Cel mai important lucru înainte de sosirea medicilor este oprirea influenței factorilor care înrăutățesc starea de bine a persoanei vătămate. Acest pas implică eliminarea amenințătoare de viață procese, de exemplu: oprirea sângerării, depășirea asfixiei.

Determinați starea reală a pacientului și natura bolii. Următoarele aspecte vă vor ajuta în acest sens:

• care sunt valorile tensiune arteriala.
• dacă rănile care sângerează vizual sunt vizibile;
• pacientul are o reacție pupilară la lumină;
• s-a schimbat bătăile inimii;
• dacă funcțiile respiratorii sunt sau nu păstrate;
• cât de adecvat percepe o persoană ceea ce se întâmplă;
• victima este conștientă sau nu;
• dacă este necesar – prevedere funcțiile respiratorii prin accesarea aerului proaspăt și câștigarea încrederii în absența conductelor de aer obiecte străine;
• efectuarea ventilației neinvazive a plămânilor ( respiratie artificiala după metoda „gura la gură”);
• efectuând indirect (închis) în absența unui puls.

Destul de des, păstrarea sănătății și a vieții umane depinde de acordarea la timp a unui prim ajutor de calitate. îngrijire medicală. În situații de urgență, toate victimele, indiferent de tipul bolii, au nevoie de competențe acțiune de urgențăînainte de sosirea echipei medicale.

Este posibil ca primul ajutor pentru situații de urgență să nu fie oferit întotdeauna medici calificati sau paramedicii. Fiecare contemporan trebuie să aibă abilitățile măsurilor premedicale și să cunoască simptomele bolilor comune: rezultatul depinde de calitatea și actualitatea măsurilor, de nivelul de cunoștințe și de abilitățile martorilor situațiilor critice.

Algoritmul ABC

Acțiunile premedicale de urgență presupun implementarea unui set de măsuri terapeutice și preventive simple direct la locul tragediei sau în apropierea acestuia. Primul ajutor pentru condiții de urgență, indiferent de natura bolii sau primit, are un algoritm similar. Esența măsurilor depinde de natura simptomelor manifestate de persoana afectată (de exemplu: pierderea cunoștinței) și de presupusele cauze ale apariției. de urgență(de exemplu: criza hipertensivă cu hipertensiune arterială). Activitățile de reabilitare în cadrul primului ajutor în condiții de urgență se desfășoară după principii uniforme - algoritmul ABC: acestea sunt primele Litere engleze denotand:

• Aer (aer);
• Respirație (respirație);
• Circulația (circulația sângelui).

Oricine poate ajunge într-o situație în care este nevoie de îngrijiri medicale urgente. Cazurile sunt diferite, la fel ca și gravitatea situației. Este primul ajutor în situații de urgență care poate salva o viață umană. Acestui subiect ne-am dedicat articolul. Desigur, astfel de cazuri pot fi un numar mare de, le vom lua în considerare pe cele care se găsesc cel mai des în practica medicală.

criză de epilepsie

Cel mai frecvent tip de criză apare la pacienții cu epilepsie. Se caracterizează prin pierderea cunoștinței, mișcări convulsive ale membrelor.Pacienții au simptome preconvulsivante, acordând atenție cărora în timp se pot ajuta în mod semnificativ. Acestea includ un sentiment de frică, iritație, palpitații, transpirație.

Când, cum ar fi o criză de epilepsie, este după cum urmează. Pacientul trebuie pus pe o parte, pentru a preveni căderea limbii cu o lingură sau cu material improvizat, dacă a început vărsăturile de spumă, asigurați-vă că nu există asfixie. Dacă se observă convulsii, țineți membrele.

Medicii sosiți la fața locului au injectat intravenos sulfat de magneziu cu glucoză, intramuscular - „Aminazin”, apoi pacientul a fost internat de urgență.

Leșin

Această stare apare atunci când alimentare insuficientă cu sânge creierul capului uman, în medicină este denumit hipoxie.

Pot exista o mulțime de motive, de la reacția psihologică a corpului la una ascuțită.Primul ajutor pentru condițiile de urgență de leșin este destul de simplu. O persoană inconștientă trebuie scoasă în aer liber, cu capul înclinat în jos și menținută în acea poziție. Și dacă este posibil, aplicați un tampon de vată umezit cu amoniac pe căile respiratorii.

După finalizarea acestor activități, persoana își revine în fire. După leșin, se recomandă liniștea și liniștea, precum și evitarea situațiilor stresante. De regulă, cei care au sosit la un apel lucrătorii medicali nu internati astfel de pacienti. Dacă o persoană și-a revenit în fire și starea sa s-a stabilizat, atunci i se prescrie odihna la pat si monitorizarea sanatatii.

Sângerare

Acestea sunt urgențe speciale în care există o pierdere semnificativă de sânge, care în unele cazuri poate fi fatală.

Înainte de a fi redate prim ajutorîn cazuri de sângerare de urgență, este important să înțelegem tipul acesteia. Distingeți între pierderea de sânge venoasă și arterială. Dacă nu sunteți sigur de corectitudinea presupunerii dvs., este mai bine să sunați o ambulanță și să așteptați.

Este important să vă amintiți despre propria siguranță, prin sânge vă puteți infecta cu boli. Persoana cu care vă confruntați cu pierderi de sânge poate fi infectată cu HIV, hepatită și alte boli periculoase. Prin urmare, înainte de a acorda asistență, protejați-vă cu mănuși.

Aplicați pe locurile de sângerare bandaj strâns sau garou. Dacă membrul este deteriorat, atunci acesta este aliniat dacă este posibil.

Dacă există sângerare internă, atunci primul ajutor pentru situații de urgență este aplicarea rece în acest loc. Ar fi util să folosiți analgezice pentru ca persoana să nu-și piardă cunoștința și să nu se producă șoc.

Sângerarea nu se limitează la adulți; urgențele pediatrice sunt frecvente. Primul ajutor pentru copiii aflați în astfel de condiții ar trebui să vizeze prevenirea șocului și a asfixiei. Acest lucru se datorează unui prag scăzut al durerii, deci dacă există opriri scurte respirație, se face următoarele. Pe gât, sub mărul lui Adam, se face o puncție cu un tub metalic sau lucruri improvizate. Și imediat este chemată o ambulanță.

stări de comă

Coma este pierdere totală conștiința umană, care se caracterizează printr-o lipsă de răspuns la stimuli externi.

Motivele sunt foarte diferite. Ar putea fi puternic intoxicații cu alcool, supradozaj de droguri, epilepsie, diabet zaharat, leziuni cerebrale și vânătăi și, de asemenea, semne de boli infecțioase.

Coma sunt afecțiuni severe de urgență, pentru care îngrijirea medicală trebuie calificată. Pe baza faptului că motivele nu pot fi determinate vizual, pacientul trebuie internat de urgență. Deja în spital, medicul va prescrie examen complet rabdator. Acest lucru este deosebit de important dacă nu există informații despre boli și posibilele cauze ale căderii în comă.

Există un risc crescut de edem cerebral și pierderi de memorie, așa că se iau măsuri adecvate până la clarificarea cauzelor. Astfel de urgențe în pediatrie sunt mai puțin frecvente. De regulă, în cazuri Diabet si epilepsie. Acest lucru simplifică sarcina medicului, părinții vor furniza cardul medical al copilului, iar tratamentul va începe imediat.

soc electric

Gradul de șoc electric depinde de mulți factori, aceasta este descărcarea electrică care a lovit persoana și durata contactului cu focalizarea.

Primul lucru de făcut dacă asistați la un șoc electric la o persoană este să eliminați focalizarea. Se întâmplă adesea ca o persoană să nu renunțe la un fir electric; pentru aceasta, se folosește un băț de lemn.

Înainte de sosirea ambulanței și acordarea primului ajutor în caz de urgență, trebuie evaluată starea persoanei. Verificați pulsul, respirația, examinați zonele afectate, verificați conștiința. Dacă este necesar, efectuați independent respirație artificială, masaj indirect al inimii, tratați zonele afectate.

otrăvire

Apare atunci când este expus la corp substante toxice Ele pot fi lichide, gazoase sau uscate. În caz de otrăvire, există vărsături severe, amețeli, diaree. Asistența în condiții de urgență de intoxicație ar trebui să fie îndreptată către eliminare rapidă substanțe otrăvitoare din organism, oprindu-le acțiunea și restabilind funcționarea organelor digestive și respiratorii.

Pentru aceasta, stomacul și intestinele sunt spălate. Și după - terapie complexă de natură restaurativă generală. Amintiți-vă că căutarea la timp a ajutorului medical și acordarea primului ajutor pot salva viața unei persoane.

angina pectorală.

angină pectorală

Simptome:

Tactici asistent medical:

Acțiuni	Motivație
Chemați un doctor	Pentru a oferi îngrijiri medicale calificate
Calmează, așezați confortabil pacientul cu picioarele coborâte	Reducerea stresului fizic și emoțional, creând confort
Slăbiți hainele strânse, oferiți aer curat	Pentru a îmbunătăți oxigenarea
Măsurați tensiunea arterială, calculați ritmul cardiac	Controlul condiției
Dați nitroglicerină 0,5 mg, aerosol de nitromint (1 apăsare) sub limbă, repetați medicamentul dacă nu există efect după 5 minute, repetați de 3 ori sub controlul tensiunii arteriale și al ritmului cardiac (TA nu mai mică de 90 mm Hg. Art.).	Îndepărtarea spasmului artere coronare. Acțiunea nitroglicerinei asupra vaselor coronare începe după 1-3 minute, efectul maxim al tabletei este la 5 minute, durata de acțiune este de 15 minute.
Dați Corvalol sau Valocardin 25-35 picături sau tinctură de valeriană 25 picături	Îndepărtarea stresului emoțional.
Puneți tencuieli cu muștar pe zona inimii	Pentru a reduce durerea ca distragere a atenției.
Oferă oxigen 100% umidificat	Reducerea hipoxiei
Controlul ritmului cardiac și al tensiunii arteriale.	Controlul condiției
Faceți un ECG	Pentru a clarifica diagnosticul
Dați dacă durerea persistă - dați un comprimat de aspirină de 0,25 g, mestecați încet și înghițiți

1. Seringi și ace pentru injecții i/m, s/c.

2. Preparate: analgin, baralgin sau tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Pungă Ambu, aparat ECG.

Evaluarea a ceea ce s-a realizat: 1. Încetarea completă a durerii

2. Dacă durerea persistă, dacă acesta este primul atac (sau atacuri în decurs de o lună), dacă stereotipul primar al unui atac este încălcat, este indicată spitalizarea în secția de cardiologie, resuscitarea

Notă: dacă apare o durere de cap severă în timp ce luați nitroglicerină, administrați o tabletă de validol sublingual, ceai dulce fierbinte, nitromintă sau molsidomină în interior.

Infarct miocardic acut

infarct miocardic este o necroză ischemică a mușchiului inimii, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a fluxului sanguin coronarian.

Caracterizată prin durere retrosternală de intensitate neobișnuită, apăsare, arsură, ruptură, iradiază spre umărul stâng (uneori drept), antebraț, omoplat, gât, maxilarul inferior, regiunea epigastrică, durerea durează mai mult de 20 de minute (până la câteva ore, zile), poate fi ondulată (se intensifică, apoi cedează), sau în creștere; însoțită de un sentiment de frică de moarte, lipsă de aer. Pot exista încălcări ale ritmului și conducerii inimii, instabilitatea tensiunii arteriale, administrarea de nitroglicerină nu ameliorează durerea. Obiectiv: pielea este palidă sau cianoză; extremitățile sunt reci, transpirație rece, umedă, slăbiciune generală, agitație (pacientul subestimează severitatea stării), neliniște motorie, puls firav, poate fi aritmic, frecvent sau rar, surditate la zgomote cardiace, frecare pericardică, febră.

forme atipice (opțiuni):

Ø astmatic- criza de astm (astm cardiac, edem pulmonar);

Ø aritmic Tulburările de ritm sunt singura manifestare clinică

sau prevalează în clinică;

Ø cerebrovasculare- (manifestată prin leșin, pierderea cunoștinței, moarte subita, ascuțit simptome neurologice după tipul de accident vascular cerebral

Ø abdominale- durere în regiunea epigastrică, poate radia spre spate; greaţă,

vărsături, sughiț, eructații, umflare ascuțită abdomen, tensiunea peretelui abdominal anterior

si durere la palpare regiunea epigastrică, simptomul lui Shchetkin-

Blumberg negativ;

Ø asimptomatic (nedureros) - senzații vagi în piept, slăbiciune nemotivată, dificultăți în creștere, febră fără cauză;

Ø cu iradiere atipică a durerii în - gât, maxilar inferior, dinți, mâna stângă, umăr, degetul mic ( superior - vertebral, laringian - faringian)

Atunci când se evaluează starea pacientului, este necesar să se țină cont de prezența factorilor de risc pentru boala coronariană, apariția pentru prima dată a atacurilor de durere sau o schimbare a obiceiului.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Chemați un doctor.	Oferirea de asistență calificată
Respectați repausul strict la pat (întins cu capul ridicat), calmați pacientul
Asigurați acces la aer proaspăt	Pentru a reduce hipoxia
Măsurați tensiunea arterială și pulsul	Controlul stării.
Dați nitroglicerină 0,5 mg sublingual (până la 3 comprimate) cu o pauză de 5 minute dacă tensiunea arterială nu este mai mică de 90 mm Hg.	Reducerea spasmului arterelor coronare, reducerea zonei de necroză.
Dați o tabletă de aspirină 0,25 g, mestecați încet și înghițiți	Prevenirea trombului
Oferiți oxigen 100% umidificat (2-6 L/min.)	Reducerea hipoxiei
Controlul pulsului și al TA	Controlul condiției
Faceți un ECG	Pentru a confirma diagnosticul
Luați sânge pentru analize generale și biochimice	pentru a confirma diagnosticul și a efectua un test de tropanină
Conectați-vă la monitorul cardiac	Pentru a monitoriza dinamica dezvoltării infarctului miocardic.

Pregătiți instrumente și preparate:

1. Sistem de administrare intravenoasa, garou, electrocardiograf, defibrilator, monitor cardiac, punga Ambu.

2. Conform prescripției medicului: analgin 50%, soluție de fentanil 0,005%, soluție de droperidol 0,25%, soluție de promedol 2% 1-2 ml, morfină 1% IV, tramal - pentru ameliorarea adecvată a durerii, Relanium, heparină - pentru prevenirea cheagurilor de sânge recidivante și îmbunătățirea microcirculației, prevenirea lidocainei și tratarea lidocainei;

Criza hipertensivă

Criza hipertensivă - o creștere bruscă a tensiunii arteriale individuale, însoțită de simptome cerebrale și cardiovasculare (tulburări ale circulației cerebrale, coronariene, renale, ale sistemului nervos autonom)

- hipercinetic (tip 1, adrenalină): caracterizat printr-un debut brusc, cu debut de cefalee intensa, uneori pulsata, cu localizare predominanta in regiunea occipitala, ameteli. Excitație, palpitații, tremur în tot corpul, tremur al mâinilor, gură uscată, tahicardie, creșterea presiunii sistolice și a pulsului. Criza durează de la câteva minute la câteva ore (3-4). Pielea este hiperemică, umedă, diureza este crescută la sfârșitul crizei.

- hipocinetice (tip 2, norepinefrină): se dezvoltă lent, de la 3-4 ore până la 4-5 zile, cefalee, „greutate” în cap, „voal” în fața ochilor, somnolență, letargie, pacientul este inhibat, dezorientare, „țiuit” în urechi, tulburări vizuale tranzitorii, parestezii, greață, vărsături, apăsare în zona feței, dureri precum angină, apăsare pe față și dureri în zona feței. pastositatea picioarelor, bradicardie, crește în principal presiunea diastolică, frecvența pulsului scade. Pielea este palidă, uscată, diureza este redusă.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Chemați un doctor.	Pentru a oferi asistență calificată.
Asigurați-l pe pacient
Respectați repausul strict la pat, odihna fizică și mentală, îndepărtați stimulii sonori și lumini	Reducerea stresului fizic și emoțional
Întindeți-vă cu tăblia înaltă, cu vărsături, întoarceți-vă capul într-o parte.	Cu scopul de a scurge sânge la periferie, prevenirea asfixiei.
Furnizați aer proaspăt sau terapie cu oxigen	Pentru a reduce hipoxia.
Măsurați tensiunea arterială, ritmul cardiac.	Controlul condiției
Puneți tencuieli cu muștar pe mușchii gambei sau aplicați un tampon de încălzire pe picioare și brațe (puteți coborî periile în baie cu apa fierbinte)	Pentru a dilata vasele periferice.
A pune compresa rece pe cap	Pentru a preveni edemul cerebral, reduceți durerea de cap
Asigurați aportul de Corvalol, tinctură de mușcă 25-35 picături	Îndepărtarea stresului emoțional

Pregătiți preparatele:

Nifedipină (Corinfar) tab. sub limbă, ¼ filă. capoten (captopril) sub limbă, clonidină (clofelină) tab., amp; anaprilin tab., amp; droperidol (fiole), furosemid (lasix tab., fiole), diazepam (relanium, seduxen), dibazol (amp), sulfat de magnezie (amp), eufillin amp.

Pregătiți unelte:

Aparat pentru măsurarea tensiunii arteriale. Seringi, sistem de perfuzie intravenoasa, garou.

Evaluarea a ceea ce s-a realizat: Reducerea plângerilor, scăderea treptată (în 1-2 ore) a tensiunii arteriale la valoarea normală pentru pacient

Leșin

Leșin aceasta este o pierdere pe termen scurt a conștienței care se dezvoltă ca urmare a unei scăderi accentuate a fluxului de sânge către creier (câteva secunde sau minute)

Cauze: frică, durere, grupă de sânge, pierderi de sânge, lipsă de aer, foame, sarcină, intoxicație.

Perioada pre-leșin: senzație de amețeală, slăbiciune, amețeli, întunecare a ochilor, greață, transpirație, țiuit în urechi, căscat (până la 1-2 minute)

Leșin: conștiența este absentă, paloarea pielii, scăzută tonusului muscular, extremități reci, respirația este rară, superficială, pulsul este slab, bradicardie, tensiunea arterială este normală sau redusă, pupilele sunt înguste (1-3-5 min, prelungit - până la 20 min)

Perioada post-mortem: conștiința revine, pulsul, tensiunea arterială se normalizează , slăbiciune și dureri de cap sunt posibile (1-2 min - câteva ore). Pacienții nu își amintesc ce s-a întâmplat.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Chemați un doctor.	Pentru a oferi asistență calificată
Întindeți-vă fără pernă cu picioarele ridicate la 20 - 30 0. Întoarceți capul într-o parte (pentru a preveni aspirarea vărsăturilor)	Pentru a preveni hipoxia, îmbunătățiți circulatia cerebrala
Furnizați aer proaspăt sau îndepărtați dintr-o cameră înfundată, dați oxigen	Pentru a preveni hipoxia
Desfaceți hainele strânse, palmați obrajii, pulverizați apă rece față. Dați un adulmec de vată cu amoniac, frecați corpul, membrele cu mâinile	Efect reflex asupra tonusului vascular.
Dati o tinctura de valeriana sau paducel, 15-25 picaturi, ceai dulce tare, cafea
Măsurați tensiunea arterială, controlați frecvența respiratorie, pulsul	Controlul condiției

Pregătiți instrumente și preparate:

Seringi, ace, cordiamină 25% - 2 ml/m, soluție de cafeină 10% - 1 ml s/c.

Pregătiți preparatele: eufillin 2,4% 10 ml IV sau atropină 0,1% 1 ml s.c. dacă sincopa se datorează blocului cardiac transversal

Evaluarea a ceea ce s-a realizat:

1. Pacientul și-a recăpătat cunoștința, starea lui s-a îmbunătățit - consult medical.

3. Starea pacientului este alarmantă - apelați la asistență de urgență.

Colaps

Colaps- aceasta este o scadere persistenta si prelungita a tensiunii arteriale, din cauza insuficientei vasculare acute.

Cauze: durere, traumatisme, pierderi masive de sânge, infarct miocardic, infecție, intoxicație, scăderea bruscă a temperaturii, schimbarea poziției corpului (trezirea), ridicarea după administrare medicamente antihipertensive si etc.

Ø forma cardiogena - cu atac de cord, miocardită, embolie pulmonară

Ø formă vasculară - cu boli infecțioase, intoxicație, o scădere critică a temperaturii, pneumonie (simptomele se dezvoltă simultan cu simptomele de intoxicație)

Ø forma hemoragica - cu pierderi masive de sânge (simptomele se dezvoltă la câteva ore după pierderea de sânge)

Clinica: starea generală este severă sau extrem de gravă. Mai întâi există slăbiciune, amețeli, zgomot în cap. Deranjat de sete, frig. Conștiința este păstrată, dar pacienții sunt inhibați, indiferenți față de mediu. Pielea este palidă, umedă, buzele sunt cianotice, acrocianoză, extremitățile sunt reci. TA mai mică de 80 mm Hg. Art., pulsul este frecvent, firid”, respirația este frecventă, superficială, zgomotele cardiace sunt înăbușite, oligurie, temperatura corpului este redusă.

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumente și preparate:

Seringi, ace, garou, sisteme de unica folosinta

cordiamină 25% 2 ml i/m, soluție de cafeină 10% 1 ml s/c, 1% soluție mezaton 1 ml,

0,1% 1 ml de soluție de adrenalină, 0,2% soluție de norepinefrină, 60-90 mg de prednisolon poliglucină, reopoliglyukin, ser fiziologic.
Evaluarea a ceea ce s-a realizat:

1. Starea s-a îmbunătățit

2. Starea nu s-a îmbunătățit - fiți pregătit pentru RCP

șoc - o afecțiune în care există o scădere accentuată, progresivă, a tuturor funcțiilor vitale ale corpului.

Șoc cardiogen se dezvoltă ca o complicație a infarctului miocardic acut.
Clinica: la un pacient cu infarct acut miocard, există o slăbiciune ascuțită, piele
umed palid, „marmură” rece la atingere, vene prăbușite, mâini și picioare reci, durere. TA este scăzută, sistolică aproximativ 90 mm Hg. Artă. si sub. Pulsul este slab, frecvent, „filamentos”. Respirație superficială, frecventă, oligurie

Ø formă reflexă (colapsul durerii)

Ø Adevărat șoc cardiogen

Ø șoc aritmic

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumente și preparate:

Seringi, ace, garou, sisteme de unică folosință, monitor cardiac, aparat ECG, defibrilator, pungă Ambu

Soluție de norepinefrină 0,2%, mezaton 1% 0,5 ml, ser fiziologic soluție, prednisolon 60 mg, reopo-

liglyukin, dopamină, heparină 10.000 UI IV, lidocaină 100 mg, analgezice narcotice (promedol 2% 2 ml)
Evaluarea a ceea ce s-a realizat:

Starea nu s-a înrăutățit

Astm bronsic

Astm bronsic - proces inflamator cronic la nivelul bronhiilor, predominant de natură alergică, principalul simptom clinic este criza de astm (bronhospasm).

În timpul unui atac: se dezvoltă spasm musculatura neteda bronhii; - umflarea mucoasei bronșice; formarea în bronhii de spută vâscoasă, groasă, mucoasă.

Clinica: apariția convulsiilor sau creșterea lor este precedată de exacerbarea proceselor inflamatorii în sistemul bronhopulmonar, contactul cu un alergen, stres, factori meteorologici. Atacul se dezvoltă în orice moment al zilei, adesea noaptea dimineața. Pacientul are o senzație de „lipsă de aer”, ia o poziție forțată bazându-se pe mâini, dispnee expiratorie, tuse neproductivă, muschii auxiliari sunt implicati in actul de respiratie; are loc retractia spatiilor intercostale, retragerea foselor subclaviei, cianoza difuza, fata umflata, sputa vascoasa, greu de separat, respiratia este zgomotoasa, respiratia suieratoare, suieratul uscat, se aude la distanta (la distanta), sunet de percutie in box, puls frecvent, slab. În plămâni - respirație slăbită, rafale uscate.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Chemați un doctor	Afecțiunea necesită îngrijiri medicale
Asigurați-l pe pacient	Scădea stres emoțional
Dacă este posibil, aflați alergenul și disociați pacientul de acesta	Încetarea impactului factorului cauzal
Scaun cu accent pe mâini, desfaceți îmbrăcămintea strânsă (curea, pantaloni)	Pentru a ușura respirația inima.
Asigurați aer proaspăt	Pentru a reduce hipoxia
Oferă-ți să faci o reținere volitivă a respirației	Reducerea bronhospasmului
Măsurați tensiunea arterială, numărați pulsul, frecvența respiratorie	Controlul condiției
Ajutați pacientul să folosească un inhalator de buzunar, pe care pacientul îl folosește de obicei de cel mult 3 ori pe oră, de 8 ori pe zi (1-2 pufuri de Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod), pe care pacientul îl folosește de obicei, dacă este posibil, utilizați un inhalator cu doză măsurată cu un spencer, folosiți un nebulizator	Reducerea bronhospasmului
Oferiți 30-40% oxigen umidificat (4-6 L/min)	Reduce hipoxia
Dați o fracțiune caldă băutură alcalină (ceai cald cu sifon pe vârful unui cuțit).	Pentru o evacuare mai bună a sputei
Dacă este posibil, faceți băi fierbinți pentru picioare și mâini (40-45 de grade se toarnă apă într-o găleată pentru picioare și într-un lighean pentru mâini).	Pentru a reduce bronhospasmul.
Monitorizați respirația, tusea, sputa, pulsul, frecvența respiratorie	Controlul condiției

Caracteristicile utilizării inhalatoarelor fără freon (N) - prima doză este eliberată în atmosferă (acestea sunt vapori de alcool care s-au evaporat în inhalator).

Pregătiți instrumente și preparate:

Seringi, ace, garou, sistem de perfuzie intravenoasa

Medicamente: 2,4% 10 ml soluție de eufillin, prednisolon 30-60 mg IM, IV, soluție salină, adrenalină 0,1% - 0,5 ml s/c, suprastin 2% -2 ml, efedrina 5% - 1 ml.

Evaluarea a ceea ce s-a realizat:

1. Sufocarea a scăzut sau s-a oprit, sputa iese liber.

2. Starea nu s-a îmbunătățit – continuați activitățile în curs până la sosirea ambulanței.

3. Contraindicate: morfina, promedol, pipolfen - depreseaza respiratia

Sângerare pulmonară

Cauze: boli pulmonare cronice (BEB, abces, tuberculoză, cancer pulmonar, emfizem)

Clinica: tuse cu eliberarea de spută stacojie cu bule de aer, dificultăți de respirație, posibilă durere la respirație, scăderea tensiunii arteriale, pielea este palidă, umedă, tahicardie.

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumente și preparate:

Tot ce aveți nevoie pentru a determina grupa de sânge.

2. Clorură de calciu 10% 10 ml IV, vikasol 1%, dicinonă (etamsilat de sodiu), 12,5% -2 ml IM, IV, acid aminocaproic 5% picături IV, poliglucină, reopoliglyukin

Evaluarea a ceea ce s-a realizat:

Scăderea tusei, scăderea cantității de sânge în spută, stabilizarea pulsului, tensiunea arterială.

colici hepatice

Clinica: durere intensă în hipocondrul drept, regiunea epigastrică (înjunghiere, tăiere, ruptură) cu iradiere în regiunea subscapulară dreaptă, scapula, umarul drept, claviculă, zona gâtului, maxilar. Pacienții se grăbesc, geme, țipă. Atacul este însoțit de greață, vărsături (adesea cu un amestec de bilă), o senzație de amărăciune și uscăciune în gură și balonare. Durerea se agravează cu inspirație, palparea vezicii biliare, simptom Ortner pozitiv, scleră subicterică, urină închisă la culoare, febră

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumente și preparate:

1. Seringi, ace, garou, sistem de perfuzie intravenoasa

2. Antispastice: papaverină 2% 2 - 4 ml, dar - shpa 2% 2 - 4 ml i/m, platifillin 0,2% 1 ml s/c, i/m. Analgezice non-narcotice: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgezice narcotice: Promedol 1% 1 ml sau Omnopon 2% 1 ml IV.

Nu injectați morfină - provoacă spasm al sfincterului lui Oddi

Colică renală

Apare brusc: după efort fizic, mers pe jos, condus accidentat, aport abundent lichide.

Clinica: durere ascuțită, tăioasă, insuportabilă regiunea lombară serradierea de-a lungul ureterului până la regiunea iliacă, inghinala, coapsa interioară, organele genitale externe care durează de la câteva minute până la câteva zile. Pacienții se aruncă și se întorc în pat, geme, țipă. Disurie, polakiurie, hematurie, uneori anurie. Greață, vărsături, febră. Pareze intestinale reflexe, constipație, dureri reflexe în inimă.

La examinare: asimetria regiunii lombare, durere la palpare de-a lungul ureterului, un simptom pozitiv al lui Pasternatsky, tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior.

Tactica asistentei:

Pregătiți instrumente și preparate:

1. Seringi, ace, garou, sistem de perfuzie intravenoasa

2. Antispastice: papaverină 2% 2 - 4 ml, dar - shpa 2% 2 - 4 ml i/m, platifillin 0,2% 1 ml s/c, i/m.

Analgezice nenarcotice: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgezice narcotice: Promedol 1% 1 ml sau Omnopon 2% 1 ml IV.

Șoc anafilactic.

Șoc anafilactic- aceasta este cea mai formidabilă variantă clinică a unei reacții alergice care apare odată cu introducerea diverse substanțe. Socul anafilactic se poate dezvolta la ingerare:

A) proteine ​​străine(seruri imune, vaccinuri, extracte din organe, otrăvuri pe-

insecte...);

b) medicamente (antibiotice, sulfonamide, vitamine B...);

c) alți alergeni (polen de plante, microbi, Produse alimentare: ouă, lapte,

peste, soia, ciuperci, mandarine, banane...

d) cu mușcături de insecte, în special albine;

e) în contact cu latexul (mănuși, catetere etc.).

Ø formă de fulger se dezvoltă la 1-2 minute după administrarea medicamentului;

caracterizat prin dezvoltarea rapidă a tabloului clinic al unei inimi acute ineficiente, fără resuscitare, se termină tragic în următoarele 10 minute. Simptomele sunt slabe: paloare severă sau cianoză; pupile dilatate, lipsa pulsului și a presiunii; respirație agonală; moarte clinică.

Ø șoc ușor, se dezvoltă la 5-7 minute după administrarea medicamentului

Ø formă severă se dezvoltă în 10-15 minute, poate la 30 de minute după administrarea medicamentului.

Cel mai adesea, șocul se dezvoltă în primele cinci minute după injectare. Șocul alimentar se dezvoltă în 2 ore.

Variante clinice ale șocului anafilactic:

1. Forma tipică: senzație de căldură „dozată cu urzici”, frică de moarte, slăbiciune severă, furnicături, mâncărimi ale pielii, feței, capului, mâinilor; senzație de stropire de sânge la cap, limbă, greutate în spatele sternului sau strângere cufăr; dureri de inimă, dureri de cap, dificultăți de respirație, amețeli, greață, vărsături. La formă fulgerătoare pacienții nu au timp să se plângă înainte de a-și pierde cunoștința.
2. Varianta cardiacă se manifestă prin semne de insuficiență vasculară acută: slăbiciune severă, paloare a pielii, transpirație rece, puls „fire”, tensiunea arterială scade brusc, în cazurile severe, conștiința și respirația sunt deprimate.
3. Varianta astmoidă sau asfixială se manifestă prin semne de insuficiență respiratorie acută, care se bazează pe bronhospasm sau umflarea faringelui și a laringelui; există o senzație de constrângere în piept, tuse, dificultăți de respirație, cianoză.
4. varianta cerebrala se manifestă prin semne de hipoxie cerebrală severă, convulsii, spumă la gură, urinare involuntară și defecare.

5. Varianta abdominală manifestată prin greață, vărsături, dureri paroxistice în
stomac, diaree.

Urticaria apare pe piele, în unele locuri erupțiile se contopesc și se transformă într-o palidă densă edem - edem Quincke.

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Apelați la medic printr-un intermediar. Pacientul nu este transportabil, se acordă asistență la fața locului
Dacă s-a dezvoltat șoc anafilactic la administrarea intravenoasă a medicamentului
Opriți administrarea medicamentelor, mențineți accesul venos	Reducerea dozei de alergeni
Oferiți o poziție laterală stabilă sau întoarceți-vă capul în lateral, îndepărtați protezele dentare
Ridicați capătul piciorului patului.	Îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului, creșterea fluxului de sânge către creier
	Reducerea hipoxiei
Măsurați tensiunea arterială și ritmul cardiac	Controlul stării.
La injecție intramusculară: opriți administrarea medicamentului trăgând mai întâi pistonul spre dvs. În caz de mușcătură de insectă, îndepărtați înțepătura;	Pentru a reduce doza administrată.
Asigurați acces intravenos	Pentru a administra medicamente
Oferiți o poziție laterală stabilă sau întoarceți-vă capul pe o parte, îndepărtați protezele dentare	Prevenirea asfixiei cu vărsături, retragerea limbii
Ridicați capătul piciorului patului	Îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului
Acces la aer proaspăt, dați oxigen 100% umidificat, nu mai mult de 30 min.	Reducerea hipoxiei
Puneți o răceală (pachet de gheață) pe zona de injecție sau mușcătură sau aplicați un garou deasupra	Încetinirea absorbției medicamentului
Se toacă locul injectării cu 0,2-0,3 ml de soluție de adrenalină 0,1%, diluându-le în 5-10 ml de ser fiziologic. soluție (diluție 1:10)	Pentru a reduce rata de absorbție a alergenului
În cazul unei reacții alergice la penicilină, bicilină - introduceți penicilinaza 1.000.000 UI IM
Monitorizați starea pacientului (TA, frecvența respiratorie, pulsul)

Pregătiți instrumente și preparate:

garou, ventilator, set pentru intubare traheala, punga Ambu.

2. Set standard de medicamente „Șoc anafilactic” (soluție de adrenalină 0,1%, noradrenalină 0,2%, soluție de mezaton 1%, prednisolon, soluție de suprastin 2%, soluție de strofantină 0,05%, soluție de aminofilin 2,4%, soluție salină, soluție de albumină)

Asistenta medicala cu șoc anafilactic fără medic:

1. Administrare intravenoasă de adrenalină 0,1% - 0,5 ml per fizic. r-re.

După 10 minute, introducerea de adrenalină se poate repeta.

In lipsa accesului venos, adrenalina
0,1% -0,5 ml poate fi injectat în rădăcina limbii sau intramuscular.

Acțiuni:

Ø adrenalina intensifică contracțiile inimii, crește ritmul cardiac, îngustează vasele de sânge și astfel crește tensiunea arterială;

Ø adrenalina ameliorează spasmul mușchilor netezi ai bronhiilor;

Ø adrenalina încetinește eliberarea histaminei din mastocite, adică. combate o reacție alergică.

2. Stabiliți accesul intravenos și începeți administrarea de lichide (fiziologice

soluție pentru adulți> 1 litru, pentru copii - la o rată de 20 ml pe kg) - completați volumul

lichid în vase și crește tensiunea arterială.

3. Introducerea prednisolonului 90-120 mg IV.

După prescripția medicului:

4. După stabilizarea tensiunii arteriale (TA peste 90 mm Hg) - antihistaminice:

5. Cu o formă bronhospastică, eufillin 2,4% - 10 iv. Pe soluție salină. Cand pe-
cianoză, rale uscate, oxigenoterapie. Posibile inhalații

alupenta

6. Cu convulsii si excitare puternică– în/în Sedeuxen

7. Cu edem pulmonar - diuretice (lasix, furosemid), glicozide cardiace (strofantina,

corglicon)

După scoaterea din șoc, pacientul este internat timp de 10-12 zile..

Evaluarea a ceea ce s-a realizat:

1. Stabilizarea tensiunii arteriale, a ritmului cardiac.

2. Restabilirea conștiinței.

Urticarie, angioedem

Urticarie: boala alergica , caracterizată printr-o erupție pe piele de vezicule care mâncărime (edem al stratului papilar al pielii) și eritem.

Cauze:medicamentele, seruri, produse alimentare...

Boala debutează cu mâncărimi intolerabile ale pielii în diverse părți ale corpului, uneori pe întreaga suprafață a corpului (pe trunchi, extremități, uneori palmele și tălpile picioarelor). Blisterele ies deasupra suprafeței corpului, de la dimensiunile punctului la foarte mari, se îmbină, formând elemente forme diferite cu margini ascuțite inegale. Erupțiile pot rămâne într-un loc câteva ore, apoi dispar și reapar în alt loc.

Poate fi febră (38 - 39 0), cefalee, slăbiciune. Dacă boala continuă mai mult de 5-6 săptămâni, devine forma cronicași se caracterizează printr-un curs ondulat.

Tratament: spitalizare, retragerea medicamentelor (oprirea contactului cu alergenul), post, clisme de curățare repetate, laxative saline, Cărbune activ, polipefan in interior.

Antihistaminice: difenhidramină, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast... pe cale orală sau parenterală

Pentru a reduce mâncărimea - în / în soluție de tiosulfat de sodiu 30% -10 ml.

Dieta hipoalergenică. Notați pe pagina de titlu a cardului de ambulatoriu.

Conversația cu pacientul despre pericolele auto-tratamentului; la cererea pentru miere. cu ajutorul pacientului ar trebui să avertizeze personalul medical despre intoleranța la medicamente.

Edemul lui Quincke- caracterizat prin edem al straturilor subcutanate profunde în locuri cu țesut subcutanat lax și pe mucoasele (la apăsare - fosa nu rămâne): pe pleoape, buze, obraji, organe genitale, partea din spate mâini sau picioare, mucoase ale limbii, palat moale, amigdale, nazofaringe, tract gastrointestinal (clinica de abdomen acut). Atunci când laringele este implicat în proces, se poate dezvolta asfixia (anxietate, umflarea feței și a gâtului, creșterea răgușeală, tuse „latră”, dificultăți de respirație stridor, lipsă de aer, cianoză a feței), cu umflare în regiunea capului, meningele sunt implicate în proces (simptome meningeale).

Tactica asistentei:

Acțiuni	Motivație
Apelați la medic printr-un intermediar. Opriți contactul cu alergenul	Pentru a determina tacticile ulterioare de a oferi îngrijiri medicale
Asigurați-l pe pacient	Îndepărtarea emoțională și activitate fizica
Găsiți înțepătul și îndepărtați-l împreună cu sacul cu venin	Pentru a reduce răspândirea otravii în țesuturi;
Aplicați rece pe mușcătură	O măsură care previne răspândirea otravii în țesut
Asigurați acces la aer proaspăt. Oferă oxigen 100% umidificat	Reducerea hipoxiei
Aruncați picături vasoconstrictoare în nas (naftizină, sanorin, glazolină)	Reduce umflarea membranei mucoase a nazofaringelui, facilitează respirația
Controlul pulsului, tensiunea arterială, frecvența respiratorie	Controlul pulsului, tensiunea arterială, frecvența respiratorie
Dați Cordiamin 20-25 de picături	Pentru a susține activitatea cardiovasculară

Pregătiți instrumente și preparate:

1. Sistem pentru perfuzie intravenoasă, seringi și ace pentru injecții i/m și s/c,
garou, ventilator, trusa de intubare traheala, ac Dufo, laringoscop, punga Ambu.

2. Adrenalina 0,1% 0,5 ml, prednisolon 30-60 mg; antihistaminice 2% - 2 ml soluție de suprastin, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramină 1% - 1 ml; diuretice cu acțiune rapidă: lasix 40-60 mg IV bolus, manitol 30-60 mg IV picurare

Inhalatoare salbutamol, alupent

3. Spitalizarea în secția ORL

Primul ajutor în situații de urgență și boli acute

angina pectorală.

angină pectorală- aceasta este una dintre formele de boală coronariană, ale cărei cauze pot fi: spasm, ateroscleroză, tromboză tranzitorie a vaselor coronare.

Simptome: paroxistic, constrictiv sau durere apăsătoareîn spatele sternului, încărcături care durează până la 10 minute (uneori până la 20 de minute), trecând când sarcina este oprită sau după administrarea de nitroglicerină. Durerea iradiază spre umărul stâng (uneori drept), antebraț, mână, omoplat, gât, maxilarul inferior, regiunea epigastrică. Se poate manifesta prin senzații atipice sub formă de lipsă de aer, senzații inexplicabile, dureri înjunghiate.

Tactica asistentei:

Introducere

Șoc anafilactic

Hipotensiunea arterială

angină pectorală

infarct miocardic

Astm bronsic

stări de comă

Comă hepatică. Vărsături „zaț de cafea”

convulsii

otrăvire

Înfrângere soc electric

Colică renală

Lista surselor utilizate

stare urgentă (din latină urgens, urgent) este o afecțiune care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului/victimei și necesită măsuri medicale și de evacuare urgente (în câteva minute-ore, nu zile).

Cerințe primare

1. Disponibilitatea de a oferi îngrijiri medicale de urgență în cantitatea adecvată.

Set complet de echipamente, instrumente și medicamente. personal medical trebuie să cunoască manipulările necesare, să poată lucra cu echipamentul, să cunoască dozele, indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea medicamentelor esențiale. Este necesar să vă familiarizați cu funcționarea echipamentului și să citiți manualele în avans și nu în caz de urgență.

2. Simultaneitatea diagnosticului și măsuri medicale.

De exemplu, un pacient cu o comă de origine necunoscută este injectat secvenţial intravenos cu un bolus în scopuri terapeutice şi de diagnostic: tiamină, glucoză şi naloxonă.

Glucoză - doza inițială de 80 ml dintr-o soluție de 40%. Dacă cauza comei este o comă hipoglicemică, pacientul își va recăpăta conștiența. În toate celelalte cazuri, glucoza va fi absorbită ca produs energetic.

Tiamină - 100 mg (2 ml soluție de clorură de tiamină 5%) pentru prevenirea encefalopatiei acute Wernicke (potențial complicatie fatala comă alcoolică).

Naloxonă - 0,01 mg/kg în caz de otrăvire cu opiacee.

3. Orientare în primul rând către situaţia clinică

În cele mai multe cazuri, lipsa de timp și informațiile insuficiente despre pacient nu permit formularea unui diagnostic nosologic, iar tratamentul este în esență simptomatic și/sau sindromic. Este important să țineți cont de algoritmii prelucrați și să fiți în măsură să acordați atenție celor mai importante detalii necesare pentru diagnostic și îngrijire de urgență.

4. Amintește-ți de propria ta siguranță

Pacientul poate fi infectat (HIV, hepatită, tuberculoză etc.). Locul în care se acordă îngrijiri de urgență este periculos (substanțe otrăvitoare, radiații, conflicte criminale etc.) Comportarea necorespunzătoare sau erorile în acordarea asistenței de urgență pot constitui un motiv de urmărire penală.

Care sunt principalele cauze ale șocului anafilactic?

Aceasta este o manifestare acută care pune viața în pericol a unei reacții alergice. Mai des se dezvoltă ca răspuns la administrarea parenterală a medicamentelor, cum ar fi penicilina, sulfonamidele, serurile, vaccinurile, preparate proteice, substanțe radioopace etc., și apare și în timpul testelor provocatoare cu polen și mai rar alergeni alimentari. Socul anafilactic poate apărea în cazul înțepăturilor de insecte.

Tabloul clinic al șocului anafilactic se caracterizează prin viteza de dezvoltare - la câteva secunde sau minute după contactul cu alergenul. Există o deprimare a conștienței, o scădere a tensiunii arteriale, convulsii, urinare involuntară. Cursul fulgerător al șocului anafilactic se termină cu moartea. În majoritatea cazurilor, boala începe cu apariția unei senzații de căldură, înroșire a pielii, frică de moarte, excitare sau, dimpotrivă, depresie, dureri de cap, dureri în piept și sufocare. Uneori, edemul laringian se dezvoltă în funcție de tipul de edem Quincke cu respirație stridoră, mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, rinoree, tuse uscată. Tensiunea arterială scade brusc, pulsul devine firav, poate fi exprimat sindromul hemoragic cu erupţii petechile.

Cum să acordați îngrijiri de urgență pacientului?

Este necesar să se oprească introducerea de medicamente sau alți alergeni, se aplică un garou proximal la locul de injectare a alergenului. Asistența trebuie să fie oferită local; în acest scop, este necesar să se întindă pacientul și să se fixeze limba pentru a preveni asfixia. Injectați 0,5 ml de soluție de adrenalină 0,1% subcutanat la locul injectării alergenului (sau la locul mușcăturii) și picurați intravenos 1 ml de soluție de adrenalină 0,1%. Daca tensiunea arteriala ramane scazuta, dupa 10-15 minute, trebuie repetata administrarea solutiei de adrenalina. Mare importanță pentru a elimina pacientii din socul anafilactic au corticosteroizi. Prednisolonul trebuie injectat într-o venă la o doză de 75-150 mg sau mai mult; dexametazonă - 4-20 mg; hidrocortizon - 150-300 mg; daca este imposibil sa se injecteze corticosteroizi intr-o vena, acestia pot fi administrati intramuscular. Se introduc antihistaminice: pipolfen - 2-4 ml soluție 2,5% subcutanat, suprastin - 2-4 ml soluție 2% sau difenhidramină - 5 ml soluție 1%. În caz de asfixie și sufocare, se injectează intravenos 10-20 ml soluție de aminofilină 2,4%, alupent - 1-2 ml soluție 0,05%, isadrin - 2 ml soluție 0,5% subcutanat. Dacă apar semne de insuficiență cardiacă, se introduce corglicon - 1 ml de soluție 0,06% într-o soluție izotonă de clorură de sodiu, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenos rapid într-o soluție izotonă de clorură de sodiu. Dacă a apărut o reacție alergică la administrarea de penicilină, injectați 1.000.000 UI de penicilinază în 2 ml. soluție izotonă clorura de sodiu. Este prezentată introducerea bicarbonatului de sodiu (200 ml soluție 4%) și a lichidelor antișoc. Efectuați dacă este necesar resuscitare, inclusiv masaj interior inimă, respirație artificială, intubație bronșică. Odată cu umflarea laringelui, este indicată o traheostomie.

Ce sunt manifestari clinice hipotensiune arterială?

În cazul hipotensiunii arteriale, există o durere de cap de natură surdă, apăsătoare, uneori durere pulsantă paroxistică, însoțită de greață și vărsături. În timpul unui atac de cefalee, pacienții sunt palizi, pulsul este de umplere slab, tensiunea arterială scade la 90/60 mm Hg. Artă. si sub.

Se administrează 2 ml soluție 20% de cofeină sau 1 ml soluție 5% efedrină. Spitalizarea nu este necesară.

Care este caracteristica durerii inimii cauzate de angina pectorală?

Cel mai important punct în tratamentul anginei pectorale este ameliorarea atacurilor de durere. Durerea în angina pectorală se caracterizează prin durere compresivă în piept, care poate apărea fie după efort (angina pectorală), fie în repaus (angina pectorală). Durerea durează câteva minute și este ameliorată prin administrarea de nitroglicerină.

Pentru ameliorarea unui atac, este indicată utilizarea nitroglicerinei (2-3 picături de 1% soluție alcoolică sau în tablete de 0,0005 g). Medicamentul trebuie absorbit în mucoasa bucală, deci trebuie plasat sub limbă. Nitroglicerina determină vasodilatația jumătății superioare a corpului și a vaselor coronare. În cazul eficacității nitroglicerinei, durerea dispare după 2-3 minute. Dacă după câteva minute după administrarea medicamentului durerea nu a dispărut, puteți să o luați din nou.

Cu durere severă prelungită, puteți introduce intravenos 1 ml de soluție de morfină 1% cu 20 ml de soluție de glucoză 40%. Infuzia se face lent. Având în vedere că un atac sever prelungit de angină pectorală poate fi debutul infarctului miocardic, în cazurile în care este necesară administrarea intravenoasă de analgezice narcotice, trebuie administrate intravenos 5000-10000 UI de heparină împreună cu morfină (în aceeași seringă) pentru a preveni tromboza.

Un efect analgezic este dat prin injectarea intramusculară a 2 ml dintr-o soluție de analgină 50%. Uneori, utilizarea sa vă permite să reduceți doza de analgezice narcotice administrate, deoarece analginul le sporește efectul. Uneori un bun efect analgezic este dat de folosirea plasturilor de muștar pe zona inimii. Iritația pielii în acest caz provoacă o expansiune reflexă a arterelor coronare și îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului.

infarct miocardic

Care sunt principalele cauze ale infarctului miocardic?

Infarct miocardic - necroza unei secțiuni a mușchiului inimii, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a alimentării sale cu sânge. Cauza imediată a infarctului miocardic este închiderea lumenului arterelor coronare sau îngustarea unei plăci aterosclerotice sau a unui tromb.

Principalul simptom al unui atac de cord este o durere puternică de compresiune în spatele sternului din stânga. Durerea iradiază către omoplatul stâng, brațul, umărul. Aportul repetat de nitroglicerină în timpul unui atac de cord nu ameliorează durerea, poate dura ore și uneori zile.

îngrijire de urgență în stadiul acut infarctul include, în primul rând, îndepărtarea unui atac dureros. Dacă este preliminar readmitere nitroglicerina (0,0005 g într-un comprimat sau 2-3 picături dintr-o soluție de alcool 1%) nu a atenuat durerea, este necesar să se introducă promedol (1 ml soluție 2%), pantopon (1 ml soluție 2%) sau morfină (1 cl soluție 1%) subcutanat împreună cu 0,5 ml soluție de cortropină și 0,1 ml soluție de 0,1 ml de cormină. Dacă administrarea subcutanată de analgezice narcotice nu a avut efect analgezic, se recurge la perfuzia intravenoasă de 1 ml de morfină cu 20 ml de soluție de glucoză 40%. Uneori, durerea anginoasă poate fi îndepărtată numai cu ajutorul anesteziei cu protoxid de azot amestecat cu oxigen într-un raport de 4:1, iar după încetarea durerii - 1:1. ÎN anul trecut pentru îndepărtare sindrom de durereși prevenirea șocului, se utilizează fentanil, 2 ml dintr-o soluție 0,005% intravenos cu 20 ml ser fiziologic salin. Împreună cu fentanil, se administrează de obicei 2 ml dintr-o soluție de droperidol 0,25%; această combinație vă permite să sporiți efectul analgezic al fentanilului și să îl faceți să dureze mai mult. Utilizarea fentanilului la scurt timp după administrarea morfinei este nedorită din cauza riscului de stop respirator.

Complexul de măsuri urgente în stadiul acut al infarctului miocardic include utilizarea de medicamente împotriva insuficienței vasculare și cardiace acute și anticoagulante cu acțiune directă. Cu o ușoară scădere a tensiunii arteriale, uneori suficientă cordiamină, cofeină, camfor, injectat subcutanat. O scădere semnificativă a tensiunii arteriale (sub 90/60 mm Hg), amenințarea colapsului necesită utilizarea unor mijloace mai puternice - 1 ml dintr-o soluție 1% de mezaton sau 0,5-1 ml dintr-o soluție 0,2% de norepinefrină subcutanat. Dacă colapsul persistă, aceste medicamente trebuie reintroduse la fiecare 1 până la 2 ore. În aceste cazuri, se vede și injecții intramusculare hormoni steroizi (30 mg prednison sau 50 mg hidrocortizon) care contribuie la normalizarea tonusului vascular si a tensiunii arteriale.

Astm bronsic

Care este caracteristica generală a unui atac de astm?

Principala manifestare a astmului bronșic este o criză de astm bronșic cu respirație șuierătoare uscată audibilă la distanță. Adesea un atac de astm bronșic aton este precedat de prodrom sub formă de rinită, mâncărime la nivelul nazofaringelui, tuse uscată, senzație de presiune în spatele sternului. Un atac de astm bronșic aton apare de obicei la contactul cu un alergen și se termină rapid atunci când un astfel de contact încetează.

Când este necesar un atac de astm bronșic: ​​1) încetarea contactului cu alergenul; 2) introducerea simpatomimeticelor; adrenalina - 0,2-0,3 ml soluție 0,1% subcutanat, efedrina - 1 ml soluție 5% subcutanat; 3) administrarea prin inhalare a unui simpatomimetic (berotec, alupent, ventolin, salbutamol); 4) introducerea preparatelor de xantină: 10 ml soluție 2,4% de eufillin intravenos sau 1-2 ml soluție 24% intramuscular.

Dacă nu există efect, se administrează glucocorticoizi intravenos: 125-250 mg hidrocortizon sau 60-90 mg prednisolon.

Care sunt manifestările și cauzele colapsului?

Colapsul este o insuficiență vasculară acută, care se manifestă printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale și o tulburare a circulației periferice. Cea mai frecventă cauză a colapsului este pierderea masivă de sânge, traumatismele, infarctul miocardic, otrăvirea, infecțiile acute etc. Colapsul poate fi cauza directă moartea pacientului.

Aspectul pacientului este caracteristic: trăsături faciale ascuțite, ochi înfundați, culoarea pielii gri pal, picături mici de transpirație, extremități albăstrui reci. Pacientul zace nemișcat, letargic, letargic, mai rar neliniștit; respirația este rapidă, superficială, pulsul este frecvent, umplere mică, moale. Presiunea arterială scade: gradul de scădere a acesteia caracterizează severitatea colapsului.

Severitatea simptomelor depinde de natura bolii de bază. Deci, cu pierderea acută de sânge, paloarea pielii și a membranelor mucoase vizibile este izbitoare; cu infarct miocardic, se pot observa adesea cianoza pielii feței, acrocianoza etc.

Când pacientul se prăbușește, este necesar să se acorde o poziție orizontală (se scoate pernele de sub cap), se pune tampoane de încălzire pe membre. Sunați imediat un medic. Înainte de sosirea acestuia, este necesară introducerea pacientului cu agenți cardiovasculari (cordiamină, cofeină) subcutanat. După cum este prescris de medic, se efectuează un set de măsuri în funcție de cauza colapsului: terapie hemostatică și transfuzie de sânge pentru pierderea de sânge, introducerea de glicozide cardiace și analgezice pentru infarctul miocardic etc.

Ce este o comă?

O comă se numește stare de inconștiență cu încălcare profundă reflexe, lipsă de răspuns la stimuli.

Simptomul general și principal al unei come de orice origine este o pierdere profundă a conștienței din cauza leziunilor părților vitale ale creierului.

O comă poate apărea brusc în mijlocul unei stări de bine relativă. dezvoltare acută caracteristică comei cerebrale în accident vascular cerebral, comă hipoglicemică. Cu toate acestea, în multe cazuri, o comă care complică evoluția bolii se dezvoltă treptat (cu comă diabetică, uremică, hepatică și multe altele). comă). În aceste cazuri, o comă, o pierdere profundă a conștienței, este precedată de un stadiu de precom. Pe fondul exacerbării tot mai mari a simptomelor bolii de bază, apar semne de deteriorare a sistemului nervos central sub formă de stupoare, letargie, indiferență, confuzie cu clarificări periodice. Cu toate acestea, în această perioadă, pacienții își păstrează capacitatea de a răspunde iritatii puternice, cu întârziere, în monosilabe, dar totuși răspunde tare întrebare pusă, ele păstrează reflexele pupilare, corneene și de deglutiție. Cunoașterea simptomelor unui precom este deosebit de importantă, deoarece adesea acordarea la timp a asistenței în această perioadă a bolii previne dezvoltarea comei și salvează viața pacienților.

Comă hepatică. Vărsături „zaț de cafea”

Când se examinează pielea, trebuie avut în vedere că în cazul uremiei, trombozei cerebrale, anemiei, pielea este palidă. La comă alcoolică, hemoragie cerebrala, fata este de obicei hiperemica. Colorația roz a pielii este caracteristică comei în caz de otrăvire monoxid de carbon. Îngălbenirea pielii este de obicei observată în comă hepatică. Importanţă are o definiție a conținutului de umiditate al pielii pacientului în comă. Pielea umedă, transpirată este caracteristică comei hipoglicemice. Într-o comă diabetică, pielea este întotdeauna uscată. Urme de zgârieturi vechi pe piele pot fi observate la pacienții cu comă diabetică, hepatică și uremică. Furunculele proaspete, precum și cicatricile pe piele de la furunculele vechi găsite la pacienții aflați în comă, sugerează diabet zaharat.

De o importanță deosebită este studiul turgenței pielii. În unele boli însoțite de deshidratare și care duc la dezvoltarea comei, există o scădere semnificativă a turgenței pielii. Acest simptom este deosebit de pronunțat în coma diabetică. O scădere similară a turgenței globilor oculari în coma diabetică îi face moale, ceea ce este bine determinat de palpare.

Tratamentul comei depinde de natura bolii de bază. În comă diabetică, pacientului i se administrează insulină subcutanat și intravenos, bicarbonat de sodiu, ser fiziologic conform prescripției medicului.

Coma hipoglicemică este precedată de o senzație de foame, slăbiciune și tremur în tot corpul. Înainte de sosirea medicului, pacientului i se dă zahăr sau ceai dulce. Se injectează într-o venă 20-40 ml de soluție de glucoză 40%.

În coma uremică, măsurile terapeutice vizează reducerea intoxicației. În acest scop, se spală stomacul, se administrează o clisma de curățare, se picura o soluție izotonică de clorură de sodiu și o soluție de glucoză 5%.

În caz de comă hepatică, soluțiile de glucoză, hormonii steroizi și vitaminele se administrează sub formă de picătură de soluții de glucoză.

Care este patogeneza și principalele cauze ale sincopei?

Leșinul este o pierdere bruscă de scurtă durată a conștienței cu o slăbire a activității sistemului cardiac și respirator. Sincopa este o formă ușoară de vasculară acută insuficiență cerebralăși se datorează anemiei creierului; apare mai des la femei. Leșinul poate apărea ca urmare a traumatismelor psihice, la vederea sângelui, iritarea durerii, cu șederea prelungită într-o cameră înfundată, cu intoxicație și boli infecțioase.

Severitatea leșinului poate fi diferită. De obicei, sincopa se caracterizează printr-un debut brusc de tulburare ușoară a conștienței, combinată cu amețeli non-sistemice, țiuit în urechi, greață, căscat și motilitate intestinală crescută. În mod obiectiv, există o paloare ascuțită a pielii, răceală a mâinilor și picioarelor, picături de transpirație pe față, pupile dilatate. Puls de umplere slabă, presiunea arterială este scăzută. Atacul durează câteva secunde.

Într-un caz mai sever de leșin, apare o pierdere completă a conștienței cu excluderea tonusului muscular, pacientul se scufundă încet. La apogeul leșinului, nu există reflexe profunde, pulsul este abia palpabil, tensiunea arterială este scăzută, respirația este superficială. Atacul durează câteva zeci de secunde, iar apoi urmează un rapid și recuperare totală conștiință fără amnezie.

Leșinul convulsiv se caracterizează prin adăugarea de convulsii la imaginea leșinului. În cazuri rare, se notează salivație, urinare involuntară și defecare. Inconștiența durează uneori câteva minute.

După leșin, persistă slăbiciune generală, greață și o senzație neplăcută în abdomen.

Pacientul trebuie așezat pe spate cu capul ușor în jos, gulerul trebuie descheiat, trebuie furnizat aer proaspăt, un tampon de vată umezit cu amoniac trebuie adus la nas, iar fața trebuie stropită cu apă rece. Cu o stare de leșin mai persistentă, trebuie injectat subcutanat 1 ml dintr-o soluție de cofeină 10% sau 2 ml de cordiamină, se poate folosi efedrina - 1 ml soluție 5%, mezaton - 1 ml soluție 1%, noradrenalină - 1 ml soluție 0,2%.

Pacientul trebuie examinat de un medic.

Ce sunt Caracteristici convulsii in epilepsie?

Una dintre cele mai comune și specii periculoase stările convulsive este o criză convulsivă generalizată, care se observă în epilepsie. În cele mai multe cazuri, pacienții cu epilepsie, cu câteva minute înainte de apariția acesteia, observă așa-numita aură (precursor), care se manifestă prin iritabilitate crescută, palpitații, o senzație de căldură, amețeli, frisoane, un sentiment de frică, percepție. mirosuri neplăcute, sunete etc. Apoi pacientul își pierde brusc cunoștința și cade. La începutul primei faze (în primele secunde) a unei convulsii, el scoate adesea un strigăt puternic.

Atunci când se acordă primul ajutor pacientului, în primul rând, este necesar să se avertizeze posibile vânătăi cap, brațe, picioare în timpul unei căderi și convulsii, pentru care se pune o pernă sub capul pacientului, se țin brațele și picioarele. Pentru a preveni asfixia, este necesar să desfaceți gulerul. Între dinții pacientului, trebuie să introduceți un obiect solid, cum ar fi o lingură învelită într-un șervețel, pentru a preveni mușcarea limbii. Pentru a evita inhalarea salivei, capul pacientului trebuie întors în lateral.

O complicație periculoasă a epilepsiei care amenință viața pacientului este statusul epilepticus, în care convulsii urmează unul după altul, pentru ca conștiința să nu fie curățată. Statusul epilepticus este o indicație de spitalizare urgentă a pacientului în secția neurologică a spitalului.

La Status epilepticusîngrijirea de urgență constă în prescrierea unei clisme cu hidrat de clor (2,0 g la 50 ml apă), administrare intravenoasă a 10 ml soluție de sulfat de magneziu 25% și 10 ml soluție de glucoză 40%, injectare intramusculară a 2-3 ml soluție de clorpromazină 2,5%, soluție dizolvată intravenoasă de 200 mg de dioxid de 2,5% infuzie intravenoasă. Soluție de glucoză 40%. Cu convulsii în curs de desfășurare, se injectează lent intravenos 5-10 ml dintr-o soluție 10% de hexenal. Efectuați puncția coloanei vertebrale cu îndepărtarea a 10-15 ml de soluție.

O criză convulsivă în isterie diferă semnificativ de una epileptică. Se dezvoltă cel mai adesea după orice experiență asociată cu durere, resentimente, frică și, de regulă, în prezența rudelor sau a străinilor. Pacientul poate cădea, dar de obicei nu își provoacă vătămări grave, conștiența este păstrată, nu există mușcătură de limbă, urinare involuntară. Pleoapele bine închise globii oculari a apărut. Răspunsul pupilar la lumină a fost păstrat. Pacientul răspunde corect la stimulii dureroși. Convulsiile sunt de natura mișcărilor intenționate (de exemplu, pacientul își ridică mâinile, ca și cum și-ar proteja capul de lovituri). Mișcările pot fi neregulate. Pacientul flutură cu brațele, se strâmbă. Durată potrivire isterica- 15-20 de minute, mai rar - câteva ore. Atacul se termină repede. Pacientul ajunge într-o stare normală, simte ușurare. Nu există stare de stupoare, somnolență. Spre deosebire de o criză de epilepsie, o criză isterică nu se dezvoltă niciodată în timpul somnului.

Atunci când asistați un pacient cu o criză isterica, este necesar să eliminați toți cei prezenți din camera în care se află pacientul. Vorbind cu pacientul calm, dar pe un ton imperativ, îl convinge de absență boala periculoasași inspiră ideea unei recuperări rapide. Pentru a opri convulsii isterice, sedativele sunt utilizate pe scară largă: bromură de sodiu, tinctură de valeriană, decoct de ierburi.

Care este caracteristica generală a otrăvirii?

Intoxicația este o afecțiune patologică cauzată de efectele otrăvurilor asupra organismului. Cauzele otrăvirii pot fi produse alimentare de proastă calitate și plante otrăvitoare, diverse substanțe chimice utilizate în viața de zi cu zi și la locul de muncă, droguri etc. Otrăvurile au un efect local și general asupra organismului, care depinde de natura otrăvii și de modul în care aceasta pătrunde în organism.

Pentru toți otrăvire acutăîngrijirea de urgență ar trebui să urmărească următoarele obiective: 1) eliminarea cea mai rapidă a otravii din organism; 2) neutralizarea otravii ramase in organism cu ajutorul antidoturilor (antidoturilor); 3) lupta împotriva tulburărilor respiratorii și circulatorii.

Dacă otrava intră prin gură, este necesară spălarea gastrică imediată, care se efectuează acolo unde a avut loc intoxicația (acasă, la locul de muncă); este indicat să curățați intestinele, pentru care dau un laxativ, puneți o clismă.

Dacă otrava ajunge pe piele sau pe membranele mucoase, otrava trebuie îndepărtată imediat. mecanic. Pentru detoxifiere, conform prescripției medicului, se administrează subcutanat și intravenos soluții de glucoză, clorură de sodiu, gemodez, poliglucină etc.. Dacă este necesar, se utilizează așa-numita diureză forțată: se administrează simultan 3-5 litri de lichide și diuretice cu acțiune rapidă. Pentru neutralizarea otravii se folosesc antidoturi specifice (unitiol, albastru de metilen etc.), in functie de natura intoxicatiei. Pentru a restabili funcția de respirație și circulație sanguină, oxigen, agenți cardiovasculari, analeptice respiratorii, respirație artificială, inclusiv hardware.

Care este patogeneza acțiunii curentului asupra corpului și cauzele vătămării?

Socul electric peste 50 V provoacă efecte termice și electrolitice. Cel mai adesea, înfrângerea apare din cauza nerespectării măsurilor de siguranță atunci când se lucrează cu aparate electrice, atât acasă, cât și la locul de muncă.

Cu cât tensiunea este mai mare și curentul este mai lung, cu atât mai greu decât înfrângerea(până la moarte). În locurile de intrare și ieșire a curentului (cel mai adesea pe brațe și picioare), se observă arsuri electrice severe până la carbonizare. În cazurile mai blânde, există așa-numitele semne de curent - pete rotunjite de la 1 la 5-6 cm în diametru, întunecate în interior și albăstrui la periferie. Spre deosebire de arsurile termice, părul nu este pârjolit. De importanță esențială sunt organele prin care trece curentul, care pot fi stabilite prin conectarea mentală a locurilor de intrare și de ieșire ale curentului. Mai ales periculoasă este trecerea curentului prin inimă, creier, deoarece aceasta poate provoca stop cardiac și respirator. În general, cu orice leziune electrică, există leziuni ale inimii. În cazurile severe, există un puls moale frecvent, tensiune arterială scăzută; victima este palidă, speriată, se observă dificultăți de respirație. Adesea apar convulsii, stop respirator.

În primul rând, victima este eliberată de contactul cu curentul electric (dacă acest lucru nu a fost făcut înainte). Opriți sursa de alimentare și, dacă acest lucru nu este posibil, aruncați firul rupt cu un băț de lemn uscat. Dacă îngrijitorul poartă cizme de cauciuc și manusi din latex, apoi puteți trage victima departe de firul electric. Când respirația se oprește, se efectuează respirație artificială, se administrează agenți cardiaci și cardiovasculari (soluție de adrenalină 0,1% - 1 ml, cordiamină - 2 ml, soluție de cafeină 10% - 1 ml subcutanat), stimulente respiratorii (soluție 1% de lobelină - 1 ml intravenos lent sau intramuscular). Pansamentul steril este aplicat pe rana cu arsuri electrice.

Pacientul este transportat pe targă la secția de arsuri sau chirurgie.

Colică renală

Care sunt cauzele colicilor renale?

Colica renală se dezvoltă atunci când există o obstrucție bruscă a fluxului de urină din pelvisul renal. Cel mai adesea, colica renală se dezvoltă din cauza mișcării unei pietre sau a trecerii unui conglomerat de cristale dense prin ureter, precum și din cauza permeabilității afectate a ureterului în timpul proceselor inflamatorii de inflexiune.

Atacul începe brusc. Cel mai adesea este cauzată de efort fizic, dar poate apărea și în timpul odihnei complete, noaptea în timpul somnului, adesea după băutură din belșug. Durerea se reduce cu perioade de calm și exacerbare. Pacienții sunt neliniștiți, zvârcolindu-se în pat în căutarea unei poziții care să le aline suferința. Un atac de colică renală are adesea un caracter prelungit și cu remisiuni scurte poate dura câteva zile la rând. De regulă, durerea începe în regiunea lombară și se extinde la hipocondru și abdomen și, ceea ce este deosebit de caracteristic, de-a lungul ureterului în lateral. Vezica urinara, scrotul la bărbați, labiile la femei, pe coapse. În multe cazuri, intensitatea durerii este mai mare în abdomen sau la nivelul organelor genitale decât în ​​zona rinichilor. Durerea este de obicei însoțită de un impuls crescut de a urina și durere de tăiere in uretra.

Colica renală prelungită poate fi însoțită de o creștere a tensiunii arteriale, iar cu pielonefrită - o creștere a temperaturii.

Primul ajutor se limitează de obicei la procedurile termice - o pernă de încălzire, o baie fierbinte, care sunt completate prin luarea de antispastice și analgezice de la trusa de prim ajutor la domiciliu(disponibil de obicei la un pacient cu atacuri frecvente de colică renală): Avisan - 0,5-1 g, cystenal - 10-20 picături, papaverină - 0,04 g, baralgin - 1 comprimat. Conform prescripției medicului, se administrează atropină și analgezice narcotice.

1. Evdokimov N.M. Acordarea primului ajutor medical.-M., 2001

2. Mic enciclopedie medicală v. 1,2,3 M., 1986

3. Primul ajutor: carte de referință M., 2001

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http:// www. toate cele mai bune. ro/

• leșin
• Colaps
• Criza hipertensivă
• Șoc anafilactic
• Un atac de angină pectorală
• Infarct miocardic acut
• moarte clinică

Algoritmi pentru acordarea primului ajutor în condiții de urgență

Leșin

Leșin - un atac pierdere pe termen scurt conștiență, din cauza ischemiei cerebrale tranzitorii asociate cu slăbirea activității cardiace și dereglarea acută a tonusului vascular. În funcție de severitatea factorilor care contribuie la încălcarea circulației cerebrale.

Există: tipuri de leșin cerebral, cardiac, reflex și isteric.

Etapele dezvoltării leșinului.

1. Precursori (pre-sincopă). Manifestări clinice: disconfort, amețeli, tinitus, dificultăți de respirație, transpirație rece, amorțeală a vârfurilor degetelor. Durează de la 5 secunde la 2 minute.

2. Încălcarea conștiinței (leșin efectiv). Clinică: pierderea conștienței care durează de la 5 secunde la 1 minut, însoțită de paloare, scăderea tonusului muscular, pupile dilatate, reacția lor slabă la lumină. Respirație superficială, bradipnee. Pulsul este labil, cel mai adesea bradicardia este de până la 40-50 pe minut, tensiunea arterială sistolica scade la 50-60 mm. rt. Artă. Cu leșin profund, sunt posibile convulsii.

3. Perioada post-leșin (recuperare). Clinică: orientată corect în spațiu și timp, pot persista paloarea, respirația rapidă, pulsul labil și tensiunea arterială scăzută.

Algoritmul măsurilor terapeutice

2. Desfaceți gulerul.

3. Asigurați acces la aer proaspăt.

4. Șterge-ți fața șervețel umed sau pulverizați cu apă rece.

5. Inhalarea vaporilor de amoniac (stimularea reflexă a centrilor respiratori și vasomotori).

În caz de ineficacitate a măsurilor de mai sus:

6. Cofeina 2.0 IV sau IM.

7. Cordiamin 2,0 i/m.

8. Atropină (cu bradicardie) 0,1% - 0,5 s/c.

9. Când vă recuperați după leșin, continuați manipulările dentare cu măsuri de prevenire a recidivei: tratamentul trebuie efectuat atunci când pozitie orizontala pacient cu premedicație adecvată și anestezie suficientă.

Colaps

Colapsul este o formă severă de insuficiență vasculară (scăderea tonusului vascular), manifestată prin scăderea tensiunii arteriale, dilatarea vaselor venoase, scăderea volumului sângelui circulant și acumularea acestuia în depozitele de sânge - capilarele ficatului, splina.

Tabloul clinic: deteriorare accentuată stare generală, paloare severă a pielii, amețeli, frisoane, transpirație rece, scădere bruscă a tensiunii arteriale, puls frecvent și slab, frecvent, respirație superficială. Venele periferice devin goale, pereții lor se prăbușesc, ceea ce face dificilă efectuarea puncției venoase. Pacienții își păstrează conștiința (în timpul leșinului, pacienții își pierd cunoștința), dar sunt indiferenți la ceea ce se întâmplă. Colapsul poate fi un simptom atât de grav procese patologice cum ar fi infarctul miocardic, șoc anafilactic, sângerare.

Algoritmul măsurilor terapeutice 1. Oferiţi pacientului o poziţie orizontală.

2. Asigurați alimentare cu aer proaspăt.

3. Prednisolon 60-90 mg IV.

4. Norepinefrină 0,2% - 1 ml IV în soluție de clorură de sodiu 0,89%.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (pentru a crește tonusul venos).

6. Korglucol 0,06% - 1,0 IV lent în soluție de clorură de sodiu 0,89%.

7. Polyglukin 400,0 picurare IV, soluție de glucoză 5% picurare IV 500,0.

Criza hipertensivă

Criza hipertensivă - bruscă crestere rapida AD, însoțită de simptome clinice de la organele țintă (adesea creier, retină, inimă, rinichi, tract gastrointestinal etc.).

tablou clinic. Dureri de cap ascuțite, amețeli, tinitus, adesea însoțite de greață și vărsături. Deficiență de vedere (grilă sau ceață în fața ochilor). Pacientul este entuziasmat. În același timp, mâinile tremurând, transpirați, roșeață ascuțită pielea feței. Pulsul este tensionat, tensiunea arterială crește cu 60-80 mm. rt. Artă. comparativ cu normalul. În timpul unei crize, pot apărea crize de angină pectorală, accident vascular cerebral acut.

Algoritmul măsurilor terapeutice 1. Intravenos într-o singură seringă: Dibazol 1% - 4,0 ml cu papaverină 1% - 2,0 ml (lent).

2. În cazuri severe: clonidină 75 mcg sub limbă.

3. Lasix intravenos 1% - 4,0 ml în ser fiziologic.

4. Anaprilină 20 mg (cu tahicardie severă) sub limbă.

5. Sedative - Eleniu în interiorul 1-2 comprimate.

6. Spitalizarea.

Este necesar să monitorizați constant tensiunea arterială!

leșin de prim ajutor

Șoc anafilactic

O formă tipică de șoc anafilactic indus de medicamente (LASH).

Pacientul are o stare acută de disconfort cu vagi senzații dureroase. Există o frică de moarte sau o stare neliniște internă. Există greață, uneori vărsături, tuse. Pacienții se plâng de slăbiciune severă, furnicături și mâncărimi ale pielii feței, mâinilor, capului; o senzație de stropire de sânge la cap, față, o senzație de greutate în spatele sternului sau compresie toracică; apariția durerii în inimă, dificultăți de respirație sau incapacitatea de a expira, amețeli sau dureri de cap. Tulburarea de conștiență apare în faza terminală a șocului și este însoțită de contact verbal afectat cu pacientul. Plângerile apar imediat după administrarea medicamentului.

Tabloul clinic al LASH: hiperemie a pielii sau paloare și cianoză, umflarea pleoapelor feței, transpirație abundentă. Respirație zgomotoasă, tahipnee. Majoritatea pacienților dezvoltă neliniște. Se observă midriaza, reacția pupilelor la lumină este slăbită. Pulsul este frecvent, slăbit brusc în arterele periferice. Tensiunea arterială scade rapid, în cazurile severe, presiunea diastolică nu este detectată. Există dificultăți de respirație, dificultăți de respirație. Ulterior, se dezvoltă tabloul clinic al edemului pulmonar.

În funcție de severitatea cursului și de timpul de dezvoltare a simptomelor (din momentul injectării antigenului), se disting forme de șoc fulgerător (1-2 minute), severe (după 5-7 minute), moderate (până la 30 de minute). Cu cât timpul de la administrarea medicamentului până la debutul clinicii este mai scurt, cu atât șocul este mai sever și șansele de succes ale tratamentului sunt mai mici.

Algoritmul măsurilor terapeutice Asigurați de urgență accesul la venă.

1. Opriți administrarea medicamentului care a provocat șoc anafilactic. Chemați o ambulanță.

2. Așezați pacientul în jos, ridicați membrele inferioare. Dacă pacientul este inconștient, întoarceți-i capul în lateral, împingeți maxilarul inferior. Inhalare de oxigen umidificat. Ventilația plămânilor.

3. Injectați intravenos 0,5 ml de soluție de adrenalină 0,1% în 5 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu. Dacă puncția venoasă este dificilă, se injectează adrenalină în rădăcina limbii, eventual intratraheal (puncție a traheei sub cartilajul tiroidian prin ligamentul conic).

4. Prednisolon 90-120 mg IV.

5. Soluție de difenhidramină 2% - 2,0 sau soluție de suprastin 2% - 2,0 sau soluție de diprazină 2,5% - 2,0 i.v.

6. Glicozide cardiace conform indicaţiilor.

7. Cu obstrucție a căilor respiratorii - oxigenoterapie, soluție 2,4% de aminofilină 10 ml intravenos pentru fizică. soluţie.

8. Dacă este necesar - intubație endotraheală.

9. Spitalizarea pacientului. Identificarea alergiilor.

Reacții toxice la anestezice

tablou clinic. Neliniște, tahicardie, amețeli și slăbiciune. Cianoză, tremor muscular, frisoane, convulsii. Greață, uneori vărsături. Detresă respiratorie, scăderea tensiunii arteriale, colaps.

Algoritmul măsurilor terapeutice

1. Oferiți pacientului o poziție orizontală.

2. Aer proaspăt. Lăsați vaporii de amoniac să fie inhalați.

3. Cofeina 2 ml s.c.

4. Cordiamin 2 ml s.c.

5. In caz de depresie respiratorie - oxigen, respiratie artificiala (dupa indicatii).

6. Adrenalină 0,1% - 1,0 ml per fizic. soluție în / în.

7. Prednisolon 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastin, difenhidramină.

9. Glicozide cardiace (după indicaţii).

Un atac de angină pectorală

Un atac de angina pectorală este un paroxism de durere sau alte senzații neplăcute (greutate, constricție, presiune, arsură) în regiunea inimii care durează de la 2-5 până la 30 de minute cu iradiere caracteristică (în umarul stang, gât, omoplat stâng, maxilarul inferior), cauzat de un exces al consumului de oxigen miocardic peste aportul acestuia.

Un atac de angina pectorală provoacă o creștere a tensiunii arteriale, stres psiho-emoțional, care apare întotdeauna înainte și în timpul tratamentului cu un stomatolog.

Algoritmul măsurilor terapeutice 1. Încetarea intervenției stomatologice, odihnă, acces la aer curat, respirație liberă.

2. Tablete sau capsule de nitroglicerină (mușcă capsula) 0,5 mg sub limbă la fiecare 5-10 minute (total 3 mg sub controlul TA).

3. Dacă atacul este oprit, recomandări de monitorizare ambulatorie de către un cardiolog. Reluarea beneficiilor dentare – pentru a stabiliza starea.

4. Dacă atacul nu este oprit: baralgin 5-10 ml sau analgin 50% - 2 ml intravenos sau intramuscular.

5. În absența efectului - apelați o ambulanță și spitalizare.

Infarct miocardic acut

Infarct miocardic acut - necroză ischemică a mușchiului inimii, rezultată dintr-o discrepanță acută între necesarul de oxigen în miocard și livrarea acestuia prin artera coronară corespunzătoare.

Clinica. Cel mai caracteristic simptom clinic este durerea, care este mai des localizată în regiunea inimii din spatele sternului, captând mai rar întreaga suprafață frontală a toracelui. Iradiază la brațul stâng, umăr, omoplat, spațiu interscapular. Durerea are de obicei un caracter ondulatoriu: se intensifică, apoi se slăbește, durează de la câteva ore până la câteva zile. Piele palidă observată în mod obiectiv, cianoză a buzelor, transpirație excesivă, scăderea tensiunii arteriale. La majoritatea pacienților, ritmul cardiac este perturbat (tahicardie, extrasistolă, fibrilație atrială).

Algoritmul măsurilor terapeutice

1. Incetarea urgenta a interventiei, odihna, acces la aer curat.

2. Apelarea unei echipe de ambulanță cardiologică.

3. Cu tensiune arterială sistolică?100 mm. rt. Artă. sublingual 0,5 mg nitroglicerină comprimate la fiecare 10 minute (doză totală 3 mg).

4. Ameliorarea obligatorie a sindromului de durere: baralgin 5 ml sau analgin 50% - 2 ml intravenos sau intramuscular.

5. Inhalarea oxigenului printr-o mască.

6. Papaverină 2% - 2,0 ml/m.

7. Eufillin 2,4% - 10 ml per fizic. r-re in / in.

8. Relanium sau Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Spitalizare.

moarte clinică

Clinica. Pierderea conștienței. Absența pulsului și a zgomotelor cardiace. Oprirea respirației. Paloarea și cianoza pielii și a mucoaselor, lipsa sângerării din rana chirurgicală (alveință). Dilatarea pupilelor. Stopul respirator precede de obicei stopul cardiac (în absența respirației, pulsul este menținut la arterelor carotide iar pupilele nu sunt dilatate), lucru care este luat în considerare în timpul resuscitării.

Algoritmul măsurilor terapeutice REANIMARE:

1. Întinde-te pe podea sau pe canapea, aruncă-ți capul pe spate, împinge-ți maxilarul.

2. Curățați căile respiratorii.

3. Introduceți o conductă de aer, efectuați ventilația artificială a plămânilor și masaj în aer liber inimile.

în timpul resuscitării de către o persoană în raport: 2 respirații la 15 compresii ale sternului; in timpul resuscitarii impreuna in raport: 1 respiratie pentru 5 compresiuni ale sternului. Luați în considerare faptul că frecvența respirației artificiale este de 12-18 pe minut, iar frecvența circulației artificiale este de 80-100 pe minut. Ventilația artificială a plămânilor și masajul cardiac extern sunt efectuate înainte de sosirea „resuscitarii”.

În timpul resuscitării, toate medicamentele se administrează numai intravenos, intracardiac (adrenalina este de preferat - intratraheal). După 5-10 minute, injecțiile se repetă.

1. Adrenalina 0,1% - 0,5 ml diluat 5 ml. fizic soluție sau glucoză intracardiacă (de preferință - intertraheal).

2. Lidocaină 2% - 5 ml (1 mg per kg greutate corporală) IV, intracardiac.

3. Prednisolon 120-150 mg (2-4 mg per kg greutate corporală) IV, intracardiac.

4. Bicarbonat de sodiu 4% - 200 ml IV.

5. Acid ascorbic 5% - 3-5 ml IV.

6. Frig la cap.

7. Lasix dupa indicatii 40-80 mg (2-4 fiole) IV.

Resuscitarea se efectuează ținând cont de asistolia sau fibrilația existentă, care necesită date electrocardiografice. La diagnosticarea fibrilației, se folosește un defibrilator (dacă acesta din urmă este disponibil), de preferință înainte de terapia medicală.

În practică, totul activități enumerate sunt efectuate simultan.

Găzduit pe Allbest.ru

...

Documente similare

Cauzele dezvoltării și tabloul clinic al șocului anafilactic. Asistență medicală de urgență pentru hipotensiune arterială, crize de angină, infarct miocardic, colaps și astm bronșic. Patogeneza și principalele cauze ale sincopei.

rezumat, adăugat 13.03.2011


Efectuarea măsurilor urgente în toate etapele îngrijirii medicale în condiții de urgență care amenință viața și sănătatea pacientului. Procedura de asistență în caz de sângerare, fracturi, leziuni termice, insolații și insolații.

manual, adăugat 17.04.2016


Cauzele și manifestările clinice ale crizei hipertensive, tipurile și complicațiile tipice ale acesteia. Modificări electrocardiografice în criza hipertensivă. prim ajutor, terapie medicamentoasă. Algoritmul de acțiune al unei asistente.

prezentare, adaugat 24.12.2016


caracteristici generale criza hipertensivă: etiologie, patogeneză, tablou clinic. Principalele complexe de simptome pentru distingerea crizelor de ordinul întâi și al doilea. Complicații tipice ale bolii, ordinea și metodele de prim ajutor.

prezentare, adaugat 12.03.2013


Cauzele crizei hipertensive, principalele sale caracteristici. Mecanisme care provoacă creșterea tensiunii arteriale. Simptome ale unei crize hipertensive cu predominanță a sindromului neurovegetativ. Primul ajutor pentru criza hipertensivă.

prezentare, adaugat 26.09.2016


Conceptul de condiții de urgență. Principalele tipuri de condiții de urgență și îngrijire de urgență pentru pacienții ambulatori interventii dentare. Pregătiri pentru acordarea de îngrijiri urgente în cabinetul stomatologic. O reacție alergică la un anumit anestezic.

prezentare, adaugat 30.10.2014


Conceptul și evaluarea prevalenței crize hipertensive, cauzele și condițiile prealabile pentru apariția, clasificarea și tipurile lor. Criterii de diagnosticare pentru această patologie, caracteristici ale întrebării și examinării. Tactica și etapele principale ale îngrijirii medicale.

prezentare, adaugat 14.11.2016


Conceptul și tabloul clinic al sângerării; clasificarea lor în funcție de origine, tipul vasului de sângerare și locul vărsării sângelui. Reguli pentru impunerea unui garou arterial. Cauzele șocului traumatic; principiile primului ajutor.

prezentare, adaugat 21.10.2014


Studiul fazelor erectile și torpide ale șocului traumatic. Diagnosticul gradului de șoc. Determinarea valorii indicelui de șoc. Corectarea insuficientei respiratorii. Algoritm pentru îngrijiri medicale de urgență în condiții de urgență în stadiul prespital.

raport, adaugat 23.12.2013


Criza hipertensivă ca una dintre cele mai frecvente și complicații periculoase hipertensiune, manifestările sale clinice și simptome caracteristice, forme și reguli de prim ajutor. Diagnostic diferentiat crizele hipertensive și complicațiile acesteia.