Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Unele femei se confruntă cu anomalii congenitale ale uterului. Dacă sunt pronunțate abateri ale structurii anatomice, pot apărea simptome de disfuncție a sistemului reproducător. Dar uneori o femeie nici măcar nu bănuiește că uterul ei are o formă neregulată, deoarece defectul nu o deranjează în niciun fel. Sarcina în prezența unei astfel de patologii este posibilă, dar există posibilitatea unor complicații. Dacă diagnosticul este stabilit, atunci înainte de a planifica o sarcină, se recomandă să se facă metroplastie. Puteți folosi metoda FIV.

Conţinut:

Caracteristicile patologiei

Un uter bicorn este rezultatul unei încălcări a dezvoltării intrauterine a unei fete, care are loc chiar la începutul formării organelor în embrion (la aproximativ 6-8 săptămâni de sarcină). Uterul și vaginul sunt formate din așa-numitele canale Mülleriene. Fuziunea necorespunzătoare a acestor structuri duce la patologie.

În mod normal, uterul este o cavitate care are ramuri (tuburi) la bază și se îngustează la ieșire pentru a forma canalul cervical. Dezvoltare patologică duce la formarea a 2 secțiuni (două coarne) în cavitate deodată. Ele pot fi echivalente, dar uneori unul dintre ele este doar un proces rudimentar legat de cavitatea principală. Dacă ovulul fertilizat este fixat în acest proces, atunci sarcina într-un uter bicorn se va dezvolta în același mod ca și una ectopică. Pericolul este că atunci când embrionul atinge o anumită dimensiune, cornul rudimentar se rupe, ducând la sângerări interne severe.

Gâtul organului poate avea o formă normală, dar uneori poate fi bifurcat (cu separarea completă a cavității bicorne). Este chiar posibil să aveți un al doilea vagin, iar acesta nu este un obstacol în calea vieții sexuale normale.

Formarea unui uter bicorn se observă foarte rar, la aproximativ 0,5% dintre femei. Cel mai adesea, prezența unei astfel de patologii afectează funcționarea sistemului reproducător. Cât de mult depinde de gradul de perturbare a formei și structurii organelor genitale.

Opțiuni pentru abaterile de la normă

Un uter bicorn poate avea forme diferite. Există mai multe variante ale dezvoltării sale patologice.

Divizarea completă. Apar 2 coarne, formând un unghi. O cavitate bicornă poate avea un gât comun și poate exista un sept care împarte vaginul în 2 părți. Așa-numita dublare absolută poate apărea atunci când se formează 2 uterine independente, fiecare cu un col uterin separat care se extinde în propria jumătate a vaginului. Dacă ramurile sunt cu drepturi depline, debutul sarcinii, cursul său normal și nașterea unui copil sănătos sunt destul de posibile. De obicei, ovulul fertilizat este fixat într-unul dintre coarnele de pe partea ovarului unde are loc ovulația. Există, de asemenea, cazuri extrem de rare când, atunci când ouăle se maturizează în două ovare, embrionii se dezvoltă în ambele părți ale cavității bicorne.

Decolteu incomplet. Din partea inferioară a uterului bicorn se formează un sept, împărțindu-și parțial cavitatea, dar apoi ambele coarne sunt conectate, transformându-se într-un singur col uterin. Cu această formă a uterului, sarcina este posibilă, dar există o probabilitate mare de avort spontan, mai ales dacă ovulul fertilizat începe să se dezvolte în zona septului. Chiar dacă fătul este poziționat într-o porțiune neramificată a cavității bicorne, este posibil să nu aibă suficient spațiu pentru a crește sau să nu fie poziționat corect, complicând travaliul.

Şa uter bicorn. Partea inferioară a acestuia se îndoaie în interiorul cavității, împărțindu-l în jumătate în partea de sus. Cu această formă a organului, sarcina are loc și decurge ca de obicei. Dar dacă forma șeii unei femei este combinată cu un bazin îngust, ea nu va putea naște singură. În acest caz, fătul este îndepărtat prin cezariană.

Motivele apariției unei astfel de anomalii

Motivul principal fuziune necorespunzătoare Canalele Mülleriene în embrion și formarea congenitală a unui uter bicorn este un curs complicat al sarcinii la viitoarea mamă. A crescut presiunea arterială, prezența bolilor cardiovasculare la o femeie însărcinată și alte defecte care conduc la hipoxie fetală provoacă anomalii de dezvoltare.

Acest lucru este facilitat și de contactul unei femei însărcinate cu nocive chimicale la locul de muncă, consumul de medicamente puternice, bauturi alcoolice, precum și fumatul. La făt se poate forma un uter bicorn dacă o femeie a suferit o boală infecțioasă în timpul sarcinii.

Lipsa de vitamine și minerale în corpul mamei este extrem de dăunătoare sănătății copilului nenăscut. Anomalii hormonale, tulburări metabolice, patologii endocrine (de exemplu, boli glanda tiroida) poate provoca, de asemenea, formarea unui uter bicorn.

Această patologie este ereditară și apare la rudele de sex feminin din generație în generație.

Semne ale unui uter despicat

Cu această patologie, simptomele nu apar întotdeauna. Dacă ambele coarne sunt dezvoltate normal, menstruația femeii decurge ca de obicei. Cu toate acestea, menstruația poate fi dureroasă, mai ales dacă apare atrezie - o îngustare a cavității cornului ca urmare a creșterii sale parțiale. Pot apărea sângerări uterine.

Se poate presupune că o femeie are un uter bicorn pe baza următoarelor semne:

• menstruația poate fi grea și prelungită, deoarece volumul endometrului este mai mare, iar îndepărtarea acestuia este dificilă din cauza formă neregulată gâturile;
• pentru o lungă perioadă de timp o femeie nu reușește să rămână însărcinată;
• apare sarcina, dar nu se poate duce copilul la termen, de fiecare data apare un avort spontan;
• Sarcina femeii se dezvoltă normal, dar greutatea ei corporală crește ușor, deoarece fătul crește mai lent decât ar trebui în mod normal. Motivul este că spațiul în care se află este prea mic.

Plus: Alte probleme pot apărea în timpul sarcinii. Placenta este prea aproape de colul uterin, fătul este culcat și apare un avort spontan din cauza desprinderii placentare. Reducere posibilă contractilitatea, cu un curs dificil și prelungit al travaliului.

Dacă fătul se dezvoltă într-un corn al unei cavități complet divizate, procesele ciclice normale pot apărea în cealaltă jumătate și, în timp util, apare chiar și menstruația.

Posibile complicații

Într-un uter bicorn, circulația sângelui este afectată, în special în zona peretelui, ceea ce duce la formarea necorespunzătoare a endometrului. Este posibil să fie prea subțire pentru ca embrionul să prindă.

Încălcarea structurii organului duce uneori la endometrioză și sarcină tubară. Perioadele lungi și frecvente provoacă anemie. În același timp, deficitul de fier afectează funcționarea tuturor organelor și a sistemului nervos central. Femeile cu uter bicorn au un risc crescut de hemoragie postpartum, stagnare a sângelui în cavitate (hematometru), inflamație a membranei mucoase (endometrită), formarea de aderențe și acumularea de puroi în ele.

Cum se determină prezența unui uter bifurcat?

Diagnosticul începe cu examen ginecologic, permițându-vă să determinați forma vaginului. Prin palparea abdomenului inferior, medicul verifică dacă există abateri ale formei fundului uterin.

Ecografie organe genito-urinale efectuate atât cu ajutorul unui senzor extern (examen abdominal), cât și cu ajutorul unuia vaginal. În acest caz, se stabilește ce formă are uterul și care este structura cavității. Cu abateri minore de la normă, nu este întotdeauna ușor să detectezi un uter bicorn în acest fel.

O examinare a cavității organului se efectuează folosind un histeroscop optic. Uneori folosit laparoscopie diagnostică, cu care poți detecta defecte ale organelor învecinate și, dacă este necesar, le poți elimina fără a tăia abdomenul.

Histerosalpingografia (radiografie cu introducerea unei soluții de contrast în cavitatea bicornă) vă permite să studiați natura divizării. Cu toate acestea, această metodă nu poate detecta o ramură mică din cavitatea uterină principală, precum și un corn atretic (în care lumenul a devenit crescut).

Cel mai eficient în în acest caz, Metodele de diagnosticare sunt CT și RMN, care fac posibilă obținerea unei imagini a unui uter bicorn din diferite unghiuri, pentru a determina cu precizie forma, grosimea peretelui și locația în raport cu alte organe.

Video: Uter bicorn. Diagnostic și tratament

Tratament

Dacă bifurcarea organului este cauza infertilității, a avorturilor spontane constante sau a nașterii mortii, atunci o femeie care caută o sarcină normală urmează un tratament chirurgical. Nu există altă modalitate de a elimina un astfel de defect precum un uter bicorn.

Se efectuează așa-numita metroplastie. În timpul operației se îndepărtează ramura rudimentară, se excizează septul din interiorul cavității bicorne sau se corectează forma fundului în formă de șa. În acest caz, se folosesc metode de pătrundere cu un nivel scăzut de traumatism în cavitatea organului, cum ar fi laparoscopia ghidată cu ultrasunete sau histeroscopia.

Operațiunile se efectuează și folosindu-l ca un cuțit. fascicul cu laser. Aceste tehnici evită deteriorarea semnificativă a uterului.

Uneori o femeie este sfătuită să recurgă la inseminare artificiala, dacă, pe lângă faptul că uterul este bicorn, se detectează fuziunea tubară în el. FIV se efectuează, de asemenea, dacă rezerva de foliculi a unei femei este epuizată; singura ei șansă de a da naștere unui copil este un transplant de ou donator.

În cele mai multe cazuri, operația este reușită, iar scopul pentru care se străduiește femeia este atins. 90% dintre pacienți după un astfel de tratament sunt capabili să poarte și să dea naștere unui copil sănătos.

După ce apare sarcina la o pacientă care a suferit un tratament chirurgical, dezvoltarea fătului și starea viitoarei mame necesită o monitorizare deosebit de atentă pentru a preveni avortul spontan sau sângerarea. Dacă riscul de avort spontan apare după a 26-a săptămână de sarcină, copilul este salvat prin nașterea copilului prin cezariană.

Caracteristicile contracepției

Dacă o femeie nu vrea să rămână însărcinată, folosește contraceptie, atunci dacă are un uter bicorn, trebuie să fie deosebit de atentă atunci când alege contraceptivele. De exemplu, ea nu va fi potrivită pentru contracepție folosind un dispozitiv intrauterin dacă bifurcarea organului este completă sau septul se separă cel mai carii. Cu un uter în formă de șa, o astfel de contracepție este posibilă.

Cel mai metoda convenabila protecția împotriva sarcinii neplanificate în prezența unei astfel de patologii este utilizarea prezervativelor sau a contraceptivelor orale combinate.

Colaps

Un uter bicorn este deformare congenitală organ. În acest caz, uterul din cavitatea sa are un sept, ceea ce contribuie la faptul că organul arată ca o șapcă de bufon. Aceste două coarne pot fi sau nu de aceeași dimensiune. Mai mult, în funcție de grad, un corn poate fi funcțional, iar celălalt nefuncțional. Motivele acestui fenomen nu sunt pe deplin înțelese. Desigur, în viața fiecărei fete, mai devreme sau mai târziu apare problema sarcinii. Cu un uter bicorn, poate apărea infertilitate completă. Totuși, în majoritatea cazurilor, o femeie reușește să rămână însărcinată. De aici încep grijile: va fi totul în regulă cu bebelușul și va putea o fată cu un organ bicornuat să nască singură? Să ne dăm seama.

Este posibilă sarcina?

Dacă luăm problema din partea teoretică, atunci bicornitatea organului nu este o contraindicație pentru sarcină. O femeie poate concepe un copil. Dar o astfel de sarcină va fi diferită de una normală. Este necesară o consultare specială și respectarea instrucțiunilor. În funcție de tipul de uter bicorn, va fi clar dacă poate apărea sarcina. Ce tipuri sunt? această patologie?

• Deplin. Organul este împărțit exact în două părți printr-un sept. În exterior, poate părea că o femeie are două uterine. Coarnele sunt departe unele de altele. Cu o asemenea bicornitate, poate apărea concepția. Fătul se dezvoltă într-una sau alta parte a organului. Adesea, medicii pot diagnostica o femeie cu „sarcină cu fătul situat în partea dreaptă (stânga) a uterului”. Nașterea se va desfășura normal.
• Incomplet. Orga este împărțită în părți doar în partea de sus. Nu pare foarte deformat. Această patologie nu prezintă aproape niciun pericol pentru dezvoltare normală copil.
• În formă de șa. În exterior, uterul arată ca o șa. Mai jos este o bifurcație din cauza septului. În acest caz, sarcina poate apărea și dacă ovulul fecundat aderă suficient de departe de sept. Alte recomandări vor fi date de către medic.

Dacă un corn al organului nu este funcțional și ovulul fecundat este atașat acolo, această situație este considerată o sarcină ectopică. Embrionul este îndepărtat chirurgical.

Sarcina într-un uter bicorn

Deci, este posibil să concepeți un copil cu un uter bicorn. Dar o astfel de sarcină are o serie de pericole. Care?

Consecințe pentru sarcină

Sarcina de acest fel are o serie de caracteristici. Ce influențează asta? Cu cât distanța dintre coarne este mai mare, cu atât procesul de gestație va fi mai dificil. De ce? Pentru că în acest caz ovulul fecundat este atașat destul de jos. Acest lucru lasă puțin spațiu pentru creșterea și mișcarea fătului. Aici intervine riscul naștere prematură, sau avort spontan în primele săptămâni.

Consecințe principale:

• plecare devreme lichid amniotic;
• desprinderea precoce a placentei;
• stoarcerea fluxului de sânge de la mamă la copil;
• poziție incorectă.

Cu toate acestea, există două cele mai severe și consecințe serioase pentru o femeie însărcinată cu o astfel de patologie.

1. Sângerare. Motivul principal Acest fenomen este atașarea scăzută a fătului de endometru. Descărcare de sânge care este însoțită durere dureroasăîn stomac este caracteristica principală ca sarcina să poată fi întreruptă. La bicornus, acest fenomen apare la 6-8 săptămâni de gestație. Pe sângerareÎn timpul sarcinii, aproximativ 40% dintre femeile cu uter bicorn se plâng. Dacă acest fenomen este observat la 32 de săptămâni, înseamnă că a început desprinderea placentară timpurie. În orice caz, femeia este internată la spital pentru a salva copilul.
2. Înghețarea unui copil în uter. Din păcate, moartea fetală în uter cu un uter bicorn este o întâmplare frecventă. Acest lucru se întâmplă de obicei dacă oul este atașat nu de endometru, ci de sept. Acest perete nu conține substanțele necesare dezvoltării fetale. vase de sânge. Copilul nu primește toate elementele necesare și pur și simplu îngheață. Mai mult, compartimentul despărțitor nu oferă suficient spațiu pentru creșterea bebelușului. În acest caz, sarcina nu ajunge la naștere.

Este interesant că înainte de sarcină o femeie poate să nu fie conștientă de patologia existentă. Uneori gândul la două coarne organ feminin poate provoca menstruații dureroase, grele. Dar dacă există dificultăți de concepție sau apar probleme în timpul sarcinii, descrise mai sus, atunci probabilitatea apariției unei patologii uterine crește semnificativ.

Pentru a preveni complicațiile, este important să fii constant sub supravegherea unui medic ginecolog.

Caracteristicile sarcinii și concepției

Există o diferență în ce corn uterin apare atașamentul? ovul? Principalul lucru este că oul se atașează acolo unde există mai multă nutriție. Cu cât organul este mai bifurcat, cu atât sunt mai multe probleme, dar toată lumea are șansa să poarte și să nască.

Dacă e vorba de gemeni? Da, femeile cu uter bicorn au șanse de a avea sarcini multiple. Interesant este că se dezvoltă mult mai des la femeile cu această patologie decât la femeile sănătoase. Acesta este, desigur, un risc uriaș. În cazul gemenilor, uterul poate să nu poată rezista încărcăturii și există riscul de rupere a acestui organ. De asemenea, cu un uter bicorn și cu sarcini multiple, apare de obicei nașterea prematură. În acest caz, travaliul poate fi așteptat la 30 de săptămâni.

Pentru ca concepția să apară exact în acea parte a organului în care există mai multă nutriție, este necesar:

1. Aflați, pe baza rezultatelor examinărilor, care parte este cea mai funcțională.
2. În timpul actului sexual, folosiți trucuri pentru a vă asigura că oul merge în direcția în care trebuie să meargă. Acest fapt nu a fost confirmat științific, dar experimental, unele femei folosesc anumite poziții care direcționează sperma în direcția corectă.

Dacă o femeie își dorește cu adevărat să conceapă, dar din cauza unei patologii grave a uterului bicorn nu este posibil, medicii sugerează corectarea situației prin intervenție chirurgicală. Se folosesc două tipuri de operații:

• metoda Strassmann;
• metoda lui Thompson.

În timpul operației, forma normală a uterului este revenită prin îndepărtarea septului. Apoi riscurile asociate patologiei sunt reduse de la 90 la 25%. După restaurare, concepția are loc fără probleme.

Este posibilă nașterea spontană cu un uter bicorn?

Răspunsul este simplu: da, sunt posibile. Dar din nou, cu un organ bicorn există o serie de caracteristici.

În primul rând, femeile cu această patologie rareori duc un copil la termen. perioada cerută. Nașterea prematură este frecventă. Apa se sparge foarte devreme și începe travaliul.

În al doilea rând, munca naturală este foarte lent. Medicii folosesc metode suplimentare pentru a induce travaliul. Fără stimulare există un risc leziuni la naștere, atât la mamă, cât și la copil.

În al treilea rând, după nașterea cu un uter bicorn, sever recuperare postpartum. Mușchii uterini se contractă foarte slab. Există riscul de a dezvolta stagnarea sângelui în organ și prezența proceselor inflamatorii.

Dacă un medic oferă unei femei o operație cezariană, nu ar trebui să o refuzi. Cu un uter bicorn, aceasta este o opțiune excelentă pentru a da naștere unui copil fără consecințe. Această opțiune va fi, de asemenea, excelentă dacă fătul nu este culcat corect cu un uter bicorn.

Este necesar să întrerupeți o sarcină cu un uter bicorn?

Indicația medicală pentru întreruperea sarcinii cu un organ bicorn este o concepție care a apărut într-un corn nefuncțional. În acest caz, apare efectul sarcinii extrauterine. Apoi medicii întrerup sarcina pentru a salva viața mamei.

Care este situația întreruperii sarcinii din motive non-medicale? Este important de reținut că sarcina cu un uter bicorn este dificilă și are consecințe deosebite. Mai mult decât atât, de foarte multe ori nu se termină cu nașterea. Are loc avortul spontan sau avortul rapid naștere timpurie. De aceea, medicii recomandă salvarea copilului, mai ales dacă este prima sarcină. S-ar putea să nu existe o a doua șansă.

Deci, cu un uter bicorn, sarcina apare adesea fără probleme. După concepție, o femeie are nevoie de îngrijire și cercetare specială. Dacă tot nu puteți rămâne însărcinată, ar trebui să solicitați o intervenție chirurgicală pentru a corecta defectul.

Anomalii în structura organelor genitale apar la o femeie din o sută. Adesea, ele nu se manifestă clinic până la sarcină și naștere, când particularitățile structurii anatomice sunt stabilite în timpul examinării privind patologia sarcinii. O anomalie comună este un uter bicorn. În același timp, corpul uterului are caracteristici de dezvoltare și structură, care pot afecta procesul de concepție și gestație. Este posibilă o sarcină de succes cu un uter bicorn? Important de instalat diagnostic corectși să primească tratament la timp.

Orice defecte sunt asociate cu o încălcare a formării organelor în timpul dezvoltării intrauterine. De o importanță fundamentală sunt primele 12 săptămâni, când are loc formarea și diferențierea structurilor principale. Impactul factorilor chiar și aparent nesemnificativi (alcool, droguri, substanțe chimice) poate duce la modificări grave ale anatomiei organelor. Identificarea unor astfel de caracteristici înainte de a planifica sarcina va ajuta la evitare complicații neplăcute gestaţie.

De ce apare anomalia?

După fertilizare, ovulul începe să se împartă rapid și să „selecteze” treptat celulele în anumite organe. Până în a opta până la a zecea săptămână de sarcină, în embrion se formează două canale Mülleriene la locul viitoarelor organe genitale interne - cordoane speciale din care se formează ulterior corpul și colul uterin, top parte vagin și trompe uterine.

Mai aproape de săptămâna a 12-a, canalele Mülleriene, situate la dreapta și la stânga, se contopesc în anumite zone într-un singur „tub gol”. După aceea, din aceste țesuturi se formează în mod normal un vagin, un col uterin și corpul uterului, iar trompele uterine sunt formate din părți necombinate.

Perturbarea mecanismelor de fuziune a canalelor Mülleriene în timpul celui de-al doilea trimestru de dezvoltare intrauterină a fătului duce la formarea de anomalii în structura organelor genitale interne. În acest caz, se formează secțiuni pereche ale sistemului reproducător, inclusiv tipuri diferite uter bicorn.

Clasificare

În funcție de câte celule și la ce nivel nu suferă fuziune, acestea se disting diverse opțiuni bicorn.

• Saddleback (uter arcuatus). Aceasta este cea mai frecventă și favorabilă malformație pentru sarcină. Fuziunea nu are loc numai în fundul uterului, așa că se formează o „șa”. Un uter în șa nu împiedică concepția. Dacă placenta nu este atașată în zona „șa”, atunci gestația decurge normal. Dar acest defect poate provoca anomalii activitatea muncii direct în timpul nașterii.
• Cu un sept în interiorul cavității (septul uterului, subseptul).În acest caz, corpul uterului nu se contopește la lungimi diferite, ceea ce determină dimensiunea septului - se poate răspândi pe întregul corp sau poate ocupa una sau două treimi din acesta. Concepția și sarcina pot apărea fără patologie dacă septul este format din țesut moale. Când se formează un sept strâns, crește riscul de avort spontan, detașare și alte complicații ale sarcinii și nașterii.
• Două coarne (uter bicornis).În acest caz, non-fuziunea are loc în întregul corp al uterului - se formează două cavități separate, care se deschid într-un singur col uterin și vagin. Mai rar, se formează două canale cervicale. Concepția poate apărea fără piedici. Sarcina începe să se dezvolte în cornul drept sau stâng. Există o probabilitate mare de apariție a diferitelor complicații ale sarcinii și travaliului.
• Cu un singur corn (uterus unicornus).în care dezvoltare ulterioară Este expus un singur canal Müllerian, din care se formează un singur corn. Al doilea duct Müllerian se atrofiază și rămâne la început. Poate să aibă sau nu comunicare cu celălalt corn și colul uterin. Concepția poate decurge normal; o sarcină de succes este posibilă numai dacă ovulul fertilizat este localizat într-un corn cu drepturi depline. Dacă intră în cornul rudimentar, apare o afecțiune precum „sarcina ectopică” - cornul, care are o structură anormală, nu poate crește odată cu fătul, ceea ce duce la ruptură uterină și sângerare intra-abdominală masivă.

Sunt posibile abateri extreme în dezvoltarea organelor genitale interne.

• Atrezie completă (nedezvoltare) a canalelor Mülleriene.În acest caz, în locul uterului, sunt identificate cordoane de țesut conjunctiv. O femeie nu are funcție menstruală și nu este capabilă să conceapă și să nască un copil chiar și cu utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată.
• Dublarea completă a uterului. Se formează atunci când din fiecare duct Müllerian se formează un organ de reproducere cu drepturi depline. În acest caz, o femeie are două părți funcționale separate ale organului, fiecare dintre ele capabilă de sarcină și naștere. Ele pot fi complet separate sau comunicate la un anumit nivel.

Cum să identifici

Adesea, o femeie află despre o dezvoltare anormală a organelor genitale după o sarcină nereușită. Acest lucru este valabil mai ales pentru defecte minore - un uter în formă de șa, un sept incomplet în cavitate. Este recomandabil să efectuați diagnosticarea utilizând următoarele metode.

• Ultrasonografia. Ecografia poate sugera defecte, cu toate acestea, aceasta este o metodă imprecisă. Unele anomalii pot fi detectate prin ecografie în primul trimestru.
• Histerosalpingografie. Esența studiului este introducerea contrastului în colul uterin și cavitatea uterină, după care se răspândește mai departe prin trompele uterine și în cavitatea abdominală. Pe măsură ce progresezi, trebuie să faci câteva lucruri raze X, care ajută la urmărirea traseului agent de contrast.
• Histeroscopie. Aceasta este una dintre modalitățile fiabile de a determina patologia în interiorul cavității uterine. Cu ajutorul histeroscopiei, puteți nu numai să identificați un sept sau o șa uterină, ci și să încercați să corectați defectul, de exemplu, prin îndepărtarea structurii. Dar histeroscopia nu este atât de informativă pentru unicorn, mai ales dacă cornul suplimentar este nefuncțional.
• Laparoscopie. Folosind manipulatoare speciale și o cameră plasată în cavitatea abdominală, structura uterului poate fi studiată în detaliu.

Sarcina cu uter bicorn: prognostic

Cel mai adesea, concepția cu diferite tulburări ale structurii uterului are loc nestingherită, cu excepția absenței complete a unei cavități și trompe uterine. Dar este posibil ca o femeie să nu știe despre fertilizarea reușită, deoarece există o probabilitate mare de avorturi spontane la patru până la cinci săptămâni, când nu există nicio întârziere a menstruației sau este mică și în intervalul normal al ciclului.

Un pericol deosebit este sarcina într-un corn rudimentar (subdezvoltat), când are o mică legătură cu cavitatea uterină. Ovulul fecundat continuă să se dezvolte, iar femeia crede că sarcina merge bine. Dar, după ce a ajuns la dimensiunea cavității, ovulul fetal provoacă ruperea cornului rudimentar și sângerare masivă. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că zona anormală nu este capabilă să crească odată cu ovulul fertilizat. Din punct de vedere clinic, sarcina în cornul rudimentar este foarte asemănătoare cu sarcina ectopică, dar pentru o perioadă mai lungă (șase până la opt săptămâni).

În plus, caracteristicile sarcinii cu un uter bicorn includ risc crescut urmatoarele complicatii.

• Avorturi spontane. O anomalie în structura uterului se exprimă nu numai în modificări ale anatomiei organului, ci și în creșterea excitabilității miometrului. Acest lucru provoacă avorturi spontane în diferite stadii și naștere prematură.
• Atașarea anormală a placentei.Încălcarea anatomiei cavității uterine duce la risc crescut amplasarea anormală a „locului copiilor”. Adesea, placenta poate fi atașată de fund cu un uter în formă de șa. Există o mare probabilitate de prezentare centrală și marginală, atunci când placenta este localizată deasupra orificiului intern al colului uterin. Această locație anormală provoacă sângerare frecventă care nu este asociată cu amenințarea de avort spontan. Uneori, sângerarea este atât de grea încât, pentru a salva viața femeii, sarcina este întreruptă. Cu patologia dezvoltării uterine Risc ridicat desprinderea placentară, care este primele etape poate duce la avort pierdut.
• Sângerare de la cornul accesoriu. Cu bicornuitate, ovulul fertilizat se poate dezvolta normal într-un corn, iar al doilea va suferi în acest moment modificările ciclice obișnuite, ca în timpul menstruației - cu o creștere a endometrului și eliberare periodică de sânge sau doar spotting. Acestea sunt greșite descărcare mică cu un uter bicorn în timpul sarcinii poate fi considerată o amenințare de avort spontan. Cu toate acestea, ele nu reprezintă un pericol grav pentru sarcină.
• Lipsa funcției cervicale. Dacă există o anomalie în dezvoltarea organelor genitale, o femeie are un risc crescut de insuficiență a funcției de închidere a colului uterin. Ca urmare, se deschide prematur și duce la nașterea prematură sau ruperea lichidului amniotic. Este important să monitorizați consistența și lungimea colului uterin în timp (folosind ultrasunete și examinări) pentru a lua măsuri în timp util - instalați un pesar sau aplicați o sutură circulară.
• Poziționarea incorectă a copilului. Cavitatea uterină deformată împiedică prezența normală a fătului în interior. Acest lucru duce la o frecvență mai mare a pozițiilor podale și transversale ale fătului și poziții cefalice incorecte (față, frunte). Unele prezentări podologice fac imposibilă nașterea cu succes, așa că adesea se efectuează o operație cezariană.

Dar cursul sarcinii cu un uter bicorn nu este întotdeauna patologic. Cu un sept scurt, sarcina decurge adesea normal, iar o anomalie de dezvoltare devine o constatare, de exemplu, în timpul unei operații cezariane sau în timpul separării manuale a placentei. Unele anomalii pot fi detectate în timpul unei ecografii de screening în primul trimestru. Recenziile medicilor confirmă că adesea diagnosticul unei anomalii se face după fapt - în caz de patologie a nașterii, sângerare anormală.

Complicații în timpul nașterii

Nu numai complicațiile sarcinii cu un uter bicorn sunt caracteristice, ci și cursul patologic al nașterii în sine. În etapele ulterioare, este imposibil să se suspecteze anomalii în structura organelor genitale dacă acestea nu au fost identificate mai devreme. Următoarele complicații ale nașterii sunt posibile.

• Anomalia travaliului.În mod normal ritmic contractii uterineîncepe din dreapta, mai rar colțul stâng al uterului și provoacă contracții într-un gradient descendent. Când anatomia este perturbată, fibrele musculare ale uterului se contractă adesea separat, ceea ce provoacă necoordonarea travaliului, slăbiciune a contracțiilor și împingere. Acest lucru crește incidența nașterilor complicate.
• Travaliu prelungit. Obstrucție mecanică sub formă de sept contribuie adesea la travaliul prelungit patologic.
• Sângerare. Anatomia tulburată a uterului duce la tulburări în contracția acestuia după naștere. Și acesta este primul factor pentru dezvoltarea sângerării uterine grave, uneori care pune viața în pericol femei.
• Patologia atașării placentei.În cazul malformațiilor uterului, atașarea parțială sau strânsă a placentei este mai frecventă. În unele cazuri, este necesară îndepărtarea completă a organului, deoarece „pata bebelușului” crește literalmente în miometru.
• Probabilitate mare de rupturi grave. Nașterea patologică, ruptura precoce a apei, scăderea elasticității țesuturilor - toate acestea cresc riscul unor rupturi grave ale colului uterin, vaginului și chiar ale corpului uterului.

În cazul anomaliilor genitale, nașterea prematură și ruptura prematură a lichidului amniotic sunt mai frecvente. Procentul de operații cezariane și nașteri complicate pentru astfel de tulburări este de câteva ori mai mare decât în ​​mod normal.

Ce trebuie făcut dacă sunt identificate defecte

Tactica pentru gestionarea unei femei cu malformații genitale depinde de momentul în care acestea au fost descoperite.

Înainte de concepție

Dacă sunt detectate anomalii înainte de sarcină, ar trebui să suferiți examinare cuprinzătoare pentru a clarifica tipul defectului. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți următoarele:

• ecografie detaliată a organelor pelvine;
• histeroscopie;
• histerosalpingografie;
• dacă este necesar, laparoscopie.

Dacă sunt identificate anomalii care pot fi îndepărtate folosind metode relativ simple, de exemplu, excizia septului, aceasta trebuie făcută înainte de a planifica o sarcină. Claxonul suplimentar trebuie de asemenea scos. Problema necesității conectării cavităților în caz de bicornuitate incompletă ar trebui decisă individual.
Dacă este planificată FIV, necesitatea corectării chirurgicale a sistemului reproducător este de asemenea evaluată individual.

În timpul gestației

Dacă sarcina are loc, de exemplu, cu un uter bicorn cu un sept complet sau parțial, iar sarcina decurge fără perturbări semnificative, nu există indicații pentru întrerupere. De obicei, femeile poartă copilul la termen în siguranță și naște la sfârșitul celui de-al treilea trimestru. Dacă se efectuează o operație cezariană, în timpul operației este indicată excizia septului sau corectarea altor defecte dacă este necesar.

Restul tratamentului pentru un uter bicorn în timpul sarcinii constă în menținerea sarcinii, spitalizarea în termene critice pentru a preveni amenințarea întreruperii, precum și pentru a trata complicațiile emergente.

Prin urmare, un uter bicorn și sarcina sunt două concepte compatibile. Doar unele anomalii de dezvoltare sunt însoțite de o excludere completă a posibilității de concepție și de sarcină. Dar trebuie amintit că riscul de complicații ale sarcinii cu astfel de defecte este de multe ori mai mare. Prin urmare, femeile au nevoie de o monitorizare mai atentă și de spitalizare frecventă.

Imprimare

Uter bicorn și sarcină: care sunt recenziile experților despre șansele de concepție și naștere cu succes?

Un uter bicorn este patologie congenitală structura organului, asociată cu împărțirea sa în două coarne, care sunt ulterior conectate la nivelul inferior. Această încălcare este destul de o întâmplare rarăși se găsește la nu mai mult de 0,5% dintre femei.

Ce este un uter bicorn

Formarea patologiei este asociată cu anomalii congenitale ale copilului care s-au dezvoltat în primele etape ale sarcinii. Din cauza diverselor tulburări, uterul este împărțit în jumătate, ceea ce poate complica ulterior sarcina și nașterea.

În cele mai multe cazuri, un uter bicorn are un col uterin și un vagin. Destul de rar, specialiștii diagnostichează un col uterin bifurcat și apariția unui sept vaginal.

În cazul în care unul dintre coarne se dovedește a fi rudimentar (rudimentar) și ovulul fecundat este fixat în el, atunci sarcina este similară cu una ectopică. Pe măsură ce fătul crește, această parte va fi susceptibilă la ruptură, ceea ce va provoca hemoragie abdominală. Prin urmare, este foarte important să diagnosticați prompt prezența unei anomalii și să luați măsuri în cazul unei urgențe.

Dacă ambele coarne nu au defecte, atunci la ambele pot apărea cicluri menstruale și se poate dezvolta sarcina, culminând cu nașterea.

Ce cauzează formarea unui uter bicorn?

Apariția acestei tulburări la fete are loc în perioada timpurie dezvoltarea lor intrauterină, în momentul formării organelor. Motivul încălcării poate fi:

• Efecte toxice asupra embrionului (consum de alcool, fumat, utilizarea de medicamente fără prescripție medicală etc.);
• Stresul psihologic și nevrozele suferite în timpul sarcinii;
• Boli ale sistemului endocrin;
• Boli de inimă la viitoarea mamă;
• Dezvoltarea severă boli infecțioase(rujeolă, toxoplasmoză, rubeolă etc.);
• Sarcina dificila, agravata toxicoza severași lipsa oxigenului necesar pentru creșterea deplină a fătului.

Un uter bicorn nu poate fi singurul defect; uneori este însoțit de anomalii ale tractului urinar.

Variante anatomice ale patologiei

Principalul simptom al acestei tulburări este considerat a fi bifurcația cavitatea uterina, crescând treptat împreună spre fund.
Pe baza parametrilor diviziunii organelor, experții disting trei tipuri principale de anomalii:

• Două coarne;
• Şa;
• Uter incomplet.

Împărțirea unui organ în două coarne implică divergența lor în directii diferite, începând de la nivelul ligamentelor uterosacrale. Unghiul dintre coarne variază în mărime. Dacă septul dintre părți este suficient de pronunțat, atunci din organ se formează două cavități separate, situate în imediata apropiere una de cealaltă. Această opțiune permite sarcinii să se dezvolte și să se desfășoare în mod natural într-unul dintre coarne.

Varianta în formă de șa a anomaliei se caracterizează printr-o mică depresiune, asemănătoare ca formă cu cea a șeii. Cu acest tip de patologie, concepția este destul de posibilă, cu toate acestea, dacă o femeie are defecte suplimentare, poate apărea un avort spontan.

Cu bifurcarea incompletă a organului, se formează o mică distanță între în părți separate, ale căror dimensiuni și forme sunt cel mai adesea identice.

Simptome cauzate de un uter bicorn

De regulă, această abatere nu este însoțită de niciuna simptome severe. Cu toate acestea, o femeie poate prezenta sângerări și algomenoree. Uneori, în prezența acestei abateri, apar avorturi spontane și se dezvoltă infertilitatea. În ciuda acestui fapt, în multe cazuri sarcina și nașterea se desfășoară fără complicații grave.

Cu o anomalie existentă, nașterea are loc într-una din părțile organului, deși în în cazuri rare ouăle fertilizate se pot atașa de ambele ramuri simultan. Purtarea unui copil cu o anomalie existentă este asociată cu amenințarea de avort spontan și necesită o monitorizare medicală atentă.

Abaterea provoacă adesea întreruperea sarcinii la începutul sarcinii, care este cel mai adesea asociată cu dimensiunea insuficientă a cavității uterine și aprovizionarea slabă cu sânge, care susține activitatea vitală a embrionului.

În plus, această patologie provoacă adesea prezentare defectuoasă copil. Aceste abateri pot provoca sângerări și detașare timpurie placenta.

Un uter bicorn contribuie la apariția unui astfel de uter sindroame periculoase, Cum:

• Modificări ale contractilității mușchilor uterini;
• Apariția sângerării postpartum;
• Risc de naștere prematură;
• Insuficiență istmico-cervicală;
• Prezentare de culcare;

Diagnostic și sarcină

Adesea, patologia prezentată este determinată de un specialist atunci când pacienta se plânge de un ciclu menstrual neregulat, sângerare, incapacitatea de a concepe un copil și avorturi spontane.

Folosind complete examen ginecologic Se studiază starea uterului, determinând prezența unei structuri bicorne și a formei anatomice.

Diagnosticare

Ajută la confirmarea diagnosticului:

• Examinarea cu ultrasunete a pelvisului;
• laparoscopie;
• histerosalpinografie;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• Histerosalpingoscopie cu ultrasunete.

Ultimele două metode de diagnostic vă permit să examinați partea inferioară a organului și să identificați prezența trompelor uterine.

Caracteristicile nașterii unui copil

Pacienții care se confruntă cu încălcare similară ar trebui să știe despre toate nuanțele acestei patologii. În primul rând, dacă detectați simptome care indică o patologie uterină, trebuie să contactați un ginecolog și să treceți la o examinare amănunțită.

Medicul ginecolog va putea determina cât încălcare gravăși cum poate afecta embrionul. Există multe diferite nuanțe, dintre care fiecare își poate face propriile ajustări în procesul de naștere și naștere.

Recenziile experților spun că, în cele mai multe cazuri, această patologie congenitală nu interferează cu dezvoltarea copilului, dar, în orice caz, pacientul ar trebui să fie sub control special medicul dumneavoastră curant.

Sarcina cu o încălcare a structurii anatomice a uterului este însoțită de un risc nu numai pentru embrion, ci și pentru mamă. Totul depinde de mărimea coarnelor, de grosimea și lungimea septului.

Dacă ambele coarne sunt suficient de dezvoltate și de aceeași dimensiune, atunci ovulul fertilizat se poate atașa de oricare dintre ele și se poate dezvolta fără abateri. Există cazuri în care două ouă fertilizate au fost plasate în coarne diferite deodată, iar sarcina s-a încheiat cu nașterea de bebeluși sănătoși.

Dacă unul dintre coarne este mai puțin dezvoltat decât celălalt, atunci este un rudiment și creșterea embrionului în el devine imposibilă, deoarece pe măsură ce crește, organul se va rupe, terminând cu hemoragie abdominală.

Perioada cea mai periculoasă este considerată a fi primul trimestru. În acest moment se determină locul de atașare a ovulului fecundat și opțiuni posibile dezvoltarea acestuia.

Dacă există suficient spațiu în cavitatea cornului și nu există tulburări circulatorii, atunci embrionul se va forma normal. ÎN in caz contrar Poate apărea avortul spontan.

De asemenea, este probabil ca și alte anomalii să apară mai târziu în timpul sarcinii. Cel mai adesea, pacienții experimentează:

• Îmbătrânirea prematură a placentei.
• Amenințare de întrerupere.
• Prezentarea incorectă a fătului.

Daca aceste indicatii exista, medicul ginecolog poate recomanda o operatie cezariana cu mult inainte de data scadentei. Astfel de măsuri vor ajuta la păstrarea copilului și a sănătății mamei.

Un uter bicorn este o anomalie gravă, iar modul în care sarcina și nașterea decurg depinde de numeroși factori. Recenzii de la femei care au această încălcareși după ce a născut copii sănătoși, indicați că, cu vizite regulate la medic și respectarea tuturor regulilor prescrise, sarcina copilului decurge cel mai adesea normal, iar nașterea se desfășoară în mod natural.

Tratament

Din păcate, multe femei diagnosticate cu uter bicorn au avut avorturi spontane și probleme în a concepe. În acest caz, intervenția chirurgicală poate veni în ajutor. În timpul intervenției chirurgicale, devine posibilă refacerea unei singure cavități uterine.

În timpul intervenției chirurgicale, medicul îndepărtează un corn vestigial sau un sept care se blochează crestere adecvata embrion. Cel mai adesea, în practică, se utilizează operația Strassmann, al cărei curs converge spre disecția fundului uterin folosind o incizie transversală și excizia ulterioară a septului. După ce toate manipulările sunt finalizate, învelișul organului este cusut de către chirurg.

În plus, intervenția chirurgicală pentru corectarea patologiei poate fi efectuată folosind histeroscopie. După absolvire îndepărtarea chirurgicală sept, pacientului i se administrează un dispozitiv intrauterin timp de 6-8 luni.

Astfel de operații au recenzii pozitive din partea medicilor ginecologi, deoarece reduc riscul de avorturi spontane și de formare a diferitelor patologii fetale și, prin urmare, permit femeii să poarte și să nască în siguranță un copil sănătos.

Dacă o femeie a fost diagnosticată cu o patologie a structurii anatomice a cavității uterine, atunci trebuie să evalueze în mod adecvat riscurile și să acorde o atenție deosebită stării de sănătate. Dacă sunt detectate simptome neobișnuite, trebuie să contactați imediat medicul ginecolog. Doar un specialist va fi capabil să evalueze corect situația actuală și, ținând cont de caracteristicile individuale ale femeii, să dea recomandări pentru conservarea fătului.

Mulți pacienți se tem că, în cazul tulburărilor anatomice ale uterului, este imposibil să concepe, să poarte și să dai naștere unui copil. Cu toate acestea, acest lucru este departe de a fi cazul; medicina modernă a făcut un pas mult înainte, iar ginecologia a făcut-o un numar mare de tehnici care pot face față anomaliilor congenitale ale organelor de reproducere.

Diagnosticarea în timp util a anomaliilor ajută la ajustarea abordării concepției și a cursului sarcinii, iar specialiștii cu experiență depun toate eforturile pentru a păstra fătul.

Numeroase recenzii ale femeilor care au putut să poarte și să nască copii cu această anomalie indică faptul că această abatere nu este o barieră de netrecut în calea maternității.