Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Reglarea circulației renale. Procesul de sechocreare necesită asigurarea unor parametri constanti ai circulației sângelui. Prin urmare, circulația sângelui în rinichi este relativ autonomă. Presiunea din capilare rămâne constantă în ciuda fluctuațiilor tensiune arterialaîntre 90-190 mm Hg. Artă. (12,3-25 kPa). Acest lucru este asigurat de mecanismele de autoreglare a circulației sanguine. Datorită relativ o suma mica adrenoreceptorii, nervii simpatici au un efect redus asupra vaselor renale. Presiunea stabilă în capilarele glomerulului este în mare măsură menținută datorită raportului rațional dintre diametrele vaselor aferente și eferente. Există două mecanisme principale de reglare a acestora: autoreglare miogenă și umorală.
Autoreglare miogenăîn faptul că mușchii netezi ai arteriolelor aferente se contractă cu creșterea tensiunii arteriale în ei. În acest caz, cantitatea de sânge care intră în capilare scade, iar presiunea din acestea scade.
Hormonii care reglează tonusul arteriolei sunt 1 substanțe vasoactive, dintre care majoritatea sunt produse în rinichi. Unii dintre ei acționează asupra ambelor vase (v. afferens și v. Efferens), alții - în principal pe celălalt. Cea mai importantă substanță - angiotensina II - îngustează ambele vase, dar mai activ - v. efecte. Tromboxanii și leucotrienele au un efect similar. Adenozina constrânge arteriolele aferente, peptida natriuretică atrială se dilată v. afferens. Vasodilatatoarele ambelor vase sunt acetilcolina, dopamina, histamina, prostaciclina. Factorul de relaxare endotelial, care se formează în endoteliul arteriolelor, îmbunătățește capacitatea multora dintre acești compuși de a dilata vasele de sânge. Complexul acestor mecanisme oferă suport pentru circulația sângelui și presiunea în capilarele glomerulului la un nivel constant.
În ciuda relativei constante a circulației renale, cu un număr de situatii stresante(pierderi de sânge, activitate fizică intensă, stres emoțional etc.), circulația sângelui în rinichi se poate modifica. Arteriolele Girinosni se îngustează, uneori atât de mult
că circulația sângelui este aproape complet oprită, prin urmare, procesul de secreție este și el perturbat. Aceasta se produce sub influența impulsurilor simpatice intense și a acțiunii hormonilor vasoconstrictori și a substanțelor vasoactive locale.
Reglarea reabsorbției de apă și sare în nefronul distal.În mod convențional, reabsorbția apei poate fi împărțită în două etape: reabsorbție relativ obligatorie în tubii proximaliși bucla nefronică (puțin dependentă de încărcarea cu apă și mecanismele de reglare) și opțional (dependent) - în alte departamente. Reabsorbția apei și a ionilor în tubii contorți distali și canalele colectoare este sub control constant. Reglarea este efectuată de hormoni în funcție de echilibrul apei și de concentrația de săruri din organism.
Principalul hormon care controlează intensitatea reabsorbției facultative a apei este ADH hipofizar (vasopresina). ADH aparține hormonilor care conservă apa. Sub influența sa în părțile distale nefronul creează condiții pentru conținutul de apă din organism. Pe membrana bazolaterală a celulelor sunt receptori pentru ADH - Vi și V2. Interacțiunea cu receptorul V2 determină activarea adenilat-ciclazei și o creștere a formării cAMP. În timpul difuzării AMPc la capătul opus al celulei membranei apicale, o anumită proteină este activată împreună cu calciul, ceea ce contribuie la creșterea permeabilității membranei la apă. Apa poate pătrunde în celule din filtrat. Interacțiunea cu receptorul Vi este însoțită de formarea altor mesageri secundi - inozitol trifosfat și diacilglicerol. Acești mediatori reglează nivelul de cAMP din celulă, reducându-l. Astfel, vasopresina poate nu numai să crească permeabilitatea membranei pentru apă, ci și să o regleze în funcție de starea organismului. Formarea insuficientă a ADH duce la dezvoltarea Diabet- eliberarea unei cantități mari de urină care a venit aici odată cu filtratul (aproximativ 15% din volumul de urină primară). Formarea ADH, la rândul său, depinde de presiunea osmotică a sângelui.
Acest lucru creează condițiile pentru reabsorbția apei. Mișcarea apei este determinată de raportul dintre conținutul de ioni din urină și lichidul interstițial. Deoarece în parenchimul renal care înconjoară tubii distali și (mai ales) tubii de recoltare, presiune osmotica mare, apoi apa părăsește filtratul și este reținută în organism. Cu toate acestea, dacă, din orice motiv, reabsorbția ionilor nu are loc în etapele anterioare și concentrația lor în urină rămâne ridicată, atunci, în ciuda prezenței ADH, diureza va fi crescută. Prin hiperosmie, apa nu va părăsi tubul.
Procesul de absorbție a apei în această secțiune a nefronului este afectat în principal de reabsorbția Na + și Cu-. Dacă Na+ nu este reabsorbit, reabsorbția apei va fi împiedicată. La rândul său, reabsorbția sodiului este reglată de aldosteron - un hormon al cortexului suprarenal și hormonul natriuretic atrial.
O scădere a concentrației de Na + în sânge stimulează formarea de aldosteron, care afectează reabsorbția activă a Na + de către celulele epiteliale ale nefronului distal. Acțiunea aldosteronului se bazează pe reglarea biosintezei Na-P K-ATPazei în aceste celule. Evacuarea activă a Na + din celule asigură procesul de intrare a ionilor în celule din filtrat. Intensitatea formării aldosteronului depinde și de nivelul angiotensinei II din sânge (Fig. 236).
Un alt regulator al reabsorbției Na+ este hormonul natriuretic. Aceasta este o peptidă. Se formează în atrii când acestea sunt supraîntinse de sânge. În rinichi, ajută la reducerea reabsorbției Na + și, în consecință, a apei. Rolul biologic formarea acestui hormon în atrii, deoarece poate modifica volumul sanguin prin afectarea reabsorbției apei în rinichi. Când acest hormon apare în sânge, reabsorbția apei scade, drept urmare scad BCC și gradul de întindere atrială de către sângele care intră.
Există și alți hormoni în organism care afectează absorbția ionilor. Astfel, reabsorbția Ca2+ este reglată de hormonul paratiroidian, tirocalcitonina și vitamina D3. Hormonul paratiroidian afectează nu numai celulele secțiunilor distale, ci și tubul contort proximal și diviziune ascendentă buclele nefronice. Prin stimularea reabsorbției de Ca 2 +, hormonul paratiroidian promovează eliberarea de fosfat. Calcitonina afectează ansa ascendentă a nefronului și partea inițială a nefronului distal. Crește excreția de Ca2 + și P2 + Vitamina D3 (colecalciferol) favorizează și reabsorbția Ca 2 + în rinichi și intestine. Reabsorbția Ca2+ și Mg2+ este, de asemenea, stimulată de vasopresină.
Efectul aproape tuturor hormonilor care reglează reabsorbția sării, integrat cu regulatori locali - prostaglandine și kinine. Deci, bradikininele sunt vasodilatatoare puternice ale vaselor de sânge, iar prostaglandina E2 promovează eliberarea de Na-, reduce răspunsul celulelor la ADH.
Astfel, procesul de formare a hormonilor care reglează reabsorbția apei și ionilor depinde de volumul sângelui circulant, de concentrația de Na + din sânge și de presiunea osmotică a acestuia. În plus, atunci când volumereceptorii sunt stimulați, reflexiv printr-un simpatic
nervul scade reabsorbtia Na + si a apei in tubuli. Totodata scade si secretia de renina de catre celulele juxtaglomerulare, drept care scade intensitatea procesului de aldosteron.
Funcția endocrină a rinichilor. Sistemul renină-angiotensină al organismului. Menținerea echilibrului ionic al organismului este strâns legată de sprijinul CBS, schimbul de apăȘi hemodinamică centrală. Mecanismul de reglare a reabsorbției Na + și K + - de către aldosteron a fost discutat mai sus.Există totuși o altă modalitate de reglare a reabsorbției Na + și K + cu ajutorul aldosteronului - prin formarea de renină în rinichi.
Datorită faptului că circulația sângelui în rinichi afectează semnificativ procesul de creare a urinei, rinichii sunt implicați atât în ​​reglarea propriei lor circulații intraorganice, cât și a bcc sistemic prin reținerea sau excretarea apei. Joacă un rol semnificativ în acest sens factor specific- renina, care controlează tonusul vascular. Odată cu scăderea tensiunii arteriale în vasele aferente ale rinichilor, mecanismele baroreceptoare locale sunt activate. În plus, renina se formează simultan în celulele aparatului juxtaglomerular. Aceasta este o protează, sub influența căreia în plasma sanguină ag-globulina (angiotensinogenul de origine hepatică) este transformată în decapeptidă - angiotensină I. La rândul său, sub influența unei enzime specifice (activitatea sa este ridicată în plămâni) , angiotensina I este transformată
la angiotensina II. Angiotensina II este una dintre cele mai puternice substanțe vasoconstrictoare. Sub influența sa, tensiunea arterială crește. În plus, angiotensina II afectează glandele suprarenale, stimulează formarea de aldosteron. Aldosteronul asigură reabsorbția Na+ în rinichi, reținând astfel apa în organism. Aceste mecanisme (vasoconstricție și retenție de apă) asigură un nivel optim al tensiunii arteriale și normalizează fluxul sanguin în rinichi în cazul scăderii acesteia.
Eliberarea de renina crește, de asemenea, odată cu scăderea volumului plasmatic. Viteza de mișcare a acestuia depinde și de cantitatea de NaCl care pătrunde în tubii distali. Acest mecanism oferă local Părereîntre conţinutul de Na + din tubuli şi reglarea reabsorbţiei acestuia de către sistemul renină-angiotensină-aldosteron. Procesul de creare a reninei este, de asemenea, intensificat atunci când sistemul nervos simpatic este excitat (prin receptorii adrenergici). La nivelul rinichilor, există un mecanism de feedback care inhibă formarea reninei cu ajutorul angiotensinei II și ADH.
Sarcina sistemului renină-angiotensină-aldosteron este de a crește tensiunea arterială sistemică și circulația sângelui prin rinichi și conținutul de apă și NaCl din organism.
Alte funcții endocrine ale rinichilor. Funcția endocrină a rinichilor nu este doar formarea reninei. Ele formează prostaglandine, care pot intra în circulația generală și își arată efectul la distanță. Celulele renale extrag prohormonul din plasma sanguină - vitamina D3, care se formează în ficat, și îl transformă în hormon activ. Acest hormon reglează reabsorbția Ca 2 + în rinichi, promovează excreția din oase, absorbția în intestine.
Rinichii pot excreta o serie de substanțe care se formează direct în ei. Acestea includ produse ale metabolismului azotului, cum ar fi amoniacul, ureea, acid uric, creatinina. Ele pot intra în sânge în filtrat, după care sunt reabsorbite și secretate parțial sau complet. Ele pot fi formate în timpul metabolismului în rinichi. Mulți hormoni sau metaboliții lor sunt excretați prin urină. Culoarea urinei depinde atât de cantitatea de diureză (atunci când o cantitate mare de urină este excretată, aceasta devine mai deschisă datorită scăderii concentrației pigmenților), cât și de stabilitatea pigmenților care se formează în timpul degradarii (aceștia intră. urina direct din sânge sau după absorbție în intestin).
Dacă o serie de funcții îndeplinite de rinichi pot fi compensate de activitățile altor organe, atunci funcția excretorie aproape imposibil de înlocuit. În ciuda unei „marje de siguranță” (o persoană poate trăi cu un singur rinichi), uremia se dezvoltă atunci când rinichii sunt afectați. în care cauza directă moartea pacientului poate fi o întârziere în organism a produselor de metabolism azotului.

Lobul mijlociu al glandei pituitare produce hormonul melanotropină(intermedin), care afectează metabolismul pigmentului.

Hipofiza posterioară este strâns legată de nucleii supraoptici și paraventriculari ai hipotalamusului. Celulele nervoase ale acestor nuclei produc neurosecreție, care este transportată în glanda pituitară posterioară. Hormonii se acumulează în pituicite, în aceste celule hormonii sunt transformați formă activă. ÎN celule nervoase se formează nucleul paraventricular oxitocina, în neuronii nucleului supraoptic - vasopresină.

Vasopresina îndeplinește două funcții:

1) îmbunătățește contracția mușchilor netezi vasculari (tonul arteriolelor crește odată cu creșterea ulterioară a tensiunii arteriale);

2) inhibă formarea de urină în rinichi (acţiune antidiuretică). Efectul antidiuretic este asigurat de capacitatea vasopresinei de a spori reabsorbția apei din tubulii rinichilor în sânge. O scădere a formării vasopresinei este cauza diabetului insipid (diabet insipid).

Oxitocina (citocina) acţionează selectiv asupra musculatura neteda uterul, ii mareste contractia. Contracția uterului crește dramatic dacă a fost sub influența estrogenilor. În timpul sarcinii, oxitocina nu afectează contractilitatea uter, ca hormon corpus luteum progesteronul o face insensibilă la toți stimulii. Oxitocina stimulează secreția de lapte funcția excretorie si nu secretia ei. Celulele speciale ale glandei mamare răspund selectiv la oxitocină. Actul de a suge în mod reflex favorizează eliberarea oxitocinei din neurohipofiză.

Reglarea hipotalamică a producției de hormoni hipofizari

Neuronii hipotalamusului produc neurosecreție. Produsele de neurosecreție care favorizează formarea hormonilor glandei pituitare anterioare se numesc liberine, iar cele care inhibă formarea lor se numesc statine. Pătrunderea acestor substanțe în hipofiza anterioară are loc prin vasele de sânge.

Reglarea formării hormonilor glandei pituitare anterioare se realizează conform principiului feedback-ului. Există o relație bilaterală între funcția tropicală a hipofizei anterioare și a glandelor periferice: hormonii tropicali activează glandele endocrine, acestea din urmă în funcție de lor stare functionala afectează și producția de hormoni tropicali. Relații bilaterale există între glanda pituitară anterioară și glandele sexuale, glanda tiroidă și cortexul suprarenal. Aceste relații se numesc interacțiuni „plus-minus”. Hormonii tropicali stimulează (“plus”) funcția glandelor periferice, iar hormonii glandelor periferice suprimă (“minus”) producția și eliberarea de hormoni din glanda pituitară anterioară. Există o relație inversă între hipotalamus și hormonii tropici ai glandei pituitare anterioare. O creștere a concentrației de hormon pituitar în sânge duce la inhibarea neurosecreției în hipotalamus.

Diviziunea simpatică a sistemului nervos autonom îmbunătățește producția de hormoni tropicali, diviziune parasimpatică deprimant.

rinichi in corpul umanîndeplinește o serie de funcții: aceasta este reglarea volumului sângelui și a fluidului intercelular și eliminarea produselor de degradare și stabilizarea echilibrul acido-bazic, și reglarea echilibrului apă-sare și așa mai departe. Toate aceste sarcini sunt rezolvate datorită urinării. Reabsorbția tubulară este unul dintre pașii acestui proces.

reabsorbție tubulară

În timpul zilei, rinichii trec până la 180 de litri de urină primară. Acest fluid nu este excretat din organism: așa-numitul filtrat trece prin tubuli, unde aproape tot lichidul este absorbit, iar substanțele necesare activității vitale - aminoacizi, oligoelemente, vitamine, revin în sânge. Degradarea și produsele metabolice sunt îndepărtate cu urina secundară. Volumul său este mult mai mic - aproximativ 1,5 litri pe zi.

Eficiența rinichiului ca organ este în mare măsură determinată de eficiența reabsorbției tubulare. Pentru a imagina mecanismul procesului, este necesar să înțelegem structura - unitatea renală.

Structura nefronului

Celula „de lucru” a rinichiului este formată din următoarele părți.

• Corpusculul renal este o capsulă glomerulară cu capilare în interior.
• Tubul contort proximal.
• Loop of Henle - constă dintr-o parte descendentă și ascendentă. Coborârea subțire este situată în medular, se îndoaie la 180 de grade pentru a se ridica în cortex până la nivelul glomerulului. Această parte formează părțile ascendente subțiri și groase.
• Tubul contort distal.
• Secțiunea terminală este un fragment scurt conectat la canalul colector.
• Canalul colector - situat în medular, deviază urina secundară în pelvis renal.

Principiul general de plasare este următorul: glomerulii renali, tubii proximali și distali sunt localizați în cortex, iar părțile descendente și groase ascendente și canalele colectoare sunt localizate în medular. rămân în medularul intern departamente subțiri, tuburi colectoare.
În videoclip, structura nefronului:

Mecanismul de reabsorbție

Pentru implementarea reabsorbției tubulare sunt implicate mecanisme moleculare, similare mișcării moleculelor prin membranelor plasmatice: difuzie, endocitoză, transport pasiv și activ și așa mai departe. Cele mai semnificative sunt transportul activ și pasiv.

Activ - efectuat împotriva gradientului electrochimic. Implementarea sa necesită energie și sisteme speciale de transport.

Luați în considerare 2 tipuri de transport activ:

• Activ primar - se folosește energia eliberată în timpul descompunerii acidului adenozin trifosforic. În acest fel, de exemplu, ionii de sodiu, calciu, potasiu, hidrogen se mișcă.
• Secundar-activ - nu se cheltuiește energie pentru transfer. forta motrice există o diferență în concentrația de sodiu în citoplasmă și lumenul tubului.. Purtătorul include în mod necesar un ion de sodiu. În acest fel, glucoza și aminoacizii trec prin membrană. Diferența în cantitatea de sodiu - mai puțin în citoplasmă decât în ​​exterior, se explică prin retragerea sodiului în fluidul intercelular cu participarea ATP.

După depășirea membranei, complexul este scindat într-un purtător - o proteină specială, un ion de sodiu și glucoză. Purtătorul se întoarce în celulă, unde este gata să atașeze următorul ion metalic. Glucoza din lichidul interstițial ajunge în capilare și revine în fluxul sanguin. Glucoza este doar reabsorbită în proximală, deoarece numai aici se formează purtătorul necesar.

Aminoacizii sunt absorbiți într-un mod similar. Dar procesul de reabsorbție a proteinelor este mai complicat: proteina este absorbită prin pinocitoză - captarea lichidului de către suprafața celulei, se descompune în aminoacizi în celulă și apoi urmează în fluidul intercelular.

Transport pasiv - absorbția se realizează de-a lungul unui gradient electrochimic și nu are nevoie de sprijin: de exemplu, absorbția ionilor de clorură în tubul distal. Este posibil să se deplaseze de-a lungul gradienților de concentrație, electrochimic, osmotic.

De fapt, reabsorbția se realizează după scheme care includ cel mai mult căi diferite transport. Mai mult, în funcție de locul nefronului, substanțele pot fi absorbite diferit sau deloc absorbite.

De exemplu, apa este absorbită în orice parte a nefronului, dar prin diferite metode:

• aproximativ 40-45% din apa este absorbita in tubii proximali prin mecanismul osmotic - in urma ionilor;
• 25–28% din apă este absorbită în bucla lui Henle printr-un mecanism de curgere inversă;
• pana la 25% din apa este absorbita in tubii contorti distali. Mai mult, dacă în cele două secțiuni anterioare absorbția apei se realizează indiferent de încărcătura de apă, atunci în distal procesul este reglat: apa poate fi excretată cu urina secundară sau reținută.

Volumul urinei secundare atinge doar 1% din volumul primar.
În videoclip, procesul de reabsorbție:

Mișcarea materiei reabsorbite

Există 2 metode de mutare a substanței reabsorbite în lichidul interstițial:

• paracelular - tranziția se face printr-o singură membrană între două celule strâns legate. Acesta este, de exemplu, difuzia sau transferul cu un solvent, adică transportul pasiv;
• transcelular – „prin celulă”. Substanța depășește 2 membrane: luminală sau apicală, care separă filtratul din lumenul tubului de citoplasma celulară și bazolaterală, care acționează ca o barieră între lichidul interstițial și citoplasmă. Cel puțin o tranziție este implementată de mecanismul de transport activ.

feluri

ÎN diferite departamente nefron sunt realizate metode diferite reabsorbție. Prin urmare, în practică, împărțirea în funcție de caracteristicile muncii este adesea folosită:

• partea proximală - partea contortă a tubului proximal;
• subțire - părți ale buclei lui Henle: subțire ascendentă și descendentă;
• distal - tubul contort distal care leagă partea groasă ascendentă a ansei lui Henle.

Proximal

Aici se absoarbe până la 2/3 din apă, precum și glucoză, aminoacizi, proteine, vitamine, un numar mare de ioni de calciu, potasiu, sodiu, magneziu, clor. Tubul proximal este principalul furnizor de glucoză, aminoacizi și proteine ​​pentru sânge, deci această etapă este obligatorie și independentă de încărcare.

Schemele de reabsorbție sunt utilizate diferit, care este determinat de tipul de substanță absorbită.

Glucoza din tubul proximal este absorbită aproape complet. Din lumenul tubului până la citoplasmă, acesta urmează prin membrana luminală prin contratransport. Acesta este un transport activ secundar care are nevoie de energie. Se folosește cel care este eliberat atunci când ionul de sodiu se mișcă de-a lungul gradientului electrochimic. Apoi glucoza trece prin membrana bazolaterală prin difuzie: glucoza se acumulează în celulă, ceea ce asigură o diferență de concentrație.

Este nevoie de energie atunci când trece prin membrana luminală; transferul prin a doua membrană nu necesită costuri energetice. Prin urmare, principalul factor în absorbția glucozei este transportul activ primar al sodiului.

Conform aceleiași scheme, aminoacizi, sulfat, fosfat de calciu anorganic, hrănitor materie organică.

Proteinele cu greutate moleculară mică intră în celulă prin pinocitoză și sunt descompuse în aminoacizi și dipeptide în celulă. Acest mecanism nu asigură o absorbție de 100%: o parte din proteină rămâne în sânge, iar o parte este îndepărtată prin urină - până la 20 g pe zi.

Slab acizi organici iar bazele slabe, datorită gradului scăzut de disociere, sunt reabsorbite prin metoda difuziei neionice. Substanțele se dizolvă în matricea lipidică și sunt absorbite de-a lungul unui gradient de concentrație. Absorbția depinde de nivelul pH-ului: atunci când acesta scade, disocierea acidă scade, iar disocierea bazelor crește. La nivel inalt pH-ul crește disociarea acizilor.

Această caracteristică și-a găsit aplicație în derivare substante toxice: în caz de otrăvire, în sânge se injectează medicamente care îl alcalinizează, ceea ce mărește gradul de disociere a acizilor și ajută la eliminarea lor cu urină.

Bucla lui Henle

Dacă în tubul proximal ionii metalici și apa sunt reabsorbite în proporții aproape egale, atunci în bucla lui Henle sunt absorbite în principal sodiul și clorul. Apa este absorbită de la 10 la 25%.

În bucla lui Henle, este implementat un mecanism de întoarcere și curgere, bazat pe locația părților descendente și ascendente. Partea descendentă nu absoarbe sodiul și clorul, dar rămâne permeabilă la apă. Cel ascendent aspiră ioni, dar este impermeabil la apă. Ca urmare, absorbția clorurii de sodiu de către partea ascendentă determină gradul de absorbție a apei de către partea descendentă.

Filtratul primar intră în partea inițială a buclei descendente, unde presiunea osmotică este mai mică în comparație cu presiunea lichidului interstițial. Urina se deplasează în buclă, eliberând apă, dar reținând ionii de sodiu și clorură.

Pe măsură ce apa este retrasă, presiunea osmotică din filtrat crește și atinge valoarea maximă la punctul de cotitură. Urina urmează apoi regiunea ascendentă, reținând apă, dar pierzând ioni de sodiu și clorură. Urina hipoosmotică intră în tubul distal - până la 100-200 mosm / l.

De fapt, urina este concentrată în ansa descendentă a lui Henle și diluată în ansa ascendentă.

Pe videoclip, structura buclei Gentle:

Distal

Tubul distal este slab permeabil la apă, iar materia organică nu este absorbită deloc aici. În acest departament se efectuează reproducerea ulterioară. Aproximativ 15% din urina primară intră în tubul distal și aproximativ 1% este excretată.

Pe măsură ce se deplasează de-a lungul tubului distal, devine din ce în ce mai hiperosmotic, deoarece aici sunt absorbiți în principal ionii și parțial apa - nu mai mult de 10%. Diluția continuă în canalele colectoare, unde se formează urina finală.

O caracteristică a acestui segment este capacitatea de a regla procesul de absorbție a apei și ionilor de sodiu. Pentru apă, regulatorul este hormonul antidiuretic, iar pentru sodiu, aldosteronul.

Normă

Diferiți parametri sunt utilizați pentru a evalua funcționalitatea rinichiului: compoziție biochimică sânge și urină, valoarea capacității de concentrare, precum și indicatori parțiali. Acestea din urmă includ și indicatori de reabsorbție tubulară.

Viteză filtrare glomerulară- indică capacitatea de excreție a organului, aceasta este viteza de filtrare a urinei primare, care nu conține proteine, prin filtrul glomerular.

Reabsorbția tubulară indică capacitatea de absorbție. Ambele valori nu sunt constante și se modifică în timpul zilei.

Norma GFR este de 90–140 ml/min. Rata sa cea mai mare este ziua, scade seara, iar dimineata este la cel mai scazut nivel. La activitate fizica, șocuri, insuficiență renală sau cardiacă și alte afecțiuni scade RFG. Poate crește cu etapele inițiale diabet zaharat și hipertensiune arterială.

Reabsorbția tubulară nu este măsurată direct, ci este calculată ca diferență dintre RFG și debitul de urină pe minut folosind formula:

R = (GFR - D) x 100 / GFR, unde,

• GFR, rata de filtrare glomerulară;
• D - diureza de minute;
• P - reabsorbție tubulară.

Cu o scădere a volumului sanguin - intervenție chirurgicală, pierderi de sânge, se observă o creștere a reabsorbției tubulare spre creștere. Pe fondul luării de diuretice, cu unele afecțiuni renale, scade.

Norma de reabsorbție tubulară este de 95-99%. De aici și așa o mare diferentaîntre volumul urinei primare - până la 180 de litri și volumul secundar - 1-1,5 litri.

Pentru a obține aceste valori se folosește testul Rehberg. Cu ajutorul acestuia, se calculează clearance-ul - coeficientul de purificare a creatininei endogene.Conform acestui indicator, se calculează GFR și cantitatea de reabsorbție tubulară.

Pacientul este ținut în interior poziție culcat timp de 1 oră. În acest timp, urina este colectată. Analiza se efectuează pe stomacul gol.

O jumătate de oră mai târziu, se ia sânge din venă.

Apoi se găsește cantitatea de creatinină din urină și sânge și se calculează GFR folosind formula:

GFR = M x D / P, unde

• M este nivelul creatininei din urină;
• P - nivelul de substanță în plasmă
• D este volumul minut al urinei. Se calculează împărțind volumul la momentul extracției.

Conform datelor, gradul de afectare a rinichilor poate fi clasificat:

• O scădere a ratei de filtrare la 40 ml / min este un semn de insuficiență renală.
• O scădere a RFG la 5–15 ml/min indică stadiu terminal boală.
• O scădere a CR urmează de obicei după încărcarea cu apă.
• Creșterea CR este asociată cu o scădere a volumului sanguin. Cauza poate fi pierderea de sânge, precum și nefrita - cu o astfel de boală, aparatul glomerular este deteriorat.

încălcarea reabsorbției tubulare

reglarea reabsorbției tubulare

Circulația sângelui în rinichi este un proces relativ autonom. Cu modificări ale tensiunii arteriale de la 90 la 190 mm. rt. Artă. presiunea în capilarele renale se menține la un nivel normal. Această stabilitate se explică prin diferența de diametru dintre vasele de sânge aferente și eferente.

Sunt două cele mai multe metodă semnificativă: autoreglare miogenă şi umorală.

Miogen - odată cu creșterea tensiunii arteriale, pereții arteriolelor aducătoare sunt reduse, adică un volum mai mic de sânge intră în organ și presiunea scade. Îngustarea este cauzată cel mai adesea de angiotensina II, în același mod acționează tromboxanii și leucotrienele. Vasodilatatoarele sunt acetilcolina, dopamina și așa mai departe. Ca urmare a acțiunii lor, presiunea din capilarele glomerulare este normalizată pentru a se menține nivel normal SKF.

Umoral – adică cu ajutorul hormonilor. De fapt, principalul indicator al reabsorbției tubulare este nivelul de absorbție a apei. Acest proces poate fi împărțit în 2 etape: obligatorie - cea care are loc în tubii proximali și este independentă de încărcarea cu apă, iar cea dependentă - se realizează în tubii distali și canalele colectoare. Această etapă este reglată de hormoni.

Principalul dintre ele este vasopresina, un hormon antidiuretic. Reține apa, adică favorizează retenția de lichide. Hormonul este sintetizat în nucleii hipotalamusului, trece la neurohipofiză și de acolo intră în sânge. În regiunile distale există receptori pentru ADH. Interacțiunea vasopresinei cu receptorii duce la o îmbunătățire a permeabilității membranelor pentru apă, datorită căreia aceasta este absorbită mai bine. În același timp, ADH nu numai că crește permeabilitatea, ci determină și nivelul de permeabilitate.

Datorită diferenței de presiune din parenchim și tubul distal, apa din filtrat rămâne în organism. Dar pe fondul absorbției scăzute a ionilor de sodiu, diureza poate rămâne ridicată.

Absorbția ionilor de sodiu este reglată de aldosteron -, precum și de hormonul natriuretic.

Aldesteronul favorizează reabsorbția tubulară a ionilor și se formează atunci când nivelul ionilor de sodiu din plasmă scade. Hormonul reglează crearea tuturor mecanismelor necesare transferului de sodiu: canalul membranar apical, purtătorul, componentele pompei de sodiu-potasiu.

Efectul său este deosebit de puternic în zona conductelor colectoare. Hormonul „funcționează” atât în ​​rinichi, cât și în glande și în tractul gastrointestinal, îmbunătățind absorbția sodiului. Aldosteronul reglează, de asemenea, sensibilitatea receptorilor la ADH.

Aldosteronul apare din alt motiv. Odată cu scăderea tensiunii arteriale, se sintetizează renina - o substanță care controlează tonusul vascular. Sub influența reninei, ag-globulina din sânge este transformată în angiotensină I și apoi în angiotensină II. Acesta din urmă este cel mai puternic vasoconstrictor. În plus, declanșează producția de aldosteron, care determină reabsorbția ionilor de sodiu, ceea ce provoacă reținerea apei. Acest mecanism - retenția de apă și vasoconstricția, creează o tensiune arterială optimă și normalizează fluxul sanguin.

Hormonul natriuretic este produs în atriu atunci când este întins. Odată ajunsă la rinichi, substanța reduce reabsorbția ionilor de sodiu și apă. În același timp, crește cantitatea de apă care intră în urina secundară, ceea ce reduce volumul total de sânge, adică distensia atrială dispare.

În plus, alți hormoni afectează și nivelul reabsorbției tubulare:

• hormon paratiroidian - îmbunătățește absorbția calciului;
• tirocalcitonina - reduce nivelul de reabsorbție a ionilor acestui metal;
• adrenalina - efectul ei depinde de doza: la o cantitate mica, adrenalina reduce filtrarea GFR, la o doza mare, reabsorbtia tubulara este crescuta aici;
• tiroxina si hormonul somatropic - cresc diureza;
• insulina - îmbunătățește absorbția ionilor de potasiu.

Mecanismul de influență este diferit. Deci, prolactina crește permeabilitatea membrana celulara pentru apă, iar paratirina modifică gradientul osmotic al interstițiului, afectând astfel transportul osmotic al apei.

Reabsorbția tubulară este un mecanism care provoacă întoarcerea apei, oligoelementelor și nutriențiîn sânge. Există o revenire - reabsorbție, în toate părțile nefronului, dar după scheme diferite.

FIZIOLOGIA RINICHILOR

Formarea urinei se realizează prin trei procese secvenţiale:

filtrare glomerulară apă și componente cu greutate moleculară mică din plasma sanguină în capsula glomerulului renal cu formarea de urină primară;

reabsorbție tubulară- procesul de reabsorbţie a substanţelor filtrate şi apă din urina primară în sânge;

secretie tubulara- procesul de transfer al ionilor și substanțelor organice din sânge în lumenul tubilor.

Filtrare glomerulară

Se efectuează în corpusculii renali. Ele filtrează plasma sanguină din capilarele glomerulilor în cavitatea capsulei nefronului. Filtrarea este procesul de trecere a apei și a substanțelor dizolvate în ea sub influența unei diferențe de presiune în capilarele glomerulului vascular și a presiunii în cavitatea capsulei nefronului. Membrana de filtrare prin care fluidul trece din lumenul capilarelor în cavitatea capsulei glomerulare este formată din trei straturi: celule endoteliale capilare, membrana bazală și epiteliul stratului visceral al capsulei sau podocite.

endoteliul capilar foarte subțire și are rotund sau orificii ovale cu un diametru de 50-100 nm, ocupând până la 30% din suprafața celulei. Ele nu pot trece prin aceste găuri. elemente de formă sânge. Componentele rămase ale plasma sanguină și apă pot ajunge liber la membrana bazală.

membrana bazala este cea mai importantă parte a filtrului renal. Porii din membrana bazală sunt de 3-7 nm.

Podocite. Aceste celule epiteliale transformat în lumenul capsulei corpusculului renal. Au procese - picioare care sunt atașate de membrana bazală. Între picioare există spații - diafragme cu fante, care, la fel ca porii membranei bazale, limitează filtrarea substanțelor cu un diametru mai mare de 7 nm.

Filtratul glomerular rezultat, similar în compoziție chimică cu plasmă sanguină, dar care nu conține proteine, se numește urina primara.În timpul zilei, în rinichi se formează 150-180 de litri de urină primară.

Principalul factor care contribuie la procesul de filtrare este nivelul ridicat hidrostaticpresiuneîn capilarele glomerulilor, egal cu 70-90 mm Hg. Artă. El se opune presiunea oncotică proteine ​​plasmatice sanguine, egale cu 25-30 mm Hg. Artă. Și presiunea fluidului în cavitatea capsulei nefronului, acestea. urina primara, egala cu 10-15 mm Hg. Prin urmare, filtrare eficientă

presiune este diferența dintre presiunea hidrostatică a sângelui în capilare și suma presiunii oncotice a plasmei sanguine și a presiunii intrarenale.

filtru R. = P hidr. - (P onc. + P urina)

70 mmHg Artă. – (30 mm Hg + 10 mm Hg) = 30 mm Hg Artă.

Astfel, presiunea de filtrare este de 30 mm Hg. Art., iar dacă presiunea arterială în capilarele glomerulilor este sub 30 mm Hg. Art., atunci filtrarea urinei se oprește.

reabsorbție tubulară (aspiratie inversa)

Urina primară, formată în corpusculii renali, se transformă în cea finală datorită proceselor care au loc în tubii renali și canalele colectoare. În rinichiul uman se formează 150-180 de litri de urină primară pe zi și se excretă 1-1,5 litri de urină finală. Restul lichidului este absorbit în tubii și canalele colectoare. Reabsorbția tubulară este procesul de reabsorbție a apei și a substanțelor din urină conținute în lumenul tubulilor în sânge, ca urmare a cărui compoziție urina finală diferă brusc de cea primară. Nu conține glucoză, aminoacizi, unele săruri, iar concentrația de uree și o serie de alte substanțe este puternic crescută. Scopul principal al reabsorbției este de a menține corpul în viață substanțe importante in cantitatile cerute.

Cea mai mare parte a moleculelor este absorbită înapoi în sânge în nefronul proximal. Ansa nefronică, tubul contort distal și canalele colectoare absorb electroliții și apa.

Reabsorbția poate avea loc activ și pasiv.

reabsorbție activă se efectuează datorită activității epiteliului tubilor renali cu participarea unor sisteme speciale de enzime cu consum de energie. Glucoza, aminoacizii, fosfații, sărurile de sodiu sunt reabsorbite activ. Datorită reabsorbției active, reabsorbția substanțelor din urină în sânge este posibilă chiar și atunci când concentrația lor în sânge este egală cu concentrația de lichid din tubuli sau mai mare.

reabsorbție pasivă are loc fără consum de energie din cauza difuziei și osmozei. Datorită reabsorbției pasive, apa și clorurile sunt reabsorbite.

În nefronul proximal, așa-numitul substanțe de prag: aminoacizi, glucoză, vitamine, oligoelemente, o cantitate semnificativă de ioni Na +, Cl - etc. Ele sunt excretate prin urină numai dacă concentrația lor în sânge este mai mare decât valorile constante ale organismului. În acest sens, există conceptul de prag de retragere. Pragul de eliminare - aceasta este concentrația de substanțe din sânge la care nu poate fi reabsorbită complet în tubuli și intră în urina finală. Un exemplu de substanțe de prag este glucoza, care, la concentrația sa normală în sânge (normal 4,45-6,65 mmol / l), este complet reabsorbită. Urmele de glucoză încep să fie excretate în urină la un nivel de zahăr din sânge de 8,34-10 mmol/l. Acesta va fi pragul pentru excreția de glucoză.

Pe lângă prag, în urină există și substanțe fără prag. Ele sunt excretate prin urină la orice concentrație în sânge. Trecând din sânge în urina primară, acestea nu sunt reabsorbite (uree, creatinina, sulfați, amoniac etc.). Datorită reabsorbției în tubii de apă, conținutul de substanțe fără prag (adică, produse metabolice) în urina finală atinge valori mari. De exemplu, în urina finală există de 65 de ori mai multă uree decât în ​​sânge, de 75 de ori mai multă creatinină și de 90 de ori mai mulți sulfați.

Absorbția inversă a substanțelor din urina primară în sânge în diferite părți ale nefronului nu este aceeași. Deci, de exemplu, în tubii contorți proximali, reabsorbția ionilor de sodiu și potasiu este constantă, puțin dependentă de concentrația lor în sânge ( reabsorbție obligatorie). In tubii contorti distali, reabsorbtia acestor ioni este variabila si depinde de nivelul lor in sange. (reabsorbție facultativă) Prin urmare, tubii contorți distali reglează și mențin o concentrație constantă de ioni de sodiu și potasiu în organism.

În mecanismul de reabsorbție a ionilor de apă și sodiu, un loc special îl ocupă sistem rotativ-contracurent, care este format din membrele descendente şi ascendente ale ansei nefronului. În contact strâns unul cu celălalt, genunchii descendenți și ascendenți funcționează ca un singur mecanism. Esența unei astfel de lucrări comune este următoarea. Ansa nefronică are doi genunchi: descendent și ascendent. Epiteliul genunchiului descendent este permeabil la apă, iar epiteliul genunchiului ascendent este impermeabil la apă, dar este capabil să conducă în mod activ ionii de sodiu și să-i transfere în lichidul tisular și prin acesta înapoi în sânge.

Trecând prin partea descendentă a ansei nefronului, urina eliberează apă, se îngroașă, devine mai concentrată. Această eliberare de apă are loc pasiv datorită faptului că simultan în departamentul ascendent se efectuează activ reabsorbția ionilor de sodiu. Intrând în fluidul tisular, ionii de sodiu își măresc presiunea osmotică și, prin urmare, contribuie la atragerea apei din genunchiul descendent în fluidul tisular. La rândul său, o creștere a concentrației de urină în bucla nefronică datorită reabsorbției apei în genunchiul descendent facilitează tranziția ionilor de sodiu din urină la lichidul tisular în genunchiul ascendent. Astfel, bucla nefronică acționează ca un mecanism de concentrare a urinei. Îngroșarea urinei continuă în continuare în canalele colectoare.

secretie tubulara

Pe lângă reabsorbție, procesul de secreție se desfășoară în tubii nefronului. secretie tubulara - este transportul de substante din sange in lumenul tubilor (urina). Datorită funcției secretoare a tubilor, substanțele care nu trec prin filtrul renal din glomeruli sau care sunt prezente în sânge în cantități mari sunt îndepărtate din sânge. Secreția tubulară este un proces predominant activ care are loc odată cu consumul de energie. Secreția tubulară vă permite să eliminați rapid unii ioni, de exemplu, potasiu, acizi organici (acid uric) și baze (colină, guanidină), inclusiv o serie de substanțe străine organismului, cum ar fi antibiotice (penicilina), substanțe radioopace (diodrast). ), coloranți (roșu fenol), acid para-aminohipuric.

Celulele tubilor renali sunt capabile nu numai să secrete, ci și sintetizat b unele substanţe din diverse produse organice şi anorganice. De exemplu, ei sintetizează acidul hipuric din acidul benzoic și aminoacidul glicocol, amoniacul prin dezaminarea anumitor aminoacizi și așa mai departe.

Cantitatea, compoziția și proprietățile urinei.

O persoană excretă în medie 1,5 litri de urină pe zi. După consumul intens de alcool, consumul de alimente proteice, diureza crește. Odată cu consumul unei cantități mici de apă, cu transpirație crescută, diureza scade. Intensitatea urinării fluctuează pe parcursul zilei. Noapte. Urinarea este mai mică decât în ​​timpul zilei.

Urina este un lichid limpede de culoare galben deschis, cu o densitate relativa de 1010-1025, care depinde de cantitatea de lichid luata.

Reacția urinei persoana sanatoasa de obicei ușor acidă. Cu toate acestea, pHee variază de la 5,0 la 7,0, în funcție de natura dietei. Când se consumă alimente predominant proteice, reacția urinei devine acidă, vegetală - neutră sau chiar alcalină.

În urina unei persoane sănătoase, proteinele sunt absente sau sunt determinate urmele acesteia.

În timpul zilei, în urină se excretă în medie 60 g. substanțe dense (4%). Dintre acestea, substanțele organice sunt excretate în intervalul 35-45 g/zi, anorganice - 15-25 g/zi.

Urina contine uree, acid uric, amoniac, baze purinice, creatinina. Printre compușii organici de origine neproteică din urină se numără sărurile acidului oxalic, acidului lactic.

Electroliții sunt excretați în urină (Na +, K +, Cl -, Ca 2+, Ma 2+, sulfați etc.)

Reglarea urinarii

Activitatea rinichilor este reglată de căile nervoase și umorale. Drept reglare nervoasă funcția renală este mai puțin pronunțată decât cea umorală. De obicei, ambele tipuri de reglementareefectuateparalel hipotalamus sau cortex cerebral. Reglarea nervoasă a urinării afectează cel mai mult procesele de filtrare, iar reglarea umorală afectează procesele de reabsorbție.

Reglarea nervoasă a urinării

Sistemul nervos poate influența activitatea rinichilor atât prin reflex condiționat, cât și prin reflex necondiționat. Mecanismul subcortical reflex necondiționat pentru controlul urinării este realizat de centrii simpatici și nervii vagi, reflex condiționat - scoarță emisfere. Centrul de reglare subcortical superiorurinarea este hipotalamusul.

Când este iritat nervii simpatici filtrarea urinei, de regulă, scade din cauza îngustării vaselor renale care aduc sângele la glomeruli. La iritațiile dureroase se observă o scădere reflexă a micțiunii, până la o încetare completă (anurie dureroasă). Îngustarea vaselor renale în acest caz are loc nu numai ca urmare a excitării nervilor simpatici, ci și datorită creșterii secreției hormonilor vasopresină și adrenalină, care au un efect vasoconstrictiv.

Cu iritație a nervilor vagi excreția urinară a clorurilor crește prin reducerea reabsorbției acestora în tubii rinichi.

Scăderea și creșterea formării de urină poate fi cauzată de un reflex condiționat, ceea ce indică un efect pronunțat al părților superioare ale sistemului nervos central asupra funcționării rinichilor. Latra creier mare afecteaza functionarea rinichilor atat direct prin nervii autonomi cat si umoral prin hipotalamus, ai carui nuclei neurosecretori sunt endocrini si produc hormon antidiuretic (ADH). Acest hormon este transportat de-a lungul axonilor neuronilor hipotalamusului până la hipofiza posterioară, unde se acumulează și, în funcție de mediul intern al organismului, pătrunde în sânge în cantități mai mari sau mai mici, reglând formarea urinei. Aceasta arată unitatea reglării nervoase și umorale.

Reglarea umorală a urinării

Rolul principal în reglarea activității rinichilor revine sistemului umoral. Mulți hormoni afectează funcția rinichilor, principalii fiind hormonul antidiuretic (ADH) sau vasopresina și aldosteronul.

Hormon antidiuretic (ADH), sau vasopresina, promovează reabsorbția apei în nefronul distal prin creșterea permeabilității la apă a pereților tubilor contorți distali și ai conductelor colectoare. Cu un exces de hormon, permeabilitatea pereților tubilor pentru apă crește, iar cantitatea de urină produsă scade. Cu o lipsă de ADH, permeabilitatea pereților tubulilor pentru apă scade și se dezvoltă o boală gravă - diabet insipid sau diabet insipid. Odată cu ea, apa încetează să fie reabsorbită, în urma căreia se eliberează o cantitate mare de urină ușoară cu o densitate relativă nesemnificativă (până la 25 de litri pe zi), în care nu există zahăr.

Aldosteron – hormonul cortexului suprarenal. Sub influența acestui hormon, procesul de absorbție inversă a ionilor de sodiu crește și, în același timp, scade reabsorbția ionilor de potasiu. Ca urmare, excreția de sodiu în urină scade și excreția de potasiu crește, ceea ce duce la creșterea concentrației ionilor de sodiu în sânge și în lichidul tisular și la creșterea presiunii osmotice.

Hormonul natriuretic (peptida atrială) se formează în atrii și mărește excreția ionilor de sodiu în urină.

Adrenalină - un hormon al medulei suprarenale. În doze mici, îngustează lumenul arteriolelor eferente, rezultând o presiune hidrostatică crescută, filtrare crescută și diureză. ÎN doze mari determină constricția atât a arteriolelor eferente, cât și a aferente, ceea ce duce la scăderea producției de urină până la o încetare completă.

Urinarea și urinarea

Urina finală formată în rinichi curge din tubuli către canalele colectoare, apoi către pelvisul renal și din aceasta către ureter și vezică urinară.

Vezica urinară este inervată de:

simpatic nerv (hipogastric). Când este excitat, crește peristaltismul ureterelor, peretele muscular Vezica urinara se relaxează, crește contracția sfincterelor care împiedică scurgerea urinei, adică. urina se acumulează.

parasimpatic nerv (pelvin). Excitarea nervului parasimpatic determină efectul opus: perete muscular Vezica urinară se contractă, sfincterii care împiedică curgerea urinei se relaxează, iar urina este expulzată din vezică.

Urina care intră în vezică duce treptat la întinderea pereților acesteia. La umplerea până la 250 ml, mecanoreceptorii vezicii urinare sunt iritați și impulsurile sunt transmise de-a lungul fibrelor aferente ale nervului pelvin către regiunea sacră. măduva spinării unde se află centrul urinării involuntare. Impulsurile din centru de-a lungul fibrelor parasimpatice ajung la vezica urinara si uretra si provoaca contractia stratului muscular al vezicii urinare si relaxarea sfincterului vezicii urinare si a sfincterului uretrei, ceea ce duce la golirea vezicii urinare. În același timp, excitația este transmisă de la centrul spinal al urinării către cortexul cerebral, rezultând o senzație de dorință de a urina. Mecanismul principal de iritare a receptorilor vezicii urinare este întinderea acesteia și nu creșterea presiunii.

Centrul spinal al urinării se află sub influența reglatoare a părților supraiacente ale sistemului nervos central, în special a cortexului cerebral. Sub influența sa, urinarea poate fi întârziată, crescută și chiar chemată voluntar.

Retenția urinară arbitrară este absentă la nou-născuți. Ea apare abia spre sfârșitul primului an. Durată reflex condiționat retenția urinară se dezvoltă la copii până la sfârșitul celui de-al doilea an. Ca urmare a creșterii, copilul dezvoltă o întârziere reflex condiționată a impulsului și un reflex situațional condiționat: urinarea când apar anumite condiții pentru implementarea acestuia.

Dacă tăiați rinichi transplantat la gâtul animalului, legând artera renală cu artera carotida, și vena renală vena jugulară, apoi un astfel de rinichi, lipsit de conexiuni nervoase cu organismul, poate lucra timp de multe saptamani si chiar luni, eliminand urina mai mult sau mai putin normala. Când corpul este încărcat cu apă sau sare de masă cantitatea de apă sau sare secretată de rinichi crește. Prin urmare, chiar și cu denervare completă, aproape normal functia rinichilor. Mai mult, în ciuda denervației, activitatea rinichiului transplantat se modifică sub influența stimulilor care acționează asupra sistem nervos. Deci, cu stimuli dureroși, rinichiul denervat încetează să excrete urina în același mod ca rinichiul inervat normal.

Insuficiența funcției lobului posterior al glandei pituitare, care secretă hormonul antidiuretic, oprește acțiunea mecanismului de reglare descris mai sus. Peretele nefronului distal devine complet impermeabil la apă, iar rinichiul excretă o cantitate mare din acesta în urină. În aceste cazuri, se pot elimina până la 20-25 de litri de urină pe zi (diabet insipid). Secreția de hormon antidiuretic de către glanda pituitară este reglată de nucleii hipotalamusului.

Diureza este influentata si de hormonul medulei suprarenale - adrenalina. Odată cu introducerea unor doze mici de adrenalină în vasele rinichilor, volumul rinichiului crește. Acest lucru se datorează faptului că adrenalina îngustează vasele arteriale eferente (vas efferens) și, prin urmare, duce la o creștere a presiunii de filtrare în glomeruli.

În doze mari, adrenalina îngustează și vasele adductori, ceea ce reduce fluxul de sânge către glomeruli și duce la încetarea diurezei.

Unii dintre hormonii cortexului suprarenal, așa-numiții mineralocorticoizi - aldosteron, deoxicorticosteron, acționează asupra epiteliului tubulilor, cresc absorbția sodiului în sânge. Boala sau îndepărtarea glandelor suprarenale dezactivează acest mecanism și duce la o pierdere bruscă de sodiu în urină și la tulburări severe ale corpului.

Activitatea rinichilor este influențată și de hormonii tiroidieni și glande paratiroide.

Hormonul glanda tiroida reduce legarea apei și a sării de țesuturi, făcându-le să treacă în sânge și în acest fel crește diureza. În plus, îmbunătățește toate tipurile de metabolism, în special metabolismul proteic, ca urmare a formării de produse finale acest schimb, care duce și la creșterea diurezei. Hormonul paratiroidian promovează transferul de calciu și fosfor din oase în sânge și creștere bruscă conținutul acestor substanțe în sânge, ca urmare, excreția lor cu urină crește.