Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Sindromul paranoic- delir interpretativ primar cu un grad ridicat de sistematizare, caracterizat prin comploturi de persecuție, gelozie, invenție și uneori iluzii ipohondrice, litigioase, daune materiale. Nu există halucinații în sindromul paranoid. Ideile delirante nu se formează pe baza erorilor de percepție, ci ca urmare a unei interpretări paralogice a faptelor realității. Adesea, manifestarea iluziilor paranoice este precedată de existența îndelungată a ideilor supraevaluate. Prin urmare, mai departe etapele inițiale boala, o asemenea prostie poate da impresia de plauzibilitate. Pasiunea pacientului pentru o idee delirante este exprimată prin minuțiozitate și perseverență în prezentarea intrigii („simptomul monolog”). Sindromul paranoid tinde să fie cronic și dificil de tratat cu medicamente psihotrope. Poate apărea

nu numai în schizofrenie, ci și în psihozele involutive, decompensări ale psihopatiei paranoide. Unii psihiatri o descriu ca fiind o boală independentă. În schizofrenie, sindromul paranoid este predispus la dezvoltarea ulterioară și trecerea la iluzii paranoide.

Semn caracteristic sindrom paranoid- prezența halucinațiilor (de obicei pseudohalucinații) împreună cu idei sistematizate de persecuție.

Apariția halucinațiilor determină apariția de noi parcele de delir - idei de influență (mai rar otrăvire). Un semn al influenței presupuse realizate, din punctul de vedere al pacienților, este un sentiment de stăpânire (automatism mental). Astfel, în principalele sale manifestări, sindromul paranoid coincide cu conceptul de sindrom

automatismul mental al lui Kandinsky-Clerambault. Acesta din urmă nu include doar variante ale sindromului paranoid, însoțite de halucinații gustative adevărate și olfactive și iluzii de otrăvire. Cu sindromul paranoid, există o anumită tendință spre prăbușirea sistemului delirant, delirul capătă trăsături de pretenție și absurd. Aceste caracteristici devin deosebit de pronunțate în timpul tranziției la sindromul parafrenic.

Sindromul parafrenic- o afecțiune caracterizată printr-o combinație de idei fantastice, absurde de măreție, mulțumiri sau spirite înalte cu automatism mental, iluzii de influență și pseudo-halucinații verbale. Astfel, în majoritatea cazurilor sindrom parafrenic poate fi privit ca

stadiul final de dezvoltare a sindromului de automatism mental. Pacienții sunt caracterizați nu numai de o interpretare fantastică a evenimentelor prezente, ci și de amintiri fictive (confabulații). Pacienții manifestă o toleranță uimitoare față de presupusa influență exercitată asupra lor, considerând acest lucru un semn al exclusivității și unicității lor. Afirmațiile își pierd armonia anterioară, iar unii pacienți experimentează un colaps al sistemului delirant. În schizofrenia paranoidă, sindromul parafrenic este etapa finală a evoluției psihozei. În bolile organice, delirurile parafrenice (delirurile de grandoare) sunt de obicei combinate cu deficiențe severe ale inteligenței și memoriei. Un exemplu de delir parafrenic într-o boală organică îl reprezintă ideile extrem de ridicole de bogăție materială la pacienții cu paralizie progresivă (meningoencefalită sifilitică).

Tratament. În tratamentul sindroamelor delirante, medicamentele psihotrope sunt cele mai eficiente; Principalele medicamente psihotrope sunt antipsihoticele. Antipsihoticele indicate gamă largă acțiuni (aminazină, leponex) care ajută la reducerea fenomenelor de agitație psihomotorie, anxietate și reduce intensitatea afectului delirant. În prezența iluziilor interpretative care arată o tendință de sistematizare, precum și a tulburărilor halucinatorii persistente și a fenomenelor de automatism mental, se recomandă combinarea utilizării clorpromazinei (sau leponexului) cu derivați de piperazină (triftazină) și butirofenone (haloperidol, trisedil). ), care au o anumită activitate selectivă în raport cu tulburările delirante și halucinatorii ). Prezența unor tulburări afective (depresive) semnificative în structura sindroamelor delirante este

indicatie pentru utilizare combinată neuroleptice și antidepresive (amitriptilină, gedifen, pirazidol).

În stările cronice delirante și halucinatorii-paranoide, neurolepticele precum haloperidolul, trisedilul, triftazina sunt utilizate îndelung. În cazul fenomenelor persistente de automatism mental și halucinoză verbală, efectul se realizează uneori prin combinarea acțiunii medicamentelor psihotrope: o combinație de derivați de piperidină (neuleptil, sonapax) cu haloperidol, trisedil, leponex și alte antipsihotice.

Tratamentul ambulatoriu se efectuează cu o reducere semnificativă a tulburărilor psihopatologice (dintre care unele pot fi considerate în cadrul delirului rezidual) după finalizarea terapiei intensive într-un cadru spitalicesc.

În absența tendințelor agresive (în cazurile în care simptomele delirante sunt rudimentare și nu determină complet comportamentul pacientului), tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu; utilizați aceleași medicamente ca în spital, dar în doze medii și mici. Când procesul se stabilizează, este posibilă trecerea la medicamente mai blânde, cu un spectru limitat de activitate neuroleptică (clorprothixen, sonapax, eglonil etc.), precum și la tranchilizante. Neurolepticele joacă un rol important în terapia ambulatorie valabilitate extinsă, care se prescriu intramuscular (moditen-depot, piportil, fluspirilene-imap, haloperidol-decanoat) sau oral (penfluridol-semap, pimozide-orap). Utilizarea medicamentelor cu eliberare prelungită (mai ales atunci când sunt administrate parenteral) elimină necontrolabilitatea administrării medicamentelor și, prin urmare, facilitează organizarea tratamentului pentru pacienți.

Acesta este numele unei concluzii false care nu corespunde realității, care a apărut în legătură cu boala. Sindromul delirant este adesea combinat cu halucinații, apoi se vorbește despre stări halucinatorii-delirante.

Simptomele dezvoltării sindromului delirant

Sindromul este caracteristic multor boli psihice și reprezintă un set de idei și judecăți care nu corespund realității, au pus stăpânire pe deplin în conștiința pacientului și nu pot fi descurajate; ele se reflectă în comportamentul şi declaraţiile lui. Iluziile sunt adesea combinate cu halucinații - tulburări de percepție, înșelăciuni senzoriale (pot apărea în toate sensurile - vizual, olfactiv, auditiv, gustativ, tactil). Halucinații care apar atunci când adormi ochi inchisi(așa-zisul halucinații hipnagogice), pot fi prevestitori de psihoză alcoolică. Starea paranoica, paranoica se manifesta adesea prin iluzii de persecutie, halucinatii auditive si iluzii; un pacient cu simptome de sindrom delirant începe să se „apere” de presupușii persecutori și, prin urmare, devine periculos din punct de vedere social. Paranoicul poate fi fie schizofrenic, alcoolic sau legat de vârstă (psihoză senilă).

Pentru sindrom, spre deosebire de erorile de judecată în oameni sanatosi, caracterizată prin ilogicitate, persistență, adesea absurditate și fantasticitate. La boală mintală(de exemplu, schizofrenia) sindromul delirant este principala tulburare în care boli somatice Se pot dezvolta semne de delir din cauza:

infectii,

intoxicații,

organice şi leziuni traumatice creier,

și apar, de asemenea, după psihogenie severă sau alte influențe negative pe termen lung ale mediului.

Acut sindroame delirante iar stările halucinatorii-delirante sunt caracterizate de idei delirante de relație, persecuție, influență, care sunt adesea combinate cu halucinații auditive și excitație motorie în creștere rapidă. Delirul este adesea însoțit de agitație cu acțiuni agresive, distructive, acțiuni bruște neașteptate, autovătămare, tentative de sinucidere sau atacuri asupra altora. Pacientul crede că totul în jurul lui este saturat cu o semnificație specială, amenințătoare pentru el, interpretează inadecvat toate evenimentele care au loc efectiv, văzând în toate un sens care este periculos pentru el, indicii jignitoare, amenințările, avertismentele etc. nu înțelege sensul a ceea ce i se întâmplă și, de obicei, nu caută o explicație pentru acest lucru.

Sindroamele depresiv-delirante sunt una dintre cele mai frecvente variante ale sindromului delirant acut și se caracterizează printr-o intensitate afectivă pronunțată a tulburărilor psihopatologice cu predominanța depresiei cu o colorare anxioasă și melancolică de excitare, frică și confuzie.

Primul ajutor pentru delir

Îngrijirea premedicală, care este efectuată de o asistentă medicală, este de a asigura siguranța pacientului și a persoanelor din jur în cazul autoagresiunii sau agresiunii. În acest scop, se organizează supravegherea continuă a pacientului cu persoane permanent de serviciu în preajma lui care îl pot împiedica să facă ceva greșit. Obiectele ascuțite sau alte lucruri care ar putea fi folosite pentru atac ar trebui îndepărtate din câmpul vizual al unui pacient cu simptome de sindrom delirant; Este necesar să blocați accesul pacientului la ferestre, pentru a evita posibilitatea evadării acestuia.

Este foarte important să se creeze un mediu calm în jurul pacientului, să nu permită manifestări de frică sau panică, ci să încerce să-l calmeze și să explice că nu este în pericol. Pacienții sunt tratați într-un spital de psihiatrie. Dacă pacientul este agresiv, actiuni distructive, autovătămarea, tentativele de sinucidere, măsurile de reținere fizică sunt folosite cu mijloace improvizate.

Asistență medicală într-un spital pentru delir

Este extrem de dezirabil, prin persuasiune (pentru care nu trebuie cruțat nici timp, nici efort), să obțineți acordul pacientului pentru a lua medicamente. Dacă un pacient este diagnosticat cu sindrom delirant, pentru a stabili o relație de încredere cu el, nu trebuie să-i critici experiențele delirante, dar nu trebuie să fii de acord cu ele. Cel mai important lucru pentru un medic este să nu ajungă de cealaltă parte a „baricadei” împreună cu „dușmanii” imaginari ai pacientului. Este mai ușor să găsești un limbaj comun dacă obiectivele de furnizare îngrijire medicală declară iritabilitatea și anxietatea care însoțesc adesea experiențele delirante, mai degrabă decât delirul în sine.

Pentru ameliorarea medicamentoasă a excitației motorii în sindromul delirant, Aminazină, Tizercin (2-4 ml dintr-o soluție 2,5% intramuscular), Droperidol (2-3 ml dintr-o soluție 0,25% intramuscular) sau Clorprothixene (200-400 mg pe zi pe cale orală) sunt utilizate.care este mai slabă în potența antipsihotică, dar mai puțin probabil să provoace colapsuri ortostatice. Dacă fenomenele halucinatorii domină în clinică, în plus ca îngrijire de urgență pentru sindromul delirant se prescrie Haloperidol (1-2 ml soluție 0,5% intramuscular). Ar trebui să monitorizați în mod constant indicatorii tensiune arteriala; Cordiamina este folosită ca stimulator al centrului vasomotor.

Efecte secundare Dacă se acordă asistență pentru delir, pacientul poate dezvolta sindrom neuroleptic și stări colaptoide. Dacă asistența trebuie acordată pe stradă, pacientul trebuie imediat izolat; dacă - în secția unui spital general, atunci este necesar să eliminați alți pacienți, lăsând doar cei care pot ajuta cu adevărat. De asemenea, este necesar să îndepărtați toate obiectele de perforare și tăiere care ar putea fi folosite ca armă de atac.

Calmarea pacientului care apare ca urmare a primelor efecte medicinale nu trebuie luată pentru recuperare: întreaga gamă de măsuri de monitorizare a pacientului trebuie efectuată cu aceeași grijă.

Sindroame delirante

Sindroamele delirante sunt tulburări psihice caracterizate prin apariția unor inferențe care nu corespund realității - idei delirante, de eroare de care pacienții nu pot fi convinși. Aceste tulburări tind să progreseze pe măsură ce boala progresează. Iluzia este unul dintre cele mai caracteristice și comune semne ale bolii mintale. Conținutul iluziilor poate fi foarte diferit: iluzii de persecuție, iluzii de otrăvire, iluzii de impact fizic, iluzii de deteriorare, iluzii de acuzație, iluzii de gelozie, iluzii ipocondriace, iluzii de auto-umilire, iluzii de grandoare. Foarte des, tipurile de iluzii cu conținut diferit sunt combinate.

Iluziile nu sunt niciodată singurul simptom al bolii mintale; de regulă, este combinată cu depresie sau o stare maniacală, adesea cu halucinații și pseudohalucinații (vezi. Sindroame afective, Sindroame halucinatorii), confuzie (delir, stări crepusculare). În acest sens, se disting de obicei sindroamele delirante, care se disting nu numai prin forme speciale de delir, ci și printr-o combinație caracteristică a diferitelor simptome ale tulburărilor mintale.

Sindromul paranoid se caracterizează prin iluzii sistematizate cu conținut variat (invenție, persecuție, gelozie, dragoste, litigioasă, ipohondrială). Sindromul se caracterizează printr-o dezvoltare lentă cu o extindere treptată a cercului de persoane și evenimente implicate în delir și un sistem complex de dovezi.

Dacă nu atingeți „punctul dureros” al gândirii, nu se găsesc încălcări semnificative în comportamentul pacienților. În ceea ce privește subiectul unei idei delirante, pacienții sunt complet necritici și nu pot fi convinși, înscriindu-i cu ușurință pe cei care încearcă să-i descurajeze în tabăra „dușmanilor, persecutorilor”. Gândirea și vorbirea pacienților sunt foarte detaliate, poveștile lor despre „persecuție” pot dura ore întregi, este greu să le distragi atenția. Starea de spirit este adesea oarecum ridicată, pacienții sunt optimiști - sunt încrezători în corectitudinea lor, în victoria „cauzei juste”, cu toate acestea, sub influența unei situații externe nefavorabile, din punctul lor de vedere, pot deveni furioși. , tensionați și comite acțiuni periculoase din punct de vedere social. În sindromul delirant paranoic, nu există halucinații sau pseudohalucinații. Este necesar să se distingă sindromul delirant paranoic de o „idee supraevaluată”, atunci când o problemă din viața reală capătă un sens excesiv de mare (supraevaluat) în mintea unei persoane sănătoase mintal. Sindromul delirant paranoic apare cel mai adesea în schizofrenie (vezi), mai rar în alte boli psihice (leziuni organice ale creierului, alcoolism cronic etc.).

Sindromul paranoid se caracterizează prin deliruri sistematice de persecuție, impact fizic cu halucinații și pseudohalucinații și fenomene de automatism mental. De obicei, pacienții cred că sunt persecutați de un fel de organizație, ai cărei membri le urmăresc acțiunile, gândurile și acțiunile, pentru că vor să-i dezonoreze în ochii oamenilor sau să-i distrugă. „Persecutorii” operează cu dispozitive speciale care emit unde electromagnetice sau energie atomică, folosind hipnoza, controlând gândurile, acțiunile, starea de spirit și activitatea organelor interne (fenomenul automatismului mental). Pacienții spun că le sunt luate gândurile, că le pun în gândurile altora, că „fac” amintiri, vise (automatism ideatic), că provoacă în mod specific senzații dureroase neplăcute, durere, că bătăile inimii le cresc sau încetinesc, urinare (automatism senestopatic), la care sunt forțați diverse mișcări, vorbesc limba lor (automatism motor). În sindromul delirant paranoic, comportamentul și gândirea pacienților sunt afectate. Ei nu mai lucrează, scriu numeroase declarații care cer protecție împotriva persecuției și adesea iau ei înșiși măsuri pentru a se proteja de raze și hipnoză (metode speciale de izolare a unei încăperi sau a îmbrăcămintei). Luptând împotriva „persecutorilor”, aceștia pot comite acțiuni periculoase din punct de vedere social. Sindromul delirant paranoid apare de obicei cu schizofrenie, mai rar cu boli organice sistemul nervos central (encefalita, sifilisul creierului etc.).

Sindromul parafrenic este caracterizat de iluzii de persecuție, influență și fenomene de automatism mental, combinate cu iluzii fantastice de grandoare. Pacienții spun că sunt oameni mari, zei, lideri, de ei depind cursul istoriei lumii și soarta țării în care trăiesc. Ei vorbesc despre întâlniri cu mulți oameni grozavi (confabulații delirante), despre evenimente incredibile la care au participat; în același timp, există și idei de persecuție. Critica și conștientizarea bolii sunt complet absente la astfel de pacienți. Sindromul delirant parafrenic se observă cel mai des în schizofrenie, mai rar în psihozele de vârstă târzie (vasculare, atrofice).

Paranoic acut. Cu acest tip de sindrom delirant predomină iluziile acute, concrete, figurative, senzoriale ale persecuției cu un efect de frică, anxietate și confuzie. Nu există sistematizarea ideilor delirante; există iluzii afective (vezi), halucinații individuale. Dezvoltarea sindromului este precedată de o perioadă de anxietate inexplicabilă, anticipare anxioasă a unui fel de nenorocire cu un sentiment de pericol neclar (dispoziție delirante). Mai târziu, pacientul începe să simtă că vrea să-l jefuiască, să-l omoare sau să-i distrugă rudele. Ideile delirante sunt schimbătoare și depind de situația externă. Fiecare gest și acțiune a altora provoacă o idee delirante („există o conspirație, dau semne, se pregătesc pentru un atac”). Acțiunile pacienților sunt determinate de frică și anxietate. Ei pot ieși brusc din cameră, pot părăsi trenul, autobuzul și pot căuta protecție de la poliție, dar după o scurtă perioadă de calm, începe din nou o evaluare delirante a situației din poliție, iar angajații acesteia sunt confundați cu „membrii”. a bandei.” De obicei, somnul este sever perturbat și nu există apetit. Caracterizat printr-o exacerbare accentuată a delirului seara și noaptea. Prin urmare, în aceste perioade, pacienții au nevoie de o supraveghere sporită. Paranoidul acut poate apărea cu o varietate de boli psihice (schizofrenie, alcoolice, reactive, intoxicații, vasculare și alte psihoze).

Ilirurile reziduale sunt tulburări delirante care rămân după ce psihozele care apar cu tulburarea conștiinței au trecut. Poate continua timpuri diferite- de la câteva zile la câteva săptămâni.

Pacienții cu sindroame delirante trebuie îndrumați către un psihiatru la o clinică de psihiatrie, pacienții cu paranoi acut - la un spital. Sesizarea trebuie să conțină informații obiective destul de complete (din cuvintele rudelor și colegilor) despre caracteristicile comportamentului și declarațiile pacientului.

Sindromul delirant paranoic este un delir plauzibil, sistematizat, de natură monotematică, lipsit de absurd. O alta parte integrantă Sindromul este o stare de spirit ușor crescută și o mulțumire de sine, o convingere a propriei superiorități față de ceilalți, precum și o stenicitate pronunțată și o energie exuberată care vizează realizarea afirmațiilor delirante ale cuiva. Structura sindromului paranoid nu include niciodată iluzii, halucinații și alte tulburări de senzație și percepție. Iluziile paranoide în acest sindrom se pot dezvolta dintr-o idee supraevaluată. În ceea ce privește conținutul, acesta este cel mai adesea erotic, delir litigios, delir al geloziei, invenție și handicap fizic.

Pacientul K., care avea dinți oarecum mari, dar credea că are dinți lungi de cal urâți dinți galbeni, după ce mai mulți stomatologi au refuzat să le scoată, a apelat la autooperație dureroasă (și-a pilit toți dinții cu 2 mm).

Pacientul Ts., în vârstă de 42 de ani, a venit special la Moscova din Orientul Îndepărtat pentru a explica guvernului cât de greșit și irațional cheltuim fructele de mare, în special, cât de nerezonabil prindem și aruncăm peștele. A adus cu el o diagramă noua tehnica pescuitul „ținând cont de locația stelelor”. La început a locuit într-un hotel, a făcut vizite zilnice la oficialități, a încercat cu furie să demonstreze că are dreptate și a fost atât de agitat emoțional încât a fost deseori exclus din ministere cu poliția. Așa că au trecut 2 ani, banii s-au epuizat de mult, nu mai putea locui în hoteluri, iarna petrecea noaptea în gări și vara în grădini publice, dar în fiecare zi cu o consistență de invidiat își „împingea” ideea de a pescui într-un mod nou. Pacientului nu i-a păsat deloc că soția, cei doi copii mici și părinții în vârstă au rămas în Vladivostok. A fost copleșit de ideea lui, care, după părerea lui, era demnă de comparată doar cu revoluția burgheză franceză.

Sindromul paranoid include o mare varietate de iluzii (dar cel mai adesea persecutorii) în combinație cu tulburări de senzație și percepție (senestopatii, iluzii, halucinații, pseudohalucinații). Varianta frecventă și cea mai frecventă a acestui complex de simptome este sindromul Kandinsky-Clerambault, a cărui structură include pseudohalucinații, iluzii de influență (mentale, telepatice, fizice, hipnotice, laser, computer etc.) și automatisme mentale. Automatismul mental se manifestă numai atunci când pacientul se percepe ca o marionetă care încetează să-și controleze gândurile, senzațiile și mișcările; el nu își poate controla în mod independent voința, emoțiile și actele motorii. Există mai multe variante de automatism mental:
a) motor, sau motor, este însoțit de convingerea pacientului că cineva acționează asupra mușchilor acestuia, obligându-l să facă unele mișcări împotriva voinței sale pe care nu le poate opri prin forța voinței;
b) automatismul senestopatic se manifestă prin convingerea că cineva provoacă cu forța diverse disconfort arsură, furnicături, răsucire, strângere, strângere, strivire (senestopatie);
c) cea mai comună variantă a automatismului mental este asociativă, sau ideatică (mental). Pacientul simte impactul direct asupra procesului de gândire, cineva îi ia gândurile și le citește, își pune în cap gânduri care îi sunt străine, creează un „ecou al gândirii” (înainte ca pacientul să aibă timp să se gândească la ceva, gândul este exprimat de cineva din mediul înconjurător), își transformă procesul de gândire „în vorbire interioară”. Pacientul simte „foșnetul gândurilor” - sunetul lor liniștit și neclar. El experimentează așa-numita relaxare a memoriei (este forțat să-și amintească în mod constant cele mai neplăcute momente din propria viata) sau „a făcut vise” (în fiecare noapte pacientul vede la fel extrem vis neplăcut cu personaje de coşmar care îl chinuiesc sau îl supun la diferite insulte sofisticate, persecutorii aranjează pacientului în vis o înmormântare magnifică). Pacienții comunică mental cu urmăritorii lor, poartă discuții lungi cu ei, primesc răspunsuri sub formă de „vorbire șoaptă” tăcută sau puternică sau sub forma de „voci din cap”. Uneori, pacientul afirmă că starea de spirit, sentimentele, placerile și antipatiile lui sunt controlate de cineva din exterior.

Sindromul Kandinsky-Clerambault este adesea însoțit de tranzitivism. Aceasta este convingerea pacienților că nu numai ei, ci și cei dragi, medicii, asistentele aud voci interioareși simți influența din exterior; că nu ei sunt bolnavi, ci rudele lor sau, măcar, medicii.

În forma sa cea mai completă, sindromul Kandinsky-Clerambault se observă numai în schizofrenie. Cu toate acestea, într-o formă redusă se observă și în timpul exogeniilor, în special în timpul alcoolism cronicȘi psihoze alcoolice. La delir alcoolic ea, de exemplu, este fragmentară, pe termen scurt și depinde de gradul de perturbare a clarității conștiinței. În halucinoza alcoolică acută, automatismul motor al sindromului Kandinsky-Clerambault este complet absent, iar cele asociative și senestopatice sunt de scurtă durată. În psihozele gripale, abilitățile asociative și motorii sunt păstrate și automatismul senestopatic este complet absent. În general, există un paralelism binecunoscut între severitate proces patologicși severitatea simptomelor automatismului mental.

Pacienta K., 53 de ani, persoană cu handicap din grupa a doua. Sufer de schizofrenie. S-a îmbolnăvit în timpul conflictului azero-armean de la Baku în 1990. S-a culcat azil mental pentru a „evita moartea de la un cuțit din Azerbaidjan”. În primele zile era complet inaccesibil. Nu m-am considerat bolnav. Ulterior, el a raportat că, după Revoluția din octombrie din 1917, liderii Rusiei sovietice au creat un grup de academicieni la Kremlin pentru a dezvolta subiectul „Aspecte gerontologice ale liderismului”: Acest grup a creat îngeri artificiali în care sufletele personalităților politice proeminente decedate. au fost infuzate. După ce au locuit corpul unui înger, aceste suflete au devenit bioroboți și au provocat diverse trucuri murdare și dezastre naturale în țară. Bioroboții puteau citi gândurile oamenilor și se puteau conecta la orice creier în orice moment. Academicienii au creat, de asemenea, o „substanță neagră” care a înlocuit părți sănătoase ale corpului. Oamenii „umpluți” cu substanța neagră au devenit bioroboți, absolut ascultători de influența exterioară. Când s-au „conectat” la pacient, el și-a dat seama imediat de acest lucru, dar durere foarte severă regiune temporală stânga și dreapta. Mi-am dat seama că începuse să fie plin de energie neagră. În același timp, în capul său a început să audă multe voci în limba azeră, care l-au amenințat constant cu represalii crunte. Printre aceste voci, s-a remarcat vocea unei personalități politice proeminente din fosta republică a URSS cu notele sale comandante, dar insinuante, pe care pacientul, de dragul conspirației, l-a numit „ilustrul nobil”. Orice mențiune cu voce tare a numelui real al acestei persoane a crescut semnificativ impact negativ asupra pacientului. A fost persecutat pentru că a rezolvat misterul roboților și al energiei negre. În plus, a ghicit că Prințul Întunericului a ales Moscova ca teren de testare, toți oamenii au fost înlocuiți treptat cu bioroboți ascultători, aceștia din urmă au fost introduși în guvernul orașului, în funcții de conducere în toate districtele Moscovei. El a mai spus că el însuși este deja „un gunoi simbiotic”, adică. jumătate deja biorobot, jumătate încă om. pe a lui parte sănătoasă Jumătatea biorobotică funcționează în mod constant. Dacă nu urmează ordinele bioroboților, atunci ei îl lasă să treacă prin el ca pedeapsă. electricitate sau dă-i „cele mai groaznice dureri fantomă”. În plus, prin el acţionează asupra tuturor oamenilor cu care vorbeşte, toate conversaţiile şi chiar gândurile sale sunt înregistrate „unde trebuie să fie”. Pe pereții cabinetului medicului am văzut energie neagră, ciufulită și gata să sară. L-a avertizat pe doctor despre pericolul care îl amenința. Ulterior, m-am uitat cu atenție la doctor, încercând să stabilesc dacă s-a transformat sau nu într-un biorobot încă.

Sindromul parafrenic include iluzii sistematice de persecuție, daune materiale, grandoare fantastică sau otrăvire cu fenomene de automatism mental, precum și halucinații auditive și viscerale și pseudohalucinații. Apare pe un fundal de stare de spirit crescută patologic (euforie). Sindromul parafrenic format se caracterizează printr-o persistență extraordinară, o inerție excepțională și o tendință de a curs cronic. Cu toate acestea, de-a lungul anilor, pe măsură ce demența crește, sistemul parafrenic delirant își pierde din sistematizarea clară și se slăbește oarecum.

Pacientul L., în vârstă de 57 de ani, credea că în capul lui trăiau mulți oameni geniali, aproape toți erau laureați Premiul Nobel. Ei, pe de o parte, îl „hrănesc” cu geniul lor, iar pe de altă parte, învață de la el, pentru că el este „mai strălucit decât toate geniile pământești la un loc”. În plus, corpul său este un container pentru extratereștrii care au trăit pe Pământ înainte de apariția umanității și se află acum într-o altă dimensiune. Oamenii inteligenți trăiesc în capul lor și comunică cu laureatii Nobel, bine - în piept, rău și viclean - în rect și vezica urinara. Acești locuitori ai corpului său comunică în mod constant între ei, concurând pentru asta sau aceea organ anatomic. În funcție de habitatul lor, ei comunică în consecință cu pacientul, ajutându-l sau împiedicându-l. Principalul extraterestru trăiește în cap - un medic spațial care tratează pacientul și, prin el, toți ceilalți oameni. Vocile „bune” neutralizează, de obicei, „mecanizările vocilor rele”. Pentru a face acest lucru, ei trimit o „rază care dă lumină” în capul lui. Extratereștrii folosesc uneori aparat de vorbire pacient, apoi „gura vorbește singură”. Prin ochii lui au citit Biblia sau alte cărți ale pământenilor. „Diavolii din spațiul maritim” trăiesc în vezică și îi ceartă mental constant pacientul, forțându-l să facă lucruri rele împotriva voinței sale (de exemplu, lovindu-și mama sau bunica). Ei aranjează o „despărțire” pentru pacient (eu nu sunt eu, mai întâi o față, apoi o mână se desparte de mine, personalitatea se dizolvă, mă transform în nimic, corpul se transformă în praf cosmic). De-a lungul timpului, pacientul și-a dat seama că el este arena unei bătălii între diverse lumi cosmice, așa că era în permanență într-o stare de euforie.

Sindromul Cotard implică iluzii nihiliste (un tip de ipocondrie delirante) combinate cu depresie severă. Pacienții cu sindromul Cotard se plâng că jumătate din inimă li s-a uscat, plămânii sunt înfundați, intestinele s-au atrofiat, stomacul le lipsește și mâncarea intră imediat în stomac. grăsime subcutanata, mușchii și vasele de sânge sunt „pe jumătate”, așa că în loc de sânge, venele și arterele conțin mancare nedigerata cu salivă. Sindromul Cotard poate, deși nu întotdeauna, include și iluzii de nemurire dureroasă, măreție negativă (puterea maleficului) și iluzii de distrugere a lumii. Amăgirea nemuririi dureroase constă în convingerea pacientului că el va suferi, va suferi, va experimenta veșnic Durere fizicăși nu va scăpa niciodată de ea, din moment ce el este nemuritor. Astfel de pacienți, pentru a scăpa de angoasa psihică excesivă, recurg adesea la sinucidere. Iluziile de putere negativă sunt exprimate în convingerea patologică a pacientului că prin însuși faptul existenței sale el aduce mari necazuri și suferințe. indiviziiși întregii omeniri în general.

Pacientul S. refuză să mănânce, crezând că dacă mănâncă chiar și o bucată mică de pâine, atunci toți copiii din lume vor muri de foame. Sau pacientul încearcă să-și țină respirația, pentru că, în opinia sa, la fiecare expirație eliberează miliarde de bacterii care vor infecta întreaga populație a planetei noastre.

Delirul morții lumii (delirul apocaliptic) se exprimă prin faptul că pacientul are încredere în viitorul sfârșit al lumii, în timp ce Scoarta terestra se împarte în jumătate, magma lichidă inundă suprafața întregii planete, distrugând toată viața. Pacientul este în lavă lichidă, își simte corpul arzând, suferă un chin sever, dar nu poate muri din cauza nemuririi sale.

Sindromul Cotard este caracteristic în principal psihozelor involutive și senile, dar a fost descris și în schizofrenia periodică și în unele alte boli psihice.

Pacientul Ts. a susținut că a avut perioadă lungă de timp Am avut o durere de stomac, dar medicii nu au tratat-o. Ca urmare, stomacul „se micșorează” și „se dizolvă” din cauza durerii, alimentele ajung direct sub piele și în plămâni, provocând „insuportabil”. senzații dureroase" Din acest motiv, pacienta încearcă să nu mănânce deloc; ea trebuie hrănită printr-un tub. La examinare, starea de spirit este redusă brusc, există o așa-numită mască depresivă pe față - par lipsit de stralucire, ochi fără viață, colțurile gurii căzute, nu pot zâmbi, „am uitat cum” să se bucure și să se bucure de orice.

Sindromul bodysmorphophobia-dysmorphomania este un delirant sau idee super valoroasa dizabilitate fizică, iluzii de atitudine și dispoziție scăzută până la depresie severă cu tendințe suicidare. Pacienții se confruntă cu o nemulțumire activă cu o anumită parte a aspectului lor și apelează constant la chirurgi pretențioși Chirurgie Plastică pentru a corecta un „defect de aspect”. Este caracteristic că „defectul”, de regulă, se referă la o parte ideală a corpului (în delir), în timp ce pacienții nu reacționează la un defect real într-o altă parte a corpului. De exemplu, suferind de „urechi proeminente” și exigenți intervenție chirurgicală pe urechile(apropo, complet normal), pacientul ignoră absolut realul „ buza despicata" Tendința de a corecta aspectul (dismorfomania) se realizează uneori independent, folosind mijloace improvizate, mai ales atunci când chirurgii refuză să efectueze intervenții chirurgicale plastice.

O pacientă de 20 de ani cu sânii obiectiv mici, convinsă că are glande mamare „urât mari”, după numeroase refuzuri de a se supune Chirurgie Plastică mi-am dat două tăieturi adânci din partea laterală a glandelor mamare, „pentru a scoate grăsimea” și aproape a murit din cauza sângerării.

Iluzia de atitudine în acest sindrom se exprimă prin faptul că cei din jurul lor ar vedea urâțenia pacientului, râd de el, îl condamnă și îl feresc ca pe un lepros. Pacientul își explică toate eșecurile în viață prin prezența unui „defect în aparență”. Nu a intrat în institut pentru că profesorii nu doreau un elev „cu un nas atât de urât”. Sau pacientul nu s-a putut căsători mult timp, explicând acest lucru prin prezența „buzelor groase urâte” (în mod obiectiv, buzele sunt arogant de subțiri, ceea ce, totuși, nu strica deloc aspectul pacientului).

Dacă chirurgii refuză să efectueze intervenții chirurgicale plastice și dacă este imposibil autocorecție„din cauza lipsei de aspect”, pacienții recurg adesea la sinucidere, pentru că „viața cu urâțenie este mai rea decât moartea”.

Varianta deliranta a dismorfofobiei-dismorfomanii corporale apare in adolescenta cu schizofrenie. Opțiune extra valoroasă mai tipic pentru așa-numitele boli mintale limită.

Sindromul Capgras include iluzii de dublu, iluzii de relație, iluzii de intermetamorfoză, frică, anxietate și tulburări de percepție (iluzii, halucinații, derealizare) cu o interpretare delirante a acestora din urmă. Sindromul Capgras este adesea combinat cu fenomene de automatism mental. Pacientul este convins că rudele sale au fost distruse, iar în locul lor au fost introduși în familie „agenți ai serviciilor secrete” deghizați în rude. Sau află constant printre străini rudele lor. Atitudinile față de dublu sunt de obicei negative și agresive. Uneori se ajunge chiar la crimă. Este foarte rar ca atitudinea să fie simpatică și prietenoasă. Astfel, un pacient a cărui soție a fost „înlocuită” prin „alunecarea unui dublu” l-a tratat mult mai bine decât soția sa, înțelegând că „dublul” a fost, de asemenea, victima unui fel de fraudă și a convins-o constant pe soția dublului să meargă la poliția și „renunțați la toată banda”.

Sindromul Fregoli și-a luat numele de la un actor care își schimbă constant măștile în timpul unui spectacol (la noi ar fi sindromul Raikin). Acest tip de patologie se caracterizează prin idei delirante de persecuție, combinate cu recunoașterea falsă constantă a persecutorului în multe rude, vecini, colegi și cunoștințe ocazionale din jurul pacientului. Pacientul susține că urmăritorii își schimbă în mod constant aspectul, luând înfățișarea altor persoane. Atitudinea față de urmăritori este, de regulă, agresivă și amenințătoare, provocându-le vătămări corporale grave, inclusiv crimă (fenomenul persecuției de către urmăritori).