Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Migrena este o boală debilitantă care se manifestă ca atacuri prelungite de dureri de cap severe, o încălcare bunăstarea generală, și adesea, de asemenea, greață, vărsături, intoleranță la sunete și lumină puternică.

Problemele legate de tratamentul și prevenirea migrenei au fost de îngrijorare pentru oameni de mai bine de un mileniu. Grecii antici au numit boala „hemicranie”, care tradusă în rusă înseamnă „jumătate de cap”.

Numele este pe deplin justificat, deoarece cel mai adesea în timpul unui atac localizarea este vizibilă durere doar pe o parte.

Adesea, durerea debilitantă este precedată de așa-numita perioadă de aură, care poate fi însoțită de tulburări de vorbire, furnicături ale membrelor, tulburări de vedere și alte simptome neplăcute. Potrivit statisticilor, cel puțin 10% din populația lumii se luptă cu atacuri de migrenă, iar boala este diagnosticată mai ales la femei.

Nici astăzi, oamenii de știință nu au ajuns la un consens cu privire la motivele dezvoltării durerilor de cap severe. Cel mai adesea, boala este pusă pe seama problemelor cu sinteza hormonului serotoninei, al cărui volum de producție determină posibilitatea funcționării depline a creierului.

O creștere bruscă a nivelului hormonal duce la spasme ale vaselor intracraniene cu dilatarea ulterioară a arterelor în regiunea temporală. Întreruperea fluxului sanguin și impactul asupra receptorilor de durere provoacă un atac de migrenă. După recuperare nivel normal serotonina scade și durerile de cap.

O altă teorie comună explică natura migrenelor prin activitatea crescută a uneia dintre regiunile creierului și cea mai importantă organ endocrin– hipotalamus. În acest caz, factorii care provoacă durere sunt considerați iritanți externi, stres sever, lipsa regulată de somn etc.

În număr motive posibile Dezvoltarea migrenei include, de asemenea:

• tulburări ale SNC;
• „sărituri” ale tensiunii arteriale;
• dezechilibre hormonale din cauza utilizării contraceptivelor;
• predispozitie genetica;
• aprovizionarea cu sânge a creierului și alți factori.

Persoanele care se confruntă în mod regulat cu stare nervoasă sau suprasarcină fizică, abuzează de alcool și cofeină, precum și cei care sunt nevoiți să ia frecvent anumite medicamente farmacologice.

Tratament sau prevenire?

Regimul de bază de tratament al bolii include două domenii:

• ameliorarea durerii și altele simptome neplăcuteîn timpul unui atac;
• utilizarea terapiei preventive pentru a reduce frecvența atacurilor recurente.

Pentru combaterea migrenelor se folosesc analgezice și antispastice, la care se pot adăuga, dacă este necesar, antidepresive, antiemetice și triptani.

Unele tehnici orientale ajută, de asemenea, să facă față fazei acute a unui atac: presopunctura și alte tipuri de reflexoterapie, tehnica coreeană de su-jok.

Este mult mai ușor să previi un alt atac decât să încerci să-l oprești.

Stilul de viață este cea mai bună prevenire

Merită să renunți la orice stimulent artificial: cafea, alcool, ceai tare, nicotină - oricare dintre aceste produse poate provoca un alt atac.

Activitatea fizică excesivă este, de asemenea, interzisă. Antrenamentele prea obositoare sunt stresante pentru organism, în timp ce gimnastică de îmbunătățire a sănătății indicat pentru boală.

Lipsa somnului este unul dintre principalii factori care conduc la o creștere a atacurilor. Fără un somn profund suficient, regenerarea corpului și restaurarea completă a celulelor creierului este imposibilă.

Contează și momentul în care adormi. Este optim dacă somnul începe de la 22 la 24 de ore, deoarece procesele de recuperare au loc cel mai intens în această perioadă.

Adormirea după 24 de ore nu va permite corpului să se odihnească complet, iar somnul în timpul zilei poate provoca chiar dureri de cap.

Dieta zilnică este un alt factor care influențează frecvența atacurilor de migrenă. Este important să mâncați bine, să mâncați de 3-4 ori pe zi și să nu permiteți o scădere semnificativă a glicemiei.

Pentru a reduce probabilitatea de recidivă, este recomandabil să consumați următoarele alimente mai rar și în cantități mai mici:

• brânzeturi soiuri de durși nuci (surse de tiramină);
• alimente conservate și procesate (surse potențiale de nitrați și aditivi chimici);
• alimente picante, în special mâncăruri chinezești;
• sare si condimente.

În același timp, mono-dietele și orice restricții alimentare serioase sunt contraindicate pentru migrene. Este important să alegeți ori de câte ori este posibil produse naturale, asigurați-vă că includeți în alimentație preparate din lactate și carne, ouă, legume și fructe de sezon.

Pentru unii oameni, un alt atac poate fi chiar declanșat de mestecat lung bandă elastică, care duce la o tensiune intensă în mușchii capului.

Un set de exerciții pentru exercițiile de dimineață

Fără activitate fizică moderată și regulată, va fi imposibil de evitat atacurile de migrenă recurente. Alegerea optimă ar fi un complex de gimnastică articulară, care nu are practic contraindicații pentru implementare. Următoarele exerciții pot fi adăugate la gimnastică:

1. Încet mișcări circulare cap în ambele direcții cu amplitudine maximă.
2. Alternând o înclinare profundă a capului înainte cu o înclinare moale înapoi, fixând poziția în punctul extrem.
3. Întindeți încet capul și gâtul înainte, înapoi, dreapta și stânga.
4. Într-o poziție cu umerii fixați, întindeți capul și gâtul în sus.
5. Apăsați partea din spate a capului pe perete cu mișcări scurte și netede ale pulsului.
6. Rotirea spatelui capului de-a lungul peretelui sau spătarului unui scaun dintr-o parte în alta.

Când efectuați toate mișcările, este important să respirați profund și uniform. Este recomandabil să inspirați aerul pe gură și să expirați pe nas.

Yoga pentru migrene

Practica yoga poate servi ca o alternativă la gimnastica zilnică. Cel mai simplu complex pe care îl puteți stăpâni acasă pe cont propriu este „Salutarea Soarelui” (Surya Namaskar). Cu toate acestea, este mult mai eficient să exersezi cu un instructor care va controla executarea corectă a asanelor și te va ajuta să stăpânești tehnici de respirațieși un mod special de meditație (Shavasana).

Răsucirea moale (Marichasana, Bharavajasana) și înclinarea în spate (Adho Muho Savasana, Ardha Bhujangasana) vă vor ajuta să obțineți alinare direct în timpul unui atac de migrenă.

Astfel de exerciții elimină terminațiile nervoase ciupit din zona colului uterin.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui către creier, se recomandă utilizarea asanelor inversate, în care capul este mai jos decât inima.

Aceasta ar putea fi Sarvangasana (mai familiară tuturor ca poza „mesteacănului”), Viparita Karani fără sprijin sub pelvis.

Este ultima asana, timp în care întregul corp stă pe podea și picioarele ridicate vertical se sprijină pe perete, este considerată cea mai într-un mod eficient opri un atac de migrenă.

Migrena afectează foarte mult calitatea vieții unei persoane. — prezentare generală a principalelor metode de terapie.

DESPRE metode medicinale tratamentul migrenei citeste. Medicamente pentru tratament și prevenire.

Nu este întotdeauna posibil să mergi la medic dacă te doare capul. Citiți aceste recomandări: pentru tratarea migrenelor cu remedii populare.

Medicamente pentru prevenirea migrenei

Atunci când prescrie un tratament medicamentos, medicul poate urmări două obiective:

1. analgezic;
2. excluderea recidivei bolii.

Medicamentele sunt selectate în funcție de severitatea și durata atacurilor.

Schema de tratament standard include de obicei:

• antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice (ibuprofen, paracetamol sau aspirină);
• antispastice (dihidroergotamină sau ergotamină);
• triptani (medicamente care reglează producția de serotonină).

Prescrierea triptanilor poate fi recomandată numai în condiții severe, cu un atac care durează mai mult de două zile.

Uneori, în timpul bolii, este necesar să luați antiemetice și antidepresive suplimentare.

Prevenirea migrenei cu remedii populare

Sunt destul de multe fonduri disponibile care ajută la combaterea durerilor de cap intense. Când apar primele semne ale unui atac, puteți lua:

• un decoct din fructe de pădure și frunze de zmeură;
• suc proaspăt de viburnum (produsul va ajuta, de asemenea, să facă față hipertensiunii arteriale);
• decoct de mușețel;
• suc proaspăt din cartofi cruzi.

Puteți aplica pe zonele dureroase:

• frunze de varză sau liliac;
• coaja proaspata de lamaie (fara partea alba).

Un efect similar se va obține prin utilizarea uleiurilor esențiale, care se recomandă să fie frecate în whisky într-o cantitate minimă diluată cu ulei de bază (vegetal). Esteri de lavandă, melisa și mentă sunt potriviți.

Utilizarea tratamentului remedii pe bază de plante poate fi foarte eficient, cu toate acestea, are și contraindicații și efecte secundare. Este recomandabil să alegeți împreună cu medicul dumneavoastră medicamente pentru combaterea migrenelor, ținând cont de alte boli și de caracteristicile unui anumit organism.

Video pe tema

migrenă - boala neurologica, care de cele mai multe ori se manifestă prin dureri de cap severe care nu sunt cauzate de alte motive. Privește oamenii de toate bucuriile vieții și îi expune la suferință și depresie. Dar ținând de reguli simple, oricine poate reduce cu ușurință numărul de atacuri de migrenă. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să vă monitorizați cu atenție corpul pentru a afla ce și când provoacă noi atacuri.

Pentru a preveni migrenele, unii medici consideră că este util să țină un jurnal cu ceea ce ai mâncat pe parcursul zilei, ce ai băut, cum a fost vremea, cum a reacționat corpul tău la schimbările meteorologice, dacă ai luat medicamente cu o zi înainte și după primul atac de migrenă.el. În ceea ce privește femeile, trebuie să noteze în ce zi ciclu menstrual au început dureri de cap severe. Astfel de detalii importante vă permit să determinați rapid ce a cauzat atacurile dvs. de migrenă.

Uneori, atacurile de migrenă pot apărea de nicăieri. Dar, în majoritatea cazurilor, migrenele sunt declanșate de anumite ingrediente alimentare, oboseală și stimuli externi puternici (de exemplu, zgomot, lumină puternică). Prin urmare, oricine este predispus la migrene (fie rare sau constante) este sfătuit să urmeze sfaturile de mai jos.

1. Eliminați din dietăproduse nocive

Migrenele sunt promovate de ciocolata neagra si supliment alimentar glutamat monosodic. Ciocolata albă nu provoacă dureri de cap, așa că dacă aveți o slăbiciune pentru dulciuri, o puteți mânca în siguranță, fără să vă faceți griji pentru sănătatea dumneavoastră.

Ar trebui să evitați mâncărurile chinezești deoarece conțin mulți aditivi și conservanți. De asemenea, nu trebuie să mâncați supe uscate, tăiței instant, cuburi de condimente și alte tipuri nenaturale de condimente, piureuri instant, de calitate scăzută. cârnațiși multe altele care conțin aditivi nenaturali. Migrenele pot fi declanșate de citrice, crustacee, brânzeturi (în special feta, parmezan și mozzarella) și brânza procesată. Brânzeturile olandeze și brânza de vaci de obicei nu provoacă probleme de sănătate.

1. Umpleți corpul microelemente și vitamine

Ca măsură de prevenire a migrenelor, se recomandă, în primul rând, să luați magneziu în cantități de până la 500 mg pe zi. Unii medici consideră că, pentru a preveni migrenele, ar trebui luate în organism 50 mg de niacină sub formă de vitamina PP sau acid nicotinic de două ori pe zi. Niacina se găsește în produsele de origine animală ( ficat de vita, peste, oua, lapte, carne). Se găsește și în plante - cartofi, roșii, faina de porumb etc.Drojdie de bere sau ceai de musetel.

1. Evitați consumul de alcool

Atacurile de migrenă apar de obicei după consumul de vin roșu, sherry și porto. Compușii fenolici conținuți în bauturi alcoolice, provoacă adesea dureri de cap.

1. Evita zgomot șilumină pâlpâitoare

Ar trebui să evitați discotecile zgomotoase și să ascultați muzică mai mult prin căști. Cumpărăturile se fac cel mai bine dimineața, când centre de cumparaturi sau piata nu este asa de zgomotoasa. Când vă odihniți, închideți cu grijă ferestrele, astfel încât lumina și luminile stradale să nu vă irită.

1. a lua legaturapentru ajutor de la specialiști

ÎN Medicină modernă Există multe medicamente care pot ajuta la ameliorarea durerii, precum și a atacurilor de migrenă. Dar astfel de medicamente pentru prevenirea și ameliorarea migrenelor ar trebui prescrise de un specialist, deoarece multe dintre ele pot provoca rău, inclusiv. deveni cauza. O vizită la medic (de obicei un neurolog) va oferi o oportunitate de a afla ce medicamente pot fi achiziționate de la o farmacie fără prescripție medicală, cum și în ce cantitate pot fi luate atunci când apare următorul atac. Dacă medicamentele pe care le utilizați sunt prea slabe, puteți cere medicului dumneavoastră să scrie o rețetă pentru cele mai puternice.

1. Alege cu grijăloc de relaxare

Trebuie să ținem cont de faptul că migrenele sunt provocate de soarele puternic, vântul, marea rece, presiunea ridicată la munte, vântul de munte și tropicele umede. Prin urmare, atunci când prevenim manifestările migrenoase, ar trebui să încercăm să evitați acele fenomene naturale care, conform observației persoanei în sine, au un efect negativ asupra acesteia.

1. Mănâncă regulat fără să sari peste mese

Este important să ne amintim că foamea poate declanșa un atac de migrenă. Mâncat în exces. Migrenele sunt, de asemenea, promovate de dietele acute pentru pierderea în greutate și încercări.

1. Luați măsuri preventive în avans pentru a evita migrenele

Medicii recomandă să fii proactiv și să încerci să te relaxezi. Pentru a face acest lucru, mâncați sau luați o gustare, beți ceai dulce, cafea, preparați un decoct de primulă medicinală sau mușețel. Dacă este posibil, întindeți-vă într-o cameră întunecată și liniștită, reduceți luminile și odihniți-vă.

Unii oameni consideră că migrenele pot fi ajutate printr-un masaj relaxant al capului și gâtului și prin frecarea cu uleiuri esențiale, cum ar fi rozmarinul, în piele. Uleiuri esentiale ajuta la ameliorarea stresului din timpul zilei, relaxeaza-te si evita nevoia de a lua medicamente.

1. Evitați suprasolicitarea și stresul

Ar trebui să încercați să vă relaxați cât mai repede posibil în caz de stres emoțional. Sportul, activitatea fizică ușoară, plimbările sunt foarte utile. aer proaspat. Yoga și meditația sunt recomandate oricui suferă de migrene. De asemenea, este util pentru persoanele predispuse la migrene să urmeze o rutină zilnică. Starea de bine este întotdeauna mult mai bună decât relaxarea în pat și lipsa odihnei.

1. Evitamirosuri puternice și înțepătoare

Ascuțit și mirosuri puternice nu numai că poate irita organele olfactive, dar poate provoca și migrene. Prin urmare, pentru a evita migrenele, este mai bine să evitați parfumurile puternice, în special cele pe bază de mosc. Nu trebuie să renunți cu totul la cosmetice; trebuie doar să alegi parfumuri cu note florale delicate. În casă, în special în bucătărie și baie, se recomandă instalarea de hote moderne și unități de ventilație care purifică aerul. Evitați să folosiți tămâie și lumânări parfumate.

Aceasta este o listă generală de sfaturi pentru prevenirea migrenei. Pentru ei înșiși, toți cei care suferă de această boală trebuie să-și creeze propria lor, pe baza schimbărilor în starea lor de bine în anumite situații.

Deoarece atacurile de migrenă pot fi declanșate diverși factori, este necesar să le identificăm pentru fiecare pacient și să decideți cum să le eliminați sau să le slăbiți cel mai bine. Este important să se organizeze rațional regimul de muncă și odihnă, inclusiv somnul suficient, dar nu excesiv.
Întrucât situațiile stresante și conflictuale influențează dezvoltarea atacurilor de migrenă, în ciuda faptului că mulți pacienți nu le acordă o importanță semnificativă, este important să discutăm acest aspect cu ei. Dacă circumstanțele negative nu pot fi eliminate, este recomandabil să consultați un psiholog care vă poate prescrie metode de tratament psihologic ( antrenament autogen, tratament de biofeedback etc.). Acestea din urmă sunt indicate în special pentru anxietate crescutăși starea de spirit înrăutățită.
Pentru unele femei, administrarea de contraceptive orale provoacă primul atac de migrenă din viața lor sau crește frecvența celor existente. În aceste cazuri, trebuie recomandat un alt tip de contracepție. Uneori, dimpotrivă, utilizarea contraceptivelor orale reduce frecvența și intensitatea atacurilor.
Mulți pacienți observă că anumite alimente și băuturi provoacă atacuri de migrenă la ele și, prin urmare, exclud sau limitează consumul acestora. Astfel de produse includ cacao, ciocolată, brânză, lapte, nuci, ouă, roșii, țelină, citrice, alimente grase, alcool, în special vin roșu și bere. Pentru unii pacienți, este indicat să poarte ochelari de soare, mai ales vara, deoarece lumina puternică poate declanșa atacuri.

Prevenirea migrenelor cu medicamente

Utilizarea medicamentelor pentru prevenirea atacurilor de migrenă este indicată doar pentru frecvente (două sau mai multe pe lună) și atacuri severeși, prin urmare, este necesar doar pentru o mică parte (nu mai mult de 10%) din pacienți. În cele mai multe cazuri, durata tratamentului este de câteva luni.

Grupuri medicamentele farmacologice utilizat pentru prevenirea migrenei:
- beta-blocante;
- antidepresive triciclice și cvadriciclice;
- blocante canale de calciu;
- anticonvulsivante;
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- antagonişti ai serotoninei.

Beta-blocantele sunt medicamentele de primă linie pentru prevenirea migrenei. Mecanismul acțiunii lor nu este complet clar. Eficacitatea beta-blocantelor în prevenirea atacurilor de migrenă este asociată cu inhibarea dilatației arterelor craniene și a arteriolelor, care apare din cauza scăderii concentrațiilor de serotonine. Au un efect hipotensiv și, prin urmare, sunt deosebit de eficiente pentru prevenirea migrenelor care apar pe fondul hipertensiunii arteriale. Datorită efectului lor anxiolitic, beta-blocantele sunt eficiente și pentru migrenele asociate cu anxietate severă; este necesar să se avertizeze pacienții despre principalele efecte secundare ale beta-blocantelor (oboseală, somnolență și depresie) pentru a le recunoaște cât mai devreme posibil. .

Migrenă Atacul de migrenă Tratamentul migrenei Prevenirea migrenelor Tratamentul tradițional pentru migrenă Ayurveda pentru tratamentul migrenei

Cei care au activitate fizică ar trebui avertizați posibilă reducere ritmul cardiac astfel încât să nu dozeze sarcina în funcție de indicatorii acesteia. Medicamentele din acest grup promovează hipoglicemia, ceea ce duce la creșterea apetitului și la creșterea în greutate. Acest lucru provoacă îngrijorare suplimentară pentru femeile care au supraponderal. Principalele contraindicații pentru utilizarea beta-blocantelor: astm bronșic, insuficiență cardiacă, tulburări de conducere atrioventriculară, hipotensiune arterială. Beta-blocantele nu trebuie întrerupte brusc la pacienții cu boală coronariană, deoarece aceasta poate exacerba ischemia și poate provoca aritmie.
Dacă un beta-blocant este ineficient, ar trebui să încercați altul, poate fi mai eficient. Cu alte cuvinte, răspunsul slab la un beta-blocant nu exclude utilizarea altuia.

Medicament beta-blocant pentru prevenirea migrenei: Propranolol

Acțiunea Propranololului se datorează efectului asupra vaselor pia mater, care are receptori beta-adrenergici. Pătrunde bine prin bariera hemato-encefalică, are activitate antiserotoninergică și afectează agregarea trombocitelor. Pentru a preveni migrena, medicamentul este administrat într-o doză inițială de 40 mg de 2-3 ori pe zi; dacă este necesar, doza este crescută treptat la 160 mg pe zi. Efecte secundare: încetinire ritm cardiac, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă, gură uscată, greață, tulburări de somn, depresie, acuitate vizuală afectată, erupții cutanate. Contraindicații: bloc atrioventricular, ritm cardiac lent sub 55 de bătăi pe minut, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă acută și cronică, boala Raynaud și alte boli vasculare ocluzive. Forma de eliberare: comprimate de 40 mg, 30 buc într-un ambalaj.
Medicamente similare sunt produse sub denumirile:
Anaprilin (ICN Leksredstva, Rusia); Inderal (ICN Galenika, Iugoslavia); Inderal (Astra Zeneca, Marea Britanie); Obzidan (AWD, Germania); Obzidan (Schwarz Pharma, Germania); Propra (Ludwig Merckle, Austria); Propranolol (Weimer Pharma, Germania); Propranur (Henning Berlin, Germania); Propranolol (Sicomed, România).

Medicament beta-blocant pentru prevenirea migrenei: Atenolol

Este un beta-blocant selectiv. Când este utilizat în doze terapeutice medii, are un efect mai puțin pronunțat asupra elementelor musculare netede ale arterelor periferice decât beta-blocantele neselective. Se utilizează într-o doză inițială de 50 mg o dată pe zi. Dacă efectul este insuficient, doza este crescută la 100-150 mg pe zi. Se recomandă administrarea medicamentului înainte de mese, fără a mesteca, cu apă. Reacții adverse: la începutul terapiei, oboseală, amețeli, depresie, tulburări de somn, greață, piele iritata; în unele cazuri, pot apărea o frecvență cardiacă lentă, hipotensiune arterială și tulburări de conducere cardiacă. Contraindicații: afectarea conducerii atrioventriculare de 2-3 grade, frecvența cardiacă lentă sub 55 bătăi pe minut, insuficiență cardiacă acută și cronică, astm bronșic. Forma de eliberare: comprimate de 50 mg și 100 mg.
Medicamente similare sunt produse sub denumirile Apo-Atenol (Apotex, Canada); Atenolol (Lupin, India); Atenobene (Ludwig Merckle, Austria); Atcardil (Sun Pharmaceutical, India); Betacard (Torrent, India); Dignobet (Luitpold Pharma, Germania); Catenol (Cadila, India); Prinorm (ICN Galenika, Iugoslavia); Tepolol (Irsa, India); Tenormin (Astra Zenec, Marea Britanie):, Falitonsin (Salutas Fahlberg-List, Germania); Atenolol (ICN Marbiopharm, Rusia).

Medicament beta-blocant pentru prevenirea migrenei: Korgard (Bristol-Myers Squibb, SUA)

Conține ingredientul activ - saturat- beta-blocant neselectiv cu acțiune prelungită. Se utilizează într-o doză inițială de 40 mg; dacă este necesar, doza de medicament poate fi crescută la 160 mg. Reacții adverse: ritm cardiac lent, bloc atrioventricular, bronhospasm, insuficiență cardiacă, amețeli, greață, reacții alergice cutanate. Contraindicații: bloc atrioventricular de 2-3 grade, ritm cardiac lent sub 55 de bătăi pe minut, insuficiență cardiacă acută și cronică, boala Raynaud, încălcări pronunțate funcții hepatice și renale, diabet, sarcină. Forma de eliberare: comprimate de 40 și 80 mg.

Antidepresive pentru prevenirea migrenei

Medicament antidepresiv pentru prevenirea migrenei: Amitriptiline (Polfa, Polonia)

Un medicament eficient pentru prevenirea durerilor de cap cronice, în special forme mixte, de exemplu, o combinație de migrenă și cefalee tensională. Medicamentul blochează recaptarea serotoninei din sinapsa centrală și are un efect analgezic central, deoarece reduce frecvența descărcărilor în nucleul spinal. nervul trigemen- zona cranio-faciala principala sensibilitate la durereîn sistemul nervos central. Efectul analgezic al antidepresivelor triciclice nu depinde de efectul lor antidepresiv, deși acesta din urmă este, fără îndoială, important pentru pacienții cu migrenă în combinație cu depresie și tulburări de somn. În plus, amitriptilina are efect sedativ, ceea ce este important cu însoțirea tulburări de anxietate. Prevenirea migrenei necesită de obicei doze mici medicament. Amitriptilina se prescrie initial in doza de 12,5-25 mg/zi noaptea, crescand treptat cu 12,5-25 mg la 3-6 zile pana la 75-100 mg/zi. Efect terapeutic incepe din a 2-3 saptamana, despre care pacientii trebuie avertizati. Trebuie să vă amintiți efectele secundare asociate cu efectul anticolinergic al medicamentului: gură uscată, constipație, tulburări de acomodare.Contraindicații pentru utilizarea amitriptilinei: infarct miocardic recent, utilizarea inhibitorilor MAO și perioada de două săptămâni după întreruperea acestora, glaucom, hipertrofie de prostată, insuficiență cardiacă cronică însoțită de tahicardie. Forma de eliberare: tablete de 25 m.

Medicamente similare sunt produse sub denumirile Amitriptyline (Slovakofarma, Slovacia); Amitriptiline (Weimer Pharma, Germania); Amitriptyline Lechiva (Lechiva, Cehia); Amitriptyline Nycomed (Nycomed, Norvegia); Amitriptilină (ICN Polfa Rzeszow, Polonia).

Medicament antidepresiv pentru prevenirea migrenei: Lerivon (Organon, Olanda)

Substanta activa - mianserina. Blochează receptorii 5HT2 și alfa2-adrenergici. Intareste transmisia adrenergica in creier, stimuland eliberarea mediatorului in fanta sinaptica. Spre deosebire de majoritatea antidepresivelor triciclice, nu prezintă activitate anticolinergică. Se absoarbe rapid din tractul gastrointestinal. Concentrația maximă a medicamentului în sânge după administrarea a 15 mg este atinsă după 2-4 ore. Lerivon se recomandă a fi prescris noaptea, începând cu o doză de 15 mg, urmată de o creștere după 3-5 zile la 30 mg. Doza zilnică maximă este de 120 mg. Principalele efecte secundare ale medicamentului sunt somnolență, hipotensiune arterială, afectare a funcției hepatice, edem. Contraindicatii: sindrom maniacal, disfuncție hepatică, perioada acuta atac de cord, vârsta de până la 18 ani. Forma de eliberare: comprimate de 10, 20, 30 și 60 mg.
Medicamente similare sunt produse sub denumirile Miansan (Zorka-Pharma, Iugoslavia); Seridak (Cadila, India).

Antidepresivele, precum și beta-blocantele, sunt eficiente pentru migrene (sau dureri de cap tensionale) însoțite de crize vegetative psihogene ( atacuri de panica). Atunci când se prescriu antidepresive, precum și alte medicamente psihotrope, este necesar să se monitorizeze sistematic starea pacientului.

Blocante ale canalelor de calciu pentru prevenirea migrenei

Acest grup de medicamente s-a impus ferm ca mijloc de prevenire a migrenei, în ciuda faptului că eficacitatea lor terapeutică nu este la fel de pronunțată în comparație cu beta-blocantele și antidepresivele. Se recomandă utilizarea lor pentru migrene însoțite de manifestări neurologice, de exemplu, cu migrenă bazilară sau hemiplegică, migrenă cu aură oftalmică, oftalmoplegică sau prelungită. Blocanții canalelor de calciu inhibă, de asemenea, eliberarea serotoninei, modifică schimbările lente ale tensiunii și previn răspândirea depresiei, care este considerată a fi unul dintre mecanismele dezvoltării atacului de migrenă.

Medicament blocant al canalelor de calciu pentru prevenirea migrenei: Verapamil

Antagonist de calciu, blochează atât canalele de calciu activate, cât și „închise” (previne activarea acestora). În cele din urmă, perfuzia tisulară crește, distensibilitatea arterială crește și disproporția dintre nevoia și furnizarea de oxigen a țesutului scade. Verapamilul este utilizat de obicei într-o doză de 40-120 mg pe zi. Reacții adverse: tulburări dispeptice, bradicardie, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă, reacții alergice. Contraindicat în caz de hipersensibilitate, bradicardie severă, insuficiență cardiacă, infarct miocardic acut, tulburări de conducere cardiacă. Forma de eliberare: comprimate de 40 și 80 mg.

Medicamente similare sunt produse sub denumirile: Verapamil (Hemopharm, Iugoslavia); Verapamil (Weimer, Germania); clorhidrat de verapamil (ICN Oktyabr, Rusia); clorhidrat de verapamil (Akrikhin, Rusia); Isoptin (Knoll, Germania); Isoptin (Remedii germane, India); Kalan (Vitas Corporation, SUA); Falicard (Solutas Fahlberg-List, Germania); Finoptin (Orion Corporation, Finlanda).

Medicament blocant al canalelor de calciu pentru prevenirea migrenei: Nemotan

Substanța activă a medicamentului este nimodipină- antagonist selectiv de calciu din a 2-a generație din grupul dihidropiridinelor, care are un efect selectiv asupra muschii netezi arterelor cerebrale. Elimină spasmul vascular, îmbunătățește alimentarea cu sânge a creierului și are un efect antihipertensiv sistemic. Când utilizați medicamentul, „sindromul de furt” nu se dezvoltă. Nemotan este utilizat cu succes pentru prevenirea și tratamentul tulburărilor ischemice circulatia cerebrala, tratamentul tulburărilor circulatorii cerebrale la pacienții vârstnici (scăderea memoriei, concentrației, labilitate emoțională), precum și tratamentul efectelor reziduale ale tulburărilor circulatorii cerebrale și ale afecțiunilor după intervenția chirurgicală pentru hemoragia subarahnoidiană. Previne dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale. Eficient pentru insuficiența cerebrovasculară cronică și migrenă, accidentele cerebrovasculare. Bine tolerat de către pacienți. Din efecte secundare uneori se pot dezvolta hipotensiune arterială și hiperemie piele, cefalee, tulburări ale ritmului cardiac. În unele cazuri, sunt posibile tulburări de somn, activitate psihomotorie crescută, agresivitate și depresie. În timpul sarcinii și alăptării, Nemotan este utilizat numai din motive de sănătate. Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență renală. Disponibil sub formă de tablete care conțin 30 mg substanță activă.

Medicament blocant al canalelor de calciu pentru prevenirea migrenei: Nimotop

Substanta activa - nimodipină. Antagonist de calciu, are un efect vasodilatator în primul rând asupra vaselor cerebrale. Ameliorează și previne spasmul arterelor cerebrale, provoacă expansiunea acestora și îmbunătățește alimentarea cu sânge a creierului și are un efect neuroprotector. Se administrează oral la 60 mg de 4 ori pe zi. Reacții adverse: senzație de căldură, tahicardie, hipotensiune arterială, amețeli, tulburări de somn, hiperkinezie, disfuncție renală, edem periferic. Contraindicații: disfuncție hepatică severă, creștere marcată a presiunii intracraniene, sarcină. Forma de eliberare: comprimate de 30 mg.

Medicament blocant al canalelor de calciu pentru prevenirea migrenei: Nimotop S

Blochează canalele de calciu, are un efect vasodilatator selectiv asupra creierului, normalizează alimentarea cu sânge a acestuia și îmbunătățește toleranța la ischemie. Se utilizează intravenos la începutul tratamentului, 2 mg (10 ml soluție) timp de 2 ore, apoi 2 mg pe oră, doză zilnică - 10 mg. Reacții adverse: hiperemie, tahicardie, hipotensiune arterială, amețeli, hiperkinezie, disfuncție renală, edem periferic. Contraindicații: disfuncție hepatică severă și sarcină. Forma de eliberare: soluție perfuzabilă de 10 mg în 50 ml într-o sticlă de 50 ml.

Medicament blocant al canalelor de calciu pentru prevenirea migrenei: Octidipină

Un drog nitrendipină. Prin îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian, medicamentul îmbunătățește alimentarea cu sânge în zonele ischemice ale miocardului fără a dezvolta fenomenul de „furt” și activează funcționarea colateralelor. Nu inhibă conductivitatea miocardică, îmbunătățește fluxul sanguin renal. Octidipina este disponibilă sub formă de comprimate de 20 mg.

Flunarizina (10 mg/zi) și nimodipina (60-120 mg/zi) sunt de asemenea eficiente. Reacții adverse posibile: amețeli, oboseală crescută, nervozitate. Contraindicații pentru utilizarea acestui grup de medicamente: bradicardie, bloc atrioventricular, sindrom Wolff-Parkinson-White, insuficiență cardiacă cronică. Blocanții canalelor de calciu pot fi combinați cu antidepresive triciclice.

Anticonvulsivante pentru prevenirea migrenei

Utilizarea anticonvulsivantelor pentru migrenă se bazează pe faptul că reduc sensibilitatea la durere a receptorilor pereților vasculari, conducerea impulsurilor dureroase și sporesc efectul sistemelor antinociceptive, în special în formele asociate de migrenă.

Medicament anticonvulsivant pentru prevenirea migrenei: Antelepsina

Conține 1 mg per comprimat clonazepam. Are efecte anticonvulsivante, relaxante musculare centrale, sedative. Reduce excitabilitatea zonelor subcorticale ale creierului (talamus, hipotalamus, sistem limbic) și inhibă interacțiunea dintre aceste structuri și cortex. Folosit ca remediu suplimentar în tratamentul migrenelor și a altora sindroame dureroase. Doza zilnică pentru adulți - 3-6 mg; pentru sugari - 0,551 mg, de la 1 an la 7 ani - 1 mg. Doza zilnică trebuie distribuită uniform în 3-4 doze. Contraindicat în miastenia gravis, otrăvire acută droguri psihotice, alcoolism. Efectele secundare pot include letargie, confuzie și, în cazul utilizării pe termen lung - tulburări de vorbire, amețeli, nistagmus și slăbiciune musculară. Forma de eliberare: comprimate de 1 mg.

Medicament anticonvulsivant pentru prevenirea migrenei: Carbamazepine-Acri

Medicamentul anticonvulsivant cel mai frecvent utilizat, care are un efect analgezic pentru durerea neurogenă. Mecanismul de acțiune implică receptorii de acid gamma-aminobutiric, care pot fi asociați cu canalele de calciu, iar efectul carbamazepinei asupra sistemelor modulatoare a neurotransmisiei este de asemenea important. Doza inițială este de 100-200 mg de 1-2 ori pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută, dar nu mai mult de 200 mg pe zi. După obținerea efectului terapeutic maxim, doza de medicament este redusă treptat la o doză de întreținere, care este luată pentru o perioadă lungă de timp. Contraindicații: bloc atrioventricular, utilizarea concomitentă a inhibitorilor MAO, hipersensibilitate. Efectele secundare ale medicamentului se manifestă sub formă de amețeli, somnolență, dureri de cap, instabilitate, gură uscată, greață, vărsături, disfuncție hematopoietică și tulburări de conducere miocardică. Forma de eliberare: tablete de 0,2 g.

Medicament anticonvulsivant pentru prevenirea migrenei: Finlepsin

Folosit pentru a calma durerea neurogenă în diverse state creşterea pragului de excitabilitate celule nervoase. Doza inițială este de 100-200 mg de 1-2 ori pe zi. Apoi doza se mărește lent până se obține efectul terapeutic maxim; se realizează de obicei la o doză de 400 mg pe zi în 2-3 prize. Contraindicat în caz de tulburări ale hematopoiezei măduvei osoase, utilizarea concomitentă a MAO, preparate cu litiu, hipersensibilitate. Reacții adverse: somnolență, dureri de cap, amețeli, instabilitate a mersului, tulburări de vedere, blocaj atrioventricular, mai rar - tulburări de vorbire, slăbiciune musculară, halucinații, comportament agresiv, mâncărimi ale pielii, erupții cutanate. Forma de eliberare: comprimate de 200 mg.

Medicamente cu valproat pentru prevenirea migrenei

Relativ recent, valproații (Depakine, Konvulex etc.) au început să fie utilizați în prevenirea migrenei. Eficacitatea lor se datorează capacității lor de a crește concentrarea acid gama-aminobutiricîn sistemul nervos central cu un efect ulterior asupra stării canalelor membranare de calciu și sodiu. În plus, ei mediază efectul lor antimigrenă prin influența lor asupra neurotransmisiei serotoninergice în nucleii rafe ai trunchiului cerebral, precum și prin antagonismul aminoacizilor care activează glutamatul. Doza inițială este de 20-30 mg/kg greutate corporală, crescând la fiecare 3-4 zile, dar nu mai mare de 50 mg/kg. Reacții adverse frecvente: astenie, tremor, creștere în greutate și, în unele cazuri, chelie. În ciuda absenței efectelor hepatotoxice evidente la adulți, valproatul nu este recomandat pentru utilizare la pacienții cu patologie hepatică activă concomitentă. La tratarea cu valproat, nu se recomandă prescrierea medicamentelor care conțin barbiturice. Studii recente au arătat că valproatul este comparabil ca eficacitate cu beta-blocantele în prevenirea migrenei și a durerilor de cap cronice zilnice.

Depakine pentru prevenirea migrenei

Ingredient activ este sare de sodiu a acidului valproic. Acidul valproic crește conținutul de acid gamma-aminobutiric în sistemul nervos central, ceea ce determină o creștere a pragului de excitabilitate a neuronilor creierului, afectând starea canalelor membranei de calciu și sodiu. Trece cu ușurință barierele histohematice, inclusiv bariera hemato-encefalică. Medicamentul este absorbit rapid atunci când este administrat oral, atingând concentrațiile maxime în sânge la adulți după 2-4 ore. Este prescris într-o doză inițială de 200-300 mg de 2 ori pe zi. Doza este crescută treptat cu 200 mg pe zi până la efect clinic. Contraindicații: disfuncție a ficatului și a pancreasului, diateza hemoragică, intoleranță la droguri. Efectele secundare includ greață, vărsături, scaun liber, dureri de stomac, somnolență, clătinare la mers, tremurături, cu utilizare pe termen lung - căderea părului. Dacă este necesar, utilizați cu prudență în timpul sarcinii și alăptării (deși este mai bine să nu utilizați). Forma de eliberare: comprimate de 300 mg.

Convulex pentru prevenirea migrenei

Sare de sodiu acid valproic. Mecanismul de acțiune este asociat cu o creștere a nivelului de GABA în creier, ceea ce duce la o creștere a pragului de excitabilitate al celulelor nervoase, o scădere a sensibilității la durere a receptorilor pereților vasculari și o creștere a efectului sistemele antinociceptive, în special în formele asociate de migrenă. Medicamentul este absorbit rapid și trece cu ușurință de bariera hemato-encefalică. Doza zilnică medie de Convulex la adulți este de 8-12 mg per kg de greutate corporală, timpul de atingere a echilibrului cu stabilizarea concentrației de valproat de sodiu în sânge este de 2-4 zile. Atingerea dozei terapeutice medii trebuie făcută treptat. Efectele secundare ale medicamentului sunt tulburări dispeptice, somnolență, apatie, tremor, nistagmus și tulburări de coordonare a mișcărilor. Contraindicații: disfuncție a ficatului și pancreasului, diateză hemoragică, intoleranță la medicament. Forma de eliberare: capsule de 150, 300 și 500 mg la pachet de 100 buc.; picături pentru administrare orală (300 mg/ml) într-un flacon de 100 ml; sirop pentru copii (50 mg/ml) la sticla de 100 ml.

Antagonişti ai serotoninei pentru prevenirea migrenei

Medicamentele din acest grup aparent acționează ca agoniști-antagoniști parțiali ai serotoninei, potențează acțiunea serotoninei biogene și provoacă constricția arterelor bazinului extern. artera carotida cu expansiunea lor paroxistica. În același timp, aceste substanțe, ca mediatori falși, ocupă probabil receptorii serotoninei și asigură protecția funcțională a vaselor de sânge atunci când există un exces de serotonină în sânge și țesuturi.

Medicament antagonist al serotoninei pentru prevenirea migrenei: Divascan

Substanta activa - iprasocrom- oferă acţiune antagonistăîn raport cu reacțiile provocate de serotonină, reduce permeabilitatea vasculară crescută de această amină, afectează faza locală. tulburări metaboliceîn circulația cerebrală preterminală, previne sau slăbește efectul diverșilor factori de leziune vasculară și plachetar. Eficient în prevenirea multor forme de migrenă. Doza medie este de 1-2-3 comprimate de 3 ori pe zi. Efectele secundare includ reacții alergice. Forma de eliberare: tablete de 0,25 mg.

Medicament antagonist al serotoninei pentru prevenirea migrenei: Dizeril

Conține substanță activă metisergidă. A dovedit-o Eficiență ridicată pentru migrenă în perioada interictală. De asemenea, este important de menționat că, influențând transmiterea serotoninergică în sistemul nervos central, Dizeril normalizează conducerea și percepția durerii și are, de asemenea, un efect sedativ, calmant și antidepresiv. Diseril inhibă agregarea trombocitelor, a cărei intensificare aparent joacă un anumit rol în patogeneza migrenei. Atunci când este administrat pe cale orală, medicamentul este aproape complet absorbit din tractul digestiv. Unul dintre produsele transformării sale este metilergonavina, care are un efect vasoconstrictor. Când utilizați medicamentul, sunt posibile dispepsie, insomnie, euforie și alte reacții adverse. Uneori, mai ales în cazul utilizării pe termen lung, există o creștere excesivă a țesutului fibros. țesut conjunctiv peritoneu, pleura. Prin urmare, medicamentul este prescris în cure nu prea lungi, cu pauze de 3-4 săptămâni.

Medicament antagonist al serotoninei pentru prevenirea migrenei: Sandomigran

Substanta activa - pizotifen- prezinta antagonism fata de aminele biogene si, in primul rand, serotonina. Medicamentul elimină vasoconstricția și vasoconstricția cauzate de serotonină, iar în doze mari sporește efectul aminei asupra vaselor arterei carotide externe. De asemenea, are activitate antihistaminica și elimină efectul vasodilatator al histaminei și are, de asemenea, un efect asemănător atropinei. De structura chimica Pizotifenul este similar cu antidepresivele triciclice. Doza inițială este de 1 comprimat pe zi, apoi crește treptat doza la 3 comprimate pe zi. Pentru migrenele persistente, doza poate fi crescută la 6-9 comprimate pe zi. Reacții adverse: somnolență, greață, oboseală, creșterea apetitului cu creșterea în greutate. Medicamentul nu trebuie prescris șoferilor de transport și altor persoane a căror activitate necesită reacții mentale și fizice rapide. Forma de eliberare: comprimate de 0,5 mg.

În ciuda cercetărilor constante, nimeni încă nu știe cu siguranță adevăratele cauze ale migrenei - o durere de cap pulsantă care este însoțită de sunet și fotofobie, hipersensibilitate la mirosuri și gusturi, greață, vărsături și, în unele cazuri, tulburări neurologice de scurtă durată, depresie și tulburări de somn.

Un atac de migrenă poate dura de la câteva ore până la câteva zile. Migrenele afectează atât copiii, cât și persoanele în vârstă, dar studiile au arătat că după 50-55 de ani, intensitatea, durata și frecvența atacurilor scade. Din păcate, încă nu a fost găsită o modalitate de a elimina complet boala, dar există o mulțime de medicamente și metode tradiționale prevenirea migrenei si reducerea intensitatii atacului.

S-ar putea să fiți interesat să citiți imediat:

Cauzele migrenei

Nu există o clasificare specifică a cauzelor care provoacă unul sau altul tip de atac de migrenă. Factorii provocatori includ:

- modificari hormonale la femei (sarcina, menopauza);

- predispoziție ereditară;

- stres, lipsă de somn, efort excesiv, activitate fizică excesivă;

— fum de tigara, mirosuri de parfum, lumină strălucitoare sau pâlpâitoare, călătorii lungi, zgomot, schimbarea habitatului obișnuit;

- unele medicamente;

- una dintre cauzele migrenelor sunt alimentele declanșatoare: ciocolata, cofeina (cafea, ceai negru), alcoolul (în special vinul roșu), roșiile, citricele cantitati mari, produse lactate (lapte, unele brânzeturi, smântână, iaurt), ouă, grâu, secară, produse de patiserie care conțin drojdie, cârnați (datorită nitriților și coloranților pe care îi conțin), carne, zahăr, legume murate, coloranți alimentari, conservanți, pesticide, potențiatori de aromă.

Tipuri și simptome de migrenă

Simptomele vor varia în funcție de tipul de migrenă pe care îl experimentați. Cele mai tipice simptome pentru toate tipurile sunt durerea pulsantă, localizarea unilaterală a durerii în partea temporală a capului, care se intensifică cu activitate fizica, îndoirea sau coborârea capului, tuse sau mișcări bruște. Pe măsură ce se dezvoltă un atac de migrenă, durerea se poate răspândi pe tot capul, iar intensitatea acesteia crește. Adesea, un atac este însoțit de greață, vărsături, sensibilitate crescută la factori declanșatori (lumină, mirosuri, sunete), amețeli, pierderea forței, circulație deficitară la nivelul extremităților și transpirație crescută. În unele cazuri, o persoană își pierde complet capacitatea de muncă timp de câteva ore sau chiar zile.

Femeile sunt predispuse la atacuri ale așa-numitelor migrenă menstruală provocate de modificări hormonale în organism asociate cu sarcina, sindromul premenstrual, .

Migrenă fără aură (migrenă simplă) este cel mai frecvent tip de boală. Se caracterizează prin schimbări de dispoziție, depresie și chiar stare depresivă, care apare cu o zi înainte de debutul unui atac. Adesea însoțită de greață, vărsături și amețeli.

Migrenă cu aură (migrenă clasică) se caracterizează prin prezența unui fenomen neurologic numit „aura” care apare cu 10 până la 60 de minute imediat înainte de atac. Aura descrisă ca distorsiune perceptie vizuala(fulger strălucitor, contururi ondulate ale obiectelor, linii în zig-zag) sau pierderea completă a vederii pe termen scurt (extrem de rară). Migrena cu aură se caracterizează, de asemenea, prin amorțeală sau furnicături la nivelul membrelor și feței, slăbiciune musculară și tulburări de vorbire.

Cartodinie sau migrenă facială – mai frecvent la pacienții vârstnici. Simptomul unei migrene faciale este o înjunghiere severă sau plictisitoare Este o durere surdăîn zona arterei carotide din gât sau în zona maxilarelor inferioare și superioare. Un atac de migrenă poate dura de la câteva minute până la câteva zile și poate reapare de mai multe ori în timpul săptămânii.

Migrena bazilară – apare atunci când funcțiile arterei bazilare situate în trunchiul cerebral sunt afectate. Principalele simptome ale acestui tip de migrenă sunt amețeli și pierderea coordonării, posibila pierdere a conștienței, dureri de cap severe, vedere dublă, tulburări de vorbire și slăbiciune. Cel mai adesea apare la copii și adolescenți.

Migrenă oftalmică – afectează vasele de sânge ale ochiului. Atacul începe cu o durere de ochi surdă, însoțită de fotofobie (fotofobie), greață, vărsături, paralizie sau afectare a funcției motorii globul ocular, uneori cădere a pleoapei superioare (ptoză). Ptoza poate persista de la câteva zile la câteva săptămâni după un atac de migrenă.

Migrenă fără dureri de cap – observat de obicei la pacienții care suferă de migrenă cu aură. Simptomul principal este prezența unei aure și absența unui atac de migrenă.

Migrena hemiplegică Un tip rar de migrenă caracterizat prin slăbiciune musculară temporară, dar recurentă, pe o parte a corpului.

Starea migrenoasă – acesta este un atac de migrenă special cu o durere de cap pronunțată, a cărui durată este de 3 sau mai multe zile.

Diagnosticul migrenei

Diagnosticul migrenei include o serie de studii. Doctorul pune diagnostic final, bazat pe studierea istoricului medical, efectuarea unui număr de examinări de laborator și instrumentale.

În unele cazuri, este necesar să se efectueze diagnostice diferențiate pentru a exclude bolile cu simptome similare, De exemplu:

tromboză vasculară cerebrală, anevrism de artere cerebrale, tromboză venoasă cerebrală, meningită, tumori maligne sau benigne, scăzute sau crescute presiune intracraniană, accident vascular cerebral, cefalee după o criză epileptică.

Metodele de laborator și instrumentale pentru diagnosticarea migrenei includ:

- CT ( scanare CT), RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), MRA (angiografie prin rezonanță magnetică), electroencefalografie, puncție spinală.

Tratamentul medicamentos al migrenei

În esență, un tratament pentru migrene medicamentele se rezumă la două obiective principale, pe baza cărora este aleasă metoda. Tratamentul avortului care vizează reducerea intensității simptomelor și a duratei unui atac de migrenă. Scop tratament preventiv (interictal) este o reducere a numărului de atacuri și dezvoltarea lor ulterioară.

Tratamentul avortului - principalele medicamente pentru migrenă

Primul grup de medicamente pentru terapia abortivă a migrenei sunt antiinflamatoarele nesteroidiene, precum și analgezicele simple și combinate (aspirina, paracetamol, Tylenol, naproxen, ibuprofen). Acțiune medicamente similare are ca scop stoparea atacurilor de migrenă rare (mai puțin de 3 ori pe lună) și reducerea intensității acestora.

Al doilea grup este agoniştii receptorilor serotoninei. Reprezentanții tipici sunt sumatriptan, zolmitriptan, naratriptan, rizotriptan (medicamente antimigrene, imigran, amigrenin, zomig). Acestea sunt mijloace eficiente pentru ameliorarea rapidă a unui atac de migrenă. Ele sunt în general bine tolerate și sunt disponibile nu numai sub formă de tablete, ci și ca spray nazal sau injecție.

Al treilea grup este preparatele din ergot (ergotamina, dihidroergotamina). Sunt luate chiar la începutul unui atac, eficacitatea lor scade brusc când apare durerea pulsantă.

Tratamentul preventiv al migrenei

Medicamentele de prevenire a migrenei includ:

- beta-blocante (propranolol);

- blocante ale canalelor de calciu (nimodipina, verapamil, norvasc);

- anticonvulsivante (anticonvulsivante) - acid valproic și derivații săi (Depakote), carbamazepină, topiramat (Topamax, Toreal), gabapentin (Neurontin, Tebantine, Gatonin);

- antidepresive triciclice (inhibitori neselectivi și selectivi ai recaptării serotoninei) - amitriptilină, nortriptilină, paxil, rexetină.

Methysergide (deseril, metilmetergină, dimetilergometrină, Sunsert) a fost folosită cu succes pentru tratamentul preventiv al migrenei.

Trebuie avut în vedere că oricare dintre medicamentele enumerate are un număr de efecte secundare Prin urmare, tratamentul migrenei nu poate fi efectuat independent.

Tratament naturopatic pentru migrene

S-a dovedit că atacurile de migrenă sunt cauzate de dilatarea excesivă (întinderea pereților) a vaselor de sânge din creier. Expansiunea lumenului vaselor de sânge este o reacție la modificări chimice care apar în organism.

Crizele de migrenă frecvente pot fi cauzate de anumite boli - displazia articulației temporomandibulare, hipertensiune arterială, reactie alergica la anumite alimente, probleme intestinale, lipsă de vitamine (în special B6, B3, B4, C) și magneziu. Corectarea în timp util a acestor boli, modificările stilului de viață și dieta vor ajuta la reducerea intensității manifestărilor migrenei.

Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate în terapia preventivă a migrenei: beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, agenți antiplachetari, medicamente antiserotoninice, inhibitori MAO, anticonvulsivante.

Tratamentul preventiv al migrenei ar trebui să se bazeze pe următoarele principii:

1) selecția individuală a medicamentului, ținând cont de natura și evoluția migrenei, de vârstă și caracteristici psihologice pacientului, prezența patologiei concomitente;

2) durata tratamentului, luarea medicamentelor în scop profilactic se efectuează timp de 4-6 luni (până la un an) dacă este eficientă. Cu terapia preventivă selectată rațional, dispariția sau reducerea frecvenței și severității atacurilor de cefalee se observă în decurs de 1-2 luni de la debut.

Dacă nu există efect, este necesar să schimbați medicamentul. Căutarea unui medicament eficient individual este de obicei lungă și necesită perseverență atât din partea medicului, cât și a pacientului.

Beta-blocante pentru migrene

Medicamentele de prima alegere pentru tratamentul preventiv al migrenei sunt. Printre ele cele mai multe aplicare largă a primit propranolol.

Propranolol (anaprilină, inderal, obzidan). Printre avantajele sale se numără: eficiență ridicată pentru migrenele simple și clasice, tolerabilitate bună, efecte secundare minime, posibilitate de utilizare pentru o serie de boli concomitente (hipertensiune arterială, tireotoxicoză, angină pectorală).

Efectul său antimigrenă se explică prin efectul său asupra vaselor piale care au receptori beta-adrenergici. Propranololul previne spasmul acestor vase. Pătrunde bine prin bariera hemato-encefalică, se acumulează în țesutul cerebral și, astfel, poate bloca receptorii centrali de 5-HT3-serotonină.

Medicamentul are, de asemenea, un efect psihotrop clar (anxiolitic) și este utilizat pentru ameliorarea atacurilor de anxietate somatică.

Este contraindicat în bronșita cronică obstructivă, cronică boli nespecifice plămâni, astm bronșic, insuficiență cardiacă, bloc cardiac, bradicardie sinusală.

De obicei, tratamentul începe cu o doză minimă de 40 mg/zi în 2-4 prize divizate cu o creștere treptată la 160-240 mg/zi.

Mulți autori cred că propranololul este relativ medicament sigur cu efecte secundare minime, dintre care bradicardie și hipotensiune ortostatică sunt posibile. Pacientul trebuie să fie conștient de absența ritmului cardiac crescut în timpul activității fizice și să se abțină de la exerciții fizice intense.

Durata tratamentului profilactic cu propranolol este de 6-14 luni. Medicamentul trebuie întrerupt treptat.

Pe lângă propranolol, puteți utiliza beta-blocante cu acțiune prelungită - atenolol în doză de 100 mg/zi, metoprolol - 200 mg/zi.

Beta-blocantele sunt indicate în special pentru tratamentul preventiv al pacienților cu migrenă cu concomitent hipertensiune arteriala, crize simpato-suprarenale, atacuri de panică (migrenă autonomă).

Medicamente antiserotonine

Având în vedere că serotonina joacă rol importantîn patogeneza migrenei, în 1959 F. Secureti a propus un medicament antiserotoninic - metisergida, care este analog structural alcaloizi de ergot și un inhibitor competitiv al receptorilor serotoninei musculare netede.

În deceniile următoare, s-a dovedit eficiența ridicată (68-90%) a metisergidei în tratamentul preventiv al migrenei.

Medicamentul este prescris pe cale orală în doză de 4-6 mg/zi.

Contraindicațiile pentru utilizarea acestuia sunt sarcina, hipertensiunea arterială, angina pectorală și ateroscleroza vasculară severă. Trebuie spus că metisergida produce o varietate de efecte secundare (crampe, insomnie, greață, ataxie, amețeli, depresie), ceea ce limitează utilizarea sa pe scară largă în practica în ambulatoriu. Reacțiile adverse pot fi evitate dacă tratamentul se începe cu o doză de 1 mg și se crește treptat în câteva săptămâni și se întrerupe treptat. Cu utilizarea continuă a metisergidei timp de 4 luni sau mai mult, este posibilă dezvoltarea fibrozei subendocardice, pericardice, pleurale și retroperitoneale cu disfuncția ulterioară a organelor corespunzătoare, în special dezvoltarea obstrucției ureterale. În acest sens, este necesară întreruperea tratamentului timp de o lună la fiecare 2 luni.

Un medicament antiserotoninic cu mai puține efecte secundare este pizotifenul (Sandomigran). În caz de intoleranță la beta-blocante, precum și la pacienții cu astm bronsic, poate fi medicamentul de prima linie de elecție. Studiile farmacologice și toxicologice au arătat că sandomigranul are un efect pronunțat antiserotoninic și antihistaminic. Pentru prevenirea cu succes a atacurilor de migrenă, este suficientă administrarea medicamentului noaptea în doză de 1,5 mg. Pizotifenul este deosebit de eficient în tratamentul preventiv al migrenei clasice. Durata tratamentului este de 4-6 luni.

Ciprogreptadina (periactina) are un mecanism de acțiune similar cu pizotifenul. Se prescrie în doză de 4-16 mg/zi cu creștere treptată și retragere treptată a dozei. Datorită tolerabilității bune și efectelor secundare minime, are un loc special în prevenirea migrenei la copii. Durata tratamentului este de 6-12 luni.

Divascan este un medicament care are efecte antiserotonine, antihistaminice și antibradikinine. Recomandat pentru tratamentul preventiv al migrenei in doza de 7,5 mg/zi timp de 4-6 luni. Reactii adverse asemănător metisergidei, dar mai puțin pronunțat.

Medicamentele antiserotoninice sunt medicamentele de elecție pentru tratarea oamenilor tineri fără patologie somatică concomitentă.

Medicamente de linia a doua

Medicamentele de linia a doua de elecție sunt antagoniștii de calciu, anticonvulsivantele și antiinflamatoarele nesteroidiene.

Antidepresive

Amitriptilina (triptizolul), un antidepresiv triciclic, afectează și metabolismul serotoninei prin inhibarea captării serotoninei de către trombocite și norepinefrinei de către terminațiile nervoase. Efectul preventiv al amitriptilinei împotriva migrenei este observat la 70% dintre pacienți. Tratamentul începe cu 25 mg de medicament pe timp de noapte, crescând treptat (de-a lungul săptămânilor) doza la 75-100 mg noaptea. Efectul terapeutic începe de obicei după 2-3 săptămâni. Reacțiile adverse (somnolență, letargie, gură uscată) asociate cu efecte anticolinergice apar de obicei precoce și dispar în timpul tratamentului. Durata tratamentului este de 6-12 luni. Din moment ce acest medicament are efect sedativ, este indicat mai ales pacienților cu insomnie sau anxietate, precum și pentru o combinație de migrenă și cefalee tensională.

Pentru a preveni atacurile de migrenă frecvente și severe, este recomandabil să se prescrie o combinație de propranolol și amitriptilină.

Blocante ale canalelor de calciu

Recent, blocanții canalelor de calciu au devenit ferm stabiliți ca agenți pentru prevenirea migrenei, în special atunci când sunt combinați cu cefalgia în cluster. Aceste medicamente împiedică pătrunderea ionilor de calciu prin membrane celule musculare vaselor, modificând astfel contracția musculară. Cele mai eficiente sunt nifedipina și flunarizina, care acționează în primul rând asupra vaselor de sânge ale creierului. Flunarizina se utilizează în doză de 5 mg de 2 ori pe zi timp de 4-6 luni. Eficacitatea sa este apropiată de cea a pizotifenului. Efecte secundare Pot apărea greață, constipație, hipotensiune arterială, bradicardie. Prescrierea antagoniștilor de calciu la pacienții cu hipertensiune arterială concomitentă și tahicardie este justificată.

Hormon antidiuretic

În prevenirea atacurilor de migrenă, mai ales atunci când este combinată cu dureri de cap tensiune musculară, se recomanda utilizarea neuropeptidei 8-arginina vasopresina. Modulează funcțiile suprasegmentare integrative ale creierului, optimizează schimbul de neurotransmițători, accelerează procesele de adaptare, îmbunătățește memoria și somnul, are un efect relaxant și reduce tonusul mușchilor striați. Medicamentul se administrează intranazal prin picurare doza zilnica 60-100 mcg în 2 doze (la 9 a.m. și la 2 p.m.) conform următoarei scheme: 4 zile - luarea medicamentului, 4 zile - pauză, 4 zile - administrarea medicamentului. Apoi, se prescriu cure de întreținere cu 8-arginin vasopresină timp de 1-2 ani, ceea ce reduce frecvența atacurilor de migrenă de 2-3 ori, reducând simultan intensitatea și durata acestora.

Agenți antiplachetari

Utilizarea agenților antiplachetari este justificată în formele clasice și catameniale de migrenă. Au fost utilizate cu succes următoarele medicamente: aspirina în doză de 0,3-0,6 g/zi; dipiridamol - 100-400 mg/zi timp de 4-6 luni. Studiile care examinează eficacitatea acestor medicamente în prevenirea migrenei arată că ele ajută la reducerea intensității și frecvenței atacurilor de migrenă.

AINS

Anticonvulsivante

Dacă pacienții cu migrenă au modificări paroxistice în EEG, cel mai mult mijloace eficiente Tratamentul preventiv va include anticonvulsivante (finlepsină, valproat de sodiu 0,6 g de 2 ori pe zi) timp de 6-12 luni.

inhibitori MAO

Dacă grupurile de medicamente enumerate sunt ineficiente pentru prevenirea atacurilor de migrenă, se folosesc uneori inhibitori de monoaminoxidază - nialamidă, sulfat de fenelzină, izocarboxidă. Cu toate acestea, din cauza efectelor secundare pronunțate, utilizarea lor este foarte limitată.

Medicamente utilizate în tratamentul preventiv al migrenei

Droguri	Doza	Durata de utilizare
Blocante beta:		6 - 12
mesanaprilină	Creșteți treptat doza la 160-240 mg/zi
iatenolol	100 mg/zi
Medicamente antiserotonine:		Trei cure de 2 luni, pauză între cure de 1 lună
Cursă mixtă	Creșteți treptat doza la 4 - 6 mg/zi
pizotifen	1,5 mg noaptea
divascan	5 -7,5 mg/zi
periactina	4 - 16 mg/zi
Antidepresive:
amitriptilină	Creșteți treptat 25 mg până la 75-100 mg/zi	6-12 luni
Blocante ale canalelor de calciu:		4 - 6
mesverapamil	Creșteți treptat doza la 320 mg/zi
flunarizină	5-10 mg/zi
Agenți antiplachetari:
acid acetilsalicilic	0,3-0,6 g/zi	4 - 6
mesdipiridamol	100-400 mg/zi	4 - 6
mesindometacină	50-75 mg/zi	Cu o săptămână înainte de menstruație
Inhibitori MAO:
sulf de fenelzină.	15 mg de 3 ori pe zi	6
mezocarboxidă	10 mg de 3 ori pe zi	6 luni
Medicamente din diferite grupe:
valproat de sodiu	600 mg de 2 ori/zi	6 - 12 luni