Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Un abces (abces, abces) este o inflamație purulentă, însoțită de topirea țesuturilor și formarea unei cavități pline cu puroi. Se poate forma în mușchi, țesut subcutanat, oase, organe interne sau în țesutul înconjurător.

formarea abcesului

Cauzele abcesului și factorii de risc

Cauza unui abces este o microfloră piogenă care pătrunde în corpul pacientului prin deteriorarea membranelor mucoase sau a pielii sau este introdusă cu fluxul de sânge dintr-o altă parte. focus primar inflamație (calea hematogenă).

Agentul cauzal în cele mai multe cazuri devine o floră microbiană mixtă, care este dominată de stafilococi și streptococi în combinație cu tipuri variate coli, cum ar fi Escherichia coli. ÎN anul trecut rolul anaerobilor (clostridii și bacterioizi), precum și asocierea microorganismelor anaerobe și aerobe în dezvoltarea abceselor, a crescut semnificativ.

Uneori există situații în care puroiul obținut în timpul deschiderii unui abces la semănat pe tradițional medii de cultură nu permite creșterea microflorei. Acest lucru indică faptul că, în aceste cazuri, boala este cauzată de agenți patogeni necaracteristici, care pot fi detectați de către obișnuiți. tehnici de diagnostic imposibil. Într-o anumită măsură, aceasta explică cazurile de abcese cu curs atipic.

Abcesele pot apărea ca o boală independentă, dar mai des sunt o complicație a unei alte patologii. De exemplu, pneumonia poate fi abces pulmonar complicat și amigdalita purulentă - abces paraamigdalian.

Odată cu dezvoltarea inflamației purulente sistem de protectie organismul tinde să-l localizeze, ceea ce duce la formarea unei capsule limitante.

Formele bolii

În funcție de locație:

• abces subfrenic;
• paratonsilar;
• perifaringian;
• tesuturi moi;
• plămân;
• creier;
• prostata;
• parodontal;
• intestine;
• pancreas;
• scrot;
• spațiu Douglas;
• apendicular;
• ficat și subhepatic; si etc.

Abcesele de țesut subcutanat se termină de obicei cu o recuperare completă.

După caracteristici curs clinic alocați următoarele forme de abces:

1. Iute sau picant. Este însoțită de o reacție inflamatorie locală pronunțată, precum și de o încălcare a stării generale.
2. Rece. Diferă de abcesul obișnuit prin absența semnelor generale și locale ale procesului inflamator (febră, roșeață a pielii, durere). Acest formular boala este caracteristică pentru anumite stadii ale actinomicozei și tuberculozei osteoarticulare.
3. Permeabil. Formarea unui loc de acumulare de puroi nu duce la dezvoltarea acute răspuns inflamator. Formarea unui abces are loc pe o perioadă lungă de timp (până la câteva luni). Se dezvoltă pe fondul formei osteoarticulare a tuberculozei.

Simptome de abces

Tabloul clinic al bolii este determinat de mulți factori și, mai ales, de localizarea procesului purulent, cauza abcesului, dimensiunea acestuia și stadiul formării.

Simptome ale unui abces localizate la nivelul superficial tesuturi moi, sunt:

• umflare;
• roşeaţă;
• durere ascuțită;
• o creștere a temperaturii locale și, în unele cazuri, a temperaturii generale;
• disfuncție;
• fluctuaţie.

Abcese cavitate abdominală prezinta urmatoarele simptome:

• febră intermitentă (intermitentă) cu un tip agitat de curbă de temperatură, adică supusă fluctuațiilor semnificative în timpul zilei;
• frisoane severe;
• dureri de cap, dureri musculare și articulare;
• lipsa poftei de mâncare;
• slăbiciune severă;
• greață și vărsături;
• întârziere în trecerea gazelor și a scaunelor;
• tensiune în mușchii peretelui abdominal.

Atunci când un abces este localizat în regiunea subdiafragmatică, pacienții pot fi deranjați de dificultăți de respirație, tuse, dureri în abdomenul superior, agravate în momentul inspirației și iradiind către omoplat și umăr.

La abcese pelvine apare iritaţia reflexă a rectului şi Vezica urinara, care este însoțită de apariția tenesmusului ( apeluri false la mișcările intestinale), diaree, urinare frecventă.

Abcesele retroperitoneale sunt însoțite de durere în secțiuni inferioare spate, a cărui intensitate crește atunci când picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului.

Simptomele unui abces cerebral sunt similare cu cele ale oricărei alte formațiuni volumetrice (chisturi, tumori) și pot varia într-un interval foarte larg, variind de la o durere de cap minoră la simptome cerebrale severe.

Pentru abces pulmonar caracterizată printr-o creștere semnificativă a temperaturii corpului, însoțită de frisoane severe. Pacienții se plâng de durere în zona pieptului, agravată de respiratie adanca, dificultăți de respirație și tuse uscată. După deschiderea abcesului în bronhie apare tusind cu evacuare abundentă de spută, după care starea pacientului începe să se amelioreze rapid.

Abcesele la nivelul orofaringelui (retrofaringiene, paraamigdalene, perifaringiene) se dezvoltă în cele mai multe cazuri ca o complicație a amigdalitei purulente. Ele se caracterizează prin următoarele simptome:

• durere severă care iradiază către dinți sau ureche;
• senzație de corp străin în gât;
• spasm al mușchilor care împiedică deschiderea gurii;
• durere și umflare a ganglionilor limfatici regionali;
• creșterea temperaturii corpului;
• slăbiciune;
• vocea nazală;
• apariția unui miros putrefactiv neplăcut din gură.

Diagnosticul unui abces

Abcesele localizate superficial ale țesuturilor moi nu provoacă dificultăți în diagnostic. Cu o locație mai adâncă, poate fi necesară efectuarea unei puncție cu ultrasunete și/sau diagnosticare. Materialul obținut în timpul puncției este trimis la examen bacteriologic, permițând identificarea agentului cauzal al bolii și determinarea sensibilității acestuia la antibiotice.

Abcesele orofaringelui sunt detectate în timpul unui examen otolaringologic.

Abcesele pot apărea ca o boală independentă, dar mai des sunt o complicație a unei alte patologii. De exemplu, pneumonia poate fi complicată de un abces pulmonar și amigdalita purulentă- Abces peritonsilar.

Mult diagnostic mai dificil abcese ale creierului, cavităţii abdominale, plămânilor. În acest caz, se realizează examen instrumental care poate include:

• Ecografia cavității abdominale și a pelvisului mic;
• rezonanță magnetică sau tomografie computerizată;

Tratamentul abcesului

În stadiul inițial de dezvoltare a unui abces al țesuturilor moi superficiale, este prescrisă terapia antiinflamatoare. După maturarea abcesului, acesta se deschide, de obicei în setari ambulatoriu. Spitalizarea este indicată numai în cazuri severe starea generala pacient, natura anaerobă a procesului infecțios.

La fel de ajutorîn tratament, precum și pentru prevenirea complicațiilor abceselor de grăsime subcutanată, se recomandă utilizarea unguentului Ilon. Unguentul trebuie aplicat pe zona afectată sub un steril bandaj de tifon sau un plasture. În funcție de gradul de supurație, pansamentul trebuie schimbat o dată sau de două ori pe zi. Durata tratamentului depinde de severitatea procesului inflamator, dar, în medie, pentru a obține un rezultat satisfăcător, trebuie să aplicați unguentul timp de cel puțin cinci zile. Unguentul Ilon K este vândut în farmacii.

Tratamentul pentru un abces pulmonar începe cu antibiotice. o gamă largă actiuni. După primirea antibiogramei, terapia cu antibiotice este ajustată ținând cont de sensibilitatea agentului patogen. Dacă există indicații, pentru a îmbunătăți scurgerea conținutului purulent, se efectuează lavaj bronhoalveolar. Ineficiență tratament conservator abcesul este o indicaţie pentru intervenție chirurgicală- rezecția (îndepărtarea) a zonei afectate a plămânului.

Tratamentul abceselor cerebrale în cele mai multe cazuri este chirurgical, deoarece acestea pot duce la dislocarea creierului și pot cauza moartea. O contraindicație pentru îndepărtarea abceselor este localizarea lor în adânc și vital structuri importante(nuclei subcorticali, trunchi cerebral, tuberculi optic). În acest caz, se recurge la perforarea cavității abcesului, îndepărtarea conținutului purulent prin aspirație, urmată de spălarea cavității cu o soluție antiseptică. Dacă este necesară spălarea multiplă, cateterul prin care este trecut este lăsat în cavitate pentru un timp.

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării abceselor are ca scop prevenirea pătrunderii microflorei piogene patogene în corpul pacientului și include următoarele măsuri:

• respectarea atentă a asepsiei şi antisepsiei în timpul interventii medicaleînsoțită de leziuni ale pielii;
• initiala oportuna tratament chirurgical răni;
• reabilitarea activă a focarelor de infecție cronică;
• promovare forţelor defensive organism.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Sepsis de sânge- boala severa natura infectioasa origine, poate afecta atât oamenii, cât și animalele. Infecția poate fi provocată de pătrunderea în țesuturi, sânge de microorganisme de origine purulentă, precum și rezultatele activității lor vitale.

Cred că poți ghici ce vreau să spun prin toxine. Cel mai adesea, pentru sepsisul de sânge, principalii vinovați în apariția acestuia sunt considerați a fi bacteriile streptococi, stafilococi.

Mult mai rar, agenții cauzali sunt coli, pneumococi.

În cele mai multe cazuri, complicațiile după vătămare, în timpul procesului inflamator, sunt considerate a fi cauza fundamentală a infecției. In afara de asta, cauza traumatică are, de asemenea, o popularitate foarte mare.

Infecțiile purulente se pot infiltra în sânge când fracturi deschise, arsuri multiple, răni extinse. Nu uitați de alți factori care sunt motive posibile infecție: inflamație purulentă (mai ales atunci când fața suferă - carbuncul), leziuni, articulații, peritoneu.

Dezvoltarea sepsisului sanguin poate fi observată în prezența focarelor de inflamație de orice dimensiune și locație. Cu toate acestea, procesele purulente localizate pe scară largă sunt deosebit de „populare”.

Există suficient argumente semnificative care au un impact semnificativ asupra dezvoltării procesului de infecție la om, sub influența cărora, sistemul imunitar își pierde rapid poziția. Lista este destul de mare, iată cele mai globale dintre ele: operațiuni, boală severă, pierderea de sânge în număr mare, malnutriție.

În plus, sunt recunoscuți următorii factori care favorizează pătrunderea infecției în organism: formarea de puroi într-o rană existentă, diverse complicații care pot apărea în proces boli purulente, probleme postpartum, încălcarea funcționării organelor sistemului genito-urinar.

La această listă se poate adăuga infecţie urină, precum și cele care pot fi observate în diferite forme, probleme purulente ale cavității bucale.

Semne de sepsis

Infecția poate semnala simptome extinse, aici este cel mai important:

- paloare, uscăciune a plăgii

Trebuie luate în considerare măsurile terapeutice antibacteriene pentru o persoană în vârstă scăderea vârstei funcționalitatea unor organe, cum ar fi rinichii. În acest sens, este necesară ajustarea dozelor luate, a intervalelor de administrare a medicamentelor necesare.

Este de menționat vitamina B2, a cărei utilizare, în tratamentul otrăvirii sângelui, și-a găsit aplicarea cu succes. Acest fapt poate fi explicat prin faptul că vitamina participă activ la procesele metabolice(proteine, grăsimi, carbohidrați).

În plus, are un efect pozitiv de stimulare asupra celulelor sistemului imunitar.

Complicațiile sepsisului

Cel mai critic este considerat a fi apariția bolilor infecțioase-toxice stare de șoc, care poate fi provocată de aproape orice formă de sepsis, indiferent de stadiul cursului. Înainte de debut, poate exista dificultăți pronunțate de respirație, tulburări de conștiență. Simptomatologia fundamentală a acesteia complicatie grava, se caracterizează prin următorii indicatori:

- Creștere rapidă, care câștigă avânt pe fondul frisoanelor constante

– Tulburări cardinale ale proceselor de microcirculație

- Etape târzii șoc septic când complicația este într-un stadiu complet avansat, există o probabilitate mare de tulburare a conștienței, este posibil un debut comă.

- Zonele afectate ale pielii sunt extrem de afectate culoare palidă observate diaree, greață, vărsături.

– Sunt probabile schimbări bruște, spasmodice, ale temperaturii corpului

– Transpirație profundă poate provoca tahicardie, scăderea tensiunii arteriale

Vorbind despre ceilalți posibile complicații- sangerari, tromboze, endocardite, escare, embolie, apoi toate acestea, intr-o masura mai mare sau mai mica, sunt rezultatul unei infectii, vătămare toxică organism.

Tratament alternativ al sepsisului

Trebuie remarcat imediat că rețetele de mai jos Medicină tradițională ar trebui considerată ca o terapie secundară, auxiliară, care este recomandată cu tărie numai după consultarea medicului.

1. Pot fi luate în considerare așa-numitele „mâncăruri roșii”. cel mai bun remediu, pentru a realiza sarcina de a purifica sângele (cireșe, sfeclă, merișoare, struguri).

2. Umpleți termosul cu 400 g de miere, adăugând în paralel 200 g de semințe de mărar pre-zdrobite și rădăcină de valeriană măcinată (2 linguri). Umplerea puternică a amestecului rezultat apa fierbinte, rezista 24 de ore. Volumul total al perfuziei trebuie să fie de doi litri. Admiterea este recomandată conform art. eu, cu treizeci de minute înainte de masă.

3. Sucul de afine este foarte util ca demachiant al sângelui. Dinamica pozitivă poate fi observată dacă în prima săptămână utilizați 100 ml de trei ori, în următoarele două săptămâni, numărul de doze zilnice trebuie redus cu una.

4. Îmbunătățiți calitativ, mestecarea sistematică a boabelor de ienupăr pe stomacul gol va ajuta. Trebuie să începeți cu o bucată, iar apoi, în fiecare zi, cantitatea trebuie mărită cu una, ducând treptat numărul de fructe de pădure consumate pe zi la 15 bucăți. După aceea, este necesar să reduceți rata în aceeași ordine la o boabă.

5. Frunza de urzică, zdrobită în prealabil, aplicată pe rană, este capabilă să „încetinească” infecția.

6. Este necesar să preparați (500 ml) cinci coșuri tartru înțepător, lăsați să se infuzeze timp de șase ore. Apoi, încălziți infuzia la șaizeci de grade, filtrați. Este necesar să beți între mese 10 ml de 5 ori.

7. Luați rădăcină de măcriș de cal, 30 g, preparată cu un litru de apă. Se fierbe timp de o oră, apoi se ține o jumătate de oră. Utilizarea trebuie să fie de 200 ml pe zi.

8. Frunza de soc (5 buc.) Ar trebui pre-tăiată în bucăți mici. După ce s-a preparat cu apă clocotită (200 ml), se fierbe timp de un sfert de oră. În fiecare zi, dimineața, bea un pahar de decoct înainte de micul dejun.

9. Suc proaspăt morcovi pentru a folosi câteva linguri. eu pe tot parcursul zilei.

10. Conuri de hamei obișnuite, pre-zdrobite, uscate, 20 g, preparați un sfert de litru puternic apa fierbinte. Se infuzează timp de o jumătate de oră, apoi se filtrează cu atenție. Recepția perfuziei este de 50 ml, de două ori pe zi.

11. Bea mult timp, ca ceaiul, frunza de mur preparată.

În concluzie, aș dori să subliniez importanța deosebită pentru tratament de succes boli sepsis de sânge componenta nutritionala. Trebuie să îndeplinească mai multe criterii simple: bogat în calorii, îmbogățit cu vitamine, complet, variat. Acest fapt este deosebit de relevant, având în vedere intoxicația severă observată în timpul infecției, costurile semnificative de energie și lipsa totală de dorință de a mânca. Porțiile consumate trebuie să fie mici. O condiție prealabilă este ingestia a cel putin doi litri de lichid (supe, ceai, bauturi din fructe, suc).

Ai grijă la timp de sănătatea ta, la revedere.

Medicii numesc astfel de răni ale pielii și țesuturilor adiacente purulente, în care există o acumulare de puroi, există umflături și moartea țesuturilor, ca urmare a căreia toxinele sunt absorbite de organism în cavitatea plăgii.

Dezvoltarea supurației în zona afectată este cauzată de infecția acesteia sau de o străpungere a abcesului.

însoțitori constanti răni purulente suna medicii umflare severăîn zona afectată, hiperemia țesuturilor adiacente și pronunțată sindrom de durere. Durerea severă, până la privarea de somn, poate fi smucită sau izbucnitoare în natură.

În zona afectată sunt vizibile acumulări de puroi și țesuturi necrotice. Are loc absorbția toxinelor, precum și a produselor de descompunere, care provoacă intoxicație generală a organismului, asociată cu creșterea temperaturii, dureri de cap severe, frisoane, slăbiciune și greață.

În funcție de procesul care predomină, medicii au identificat 3 etape ale procesului de supurație:

1. maturarea focarului de puroi în zona afectată,
2. curățarea zonei afectate și procesele de regenerare în țesuturi,
3. vindecare.

Vindecarea tuturor rănilor purulente se realizează cu intenție secundară.

• deschiderea dungilor purulente (dacă sunt găsite),
• spălarea și drenarea temeinică a zonei afectate,
• terapie medicamentoasă cu medicamente antibacteriene și imunostimulatoare,
• impunerea de pansamente antiseptice speciale,
• detoxifiere,
• stimularea medicamentoasă a organismului să înceapă procese naturale recuperare.

Cauze

Dovezile medicale sugerează că absolut orice rană primită la întâmplare conține deja bacterii care pătrund în rană în momentul primirii acesteia. Aceasta înseamnă că orice rană accidentală este infectată. În același timp, nu apare orice rană cu contaminare bacteriană proces purulent.

Pentru ca procesul de degradare să aibă loc, trebuie să existe o prezență simultană a factorilor nefavorabili:

• Cavitatea de deteriorare a țesuturilor suficientă.
• Un nivel suficient de concentrare în cavitatea rănii a corpului microbi patogeni.

Datele experimentale au arătat că pentru a începe procesul de supurație în țesuturi sănătoase 1 gram dintre ele ar trebui să reprezinte 100 de mii de corpuri microbiene. La rândul său, concentrația critică a infecției poate scădea în condiții nefavorabile.

Când murdăria intră în rană, corpuri străine sau sânge cheagulat, prezența a 10 mii de microorganisme pe gram de țesut este suficientă pentru dezvoltarea unui proces purulent.

În cazul ischemiei ligaturii, care este cauzată de dificultăți în hrănirea țesuturilor în zona de legare a ligaturii, este esențial nivel periculos este redusă la doar o mie de corpuri de microbi patogeni per gram de țesut.

În 90% din rănile purulente, medicii găsesc bacterii piogene. Cel mai des sunt detectate Streptococcus, Klebsiella, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus și Pseudomonas.

De asemenea, procesul purulent poate fi declanșat de pneumococi, shigella, salmonella, micobacterii și alte flora patogenă.

Prezența în cavitate a sângelui coagulat, necroză și contaminare.

Purulenții devin adesea răni aleatorii cu un caracter lacerat, vânătat, înjunghiat și asociat cu zdrobirea țesuturilor moi.

Cauza principală a supurației în rănile înjunghiate este bietul turbare fluid din rană datorită faptului că canalul plăgii este relativ subțire și lung, iar orificiul de pe suprafața pielii este mic.

Un procent mare de complicații prin procesele de supurație a rănilor lacerate și a rănilor asociate cu strivirea țesuturilor moi se datorează contaminării severe și/sau unei cantități semnificative de țesuturi neviabile.

Mai rar decât alții, ei purulează răni tăiate. Acest lucru se datorează faptului că marginile lor sunt ușor deteriorate, iar canalul plăgii are o adâncime mică.

Alți factori care cresc riscul unui proces de supurație sunt:

starea de sănătate, diabet, tulburări vasculareși o serie de boli somatice.

În cazul unui nesemnificativ infectie cu bacterii imunitatea ridicată reduce riscul de supurație în cavitatea deteriorată.

În cazul unei inseminare bacteriană semnificativă și al imunității normale, procesul purulent, de regulă, are un curs mai rapid, dar în același timp este destul de localizat și se termină cu o recuperare destul de rapidă.

Încălcări în sistem imunitar implică un curs lent de supurație și o vindecare îndelungată a unei răni purulente, în timp ce riscul de complicații și răspândirea infecției crește de multe ori.

Bolile somatice afectează negativ starea imunității și sănătatea în general, ca urmare, probabilitatea supurației crește, iar vindecarea rănilor este mai lentă.

cu cel mai mult boala periculoasaîmpotriva căreia se poate dezvolta o rană purulentă este diabetul zaharat. Chiar și cu o leziune mică și o ușoară infecție bacteriană, se poate dezvolta o supurație severă și la pacienții cu Diabet există o tendinţă pronunţată de răspândire a acestui proces.

• Vârsta și greutatea pacientului. Potrivit statisticilor, la tineri, procesul de supurație în răni se dezvoltă mai rar decât la bătrâni. Pacienții cu supraponderal suferă mai des de răni purulente decât oamenii subțiri.
• Sezon. Riscul de procese purulente în cavitatea plăgii în sezonul cald crește, în special climatul umed și cald este afectat negativ. În acest sens, medicii încearcă să prescrie operații planificate neurgente pentru sezonul rece.
• Tipul de rană și localizarea acesteia. Cele mai puțin susceptibile la supurație sunt leziunile în regiunea cervicalăși zonele capului. Rănile din spate, fese, abdomen și piept sunt mai susceptibile la supurație. Leziunile extremităților sunt cel mai adesea asociate cu supurația, supurația în zona picioarelor este deosebit de dificilă.

Simptome

Simptomele rănilor purulente sunt împărțite în generale și locale.

Simptome locale ale rănilor purulente:

• Prezența exsudatului purulent și a unui defect vizibil vizibil în piele și țesuturi.
• Semnul principal al unei răni purulente este, de fapt, puroiul.
• Cantitatea de puroi din rană poate fi diferită, sub ea în cazuri avansate pot exista granulații și zone de țesut necrotic.

În funcție de care a fost agentul cauzal al supurației, consistența și nuanța puroiului variază.

• Pseudomonas aeruginosa se caracterizează prin puroi gălbui, care aruncă pe bandaj albastru-verde (la contactul cu aerul, puroiul își schimbă culoarea).
• Microbi anaerobi - maro fetid.
• Streptococ - apos gălbui sau verzui.
• E. coli - lichid maro-galben.
• Stafilococul provoacă dezvoltarea puroiului gros alb sau galben.

Odată cu formarea supurației în rană, durerea de apăsare și arcuire este caracteristică. Când scurgerea puroiului este dificilă din cauza faptului că s-a format o crustă, s-au format dungi sau procesul purulent s-a răspândit, începe producția crescută de puroi și inflamația zonei afectate. Ca urmare a creșterii presiunii în cavitatea plăgii, apare o durere smucibilă, atât de severă încât poate priva o persoană de somn.

hiperemie locală. Pielea din jurul rănii devine fierbinte. Pe stadiul inițial când se formează puroi, este vizibilă roșeața pielii.

În cazul în care rana este începută, pielea adiacentă se poate schimba de la o nuanță roșiatică la violet sau devine violet-albăstruie.

• Creșterea locală a temperaturii.
• Umflarea țesuturilor adiacente.

În zona afectată se observă două tipuri de edem. De obicei, există un edem cald de-a lungul marginilor rănii. natura inflamatorie, care coincide cu locul hiperemiei. Apariția sa este cauzată de afectarea fluxului sanguin în zona afectată.

Încălcare funcții fiziologice. Scăderea funcției zonei afectate este asociată în principal cu umflături și dureri intense. Gradul de severitate depinde de faza și volumul procesului inflamator, precum și de localizarea și dimensiunea rănii,

Simptome generale ale rănilor purulente

Dintr-o rană purulentă, toxinele sunt eliberate în corpul pacientului, ceea ce implică o intoxicație generală a corpului.

Simptome care sunt caracteristice supurației în cavitatea plăgii:

• creșterea t corp
• slăbiciune, în cazuri avansate, pacientul poate pierde cunoștința și poate cădea în comă
• transpirație ridicată
• scăderea sau pierderea absolută a poftei de mâncare
• frisoane
• durere de cap
• rezultate specifice analize clinice. Testul de sânge se caracterizează prin prezența leucocitozei cu o deplasare la stânga, precum și o accelerare a VSH. Analiza urinei arată de obicei o creștere a proteinelor.

În situații avansate, există o creștere a nivelului sanguin al creatininei, ureei și bilirubinei. Există o probabilitate mare de a dezvolta anemie, disproteinemie, hipoproteinemie și leucopenie.

Complicații

Puroiul din rană poate duce la o serie de complicații grave.

Poate dezvolta inflamație vase limfatice, care sunt situate proximal de zona afectata, pana la limfangite. Inflamația se manifestă vizual prin apariția dungilor roșii care sunt direcționate de la rană către ganglionii limfatici regionali. În cazul dezvoltării limfadenitei, ganglionii limfatici regionali cresc în dimensiune și devin dureroși.

În cazuri avansate, rănile purulente pot provoca apariția tromboflebitei, această boală determină apariția unor benzi stacojii foarte dureroase, în direcția venelor safene.

Dacă lichidele purulente s-au răspândit prin contact, se pot dezvolta dungi purulente, periostita, abcese, artrită purulentă, flegmon și osteomielita.

cu cel mai mult consecință negativă cu supurația plăgii, poate deveni sepsis.

În această situație, dacă este necesar măsuri medicaleși pentru o lungă perioadă de timp procesul de vindecare nu începe, o rană purulentă poate deveni cronică.

Medicii occidentali clasifică drept răni cronice care nu prezintă tendință de vindecare timp de o lună sau mai mult. Acestea includ în mod tradițional:

• ulcere trofice;
• răni, atât chirurgicale, cât și aleatorii, care nu se vindecă mult timp;
• escare de decubit.

Tratament

Cel mai adesea, diagnosticul rănilor purulente nu constă în a face un astfel de diagnostic - supurația în rană este clar vizibilă chiar și pentru un nespecialist, ci în stabilirea naturii florei care a provocat supurația și a nivelului de infecție.

Pentru a afla nuanțele infecției, medicii recurg la clinice generale și cercetare biochimică, se efectuează și examinarea microbiologică a exudatului din rană.

Determinarea fiabilă a naturii infecției ajută la selectarea celei mai eficiente medicamente antibacteriene.

Tacticile pentru tratamentul rănilor în care se dezvoltă un proces purulent includ:

• Terapie antibacteriană. Medicamentele antibacteriene medicinale sunt prescrise în fara esec, selectarea maximului medicamente eficiente efectuate pe baza caracteristici externe puroi (dacă este imposibil să se efectueze teste) sau date din studii microbiologice ale conținutului unei plăgi purulente.
• Terapie de detoxifiere. Este conceput pentru a asigura eliminarea activă a toxinelor din organism. Pentru a reduce intoxicația, medicii folosesc metode de diureză forțată, terapie prin perfuzie, detoxifiere hardware (hemosorbție, plasmafereză, hemodializă). Principala recomandare pentru a reduce nivelul de intoxicație a organismului acasă este să bei multă apă.
• Terapie imunostimulatoare. Scopul său este de a crește rezistența organismului și de a stimula producția de interferon natural și factori de protecție a țesuturilor.

Chirurgul este angajat în tratament, medicul determină tactica implementării acestuia, ținând cont de faza procesului de rană.

În stadiul formării unui focar purulent, sarcina principală a chirurgului este curățarea de înaltă calitate, cea mai completă a rănii, reducerea procesului inflamator, lupta împotriva florei patogene și, în prezența indicatii medicale, reducând intoxicația.

Boli purulente ale țesuturilor moi.

Această prelegere este dedicată problemelor chirurgiei purulente. În ciuda succeselor medicinei moderne, lupta împotriva infecției chirurgicale purulente rămâne o problemă urgentă, din cauza creșterii continue a numărului de pacienți cu boli purulente. În această prelegere, vom lua în considerare în mod specific multe boli purulente ale țesuturilor moi. Agenții cauzali ai acestor boli sunt cel mai adesea staphylococcus aureus, streptococcus, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa și bacteriile anaerobe.

Furunculul este o inflamație acută purulent-necrotică folicul de par, glanda sebacee și țesutul subcutanat din jur. Cel mai adesea cauzată de Staphylococcus aureus. Un factor care contribuie este scăderea imunității, diabetul zaharat. Infecția pătrunde în zona foliculului de păr printr-o integritate ruptă piele(microtraumă) în timpul zgârierei, frecării etc.

În plus, în această zonă apare inflamația, care se caracterizează prin apariția edemului inflamator în țesuturi. Clinic, acest lucru se manifestă prin apariția unui infiltrat dens, dureros la suprafața pielii. Apoi, din cauza infiltratului, apare hiperemia, durerea crește. Din cauza inflamației și edemului în profunzimea țesuturilor, apar tulburări circulatorii locale, necroză tisulară în zonă folicul de par, fuziune purulentă a țesuturilor în această zonă. Apoi puroiul se repezi la suprafața pielii sub forma unei tije purulente, în centrul căreia se află un păr mort. Local, aceasta se manifesta prin aparitia unui mic abces (pustula) in centrul infiltratului hiperemic. În viitor, se observă respingerea tijei purulente, în timp ce pustula se deschide și puroiul iese din adâncimea furunculului. În zona inflamației și necrozei, se observă tromboza capilarelor pielii ale venelor mici, prin urmare, o încercare prematură de a îndepărta mecanic tija poate duce la răspândirea cheagurilor de sânge infectate de la focar prin vene la cerc mare circulația și dezvoltarea sepsisului. După respingerea tijei rămâne mărime mică rana-crater, inflamatia scade, infiltratul dispare, dupa 5-6 zile cicatricile plagii.

Complicațiile unui furuncul

sepsis (despre care am vorbit deja)

formarea abcesului, care are loc ca urmare a formării unei capsule piogene în jurul abcesului, situată la nivelul foliculului de păr, și care împiedică formarea și ieșirea diafului purulent.

Formarea flegmonului, în cazul în care puroiul nu se grăbește la suprafața pielii sub formă de tijă, ci se răspândește în profunzimea țesutului subcutanat.

Tromboflebita si flebita, in cazul cand proces inflamator trece la peretele apropiat al vasului venos.

Limfangita sau limfadenita in cazul in care inflamatia trece la vasul limfatic sau incepe inflamatia ganglionului limfatic.

Meningita poate fi o complicație a furunculului zona fețeiîn special jumătatea superioară. În țesutul lax al regiunii faciale există multiple ramuri ale venelor anterioare și faciale, care prin el are comunicații cu care se varsă în sinusul solidului. meningele(sinusul cavernos). Prin urmare, procesul inflamator din zona furunculului poate trece la vasele venoase, apare tromboflebita venelor faciale, iar apoi această tromboflebită poate duce la tromboză purulentă a sinusului cavernos, urmată de dezvoltarea meningitei purulente.

Carbuncul poate apărea cu tratamentul necorespunzător al furunculului.

Sunt comune simptome clinice cu furuncul necomplicat nu sunt exprimate. Pe lângă durere, uneori există o creștere a temperaturii, cel mai adesea până la numărul subfebral.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, tabloul clinic va fi caracteristic acestor boli severe dezvoltate.

Tratamentul furuncular este conservator. În faza inițială a bolii - faza de inflamație seroasă, se aplică local căldură uscată, această zonă este tratată cu soluții antiseptice (alcool, verde strălucitor etc.), în unele cazuri, se injectează soluție de novocaină cu antibiotice sau se iau antibiotice pe cale orală. Odată cu formarea unei pustule. Pentru cea mai rapidă descărcare, se utilizează local acid, enzime proteolitice și fizioterapie. Zona superficială a epidermei de deasupra pustulei este îndepărtată cu ajutorul unei pensete chirurgicale pentru a respinge rapid tija. După respingerea tijei, se aplică topic diverse antiseptice pentru a trata rana, inclusiv furacilină, rivonol, levomikol, dioxicol etc. De asemenea, se recomandă kinetoterapie locală. Indicația deschiderii furunculului (tratamentul chirurgical) este formarea abcesului acestuia.

Toți pacienții cu furuncule sunt supuși spitalizării pentru terapie activă.

Furunculoza este prezența mai multor furunculoze în zone diferite cu un curs recurent. Cu furunculoză, pacienții trebuie examinați pentru a identifica tulburările metabolice (diabet zaharat, deficiență de vitamine). Tratamentul este complex, inclusiv imunoterapia.

Carbuncul este o inflamație acută difuză purulent-necrotică a mai multor foliculi de păr din apropiere și glande sebacee cu formarea de necroză a pielii și a țesutului subcutanat, însoțită de semne de intoxicație purulentă. Agenții cauzali și căile de infecție sunt aceleași ca în cazul furunculului. Adesea, carbunculii sunt observați la pacienții cu diabet zaharat.

Localizarea carbunculelor este cel mai adesea observată pe suprafata spate gât, regiunea interscapulară. De obicei, carbuncul este însoțit de limfadenită, iar atunci când este localizat pe extremități - limfangita.

Cu carbuncle, dezvoltarea procesului inflamator este însoțită de apariția unui infiltrat inflamator pronunțat, tromboză multiplă a vaselor pielii și a țesutului subcutanat. Din cauza tulburărilor circulatorii locale, apare necroza extinsă a pielii și a țesutului subcutanat, urmată de fuziune purulentă. Cu carbuncle, fenomenele de intoxicație purulentă se vor alătura rapid, prin urmare, de regulă, sunt supuse tratamentului într-un spital.

Tabloul clinic - local există un infiltrat foarte dens, puternic dureros. Pielea de deasupra este tensionată, strălucitoare, albastru-violet. Pe suprafața infiltratului există mai multe pustule purulent-necrotice de culoare albicioasă, care se contopesc între ele în centrul carbunculului pentru a forma necroza pielii. Acesta din urmă devine mai subțire, tijele purulent-necrotice se sparg în mai multe locuri cu formarea de găuri din care iese puroi (simptom de „sită”).

Simptomele frecvente sunt durere severă, febră mare, frisoane, slăbiciune, stare de rău, cefalee, pierderea poftei de mâncare, gură uscată, tahicardie, de ex. simptome de intoxicație purulentă.

Corbuncle ar trebui să fie diferențiat de antrax corbuncle, care se caracterizează prin prezența pustulelor cu conținut hemoragic și prezența tijelor de antrax în acest fluid. Infiltratul este nedureros, nu există scurgeri purulente.

Complicațiile corbunculului sunt aceleași cu ifurunculul, doar că sunt mai frecvente.

Tratamentul cu carbunchi. Principalul tratament pentru carbuncle este intervenția chirurgicală. Tratamentul conservator se efectuează numai în etapele inițiale dezvoltarea carbunculului în prezența infiltratului seros și relativ clinic uşoară curgere. Aceasta este utilizarea antibioticelor pe cale parenterală, injectarea de novocaină cu antibiotice, fizioterapie, terapie cu raze X. Dacă tratamentul nu are efect în 2-3 zile, este indicată intervenția chirurgicală. Deschiderea carbunculului se efectuează cu o incizie cruciformă pe toată grosimea infiltratului până la fascia cu excizia întregului țesut necrotic, urmată de aplicarea locală de enzime proteolitice, antiseptice, fizioterapie, precum și terapie antibacteriană și de detoxifiere. După curățarea plăgii și formarea granulațiilor, se aplică local pansamente cu unguent, iar dacă apar suprafețe extinse de granulare a plăgii din cauza necrozei pielii, se efectuează intervenții chirurgicale plastice pentru eliminarea defectului.

Flegmon

Flegmonul este o inflamatie acuta purulenta difuza a spatiilor celulare care nu tind sa se delimiteze. Această boală este cel mai adesea cauzată de stafilococ, precum și de orice altă microfloră piogenă. Infecția poate pătrunde în țesuturi prin afectarea pielii și a mucoaselor, după diferite injecții (așa-numitul flegmon post-injectare), pe cale limfogenă și hematogenă, când inflamația trece de la ganglionii limfatici, carbuncul, furuncul etc. către țesutul înconjurător.

Flegmonul se răspândește prin spațiile celulare, patul vascular, cazurile fasciale.

Unele tipuri de flegmon au denumiri speciale: paraproctită, paracolită, paranefrită, mediastinită, adenoflegmon, flegmon paraarticular. Prin natura exudatului, flegmonii sunt împărțiți în formă seroasă, purulentă, purulent-hemoragică, putridă.

După localizare - subcutanat, epifascial, subfascial, intermuscular, parotisal, retroperitoneal. Dezvoltarea flegmonului începe cu o infiltrare seroasă a țesutului adipos, apoi exudatul devine rapid purulent, se formează necroza tisulară și topirea lor și este posibilă formarea abcesului.

Simptomele generale corespund simptomelor intoxicației purulente, a căror severitate depinde de localizarea, prevalența și tipul de agent patogen microbian. Temperatura ajunge până la 40 și este constantă.

Simptome locale:

Umflare dureroasă și hiperemie fără limite clare dacă flegmonul nu este profund. Cu localizarea în profunzimea țesuturilor, hiperemia poate să nu fie. Există hipertermie locală. Fluctuația nu este tipică pentru flegmon și apare doar atunci când este abcesată. Există o disfuncție a părții afectate a corpului.

Tratamentul flegmonului operațional.

Sub anestezie, flegmonul este deschis, puroiul, țesuturile necrotice sunt îndepărtate, dungile purulente și buzunarele sunt deschise larg cu incizii suplimentare. Rana se spală bine cu H2O și se drenează cu drenuri și tampoane de tifon umezite cu soluție salină hipertonică sau cu antiseptice. Tratamentul rănilor după intervenție chirurgicală se efectuează conform principiului tratamentului rănilor purulente. În plus, pacienților li se administrează terapie antibacteriană, de detoxifiere și corectie. Cel mai dificil tratament al flegmonului cauzat de microflora anaerobă.

Un abces este o acumulare limitată de puroi în diferite țesuturi sau organe, înconjurată de o capsulă piogenă. Agenții patogeni și modalitățile de penetrare a infecției în țesuturi sunt aceleași ca în flegmon, deși procentul agenților patogeni anaerobi este mult mai mare. În funcție de localizare, abcesele sunt împărțite în superficiale și profunde (în organe sau țesuturi). Există abcese metastatice.

Când o infecție intră în țesuturi, apare necroza și apoi fuziunea purulentă a acestora. Se formează o cavitate care conține puroi și resturi de țesut necrotic. În jurul cavității abcesului apare un infiltrat inflamator pronunțat, din care se formează treptat o capsulă piogenă, constând dintr-o barieră de țesut conjunctiv extern, iar stratul său interior este reprezentat de granulații cu suprapuneri de fibrină. Cu cât abcesul există mai mult, cu atât capsula piogenă este mai groasă. Membrana poiogenică previne de obicei răspândirea puroiului în țesuturi, dar uneori abcesul poate izbucni sau în diferite cavități.

Clinică - simptomele generale corespund simptomelor de intoxicație purulentă, dar există o curbă caracteristică cu fluctuații de până la 2,5 grade sau mai mult pe zi. În abcesele cronice, intoxicația nu este exprimată, temperatura este subfebrilă, apar semne de insuficiență renală.

Simptomele locale cu abcese superficiale sunt umflarea severă, fluctuația (foarte simptom important) durere, hiperemie poate să nu fie, hipertermie. Un simptom de fluctuație indică o acumulare limitată de lichid în țesuturi (sânge, exudat, puroi etc.). Pentru clarificare, este prezentată o puncție diagnostică.

În cazul abceselor profunde, simptomele locale pot fi absente. Pentru diagnosticarea acestor abcese se folosește întregul complex modern de măsuri diagnostice - radiografie, ultrasunete, tomografie computerizată, cercetare radioizotopică, termoviziune etc. În prezența abceselor în orice organ, apare un tablou clinic al disfuncției acestui organ.

Identificarea abceselor profunde prezintă anumite dificultăți pentru clinician.

Este necesar să se diferențieze un abces obișnuit de un abces de umflare rece în caz de tuberculoză a oaselor și articulațiilor. Abcesele reci se caracterizează printr-un curs lung, absența intoxicației purulente, temperatură subfebrilă, absența hiperemiei locale și hipertermiei, deși apar fluctuații. Puncția diagnostică se efectuează cu deplasarea pliului cutanat peste abces. Puroiul rezultat este inodor, uneori conține mase cazeoase.

Principala metodă de tratare a unui abces este chirurgicală - deschiderea și drenarea cavității abcesului. Uneori, excizia abcesului este utilizată împreună cu capsula piogenă fără a-și deschide lumenul, în țesutul sănătos (de obicei cu abcese superficiale mici). Organul este rezecat cu un abces. În prezent, metoda puncției de tratament sub control cu ​​raze X sau cu ultrasunete este utilizată pe scară largă. După deschiderea abceselor și excizia țesuturilor neerotizate, se utilizează o metodă închisă de tratare a abcesului folosind un sistem de drenaj cu aspirație activă, care accelerează vindecarea rănilor de 2-3 ori.

În plus, după operație, pacienții sunt supuși unei terapii conservatoare complexe, inclusiv antibiotice și detoxifiere. Tratamentul abceselor metastatice, cum ar fi sepsisul, este conservator. Au dimensiuni mici, capsula lor piogenă este subțire, de obicei sunt mai multe.

Hidradenita

Aceasta este o inflamație purulentă glandele sudoripare.

Dacă nu sunt respectate regulile de igienă și transpirație excesivă, infecția pătrunde prin canalele glandelor apocrine sau prin tractul limfatic. Cel mai frecvent agent patogen este Staphylococcus aureus. Cel mai adesea, mai multe glande sudoripare sunt afectate simultan. În primul rând, apare un infiltrat inflamator care conține un număr mare de leucocite, apoi infiltratul suferă fuziune purulentă, glanda sudoripare este distrusă, apoi abcesul se poate deschide de la sine. Boala poate recidiva.

Cea mai frecventă localizare a hidradenitei este axila. Mai rar se întâmplă în regiunea perianală, regiunea inghinală, areola mamelonului la femei.

Simptome locale: mai întâi apare un nodul dens dureros, care crește în dimensiune până la 1-2 cm.Adesea sunt mai mulți și se contopesc unul cu celălalt ca un ciorchine de struguri, formând un mare infiltrat dureros. Acești noduli sunt lipiți pe piele. La început nu există hiperemie, apoi se observă roșeață. După 1-2 săptămâni, apare o fluctuație în centrul nodulului, apoi abcesul se poate deschide de la sine și din el iese puroi cremos și gros. După curățarea de puroi, apar cicatrici ale rănii. Simptome generale: durere, disfuncție, febră, slăbiciune, transpirație.

Hidradenita trebuie diferentiata de urmatoarele afectiuni: furuncul, limfadenita, metastaze canceroase la ganglioni, actinomicoza, leziuni tuberculoase ale ganglionilor, limfogranulomatoza, paraproctita, mastita.

În faza de infiltrat seros, tratamentul este conservator: rad părul în această zonă, tratați pielea cu antiseptice, înțepați cu novocaină cu antibiotice, căldură uscată, fizioterapie, radioterapie, creați odihnă funcțională, antibioticoterapie. Când este abcesat, i.e. când a apărut fluctuația - deschiderea și drenajul abcesului.

Aceasta este o inflamație acută a sânului. Mastita se dezvoltă în principal în perioada postpartum în timpul alăptării (mastita lactațională).

Infecția (cel mai adesea staphylococcus aureus) pătrunde în țesutul glandei prin microfisuri în mamelon, precum și prin canalele de lapte cu lactostază. Cel mai adesea, primiparele se îmbolnăvesc, ceea ce este facilitat de îngustimea canalelor de lapte, un mamelon inactiv, subțire piele moale mamelonul este ușor expus la microtraumatisme.

În funcție de cursul inflamației, mastita acută se împarte în seroasă, acută infiltrativă, flegmonoasă, abcesată, gangrenoasă.

Mastita trebuie diferentiata de lactostaza. Cu lactostaza, există de obicei o creștere a glandelor mamare de ambele părți, practic nu crește. După pompare, se observă ușurare. Durerea este moderată. Cu toate acestea, pe fondul lactostazei nerezolvate, dacă intră o infecție, după 2-4 zile apare o fază seroasă de mastită, care se caracterizează prin creșterea temperaturii la 38-39 de grade, creșterea durerii, creșterea glandei mamare, fără hiperemie clară și infiltrat. Extragerea laptelui este dureroasă și nu aduce nicio ușurare. În forma infiltrativă, se determină un infiltrat puternic dureros, fără limite clare, hiperemie, slăbiciune, cefalee, temperatură de până la 40 de grade, starea pacientului este considerată gravă. Cu toate acestea, dacă se ia tratamentul corect, va urma regresia bolii. Este necesară pomparea obligatorie a laptelui, un bandaj de imobilizare pe glanda mamară pentru a preveni staza venoasă. Restricționarea aportului de lichide, fizioterapie, blocarea novocainei cu antibiotice, terapie antibacteriană și detoxifiere prin perfuzie. În unele cazuri, suprimarea lactației cu medicamente hormonale.

Faza flegmonoasă a mastitei se caracterizează printr-o stare gravă a pacienților, intoxicație severă. Glanda mamară este mărită, păstoasă, puternic dureroasă, hiperemie severă cu o nuanță cianotică, dilatarea venelor safene, limfingită, limfadenită, pot apărea zone de înmuiere, se dezvoltă anemie. Tratamentul este doar chirurgical. Deschiderea mastita cu excizia țesuturilor purulente necrotice.

Forma abcesului se dezvoltă adesea după forma infiltrativă, când are loc fuziunea purulentă a infiltratului. Tabloul clinic este tipic pentru abcese, există fluctuații, variază între temperatura de dimineață și seara. Tratamentul acestei forme este doar chirurgical. Cea mai gravă este forma gangrenoasă. De obicei se dezvoltă la pacienții care au solicitat ajutor medical târziu, la pacienții cu diabet zaharat. Agenții cauzali ai bolii în această formă cel mai adesea cu forme purulente dezvoltă sepsis și boala se termină cu moartea. Tratamentul chirurgical al formei gangrenoase constă în îndepărtarea întregii glande mamare, urmată de managementul acesteia ca pacient cu sepsis. În funcție de localizarea focarului purulent, mastita este împărțită în subareolară, intramamară, retromamară, intracanaculară. Mastita retromamară este cea mai dificil de diagnosticat datorită locației sale. Uneori, această formă este complicată de flegmon subpectoral. Inciziile pentru deschiderea mastita se efectuează diferit, în funcție de locația focarului purulent.

paraproctită

Aceasta este o inflamație purulentă a țesutului perirectal. Este cauzată de o microfloră mixtă cu predominanță de Escherichia coli, precum și de microfloră anaerobă. Infecția pătrunde în țesut prin glandele anale, care în cantitate de 6-8 bucăți se deschid în cripta anală. De asemenea, infecția poate pătrunde prin microtraumatisme ale mucoasei, fisuri ale canalului anal, cu hemoroizi, pe cale hematogenă și limfogenă (dar rar), din organele vecine afectate de procesul inflamator. Clasificarea paraproctitei în funcție de localizare:

1 - subcutanat

2 - submucoasa

3 - ischiorectal

4 - pelvio-rectal

5 - retrorectal

Cele mai ușoare forme ale evoluției bolii sunt subcutanate și submucoase. Simptomele clinice generale ale intoxicației purulente depind de forma paraproctitei, de prevalența acesteia și de tipul de agent patogen.

La paraproctită subcutanatăîn anus există o umflare dureroasă, hiperemie.

Cu forma submucoasă a durerii, acestea sunt perturbate în special în timpul defecării. Examenul rectal poate determina prezența unui infiltrat de mucoasă rar dureros.

Paraproctita sciatico-rectală se caracterizează prin intoxicație severă, temperatură ridicată, umflare și hiperemie a pielii la nivelul perineului, cu examen rectal, durere la unul dintre pereții laterali ai rectului.

Cel mai greu de diagnosticat este forma pelvico-rectală a paraproctitei. În acest caz, procesul este localizat sus în apropierea peritoneului pelvin. În acest caz, boala decurge inițial fără manifestări inflamatorii vizibile din perineu.

ÎN cazuri rare are loc o străpungere a abcesului prin peritoneul pelvin în cavitatea abdominală. Tratamentul chirurgical al paraproctitei anestezie generala sau anestezie epidurală sacră. Deschiderea obișnuită a abcesului cu o incizie în regiunea paraanală duce adesea la o recidivă a bolii sau la formarea unei fistule pararectale. În prezent, au fost propuse operații radicale, a căror semnificație este nu numai de a deschide abcesul, ci și de a exciza cripta afectată din partea mucoasei, pentru a elimina pasajul purulent-necrotic în țesuturile din apropierea rectului. După operație, se efectuează tratamentul local al unei răni purulente, terapie antibacteriană și de detoxifiere.

Aceasta este o inflamație purulentă a parotidei glanda salivara. Parotita se dezvoltă cel mai adesea atunci când microbii pătrund prin canalul excretor salivar din cavitatea bucală, precum și pe calea limfogenă și hematogenă. Factori care contribuie la dezvoltarea oreionului - intoxicație purulentă severă, deshidratarea pacienților, la pacienții în perioada postoperatorie operați pe organe tractului digestiv, la pacienţi oncologici, malnutriţi. Agenții cauzali sunt microflora piogenă mixtă. Prin natura inflamației, poate exista o formă de abces, flegmonoasă, cangrenă.

Simptome locale: în regiunea glandei parotide, apare o umflătură dureroasă, în creștere, edem tensionat, apoi hiperemie, cu formă abcesată - fluctuație, dificultate la deschiderea gurii. Simptomele generale sunt simptome de intoxicație purulentă, care adesea agravează cursul bolii de bază.

În faza inițială a inflamației în absența fuziunii purulente a țesuturilor, tratamentul este conservator. Căldură uscată local, comprese de încălzire, terapie cu antibiotice, terapie de detoxifiere și perfuzie corectivă, canulare și spălare a ductului excretor al glandei salivare cu soluții antiseptice și enzime proteolitice, îngrijire bucală.

În prezența inflamației purulente - tratament chirurgical, deschiderea abcesului cu o incizie în zona unghiului maxilarului inferior, cu atenție pentru a nu deteriora ramurile principale. nervul facial. Complicații ale paratitei: sângerare arozivă din vase glanda parotida sau artera carotidă. Apariția flegmonului gâtului, spațiului perifaringian, mediastinită purulentă.

Prevenirea paratitei

Luptă împotriva intoxicației și deshidratării.

Îngrijire orală.

Terapie antibacteriană.

Numirea iritanților alimentari acizi (lămâie) pentru a provoca solitare.

Gumă de mestecat sau biscuiți pentru antrenarea mușchilor de mestecat.

Erizipelul este o inflamație acută sero-exudativă a pielii sau mucoasei. Agentul cauzal al erizipelului este streptococul patogen. Un rol semnificativ în apariția erizipelului îl joacă predispoziția locală și generală a organismului.

Infecția pătrunde prin microtraumatisme ale pielii contaminate cu streptococ, mai rar - limfogen.

Clasificarea erizipelului

În funcție de natura inflamației:

Eritematos

bulos

Flegmonoasă

Necrotic

În funcție de caracteristicile clinice:

1. recurent

   migratoare

Forma eritematoasă - în primele zile ale bolii predomină fenomenele generale asupra celor locale. Temperatura se ridică la 4o. Există o durere de cap, frisoane, vărsături, ritm cardiac crescut, slăbiciune.

Simptome locale - hiperemie roșu aprins cu limite clare inegale (cum ar fi o hartă geografică), durere severă, hipertermie locală, umflare din cauza leziunilor vaselor limfatice. Acolo unde țesutul subcutanat este lax (scrot, labii, pleoape), există un edem pronunțat.

Tratamentul erizipelului eritematos: conservator. Atribuiți antibiotice din seria penicilinei, inclusiv semisintetice, sulfonamide, inclusiv streptocid. Tratament local: se pot aplica doze UV-suberitematoase, bandaje cu emulsie de sintomicina, unguent streptocid sau tetraciclin. Dintre antisepticele umede se folosesc cele care au efect de uscare - rivanol, furacilină, împreună cu dimexidul. Radioterapia nu este practic utilizată.

Forma buloasă - simptomele intoxicației generale sunt mai pronunțate decât cele eritematoase. Există constipații, vărsături, scăderea diurezei. Proteinele, eritrocitele, cilindrii apar în urină. Local, din cauza umflarii celulelor stratului malpighian, urmata de dezlipirea epidermei, veziculele apar pline cu exudat seros, sau hemoragice (in cazurile mai severe. Toate acestea pe fondul hiperemiei severe si edemului. Veziculele contin un numar mare de streptococi, ceea ce este periculos in termeni de contact.

Tratamentul formei buloase a erizipelului. Tratament general- administrarea paraterala de peniciline semisintetice, antibiotice cu spectru larg atat intramuscular cat si intravenos. Se prescrie sulfonamide pentru doze mari. Efectuați detoxifiere prin perfuzie și terapie corectivă, imunoterapie. Tratament local - asigurați-vă că deschideți veziculele și excizați epiderma exfoliată. Bandajele se aplică cu furacilină, rivenol, cu levosin sau diaxicol. Se folosește OZN. În unele cazuri, această formă este complicată de răspândirea infecției la țesut subcutanatși dezvoltarea unei forme flegmonoase de erizipel.

Clinica formei flegmonoase a erizipelului. Simptomele generale ale intoxicației purulente sunt mai pronunțate decât în ​​formele anterioare de erizipel. Starea pacienților este gravă. Simptome locale: modificările de la suprafața pielii pot fi minore, hiperemia nu este atât de pronunțată. Și în țesutul subcutanat, se observă impregnarea seros-purulentă, acumularea de puroi. Edemul este larg răspândit, intens, în unele cazuri se observă înmuierea țesuturilor.Tratamentul formei flegmonoase de erizipel este chirurgical. Deschiderea flegmonozei și scurgerea acesteia cu tampoane de tifon cu ser fiziologic hiperton sau antiseptice lichide. Pansamente zilnice, kinetoterapie locală. În perioada postoperatorie se efectuează terapie antibacteriană, de detoxifiere și corectie. La pacientii debilitati si malnutriti, formele buloase si flegmonoase ale erizipelului se pot transforma in necrotice.