Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Funcția respiratorie este reglată de centrul respirator (medula oblongata). Activitatea centrului respirator depinde de conținutul din sânge dioxid de carbon, care stimulează centrul respirator în mod direct (direct) și reflex (prin receptorii glomerulului carotidian).

Cauzele stopului respirator:

a) obstrucția mecanică a căilor respiratorii ( corp strain);

b) relaxarea muschilor respiratori (relaxante musculare);

c) efect inhibitor direct asupra centrului respirator al substanțelor chimice (anestezie, analgezice opioide, hipnotice și alte substanțe care deprimă sistemul nervos central).

Stimulantele respiratorii sunt substante care stimuleaza centrul respirator. Unele remedii excită centrul direct, altele reflex. Ca urmare, frecvența și profunzimea respirației crește.

Substanțe cu acțiune directă (centrală).

Au un efect direct de stimulare asupra centrului respirator al medulei oblongate (vezi subiectul „Analeptice”). Medicamentul principal este etimizolul . Etimizolul diferă de alte analeptice:

a) un efect mai pronunțat asupra centrului respirator și un efect mai mic asupra centrului vasomotor;

b) mai mult acțiune pe termen lung- in / in, in / m - efectul durează câteva ore;

c) mai puține complicații (mai puțin predispuse la epuizarea funcției).

Cofeină, camfor, cordiamină, sulfocampfocaină.

Substanțe cu acțiune reflexă.

Cititon, lobelin - stimulează centrul respirator în mod reflex datorită activării N-XP a glomerulului carotidian. Sunt eficiente numai în cazurile în care excitabilitatea reflexă a centrului respirator este păstrată. Introduceți / în, durata acțiunii este de câteva minute.

Poate fi folosit ca stimulent respirator carbogen (amestec de 5-7% CO 2 si 93-95% O 2) prin inhalare.

Contraindicatii:

Asfixia nou-născuților;

Depresie respiratorie în caz de otrăvire cu substanțe care deprimă sistemul nervos central, CO, după leziuni, operații, anestezie;

Restabilirea respirației după înec, relaxante musculare etc.

În prezent, stimulentele respiratorii sunt rar utilizate (în special acțiunea reflexă). Se folosesc dacă nu există alte posibilități tehnice. Și mai des recurg la ajutorul unui aparat de respirație artificială.

Introducerea unui analeptic oferă un câștig temporar în timp, este necesar să se elimine cauzele tulburării. Uneori acest timp este suficient (asfixie, înec). Dar în caz de otrăvire, răni, este necesar efect de durată. Și după analeptice, după un timp, acțiunea trece și functia respiratorie se slăbește. Injecții repetate →PbD + scăderea funcției respiratorii.

Caracteristici comparative stimulente respiratorii din grupele de analeptice și n-colinomimetice:

Stimulantele respiratorii cu acțiune reflexă sunt n-colinomimetice-cititon și clorhidrat de lobelin. Mecanismul acțiunii lor este că ei excită receptorii n-colinergici ai zonei sinusului carotidian, de unde impulsurile aferente intră în medula oblongata și cresc activitatea centrului respirator. Aceste n-colinomimetice acționează pentru o perioadă scurtă de timp (în câteva minute). Acestea trebuie administrate numai intravenos. tip mixt acţiune, efectul central este completat de un efect stimulator asupra chemoreceptorilor glomerulului carotidian. Aceste medicamente includ cordiamina analeptică și acidul carbonic.

Analepticele sunt stimulente ale SNC acțiune generală. Ele fie îmbunătățesc procesul de excitare, facilitând transmiterea interneuronale (sinaptică). impulsuri nervoase sau suprimați frânele. Analepticele acționează la aproape toate nivelurile sistemului nervos central. Cu toate acestea, fiecare dintre medicamente se caracterizează printr-un tropism mai pronunțat în raport cu anumite părți ale sistemului nervos central. Deci, de exemplu, unele substanțe au un efect predominant asupra centrilor medulei oblongate (corazol, bemegrid, cordiamină), altele - asupra măduvei spinării (stricnina a cofeinei, care poate fi considerată și în grupul analepticilor, predomină efectul psihostimulant asociat cu efectul său asupra cortexului cerebral.

STIMULANTE RESPIRATORII

Medicamentele din acest grup excită activitatea centrului respirator și sunt utilizate pentru depresie sau stop respirator, ele excită și centrul vasomotor și cresc tensiunea arterială, prin urmare sunt utilizate pentru tensiune arterială scăzută (colaps).

1. Stimulante respiratorii cu acțiune directă - excită direct centrul respirator al medulei oblongate

Bemegrid fiole 10 ml 0,5% pentru administrare intravenoasă - Bemegridum

Etimizol fiole 2 ml 1,5% pentru i/m - Aethimizolum

Cofeină-benzoat de sodiu 1,2 ml soluție 10-20% i/m sau i/v

F.E. - aprofundarea (creșterea) respirației, creșterea tensiunii arteriale

Indicatii de utilizare:

Depresie respiratorie (oprire) în caz de otrăvire cu anestezice, medicamente, somnifere

Scoaterea corpului din anestezie

Asfixie

Reacții adverse: în caz de supradozaj, anxietate, convulsii, tremor

1. Stimulanti respiratorii ai actiunii reflexe - excita H-x / r a zonei sinusului carotidian si excita reflexiv centrul respirator

Cytiton fiole 1 ml

Lobelin clorhidrat fiole 1 ml 1%

injectat in/in jet incet in ser fiziologic

Indicatii de utilizare:

Eficient în cazurile în care excitabilitatea reflexă a centrului respirator nu este perturbată - asfixia nou-născuților

Otrăvire monoxid de carbon

Oprirea reflexă a respirației în timpul

operațiuni

Efect secundar: administrarea intravenoasă rapidă duce la stop respirator

Analepticele includ medicamente care ajută la restabilirea funcției și activității respiratorii a sistemului cardio-vascular care au efect stimulator asupra centrilor vitali ai medulei oblongate - respiratorii si vasomotorii.Analepticele intr-o masura mai mica stimuleaza alte parti ale sistemului nervos central: cortexul cerebral, centrii subcorticali, maduva spinarii. Efectul stimulant al analepticelor (efect revitalizant) se manifestă în mod deosebit în mod deosebit în asuprirea funcțiilor respiratorii și a activității sistemului cardiovascular, inclusiv a celor rezultate din utilizarea medicamentelor care deprimă sistemul nervos central (anestezie, hipnotice).

Analepticele includ bemegridă, camfor, cordiamină, etimizol etc. Cofeina, care are un efect psihostimulator, este, de asemenea, un analeptic, precum și lobelia, cytiton și alte medicamente cu un mecanism reflex de acțiune, stimulând în principal centrul respirator datorită excitării receptorilor H-colinergici din zona sinusului carotidian.

BEMEGRID- cel mai puternic analeptic. Bemegrid este folosit pentru a stimula respirația și circulația sângelui, pentru a îndepărta din starea de anestezie, cu o supradoză de narcotice; recomandat pentru intoxicații cu barbiturice și alte somnifere. Doza de bemegrid este strict individuală, în funcție de starea pacientului. Efecte secundare la utilizarea bemegride: vărsături, convulsii. Bemegrid este contraindicat la pacienții cu tendință la convulsii. Forma de eliberare: fiole de 10 ml a 0,5 soluție. Lista B.

Un exemplu de rețetă de bemegrid în latină:

Rp.: Sol. Bemegridi 0,5% 10ml

D.t. d. N. 10 ampul.

S. Se administrează 2-5 ml intravenos pacienţilor neanesteziaţi; 5-10 ml - în caz de otrăvire cu somnifere, pentru îndepărtarea din anestezie.

ETIMIZOL- are un efect pronunțat de stimulare asupra centrului respirator, este utilizat ca stimulent respirator (sub anestezie etc.). Etimizolul îmbunătățește memoria pe termen scurt, crește performanța mentală. Etimizolul stimulează sistemul hipofizo-suprarenal și, prin urmare, are un efect antiinflamator, antialergic. Etimizolul este utilizat pentru poliartrită, astm bronsic etc. Acumularea cAMP în țesuturi joacă un rol în mecanismul de acțiune al etimizolului. Efecte secundare la utilizarea etimizolului: greață, dispepsie, anxietate, tulburări de somn, amețeli. Etimizolul este contraindicat în bolile însoțite de excitație a SNC. Etimizolul se administrează pe cale orală și parenterală (intramuscular, intravenos lent). Forma de eliberare a etimizolului: comprimate de 0,1 g și fiole de 3 ml soluție 1,5%. Lista B.

Un exemplu de rețetă pentru etimizol în latină:

Rp.: Sol. Aethimizol 1,5% 3ml

D.t. d. N. 10 ampul.

S. 3-5 ml intramuscular.

Rep.: Tab. Aethimizoli 0,1 N. 50

D.S. 1 comprimat de 2-3 ori pe zi.

CORDIAMINĂ- soluție oficială 25% de dietilamidă Acid nicotinic, excită centrii respiratori și vasomotori. Cordiamin este utilizat pentru insuficiență cardiacă (îmbunătățirea circulației sângelui), șoc, asfixie, otrăvire, boli infecțioase (pentru îmbunătățirea funcției sistemului cardiovascular și a respirației). Cordiamin este prescris oral și intravenos lent (pentru otrăvire, șoc), subcutanat, intramuscular. Forma de eliberare a cordiaminei: flacon de 15 ml și fiole de 1 ml și 2 ml. Lista B.

Un exemplu de rețetă de cordiamină în latină:

Rp.: Cordiamini 15 ml

D.S. 20-25 picături de 2-3 ori pe zi.

Rp.: Cordiamini 1 ml

D.t. d. N. 10 ampul.

S. 1 ml subcutanat de 1-2 ori pe zi.

MICOREN- are un puternic efect de stimulare asupra centrului respirator in caz de insuficienta respiratorie de origine centrala si periferica. Mikoren este utilizat pentru otrăvirea cu medicamente care deprimă sistemul nervos central (hipnotice, anestezice, alcool etc.), asfixia nou-născuților. Mikoren se administrează intravenos 0,3-0,5 ml; în cazuri de urgență (comă, stop respirator, otrăvire) - 3-4 ml (maximum - 10 ml), apoi, dacă este necesar, administrat cu o viteză de 3-9 ml / h în soluție izotonă clorură de sodiu sau dextran. Efecte secundare ale mikorenului: parestezii trecătoare, agitație, rareori - vărsături, convulsii. Forma de eliberare de mikoren: fiole de 1,5 ml soluție 15% (conținând 225 mg de mykoren). drog străin.

CAMFOR- stimulează centrii respiratori și vasomotori, și acționează și direct asupra inimii, normalizând procesele metabolice la nivelul miocardului. De asemenea, este posibil ca un efect reflex asupra centrilor medulei oblongate din cauza efectului iritant al camforului. Camforul are un efect de durată mai lungă decât preparatele anterioare. Camforul este utilizat pentru diferite boli infecțioase, intoxicații, însoțite de depresie respiratorie și funcțiile sistemului cardiovascular, cu hipotensiune arterială, colaps, în terapie complexă insuficienta cardiaca acuta si cronica. Efecte secundare la utilizarea camforului: embolie atunci când o soluție uleioasă intră în lumenul vasului, o reacție cutanată (erupție cutanată), agitație, convulsii. Camforul este contraindicat în boli caracterizate prin excitație a SNC, convulsii. Forma de eliberare a camforului: pulbere; fiole de 1 ml și 2 ml de soluție uleioasă 20%; sticle cu 30 ml ulei de camfor 10% și sticle cu 40 ml și 80 ml alcool camfor.

Un exemplu de rețetă de camfor în latină:

Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20% pro injectionibus 2 ml

D.t. d. N. 10 ampul.

Rp.: Camphorae tritae 0,1 Sacchari 0,2

M.f. pulv.

D.t. d. N. 10 in charta cerata.

S. 1 pulbere de 3 ori pe zi.

Rp.: Camphorae tritae 2.0

T-rae Valerianae 20 ml

M.D.S. 20 de picături de 3 ori pe zi (in apa fierbinte după masă).

Rp.: Spiritus camphorati 80 ml

D.S. Pentru frecare.

SULFOCAMFOCAINA- un compus complex de acid sulfocamforic și novocaină. Sulfocamphocaina este utilizată în insuficiența cardiacă și respiratorie acută, este similară ca acțiune cu camforul. Acest medicament (sulfocamphocaină) nu este prescris pentru hipersensibilitate la novocaină și arată mare prudență atunci când este administrată la pacienții cu hipotensiune arterială(datorită posibilului efect hipotensiv al novocainei). Sulfocamphocaina se administrează intramuscular, intravenos lent și subcutanat. Formular de eliberare sulfocampfocaina: fiole de 2 ml soluție 10%.

Un exemplu de rețetă pentru sulfocamphocaină în latină:

Rp.: Sol. Sulfocamphocaini 10% 2ml

D.t. d. N. 10 ampul.

S. 2 ml sub piele de 2-3 ori pe zi.

DIOXID DE CARBON- are un efect excitator direct asupra centrilor medulei oblongate și reflex - prin receptorii zonei sinocorotide. Dioxidul de carbon se formează în procesul de metabolism este un stimulator fiziologic al centrului respirator; stimulează centrul vasomotor, provocând constricția vaselor periferice și creșterea tensiunii arteriale. Pentru stimularea respirației se folosește un amestec de dioxid de carbon (5-7%) și oxigen (93-95%), numit carbogen. Carbogenul este utilizat pentru supradozaj de anestezice, otrăvire cu monoxid de carbon, asfixie neonatală etc. Dacă nu există niciun efect după 5-7 minute de la începutul inhalării cu carbogen, atunci introducerea de dioxid de carbon trebuie oprită, in caz contrar poate apărea depresie respiratorie mai severă. Dioxidul de carbon este folosit și în balneologie (în băi medicinale) în afecțiuni ale sistemului cardiovascular, dermatologie (tratament cu veruci „zăpadă dioxid de carbon”, neurodermatită, lupus eritematos etc.). Băuturile carbogazoase care conțin dioxid de carbon sunt folosite pentru a îmbunătăți activitatea secretorie și motilitatea tractului gastrointestinal.

Stimulantele respiratorii sunt, de asemenea lobelinăȘi cytiton(vezi N-hom nomimetica).

Multe medicamente stimulează diferit respirația iar mecanismul lor de acţiune este diferit. Adesea, atunci când doza este crescută, stimularea se transformă în depresie respiratorie până la apnee, de exemplu, în caz de otrăvire cu aminofilină (neofilină etc.).

În funcție de locația acțiunii pe centrală sistem nervos stimulentele sunt împărțite în: spinale, stem, cerebrale, cu acțiune reflexă. Dozele mici de stricnină nu afectează respirația, dar atunci când sistemul nervos central este deprimat de medicamente, determină creșterea și adâncirea respirației, deși acest efect este mai slab decât cel al cardiazolului și picrotoxinei. Picrotoxină face efect slab asupra respirației oamenilor sănătoși, dar în caz de otrăvire, în special cu barbiturice, crește frecvența și profunzimea respirației. Pentetrazolul este preferat pentru intoxicația cu neobarbiturice (dar nu pentru otrăvirea cu morfină, metadonă etc.) față de picrotoxină. În intoxicațiile acute barbiturice, pentetrazolul se administrează intravenos (5 ml soluție 10%) pentru a stabili profunzimea comei, precum și pentru a trata intoxicațiile. Pe baza experimentelor, se susține că dintre stimulentele clasice ale sistemului nervos central, doar picrotoxina și pentetrazolul au un efect analeptic suficient, iar cofeina, efedrina, amfetamina, cordiamina, stricnina nu sunt capabile să contracareze efectul dozelor letale de barbiturice și numai în cazuri ușoare pot scoate la iveală comă. Dintre stimulentele mai noi, ar trebui să se arate bemegrin (megimid), pretcamid și altele, deși sunt rareori utilizați pentru otrăvirea cu barbiturice și alte hipnotice, deoarece tratamentul lor se bazează deja pe alte principii.

Xantinele stimulează, de asemenea, centrul respirator și sunt utile în depresia ușoară până la moderată. În plus, au și un efect bronhodilatator (majoritatea acțiune puternică are aminofilina) si sunt foarte utile in bronhospasm. Se susține că atropina stimulează uneori ușor respirația, dar la om acest lucru este dovedit convingător doar atunci când se folosesc doze mari de 5 mg. În intoxicația cu atropină, pe de altă parte, stadii târzii coma poate apărea cu rapidă și respirație superficială urmată de apnee. Atropina, ca stimulent respirator ușor, nu este utilizată în tratamentul intoxicațiilor cu opiacee și hipnotice, dar este un antidot specific pentru depresia respiratorie centrală care apare cu otrăvirea cu anticolinesterazică. Scopolamina la unii oameni stimulează, în timp ce la altele deprimă centrul respirator. Se știe, de asemenea, că dozele mai mari de cocaină cauzează tahipnee mediată central, dar depresia respiratorie apare mai târziu.

În mod reflex, prin sinusul carotidian, stimularea respiratorie este cauzată de lobelină, alcaloizi elebor etc. Lobelia, în plus, stimulează receptorii de tuse și durere din pleura. Dozele clinice aplicate de alcaloizi elebor nu provoacă încălcări grave respiraţie. Doar uneori pacienții se plâng de o senzație de greutate în regiunea epigastrică și în spatele sternului, iar respirația lor se adâncește puțin („respirație suspinând”). În condiții experimentale, în funcție de doză, a apărut bradipnee sau apnee, din cauza căii reflexe. Probabil, reflexul apare din cauza excitației receptorilor de întindere pulmonară. Veratridina aplicată local pe receptori sinusul carotidian stimulează respirația. Acest grup include și medicamente colinergice. Acetilcolina și colinergicele înrudite administrate intravenos modifică respirația. Centrul respirator este afectat doar cu exces doze mari, iar respirația este stimulată brusc și pentru scurt timp în mod reflex cantități minime. Hipotensiunea arterială cauzată de acetilcolină irită hemoreceptorii peretelui aortic și ai sinusului carotidian (acestea suferă de lipsă de O2) și stimulează centrul respirator. Hemoreceptorii sunt mai puțin sensibili decât celulele musculare netede ale arteriolelor și sunt excitați direct de acetilcolină, dar doar administrați intravenos în doze mari.

Adrenalina și norepinefrina injectate într-o venă provoacă de obicei stimulare respiratorie. Pe de altă parte, se știe că în timpul unei reacții hipotensive acute la administrarea de adrenalină la animalele anesteziate apare apneea. În general, se credea că acesta este rezultatul unui reflex declanșat de hipertensiune arterială. Cu toate acestea, multe date indică faptul că apneea este cauzată de inhibarea directă a centrului respirator, similar cu inhibarea adrenalinei a transmisiei nervoase în ganglioni. Noradrenalina are un efect similar. Acțiunea adrenalinei asupra respirației se datorează în principal efectului său bronhospasmolitic, care este mai pronunțat în bronhospasmul patologic. În plus, aparent, adrenalina are și un efect direct - în doze mici stimulează, iar în doze mari deprimă centrul respirator. În caz de intoxicație cu adrenalină, pe lângă edem pulmonar, apar tulburări respiratorii fără edem pulmonar - tahipnee progresivă, care se poate transforma în apnee. Dibenamina și alți blocanți alfa-adrenergici pot stimula, de asemenea, respirația. Hiperventilația devine deosebit de frecventă în tratamentul epilepsiei cu sultiam (ospolot), care provoacă și dispnee. Stimularea directă a centrului respirator are loc cu otrăvirea cu aspirină și, în general, cu otrăvirea cu salicilați. Ca urmare a hiperventilației, cantitati mari Se dezvoltă CO2 și alcaloză respiratorie. Mai târziu, efectul direct al salicilaților se dezvoltă, în special în legătură cu celulele hepatice și renale (scăderea glicogenului, creșterea metabolismului celular etc.). Acest lucru duce la o modificare a echilibrului alcalin-acid al organismului și la o încălcare a funcției de reglare a rinichilor - se pot dezvolta cetoză și acidoză. rezultat final la otrăvire severă poate exista oligurie cu urina usor acida. La copiii de vârstă fragedă și pruncie efectele metabolice predomină de la început. Aceste opinii diferă destul de semnificativ de conceptele clasice, conform cărora efect toxic salicilatii datorita actiunii lor acidotice directe, care se evidentiaza printr-o usoara scadere a rezervei alcaline din sange si respiratia „acida” a lui Kussmaul. Modificările descrise mai sus sunt complicate de deshidratare, care este cauzată de hiperventilație. Deshidratarea usucă căptușeala căilor respiratorii și poate contribui la dezvoltarea infecțiilor respiratorii.

Analepticele (din grecescul analeptikos - regenerare, întărire) înseamnă un grup medicamente, stimulând, în primul rând, centrii vitali ai medulei oblongate - vasomotorii și respiratorii. ÎN doze mari aceste medicamente pot excita zonele motorii ale creierului și pot provoca convulsii.

ÎN doze terapeutice analepticele sunt utilizate pentru slăbirea tonusului vascular, pentru depresia respiratorie, pentru boli infecțioase, în perioada postoperatorie etc.

În prezent, grupul de analeptici în funcție de localizarea acțiunii poate fi împărțit în trei subgrupe:

1) Preparate, direct, direct, activând centrul respirator (revitalizant):

Bemegrid;

Etimizol.

2) Mijloace care stimulează în mod reflex centrul respirator:

Cititon;

Lobelin.

3) Mijloace de acţiune de tip mixt, având şi directă

mym, și acțiune reflexă: - Cordiamin;

Camfor;

Corazol;

Dioxid de carbon.

Bemegrid (Bemegridum; în amp. 10 ml soluție 0,5%) este un antagonist specific barbituricului și are efect „revitalizant” în cazul intoxicației cauzate de medicamentele din acest grup. Medicamentul reduce toxicitatea barbituricelor, depresia respiratorie și circulatorie a acestora. Medicamentul stimulează și sistemul nervos central, prin urmare, este eficient nu numai pentru otrăvirea cu barbiturice, ci și pentru alte mijloace care deprimă total funcțiile sistemului nervos central.

Bemegrid este folosit pentru otrăvire acută barbiturice, pentru a restabili respirația la ieșirea din anestezie (eter, halotan etc.), pentru a îndepărta pacientul dintr-o stare de hipoxie severă. Introduceți medicamentul intravenos, încet până la restabilirea respirației, tensiunii arteriale, pulsului.

Efecte secundare: greață, vărsături, convulsii.

Etimizolul ocupă un loc special printre analepticii cu acțiune directă.

ETIMIZOL (Aethimizolum; în tab. 0, 1; în amp. 3 și 5 ml soluție 1%). Medicamentul activează formarea reticulară a trunchiului cerebral, crește activitatea neuronilor centrului respirator, îmbunătățește funcția adrenocorticotropă a glandei pituitare. Acesta din urmă duce la eliberarea de porțiuni suplimentare de glucocorticoizi. În același timp, medicamentul diferă de bemegrid într-un unghi ușor.

efect de netopire asupra cortexului cerebral ( sedare), îmbunătățește memoria pe termen scurt, promovează performanta mentala. Datorită faptului că medicamentul promovează eliberarea hormonilor glucocorticoizi, în al doilea rând are un efect antiinflamator și bronhodilatator.

Indicații de utilizare: etimizolul este utilizat ca analeptic, stimulent respirator în caz de intoxicație cu morfină, analgezice non-narcotice, V perioada de recuperare dupa anestezie, atelectazie pulmonară. În psihiatrie, efectul său sedativ este folosit în stările de anxietate. Având în vedere efectul antiinflamator al medicamentului, este prescris în tratamentul pacienților cu poliartrită și astm bronșic, precum și un agent antialergic.

Efecte secundare: greață, dispepsie.

Stimulantii cu actiune reflexa sunt N-colinomimetice. Acestea sunt medicamentele ZITITON și LOBELIN. Ei excită receptorii H-colinergici din zona sinusului carotidian, de unde impulsurile aferente intră în medula oblongata, crescând astfel activitatea neuronilor centrului respirator. Aceste fonduri acţionează pentru o perioadă scurtă de timp, în câteva minute. Din punct de vedere clinic, există o creștere și adâncire a respirației, o creștere a tensiunii arteriale. Medicamentele se administrează numai intravenos. Este folosit pentru singura indicație - pentru otrăvirea cu monoxid de carbon.

La medicamentele cu acțiune mixtă (subgrupa III), efectul central (excitarea directă a centrului respirator) este completat de un efect stimulator asupra chemoreceptorilor glomerulului carotidian (componentă reflexă). Acestea sunt, după cum sa menționat mai sus, CORDIAMINĂ și DIOXIDUL DE CARBON. ÎN practică medicală se folosește carbogen: un amestec de gaze - dioxid de carbon (5-7%) și oxigen (93-95%). Atribuiți sub formă de inhalări, care măresc volumul respirației de 5-8 ori.

Carbogenul este utilizat pentru supradozajul de anestezice generale, intoxicația cu monoxid de carbon și asfixia neonatală.

Ca stimulent respirator, se utilizează medicamentul CORDIAMINE - un medicament neogalenic (este prescris ca unul oficial, dar este o soluție de 25% dietilamidă a acidului nicotinic). Acțiunea medicamentului se realizează prin stimularea centrilor respiratori și vasculari, ceea ce va afecta adâncirea respirației și îmbunătățirea circulației sângelui, creșterea tensiunii arteriale.

Alocați pentru insuficiență cardiacă, șoc, asfixie, intoxicație (intravenoasă sau cale intramusculară administrare), cu slăbiciune cardiacă, leșin(picături în gură).

MEDICAMENTE TUUSEI

Medicamentele din acest grup suprimă tusea - un mecanism de protecție pentru îndepărtarea conținutului din bronhii. Utilizarea antitusivelor

medicamentele sunt recomandate atunci când tusea este ineficientă (neproductivă) sau chiar contribuie la mișcarea retrogradă a secretului adânc în plămâni ( Bronsita cronica, emfizem, fibroză chistică, precum și tuse reflexă).

În funcție de componenta predominantă a mecanismului de acțiune, se disting două grupe de antitusive:

1. Mijloace de tip central de acțiune - narcotic

analgezice (codeina, morfina, clorhidrat de etilmorfina -

2. Mijloace de acțiune de tip periferic (libexin,

tusuprex, clorhidrat de glaucină - glauvent).

CODEINĂ (Codeinum) - un medicament de tip central de acțiune, un alcaloid de opiu, un derivat al fenantrenului. Are un efect antitusiv pronunțat, un efect analgezic slab, provoacă dependență de droguri.

Codeina este disponibilă ca bază, precum și codeină fosfat. Codeina face parte dintr-un număr de preparate combinate: spondilită anchilozantă, tablete Codterpin, panadeină, solpadeină (Sterling Health SV), etc.

Spondilita anchilozantă conține o infuzie de adonis, bromură de sodiu și codeină.

Codterpina include codeina și un expectorant (terpinhidrat sau bicarbonat de sodiu).

Morfina - analgezic narcotic, alcaloid de opiu, grupa fenantren. Mai puternic decât codeina în efect antitusiv, dar rar folosit în acest sens, deoarece deprimă centrul respirator și provoacă dependență de droguri. Sunt utilizate numai din motive de sănătate, atunci când tusea devine în pericol viața pacientului (atac de cord sau leziune pulmonară, chirurgia organelor cufăr, tuberculom supurant etc.).

Medicamentele antitusive cu acțiune predominant periferică includ următoarele medicamente:

LIBEXIN (Libexin; comprimate 0, 1) este un medicament sintetic prescris câte o tabletă de 3-4 ori pe zi. Medicamentul acționează în principal periferic, dar există și o componentă centrală.

Mecanismul de acțiune al libexinei este asociat cu:

Cu un ușor efect anestezic asupra mucoasei superioare

tractul respirator și facilitarea separării sputei,

Cu efect bronhodilatator ușor.

Medicamentul nu afectează sistemul nervos central. În ceea ce privește efectul antitusiv, este inferior codeinei, dar nu provoacă dezvoltare dependența de droguri. Eficient în traheită, bronșită, gripă, pleurezie, pneumonie, astm bronșic, emfizem.

Efectele secundare includ anestezia excesivă a membranelor mucoase.

Un medicament similar este GLAUTSIN, un alcaloid al plantei galbene (Glaucium flavum). Medicamentul este disponibil într-o tabletă

kah cu 0, 1. Acțiunea este de a suprima centrul tusei, efect sedativ pe SNC. Glaucina ameliorează, de asemenea, spasmul mușchilor netezi bronșici în bronșită. Medicamentul este prescris pentru a suprima tusea în traheită, faringită, bronsita acuta, tuse convulsivă. Când este utilizat, se observă depresia respiratorie, separarea întârziată a secrețiilor din bronhii și expectorația sputei. Reducere posibilă moderată tensiune arteriala, deoarece medicamentul are un efect de blocare alfa-adrenergic. Prin urmare, glaucina nu este prescrisă persoanelor care suferă de hipotensiune arterială și persoanelor cu infarct miocardic.

TUSUPREKS (Tusuprex; tab. 0,01 și 0,02; sirop 0,01 în 1 ml) - un medicament care acționează predominant asupra centru de tuse fără asuprirea centrului respiraţiei. Folosit pentru cupping accese de tuseîn bolile plămânilor și ale căilor respiratorii superioare.

FALIMINT (Falimint; drajeul la 0,025) - are un efect anestezic local slab și un bun efect dezinfectant asupra membranei mucoase a cavității bucale și a nazofaringelui, reducând, în caz de inflamație, iritația mucoaselor, apariția reflexelor din acestea, inclusiv a reflexelor de tuse.

Toate aceste medicamente sunt prescrise pentru tusea uscată neproductivă. Cu uscarea mucoasei bronșice, cu o secreție vâscoasă și groasă a glandelor bronșice, tusea poate fi redusă prin creșterea secreției glandelor mucoasei bronșice, precum și subțierea secreției, iar în acest scop se prescriu expectorante.

EXPECTORANTI

Există destul de multe din aceste fonduri în prezent. Au mecanisme de acțiune și puncte de aplicare diferite.

După mecanismul de acțiune predominant, expectorantele sunt împărțite în medicamente care stimulează expectorația și medicamente mucolitice (secretolitice).

CLASIFICAREA EXPECTORANTILOR

1. Mijloace care stimulează expectorația:

a) acţiune reflexă (preparate de termopsis, al

thea, lemn dulce, cimbru, anason, ipecac, istoda, prepa

frunză de pătlagină, plantă bogulnik de mlaștină,

coltsfoot, terpinhidrat, benzoat de sodiu, diverse

noua Uleiuri esentiale si etc.);

b) acţiune de resorbţie directă (iodură de sodiu şi calciu

liu, clorură de amoniu, bicarbonat de sodiu etc.).

2. Agenți mucolitici (secretolitice):

a) neenzimatice (acetilcisteină, metilcisteină, brom).

b) enzimatice (tripsină, chimotripsină, ribonuclează, desoc

siribonucleaza).

Expectoranții cu acțiune directă (resorbtivă) după ingestie sunt absorbiți, intră în fluxul sanguin și sunt eliberați în bronhii, unde sunt secretați de membrana mucoasă, stimulează secreția glandelor bronșice, ajungând în spută, subțiază și facilitează separarea acesteia. Îmbunătățește peristaltismul bronșic. Preparatele de clorură de amoniu, bicarbonat de sodiu alcalinizează conținutul bronhiilor, ceea ce contribuie la lichefierea și o mai bună evacuare a sputei.

Cuprins în preparate din plante acțiune reflexă, alcaloizii (în termopsis - saponine), atunci când sunt administrați pe cale orală, provoacă iritarea receptorilor mucoasei gastrice și duoden. În același timp, secreția glandelor bronșice crește în mod reflex (de-a lungul nervului vag). Peristaltismul bronhiilor crește, activitatea epiteliului ciliat crește (se stimulează transportul mucociliar). Sputa devine mai abundenta, lichida, cu un continut mai scazut de proteine, separarea ei cu tuse este facilitata.

MUKALTIN ​​​​- Preparatul de rădăcină de Althea se caracterizează și printr-un efect de învăluire. Rădăcina de lemn dulce și preparatul său - elixir de sân - acțiune antiinflamatoare. Plantează și cimbru, anason muguri de pin, contin uleiuri esentiale care au efect reflex.

Agenții mucolitici enzimatici, preparatele de enzime proteolitice, rup legăturile peptidice din molecula proteinelor sputei (tripsină cristalină și chimotripsină), provoacă depolimerizarea acizi nucleici(dezoxiribonuclează, ribonuclează), reducând vâscozitatea sputei.

BROMHEXIN (Bromhexinum; tab. 0, 008) - agent mucolitic neenzimatic (secretolitic) duce la depolimerizarea și lichefierea mucoproteinelor și a fibrelor mucopolizaharide ale sputei, având astfel efect mucolitic. Efectul expectorant al medicamentului este, de asemenea, exprimat. Bromhexina mărește sinteza surfactantului, are un efect antitusiv slab.

Alte medicamente din acest grup diluează spută, rupând legăturile disulfurice ale mucopolizaharidelor, reducând astfel vâscozitatea sputei și contribuind la o mai bună descărcare a acesteia. Acest grup include ACETIL- și METILCISTEIN (când se administrează acetilcisteină, bronhospasmul poate crește). Alocați 2-5 ml de soluție 20% pentru 3-4 inhalații pe zi sau spălați traheea, bronhiile; posibilă utilizare intramusculară.

Se folosesc expectorante pentru boli inflamatorii tractului respirator superior și în terapia complexă (împreună cu antibiotice, bronhodilatatoare etc.) a pacienților cu pneumonie, tuberculoză pulmonară, bronșiectazie, astm bronșic (cu vâscozitate crescută a sputei, se adaugă

infecție purulentă). În plus, numirea acestor fonduri pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii după interventii chirurgicale pe organe sistemul respiratorși post-anestezie traheală.

CLASIFICAREA MEDICAMENTELOR UTILIZATE ÎN ASTmul bronșic

1. Mijloace de acțiune bronhodilatatoare:

a) neurotrop; b) miotrop.

2. Medicamente combinate(ditek, berodual).

3. Medicamente antialergice.

Una dintre componente tratament complex astmul bronșic sunt bronhodilatatoare - înseamnă că dilată bronhiile, deoarece componenta principală a astmului bronșic este sindromul bronho-obstructiv (BOS). BOS este înțeles ca o afecțiune însoțită de convulsii recurente. dispnee expiratorie din cauza bronhospasmului permeabilitate bronșicăși secrețiile din glandele bronșice. Bronhodilatatoarele sunt folosite pentru ameliorarea și prevenirea bronhospasmului.

BRONHOLITICE NEUROTROPICE (ADRENERGICELE)

O serie de medicamente pot fi utilizate ca bronhodilatatoare diverse grupuri fonduri. Unul dintre acestea este grupul de beta-2-agonişti, care include atât medicamente neselective, cât şi selective.

Dintre beta-agoniştii neselectivi pentru bronhospasm, următoarele medicamente sunt utilizate pe scară largă:

ADRENALINA care afectează alfa, beta (beta-1 și beta-2)

adrenoreceptorii. De obicei, adrenalina este folosită pentru cupiro

dispariția unui atac de astm bronșic (0,3-0,4 ml de adrenalină

subcutanat). Cu această metodă de administrare, medicamentul acționează

rapid și eficient, dar nu pentru mult timp.

EFEDRINĂ - agonist alfa-, beta-adrenergic de tip indirect

actiuni. În activitate este inferior adrenalinei, dar în acțiune

este mai lung. Folosit ca medicament

(oprirea bronhospasmului prin administrare parenterală

medicament) și cu profilactic (în tabletă

formă) scopuri.

ISADRIN, care este de obicei utilizat în scopul opririi

spasm bronșic. Pentru aceasta, medicamentul este prescris prin inhalare.

Tabletele pot fi utilizate pentru profilaxie.

forma de dozare a isadrinei. Medicament, neselectiv

acționând asupra receptorilor beta-adrenergici, stimulează beta-1-adrenergici

renoreceptori, având ca rezultat creșterea și

ritm cardiac crescut.

Un tropism mai pronunțat pentru adrenoreceptori ai arborelui bronșic are un agonist beta-adrenergic ORCIPRENALIN (alupent,

astmapent; fila. cu 0,01 și 0,02; sirop 10 mg per lingura; inhalator pentru 400 de doze de 0,75 mg). În ceea ce privește activitatea bronhodilatatoare, aceasta nu este inferioară isadrinei, ci acționează mai continuu. Medicamentul se administrează pe cale orală și prin inhalare, precum și parenteral s / c, / m, / in (lent). Efectul se dezvoltă în 10-60 de minute și durează aproximativ 3-5 ore. Printre efectele secundare se numără tahicardia, tremorul.

Printre agoniştii beta-adrenergici selectivi, agenţii care stimulează receptorii beta-2-adrenergici bronşici sunt de interes:

SALBUTAMOL (durata efectului - 4-6 ore);

FENOTEROL (berotek; inhalator pentru 300 de doze de 0,2 mg) -

medicamentul de alegere, acțiunea durează 7-8 ore.

Întregul grup enumerat de medicamente care afectează receptorii beta-adrenergici este unit de comunitatea mecanismelor lor de acțiune, adică de farmacodinamică. Acțiune terapeutică adrenomimeticele sunt asociate cu acțiunea lor asupra adenilat-ciclazei, sub influența căreia se formează cAMP în celulă, care închide canalul de calciu din membrană și astfel inhibă intrarea calciului în celulă sau chiar promovează excreția acestuia. O creștere a cAMP intracelular și o scădere a calciului intracelular implică relaxarea fibrelor musculare netede bronșice, precum și inhibarea eliberării histaminei, serotoninei, leucotrienelor și altor substanțe biologic active din mastocite și bazofile.

Pentru prevenirea bronhospasmului (atacuri nocturne de astm bronșic) se produc beta-agonişti cu acţiune prelungită (retardată): salmeterol (servitor), formoterol, bigolterol etc.

BRONHOLICE NEUROTROPICE (COLINERGICE)

Proprietățile bronhodilatatoare sunt, de asemenea, posedate de agenți care blochează inervația colinergică a bronhiilor, în special anticolinergicele M sau medicamentele asemănătoare atropinei. Ca bronhodilatatoare, sunt mai slabe decât adrenomimeticele și în același timp îngroșează secretul bronșic. Cel mai adesea dintre medicamentele din acest grup sunt utilizate ATROPIN, ATROVENT, METACIN, PLATIFILLIN. ÎN acest caz efectul bronhodilatator este asociat cu o scădere a conținutului de cGMP.

BRONHOLITICĂ MIOTROPĂ

Efectul bronhodilatator poate fi realizat cu ajutorul medicamentelor miotrope. Dintre antispasticele miotrope, se folosește papaverină, dar nu-shpu, dar mai des se folosește EUFILLIN (Euphyllinum; în tab. 0, 15; în amperi 1 ml dintr-o soluție de 24% pentru injectare intramusculară și în amp. 10 ml de 2, 4% soluție injectabilă în venă) este utilizat pentru ameliorarea bronhospasm. Acesta din urmă este în prezent principalul agent miotrop pentru bronhii

astmul chial. Este un derivat al teofilinei. Pe lângă efectul bronhodilatator pronunțat, reduce și presiunea în circulația pulmonară, îmbunătățește fluxul sanguin în inimă, rinichi și creier.Se observă un efect diuretic moderat. Eufillin are un efect stimulator asupra sistemului nervos central. Folosit în tablete pentru administrare orală tratament cronic astm bronsic. Poate provoca dispepsie în acest caz. Administrare intramusculară medicamentul este dureros. Calea de administrare intravenoasă este utilizată pentru bronhospasm, starea astmatică. În acest caz, sunt posibile amețeli, palpitații și scăderea tensiunii arteriale.

CU scop preventiv se folosesc preparate cu teofilină cu acțiune prelungită (sub controlul concentrației de teofilină în salivă):

Generația I: teofilină, diprofilină;

Generația a II-a: teotard, teopek, rotafil;

Generația a III-a: teonova, unifil, armofillin, euphylong etc.

MEDICAMENTE COMBINATE

ÎN În ultima vreme ca bronhospasmolitic utilizare largă au primit medicamente cu dublă acțiune: BERODUAL și DITEK.

Compoziția berodual include:

Beta-2-adrenomimetic - FENOTEROL;

M-holinoblokator - bromură de ipratropiu (ATROVENT).

Scopul combinației este de a crea un complex, ale cărui componente au structuri diferite ca puncte de aplicare și acționează după diferite mecanisme, dar sunt sinergice în acțiunea lor bronhodilatatoare.

Dietek conține:

Agonist beta-2-adrenergic - FENOTEROL (berotek), care are

acțiune bronhodilatatoare;

Medicament antialergic - CROMOLIN DE SODIU (intal),

inhibitor de dezvoltare reactie alergica GNT.

Astfel, ditec vă permite să combinați două principii terapeutice: prevenirea și ameliorarea crizelor de astm.

MEDICAMENTE ANTIALERGIC

În tratamentul pacienților cu astm bronșic, pe lângă bronhodilatatoarele adevărate, agenții antialergici sunt utilizați pe scară largă. Acestea includ, în primul rând, hormonii glucocorticoizi, care, având capacitatea de a stabiliza membrana mastocitelor și a granulelor acestora, au un efect bronhodilatator, precum și un efect antiinflamator, care, în general, are și o valoare pozitivă. Mai des decât altele în acest scop

utilizați PREDNIZOLON, TRIAMTSINOLONĂ, METILREDNIZOLONĂ, BECLOMETASONĂ (acest medicament se caracterizează printr-un efect sistemic ușor).

De mare importanță este CROMOLIN-SODIUM (INTAL) - un medicament sintetic, al cărui efect este că reduce intrarea ionilor de calciu în mastocite, stabilizează membrana acestora. În plus, sub acțiunea intalului, excitabilitatea miocitelor bronșice scade, membranele acestor celule devin mai dense. Toate acestea împiedică în general procesul de degranulare a mastocitelor și eliberarea compușilor spasmodici din acestea (histamină, leucotriene și alte substanțe biologic active). Intal este disponibil sub formă de pulbere albă în capsule care conțin 20 mg ingredient activ. Medicamentul este inhalat de 4 ori pe zi folosind un inhalator spinhaler. Durata medicamentului este de aproximativ 5 ore. Dependență acest medicament nu se dezvolta. Intal este prescris exclusiv în scop profilactic. Tratamentul integral se efectuează de obicei în 3-4 săptămâni. În cazul îmbunătățirii stării de bine a pacientului, doza zilnică se reduce la 1-2 capsule. Reacții adverse: iritații ale mucoasei nazale, gât, gură uscată, tuse.

KETOTIFEN (zaditen) este un alt medicament antialergic, dar mai nou, asemănător ca mecanism de acțiune cu intal, dar într-o formă de dozare mai convenabilă. Medicamentul previne degranularea mastocitelor, inhibă eliberarea mediatorilor din acestea. inflamație alergică. Zaditen are proprietăți antihistaminice slabe, are un efect antispastic direct asupra pereților bronhiilor și este eficient atât în ​​astmul bronșic atopic, cât și în astmul unei geneze infecțio-alergice. Efectul maxim se manifestă după câteva săptămâni de la începerea terapiei. Alocați 1 mg de 2 ori pe zi. Printre efectele secundare, se remarcă doar somnolența. În general, este un preparat oral eficient.

MEDICAMENTE UTILIZATE ÎN EDEMUL PULMONAR ACU

Edemul pulmonar se poate dezvolta cu diverse boli sistemul cardiovascular, cu leziuni chimicale plămânii, cu un număr boli infecțioase, boli ale ficatului, rinichilor, cu edem cerebral. Desigur, terapia pacienților cu edem pulmonar trebuie efectuată ținând cont formă nosologică boala de baza. Cu toate acestea, principiile farmacoterapiei patogenetice a edemului pulmonar sunt aceleași.

I. Cu hipertensiune arterială (cu hipertensiune) folosind

Există în principal următoarele grupe de medicamente:

1. Ganglioblocante (pentamină, higronium, benzohexoniu)

2. Alfa-blocante (clorpromazină, fentolamină, dipra

3. Vasodilatatoare acțiune de tip miotrop

(eufilin, nitroprusiat de sodiu).

Sub influența acestor medicamente, tensiunea arterială este normalizată, ceea ce înseamnă hemodinamică, eficiența inimii crește, iar presiunea în circulația pulmonară scade.

4. Diuretice (furosemid sau lasix, manitol, uree).

III. La anumite tipuri edem pulmonar, de ex.

insuficiență ventriculară, aplicați:

5. Glicozide cardiace (strofantina, corglicon).

6. Analgezice narcotice (morfină, fentanil, talamo

Utilizarea acestor medicamente se datorează unei scăderi a excitabilității centrului respirator sub influența analgezicelor narcotice. În plus, aceste medicamente, prin extindere vasele periferice, reduce întoarcerea venoasă a sângelui către inimă. Are loc o redistribuire a sângelui, care reduce tensiunea arterială în circulația pulmonară.

IV. Cu umflarea alveolelor și formarea de spumă în ele, se folosesc antispumante. Acestea din urmă includ ALCOOL ETIL, ai cărui vapori, împreună cu oxigenul, sunt inhalați printr-un cateter nazal sau printr-o mască. Alcoolul etilic irită mucoasele, care este efectul său secundar. Cel mai bun antispumant este un compus siliconic cu proprietăți tensioactive și anume ANTIFOMSILAN. Medicamentul are un efect rapid antispumant, nu irită mucoasele. Se administrează prin inhalare sub formă de aerosol soluție alcoolică cu oxigen.

În sfârșit, în cazul edemului pulmonar de orice origine, se folosesc și preparate de hormoni glucocorticoizi în formă de dozare injectabilă. Introducând prednisolonul intravenos și analogii săi, aceștia se bazează în primul rând pe efectul de stabilizare a membranei al hormonilor. În plus, acestea din urmă cresc dramatic sensibilitatea receptorilor adrenergici la catecolamine (efect permisiv), care este, de asemenea, important pentru acțiunea anti-edematoasă.

Analeptice respiratorii- Sunt substante care stimuleaza direct sau reflex centrii respiratori si vasomotori.

Clasificarea analepticelor respiratorii.

I. Medicamente cu acţiune directă. Analeptice cu acțiune directă care stimulează direct centrii respiratori și/sau vasomotori

• bemegrid
• etimizolul
• cofeină

II. Preparate de acţiune reflexă (N - colinomimetice). Analeptice reflexe, care pot avea un efect excitator asupra ganglionilor sistemului nervos autonom și glomerulilor carotidieni

• lobelină
• cytiton

III. Pregătiri acțiune mixtă.

• cordiamină
• camfor
• sulfocampfocaina

Mecanismul de acțiune al analepticelor.

1. N-colinomimetice.
Ele activează celulele cromafine ale glomerulilor carotidieni și stimulează în mod reflex centrul respirator de-a lungul nervilor lui Hering, ca urmare a creșterii frecvenței și profunzimii mișcărilor respiratorii.
2. Medicamente cu acțiune directă.
Medicamentele cresc în mod direct excitabilitatea celulelor centrului respirator.
Etimizolul inhibă fosfodiesteraza, ceea ce duce la o creștere
c-AMP, iar aceasta, la rândul său, duce la o creștere a metabolismului neuronilor centrului respirator, la stimularea procesului de glicogenoliză și la o creștere a eliberării ionilor de calciu din reticulul endoplasmatic.

Farmacodinamica.

1. Stimulați respirația. Se manifestă în condiții de inhibare a funcțiilor centrului respirator și de scădere a activității acestuia la stimularea fiziologică (CO 2). Restabiliți funcțiile respiratie externa de obicei instabil. Administrarea repetată poate provoca reacții convulsive.
2. Stimulează centrul vasomotor. Tonul vaselor rezistive și capacitive crește, ceea ce duce la creșterea întoarcerii sângelui venos și la creșterea tensiunii arteriale. Această acțiune este cel mai pronunțată în camfor și cordiamină.
3. Acțiune antidrog. Acțiunea se manifestă printr-o slăbire temporară a adâncimii depresiei sistemului nervos central, o clarificare a conștiinței și o îmbunătățire a coordonării mișcării. Medicamentele sunt indicate dacă depresia nu atinge nivelul de anestezie. Acțiunea bemegrid și corazol este cea mai pronunțată.

Indicatii de utilizare.

1. Agravare boli cronice plămâni, trecând cu fenomenele de hipercapnie, somnolență, pierderea expectorației.
2. Stop respirator la nou-născuții prematuri (folosind etimizol)
3. Hipoventilarea plămânilor în caz de otrăvire cu depresori SNC, monoxid de carbon, înec, în perioada postoperatorie.
4. stare pliabilă.
5. Încălcare circulatia cerebrala(la lesin).
6. Slăbirea activității cardiace la vârstnici.

§ Analepticele cu acţiune directă stimulează centrii respiratori şi/sau vasomotori prin scăderea pragului de excitabilitate al acestor centri, ceea ce duce la creşterea sensibilităţii acestora la stimulii umorali şi nervoşi.

Analepticele acțiunii reflexe excită ganglionii sistemului nervos autonom și glomerulii carotidieni. Din receptorii zonei sincarotide, impulsurile prin căi aferente pătrund în medula oblongata și stimulează centrii respiratori și vasomotori.

Niketamida analeptică cu acțiune mixtă are un efect de activare direct asupra centrului vasomotor (în special cu o scădere a tonusului său) și indirect (datorită stimulării chemoreceptorilor sinusului carotidian) este capabilă să excite centrul respirator.

Pe fondul utilizării analepticelor, există o stimulare a respirației și o creștere a activității cardiovasculare.

§ Farmacocinetica

Niketamida este bine absorbită în tractul gastrointestinal și din locurile de administrare parenterală. Suferă biotransformare în ficat. Excretat prin rinichi.

Sulfocamofcaina este absorbită rapid prin administrare s/c și/m.

§ Locul în terapie

§ Insuficiență cardiacă acută și cronică (în terapie complexă).

§ Acute si cronice insuficiență respiratorie(în terapia complexă).

§ Socul cardiogen si anafilactic.

§ Depresia respiratorie in pneumonie si alte boli infectioase.

§ Asfixie (inclusiv nou-născuți).

§ Intoxicatii cu somnifere (barbiturice) si narcotice.

§ Retragerea de la anestezie (cauzată de utilizarea de barbiturice și alte medicamente).

§ Preparate camfor pt aplicație locală prescris pentru mialgii, reumatism, artrită, escare.

§ Contraindicatii

§ Hipersensibilitate.

§ Tendința la reacții convulsive.

§ Epilepsie.

§ Efecte secundare

§ Greață.

§ Spasme musculare.

§ În caz de supradozaj, sunt posibile următoarele:

§ Convulsii.

§ Masuri de precautie

Analepticele sunt utilizate sub supraveghere medicală.

Odată cu introducerea bemegride la copii, doza de medicament ar trebui redusă de câte ori greutatea copilului este mai mică decât greutatea corporală medie a unui adult.

Injecțiile S/c și/m cu niketamidă sunt dureroase. Pentru a reduce durerea la locul injectării, novocaină poate fi injectată.

Trebuie avută grijă atunci când se administrează sulfocamphocaină la pacienții cu tensiune arterială scăzută din cauza posibilității de a dezvolta efecte hipotensive ale acestui medicament.

§ Interacțiuni

Niketamida intensifică efectele psihostimulanților și antidepresivelor. Slăbește efectul analgezicelor narcotice, hipnoticelor, neurolepticelor, tranchilizantelor și anticonvulsivantelor.

Injecțiile cu Bemegride pot fi combinate cu introducerea de mezaton, cofeină.

Analeptice: Cytiton, Lobelia, Camfor, Stricnina, Securenin

Analeptice(din greacă. analepsis - restaurare, renaștere) se numesc substante medicinale, care excită în primul rând centrii medulei oblongate - vasomotor și respirator. În doze mari (toxice), ele stimulează și zonele motorii ale creierului și provoacă convulsii. Principalii reprezentanți ai acestui grup sunt cordiamina, camforul, bemegridul, dioxidul de carbon. Psihostimulanții și stricnina au proprietăți analeptice moderate. LA analeptice respiratorii includ, de asemenea, cytiton, lobelia, etimizol.

Există un antagonism reciproc între analeptice și medicamentele care deprimă sistemul nervos central (anestezie, hipnotice, narcotice, analgezice). Diferențele dintre aceste analeptice sunt activitatea lor, mecanismul de acțiune, durata acestuia și prezența proprietăților farmacologice individuale.

Efect de stimulare directă asupra căilor respiratorii și centri vasculari au corazol, bemegrid, camfor, stricnină, cordiamină, cofeină. Prin urmare, ele sunt adesea numite analeptice ale acțiunii directe. Dintre acestea, cele mai active sunt corazolul și bemegrid. În caz de otrăvire cu droguri narcotice și hipnotice (în special barbiturice), bemegridul este cel mai activ analeptic.

Dioxid de carbon Are un efect direct și reflex (prin receptorii zonei sinusului carotidian) asupra centrilor medulei oblongate. Formată constant în organism în procesul de metabolism, este un stimulator fiziologic al centrului respirator. În practica medicală, dioxidul de carbon este utilizat pentru inhalare în amestec cu oxigen sau aer. Un amestec de dioxid de carbon (5-7%) și oxigen (95-93%) se numește carbogen.

Analeptice respiratorii cytitonȘi lobelia excită centrul respirator în mod reflex (prin receptorii zonei sinusului carotidian), acţionează pentru o perioadă scurtă de timp şi sunt eficiente numai atunci când sunt administrate intravenos şi menţinând excitabilitatea reflexă a centrului respirator. Cu o oprimare ascuțită a acestuia din urmă, de exemplu, în caz de otrăvire cu somnifere sau alte substanțe, cytiton și lobelia nu au niciun efect. Cu toate acestea, prin stimularea ganglionilor nervilor autonomi și a medularei suprarenale, ei contribuie la creșterea tensiunii arteriale.

Etimizol are un efect de stimulare directă asupra centrului respirator și, într-o măsură mai mică, asupra centrului vasomotor. Stimularea respiratiei este prelungita si este deosebit de pronuntata in timpul depresiei respiratorii cu morfina. Pe lângă proprietățile analeptice, etimizolul are un efect tranchilizant moderat și sporește oarecum efectul drogurilor narcotice și hipnotice. Prin urmare, poate fi utilizat în timpul și după anestezie chirurgicală. În legătură cu stimularea funcției adrenocorticotrope a glandei pituitare, etimizolul este, de asemenea, utilizat ca agent antiinflamator și antialergic.

Camforîmpreună cu efectul analeptic central, are un efect direct de stimulare asupra inimii și crește sensibilitatea miocardului la influență. nervii simpatici si adrenalina. Acțiunea locală a camforului se caracterizează prin efecte iritante și antimicrobiene. Alcool de camfor utilizat pe scară largă pentru frecarea pielii, pe baza efectului de distragere a atenției în artrită, miozită și alte boli inflamatorii.

Folosit în practica medicală soluție uleioasă camfor pentru injecție subcutanată ca agent analeptic și cardiotonic, precum și extern ca distragere a atenției. Camforul este relativ netoxic pentru organism și numai cu un exces semnificativ de doză (până la 10 g) pot apărea convulsii. Mai toxic este corazolul, care provoacă convulsii clonice caracteristice. În caz de otrăvire cu corazol, se prescriu anticonvulsivante (hipnotice, narcotice etc.).

Agenții care excită sistemul nervos central pot include și substanțe care tonifică în principal celulele măduvei spinării (stricnina, securină), diverse medicamente origine vegetală si cateva preparate bio.

Stricnină- un alcaloid continut de unele plante din genul Strychnos, care cresc la tropice. În practica medicală, se utilizează nitrat de stricnină, precum și tinctură și extract de chilibukha. Acțiunea stricninei este direcționată în principal către măduva spinării. În doze terapeutice, îmbunătățește conducerea impulsurilor în măduva spinării, tonifică muschii scheletici. În plus, stimulează centrii medulei oblongate (respirator, vascular) și îmbunătățește funcția organelor de simț (auz, vedere, miros).

De idei moderne, stricnina blochează acțiunea neurotransmițătorilor de aminoacizi, în principal glicina, care joacă rolul de factori inhibitori în transmiterea excitației în postsinaptic. terminații nervoaseîn măduva spinării.

ÎN practica clinica stricnina este folosită ca tonic general pentru hipotensiune arterială, paralizie și alte tulburări ale măduvei spinării și ale organelor senzoriale. Trebuie remarcat faptul că în prezent aplicare clinică stricnina este limitată datorită toxicității sale mari. Mai puțin toxic (și mai puțin activ) este alcaloidul securenin (izolat din semi-arbustul securinegi care crește la noi).

În caz de otrăvire cu stricnină sau securină, convulsii severe convulsii tetanice. În timpul unui atac, corpul se arcuiește (opistotonus) și respirația se oprește. Moartea vine din asfixie. Atunci când se acordă asistență, este necesar în primul rând eliminarea convulsiilor cu droguri narcotice sau relaxante musculare (cu respirație artificială). După eliminarea convulsiilor, stomacul este spălat (dacă otrava a fost luată pe cale orală) cu o soluție de permanganat de potasiu (1: 1000), apoi se injectează în stomac cărbune activat și sare laxativă.

Informații similare.