Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Rahitismul este o boală a unui organism în creștere asociată cu insuficiența metabolismului fosfor-calciu, care duce la perturbarea formării oaselor, a funcțiilor sistemului nervos și a organelor interne.

Această boală a fost descrisă încă din secolul al XVII-lea. Apoi a mutilat sute de copii. Acum, deși boala este neplăcută, este destul de ușor de tratat. În ciuda faptului că copilul bolnav arată foarte rău, toate modificările oaselor sunt reversibile, ai nevoie doar de îngrijire adecvată.

Boala este indicată în primul rând de mușchii slabi, curbura membrelor și aspectul general nesănătos al bebelușului.

Uită-te la fotografie, arată rahitismul la copii sub un an:

Rahitismul rămâne o boală destul de comună în rândul copiilor în primul an de viață. În ultimii ani, incidența rahitismului în diferite regiuni ale Rusiei în rândul copiilor vârstă fragedă variază de la 54 la 66%.

Boala se manifestă la copiii cu vârsta de până la 3 ani și este cauzată de o deficiență. Dar cel mai adesea mamele copiilor caută ajutor. Copiii peste 2 ani primesc mai multe vitamine din alimente, deci sunt mai puțin sensibili la această boală. Dar totuși, dacă copilul este în pericol, atunci se poate îmbolnăvi chiar și la 3 ani.

Deoarece alăptarea în realitățile moderne este din ce în ce mai retrogradată pe plan secundar, iar în orașele mari mamele sunt din ce în ce mai puțin probabil să ia copiii sub un an la plimbări lungi în locuri însorite, există și riscul de a dezvolta rahitism chiar și în lumea modernă cu o alimentație bună și o igienă rămâne ridicată pentru copiii sub un an.

Din acest motiv, prevenirea rahitismului la copiii sub un an este o sarcină obligatorie pentru fiecare mamă. În plus, măsurile preventive ar trebui să vizeze nu numai sănătatea bebelușului, ci și starea femeii însăși pe parcursul sarcinii și al perioadei ulterioare de alăptare.

Motive pentru dezvoltarea rahitismului la sugari

Pentru ca bebelusul sa dezvolte un dens si os puternic, este necesar un schimb adecvat și regulat de fosfor și calciu. Vitamina D servește ca un fel de mediator, ajutând acest proces să aibă loc. De aceea, boala oaselor nu este asociată cu o deficiență a mineralelor necesare oaselor (copilul primește destule, chiar dacă din anumite motive nu se hrănește cu laptele matern, ci doar cu lapte praf).

Factorii care predispun la dezvoltarea acestei boli și principalele cauze ale rahitismului la sugari pot fi complicațiile sarcinii și lipsa de vitamine la copil.

Pe partea maternă, acestea pot fi gestoze de sarcină, patologie extragenitală, defecte nutriționale în timpul sarcinii și alăptării, nerespectarea rutinei zilnice, nașterea complicată. Lipsa soarelui ca sursă principală de vitamina D pentru un copil nenăscut poate fi, de asemenea, periculoasă. Prin urmare, dacă sarcina are loc în perioada de toamnă-primăvară, atunci este necesar să te joci în siguranță și să petreci cât mai mult timp în aer curat și, dacă este posibil, să pleci în vacanță într-un loc unde nu va lipsi. raza de soare. Sau trebuie să luați cel puțin comprimate care conțin ulei de pește– Omega 3, care este benefic atât pentru părul și pielea mamei, cât și pentru sănătatea bebelușului nenăscut.

Din partea sugarilor, cauza dezvoltării rahitismului poate fi prematuritatea, masa mare la naștere (peste 4 kg), hrănire artificială precoce cu formule neadaptate, mod greșit zi, expunere insuficientă la aer curat, activitate fizică scăzută, encefalopatie perinatală, frecventă infectii intestinale etc. În plus, această boală este cauzată de absorbția afectată a vitaminei D în timpul tratamentului cu anumite medicamente, precum și de boli de piele, din cauza cărora copilul nu a fost în aer curat.

Cum se manifestă rahitismul la sugari: simptome ale bolii

Primele simptome de rahitism la sugari pot fi detectate încă de la 4-5 săptămâni. În ciuda faptului că în clinica de rahitism modificările osoase sunt considerate principalele, pentru a-i recunoaște semnele inițiale este necesar să se caute tulburări ale sistemului nervos. Simptomele timpurii ale unor astfel de modificări funcționale sunt neliniște, lacrimi, vis urât, tremur frecvent în timpul somnului. Un semn de rahitism la sugari este, de asemenea, aspectul transpirație abundentă, mai des în timpul somnului și al mesei. Capul transpira foarte tare in spatele capului. Transpirația lipicioasă acre provoacă iritații ale pielii și apare erupția cutanată persistentă a scutecului. Întorcându-se neliniștit, nou-născutul își uzează părul, iar pe ceafă îi apare chelie.

Tabloul clinic al rahitismului depinde de perioada bolii, de severitatea și natura cursului.

Dacă vorbim despre modul în care se manifestă rahitismul la un copil într-un stadiu incipient, nu putem să nu ne amintim hipotonia musculară - așa-numitul sindrom „burta broaștei”. Burtica copilului nu este rotundă și moale, ci flăcătoare, ca și cum ar fi lăsată. Părinții pot vedea aceste schimbări imediat, dar din lipsă de experiență, o confundă cu o boală intestinală sau chiar cu dezvoltarea naturală a sistemului muscular al bebelușului.

O fontanela mărită poate fi, de asemenea, unul dintre simptomele dezvoltării rahitismului la copiii sub un an. Mai ales dacă ceafă a început să chelească și copilul și-a pierdut pofta de mâncare.

Cum altfel poți determina rahitismul la copii?

Copiii care suferă de rahitism încep să-și taie dinții de lapte mai târziu. Mai mult, sunt foarte slabi si formă neregulată. Dacă dinții de lapte au erupt în timpul perioadei de boală, atunci la vârsta adultă va suferi de carii și înmuierea smalțului dentar. Desigur, nu ar trebui să intri în panică înainte de timp - dacă începi să tratezi boala imediat, dinții tăi vor deveni mai puternici și nu vor cauza niciun inconvenient.

Dacă boala este avansată, organismul se întâmplă următoarele:

1. Oasele craniului se înmoaie.
2. Pe coaste apar sigilii.
3. Coloana vertebrală este îndoită.
4. Pieptul se schimbă.
5. Forma picioarelor este transformată.

Uită-te la fotografie: prezintă semne de rahitism la copiii sub un an:

Acesta este un caz avansat în care boala a afectat aproape toate oasele majore. Dacă observați curburi și modificări similare ale corpului la copilul dumneavoastră, solicitați imediat ajutor de la un specialist - în acest caz, boala progresează foarte repede, iar vitaminele obișnuite nu vor mai ajuta nou-născutul - este necesar un tratament complex.

Pentru a înțelege cum să identifice în timp util rahitismul la copilul ei, mama trebuie nu numai să monitorizeze constant creșterea și dezvoltarea copilului, ci și să acorde atenție cât timp petrece el la soare. Dacă simptomele sunt prezente, creșterea a încetinit, iar copilul nu a fost prea mult afară în luna precedentă, atunci putem concluziona că este vorba de rahitism.

Consecințele rahitismului la nou-născuți

După ce copilul și-a revenit, consecințele pot prezenta unele pericole pentru dezvoltarea lui. Semnele de rahitism la copiii sub un an pot fi după cum urmează:

1. Întârzierea dezvoltării mișcărilor.
2. Slabiciune musculara.
3. Elasticitate scăzută a capsulei articulare.
4. Boli gastrointestinale.
5. Funcție hepatică și pulmonară afectată.

Acestea sunt consecințele care pot afecta grav refacerea sistemului muscular și a sistemului musculo-scheletic. Prin urmare, măsura în care boala a progresat va determina ce consecințe va trebui să faceți timp de câteva luni după recuperare.

Fiecare mamă ar trebui să fie pregătită pentru faptul că, după o boală, nou-născutul va rămâne slăbit, se va îmbolnăvi mai des și va avea nevoie de mai mult timp pentru a învăța să meargă, să restabilească microflora intestinală și să se adapteze complet.

În perioada de convalescență, restabilirea statică și funcțiile motorii, slăbirea și inversarea simptomelor bolii. Prin urmare, majoritatea copiilor care au suferit boala în viitor nu diferă de cei care nu au avut niciodată rahitism.

Metode de diagnosticare și tratare a rahitismului la copiii cu vârsta sub un an

Când apar primele semne de rahitism la sugari, trebuie să contactați medicul pediatru local. Nu vă automedicați rahitismul, acest lucru poate avea consecințe ireversibile.

Tine minte: pe primele etape Rahitismul poate fi vindecat cu succes, dar în etapele ulterioare lasă consecințe ireversibile.

În timpul examinării medicale a unui copil într-o clinică pentru copii, un medic pediatru efectuează un istoric medical detaliat, examinează copilul și, de asemenea, trimite pacientul la o consultare cu medici specialiști: un chirurg ortoped, un oftalmolog și un neurolog. Pentru diagnostic precis rahitism la sugari, medicul pediatru prescrie metode de cercetare suplimentare: un test general de sânge, o analiză generală a urinei, o radiografie a oaselor. Cel mai adesea, se face o fotografie a articulației - genunchiul sau cotul. Astfel se pot observa atât modificări ale osului, cât și deformări ale capsulei articulare (cu condiția ca aceasta să se fi format deja).

Diagnosticul unui nou-născut se face pe baza manifestărilor clinice și metode suplimentare cercetare. După ce testele confirmă prezența bolii, medicul pediatru local le va spune părinților cum să trateze rahitismul la nou-născutul lor. Prescrie igiena si băi medicinaleîn decocturi din plante, va determina doza de vitamina solară care trebuie administrată bebelușului și, de asemenea, va stabili o rutină zilnică și un plan de nutriție.

Diagnosticul și tratamentul rahitismului la sugari sunt efectuate cuprinzător de către un medic pediatru local, în principal în ambulatoriu și are ca scop eliminarea tuturor factorilor care predispun la tulburări ale metabolismului fosfor-calciu.

Aceasta este o boală bine studiată care metode moderne vindecat in mai putin de o luna. Chiar și în cea mai simplă clinică locală, pediatrii știu exact cum să trateze rahitismul la copiii care sunt bolnavi înainte de vârsta de un an.

Dacă cazul nu este avansat, medicul poate prescrie tratament la domiciliu cu condiția ca mama să urmeze rutina și dieta zilnică a copilului. Va trebui să vă deplasați la spital pentru a vă monitoriza tratamentul cu teste.

Cum să tratați rahitismul la copiii sub un an și să preveniți boala

În unele cazuri, mai ales avansate, mama și pacientul sunt spitalizați, astfel încât tratamentul rahitismului la sugari să fie cel mai eficient și rapid - în timpul spitalizării, se efectuează teste zilnice pentru a determina nivelul de vitamina D din organism. În plus, în acest caz, medicul prescrie adesea masoterapie, care se poate face doar la bebelusi de catre specialisti.

Există nespecifice și metode specifice tratamentul rahitismului la copiii sub un an.

LA metode nespecifice tratamentele includ: organizare modul corect ziua copilului cu expunere suficientă la aer proaspăt. De asemenea, pediatrii nu neglijează prescripția fizioterapie, masaj, gimnastica, bai igienice si terapeutice.

Este necesar să se asigure un pacient cu rahitism cu alimentație rațională, care trebuie să fie completă, diversă și suficientă cantitativ.

Cel mai optim mod de a trata și preveni rahitismul la copiii mici este alăptarea, care de preferință ar trebui menținută cât mai mult timp posibil. Hrănirea artificială se realizează folosind amestecuri adaptate.

Tratamentul specific al rahitismului la copii și ameliorarea simptomelor include prescrierea de preparate cu vitamina D3 de către un medic pediatru sub supravegherea testului Sulkovich - o dată la 7-10 zile. După finalizarea cursului de tratament, dozele profilactice de vitamina D3 sunt prescrise sub controlul testului Sulkovich - o dată la 2 săptămâni.

În perioada de convalescență, funcțiile statice și motorii sunt restabilite, iar simptomele bolii slăbesc și se inversează.

Imunizarea este contraindicată în perioada de vârf a bolii la gradul II-III de severitate.

Alte mijloace de prevenire a rahitismului la copiii mici

Este general acceptat că rahitismul afectează cel mai adesea acei copii care trăiesc în regiunile de nord. Acest stereotip s-a format datorită faptului că principalele cauze ale rahitismului includ lipsa soarelui și a aerului proaspăt. În realitate, totul nu este atât de simplu. Se poate îmbolnăvi și un bebeluș care locuiește într-un oraș din sudul mării. Totul depinde de cât timp petrece copilul în aer liber, de modul în care mănâncă și, de asemenea, de ce culoare are părul și pielea lui.

Culoarea pielii este determinată de cantitatea de melanină pe care o conține. Și producția de vitamina D este direct legată de acest pigment. Cu cât este mai mult, cu atât este mai dificil pentru organism să producă vitamina esentiala. Prin urmare, dacă un bebeluș are pielea foarte deschisă, are cele mai mici șanse de a se îmbolnăvi.

Studiile au arătat că copiii cu părul roșu și pielea deschisă cu pistrui produc cea mai mare vitamina a soarelui. În acest caz, pentru a preveni rahitismul la sugari, mamele trebuie să permită copilului lor să stea la aer curat (chiar și nu într-un loc însorit) timp de 5 minute pe zi pentru a evita.

Dar dacă ai un bebeluș cu pielea întunecată și cu părul negru și locuiești în nord, nu trebuie să-ți faci griji din timp. Primăvara și vara, merită să te plimbi cu bebelușul într-un loc însorit cel puțin o oră pe zi, iar iarna și toamna, când plimbările devin mai scurte și este mai puțin soare, compensează deficiența cu nutrienți.

Cel mai bun mod de a preveni rahitismul la copiii mici este Omega 3 - sau pur și simplu uleiul de pește. Acum nu este nevoie să-l bei dintr-o lingură în forma sa pură. Sunt multe medicamente și aditivi alimentari, în care este conținut în formă dizolvată. Cel mai adesea acestea sunt pulberi fără gust sau geluri nutritive. Alege remediul pe care te simți cel mai confortabil să-l dai copilului tău și nu trebuie să-ți faci griji pentru sănătatea oaselor lui.

Laptele matern conține toți nutrienții de care are nevoie bebelușul, inclusiv vitamina „soarelui”. Are rahitism copil, care primește laptele matern ca nutriție principală, mai degrabă decât formula achiziționată, se dezvoltă mult mai rar. Desigur, o femeie care alăptează trebuie să-și urmărească dieta. Mai ales dacă copilul este în pericol.

Pentru ca laptele matern să ofere cât mai multe substanțe esențiale, mama care alăptează trebuie să mănânce produse lactate grase, pește și ficat de animale, ouă de găină. Ei sunt bogati substante necesare, așa că trebuie să le folosiți în cantitate mica, dar în fiecare zi.

Și, în concluzie, merită să spunem că, chiar dacă copilul transpira și mănâncă prost, acestea nu sunt motive de panică, priviți din nou fotografia rahitismului la copii, acordați atenție copilului dvs.:

Dacă nu există alte semne decât transpirație și somn slab, nu intrați în panică și fugiți la spital - plimbați-vă mai des, cumpărați ulei de pește pentru sugari și copilul dumneavoastră va fi sănătos.

Acest articol a fost citit de 3.391 ori.

Rahitismul este o boală metabolică polietiologică cauzată de o discrepanță între nevoia organismului în creștere de săruri de calciu și fosfor și insuficiența sistemelor responsabile de transportul și metabolismul acestora. Semnele de rahitism sunt anomalii osoase cauzate de lipsa mineralizării osteoide. Boala se manifestă cel mai clar la o vârstă fragedă, la copiii sub un an. Rahitismul apare în timpul crestere intensiva corp.

Cauzele rahitismului

Multă vreme s-a crezut că manifestarea rahitismului la copii se bazează pe lipsa vitaminei D. Fără îndoială, aceasta este o cauză destul de comună a rahitismului, dar este departe de a fi singura.

ÎN în sens larg, boala este cauzată de o discrepanță între nevoia crescută corp tânărîn sărurile de calciu şi fosfor şi incapacitatea organismului de a asigura includerea lor în metabolism.

Cauzele comune ale rahitismului la copii includ lipsa proteinelor complete, zincului și magneziului, precum și a vitaminelor A și B. Genetica aproape că a reușit să demonstreze că rahitismul are o predispoziție ereditară.

La copiii cu vârsta sub un an, rahitismul, care apare din cauza lipsei de săruri de calciu și fosfați, poate fi cauzat din următoarele motive

• Prematuritate, deoarece cea mai intensă aport de fosfor și calciu la făt are loc în al treilea trimestru de sarcină;
• Hrănire necorespunzătoare;
• Nevoia crescută a organismului de minerale;
• Deteriorarea transportului calciului și fosforului în rinichi, tractul gastrointestinal, oase din cauza patologiei acestor organe sau imaturității sistemelor enzimatice;
• Ecologie slabă, determinând acumularea de crom, plumb, săruri de stronțiu în organism și o lipsă de fier și magneziu;
• predispoziție ereditară;
• Tulburări endocrine;
• Deficit de vitamina D.

Rahitismul cu deficit de D este cel mai mare formă frecventă boli. Se dezvoltă atunci când există un aport insuficient de vitamina D în organism sau ca urmare a unei încălcări a metabolismului său în organism. De fapt, functie principala vitamina D este reglarea absorbției fosforului și calciului în intestine și depunerea lor în țesutul osos.

Deficitul de vitamina D este adesea cauzat de următorii factori:

• Defect lumina soarelui, sub influența căreia vitamina este produsă în piele;
• Vegetarianismul sau introducerea tardivă a produselor de origine animală în dieta copilului;
• Lipsa prevenirii rahitismului;
• Boli frecvente ale copilului.

Cursul rahitismului la copii

Boala poate fi împărțită în patru etape:

• Etapa inițială, care, de regulă, apare din primele luni de viață ale unui copil. În această etapă, apar modificări autonome și neurologice, apar următoarele simptome de rahitism: tulburări de somn, lacrimi, anxietate, transpirație crescută, pierderea poftei de mâncare, chelie a spatelui capului.
• Înălțimea bolii, atunci când creșterea sa epuizat saruri mineralețesutul din zona de creștere a oaselor, procesele de creștere încetinesc membrele inferioare, fontanela se închide târziu, dinții apar târziu etc. Principalele simptome ale rahitismului în această etapă sunt: ​​scăderea tonusului muscular, respirație rapidă, mobilitate articulară crescută, miros de amoniac. În acest stadiu al bolii, copilul începe să se îmbolnăvească mai des, funcționarea altor sisteme și organe este perturbată, iar dezvoltarea fizică și neuropsihică este întârziată.
• Convalescența este o netezire treptată a semnelor rahitismului. Nivelurile de calciu și fosfor din sânge sunt normalizate, are loc o mineralizare intensivă țesut osos.
• Efecte reziduale - deformările scheletice rămân la vârsta adultă: modificări ale toracelui, membrelor inferioare și oaselor, postură proastă.

La copiii cu vârsta sub un an, rahitismul poate fi împărțit în trei grade de severitate:

• Grad ușor, care corespunde perioadei inițiale a bolii;
• Grad moderat, când apar moderat schimbari pronuntate organele interne și sistemele osoase s;
• Grad sever atunci când apar daune diferite departamente sistemul osos, leziuni severe ale sistemului nervos și organelor interne, apar complicații și există o întârziere în dezvoltarea fizică și mentală.

Semne de rahitism

Diagnosticarea rahitismului nu este deosebit de dificilă. De regulă, modificările caracteristice ale sistemului osos pot fi detectate pe radiografie deja în stadiul inițial al bolii.

Nu caracteristici obligatorii Rahitismul este osteomalacia (lipsa mineralizării osoase) și osteoporoza ( restructurarețesut osos).

Un simptom al rahitismului este, de asemenea, o modificare a concentrației de fosfor și calciu în serul sanguin când crestere simultana nivelul fosfatazei alcaline.

Consecințele rahitismului la copii

De regulă, boala nu reprezintă o amenințare directă pentru viață, dar poate duce la complicații grave, și anume:

• Scăderea imunității și boli frecvente, inclusiv pneumonie;
• Deformare persistentă a scheletului, până la handicap;
• Întârzierea dezvoltării fizice și neuropsihice.

Pentru a selecta tratamentul adecvat, mai întâi trebuie să determinați forma rahitismului. Dacă rahitismul este cauzat de lipsa vitaminei D, atunci tratamentul ulterior depinde de severitatea bolii, dar, în primul rând, se efectuează o terapie intensivă cu vitamina D.

Este foarte important ca copilul să mănânce bine și să petreacă mult timp în aer curat. Este necesar să se facă exerciții terapeutice și masaj.

Pentru tratarea rahitismului, solar, conifere și băi cu sare, iradierea ultravioletă și alte măsuri generale de întărire.

Prevenirea rahitismului

Joacă un rol important în prevenirea rahitismului perioada perinatală, prin urmare o femeie însărcinată trebuie să observe alimentatie buna, faceți plimbări lungi în aer curat, tratați cu promptitudine toxicoza și anemia. Femeilor însărcinate sub 35 de ani li se prescriu suplimente de vitamina D în al treilea trimestru.

La copiii cu vârsta sub un an, alăptarea poate ajuta la evitarea rahitismului, deoarece lactoza conținută în laptele uman crește semnificativ absorbția calciului.

Un copil ar trebui să petreacă mult timp în aer liber și să fie activ. Are nevoie de proceduri de masaj și întărire.

Pe o bază individuală, medicul dumneavoastră vă poate prescrie suplimente de vitamina D și alte vitamine și minerale.

De asemenea, este important să îl introduceți în alimentația copilului în timp util. hrana pentru animale(pește, carne, gălbenuș) și alte produse care conțin vitamina D. Nu este recomandat să vă hrăniți în exces copilul cu produse din făină, deoarece acestea inhibă absorbția de calciu de către organism și mineralizarea oaselor.

Pentru ca un bebeluș să crească sănătos și puternic fizic, trebuie să petreacă mult timp în aer curat și să mănânce bine. Efectele vindecătoare ale razelor solare stimulează formarea vitaminei D în piele, care este necesară pentru dezvoltarea oaselor. Rahitismul îi afectează cel mai adesea pe bebelușii născuți iarna, când vremea este tulbure, precum și pe cei care trăiesc în regiunile nordice. Este necesar să se prevină rahitismul la copii. Este important nu numai să se efectueze întărirea și masajul, ci și să se asigure că corpul copilului completează lipsa de vitamina D, calciu și fosfor.

Conţinut:

Descrierea bolii

Rahitismul este o patologie a dezvoltării țesutului osos asociată cu o lipsă de vitamina D în organism. Această substanță favorizează absorbția calciului și menține echilibrul de calciu și fosfor care alcătuiesc oasele. Rahitismul afectează în principal copiii sub 2 ani, dar apare și la adulți. Această boală nu pune viața în pericol, dar consecințele ei pot fi foarte grave. Există o deformare a scheletului (craniu, coaste, membre, coloanei vertebrale), perturbare a funcționării organelor interne, retard mintal și dezvoltarea fizică. La fete, oasele pelvine se formează incorect (apare așa-numitul bazin plat-rahitic). Ulterior, acest lucru complică semnificativ cursul travaliului și face imposibilă nașterea unui copil într-un mod natural.

Formele bolii

Se disting următoarele forme de rahitism:

1. Picant. Boala apare la bebelușii din primele luni de viață (în special la prematuri) care nu au primit suplimentar vitamina D sub formă de preparate speciale. Uneori, rahitismul apare sub această formă la copiii obezi care sunt hrăniți în principal cu alimente care conțin continut ridicat carbohidrați (terci, paste, dulciuri). Manifestările rahitismului în acest caz (dureri osoase, tonus muscular slab, deformarea oaselor scheletice, apariția fracturilor) sunt pronunțate și progresează rapid.
2. Subacută. Apare „hiperplazia osteoidă” - formarea de tuberculi frontali și parietali, îngroșarea încheieturilor, dezvoltare anormală coaste, articulațiile degetelor și degetele de la picioare. Acest curs se observă la bebelușii mai mari de 6 luni, dacă prevenirea sau tratamentul la apariția primelor simptome a fost insuficientă.
3. Forma recurentă (unduită). Semnele de rahitism apar pe fondul manifestărilor deja existente ale unei boli anterioare.

Severitate

Patologia apare cu diferite grade de severitate.

gradul 1 (ușoară).Începutul schimbărilor, apariția primelor simptome.

gradul II (moderat). Apărea modificări moderateîn sistemul osos și organele interne.

gradul 3 (sever). Leziunile apar la oase, organele interne, sistemul nervos și formarea necorespunzătoare a craniului.

Există mai multe tipuri de boli asemănătoare rahitismului care se pot dezvolta la copiii mai mari. Acestea includ, de exemplu, „diabetul cu fosfat” - o lipsă de fosfor în oase. Cu această boală, o persoană are statură mică, curbura oaselor, în ciuda faptului că are un fizic puternic.

Există, de asemenea, rahitismul pseudo-deficit, care apare din cauza incapacității organismului de a absorbi vitamina D.

Video: Cauzele rahitismului

Cauzele rahitismului

Cauzele rahitismului la un copil sunt:

• lipsa vitaminei D în corpul mamei în timpul sarcinii;
• aport insuficient de nutrienți în organism după naștere;
• absorbția afectată a vitaminei D de către sistemul digestiv al copilului.

Deficitul de vitamine în timpul sarcinii

Un deficit de vitamina D în corpul unei femei însărcinate este cauzat de o alimentație proastă, consum insuficient mâncați alimente care conțin această vitamină, precum și calciu și fosfor. Ele formează baza țesutului osos și sunt necesare pentru formarea corectă scheletul și mușchii copilului nenăscut. Sarcină dificilă, expunere la nocive mediu ecologic, fumatul - acești factori contribuie la apariția deficitului de vitamine și a deficitului de vitamina D.

Dacă sarcina a decurs normal, alimentația femeii a fost adecvată, atunci nou-născutul are un aport din aceste substanțe utile în organism timp de până la 1-2 luni. Ulterior, este necesar să fie furnizat cu lapte matern sau sub formă de aditivi pentru formulele pentru sugari. Dacă nașterea a fost prematură, atunci substanțele benefice nu au timp să se acumuleze, iar din momentul nașterii apare o deficiență.

Dupa nastere

Factorii care provoacă apariția rahitismului la sugari sunt:

1. Lipsa vitaminei D din laptele matern din cauza alimentației proaste a mamei.
2. Hrănirea unui copil cu formule conținut scăzut componente necesare formării țesutului osos și muscular.
3. Înfășarea prea strânsă, restricționând mișcările bebelușului.
4. Utilizarea anticonvulsivantelor.
5. Hrănirea bebelușului cu lapte de vacă, care este slab absorbit de sistemul său digestiv.
6. Introducerea tardivă a alimentelor complementare. După 6 luni, este necesar să se includă treptat piureurile de legume, fructe și carne în dietă, deoarece numai laptele matern nu mai este suficient pentru a umple aportul de vitamine și minerale. Formarea deficienței lor este facilitată de predominanța cerealelor în hrănirea complementară (griș, de exemplu). Consumul lor favorizează eliminarea vitaminei D din intestine împreună cu fecalele.
7. La copiii mai mari, cauza rahitismului poate fi lipsa produselor de origine animală din alimentație, sau predominarea alimentelor vegetale, din care absorbția vitaminei D este mai slabă.
8. Expunerea insuficientă a bebelușului la soare. Vitamina D se formează în piele sub influența radiațiilor ultraviolete.

Copiii prematuri sunt expuși riscului de a dezvolta rahitism.

Alte motive

Dacă greutatea copilului la naștere a fost mare, atunci nevoia corpului său de substanțe utile mai mare decât la copiii cu greutate normală, prin urmare dieta echilibrata are o semnificație specială pentru el. Riscul de rahitism este crescut la gemeni și gemeni. O lipsă de vitamina D, calciu și fosfor apare în perioada de dezvoltare intrauterină și, de regulă, astfel de copii se nasc prematur.

Subdezvoltarea congenitală a organelor contribuie la apariția rahitismului sistem digestiv, în care absorbția se deteriorează componente utile alimente. Absorbția calciului se deteriorează în prezența bolilor glanda tiroida. La copiii cu pielea închisă la culoare, rahitismul apare mai des decât la copiii cu pielea deschisă la culoare, deoarece producția lor de vitamina D sub razele ultraviolete este mai slabă.

Copiii care trăiesc în orașe mari cu aer poluat care nu transmite razele ultraviolete sunt mai susceptibili la rahitism.

Notă: Rahitismul apare mai des la băieți decât la fete, iar manifestările sunt de obicei mai severe. În unele familii există o predispoziție ereditară la rahitism.

Simptome și semne de rahitism

La copii, o boală necomplicată trece prin 4 perioade de dezvoltare: inițială, perioadă de vârf, reparare și recuperare.

La debutul bolii, se observă simptome precum chelie a spatelui capului, somn prost, iritabilitate crescută și moliciune a oaselor din jurul fontanelei. Această perioadă durează de la 2 săptămâni la 2 luni.

În timpul înălțimii bolii, există curbură a oaselor, slăbiciune musculară, dentitie saraca dinți, tulburări de dezvoltare psihomotorie. Perioada durează 3-6 luni.

Reparația are loc ca urmare a unui tratament administrat corect. Modificările patologice ale oaselor se opresc, mușchii devin mai puternici, dispar semnele tulburărilor sistemului nervos, după care are loc recuperarea.

Primele semne prin care o mamă poate observa dezvoltarea rahitismului în 1-2 copil de o luna, este o scădere a poftei de mâncare (procesul de hrănire devine scurt). Bebelușul nu doarme bine, tresare la cel mai mic sunet și transpira puternic în somn. Cefața lui devine chelie. Digestia este afectată (diareea face loc constipației).

Este necesar să se atragă atenția medicului pediatru asupra apariției unor astfel de semne.

Simptomele rahitismului la copii apar în următoarele câteva luni dacă patologia începe să progreseze. Se întâmplă următoarele:

• tonusul muscular slăbește, copilul devine letargic și inactiv, nu își poate ține capul sus, sta prost, cade în lateral, nu se poate răsturna pe burtă;
• dentiția copilului este întârziată, fontanela se închide târziu, îi este greu să se ridice în picioare, începe să meargă târziu;
• apare balonarea;
• deformarea craniului progresează treptat: spatele capului devine plat, capul se alungește în lungime și apar tuberculi frontali;
• picioarele devin strâmbe, pelvisul nu se dezvoltă, pieptul nu este format corect;
• funcționarea organelor interne se deteriorează, apar semne de dificultăți de respirație, tulburări ritm cardiac, ficatul se mărește;
• există un decalaj dezvoltare mentală, apar tulburări psihice.

În timpul înălțimii bolii, tremurul mâinilor și bărbiei devine vizibil la copil.

Diagnosticul rahitismului

Semnele de rahitism, de regulă, nu ridică îndoieli în rândul medicului. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, a determina perioada de dezvoltare a bolii și gradul de deficiență de calciu în organism, se efectuează un test de urină, așa-numitul „test Sulkovich”. Urina este colectată dimineața înainte de prima hrănire. Dacă este necesar, urina excretată în timpul zilei este analizată pentru conținutul de calciu și fosfor.

Prin analiză biochimică se determină concentrația de calciu, fosfor și vitamina D din sânge și se determină conținutul de enzimă necesară absorbției fosforului („fosfatază alcalină”).

Gradul de deformare a oaselor și tulburările în starea organelor interne se determină folosind ultrasunete și raze X.

Tratament

Pentru a elimina și a atenua manifestările rahitismului, se efectuează terapie specifică și nespecifică. Acestea trebuie începute imediat după diagnostic.

Terapie specifică

Tratamentul cu preparate cu vitamina D se efectuează într-o doză corespunzătoare perioadei de dezvoltare a bolii și naturii simptomelor. Un test Sulkovich este efectuat o dată la 7-10 zile pentru a monitoriza progresul tratamentului și pentru a ajusta doza. Dacă apare un efect vizibil, atunci după 1-1,5 luni doza este redusă.

Pentru a preveni recăderile, medicamentul se ia în doză redusă până la vârsta de 2 ani, iar apoi până la vârsta de 3 ani - numai iarna.

Există preparate de vitamina D dizolvate în apă și preparate sub formă de soluții uleioase. Vitamina D solubilă în apă este absorbită mai bine de organism și rămâne mai mult timp în ficat, arătându-și activitatea. Preparatele cu ulei (devisol, viden) sunt prescrise mai des în cazurile în care bebelușul are tendință de constipație.

Principalul medicament în tratamentul rahitismului la copii este Aquadetrim. Doza este selectată individual pentru fiecare copil pentru a evita efectele secundare.

Se efectuează un curs de iradiere cu ultraviolete cu o creștere treptată a dozei. Acest lucru stimulează producția proprie de vitamina D a organismului și îmbunătățește absorbția acesteia.

Video: Primele semne de rahitism

Terapie nespecifică

Se efectuează pentru a îmbunătăți absorbția calciului în corpul copilului prin restaurare echilibrul acido-bazic. În acest scop, se utilizează un amestec de citrat ( soluție de apă citrat de sodiu) și dimefosfonă. Orotat de potasiu este administrat pentru a îmbunătăți metabolismul.

Dacă nivelul de calciu din sânge este scăzut, se prescriu gluconat de calciu și alte preparate de calciu. Pentru a întări organismul, se efectuează terapia cu vitaminele C și grupa B. În prezența anemiei, se prescriu suplimente de fier (maltofer, tardiferon).

Se folosesc băi medicinale. Susținut masaj specialși exerciții terapeutice.

Se recomandă creșterea duratei plimbărilor în aer curat, precum și ajustările dietei copilului, inclusiv gălbenușurile de ou, brânză de vaci și alte alimente cu un conținut ridicat de calciu și fosfor în dietă. La tratarea sugarilor se recomanda reducerea consumului de cereale, introducerea alimentelor complementare, obisnuind bebelusul cu piureuri de legume si carne.

Tratament auxiliar cu remedii populare

Când apar primele semne de rahitism la un copil, este util să-l scălzi în apă sărată sau cu adaos de decoct de pin. Băi de pin folosit pentru a calma sistemul nervos al copilului. Pentru a o pregăti în apa calda se toarnă extract de pin (1 linguriță la 1 litru de apă). Copilul este pus în baie timp de 10-15 minute.

Scăldatul în apă sărată se efectuează dacă copilul este letargic. Gătit sau sare de mare pe baza de 2 linguri. l. pentru 10 litri de apă. După baie, trebuie să spălați sarea turnând apă curată peste bebeluș.

Pentru a completa deficitul de calciu, puteți pregăti un amestec de coji de ouă zdrobite fin, ¼ de cană de suc de lămâie și 1 cană de apă. Dați medicamente după masă.

Prevenirea rahitismului la copii

Prevenirea dezvoltării rahitismului la un copil trebuie avută grijă chiar înainte de naștere. În timpul sarcinii, femeile ar trebui să ia vitamine (cum ar fi Gendevit) pentru a corecta deficiențele elemente utile, care inevitabil apare din cauza nevoie crescută asociat cu creșterea fetală. Este important să luați comprimate de vitamina D în ultimele 2 luni înainte de a naște, mai ales dacă femeia locuiește în zone în care vara este scurtă sau copilul urmează să se nască în perioada toamna-iarna. Medicamentul este luat strict în doze prescrise de medic, deoarece excesul de vitamina D este la fel de dăunător pentru copilul nenăscut ca și deficiența acesteia.

O femeie însărcinată ar trebui să mănânce bine, să petreacă mult timp în aer liber sub influența radiațiilor ultraviolete emise de soare și să evite boli infecțioase si racelii, faceti regulat analizele necesare.

După nașterea unui copil, este necesar să se străduiască să mențină posibilitatea de a-l hrăni cu lapte matern cu drepturi depline timp de cel puțin 5-8 luni. De la 6 luni este necesar să se înceapă hrănirea complementară, introducând treptat în alimentație alimente fortificate bogate în calciu și fosfor (gălbenușuri de ou, ficat, carne, unt).

Dacă este necesar, medicul pediatru prescrie copiilor cu risc programare profilactică ulei de pește sau suplimente de vitamina D.

Destul de des, la următoarea vizită la pediatru cu un copil de 3-4 luni, părinții pot auzi de la medic un diagnostic de „rahitism”. Mulți părinți au idei foarte vagi și superficiale despre această boală; nu cunosc principalele simptome ale bolii și habar nu au tratament posibil. Deci, ce este rahitismul și de ce este periculos atunci când este detectat la copii?

Rahitismul este o tulburare a schimbului de fosfor și calciu în organism, rezultată din lipsa vitaminelor din grupa D. În primul rând, absorbția ionilor de calciu din intestin se deteriorează și, ca urmare a lipsei, demineralizării și curburii acestuia. a oaselor apare.

Pentru ce este vitamina D?

Vitamina D este produsă în piele sub influența razele de soareși doar o mică parte din ea intră în organism cu alimente.

• Promovează transportul calciului prin peretele intestinal.
• Îmbunătățește reținerea ionilor de calciu și fosfor în tubii renali, ceea ce previne pierderea excesivă a acestora în organism.
• Promovează absorbția accelerată a țesutului osos cu minerale, adică întărește oasele.
• Este un imunomodulator (reglează starea sistemului imunitar).
• Are un efect pozitiv asupra metabolismului acizilor tricarboxilici, în urma căruia în organism se eliberează multă energie, necesară sintezei diferitelor substanțe.

Vitamina D (90%) este produsă în piele sub influența razelor ultraviolete și doar 10% din aceasta intră în organism cu alimente. Datorită acesteia, calciul este absorbit în intestine, de care organismul are nevoie pentru formarea normală a țesutului osos, muncă cu drepturi depline sistemul nervos și alte organe.

Cu o lipsă pe termen lung a vitaminei D la copii, încep procesele de demineralizare a țesutului osos. Aceasta este urmată de osteomalacie (înmuiere oasele tubulare) și osteoporoza (pierderea țesutului osos), care duc la curbura treptată a oaselor.

Cel mai adesea, copiii cu vârsta cuprinsă între 2-3 luni și 2-3 ani suferă de rahitism, dar copiii sub 1 an sunt cei mai vulnerabili.

Cauzele bolii

Dacă există o singură cauză a rahitismului - o deficiență de vitamina D în corpul copilului și, ca urmare, o scădere a nivelului de calciu, atunci există o mulțime de factori care provoacă boala. În mod convențional, acestea pot fi împărțite în mai multe grupuri:

1. Insolație insuficientă din cauza expunerii rare a copilului la aer proaspăt și scăderea asociată a formării vitaminei D în piele.

1. Erori în alimentație:

• hrănirea artificială cu formule care nu conțin vitamina D, sau raportul calciu-fosfor este perturbat, ceea ce îngreunează absorbția acestor elemente;
• introducerea tardivă și incorectă a alimentelor complementare;
• laptele matern străin provoacă adesea o absorbție slabă a calciului;
• predominanța proteinelor monotone sau a alimentelor grase în dietă;
• malnutriția unei femei însărcinate și a mamei care își hrănește copilul cu lapte matern;
• introducerea alimentelor complementare predominant vegetariene (cereale, legume) fara cantitate suficientăîn alimentația bebelușului există proteine ​​de origine animală (gălbenuș de ou, brânză de vaci, pește, carne), precum și grăsimi (uleiuri vegetale și animale);
• o stare de polihipovitaminoză, o lipsă deosebit de vizibilă a vitaminelor B, A și a unor microelemente.

1. Prematuritate și făt mare:

• prematuritatea este una dintre principalele cauze ale rahitismului la un copil, deoarece fosforul și calciul încep să curgă intens către făt abia după a 30-a săptămână (la 8 și 9 luni de sarcină), astfel încât bebelușii prematuri se nasc cu o masă osoasă insuficientă;
• De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că din cauza relativ crestere rapida prematurii in raport cu bebelusii nascuti la termen, au nevoie de o alimentatie bogata in calciu si fosfor;
• bebelușii mari au nevoie de multe mai multa vitamina D decât colegii lor.

1. Cauze endogene:

• sindroame de malabsorbție (absorbție afectată nutriențiîn intestine), însoțind o serie de boli, de exemplu, boala celiacă;
• , din cauza cărora absorbția este afectată și procesele metabolice, inclusiv vitamina D;
• activitate slabă a enzimei lactază responsabilă de descompunerea zahăr din lapte conținute în produsele lactate.

1. Factori ereditari și predispoziție la boală:

• anomalii ale metabolismului fosfor-calciu și sintezei formelor active de vitamina D;
• anomalii metabolice ereditare în organism (tirosinemie, cistinurie).

1. Alte motive:

• boli materne în timpul sarcinii;
• factor de mediu: poluarea mediului - sol, iar apoi apa si alimente - cu saruri metale grele(stronțiu, plumb etc.) duce la faptul că încep să înlocuiască calciul în țesutul osos;
• contribuie la creșterea necesarului de vitamine, inclusiv grupa D, dar în același timp afectează absorbția acestora; De asemenea, în timpul bolii, numărul și durata plimbărilor cu bebelușul sunt reduse, ceea ce duce la o insolație insuficientă;
• (scăderea activității motorii), care poate fi cauzată atât de o tulburare a sistemului nervos, cât și de lipsa educație fizicăîn familie (exerciții, masaj, gimnastică).

Modificări în organism datorită deficienței de vitamina D

Un deficit de vitamina D în organism duce la modificări în multe organe și sisteme.

• Este redusă formarea unei proteine ​​specifice care leagă ionii de calciu și favorizează trecerea acestora prin peretele intestinal.
• Din cauza nivel redus calciu în sânge, glandele paratiroide încep să producă în mod activ hormonul paratiroidian, care este necesar pentru a asigura un nivel constant de calciu în sânge. Ca urmare a acestui proces, calciul începe să fie spălat din țesutul osos, iar reabsorbția ionilor de fosfor în tubii renali scade.
• Încep perturbările proceselor oxidative, demineralizarea oaselor continuă, acestea devin moi și treptat încep să se îndoaie.
• În zona de creștere a osului activ, se formează țesut osos defect.
• Se dezvoltă acidoză (deplasare echilibrul acido-bazic organismul în partea acidă), iar apoi apar defecțiuni funcționale în sistemul nervos central și multe organe interne.
• Scade, copilul începe să se îmbolnăvească des, iar cursul bolii este mai lung și mai sever.

Grupurile de copii cele mai predispuse la rahitism

• Bebeluși cu a doua grupă de sânge, majoritatea băieți.
• Copii supraponderali, bebeluși mari.
• Bebelușii prematuri.
• Copiii care locuiesc în marile orașe industriale, precum și în zona climatică de nord și zonele de munte înalte, unde este adesea ceață și ploaie și puține zile senine și însorite.
• Există o predispoziție genetică datorită caracteristicilor sistemului enzimatic la rasa negroid.
• Copii bolnavi frecvent și pe termen lung.
• Bebeluși născuți toamna sau iarna.
• Copii care sunt hrăniți cu biberon.

Clasificarea rahitismului

În prezent, sunt acceptate mai multe clasificări ale bolii.

Există forme primare și secundare ale bolii. In nucleu forma primara– lipsa aportului de vitamina din alimente sau sinteza formelor sale active. Forma secundară a rahitismului se dezvoltă ca urmare a unei varietăți de procese patologice:

• tulburări de absorbție a calciului – sindroame de malabsorbție;
• fermentopatie;
• utilizarea pe termen lung de către un copil medicamente, în special anticonvulsivante, diuretice și;
• nutriție parenterală.

În funcție de tipul de tulburări metabolice, se disting următoarele:

• rahitism cu deficit de calciu (calcipenic);
• rahitism cu deficit de fosfor (fosfopenic);
• fără modificări ale nivelului de calciu și fosfor din organism.

În funcție de natura bolii:

• formă acută, în care are loc înmuierea țesutului osos (osteomalacie) și se exprimă simptomele tulburărilor sistemului nervos;
• forma subacută, care se caracterizează printr-o predominanță a proceselor de creștere a țesutului osos asupra rarefării acestuia;
• rahitism recurent (ondulat), în care există recidive frecvente după ce a suferit o formă acută.

După gravitate:

• Gradul 1 (ușoară), simptomele sale sunt caracteristice perioada initiala boli;
• Gradul II (moderat) – modificările organelor interne și ale sistemului osos sunt moderate;
• Gradul 3 (sever) - tulburări severe ale organelor interne, ale sistemului nervos și osos, întârziere pronunțată a copilului în dezvoltarea psihomotorie, apariție frecventă complicatii.

În legătură cu vitamina D, rahitismul este împărțit în două tipuri:

• dependent de vitamina D (există tipurile I și II);
• rezistent la vitamina D (rezistent) - diabet fosfatic, sindrom de Toni-Debreu-Fanconi, hipofosfatazie, acidoza tubulara renala.

Simptomele bolii

Rahitismul este împărțit clinic în mai multe perioade ale cursului său, care se caracterizează prin anumite simptome.

1. Perioada inițială.

Apare la vârsta de 2-3 luni și durează de la 1,5 săptămâni până la o lună. În acest moment, părinții încep să observe apariția primelor simptome:

• modificări ale comportamentului obișnuit al copilului: anxietate, teamă, tresărire la sunete ascuțite și neașteptate, excitabilitate crescută;
• scăderea apetitului;
• apariția regurgitării și vărsăturilor frecvente;
• copilul doarme neliniștit, trezindu-se frecvent;
• fata si parte păroasă capetele transpira adesea, acest lucru este vizibil mai ales în timpul hrănirii și al somnului; transpirație cu un miros acru neplăcut, irită constant pielea, provocând astfel mâncărime și căldură înțepătoare;
• din cauza mâncărimii constante, bebelușul își freacă capul pe pernă, apar părul rulat și chelie caracteristică a spatelui și a tâmplelor;
• există o scădere a tonusului muscular și slăbirea aparatului ligamentar;
• spasme intestinale, sau;
• se dezvoltă;
• posibile atacuri cauzate de lipsa de calciu în organism;
• stridor - respirație zgomotoasă, șuierătoare;
• Pediatrul, când simte cusăturile și marginile fontanelei mari, notează moliciunea și flexibilitatea acestora;
• pe coaste apar îngroșări, asemănătoare unui rozariu.

Nu există patologii de la organele și sistemele interne.

1. Perioada de vârf a bolii

Apare de obicei la 6-7 luni de viață a unui copil. Boala continuă să atace în mai multe direcții deodată. În același timp, apar o serie de simptome noi.

Deformarea osului:

• procesul de înmuiere a oaselor este clar pronunțat, acest lucru este vizibil mai ales dacă simțiți cusăturile și fontanela mare;
• apare un spate înclinat, plat al capului (craniotabes);
• dolicocefalie – alungirea oaselor craniului;
• forma asimetrică a capului, care poate să semene cu un pătrat;
• nas de şa;
• modificarea formei pieptului - „piept de pui” sau „chiliat” (proeminență înainte) sau „pieptul cizmar” (indentație în zona procesului xifoid);
• există curbură a claviculelor, turtirea toracelui cu expansiune simultană în jos;
• curbura picioarelor - deformare osoasa in forma de O sau X (mai putin comuna);
• apar picioare plate;
• oasele pelviene se aplatizează, pelvisul devine îngust, „plat-rahitic”;
• Pe cap pot apărea denivelări parietale și frontale proeminente (frunte „olimpică”), care se dezvoltă din cauza creșterii excesive a țesutului osos necalcificat, dar în timp dispar;
• „rozariul rahitic” pe coaste, îngroșarea în zona încheieturii mâinii („brățări rahitice”), îngroșarea falangelor degetelor („șiruri de perle”) - aceasta este toată creșterea țesutului osos unde se transformă în cartilaj;
• la palpare, există durere în oasele picioarelor, uneori apare îngroșarea articulațiilor genunchiului;
• apare o retracție la nivelul diafragmei - șanțul lui Harrison;
• fontanela mare se închide cu întârziere - la 1,5-2 ani;
• dentitie intarziata si inconsistenta, malocluzie, deformare palatul tareși arcade maxilare, defecte ale smalțului dinților.
• Copiii au rareori fracturi patologice sau leziuni casnice;
• nanism

Scăderea tonusului muscular și slăbiciune ligamentară:

• copilul are dificultăți să se răstoarne pe burtă și pe spate, o face fără tragere de inimă și leneș;
• nu vrea să stea jos, chiar dacă este sprijinit de brațe;
• din cauza slăbiciunii peretelui abdominal la copii atunci când sunt întinși, se observă un simptom precum o „burtă de broaște”, iar mușchii abdominali pot diverge adesea;
• curbura coloanei vertebrale - cifoza rahitică;
• se remarcă hipermobilitatea articulară.

Copiii cu rahitism încep să-și ridice capul, să stea și să meargă până târziu. Mersul copiilor este incert și instabil, genunchii lor se ciocnesc în timpul mersului, iar lățimea pasului este îngustă brusc. Copilul se plânge adesea de oboseală și durere la picioare după mers.

Din sistemul nervos, simptomele se agravează:

• excitabilitatea și iritabilitatea cresc;
• copilul gâlgâiește mai rar, nu există deloc bolboroseala;
• somn neliniștit, intermitent;
• copiii învață prost, uneori chiar își pierd abilitățile dobândite;
• Pe piele apare dermografie roșie pronunțată - o schimbare a culorii pielii după iritația mecanică.

Din tractul digestiv:

• lipsa completă a poftei de mâncare și nici intervalele lungi dintre hrăniri și nici porțiile mici de hrană nu contribuie la trezirea acesteia;
• lipsa de oxigen rezultată din anemie duce la scăderea producției de multe enzime necesare digestiei normale.

Din partea sângelui, se observă anemie severă cu deficit de fier:

• oboseală crescută;
• piele palida;
• somnolență și letargie.

Sistemul imunitar funcționează defectuos - copiii se îmbolnăvesc mai des și mai grav.

Cu rahitismul sever, aproape toate organele și sistemele sunt afectate. Curbura pieptului și slăbiciune muschii respiratori duce la o ventilaţie insuficientă a plămânilor şi pneumonie frecventă. Există o mărire a splinei și a ganglionilor limfatici. Apar tulburări în proteine ​​și metabolismul grăsimilor substanțe, lipsesc vitaminele A, B, C și E, precum și micro și macroelemente, în special cuprul și magneziul.

Gradul sever al bolii duce cel mai adesea la complicații:

• insuficienta cardiaca;
• laringospasm;
• convulsii frecvente, tetanie;
• hipocalcemie.

1. Perioada de recuperare

Apare la 3 ani și se caracterizează prin îmbunătățire starea generala copil, dispariție tulburări neurologiceși creșterea excesivă a țesutului osos. Copilul devine activ, se întoarce cu ușurință de la spate la stomac și spate, stă sau merge mai bine (în funcție de vârstă). Durerea de la picioare dispare.

Din păcate, slăbiciunea musculară și deformarea scheletului dispar foarte încet.

De ceva timp, nivelul de calciu din sânge poate fi în continuare redus, dar fosforul, dimpotrivă, va fi normal sau chiar crescut. Parametrii biochimici ai sângelui confirmă trecerea bolii în faza inactivă și perioada finală.

1. Perioadă efecte reziduale

Acest stadiu al bolii este cel mai adesea absent acum, deoarece rahitismul apare aproape întotdeauna în formă blândă.

Prognosticul și consecințele rahitismului

La înălțimea rahitismului, copilul dezvoltă deformări osoase, în special, o curbură în formă de O sau în formă de x a picioarelor.

La diagnostic precoceși tratament în timp util, prognosticul bolii este favorabil. Și numai când curs sever Rahitismul poate provoca unele modificări ireversibile în organism:

• mic de statura;
• curbura oaselor tubulare;
• postură proastă – cifoză;
• dinți neuniformi, malocluzie;
• defecte ale smalțului dinților;
• subdezvoltarea mușchilor scheletici;
• fermentopatie;
• îngustarea pelvisului la fete, ceea ce poate duce la complicații în timpul nașterii.

Diagnosticul bolii

Cel mai adesea, diagnosticul de rahitism se bazează pe o istorie amănunțită și pe examinarea copilului, precum și pe simptomele clinice. Dar uneori, pentru a determina severitatea și perioada bolii, pot fi prescrise măsuri suplimentare de diagnostic:

• un test clinic de sânge arată gradul de anemie;
• un test biochimic de sânge determină nivelul calciului, fosforului, magneziului, creatininei și activității fosfatazei alcaline;
• radiografie a piciorului inferior și a antebrațului cu încheietura mâinii;
• nivelul metaboliților vitaminei D în sânge.

Tratamentul rahitismului

Tratamentul bolii depinde de severitate și perioadă și are ca scop în primul rând eliminarea cauzelor. Trebuie să fie lung și complex.

În prezent, se utilizează tratament specific și nespecific.

Tratament nespecific include o serie de activități care vizează îmbunătățirea stării generale a organismului:

• alimentație adecvată, hrănitoare, alăptare sau formule adaptate, introducerea în timp util a alimentelor complementare și cel mai bine este să oferiți acestor copii primul piure de legume din dovlecel sau broccoli;
• corectați dieta mamei dacă copilul este alăptat;
• respectarea rutinei zilnice a copilului în funcție de vârsta acestuia;
• plimbări lungi la aer curat, cu suficientă insolație, evitând lumina directă a soarelui;
• ventilație regulată a încăperii și lumină naturală maximă;
• activități zilnice obligatorii exerciții terapeuticeși desfășurarea unui curs de masaj;
• băi de aer;
• baie zilnică în băi de pin sau plante pentru a calma sistemul nervos.

Terapie specifică Rahitismul constă în prescrierea de vitamina D, precum și de medicamente care conțin calciu și fosfor. În prezent sunt multe medicamente care conțin vitamina D. Dar, în orice caz, acestea sunt prescrise numai de un medic, în funcție de starea copilului. Dozele sunt selectate individual, ținând cont de severitatea bolii. De obicei, se prescriu 2000-5000 UI (unități internaționale) pe zi, cursul este de 30-45 de zile.

Cele mai comune medicamente:

• Aquadetrim este o soluție apoasă de vitamina D 3. Este bine absorbit, nu se acumulează în organism și este ușor excretat de rinichi. Potrivit atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea rahitismului.
• Videin, Vigantol, Devisol – soluții de ulei vitamina D. Sunt hipoalergenice și potrivite copiilor cu alergii la Aquadetrim. Dar nu trebuie administrate bebelușilor care suferă sau au probleme cu absorbția.

După finalizarea tratamentului specific, medicul poate prescrie preparate cu vitamina D pentru prevenire, dar în doze mult mai mici. De obicei sunt suficiente 400-500 UI pe zi, care se administrează bebelușului timp de doi ani și în al treilea an de viață în perioada toamnă-iarnă.

Prevenirea rahitismului

Rol important Alăptarea joacă un rol important în prevenirea rahitismului.

Prevenirea rahitismului ar trebui să înceapă cu mult înainte de nașterea copilului, chiar și în timpul sarcinii. Prin urmare, toate măsurile preventive sunt împărțite în două grupuri - înainte și după nașterea copilului.

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să respecte următoarele reguli:

• dietă completă fortificată;
• expunere prelungită la aer proaspăt;
• activitate fizică moderată: exerciții speciale pentru femeile însărcinate cu permisiunea medicului supraveghetor;
• recepția complexului preparate cu vitamine pe tot parcursul sarcinii, mai ales în ultimul trimestru;
• monitorizare regulată de către medici pentru a preveni complicațiile în timpul și după naștere.

Prevenirea rahitismului la copil:

• aportul preventiv obligatoriu de vitamina D dacă copilul s-a născut toamna sau iarna (doza și medicația sunt prescrise de medic); durata cursului profilaxiei - 3-5 luni;
• alimentație adecvată, alăptare optimă;
• respectarea strictă a rutinei zilnice;
• plimbări lungi la aer curat, evitând lumina directă a soarelui pe pielea copiilor;
• băi de aer;
• baie zilnică;
• cursuri de gimnastică;
• efectuarea de cursuri de masaj;
• nutriție completă pentru o mamă care alăptează, bogat in vitamine; cu permisiunea medicului, luați complexe multivitaminice.

Rezumat pentru părinți

Rahitismul, ca multe alte boli, este mult mai ușor de prevenit decât de vindecat. Fii atent la rețetele medicului pediatru și nu uita să dai sănătos un copil a prescris „picături” pe termen lung – preparate cu vitamina D. Aceste „picături” vor păstra sănătatea bebelușului și îl vor salva de la apariția rahitismului - o boală destul de gravă, după cum ați văzut.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Tratamentul și prevenirea rahitismului sunt efectuate de un medic pediatru. La încălcări grave Pentru sistemul musculo-scheletic, este indicată consultarea cu un medic ortoped; dacă se dezvoltă anemie feriprivă, este indicată consultarea unui hematolog. Dacă deficiența de vitamina D este asociată cu boli intestinale, ar trebui să consultați un gastroenterolog. Încălcarea formării maxilarelor și a dinților poate fi corectată de un stomatolog.

– o boală a unui organism cu creștere rapidă, caracterizată prin afectarea metabolismului mineral și a formării osoase. Rahitismul se manifestă prin modificări multiple ale sistemului musculo-scheletic (înmuierea oaselor plate ale craniului, turtirea occiputului, deformarea toracelui, curbura oaselor tubulare și a coloanei vertebrale, hipotonie musculară etc.), sistemul nervos și intern. organe. Diagnosticul se stabilește pe baza identificării markerilor de laborator și radiologici ai rahitismului. Terapia specifică pentru rahitism presupune administrarea vitaminei D în combinație cu băi terapeutice, masaj, gimnastică și radiații ultraviolete.

Informații generale

Rahitismul este o boală metabolică polietiologică, care se bazează pe un dezechilibru între nevoi corpul copiluluiîn minerale (fosfor, calciu etc.) și transportul și metabolismul acestora. Deoarece rahitismul afectează în principal copiii cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 3 ani, în pediatrie este adesea numit o „boală a corpului în creștere”. La copiii mai mari și la adulți, pentru a indica stare similară folosiți termenii osteomalacie și osteoporoză.

În Rusia, prevalența rahitismului (inclusiv formele sale ușoare) este de 54-66% în rândul copiilor mici la termen și de 80% în rândul sugarilor prematuri. Majoritatea copiilor la 3-4 luni au 2-3 semne ușor exprimate de rahitism și, prin urmare, unii pediatri sugerează să se considere această afecțiune ca parafiziologică, limită (asemănătoare diatezei - anomalii constituționale), care se elimină de la sine pe măsură ce organismul se maturizează.

Patogenia rahitismului

Rolul decisiv în dezvoltarea rahitismului revine deficienței exo- sau endogene de vitamina D: formarea insuficientă a colecalciferolului în piele, aportul insuficient de vitamina D din alimente și perturbarea metabolismului acesteia, ceea ce duce la o tulburare a metabolismului fosfor-calciu în ficatul, rinichii și intestinele. În plus, alți factori contribuie la dezvoltarea rahitismului. tulburări metabolice– tulburarea metabolismului proteinelor și microelementelor (magneziu, fier, zinc, cupru, cobalt etc.), activarea peroxidării lipidice, deficit de multivitamine (deficit de vitamine A, B1, B5, B6, C, E), etc.

Principalele funcții fiziologice ale vitaminei D (mai precis, metaboliții săi activi 25-hidroxicolecalciferol și 1,25-dihidroxicolecalciferol) în organism sunt: ​​îmbunătățirea absorbției sărurilor de calciu (Ca) și fosfor (P) în intestin; prevenirea excreției de Ca și P în urină prin creșterea reabsorbției lor în tubii renali; mineralizarea țesutului osos; stimularea formării globulelor roșii etc. Cu hipovitaminoză D și rahitism, toate procesele de mai sus încetinesc, ceea ce duce la hipofosfatemie și hipocalcemie ( continut redus P și Ca în sânge).

Din cauza hipocalcemiei conform principiului părere se dezvoltă hiperparatiroidismul secundar. O creștere a producției de hormon paratiroidian determină eliberarea de Ca din oase și menținerea acestuia în cantități suficiente. nivel inaltîn sânge.

O modificare a echilibrului acido-bazic spre acidoză previne depunerea compușilor P și Ca în oase, care este însoțită de calcificarea afectată a oaselor în creștere, înmuierea acestora și tendința la deformare. În loc de țesut osos cu drepturi depline, în zonele de creștere se formează țesut osteoid necalcificat, care crește sub formă de îngroșări, tuberculi etc.

Pe lângă metabolismul mineral, rahitismul perturbă și alte tipuri de metabolism (carbohidrați, proteine, grăsimi) și se dezvoltă tulburări ale sistemului nervos și ale organelor interne.

Cauzele rahitismului

Dezvoltarea rahitismului este în mare parte asociată nu cu deficiența exogenă a vitaminei D, ci cu sinteza endogene insuficientă a acesteia. Se știe că peste 90% din vitamina D se formează în piele din cauza insolației (UVR) și doar 10% vine din exterior cu alimente. Doar 10 minute de iradiere locală a feței sau a mâinilor pot asigura sinteza necesare organismului nivelurile de vitamina D. Prin urmare, rahitismul este mai frecvent la copiii născuți toamna și iarna, când activitatea solară este extrem de scăzută. În plus, rahitismul este cel mai frecvent în rândul copiilor care trăiesc în regiuni cu o climă rece, niveluri insuficiente de insolație naturală, ceață și înnorări frecvente și condiții de mediu nefavorabile (smog).

Între timp, hipovitaminoza D este principala, dar nu singura cauză a rahitismului. Deficitul de săruri de calciu, fosfați și alte micro și macroelemente osteotrope, vitamine la copiii mici poate fi cauzată de multipli factori rahitogene. Deoarece aportul cel mai sporit de Ca și P către făt este observat la ultimele luni sarcina, atunci bebelusii prematuri sunt mai predispusi la dezvoltarea rahitismului.

A crescut nevoie fiziologicăîn minerale în condiţii de creştere intensivă. O deficiență de vitamine și minerale în corpul unui copil poate fi o consecință a unei diete necorespunzătoare a unei femei însărcinate sau care alăptează sau a bebelușului însuși. Deteriorarea absorbției și transportului de Ca și P este facilitată de imaturitatea sistemelor enzimatice sau de patologia tractului gastrointestinal, ficatului, rinichilor, tiroidei și glande paratiroide(gastrită, disbacterioză, sindrom de malabsorbție, infecții intestinale, hepatită, atrezie biliară, insuficiență renală cronică etc.).

Grupul de risc pentru dezvoltarea rahitismului include copii cu antecedente perinatale nefavorabile. Factorii nefavorabili din partea mamei sunt gestoza la gravide; inactivitate fizică în timpul sarcinii; travaliu operativ, indus sau rapid; vârsta mamei este mai mică de 18 ani și mai mare de 36 de ani; patologia extragenitală.

Din partea copilului, un anumit rol în dezvoltarea rahitismului poate fi jucat de o greutate mare (mai mult de 4 kg) la naștere, creșterea excesivă în greutate sau malnutriție; transfer precoce la hrănire artificială sau mixtă; restrângerea modului motor al copilului (înfășare prea strânsă, lipsa masajului și gimnasticii bebelușului, necesitatea imobilizării pe termen lung pentru displazia de șold), luarea anumitor medicamente (fenobarbital, glucocorticoizi, heparină etc.). S-a dovedit rolul genului și al factorilor ereditari: astfel, băieții, copiii cu piele închisă la culoare, grupa sanguină II (A) sunt mai predispuși la dezvoltarea rahitismului; Rahitismul este mai puțin frecvent în rândul copiilor cu grupa sanguină I (0).

Clasificarea rahitismului

Clasificarea etiologică implică identificarea următoarelor forme de rahitism și boli asemănătoare rahitismului:

1. Deficit de vitamina Drahitism(varianta calciupenica, fosfopenica)
2. Dependent de vitamina D rahitism (pseudo-deficit) cu un defect genetic în sinteza 1,25-dihidroxicolecalciferolului în rinichi (tip 1) și cu rezistență genetică a receptorilor organelor țintă la 1,25-dihidroxicolecalciferol (tip 2).
3. Rahitism rezistent la vitamina D(rahitism hipofosfatemic congenital, boala Debre de Toni-Fanconi, hipofosfatazie, acidoză tubulară renală).
4. Rahitism secundar pentru boli ale tractului gastrointestinal, rinichilor, metabolismului sau induse de medicamente.

Evoluția clinică a rahitismului poate fi acut, subacut și recurent; grad de severitate – uşoară (I), moderată (II) şi severă (III). În dezvoltarea bolii se disting perioade: inițială, înălțimea bolii, convalescență, efecte reziduale.

Simptomele rahitismului

Perioada inițială a rahitismului apare în luna a 2-3-a de viață, iar la copiii prematuri la mijloc - sfârșitul primei luni de viață. Semnele timpurii ale rahitismului sunt modificări ale sistemului nervos: lacrimi, teamă, anxietate, hiperexcitabilitate, somn superficial, anxios, tresăriri frecvente în somn. Transpirația copilului crește, în special la nivelul scalpului și spatelui capului. Transpirația lipicioasă, cu miros acru irită pielea, provocând erupții cutanate persistente. Frecarea capului de o pernă duce la formarea de pete chelie pe spatele capului. Din afară SIstemul musculoscheletal aspectul caracteristic al hipotoniei musculare (în loc de hipertonicitate musculară fiziologică), complianță a suturilor craniene și a marginilor fontanelei, îngroșări pe coaste („rozariul rahitic”). Durata perioadei inițiale de rahitism este de 1-3 luni.

În timpul înălțimii rahitismului, care apare de obicei în luna a 5-6 de viață, procesul de osteomalacie progresează. Consecința cursului acut al rahitismului poate fi înmuierea oaselor craniene (craniotabes) și aplatizarea unilaterală a spatelui capului; deformarea toracelui cu depresiune („pieptul cizmarului”) sau bombare a sternului (piept cu chilă); formarea cifozei („cocoașă rahitică”), eventual lordoză, scolioză; Curbură în formă de O a oaselor tubulare, picioare plate; formarea unui bazin îngust plat-rahitic. Pe lângă deformările osoase, rahitismul este însoțit de o mărire a ficatului și a splinei, anemie severă, hipotonie musculară (burta „broaștei”) și articulații laxe.

În cursul subacut al rahitismului, apar hipertrofia tuberculilor frontali și parietali, îngroșarea articulațiilor interfalangiene ale degetelor („șiruri de perle”) și încheieturi („brățări”) și articulațiile costocondrale („rozarii rahitice”).

Modificările organelor interne în timpul rahitismului sunt cauzate de acidoză, hipofosfatemie, tulburări de microcirculație și pot include dificultăți de respirație, tahicardie, pierderea poftei de mâncare, scaun instabil (diaree și constipație), pseudoascita.

În perioada de convalescență, somnul se normalizează, transpirația scade, funcțiile statice, datele de laborator și radiologice se îmbunătățesc. Perioada efectelor reziduale ale rahitismului (2-3 ani) se caracterizează prin deformare reziduală a scheletului și hipotonie musculară.

La mulți copii, rahitismul apare într-o formă ușoară și nu este diagnosticat în copilărie. Copiii care suferă de rahitism suferă adesea de infecții virale respiratorii acute, pneumonie, bronșită, infecții ale tractului urinar și dermatită atopică. Există o strânsă legătură între rahitism și spasmofilie (tetania infantilă). Ulterior, copiii care au suferit de rahitism se confruntă adesea cu o încălcare a timpului și a secvenței dentiției, malocluziei și hipoplaziei smalțului.

Diagnosticul rahitismului

Diagnosticul rahitismului se stabilește pe baza semne clinice, confirmat prin date de laborator și cu raze X. Pentru a clarifica gradul de perturbare a metabolismului mineral, a cercetare biochimică sânge și urină. Cel mai important semne de laborator Hipocalcemia și hipofosfatemia sunt semne care sugerează rahitismul; creșterea activității fosfatazei alcaline; scăderea nivelului de acid citric, calcidiol și calcitriol. Un test de sânge CBS relevă acidoză. Modificările testelor de urină se caracterizează prin hiperaminoacidurie, hiperfosfaturie, hipocalciurie. Testul lui Sulkovich pentru rahitism este negativ.

Razele X ale oaselor tubulare relevă modificări caracteristice rahitismului: expansiunea în formă de calice a metafizelor, limite neclare între metafiză și epifiză, subțierea stratului cortical al diafizei, vizualizarea neclară a nucleilor de osificare, osteoporoză. Nămolul terapeutic poate fi folosit și pentru a evalua starea țesutului osos.

Prognostic și prevenire

Stadiile inițiale ale rahitismului răspund bine la tratament; după o terapie adecvată, nu se dezvoltă consecințe pe termen lung. Formele severe de rahitism pot provoca deformări severe ale scheletului și pot încetini dezvoltarea fizică și neuropsihică a copilului. Monitorizarea copiilor care au suferit rahitism se efectuează trimestrial timp de cel puțin 3 ani. Rahitismul nu este o contraindicație pentru vaccinarea preventivă a copiilor: vaccinările sunt posibile în 2-3 săptămâni de la începerea terapiei specifice.

Prevenirea rahitismului este împărțită în prenatală și postnatală. Prevenirea prenatală include administrarea femeii însărcinate de complexe speciale de micronutrienți, expunere suficientă la aer proaspăt și nutriție nutritivă. După naștere, este necesar să continuați să luați vitamine și minerale, să alăptați, să respectați o rutină zilnică clară și să faceți copilului masaj preventiv. Pe parcursul plimbări zilnice Fața bebelușului trebuie lăsată expusă la razele soarelui. Prevenirea specifică a rahitismului la nou-născuți pe hrana naturala, se efectueaza in perioada toamna-iarna-primavara cu ajutorul vitaminei D si radiatiilor ultraviolete.