Scorul Apgar a fost propus de Virginia Apgar, un anestezist obstetrica american, în 1952. Ea a dezvoltat o tehnică pentru a determina care bebeluș ar trebui să primească mai multă atenție la naștere. Starea de sănătate a sugarilor a fost evaluată în funcție de cinci criterii:

• A (aspect) - culoarea pielii;
• P (puls) - puls;
• G (grimace) - grimasă;
• A (activitate) - activitate de mișcare, tonus muscular;
• R (respirație) - mișcări respiratorii, excitabilitate reflexă.
• Astfel, Virginia Apgar și-a scris numele în istoria obstetricii.

Tehnologia de testare Apgar

După naștere, copilul este examinat și i se atribuie un punctaj de 0, 1 sau 2 pentru fiecare dintre semnele scalei. Un scor de 2 este considerat cel mai mare, un scor de 1 înseamnă că semnul este slab exprimat, iar un scor de 0 înseamnă că semnul este absent.
Notarea se face de obicei la 1 și 5 minute de viață. Prin urmare, există întotdeauna două scoruri Apgar, de exemplu: 9/9 puncte. Scorul total maxim este de 10, dar nou-născuții rareori înregistrează atât de mulți în primul minut de viață.
Un rezultat de la 7 la 10 este considerat un indicator excelent al stării copilului, stabil - cu 7-8 puncte. Nou-născuții cu scor 4-6 pot necesita anumite proceduri de resuscitare. Iar cei al căror rezultat este sub 4 au nevoie de îngrijiri medicale de urgență pentru a-și salva viața.

Pentru a evalua starea de sănătate a bebelușilor prematuri, viabilitatea acestora este determinată folosind scala Apgar de trei ori:

• 1 minut după naștere;
• în 10-15 minute;
• 2 ore dupa nastere.

5 semne de viabilitate a unui nou-născut

Semnul nr. 1: funcția inimii
Inima nou-născuților face până la 130-140 de bătăi pe minut. Prin urmare, o frecvență cardiacă peste 100 pe minut este evaluată ca 2 puncte. Dacă pulsul este mai mic de 100 de bătăi pe minut - 1 punct, absența pulsului - 0 puncte. Inima poate fi afectată de lipsa de oxigen din uter sau în timpul nașterii.

Semnul #2: Frecvența respiratorie
Un nou-născut poate face până la 40-45 de mișcări de respirație pe minut. Acesta este un scor de 2 puncte. Cu acest tip de respirație, primul strigăt al unui copil este foarte puternic. Dacă respirația este lentă și neregulată, iar strigătul sună ca un geamăt, scorul pentru acest indicator este de 1 punct. Absența mișcărilor de respirație și a plânsului la nou-născut - 0 puncte.

Semnul #3: tonusului muscular
Medicii acordă 2 puncte nou-născuților a căror postură arată astfel: capul este adus la piept, brațele sunt îndoite. articulațiile cotului, mâinile strânse în pumni, picioarele îndoite la genunchi și articulațiile șoldului, intr-o pozitie laterala, capul este usor aruncat in spate. Aceasta caracterizează ton crescut mușchii flexori, adică norma pentru un copil.
Dacă brațele și picioarele copilului sunt doar puțin îndoite, mișcările sunt lente și rare, se acordă 1 punct. Lipsa mișcărilor active și tonusul muscular slab înseamnă 0 puncte.

Semnul #4: Reflexe
Primele reflexe înnăscute, demonstrate cu încredere, îi conferă copilului 2 puncte. Acesta este primul strigăt, prima respirație, reflexe de aspirație și înghițire. Când sunt evocate la un copil nesigur, se acordă un scor de 1 pe scara Apgar; dacă există o absență completă a reflexelor, se acordă un scor de 0.

Semnul nr. 5: culoare piele
Pielea unui nou-născut variază de la palidă la roz. Rozul valorează 2 puncte. Pentru nuanța albăstruie a brațelor și picioarelor, copilul primește 1 punct. Dar complet palid sau culoare albăstruie piele înseamnă 0 puncte.

Tabel pentru evaluarea stării de sănătate a nou-născuților folosind scala Apgar

Scorul Apgar scăzut: cauze și consecințe

Motivele unui punctaj de la 0 la 4 puncte pot fi:

• deficiența de oxigen a copilului în timpul sarcinii și nașterii;
• hipoxie cronică;
• imaturitatea fiziologică copil (letargie, pasivitate, copilul nu răspunde la un scutec murdar, doarme mult timp, necesită să mănânce mai puțin de la fiecare 3-4 ore).

Dacă scorul Apgar este scăzut la 1 minut din viața bebelușului, o creștere de 2 sau mai multe puncte până în al 5-lea minut din viața nou-născutului este foarte importantă. Aceasta indică o dinamică favorabilă. Dar chiar și așa, se va da un copil cu scor mic în maternitate Atentie speciala medicii. Este posibil să fie nevoie de tratament și de supraveghere medicală ulterioară.

Toți copiii sunt buni

În ciuda aplicare largă, scorul Apgar este destul de subiectiv. La urma urmei, fiecare copil este individual. Iar cel care a strigat liniştit şi a primit mai puţine puncte, după câteva luni îl poate depăşi pe deţinătorul de 9-10 puncte în dezvoltare.
Acest lucru este dovedit și de studii care au arătat că nu există nicio relație între un scor Apgar scăzut și dezvoltarea ulterioară a bebelușului. Prin urmare, părinții nu ar trebui să ia scorurile la naștere ca o evaluare definitivă a stării de sănătate a copilului lor.

Olesya Butuzova, medic pediatru:„Aș dori să clarific că scorul Apgar nu este un verdict și în niciun caz un diagnostic. Medicii au nevoie de aceste numere pentru a evalua starea copilului în acest moment - imediat după naștere. Scorul Apgar nu este folosit pentru prognostic și nu poate servi drept ghid pentru sănătatea copiilor.”

Expert: Olesya Butuzova, medic pediatru
Elena Nersesyan-Brytkova

Scala Apgar pentru evaluarea stării nou-născuților permite lucrătorilor medicali de la maternitate să determine dacă nou-născutul are nevoie de ajutorul lor.

Adesea, scorul Apgar îi ajută și pe pediatrii care ulterior monitorizează copilul pentru a monitoriza un aspect specific al stării sale. Articolul de mai jos conține informații despre esența acestei tehnici, precum și despre modul în care fiecare aspect al vieții unui nou-născut este evaluat de specialiști.

Scorul Apgar (nou-născuții sunt evaluați într-un minut după naștere) este considerat cel mai rapid sistem cuprinzător pentru determinarea necesității procedurilor de resuscitare în fiecare caz specific. În mod tradițional, constă din 2, mai rar 3, „măsurători” ale semnelor vitale de bază ale bebelușului (1 minut, 5 minute, mai rar la 10 minute după naștere).

Această nevoie se datorează instabilității stării de sănătate a nou-născuților, necesitând o monitorizare atentă în primele minute de viață ale copilului. Esența metodologiei este evaluarea principalelor criterii (1 sau 2 puncte) și rezumarea în continuare a rezultatelor obținute.

Următoarele sunt examinate de obstetricieni și neonatologi:

• pielea, în special culoarea acesteia;
• calitatea și cantitatea contracțiilor cardiace, capabile să înregistreze abateri semnificative în funcționarea inimii sistem vascular omul mic;
• prezența reflexelor, precum și „viciul” lor;
• ton corset muscular corpul copilului, activitatea membrelor este de o importanță deosebită;
• sistemul respirator al bebelușului, și anume capacitatea lui de a-și umple în mod independent plămânii cu aer și de a-l expira fără a-l reține în corp pentru o lungă perioadă de timp.

Dacă există abateri semnificative în funcționarea sistemelor și organelor de mai sus ale copilului (scor Apgar mai mic de 5), medici specialisti, în marea majoritate a cazurilor, decid să monitorizeze îndeaproape starea copilului în timp. Într-un astfel de caz, copilul, de regulă, nu este trimis mamei sale mai devreme decât al doilea zile dupa nastere.

Indicatori ai stării normale a unui nou-născut în tabel

Scala Apgar (nou-născuții au început să fie evaluați folosind această metodă încă din 1954) ilustrează cât de pregătit este un nou-născut pentru viață în afara uterului.

Astfel, unui copil absolut sănătos, gata să înceapă viața independentă, i se „acordă” de obicei 9-10 puncte Apgar (2 puncte pentru fiecare criteriu). Cel mai adesea în În ultima vreme Există un scor de 8-9, care se datorează cel mai adesea scăderii tonusului membrelor la copiii moderni care se nasc.

Indicatorii stării normale a unui nou-născut sunt următorii:

Indicatori de decodificare: ce indică abaterile de la norme

Scara Apgar, în special rezultatul utilizării acestui sistem, poate ajuta părinții unui nou-născut să-și formeze o idee despre „puterea” sănătății copilului lor.

După ce am aflat care dintre criteriile de evaluare, în opinia medicilor neonatologi și obstetricieni, nu merită cea mai mare cantitate puncte, mama și tata își pot asuma prezența posibile abateri V starea generala copilul și, de asemenea, în unele cazuri, motivele incidentului.

Suflare

Maturitatea plămânilor, exprimată în capacitatea nou-născutului de a începe independent să inhaleze aer după tăierea cordonului ombilical, indică dezvoltare normală sistemul respirator.

Scorul maxim Apgar (2 puncte) este în mod tradițional „acordat” bebelușilor care dau voce imediat după naștere, precum și celor a căror total inhalaţiile şi expiraţiile într-un minut vor fi stabile, însumând cel puţin 40-45 de contracţii pulmonare.

Dacă la copil nu există plâns intermitent sau este minim după naștere, medicii acordă 1 punct și observă nou-născutul în prima zi de viață.

Dacă nu există activitate din partea sistemului respirator, neonatologii și obstetricienii vor pune imediat copilul pe un sistem de ventilație artificială și vor efectua procedurile de resuscitare necesare în încercarea de a readuce la viață micuțul.

Intensitate insuficientă a respirației, precum și absență completă, poate indica atât o subdezvoltare a sistemului în sine (în cazul nașterii premature), cât și o întrerupere a funcționării acestuia, cel mai adesea din cauza travaliului prelungit „dificil”, ducând de obicei la hipoxie fetală (copilul din canalul de naștere suferă de o lipsă). de oxigen).

Ritm cardiac

După numărul de bătăi ale inimii, personalul medical al maternității stabilește cât de mult a suferit copilul în timpul procesului de naștere. Copiii a căror inimă bate mai mult de 100 de ori pe minut merită de obicei 2 puncte. Bătăile inimii copilului sunt mai mici de 100 de ori pe minut. observată de obicei în timpul nașterii premature.

O astfel de abatere de la normă indică faptul că corpul copilului nu este pregătit să funcționeze separat de sistemele de activitate vitală ale mamei. În cazul livrării la timp, astfel de încălcări în sistemele cardiovasculare Este posibil ca aceasta să nu fie o consecință a hipoxiei fetale prelungite în timpul procesului de naștere.

Dacă la nou-născut nu există bătăi ale inimii în primele secunde de viață, medicii vor încerca să-l resusciteze. Motivul pentru aceasta ar putea fi ca eroare medicala; nașterea prelungită și traumatică, precum și bolile infecțioase ale mamei, care au provocat tulburări semnificative în funcționarea sistemului cardiovascular al copilului.

Tonusului muscular

În cazul sănătății ideale a nou-născutului, puterea corsetului său muscular se va reflecta în activitatea motrică. Dacă nu există încălcări, copilul va schimba haotic și rapid poziția superioare și membrele inferioare, îndoindu-le și dezdoindu-le dinamic. În plus, partea pozitivă copilul va încerca să-și îndrepte corpul, aducându-l astfel într-o poziție naturală.

Baza pentru un rezultat mai puțin satisfăcător în sistemul de evaluare a copilului pe scara Apgar (1 punct) va fi reticența lui de a se mișca. La astfel de copii, de regulă, brațele și picioarele sunt într-o poziție îndoită sau, dimpotrivă, „atârnată”, foarte pentru o lungă perioadă de timp dupa nastere.

O modificare „leneșă” a poziției corpului, extinderea corpului, este, de asemenea, considerată o variantă de abatere, la fel ca și păstrarea prelungită a poziției fetale sau agățarea „fără viață” a copilului în brațele unui obstetrician sau neonatolog.

Motivele abaterilor în starea normală a tonusului muscular al bebelușului pot fi consecințele unei nașteri dificile sau leziune la naștere, deteriorarea terminațiilor nervoase, precum și formarea necorespunzătoare a corsetului muscular în timpul uterului.

Cu condiția ca toate celelalte criterii de evaluare de pe scala Apgar să aibă un scor mare, tonus muscular excesiv sau, dimpotrivă, distonie musculară corectat prin proceduri fizioterapeutice, tratament medicamentos, precum si parcurgerea mai multor cursuri de masaj, in conformitate cu recomandarile medicului pediatru si neurolog.

Reflexe

Prezența reflexelor necesare existenței independente este determinată la un nou-născut prin stimularea acestora de către specialiștii pediatri care examinează copilul după naștere. Scorul maxim Apgar este de obicei acordat nou-născuților care demonstrează în mod independent o dorință naturală de a suge, strânge strâns, înghiți, inspira și expira aer.

În absența manifestărilor reflexe vizibile, obstetricienii sau neonatologii:

• aduceți degetul cât mai aproape de buzele bebelușului, provocându-l să sugă;
• copilul este așezat vertical, cu dezvoltare normală a căruia ar trebui să apară reflexul „mersului”;
• un cateter este introdus în nasul nou-născutului pentru a îndepărta mucusul rezidual și alte „produse” din nas activitatea muncii, determinând micuțul să strănute sau, cel puțin, să încerce să se întoarcă sau să manifeste nemulțumire față de ceea ce se întâmplă;
• Așezați copilul pe o suprafață dură, răsturnându-l pe burtă și punându-și mâinile pe călcâiele bebelușului, așteptând să apară reflexul de târăre, care se realizează prin împingerea departe de suport.

Absența reflexelor în orice manifestare indică imaturitatea sau vătămarea semnificativă a sistemului nervos și muscular al unei persoane care tocmai sa născut.

Culoarea pielii

În mod ideal, copilul ar trebui să cadă în mâinile neonatologilor și obstetricienilor cu uniformă roz pielea întregului corp. Dacă există o nuanță albastră pe membre, observată pe fondul general al culorii normale a suprafeței pielii nou-născutului, medicii vor verifica copilul pentru posibile leziuni ale vaselor de sânge și conexiuni nervoase care perturbă circulația normală a sângelui în corpul copilului. .

Cu paloare excesivă, iar în unele cazuri, albastru sau de culoare albastrăîntregul corp al bebelușului, neonatologii vor începe imediat procedurile de resuscitare pentru a restabili circulația sângelui. Abateri de la norma in în acest caz, cel mai adesea observată la copiii născuți natural.

Cezariana evită trecerea bebelușului canal de nastere mama, care este adesea etapa cea mai traumatizantă a nașterii. Caracteristici similare culoare culoare Pielea unui copil în timpul unei nașteri naturale indică faptul că acesta suferă de o lipsă de oxigen în momentul nașterii sale „prelungite”.

Algoritm pentru examinarea unui copil la naștere

Scala Apgar (nou-născuții sunt evaluați exclusiv de specialiști cu ajutorul ei) presupune un anumit algoritm de organizare a examinării. După ce a primit copilul din mediul „uterin”, obstetricianul sau neonatologul face o evaluare imediată a stării pielii sale.

După ce s-a uitat la corpul copilului și s-a asigurat de culoarea sa normală uniformă, specialistul analizează prezența unui plâns la copil. Petrecând nu mai mult de 30 de secunde examinării inițiale, profesionistul măsoară ritmul cardiac, precum și numărul și uniformitatea inhalațiilor și expirațiilor, folosind echipamente medicale speciale.

Apoi, după ce a stabilit că starea copilului nu provoacă îngrijorare, acesta este aplicat (dacă este posibil) pe sânul mamei. Aceasta metoda permite medicului să evalueze prezența reflexelor naturale, în special la suge. Dacă blocarea mameloanelor nu are loc, ei încearcă artificial să „provoce” copilul să-și demonstreze propriile reflexe folosind metodele enumerate mai sus în articol.

În paralel cu aceste activități, neonatologii evaluează tonusul muscular al copilului pe baza activității sale motorii în timp ce se deplasează în maternitate în mâinile unui specialist.

Indicatorii sistemului Apgar sunt reevaluați în al cincilea minut al vieții copilului. Dacă scorul total după a doua examinare este mai mic de 7, medicii, de regulă, decid să examineze în continuare copilul la fiecare 5 minute. in urmatoarele 20 de minute...

Cum se calculează punctele?

După ce a acordat un anumit număr de puncte care indică o stare de sănătate ideală (2 puncte), satisfăcătoare (1 punct) sau nesatisfăcătoare (0 puncte) a nou-născutului pentru fiecare dintre cele 5 criterii de bază, medicii adună cifrele și primesc evaluarea necesară - un scor pe scara Apgar.

Ce înseamnă 1-3 puncte?

Scara Apgar (nou-născuții sunt examinați cu ajutorul ei, indiferent de perioada și metoda de naștere) le oferă părinților o idee clară despre starea actuală a copilului lor.

Un scor de 1-3 puncte este considerat scăzut și indică abateri severe ale sănătății copilului.

Ele pot fi provocate curs sever nașterea (amenințarea la adresa vieții dispare de obicei la câteva ore după nașterea copilului), boli cronice nou-născut (apar atunci când mama nu se conformează imagine sănătoasă viata in timpul sau in timpul sarcinii boli infecțioase), precum și imaturitatea generală a sistemelor corpului copilului (naștere prematură).

Este de remarcat faptul că, în unele cazuri, un scor Apgar scăzut necesită luare masuri de urgentași transferul micuțului la secția de terapie intensivă.

Ce înseamnă 4-7 puncte?

Un scor Apgar de 4-7 puncte este, deși scăzut, acceptabil. Un copil care a primit o astfel de evaluare, de regulă, are abateri medii sau medii de sănătate. greutate redusă, de obicei supus tratamentului medicamentos.

În ciuda unui număr de disfuncționalități care necesită corectare, în marea majoritate a cazurilor nu există consecințe din această afecțiune a bebelușului la naștere în viața lui viitoare.

Ce înseamnă 8-10 puncte?

8-10 puncte, obținute ca urmare a însumării indicatorilor pentru toate criteriile de bază, care sunt componente ale sistemului Apgar, sunt considerate normă. Acest nivel ilustrează reacții normaleși disponibilitatea corpului nou-născutului de a începe viața în afara mediului uterin.

Un copil care a primit un astfel de rating nu are nevoie examinare suplimentară si observatii de catre personalul medical si se transfera mamei cu conditia sa nu fie nevoie sa i se asigure postpartum îngrijire medicală.

Prognoza

Orice rating pe această scară, care pare obiectiv la prima vedere, este dat de unul specialist specificși nu poate fi considerat „adevărul suprem”.

De aceea, chiar dacă copilul primește un scor Apgar scăzut la naștere, mama trebuie să rețină că urmând recomandările specialiștilor, precum și iubire neconditionata La propriului tău copil, este capabil să corecteze radical situația.

Personalul medical din maternități este echipat corespunzător pentru a monitoriza și impact pozitiv pentru anomalii ale stării copilului la naștere. La eliberarea mamei și a nou-născutului din instituție după naștere, medicii vor face prognoze adecvate pentru dezvoltare ulterioară si sanatatea bebelusului, si va oferi si recomandari parintilor in fiecare caz concret.

Scala Apgar în exemple

Pentru a-ți forma o idee detaliată despre starea nou-născutului, Este recomandabil ca părinții să se familiarizeze cu exemple de scoruri Apgar și interpretările acestora:

• 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 – starea copilului în acest caz este considerată critică și necesită îngrijiri medicale de urgență;
• 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 – cu astfel de evaluări, sănătatea bebelușului este instabilă și necesită o monitorizare atentă de către neonatologi și pediatri nu numai în primele ore de viață, ci pe toată durata primei luni;
• 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 – după ce a primit astfel de evaluări, bebelușul poate fi considerat relativ sănătos, dar cel mai adesea are slăbiciune generală și epuizare a întregului organism, ceea ce impune necesitatea ca medicii să-i monitorizeze starea în primele zile după naștere;
• 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 – indicatori caracteristici copiilor absolut sănătoși care nu necesită îngrijire și supraveghere specifice din partea personalului medical.

Scorul Apgar, care a fost folosit pentru a evalua starea nou-născuților de mulți ani, este singura metodă relativ obiectivă pentru a determina rapid necesitatea măsurilor de resuscitare pentru un copil.

Studiind cu atenție informațiile de mai sus, părinții vor putea înțelege modul în care experții evaluează sănătatea copilului folosind acest sistem, precum și dacă ar trebui să-și facă griji cu privire la numărul de scoruri Apgar anunțate de medici.

Videoclipuri utile despre scorul Apgar și despre modul de interpretare a scorului

Care este scorul Apgar:

Cum se efectuează evaluarea:

Tehnica, care are scopul de a determina principalele semne care caracterizează starea nou-născutului, a fost propusă de Virginia Apgar. Era indirect legată de pediatrie, din moment ce era medic anestezist de specialitate. În ciuda acestui fapt, ea a reușit să dezvolte un mod universal de a evalua cele mai importante semne ale unui copil, care a primit numele ei - scara Apgar.

La vremea respectivă, întrebarea era despre necesitatea găsirii unei abordări standardizate pentru rezolvarea problemei privind necesitatea măsurilor de resuscitare. Acest lucru este valabil mai ales pentru posibilitatea restabilirii funcției respiratorii.

Ideea dr. Apgar este de a aplica aceeași evaluare, dar în dinamică, ceea ce ne permite să dăm o evaluare adecvată a îngrijirii acordate bebelușului.

Scala propusă de Apgar include 5 semne, fiecare dintre acestea fiind determinată de două ori - după primul și al cincilea minute de la momentul nașterii. Este chiar intuitiv clar că norma pe scara Apgar este un număr mai mare de puncte.

Dacă nou-născutul a promovat primul examen conform criteriilor acestei tehnici, atunci evaluarea este finalizată. Dacă indicatorul este sub șapte, se efectuează observații suplimentare. Medicul monitorizează starea copilului la fiecare cinci minute, adică la 10, 15 și chiar 20 de minute.

Fiecare criteriu este punctat, iar scorul Apgar pentru nou-născuți este prezentat sub formă de tabel. Când sunt rezumate, se obține o cifră prin care se judecă sănătatea copilului.

De regulă, este suficient să se efectueze o evaluare la sfârșitul primului și al cincilea minut de viață. Dacă copilul are probleme, este necesară o evaluare suplimentară.

Indicatori ai stării nou-născutului

Principalele criterii care caracterizează starea unui nou-născut sunt următoarele.

Suflare

Activitatea respiratorie merită o evaluare maximă dacă numărul de mișcări respiratorii este de 40-45 pe minut și, de asemenea, dacă se aude un strigăt puternic al bebelușului la naștere.

Dacă la naștere este capabil să plângă, dar nu țipă, dar se aude un tremur al vocii și se observă mișcări respiratorii lente, atunci se acordă un punctaj de 1 punct. Într-o situație critică, când nu există respirație și copilul nu scoate niciun sunet, numărul de puncte este zero.

Ritm cardiac

La ieșirea din pântecele mamei, inima bebelușului ar trebui să bată repede, deoarece trebuia să muncească din greu la fel ca mama lui. Se acordă un scor de două puncte când ritmul cardiac este de 130-140 de bătăi pe minut. Este în general acceptat că o frecvență cardiacă mai mare de 100 de bătăi pe minut merită numărul maxim de puncte.

Dacă în timpul dezvoltării intrauterine aportul de oxigen a fost insuficient, atunci se observă o respirație lentă, iar inima bate ceva mai puțin frecvent decât în ​​mod normal. Scorul în acest caz este de 1 punct.

În absența unui puls, dacă activitatea cardiacă este la un nivel nesatisfăcător, nu se înregistrează puncte.

Tonusului muscular

Cel mai adesea, nou-născuții au un tonus crescut. Acest lucru se explică prin a fi în pântecele mamei în singura poziție posibilă. Drept urmare, atunci când copilul se naște, apare libertatea și el face mișcări haotice, ascuțite, ceea ce indică un tonus muscular satisfăcător.

Dacă copilul își ține membrele îndoite și se mișcă doar ocazional, atunci se acordă un scor de 1. Dacă nu există nicio mișcare, scorul este 0 puncte.

Reflexe

Reflexele necondiționate ale nou-născutului sunt imediat declanșate, așa că țipă sau ia prima respirație. Dacă apar imediat, scorul este de 2 puncte. Dacă a trebuit să acordați asistență și reflexele nu au apărut imediat, atunci acordați 1 punct. În cel mai rău caz, nu există reflexe - un scor de 0 puncte.

Culoarea pielii

În cazul ideal, când se acordă un scor de 2, culoarea pielii bebelușului poate fi diferite nuanțe de roz. Acest fapt indică starea normală a circulației sângelui.

În plus, sunt examinate mucoasele gurii, buzelor, palmelor și picioarelor. Dacă se observă cianoză ușoară, se acordă 1 punct. Dacă copilul are o culoare a corpului palid sau albăstrui, atunci evaluarea este nesatisfăcătoare.

Evaluarea unui nou-născut folosind scorul Apgar trebuie făcută foarte rapid de către medic, deoarece întârzierea poate fi foarte costisitoare.

Cu un scor de 7 sau mai mult, starea de sănătate a bebelușului este evaluată ca bună și nu necesită îngrijire specială. Cu 4-6 puncte nu este exclusă necesitatea măsurilor de resuscitare. Este necesar un punctaj total sub 4 acțiune urgentă pentru a salva viața bebelușului.

Scorul Apgar pentru nou-născuți este prezentat în tabel

Cum se interpretează scorul

Să luăm în considerare mai întâi cea mai buna varianta, când scorul maxim este 2 pentru toate semnele scalei Apgar. Pentru a primi această evaluare, nou-născutul trebuie să respire independent și nu contează cum o face, bine sau rău. Este important să respire.

Inima, atunci când este evaluată în acest mod, ar trebui să aibă o rată de bătăi mai mare de 100 de bătăi pe minut, iar brațele și picioarele ar trebui să fie flectate. În același timp, bebelușul țipă activ, strănută, răspunde cu mișcări la diverse manipulări, iar pielea lui are o culoare roz sănătoasă.

Dacă respiri independent, dar neregulat, se administrează rata medie conform scalei Apgar. În acest caz, bătăile inimii se aude, dar bate cu o frecvență mai mică de 100 de bătăi pe minut, iar mâinile și picioarele sunt albăstrui, dar fața și corpul sunt roz.

În acest caz, reacțiile în timpul diferitelor manipulări sunt exprimate prin grimase inactive, iar membrele sunt ușor îndoite.

În cel mai rău caz, nu se adaugă puncte, ceea ce înseamnă că bebelușul nu respiră, nu se aude bătăile inimii, iar poziția nu este tipică pentru o stare normală de sănătate (poza broaștei). În plus, există o lipsă totală de reacții la acțiuni, iar pielea a devenit albastră (cianoză totală).

Însumând numărul tuturor punctelor acordate pentru fiecare criteriu, se obține scorul Apgar.

Pentru claritate, să ne uităm la un exemplu. Să presupunem că nou-născutul provine dintr-o naștere dificilă. La sfârșitul primului minut de viață, respirația era slabă și neregulată. La ascultarea bătăilor inimii, s-a constatat că sunetul acesteia era înăbușit și frecvența era de 120 de bătăi pe minut.

Bebelușul este în poziție de semiflexie, iar când a început să se strâmbe în timp ce își curăța nasul și gura, a primit 1 punct pentru acest indicator. În acest caz, apare o culoare albăstruie a corpului copilului. Când adunăm numerele punctelor date, obținem o sumă egală cu 5 puncte pe scara Apgar.

Medicii au luat măsuri de resuscitare, iar la sfârșitul celui de-al cincilea minut de viață, copilul a început să respire regulat, a început să țipe, iar inima a început să bată cu o frecvență de 150 de bătăi pe minut.

Reacțiile la acțiuni au devenit active, copilul strănută, dar poziția anterioară nu s-a schimbat. Culoarea corpului și a feței nou-născutului a devenit roz, dar albastrul mâinilor și picioarelor nu a dispărut complet. Când se evaluează secvenţial toate semnele, rezultatul este de 8 puncte pe scara Apgar.

Aceste informații sunt valoroase pentru medici în ceea ce privește capacitatea de a evalua starea de sănătate a nou-născutului în timp, adică în timp. Dacă valoarea cifrei devine mai mare, atunci procesul de adaptare copilul vine într-un mod normal, și acele acțiuni care desfășoară lucrătorii medicali, da un efect pozitiv.

Mai exact, nu există o legătură directă între eforturile de resuscitare și scorul Apgar. Neonatologul are două sarcini principale: să restabilească o respirație adecvată și să stabilească bătăile inimii.

În același timp, folosind scorul Apgar, este posibil să se prezică posibile patologii. De exemplu, studiile au arătat că există o legătură între scorurile scăzute conform acestei tehnici și frecvența tulburărilor nevrotice care apar în viața ulterioară a copilului.

Este în general acceptat că norma pe scara Apgar pentru nou-născuți este de 7 puncte sau mai mult. Oricât de ciudat ar suna pentru amatorii din domeniul pediatriei, este imposibil să obții cel mai mare scor de 10 în primul minut de viață.

Chiar dacă copilul este sănătos, atunci în primele minute de viață mâinile și picioarele nou-născutului au o culoare albăstruie. Astfel, acest copil nu poate primi mai mult de 9 scoruri Apgar. Cu toate acestea, ar fi greșit să spunem că nu este sănătos.

O situație similară poate fi observată cu un scor de 7 puncte pe scala Apgar atunci când se evaluează trei semne de GPA. De exemplu, să se refere la culoarea pielii, tonusul muscular și reacțiile reflexe. În acest caz, medicul neonatolog apreciază după această evaluare starea copilului ca fiind complet normală.

Exemple

Pentru o înțelegere mai profundă, iată câteva exemple de evaluare a stării de sănătate a unui nou-născut, care este determinată în funcție de scorul total pe scala Apgar:

• 3-3 - bebelusul este in stare critica;
• 5-6 - este necesară o monitorizare atentă;
• 6-7, 7-8 - starea de sănătate este la un nivel mediu, nu este necesară monitorizarea atentă;
• 8-8 - indicatorii de sănătate ai bebelușului sunt peste medie;
• 8-9, 9-9, 9-10 - considerată stare bună;
• 10-10 - or practică medicală Nu se produce.

Nu trebuie să iei la inimă prezența oricărui indicator care diferă de normă și un scor sub 7-7 pe scara Apgar. Aceste cifre nu pot indica prezența patologiei sau, chiar mai rău, a dizabilității.

Când se naște un copil, punctele joacă un anumit rol, dar nu au niciun impact asupra viitorului copilului. Pentru a ilustra situația, vă puteți imagina că medicul de la recepție este interesat de scorul Apgar, deoarece copilul răcește adesea.

Acest indicator este important doar în momentul nașterii și este necesar în unele situații în primul an de viață. După ceva timp, aceste numere vor rămâne istorie, precum înălțimea și greutatea unui nou-născut.

Videoclip util despre procedurile cu un nou-născut după naștere

Imi place!

Scara Apgar este folosită de neonatologi (aceștia sunt medici specializați în nou-născuți) și resuscitatori pentru a evalua rapid starea unui nou-născut. Datele din această evaluare sunt introduse obligatoriuîn acte medicale. Această evaluare este raportată și părinților împreună cu măsurătorile înălțimii și greutății.

Să ne imaginăm o situație reală într-o maternitate. O mamă care tocmai a fost transferată din sala de naștere într-o secție i se spune: copilul tău cântărește 3200 g, înălțimea este de 53 cm, iar scorul Apgar este atât de multe puncte.

Mami nu și-a revenit încă pe deplin din stresul nașterii. Ce va înțelege cel mai mult din acest mesaj? Da, ea va înțelege informațiile despre înălțime și greutate. Care sunt aceste scoruri Apgar? Este bine sau rău? În 90% din cazuri, aceasta este o informație de neînțeles pentru mamă.

Da, de regulă, aceste numere nu înseamnă absolut nimic pentru părinți, deoarece sunt folosite într-un cerc restrâns de medici. Mulți părinți nu înțeleg de ce copilului lor i s-a dat acest punct sau altul. Mulți oameni își pun întrebări: cât de important este acest indicator, ce poate afecta în viitor?

Astăzi voi încerca să explic clar acest lucru tehnica medicala pentru parintii interesati.

Puțină istorie

Să începem cu un mic context istoric.

În urmă cu mai bine de jumătate de secol (1952), medicul anestezist Virginia Apgar din America a dezvoltat o metodă de evaluare a stării bebelușilor în primele minute de viață.

De atunci, resuscitatorii, neonatologii și pediatrii au folosit această tehnică pentru a evalua starea unui sugar pentru a determina necesitatea procedurilor de resuscitare imediat după naștere.

Mai târziu, în practica pediatrica a introdus o interpretare alternativă, ușor de reținut, a numelui scalei, în consonanță cu numele creatorului. Adică, pur și simplu au început să numească această tehnică o evaluare pe scara Apgar, unde fiecare literă a numelui indică un anumit indicator al stării copilului.

La evaluarea stării copilului folosind această metodă, sunt evaluați următorii indicatori:

A aspect - aspect (culoarea pielii);

P ulse (ritmul cardiac) - pulsul bebelușului (ritmul cardiac);

G rimace (Răspuns la stimulare) - o grimasă care apare ca răspuns la iritare;

A activitate (tonus muscular) - activitate fizica, tonusului muscular;

R espirație – mișcări de respirație.

Pentru ce se folosește scorul Apgar?

Scorul Apgar îi ajută pe furnizorii de servicii medicale să determine care copii necesită o monitorizare mai atentă.

Scala este concepută pentru a determina principalii indicatori care caracterizează starea bebelușului în primul și al 5-lea minut de viață.

Uneori, mai des în cazul indicatorilor primari scăzuti, specialiștii continuă să evalueze scala până la 20 de minute, cu un interval de cinci minute. O astfel de observare in timp ne permite si sa oferim o evaluare adecvata a ingrijirilor medicale acordate bebelusului.

Evaluarea bebelușului pe scara Apgar trebuie efectuată prompt de către specialiști. La urma urmei, întârzierea într-un astfel de moment este inacceptabilă.

Algoritm de evaluare

Starea copilului este evaluată folosind cinci indicatori: pulsul, respirația, tonusul muscular, culoarea pielii bebelușului și activitatea motrică (reflexe).

Fiecare criteriu este punctat de la 0 la 2 inclusiv. În acest caz, 0 puncte indică absența unui semn, 1 - expresie slabă, 2 - expresie puternică. Scorurile sunt însumate. Scorul total final poate varia de la 0 la 10 puncte.

Scala Apgar este prezentată clar în tabelul următor

Aflați mai multe despre criteriile de evaluare

Culoarea pielii nou-născutului (Aspectul) este un criteriu simplu și accesibil. În același timp, acest indicator este foarte informativ. Vă permite să diagnosticați rapid tulburările circulatorii.

Dacă comparăm acest criteriu cu alții, atunci, pe această bază, copiii primesc cele 2 puncte complete mai rar decât pe alte criterii de pe scară.

În principiu, acest lucru este normal. La urma urmei, majoritatea copiilor născuți prin naștere naturală au pielea roșie și membrele albăstrui. Într-o naștere naturală, un copil cheltuiește multă forță și energie atunci când trece prin canalul de naștere și, orice s-ar spune, în orice caz se confruntă cu o lipsă moderată de oxigen. De aici și schimbările în culoarea pielii.

Dar „copiii cu cezariană”, născuți prin cezariană, primesc mai des două puncte pe acest indicator. S-au născut cu mai puțin efort și mai puțină energie.

Ritmul cardiac (Puls). După naștere, inima unui copil bate foarte repede în comparație cu adulții. La urma urmei, cel mic a trebuit să muncească din greu.

În mod normal, ritmul cardiac (HR) al unui copil nou-născut este de 120-140 de bătăi pe minut. Conform scorului Apgar, bătăile inimii unui bebeluș sunt mai rapide de 100 de bătăi pe minut. număr maxim puncte (2 puncte).

Dacă copilul a experimentat lipsa de oxigen (hipoxie) în uter, atunci, după naștere, astfel de copii experimentează o încetinire a activității respiratorii și cardiace. Atunci ritmul cardiac este sub 100 de bătăi ale inimii pe minut.

Dacă nu există activitate cardiacă imediat după nașterea copilului, punctele de puls nu sunt adăugate.

Reflexe și reacții la stimuli ( Grimace ). Normal chiar acum bebelusi nascuti sunt declanșate reflexe necondiționate. Prin urmare, după naștere, bebelușii se mișcă activ, iau prima respirație și țipă tare.

După naștere, bebelușul este înconjurat de mulți stimuli (lumină, sunet, schimbări de temperatură).

În plus, copiii trebuie să îndure o asemenea neplăcere procedura medicala precum aspirarea mucusului din nas. Reacția la implementarea sa se poate manifesta în diferite grade.

Lipsa de răspuns la stimuli este un indicator nesatisfăcător și este punctat cu 0 puncte. O reacție slabă sub formă de grimasă și mișcare inactivă - 1 punct. O reacție sub formă de mișcare activă, țipete puternic, strănut, tuse este evaluată ca 2 puncte.

Tonus muscular (Activitate). În mod normal, un nou-născut are un tonus muscular crescut. Acesta este într-o oarecare măsură un ecou situație forțatăîn uter (poziție fetală).

După naștere, membrele copilului sunt în mod normal îndoite și aduse în corp. Mișcările active, haotice, ascuțite ale membrelor indică un tonus muscular satisfăcător.

Această condiție confirmă bunele capacități de adaptare ale corpului nou-născutului. Prin urmare, astfel de copii merită un punctaj maxim de 2 puncte.

Respirația (Respirația). Pentru un nou-născut, activitatea respiratorie cu o frecvență respiratorie de 40-45 pe minut este considerată satisfăcătoare și se punctează cu 1 punct.

Dacă copilul, care tocmai s-a născut, a țipat și el tare, atunci va avea un scor maxim de Respirație de 2 puncte. Un plâns puternic îl ajută pe cel mic să respire mai intens și este considerat un semn al bunelor capacități de adaptare ale bebelușului.

Dacă copilul nu țipă imediat după naștere, ci plânge aproape în tăcere („vocea tremură”) și se observă o respirație superficială, atunci starea lui a sistemului respirator va fi evaluată la 1 punct.

În absența respirației (asfixie), punctele pentru indicatorul Respirație nu sunt calculate.

Cum se interpretează scorul total? (de la 0 la 10)

10 puncte - cel mai bun indicator. Medicii domestici se instaleaza rar. În străinătate în practică medicală punctajul maxim poate fi găsit destul de des. Dar specialiștii noștri practic nu îl instalează.

Și aici motivele acestei stări de fapt sunt diferite pentru fiecare medic și în raport cu fiecare copil în parte. Trebuie să înțelegeți că metodologia se bazează inițial pe o evaluare subiectivă a indicatorilor.

Desigur, particularitățile organizării sistemului de sănătate și particularitățile mentalității oamenilor noștri sunt importante aici.

Cumva nu este obișnuit ca noi să declarăm bunăstare deplină. Mai ales dacă situația se poate schimba în mod neașteptat din orice motiv. Și cu atât mai mult dacă vorbim despre corpul fragil al unui bebeluș care tocmai s-a născut. Prin urmare, probabil că există situații din categoria „jucat în siguranță” sau „să nu-l stricăm”.

7-8-9 puncte – evaluarea optimă a stării bebelușului, indicând aceasta simțindu-te bine. Astfel de scoruri indică faptul că perioada de adaptare timpurie merge bine. După naștere, copilul nu are nevoie de supraveghere deosebită de către personalul medical. Tot ce are nevoie este îngrijire bună.

5-6 puncte – starea bebelușului este satisfăcătoare. Există ușoare abateri de la normă. În perioada postpartum este necesară o monitorizare mai atentă de către personalul medical.

3-4 puncte – evaluarea stării sub medie. Copilul are nevoie de îngrijiri medicale. Acest indicator necesită o examinare continuă conform criteriilor Apgar la al zecelea-cinsprezecelea-douăzecea minute de viață. O astfel de evaluare va arăta rezultatele măsurilor de resuscitare efectuate în timp.

Daca bebelusul s-a nascut cu un scor Apgar de 3-4, el este atent monitorizat in primele saptamani dupa nastere.

0-1-2 puncte – indicatori critici. Bebelușul are nevoie urgentă îngrijiri de resuscitare. În viitor, un astfel de copil trebuie să fie examinat cuprinzător și monitorizat cu atenție de specialiști în dinamică.

De asemenea, voi clarifica sub ce formă sunt prezentate acte medicale rezultatele sondajului.

Deoarece evaluarea este efectuată de două ori (în primul și al cincilea minute), rezultatul este scris în două numere separate printr-o bară oblică. De exemplu, 8/9 puncte.

În cele mai multe cazuri, a doua estimare este mai mare decât prima. Acest lucru indică o dinamică pozitivă în starea copilului. Adică, resursa adaptativă a copilului este bună și este implementată cu succes după naștere.

De regulă, în timpul celei de-a doua examinări, la cinci minute după naștere, ritmul cardiac al bebelușului crește, respirația se normalizează, iar pielea capătă o culoare roz normală. Copiii devin mai activi. se îmbunătățesc reflexe defensiveși reacții la stimuli.

Dacă al doilea scor este scăzut (9/8 sau 8/7), monitorizarea medicală a nou-născutului este intensificată. Aceasta înseamnă că după naștere copilul are dificultăți de adaptare la noile condiții.

Rating maxim: părinții sunt fericiți, medicii sunt calmi

Părinții întreabă adesea: în ce cazuri unui nou-născut i se acordă un punctaj maxim de 10 puncte? Acest lucru a fost deja discutat în acest articol de mai sus. Repet inca o data ca medicii nostri rareori dau punctajul maxim copiilor.

Cel mai adesea, acest scor este determinat de opinia subiectivă a medicului. Dar, pentru a fi corect, trebuie spus că realitatea obiectivă nu contrazice adesea aprecierile subiective. Este rar ca un bebeluș, după un proces intens de muncă de naștere și stres extrem în legătură cu aceasta, să poată da rezultate ridicate.

Cel mai frecvent scor Apgar pentru copiii sănătoși este de 8 puncte. Aceasta înseamnă că bebelușul are un scor normal și i se acordă punctajul maxim pentru trei criterii, deși există o scădere ușoară (1 punct) pentru doi din cinci parametri. De exemplu, din cauza cianozei membrelor și a stării de tonus muscular.

Fiecare părinte este încântat să audă că copilul lor a primit nota maximă. Dar aici este important să înțelegem că scala Apgar evaluează doar viabilitatea bebelușului și capacitățile sale de adaptare imediat după naștere. Acest scor pe scară nu este în niciun fel echivalent cu niciun diagnostic.

Prin urmare, nu ar trebui să vă faceți griji cu privire la un scor de 7-8 puncte. Aceasta este o evaluare absolut normală pentru un nou-născut.

Ce depinde de mama?

Nu există o relație directă între starea de sănătate a mamei și scorul Apgar al bebelușului. Dar, în același timp, fumatul matern, consumul de alcool în timpul sarcinii, alimentație proastă, focarele cronice de infecție netratate la o femeie însărcinată pot duce la lipsa de oxigenși infecția intrauterină a fătului.

Acest lucru va afecta, fără îndoială, starea copilului, sistemul respirator și funcțiile motorii dupa nastere. Ca rezultat, acest lucru vă va reduce semnificativ scorul Apgar.

În momentul nașterii, multe depind și de mamă. Culoarea pielii bebelușului imediat după naștere va depinde de modul în care acesta împinge și dacă ascultă și urmează instrucțiunile medicilor în timpul nașterii.

De asemenea, dacă travaliul este prelungit din cauza travaliului slab, bebelușul va experimenta o lipsă de oxigen mult mai mult decât pe durata normală a travaliului. Și la naștere, activitatea sistemelor respirator și cardiovascular va fi instabilă la un copil destul de epuizat. Prin urmare, scorul Apgar al bebelușului va fi cu 1-2 puncte mai mic decât ar fi fost în timpul unei nașteri normale.

Ce poate influența rezultatul evaluării în viitor?

Deci, dacă după naștere copilul a primit un scor Apgar mai mare sau egal cu 7-8 puncte, atunci copilul este conditie buna. Prin urmare, poate rămâne cu mama sa până la externare.

Dacă bebelușul primește un punctaj general sub 7 puncte, va fi trimis la îngrijiri medicale și observatie dinamica O vor lua departe de mama ei până când starea ei se va stabiliza.

Aș dori să spun că rezultatele evaluării nu se reflectă poza completă sănătatea bebelușului. Scopul acestei metode este de a determina viabilitatea bebelușului în câteva secunde.

Această evaluare este relevantă numai în momentul nașterii. Sistemul de evaluare îi ajută pe medici să răspundă în timp util și să furnizeze ajutor necesar nou nascut. Nu oferă posibilitatea de a judeca în mod direct starea de sănătate sau abilități mentale firimituri în viitor.

În unele situații, specialiștii din primul an de viață al unui bebeluș pot acorda atenție cantității de scoruri Apgar. Acest lucru este uneori necesar pentru a clarifica imaginea dezvoltării copilului de la naștere.

Dar, în timp, aceste numere vor rămâne doar istorie, la fel ca toate celelalte informații înregistrate în scurgerea nou-născutului.

Scorurile ridicate Apgar nu sunt de ce să fii mândru. Iar cifrele scăzute nu reprezintă un motiv de alarmă suplimentară. De aceea, pentru a nu-ți face griji că nu știi ce și de ce cu această scală de evaluare, merită să înveți despre asta în timpul sarcinii.

Scala Apgar pentru evaluarea stării de sănătate a unui nou-născut

CE ESTE SCALA APGAR?

Tabel pentru evaluarea stării de sănătate a unui nou-născut in primele 5-10 minute de viata din momentul nasterii se numeste scara Apgar. Fiecare nou-născut testat folosind această metodă imediat după naștere.

Scorul Apgar îi ajută pe obstetricieni să evalueze viabilitatea bebelușului în primele minute de viață, pe baza unui scor de 5 criterii importante: ritmul cardiac, modelul de respirație, tonusul muscular, culoarea pielii, excitabilitatea reflexă. Dacă suma punctelor este mai mică decât norma, atunci nou-născutul este monitorizat mai atent și, în caz Dacă este necesar, se acordă îngrijiri medicale de urgență.

Această primă verificare a stării copilului după naștere a fost propusă de Virginia Apgar și a fost folosită până astăzi din 1952.
Inițial anestezist Apgar a propus să evalueze starea nou-născuților folosind o scală pe care a dezvoltat-o ​​pentru a identifica bebelușii care au nevoie de măsuri urgente de resuscitare. Metoda s-a dovedit a fi atât de simplă, eficientă și universală încât a început să fie folosităîn practica obstetricală la nivel mondial pentru cuprinzătoare, fiabile evaluarea stării unui nou-născut în primele minute de viață după naștere.

CUM SE Evaluează STAREA DE SĂNĂTATE A NOULUI NĂSCUT ÎN PRIMELE MINUTE DE VIAȚĂ?

În ciuda faptului că starea copilului nou-născut imediat după naștere este evaluat destul de subiectiv pe baza unui examen obstetric, total evaluarea nou-născutului Scala Apgar vă permite să luați o decizie medicală rapidă, prevenirea unei amenințări la adresa vieții copilului în primele minute de viață.

Cum se punctează fiecare dintre cele cinci scoruri Apgar? 0 puncte pe tabel înseamnă absența semnului evaluat, 1 punct este evaluat ca semn moderat exprimat și 2 puncte pe scara Apgar - un semn clar exprimat.

Tabel cu indicatori (în puncte) ai stării de sănătate a nou-născutului conform scalei Apgar

Suma punctelor atribuite fiecărui semn determină tabloul clinic al stării de sănătate a nou-născutului. Starea bebelușului este determinată conform scalei Apgar valorile imediat din momentul nașterii și cinci minute după naștere. De obicei, numărul total de puncte pe scară este 7-8 (medie fără semne patologice evidente).

VALORI SCALA APGAR

Acum să ne uităm la fiecare dintre cei cinci indicatori de pe scara Apgar mai detaliat. Fiecare semn al sănătății unui nou-născut se potrivește cu o majusculă în Transcriere în limba engleză. Literele prenumelui medicului anestezist APGAR sunt folosite pentru a desemna pe scurt fiecare dintre indicatori.

Deci, care literă corespunde unui semn specific al stării de sănătate a copilului pe scara Apgar:

A – Activitate (tonus muscular): activitatea fizica si tonusul muscular al bebelusului . Se acordă 2 puncte pe scară dacă copilul își balansează energic brațele și picioarele și iese literalmente din mâinile medicului obstetrician. 1 punct - mișcările nu sunt active și nu sunt suficient de frecvente și 0 puncte - mișcări slab exprimate sau practic neexprimate.

P – puls (ritmul cardiac): Indicator ritm cardiac copil tocmai născut. Dacă pulsul este mai mare de 100 de bătăi (norma este de 120-140 de bătăi) pe minut, atunci pe scara Apgar se acordă un scor de 2, dacă pulsul este mai mic de 100 de bătăi pe minut, atunci se acordă 1 punct, dacă nu există bătăi ale inimii, se acordă 0 puncte.

G – Grimace (Răspuns la stimulare): index severitatea reflexelor necondiționate ale bebelușului . Este evaluată reacția copilului la iritare. Se acordă un scor de 2 puncte pe scara Apgar dacă reacția copilului la atingere este imediată și pronunțată, 1 punct - reacția este ușoară, 0 puncte - copilul nu răspunde la iritație.

A – Aspect (culoare): indicator de extern un fel de copil, și de asemenea - culoarea pielii. Amenda la un nou-născut culoarea pielii - de la roz pal la roz aprins. Dacă Culoarea pielii bebelușului este roz , apoi se acordă un punctaj pe o scară de 2 puncte, cianoză nu foarte pronunțată - 1 punct, cianoză vizibil pronunțată (cianoză cauzată de conținutul de hemoglobină în sânge , care poate fi semn de anemie sau hipoxemie) - 0 puncte.

R – Respirație: severitatea plânsului, respirația unui nou-născut. Dacă copilul țipa strident și zgomotos imediat după naștere, atunci se atribuie 2 puncte pe scara Apgar; dacă există o scădere a frecvenței respiratorii și strigătul este vizibil slab - 1 punct, absența completă a acestor semne - 0 puncte.

Astfel, scala Apgar dă scoruri pentru fiecare semn, iar suma punctelor pentru cinci semne este un criteriu de evaluare a stării de sănătate a nou-născutului. copil în primele minute de viață. Obstetricianul evaluează clinic starea bebelusului în primul și al cincilea minute de viață și evaluarea generală pe scară are forma a două numere separate printr-o fracție (de exemplu - 8/8, 9/8, 7/7, 7/8, 5/6, 6 /7).

CUM SE ATRIBUIE PUNCTE PENTRU FIECARE INDICATOR AL STĂRII DE SĂNĂTATE A COPILULUI PE SCALA APGAR

Adesea, un nou-născut cu un scor scăzut (0-3) pe scară necesită resuscitare imediată (stimularea bătăilor inimii, a respirației etc.)

La practică scoruri Apgar scăzute(3 și mai puțin de 3) vorbesc despre amenințătoare pentru sănătate copilul este în stare bună, un scor de 7 sau mai mult este starea normală a copilului și starea ideală de sănătate a unui nou-născut (10 puncte) imediat după naștere este extrem de rară în practica obstetrică.

Este important de reținut că de multe ori starea de sănătate a copilului la cinci minute după naștere se îmbunătățește (bebelul se adaptează rapid la viață în mediu nouși devine mai activ) iar scorul total pentru 5 indicatori ai scalei Apgar după 5 minute este mai mare.
Dacă evaluarea generală pe toți indicatorii de scară se înrăutățește după 5 minute, atunci medicul obstetrician controlul asupra sănătății nou-născutului este sporit.

În orice caz, nou-născutul cu un scor Apgar de cinci sau mai puțin necesită o monitorizare obstetrică mult mai atentă după naștere decât un copil cu un scor Apgar de 7, 8, 9 sau 10.

Cu toate acestea, dacă un nou-născut Cu evaluare generală 5 puncte în primul minut de viață, starea de sănătate se îmbunătățește și după 5 minute starea de sănătate pe scara Apgar este de 7 sau mai multe puncte, apoi bebelușul trece automat în categoria copiilor a căror stare de sănătate nu trebuie monitorizată. îndeaproape.

Este interesant că bebelușii născuți prin cezariană , arată foarte rezultate bune pe scara apgar, pentru că nu trec suficient calea dificilă a nașterii prin nașterea naturală. De obicei Caesars starea de sănătate pe scara Apgar este 8/8, 8/9 sau chiar 9/9 puncte după 5 minute.

EXEMPLE DE DECODIFICARE A INDICATORILOR AI STĂRII DE SĂNĂTATE A NOULUI NĂSCUT PE SCARA APGAR

0/2, 1/2, 2/2 puncte– starea de sănătate în primele minute de viață după naștere, care pune viața în pericol nou nascut.

2/3, 3/3 puncte- (condiție critică). Stare de sănătate copilul se naște (după 5 minute), ceea ce în majoritatea cazurilor necesită masuri de resuscitare.

3/4, 4/4 puncte (stare proastă) - Starea de sănătate a nou-născutului , care necesită o atenție deosebită din partea obstetricienilor, dar tinde să se îmbunătățească.

4/5, 5/6, 6/6 puncte(sub medie) - Starea de sănătate a bebelușului pe scara Apgar, care necesită și o monitorizare atentă în următoarea săptămână după nașterea bebelușului.

5/7, 6/7, 7/8 puncte(stare medie) - bebelusul este inca destul de slab, dar starea lui de sanatate este nu necesită o monitorizare atentă de către personalul obstetric.

8/8 puncte(peste medie, normal) - si va incepe sa se ingrase fara probleme dacă totul este în regulă cu alăptarea mamei și copilul va primi o porție suficientă în fiecare zi lapte matern.

8/9, 9/9, 9/10 puncte(stare foarte bună) - bunăstarea bebelușului excelent și personal medical nu este nevoie să monitorizați îndeaproape copilul.

10/10 puncte- starea ideală a unui nou-născut Scara Apgar (cazuri rare!)