În prezent în practica clinica se folosește o metodă ecografică, bazată pe înregistrarea undelor reflectate de interfețele mediilor cu rezistență acustică diferită, și o metodă bazată pe efectul Doppler, i.e. înregistrarea modificărilor frecvenței undelor ultrasonice reflectate de la granițele în mișcare între medii. Ultima tehnică vă permite să obțineți informații despre hemodinamica organelor și sistemelor și este folosită în principal pentru studierea inimii și a vaselor de sânge.

La examinarea organelor sistemului genito-urinar, se utilizează în principal metoda ecografică de înregistrare a ultrasunetelor, care, în funcție de natura reproducerii, este împărțită în:

1) ecografie unidimensională (metoda A), care vă permite să obțineți informații despre un obiect într-o singură direcție (o singură dimensiune) și, astfel, nu oferă o imagine completă a formei și dimensiunii obiectului studiat;
2) ecografie bidimensională (scanare cu ultrasunete, metoda B), care, spre deosebire de unidimensională, permite obținerea unei imagini plane bidimensionale a unui obiect sub forma unei secțiuni ecotomografice (scanare);
3) Ultrasunete în modul „M” (mișcare), în care mișcarea undelor ultrasonice reflectate se desfășoară în timp, ceea ce dă o imagine bidimensională falsă atunci când este înregistrată orizontal dimensiunea adevărată organ de-a lungul căii de propagare a undelor ultrasonice și pe verticală - timp. Viteza de măsurare a timpului și scara imaginii de pe ecran se modifică în mod arbitrar.

Cantitatea și calitatea undelor reflectate este determinată de procesele fizice care au loc în timpul trecerii ultrasunetelor prin mediu. Cu cât diferența de rezistență acustică a suportului este mai mare, cu atât mai multe unde ultrasonice sunt reflectate la interfața lor. Deoarece impedanța acustică a unui mediu este o funcție de densitatea mediului, cantitatea și calitatea undelor ultrasonice reflectate transmit în mod obiectiv detalii structurale organe interneși țesături în funcție de densitatea lor.

Pe de o parte, din cauza diferenței extrem de mari de rezistență acustică a țesuturilor și a aerului la interfața dintre aceste medii, aproape toate ultrasunetele sunt reflectate înapoi și, prin urmare, adesea nu este posibil să se obțină informații despre țesuturile aflate în spatele aerului. strat. Pe de alta parte, cele mai bune conditii propagarea ultrasunetelor creează lichide de orice compoziție chimică, iar formațiunile pline cu lichid sunt deosebit de ușor de vizualizat.

La efectuarea unei ecografii, este necesar să ne amintim despre reverberație - apariția unei imagini suplimentare la o distanță de două ori mai mare decât cea adevărată. Acest fenomen se bazează pe reflectarea repetată a unei părți din undele percepute de pe suprafața senzorului sau de la marginea unui organ gol, în urma căreia unda ultrasonică își repetă calea, ceea ce provoacă o reflexie imaginară. Subestimarea acestui fenomen poate duce la erori grave de diagnostic.

Frecvența ultrasunetelor utilizate în scopuri de diagnostic este în intervalul 0,8-7 MHz și există următorul model: cu cât frecvența ultrasunetelor este mai mare, cu atât rezoluția este mai mare; Absorbția ultrasunetelor de către țesuturi crește și, în consecință, scade capacitatea de penetrare. Odată cu o scădere a frecvenței ultrasunetelor, se observă modelul opus, prin urmare, pentru a studia obiectele aflate în apropiere, se folosesc senzori de frecvență mai mare (5-7 MHz), iar pentru organele adânci și mari este necesar să se utilizeze frecvența joasă. senzori (2,5-3,5 MHz).

O ultrasunete se efectuează într-o cameră întunecată, deoarece în lumină puternică ochiul uman nu percepe tonuri de gri pe ecranul televizorului. În funcție de obiectivele cercetării, se selectează unul sau altul mod de funcționare al dispozitivului. Pentru a exclude un strat de aer între senzor și corpul pacientului, pielea din zona de studiu este acoperită cu un mediu de imersie.

Capitolul 3. Bazele și aplicațiile clinice ale metodei de diagnostic cu ultrasunete

O metodă de diagnosticare cu ultrasunete este o metodă de obținere a unei imagini medicale bazată pe înregistrarea și analiza computerizată a undelor ultrasonice reflectate din structurile biologice, adică pe baza efectului de ecou. Metoda este adesea numită ecografie. Aparatele moderne cu ultrasunete (ultrasunete) sunt sisteme digitale universale de înaltă rezoluție, cu capacitatea de a scana în toate modurile (Fig. 3.1).

Orez. 3.1. Ultrasonografia glanda tiroida

Puterea de diagnosticare cu ultrasunete este practic inofensivă. Ecografia nu are contraindicații, este sigură, nedureroasă, atraumatică și nu împovărătoare. Dacă este necesar, poate fi efectuată fără niciuna

pregatirea pacientilor. Echipamentul cu ultrasunete poate fi livrat oricărui departament funcțional pentru examinarea pacienților netransportabili. Cu mare demnitate, mai ales când nu este clar tablou clinic, este posibilitatea examinării simultane a mai multor organe. De asemenea, marea rentabilitate a ecografiei este importantă: costul ultrasunetelor este de câteva ori mai mic decât examinările cu raze X și cu atât mai mult tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Cu toate acestea, metoda cu ultrasunete are și câteva dezavantaje:

Dependență ridicată de hardware și operator;

Subiectivitate mai mare în interpretarea imaginilor ecografice;

Conținut scăzut de informații și demonstrativitate slabă a imaginilor înghețate.

Ecografia a devenit acum una dintre metodele cel mai frecvent utilizate în practica clinică. În recunoașterea bolilor multor organe, ultrasunetele poate fi considerată metoda preferată, prima și principală de diagnosticare. În cazurile dificile din punct de vedere diagnostic, datele cu ultrasunete ne permit să schițăm un plan pentru examinarea ulterioară a pacienților folosind cele mai eficiente metode de radiație.

BAZELE FIZICE ȘI BIOFIZICE ALE METODEI DE DIAGNOSTIC ULTRASONIC

Ultrasunetele se referă la vibrațiile sonore care se află peste pragul de percepție de către organul auditiv uman, adică au o frecvență mai mare de 20 kHz. Baza fizică a ultrasunetelor este efectul piezoelectric descoperit în 1881 de frații Curie. Aplicația sa practică este asociată cu dezvoltarea detectării defectelor industriale cu ultrasunete de către omul de știință rus S. Ya. Sokolov (sfârșitul anilor 20 - începutul anilor 30 ai secolului XX). Primele încercări de utilizare a metodei cu ultrasunete în scopuri de diagnostic în medicină datează de la sfârșitul anilor 30. secolul XX. Utilizarea pe scară largă a ultrasunetelor în practica clinică a început în anii 1960.

Esența efectului piezoelectric este că atunci când cristalele simple ale unora compuși chimici(cuarț, titan, bariu, sulfură de cadmiu etc.), în special, sub influența undelor ultrasonice, pe suprafețele acestor cristale apar sarcini electrice de semn opus. Acesta este așa-numitul efect piezoelectric direct (piezo în greacă înseamnă a apăsa). Dimpotrivă, atunci când se aplică tensiune alternativă acestor monocristale incarcare electricaîn ele apar vibrații mecanice cu emisia de unde ultrasonice. Astfel, același element piezoelectric poate fi alternativ un receptor și o sursă de unde ultrasonice. Această componentă a aparatelor cu ultrasunete se numește traductor acustic, traductor sau senzor.

Ultrasunetele se propagă în medii sub formă de zone alternative de compresie și rarefacție a moleculelor de substanță care efectuează mișcări oscilatorii. Undele sonore, inclusiv cele ultrasonice, sunt caracterizate de o perioadă de vibrație - timpul în care o moleculă (particulă) se completează.

o oscilatie completa; frecvență - numărul de oscilații pe unitatea de timp; lungime - distanța dintre punctele unei faze și viteza de propagare, care depinde în principal de elasticitatea și densitatea mediului. Lungimea unei unde este invers proporțională cu frecvența acesteia. Cu cât lungimea de undă este mai mică, cu atât rezoluția dispozitivului cu ultrasunete este mai mare. În sistemele medicale diagnosticul cu ultrasuneteÎn mod obișnuit, sunt utilizate frecvențe de la 2 la 10 MHz. Rezoluția dispozitivelor cu ultrasunete moderne ajunge la 1-3 mm.

Orice mediu, inclusiv diverse țesuturi ale corpului, împiedică propagarea ultrasunetelor, adică are rezistență acustică diferită, a cărei valoare depinde de densitatea lor și de viteza ultrasunetelor. Cu cât acești parametri sunt mai mari, cu atât rezistența acustică este mai mare. Astfel de caracteristici generale orice mediu elastic este desemnat prin termenul „impedanță”.

După ce a ajuns la limita a două medii cu rezistență acustică diferită, fasciculul de unde ultrasonice suferă modificări semnificative: o parte din el continuă să se propage în mediu nou, într-o măsură sau alta, este absorbită de ea, cealaltă este reflectată. Coeficientul de reflexie depinde de diferența de rezistență acustică a țesuturilor adiacente între ele: cu cât această diferență este mai mare, cu atât reflexia este mai mare și, în mod natural, cu atât amplitudinea semnalului înregistrat este mai mare, ceea ce înseamnă că va apărea mai ușor și mai luminos. ecranul dispozitivului. Un reflector complet este granița dintre țesut și aer.

METODE DE CERCETARE ULTRASONICĂ

În prezent, în practica clinică sunt folosite ultrasunetele în modul B și M și sonografia Doppler.

B-mod este o tehnică care oferă informații sub formă de imagini tomografice bidimensionale în scară de gri ale structurilor anatomice în timp real, ceea ce face posibilă evaluarea stării lor morfologice. Acest mod este cel principal; în toate cazurile, ultrasunetele începe cu utilizarea sa.

Echipamentele moderne cu ultrasunete captează cele mai mici diferențe ale nivelurilor semnalelor de eco reflectate, care sunt afișate în multe nuanțe gri. Acest lucru face posibilă distincția între structurile anatomice care diferă chiar și ușor unele de altele în ceea ce privește rezistența acustică. Cu cât este mai mică intensitatea ecoului, cu atât imaginea este mai întunecată și, dimpotrivă, cu cât energia semnalului reflectat este mai mare, cu atât imaginea este mai luminoasă.

Structurile biologice pot fi anecoice, hipoecogene, ecogene medii, hiperecogene (Fig. 3.2). O imagine anechoică (neagră) este caracteristică formațiunilor umplute cu lichid, care practic nu reflectă undele ultrasonice; hipoecogen (gri închis) - țesuturi cu hidrofilitate semnificativă. O imagine eco-pozitivă (gri) este produsă de majoritatea structurilor tisulare. A crescut

Țesuturile biologice dense sunt ecogenice (gri deschis). Dacă undele ultrasonice sunt reflectate complet, atunci obiectele apar hiperecogene (alb strălucitor), iar în spatele lor există așa-numitul umbra acustica, care arată ca o cale întunecată (vezi Fig. 3.3).

a B C D E Orez. 3.2. Scara nivelurilor de ecogenitate a structurilor biologice: a - anechoic; b - hipoecogen; c - ecogenitate medie (ecopozitiv); d - ecogenitate crescută; d - hiperecogen

Orez. 3.3. Ecograme ale rinichilor într-o secțiune longitudinală cu desemnarea diferitelor structuri

ecogenitate: a - complex pielocaliceal dilatat anechoic; b - parenchim renal hipoecogen; c - parenchim hepatic de ecogenitate medie (ecopozitiv); d - sinus renal cu ecogenitate crescută; d - calcul hiperecogen în segmentul ureteropelvin

Modul în timp real oferă o imagine „în direct” a organelor și structurilor anatomice în starea lor funcțională naturală pe ecranul monitorului. Acest lucru se realizează prin faptul că aparatele cu ultrasunete moderne produc multe imagini care se succed la intervale de sutimi de secundă, ceea ce în total creează o imagine în continuă schimbare care înregistrează cele mai mici modificări. Strict vorbind, această tehnică și metoda cu ultrasunete în general ar trebui să fie numite nu „ecografie”, ci „ecoscopia”.

modul M - unidimensional. În acesta, una dintre cele două coordonate spațiale este înlocuită cu una de timp, astfel încât distanța de la senzor la structura localizată este reprezentată de-a lungul axei verticale, iar timpul este reprezentat de-a lungul axei orizontale. Acest mod este utilizat în principal pentru examinarea cardiacă. Oferă informații sub formă de curbe care reflectă amplitudinea și viteza de mișcare a structurilor cardiace (vezi Fig. 3.4).

Dopplerografie este o tehnică bazată pe utilizarea efectului fizic Doppler (numit după fizicianul austriac). Esența acestui efect este că undele ultrasonice sunt reflectate de obiectele în mișcare cu o frecvență modificată. Această schimbare de frecvență este proporțională

viteza de mișcare a structurilor localizate, iar dacă mișcarea lor este îndreptată către senzor, frecvența semnalului reflectat crește și, invers, frecvența undelor reflectate de obiectul care se retrage. Întâmpinăm acest efect tot timpul, observând, de exemplu, modificări ale frecvenței sunetului de la mașini, trenuri și avioane care trec în grabă.

În prezent, în practica clinică, Doppler spectral de flux, mapare Doppler color, Doppler de putere, Doppler color convergent, cartografiere Doppler color tridimensională și Doppler de putere tridimensional sunt utilizate în diferite grade.

Dopplerografie spectrală în flux concepute pentru a evalua fluxul sanguin în relativ mare

Orez. 3.4.M - curba modală a mișcării valvei mitrale anterioare

vasele și camerele inimii. Principalul tip de informații de diagnostic este o înregistrare spectrografică, care este o măturare a vitezei fluxului sanguin în timp. Pe un astfel de grafic, viteza este reprezentată de-a lungul axei verticale, iar timpul este reprezentat de-a lungul axei orizontale. Semnalele afișate deasupra axei orizontale provin din fluxul de sânge îndreptat către senzor, sub această axă - de la senzor. Pe lângă viteza și direcția fluxului sanguin, după tipul de spectrogramă Doppler, este posibil să se determine și natura fluxului sanguin: fluxul laminar este afișat ca o curbă îngustă cu contururi clare, fluxul turbulent este afișat ca un larg. curbă eterogenă (Fig. 3.5).

Există două opțiuni pentru Dopplerografia în flux: continuă (undă constantă) și pulsată.

Ultrasonografia Doppler continuă se bazează pe emisia constantă și recepția constantă a undelor ultrasunete reflectate. În acest caz, mărimea deplasării de frecvență a semnalului reflectat este determinată de mișcarea tuturor structurilor de-a lungul întregii trasee a fasciculului ultrasonic în adâncimea de penetrare a acestuia. Informațiile obținute sunt astfel sumare. Imposibilitatea analizei izolate a fluxurilor într-un mod strict definit

locul divizat este un dezavantaj al Dopplerografiei continue. În același timp, are și un avantaj important: permite măsurarea debitului sanguin ridicat.

Dopplerografia pulsată se bazează pe emisia periodică a unei serii de impulsuri de unde ultrasonice, care, reflectându-se din celulele roșii din sânge, percep succesiv -

Orez. 3.5.Spectrograma Doppler a fluxului sanguin transmisiv

cu acelasi senzor. În acest mod, semnalele reflectate doar de la o anumită distanță de senzor sunt înregistrate, care este setat la discreția medicului. Locul în care este studiat fluxul sanguin se numește volum de referință (CV). Capacitatea de a evalua fluxul sanguin în orice punct este principalul avantaj al ecografiei Doppler pulsate.

Cartografiere Doppler color bazată pe codificarea culorilor valorii deplasării Doppler a frecvenței emise. Tehnica asigură vizualizarea directă a fluxurilor de sânge în inimă și în vasele relativ mari (vezi Fig. 3.6 pe insertul color). Culoarea roșie corespunde fluxului care merge spre senzor, albastru - de la senzor. Nuanțele întunecate ale acestor culori corespund viteze mici, nuanțe deschise - înalte. Această tehnică vă permite să evaluați atât starea morfologică a vaselor de sânge, cât și starea fluxului sanguin. O limitare a tehnicii este incapacitatea de a obține imagini mici vase de sânge cu viteză scăzută a fluxului sanguin.

Power Dopplerografie se bazează pe analiza nu a deplasărilor Doppler de frecvență, care reflectă viteza de mișcare a globulelor roșii, ca în cazul cartografierii Doppler convenționale, ci a amplitudinilor tuturor semnalelor de eco din spectrul Doppler, reflectând densitatea globulelor roșii într-un anumit punct. volum. Imaginea rezultată este similară cu cartografierea Doppler color convențională, dar diferă prin faptul că toate vasele sunt fotografiate indiferent de calea lor față de fasciculul de ultrasunete, inclusiv vasele de sânge cu diametru foarte mic și cu viteză scăzută a fluxului sanguin. Cu toate acestea, este imposibil să se judece direcția, caracterul sau viteza fluxului de sânge din dopplerogramele de putere. Informația este limitată doar de faptul că fluxul sanguin și numărul de vase. Nuanțele de culoare (de regulă, cu o tranziție de la portocaliu închis la portocaliu deschis și galben) transmit informații nu despre viteza fluxului sanguin, ci despre intensitatea semnalelor de eco reflectate de elementele în mișcare ale sângelui (vezi Fig. 3.7 pe inserția de culoare). Valoarea diagnostica Power Dopplerografia este capacitatea de a evalua vascularizația organelor și a zonelor patologice.

Capacitățile de mapare Doppler color și Doppler de putere sunt combinate în tehnică Dopplerografia color convergentă.

Combinația dintre modul B cu maparea culorilor fluxului sau energiei este desemnată ca un studiu duplex, care oferă cea mai mare cantitate de informații.

3D Doppler și 3D Power Doppler- acestea sunt tehnici care fac posibilă observarea unei imagini tridimensionale a aranjamentului spațial al vaselor de sânge în timp real din orice unghi, ceea ce face posibilă evaluarea cu precizie a relației acestora cu diferite structuri anatomice și procese patologice, inclusiv tumori maligne.

Contrast ecou. Această tehnică se bazează pe administrarea intravenoasă a substanțelor de contrast speciale care conțin microbule libere.

gaz Pentru a obține un contrast eficient din punct de vedere clinic, sunt necesare următoarele condiții preliminare. Când astfel de agenți de ecocontrast sunt administrați intravenos, numai acele substanțe care trec liber prin capilarele circulației pulmonare pot intra în patul arterial, adică bulele de gaz trebuie să fie mai mici de 5 microni. A doua condiție prealabilă este stabilitatea microbulelor de gaz în timpul circulației lor în general sistem vascular cel putin 5 min.

În practica clinică, tehnica contrastului ecografic este utilizată în două direcții. Prima este angiografia dinamică cu echo-contrast. În același timp, vizualizarea fluxului sanguin este îmbunătățită semnificativ, în special în vasele mici, adânc localizate, cu viteză scăzută a fluxului sanguin; sensibilitatea mapării Doppler color și a sonografiei Doppler de putere este semnificativ crescută; oferă capacitatea de a observa toate fazele contrastului vascular în timp real; acuratețea evaluării leziunilor stenotice ale vaselor de sânge crește. A doua direcție este contrastul ecoului tisular. Este asigurată de faptul că unele substanțe de ecocontrast sunt incluse selectiv în structura anumitor organe. În același timp, gradul, viteza și timpul de acumulare a acestora sunt neschimbate și în țesuturi patologice sunt diferite. Astfel, în general, devine posibilă evaluarea perfuziei organelor, îmbunătățește rezoluția contrastului între țesutul normal și cel bolnav, ceea ce ajută la îmbunătățirea acurateței diagnosticului. diverse boli, mai ales tumori maligne.

Capacitățile de diagnosticare ale metodei cu ultrasunete s-au extins și datorită apariției noilor tehnologii de obținere și post-procesare a imaginilor ecografice. Acestea, în special, includ senzori cu mai multe frecvențe, tehnologii pentru formarea de imagini în format larg, panoramice și tridimensionale. Direcții promițătoare dezvoltare ulterioară Metoda de diagnostic cu ultrasunete este utilizarea tehnologiei matriciale pentru colectarea și analizarea informațiilor despre structura structurilor biologice; crearea de dispozitive cu ultrasunete care oferă imagini ale secțiunilor complete ale zonelor anatomice; analiza spectrală și de fază a undelor ultrasonice reflectate.

APLICAREA CLINICĂ A METODEI DE DIAGNOSTIC ULTRASONIC

În prezent, ultrasunetele sunt utilizate în multe domenii:

Studii planificate;

Diagnosticare de urgență;

Monitorizarea;

diagnostic intraoperator;

Studii postoperatorii;

Monitorizarea implementării manipulărilor instrumentale diagnostice și terapeutice (puncții, biopsii, drenaj etc.);

Screening.

Ar trebui luată în considerare mai întâi o ecografie de urgență și metoda obligatorie examen instrumental pacienți cu boli chirurgicale acute ale organelor abdominale și pelvine. În același timp, acuratețea diagnosticului ajunge la 80%, acuratețea recunoașterii leziunilor organelor parenchimatoase este de 92%, iar detectarea lichidului în cavitatea abdominală (inclusiv hemoperitoneul) este de 97%.

Monitorizarea ultrasunetelor sunt efectuate de mai multe ori la intervale diferite în timpul unui proces patologic acut pentru a evalua dinamica acestuia, eficacitatea terapiei și diagnosticarea precoce a complicațiilor.

Scopurile studiilor intraoperatorii sunt de a clarifica natura și amploarea procesului patologic, precum și de a monitoriza adecvarea și radicalitatea intervenției chirurgicale.

Ecografia în stadiile incipiente după intervenție chirurgicală are ca scop stabilirea cauzei evoluției nefavorabile a perioadei postoperatorii.

Controlul cu ultrasunete asupra efectuării manipulărilor instrumentale diagnostice și terapeutice asigură o precizie ridicată a pătrunderii în anumite structuri anatomice sau zone patologice, ceea ce crește semnificativ eficacitatea acestor proceduri.

Se efectuează ecografii de screening, adică studii fără indicații medicale depistare precoce boli care nu s-au manifestat încă clinic. Fezabilitatea acestor studii este evidențiată, în special, de faptul că frecvența bolilor nou diagnosticate ale organelor abdominale în timpul screening-ului cu ultrasunete a persoanelor „sănătoase” ajunge la 10%. Rezultate excelente în diagnosticul precoce al tumorilor maligne se obțin prin screeningul ecografic al glandelor mamare la femeile peste 40 de ani și al prostatei la bărbații peste 50 de ani.

Ecografia poate fi efectuată atât prin scanare externă, cât și prin scanare intracorporală.

Scanarea externă (de pe suprafața corpului uman) este cea mai accesibilă și complet neîmpovărătoare. Nu există contraindicații pentru implementarea sa, există doar una limitare generală- prezenta in zona de scanare suprafața plăgii. Pentru a îmbunătăți contactul senzorului cu pielea, mișcarea sa liberă pe piele și pentru a asigura cea mai bună penetrare a undelor ultrasonice în corp, pielea de la locul de testare trebuie lubrifiată cu generozitate cu un gel special. Scanarea obiectelor situate pe adâncimi diferite, ar trebui efectuată cu o anumită frecvență de radiație. Astfel, atunci când se studiază organele localizate superficial (glanda tiroidă, glandele mamare, structurile țesuturilor moi ale articulațiilor, testiculelor etc.), este de preferat o frecvență de 7,5 MHz și mai mare. Pentru a studia organele adânci, se folosesc senzori cu o frecvență de 3,5 MHz.

Ecografia intracorporeală se realizează prin introducerea de senzori speciali în corpul uman prin deschideri naturale (transrectale, transvaginale, transesofagiene, transuretrale), puncție în vase, prin plăgi chirurgicale și, de asemenea, endoscopic. Senzorul este adus cât mai aproape de un anumit organ. În acest sens, se dovedește

Este posibil să se utilizeze traductoare de înaltă frecvență, datorită cărora rezoluția metodei crește brusc și devine posibilă vizualizarea de înaltă calitate a celor mai mici structuri care sunt inaccesibile cu scanarea externă. De exemplu, ecografia transrectală, în comparație cu scanarea externă, oferă informații suplimentare importante de diagnostic în 75% din cazuri. Rata de detectare a trombilor intracardiaci cu ecocardiografia transesofagiană este de 2 ori mai mare decât la examenul extern.

Modelele generale de formare a unei imagini ecografice în scala de gri se manifestă prin modele specifice caracteristice unui anumit organ, structură anatomică sau proces patologic. În acest caz, forma, dimensiunea și poziția acestora, natura contururilor (netede/neuniforme, clare/neclare), structura ecoului intern, deplasarea, iar pentru organele goale (vezica biliară și vezica urinară), în plus, starea trebuie evaluat peretele (grosimea, densitatea ecoului), elasticitatea), prezența incluziunilor patologice în cavitate, în primul rând pietre; gradul de contracție fiziologică.

Chisturile pline cu lichid seros apar ca zone rotunde, uniform anecoice (negre), înconjurate de o margine ecopozitivă (gri) a capsulei cu contururi netede și clare. Un semn ecografic specific al chisturilor este efectul intensificării dorsale: zidul din spate chistul și țesutul din spatele lui arată mai ușor decât restul zonei (Fig. 3.8).

Formațiunile de cavitate cu conținut patologic (abcese, cavități de tuberculoză) diferă de chisturi prin denivelarea contururilor lor și, cel mai important,

cel mai important, eterogenitatea structurii eco-negative interne.

Infiltratele inflamatorii se caracterizează printr-o formă rotundă neregulată, contururi neclare și o ecogenitate uniformă și moderată redusă a zonei procesului patologic.

Imaginea ecografică a hematomului organelor parenchimatoase depinde de timpul care a trecut de la leziune. În primele zile este omogen econegativ. Apoi apar incluziuni eco-pozitive, care sunt o reflectare a cheagurilor de sânge, al căror număr este în continuă creștere. După 7-8 zile, începe procesul invers - liza cheagurilor de sânge. Conținutul hematomului devine din nou omogen econegativ.

Ecostructura tumorilor maligne este eterogenă, cu zone din întregul spectru

Orez. 3.8.Imagine ecografică a unui chist renal solitar

ecogenitate: anechoic (hemoragie), hipoecogen (necroză), ecopozitiv ( țesut tumoral), hiperecogen (calcificări).

Imaginea ecografică a pietrelor este foarte demonstrativă: o structură hiperecogenă (alb strălucitor) cu o umbră întunecată acustică eco-negativă în spate (Fig. 3.9).

Orez. 3.9. Imagine ecografică a calculilor biliari

În prezent, ultrasunetele sunt disponibile pentru aproape toate zonele anatomice, organele și structurile anatomice ale unei persoane, deși în grade diferite. Această metodă este o prioritate în evaluarea atât morfologică, cât și stare functionala inimile. Valoarea sa informativă este, de asemenea, ridicată în diagnosticarea bolilor focale și a leziunilor organelor parenchimatoase ale abdomenului, boli ale vezicii biliare, organe pelvine, organe genitale externe masculine, glande tiroide și mamare și ochi.

INDICAȚII PENTRU Ecografia

Cap

1. Examinarea creierului la copiii mici, în principal dacă se suspectează o tulburare congenitală a dezvoltării acestuia.

2. Examinarea vaselor cerebrale pentru a determina cauzele tulburării circulatia cerebralași să evalueze eficacitatea operațiilor vasculare efectuate.

3. Examinarea ochilor pentru diagnosticarea diferitelor boli și leziuni (tumori, dezlipiri de retină, hemoragii intraoculare, corpi străini).

4. Examinarea glandelor salivare pentru aprecierea stării lor morfologice.

5. Controlul intraoperator al îndepărtării totale a tumorilor cerebrale.

Gât

1. Studiul arterelor carotide și vertebrale:

Dureri de cap severe prelungite, frecvent recurente;

Leșin recurent frecvent;

Semne clinice ale accidentelor cerebrovasculare;

Sindromul clinic de furt subclaviar (stenoza sau ocluzia trunchiului brahiocefalic și a arterei subclaviei);

Traume mecanice (leziuni vasculare, hematom).

2. Studiul glandei tiroide:

Orice suspiciune de boala ei;

3. Examinarea ganglionilor limfatici:

Suspiciunea de afectare metastatică a acestora atunci când este detectată o tumoare malignă a oricărui organ;

Limfoame de orice localizare.

4. Neoplasme non-organe ale gâtului (tumori, chisturi).

Sânul

1. Examinarea inimii:

Diagnosticul defectelor cardiace congenitale;

Diagnosticul defectelor cardiace dobândite;

Evaluarea cantitativă a stării funcționale a inimii (contractilitate sistolică globală și regională, umplere diastolică);

Evaluarea stării morfologice și a funcției structurilor intracardice;

Identificarea și stabilirea gradului de tulburări ale hemodinamicii intracardiace (sunturi patologice ale sângelui, fluxuri regurgitante din cauza insuficienței valvelor cardiace);

Diagnosticul miocardiopatiei hipertrofice;

Diagnosticarea cheagurilor de sânge și a tumorilor intracardiace;

Dezvăluind boala coronariană miocard;

Determinarea lichidului în cavitatea pericardică;

Evaluarea cantitativă a hipertensiunii arteriale pulmonare;

Diagnosticul leziunilor cardiace în timpul leziuni mecanice piept (echimoze, rupturi de pereți, septuri, coarde, valve);

Evaluarea radicalității și eficacității chirurgiei cardiace.

2. Examinarea organelor respiratorii și a mediastinului:

Determinarea lichidului în cavitățile pleurale;

Clarificarea naturii leziunilor peretele toracicși pleura;

Diferențierea neoplasmelor tisulare și chistice ale mediastinului;

Evaluarea stării ganglionilor limfatici mediastinali;

Diagnosticul tromboembolismului trunchiului și ramurilor principale ale arterei pulmonare.

3. Examinarea glandelor mamare:

Clarificarea datelor radiologice incerte;

Diferențierea chisturilor și formațiunilor tisulare identificate prin palpare sau mamografie cu raze X;

Evaluarea nodulilor în glanda mamară cu etiologie necunoscută;

Evaluarea stării glandelor mamare cu mărirea ganglionilor limfatici axilari, sub- și supraclaviculari;

Evaluarea stării protezelor mamare din silicon;

Biopsie prin puncție ghidată cu ultrasunete a formațiunilor.

Stomac

1. Studiul organelor parenchimatoase ale sistemului digestiv (ficat, pancreas):

Diagnosticul bolilor focale și difuze (tumori, chisturi, procese inflamatorii);

Diagnosticul leziunilor datorate traumatismelor mecanice ale abdomenului;

Detectarea leziunilor hepatice metastatice în timpul tumori maligne orice localizare;

Diagnosticul hipertensiunii portale.

2. Cercetare tractul biliarși vezica biliară:

Diagnosticare colelitiaza cu evaluarea stării tractului biliar și identificarea pietrelor în acestea;

Clarificarea naturii și severității modificărilor morfologice în colecistita acută și cronică;

Stabilirea naturii sindromului postcolecistectomie.

3. Examinarea stomacului:

Diagnosticul diferențial al leziunilor maligne și benigne;

Estimarea prevalenței locale a cancerului gastric.

4. Examenul intestinului:

Diagnosticare obstructie intestinala;

Evaluarea prevalenței locale a cancerului rectal;

Diagnosticul apendicitei acute.

5. Examenul cavității abdominale:

Diagnosticul peritonitei difuze;

Diagnosticul abceselor non-organice intraperitoneale;

Diferențierea abceselor intraperitoneale de infiltratele inflamatorii.

6. Studiul rinichilor și a superioarei tractului urinar:

Diagnosticul diferitelor boli și evaluarea naturii și severității modificărilor morfologice existente;

Evaluarea prevalenței locale a tumorilor maligne de rinichi;

Modificări ale testelor de urină care persistă mai mult de 2 luni;

Determinarea cauzelor hematuriei, anuriei;

Diagnostic diferentiat colică renală si altii boli acute abdomen (colecistita acuta, apendicita acuta, obstructie intestinala);

Semne clinice de hipertensiune arterială simptomatică;

Diagnosticul leziunilor datorate traumatismelor mecanice ale abdomenului și regiunii lombare.

7. Examinarea ganglionilor limfatici:

Detectarea leziunilor lor metastatice în tumorile maligne ale organelor abdominale și pelvine;

Limfoame de orice localizare.

8. Cercetare aorta abdominalași vena cavă inferioară:

Diagnosticarea anevrismelor de aortă abdominală;

Detectarea stenozelor și ocluziilor;

Detectarea flebotrombozei venei cave inferioare.

Pelvis

1. Examinarea tractului urinar inferior (partea distală a ureterelor, vezicii urinare):

Determinarea urinei reziduale în vezică cu obstrucție la evacuarea vezicii urinare.

2. Examinarea organelor genitale interne la bărbați (prostată, vezicule seminale):

Diagnosticul diferitelor boli;

Evaluarea prevalenței locale a tumorilor maligne;

Determinarea etapei hiperplazie benignă Prostată.

3. Examinarea organelor genitale interne la femei:

Diagnosticul diferitelor boli;

Determinarea cauzelor infertilității;

Determinarea vârstei gestaționale;

Monitorizarea cursului sarcinii;

Determinarea sexului fătului;

Determinarea greutății corporale așteptate și a lungimii fătului;

Determinarea stării funcționale („profilul biofizic”) a fătului;

Diagnosticul sarcinii extrauterine;

Diagnosticul morții fetale intrauterine;

Diagnosticul malformațiilor congenitale și bolilor fetale.

Coloana vertebrală

1. Diagnosticul leziunilor degenerative-distrofice.

2. Diagnosticul de deteriorare a structurilor țesuturilor moi ale coloanei vertebrale din cauza traumatismelor mecanice.

3. Diagnosticare leziuni la naștereși consecințele acestora la nou-născuți și copiii din anul 1 de viață.

Membrele

1. Diagnosticul afectarii muschilor, tendoanelor si ligamentelor.

2. Diagnosticul bolilor și leziunilor structurilor extra și intraarticulare.

3. Diagnosticul bolilor inflamatorii și tumorale ale oaselor și țesuturilor moi.

4. Diagnosticare tulburări congenitale dezvoltarea membrelor (luxație congenitală a șoldului, deformări ale piciorului, deficiență musculară).

Vasele de sânge periferice

1. Diagnosticul anevrismelor arteriale.

2. Diagnosticul anastomozei arteriovenoase.

3. Diagnosticul trombozei și emboliei.

4. Diagnosticul stenozelor și ocluziilor.

5. Diagnosticul insuficienței venoase cronice.

6. Diagnosticul afectarii vasculare datorate traumatismelor mecanice.

În general, metoda cu ultrasunete a devenit o parte integrantă a examinării clinice a pacienților, iar capacitățile sale de diagnosticare continuă să se extindă.

Ultrasonografia (Ecografie), ecografia- examinarea neinvazivă a corpului uman sau animal cu ajutorul undelor ultrasonice.

YouTube enciclopedic

1 / 5

✪ Examinare cu ultrasunete

✪ Examinarea cu ultrasunete a glandei prostatei (ecosemiotica modificărilor structurale).

✪ Procedura: examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare, partea 1 - introducere

✪ examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale - examinarea aortei folosind un exemplu specific

✪ Anatomie cu ultrasunete și tehnici de examinare a ficatului

Subtitrări

Bazele fizice

Ajuns la limita a două medii cu rezistență acustică diferită, fasciculul de unde ultrasonice suferă modificări semnificative: o parte a acestuia continuă să se propage în noul mediu, fiind absorbită într-un grad sau altul de acesta, cealaltă este reflectată. Coeficientul de reflexie depinde de diferența de rezistență acustică a țesuturilor adiacente între ele: cu cât această diferență este mai mare, cu atât reflexia este mai mare și, desigur, cu atât intensitatea semnalului înregistrat este mai mare, ceea ce înseamnă cu atât va apărea mai ușor și mai luminos. ecranul dispozitivului. Un reflector complet este granița dintre țesut și aer.

În cea mai simplă implementare, metoda vă permite să estimați distanța până la limita de separare a densităților a două corpuri, pe baza timpului de călătorie al undei reflectate de limita de separare. Metode de cercetare mai complexe (de exemplu, bazate pe efectul Doppler) fac posibilă determinarea vitezei de mișcare a interfeței de densitate, precum și a diferențelor densităților care formează granița.

Când se propagă, vibrațiile ultrasonice respectă legile opticii geometrice. Într-un mediu omogen se propagă rectiliniu și cu viteză constantă. La limita diferitelor medii cu densitate acustică inegală, unele dintre raze sunt reflectate, iar altele sunt refractate, continuându-și propagarea liniară. Cu cât este mai mare gradientul diferenței de densitate acustică a mediilor de limită, cu atât este mai mare partea de ultra vibratii sonore reflectat. Deoarece 99,99% din vibrații sunt reflectate la limita tranziției ultrasunetelor de la aer la piele, atunci când scanarea cu ultrasunete a unui pacient este necesară lubrifierea suprafeței pielii cu jeleu apos, care acționează ca un mediu de tranziție. Reflexia depinde de unghiul de incidență al fasciculului (cel mai mare când direcția este perpendiculară) și de frecvența vibrațiilor ultrasonice (la frecvențe mai mari, se reflectă mai mult).

Pentru a studia organele abdominale și spațiul retroperitoneal, precum și cavitatea pelviană, se utilizează o frecvență de 2,5 - 3,5 MHz, iar pentru studiul glandei tiroide se utilizează o frecvență de 7,5 MHz.

Un interes deosebit în diagnosticare este utilizarea efectului Doppler. Esența efectului este o modificare a frecvenței sunetului datorită mișcării relative a sursei de sunet și a receptorului. Când sunetul sare de pe un obiect în mișcare, frecvența semnalului reflectat se schimbă (are loc o schimbare de frecvență).

Când semnalele primare și cele reflectate se suprapun, apar bătăi, care pot fi auzite folosind căști sau difuzor.

Componentele unui sistem de diagnostic cu ultrasunete

Generator de unde cu ultrasunete

Generatorul de unde ultrasonice este un senzor, care joacă simultan rolul unui receptor de semnale de eco reflectate. Generatorul funcționează în modul de impulsuri, trimițând aproximativ 1000 de impulsuri pe secundă. În intervalele dintre generarea undelor ultrasonice, senzorul piezo înregistrează semnalele reflectate.

Senzor cu ultrasunete

Un senzor complex format din câteva sute de traductoare piezocristaline mici care funcționează în același mod este utilizat ca detector sau traductor. O lentilă de focalizare este încorporată în senzor, ceea ce face posibilă crearea focalizării la o anumită adâncime.

Tipuri de senzori

Toți senzorii cu ultrasunete sunt împărțiți în mecanici și electronici. În scanarea mecanică, scanarea se realizează datorită mișcării emițătorului (fie se rotește, fie se balansează). În scanarea electronică, scanarea se face electronic. Dezavantajele senzorilor mecanici sunt zgomotul și vibrațiile produse atunci când emițătorul se mișcă, precum și rezoluția scăzută. Senzorii mecanici sunt învechiți și nu sunt utilizați în scanerele moderne. Sunt utilizate trei tipuri de scanare cu ultrasunete: liniară (paralelă), convexă și sectorială. În consecință, senzorii sau traductoarele dispozitivelor cu ultrasunete se numesc liniare, convexe și sectoriale. Alegerea senzorului pentru fiecare studiu se efectuează ținând cont de adâncimea și natura poziției organului.

Senzori liniari

În practica clinică, tehnica este utilizată în două direcții.

Angiografie dinamică cu contrast cu ecou

Vizualizarea fluxului sanguin este semnificativ îmbunătățită, în special în vasele mici, adânc localizate, cu viteză scăzută a fluxului sanguin; sensibilitatea circulației culorii și a edemului crește semnificativ; oferă capacitatea de a observa toate fazele contrastului vascular în timp real; acuratețea evaluării leziunilor stenotice ale vaselor de sânge crește.

Contrastul ecoului tisular

Este asigurată de selectivitatea includerii agenților de contrast eco în structura anumitor organe. Gradul, viteza și acumularea contrastului de ecou în țesuturile nemodificate și patologice sunt diferite. Devine posibilă evaluarea perfuziei organelor, îmbunătățește rezoluția contrastului între țesutul normal și cel bolnav, ceea ce ajută la creșterea acurateței diagnosticului diferitelor boli, în special a tumorilor maligne.

Aplicație în medicină

Ecoencefalografie

Ecoencefalografia, ca și Dopplerografia, se găsește în două soluții tehnice: modul A (în sens strict, nu este considerat un examen cu ultrasunete, ci se efectuează ca parte a diagnosticului funcțional) și modul B, care a primit denumirea neoficială „ neurosonografie”. Deoarece ultrasunetele nu pot pătrunde eficient în țesutul osos, inclusiv în oasele craniului, neurosonografia este efectuată în principal la sugari prin fontanela mare) și nu este utilizată pentru a diagnostica creierul la adulți. Cu toate acestea, au fost deja dezvoltate materiale care vor ajuta ultrasunetele să pătrundă în oasele corpului.

Utilizarea ultrasunetelor pentru diagnosticarea leziunilor grave ale capului permite chirurgului să determine localizarea hemoragiilor. Folosind o sondă portabilă, poziția liniei mediane a creierului poate fi stabilită în aproximativ un minut. Principiul de funcționare al unei astfel de sonde se bazează pe înregistrarea unui ecou ultrasonic de la interfața dintre emisfere.

Oftalmologie

La fel ca ecoencefalografia, există în două soluții tehnice (dispozitive diferite): modul A (de obicei nu este considerat ultrasunete) și modul B.

Sondele cu ultrasunete sunt folosite pentru a măsura dimensiunea ochiului și pentru a determina poziția lentilei.

Boli interne

Ecografia joacă un rol important în diagnosticarea bolilor organelor interne, cum ar fi:

• cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal
  • vezica biliară și căile biliare
• organele pelvine

Datorită costului său relativ scăzut și disponibilității ridicate, ultrasunetele este o metodă utilizată pe scară largă pentru examinarea unui pacient și face posibilă diagnosticarea destul de un numar mare de boli precum boli oncologice, modificări difuze cronice ale organelor (modificări difuze ale ficatului și pancreasului, rinichilor și parenchimului renal, Prostată, prezența pietrelor în vezica biliara, rinichi, prezența anomaliilor organelor interne, formațiuni lichideîn organe.

Datorită caracteristicilor fizice, nu toate organele pot fi examinate în mod fiabil prin ultrasunete, de exemplu, organe goale tractul gastrointestinal este greu de accesat pentru cercetare din cauza conținutului de gaze din ele. Cu toate acestea, diagnosticul cu ultrasunete poate fi folosit pentru a determina semnele de obstrucție intestinală și semnele indirecte de aderență. Folosind ultrasunete, puteți detecta prezența lichidului liber în cavitatea abdominală, dacă există mult, care poate juca un rol decisiv în tactici terapeutice o serie de terapeutice şi boli chirurgicaleși leziuni.

Ficat

Examinarea cu ultrasunete a ficatului este destul de informativă. Medicul evaluează dimensiunea ficatului, structura și omogenitatea acestuia, prezența modificări focale, precum și starea fluxului sanguin. Ecografia permite cu suficient sensibilitate crescutăși specificitatea de a identifica atât modificări difuze la nivelul ficatului (hepatoză grasă, hepatită cronică și ciroză), cât și pe cele focale (fluide și formațiuni tumorale). Cu siguranță trebuie adăugat că orice rezultate ecografice atât ale ficatului, cât și ale altor organe trebuie evaluate numai împreună cu datele clinice, anamnestice, precum și cu datele din examinări suplimentare.

Vezica biliară și căile biliare

Pe lângă ficatul în sine, se evaluează starea vezicii biliare și a căilor biliare - se examinează dimensiunea acestora, grosimea peretelui, permeabilitatea, prezența pietrelor și starea țesuturilor înconjurătoare. Ecografia permite în majoritatea cazurilor să se determine prezența pietrelor în cavitatea vezicii biliare.

Pancreas

Examenul ecografic diagnostic al fătului este, de asemenea, considerat în general ca metoda sigura pentru utilizare în timpul sarcinii. Această procedură de diagnosticare ar trebui utilizată numai dacă există dovezi medicale convingătoare, cu cea mai mică cantitate de perioada posibila expunerea la ultrasunete, care va permite obtinerea informatiilor de diagnostic necesare, adica dupa principiul minimului acceptabil sau principiul ALARA.

Raportul 875 al Organizației Mondiale a Sănătății din 1998 susține opinia conform căreia ultrasunetele sunt inofensive. În ciuda lipsei de date cu privire la daunele ultrasunetelor asupra fătului, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente consideră reclamele, vânzarea sau închirierea de echipamente cu ultrasunete pentru a crea „videoclipuri cu suveniruri fetale” drept folosire necorespunzătoare, neautorizată a echipamentului medical.

Aparat de diagnostic cu ultrasunete

Aparatul de diagnostic cu ultrasunete (scanner cu ultrasunete) este un dispozitiv conceput pentru a obține informații despre locația, forma, dimensiunea, structura, alimentarea cu sânge a organelor și țesuturilor oamenilor și animalelor.

Pe baza factorului de formă, scanerele cu ultrasunete pot fi împărțite în staționare și portabile (portabile); până la mijlocul anilor 2010, scanerele cu ultrasunete mobile bazate pe smartphone-uri și tablete au devenit larg răspândite.

Clasificarea învechită a aparatelor cu ultrasunete

În funcție de scopul lor funcțional, dispozitivele sunt împărțite în următoarele tipuri principale:

• ETS - ecotomoscoape (aparate concepute în principal pentru examinarea fătului, a organelor abdominale și pelvine);
• EX - ecocardioscoape (dispozitive destinate studiului inimii);
• EES - ecoenceloscoape (dispozitive destinate studiului creierului);
• EOS - eco-oftalmoscoape (dispozitive concepute pentru a examina ochiul).

În funcție de momentul primirii informațiilor de diagnosticare, dispozitivele sunt împărțite în următoarele grupuri:

• C - static;
• D - dinamic;
• K - combinat.

Clasificarea dispozitivelor

Oficial, aparatele cu ultrasunete pot fi împărțite în funcție de prezența anumitor moduri de scanare, programe de măsurare (pachete, de exemplu, pachet cardio - un program pentru măsurători ecocardiografice), senzori de înaltă densitate (senzori cu o cantitate mare piezoelemente, canale și, în consecință, rezoluție transversală mai mare), opțiuni suplimentare (3D, 4D, 5D, elastografie și altele).

Termenul „examinare cu ultrasunete” în sens strict poate însemna un studiu în modul B; în special, în Rusia, acesta este standardizat și un studiu în modul A nu este considerat o ecografie. Dispozitivele de generație veche fără modul B sunt considerate învechite, dar sunt încă utilizate ca parte a diagnosticului funcțional.

Clasificarea comercială a dispozitivelor cu ultrasunete, în general, nu are criterii clare și este determinată independent de producători și de rețelele lor de distribuitori; clasele caracteristice de echipamente sunt:

• Clasa primară (mod B)
• Clasa de mijloc (CDC)
• De inalta clasa
• Clasa premium
• Clasa de experti

Termeni, concepte, abrevieri

• 3D avansat- program extins de reconstrucție 3D.
• ATO- Optimizare automată a imaginii, optimizează calitatea imaginii printr-un clic pe un buton.
• B-Flow- vizualizarea fluxului sanguin direct în modul B fără utilizarea metodelor Doppler.
• Opțiune de imagistică de contrast codificat- modul imagine contrast codificat, utilizat în studiile cu agenți de contrast.
• CodeScan- tehnologie de amplificare a semnalelor de ecou slabe și de suprimare a frecvențelor nedorite (zgomot, artefacte) prin crearea unei secvențe codificate de impulsuri la transmisie cu posibilitatea de a le decoda la recepție folosind un decodor digital programabil. Această tehnologie permite o calitate de neegalat a imaginii și o calitate îmbunătățită a diagnosticului prin noi moduri de scanare.
• Doppler color (CFM sau CFA)- Doppler color - evidențierea pe ecogramă cu culoare (mapping color) a naturii fluxului sanguin în zona de interes. Fluxul de sânge către senzor este de obicei mapat în roșu, iar de la senzor - în albastru. Fluxul sanguin turbulent este cartografiat în culoarea albastru-verde-galben. Doppler-ul color este folosit pentru a studia fluxul sanguin în vase și în ecocardiografie. Alte denumiri ale tehnologiei sunt cartografierea color Doppler (CDC), maparea fluxului de culoare (CFM) și angiografia fluxului de culoare (CFA). De obicei, folosind Doppler color, schimbând poziția senzorului, găsesc zona de interes (vas), apoi cuantificare se foloseşte Doppler pulsat. Doppler-ul color și putere ajută la diferențierea chisturilor de tumori, deoarece conținutul intern al unui chist este avascular și, prin urmare, nu poate avea loci de culoare.
• DICOM- capacitatea de a transfera date „brute” în rețea pentru stocare pe servere și stații de lucru, imprimare și analiză ulterioară.
• 3D ușor- modul de reconstrucție tridimensională a suprafeței cu posibilitatea de a seta nivelul de transparență.
• modul M- modul de scanare cu ultrasunete unidimensional (în mod istoric primul mod de ecografie), în care structurile anatomice sunt examinate de-a lungul axei timpului, utilizat în prezent în ecocardiografie. Modul M este utilizat pentru a evalua dimensiunea și funcția contractilă a inimii și funcționarea aparatului valvular. Folosind acest mod, puteți calcula contractilitatea ventriculilor stângi și drepti și puteți evalua cinetica pereților acestora.
• MPEGvue- acces rapid la datele digitale stocate și o procedură simplificată pentru transferul imaginilor și clipurilor video pe CD într-un format standard pentru vizionarea și analiza ulterioară pe un computer.
• Power Doppler- power doppler - evaluare calitativă flux sanguin cu viteză redusă, folosit pentru studierea rețelei de vase mici (glanda tiroidă, rinichi, ovar), vene (ficat, testicule) etc. Mai sensibile la prezența fluxului sanguin decât Doppler-ul color. Ecograma este de obicei afișată într-o paletă portocalie; nuanțele mai strălucitoare indică o rată mai mare a fluxului sanguin. Principalul dezavantaj- lipsa de informații despre direcția fluxului sanguin. Utilizarea Power Doppler în modul tridimensional face posibilă evaluarea structurii spațiale a fluxului sanguin în zona de scanare. Power Doppler este rar utilizat în ecocardiografie, dar uneori este utilizat în combinație cu substanțe de contrast pentru a studia perfuzia miocardică. Doppler-ul color și putere ajută la diferențierea chisturilor de tumori, deoarece conținutul intern al unui chist este avascular și, prin urmare, nu poate avea loci de culoare.
• Stres inteligent- capacități extinse de studii ecoul de stres. Analiza cantitativași capacitatea de a salva toate setările de scanare pentru fiecare etapă a studiului atunci când se vizualizează diferite segmente ale inimii.
• Imagistica armonică tisulară (THI)- tehnologie pentru izolarea componentei armonice a vibrațiilor organelor interne cauzate de trecerea unui impuls ultrasonic de bază prin corp. Semnalul util este cel obtinut prin scaderea componentei de baza din semnalul reflectat. Utilizarea armonicii a 2-a este recomandată atunci când scanarea cu ultrasunete prin țesuturi care absorb intens armonica 1 (de bază). Tehnologia implică utilizarea senzorilor de bandă largă și a unei căi de recepție hipersensibilitate, calitatea imaginii, rezoluția liniară și de contrast se îmbunătățește la pacienții supraponderali. * Imagistica de sincronizare a țesuturilor (TSI)- un instrument specializat pentru diagnosticarea și evaluarea disfuncțiilor cardiace.
• Imagistica cu viteza țesuturilor, Imagistica Doppler tisular (TDI)- Doppler tisular - cartografierea mișcării țesuturilor, utilizată în modurile TSD și TCDC (Dopplerografia spectrală a țesuturilor și color) în ecocardiografie pentru evaluare contractilitatea miocardului. Prin studierea direcțiilor de mișcare ale pereților ventriculilor stâng și drepti în sistolă și diastolă cu Doppler tisular, este posibilă detectarea zonelor ascunse de contractilitate locală afectată.
• TruAccess- o abordare a achiziției de imagini bazată pe capacitatea de a accesa date „brute” de ultrasunete.
• TruSpeed- un set unic de componente software și hardware pentru procesarea datelor cu ultrasunete, oferind o calitate ideală a imaginii și cea mai mare viteză de procesare a datelor în toate modurile de scanare.
• Convex virtual- imagine convexă extinsă când se utilizează senzori liniari și sectoriali.
• VScan- vizualizarea si cuantificarea miscarii miocardice.
• Doppler pulsat (PW, HFPW)- Doppler pulsat (Pulsed Wave sau PW) este folosit pentru a cuantifica fluxul sanguin în vase. Baza de timp verticală afișează viteza curgerii în punctul studiat. Fluxurile care se deplasează către senzor sunt afișate deasupra liniei de bază, iar debitul de retur (departe de senzor) este afișat mai jos. Viteza maximă de curgere depinde de adâncimea de scanare, frecvența pulsului și are o limitare (aproximativ 2,5 m/s la diagnosticarea inimii). Doppler pulsat de înaltă frecvență (HFPW - undă pulsată de înaltă frecvență) vă permite să înregistrați viteze de curgere mai mari, dar are și o limitare asociată cu distorsiunea spectrului Doppler.
• Doppler cu undă continuă- Continuous Wave Doppler (CW) este utilizat pentru a cuantifica fluxul de sânge în vasele cu fluxuri de mare viteză. Dezavantajul metodei este că fluxurile sunt înregistrate pe toată adâncimea de scanare. În ecocardiografie, folosind Doppler cu undă continuă, este posibil să se calculeze presiunea în cavitățile inimii și a vaselor mari într-una sau alta fază. ciclu cardiac, calculați gradul de semnificație al stenozei etc. Ecuația de bază a CW este ecuația Bernoulli, care permite să se calculeze diferența de presiune sau gradientul de presiune. Folosind ecuația, puteți măsura diferența de presiune dintre camere în condiții normale și în prezența fluxului sanguin patologic, de mare viteză.

Examenul ecografic (ecografia) este unul dintre cele mai moderne, informative și metodele disponibile diagnostic instrumental. Avantajul incontestabil al ultrasunetelor este neinvazivitatea sa, adică în timpul examinării nu există niciun efect dăunător asupra pielii și altor țesuturi. impact mecanic. Diagnosticul nu este asociat cu durere sau alte senzații neplăcute pentru pacient. Spre deosebire de metoda răspândită, ultrasunetele nu utilizează radiații periculoase pentru organism.

Principiul de funcționare și baza fizică

Sonografia face posibilă detectarea celor mai mici modificări ale organelor și prinderea bolii într-un stadiu în care simptomele clinice nu s-au dezvoltat încă. Ca urmare, un pacient care este supus unei ecografii în timp util crește șansele unei recuperări complete.

Notă: Primele studii de succes ale pacienților care foloseau ultrasunete au fost efectuate la mijlocul anilor cincizeci ai secolului trecut. Anterior, acest principiu era folosit în sonarele militare pentru a detecta obiectele subacvatice.

Pentru a studia organele interne, se folosesc unde sonore de ultra-înaltă frecvență - ultrasunete. Deoarece „imaginea” este afișată pe ecran în timp real, acest lucru face posibilă monitorizarea unui număr de procese dinamice care au loc în organism, în special, mișcarea sângelui în vase.

Din punct de vedere fizic, ultrasunetele se bazează pe efectul piezoelectric. Ca piezoelemente sunt folosite cristale simple de cuarț sau titanat de bariu, care funcționează alternativ ca transmițător și receptor de semnal. Când sunt expuse la vibrații sonore de înaltă frecvență, la suprafață apar sarcini, iar când se aplică curent cristalelor, sunt generate vibrații mecanice, însoțite de radiații cu ultrasunete. Fluctuațiile sunt cauzate de o schimbare rapidă a formei monocristalelor.

Elementele piezoelectrice-transductoare sunt o componentă de bază a dispozitivelor de diagnosticare. Ele reprezintă baza senzorilor, care, pe lângă cristale, conțin un filtru special de undă fonoabsorbant și o lentilă acustică pentru focalizarea dispozitivului pe valul dorit.

Important:caracteristica de bază a mediului studiat este impedanța sa acustică, adică gradul de rezistență la ultrasunete.

Pe măsură ce fasciculul de undă ajunge la limita zonelor cu impedanțe diferite, se schimbă foarte mult. Unele valuri continuă să se miște în direcția determinată anterior, iar unele sunt reflectate. Coeficientul de reflexie depinde de diferența dintre valorile rezistenței a două medii învecinate. Reflectorul absolut este zona care se învecinează între corpul uman si aer. 99,9% dintre unde se deplasează în direcția opusă față de această interfață.

La studierea fluxului sanguin se folosește o tehnică mai modernă și mai aprofundată, bazată pe efectul Doppler. Efectul se bazează pe faptul că atunci când receptorul și mediul se mișcă unul față de celălalt, frecvența semnalului se modifică. Combinația de semnale care emană de la dispozitiv și semnalele reflectate creează bătăi, care sunt auzite cu ajutorul difuzoarelor acustice. Cercetarea Doppler face posibilă stabilirea vitezei de mișcare a limitelor zonelor de diferite densități, adică în acest caz,- determinați viteza de mișcare a fluidului (sângelui). Tehnica este practic de neînlocuit pentru o evaluare obiectivă a stării sistemului circulator al pacientului.

Toate imaginile sunt transmise de la senzori la monitor. Imaginea rezultată în modul poate fi înregistrată pe suport digital sau tipărită pe o imprimantă pentru un studiu mai detaliat.

Studiul organelor individuale

Un tip de ultrasunete numit ecocardiografie este folosit pentru a studia inima și vasele de sânge. În combinație cu evaluarea stării fluxului sanguin prin ecografie Doppler, tehnica face posibilă identificarea modificărilor valvelor cardiace, determinarea dimensiunii ventriculilor și atriilor, precum și modificări patologice ale grosimii și structurii miocardului (inima muşchi). În timpul diagnosticului, pot fi examinate și secțiuni ale arterelor coronare.

Nivelul de îngustare a lumenului vaselor de sânge poate fi determinat prin Dopplerografie cu undă continuă.

Funcția de pompare este evaluată folosind Doppler pulsat.

Regurgitarea (mișcarea sângelui prin valve în direcția opusă față de normal) poate fi detectată folosind maparea Doppler color.

Ecocardiografia ajută la diagnosticarea patologiilor grave, cum ar fi formele latente de reumatism și boala coronariană, precum și la identificarea neoplasmelor. Nu există contraindicații pentru această procedură de diagnosticare. Dacă există diagnosticate patologii cronice sistemul cardiovascular, este indicat să se efectueze ecocardiografie cel puțin o dată pe an.

Ecografia organelor abdominale

Ecografia abdominală este utilizată pentru a evalua starea ficatului, a vezicii biliare, a splinei, a vaselor mari (în special a aortei abdominale) și a rinichilor.

Notă: Pentru ultrasunetele cavității abdominale și pelvisului, frecvența optimă este în intervalul de la 2,5 la 3,5 MHz.

Ecografia rinichilor

Ecografia rinichilor poate detecta neoplasmele chistice, dilatarea pelvisului renal și prezența pietrelor (). Acest studiu de rinichi trebuie efectuat când.

Ecografia glandei tiroide

Ecografia glandei tiroide este indicată pentru acest organ și apariția unor neoplasme nodulare, precum și dacă există disconfort sau durere în zona gâtului. Acest studiu este obligatoriu pentru toți rezidenții din zonele și regiunile defavorizate din punct de vedere ecologic, precum și pentru regiunile în care bând apă niveluri scăzute de iod.

Ecografia organelor pelvine

Ecografia pelvină este necesară pentru a evalua starea organelor feminine Sistem reproductiv(uter și ovare). Diagnosticarea permite, printre altele, detectarea sarcinii prin primele etape. La bărbați, metoda face posibilă identificarea modificări patologice din glanda prostatică.

Ecografia glandelor mamare

Ecografia glandelor mamare este utilizată pentru a determina natura neoplasmelor din zona sânilor.

Notă:Pentru a asigura cel mai strâns contact posibil al senzorului cu suprafața corpului, un gel special este aplicat pe pielea pacientului înainte de începerea studiului, care, în special, include compuși de stiren și glicerină.

Scanarea cu ultrasunete este utilizată în prezent pe scară largă în diagnosticul obstetrică și perinatal, adică pentru examinarea fătului pentru date diferite sarcina. Vă permite să identificați prezența patologiilor în dezvoltarea copilului nenăscut.

Important:În timpul sarcinii, examinările de rutină cu ultrasunete sunt recomandate de cel puțin trei ori. Timpul optim, în care se pot obține maximum de informații utile - 10-12, 20-24 și 32-37 săptămâni.

Un obstetrician-ginecolog poate detecta următoarele anomalii de dezvoltare cu ajutorul unei ecografii:

• neunire palatul tare(„palatina despicată”);
• malnutriție (subdezvoltarea fătului);
• polihidramnios și oligohidramnios (volum anormal de lichid amniotic);
• placenta previa.

Important:în unele cazuri, studiul dezvăluie amenințarea avortului spontan. Acest lucru face posibilă plasarea promptă a unei femei într-un spital „pentru conservare”, dând posibilitatea de a purta copilul în siguranță.

Este destul de problematic să faci fără ultrasunete atunci când se diagnostichează sarcini multiple și se determină poziția fătului.

Potrivit unui raport al Organizației Mondiale a Sănătății, a cărui pregătire au folosit date obținute în clinici de top din lume de-a lungul mai multor ani, ultrasunetele este considerată o metodă de cercetare absolut sigură pentru pacient.

Notă: undele ultrasonice, care nu se pot distinge de urechea umană, nu sunt ceva străin. Sunt prezente chiar și în zgomotul mării și vântului, iar pentru unele specii de animale sunt singurele mijloace de comunicare.

Spre deosebire de temerile multor viitoare mame, undele cu ultrasunete nu dăunează nici măcar copilului în timpul dezvoltării intrauterine, adică ultrasunetele în timpul sarcinii nu sunt periculoase. Cu toate acestea, pentru a aplica acest lucru procedura de diagnosticare trebuie să existe anumite indicii.

Examinare cu ultrasunete folosind tehnologii 3D și 4D

O examinare cu ultrasunete standard este efectuată în modul bidimensional (2D), adică monitorul afișează o imagine a organului studiat în doar două planuri (relativ vorbind, puteți vedea lungimea și lățimea). Tehnologiile moderne au făcut posibilă adăugarea de profunzime, de ex. a treia dimensiune. Datorită acesteia, se obține o imagine tridimensională (3D) a obiectului studiat.

Echipamentul pentru ecografie tridimensională oferă o imagine color, care este importantă atunci când se diagnostichează anumite patologii. Puterea și intensitatea ultrasunetelor este aceeași cu cea a dispozitivelor 2D convenționale, deci nu există niciun risc pentru sănătatea pacientului. De fapt, singurul dezavantaj al ultrasunetelor 3D este că procedura standard nu durează 10-15 minute, ci până la 50 de minute.

Ecografia 3D este acum cea mai utilizată pentru a examina fătul în uter. Mulți părinți doresc să privească fața bebelușului chiar înainte de nașterea lui, dar într-un mod obișnuit bidimensional poza alb-negru Doar un specialist poate vedea ceva.

Dar examinarea feței unui copil nu poate fi considerată un capriciu obișnuit; Imaginea tridimensională face posibilă distingerea anomaliilor structurale ale regiunii maxilo-faciale a fătului, care indică adesea boli severe (inclusiv determinate genetic). Datele obținute din ecografie, în unele cazuri, pot deveni unul dintre motivele pentru a lua o decizie de întrerupere a sarcinii.

Important:Trebuie avut în vedere că nici măcar o imagine tridimensională nu va oferi informații utile dacă copilul întoarce spatele la senzor.

Din păcate, până acum doar o ecografie convențională bidimensională poate oferi unui specialist informațiile necesare despre starea organelor interne ale embrionului, așa că un studiu 3D poate fi considerat doar o metodă suplimentară de diagnosticare.

Cea mai „avansată” tehnologie este ultrasunetele 4D. Acum timpul a fost adăugat celor trei dimensiuni spațiale. Datorită acestui fapt, este posibilă obținerea unei imagini tridimensionale în dinamică, care permite, de exemplu, să se uite la schimbarea expresiilor faciale a unui copil nenăscut.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Documente similare

Natura fizică și efectele terapeutice ale ultrasunetelor. Principalele direcții ale aplicării sale medicale și biologice. Pericol și efecte secundare examenul cu ultrasunete. Esența ecocardiografiei. Efectuarea unui diagnostic al bolilor organelor interne.

prezentare, adaugat 02.10.2016


Studiu fundamente fizice diagnosticul cu ultrasunete. Parametri acustici trasabili metrologic care caracterizează radiația ultrasonică a echipamentelor medicale. Schema de verificare de stat pentru instrumentele de măsurare a puterii radiațiilor.

lucrare curs, adaugat 20.12.2015


Istoricul, principiile de implementare, avantajele și dezavantajele metodelor cu raze X, ultrasunete și endoscopice pentru examinarea pacienților. Aplicarea aspirației și a biopsiei chirurgicale în practica clinică. Caracteristicile tomografiei computerizate.

lucrare curs, adaugat 16.06.2015


Metode de diagnosticare a patologiei pancreatice și duoden. Indicații pentru examinarea cu ultrasunete. Pregătirea pacientului pentru procedura imagistică prin rezonanță magnetică. Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică.

prezentare, adaugat 03.02.2013


Esența și semnificația ecocardiografiei ca tehnică modernă cu ultrasunete răspândită, utilizată pentru a diagnostica o varietate de patologii cardiace. Principiile de funcționare ale unui senzor ultrasonic. Indicații pentru ecocardiografia transesofagiană.

prezentare, adaugat 16.05.2016


Forme de hepatită virală. Capacitatea de diagnosticare a metodei cu ultrasunete. Metode radioizotopice cercetare. Diagnosticul de icter în colelitiază și neoplasme ale zonei hepatopancreatoduodenale (cancer al capului pancreasului).

prezentare, adaugat 13.05.2014


Esența metodei cu ultrasunete ca metodă fundamental nouă de obținere a imaginilor medicale, dezvoltarea și implementarea ei în practică. Proprietățile fizice și efectele biologice ale ultrasunetelor. Avantajele ecografiei, siguranța acesteia, tipuri de senzori.

lucrare curs, adaugat 15.06.2013


Importanța determinării markerilor tumorali. Tomografia computerizată a toracelui. Beneficiile colonoscopiei virtuale. Aplicație metode endoscopice cercetare în diagnosticul și prevenirea cancerului. Avantajele metodei de diagnostic cu ultrasunete.