Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Această boală este relativ rară în țara noastră. Incidența sifilisului congenital în țările vest-europene variază între 0,01 și 2-3%. Fără prezența sifilisului la mamă, copilul nu poate avea sifilis. Sifilisul la o mamă poate fi asimptomatic și îl poate obține fără semne evidente. Un istoric matern negativ nu înseamnă că nu are sifilis. Fătul se infectează întotdeauna de la mamă, indiferent dacă a fost bolnav înainte sau s-a îmbolnăvit în timpul sarcinii. Dacă mama se infectează cu sifilis în ultimele 6-8 săptămâni de sarcină, copilul se poate naște sănătos, dar nu întotdeauna. Infecția fătului are loc in utero diaplacentar pe cale hematogenă și cel mai adesea prin vena ombilicală, mai rar pe cale limfatică. De regulă, placenta nou-născuților infectați cu sifilis are modificări specifice sifilitice. Cu sifilisul congenital, infecția are loc de obicei prin penetrarea masivă a spirochetelor în sângele fătului. În această perioadă, fătul este lipsit de apărare; nu poate produce corpuri imunitare. Deoarece spirochetele se înmulțesc foarte repede, de regulă, nu se observă niciun efect primar la nou-născut. Pătrunderea spirochetelor este posibilă și printr-o placentă intactă. Infecția fătului are loc nu mai devreme de luna a cincea de sarcină. Dacă infecția fătului apare în luna a 5-a-6, este posibil naștere prematură, uneori fatul se naste mort si macerat. Cu cât fătul este infectat mai devreme și cu cât infecția la mamă este mai proaspătă, cu atât simptomele sifilisului congenital sunt mai severe la nou-născut. Orice făt mort născut în a doua jumătate a sarcinii ar trebui să fie semnalat pentru prezența sifilisului. Infecția poate apărea și în ultimele luni sarcina sau în timpul nașterii, în timpul separării placentei și dacă integritatea acesteia este deteriorată. În aceste cazuri, spirochetele pătrund ușor în sângele copilului și îl infectează. Copilul se naște aparent sănătos. Semnele de sifilis apar mult mai târziu, la câteva săptămâni după naștere. În această perioadă de incubație, sifilisul la nou-născut nu poate fi diagnosticat, cu excepția cazurilor în care placenta și cordonul ombilical prezintă modificări sifilitice. In aceea perioadă incubație Reacția Wasserman a copilului este și ea negativă.

În prezent se crede că sifilisul poate fi transmis și la descendenții din a doua generație (a doua generație), dar numai în cazurile în care nu a fost efectuat niciun tratament. Transmiterea germinală, care reprezintă infecția primară a oului cu spirochete din spermatozoizii tatălui, nu există.

Simptome sifilisul congenital sunt variate. Modificările se pot răspândi la organele interne, piele, membranele mucoase, schelet, organele senzoriale și sistemul nervos central. Dintre organele interne, cel mai adesea sunt afectate ficatul și splina. Splina mărită în primele săptămâni după naștere este un semn aproape patognomonic al sifilisului congenital. Creșterea sa este rezultatul infiltratelor difuze de celule mici sau a unor focare gumose mici. Mărirea moderată sau semnificativă a splinei se observă în 70-80% din cazurile de sifilis congenital. Splina este densă, cu o suprafață netedă și adesea are perisplenită. La palparea splinei în aceste cazuri se simte crepitus, care amintește de scârțâitul zăpezii. Ficatul este de asemenea mărit și de consistență densă din cauza hepatitei interstițiale. În același timp, există necroză celulară. În ciuda modificărilor parenchimatoase severe, icterul este rar observat sau, mai precis, evoluția icter fiziologic trage mai departe. Leziunile hepatice severe duc uneori la disproteinemie severă (fibrinastenia Fanconi) cu prognostic nefavorabil. Burta copilului este umflată. O mărire a ficatului și a splinei la un nou-născut ridică întotdeauna suspiciunea de prezența sifilisului, așa că în astfel de cazuri este necesar să se examineze imediat sângele pentru reacția Wasserman. În plămâni pot fi observate modificări caracteristice pneumoniei. Mai puțin frecvente sunt modificările la nivelul rinichilor, sub formă de nefroză sau nefrită hemoragică, însoțite de edem și anomalii patologice în compoziția urinei (albumină, globule roșii, cilindri). Dacă sistemul cardiovascular este deteriorat, pot apărea cianoză și dificultăți de respirație. Dacă predomină modificări ale organelor interne, se vorbește de sifilis visceral, iar dacă predomină modificări ale pielii, mucoaselor și oaselor, se vorbește de sifilis parietal.

Modificări ale pielii. Pemfigusul sifilitic afectează în primul rând palmele și tălpile mâinilor și, în cazuri foarte severe, se răspândește în tot corpul. Vorbim de vezicule, cu dimensiuni de la o linte la un bob de porumb sau mai multe, situate pe o bază inflamată și umplute cu lichid seros, seros-purulent sau hemoragic care conține un numar mare de spirochetă. Astfel de modificări ale pielii nu sunt întotdeauna respectate. Prezența lor confirmă diagnosticul bolii, dar absența lor nu exclude sifilisul congenital.

Exantemele sifilitice maculopapulare apar de obicei la câteva săptămâni după naștere. Erupția cutanată este de obicei de culoare maro-roșie, bine delimitată de pielea din jur, cel mai adesea localizată pe frunte, față și suprafețele exterioare ale extremităților superioare și inferioare, pe picioare și mai rar pe alte părți ale corpului. Seamănă cu o erupție cutanată de rujeolă. Lasă în urmă pigmentarea pentru o lungă perioadă de timp și are tendința de a se decoji. La copiii cu diateză exudativă, exantemele sifilitice sunt adesea însoțite de infecție secundară și eczeme. Adesea, sprâncenele unui copil devin acoperite cu cruste gălbui uscate și groase.

Exantemele difuze sunt infiltrate celulare pe pielea feței, buzelor, palmelor, tălpilor și feselor. Acestea fac pielea să se îngroașe și să-și piardă elasticitatea, astfel încât pielea devine foarte fragilă. Pielea tălpilor este inflamată, roșu închis sau culoare albăstruieși strălucește ca lacul (tălpi lucioase sifilitice). Uneori se observă exfoliere mare, lamelară și crăpături în jurul gurii. Dacă crăpăturile se extind dincolo de buze, acestea sunt mai ales suspecte pentru sifilisul congenital. Aceste crăpături lasă cicatrici. Tenul este, de asemenea, caracteristic sifilisului congenital - gri murdar-pal, cu o nuanță gălbuie, care amintește de culoarea cafelei cu lapte. Exanteme maculopapulare și exanteme difuze sunt observate la aproximativ 40-50% dintre copiii bolnavi. Uneori, modificări trofice ale unghiilor de la mâini și de la picioare sunt observate sub formă de linii transversale, care devin adesea infectate secundar și duc la paronichie.

Modificări ale membranelor mucoase. Cel mai devreme și simptom comun este un nas care curge sifilitic, care provoacă un fel de adulmecare și dificultăți de respirație pe nas. Un nas care curge apare imediat după naștere. Acest nas care curge se bazează pe un proces inflamator difuz infiltrativ cu hipertrofie a mucoasei nazale. În procesele inflamatorii severe, poate apărea distrugerea septului palatului dur. La început, nasul copilului este doar înfundat, dar nu există secreție. Mai târziu, apare o secreție mucopurulentă sau sângero-purulentă, care ulcerează treptat pielea din jurul gurii, nările se umflă, se infiltrează și căile nazale se îngustează. Dacă există o absență prelungită a respirației nazale la un nou-născut, ar trebui să vă gândiți întotdeauna la sifilis. Secreția nasului sifilitic se observă în 58-78% din cazuri. Uneori, bacteriile difterice se depun pe mucoasa nazală alterată. Spre deosebire de sifilis, cu difterie nazală, placa apare adesea pe septul nazal, iar secreția seamănă cu apa de clătire a cărnii și de cele mai multe ori curge dintr-o nară. În astfel de cazuri, bacteriile difteriei sunt izolate din secrețiile nazale. Când mucoasa laringiană este deteriorată, vocea copilului devine zdrăngănitoare și afonică.

Modificări osoase. Potrivit lui Reitz, acestea sunt observate la 85% dintre pacienți. Un nas de șa este tipic în special pentru sifilisul congenital. Cu toate acestea, nu este întotdeauna o dovadă absolută a sifilisului congenital; uneori copiii complet sănătoși au această formă a nasului.

Osteocondrita și periostita sunt modificări osoase caracteristice sifilisului congenital. Ele sunt observate în principal în oasele tubulare lungi și în locurile de creștere crescută (la granița dintre cartilaj și os), unde spirochetele sunt stratificate. În cazul osteocondritei, nu se observă inflamația adevărată, ci mai degrabă depunerea de calciu este afectată și activitatea osteoclastelor este redusă. Linia provizorie de osificare se extinde. Este neregulat și zimțat. Toate aceste schimbări sunt clar vizibile pe raze X. Uneori, metafiza capătului inferior al humerusului este separată de epifiză și apare așa-numita pseudoparalizie a papagalului, în care brațul atârnă în jos, mișcările pasive sunt dureroase și copilul plânge. Se păstrează sensibilitatea. Se păstrează și mișcările degetelor și, într-o oarecare măsură, ale antebrațului. Când ridică pasiv mâna, copilul țipă. În cazul paraliziei de tip Erb și Klumpke, paralizia apare imediat după naștere, iar pseudoparalizia sifilitică apare mai târziu. Cu osteocondrită în zonă articulația umărului iar antebrațele, ganglionii limfatici denși pot fi palpabili.

Periostita sifilitică se caracterizează prin îngroșarea periostului. Când periostul este stratificat pe oasele craniului, se formează un caput natiforme, iar pe degete și în prezența schimbări distructive- spina ventosa luteca, care, spre deosebire de tuberculoza, nu supureaza niciodata si nu formeaza fistule. Pot fi de asemenea observate focare de osteomielita.

Organe de simț. Cu sifilisul congenital, ochii sunt adesea afectați de o imagine de iridociclită și corioretinită. Modificările în fundus sunt, de asemenea, caracteristice. Se pare că a fost stropită cu piper și sare. Corioretinita se rezolvă de obicei fără a lăsa orbirea.

sistem nervos central. Simptome precoce sifilis congenital - țipete fără cauza al copilului, uneori convulsii. La 25-50% dintre pacienți, puncția lombară dovedește prezența meningitei seroase cu reacții globulinice pozitive, pleocitoză ușoară cu creșterea numărului de celule monocitare. Reacțiile lui Wasserman și Kahn sunt copleșitor de pozitive. Hidrocefalia cu sifilis congenital este un fenomen rar. De obicei este comunicant și se formează, de regulă, nu mai devreme de trei luni și numai în cazurile în care procesul meningian continuă, sunt blocate suprafețe mari ale spațiilor subarahnoidiene, ca urmare a căror resorbție este dificilă. fluid cerebrospinal. ÎN în cazuri rare gumele se formează în creier, manifestate printr-o imagine de mono- și hemiplegie, convulsii precum epilepsia jacksoniană și tulburări mintale.

Sifilisul congenital este, de asemenea, însoțit de simptome generale: anxietate, letargie, creștere în greutate suspendată, transpirație și plâns de noapte. Se observă adesea creșteri nerezonabile ale temperaturii și tulburări digestive. Copiii sunt palizi și, în unele cazuri, sunt predispuși la sângerare. ÎN sânge periferic moderat anemie hipocromă si leucocitoza. Viteza de sedimentare a eritrocitelor este adesea accelerată.

Diagnosticîn perioada neonatală nu este deosebit de dificilă dacă sunt prezente semnele descrise. Este ceva mai dificil de pus un diagnostic cu tipul visceral și este deosebit de dificil atunci când sifilisul congenital este asimptomatic. La astfel de copii, doar pielea palidă și o splina ușor mărită pot sugera prezența acestei boli. Pielea și alte modificări apar mai târziu. Reacția lui Wasserman este negativă. Când faceți un diagnostic, trebuie să aveți întotdeauna în vedere diversitatea simptome clinice. La cea mai mică suspiciune de prezență a sifilisului congenital, este necesar să se efectueze teste serologice ale lui Wasserman și Kahn, radiografii ale oaselor și examinarea fundului de ochi. Reacție Wasserman pozitivă la un copil cu manifestari clinice sifilisul, de regulă, confirmă diagnosticul, deoarece nespecific reacție pozitivă Wasserman fără prezența sifilisului este o excepție. În acest caz, reacția trebuie repetată. Cu toate acestea, o reacție negativă Wasserman nu exclude întotdeauna sifilisul, deoarece formarea anticorpilor necesită o anumită perioadă, cel mai adesea câteva săptămâni. Dacă reacția Wasserman rămâne negativă până la trei luni de la naștere, probabilitatea apariției sifilisului congenital este foarte scăzută. În prezența semnelor clinice, reacția Wasserman este de obicei pozitivă. Potrivit lui Oehme, atunci când mama unui copil are sifilis, la nou-născuți există următoarele posibilități pentru reacția Wassermann: 1) reacția Wassermann la mamă este pozitivă, iar la copil - pozitivă sau negativă și 2) reacția Wassermann la mamă este negativ, iar la copil - pozitiv sau negativ. În niciunul dintre aceste cazuri nu se poate exclude sau dovedi prezența sifilisului la un copil. Uneori se observă fluctuații ale titrului reacției Wassermann dacă tratamentul antisifilitic a fost efectuat în timpul sarcinii. In astfel de cazuri se recomanda reactia Neelson (spirochete de imobilizare). O anumită importanță pentru diagnostic este și o anamneză corect luată (avort, naștere prematură, multiletalitate, prematuri). Diagnosticul poate fi confirmat prin demonstrarea prezenței spirochetei în țesuturile, pielea și mucoasele afectate sau în lichidul cefalorahidian.

Prognoza advers. Este deosebit de rău pentru tipul visceral. Copiii mor adesea în primele zile sau săptămâni după naștere. Dacă intensitatea leziunilor nu este mare, ele apar mai târziu, prognosticul pentru viața copilului este bun. Prognosticul depinde și de momentul infecției fătului și de oportunitatea tratamentului. Dacă tratamentul este întreprins devreme, în prima lună după naștere și este efectuat sistematic, se poate aștepta recuperarea. Nu mai puțin important Tratamentul mamei în timpul sarcinii are, de asemenea, o influență asupra prognosticului. Mortalitatea a scăzut semnificativ în ultimii ani (20-30%). Starea copilului, condițiile de viață, metoda de hrănire etc joacă, de asemenea, un rol semnificativ în raport cu prognosticul.

Prevenirea. Una dintre cele mai importante măsuri preventive este tratamentul viguros al sifilisului la începutul sarcinii. Acest lucru se aplică fiecărei femei care are o reacție Wasserman pozitivă și care a fost infectată odată cu sifilis. Tratament preventiv ar trebui efectuată și la femeile însărcinate ai căror soți au sifilis, chiar dacă nu prezintă semne de sifilis și reacția Wasserman este negativă. În cazurile în care reacția Wasserman a mamei devine pozitivă în timpul sarcinii, copilul trebuie să fie supus unui tratament preventiv, în ciuda faptului că aparent pare complet sănătos. Fiecare gravidă ar trebui să viziteze în mod regulat o clinică prenatală, unde sângele este testat pentru reacția Wasserman de cel puțin două ori în timpul sarcinii. Examinarea preconjugală se justifică și ca măsură preventivă.

Tratament. Cel mai de încredere tratament pentru sifilisul congenital este penicilina. Este tolerat mult mai bine decât arsenul și efecte secundare Când este tratată cu penicilină, aproape că nu este observată. Cursul de tratament durează în medie 14 zile. Doza totală de penicilină primită de copil în aceste 14 zile este de 600.000 E pe kg de greutate. Pentru a evita reacția Jarisch-Herxheimer (creșterea temperaturii și evenimente clinice, aspect anemie hemolitică) se recomandă să se prescrie doar 5000-6000 E în prima zi, iar apoi această doză este crescută treptat și rapid. Sub influența tratamentului cu penicilină, curgerea nasului sifilitic și pielea se schimbă foarte repede, chiar și în primele zile, devin mai puțin pronunțate, modificările osoase dispar, ficatul și splina sunt reduse. Modificările patologice ale urinei și anemia, de asemenea, dispar rapid, starea generală se ameliorează, efectele toxice încetează, copilul își dezvoltă pofta de mâncare, începe să suge energic, se îngrășește și devine mai calm. Titrul reacției Wasserman scade treptat și la 3-6-9 luni de la începerea tratamentului, această reacție devine negativă. Dacă continuă să fie pozitiv, se administrează un al doilea și al treilea curs de tratament cu penicilină. Oehme crede că nu este nevoie de tratament suplimentar preparate cu arsenic (neosalvarsan, spirotsid) și bismut. Îngrijire corespunzătoare, hrănirea naturală, prevenirea infecțiilor suplimentare contribuie la succesul tratamentului.

Mai multe informații despre simptome și tratament în articol

Sifilisul congenital este transmis puilor de către o mamă bolnavă în timpul sarcinii printr-o placentă afectată de sifilis.

Semnificația socială a sifilisului congenital este agravată de rata mare de mortalitate a copiilor cu sifilis congenital: rata mortalității este mai mare, cu cât copilul este mai mic.

Transmiterea sifilisului prin placentă poate avea loc în două moduri: 1) mai des, treponema pallidums sunt introduse în corpul copilului ca emboli prin vena ombilicală; 2) mai rar, treponema pallidums pătrunde în sistemul limfatic fetal prin fantele limfatice ale cordonului ombilical. O placenta sanatoasa este un filtru perfect pentru Treponema pallidum. Pentru ca agentul cauzal al sifilisului să pătrundă în corpul fătului, este necesar să se infecteze mai întâi placenta cu sifilis, urmată de întreruperea barierei placentare. Transmiterea sifilisului la urmași are loc în principal în primii 3 ani după infectarea mamei; în viitor, această abilitate slăbește treptat, dar nu dispare complet („legea lui Kassovich”). Efectul sifilisului asupra sarcinii se exprimă prin întreruperea cursului său sub formă de avorturi spontane târzii și nașteri premature și apar adesea nașterea mortii (prematură sau la termen) și nașterea copiilor bolnavi. În funcție de durata infecției sifilitice la copil, se disting următoarele perioade de sifilis congenital: sifilis fetal, sifilis congenital precoce (sifilisul este izolat în el. pruncieși sifilisul copilăriei timpurii) și sifilisul congenital târziu (după 4 ani). Împărțirea sifilisului congenital în precoce și tardiv se datorează manifestărilor clinice, sifilisul congenital precoce corespunzând în principal sifilisului dobândit secundar și tardiv și terțiar.

Leziuni fetale sifilisul apare în luna a 5-a de sarcină și este însoțit de modificări ale organelor interne și ceva mai târziu sistemul osos. Leziunile hepatice primare și predominante la astfel de fetuși confirmă teoria placentară a transmiterii sifilisului la descendenți. Leziunile specifice ale organelor interne ale fătului sunt în mare parte de natură inflamatorie difuză și se manifestă prin infiltrarea și proliferarea celulelor mici. țesut conjunctiv. Leziunile larg răspândite și severe ale organelor viscerale ale fătului îl fac adesea neviabil, ceea ce duce la avorturi spontane tardive și la nașterea mortii. Nu există organ sau sistem care să nu poată fi afectat de sifilis în copilărie. Cele mai frecvent observate leziuni sunt pielea, mucoasele și oasele.

Manifestări precoce ale sifilisului la copii copilăria este pemfigus sifilitic. Erupțiile cutanate sunt localizate pe palme, tălpi, antebrațe și picioare. Bulele de mărimea unui bob de mazăre și a unei cireșe, inițial seroase, apoi purulente, uneori hemoragice, sunt situate pe o bază infiltrată și sunt înconjurate de o zonă de infiltrat papular specific de culoare roșie-albăstruie. Infiltrarea difuză a lui Hochsinger localizate de obicei pe tălpi, palme, față și scalp. Leziunea este puternic delimitată, are la început o suprafață netedă, lucioasă, roșie-albăstruie, apoi crăpată roșu-maronie, are o consistență elastică densă, ceea ce duce la formarea de fisuri care au direcții radiale în jurul gurii și lasă așa-numitele cicatrici radiante Robinson-Fournier pe viață. De asemenea, observat erupții cutanate rozoloase, papulare și pustuloase larg răspândite sau limitateîn toate soiurile lor, asemănătoare celor din perioada secundară a sifilisului. O caracteristică a roseolei la sugari este tendința sa de a se coalesce și de a se decoji. Erupțiile papulare tind să se erodeze și ulterior să se pustuleze. Erupțiile cutanate sunt adesea precedate de o creștere a temperaturii corpului. Pierderea parului poate fi de natură atât alopeciei sifilitice difuze cât și mici focale. Deteriorarea membranelor mucoase apare cel mai adesea sub formă de secreție sifilitică, care este o rinită anterioară hiperplazică eroziv-papulară specifică. Există o îngustare a căilor nazale, secreții mucopurulente, micșorarea în cruste. Respirația pe nas devine extrem de dificilă, ceea ce face imposibilă actul de a suge. Ca urmare a ulcerației infiltratului papular al septului nazal, este posibilă distrugerea acestuia cu deformarea nasului (sub formă de șa sau „capră”). Papule sifilitice predispuse la ulcerații pot fi observate pe membrana mucoasă a gurii și a faringelui. Leziuni ale sistemului osos sub formă de osteocondrita, terminand uneori cu fracturi patologice ale oaselor membrelor (pseudoparalizia lui Parro). La copiii cu vârsta peste 4 luni, manifestările la nivelul pielii și mucoaselor sunt adesea limitate; la nivelul oaselor predomină periostita; afectarea organelor interne și a sistemului nervos este mai puțin frecventă. Cu sifilisul congenital din prima copilărie, erupțiile cutanate mari-papulare (de obicei plângătoare) limitate, cum ar fi condiloamele lata, sunt observate mai des pe piele, iar papule erozive sunt observate pe membranele mucoase; Oasele sunt adesea afectate (periostita sifilitică a oaselor lungi).

Manifestări ale sifilisului congenital târziu apar între 5 și 17 ani și corespund leziunilor diferitelor organe și sisteme în timpul dobândirii sifilisul terțiar. În plus, există semne constante persistente care sunt rezultat al sifilisului suferit în copilărie sau care apar mai târziu din cauza influenței infecției sifilitice asupra sistemului osos în curs de dezvoltare și a altor organe. Combinația acestor semne face posibilă distingerea sifilisului congenital târziu de sifilisul terțiar.

Semne de sifilis congenital tardiv se împart în funcţie de gradul de specificitate înabsolut , saunecondiţionat ; relativ , sauprobabil (observat mai des cu sifilisul congenital tardiv, dar apare și cu alte boli) șidistrofie (poate fi o consecință atât a sifilisului congenital, cât și a altor boli).

La semne necondiționate se aplică triada lui Hutchinson: Dinții Hutchinson (incisivi în formă de butoi sau în formă de daltă, hipoplazie a suprafeței de mestecat cu o crestătură semilună de-a lungul marginii libere); keratită parenchimoasă (opacificare uniformă alb-lăptoasă a corneei cu fotofobie, lacrimare și blefarospasm); surditate labirintică ( fenomene inflamatoriiși hemoragii la nivelul urechii interne în combinație cu procese degenerative la nivelul nervului auditiv).

Semne posibile au valoare diagnostică mai mică și necesită confirmare suplimentară; sunt evaluate împreună cu alte manifestări. Acestea includ corioretinita sifilitică (caracteristică modelului „sare și piper” în fundus); picioare în formă de sabie - rezultatul osteoperiostitei difuze cu osteoscleroză reactivă și curbura anterioară a oaselor piciorului; nas în formă de șa sau „capră” (rezultatul unui nas curgător sifilitic sau al unei gume a septului nazal); craniu în formă de fesă (tuberculi frontali puternic proeminenti, cu un șanț situat între ei); „dinte în formă de rinichi (în formă de poșetă)”, dinte de Lună (subdezvoltarea cuspidelor de mestecat ai primilor molari); „Dintele de știucă” al lui Fournier (o modificare similară a colților cu subțierea capătului liber); cicatrici radiale Robinson-Fournier (în jurul gurii după infiltrarea Gochsinger); gonită sifilitică (sinovita Cletton), care apare ca sinovită alergică cronică (caracterizată prin absența durerii ascuțite, febră și disfuncție articulară); afectarea sistemului nervos (tulburări de vorbire, demență etc.). Distrofii în sifilisul congenital: Semn auzitidian (îngroșarea capătului sternal al claviculei din cauza hiperostozei difuze); „Frntea olimpica” (mărirea tuberculilor frontali și parietali); cer înalt („gotic”); degetul mic infantil (scurt) al lui Dubois-Hissar (hipoplazia celui de-al cincilea os metacarpian); Axifoidia Keir (lipsa de procesul xifoid); diastema lui Gachet (incisivi superiori larg distanțați); Tubercul Carabelli (tubercul suplimentar pe suprafața de mestecat a primului molar al maxilarului superior); Hipertricoza Tarnovsky (creșterea excesivă a părului de la frunte aproape până la sprâncene). Toate distrofiile enumerate nu au fiecare valoare diagnostică individual. Doar prezența mai multor distrofii în combinație cu alte semne de sifilis și istoricul medical poate, în cazuri neclare, ajuta la stabilirea unui diagnostic de sifilis congenital.

Diagnosticul de sifilis trebuie fundamentat clinic și confirmat de laborator (depistarea treponemului palid, pozitiv reacții serologice pentru sifilis). De importanță primordială este complexul de reacții serologice (CSR), inclusiv reacția de fixare a complementului (tip de reacție Wasserman) cu antigene cardiolipină și treponemale și reacția sticloasă (metoda expresă). Rezultatele pozitive sunt exprimate prin încrucișări (de la + la ++++). În cazul unei reacții puternic pozitive, se efectuează un studiu suplimentar cu diferite diluții de ser (de la 1: 10 la 1: 320). Cele mai multe rezultate diagnostice sunt rezultate puternic pozitive ale testului de fixare a complementului cu diluții mari de ser. RSC devine pozitiv de la mijlocul perioadei primare la aproape toți pacienții cu sifilis, rămâne pozitiv în perioada secundară, dar în perioada terțiară poate deveni negativ la 1/3–1/2 dintre pacienți. Cea mai specifică reacție este imobilizarea Treponema pallidum (RTI). Are valoare diagnostică specială în recunoaștere rezultate fals pozitive seroreacții la sifilis. Este pozitivizat ulterior prin CSR și este evaluat ca pozitiv când 50-100% din treponemul pallidum este imobilizat, slab pozitiv când 30-50% este imobilizat, îndoielnic când 20-30% este imobilizat și negativ când mai puțin de 20% din treponem. pallidum este imobilizat. RIBT rămâne pozitiv în formele târzii de sifilis. Cel mai sensibil reacție de imunofluorescență (RECIF), care devine pozitivă la majoritatea pacienților cu sifilis în perioada seronegativă primară (uneori la sfârșitul perioadei de incubație). Rezultatele sale sunt evaluate pozitiv (de la + la ++++). RIF este pozitiv în toate perioadele de sifilis (inclusiv formele tardive) la aproape toți pacienții. Este necesar să ne amintim posibilitatea apariției unor seroreacții biologic fals pozitive la sifilis într-o serie de boli și afecțiuni însoțite de disglobulinemie (malarie, tuberculoză, lepră, hepatită, lupus eritematos sistemic, tumori metastatice, leucemie și, de asemenea, în timpul sarcinii). În aceste cazuri, seroreacțiile, de regulă, nu sunt puternic pozitive. Pe baza rezultatelor puternic pozitive ale seroreacțiilor efectuate de două ori în două laboratoare diferite, medicul poate pune un diagnostic de sifilis seropozitiv latent. Microreacția pe sticlă (metoda expresă), deși cea mai simplă, este cea mai puțin specifică și, prin urmare, este utilizată izolat doar ca metodă de screening pentru examinările de masă. Persoanele care au avut contact sexual sau strâns în gospodărie cu pacienți cu forme contagioase de sifilis, dar care nu prezintă semne ale bolii în timpul examinării, sunt considerate a fi în perioada de incubație a sifilisului și sunt supuse unui tratament preventiv (de protecție). Diagnosticul diferențial al sifilisului primar se realizează cu o serie de dermatoze erozive și ulcerative, în special cu un furuncul în stadiul de ulcerație, balanopostită și vulvita erozivă și ulcerativă, herpes simplex, epiteliom spinocelular. Rozeola sifilitică se diferențiază de manifestările de tifos și febră tifoidă și alte boli infecțioase acute, de rozeola toxică; în caz de toxidermie alergică medicinală, în cazul localizării erupțiilor cutanate din perioada secundară în zona faringelui - dintr-o durere comună în gât. Sifilidele papulare se diferențiază de psoriazis, roșu lichen plan, parapsoriazis etc.; condiloame largi în anus - de la veruci genitale, hemoroizi; sifilide pustuloase - din bolile pustuloase ale pielii; manifestări ale perioadei terțiare - de la tuberculoză, lepră, cancer de piele etc.

Tratamentul sifilisului se efectuează în conformitate cu recomandările metodologice „Tratamentul și prevenirea sifilisului”, care sunt create pe baza experienței principalelor instituții venerologice din țară, sunt revizuite și clarificate la fiecare 3-5 ani și sunt în mod necesar aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Tratamentul specific pentru un pacient cu sifilis este prescris după diagnostic, care trebuie să fie justificat clinic și confirmat de laborator. Excepții de la aceasta regula generala include tratament preventiv; tratament preventiv (efectuat femeilor însărcinate care au avut sifilis, dar nu au fost scoase din registru, pentru prevenirea sifilisului congenital la copil, precum și copiilor născuți din mame care nu au primit tratament preventiv în timpul sarcinii); tratament de probă (pentru sifilisul terțiar activ tardiv cu un complex negativ de seroreacții în scopuri suplimentare de diagnostic). Deoarece tratamentul sifilisului se efectuează aproape exclusiv cu antibiotice, înainte de începerea tratamentului este necesar să se colecteze un istoric al alergiei cu privire la toleranța lor, iar înainte de primele injecții cu penicilină solubilă și medicamentele ei în curs, se prescrie antihistaminice. Există diferite metode și regimuri de utilizare a penicilinei și a altor antibiotice pentru sifilis. Preparatele de penicilină solubilă în apă sunt considerate cele mai eficiente, tratament care se efectuează într-un spital sub formă de injecții intramusculare non-stop. Pentru tratament ambulatoriu De obicei se utilizează bicilină (1, 3 și 5). Volumul și durata tratamentului depind de durata infecției sifilitice. În formele târzii, împreună cu antibiotice, se folosesc preparate cu bismut (biyochinol, bismorel), precum și terapie nespecifică. Tratamentul preventiv este adesea efectuat în ambulatoriu (de exemplu, bicilin-5 se administrează intramuscular la 1.500.000 de unități de 2 ori pe săptămână, 4 injecții în total). Într-un cadru spitalicesc, este mai indicat să se administreze penicilină (400.000 de unități intramuscular la fiecare 3 ore non-stop timp de 14 zile). Pacienții cu sifilis proaspăt primar și secundar sunt tratați după aceleași regimuri, dar în cazul utilizării bicilinei, numărul de injecții este crescut la 7. Uneori se utilizează sare de novocaină a benzilpenicilinei (600.000 de unități intramuscular de 2 ori pe zi timp de 14 zile). ). La tratarea pacienților cu sifilis secundar recurent și latent precoce, numărul de injecții cu bicilină crește la 14 și se administrează penicilină solubilă în apă sau sarea sa de novocaină timp de 28 de zile. Medicamentele antisifilitice specifice sunt utilizate în combinație cu metode de stimulare nespecifice. Pentru tratamentul formelor precoce se folosesc cu succes extensilina și retarpenul (2.400.000 de unități intramuscular cu un interval de 8 zile, în total 2-3 injecții). Tratamentul pacienților cu latent tardiv, terțiar, visceral și neurosifilis începe cu prepararea de biochinol (2 ml la două zile până la o doză de 14 ml), apoi terapia cu penicilină (400.000 de unități intramuscular la fiecare 3 ore timp de 28 de zile), după care cursul de biochinol este finalizat (până la o doză totală de 40-50 ml). Dacă există contraindicații pentru medicamentele cu bismut, se efectuează 2 cure de terapie cu penicilină. Agenții specifici sunt combinați cu cei nespecifici. Acestea din urmă includ piroterapie (pirogenă, prodigiosan), stimulente biogene (extract de aloe, vitros, splenină), imunomodulatoare (decaris, metiluracil). Pacienții cu forme tardive sunt observați de un terapeut și un neurolog. În cazurile de intoleranță la medicamentele peniciline, se pot folosi antibiotice de rezervă: eritromicină, tetraciclină, oletetrină, doxiciclină. Sunt prescrise în doze zilnice crescute timp de 14-40 de zile (în funcție de stadiul sifilisului), precum și cefamizina, care se administrează intramuscular la 1 g de 6 ori pe zi timp de 14-16 zile. Pentru formele precoce se recomandă și tratamentul cu sumamed (azitromicină) - 0,5 g o dată pe zi timp de 10 zile. Tratamentul femeilor însărcinate și al copiilor are o serie de caracteristici prezentate în ghid. Prognosticul pentru sifilis în cazul tratamentului oportun și calificat poate fi considerat foarte favorabil în marea majoritate a cazurilor. La sfârșitul tratamentului, toți pacienții rămân sub supravegherea clinică și serologică a unui specialist pentru diferite perioade: după tratament preventiv - timp de 3 luni (în unele cazuri până la 1 an), pentru sifilisul seronegativ primar - 6 luni, pentru seropozitiv primar. și sifilis proaspăt secundar – 1 an (cu negativitate întârziată a seroreacțiilor – până la 2 ani). Pentru formele tardive, latente, viscerale și neurosifilis, s-a stabilit o perioadă de observație de 3 ani. În perioada de observație de la sfârșitul tratamentului, pacienții sunt supuși periodic (la fiecare 3-6 luni) unui examen clinic amănunțit și se efectuează teste serologice. După încheierea perioadei de observație, pacienții sunt supuși unui examen clinic cuprinzător (cu implicarea unui terapeut, radiolog, oftalmolog, neurolog, otolaringolog), după care se decide problema radierii.

Criteriile pentru vindecarea sifilisului sunt: tratament complet(în conformitate cu cele mai recente linii directoare); o perioadă de observație favorabilă (absența semnelor clinice și serologice de sifilis în perioada prescrisă); absența manifestărilor de sifilis în timpul unei examinări finale detaliate înainte de radiere.

Prevenirea sifilisului este împărțită în public și individual. Metodele de prevenire publică includ tratament gratuit de la specialiști calificați la dispensarele dermatovenerologice, identificarea activă și implicarea în tratamentul surselor de infecție și a contactelor pacienților cu sifilis, asigurarea monitorizării clinice și serologice a pacienților înainte de radiere, examinări preventive pentru prezența sifilisului la donatori, gravide, toți pacienții internați. , lucrătorii întreprinderilor alimentare și ai instituțiilor pentru copii. Conform indicațiilor epidemiologice, în examinare pot fi implicate și așa-numitele grupuri de risc dintr-o anumită regiune (prostituate, persoane fără adăpost, șoferi de taxi etc.). Educația pentru sănătate joacă un rol important, în special în grupurile de tineri. O rețea de centre de 24 de ore pe zi pentru prevenirea individuală a sifilisului și a altor boli cu transmitere sexuală a fost desfășurată la dispensarele dermatovenerologice. Prevenirea personală (individuală) a sifilisului se bazează pe excluderea actului sexual ocazional și în special a promiscuității, utilizarea cazurile necesare prezervative, precum și efectuarea unui set de măsuri de igienă după contact suspect atât la domiciliu, cât și la un punct individual de prevenire. Complexul tradițional preventiv efectuat în dispensare constă în urinarea imediată, spălarea organelor genitale și a zonelor perigenitale. apa calda cu săpun de rufe, ștergând aceste locuri cu una dintre soluțiile dezinfectante (sublimare 1: 1000, soluție 0,05% de bigluconat de clorhexidină, tsidipol), instilat în soluție de protargol 2-3% sau soluție de bigluconat de clorhexidină 0,05% (gibitan). uretra. Acest tratament este eficient în primele 2 ore după o posibilă infecție, când agenții cauzali ai bolilor cu transmitere sexuală sunt încă pe suprafața pielii și a mucoasei. La 6 ore de la contact devine inutil. În prezent, autoprofilaxia imediată a bolilor cu transmitere sexuală este posibilă în orice situație folosind agenți profilactici „de buzunar” gata preparati vânduți în farmacii (cidipol, miramistin, gibitan etc.).

Sifilisul congenital timpuriu la copii se dezvoltă atunci când infecția se transmite de la o mamă bolnavă la făt prin placentă. Treponema pallidum intră în sângele fetal din sânge venos sau de-a lungul fantelor limfatice ale vaselor ombilicale (infectie inainte de nastere). Infecția fătului poate apărea în timpul diferite etape dezvoltarea sa, precum și atunci când viitoarea mamă este infectată cu sifilis înainte de sarcină.

Pătrunderea Treponema pallidum și modificările în organele și țesuturile fătului încep din momentul tranziției la circulația sanguină placentară, care are loc la 4 - 5 luni de sarcină, prin urmare, tratamentul specific al unei femei însărcinate în stadiile incipiente garantează nașterea. copil sanatos. Până la 90% dintre copii mor in utero sau imediat după naștere dacă mama nu a primit sau a primit tratament neadecvat. Cel mai mare risc de a avea un copil bolnav se observă în primii ani în care viitoarea mamă contractează sifilis. În caz de infecție a fătului apare în 100% din cazuri. De-a lungul anilor, această abilitate slăbește. Foarte rar se înregistrează cazuri de naștere de copii bolnavi din mame cu sifilis congenital.

Avortul medical, nașterea prematură, decesul unui nou-născut, nașterea unui copil cu sifilis, nașterea unui copil cu sifilis latent sau a unui copil sănătos (în 12% din cazuri) sunt principalele rezultate ale sarcinii la femeile cu sifilis. Dezvoltarea sifilisului la făt depinde de gradul răspunsului său imun și de capacitatea dăunătoare a agenților patogeni.

Cele mai frecvente simptome ale sifilisului sunt avorturile spontane tardive și nașterea mortii la 6-7 luni de sarcină.

Orez. 1. Sifilis congenital la un copil.

Deteriorarea placentei este prima etapă de dezvoltare a sifilisului congenital

Modificări specifice la făt încep să fie detectate din a cincea lună de dezvoltare - din momentul în care se formează circulația sanguină placentară, când treponemul palid începe să pătrundă în placentă. Când placenta devine inflamată, se dezvoltă umflarea, crește țesutul conjunctiv și apar zone de necroză. Pereții vaselor de sânge sunt afectați, ceea ce duce la obliterarea (închiderea). Greutatea placentei crește semnificativ. Din cordonul ombilical de-a lungul venei ombilicale sau prin fantele limfatice ale vaselor ombilicale, treponemul palid intră în făt. Numărul lor cel mai mare este concentrat în ficat, glandele suprarenale și splină. Agenții cauzali ai sifilisului pot fi găsiți în conținutul cordonului ombilical fetal.

Orez. 2. Schema dezvoltării sifilisului congenital.

Clasificarea sifilisului congenital

1. Sifilisul fetal.
2. Sifilis congenital precoce (sifilis la copii sub 2 ani): a) sifilis la sugari (de la naștere până la vârsta de un an); b) sifilis în copilăria timpurie (de la unu la doi ani).
3. Sifilis congenital tardiv (sifilis la copii peste 2 ani).
4. Sifilis congenital latent (observat la toate grupele de vârstă).

Copiii născuți morți și fetușii morți sunt contagioși pentru alții. Copiii cu sifilis congenital precoce prezintă un pericol deosebit din punct de vedere epidemiologic.

Sifilisul fetal

Treponema pallidum începe să pătrundă în corpul fetal odată cu dezvoltarea circulației placentare - din luna a cincea de sarcină. Infiltrația inflamatorie difuză cu proliferarea ulterioară a țesutului conjunctiv duce la deteriorarea organelor interne. Ele devin mai dense și cresc în dimensiune.

Fătul mort rămâne în lichidul amniotic cu 3 până la 4 zile înainte de naștere. În acest timp, pielea sa devine saturată cu lichid și se umflă (macerare). Nascuții morti au o greutate mică, au leziuni la toate organele vitale, care conțin un număr mare de treponeme palide.

Semne de sifilis fetal

• Înfrângere placenta duce la malnutriția fătului, ceea ce provoacă moartea acestuia.
• Ficat și splină creste brusc. Ele formează sifiloame miliare.
• Adesea, cauza morții fetale este „pneumonia albă”, în care există infiltrație interstițială cu celule mici imbricate sau difuze, descuamarea abundentă a epiteliului, degenerarea grasă a acestuia și umplerea alveolelor cu aceasta și proliferarea celulelor în spațiul interalveolar. . Afectat plămâniiîși pierd aerisirea, devin grele (se scufundă în apă) și au o culoare alb-cenușie atunci când sunt tăiate.
• Există leziuni ale cortexului rinichi, unde se dezvoltă și infiltrația difuză în puncte mici.
• În stratul submucos stomacul și intestinele Se dezvoltă infiltrate plate, unele dintre ele se ulcerează.
• inima este rar afectat.
• Din glandele endocrine sunt mai des afectate glandele suprarenale, puțin mai rar - pancreas, gonadeȘi pituitară.
• Navele sunt afectate sistem nervos central. Se dezvoltă inflamația membranelor moi și arahnoide ale măduvei spinării și creierului (leptomeningită), meningoencefalită și ependimatită. Medula oblongata este adesea afectată.
• Leziuni intrauterine observate sistemul osos sub formă de osteocondrită și osteoperiostita - făt de încredere. Patologia este detectată folosind examinare cu raze X, efectuat la 5 - 6 luni de dezvoltare intrauterina. Un proces specific se dezvoltă în zonele de creștere ale oaselor tubulare.
• Fătul este deteriorat piele. Epiderma se slăbește, se erodează și se desprinde în straturi. Subdezvoltarea țesutului adipos subcutanat duce la încrețirea pielii și adunarea în pliuri, în special pe față („fața bătrânului”).

Orez. 3. Fotografia prezintă un copil cu sifilis. Subdezvoltarea țesutului adipos subcutanat duce la încrețirea pielii și adunarea în pliuri, în special pe față („fața bătrânului”).

Sifilisul congenital precoce al sugarilor

În cazul infecției intrauterine cu sifilis în timpul nașterii unui copil viu, se vorbește despre sifilis la sugari (de la naștere până la un an). În mod convențional, această perioadă este împărțită în două: din momentul nașterii până la 3-4 luni și de la 3-4 luni până la un an.

• Până la 3-4 luni, copilul este dominat de procese comune pe mucoasele și pielea sub formă de pemfigus sifilitic și infiltrare difuză, afectarea sistemului osos sub formă de periostita, osteocondrită și dactilită, afectarea organelor interne, inclusiv ficatul, splina și sistemul nervos.
• De la 3 la 4 luni, severitatea manifestărilor sifilisului scade. Pe piele și mucoase apar uneori erupții cutanate individuale sub formă de papule, gumele sunt înregistrate în oase, predomină periostita, organele interne și sistemul nervos sunt afectate mult mai rar.

Manifestările de sifilis la un copil sunt detectate atât imediat după naștere, cât și în primele 2 luni de viață și sunt extrem de contagioase (infecțioase).

În ultimii ani, formele latente (ascunse) de sifilis congenital au fost înregistrate din ce în ce mai mult, ceea ce este asociat cu utilizarea pe scară largă a medicamente antibacteriene, folosit de femei din diverse motive.

În cazurile clasice, care acum sunt destul de rare, copiii născuți au un aspect „senil” - s-au încrețit piele slăbită de culoare galbenă murdară, adesea acoperite cu solzi seboreici, se îngrașă încet, se dezvoltă încet, adesea nu pot suge, sunt neliniştiți și anxioși, dorm prost și plâng încontinuu.

Semnele de încredere ale sifilisului congenital precoce la sugari sunt pemfigusul sifilitic, infiltrarea difuză a pielii lui Hochsinger, rinita sifilitică, corioretinita, osteocondrita și meningita cu hidrocefalie.

Orez. 4. Pemfigusul sifilitic este cel mai precoce semn al sifilisului congenital.

Pemfigus sifilitic (pemfigoid sifilitic)

Cel mai semn precoce sifilisul congenital la copii este pemfigusul sifilitic. Blisterele sunt amplasate pe o bază infiltrată, de culoare roșu-cupru, cu diametrul de până la 1 cm, flasc, cu conținut seros-purulent sau sângeros. Palmele și tălpile, suprafețele flexoare ale antebrațelor și picioarelor și, mai rar, trunchiul sunt locațiile lor cele mai comune. Uneori, erupțiile cutanate sunt localizate pe tot corpul. Bulele tind să se îmbine, unele dintre ele se usucă, altele izbucnesc. Suprafața expusă devine acoperită cu cruste în timp. Bulele conțin o cantitate mare agenți cauzali ai sifilisului. Testele serologice dau un rezultat pozitiv. Fără tratament, copiii mor. Diagnostic diferentiat efectuat cu pemfigoid stafilococic (pemfigus epidemic).

Orez. 5. Fotografia prezintă pemfigus sifilitic (stânga) și o formă severă de pemfigus nou-născut - boala Ritter (dreapta).

Infiltrație cutanată difuză a lui Hochsinger

Îngroșarea difuză a pielii este un semn sigur al sifilisului congenital. La baza ei este înfrângerea vase mici. În vene și artere se observă infiltrarea perivasculară de eozinofile, plasmă și celule limfoide. Boala se manifestă la 8-10 săptămâni de viață a unui copil.

Palmele și tălpile, zona din jurul buzelor și bărbiei sunt cele mai frecvente locuri de localizare a sifilidei. Ceva mai rar, infiltrația apare pe coapse, fese, în jurul anusului, scrot, labii, scalp și pe pielea coatelor și genunchilor. Inițial, apare roșeață (eritem). Apoi, zonele afectate ale pielii devin mai dense, pliurile sunt netezite, buzele se îngroașă, se umflă și devin de culoare roșie-gălbuie, marginea roșie a buzelor devine încordată, iar pielea de pe tălpi și palme devine „lăcuită”. („tălpi oglindă”). La extinderea procesului la scalp căderea părului se observă pe scalp. Când procesul se extinde în zona arcadelor superciliare, se observă căderea părului pe sprâncene.

Apoi, suprafețele afectate se dezlipesc, se macerează (srup) și se umezesc. Crăpăturile apar la cel mai mic plâns al copilului și traumatisme mecanice, se răspândesc la marginea roșie a buzelor, sângerează și se acoperă rapid cu cruste. Toate elementele leziunii conțin o cantitate imensă de treponem palid.

După 2 - 3 luni, infiltrația difuză se rezolvă chiar și fără tratament. La locul inflamației, cicatricile radiale (cicatrici Robinson-Fournier) rămân în colțurile gurii. Cicatricile radiale sunt patogonice.

Orez. 6. În fotografie, sifilisul congenital precoce este o infiltrație difuză a pielii Gochsinger.

Rinita sifilitică

Rinita sifilitică apare cel mai adesea imediat după naștere sau în timpul primei luna de viata copil. Boala se dezvoltă ca urmare a infiltrației difuze a leucocitelor și a elementelor celulare rotunde ale părții anterioare a mucoasei nazale, în urma căreia se umflă. Apare scurgeri nazale urât mirositoare, purulente-sângeroase, iar când se usucă, se formează cruste masive. Umflarea membranei mucoase și a crustelor dense complică semnificativ respirația, motiv pentru care copilul nu poate alăpta. Se notează sângerări nazale.

În timp, procesul ulcerativ se extinde la cartilaj și oasele nazale. Sept nazal suferă necroză. Scheletul osteocondral este deformat, iar nasul capătă forma unei șei.

Uneori, infiltrația difuză afectează membrana mucoasă a laringelui. Laringita ulceroasă dezvoltată se manifestă prin răgușeală a vocii. Distrugerea cartilajului duce la stenoza de organ.

Orez. 7. Rinita sifilitică și infiltrația cutanată difuză sunt simptome ale sifilisului congenital.

Leziuni osoase

Osteocondrita sifilitică

Sunt considerate osteocondrita sifilitică (osteocondrita Wegener), periostita și gingiile izolate. simptom constant sifilisul congenital precoce. La copiii mai mari de un an, osteocondrita este extrem de rară, iar după un an și jumătate de viață nu apare niciodată.

Osteocondrita se dezvoltă începând cu luna a cincea de dezvoltare a fătului și este cel mai adesea detectată în primele trei luni de viață ale unui copil. Osteocondrita este adesea singura manifestare a sifilisului congenital. Boala se caracterizează prin afectarea oaselor tubulare lungi (de obicei membrele superioare) la marginea diafizei și epifizei, unde există tulburări în formarea calciului și inhibarea dezvoltării osteoblastelor. Oasele plate și falangele sunt mai rar afectate. Odată cu descompunerea infiltratului specific, epifiza este separată de diafiză. În a doua și a treia etapă a osteocondritei sifilitice, fracturi patologice. Durerea rezultată devine chinuitoare și apare la cea mai mică mișcare a copilului. Această afecțiune se numește „pseudoparalizia papagalului”.

Sub influența tratamentului antisifilitic, procesul patologic este suspendat și nu afectează ulterior creșterea osoasă.

Periostita sifilitică

Împreună cu osteocondrita și, uneori, independent cu sifilisul congenital, apare periostita - afectarea periostului. Periostita în stadiul inițial al dezvoltării sale rămâne neobservată chiar și la o radiografie. Primele manifestări ale periostitei pot fi observate numai cu calcificarea periostului. Periostita este însoțită de durere în zona oaselor tubulare lungi - locurile de dezvoltare ale procesului patologic.

Gume în oase

Procesul gingival în sifilisul congenital precoce este rar înregistrat. Cubitul, tibia și oasele plate sunt cele mai frecvente locuri pentru dezvoltarea gingiilor sifilitice. Gumele din oase sunt leziuni izolate, de formă rotundă, simple sau multiple. Sunt situate sub periost și adesea în măduva osoasă. Periostul din zona gumei se îngroașă și devine ca un manșon.

Falangită sifilitică (dactilită)

Cu sifilisul congenital, falangele extremităților superioare sunt cel mai adesea afectate. Cuplajele (îngroșările periostului) fac ca degetele să arate ca butoaie.

Orez. 8. Schema de dezvoltare a osteocondritei sifilitice. În osul afectat din metafiză, apare o zonă de rarefacție sub forma unei dungi albe (B). Zona de pre-osificare are un aspect zimțat.

Orez. 9. În fotografie există osteocondrită sifilitică (stânga) și periostita (dreapta).

Orez. 10. Când oasele sunt afectate, chiar și mișcările pasive sau atingerile neglijente provoacă suferințe severe copilului.

Orez. 11. Afectarea oaselor craniului cu sifilis la copii.

Leziuni ale sistemului nervos central

Hidrocefalie(dropsia creierului) și leptomeningita cronică (inflamația membranelor măduvei spinării și creierului, inclusiv arahnoidului și moale) sunt semne de încredere ale sifilisului congenital.

Hidrocefalia (acumulare excesivă de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului) cu sifilis congenital se dezvoltă ca urmare a inflamației pieei mater. Mai des, copiii se nasc cu hidrocefalie; mai rar, hidrocefalia se dezvoltă în a treia lună de viață a unui copil. Boala poate fi acută sau curs cronic. Cu hidrocefalie, toate dimensiunile craniului cresc, capătă o formă alungită, tuberculii parietali și frontali cresc și ies în afară, fontanela este tensionată, există o divergență a suturilor, globii oculari sunt proeminenti și deplasați în jos. Există un număr crescut de limfocite și proteine ​​în lichidul cefalorahidian.

Meningele moi și pereții vaselor de sânge în timpul leptomeningitaîngroșat (infiltrat cu fibroblaste, limfoide și celule plasmatice). Pentru iritare meningele copilul țipă „fără motiv”. Apar adesea convulsii, pareze și strabism. Rigiditate muschii occipitali, anxietatea, convulsiile de scurtă durată, paralizia și pupilele neuniforme sunt principalele simptome ale meningitei în sifilis.

Inflamația afectează substanța creier, se remarcă proliferarea glială și formarea de noduli gliali, iar vasele devin sclerotice.

Pareza și paralizia sunt principalele semne ale meningoencefalitei sifilitice. Uneori se înregistrează meningita sifilitică asimptomatică, singurul semn al căruia este modificările lichidului cefalorahidian.

Orez. 12. Mărirea ficatului și a splinei sunt un semn al sifilisului congenital.

Corioretinita sifilitică

Corioretinită și atrofie nervul optic uneori sunt singura manifestare a sifilisului congenital.

• Pentru sifilitic corioretinită Este caracteristic simptomul „sare și piper”, care se caracterizează prin apariția unor bulgări de pigment și zone de depigmentare de-a lungul periferiei fundului de ochi. Boala duce la modificări ale retinei și coroidă ochi. Acuitatea vizuală nu este redusă.
• Contururile discurilor neclare sunt un simptom al deteriorării nervul optic, care se atrofiază ca urmare a bolii, ducând la pierderea vederii.

Cu sifilisul la sugari, o combinație de corioretinită și afectarea nervului optic este mai frecventă.

Orez. 13. Fotografia prezintă corioretinita în sifilisul congenital precoce.

Leziuni ale organelor interne

Afectarea sifilitică a organelor interne se caracterizează prin inflamație infiltrativ-productivă și, mai rar, prin dezvoltarea formațiunilor gingioase. În 100% din cazuri, sifilisul afectează ficatul și splina, în 94% din cazuri - vasele de sânge, în 85% din cazuri - glandele suprarenale, iar puțin mai rar sunt afectați rinichii, pancreasul, oasele și testiculele. Afectarea organelor interne începe în uter.

Primul organ care este afectat la făt este ficat. În acest caz, nou-născuții suferă de slăbiciune, dezvoltă anemie, cașexie, iar pielea devine deschisă la culoare.

Același proces se dezvoltă în splină, care de asemenea crește în dimensiune. Dezvoltat pneumonie provoacă moartea unui nou-născut în primele zile de viață.

Pentru leziuni sifilitice inimile toate membranele, valvele și vasele sale sunt afectate.

Despre dezvoltare nefrozo-nefrită Ei spun modificări ale urinei și dezvoltarea anemiei la nou-născut.

Disfuncție glanda tiroida, pancreas, timusȘi gonade,glanda pituitarăȘi glandele suprarenale este, de asemenea, un semn al sifilisului congenital. Când testiculul este deteriorat, organul se mărește, devine neted și, uneori, se înregistrează hidropizie. Pancreasul capătă densitate cartilaginoasă.

Înfrângere vasele miocard, ficat, splina si rinichi sub forma de endarterita obliteranta duce la necroza ischemica.

Sclerozat vase limfatice, grupele cervicale, cotului, inghinale și alte cresc și se îngroașă noduli limfatici.

Sifilisul congenital este cel mai sever la prematurii și copiii la care manifestările bolii sunt înregistrate încă din prima săptămână de viață. Boala lor se termină adesea cu moartea.

Orez. 14. Erupție papulară cu sifilis congenital. Membrele inferioare și scrotul sunt afectate.

Sifilisul congenital al copilăriei timpurii (de la 1 an la 2 ani)

Semnele și simptomele sifilisului congenital în copilăria timpurie (1 până la 2 ani) seamănă cu sifilisul recurent secundar:

• condiloame regiune anus- semnul cel mai caracteristic al bolii. Condiloamele pot atinge dimensiuni mari, sunt adesea grupate, iar suprafețele unora dintre ele sunt erodate. Condiloamele sunt, de asemenea, localizate în pliurile mari ale pielii și pe pielea organelor genitale.
• Există adesea o creștere ficatȘi splină. Afectat puțin mai rar rinichi. Uneori se găsesc modificări sifilitice în glanda tiroidaȘi glanda pituitară.
• Sindromul hipocromic se dezvoltă adesea anemie.
• Sifilitic periostită s și osteoperiostita sunt detectate doar radiografic.
• Erupție papulară apare pe membrana mucoasă a obrajilor, limbii și amigdalelor. Papulele din colțurile gurii devin umede, acoperite cu cruste purulente și seamănă cu convulsii. Papulele de pe membrana mucoasă a laringelui tind să se contopească și să formeze infiltrații difuze, care se manifestă prin răgușeală și chiar afonie. Uneori se dezvoltă stenoza laringiană. Rinita sifilitică se dezvoltă mai rar decât la sugari. Toate elementele erupției cutanate conțin un număr mare de treponeme palide.
• Uneori difuză sau focală Pierderea parului(alopecie).

În unele cazuri, cu sifilisul congenital la copiii mici, se observă monosimptome și sifilis latent.

La monosimptomatice afectarea se dezvoltă fie numai la nivelul membranelor mucoase și a pielii, fie la organele interne, fie la oasele tubulare.

La sifilis latent mama are o infecție sifilitică, copilul nu are simptome ale bolii, rezultatele unui test de lichid cefalorahidian sunt negative, iar reacțiile serologice la sifilis sunt puternic pozitive. Forma latentă a sifilisului congenital este mai frecventă decât forma manifestă.

În prezent, cu sifilisul manifest, leziunile sistemului nervos, organelor vizuale, oaselor și articulațiilor sunt mult mai frecvente decât erupțiile cutanate caracteristice sifilisului.

Orez. 16. Condiloamele anusului sunt semnul cel mai caracteristic al sifilisului congenital la copiii de 1 - 2 ani.

Sifilisul congenital apare dacă un copil este infectat înainte de naștere, în uter. Această problemă este încă foarte importantă pentru venerologie: o cauză frecventă de avort spontan sau de deces a nou-născuților este sifilisul, cu care mama a infectat copilul în timpul sarcinii.

În ultimii zece ani, numărul femeilor însărcinate care suferă de sifilis a crescut de 1,5 ori. Acest lucru se datorează faptului că astăzi forma latentă de sifilis este foarte comună. Dar statisticile sunt afectate și de faptul că testarea femeilor aflate în travaliu pentru sifilis a devenit obligatorie - iar astăzi sunt identificate mai multe astfel de femei decât înainte.

În Rusia, încearcă să monitorizeze cu strictețe starea de sănătate a femeilor însărcinate: li se oferă observație gratuită în clinica prenatală, precum și spitalizare în maternitate sau în departamentul de patologie a sarcinii, dacă este necesar. Dar, din păcate, rămâne un procent mare de femei neexaminate care se înregistrează prea târziu sau nu se înregistrează deloc. Ca urmare, detectarea tardivă a sifilisului la femeile însărcinate devine principala cauză a sifilisului la nou-născuți.

De ce sifilisul congenital este periculos pentru un copil, cum să salvezi un copil nenăscut și să-l protejezi de consecințe - vă spunem în acest articol.

Sifilis și sarcină

Dacă Treponema pallidum, agentul cauzal al sifilisului, este prezent în corpul mamei, atunci poate trece la copil. Acest lucru este posibil atunci când placenta începe să funcționeze activ în uterul unei femei gravide (oferă fătului sânge și îndeplinește alte sarcini). Bacteriile sifilisului pătrund în placentă, o deteriorează și apoi călătoresc de-a lungul cordonului ombilical (prin limfă sau sânge) până la făt.

Să luăm în considerare cum exact Treponema pallidum infectează un copil în diferite stadii și ce îl amenință.

Infecție fetală și riscuri

Sifilisul se transmite la un copil după 7-8 (și conform unor date după 11-13) săptămâni de dezvoltare intrauterină. Dar boala în sine nu se dezvoltă mai devreme de 16 săptămâni.

Acest lucru se datorează faptului că până în săptămâna a 16-a, sistemul de apărare fetal nu este încă dezvoltat și (spre deosebire de un adult) corpul copilului nu răspunde la sifilis cu inflamație, care i-ar putea afecta organele. Prin urmare, dacă tratamentul este început înainte de a 16-a săptămână de sarcină, atunci cel mai adesea medicii reușesc să prevină afectarea sifilitică a fătului.

Riscul de a infecta un copil cu sifilis în timpul sarcinii depinde de mulți factori.

Dacă începeți tratamentul înainte de a 16-a săptămână de sarcină, medicii vor avea timp să protejeze copilul de sifilis

Cei mai expuși riscului de a transmite sifilisul la un copil sunt:

• femeile însărcinate cu sifilis secundar activ (care au semne vizibile de infecție pe piele - pete de diferite culori și dimensiuni, ulcere sau noduli);
• Femei însărcinate cu sifilis latent secundar (care s-au infectat cu mai puțin de doi ani în urmă și care nu au semne vizibile boală);
• femeile însărcinate care au fost diagnosticate pentru prima dată cu sifilis la sfârșitul sarcinii (în al treilea trimestru);
• femeile însărcinate cu sifilis care nu respectă un regim strict de tratament.

Puteți citi mai multe despre cursul sarcinii cu sifilis în materialul „Sifilis în timpul sarcinii”.

Care sunt șansele de a salva copilul?

Șansele de a salva un copil de sifilis depind direct de trimestrul în care a început tratamentul. Într-o astfel de situație, gravida este consultată de doi specialiști deodată - un dermatovenerolog și un medic obstetrician-ginecolog. Ei evaluează starea fătului și dau prognoză ulterioară(care sunt perspectivele de tratament).

Decizia de a avorta sau de a continua sarcina până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru (28 de săptămâni) este luată de însăși femeia. Tratamentul complet în primul și al doilea trimestru, de regulă, vă permite să dați naștere unui copil complet sănătos.

Dacă sifilisul a fost detectat în al treilea trimestru (după 28 de săptămâni), atunci avortul este permis numai dacă fătul prezintă semne de sifilis congenital, confirmate de Ecografie. Dacă nu sunt acolo, atunci sarcina este menținută indiferent de dorințele femeii.

Manifestări ale sifilisului congenital

Copilul se infectează în uter, dar sifilisul poate apărea perioade diferite viața unui copil: înainte de naștere, imediat după sau câțiva ani mai târziu. În funcție de aceasta, se disting:

• sifilisul fătului, care duce la moartea acestuia și, ca urmare, - avort spontan sau naștere morta;
• sifilisul congenital precoce - când boala se manifestă imediat după naștere sau în primii doi ani de viață;
• sifilisul congenital târziu - când boala se manifestă după doi ani de viață.

Sifilis congenital precoce

Sifilisul congenital precoce la copii are o varietate de simptome, inclusiv:

• semne specifice (caracteristice) de sifilis, care apar numai sub formă congenitală;
• semne generale de sifilis atât pentru formele congenitale, cât și pentru cele dobândite;
• nespecific (apare atunci când diverse boli) semne care apar cu multe infectii intrauterine.

Semne specifice ale sifilisului congenital precoce:

1. Pemfigus sifilitic

Aceasta este o colecție de vezicule cu conținut clar, galben, verde (purulent) sau roșu (sângeros). O margine roșiatică-violet poate fi văzută în jurul bulelor. Bulele izbucnesc ușor, expunând țesutul de dedesubt.

Când apare: din momentul nașterii sau în primele zile de viață;

Unde este localizat: pe palme și tălpi, mai rar pe alte zone ale pielii.

2. Infiltrație cutanată difuză

Reprezinta o ingrosare a pielii. Devine „încordat”, strălucitor și adesea apar crăpături pe piele. Apoi se vindecă și lasă în urmă mici cicatrici. Micile cicatrici radiante din jurul gurii se numesc cicatrici Robinson-Fournier - durează toată viața. Acesta este un semn de sifilis în copilăria timpurie.

Când apare: până la sfârșitul celei de-a doua luni, la 8-10 săptămâni de viață;

Unde este localizat: suprafețele palmare și plantare ale extremităților, față (adesea în jurul gurii), zona de creștere a părului, mai rar - coapse, fese.

3. Rinita sifilitică

Se manifestă ca un „nas care curge” - în cel mai bun scenariu; sau ca distrugerea cartilajului și a părților osoase ale nasului - în cel mai rău caz.

Rinita specifică sau inflamația mucoasei nazale are trei etape:

• congestia nazală (și umflarea membranei mucoase);
• scurgeri nazale (clare, purulente sau sângeroase);
• apariția ulcerelor pe mucoasa nazală.

Când apare: din primele zile de viata

Fără tratament, ulcerele se răspândesc în părțile cartilaginoase și chiar osoase ale nasului, provocând deformarea acestora (așa-numitul nas de șa, nas de capră).

Boli ale oaselor tubulare (tibia, șoldurile, umerii, antebrațele etc.). Deteriorarea are loc în zona de creștere a oaselor - nu se poate forma calciu în ea.

Boala este, de asemenea, împărțită în 3 etape, care sunt determinate de raze X. În etapele ulterioare ale bolii, o parte a osului (epifiza) poate începe chiar să se separe de cealaltă (diafiza), iar apoi va apărea o fractură internă. În acest caz, membrul își pierde mobilitatea, iar dacă îl miști forțat, apare o durere ascuțită. Această complicație se numește pseudoparalizia Papagalului;

Semne de sifilis dobândit și congenital:

din toate cazurile de sifilis -
Aceasta este o infecție intrauterină.

• erupție cutanată rozoloasă (pete) sau papulară (noduli);
• condiloamele late (un tip special de neg) în anus;
• alopecie (chelie);
• modificări ale lichidului cefalorahidian (neurosifilis);
• boli ale organelor interne (sifilis visceral);
• sifilisul sistemului musculo-scheletic (periostita, osteoscleroza).

Semne nespecifice (comune diferitelor boli) ale sifilisului congenital:

• anemie (anemie);
• mărirea ficatului;
• mărirea splinei;
• malnutritie ( subponderal corp, epuizare);
• tulburări de vedere (corioretinită).

Sifilis congenital târziu

Dacă în primii 2 ani ai vieții unui copil sifilisul congenital a trăit ascuns în corp, iar copilul nu a primit tratamentul necesar, atunci se dezvoltă sifilisul congenital târziu. Semnele de sifilis congenital tardiv sunt împărțite în fiabile și probabile.

Semne de încredere ale sifilisului congenital târziu includ Triada lui Hutchinson:

• defect dentar - „Dinții lui Hutchinson”

Aceasta este o schimbare a formei incisivilor într-o formă rotundă sau în formă de butoi, cu crestături semilunare pe marginea tăietoare. Incisivii superiori sunt cel mai adesea deformați, dar pot fi afectați și cei inferiori. Acest semn de sifilis congenital apare în 17-18% din cazuri;

• deficiență de auz - „surditate labirint”

Aceasta este înfrângerea labirintului - părți urechea internă ceea ce duce la pierderea auzului sau la surditate totală. Acest simptom al sifilisului congenital apare în 3-4% din cazuri;

• leziuni oculare - „keratită parenchimoasă”

Aceasta este o leziune a corneei (stratul exterior al ochiului), din cauza căreia devine tulbure, apar spasme ale pleoapelor, lacrimare, roșeață a albului ochilor și fotofobie. Acest simptom boala congenitala apare în 50% din cazuri.

Semne posibile de boală cu sifilis congenital:

• tibie în formă de sabie - tibie curbate înainte, modificate;
• Cicatrici Robinson-Fournier - cicatrici de la leziuni cutanate anterioare;
• craniu în formă de fese - modificarea craniului din cauza hidrocefaliei;
• frunte olimpică - mărire Lobii frontali cranii;
• diverse distrofii dentare - o încălcare a nutriției țesuturilor dentare. Acest lucru poate duce la distanțe mari între incisivii superiori, ridicări suplimentare pe suprafața de mestecat a dinților, deformări asemănătoare periilor etc.;
• degetele de păianjen sunt degete alungite cu articulații interfalangiene mari.

Dacă sifilisul congenital apare pentru prima dată după cinci ani de viață a unui copil, atunci apare cu simptomele sifilisului târziu „clasic”. Acestea. principalele sale manifestări vor fi umflăturile și gumele (bumps) care apar cel mai mult locuri diferite corp.

Ce se va întâmpla cu nou-născutul dacă a primit tratament?

Dacă diagnosticul de sifilis a fost pus în timp util și nou-născutul a primit tratament complet in prima luna de viata, atunci șansele de recuperare sunt foarte mari.

Tratamentul precoce al sifilisului la nou-născuți are adesea un efect bun și evită consecințe grave. Bebelușii născuți cu sifilis pot fi alăptați dacă mama și copilul sunt tratați în același timp. Medicamente pentru sifilis sigur, atât pentru pruncul din pântece cât și pentru cel deja născut.

Dacă diagnosticul este pus târziu sau tratamentul este efectuat incorect, atunci o infecție congenitală poate avea consecințe grave pentru copil.

Eșecul de a preveni, diagnostica și trata sifilisul congenital poate duce la:

Sifilis ereditar - adevăr sau mit?

Sifilisul este boală infecțioasă care este cauzată de bacterii. Nu este moștenit; genele umane nu o influențează în niciun fel. Te poți infecta cu sifilis doar prin contactul cu bacteria: în timpul sexului, săruturilor, sarcinii, transfuziei de sânge etc.

Sifilisul nu se transmite prin gene. Dacă o persoană s-a vindecat complet de sifilis, descendenții lui nu sunt în pericol!

Prevenirea sifilisului congenital

Principalul lucru pentru prevenirea sifilisului congenital este detectarea în timp util a infecției. Femeile tinere trebuie să-și amintească:

• Dacă ești însărcinată, trebuie să te înregistrezi nu mai târziu de 12 săptămâni.În timpul înregistrării, o femeie însărcinată trebuie să facă cel puțin 3 analize de sânge pentru sifilis: la prima vizită la ginecolog, la 30 de săptămâni de sarcină și în maternitate - imediat înainte de naștere.
• Dacă o femeie a fost vreodată diagnosticată cu sifilis, ea ar trebui să informeze medicul despre diagnosticul anterior - indiferent dacă tratamentul a fost efectuat în acel moment. Poate că medicul va prescrie un tratament preventiv.
• Dacă o femeie suspectează că s-a infectat cu sifilis în timpul sarcinii, cu siguranță ar trebui să consulte un medic - nu este nevoie să așteptați să apară primele simptome! Sifilisul primar nu foarte periculos pentru fat pana cand acesta devine secundar. Dacă începeți imediat tratamentul perioada primara, atunci riscul de infectare a fătului va fi redus la zero.
• Dacă medicul a confirmat sifilisul, atunci pentru perioada de tratament este necesar să se abțină de la orice contact sexual (chiar și cu prezervativ!). Ambii parteneri ar trebui să fie supuși unui tratament în același timp - chiar dacă unul dintre ei este „sănătos” conform testelor, precum și copiii, dacă există în familie.

Dacă le urmezi pe acestea reguli simple, atunci amenințarea poate fi evitată.

Sifilisul congenital este o amenințare serioasă pentru sănătatea și viața unui copil, dar nu disperați. Sifilisul este tratabil, iar medicamentele pentru acesta sunt destul de sigure pentru făt și copil. Cele mai bune șanse de a-ți proteja copilul de infecție sunt acele femei care au descoperit sifilisul la începutul sarcinii și au început rapid tratamentul. Riscuri mai grave sunt pentru cei care depistează boala mai târziu de a 16-a săptămână de sarcină; cu cât mai târziu, cu atât mai periculos.

Boala mamei în timpul sarcinii este periculoasă pentru copilul nenăscut. Sifilisul la un nou-născut este rezultatul unei infecții intrauterine.

Patogen, cauzatoare de boli- Treponema pallidum (Treponema pallidum). Infecția fătului are loc în timpul sarcinii. Riscul de infectare este deosebit de mare dacă viitoarea mamă are ascuns timpuriu și sifilis secundar. Daca pacienta nu a primit tratament in timpul sarcinii, in 20% din cazuri fatul moare in utero. Probabilitatea de a avea un copil bolnav este de până la 95%.

Atenţie! Uneori, temându-se de condamnare din partea rudelor, o tânără își ascunde boala și evită tratamentul. Prețul unui comportament frivol este viața și sănătatea!

Căile de infectare

Există astfel de moduri:

1. Prin vena ombilicală (sub formă de embolie).
2. Agentul patogen pătrunde prin golurile limfatice ale venelor și arterelor cordonului ombilical.
3. Prin placenta. Toxinele eliberate de Treponema provoacă leziuni acestui organ, ceea ce afectează negativ dezvoltarea fătului. Modificările trofice ale placentei duc la hipoxie intrauterină.

Daca ai avut corioamnionita in timpul sarcinii, riscul de a da nastere unui copil bolnav dupa sifilis creste de cateva ori. O placentă sănătoasă este o barieră sigură pentru agenții patogeni.

Important! Monitorizarea atentă a gravidei, tratamentul bolilor concomitente.

Simptomele bolii

Uneori apar imediat după naștere:

1. Un nou-născut arată ca un bătrân mic: o față încrețită, pielea slăbită atârnând în pliuri.
2. Stratul de grăsime subcutanat este subțiat. Greutatea corporală este semnificativ sub normală pentru vârsta gestațională. Abdomenul este crescut în volum. Culoarea pielii este palidă, cu o nuanță de pământ. Există o rețea venoasă pe abdomen și pe piept. Aspectul caracteristic al copilului se numește „Habitus syphilitica”.
3. Dacă sifilisul congenital după naștere se manifestă în primele ore de viață, copilul se naște într-o stare gravă. Se observă insuficiență respiratorie. Un test general de sânge a evidențiat anemie și trombocitopenie.
4. Pe fondul scăderii numărului de trombocite, se dezvoltă sindromul hemoragic, care se manifestă sub formă de hemoragii subcutanate de diferite dimensiuni.
5. Din plămâni - pneumonie, atelectazie împrăștiată, imaturitatea țesutului pulmonar.
6. Uneori se dezvoltă hepatita. Există o creștere a nivelului de bilirubină din sânge, în special datorită fracției conjugate (directe). Piele astfel de copii sunt colorați culoare galben murdar. La palpare, ficatul este mărit, nodulis și dens. În absența unui tratament specific, hepatita duce la distrugerea treptată a ficatului.

Similar tablou clinic s-ar putea întâmpla în orice moment infecție congenitală, ceea ce face diagnosticul dificil.

Sifilisul la nou-născuți poate apărea latent, fără un tablou clinic caracteristic:

Fotografiile și videoclipurile din acest articol vă vor spune despre simptomele bolii.

Plan de examinare pentru suspiciunea de sifilis congenital

Planul include următoarele activități:

1. Test de sânge general detaliat. Sunt adesea detectate anemie, leucocitoză, VSH crescut și o schimbare a numărului de neutrofile la stânga.
2. Trombocite, coagulogramă.
3. Chimia sângelui. Boala se caracterizează prin niveluri crescute de proteină C reactivă. Hiperbilirubinemia este adesea detectată.
4. Analiza generală a urinei.
5. Cercetări bacteriologice. Treponema pallidum găsite în conținutul veziculelor de pemfigus. Se examinează secreția din mucoasa nazală, țesutul cordonului ombilical și placenta.
6. Metode de cercetare serologică: ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) și RMP (reacție de microprecipitare). ELISA detectează anticorpi împotriva sifilisului la un nou-născut, cum ar fi imunoglobulinele G și M.
7. Anticorpii de clasa G indică faptul că mama copilului avea LUES. Imunoglobulinele de clasa M sunt un indicator al unui proces activ.
8. Reacția de imunofluorescență (RIF) folosit pentru diagnosticarea formelor latente. RPG (reacția de hemaglutinare pasivă) este un test extrem de sensibil.
9. Consultație cu un oftalmolog.
10. Radiografia oaselor lungi.
11. Examinarea cu ultrasunete a creierului și a organelor abdominale.
12. Dacă se suspectează meningită, se efectuează o puncție lombară.

Important! Sunt necesare culturi de LCR și microscopia.

Tratament

Include următoarele măsuri:

1. Într-o maternitate, este prescris tratament simptomatic. Dacă este necesar, efectuat masuri de resuscitare. Există instrucțiuni pentru transferul nou-născuților bolnavi la un spital de copii.
2. Tratament specific care vizează combaterea agentului patogen. Benzilpenicilina este utilizată pe scară largă. În caz de intoleranță la antibioticele peniciline, se prescriu medicamente de rezervă: Ceftriaxonă, Ampicilină.

Pentru a preveni disbioza, sunt prescrise eubiotice (Linex, Bifidumbacterin).

Prevenirea

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să facă un test de sânge pentru sifilis de cel puțin 3 ori.

Terapie preventivă pentru femeile însărcinate. Viitoarele mame intreaba adesea daca este posibil sa nasca un copil sanatos dupa sifilis. Dacă ați finalizat cursul tratamentului și ați urmat toate recomandările venereologului, totul se va termina cu bine.

Terapie preventivă pentru copii. Se prescrie dacă mama nu a fost tratată în timpul sarcinii. Se întâmplă ca terapia să fie prescrisă prea târziu sau să fie efectuată cu încălcarea protocolului.

Întrebări frecvente adresate medicului

Dacă mama ta a fost bolnavă în tinerețe

Bună ziua, doctore! Numele meu este Serghei. Soția a recunoscut că la 19 ani avea lues. Am citit pe internet că acum nu va putea naște un copil sănătos. Va rog sa-mi spuneti, este posibil sa nasti dupa sifilis?

Bună, Serghei! Dacă soția dumneavoastră a finalizat cursul tratamentului, nu există nicio amenințare pentru copilul nenăscut. Vă recomand să vă testați din nou înainte de a planifica o sarcină și să urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Risc pentru nou-născut

Buna ziua! În timpul sarcinii, am aflat că soțul meu m-a infectat cu Lues. Tratamentul a fost prescris. Sunt foarte îngrijorat pentru copil. Se va îmbolnăvi?

Bună ziua A avea un copil după tratamentul pentru sifilis este absolut sigur. Urmați toate instrucțiunile venereologului.

Va doare antibioticele?

Buna ziua domnule doctor! Există nenorociri în familia noastră. Medicii spun că fiica mea nou-născută are sifilis congenital. Soția susține că a fost infectată la clinica prenatală, unde a fost observată în timpul sarcinii. I-au prescris antibiotice, dar i-a fost frică să nu facă rău copilului. Ce se va întâmpla acum?

Bună ziua Este foarte regretabil că soția ta nu a urmat ordinele medicului. Tratamentul profilactic pentru femeile însărcinate previne infecția fătului. Sifilisul congenital este mult mai periculos pentru sănătatea unui nou-născut decât terapia antibacteriană.

Sifilisul nevindecat și nașterea după tratament sunt două lucruri diferite. Mă bucur că diagnosticul a fost pus la timp și există speranțe pentru recuperarea completă a copilului. Și, apropo, este absolut imposibil ca soția ta să se infecteze la clinica antenatală.