Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Șocul anafilactic (SA) este un complex de disfuncții ale organismului care apare ca urmare a expunerii repetate la un alergen și se manifestă printr-o serie de simptome, printre care primul loc îl ocupă tulburările circulatorii.

Cauzele și dezvoltarea șocului anafilactic

AS este o reacție alergică sistemică. Apare la contactul cu un alergen care intră în organism fie prin alimente, fie prin respirație, fie prin injecție sau înțepături de insecte.

AS nu apare niciodată la primul contact, deoarece în acest moment are loc doar sensibilizarea corpului - un fel de ajustare sistem imunitar pentru substanța corespunzătoare.

A doua lovitură a alergenului provoacă o reacție puternică a sistemului imunitar, în timpul căreia vase de sânge, partea lichidă a sângelui pătrunde în peretele capilar în țesut, crește secreția de mucus, apare bronhospasm etc.

Aceste tulburări duc la o scădere a volumului sângelui circulant, ceea ce duce la o deteriorare a funcției de pompare a inimii și o cădere. tensiune arteriala la numere ultra-scazute.

Cel mai alergeni comuniîn caz de şoc anafilactic devin medicamente prescris conform indicaţiilor.

Este inutil să acuzi medicii de neglijență în acest caz, deoarece nimeni nu poate prevedea prezența unei alergii la un anumit medicament. Există o serie de medicamente care provoacă cel mai adesea reacții nedorite și, înainte de a le utiliza, medicii trebuie să efectueze un test (de exemplu, novocaină). Dar în practica autorului a existat un caz de șoc anafilactic la suprastin - un medicament folosit special pentru tratamentul alergiilor! Și este imposibil de prevăzut un astfel de fenomen. De aceea, fiecare lucrător în sănătate (și nu numai!) ar trebui să fie capabil să recunoască rapid semnele de SA și să aibă abilități de prim ajutor.

Simptomele șocului anafilactic

Tabloul clinic al SA depinde de forma în care se manifestă. Există 5 tipuri în total:

• hemodinamic - debut acut cu o scădere critică a tensiunii arteriale și fără semne de afectare a altor organe și sisteme;
• astmatic (asfixial) - cu bronhospasm puternic și insuficiență respiratorie în creștere rapidă;
• cerebrale, care apar cu leziuni severe ale structurilor creierului și măduvei spinării;
• abdominale, în care există încălcări grave din organele abdominale;
• Ei disting, de asemenea, o formă care apare cu simptome vii ale pielii și mucoaselor.

Caracteristicile simptomelor în funcție de gradul de șoc anafilactic

Șocul anafilactic de gradul I este forma sa cea mai favorabilă. Hemodinamica este ușor perturbată, tensiunea arterială scade ușor.

Manifestările cutanate ale alergiilor sunt posibile - mâncărime, erupții cutanate, precum și dureri în gât, tuse, chiar. Pacientul este entuziasmat sau, dimpotrivă, letargic, uneori există o teamă de moarte.

Șocul de a doua severitate se caracterizează printr-o scădere mai gravă a parametrilor hemodinamici sub formă de hipotensiune până la 90-60/40 mm Hg.

Pierderea conștienței nu are loc imediat sau poate să nu apară deloc. Se notează simptomele comune ale anafilaxiei:

• mâncărime, erupție cutanată;
• , conjunctivită;
• edem Quincke;
• se schimbă vocea până când aceasta dispare;
• tuse, crize de astm;
• durere în zona abdomenului și a inimii.

Cu șoc anafilactic de gradul 3, pacientul își pierde rapid cunoștința. Presiunea scade la 60-40 mm Hg. Simptome comun - convulsii din cauza leziunilor severe ale sistemului nervos central. Se notează transpirație rece, lipicioasă, buzele albăstrui și pupile dilatate. Activitatea cardiacă este slăbită, pulsul este neregulat și slab. La acest grad de șoc, șansele de supraviețuire ale pacientului sunt foarte scăzute chiar și cu asistență în timp util.

În caz de șoc de gradul 4, fenomenele de anafilaxie cresc cu viteza fulgerului, literalmente „pe ac”. Deja în momentul introducerii alergenului, tensiunea arterială scade aproape instantaneu la zero, persoana își pierde cunoștința, bronhospasm, edem pulmonar și insuficiență respiratorie acută cresc. Această formă duce rapid la comă și moartea pacientului, în ciuda măsurilor intensive de tratament.

Diagnosticul șocului anafilactic

Specificul bolii este de așa natură încât uneori un specialist nu are practic timp să clarifice temeinic circumstanțele, istoria vieții și alergiile anterioare. În multe cazuri, numărul nu este nici măcar pentru minute - pentru fracțiuni de secunde.

De aceea, cel mai adesea, medicul poate afla doar în câteva cuvinte ce s-a întâmplat, cu pacientul însuși sau cu cei din jur și, de asemenea, să evalueze date obiective:

• aspectul pacientului;
• parametrii hemodinamici;
• funcțiile respiratorii;

apoi prescrie imediat tratamentul.

Tratament și îngrijire de urgență pentru șoc anafilactic

Șocul este probabil singurul lucru stare patologică, unde chiar și un minut de întârziere în acordarea asistenței poate priva pacientul de orice șansă de recuperare. Prin urmare, în orice sală de tratament există un cadru special în care există toate medicamentele necesare pentru ameliorarea șocului.

Algoritm de acțiune pentru șoc anafilactic

În primul rând, ar trebui să opriți complet intrarea alergenului în organism - opriți administrarea medicamentului, preveniți inhalarea polenului (doar să-l aduceți în cameră), îndepărtați alimentele la care a început alergia, îndepărtați înțepătura de insectă etc.

În cazul anafilaxiei medicamentoase sau al șocului cauzat de o înțepătură de insectă, locul de penetrare a alergenului este injectat cu adrenalină și se aplică gheață. Acest lucru vă permite să reduceți rata de absorbție a substanței dăunătoare.

După aceasta, următoarele sunt imediat administrate intravenos:

• adrenalină (curg sau picurare);
• dopamină (picurare);
• soluții perfuzabile pentru corectarea deficienței de lichide;
• medicamente glucocorticoide;
• clorura de calciu;
• antihistaminice - clemastina, difenhidramină etc. (injectat în mușchi).

Tratamentul chirurgical se foloseste numai in cazurile de edem laringian, cand este necesara deschiderea urgenta a cailor respiratorii. În acest caz, medicul efectuează o cricoconicotomie sau traheotomie - o deschidere în peretele anterior al laringelui sau al traheei prin care pacientul poate respira.

Algoritmul pentru acțiunile părinților în timpul dezvoltării șocului anafilactic la copii este prezentat schematic mai jos:

LAod(LaOds)POMLAB- 10:

T78.0 Șoc anafilactic cauzat de o reacție anormală la alimente

T85 Complicații asociate cu alte dispozitive protetice interne,

implanturi și transplanturi

T63 Efect toxic cauzate de contactul cu animale otrăvitoare

W57 Mușcătură sau înțepătură de insecte neveninoase și alte insecte neveninoase

artropode

X23 Contact cu viespi, viespi și albine

T78 Efecte adverse neclasificate în altă parte AODalimentelenicie: Șoc anafilactic (SA) - în curs de dezvoltare acută, care pune viața în pericol un proces patologic cauzat de o reacție alergică imediată atunci când un alergen este introdus în organism, caracterizat prin tulburări severe ale circulației sângelui, respirației și activității sistemului nervos central. sistem nervos.

LAlassȘifIRAqieu De curs clinicșoc anafilactic:

1. MolnicienOCunOhTehenicie- debut acut, cu o scădere rapidă, progresivă a tensiunii arteriale, pierderea conștienței și creșterea insuficienței respiratorii. Trăsătură distinctivă curent de fulgerșoc - RehȘiCuTenTnOCuTbLaînTenCuȘiVnAietcOTȘiVOwOLaovuleTeRApiȘiși dezvoltare progresivă până la o comă profundă. Moartea apare de obicei în primele minute sau ore din cauza leziunilor vitale organe importante.

2. RetsȘidȘiVirlaYuMai multeTecenȘie- apariția unei stări de șoc repetate este tipică la câteva ore sau zile după debutul îmbunătățirii clinice. Uneori, recidivele de șoc sunt mult mai severe decât perioada initiala, sunt mai rezistente la terapie.

3. AboRTȘiVnOeTecenȘie- tip de soc asfixial, in care pacientii simptome clinice sunt ușor de ameliorat și adesea nu necesită utilizarea niciunui medicament.

FALaTORsriCuLaA:

1. Istoricul alergiilor la medicamente.

2. Utilizare pe termen lung substante medicinale, în special cursuri repetate.

3. Utilizarea medicamentelor de depozit.

4. Polifarmacie.

5. Activitate mare de sensibilizare medicament.

6. Contact profesional pe termen lung cu droguri.

7. Boli alergiceîn anamneză.

8. Prezența dermatomicozei (picior de atlet), ca sursă de sensibilizare la

penicilină.

XARALaTernsCuȘimPTohmiwOLaA(TipihnOGO):

Modificarea culorii pielii (hiperemie sau paloare a pielii, cianoză);

Diverse exanteme;

Umflarea pleoapelor, feței, mucoasei nazale;

Transpirație rece și umedă;

Strănut, tuse, mâncărime;

lacrimare;

Convulsii clonice ale membrelor (uneori convulsii convulsive);

Neliniște motorie;

"teama de moarte";

Eliberare involuntară de urină, fecale, gaze.

etcȘidespreeLaTȘiVnohmLalinișahLaohmdespreCulunitatiovulenȘiȘirevelatoareeTXia:

Frecvent puls firid(pe vasele periferice);

Tahicardie (mai rar bradicardie, aritmie);

Zgomotele inimii sunt înăbușite;

Tensiunea arterială scade rapid (în cazurile severe, presiunea scăzută nu este determinată). În cazuri relativ uşoare, tensiunea arterială nu scade sub nivel critic 90-80 mm Hg. Artă. În primele minute, uneori tensiunea arterială poate crește ușor;

Tulburări de respirație (respirație scurtă, dificultăți de respirație șuierătoare cu spumă la gură);

Pupilele sunt dilatate și nu răspund la lumină.

AlGORaceastam lechenicieuAnAfȘilaktucehOGOwOka: NeOTuiteșinși euPomoschb:

1. Așezați pacientul în poziția Trendelenburg: cu capătul piciorului ridicat,

întoarce-i capul într-o parte, împinge-l afară maxilarul inferior pentru a preveni retragerea limbii, asfixia și a preveni aspirarea vărsăturilor. Furnizați aer curat sau administrați terapie cu oxigen.

2. NedespreXOdȘiluetcecrATȘiTbdalbnethweePOCuTlaPlenicietoateergenAVOrgAnicizm:

a) cu administrarea parenterală a alergenului:

Aplicați un garou (dacă localizarea permite) proximal de locul injectării

alergen timp de 30 de minute, fără a strânge arterele (la fiecare 10 minute, slăbiți garoul timp de 1-2 minute);

Înțepați locul injectării (înțepătură) „în cruce” cu o soluție de 0,18%.

Adrenalina (epinefrina) 0,5 ml in 5,0 ml soluție izotonă clorură de sodiu și aplicați gheață pe ea (TeRApieuPeRînmerge naznAcenicieu!) .

b) la instilarea unui medicament alergen în căile nazale și conjunctivale

sacul trebuie clătit cu apă curentă;

c) când oral alergen, clătiți stomacul pacientului, dacă este posibil

starea lui.

3. etcOTȘiînwOLanoumeROlaeuTȘieu:

a) se administrează imediat intramuscular:

Soluție de adrenalină 0,3 - 0,5 ml (nu mai mult de 1,0 ml). Reintroducere

adrenalina se efectuează la intervale de 5 - 20 de minute, controlând tensiunea arterială;

Antihistaminice: soluție 1% de difenhidramină (difenhidramină) nu mai mult de 1,0 ml (etcunitatiOTVRAschAeTdalbnethweeetcOgressirovulenicieetcOtsessA) . Utilizarea pipolfenului este contraindicată datorită efectului său hipotensiv pronunțat!

b) începe refacerea volumului intravascular cu intravenos

terapie prin perfuzie Soluție de clorură de sodiu 0,9% cu un volum de injectare de cel puțin 1 litru. În lipsa stabilizării hemodinamice în primele 10 minute, în funcție de severitatea șocului, se reintroduce o soluție coloidală (pentaamidon) de 1-4 ml/kg/min. Volumul și viteza terapiei prin perfuzie sunt determinate de valoarea tensiunii arteriale, a presiunii venoase centrale și a stării pacientului.

4. etcOTȘivoallergișahLași euTeRApieu:

Prednisolon 90-150 mg bolus intravenos.

5. CUȘimPTohmTȘișahLași euTeRApieu:

a) cu persistenţă hipotensiune arterială, după completarea volumului

sânge circulant - amine vasopresoare administrare titrată intravenoasă până la tensiunea arterială sistolică ≥ 90 mm Hg: picurare intravenoasă de dopamină cu o rată de 4-10 mcg/kg/min, dar nu mai mult de 15-20 mcg/kg/min (200 mg dopamină pe

400 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de dextroză 5%) - perfuzia se efectuează cu

viteza 2-11 picaturi pe minut;

b) odată cu dezvoltarea bradicardiei, se administrează subcutanat o soluție de atropină 0,1% 0,5 ml;

daca este necesar, se administreaza din nou aceeasi doza dupa 5-10 minute;

c) când se manifestă sindromul bronhospastic, intravenos injecție cu jet 2,4% soluție de aminofilină (aminofilină) 1,0 ml (nu mai mult de 10,0 ml) la 20 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu; sau administrare prin inhalare agonişti β2-adrenergici – salbutamol 2,5 – 5,0 mg prin nebulizator;

d) în cazul dezvoltării de cianoză, dispnee sau wheezing uscat în timpul

Auscultarea indică oxigenoterapie. În caz de stop respirator, se recomandă efectuarea ventilatie artificiala plămânii. Pentru edem laringian - traheostomie;

d) obligatiiTelbnthPOCuTOhnnthLaOnTROlbin spateflaNKtsȘiyamidsXAnicieuCuOCuTOhnȘieu mănânc oriceRdechnO- CuOCuladȘiCuTAiCuȘiCuTeNoi (ȘizmeRyayahACuTOTlaseRdechnsCuOcrAschenicithȘiAD)!

POLaazanicieuLauhLaCuTRennAiGOCuPȘiTalȘiin spateqiȘi: șoc anafilactic – absolut

indicația de spitalizare a pacienților după stabilizarea stării acestora în secție

resuscitare și terapie intensivă.

Șocul anafilactic este o afecțiune obișnuită de urgență care poate provoca moartea dacă îngrijirea este furnizată incorect sau prematur. Această condiție este însoțită o cantitate mare simptome negative, în cazul în care se recomandă să apelați imediat o ambulanță și să acordați singur primul ajutor înainte de sosire. Există măsuri de prevenire a șocului anafilactic care vă vor ajuta să evitați recidiva această condiție.

1 Soc anafilactic

Șocul anafilactic este o reacție alergică generalizată de tip imediat, care este însoțită de scăderea tensiunii arteriale și aportul de sânge afectat. organe interne. Termenul „anafilaxie” tradus din limba greacăînseamnă „neapărare”. Acest termen a fost introdus pentru prima dată de oamenii de știință C. Richet și P. Portier.

Această afecțiune apare la oameni de diferite vârste cu prevalență egală la bărbați și femei. Incidența șocului anafilactic variază între 1,21 și 14,04% din populație. Șocul anafilactic fatal apare în 1% din cazuri și provoacă moartea a 500 până la 1 mie de pacienți în fiecare an.

Algoritm de acțiuni pentru dezvoltarea edemului Quincke

2 Etiologie

Șocul anafilactic este adesea cauzat de medicamente, mușcături de insecte și alimente. Rareori, apare la contactul cu latexul și în timpul activității fizice. În unele cazuri, cauza șocului anafilactic nu poate fi determinată. Motive posibile Apariția acestei afecțiuni este indicată în tabel:

Șocul anafilactic poate fi cauzat de orice medicament. Cel mai adesea este cauzată de antibiotice, antiinflamatoare, hormoni, seruri, vaccinuri și chimioterapie. Din mancare motive comune sunt nucile, peștele și produsele lactate, ouăle.

Algoritm de prim ajutor pentru un atac de astm bronșic

3 Tipuri și tablou clinic

Există mai multe forme de șoc anafilactic: generalizat, hemodinamic, asfixial, abdominal și cerebral. Sunt diferiți unul de celălalt tablou clinic(simptome). Are trei grade de severitate:

• ușoară;
• in medie;
• greu.

Cea mai frecventă este forma generalizată de șoc anafilactic. Forma generalizată este uneori numită tipică. Această formă are trei etape de dezvoltare: perioada precursorilor, perioada de înălțime și perioada de recuperare după șoc.

Dezvoltarea perioadei precursoare are loc în primele 3-30 de minute după acțiunea alergenului. În cazuri rare, această etapă se dezvoltă în două ore. Perioada precursorilor se caracterizează prin apariția anxietății, frisoane, astenie și amețeli, tinitus, scăderea vederii, amorțeală a degetelor, limbii, buzelor, dureri în partea inferioară a spatelui și a abdomenului. Pacienții dezvoltă adesea urticarie, mâncărimi ale pielii, dificultăți de respirație și edem Quincke. În unele cazuri, pacienții pot să nu aibă această perioadă.

Pierderea conștienței, tensiune arterială scăzută, tahicardie, piele palidă, dificultăți de respirație, urinare involuntarăși defecarea, o scădere a producției de urină caracterizează înălțimea perioadei. Durata acestei perioade depinde de severitatea afecțiunii. Severitatea șocului anafilactic este determinată de mai multe criterii, acestea fiind prezentate în tabel:

Este nevoie de 3-4 săptămâni pentru ca pacienții să-și revină după șoc. Pacienții au durere de cap, slăbiciune și pierderi de memorie. În această perioadă, pacienții pot dezvolta un atac de cord, tulburări circulatia cerebrala, leziuni ale sistemului nervos central, edem Quincke, urticarie și alte patologii.

Forma hemodinamică se caracterizează prin tensiune arterială scăzută, durere la inimă și aritmie. Cu forma asfixială apar dificultăți de respirație, edem pulmonar, răgușeală sau edem laringian. Forma abdominală se caracterizează prin durere în zona abdominală și apare cu alergii după masă. Forma cerebrală se manifestă sub formă de convulsii și conștiință uluită.

Pentru a oferi asistență, este necesar să se stabilească corect dacă pacientul are această stare de urgență specială. Șocul anafilactic este detectat atunci când sunt prezente mai multe semne:

Simptome de laringospasm la copii și îngrijire de urgență

4

5 Oferirea de asistență

Primul ajutor pentru șoc anafilactic constă în trei etape. Trebuie să suni imediat ambulanță. Apoi ar trebui să întrebați victima ce a cauzat alergia. Dacă cauza este lâna, puful sau praful, atunci pacientul trebuie să nu mai contacteze alergenul. Dacă cauza alergiei este o mușcătură de insectă sau o injecție, se recomandă lubrifierea plăgii antiseptic sau aplicați un garou deasupra plăgii.

Se recomandă administrarea victimei un medicament antihistaminic (antialergic) cât mai repede posibil sau injectarea de adrenalină intramuscular. După efectuarea acestor proceduri, pacientul trebuie așezat pe o suprafață orizontală. Picioarele ar trebui să fie ridicate puțin mai sus decât capul, iar capul să fie întors în lateral.

Înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se monitorizeze starea corpului pacientului. Trebuie să îți iei pulsul și să-ți monitorizezi respirația. După ce a sosit ambulanța personal medical este necesar să spunem când a început reacția alergică, cât timp a trecut, ce medicamente au fost administrate pacientului.

Oferirea asistenței de urgență îngrijire medicală este de a ajuta asistenta atunci când apare această afecțiune. Procesul de nursing efectuat în pregătirea pentru recuperarea pacientului după șoc anafilactic. Există un anumit algoritm de acțiuni și tactici pentru furnizarea de asistență:

1. 1. oprirea administrării medicamentului alergen;
2. 2. chemați un medic;
3. 3. aşezaţi pacientul pe o suprafaţă orizontală;
4. 4. asigurați-vă că este acceptabil tractului respirator;
5. 5. se aplica la rece la locul injectarii sau un garou;
6. 6. asigura accesul la aer curat;
7. 7. calma pacientul;
8. 8. efectuarea examinărilor de îngrijire medicală: măsurarea tensiunii arteriale, numărarea pulsului, ritmul cardiac și mișcări de respirație, măsoară temperatura corpului;
9. 9. se pregatesc medicamente pentru administrare ulterioara intravenoasa sau intramusculara: adrenalina, Prednisolon, antihistaminice, Relanium, Berotec;
10. 10. în cazul în care este necesară intubarea traheală, se pregătește o sondă respiratorie și endotraheală;
11. 11. Efectuați rețetele sub supravegherea unui medic.

6 Prevenirea

Măsurile de prevenire a șocului anafilactic din cauza medicamentelor sunt împărțite în trei grupe: public, medical general și individual. Măsurile publice se caracterizează prin îmbunătățirea tehnologiilor de fabricare a medicamentelor, combaterea poluării mediu inconjurator, vânzarea de medicamente în farmacii conform prescripțiilor medicilor, informarea constantă a populației despre reacțiile alergice adverse la medicamente. Prevenirea individuală constă în colectarea anamnezei și utilizarea în unele cazuri teste cutanate si metode diagnostic de laborator. Măsurile medicale generale sunt următoarele:

1. 1. prescrierea justificată de medicamente;
2. 2. evitarea prescrierii simultane a unui număr mare de medicamente;
3. 3. diagnosticul și tratamentul bolilor fungice;
4. 4. indicarea intoleranței la medicamente a pacientului în fișă sau în istoricul medical;
5. 5. folosirea de seringi și ace de unică folosință la efectuarea manipulărilor;
6. 6. monitorizarea pacientilor timp de o jumatate de ora dupa injectare;
7. 7. asigurarea sălilor de tratament cu truse anti-șoc.

Pentru a evita reapariția șocului anafilactic, sunt necesare măsuri preventive. La alergii la mancare trebuie să excludeți alergenul din dieta dvs., urmați dieta hipoalergenicăși tratarea patologiilor tract gastrointestinal. Daca esti hipersensibil la intepaturile de insecte, este recomandat sa nu vizitezi piete, sa nu te plimbi descult pe iarba, sa nu porti parfum (ca atrag insectele), sa nu iei medicamente care contin propolis si sa ai un anti-soc. trusa în trusa de prim ajutor.

Și puțin despre secrete...

Povestea uneia dintre cititoarele noastre, Irina Volodina:

Am fost mai ales întristat de ochii mei, înconjurat de riduri mari plus cercurile intunecateși umflături. Cum să eliminați complet ridurile și pungile de sub ochi? Cum să faci față umflăturilor și înroșirii? Dar nimic nu îmbătrânește sau întinerește o persoană mai mult decât ochii.

Dar cum să le întineriți? Chirurgie Plastică? Am aflat - nu mai puțin de 5 mii de dolari. Proceduri hardware - fotoîntinerire, peeling gaz-lichid, lifting radio, lifting facial cu laser? Puțin mai accesibil - cursul costă 1,5-2 mii de dolari. Și când vei găsi timp pentru toate astea? Și tot e scump. Mai ales acum. Prin urmare, am ales o altă metodă pentru mine...

Șocul anafilactic (SA) este un complex de disfuncții ale organismului care apare ca urmare a expunerii repetate la un alergen și se manifestă printr-o serie de simptome, printre care primul loc îl ocupă tulburările circulatorii.

AS este o reacție alergică sistemică. Apare la contactul cu un alergen care intră în organism fie prin alimente, fie prin respirație, fie prin injecție sau înțepături de insecte.

AS nu apare niciodată la primul contact, deoarece în acest moment are loc doar sensibilizarea organismului - un fel de ajustare a sistemului imunitar la substanța corespunzătoare.

A doua lovitură a alergenului provoacă o reacție puternică a sistemului imunitar, în timpul căreia vasele de sânge se dilată brusc, partea lichidă a sângelui pătrunde în peretele capilar în țesut, crește secreția de mucus, apare bronhospasmul etc.

Aceste tulburări duc la o scădere a volumului sângelui circulant, ceea ce atrage după sine o deteriorare a funcției de pompare a inimii și o scădere a tensiunii arteriale la cote extrem de scăzute.

Cei mai frecventi alergeni in cazurile de soc anafilactic sunt medicamentele prescrise conform indicatiilor.

Este inutil să acuzi medicii de neglijență în acest caz, deoarece nimeni nu poate prevedea prezența unei alergii la un anumit medicament. Există o serie de medicamente care provoacă cel mai adesea reacții nedorite și, înainte de a le utiliza, medicii trebuie să efectueze un test (de exemplu, novocaină). Dar în practica autorului a existat un caz de șoc anafilactic la suprastin - un medicament folosit special pentru tratamentul alergiilor! Și este imposibil de prevăzut un astfel de fenomen. De aceea, fiecare lucrător în sănătate (și nu numai!) ar trebui să fie capabil să recunoască rapid semnele de SA și să aibă abilități de prim ajutor.

Tabloul clinic al SA depinde de forma în care se manifestă. Există 5 tipuri în total:

• hemodinamic - debut acut cu o scădere critică a tensiunii arteriale și fără semne de afectare a altor organe și sisteme;
• astmatic (asfixial) - cu bronhospasm puternic și insuficiență respiratorie în creștere rapidă;
• cerebrale, care apar cu leziuni severe ale structurilor creierului și măduvei spinării;
• abdominal, în care există tulburări grave ale organelor abdominale;
• Ei disting, de asemenea, o formă care apare cu simptome vii ale pielii și mucoaselor.

Caracteristicile simptomelor în funcție de gradul de șoc anafilactic

Șocul anafilactic de gradul I este forma sa cea mai favorabilă. Hemodinamica este ușor perturbată, tensiunea arterială scade ușor.

Manifestările cutanate ale alergiilor sunt posibile - mâncărime, erupții cutanate, urticarie, precum și durere în gât, tuse, chiar angioedem. Pacientul este entuziasmat sau, dimpotrivă, letargic, uneori există o teamă de moarte.

Șocul de a doua severitate se caracterizează printr-o scădere mai gravă a parametrilor hemodinamici sub formă de hipotensiune până la 90-60/40 mm Hg.

Pierderea conștienței nu are loc imediat sau poate să nu apară deloc. Se notează simptomele comune ale anafilaxiei:

• mâncărime, erupție cutanată;
• rinită, conjunctivită;
• edem Quincke;
• se schimbă vocea până când aceasta dispare;
• tuse, crize de astm;
• durere în zona abdomenului și a inimii.

Cu șoc anafilactic de gradul 3, pacientul își pierde rapid cunoștința. Presiunea scade la 60-40 mm Hg. Un simptom comun este o convulsie datorata leziunilor severe ale sistemului nervos central. Se notează transpirație rece, lipicioasă, buzele albăstrui și pupile dilatate. Activitatea cardiacă este slăbită, pulsul este neregulat și slab. La acest grad de șoc, șansele de supraviețuire ale pacientului sunt foarte scăzute chiar și cu asistență în timp util.

În caz de șoc de gradul 4, fenomenele de anafilaxie cresc cu viteza fulgerului, literalmente „pe ac”. Deja în momentul introducerii alergenului, tensiunea arterială scade aproape instantaneu la zero, persoana își pierde cunoștința, bronhospasm, edem pulmonar și insuficiență respiratorie acută cresc. Această formă duce rapid la comă și moartea pacientului, în ciuda măsurilor intensive de tratament.

Specificul bolii este de așa natură încât uneori un specialist nu are practic timp să clarifice temeinic circumstanțele, istoria vieții și alergiile anterioare. În multe cazuri, numărul nu este nici măcar pentru minute - pentru fracțiuni de secunde.

De aceea, cel mai adesea, medicul poate afla doar în câteva cuvinte ce s-a întâmplat, cu pacientul însuși sau cu cei din jur și, de asemenea, să evalueze date obiective:

• aspectul pacientului;
• parametrii hemodinamici;
• funcțiile respiratorii;

apoi prescrie imediat tratamentul.

Tratament și îngrijire de urgență pentru șoc anafilactic

Șocul este poate singura condiție patologică în care chiar și un minut de întârziere în acordarea asistenței poate priva pacientul de orice șansă de recuperare. Prin urmare, în orice sală de tratament există un cadru special în care există toate medicamentele necesare pentru ameliorarea șocului.

În primul rând, ar trebui să opriți complet intrarea alergenului în organism - opriți administrarea medicamentului, preveniți inhalarea polenului (doar să-l aduceți în cameră), îndepărtați alimentele la care a început alergia, îndepărtați înțepătura de insectă etc.

În cazul anafilaxiei medicamentoase sau al șocului cauzat de o înțepătură de insectă, locul de penetrare a alergenului este injectat cu adrenalină și se aplică gheață. Acest lucru vă permite să reduceți rata de absorbție a substanței dăunătoare.

După aceasta, următoarele sunt imediat administrate intravenos:

• adrenalină (curg sau picurare);
• dopamină (picurare);
• soluții perfuzabile pentru corectarea deficienței de lichide;
• medicamente glucocorticoide;
• clorura de calciu;
• antihistaminice - clemastina, difenhidramină etc. (injectat în mușchi).

Tratamentul chirurgical se foloseste numai in cazurile de edem laringian, cand este necesara deschiderea urgenta a cailor respiratorii. În acest caz, medicul efectuează o cricoconicotomie sau traheotomie - o deschidere în peretele anterior al laringelui sau al traheei prin care pacientul poate respira.

Algoritmul pentru acțiunile părinților în timpul dezvoltării șocului anafilactic la copii este prezentat schematic mai jos:

În unele forme de șoc anafilactic, din păcate, chiar și îngrijirea medicală imediată poate fi ineficientă. Din păcate, medicii nu sunt omnipotenți, dar cel mai adesea oamenii încă supraviețuiesc datorită eforturilor lor.

Cu toate acestea, fiecare caz repetat de SA este mai sever decât cel anterior, astfel încât persoanele predispuse la anafilaxie sunt sfătuite să aibă la îndemână o trusă de prim ajutor cu tot ce au nevoie pentru a opri atacul. În acest mod simplu, puteți crește foarte mult șansele propriei mântuiri.

Gennady Bozbey, cronicar medical, medic de urgență

Șocul anafilactic este o reacție alergică acută care pune viața în pericol. Aproximativ 10-20% din cazurile de anafilaxie sunt fatale. Starea se dezvoltă atunci când hipersensibilitate(sensibilizarea) organismului la alergen.

Reacția la alergen nu are un timp exact de manifestare, cel mai adesea în 5-30 de minute. În unele cazuri, simptomele dureroase apar la 6-12 ore după ce alergenul intră în contact cu piele sau membranele mucoase.

Starea patologică poate provoca probleme circulatorii, spasme musculare, scăderea presiunii, deficit de oxigen și pierderea conștienței.

Asistență de urgență pentru șoc anafilactic

Prim ajutor
Când apar primele semne de șoc anafilactic, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Pacientul este așezat în poziție orizontală.

Nu este nevoie să ridicați capul pe pernă, acest lucru poate împiedica și mai mult alimentarea cu sânge a creierului. Se recomandă îndepărtarea în avans a protezelor dentare. Dacă este posibil, trebuie să vă măsurați pulsul, tensiunea arterială și să vă stabiliți ritmul respirator.

Înainte de sosirea specialiștilor, este necesar să se ia măsuri pentru a elimina impactul alergenului, de exemplu, ventilarea camerei, oprirea administrării medicamentului (când medicamentul a provocat o reacție acută). Este posibil să se aplice un garou deasupra locului de injectare sau mușcătură.

Asistență medicală urgentă
O reacție alergică acută necesită imediată îngrijire medicală:

• excludeți contactul pacientului cu alergenul;
• Relaxați-vă muschii netezi corpuri;
• restabili respirația și circulația sângelui.

Îngrijirea de urgență pentru șoc anafilactic implică introducerea treptată a unui număr de medicamente. Algoritmul de acțiuni pentru șoc anafilactic este:

1. Asigurarea permeabilității căilor respiratorii;
2. Subcutanat sau administrare intravenoasă adrenalina pentru ameliorarea acută insuficiență respiratorie, 1 ml soluție de clorhidrat de adrenalină 0,1% se diluează la 10 ml cu ser fiziologic;
3. Injectați la locul injectării sau mușcați cu o soluție de adrenalină 0,1%, 0,3-0,5 ml;
4. Administrarea de glucocorticoizi pentru ameliorarea șocului anafilactic. Prednisolon în doză de 90-120 mg. sau dexametazonă la o doză de 12-16 mg;
5. Introducerea de antihistaminice pentru scăderea tensiunii arteriale, ameliorarea spasmelor din bronhii și reducerea nivelului de umflare a plămânilor. Mai întâi prin injectare, apoi în tablete (tavegil, suprastin, difenhidramină).
6. În cazuri severe, pacienții pot necesita ventilație artificială și masaj interior inimile. La furnizarea asistență de urgență Medicii pot recurge la cateterism venos central, traheostomie sau injectare de epinefrină în inimă.

Tratament suplimentar
După depășire manifestări acute patologie, medicul prescrie tratament într-o unitate de terapie intensivă sau într-o unitate de terapie intensivă. Daca presiunea poate fi mentinuta in limite normale, atunci administrarea de adrenalina este suspendata.

Hormonii și blocanții histaminei elimină efectele alergiilor în decurs de 1-3 zile. Pacientul urmează terapie desensibilizantă timp de 2 săptămâni.

Un semn tipic de anafilaxie este apariția reactie acuta după interacțiunea repetată cu iritant. Aceasta înseamnă că, după primul contact cu un alergen, șocul anafilactic la copii și adulți de obicei nu are loc.

Șocul anafilactic se dezvoltă datorită producției de substanțe speciale care provoacă procese inflamatorii. Eliberarea acestor elemente duce la eliberarea de bazofile, histamine din celulele sistemului imunitar.

Factori precum:

• luând o serie de medicamente (antibiotice penicilină, agenți antimicrobieni, hormonale sau analgezice);
• utilizarea de ser anti-difterie, anti-tetanos;
• producția excesivă de hormoni pancreatici (insulina), glande paratiroide(hormon paratiroidian);
• contactul cu otrava pe piele, saliva animalelor, inclusiv insecte și șerpi;
• vaccinare (utilizarea de medicamente pe bază de celule ale sistemului imunitar și medicamente pentru combaterea bolilor sistemului nervos de natură bacteriană, astm bronsicȘi patologii virale care sunt transmise prin picături în aer);
• consumul anumitor alimente sau condimente (legume, pește, ouă, nuci, fructe de mare sau fructe);
• efectuarea unei radiografii atunci când agenții de contrast care conțin iod devin periculoși;
• utilizarea eronată a înlocuitorilor de sânge, transfuzia de sânge inadecvat.

Reacția la un alergen are de obicei 3 forme:

1. Socul anafilactic clasic. Afecțiunea implică un debut rapid de slăbiciune și pierderea conștienței. Cu această formă de manifestare a șocului, pacientul nu are timp să recunoască principalele semne de patologie din cauza ofensivă rapidă tulburări de conștiență;
2. Varianta subacută a cursului șocului. Apare de obicei după administrare consumabile medicale. Primele manifestări se pot observa la 1-3 minute după injectare sau la 10-20 minute după ingestie. Există amețeli, dificultăți de respirație și pierderea conștienței;
3. Reacție anafilactoidă. Provoacă o erupție cutanată transpirație crescută, reducerea presiunii, sindrom de durereși tulburări de conștiență la 30-60 de minute după interacțiunea cu alergenul.

Debutul anafilaxiei poate fi determinat cu precizie după o serie de studii:

• analiza istoriei vieții (stabilirea unei tendințe de a intoleranta la droguri, alergii alimentare la pacient, părinții acestuia și alte rude) și plângerile pacientului (verificarea simptomelor);
• examen medical;
• test de sange;
• testarea alergiilor cutanate;
• ECG, măsurarea tensiunii arteriale.

Pentru a reduce riscul de acut reactie alergica trebuie respectate următoarele reguli:

• excludeți contactul cu iritanti;
• luați medicamente conform recomandărilor medicului curant;
• face un duș zilnic;
• Efectuați curățarea umedă regulată a spațiului de locuit.

Una dintre cele mai periculoase condiții în care poate apărea moartea în câteva minute este șocul anafilactic. Acesta este un tip de reacție alergică a organismului la o substanță iritantă care a intrat din nou în organism. „Popular despre sănătate” vă va spune ce este anafilaxia, ne vom uita la simptomele și tratamentul acesteia, precum și la modul în care să oferim în mod corespunzător îngrijiri de urgență unui pacient. Vă recomandăm să studiați cu atenție aceste informații pentru cei care au alergii în familia lor. Cunoștințele acumulate pot fi utile în cel mai neașteptat moment.

Ce este anafilaxia?

Anafilaxia este o afecțiune de urgență care se dezvoltă mai des atunci când un alergen reintră în corpul uman. Este extrem de periculos deoarece se dezvoltă rapid. Semnele de șoc anafilactic pot apărea în câteva secunde de la expunerea la alergen. Uneori, șocul se dezvoltă mai lent, în câteva minute sau ore. Ce se întâmplă în organism în timpul anafilaxiei?

Un alergen ingerat se trezește reacție imediată organism – eliberare de anticorpi în cantități mari. Ca urmare a interacțiunii lor cu o substanță străină, hormonii - serotonina, histamina și bradikinina - sunt eliberați rapid în sânge. Acest cocktail hormonal este foarte periculos, deoarece pune corpul într-o stare gravă:

1. Vasele își pierd tonusul și se extind.

2. Presiunea scade la un nivel critic.

3. Organele și celulele întregului corp, inclusiv creierul, nu primesc suficient oxigen și substanțe nutritive.

4. Se dezvoltă umflarea țesuturilor, a organelor respiratorii și a membranelor mucoase.

Conform statisticilor, aproape 20% din cazurile de anafilaxie se termină cu decesul pacientului. Cel mai adesea, acest rezultat apare din cauza eșecului de a oferi asistență în timp util, deoarece minutele contează și, de regulă, medicamentele necesare nu sunt la îndemână. Femeile, copiii și bărbații tineri sunt în special expuși riscului. Ce alergeni pot contribui la această reacție în organism?

Cauzele anafilaxiei

Aproape orice substanță poate provoca o reacție alergică acută atunci când vine vorba de persoanele cu alergii. Dar există adesea cazuri când șocul anafilactic apare la persoane care nu au mai avut o alergie înainte sau au experimentat-o ​​în formă ușoară– erupții cutanate, lacrimare. Ce substanțe sunt considerate mai periculoase?

1. Medicamente, vitamine (mai ales sub formă de injecții) - antibiotice, antiinflamatoare, vaccinuri.

2. Otrava de insecte provoacă adesea stare de șoc. Mușcăturile de viespi, albine, păianjeni și fauna exotică pot reprezenta un pericol grav.

3. Produse chimice de uz casnic – produse de curățare, detergenți și altele.

4. Hrana. LA produse periculoase includ nuci, ciocolată, citrice, fructe de mare, fructe de pădure și fructe (în special cele importate).

5. Agenți de contrast, care sunt folosite în medicină pentru a diagnostica boli.

Simptome de anafilaxie

Cum se manifestă șocul? Când un alergen intră în organism, tensiunea arterială a unei persoane scade brusc. Ca urmare a postului, creierul se oprește, astfel încât primul semn de anafilaxie poate fi amețeli, slăbiciune, durere de cap, pierderea conștienței, extremități albastre și convulsii. Manifestările cutanate ale alergiilor pot apărea mai târziu. Umflarea mucoaselor, buzelor, feței, dificultăți de respirație, modificarea vocii ca urmare a umflăturilor corzi vocale – simptome alarmanteșoc anafilactic. Pacientul poate experimenta frică puternică, panică, anxietate. La examinarea pacientului, se dezvăluie următoarele:

Inima bate repede.

Pupilele sunt dilatate.

Transpiraţie.

Pot să apară defecare și urinare necontrolată (cu umflarea mucoasei intestinale și a organelor sistemului excretor).

Dacă apare anafilaxia, este puțin probabil ca victima să se poată ajuta singură; este chiar dificil pentru el să cheme o ambulanță, deoarece nu poate vorbi din cauza umflăturii, iar conștiința sa este oprită. Ce să faci dacă te afli în apropiere?

Asistență de urgență pentru anafilaxie

Prima acțiune este să chemați o ambulanță. În continuare, trebuie să lupți pentru viața pacientului. Cum? Dacă nu aveți o trusă de prim ajutor la îndemână, întindeți-l pe o parte, cu picioarele ridicate. Dacă reacția este cauzată de un vaccin sau de un medicament, bandați membrul deasupra locului de injectare. Faceți același lucru dacă o persoană este înțepată de o insectă. Aplicați pe locul mușcăturii compresa rece. În caz de stop cardiac, trebuie efectuate masaj cardiac și respirație artificială.

Dacă aveți o trusă de prim ajutor sau se găsește o trusă antișoc în poșeta pacientului, injectați-l cu adrenalină intramuscular (pentru un adult - 0,3-0,5 ml, iar pentru un copil - 0,1 ml pentru fiecare an de viață). Tratamentul suplimentar este efectuat de medicii de urgență.

Tratament pentru anafilaxie

Anafilaxia se tratează în spital (sejurul pacientului este de cel puțin 10 zile). Recuperare presiune normală continuați să administrați adrenalină după cum este necesar la fiecare 10 minute. În continuare, programul de tratament include hormoni - Prednisolon, Dexametazonă și antihistaminice (Suprastin sau Tavegil). Se administrează intravenos timp de 5-6 zile. Se efectuează și un tratament simptomatic, care vizează ameliorarea bronhospasmului și restabilirea funcționării organelor interne.

Anafilaxia este foarte stare periculoasă, care necesită intervenție imediată din exterior. Dacă sunteți alergic, purtați întotdeauna o trusă anti-șoc cu adrenalină, un garou și fiole de suprastin. Dacă vă aflați în apropierea unei persoane care prezintă semne de anafilaxie, încercați să obțineți rapid ajutor de urgență.