Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Sindromul lobului frontal este un complex de simptome neuropsihologice și tulburare de personalitate de natură organică cauzată de afectarea structurilor lobului frontal al emisferelor cerebrale.

Bazat pe teoria lui Luria a trei blocuri funcționale, unde Lobii frontaliîndeplinește funcția de regulator al activității și controlul comportamentului, sindromul lobului frontal provoacă tulburări de control activitate mentala.

Un pacient cu patologie a lobului frontal își păstrează capacitatea de a rezolva problemele și cunoștințele acumulate de-a lungul vieții. În același timp, se pierde capacitatea de a folosi aceste abilități pentru a atinge obiectivele. Pacienții cu sindromul lobului frontal nu pot elabora în mod independent un plan de acțiune și nu pot acționa în conformitate cu acesta - astfel de oameni acceptă un șablon gata făcut.

Se observă schimbări în sfera personală și motivațională. Fostele forme complexe de comportament sunt simplificate și înlocuite cu activități stereotipe.

Cauze

Patologia apare ca urmare a următoarelor motive:

1. Tumora.
2. Boli neurodegenerative ale centralei sistem nervos: boala lui Pick, boala Alzheimer.
3. Boli genetice, cum ar fi sindromul Tourette.
4. Și tulburări vasculareîn cortexul cerebral.
5. Leziuni mecanice ale creierului și craniului.

Cum se manifestă

Sindromul lobului frontal provoacă tulburări mentale și neurologice:

• Tulburare de percepție. De obicei, sfera de percepție la pacienți este ușor deranjată. Nu au percepție vizuală sau auditivă. Într-un experiment de percepție, ei recunosc simboluri simple, cuvinte și imagini elementare. Cu toate acestea, atunci când efectuați sarcini complexe care necesită munca activă pacient, apar dificultăți. Pacienții nu analizează stimuli și nu oferă o analiză formală, superficială.
• Perturbarea atenției. Deteriorarea lobului frontal al creierului afectează atenția voluntară, reduce concentrarea și concentrarea. Selectivitatea atenției este afectată: pacienții reacționează la stimuli inutili și nu răspund la cei necesari. Pacienții sunt adesea distrași în timpul îndeplinirii sarcinilor.
• Tulburări de vorbire. Abilitatea fiziologică și anatomică de a vorbi este păstrată, dar pacienții cu sindrom de lob frontal refuză adesea în mod independent să comunice și să contacteze oamenii.
  Ei păstrează capacitatea de a forma propoziții elementare din mai multe cuvinte, fără pierderea sensului logic și cu păstrarea tuturor structurilor vorbirii. Cu toate acestea, pacienții nu se pot împăca propoziții complexe, plin de modele de vorbire și concepte abstracte.
• Încălcări sfera motorie. Pacienții au capacitatea de a planifica și efectua acțiuni conștiente active. Atunci când ascultă instrucțiunile de acțiune, pacienții încă fac lucrul greșit. Ei uită rapid ordinea îndeplinirii unei sarcini și o fac impulsiv și haotic. Oamenii nu își observă greșelile și cred că fac totul corect, chiar dacă există greșeli evidente în îndeplinirea unei sarcini sau a unei cereri.
• Tulburări de memorie. În cazul patologiei, capacitatea de a înțelege informațiile memorate se pierde parțial sau complet. Se remarcă faptul că pacienții își amintesc doar formal principalele semne ale stimulilor și stimulilor. Memorarea și reproducerea informațiilor semantice sunt afectate. Adică nuvelele sau propozițiile nu sunt reproduse integral, sau sunt reproduse, ci cu o încălcare a cronologiei evenimentelor din această poveste.
• Tulburări de gândire. Pacienților le este greu să rezolve o problemă din cauza faptului că le este greu să-și păstreze scopul și sensul final în minte. Oamenii rezolvă problemele cu ușurință dacă duc la o singură soluție simplă. Le este greu să rezolve problemele atunci când este necesar analiză simultană mai multe elemente dacă trebuie ținute în conștiință și comparate între ele. Pacienții nu știu cum să corecteze greșelile și nu își pot traduce acțiunile în voce. Ei nu sunt capabili să numească lanțul de raționament care a condus la rezolvarea problemei și să numească doar ultimele câteva acțiuni.
• Tulburări de personalitate. Răspunsul emoțional și puterea răspunsului emoțional sunt afectate. Iritanții obișnuiți și obișnuiți pot provoca o explozie de agresivitate, în timp ce o situație non-standard nu va provoca o singură emoție. Autocritica este încălcată. Dispoziția lor este labilă: din prostie și euforie, starea se transformă rapid în iritabilitate și depresie.

De-a lungul timpului, se dezvoltă plictisarea emoțională: sentimentele devin mai rare. Nevoile estetice sunt supărate: pacienții nu sunt interesați de muzică, cinema, pictură. Nu le place să se uite.

• | Email |
• | Sigiliu

Lezarea lobului frontal (FLO). 40-50% dintre vânătăile focale, leziunile prin zdrobire și hematoamele intracerebrale sunt localizate în lobii frontali (LOS) ai creierului. Fracturile deprimate și hematoamele meningeale ale regiunii frontale sunt, de asemenea, frecvente. Acest lucru se datorează atât masei semnificative a lobului frontal, cât și susceptibilității lor speciale la deteriorare în timpul traumei de impact-impact (când se aplică un agent traumatic în regiunea frontală sau occipitală).

Clinica de afectare a lobului frontal.

Când lobul frontal este afectat, simptomele cerebrale generale sunt reprezentate de deprimarea conștienței în limitele stupoare, stupoare sau comă (în funcție de gravitatea leziunii). Dezvoltarea este adesea caracteristică hipertensiune intracraniană cu dureri de cap intense, vărsături repetate, trecătoare agitatie psihomotorie, bradicardie, apariția mameloanelor congestive nervii optici. Tulburările în somn și starea de veghe, precum și simptomele mezencefalului sunt frecvente. Printre semne focale domină tulburările psihice caracteristice, care se manifestă cu cât mai clar, cu atât conștiința este mai puțin deprimată. Cu LDP, în majoritatea cazurilor există tulburări de conștiință ale tipului de dezintegrare. Dacă lobul frontal stâng este afectat, sunt posibile stări crepusculare de conștiență, convulsii psihomotorii, convulsii de absență cu amnezie pentru ele. Când este afectat lobul frontal drept, locul principal este ocupat de confabulații sau confuzii confabulatorii. Cele mai frecvente modificări ale personalității și sfera emoțională. Ca parte a dezintegrarii conștiinței, dezorientarea în de sine, loc și timp, negativism, rezistență la examinare, lipsă de critică a stării cuiva, stereotipii în vorbire, comportament, ecolalie, perseverență, bulimie, sete, dezordine în pat etc. În cazul LDP la victimele cu antecedente de alcool în ziua 2-5. După TCE, se poate dezvolta o stare de delir cu halucinații vizuale și tactile. Trebuie avut în vedere că în primele două săptămâni după TCE se observă adesea o depresie ondulatorie în limitele asomării cu episoade de confuzie și agitație psihomotorie.

Pe măsură ce ne îndepărtăm de momentul rănirii și de conștiința clară condiționat (ieșirea din stupoare profundă și moderată), trăsăturile interemisferice și locale ale tulburărilor mintale din LDP devin mai clare.

Victimele cu o leziune predominantă a LD dreapta prezintă semne de scădere a personalității (sufer de critici la adresa stării cuiva, apatie, tendință spre mulțumire și alte manifestări de simplificare a reacțiilor emoționale), scăderea inițiativei și scăderea memoriei pentru evenimentele curente. Apar adesea tulburări emoționale grade diferite expresivitate. Sunt posibile euforia cu dezinhibire, iritabilitate extremă, izbucniri nemotivate sau inadecvate de furie și răutate (sindromul maniei furioase).

La victimele cu o leziune predominantă a LD stângă, tulburările de vorbire și fenomenele dismnestice sunt detectate în absența unor tulburări pronunțate în percepția spațiului și timpului (ceea ce este mai tipic pentru leziunile LD drept).

La afectarea bilaterală a lobului frontal, aceste tulburări mintale sunt adăugate (sau agravate) de lipsa de inițiativă, motivație pentru activitate și inerție grosolană. procesele mentale, pierderea abilităților sociale, adesea pe fondul euforiei abulice. În unele cazuri, se dezvoltă sindromul pseudobulbar. Pentru leziunile frontobazale este tipică anosmia unilaterală sau bilaterală, combinată cu euforia sau chiar dezinhibarea euforică, mai ales când este afectată LD drept.

Cu localizarea convexită a LDP, leziuni centrale sisteme ale nervilor faciali si hipoglosi, mono- sau hemipareza moderata, combinata cu scaderea initiativei pana la aspontaneitate, mai ales cu afectarea lobului frontal stang - in sfera psihomotorie si vorbire.

Cu afectarea lobului frontal, reflexele de apucare, reflexul proboscisului și alte simptome ale automatismului oral sunt aproape întotdeauna detectate.

În cazul hematoamelor meningiene ale polului LD, tabloul clinic se caracterizează prin dezvoltarea predominant subacută a bolii cu predominanța sindromului de iritație meningiană și hipertensiune intracraniană cu deficit focal. simptome neurologice. Pot fi identificate doar deficite funcționale moderate nervul facial, ușoară anizoreflexie în absența parezei membrelor, reflex proboscis, uneori anizocorie. Hiposmia poate fi observată pe partea laterală a hematomului. Durere de cap de obicei puternic exprimat, radiind în globul ocular, este însoțită de fotofobie și se intensifică brusc cu percuția regiunii frontale.

Diagnosticul afectarii lobului frontal.

Pe baza detectării hipertensiunii intracraniene încălcări caracteristice psihic, anosmie, simptome de automatism oral, pareză facială și alte semne de afectare a părților anterioare ale creierului. Craniografia obiectivează fracturile și leziunile deprimate structuri osoase secțiunile anterioare ale bazei craniului. CT dă informații cuprinzătoare despre natura substratului traumatic, localizarea lui intralobară, severitatea edemului perifocal, semne de luxație axială a trunchiului etc. Pentru leziunile focale ale lobilor frontali, RMN-ul este de asemenea foarte informativ, în special pentru hemoragiile izodense.

Tratamentul afectarii lobului frontal.

Fracturile deprimate și hematoamele meningeale ale regiunii frontale necesită intervenție chirurgicală. De asemenea, este indicat pentru hematoamele intracerebrale cu un diametru mai mare de 4 cm și zone extinse de zdrobire a LD cu un volum total de peste 50 cm3. Pentru hematoamele intracerebrale și leziunile de zdrobire mai mici, tacticile de tratament conservatoare sunt adesea justificate. Distanța comparativă a substratului traumatic de trunchiul cerebral, reacția pozitivă pronunțată a țesutului edematos la deshidratare și modalitățile destul de sigure de drenare a lichidului edematos în coarnele anterioare ale ventriculilor laterali contribuie la o absorbție mai rapidă a produselor de carie și a vărsării de sânge. când sunt activate mecanismele sanogene naturale.

Prognosticul afectarii lobului frontal.

În marea majoritate a cazurilor de LDP uşoară şi moderată, dacă victima respectă regimul, prognosticul pentru readaptarea socială şi profesională este favorabil. În LDP severă în rândul pacienților supraviețuitori, deși handicap, cauzat în principal de tulburări mintale, dezvoltare sindrom epileptic, și este semnificativ, cu toate acestea, cu tactici de tratament adecvate este adesea posibil să se obțină o compensare suficientă a funcțiilor. Pe baza datelor clinice și CT, este posibil să se prezică:

• regresia hipertensiunii intracraniene prin caracteristici subiective(dispariția durerilor de cap etc.) în decurs de 2-4 săptămâni, conform semne obiective(dispariția mameloanelor congestive) - în decurs de 1,5-2 luni
• eficientizarea semnificativă a activității și comportamentului mental în 2-3 luni;
• durată tratament internat 4-5 săptămâni;
• durata ulterioară tratament ambulatoriu 3-6 luni urmată de o întoarcere la activitatea muncii sau transferul în dizabilitate timp de 1 an cu șanse de îmbunătățire în continuare a statutului social și de muncă.

Simptomele leziunilor lobului frontal depind de localizarea focarului de înmuiere hemoragică în zonele bazale, convexitale sau premotorii.

Complexitatea și diversitatea structurii lobului frontal al creierului, ale căror părți diferite au semnificații funcționale diferite, conexiuni ale structurilor frontale cu structurile piramidale și extrapiramidale sisteme de propulsie, cu cerebelos, sistemelor senzoriale(în special, cu talamusul vizual), capacitatea cortexul frontal(în combinație cu alte părți ale cortexului) au, într-o anumită măsură, un rol reglator și inhibitor în raport cu alte formațiuni structurale ale creierului - toate acestea stau la baza diversității simptomelor leziunii diferite departamente lob frontal.

Trebuie avut în vedere faptul că, în cazul leziunilor craniului închis, vânătăile și chiar zdrobirile lobului frontal al creierului în marea majoritate a cazurilor sunt limitate doar la cortex (uneori chiar doar părțile sale superficiale), fără a pătrunde adânc în subcorticalul. carne. Prin urmare, simptomele de deteriorare a lobului frontal al creierului de etiologie traumatică sunt exprimate într-o măsură mult mai mică decât, de exemplu, cu tumorile infiltrative ale lobului frontal, care cresc în părți profunde ale pulpei subcorticale și distrug conexiunile lobul frontal cu alte părți ale creierului. La leziuni traumatice Simptomele relativ severe apar de obicei în primele zile sau săptămâni după leziune, apoi dispar destul de repede. În etapa ulterioară a bolii, apar adesea fluctuații ale simptomelor, cel mai adesea asociate cu stimuli exogeni.

Odată cu afectarea lobilor frontali, simptomele psihopatologice ies în prim-plan cu o lipsă de simptome neurologice. Cu leziuni ale lobilor frontali în cazurile severe de comoție, se observă un curs fazic al proceselor psihopatologice. Starea de inconștient poate fi înlocuită cu agitație psihomotorie, confuzie, agresivitate, euforie, o scădere semnificativă a criticii, urmată de letargie și spontaneitate. Uneori, letargia și spontaneitatea pe fondul altor manifestări psihopatologice domină tabloul clinic al primelor perioade ale bolii.

Pe fondul simptomelor psihopatologice apar simptome piramidale contralaterale, care nu sunt întotdeauna destul de clar exprimate. Deteriorarea primară unilaterală sau bilaterală a mirosului sub formă de hiposmie și anosmie, indicând afectarea bulbilor sau tractului olfactiv, este de obicei detectată cu fracturi ale fosei craniene anterioare.

Conform observațiilor lui M. O. Gurevich, cu afectarea lobului frontal în cazuri leziune închisă Pot apărea următoarele tulburări.

1. Sindromul apatico-abulic cu apatie mentală ieșită în prim-plan, scăderea dorinței de activitate și pierderea dorinței sau, dimpotrivă, dezinhibarea afectivă și motrică cu creșterea dispoziției euforice sau a prostiei.

2. Sindromul akinetic, manifestat prin absenţă sau scădere funcțiile motorii si lipsa de motivatie. În același timp, pacienții care sunt imobili și nu se angajează spontan în conversație răspund rapid la întrebări și efectuează sarcini motorii ca răspuns la solicitări. Sărăcia de mișcare și lipsa de motivație sunt uneori combinate cu atacuri de neliniște impulsivă și dezinhibare motorie. În unele cazuri, sindromul akinetic dispare la 1-2 luni după leziune, în altele se observă pe o perioadă mai lungă sau, într-o măsură mai mică, rămâne persistent în perioada reziduală.

3. Modificările caracterologice cu afectarea lobilor frontali se manifestă în principal în sfera afectivă sub formă de instabilitate a dispoziției, izbucniri nemotivate de furie și furie și comportament indisciplinat. Aceste modificări tind să se atenueze pe parcursul unui număr de luni, dar pot fi observate în grade diferite în perioada reziduală.

4. În sfera intelectuală se relevă o scădere a activității gândirii, cu o atitudine insuficient de critică față de starea cuiva și slăbiciunea motivelor. Încălcarea atenției sub formă de fixare insuficientă și distractibilitate reduce performanța pacienților. Tulburările de memorie se referă în principal la percepția lucrurilor noi cu fixarea relativ satisfăcătoare a cunoștințelor vechi.

Problemă de localizare anumite tipuri probleme mentale pentru afectarea diferitelor părți ale lobilor frontali este discutabilă și încă nu poate fi considerată rezolvată. M. O. Gurevich a considerat mai mult sau mai puțin stabilit doar că atunci când câmpurile orbitale ale lobilor frontali sunt afectate, apar tulburări afective și caracterologice. În același timp, autorul a atras atenția asupra faptului că câmpurile orbitale sunt citoarhitectonic diferite de cele convexital-frontale, ele fiind mai apropiate de câmpurile limbice aparținând formațiunilor mai vechi. Aceasta susține punctul de vedere cu privire la oportunitatea izolării câmpurilor orbitale de zonele rămase ale cortexului frontal.

A. S. Shmaryan distinge sindroamele de afectare a părților bazale ale cortexului frontal de părțile sale convexitale. Autorul și-a făcut concluziile bazate în principal pe o analiză a leziunilor prin împușcătură în diferite părți ale lobului frontal al creierului. Atunci când se utilizează aceste constatări pentru a evalua semnificația locală a anumitor sindroame după leziuni cerebrale traumatice închise, trebuie avută o anumită prudență, deoarece, în ciuda faptului că, în marea majoritate a cazurilor cu această leziune, există leziuni ale părților bazale ale cortexului, în tabloul clinic diferite etape Boala se manifestă într-o varietate de sindroame, printre care sindroamele care sunt adesea mai caracteristice de deteriorare a părților convexitale ale cortexului frontal vin adesea în prim-plan.

Potrivit lui A. S. Shmaryan, următoarele sindroame sunt caracteristice leziunilor părților fronto-bazale și convexitale ale cortexului.

Cu afectarea regiunilor frontale bazale, care se observă cel mai adesea cu fracturi ale fosei craniene anterioare și adesea cu vânătăi de tip impact, pot apărea simptome de afectare selectivă a bazei cortexului frontal pe fondul simptomelor cerebrale generale. În același timp, dezinhibarea afectivă și motrică, euforia, o dispoziție compleză-optimistă cu o încălcare gravă a criticii stării cuiva, dar cu păstrarea orientării în mediu, o stare hipomaniacă uneori cu erotism ies în prim-plan. Pacienții rezistă adesea măsurilor de tratament și le neagă stare dureroasă, există tranziții nemotivate de la mulțumire și euforie la atacuri de furie și nemulțumire.

ÎN perioada initiala După un traumatism sever, poate fi dificil să distingem tabloul clinic al leziunii cortexului bazal de leziunea primară a medulului interstițial; relațiile strânse anatomice și fiziologice ale acestor zone duc adesea să se vorbească despre sindroame fronto-bazal-diencefalice. În același timp, ceea ce iese în prim-plan este somnolență patologică, până la stupoare ca somnul. Când un pacient se recuperează dintr-o afecțiune gravă, rar se observă tulburări vegetative-endocrine-metabolice precum bulimia și polidipsia. Mai des este posibil să se identifice tulburări de termoreglare, metabolismul apei și curbele de zahăr de natură iritativă.

Cu afectarea severă a cortexului bazal-frontal, sindromul de pierdere poate apărea sub formă de apatie, seninătate, lipsă de critică, menținând în același timp funcțiile automate, inteligența și memoria. În etapele ulterioare ale unei boli traumatice, pe fondul diminuării simptomelor diencefalice, ies în prim plan schimbările de personalitate cu tulburări psihice.

În caz de înfrângere suprafata convexa Lobul frontal se caracterizează prin pierderea inițiativei și a activității, letargie, inhibiție motorie, vorbire și gândire sărăcită. După o perioadă de inconștiență și o fază ulterioară de stupoare sau confuzie asemănătoare somnului, se observă ulterior o stare de inhibare apatică profundă cu stupoare și dezorientare amnestică, iar în cazurile severe se manifestă un sindrom acinetic-amnestic persistent. A. S. Shmaryan consideră că acest sindrom, la fel ca și starea de confuzie, este o consecință a unei reacții cerebrale generale, în geneza căreia starea cortexului frontal are un rol constructiv important. Deteriorarea locală a cortexului frontal, manifestată prin aspontaneitate a gândirii, pierderea intereselor, stimulilor și comportamentului direcționat spre obiectiv, este doar baza pe care apar sindroamele amnestice.

Pe fondul regresiei tulburărilor cerebrale generale ale fazelor incipiente ale comoției cerebrale și contuziei cerebrale, sindromul aspontan-amnestic se transformă treptat într-un tip de leziune mai localizat, caracteristică suprafeței convexitale a cortexului frontal, cu manifestarea unei tulburări. în activitatea de iniţiativă, gândirea menţinând funcţiile mnestic-asociative şi comportamentul în general. Uneori, cu leziuni ale suprafeței convexitale a cortexului frontal, după o perioadă de confuzie, apar imediat stări apatico-akinetice.

Simptomele incluse în sindromul apatico-akinetic sunt mai pronunțate atunci când emisfera stângă este deteriorată, în timp ce vorbirea și gândirea suferă mai grav chiar și în cazurile în care nu există tulburări asociate cu zona de vorbire a cortexului.

Sindromul apatico-akinetic devine mai pronunțat cu afectarea masivă a cortexului frontal convexital cu distrugerea substanței albe subcorticale și a conexiunilor conductoare. În aceste condiții pot apărea tulburări ale tonusului plastic, hiperkinezie de tip extrapiramidal, stări de tip Parkinson, reflexe de automatism oral și apucare, tulburări de statică și mers asemănătoare ataxiei frontale, indicând afectarea masivă a lobilor frontali.

Trebuie remarcat, totuși, că aspontaneitatea, akinezia, apatia cu tulburări de gândire și critică sunt adesea observate cu leziuni cerebrale severe în orice locație. În aceste cazuri, sindromul apatico-akinetic are o semnificație semiologică diferită și trebuie localizat cu mare prudență. Semnificația localizării sale devine mai clară atunci când există alte date care indică relativ daune limitate lobul frontal al creierului sau o leziune combinată a părților polare, premotorii, motorii și temporale ale cortexului, care este deosebit de pronunțată în cazul localizării pe partea stângă a leziunii.

În tabloul clinic, țesutul este adesea găsit diverse sindroame, dar chiar și o încercare parțială de a le înțelege sens posibil din punct de vedere al diagnosticului local, în ciuda tuturor rezervelor care apar, este întotdeauna legitim și justificat din punct de vedere practic, mai ales în cazurile în care există indicații pentru intervenție chirurgicală. Trebuie subliniat, însă, că într-o serie de cazuri în care prezența unui focar de contuzie în părțile bazale și convexitale ale lobilor frontali a fost descoperită de noi în timpul intervenției chirurgicale, în perioada preoperatorie. examen neurologic Fără implicarea unui psihiatru, nu a fost posibilă identificarea unor manifestări psihopatologice vizibile.

Odată cu afectarea zonei premotorie, apar tulburări în integrarea abilităților motorii cu pierderea capacității de a face mișcări fine diferențiate.

Tulburările de coordonare a mișcării sunt observate în absența unei adevărate pareze sau paralizii.

Tulburările motorii cu afectarea lobilor frontali se pot manifesta, de asemenea, ca tulburări practice, care afectează fie toate abilitățile motorii în ansamblu, fie funcții individuale abilitati motorii.

Sindromul frontal poate fi o consecință a unei tulburări a multor mecanisme implicate în formarea funcțiilor comportamentale și mentale superioare.

Când zona premotorie a lobilor frontali este deteriorată, sunt caracteristice inerția patologică, pasivitatea și hipokinezia.

Cu o leziune mai masivă, mecanismele responsabile de formarea programului de acțiune devin și ele inerte. Aceasta duce la înlocuirea actelor motorii complexe cu forme simplificate de comportament „de câmp” sau stereotipuri inerte, adesea combinate cu un „mers de vulpe” (picioarele sunt plasate pe aceeași linie, „amprentă în pas”) sau cu elemente de frontieră. ataxie - Bruns ataxia (neurolog german L. Brynz, 1858-1916), astasia-abasia - simptom de bloc (neurolog francez R. B1od, 1860 - 1096). Uneori, cu sindromul frontal, în timpul mersului, există tendința ca organismul să se abate înapoi, ceea ce duce la instabilitatea pacientului și poate duce la căderea acestuia - simptomul Henner (neuropatolog ceh K. Neppeg, 1895 - 1967).

Afectarea predominantă a regiunilor bazale și a polilor lobilor frontali este însoțită de tulburări de atenție, dezinhibiție și se poate manifesta în comportament antisocial.

Sindromul frontal este caracterizat prin tulburări de percepție activă, gândire abstractă și trecerea de la un tip de acțiune la altul. În acest caz, perseverențele sunt comune - repetări de acțiuni (polikinezie), atunci când vorbiți, repetarea acelorași cuvinte, când scrieți - cuvinte sau litere individuale într-un cuvânt, uneori elemente individuale ale unei litere. În astfel de cazuri, ca răspuns la sarcina de a atinge un ritm, de exemplu, „puternic - slab - slab”, pacientul efectuează o serie de atingeri de intensitate uniformă. Există de obicei o scădere a criticilor la adresa stării cuiva - sindromul Campbell (neurolog austriac A. Captre11, 1868 - 1937) și a comportamentului, care sunt determinate în principal de motivații de natură biologică.

O tulburare a percepției active îl determină pe pacient să judece

despre ceea ce se întâmplă impulsiv, bazat pe semne aleatorii, nu poate diferenția informația percepută sau nu poate identifica legătura principală cu aceasta. Îi este greu să izoleze o anumită figură dintr-un fundal omogen, de exemplu, pe o tablă de șah, o cruce neagră cu un centru alb (testul lui d'Allon, 1923), să înțeleagă conținutul unei imagini complexe, evaluarea ceea ce necesită analiza activă și compararea detaliilor, crearea de ipoteze și testarea acestora.Procesul patologic în emisfera dominantă din zona lui Broca (zonele 44, 45) duce de obicei la dezvoltarea aferente. afazie motorie, afectarea zonei premotorie stângi poate determina afazie dinamică sau tulburări fonetico-articulatorii (disartrie corticală). Dacă partea anterioară a girusului cingulat este afectată, achinezie de vorbire, disfonie, care în perioada de recuperare de obicei face loc vorbirii șoptite, iar mai târziu răgușite.

În caz de afectare a lobului frontal, pe partea opusă focarului patologic, apare de obicei reflexul de apucare Yanishevsky-Bekhterev (A.E. Yanishevsky, născut în 1873, V.M. Bekhterev, 1857-1927) - prinderea și ținerea unui obiect cu care se trasează linia iritației pielii palmei la baza degetelor. Flexia tonica a degetelor este posibila

Este posibil și pe picior cu iritație de linie - simptomul de apucare al lui Hermann (neurolog polonez E. Negtap). Simptomele automatismului oral pot fi, de asemenea, pozitive. Combinația dintre reflexul de apucare și manifestările automatismului oral este cunoscută ca simptomul lui Stern (neuropatolog german K. 8(egp). Uneori reflexul de apucare este atât de pronunțat încât pacientul are dorința involuntară de a apuca obiectele aflate la distanță și cad. în câmpul vizual - simptomul lui Schuster (neuropatolog german nr. Sbis!er, născut în 1931).

sindromul frontal provoacă de obicei și reflexe articulare ale lui Mayer și Lehry, reflexul frontal al lui Botez (neurolog român I. Bo!er, 1892 - 1953) - ca răspuns la stimularea liniei. suprafata palmara mana supinata in directia de la ipotenar la baza deget mare apare flexia tonica a degetelor, o crestere a concavitatii palmei si o usoara aductie a mainii; Simptomul frontal al lui Barre (neurolog francez I.

Wagge, 1880-1956) - înghețarea prelungită a mâinii pacientului în poziția dată acestuia, chiar dacă această poziție este nefirească și incomodă. Uneori există tendința ca pacientul să atingă nasul frecvent, amintind de ștergerea lui - simptomul lui Duff. Un semn de deteriorare a lobului frontal este simptom femural Razdolsky (neurolog intern I.Ya. Razdolsky, 1890-1962) - flexia și abducția involuntară a șoldului ca răspuns la o strângere de piele a suprafeței anterioare a coapsei, precum și la atingerea cu un ciocan pe creasta iliacă sau pe suprafața anterioară a piciorului inferior. Pe partea opusă emisferei afectate a creierului, este posibilă slăbiciune a mușchilor faciali, mai pronunțată în partea inferioară a feței - simptomul lui Vincent ( doctor american K. Vep8en^, b. în 1906). În acest caz, se poate observa inexpresivitatea mișcărilor faciale voluntare cu expresii faciale involuntare intacte - simptomul Monrad-Crohn.

Pentru leziuni centru cortical privirea, de obicei localizată în părțile posterioare ale girusului frontal mijlociu (câmpurile 6, 8), iar uneori cu un focus patologic destul de îndepărtat de aceste zone ale cortexului, apare o rotație a privirii în direcția orizontală, în timp ce în perioada cea mai acută (criză de epilepsie, accident vascular cerebral, traumatism), privirea poate fi întoarsă pentru scurt timp în direcția opusă focalizării patologice, iar apoi deviază spre focalizare (pacientul „se uită la focar”) - simptomul lui Prevost (medicul elvețian I. Preuos!, 1838-). 1927).

În mod convențional, există două variante principale de sindrom frontal: apatic-

sindromul abulic şi sindrom frontal dezinhibarea psihomotorie.

Sindromul apatico-abulic (apatie și lipsă de voință) este caracteristic leziunii corpului calos, în special cu localizarea frontal-calos a procesului patologic (sindromul Bristol, descris de neurologul englez I. Br18(oNoe, 1823-1895). Sindromul apatico-abulic este o combinație de pasivitate, lipsă de inițiativă și abulie (lipsa de voință, indiferență, care poate fi depășită doar uneori parțial sub influența unor stimuli externi intensi care au o mare semnificație personală pentru pacient).Triada caracteristică frontală. sindromul calos: aspontaneitatea, adinamia și abulia este cunoscut sub numele de sindrom Sereysky, așa cum a fost descris de psihiatru casnic M.Ya. Sereisky (1885 - 1957).

Sindromul frontal de dezinhibare mentală, sau sindromul Bruns-Yastrowitz (neurologii germani L. Bruns, 1 858-19 16, și R. LazgoNi2), se caracterizează în primul rând prin dezinhibarea excesivă a pacientului, care în acțiunile sale este ghidat în principal de motivații biologice , ignorând standardele etice și estetice. Caracterizat prin vorbăreț, glume plate, jocuri de cuvinte și vorbe de spirit, nepăsare, nepăsare, euforie, pierderea simțului distanței în comunicarea cu ceilalți, acțiuni ridicole și uneori agresivitate care vizează realizarea nevoilor biologice. Mai des se observă cu leziuni ale părților bazale și polilor creierului. Poate fi o consecință a meningiomului fosei craniene anterioare (olfactive) sau a tumorii gliale a părților anterioare ale lobilor frontali, precum și a contuziei acestora în timpul leziunii cerebrale traumatice.

Atunci când lobii frontali sunt afectați la pacienții în stare gravă, este posibilă parakinezia sau simptomul lui Jacob (descris în 1923 de neurologul german A. Dakob, 1884-1931), în care apar gesturi automate complexe care seamănă în exterior cu acțiuni intenționate: alegerea. , frecare , mângâiere, mângâiat etc. Când

hemiplegia centrală, parakineza poate apărea pe partea focarului patologic, ceea ce este tipic în special în stadiul acut accident vascular cerebral, când parakineza poate fi combinată cu hormetonia, agitație psihomotorie, care este tipică în special pentru hemoragia intraventriculară parenchimoasă.

Creierul este un centru de control puternic care trimite comenzi în întregul corp și controlează progresul implementării lor. Datorită lui, percepem lumea și suntem capabili să interacționăm cu ea. Genul de creier pe care îl are o persoană modernă, inteligența sa, gândirea, sunt rezultatul a milioane de ani de evoluție continuă a omenirii, structura sa este unică.

Creierul este caracterizat de divizarea în zone, fiecare fiind specializată în îndeplinirea propriilor funcții specifice. Este important să aveți informații despre ce funcții îndeplinește fiecare zonă. Atunci poți înțelege cu ușurință de ce simptome specifice pentru boli atât de comune precum boala Alzheimer, accidentul vascular cerebral, etc. Încălcările pot fi reglementate cu medicamente, precum și cu ajutorul exercițiilor speciale și a fizioterapiei.

Creierul este împărțit structural în:

• spate;
• in medie;
• față.

Fiecare dintre ei are propriul rol.

Într-un embrion, capul se dezvoltă mai repede decât alte părți ale corpului. U embrion vechi de o lună poți vedea cu ușurință toate cele trei părți ale creierului. În această perioadă ele arată ca „bule de creier”. Creierul unui nou-născut este cel mai dezvoltat sistem din corpul său.

Oamenii de știință atribuie posterior și mezencefal la structuri mai vechi. Această parte este cea care este încredințată cel mai mult funcții importante– mentinerea respiratiei si a circulatiei sangvine. Granițele funcțiilor lor sunt clar separate. Fiecare gir își face treaba. Cu cât brazda a devenit mai pronunțată în timpul dezvoltării, cu atât mai multe trăsături ea ar putea s-o facă. Dar secțiunea anterioară oferă tot ceea ce ne conectează Mediul extern(vorbire, auz, memorie, capacitate de gândire, emoții).

Există o părere că creierul unei femei este mai mic decât creierul unui bărbat. Datele din studiile moderne de hardware, în special pe un tomograf, nu au confirmat acest lucru. Această definiție poate fi numită cu ușurință eronată. Creier oameni diferiti poate diferi în mărime, greutate, dar acest lucru nu depinde de sex.

Cunoscând structura creierului, poți înțelege de ce apar anumite boli și de ce depind simptomele acestora.

Din punct de vedere structural, creierul este format din două emisfere: dreapta și stânga. În exterior, ele sunt foarte asemănătoare și interconectate o sumă imensă fibrele nervoase. Fiecare persoană are o parte care este dominantă, dreptacii au partea stângă, iar stângacii au partea dreaptă.

Există, de asemenea, patru lobi ai creierului. Puteți vedea clar cum sunt diferențiate funcțiile acțiunilor.

Ce sunt acțiunile?

Cortexul cerebral are patru lobi:

1. occipital;
2. parietal;
3. temporal;
4. frontal

Fiecare cotă are o pereche. Toți sunt responsabili de întreținere functii vitale corpul și contactul cu lumea exterioară. Dacă apar leziuni, inflamații sau boli ale creierului, funcția zonei afectate poate fi pierdută complet sau parțial.

Frontal

Acești lobi au o locație frontală, ocupă zona frunții. Să ne dăm seama de ce este responsabil lobul frontal. Lobii frontali ai creierului sunt responsabili pentru trimiterea de comenzi către toate organele și sistemele. Ele pot fi numite la figurat „post de comandă”. Ar dura mult timp pentru a enumera toate funcțiile lor. Aceste centre sunt responsabile de toate acțiunile și oferă cele mai importante calități umane (inițiativă, independență, stima de sine critică etc.). Când sunt învinși, o persoană devine lipsită de griji, schimbătoare, aspirațiile sale nu au sens, este predispusă la glume nepotrivite. Astfel de simptome pot indica atrofia lobilor frontali, ducând la pasivitate, care este ușor confundată cu lenea.

Fiecare lob are o parte dominantă și auxiliară. Pentru dreptaci, zona din stânga va fi dominantă și invers. Dacă le separați, este mai ușor să înțelegeți ce funcții sunt alocate unei anumite zone.

Lobii frontali sunt cei care controlează comportamentul uman. Această parte a creierului trimite comenzi care împiedică efectuarea unei acțiuni antisociale specifice. Este ușor de observat cum este afectată această zonă la pacienții cu demență. Limitatorul intern este dezactivat, iar persoana poate folosi neobosit limbaj obscen, se poate răsfăța în obscenități etc.

Lobii frontali ai creierului sunt, de asemenea, responsabili pentru planificarea, organizarea acțiunilor voluntare și stăpânirea abilităților necesare. Datorită lor, acele acțiuni care par foarte dificile la început devin automate în timp. Dar atunci când aceste zone sunt deteriorate, persoana efectuează acțiunile ca din nou de fiecare dată, iar automatismul nu este dezvoltat. Astfel de pacienți uită cum să meargă la magazin, cum să gătească etc.

Când lobii frontali sunt afectați, poate apărea perseverența, în care pacienții devin literalmente fixați să efectueze aceeași acțiune. O persoană poate repeta același cuvânt, frază sau poate muta în mod constant obiecte fără scop.

Lobii frontali au un lob principal, dominant, cel mai adesea stâng. Datorită muncii ei, vorbirea, atenția și gândirea abstractă sunt organizate.

Lobii frontali sunt responsabili pentru menținerea corpului uman în interior pozitie verticala. Pacienții cu leziunile lor se disting printr-o postură cocoșată și un mers tocat.

Temporal

Ei sunt responsabili pentru auz, transformând sunetele în imagini. Ele oferă percepția vorbirii și comunicarea în general. Lobul temporal dominant al creierului vă permite să umpleți cuvintele pe care le auziți cu sens și să selectați lexemele necesare pentru a vă exprima gândurile. Non-dominantul ajută la recunoașterea intonației și la determinarea expresiei unui chip uman.

Regiunile temporale anterioare și medii sunt responsabile pentru simțul mirosului. Dacă se pierde la bătrânețe, acest lucru poate semnala unul în curs de dezvoltare.

Hipocampul este responsabil pentru memoria pe termen lung. El este cel care ne stochează toate amintirile.

Dacă ambii lobi temporali sunt afectați, o persoană nu poate asimila imagini vizuale, devine senină, iar sexualitatea lui trece prin acoperiș.

Parietal

Pentru a înțelege funcțiile lobilor parietali, este important să înțelegem că partea dominantă și cea nedominantă vor face treburi diferite.

Lobul parietal dominant al creierului ajută la înțelegerea structurii întregului prin părțile sale, structura lor, ordinea. Datorită ei, știm să punem părți individuale într-un întreg. Abilitatea de a citi este foarte indicativă pentru acest lucru. Pentru a citi un cuvânt, trebuie să puneți literele împreună și trebuie să creați o frază din cuvinte. Se efectuează și manipulări cu numere.

Lobul parietal ajută la conectarea mișcărilor individuale în acțiune deplină. Când această funcție este întreruptă, se observă apraxia. Pacienții nu pot efectua acțiuni de bază, de exemplu, nu se pot îmbrăca. Acest lucru se întâmplă cu boala Alzheimer. O persoană pur și simplu uită cum să facă mișcările necesare.

Zona dominantă vă ajută să vă simțiți corpul, să distingeți partea dreaptă și cea stângă și să relaționați părțile și întregul. Această reglementare este implicată în orientarea spațială.

Partea nedominantă (la dreptaci este corectă) combină informațiile care provin din lobii occipitali și permite percepția tridimensională lumea. Dacă lobul parietal non-dominant este perturbat, poate apărea agnozie vizuală, în care o persoană nu poate recunoaște obiectele, peisajele sau chiar fețele.

Lobii parietali sunt implicați în percepția durerii, a frigului și a căldurii. Funcționarea lor asigură și orientarea în spațiu.

Occipital

Lobii occipitali procesează informațiile vizuale. Cu acești lobi ai creierului „vedem” de fapt. Ei citesc semnale care vin din ochi. Lobul occipital este responsabil pentru procesarea informațiilor despre formă, culoare și mișcare. Lobul parietal transformă apoi această informație într-o imagine tridimensională.

Dacă o persoană nu mai recunoaște obiectele familiare sau pe cei dragi, aceasta poate indica o disfuncție a lobului occipital sau temporal al creierului. Într-o serie de boli, creierul își pierde capacitatea de a procesa semnalele primite.

Cum sunt conectate emisferele creierului

Emisferele sunt conectate prin corpul calos. Acesta este un plex mare de fibre nervoase prin care semnalul este transmis între emisfere. În procesul de îmbinare sunt implicate și adeziunile. Există o comisură posterioară, anterioară și superioară (comisura fornix). Această organizare ajută la împărțirea funcțiilor creierului între lobii săi individuali. Această caracteristică a fost dezvoltată de-a lungul a milioane de ani de evoluție continuă.

Concluzie

Deci, fiecare departament are propriul său sarcina functionala. Dacă un lob separat suferă din cauza unei răni sau boli, o altă zonă poate prelua unele dintre funcțiile sale. Psihiatria a acumulat o mulțime de dovezi ale unei astfel de redistribuiri.

Este important să ne amintim că creierul nu poate funcționa complet fără nutrienți. Dieta ar trebui să conțină o varietate de alimente din care vor primi celulele nervoase substante necesare. De asemenea, este important să îmbunătățim alimentarea cu sânge a creierului. Este promovat prin practicarea sportului, mersul pe jos aer proaspat, cantitate moderata condimente în dietă.