Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Marea majoritate a bărbaților și, în mod ciudat, mulți femei nulipare s-a format o idee complet incorectă despre procesul de aducere a unui copil pe lume. Ei consideră că nașterea este momentul din care iese copilul canal de nastere mamă. Cu toate acestea, acest moment este precedat de multe ore, timp în care apar schimbări în corpul unei femei, datorită cărora ea devine mamă.

ceea ce este considerat începutul travaliului
În realitate, începutul travaliului este considerat a fi apariția contracțiilor regulate. Spre deosebire de precursori, acestea se repetă la intervale regulate, intervalele devenind treptat mai scurte, iar contracțiile în sine devenind mai intense și dureroase. Primele contracții sunt la 25-30 de minute una de cealaltă și pot fi destul de tolerabile, în timp ce imediat înainte de împingere contracțiile cresc în valuri, iar golurile dintre ele devin aproape imperceptibile.
Conform statisticilor, de obicei, prima naștere durează aproximativ 13-18 ore, a doua - aproximativ 6-9 ore. Cu toate acestea, cursul travaliului depinde de mulți factori:
. forta de contractie si fitness musculara abdominale;
. dimensiunea și poziția fătului;
. lățimea și elasticitatea canalului de naștere;
. vârsta femeii în travaliu;
. starea ei psihologică.

dilatatie cervicala
În practica obstetrică, nașterea este de obicei împărțită în trei perioade: dilatarea colului uterin, expulzarea fătului și nașterea placentei. Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre ele.
Deci primul perioada nasteriiîncepe cu apariția contracțiilor regulate și se termină cu dilatarea completă a colului uterin (aproximativ 10 cm) și efuziune. lichid amniotic. Această perioadă este cea mai lungă în timp: 8-14 ore pentru femeile primipare și 4-8 ore pentru celelalte.
Cu ce ​​este lupta? punct fiziologic viziune? uterul - organ gol format din tesut muscular. Cervixul este un inel de mușchi care sunt în mod normal închise în jurul faringelui uterin. Se îndepărtează de el muschi longitudinali, formând pereții uterului. La fiecare contracție, sub influența hormonilor și a impulsurilor nervoase, fibrele musculare se contractă, punând presiune asupra conținutului uterului.
În timpul unei contracții, mușchii se contractă, trăgând colul uterin spre interior, apoi se relaxează, întinzându-l suficient pentru ca capul bebelușului să poată trece în orificiul uterin. În timpul fazei inițiale a primei etape a travaliului, un lichid gros este eliberat din vagin. mucus fibros. Acesta este un dop de mucus care a umplut canalul cervical și a protejat fătul de infecția din exterior. Pluta poate fi de o singură culoare sau transparentă, cu vene roșii - principalul lucru este că nu există sânge stacojiu cu cheaguri. Dacă apare o astfel de descărcare, ar trebui să sunați urgent ambulanță.
Sub influența gravitației și ca urmare a scăderii cavității uterine, polul inferior al sacului amniotic care înconjoară fătul începe să se introducă treptat în canalul cervical, facilitând și mai mult dilatarea acestuia. În acest moment, membranele se pot rupe. Lichidul amniotic începe să curgă sau să se reverse, deși uneori acest lucru se întâmplă mai târziu. Când colul uterin se dilată cu aproximativ 4 cm, contracțiile se repetă la fiecare 5-7 minute.
Faza inițială a primei etape a travaliului durează 6-9 ore în timpul primei nașteri și 3-5 ore în timpul nașterilor ulterioare, după care începe faza activă. Din acest moment, viteza de dilatare a colului uterin este de 1 cm pe oră, iar intensitatea și puterea contracțiilor crește în timp. Dacă procesul este în derulare mai lent, ceea ce înseamnă că contracțiile nu sunt coordonate și au un efect ineficient asupra colului uterin. În acest caz, este recomandat să vă plimbați prin cameră, să faceți un duș sau o baie (dacă apa încă nu s-a spart). Uneori, dacă măsurile fiziologice nu ajută, obstetricienii folosesc medicamente stimulatoare.
După ce colul uterin se dilată cu aproximativ 8 cm, adică o distanță suficientă pentru a începe să treacă pe lângă bebeluș, al cărui cap are aproximativ 11 cm în diametru, contracțiile devin lungi (45-50 de secunde) și foarte puternice. Se întâmplă la fiecare minut (sau 1 contracție la 2 minute), pauzele sunt foarte scurte. Ultimele 10-20 de contracții deschid complet colul uterin. Femeia simte deja primele încercări. În această perioadă, membranele se rup de obicei și lichidul amniotic curge din cavitate. Faza activă durează, de obicei, 3-5 ore pentru mamele nou-născuți și aproximativ 2 ore pentru cele care au deja experiență de maternitate.

expulzarea fetală
De îndată ce colul uterin s-a dilatat și au apărut primele încercări - super puternice durere sâcâitoare abdomenul inferior - începe a doua etapă a travaliului, care durează până la naștere completă făt
Contracțiile și durerea devin mai puternice, dar majoritatea femeilor tolerează durerea în timpul împingerii mai ușor decât în ​​perioada anterioară. La urma urmei, acum să contractii involuntare se adauga matci propriile eforturi, contractii ale muschilor abdominali si ale diafragmei, care pot fi reglate. ÎN perioada initialaîmpinge la dureri severe Cele mai confortabile poziții sunt în patru picioare, atunci este indicat să luați o poziție culcat sau pe jumătate așezat.
Trebuie să împingeți, adică să participați în mod conștient la expulzarea fătului, sub îndrumarea unei moașe. În vârful următoarei contracții, este necesară încordarea mușchilor abdominali și a diafragmei, precum și muschii interni. Se simte ca un efort la foarte constipație severă. Contracția în perioada de împingere durează aproximativ 20 de secunde, iar intervalul dintre încercări este de 2-5 minute.
Pe parcursul celei de-a doua etape a travaliului, medicul și moașa monitorizează constant progresul capului fetal. De obicei, fatul este situat longitudinal in uter, cu capul in jos. La începutul perioadei de expulzare, capul este apăsat pe piept, apoi, deplasându-se canal de nastere iar întorcându-se în jurul axei sale longitudinale, se instalează cu spatele capului înainte și fața înapoi (spre sacrul mamei). Când capul apasă pe muşchi podeaua pelviană, rect și anus, încercările se intensifică brusc și devin mai frecvente. La următoarea încercare, capul începe să apară din fanta genitală, iar după terminare, se ascunde din nou. Această perioadă scurtă se numește tăierea glandului.
Curând, chiar și în pauzele dintre încercări, capul nu dispare - începe erupția lui. În primul rând, apar spatele capului și tuberculii parietali. În acest moment, medicul sau moașa ar trebui să monitorizeze cu atenție procesul ulterioar. Dacă este necesar, medicul poate pune mâna pe capul bebelușului pentru a încetini ușor și a-i ghida mișcarea. Într-adevăr, la acest punct culminant, atât femeia în travaliu, cât și fătul riscă să se rănească: copilul, din cauza compresiei puternice a capului, se confruntă cu o încălcare. presiune intracraniană, iar mama lui a avut o ruptură perineală. Toate manipulările sunt efectuate de medic și moașă în perioada dintre încercări, când țesuturile sunt mai puțin tensionate. Prin urmare, este foarte important ca o femeie în travaliu să împingă doar la comanda medicului sau obstetricianului.
Când capul fetal este neîndoit și este arătat Partea frontală, cu fața în spate, medicul eliberează bărbia pentru a evita ruperea țesuturilor la mamă. Dacă capul este prea mare, medicul poate decide să efectueze o epiziotomie - o mică incizie în perineu.
După ce capul a erupt, bebelușul ar trebui să se întoarcă cu fața spre coapsa dreaptă sau stângă. În acest moment, moașa îi cere femeii în travaliu să nu împingă, pentru a nu grăbi copilul. În cazul în care copilul nu are timp să finalizeze rândul, medicul și moașa oferă asistență. Cu următoarele 1-2 încercări ies umerii, trunchiul și capătul pelvin al fătului. Lichidul amniotic rămas este turnat. A doua etapă a travaliului este considerată finalizată.
După naștere, gura și nasul copilului sunt curățate de mucus. Uneori poate fi ținut cu capul în jos pentru a ajuta la curățarea mucusului din plămâni. Nou-născutul trage prima respirație și începe să plângă. Nu vă alarmați dacă bebelușul nu țipă în primele secunde: asta indică doar că totul este în regulă.
Anterior, cordonul ombilical a fost prins și tăiat imediat. Astăzi, obstetricienii permit sânge placentar să revină în corpul bebelușului și să taie cordonul ombilical după ce acesta încetează să mai pulseze. Incizia cordonului ombilical este complet nedureroasă atât pentru mamă, cât și pentru nou-născut, deoarece nu există terminații nervoase în el.

reziduuri de placenta
La sfârșitul perioadei de expulzare a fătului, începe cea mai scurtă, a treia perioadă, când placenta, formată din placentă, cordon ombilical și membrane, trebuie să plece. Durează aproximativ 30-60 de minute și este însoțită de sângerare ușoară.
În timpul contracțiilor uterine din prima și a doua etapă a travaliului, uterul se extinde semnificativ și placenta este ruptă. La aproximativ 10 minute de la naștere, femeia în travaliu începe să experimenteze din nou contracții, cu ajutorul cărora placenta este expulzată din uter. Este posibil ca o femeie să nu simtă nici măcar aceste contracții. Medicul sau moașa pune o mână pe burta mamei pentru a verifica dacă există contracții.
După naștere, bebelușul este pus la sân, ceea ce nu numai că îl calmează și îi face plăcere proaspetei mame, dar îl ajută și pe nou-născut să dezvolte imunitatea față de multe boli și, în același timp, stimulează contracțiile uterine. În acest caz, postnașterea iese mai repede.
Când placenta este în vagin, femeia în travaliu poate simți din nou încercări slabe, similar cu dorința de a avea o mișcare intestinală. În acest moment, trebuie să împingeți din greu pentru a expulza placenta și membranele din canalul de naștere. Medicul și moașa vor verifica placenta pentru a determina dacă au rămas bucăți de țesut în interiorul uterului care ar putea provoca infecție sau sângerare. Dacă în timpul nașterii a fost folosită o epiziotomie, medicul va aplica cusături.

Nașterea s-a terminat. Cel mai dificil moment este în spatele nostru. Amintirile senzațiilor neplăcute trăite vor fi șterse din memorie destul de repede, iar apoi o călătorie captivantă împreună, care va dura o viață întreagă, îi așteaptă pe mamă și pe copilul ei.

Nașterea este proces fiziologic, care se desfășoară în mod natural și se termină cu nașterea unui copil. Este normal ca fiecare femeie să-și facă griji în ajunul unui asemenea lucru. eveniment important. Dar fricile și grijile nu ar trebui să o împiedice să se elibereze în siguranță de povara. Trecerea prin toate etapele nașterii nu este un test ușor, dar la sfârșitul acestei călătorii o minune așteaptă o femeie.

Etapa inițială (precursori) este practic nedureroasă, așa că gravidele se îndoiesc adesea de senzațiile pe care le experimentează. Să încercăm să ne dăm seama ce semne indică debutul travaliului, cum să distingem perioadele sale și să facilităm procesul de aducere a unui copil pe lume.

Precursori ai nașterii, ce sunt ei?

Precursorii nașterii sunt schimbări în corpul unei femei care încep la aproximativ 37 de săptămâni de sarcină. Pe mai tarziu apar urmatoarele modificari:

1. Pierdere bruscă în greutate. O scădere a greutății corporale cu 1-2 kg la sfârșitul celui de-al treilea trimestru de sarcină este absolut normală. Excesul de lichid in aceasta perioada este eliminata treptat din organism, ceea ce semnaleaza inceputul pregatirii sale pentru nastere.
2. Urinări frecvente și diaree. O nevoie crescută de a merge la toaletă indică acest lucru activitatea muncii poate începe în orice moment. Bebelușul crește rapid în greutate și până la sfârșitul sarcinii uterul mărit pune presiune asupra intestinelor și vezica urinara femei.
3. . O femeie însărcinată care își monitorizează îndeaproape starea de sănătate poate observa modificări ale secrețiilor vaginale zilnice. O creștere a numărului lor și prezența unui mic nodul sau a dungilor de mucus sunt o consecință a pregătirii colului uterin pentru naștere. Dar dacă scurgerea este grea, cu miros neplăcutși un amestec de sânge, trebuie să contactați urgent ginecologul local sau să apelați o ambulanță.
4. Durere dureroasă în abdomenul inferior sau spate. Astfel de disconfort asociată de obicei cu . Nu au o periodicitate clară, nu devin mai frecvente și în cele din urmă se opresc. Așa se pregătește țesutul muscular pentru lucrările viitoare în timpul nașterii. Contractiile de antrenament se diminueaza de obicei la schimbarea pozitiei corpului.
5. . Acesta este un semn că bebelușul se pregătește pentru naștere. Dacă a luat pozitia corecta, apoi capul său este deja introdus în pelvisul mic. În această perioadă, gravidele raportează lejeritate, în ciuda burta mare. Acest lucru se întâmplă deoarece uterul, împreună cu copilul, se mișcă în jos și eliberează mai mult spațiu pentru plămâni, stomac și alte organe interne viitoare mamă. Dacă o femeie este deranjată, de obicei dispare după ce abdomenul se atenuează.
6. Modificări ale colului uterin (netezire, înmuiere). Femeia nu le simte; medicul obstetrician-ginecolog poate judeca pregătirea colului uterin pentru naștere în timpul examinării.
7. Declin activitate motorie făt La sfârșitul sarcinii, o femeie observă că bebelușul începe să se miște mai puțin. Acest lucru este normal, pentru că el crește rapid și este tot mai puțin loc de mișcare. Dar comportamentul excesiv de activ al copilului în această perioadă nu poate fi ignorat. Adesea semnalează că bebelușul nu are suficient oxigen.

Pentru a înlătura îndoielile, trebuie să faceți o examinare (ultrasunete, CTG, sonografie Doppler) și să consultați un medic.

Perioadele travaliului: durata și caracteristicile lor

Nașterea constă în anumite etape ale travaliului. Sunt trei în total și fiecare femeie trebuie să facă niște eforturi pentru a ajuta o persoană nouă să se nască.

In mod normal, prima nastere dureaza 8-12 ore, a doua si urmatoarele trec mai repede. Dar pot apărea cazuri de travaliu prelungit (mai mult de 18 ore) sau rapid, când trece aproximativ o oră de la începutul contracțiilor până la nașterea copilului.

Prima etapă a travaliului

Aceasta este una dintre cele mai lungi perioade de travaliu în obstetrică. Începe cu întindere dureroasă în abdomenul inferior sau spate. Există trei faze active:

1. Faza latentă. Contractiile uterine devin regulate, intervalul dintre ele scade, se repeta la intervale de 15-20 de minute. De obicei, după 5-6 ore de astfel de contracții, colul uterin se dilată cu 4 cm.
2. Faza activă. Intensitatea și durerea contracțiilor crește. Femeia are 5-6 minute pentru a încerca să se odihnească între contracții. Pe în această etapă poate apărea ruperea lichidului amniotic. Dacă este necesar, un medic ajută acest proces. Datorită contracțiilor dureroase frecvente care se succed cu o frecvență crescândă, după câteva ore deschiderea faringelui uterin este deja de 8 cm.
3. Faza de tranziție. Senzații dureroase scade usor. Femeia în travaliu poate simți nevoia de a împinge. Dar până când uterul este complet dilatat, acest lucru nu se poate face, altfel există riscul de a răni copilul și de a vă afecta propria sănătate. Fazele primei menstruații se termină când medicul obstetrician-ginecolog constată o dilatație completă de 10 cm.

De asemenea, se întâmplă ca travaliul să înceapă nu cu contracții, ci cu ruperea lichidului amniotic sau scurgeri sângeroase. De aceea, o femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție sănătatea în timpul sarcinii.

Cea mai mică suspiciune sau îndoială este un motiv pentru a merge la maternitate și a te asigura că totul este în regulă cu copilul. Examinarea în timp util de către un specialist poate preveni posibile complicațiiși să determine cu exactitate dacă travaliul a început.

A doua etapă a travaliului

După cum știți, perioadele de travaliu și durata lor sunt individuale pentru fiecare femeie și decurg diferit pentru fiecare. În a doua etapă, femeia în travaliu se va confrunta cu o problemă dificilă, dar foarte muncă importantă. Rezultatul acestuia va depinde de eforturile comune ale femeii și personal medical maternitate

Deci, deschiderea gâtului cămășii cu 10 cm și împingerea este un semn pregătire deplină corp pentru nașterea unui copil.

În această perioadă, femeia în travaliu ar trebui să asculte medicul obstetrician, care îi va spune cum să împingă și să respire corect. De obicei, medicul recomandă formarea la începutul unei contracții. sânii plini aer, ține-ți respirația și împinge copilul afară. Apoi, expiră și începe totul de la capăt. În timpul unei lupte, este recomandabil să faceți trei astfel de abordări.

În timpul celei de-a doua etape a travaliului, pentru a evita rupturi multiple, poate fi necesar să se facă o incizie în perineu (epiziotomie). Acest lucru este necesar dacă copilul are un cap mare sau greutate mare. După încheierea nașterii, o femeie sub local sau anestezie generala suturile sunt plasate la locurile de incizie.

Capul bebelușului nu se naște imediat; la început apare și dispare de mai multe ori în perineu, apoi, în cele din urmă, este fixat în pelvisul femeii în travaliu. Dacă o femeie urmează sfatul medicului obstetrician, atunci copilul se va naște pe deplin la următoarea împingere.

După naștere, cordonul ombilical este prins cu instrumente sterile speciale, apoi este tăiat și copilul este așezat pe pieptul mamei. După o muncă grea și intensă, corpul unei femei produce endorfină („hormonul fericirii”), datorită căreia durerea și oboseala sunt uitate.

A treia etapă a travaliului

Etapele travaliului se apropie de ei concluzie logica, ramane doar sa nasca placenta. Uterul începe să se contracte din nou, dar intensitatea senzații dureroase scade semnificativ si, dupa mai multe incercari, femeia scapa de placenta.

Apoi, medicul ginecolog examinează cu atenție canalul de naștere pentru crăpături și lacrimi. Dacă placenta iese complet și femeia în travaliu nu are răni, atunci după toate manipulările necesare femeia este lăsată să se odihnească.

Când placenta nu iese complet, medicii trebuie să efectueze o examinare manuală a uterului. Procedura are loc sub anestezie și starea femeii este monitorizată în următoarele ore.

A treia perioadă pentru o mamă fericită trece aproape neobservată. Bebelușul este luat de la ea pentru a fi cântărit și evaluat. starea generala. Nu mai simte durere, toată atenția ei este concentrată asupra nou-născutului, care este pus pentru prima dată la sân.

Metode pentru a facilita procesul de naștere

Etapele nașterii diferă unele de altele prin natura și frecvența durerii.

Dar există mai multe moduri și tehnici care pot face procesul mai ușor. Acestea includ:

1. Mersul și schimbarea poziției corpului în timpul contracțiilor. Mulți medici recomandă ca o femeie, în timpul dilatației intense a colului uterin, să se miște cât mai mult și să aleagă pozițiile cele mai confortabile. Viteza de deschidere a faringelui uterin depinde de cât de mult se poate relaxa femeia în travaliu. În timpul unei contracții, uterul este tensionat și însăși viitoarea mamă se contractă involuntar de durere. Tesut muscularîn astfel de condiţii este greu de redus rapid. Prin urmare, o femeie ar trebui să studieze procesul de naștere pas cu pas pentru a ști ce se întâmplă cu corpul ei. Cu cât își poate relaxa mai repede mușchii abdominali, cu atât mai degrabă un copil se va naște.
2. Masați zonele dureroase. Deoarece o femeie în travaliu nu poate face întotdeauna eforturile necesare singură, o astfel de chestiune nu poate fi făcută fără ajutor din exterior(soț, mamă, soră sau prieten). Masarea zonei sacrale si influentarea puncte dureroaseîn timpul unei contracții, partenerul schimbă astfel atenția femeii și o ajută să se relaxeze.
3. Exerciții de respirație. După cum se știe, în perioada de contracții puternice, o femeie în travaliu este întreruptă periodic ritmul respirator. Acest lucru duce la o aprovizionare insuficientă cu oxigen a copilului și îi amenință sănătatea. Prin urmare, trebuie să alegeți o tehnică potrivită care vă va ajuta către viitoarea mamă a face cu problema.
4. Atitudine pozitivă și încredere în sine.În mod ciudat, această abordare a nașterii este destul de eficientă. Când o femeie se teme de durere și își permite să intre în panică, pierde controlul asupra procesului. Și invers, de îndată ce reușește să se tragă, contracțiile sunt mai ușor de suportat.
5. . Această metodă de ameliorare a durerii este utilizată în timpul nașterii, când colul uterin este dilatat cu 4-5 cm. Un cateter special este introdus în spațiul epidural, care este situat în partea inferioară a spatelui. Prin intermediul acestuia, un medicament care blochează senzațiile de durere intră în corpul mamei. După un timp, efectul său slăbește sau se oprește complet, astfel încât femeia să simtă contracții și să participe pe deplin la procesul de naștere. Anestezia este efectuată de un anestezist numai cu consimțământ scris femeile în travaliu.

O femeie care se pregătește să devină mamă poate obține toate informațiile de care are nevoie direct de la medicul ei. Cu toate acestea, pe lângă teorie, sunt necesare și abilități practice. Există cursuri pentru viitorii părinți în acest scop.

Prin participarea la astfel de cursuri, femeile însărcinate învață cum să se comporte corect în timpul nașterii, să se familiarizeze cu diverse tehnici de respirațieși tehnici de masaj. Instructorii nu numai că spun, ci și demonstrează clar toate tehnicile și modalitățile de a facilita procesul de naștere.

Răspunsuri

Travaliul este o contracție ritmică a uterului - contracții. Aceste contracții ajută copilul să părăsească uterul și să se nască. Contracțiile alternează cu perioade de relaxare uterină – intervale. Tot travaliul constă în astfel de contracții, alternând cu relaxare. La început, contracțiile sunt scurte (câteva secunde), iar intervalele sunt lungi (până la jumătate de oră). Apoi, pe măsură ce travaliul progresează, contracțiile se intensifică și durează mai mult, iar intervalele devin treptat mai scurte. Această dezvoltare a procesului se numește dinamica muncii.

Prima etapă a travaliului

Această etapă a travaliului se numește perioada de dilatare a colului uterin. Uterul poate fi imaginat ca un vas inversat, al cărui fund este situat deasupra, iar gâtul - colul uterin - cu fața în jos, spre vagin. În interiorul acestui vas se află o vezică fetală umplută cu apă, iar în vezică se află un bebeluș. Pentru ca un copil să se nască, colul uterin trebuie mai întâi să se dilate suficient pentru a-și lăsa capul să treacă. Este acest proces - deschiderea colului uterin - care are loc în prima etapă a travaliului. Perioada de dilatare a colului uterin este cea mai lungă (mai mult de 2/3 din întregul proces de naștere) și necesită cea mai mare răbdare de la viitoarea mamă.

Până la începerea travaliului, corpul unei femei a fost deja supus unor pregătiri. Cervixul s-a înmuiat și canalul cervical- gaura din colul uterin care conectează vaginul cu cavitatea uterină - s-a deschis atât de mult încât poate lăsa vârfurile a două dintre degetele obstetricianului să treacă.

Contracțiile sunt de obicei asociate cu o senzație de durere. Cu toate acestea, la bază, contracția este tensiunea musculară a întregului perete al uterului. Este senzația de tensiune în abdomen și senzația de disconfort asociată pe care o trăiește viitoarea mamă în timpul primelor contracții. Exact aceeași senzație apare într-un mușchi încordat al brațului sau al piciorului. La începutul contracției, senzația de tensiune este minimă, spre mijlocul contracției crește treptat, apoi începe să scadă. Putem spune că contracțiile se desfășoară în valuri. La început, durata contracției nu depășește câteva secunde, iar nivelul tensiunea musculară uterul și disconfortul pe care îl provoacă sunt minime. Apoi, pe parcursul a 4-5 ore, contracțiile se prelungesc treptat și durează 10, 15, 20 și apoi 30 de secunde. Sentimentele unei femei în timpul unei contracții se schimbă, de asemenea, treptat: tensiunea crește în timp, iar senzația de disconfort asociată devine din ce în ce mai vizibilă. La un moment dat, tensiunea din timpul unei contracții este însoțită de o senzație de durere, dar nu este ascuțită și nici ascuțită. De obicei, viitoarele mame se plâng de tragere, durere, durere surdă dedesubt și pe părțile laterale ale abdomenului, în regiunea lombară și sacrum. Senzațiile dureroase se dezvoltă și în valuri, apărând la începutul contracției, atingând un vârf la mijloc și dispărând treptat spre finalul contracției uterine. Contracțiile devin cel mai incomode la sfârșitul primei etape a travaliului.

Odată cu primele contracții, care durează de obicei 5-7 secunde, iar intervalul dintre ele este de 20, 30 și uneori chiar 40 de minute, colul uterin începe să se scurteze. Medicii numesc acest proces ștergere cervicală. După aproximativ 1,5-2 ore, colul uterin este în sfârșit netezit și se transformă într-o gaură rotundă în uter. În momentul netezirii colului uterin, orificiul din acesta este de 2 cm, contracțiile durează aproximativ 10 secunde, iar intervalul se apropie de 15 minute. Acum începe deschiderea efectivă a colului uterin sau, după cum spun medicii, a faringelui obstetric. După încă 1,5 ore, intervalul dintre contracții se reduce la 10 minute, iar contracțiile în sine durează 15 secunde. Colul uterin se dilată 3 cm.

Înainte ca intervalul dintre contracții să se reducă la 10 minute, viitoarea mamă poate fi acasă. Desigur, acest lucru este posibil doar dacă bunastare iar dacă lichidul amniotic nu s-a spart. De îndată ce intervalul dintre contracții este de 10-12 minute, este timpul să mergi la spital! Din acest moment ar trebui să nu mai mâncați și să beți. Un astfel de post este recomandat din două motive. În primul rând, în această etapă, procesul de dilatare a colului uterin este adesea însoțit de greață și vărsături. Această caracteristică neplăcută se explică prin faptul că colul uterin și intrarea în stomac sunt controlate de nervul vag. În consecință, dacă stomacul conține conținut bogat, greața și vărsăturile abundente sunt garantate. Dar există mai mult motiv serios pentru a limita consumul de alimente și apă. Daca este necesar, anestezie prin inhalare Stomacul unei femei ar trebui să fie gol. ÎN in caz contrar după administrarea anesteziei, refluxul conținutului stomacului în Căile aeriene. Această complicație este extrem de consecințe grave pentru sănătatea și viața viitoarei mame.

În tot acest timp, în lipsa unor recomandări speciale din partea medicului, vă puteți deplasa liber prin secția prenatală, luând poziții confortabile, masând partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior. Viitoarea mamă ar trebui să evite mișcările bruște. Așezarea pe o suprafață dură nu este recomandată din momentul în care apare, deoarece aceasta crește presiunea asupra capului fetal. În timpul nașterii, te poți așeza pe o patul sau o minge de cauciuc de gimnastică. Pentru a reduce disconfortul în timpul contracțiilor, puteți utiliza frecvent respirație superficială inspirând pe nas și expirând pe gură. Între contracții trebuie să vă relaxați și să vă odihniți.

La aproximativ 4–5 ore de la debutul travaliului, contracțiile durează cel puțin 20 de secunde, iar intervalul dintre ele este de 5–6 minute. Această frecvență a contracțiilor corespunde de obicei cu 4 cm de dilatare a colului uterin. În același timp, din cauza contracțiilor crescânde ale uterului, sacul amniotic poate sparge.

După eliberarea lichidului amniotic, contracțiile se intensifică și pot deveni treptat dureroase. Viitoarea mamă este rugată să se întindă timp de 20-30 de minute, asigurându-se că capul copilului este apăsat mai strâns de intrarea în pelvis. Această măsură este luată pentru a preveni prolapsul cordonului ombilical. După 1,5 ore, colul uterin se dilată cu 6–7 cm, contracțiile durează jumătate de minut, intervalul este de 3–4 minute. Dacă travaliul progresează conform schema clasica, adică fără tulburări, apoi după 1,5-2,5 ore colul uterin este complet dilatat. Medicii folosesc acest termen pentru a desemna dimensiunea deschiderii cervicale, egală cu 10–12 cm, prin care poate trece capul bebelușului. În această etapă, contracțiile devin foarte frecvente (la fiecare 1-2 minute) și durează până la 1 minut.

Odată ce colul uterin este complet dilatat, nu mai există obstacole în calea copilului. Acum poate părăsi uterul și se poate deplasa de-a lungul canalului de naștere până la ieșire. Prima etapă a travaliului durează în medie aproximativ 8-10 ore.

A doua etapă a travaliului

Următoarea perioadă se numește perioada de împingere, sau perioada expulzării fătului. Contractiile uterului imping copilul in vagin. În timpul travaliului, femeia în travaliu experimentează o senzație similară cu nevoia de a-și goli intestinele. Acest sentiment este cauzat de faptul că copilul își apasă capul pe pereții vaginului și irită rectul din apropiere. Ca răspuns la acest sentiment, viitoarea mamă are o dorință puternică de a împinge, adică de a-și încorda abdomenul.

Cu toate acestea, ea nu va putea să-și realizeze dorința și să înceapă participarea deplină la procesul de naștere imediat. La începutul celei de-a doua etape a travaliului, femeii în travaliu i se cere să nu împingă în timpul contracțiilor, în ciuda faptului că își dorește neapărat să facă acest lucru. Această măsură este necesară pentru a permite bebelușului să coboare mai jos și să se întoarcă spre ieșirea din canalul de naștere. Canalul de naștere al unei femei are o formă curbată. Primele contracții de împingere mută copilul spre rect. La mijlocul călătoriei, se trezește pe podeaua pelviană - cotul canalului de naștere. După ce fătul a trecut de cotul canalului de naștere, mișcarea acestuia este îndreptată spre simfiza pubiană (pubis). Împingerea chiar la începutul celei de-a doua etape a travaliului este ineficientă - ca urmare a împingerii musculare, copilul își va sprijini capul pe peretele din spate al vaginului și nu se va putea coborî până când împingerea nu se oprește. În plus, încercările timpurii pot duce la lacrimi semnificative. zidul din spate vagin. Împingerea prematură este și ea periculoasă pentru copil: ca urmare tensiune arterială crescută peretele vaginal pe cap, poate apărea hemoragie intracraniană (o afecțiune amenințătoare pentru sănătate si viata bebelusului).

Cu cât fătul este mai aproape de deschiderea vaginală în momentul împingerii, cu atât procesul va fi mai eficient și cu atât mai mult de mai putine ori viitoarea mamă va trebui să împingă. Acest lucru este important: împingerea este o muncă destul de grea, luând multă putere atât de la mamă, cât și de la copil. În timpul împingerii, pereții vaginului strâng foarte strâns fătul, iar mușchii presei abdominale și ai uterului îl împing înainte cu o forță extraordinară. În plus, femeia în travaliu își ține respirația în timp ce împinge, privând temporar copilul de oxigen. Ca urmare a tensiunii în țesuturile canalului de naștere și a scăderii nivelului de oxigen din sângele mamei în momentul împingerii, fătul experimentează hipoxie maximă (foamete de oxigen).

Între contracțiile din a doua etapă a travaliului, este necesar să te relaxezi și să te odihnești cât mai mult posibil, economisind energie pentru împingere. În această perioadă, viitoarea mamă se află încă în secția prenatală. Cel mai adesea, i se recomandă să aștepte contracțiile în timp ce stă întinsă pe o parte pe pat. Totuși, dacă nu există contraindicații (ar trebui să verificați cu medicul care conduce nașterea), viitoarea mamă poate sta în pat în patru picioare, poate sta pe podea cu coatele pe pat sau poate sta pe o patul. Pozitie verticala va ajuta dacă procesul de naștere este întârziat: în acest caz, gravitația va grăbi progresul copilului spre ieșire. Indiferent de poziția femeii, de la începutul celei de-a doua etape a travaliului, un medic sau o moașă ar trebui să fie alături de ea în orice moment. Ei monitorizează bătăile inimii fetale după fiecare contracție (folosind un stetoscop sau un senzor cu ultrasunete), progresul acesteia prin canalul de naștere și determină momentul în care este posibil să începeți împingerea.

Un efort este o tensiune arbitrară (adică controlată de femeia în travaliu, spre deosebire de o contracție, a cărei apariție nu depinde de voința femeii) tensiune a mușchilor abdominali și a diafragmei. Încordându-și abdomenul în timpul unei contracții, viitoarea mamă realizează dorința de a împinge, cauzată de iritația peretelui rectului, care este deplasat pe măsură ce capul bebelușului se mișcă de-a lungul canalului de naștere.

Înainte de a împinge, viitoarea mamă este ajutată să se mute în patul Rakhmanov - un dispozitiv special pentru naștere, situat în aceeași cameră sau într-una situată alături. maternitate. Dacă este necesar, femeia în travaliu este transportată pe o targă. După ce personalul și viitoarea mamă s-au pregătit să primească copilul, moașa îi explică în detaliu femeii în travaliu. Înainte de fiecare împingere, trebuie să respirați din plin, apoi să vă țineți respirația și să vă încordați abdomenul cât mai mult posibil. La sfârșitul încercării, trebuie să expirați lin. De obicei, în timpul unei contracții, o femeie în travaliu reușește să împingă de 2-3 ori. Împingerea mută în plus copilul de-a lungul canalului de naștere, aducând momentul nașterii mai aproape.

Contracțiile din perioada de împingere devin mai scurte decât la sfârșitul primei: acum durează aproximativ 30-35 de secunde, iar intervalul se extinde la 3 minute. Durerea de la începutul contracției se schimbă rapid dorinta puternica Apăsaţi. De regulă, împingerea aduce ușurare. Între încercări trebuie să te relaxezi, să te odihnești și să acumulezi forță pentru următoarea contracție.

A doua etapă a travaliului durează de obicei de la 20 de minute la 2 ore.

A treia etapă a travaliului

După nașterea unui copil, începe ultima, cea mai scurtă perioadă de travaliu - perioada postnașterii. Viitoarea mamă este încă pe patul lui Rakhmanov. Ea nu simte contractii de ceva vreme. Apoi are loc o contracție a forței minore. În același timp, forma abdomenului se modifică - scăzând imediat după nașterea copilului de aproximativ 8 ori, în momentul contracției devine asimetrică. În același timp, din tractul genital apare un mic flux de sânge și cordonul ombilical începe să coboare. Aceste fenomene indică faptul că placenta, care era încă înăuntru, s-a separat de peretele uterului. Femeii i se cere să împingă astfel încât să se nască postnașterea - placenta cu membranelor. Procesul de separare a placentei de peretele uterului, mișcarea acesteia de-a lungul canalului de naștere și naștere este în mod normal absolut nedureros și are loc cu un efort minim. În mod normal, nu trebuie să treacă mai mult de o jumătate de oră de la nașterea copilului până la eliberarea placentei.

Din momentul în care placenta este eliberată, nașterea este considerată completă. Medicul examinează canalul de naștere, apoi viitoarea mamă este transferată pe o targă și starea ei este monitorizată. Dacă nașterea a decurs bine pentru mamă și copil și starea lor de sănătate este apreciată ca satisfăcătoare, imediat după examinare, mama aflată în travaliu (cum se numește femeia care a născut recent) va fi ajutată să pună copilul la sân. Și la două ore după naștere cuplu fericit va părăsi maternitatea și va merge în secția postpartum.

Respirați corect în timpul nașterii!

Pentru a vă relaxa în timpul unei contracții de împingere și pentru a nu vă încorda abdomenul atunci când încă nu puteți împinge, se recomandă să folosească viitoarea mamă. La începutul contracției, ar trebui să deschideți ușor gura și să respirați cât mai repede și puțin adânc posibil (ca un câine) pe toată durata contracției. Acest tip de respiratie asigura relaxarea maxima a diafragmei (se misca continuu in timpul inspiratiei si expirarii, facand tensiunea imposibila), muschilor abdominali si planseului pelvin. Ca urmare, fătul coboară treptat de-a lungul canalului de naștere în timpul contracțiilor uterine. În procesul unei astfel de avansări fetale, nu există o schimbare bruscă a presiunii intracraniene; copilul primește cantitate suficientă oxigen și se simte satisfăcător.

Împingerea este dureroasă?

Chiar momentul nașterii unui copil este însoțit de stres fizic sever, mai degrabă decât de durere pentru mamă. Faptul este că capul bebelușului întinde țesuturile perineului atât de mult încât alimentarea cu sânge a acestora este întreruptă temporar. Fără alimentare cu sânge, transmiterea este imposibilă impuls nervos, care este, de asemenea, un semnal de durere. Prin urmare, nu există dureri în perineu, de care viitoarele mămici se tem atât de mult, în acest moment, există doar o senzație de plenitudine în interiorul vaginului creat de copil.

Începe cu nașterea fătului și se termină cu nașterea placentei; durata medie pentru femeile primipare și multipare este de 30 de minute. În perioada de după naștere, placenta și membranele sunt separate de pereții uterului, iar placenta exfoliată este expulzată din tractul genital.

După ce se naște copilul, înăuntru perioadă scurtă femeia în travaliu se odihnește. Apoi uterul capătă o formă rotunjită, fundul său este situat la nivelul buricului; După câteva minute încep contracțiile ritmice ale uterului - contracții postnaștere.

La sfârșitul sarcinii, în zona placentei apar modificări pregătitoare care duc la apariția necrozei de coagulare. În timpul contracțiilor postnașterii, când toți mușchii uterului se contractă, placenta, care nu are capacitatea de a se contracta, este deplasată de la locul de fixare care se îngustează. Cu fiecare contracție, zona placentară scade, placenta formează pliuri care ies în cavitatea uterină și, în cele din urmă, se desprinde de pe peretele său. Întreruperea conexiunii dintre placentă și peretele uterului este însoțită de ruperea vaselor uteroplacentare (deja pregătită prin necroză de coagulare) în zona zonei separate a placentei. Sângele vărsat din vase se acumulează între placentă și peretele uterului și contribuie la separarea în continuare a placentei de locul de atașare.

Rata de separare a placentei și de evacuare a placentei din uter este direct dependentă de intensitate functia motorie uter. De obicei, ritmul contracțiilor uterine în a doua etapă a travaliului este aproape complet păstrat în a treia etapă. Cu toate acestea, în unele cazuri, ischemia uterină care apare rapid, în prezența tonusului muscular ridicat, poate duce în continuare la pierderea tonusului și la întreruperea ritmului de contracție și la prelungirea perioadei de după naștere.

Separarea placentei de peretele uterin are loc fie:

Pe lângă contracții, eliberarea placentei separată de pereții uterului este facilitată prin împingere. Contracție reflexă mușchi abdominali apare ca urmare a deplasării placentei separate în segmentul inferior al uterului și în vagin și iritarea receptorilor acestor secțiuni ale canalului de naștere. În procesul de eliberare a placentei, severitatea placentei în sine și hematomul retroplacentar rezultat au o importanță auxiliară.

În timpul nașterii normale, separarea placentei de peretele uterin se observă numai în a treia etapă a travaliului. În prima și a doua etapă a travaliului, desprinderea placentară nu are loc, în ciuda contracțiilor și încercărilor puternice din timpul perioadei de expulzie. Acest lucru se explică prin faptul că locul de atașare a placentei în timpul perioadei de deschidere și expulzare se contractă mai puțin decât alte părți ale uterului; Presiunea intrauterina previne, de asemenea, separarea placentei.

Uneori (în limita a 0,1%) detașarea locului bebelușului are loc chiar înainte de nașterea fătului. Acest lucru apare cel mai adesea în timpul nașterii, dar este posibil și în timpul sarcinii. Acest curs al sarcinii sau al nașterii este o patologie severă atât pentru mamă, cât și pentru făt. În trecut, conform observațiilor obstetricienilor, mortalitatea maternă cu această patologie a ajuns la 20%, iar mortalitatea infantilă - 80%.

Pierderea totală de sânge în timpul nașterii normale este foarte individuală și poate varia între 100,0-500,0 ml. Obstetricienii în vârstă considerau pierderea de sânge în 500,0 ml ca fiind fiziologică și nu necesită compensare, deoarece în timpul sarcinii masa sanguină a unei femei însărcinate crește cu aproximativ aceeași cantitate. Cu toate acestea, experiența a arătat că o astfel de abordare a acestei probleme fără a lua în considerare caracteristici individuale Reacția corpului mamei la pierderea de sânge este incorectă. Puteți observa adesea că pierderea de sânge chiar și mai mică duce la colaps pronunțat (paloare piele, dificultăți de respirație, cădere vizibilă tensiune arteriala, apariția unui puls frecvent, moale etc.), necesitând transfuzii compensatorii.

Problema pierderii de sânge în timpul nașterii a fost discutată în mod repetat de obstetricieni și ginecologi. Bazat pe experiență modernă, majoritatea obstetricienilor consideră că o medie de 250,0 ml (0,5% din greutatea corporală) este limita pierderii fiziologice de sânge.

După expulzarea placentei, uterul intră într-o stare de contracție prelungită; fibrele și fasciculele uterine contractate comprimă lumenul vaselor căscate și, prin urmare, sângerarea se oprește.

Nașterea s-a încheiat, iar din acel moment femeia aflată în travaliu este numită puerperă.