatocelular (endogen) - caracterizat prin leziuni focale masive ale hepatocitelor cauzate de efecte toxice puternice (de exemplu, otrăvuri, medicamente etc.), hepatită acută.
2. kzogennaya - provocată de deficiența nutrițională ca urmare a patologiilor aportului de sânge. Încălcarea circulației sângelui în ficat sau patologia venelor care transportă sânge la acesta apare adesea cu ciroză. Sângele circulă, ocolind ficatul, otrăvind toate organele și sistemele corpului.
3. Mixt - combină ambele forme de mai sus și simptomele acestora, este caracteristic bolilor hepatice cronice și sistemice.

Cursul bolii este întotdeauna sever. Cel mai adesea, deficiența acută este cauzată de ingestia unei doze mari de substanță toxică. Luarea de medicamente puternice, mai ales în combinație cu alcool, după o intervenție chirurgicală abdominală sau hepatită A, B, C, D, E, F poate stimula și dezvoltarea bolii.

Insuficiență hepatică cronică

Insuficiența hepatică cronică se dezvoltă lent, pe fondul unui aport constant de factori hepatotoxici. Simptomele pot să nu fie vizibile deloc sau să apară numai pe etapele finale, după mult timp (de la 2 luni la 6-10 ani)

Initial, poate prezenta semne de tulburari metabolice, colelitiaza, tulburari de stomac, pe care medicii nu le asociaza cu insuficienta hepatica.

Cauzele insuficienței hepatice cronice pot fi alcoolismul, hepatita B și C, tumori canceroase ficat, diabet zaharat și alte tulburări ale sistemului endocrin, boli autoimune

Forme insuficiență cronică identic cu formele acute. Procesele care deprimă activitatea ficatului timp de câțiva ani sunt mult mai greu de corectat și proceduri medicale. Cea mai frecventă formă este ciroza hepatică, care se manifestă pe fondul alcoolismului. Intoxicația zilnică cu etanol duce la necroza lentă a țesuturilor funcționale care nu se pot recupera și la înlocuirea lor.

De ce este atât de dificil de diagnosticat insuficiența hepatică cronică? Toate din cauza vitalității extreme a acestei glande remarcabile. Ficatul are timp să compenseze daunele, dar unele dintre substanțele toxice circulă în întregul corp pentru o lungă perioadă de timp, înrăutățind starea generală a organismului și provocând complicații ale unor boli care nu s-ar putea dezvolta în alte condiții. De exemplu, dacă o persoană a avut șansa de a dezvolta artrită din cauza condițiilor de muncă, este garantat că intoxicația va crește această șansă. El va veni la medic și se va plânge de articulații, deși cauza inițială este într-un sistem de organe complet diferit.

Mai devreme sau mai târziu, vine un moment în care ficatul, slăbit de aportul cronic de toxine, este expus oricăror factori hepatotoxici suplimentari, iar hepatocitele își pierd ocazia de a se recupera. Într-o astfel de combinație de circumstanțe, pot apărea encefalopatie și comă hepatică.

Ce poate duce la complicații în insuficiența hepatică cronică:

1. alcool în orice cantitate;
2. Recepţie medicamenteîn doze mari;
3. Consumul unei cantități mari de alimente grase și proteice;
4. stres;
5. Infecții care afectează toate sistemele corpului;
6. sarcina;
7. Anestezie generală pentru operații.

Această boală necesită aderarea la o dietă și un curs de proceduri pentru detoxifierea organismului.

Prognoza, ca în insuficiență acută, nefavorabil: doar 30% dintre pacienți au timp să înceapă tratamentul la timp, iar cu encefalopatie și comă hepatică, șansele de supraviețuire sunt reduse la 10-15%.

Diagnosticare

Diagnosticul insuficienței hepatice este efectuat numai de un hepatolog, gastroenterolog sau medic generalist.

Metodele de diagnostic includ:

1. Hemoleucograma completă - include măsurarea hemoglobinei, leucocitelor și vitezei de sedimentare a eritrocitelor.
2. Analize hepatice de sânge - determinarea bilirubinei totale, nivelul transaminazelor ALT, GGT și AST, testul timolului, determinarea coeficientului De Ritis. Ele dau o idee despre nivelul de afectare a țesutului hepatic, starea tractului biliar.
3. Test biochimic de sânge - determinarea cantității de glucoză, uree, proteine, colesterol, fier liber și legat, amoniac din sânge.
4. Analiza urinei - pentru diagnostic, sunt de interes culoarea, cantitatea de urobilină și proteine. În cazul insuficienței hepatice, indicatorii cresc de zece ori, iar culoarea devine apropiată de culoarea berii întunecate.
5. Un test de sânge pentru anticorpi împotriva virusurilor hepatitei - în prezența anticorpilor, există și un virus, care va spune medicilor cum să facă față acestei boli. Cu un sistem imunitar slăbit, este posibil ca anticorpii să nu fie prezenți. Apoi se efectuează o analiză PCR pentru a determina virusul specific.
6. Ecografia cavității abdominale este o metodă instrumentală pentru determinarea dimensiunii, densității ficatului și reliefului suprafeței acestuia. Vă permite să vedeți tumori, noduli tuberculoși și alte neoplasme.
7. Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt cele mai multe metoda exacta studiu care arată clar starea ficatului.
8. Biopsie hepatică - luarea unei părți din biomaterial (țesut hepatic) pentru cercetare. Vă permite să vedeți și să evaluați procesele care au loc cu țesutul hepatic.

Tratamentul formelor acute și cronice

Cel mai important lucru pentru tratamentul cu succes al insuficienței hepatice este recunoașterea acesteia la timp. Următoarele sunt recomandări destul de logice, bazate pe simptomele și cauzele de mai sus.

1. Este necesar să se ajusteze rutina zilnică pentru cinci mese pe zi, mese fracționate.
2. Eliminați sursa aportului cronic de substanțe nocive.
3. Urmează o dietă (în medicină se numește „tabelul numărul 5” pentru persoanele cu ficat bolnav.
4. Preveniți pătrunderea substanțelor toxice în organism. Implicat eșec complet de la alcool, medicamente (cu excepția celor prescrise de medicul curant), este indicat să abandonați complet obiceiurile proaste.
5. Efectuați proceduri care vizează eliminarea rapidă a toxinelor din organism.

Desigur, ameliorarea simptomelor insuficienței hepatice acute este semnificativ diferită de tratamentul cronic.

Măsuri necesare pentru insuficiența hepatică acută:

1. Detoxifiere: introducerea intravenoasă de soluții de clorură de sodiu, ac-sare, reosorbilact sau analogi ai acestuia.
2. Dieta fără proteine: proteinele sunt una dintre sursele de azot, care, atunci când este descompus de bacteriile intestinale, este transformat în amoniac. Un ficat bolnav nu poate transforma amoniacul în uree, iar amoniacul trece prin corp împreună cu sângele, otrăvind organele.
3. Eliminarea amoniacului - aplicarea acidului glutamic si a ornitinei
4. Cauterizarea ulcerelor - în caz de hemoragie a esofagului este necesară eliminarea sângerării, eventual chirurgical.
5. Medicamente care ajută la refacerea ficatului: arginină, ornitină, hepatoprotectori (Essentiale, Hepa-Merz, etc.)
6. Sedative, calmante, medicamente antispastice- pentru a calma pacientul.
7. Asigurarea permenței tractul biliar eventual prin intervenție chirurgicală.
8. Vasodilatatoare cu acțiune rapidă și medicamente care scad tensiunea arterială.

Toate medicamentele sunt administrate intravenos.

Tratamentul insuficientei hepatice cronice:

1. Căutarea și ameliorarea bolii de bază care a cauzat insuficiența hepatică.
2. Respectarea unei diete stricte pe tot parcursul tratamentului.
3. Corecția simptomatică a metabolismului pe baza rezultatelor testelor individuale.
4. Monitorizarea ficatului cu metode instrumentale.
5. Curățarea intestinelor cu clisme, preparate de lactuloză și medicamente care inhibă activitatea microflorei.
6. Realizarea cursurilor injecție intramusculară vitamine pentru a sprijini recuperarea ficatului
7. Recepția hepatoprotectorilor.
8. Amintiți-vă, metodele populare această boală nu este tratată!

Tratamente radicale

Tratamentele accelerate și costisitoare includ hemodializa, plasmafereza și transplantul de ficat. O caracteristică comună a plasmaferezei și hemodializei este purificarea sângelui de toxinele din afara corpului. Hemodializa conduce sângele prin aparatul renal artificial, iar plasmafereza conduce plasma prin filtre speciale, lăsând toate impuritățile dăunătoare pe ele. Plasmafereza este mai potrivită pentru tratamentul insuficienței hepatice.

Transplantul hepatic este complicat și destul de complicat operare periculoasă, aplicabil numai în cazuri extreme. Pentru ca ficatul să prindă rădăcini, este de dorit o relație strânsă cu un donator. Operația se poate termina cu deces atât pentru donator, cât și pentru pacient. Organul este transferat direct, în câteva minute de la separarea de donator. Un transplant nu este complet necesar: o parte a ficatului este prelevată și suturată la partea bolnavă, cu conectarea tuturor vaselor și a terminațiilor nervoase. În Rusia, astfel de operațiuni sunt efectuate în cazurile cele mai extreme.

Dieta si rutina zilnica

Pentru început, merită să clarificăm că, dacă este imposibil să mănânci - vărsături persistente, greață - soluțiile nutritive sunt injectate intravenos, care este principala „dietă” a pacientului timp de câteva zile, până când medicii stabilizează starea.

Scopul principal al dietei este asigurarea aprovizionării cu minerale esențiale, vitamine, pentru menținerea optimă echilibrul apă-sareși reduce cantitatea de amoniac eliberată de bacterii.
Pentru asta există dieta speciala numită „hepatică”. Este demn de remarcat faptul că nu ar trebui să schimbați în mod arbitrar dieta pentru astfel de afecțiuni - medicul curant vă va spune ce să mâncați în cazul dumneavoastră individual.
Imaginea prezintă produse recomandate și nedorite pentru utilizare în boli ale ficatului și tractului gastrointestinal.

Pentru început, se recomandă reducerea aportului de proteine ​​la 40 de grame pe zi (la rata pentru o persoană sănătoasă de la 120 de grame, când se calculează 2,5 grame de proteine ​​pe kilogram de greutate corporală). Rețineți că proteinele digerabile sunt luate în considerare, iar cantitatea acesteia variază în diferite produse proteice. Unii pacienți se simt calmi când cresc cantitatea de proteine ​​la 60-80 de grame pe zi. Amintiți-vă, o deficiență de proteine ​​pe termen lung este plină de tulburări metabolice, hematopoieză, funcționalitate musculară, așa că medicul o va readuce treptat la normal. Proteinele trebuie introduse treptat, începând cu proteinele vegetale și în timp, în absența unei reacții negative, dați carne și produse din carne.

Este indicat să consumați alimente care sunt bune pentru ficat. Vă vom povesti despre ele într-un alt articol.
Este necesar să se asigure aportul maxim al tuturor aminoacizilor esențiali pentru a accelera regenerarea ficatului. Aminoacizii sunt elementele de bază ale

Includeți tărâțe și cereale în dieta dvs. - acestea vor ajuta la curățarea intestinelor.
Pentru a ușura intoxicația, trebuie să luați lactuloză, care reduce absorbția azotului de către bacteriile intestinale.

Prevenirea

Prevenirea în acest caz se reduce la trei principii principale:

medinfo.club

Scopul ficatului

Ficatul este un organ nepereche, cel mai mare și glanda importanta secretie interna situat în regiunea hipocondrului drept. În corpul nostru, acest organ îndeplinește peste 500 de funcții importante. Le enumerăm pe cele principale:

• bilă este produsă în ficat, care este necesară pentru descompunerea și absorbția ulterioară a lipidelor (grăsimilor) care intră în organism cu alimente;
• acest organism este direct implicat în metabolismul proteinelor, grăsimilor și carbohidraților;
• utilizează produsele de descompunere ai hemoglobinei, transformându-i în acizi biliariși îndepărtarea din organism cu bilă;
• neutralizează toxinele, alergenii și alte substanțe nocive și toxice, accelerează eliminarea lor din organism în mod natural;
• depozitează depozite de glicogen, vitamine și microelemente;
• sintetizează bilirubina, colesterolul, lipidele și alte substanțe implicate în procesul de digestie;
• asigură separarea și utilizarea excesului de hormoni, enzime și alte substanțe biologic active.

Ficatul este filtrul principal al corpului nostru.

Acest organ este supus unor sarcini mari în fiecare zi, pe care le creștem și mai mult dacă încălcăm dieta, mâncăm alimente grase, picante, prăjite, mâncăm în exces, abuzăm de alcool sau luăm la întâmplare. medicamentele cu efecte hepatotoxice.

În același timp, ficatul este singurul organ capabil să se autovindece. Celulele sale (hepatocitele) sunt capabile să se regenereze datorită creșterii și creșterii numărului lor și, chiar și cu leziuni extinse (până la 70%), ficatul își poate reveni complet la volumul anterior dacă cauzele care provoacă distrugerea parenchimului. sunt eliminate.

Rata de regenerare a ficatului este destul de lentă și depinde în mare măsură de vârsta și de caracteristicile individuale ale pacientului, precum și de severitatea bolii de bază care provoacă distrugerea hepatocitelor. Puteți accelera recuperarea organului dacă duceți un stil de viață sănătos și respectați o alimentație adecvată, adică reduceți sarcina asupra ficatului. În același timp, trebuie să știți că regenerarea ficatului este imposibilă dacă distrugerea acestuia este cauzată de activ proces infecțios(de exemplu, cu hepatită virală).

Tipuri și forme de insuficiență hepatică

În funcție de natura evoluției bolii, se disting insuficiența hepatică acută și cronică.

Insuficiența hepatică acută se manifestă pe fondul leziuni toxice organ (alcoolic, droguri, hepatită virală).

Forma cronică a bolii se dezvoltă treptat, odată cu progresia patologiilor hepatice (ciroză, fibroză, procese tumorale).

Patogenia insuficienței hepatice sau mecanismul de dezvoltare a bolii implică împărțirea acesteia în mai multe tipuri:

• hepatic insuficiență celulară- se dezvoltă atunci când celulele organismului sunt deteriorate de substanțe toxice (otrăvuri, viruși, surogate alcoolice). În acest caz, boala poate evolua într-o formă acută, însoțită de moartea masivă a hepatocitelor, sau într-o formă cronică, când celulele mor lent și severitatea simptomelor crește treptat.
• Forma porto-cava – asociată cu afectarea fluxului sanguin hepatic. Ca urmare, sângele saturat cu substanțe toxice ocolește ficatul și din vena portă intră imediat în circulația generală. În plus, cu această formă de insuficiență, celulele hepatice suferă de hipoxie. Astfel de tulburări apar din cauza cirozei sau a intervenției chirurgicale de bypass pentru hipertensiunea portală.
• formă mixtă. În acest caz, este diagnosticată insuficiența hepatică cronică, însoțită de moartea celulelor hepatice și de evacuarea sângelui saturat cu toxine în circulația generală.

În funcție de stadiul de dezvoltare, insuficiența hepatică este împărțită în următoarele tipuri:

• compensat (etapa inițială);
• decompensat (forma pronuntata);
• terminal (distrofic);
• comă hepatică.

În stadiul inițial, compensat, nu există simptome ale bolii, speranța de viață a pacienților este de aproximativ 20 de ani.

În stadiul de decompensare, boala continuă cu simptome pronunțate și recidive periodice.

În stadiul terminal (distrofic), pacientul necesită îngrijire constantă și supraveghere medicală, iar boala progresează constant.

Cauzele insuficienței hepatice

În stadiul inițial al bolii, semnele de insuficiență hepatică sunt similare cu multe patologii asociate cu disfuncția organelor interne. Prin urmare, sindromul insuficienței renale este atât de greu de diagnosticat la timp. De obicei, o persoană nu acordă prea multă importanță lipsei poftei de mâncare, slăbiciunii, oboselii, atribuind starea de rău oboselii acumulate. Dar pe măsură ce boala progresează, se manifestă ca intoleranță produse individualeși alcool, perversiune a gustului, greață, vărsături, tulburări digestive, disfuncție a sistemului nervos.

În cursul cronic al bolii, tenul devine pământesc, se observă îngălbenirea pielii, semne de beriberi, tulburări endocrine, tulburări menstruale la femei și impotență la bărbați. Manifestările insuficienței hepatice sunt diverse, depind în mare măsură de forma bolii, de caracteristicile evoluției bolii și sunt exprimate după cum urmează.

Caracteristicile evoluției bolii

1. sindromul de colestază. Este asociat cu o încălcare a fluxului de bilă din ficat și cu acumularea în sânge a produsului de descompunere a hemoglobinei - bilirubina. Această substanță prezintă un efect toxic și provoacă mâncărime și îngălbenirea pielii și sclerei. În plus, cu colestază, se observă luminarea fecalelor și întunecarea urinei, care capătă nuanța berii închise la culoare. Există dureri de tragere și dureri în hipocondrul drept asociate cu obstrucția tractului biliar.
2. Tulburări dispeptice. Greața și vărsăturile pot apărea intermitent după consumul anumitor alimente sau pot fi permanente. Acest lucru se datorează faptului că ficatul nu sintetizează suficientă bilă, care este necesară pentru digestia completă a grăsimilor. Lipsa poftei de mâncare, până la o perversiune a gustului și dorința de a consuma produse incompatibile sau necomestibile (cretă, pământ), sunt asociate cu intoxicația organismului și deteriorarea sistemului nervos pe fondul necrozei hepatice. Insuficiența în curs de dezvoltare este indicată suplimentar de un specific miros de ficat din gură, înroșirea palmelor, scădere în greutate.
3. Simptome de intoxicație a organismului. slăbiciune constantă, iritabilitate crescută, cefalee, dureri articulare și musculare, febră, febră, frisoane, transpirație abundentă noaptea - aceste manifestări sunt deosebit de pronunțate în insuficiența renală acută. În același timp, temperatura poate crește brusc la valori ridicate sau poate rămâne la 38 ° C pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce, împreună cu slăbiciune puternicăși starea de rău afectează extrem de negativ performanța și bunăstarea generală a unei persoane.
4. Encefalopatie hepatica Se manifestă printr-o disfuncție a sistemului nervos, deoarece substanțele toxice și produsele de degradare nu sunt neutralizate de ficat și, acționând asupra creierului, provoacă o serie de simptome caracteristice. Pacienții se plâng de amețeli, scăderea concentrării, letargie, apatie, letargie, confuzie, somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea. La fel de dezvoltare ulterioară apare boala anxietate crescută, stări depresive, excitabilitate excesivă, convulsii, pierderea cunoştinţei, halucinaţii.
5. Simptome ale inimii și ale vaselor de sânge. Există salturi ale tensiunii arteriale, modificări ale ritmului cardiac (aritmii), tulburări ale circulației generale.
6. Simptome pulmonare. Din partea sistemului respirator, există apariția tusei, dificultăți de respirație, respirație rapidă sau dificilă pe fondul creșterii edemului pulmonar. Pi acest pacient se teme să se sufoce și ia o poziție așezată forțat. Dificultățile de respirație pot crește nu numai în timpul efortului fizic, ci și în repaus.
7. sindromul de hipertensiune portală exprimată sub formă de ascită (o creștere a volumului abdomenului datorită acumulării de lichid) și apariția venelor de păianjen pe suprafața abdomenului și a umerilor. Un alt simptom caracteristic este o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului, care este ușor de determinat prin palparea abdomenului.
8. slabiciune musculara(atrofia) se dezvoltă pe fondul lipsei de glicogen - principalul furnizor de energie pentru mușchi. Mușchii devin flăcăni, letargici, o persoană obosește rapid și nu efectuează cu greu munca fizică.
9. Tulburare de coagulare a sângelui duce la sângerare gastrointestinală și nazală. Acest lucru poate provoca vărsături cu sânge sau sânge în scaun (melena). Dezvoltarea sângerării contribuie la extinderea venelor esofagului, care, pe fondul hipertensiunii portale, își pierd permeabilitatea și mobilitatea.

Astfel, cu insuficienta hepatica, absolut toate organele si sistemele sufera. corpul uman. Prin urmare, este atât de important să începeți tratamentul în timp util și să preveniți complicațiile grave care amenință viața pacientului.

Metode de diagnosticare

Atunci când se face un diagnostic, se utilizează o serie de metode de laborator și instrumentale de examinare. Pacientul trebuie să treacă o serie de teste:

• test de sânge (general și biochimie);
• analiza urinei (general);
• analiza fecalelor pentru sânge ocult;
• test de sânge pentru hepatită virală;
• teste hepatice.

Dintre metodele moderne de diagnostic instrumental, se folosesc ultrasunetele, CT sau RMN. Aceste metode permit evaluarea dimensiunii ficatului, a structurii acestuia, a gradului de deteriorare a parenchimului și a vaselor de sânge, precum și a prezenței bolilor concomitente asociate cu funcțiile afectate ale sistemului biliar (prezența pietrelor în vezica biliară, compresia canalele biliare).

Dacă este necesar, se efectuează o scanare radioizotopică a ficatului sau se face o biopsie (dacă se suspectează un proces malign) și se trimite biopsia pentru examinare histologică.
Metode suplimentare de examinare a corpului sunt utilizate pentru a evalua starea altor organe și sisteme, deoarece întregul corp suferă de manifestări ale insuficienței hepatice. În acest scop, pacientul este îndrumat pentru o consultație cu un cardiolog, neurolog, gastroenterolog, endocrinolog și alți specialiști îngusti.

Tratament

Tratamentul insuficienței hepatice este un proces complex și îndelungat care include nu numai terapie medicamentoasă, dar și ajustarea întregului stil de viață și alimentație. Pacientului i se administrează o dietă specifică, cu restricție de sare și proteine, pe care trebuie să o respecte până la recuperarea completă. Măsuri terapeutice constau in detoxifierea organismului, utilizarea medicamentelor a caror actiune are ca scop imbunatatirea circulatiei sangelui, normalizarea proceselor electrolitice, precum si realizarea echilibrului acido-bazic.

Odată cu dezvoltarea insuficienței hepatice acute, terapie intensivăîntr-un cadru spitalicesc. Pentru a restabili volumul de sânge metoda prin picurare ser fiziologic sau alte soluții saline sunt injectate într-o venă, controlând în același timp producția de urină.

La sindromul hemoragic Medicamentele hemostatice sunt utilizate pentru a opri sângerarea. Cu ineficacitatea utilizării lor, ei recurg la transfuzii de sânge.

Pentru a reduce simptomele de intoxicație, se administrează medicamente a căror acțiune vizează îmbunătățirea motilității intestinale și curățarea organismului. Pentru detoxifiere se efectuează o infuzie de reosorbilact sau neogemadez.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în ficat și pentru a reduce edemul, se administrează preparate osmotice (sorbitol), se folosesc agenți precum eufilin, tiotriazolina pentru extinderea canalelor, iar cocarboxilaza sau citocromul sunt prescrise pentru eliminarea hipoxiei. În același timp, cu ajutorul glucozei și al albuminei, ele reînnoiesc rezervele de energie ale organismului. Pentru a accelera procesele de regenerare și restaurare a celulelor hepatice, se folosesc următoarele medicamente:

• hepatoprotectori (Essentiale, Essliver Forte, Liv-52);
• Arginina, Hepa-Merz (aceste fonduri ajuta la formarea ureei din amoniac);
• aminoacizi, vitamine din grupa B, PP.

Pentru a menține funcționarea creierului, medicamentele sunt utilizate pentru a îmbunătăți circulația cerebrală (Actovegin, Cerebrolysin), diuretice (Mannitol, Lasix), precum și sedative.

În insuficiența hepatică cronică, trebuie tratate mai întâi patologiile care au dus la deteriorarea celulelor hepatice. Pe lângă administrarea principalelor medicamente, este necesar să se ajusteze metabolismul pe baza datelor cercetare biochimică sânge, precum și să urmeze o anumită dietă. Lista medicamentelor esențiale în tratamentul formelor cronice de insuficiență hepatică include:

• antibiotice cu spectru larg care nu au un efect toxic asupra ficatului (Neocin);
• aminoacizi (acid glutamic), care leagă amoniacul și îl elimină din organism;
• preparate de lactuloză (Dufalak, Portalak), care inhibă microflora patogenă și elimină intoxicația cu amoniac;
• preparate de potasiu, vitaminele C, PP, grupa B - compensează lipsa de potasiu, îmbunătățesc starea vaselor de sânge, activează procesele de regenerare a celulelor hepatice și prezintă proprietăți antioxidante;
• hepatoprotectori (Heptral, Essentiale Forte) - contin aminoacizi si fosfolipide, care sunt materialul de constructie al celulelor hepatice.

Dacă este necesar, detoxifică organismul solutii perfuzabile(glucoză, soluție de clorură de sodiu sau soluție Ringer). Cu stagnarea bilei prescris agenți coleretici(Allochol, Holosas), pentru durerea în hipocondrul drept, se folosesc antispastice (No-shpu, Drotavein) sau Baralgin.

În cazurile severe, în stadiul de comă hepatică, sunt necesare proceduri de hemodializă și plasmafereză pentru curățarea și filtrarea sângelui de substanțele toxice.

Dieta și obiceiurile nutriționale

În tratamentul insuficienței hepatice Atentie speciala dat alimentație adecvată. Principiile nutriției alimentare în această patologie sunt următoarele:

• produsele proteice sunt complet excluse din dietă sau reduse la minimum;
• accentul se pune pe nutriția fracționată - trebuie să mănânci puțin, dar des (de 5-6 ori pe zi);
• în dietă este necesar să crești cantitatea de fibre și să mănânci mai multe fructe și legume proaspete;
• dieta ar trebui să includă o cantitate mică de carbohidrați ușor digerabili (miere, fructe dulci și fructe de pădure), precum și alimente bogate în vitamine și minerale utile;
• aportul zilnic de calorii - cel puțin 1500 kcal, în timp ce ar trebui să gătiți mâncăruri delicioase, ca multi pacienti au lipsa poftei de mancare.

După ce starea se îmbunătățește, ei revin treptat la dieta anterioară și introduc în meniu mai întâi proteine ​​vegetale, apoi produse lactate. Cu o bună toleranță la o astfel de dietă, carnea dietetică este inclusă în dieta pacientului.

Este necesar să se respecte echilibrul apei, să crească aportul de lichide, să se evite efortul fizic intens, să se normalizeze starea psihologica, stabiliți modul corect de muncă, odihnă și somn.

de la a lua oricare băuturi alcoolice ar trebui abandonate complet, precum și utilizarea nesistematică a drogurilor. Puteți lua numai acele medicamente care au fost prescrise de medicul dumneavoastră. Pe măsură ce starea se îmbunătățește, se recomandă să te miști mai mult și să faci plimbări lungi în aer curat.

www.pechenzdrav.ru

Cauzele bolii hepatice

Glanda are proprietatea de regenerare, iar acest lucru vă permite să restabiliți structura organului, să normalizați funcționarea hepatocitelor. Inițial, volumul ficatului crește datorită celulelor rămase prin creșterea acestora. Reproducerea hepatocitelor are loc mult mai lent, datorită căruia structura fiziologică este restabilită.

Cauzele bolii hepatice sunt destul de diverse, să ne concentrăm pe cele mai comune:

• leziune traumatică organe din cauza unei lovituri în stomac (accident, cădere de la înălțime). Semnele externe pot fi absente. Primele simptome pot apărea la câțiva ani după leziune, indicând prezența formațiunilor chistice în ficat. Pentru a identifica neoplasme suplimentare, este suficient să efectuați o examinare cu ultrasunete;
• efect medicinal. Ce sunt medicamentele hepatotoxice? Agenții antibacterieni, medicamentele pentru chimioterapie, steroizii sunt considerați cei mai agresivi pentru ficat;

Clasificarea bolilor hepatice

Diverse boli hepatice la om se dezvoltă ca urmare a leziunilor hepatocitelor, lobulilor, vaselor sau căilor biliare. Luați în considerare tipurile de patologii:

În cazul bolii hepatice, în cazul expunerii continue la un factor provocator, rezultatul bolii este reprezentat de ciroză, precum și de insuficiență hepatică, până la moarte.

Manifestări la bărbați

Care sunt cele mai frecvente simptome la pacienții cu boală hepatică? Iată lista semne clinice patologia hepatică:

• disconfort la nivelul hipocondrului (dreapta);
• hepatomegalie;
• slăbiciune severă;
• scăderea capacității de lucru;
• durere de cap;
• pierderea poftei de mâncare;
• încălcarea funcțiilor cognitive;
• pierdere în greutate;
• îngălbenirea pielii, sclera;
• iritabilitate;
• depresie;
• umflarea extremităților inferioare, ascită, din cauza căreia abdomenul crește în volum;
• urină închisă la culoare, decolorarea fecalelor;
• vene de păianjen asociate cu tulburări ale sistemului de coagulare;
• fragilitate vasculară, tendință la sângerare;
• disfuncție intestinală sub formă de diaree;
• vizualizarea venelor de pe peretele abdominal anterior;
• mâncărimi ale pielii;
• vedere neclara;
• amărăciune în gură;
• cardiopalmus;
• fragilitatea unghiilor;
• greață, vărsături;
• Pierderea parului;
• înveliș galben, maro pe limbă;
• respiratie urat mirositoare;
• stare subfebrilă sau febră mare.

Separat, este necesar să descriem ce durere cu patologie hepatică. Lista posibilelor simptome de durere care sunt observate în cazul disfuncției hepatice:

• ușoară durere caracter dureros. Este, de asemenea, posibilă spargere, greutate. Ele indică un proces inflamator lent. În cele mai multe cazuri, sindromul durerii se observă cu o creștere a organului, atunci când capsula acestuia este supraîntinsă;
• durerea severă de natură difuză în hipocondrul drept indică un proces inflamator sever cu o componentă purulentă sau leziuni traumatice ale organului;
• durere severă într-un anumit loc. Indică patologia vezicii biliare, precum și a canalelor;

Durerea în bolile hepatice poate fi complet absentă, ceea ce complică diagnosticul inițial.

În funcție de stadiul bolii hepatice la bărbați, simptomele pot fi exprimate în diferite grade de intensitate. Odată cu creșterea intoxicației endogene, conștiința unei persoane este deprimată, până la comă hepatică, ca o manifestare a disfuncției sistemului nervos.

Metode de diagnosticare

Oamenii nu acordă întotdeauna atenție primelor semne ale bolii hepatice, motiv pentru care patologia este adesea diagnosticată într-un stadiu tardiv. Acum să vorbim despre cum să determinăm boala.

Cum să afli despre bolile hepatice? Când contactați un medic, se efectuează un sondaj de plângeri, un examen fizic, în timpul căruia specialistul examinează cu atenție zona hipocondrului drept. La palparea (palparea) ficatului se stabilesc dimensiunea, densitatea, contururile și suprafața acestuia.

De asemenea, medicul acordă atenție culorii pielii, prezenței erupțiilor cutanate, culorii limbii, volumului abdomenului și altor semne externe de patologie.

Pe baza rezultatelor unei examinări obiective și a tabloului clinic, se determină o serie de metode de diagnosticare pentru a confirma diagnosticul.

Cum se identifică boala hepatică? Pentru examinarea pacientului se folosesc metode de laborator și instrumentale. Studiile de laborator includ:

1. chimia sângelui. Este interesat de nivelul bilirubinei, fosfatazei alcaline, transaminazelor, proteinelor totale;
2. coagulograma (pentru a evalua starea sistemului de coagulare);
3. test clinic de sânge (necesar pentru determinarea nivelului de hemoglobină, eritrocite, leucocite, eozinofile);
4. Analiza urinei;
5. coprogram;
6. teste pentru hepatită virală, HIV.

Cum să recunoașteți semnele bolii hepatice la bărbați folosind metode instrumentale?

1. ultrasonografie. Este absolut sigur și poate fi făcut de un număr nelimitat de ori. Ecografia este prescrisă pentru detectarea primară a unui focar patologic, evaluarea dinamicii tratamentului, precum și în scopuri profilactice;
2. computer, imagistica prin rezonanță magnetică, datorită căruia este posibil să se vizualizeze focalizarea în stadiul inițial, să se clarifice dimensiunea, consistența acestuia, să se evalueze starea țesuturilor și organelor din jur;
3. sondare duodenală - pentru a evalua funcția vezicii biliare. Bila poate fi, de asemenea, colectată pentru cultură. Pe baza rezultatelor sale, este posibil să se selecteze medicamente antibacteriene eficiente pentru colecistită infecțioasă, colangită;
4. puncție urmată de histologie;
5. laparocenteza - pentru a elimina lichidul ascitic din cavitatea abdominala;
6. doppler vascular;
7. laparoscopie. Chirurgia folosește adesea instrumente endoscopice în scopuri de diagnostic. Medicul de pe ecran vede starea organelor abdominale, evaluează prevalența procesului.

Tactici medicale

Simptomele leziunilor hepatice la femei pot fi eliminate prin alimentație alimentară, precum și terapie medicamentoasă. Datorită unei abordări integrate, funcția digestivă este restabilită, starea generală este facilitată.

În plus, puteți fi tratat cu remedii populare care normalizează funcționarea glandei.

1. conținut caloric zilnic - maximum 3000;
2. numărul de mese - până la 6 pe zi;
3. porții mici;
4. aport adecvat de lichide.

Semnele bolii hepatice la femei și bărbați pot fi reduse dacă următoarele sunt excluse din dietă:

Tratamentul bolilor hepatice permite:

1. un ou pe zi;
2. decoct de măceș;
3. carne slabă, pește, lapte;
4. pâinea de ieri;
5. multe legume.

Tratamentul medical al bolilor hepatice

Pentru a elimina cauza patologiei, pentru a sprijini și a restabili ficatul, pot fi prescrise următoarele:

Detoxifierea se realizează cu soluții perfuzabile. Echinococoza poate fi tratată chirurgical colecistită calculoasă, cancer de ficat. Dacă ficatul este afectat de un proces malign, se poate prescrie suplimentar chimioterapie țintită și se poate efectua și ablația.

Metode populare

Ovăzul are un efect de vindecare asupra glandei. Boabele sale pot fi folosite pentru prepararea de infuzii, jeleu. Ar trebui să refuzați tratamentul cu ovăz:

• în stadiul acut al unei boli virale;
• cu slăbiciune severă;
• cu diabet;
• în faza acută a patologiei hepatice;
• în timpul sarcinii;
• cu urină, colelitiază;
• in perioada de lactatie.

Tratamentul cu ovăz presupune utilizarea de boabe nedecojite. Iată câteva rețete cu ovăz:

1. 100 g de boabe trebuie turnate cu 1 litru de apă, fierte sub un capac întredeschis timp de un sfert de oră. După răcire, trebuie să beți 460 ml pe zi, împărțind întregul volum în 4 doze. Pentru imbunatatirea senzatiilor gustative se permite adaugarea de miere;
2. ingrediente pentru următoarea rețetă: 2,5 litri apă, 20 g ovăz, troscot uscat, 15 g măceșe tocate, stigmate de porumb, frunze de lingonberry, muguri de mesteacăn. Primul lucru de făcut este ovăzul. Trebuie amestecat cu frunze de lingonberry, muguri de mesteacăn, se toarnă 1,8 litri de apă, se lasă la infuzat o zi. Măceșul trebuie turnat cu 700 ml apă clocotită, insistat într-un termos timp de o zi. Se fierbe după 24 de ore infuzie de fulgi de ovaz, adăugați ingredientele rămase, fierbeți 35 de minute, apoi răciți. Acum medicamentul trebuie filtrat, adăugați un decoct de măceș. Cursul terapeutic este de 7 zile. Schema de terapie: în prima zi trebuie să beți 60 ml de trei ori, în a doua zi - jumătate de pahar, apoi un singur volum rămâne același (120 ml), dar frecvența administrării scade la două pe zi;
3. turnați 200 g de ovăz într-o cratiță, turnați un litru de apă, fierbeți timp de o jumătate de oră. Acum trebuie să adăugați apă clocotită în bulion până când obțineți un volum total - un litru. Se asteapta sa se raceasca, se filtreaza, se adauga zeama de lamaie (din jumatate de citrice), 15 g miere. Beți 120 ml de trei ori cu o jumătate de oră înainte de masă.

Terapia cu ovăz în sine nu poate duce la o vindecare completă a bolilor hepatice. În plus, nu trebuie să începeți singur terapia dacă cauza leziunii glandei nu este cunoscută. Medicamentele selectate incorect nu numai că nu pot duce la rezultatul dorit, ci și pot înrăutăți semnificativ cursul patologiei.

propechenku.ru

Clasificare

Deficiența este clasificată în funcție de natura cursului și a etapelor.
Natura insuficienței acute și cronice diferă.
Forma acută se dezvoltă în forma acută de hepatită, otrăvire sau distrofie hepatică subacută.
Forma cronică este caracteristică cirozei hepatice, hepatitei cronice. Ambele forme de insuficiență se pot termina în comă hepatică.
Stadiile diferă: comă compensată, decompensată, distrofică și comă hepatică.

În plus, insuficiența endogenă și exogenă sunt separate.
Endogen- este o complicatie a mortii sau degenerarii tesutului hepatic si este caracteristica cirozei, hepatitei.
exogene- aceasta este autointoxicarea organismului prin produse metabolice și substanțe produse de microflora intestinală. Acest lucru se întâmplă dacă substanțele de mai sus intră în sânge prin pereții intestinului și nu trec prin ficat, de exemplu, dacă vena portă este înfundată. Acest formular insuficiența nu provoacă modificări ale calității țesutului hepatic.

Cauze

Cauzele insuficienței hepatice sunt împărțite în hepatogene și extrahepatice.
Hepatogen: boli și fenomene care afectează direct țesutul hepatic.
Extrahepatice: procese care afectează indirect funcția ficatului.

Hepatogen:

• Distrofie ( consum de droguri, sulfonamide, antibiotice, intoxicații cu substanțe toxice, alcool, ciuperci)
• hepatită
• Ciroză.

Extrahepatice:

Forma endogenă se caracterizează prin:

• Aversiune față de mâncare
• Aversiune pentru alcool la oamenii care beau înainte)
• Aversiune față de nicotină la foştii fumători)
• Letargie
• Slăbiciune
• instabilitate a dispoziției
• Tenul devine cenușiu sau gălbui
• Apare orbirea nocturnă
• Ciclul menstrual este perturbat la femei, libidoul la barbati, apar si alte tulburari hormonale
• Are tendința de a sângera
• umflare.

Forma exogenă se caracterizează prin:

• Instabilitate psihică de natură temporară până la tulburări psihice
• vis urât
• simptome neurologice.

Insuficiență hepatică acută

Această afecțiune se dezvoltă atunci când un număr mare de celule hepatice sunt ucise într-un timp scurt, ceea ce provoacă disfuncție de organ la persoanele al căror ficat era anterior sănătos.
Principalul simptom al insuficienței hepatice acute este encefalopatia hepatică.
Afecțiunea provoacă moartea în 50 până la 90% din cazuri.

Principalii factori care provoacă această afecțiune:
1. hepatita virala
2. Intoxicatia cu paracetamol
3. Otrăvirea cu otrăvuri care distrug celulele hepatice ( alcool contrafăcut, ciuperci)
4. R‘RѕR»RµR·RSSJ R’RёR»SЊСЃРѕРЅР°-РљРѕРЅРѕРІR°R»РѕРІР°
5. Distrofie hepatică în timpul sarcinii, trecând într-o formă acută.

Semne:

• Deteriorarea generală a bunăstării
• Îngălbenirea sclerei, a pielii
• Miros de carne putredă din gură
• Tremurul membrelor
• umflare.

Ce să fac?
Mergeți urgent la spital.

Diagnosticare

1. Interogarea pacientului despre a lui obiceiuri proaste, boli din trecut, medicamente folosite de el.
2. Analize generale de sânge
3. Coagulograma
4. Analiza urinei
5. Biochimia sângelui
6. Analiza pentru alfa-fetoproteina
7. ecografie abdominală
8. Radiografia abdominală
9. Scanarea cu radionuclizi
10. Electroencefalograma
11. Biopsie de țesut hepatic.

La copii

În ciuda faptului că această afecțiune este destul de rară la copiii din primul an și jumătate de viață, în 50% din cazuri se termină cu deces. Și salvarea vieții unui copil depinde doar de acțiunile competente și în timp util ale părinților și ale medicilor.
La nou-născuții cu vârsta sub 15 zile, insuficiența hepatică este adesea cauzată de imaturitatea producției anumitor enzime.
În plus, la bebeluși, cauza acestei afecțiuni poate fi hipoxia și o cantitate crescută de proteine ​​în organism.

Insuficiența hepatică la copii provoacă o mulțime de afecțiuni. Copilul este slab, inactiv, doarme mult, îl doare capul. Digestia alimentelor este perturbată: diaree, balonare, vărsături. Mă doare stomacul, ritmul cardiac este neregulat.
Dacă nu îi dai copilului asistență de urgență el intră în comă.
Tratamentul unui copil cu insuficiență hepatică se efectuează numai într-un spital. În viitor, după ce a fost externat acasă, copilul ar trebui să respecte o dietă specială pentru o lungă perioadă de timp și să ia doze crescute de vitamine din grup. ÎNAPOI .

Tratament

Tratamentul insuficienței hepatice în orice stadiu și la pacienții de orice vârstă trebuie efectuat numai într-un spital.
Este necesar să se mențină activitatea vitală a corpului pacientului și, în același timp, să se combată boala de bază care a provocat această afecțiune.
Dacă cauza deficienței este otrăvirea, toxinele sunt îndepărtate din organism cu ajutorul laxativelor. Pentru a curăța corpul de amoniac, utilizați injecții intravenoase. acid glutamic de două sau de trei ori pe zi timp de 3-4 zile.
De asemenea, infuzați glucoză, vitamine LA 12 Și LA 6 , cocarboxilază, panagin, acid lipoic.
Este obligatorie utilizarea echipamentelor de oxigen și pungi de oxigen.
La forma cronica insuficiența prescrie medicamente care ameliorează starea pacientului, reduc proporția de proteine ​​​​din alimente, clismele sunt dovedite pentru a curăța intestinele, precum și din când în când antibiotice, vitamine ale grupului ÎN sub formă de injecții vitohepat.

Ficatul este un organ multifuncțional care neutralizează substanțele dăunătoare organismului, participă la metabolismul proteinelor și carbohidraților, produce enzime specifice necesare digestiei etc. Dacă acest organ funcționează defectuos, este diagnosticată insuficiența hepatică. Dezvoltarea acestei afecțiuni afectează negativ toate sistemele corpului.

Această boală poate apărea atât sub formă acută, cât și cronică. În cele mai multe cazuri, fără tratament țintit, această patologie duce la complicații severe și deces. Mai des, dezvoltarea insuficienței hepatice este observată la bărbați, dar această tulburare apare și la femei. Această stare mai frecvent la persoanele în vârstă și în vârstă.

Caracteristicile insuficientei hepatice

Ficatul este cea mai mare glandă din organism. Are capacitati mari de regenerare. Chiar și cu înfrângerea a 70% din celule, se poate recupera și funcționa normal. Recuperarea ficatului are loc prin procesul de proliferare, adică creșterea și creșterea numărului de celule funcționale - hepatocite.

Regenerarea țesuturilor acestui organ este extrem de lentă și, în funcție de starea generală a pacientului, poate dura de la 2 până la 4 săptămâni. Sindromul de insuficiență hepatocelulară apare atunci când afectarea ficatului este atât de gravă încât recuperarea completă și uneori parțială este imposibilă. Dezvoltarea insuficienței hepatice poate fi observată cu tipuri diferite leziuni tisulare, inclusiv degenerare fibroasă și distrofică masivă, modificări necrotice ale parenchimului de diverse etiologii etc.

Mecanismul dezvoltării acestei stări patologice este deja bine înțeles. În primul rând, sub influența factorilor adversi, structura membranelor hepatocitelor este perturbată. În același timp, celulele funcționale cresc producția de enzime, ceea ce agravează situația și duce la distrugerea mai rapidă a celulelor acestui organ. Situația este agravată de începerea producției sistem imunitar corpuri autoimune care distrug celulele deteriorate.

Cu un proces pe termen lung, încep să se formeze anastomoze, adică vase mici suplimentare care conectează canalele de sânge funcționale rămase între vena cavă inferioară și vena portă.

Deoarece sângele circulă prin aceste vase, ocolind zonele afectate ale ficatului, acest lucru reduce șansele de reparare a țesuturilor. Din cauza funcționării defectuoase a ficatului, tot mai multe toxine intră în fluxul sanguin, ducând la deteriorarea tuturor organelor și sistemelor corpului.

Cauzele bolii

Există o serie de afecțiuni care, progresând, pot determina dezvoltarea insuficienței hepatice acute sau cronice. Cea mai frecventă încălcare a funcționării ficatului este observată în ciroză. Această boală se caracterizează prin distrugerea necrotică a țesuturilor organelor și înlocuirea în continuare a zonelor deteriorate cu fibroză.

În viitor, zonele degenerate ale ficatului încep să pună presiune asupra vaselor, declanșând formarea de anastomoze și dezvoltarea hipertensiunii portale. Aceste procese sunt adesea însoțite de apariția unei ascite severe. Pentru a provoca mai întâi ciroza, apoi insuficiența poate fi influențată de următorii factori adversi:

• hepatita virala;
• abuz de alcool pe termen lung;
• intoxicații severe cu toxine;
• luarea anumitor medicamente;
• consumul de droguri;
• unele patologii ale tractului biliar;
• alimentație irațională;
• consumul de ciuperci otrăvitoare;
• boli infecțioase;
• patologii autoimune;
• malformații congenitale ale ficatului.

Apariția unei astfel de leziuni ale ficatului este predispusă la condițiile în care excesul de grăsime pătrunde în țesuturile organului.În același timp, grăsimea începe să se acumuleze din cauza unei defecțiuni a proceselor metabolice. Țesut adiposînlocuiește treptat hepatocitele moarte. Factorii care contribuie la această problemă includ:

• obezitatea;
• anorexie și bulimie;
• unele boli ale tractului gastro-intestinal;
• luarea de înlocuitori de alcool;
• Diabet.
• aportul regulat de grăsime de urs și bursuc.

Apariția insuficienței hepatice este adesea un rezultat natural al progresiei distrofiei parenchimatoase a organului. Factorii care contribuie la apariție problema asemanatoare, raporta:

• deficiență congenitală în producția de enzime;
• încălcări ale metabolismului proteinelor;
• tulburări endocrine;
• hepatită;
• stagnarea bilei în ficat;
• intoxicație în unele boli virale;
• hipo- și avitaminoză.

Dezvoltarea disfuncției hepatice pe fondul degenerescării parenchimatoase a carbohidraților este mai puțin frecvent diagnosticată. Dat stare patologică apare pe fondul unei încălcări a proceselor metabolice cu participarea glicogenului. Deficitul de vitamine din alimente, intoxicația cu alcool și diabetul zaharat predispun la astfel de leziuni hepatice. Scăderea sau întreruperea completă a funcționării ficatului este adesea observată pe fondul amiloidozei acestui organ.

Apariția acestei patologii este adesea detectată la pacienții cu predispoziție la amiloidoză. Depunerea treptată a amiloidului, adică a unei proteine ​​insolubile, pe pereții căilor biliare și ai vaselor de sânge duce la o defecțiune a funcționării ficatului. Acest lucru contribuie la încălcarea saturației cu oxigen a țesuturilor și nutrienți, și în plus, curgerea bilei.

Adesea, dezvoltarea insuficienței hepatice este observată pe fondul hepatitei. Atât hepatita virală, cât și inflamația ficatului cauzată de influența produselor de degradare a alcoolului sau a substanțelor toxice au un efect distructiv asupra țesuturilor. Aceste afecțiuni duc mai întâi la inflamație și apoi la moartea unor zone mari ale organului.

Dezvoltarea insuficienței renale poate fi rezultatul unor neoplasme maligne în acest organ. Apariția unei probleme similare este adesea observată la persoanele care au o predispoziție genetică la cancer la ficat. Pericolul este metastaza de la tumori localizate în alte organe.

Un efect advers pe termen lung poate contribui, de asemenea, la formarea de neoplasme maligne și apoi la insuficiență. cancerigeni. Pe măsură ce tumorile maligne cresc, ele înlocuiesc celulele hepatice funcționale și comprimă zonele sănătoasețesuturile organelor. Acest lucru duce la dezvoltarea inflamației, întreruperea fluxului de bilă și blocarea circulației sângelui în țesuturile sănătoase. În acest caz, această stare patologică este însoțită de o intoxicație severă.

Unele boli pot contribui și la apariția disfuncției hepatice. a sistemului cardio-vascular, inclusiv anevrisme și ateroscleroză. Crește riscul de a dezvolta disfuncție hepatică insuficiență renală. În plus, anumite boli însoțite de tulburări hormonale pronunțate pot contribui la apariția unei astfel de probleme.

Există cazuri frecvente de insuficiență la persoanele care au suferit pierderi masive de sânge. Contribuie la apariția problemei transfuziei de sânge, care este incompatibilă în grup cu primitorul. În cazuri rare, dezvoltarea patologiei este observată după interventii chirurgicale pe tractul gastrointestinal.

Clasificarea insuficienței hepatice

Există 3 forme de insuficiență a ficatului, fiecare dintre ele având propriile caracteristici de dezvoltare și curs. Insuficiența hepatocelulară clasică, adică endogenă, se dezvoltă ca urmare a otrăvirii organismului cu substanțe foarte toxice. În acest caz, există o moarte rapidă a celulelor hepatice funcționale. Într-o astfel de situație, doar un transplant urgent poate salva viața pacientului.

Cu o formă exogenă de disfuncție hepatică, datorită influenței anumitor factori adversi, se observă o insuficiență în creștere treptată a circulației sângelui în țesuturile organului. Nivelul de purificare a sângelui de toxine scade, ceea ce duce la o intoxicație în creștere treptată a tuturor țesuturilor corpului.

Forma mixtă a fluxului este rezultatul circulației hepatice afectate și a leziunilor țesuturilor funcționale ale organului. În acest caz, este posibilă cursul acut și cronic al procesului patologic.

forma acuta

Insuficiența hepatică acută se dezvoltă ca urmare a unei leziuni rapide a unor zone mari ale ficatului. Manifestările clinice cresc rapid. Simptomele pot apărea în câteva ore până la 8 săptămâni după expunere. factor nefavorabil pe țesutul hepatic. O astfel de creștere rapidă a simptomelor se datorează faptului că această formă de patologie este întotdeauna însoțită de apariția unor focare extinse de inflamație și leziuni necrotice ale țesuturilor organului.

În același timp, până la 80–90% din țesuturi își pierd capacitatea de a-și îndeplini funcțiile. Evoluția insuficienței hepatice acute este întotdeauna nefavorabilă și este însoțită de o deteriorare în creștere rapidă a stării generale a pacientului. Această formă a bolii într-un timp extrem de scurt devine cauza dezvoltării encefalopatiei hepatice, a comei și a morții.

Forma cronică

Cu o varietate cronică de insuficiență hepatică, manifestările clinice ale patologiei cresc pe o perioadă de la 2 luni la câțiva ani, pe măsură ce celulele organului mor. Simptomele acestei stări patologice ating un nivel critic atunci când capacitățile de regenerare ale celulelor sunt epuizate atât de mult încât organul nu este capabil să se recupereze.

Forma cronică a patologiei în majoritatea cazurilor este combinată cu hipertensiunea portală. Deși în stadiile incipiente este posibil curs asimptomatic, în viitor, starea pacientului poate deveni extrem de gravă. Gradul terminal de afectare a ficatului, în care mor mai mult de 80-90% din celulele funcționale, duce la dezvoltarea complicațiilor severe și la moarte.

Simptome

Semnele de afectare a ficatului și insuficiență depind în mare măsură de forma patologiei. Într-o varietate acută de insuficiență hepatică, există o deteriorare rapidă a stării. Pacienții se plâng dureri severeîn regiunea hipocondrului drept. Senzații neplăcute atât de intens încât pacientul necesită spitalizare urgentă. atacuri de durere poate crește după masă. Urmează plângeri:

• pentru greață și vărsături;
• pentru a crește temperatura corpului;
• pentru frisoane;
• pentru slăbiciune generală;
• oboseală crescută cu efort fizic minim;
• pentru intensificarea mâncărimii pielii;
• la îngălbenirea sclerei ochilor și pielii;
• mirosul de carne putredă din gură;
• tremor la nivelul membrelor superioare;
• pentru a reduce tensiunea arterială;
• pentru a mări splina;
• pentru dificultăți de respirație;
• pentru tuse;
• asupra sângerării din tractul digestiv;
• pentru sângerare nazală masivă;
• la o scădere rapidă a nivelului de glucoză din sânge;
• pentru o scădere critică a tensiunii arteriale.

Pacienții au, de asemenea, diaree. Scaunul devine alb sau bej deschis. În acest caz, urina se poate întuneca. Pe fondul acestei stări patologice, pacienții experimentează adesea o scădere a apetitului. Unii pacienți au o dorință acută de a încerca obiecte necomestibile.

Pe măsură ce starea se agravează, pacienții dezvoltă dureri la nivelul articulațiilor, atât mari, cât și mici. Există o schimbare în dimensiunea ficatului. Pacienții experimentează o creștere rapidă a volumului abdomenului datorită acumulării de lichid în cavitatea abdominală. În insuficiența hepatică acută, pacienții prezintă o pierdere rapidă în greutate.

În câteva ore sau zile de la debutul unui atac, apar semne de encefalopatie hepatică, care este rezultatul leziunilor sistemului nervos central pe fondul creșterii nivelului de compuși toxici din sânge. La mulți pacienți, chiar și în cursul acut al patologiei, se observă apariția venelor de păianjen, care sunt deosebit de bine exprimate pe peretele anterior al abdomenului și pe umeri.

Există cel puțin 4 etape ale dezvoltării unei forme cronice de insuficiență. Fiecare dintre ele are propriile simptome. Stadiul inițial al procesului patologic este considerat compensat, deoarece în acest moment nu există un tablou clinic pronunțat datorită faptului că activitatea celulelor sănătoase rămase crește. Numai atunci când se efectuează teste de laborator poate fi detectată o scădere a funcției organelor.

Odată cu trecerea bolii la a doua etapă decompensată, se observă apariția unor semne pronunțate de hipertensiune portală. Pacienții au vene de păianjen pronunțate nu numai pe pielea abdomenului, ci și pe față. Hematoamele apar adesea chiar și fără niciun impact traumatic. Este posibilă sângerare masivă din tractul digestiv și din nas. Aceste simptome sunt rezultatul scăderii coagulării sângelui.

Majoritatea pacienților aflati deja în acest stadiu de insuficiență hepatică cronică au ascită, labilitate emoțională sau dezvoltare tulburări depresive. Sunt posibile tulburări de somn. Tulburările dispeptice devin pronunțate, inclusiv greață, vărsături și diaree. Apare cașexia, adică epuizare.

Țesutul muscular se atrofiază rapid. Pielea devine foarte subțire și devine icterică. Sclera ochilor și mucoasele pot dobândi o culoare similară. Palmele și picioarele pot avea o nuanță roșie. Starea părului și a unghiilor se înrăutățește. Bunăstarea generală a pacientului se deteriorează rapid. Această etapă poate dura de la câteva săptămâni la o lună sau mai mult.

Când boala trece în a treia etapă, adică în stadiul terminal, toate simptomele prezente anterior devin pronunțate. Ficatul este redus în dimensiune. Sângele aproape că nu se coagulează. Acest lucru provoacă sângerare masivă. Manifestările sistemului nervos central sunt în creștere.

Ultima etapă a cursului cronic este coma. Această afecțiune se termină în majoritatea cazurilor cu moartea din cauza edemului cerebral și a dezvoltării insuficienței multiple de organe.

Complicațiile bolii

Sindromul de insuficiență hepatică este extrem de periculos deoarece afectarea organelor poate provoca complicații grave cauzate nu numai de scăderea activității funcționale a hepatocitelor, ci și de creșterea substanțelor toxice din sânge. Există o serie de afecțiuni, a căror apariție reduce șansele de supraviețuire ale pacientului.

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală crește riscul de infecție secundară. În acest caz, se dezvoltă peritonita. Funcția hepatică afectată duce la apariția venelor varicoase ale esofagului, care, în combinație cu o scădere a coagulării sângelui, predispune la sângerări masive din părțile superioare ale organului. Dezvoltare această complicațieîn aproape 100% din cazuri se termină cu deces.

Acumularea de substanțe toxice în sânge determină adesea dezvoltarea insuficienței. În plus, cazurile de hipoxie a țesuturilor cerebrale și edemul acestuia nu sunt neobișnuite la pacienții cu leziuni critice ale țesuturilor hepatice. Poate exista insuficienta respiratorie severa. În cazuri rare, extrem de periculos sângerare pulmonară care sunt fatale în majoritatea cazurilor.

La majoritatea pacienților care suferă de insuficiență hepatică cronică se observă apariția atrofiei glandelor mamare. Posibil hipogonadism la bărbați. Atrofia testiculară și infertilitatea sunt adesea observate. În plus față de aceste condiții, pacienții au adesea tulburări în funcționarea organului pe fondul unui curs cronic. Se poate observa dezvoltarea neoplasmelor maligne.

Diagnosticare

Dacă apar semne de disfuncție hepatică, pacientul trebuie să consulte un hepatolog și o serie de alți specialiști înalt specializați. După o examinare externă și evaluarea plângerilor, pacientului i se atribuie un număr de laborator și cercetare instrumentală. În primul rând, este necesară o analiză generală, care vă permite să identificați prezența leucocitozei și a anemiei la pacient.

Pentru a detecta trombocitopenia este necesară o coagulogramă. Se efectuează o analiză biochimică, cu ajutorul căreia se poate clarifica nivelul fosfatazei alcaline, transaminazelor, bilirubinei, creatininei, albuminei etc. După aceea, o analiză generală și analize biochimice urină.

În acest caz, este necesar să se efectueze o ecografie a organelor abdominale. Acest studiu ajută la evaluarea stării parenchimului și a vaselor de sânge. În plus, se efectuează o evaluare a dimensiunii ficatului. Ecografia vă permite să excludeți prezența proceselor tumorale. Adesea, un ECG este prescris pentru a evalua starea pacientului. Pentru a detecta afectarea difuză a ficatului, se efectuează hepatoscintigrafie.

Ca o completare la studiile necesare, un RMN este adesea prescris pentru a evalua starea organului. În unele cazuri, se efectuează o biopsie pentru a determina modificările morfologice din probele de țesut obținute.

Metode de tratament

Terapia formelor acute și cronice ale acestei stări patologice are unele diferențe. Într-o formă acută de patologie, pacientul are nevoie de îngrijiri de urgență. Cel mai adesea, la eliminarea acestei stări patologice, medicamentele sunt utilizate sub formă de soluții, nu tablete.

În prezența sângerării, în primul rând, este prescrisă terapia care vizează eliminarea această încălcare. Adesea se folosesc transfuzii de sânge și trombocite. Pentru a restabili volumul de sânge circulant, se poate prescrie introducerea de soluții saline sau soluții saline.

În plus, sunt introduse medicamente hemostatice și complexe de vitamine. În caz de nevoie urgentă, se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă pentru a restabili integritatea vaselor de sânge deteriorate.

După aceea, se efectuează terapia pentru tulburările care au apărut cu insuficiență hepatică. Pentru a reduce severitatea gradului de intoxicație, este prescrisă curățarea intestinului. Se poate realiza introducerea de medicamente care au un efect stimulator asupra motilității intestinale, inclusiv Metoclopramid și Cerucal. Ca parte a terapiei de detoxifiere, utilizarea soluțiilor de Rheosorbilact și Neogemadez este adesea prescrisă.

Adesea, terapia cu perfuzie este inclusă în regimul de tratament pentru o varietate acută de insuficiență, care implică introducerea de soluții concepute pentru a stabiliza tensiunea arterială. Poate fi prescrisă o soluție de clorură de sodiu sau glucoză. Deseori folosită diureza formată cu numirea de diuretice. În plus, lactuloza este utilizată pentru a reduce producția de amoniac.

Terapia antibacteriană este prescrisă pentru a reduce riscul de infecție. Tranchilizatoarele sunt adesea folosite pentru a suprima motorul și excitare mentală. Potrivit indicațiilor, specialiștii pot folosi sedative. Agenții farmaceutici pot fi utilizați pentru a îmbunătăți circulația cerebrală. Pentru a îmbunătăți funcția hepatică, sunt prescrise în principal următoarele medicamente:

1. Hepa-Merz.
2. Ornitina.
3. Arginina.
4. LIV-52.
5. Lipoid C.
6. Esentiale.
7. Essliver.
8. Aminoacizi.

Pacientul are nevoie de inhalare de oxigen. În plus, sunt prescrise proceduri de hemosorpție. Poate fi necesară și terapia cu oxigen hiperbar. În cursul cronic al patologiei, terapia vizează eliminarea bolii primare sau a factorului care a cauzat defecțiunea organului. Cu afectarea țesutului fibros, formarea de neoplasme maligne și alte afecțiuni, poate fi recomandat tratamentul chirurgical. Pacienții cu această formă de patologie ar trebui să înceteze complet consumul de alcool.

Orice medicament trebuie utilizat numai la sfatul medicului. Asigurați-vă că urmați o dietă săracă în proteine. Evitați expunerea la soare și ridicarea greutăților de peste 2 kg. Pentru a stabiliza starea, pacienților li se prescriu o serie de medicamente. Pentru a elimina substanțele toxice periculoase pentru țesuturile creierului, se folosesc adesea preparate de lactuloză, inclusiv:

1. Lactuvit.
2. Prelaxan.
3. Duphalac.
4. Noroc.
5. Normaz.
6. Lactuloza.

Pentru a elimina amoniacul și a-l transporta din organism, este prescrisă utilizarea Hepa-Merz și Glutargin. Antibioticele sunt adesea prescrise pentru a suprima microflora din intestin necesară procesării proteinelor din alimente. Pentru a reduce riscul de a dezvolta edem sever și ascită, pacienților li se prescrie Veroshpiron. Medicamentele sunt utilizate pentru a reduce presiunea în vena portă.

În forma cronică, pentru reducerea presiunii se utilizează Propranolol, Nebilet, Moxydomine etc.. În plus, în prezența îngustării căilor biliare, se folosesc colespasmolitice. De asemenea, pot fi necesare medicamente pentru a reduce sângerarea crescută.

În cazuri severe, când este paliativ interventii chirurgicaleȘi medicamentele nu se poate realiza o îmbunătățire pronunțată și pacientul are o creștere a substanțelor toxice în sânge, singura modalitate de a salva viața unui bolnav este transplantul de ficat.

Cura de slabire

Cu funcționarea insuficientă a țesuturilor hepatice, pacienților li se prescrie o dietă fără proteine. În dietă trebuie introduse alimente ușor digerabile, cu un conținut ridicat de fibre vegetale, oligoelemente și vitamine. Conținut zilnic de calorii ar trebui să fie de 1500 kcal. Dieta ar trebui să includă:

• legume;
• fructe;
• cereale;
• lactate;
• carne slabă și pește.

Din dietă trebuie excluse mâncărurile bogate în grăsimi, cu prezența condimentelor iute, carbohidrați simpli etc. Trebuie să mănânci în porții mici 5-6 pe zi.

Prognoza si prevenirea

Atât în ​​formele acute, cât și în cele cronice de insuficiență hepatică, prognosticul este nefavorabil. În cursul acut, moartea are loc în cele mai multe cazuri în decurs de 2-3 zile până la 2 luni, cu excepția cazului în care se efectuează un transplant de organ.

Forma cronică a patologiei are, de asemenea, un prognostic nefavorabil, deși acest tip de curs al bolii se manifestă mai puțin agresiv. Chiar și cu un tratament complex și aderarea la o dietă, se poate obține doar prelungirea vieții, dar fără transplant, pacientul se va confrunta cu moartea prematură. Prezența complicațiilor agravează prognosticul.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta leziuni hepatice critice, este necesar să se trateze bolile în timp util acest corp. Ca parte a prevenirii stării patologice descrise, este necesar să încetați să luați alcool și droguri. Pentru a reduce riscul de a dezvolta malnutriție, trebuie să urmați regulile unei alimentații sănătoase și să faceți exerciții în mod regulat.

Asigurați-vă că mențineți o greutate normală. Ar trebui să nu mai mâncați ciuperci culese în pădure. Asigurați-vă că vă vaccinați împotriva hepatitei A și B. Este necesar să luați orice medicamente și suplimente alimentare cu precauție. Leziunile majore care necesită o transfuzie de sânge trebuie evitate ori de câte ori este posibil și toate procedurile medicale trebuie efectuate într-o manieră igienă. Acest lucru va reduce riscul de a dezvolta insuficiență de organ și va evita moartea prematură.

Insuficiența hepatică cronică este o afecțiune patologică care însoțește bolile hepatice cronice, caracterizate prin distrugerea țesutului hepatic timp de mai mult de 6 luni cu disfuncție hepatică progresivă.

Terminologie

Bolile cronice ale ficatului, cum ar fi ciroza alcoolică sau hepatita virală cronică, sunt boli independente care au propriile cauze, mecanisme de dezvoltare, metode de diagnostic și tratament. În schimb, disfuncția hepatică cronică este un proces patologic universal care reflectă moartea treptată a celulelor hepatice (hepatocite) din cauza bolii de bază.

Spre deosebire de insuficiența hepatică acută, care apare până la 28 de săptămâni de la debutul bolii, insuficiența hepatocelulară cronică poate fi prezentă timp de mai multe luni și ani, progresând de la o fază asimptomatică la sindrom pronunțat. Simptomele incluse în acest sindrom determină în mare măsură clinica de ciroză - stadiul final patologie cronică ficat. Din acest motiv, insuficienta hepatica cronica si ciroza sunt adesea considerate sinonime.

Cauzele insuficienței hepatocelulare cronice

• Abuzul de alcool (ciroza alcoolica - K70.3, boala hepatica alcoolica - K70) - 60-70% din cazuri;
• Permeabilitate afectată a tractului biliar din cauza anomaliilor congenitale (atrezie, chisturi ale căilor biliare), patologii ereditare (fibroză chistică - E84), boli autoimune (ciroză biliară primară - K74.3) și alte boli (ciroza biliară secundară - K74.4) - 5-10 % din cazuri;
• Hepatita cronică B sau C (B18) - 10% din cazuri;
• Hemocromatoză sau tulburare ereditară a metabolismului fierului (E83.1) - 5-10% din cazuri;
• Boală hepatică grasă non-alcoolică (K76.0) - 10% din cazuri.

mai rar la tulburare cronică funcția hepatică duce la hepatită autoimună (K75.4), hepatită indusă de medicamente (K71) (când se administrează metotrexat, izoniazidă, amiodarona), genetică (deficit de alfa-1-antitripsină (E88.0), tirozinemia (E70.2), boala Wilson (E83.0), galactozemie (E74.2).

Mecanismul dezvoltării insuficienței hepatice cronice

În medicină, „deficiența” este un termen folosit pentru a se referi la o afecțiune în care un organ nu își poate îndeplini funcția în în întregime. Insuficiența hepatică acută și, respectiv, cronică, apar atunci când ficatul nu poate face față tuturor sarcinilor care îi sunt atribuite, din cauza morții. un numar mare hepatocite. Dar dacă la proces acut are loc o moarte unică a 90% din celulele hepatice, apoi în bolile cronice numărul țesuturilor moarte crește treptat, pe parcursul mai multor luni sau mai mulți ani.

Acest proces este direct proporțional cu gradul de scădere a funcției hepatice și cu stadiul bolii. Luați ca exemplu hepatita alcoolică cronică. O persoană consumă zilnic o anumită cantitate de alcool etilic. În același timp, mor până la câteva zeci de mii de celule hepatice, participând la metabolism, asigurând sinteza proteinelor care curăță sângele de toxine externe și interne, produse metabolice intermediare. După câțiva ani, alcoolismul poate duce la moartea a 30-40% din celulele hepatice, ceea ce va duce la o scădere echivalentă a funcției organelor. Cu toate acestea, aceasta este doar o față a monedei.

Ficatul are o mare marjă de siguranță. La majoritatea pacienților, simptomele insuficienței hepatice cronice apar atunci când mor mai mult de 70-80% din hepatocite. În ciuda acestui fapt, moartea țesutului hepatic declanșează o serie de mecanisme, inclusiv regenerarea patologică, proliferarea, afluxul. celule ale sistemului imunitarîn zona necrozei, susținând inflamație cronică, împreună ducând la ciroză - creșterea țesuturilor conjunctive grosiere. Acest proces modifică complet structura microscopică normală a organului. Ca urmare, există o încălcare a circulației sângelui la nivel de organ.

Tulburările circulatorii sunt principalul factor care duce la hipertensiune portală sau la creșterea tensiunii arteriale în pat vascular situat „înaintea” ficatului. Sângele în exces este pompat într-un mod giratoriu în vena cavă inferioară, ducând la vene varicoase în esofag și/sau rect. În combinație cu o încălcare a proceselor de coagulare a sângelui, aceasta duce la sângerare necontrolată din venele esofagiene sau hemoroidale dilatate cu un rezultat fatal.

Astfel, insuficiența hepatică cronică și ciroza sunt două componente ale unui proces patologic, ducând în cele din urmă la moartea inevitabilă a pacientului.

Clasificarea insuficienței hepatice cronice

În practica clinică se utilizează clasificarea insuficienței hepatice cronice pe etape.

Stadiile insuficienței hepatice cronice (codul patologiei conform ICD-10 - K72.1)

1. Stadiul de compensare a funcției hepatice;
2. Etapa de decompensare cu deficiență severă a funcției hepatice și manifestări clinice;
3. Etapa terminală cu dezvoltarea complicațiilor;
4. Comă hepatică (rata de mortalitate peste 80%).

Clasificarea severității patologiei hepatice cronice conform Child-Pugh

Clasificarea insuficienței hepatice cronice pe etape are una dezavantaj serios- nu există criterii clar definite pentru apartenența unei patologii la un anumit pacient la un stadiu sau altul. Din acest motiv, în practica medicală, se utilizează clasificarea Child-Pugh, care face posibilă stabilirea severității bolii în funcție de clinică și indicatori de laborator. În funcție de scor, toți pacienții cu insuficiență hepatică cronică sau ciroză sunt împărțiți în trei clase: A, B și C.

Clasa A: de la 5 la 6 puncte;

Clasa B: de la 7 la 9 puncte;

Clasa C: de la 10 la 15 puncte.

Pacienții din clasa A au grad ușor insuficiență hepatică cronică și un prognostic bun (supraviețuire 100% în următorul an). Pacienții din clasa B sunt moderati, cu 81% supraviețuire la 1 an, 57% la 2 ani. Pacienți de clasă C - o afecțiune gravă cu risc ridicat de deces (45% supraviețuire în decurs de 1 an, 35% în decurs de 2 ani).

Insuficiență hepatică cronică la copii

Dezvoltarea rapidă a insuficienței hepatice cronice în primele luni și ani de viață la copii se datorează atreziei congenitale a căilor biliare și tulburări ereditare metabolism. La copiii mai mari, hepatitele cronice virale și autoimune duc cel mai adesea la disfuncție hepatică cronică. În 5-15% din cazuri, cauza patologiei nu poate fi stabilită. Rezultatul patologiei hepatice cronice la copii și adulți este unul - ciroza. Metodele de tratament și diagnosticul insuficienței hepatice cronice la copii, de asemenea, nu diferă de cele la adulți.

Simptome și semne ale insuficienței hepatice cronice

• „Cap de meduză” - extinderea venelor safene din jurul buricului;
• Ascita (acumularea de transudat lichid în cavitatea abdominală);
• Lipsa poftei de mâncare, slăbiciune, performanță scăzută, oboseală crescută;
• Greață, vărsături, dulceață Miros puternic atunci când respiră;
• Mărirea ficatului și a splinei, durere în hipocondrul din stânga și din dreapta;
• Ginecomastie - o creștere a glandelor mamare din cauza excesului de estrogen;
• Icter, mâncărimi ale pielii, roșeață a pielii palmelor (eritem palmar);
• Sângerarea gingiilor, prelungirea duratei sângerării;
• umflarea picioarelor;
• Asteriscuri vasculare pe piele;
• Pierdere în greutate semnificativă.

În stadiul 3 de insuficiență hepatică cronică, la clinică se adaugă simptome de encefalopatie hepatică, care decurg din efectul toxic al amoniacului, bilirubinei și altor toxine asupra celulelor nervoase. Pacienții se plâng de pierderi de memorie, amnezie, dureri de cap, iritabilitate, scăderea inteligenței, insomnie noaptea - somnolență în timpul zilei. În stadiul 4, se dezvoltă o comă hepatică din cauza edemului cerebral. Se observă convulsii, letargie, pierderea cunoştinţei, lipsa reflexelor.

Setul minim necesar de teste de laborator

• Determinarea timpului de protrombină și a derivaților săi - indicele de protrombină(PTI) și raportul internațional normalizat (INR): vă permit să determinați gradul de afectare a coagularii sângelui și să evaluați indirect gradul de afectare a funcției hepatice;
• Test de sânge pentru alanina aminotransferaza (ALT) și aspartat aminotransferaza (AST): markeri ai necrozei hepatice;
• Bilirubina plasmatică: vă permite să determinați gradul de afectare a funcției excretorii. Creștere rapidă concentrația bilirubinei în sângele pacientului este un factor de prognostic nefavorabil;
• Amoniac plasmatic: crescut semnificativ în insuficiența hepatică și asociat cu un risc ridicat de encefalopatie hepatică severă;
• Glicemia: reflectă gradul de tulburare a metabolismului glucidic;
• Compoziția gazelor din sânge: dezvăluie o lipsă de oxigen în sânge, ceea ce poate indica prezența sindrom de detresă respiratorie sau pneumonie care complică cursul bolii de bază;
• Creatinină: o creștere a nivelului de creatinine indică prezența complicațiilor sub formă de sindrom hepatorenal (insuficiență hepatorenal);
• Test de sânge pentru conținutul de cupru și/sau ceruloplasmină: utilizat pentru a diagnostica boala Wilson-Konovalov (identificarea cauzei insuficienței hepatice);
• ELISA pentru hepatita virală A, B, C, D și E (detecția cauzei insuficienței hepatice);
• Test de sânge pentru anticorpi antinucleari: vă permite să identificați cauze autoimune insuficiență hepatică;
• Test de sânge pentru virusul imunodeficienței umane.

O biopsie hepatică poate determina cauza insuficienței hepatice. Procedura este contraindicată în încălcări grave coagularea sângelui.

Metodele instrumentale de cercetare sunt utilizate pentru a diagnostica complicațiile sau boala de bază. De exemplu, folosind ultrasunete, puteți determina gradul de hipertensiune portală, puteți evalua cantitatea de lichid din cavitatea abdominală. În plus, diagnosticul cu ultrasunete permite evaluarea stadiului cirozei hepatice folosind fibroscanare (Fibroscan, elastometrie hepatică).

Endoscopia vă permite să evaluați starea venelor esofagului și să determinați probabilitatea de sângerare din acestea. RMN/CT este utilizat în cazurile de suspiciune de edem cerebral și poate detecta tromboza vasculară hepatică, dar aceste metode nu sunt utilizate pe scară largă.

Tratamentul insuficienței hepatice cronice

Terapie medicamentoasă

Posibilitățile terapiei medicamentoase sunt limitate. Diagnosticul precoce și prevenirea complicațiilor sunt de importanță primordială. În cazul hepatitei alcoolice, utilizarea alcoolului etilic, chiar și în doze minime, este strict interzisă.

Singurul tratament care poate salva viața unui pacient cu insuficiență hepatică cronică severă este transplantul de ficat.

Indicații pentru transplantul de ficat

Insuficiență hepatică cronică cauzată de:

• hepatită autoimună;
• ciroza alcoolica;
• ciroza biliara primara;
• Colangită sclerozantă;
• boala Wilson-Konovalov;
• Hemocromatoză;
• fibroză chistică;
• tirozinemia;
• Galactozemie.

Cu cât starea pacientului este mai gravă, cu atât este mai mare șansa de deces. Pentru evaluare obiectivă indicațiile pentru transplantul hepatic și prezicerea rezultatului bolii fără terapie radicală utilizează scara modernă a modelului bolii hepatice în stadiu terminal (MELD). La copiii cu vârsta sub 12 ani se utilizează scala PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease Scale). În același timp, ei evaluează parametrii biochimici si criterii generale: bilirubina totala, albumina, varsta pacientului, timpul de protrombina, severitatea edemului. Cu cât scorul PELD sau MELD este mai mare, cu atât este mai mare șansa de deces.

Pacienții cu risc mare de viață au prioritate în transplant. Supraviețuirea mediană după transplantul de ficat până la 90% în primul an după transplant, până la 70% - în termen de cinci ani.

Complicațiile insuficienței hepatice cronice

• encefalopatie hepatica;
• Comă hepatică;
• Spontan inflamație bacteriană peritoneu (peritonita);
• Pneumonie;
• hipertensiune portală;
• Retentie de lichide in cavitatea abdominala (ascita);
• Sângerare esofagiană;
• sângerare intestinală;
• Funcție renală afectată.

Prognosticul insuficienței hepatice cronice

Prognosticul depinde de boala de bază, de vârsta pacientului, de stadiul insuficienței hepatice cronice și de prezența complicațiilor. În stadiul terminal, în prezența comei hepatice și a altor complicații, mortalitatea ajunge la 80-90%. La pacienții aflați în stadiul compensat, prognosticul este neutru - cu un tratament adecvat, este posibilă încetinirea sau oprirea progresiei insuficienței hepatice cronice. De exemplu, în boala hepatică alcoolică, cel mai bun efect este evitarea consumului de alcool. Din păcate, majoritatea pacienților caută îngrijire medicalăîn stadiul decompensat cu simptome severe de afectare a funcției hepatice/ciroză.

Stilul de viață potrivit pentru insuficiența hepatică cronică

• Evitați consumul de alcool;
• Disfuncția cronică a ficatului reduce imunitatea. Evitați locurile aglomerate ale unor grupuri mari de oameni în timpul epidemiei sezoniere de SARS, vaccinați-vă la timp împotriva gripei, pneumoniei, hepatitei virale A și B;
• Nu luați medicamente fără a consulta mai întâi un medic, în special paracetamol, antiinflamatoare nesteroidiene și antibiotice. Orice medicament din acest grup poate provoca o complicație sau poate provoca insuficiență hepatică acută pe fundal boala cronica ficat.

Dieta pentru insuficienta hepatica cronica

Alimentația corectă este de mare importanță în bolile cronice de ficat, deoarece poate reduce semnificativ sarcina asupra organului bolnav. Tabelul recomandat numărul 5 conform lui Pevzner. Pacientul are nevoie de o alimentatie echilibrata formata din fructe, legume, cereale, proteine, carbohidrati si cantitate minima grăsime/sare. O cantitate crescută de energie care intră în organism este necesară datorită alimentelor bogate în calorii, ușor digerabile.

În timpul unei exacerbări sau decompensări a insuficienței hepatice cronice, este necesară o dietă fără proteine ​​și fără sare. Trebuie evitate alimentele dure care pot deteriora pereții esofagului și pot provoca sângerări. Cu ascită sau edem, trebuie să monitorizați echilibrul apei și, dacă este necesar, să limitați cantitatea de lichid consumată.

Prevenirea insuficienței hepatice cronice

Pentru a reduce semnificativ riscul de insuficiență hepatică cronică, este suficient să urmați reguli simple: renunțați la abuzul de alcool, duceți un stil de viață activ și sănătos, mâncați corect și monitorizați-vă greutatea.

Vaccinarea împotriva hepatitei virale A și B, precum și controlul sângelui transfuzat, utilizarea de seringi și ace de unică folosință în institutii medicaleși saloanele de înfrumusețare reduc semnificativ riscul de infecție și, în consecință, dezvoltarea complicațiilor acestor boli, inclusiv. insuficienta hepatica.