Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Antibioticele reduc eficacitatea pilulelor contraceptive? Această întrebare a nedumerit multe femei. Ultimele date cercetare medicala da un raspuns clar - DA. Antibioticele se pot schimba flora intestinalași reduce absorbția hormonilor. Mulți dintre ei sunt inductori enzimatici, ceea ce duce la creșterea numărului de enzime. Cu cât sunt mai multe enzime care distrug un contraceptiv, cu atât activitatea acestuia în sânge va scădea mai repede.

Multe femei au sarcini neplanificate în timp ce iau anticoncepțional și antibiotice. S-a dovedit că acestea din urmă schimbă mecanismul de acțiune al multor medicamente și le fac mai puțin eficiente contraceptive.

Dacă luați împreună antibiotice și contraceptive, trebuie să vă protejați cu prezervative sau alte metode (supozitoare, coit întrerupt, unguente spermicide etc.). Asigurați-vă că acordați atenție secțiunii din instrucțiunile pentru medicamentul dumneavoastră „interacțiune cu alții substante medicinale„OK nu trebuie spălat cu ceai, deoarece conține tanin, care formează un compus slab digerabil cu contraceptive. Când este „susținut” de un antibiotic, va reduce și mai mult eficacitatea medicamentului.

Atenție, doze mari vitamina C poate absorbi estrogenul. Prin urmare, nu beți împreună cu contraceptive. acid ascorbic. Paracetamolul și multe altele au același efect. anticonvulsivante. Pauza dintre astfel de medicamente ar trebui să fie de cel puțin două ore.

Eficacitatea contracepției poate fi redusă nu numai prin luarea împreună de pilule contraceptive și antibiotice. Antidepresive, paracetamol, Ceaiuri din plante care conțin sunătoare, multe medicamente antifungice și care conțin crom, suc de Grapefuit iar citricele în sine pot reduce sau elimina efectul contraceptivului.

Fiecare produs de prevenire a sarcinii are propria sa formulă de fiabilitate. De regulă, fiabilitatea formulei este foarte mare. Dar dacă îi adăugați un termen aleatoriu, efectul poate fi redus de multe ori. Fiabilitate contraceptive hormonale 90-99%, fiabilitatea combinației de antibiotice și contraceptive - 20-30%.

Dacă a trebuit să luați antibiotice și pilule contraceptive, atunci, în ciuda combinației nereușite de medicamente, este recomandat să terminați pastilele până la sfârșitul pachetului. În timpul acestui ciclu, este recomandabil să vă protejați suplimentar cu un prezervativ sau alt agent de barieră.

Antibioticele și contraceptivele orale pot fi combinație periculoasă. Utilizarea simultană a antibioticelor din grupul ciclosporinelor (Rifampicin, Griseofulfin, Rifabutin, Tetracycline) și Postinor crește efect nociv pe corpul ambelor medicamente. Ficatul, căile biliare și Sistem reproductiv femei. Pe lângă reducerea efect contraceptiv riști să faci bani complicatii grave, mai ales dacă ai deja probleme de sănătate.

Acum știi ce reduce eficacitatea contracepției hormonale și poți evita sarcina nedorita. Folosește-ți cunoștințele în practică și fii fericit!

Antibioticele interferează cu hormonii

Ai grijă, paracetamol!

La ce altceva ar trebui să fii atent?

Acasă Pastile anticoncepționale

Pastile anticoncepționale și antibiotice

Pastile anticoncepționale și antibiotice

Postări asemănatoare:

*

Efectul fumatului asupra organismului:

1. crește coagularea sângelui
2. circulatia sangelui prin vase si vene este ingreunata

Informații suplimentare

Niciun comentariu încă!

Articole Promovate

Cel mai antibiotic puternic Durere de gât

Organizația Mondială a Sănătății nu se satură să reamintească: mai departe.

Linex cu sau după antibiotice

Cum să luați Linex cu antibiotice? Medicamentul Linex este un medicament, mai departe.

Cum pot fi diluate antibioticele?

Cum se diluează Ceftriaxona? Nu utilizați niciodată ceftriaxonă fără tratament suplimentar.

Articole populare

Antibiotice pentru inflamația ganglionilor limfatici

Cum să vindeci ganglionii limfatici din gât? Antibiotic pentru tratamentul ganglionilor limfatici Aetibiotice, sare Diuretice Unguent Zvezdochka În cazul în care inflamația ganglionilor limfatici a început.

Poate laptele să aibă antibiotice?

Sunt posibile antibiotice în lapte și cum se utilizează în tratamentul durerii în gât? Pot exista antibiotice in lapte? Acest lucru ridică o întrebare.

Pierderea poftei de mâncare după antibiotice

Copilul era foarte bolnav cu o temperatură de 40, în mod natural nu a fost deloc poftă de mâncare în timpul bolii. Nu am insistat, nu am mâncat, am curățat farfuria. Ei bine, acum.

http://lechenie-antibiotikami.ru/mozhno-li-antibiotiki/mozhno-li-prinimat-antibiotiki-i.html

Este posibil să luați antibiotice și pilule contraceptive în același timp?

Antibioticele interferează cu hormonii

Amoxicilină. Este cel mai adesea folosit pentru infecții respiratorii, tractului urinar, precum și inflamația urechii medii și a amigdalelor.

Tetraciclină. Folosit în principal pentru tratament acneeși infecții ale pielii.

Rifampicina. Este prescris pentru tratamentul infecțiilor gamă largă, inclusiv tuberculoza și bolile cauzate de stafilococi

Ai grijă, paracetamol!

Acest lucru se întâmplă cel mai adesea atunci când este recomandat doza zilnica medicamente. sa nu uiti asta rata maxima paracetamol pe zi este de 3000 mg (6 comprimate de 500 mg). Dar deja la 1500 mg, eficacitatea contracepției hormonale scade.

La ce altceva ar trebui să fii atent?

Eficacitatea contracepției hormonale poate fi, de asemenea, afectată negativ de:

Antidepresive și medicamente antistres care pot fi cumpărate fără prescripție medicală.

Medicamente din plante și preparate care conțin sunătoare. De ce? Această plantă conține componente care stimulează funcțiile ficatului pentru a descompune medicamentele și a le elimina din organism. Acest lucru este valabil și pentru hormoni.

Ceaiuri din plante pentru pierderea în greutate. Acestea cresc motilitatea intestinală și interferează cu absorbția medicamentelor.

Medicamente utilizate pentru tratarea bolilor fungice.

Acum știi ce reduce eficacitatea contracepției hormonale și poți evita o sarcină nedorită. Folosește-ți cunoștințele în practică și fii fericit!

Pastile anticoncepționale și antibiotice

Teoretic, medicamente suplimentare poate altera metabolismul hormoni sinteticiîn sânge, modificându-le astfel eficacitatea. Antibioticele pot interfera cu metabolismul estrogenului (ingredientul activ al pilulelor contraceptive). În același timp, eficiența contraceptiv poate scădea și va fi nevoie să luați metode de contracepție de rezervă, cum ar fi prezervativele. Necesar de folosit contracepție suplimentarăîn timp ce luați antibiotice și în prima săptămână după ce încetați să le luați.

Antibiotice care reduc eficacitatea contraceptive orale: rifampicină, iar într-o măsură mai mică, penicilină, amoxicilină, ampicilină, sulfametoxazol/trimetoprim, tetraciclină, minociclină, metronidazol și nitrofurantoină.

Fenitoina și barbituricele reduc, de asemenea, eficacitatea contraceptivelor orale și pot provoca spotting la mijlocul ciclului.

Sfaturi pentru femeile care trebuie să ia antibiotice în timp ce folosesc pilule contraceptive

Pastile anticoncepționale și antibiotice

Există două tipuri de ambalaje cu contraceptive combinate: pachet de 21 de zile urmat de o pauză de săptămână și pachet de 28 de zile, ultimele 7 comprimate din care nu conțin hormoni. Dacă luați antibiotice, atunci în cazul unui pachet de 21 de zile, nu trebuie să faceți o pauză de 7 zile; trebuie să începeți imediat următorul pachet. În cazul pachetului de 28 de zile, nu trebuie să luați 7 comprimate inactive (fără hormoni, au o culoare diferită), ci trebuie să mergeți direct la tablete active din pachetul următor.

Antibioticele pot interacționa cu pilulele contraceptive, făcându-le mai puțin eficiente. Trebuie să utilizați contracepție suplimentară în timpul și după terapia cu antibiotice (cel puțin încă o săptămână)

Dacă vi s-au prescris antibiotice mai mult de două săptămâni, este posibil să aveți nevoie de sfaturi suplimentare. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă poată oferi.

Postări asemănatoare:

Pastile anticoncepționale și fumat

* Estrogen care conține #150; Acestea sunt medicamente contraceptive combinate care conțin hormonul estrogen. De asemenea, este conținut în plasturele hormonal Evra și în inelul vaginal Nuvaring.

Efectul fumatului asupra organismului:

1. se ridică presiunea arterială
2. frecvența contracțiilor mușchiului cardiac crește
3. apare vasospasmul pe termen scurt
4. crește coagularea sângelui
5. circulatia sangelui prin vase si vene este ingreunata

Efectele secundare ale pilulelor contraceptive care conțin estrogen

1. crește coagularea sângelui
2. circulatia sangelui prin vase si vene este ingreunata

Factorii care provoacă formarea cheagurilor de sânge:

Prin urmare, dacă ai peste 35 de ani și te încadrezi în cel puțin un element din această listă, atunci trebuie să alegi un contraceptiv care să nu conțină estrogen.

Contraceptive pentru femeile care fumează

Dacă pilulele contraceptive conțin etinilestradiol, valerat de estradiol sau hemihidrat de estradiol, atunci acest medicament contraindicat. De asemenea, nu puteți utiliza plasturele hormonal Evra ca contracepție. inel vaginal Nuvaring.

Femeile care fumează pot lua pilule contraceptive fără estrogen (numite pilule contraceptive numai cu progestativ sau mini-pastile). Acestea includ: Lactinet. Charosetta. Exluton și Microlut.

Există și alte metode de contracepție hormonală pentru femeile care fumează #150; Acest DIU hormonal Mirena. care se instalează în cavitatea uterină pe o perioadă de 5 ani. Sau implant hormonal Implanon. Se injectează sub piele și oferă contracepție fiabilă timp de până la 3 ani.

Dacă aveți o viață sexuală neregulată, puteți utiliza contraceptive non-hormonale: supozitoare contraceptive sau crema, obisnuita dispozitiv intrauterin sau un prezervativ.

Informații suplimentare

În timp ce luați pilule contraceptive, femeie fumătoare trebuie să fie supus unui test anual pentru a verifica coagularea sângelui (coagulogramă). Pentru a preveni creșterea coagulării sângelui, beți cantitate suficientă lichide (1,5 #150; 2 litri pe zi), mai ales la căldură. Mai mult activitate fizica, mai puțin gras, prăjit și dulce. Pentru a subția sângele, puteți mânca ceapă, usturoi, cireșe, merișoare, afine și ghimbir. La recomandarea medicului, acestea pot fi prescrise medicamente speciale, diluanti de sânge.

Și cel mai mult Cel mai bun mod a evita efecte nocive pe sistem circulatorși alte organe #150; este să te lași de fumat folosind de ex. tehnică eficientă Allen Carr Calea ușoară renunță la fumat.

Dacă este posibil, ar trebui să evitați să luați alte medicamente sau remedii pe bază de plante cu pilulele contraceptive. Dacă vi s-au prescris medicamente, trebuie să spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră dacă le utilizați ca contracepție. Acest lucru este important deoarece unele medicamente pot reduce eficacitatea pilulelor contraceptive. De exemplu, unele antibiotice pot reduce eficacitatea pilulelor contraceptive (contraceptive). Astfel, există dovezi de sarcină la femeile care au luat antibiotice în timp ce utilizau pilule contraceptive.

Teoretic, medicamentele suplimentare ar putea altera metabolismul hormonilor sintetici din sânge, modificându-le astfel eficacitatea. Antibioticele pot interfera cu metabolismul estrogenului (ingredientul activ al pilulelor contraceptive). În acest caz, eficacitatea contraceptivelor poate scădea și va fi nevoie să luați metode contraceptive de rezervă, cum ar fi prezervativele. Trebuie să utilizați contracepție suplimentară în timp ce luați antibiotice și în prima săptămână după ce încetați să le luați.

Unele antibiotice pot interacționa cu pilulele contraceptive, reducându-le eficacitatea și crescând riscul unei sarcini neplanificate. Un marker vizual al scăderii eficacității contraceptivelor poate fi așa-numita „sângerare la mijlocul ciclului”.
Antibiotice care reduc eficacitatea contraceptivelor orale: rifampicina, si intr-o masura mai mica, penicilina, amoxicilina, ampicilina, sulfametoxazol/trimetoprim, tetraciclina, minociclina, metronidazolul si nitrofurantoina.

Fenitoina și barbituricele reduc, de asemenea, eficacitatea contraceptivelor orale și pot provoca spotting la mijlocul ciclului.

Sfaturi pentru femeile care trebuie să ia antibiotice în timp ce folosesc pilule contraceptive

Pentru a preveni sarcina, atunci când luați împreună pilule contraceptive și antibiotice, este necesar să folosiți metode de contracepție de rezervă (prezervative sau spermicide) pe toată perioada de administrare a antibioticelor și în prima săptămână după terminarea tratamentului.

Există două tipuri de pachete cu contraceptive combinate: un pachet de 21 de zile, urmat de o pauză de o săptămână, și un pachet de 28 de zile, ultimele 7 comprimate din care nu conțin hormoni. Dacă luați antibiotice, atunci în cazul unui pachet de 21 de zile, nu trebuie să faceți o pauză de 7 zile; trebuie să începeți imediat următorul pachet. În cazul unui pachet de 28 de zile, nu trebuie să beți 7 comprimate inactive (fără hormoni, au o culoare diferită), dar trebuie să treceți imediat la comprimatele active din următorul pachet.

Antibioticele pot interacționa cu pilulele contraceptive, făcându-le mai puțin eficiente. Trebuie să utilizați contracepție suplimentară în timpul și după terapia cu antibiotice (cel puțin încă o săptămână)

Dacă luați antibiotice în primele șapte zile ale dumneavoastră ambalaj nouși ați avut relații sexuale în ultimele 5-7 zile, ar trebui să consultați un medic pentru că este posibil să aveți nevoie contracepție de urgență, din moment ce în în acest caz, există posibilitatea unei sarcini neplanificate.
Dacă vi s-au prescris antibiotice mai mult de două săptămâni, este posibil să aveți nevoie de sfaturi suplimentare. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă poată oferi.

O infecție bacteriană în timpul controlului nașterii le poate face pe unele femei puțin nervoase. Acest lucru se datorează faptului că este posibil să fi auzit despre capacitatea antibioticelor de a reduce efectul contraceptivelor orale hormonale. Acest lucru se datorează în primul rând metabolismului crescut al estrogenului în ficat, care poate duce la o cantitate insuficientă de estrogen pentru a preveni sarcina.

Dar, de fapt, nu totul este atât de înfricoșător și foarte puține medicamente antibacteriene pot duce la acest lucru. Dar există o serie de alte medicamente care cresc, de asemenea, șansa de a rămâne însărcinată prin reducerea efectului pilulelor contraceptive.

Este adevărat că antibioticele fac pilulele contraceptive mai puțin eficiente?

Există un numar mare de informații că antibioticele reduc eficacitatea contraceptivelor orale. Acest lucru este de obicei avertizat în instrucțiunile pentru medicamentele în sine (contraceptive și antibiotice). De fapt, producătorii pur și simplu joacă în siguranță sau se bazează pe cercetări mai vechi.

Aproape toate antibioticele nu afectează contracepția. Singurele* tipuri de medicamente din acest grup despre care se crede că interacționează acum cu contracepția hormonală și o fac mai puțin eficace sunt antibioticele precum rifampicina. Ele pot crește producția de enzime în ficat care măresc descompunerea estrogenului din pastile, reducând astfel nivelul acestora în organism și eficacitatea pilulelor contraceptive în sine. Acest lucru poate duce la o sarcină nedorită.

* – În plus, există și un antibiotic numit griseofulvin, mecanismul efectului său asupra eficacității pilulelor contraceptive nu este pe deplin înțeles. Dar asta medicament antifungic, așadar descris la sfârșitul articolului împreună cu alte medicamente.

Mai simplu spus, eficacitatea pilulelor contraceptive poate fi afectată doar de antibiotice precum rifampicină, rifabutină. Și, de asemenea, un antibiotic antifungic griseofulvin. Restul nu sunt.

Lista antibioticelor care nu va afecta contraceptivele hormonale(deși instrucțiunile pentru medicamente pot indica):

• Tetraciclina: utilizată pentru acnee, infecții dentare, boala Lyme
• Ciprofloxacină: infecții ale tractului urinar, unele infecții ale urechii, pneumonie
• Penicilina: streptococ gât, infecții dentare, infecții superioare tractului respirator, infecții ale urechii
• Flagyl (metronidazol): infecții vaginale, unele diaree infecțioasă
• Altele, cum ar fi doxiciclina și ampicilina.

Oamenii de știință au studiat utilizarea simultană a acestor antibiotice și contraceptive și s-a constatat că acestea nu modifică eficacitatea contracepției.

Există doar câteva situații rare în care un antibiotic chiar interferează cu contracepția. Dacă aveți tuberculoză sau meningită și luați rifampicină sau rifabutină, pilulele anticoncepționale, plasturii și inelele pot fi mai puțin eficiente. Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă utilizați contraceptive orale și vi se prescrie rifampicină. Probabil că veți lua un antibiotic timp de aproximativ 6-9 luni pentru a lupta împotriva tuberculozei, iar medicul dumneavoastră vă poate sugera schimbarea acestuia. Dacă decideți să continuați să utilizați medicamentele curente, este important să utilizați o altă formă de contracepție în timp ce o luați.

După terminarea cursului de administrare a acestor antibiotice, va trebui să continuați să utilizați ajutor pentru încă 28 de zile metode alternative contraceptive, altele decât pastile.

Motivul pentru care femeile trebuie să aibă grijă să ia anumite medicamente atunci când vine vorba de controlul nașterii este că unele dintre ele afectează producția și metabolismul hormonilor din organism. Pilulele contraceptive sunt concepute pentru a preveni ovulația prin modificarea sau oprirea procesului hormonal. Rifampicina este un medicament care modifică metabolismul hormonilor, iar administrarea acestuia poate provoca ovulația și, prin urmare, posibilitatea de a rămâne însărcinată.

Deși majoritatea antibioticelor nu afectează efectul medicamentelor utilizate pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite, va fi întotdeauna mai eficient de utilizat. protectie suplimentara. Dacă aveți nevoie Informații suplimentare despre aceste produse, trebuie doar să întrebați medicul sau farmacistul.

Atunci de ce producătorii avertizează uneori despre alte antibiotice în instrucțiunile lor?

După cum am menționat mai sus, doar foarte suma nesemnificativa Medicamentele antibacteriene pot reduce efectiv efectul contraceptivelor hormonale prin creșterea producției de enzime în ficat care descompun estrogenii. Acestea sunt antibiotice precum rifampicina sau rifabutina. Dar, uneori, puteți găsi și în instrucțiunile pentru pilulele contraceptive un avertisment despre alte antibiotice mai frecvente, de exemplu, penicilinele și tetraciclina. Același lucru se poate spune despre medicament antibacterian. Aceste informații diferă de recomandările bazate pe dovezi utilizate astăzi de profesioniștii din domeniul sănătății.

Cel mai probabil, producătorii se reasigură în acest fel. Într-adevăr, pe lângă creșterea producției de estrogen în ficat, teoretic, antibioticele pot ucide bacteriile care transformă inactive. substanțe chimiceîn estrogen activ și, prin urmare, poate afecta eficacitatea pilulelor contraceptive. Deși nu s-a dovedit că sarcina nedorită poate apărea în acest fel, producătorii de medicamente avertizează că antibioticele pot reduce eficacitatea pilulelor contraceptive.

Alte medicamente care pot afecta medicamentele hormonale

Dacă sunteți bolnav și trebuie să vă consultați medicul pentru medicamente, asigurați-vă că îi spuneți tot ce luați, inclusiv pilulele contraceptive. Specialistul trebuie să știe despre orice medicamente, remedii pe bază de planteși medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Când primiți o rețetă pentru un medicament nou, întrebați medicul sau farmacistul de la farmacie dacă există interacțiuni medicamentoase cu contraceptivele pentru a fi în siguranță.

Iată câteva dintre medicamentele care pot interfera cu contracepția hormonală, inclusiv pilula:

Griseofulvin

Griseofulvina este un antibiotic oral antifungic care este utilizat pentru a trata infecțiile fungice ale pielii, corpului, părului/barbii sau unghiilor. Motivul pentru care acest medicament interacționează contraceptivelor necunoscut, dar consecințele pot fi grave. Utilizare simultană poate nu numai să slăbească efectul pilulelor contraceptive și să ducă la sarcină, ci și să provoace sângerare penetrantăși neregulate ciclu menstrual. Când medicul dumneavoastră vă prescrie aceste medicamente împreună, este posibil ca doza dumneavoastră de pilule contraceptive să fie schimbată sau înlocuită cu o altă formă de contracepție. Efectele pot dura până la o lună după ce încetați să luați griseofulvină.

Medicamente cu sunătoare

Această plantă este luată pentru depresie sau anxietate și studiile au arătat că poate reduce nivelurile de hormoni pe care organismul le primește din pilula. Acest lucru poate cauza probleme sângeroaseși/sau ovulație. Este foarte important să utilizați o metodă contraceptivă de rezervă dacă utilizați această metodă.

Medicamente epileptice/stabilizatori de dispoziție

Medicamente precum Tegretol, Fenitoina, Primidona, Topamax și Lamotrigina pot reduce eficacitatea contraceptie. De asemenea, hormonii pot reduce eficacitatea acestor medicamente și este posibil să aveți un risc crescut criză de epilepsie sau stări maniacale. Deși, conform unui studiu din 2010, efectul contraceptivelor orale asupra convulsiilor este controversat.

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea medicamentelor pentru epilepsie și a contraceptivelor pentru a evita interacțiunile medicamentoase. Medicul va trebui să știe ce utilizați agenţi hormonali astfel încât să poată controla doza de medicament pentru a preveni atacurile.

Medicamente antivirale/HIV

Medicamentele pentru HIV pot reduce eficacitatea pastilelor în prevenirea sarcinii nedorite. Acestea includ Darunavir, Nevirapină, Lopinavir, Tipranavir, Fosamprenavir și Nelfinavir. Există și alte medicamente pentru HIV care nu vor afecta efectele pilulelor contraceptive. Asigurați-vă că utilizați o metodă de control al nașterii de rezervă în timp ce sunteți tratat pentru HIV.

Cum să creșteți eficacitatea contraceptivelor?

• Când primiți o rețetă pentru antibiotice, întrebați farmacistul de la farmacie dacă există medicamente care fac pilulele contraceptive mai puțin eficiente.
• Utilizați o altă metodă de contracepție în timpul terapiei cu antibiotice. Dacă utilizați spermicid și o membrană, eficacitatea este de aproape 100%.
• Luați pilule contraceptive la aceeași oră în fiecare zi. Urmați recomandările medicului dumneavoastră.
• Nu sări peste pastile și urmați instrucțiunile pentru a ajunge din urmă cu doza omisă.
• Dacă metoda dumneavoastră de contracepție este un DIU, asigurați-vă că îl verificați în fiecare lună. Dacă nu o puteți detecta, trebuie să utilizați o altă formă de contracepție și să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil.
• Dacă ați avut sex neprotejat, vă puteți adresa medicului dumneavoastră sau farmaciei în termen de 72 de ore

« Graviora quae baraj sunt remediere periculis»
("Unele medicamente mai rău decât boala", lat.)

Contracepția hormonală este în prezent una dintre cele mai comune metode de planificare familială la nivel mondial. Milioane de femei folosesc aceste „pastile de pace” cu succes de mult timp - convenabile, de încredere, practic sigure atunci când sunt utilizate corect.
Cu toate acestea, pe fondul contracepției hormonale pe termen lung (de luni și ani), este destul de des necesitatea utilizării (în conformitate cu cele mai multe diverse indicatii) medicamente mulți grupele farmacologice. Aici apar adesea anumite dificultăți: probleme de compatibilitate, interacțiune farmacologică, complicații, efecte secundare etc. sunt, în multe feluri, terra incognita. Prin urmare, am făcut o încercare modestă de a „risipi ceața”.

După cum se știe, hormonal contraceptivelor cel mai adesea au o compoziție combinată (estrogeni, reprezentați în principal de etinilestradiol (EES), și gestageni de diverse generații și modificări chimice) și se numesc COC.
O varietate de medicamente prescrise concomitent cu COC pot modifica activitatea lor contraceptivă. COC, la rândul lor, destul de des afectează semnificativ farmacodinamia, biodisponibilitatea și altele cele mai importante aspecte acțiunile multor medicamente. În procesele de interacțiune a COC, componenta lor estrogenică joacă un rol deosebit. Anterior se credea că componenta progestativă în interacțiuni medicamentoase nu este semnificativă. Cu toate acestea, conform lui Shenfield (1993), gestagenii dezvoltati relativ recent din a treia generație, în special desogestrelul, sunt supuși și conjugării cu sulfat în tract gastrointestinalîn urma căreia apare posibila oportunitate interacțiunile lor cu multe medicamente.

Metabolizarea etinilestradiolului exogen este după cum urmează. 65% din doza de EES administrată oral suferă conjugare în peretele intestinal, 29% este hidroxilat în ficat cu participarea sistemului enzimatic microzomal; restul de 6% formează conjugați glucuronic și sulfat în ficat. Derivații conjugați ai EES sunt excretați în bilă și intră în intestin, unde sunt expuși bacteriilor cu formarea hormon activ, care este apoi reabsorbit (așa-numita recirculare hepatoenterica).
COC-urile au un efect asupra sistemului enzimatic microzomal al ficatului, în urma căruia activitatea de hidroxilare a acestor enzime scade, metabolismul încetinește șiconcentrația creșteîn plasma unor medicamente luate concomitent. De aceea doza terapeutică aceste medicamente sunt necesarescădeapentru a evita complicațiile terapie medicamentoasă. Odată cu creșterea gradului de conjugare a glucuronidelor, se observă un efect inductor și, prin urmare, se aratăcreștedoza terapeutică pentru a preveni scăderea eficacității tratamentului (vezi tabelul 1)
Unul dintre mecanismele interacțiunii farmacologice este o posibilă creștere indusă a globulinei care leagă hormonii sexuali din plasmă și, în legătură cu aceasta, o scădere a cantității de steroizi liberi activi biologic.

Tabelul 1. Interacțiunea COC cu alte medicamente

Datorită efectelor secundare și complicațiilor care apar frecvent, nu se recomandă utilizarea concomitentă a COC și bromocriptină (parlodel), alcaloizi de ergot (ergotamina), dopegit (metildopa, aldomet), antipirină, ketoconazol (numai pe cale orală).
Cu exceptia posibila influenta COC asupra eficacității diferitelor medicamente luate concomitent, impactul diferitelor medicamente pe proprietatea principală și principală a COC -activitate contraceptiva.Aceste date sunt în mod constant suplimentate, modificate și îmbunătățite, dar acum s-a stabilit că eficacitatea contraceptivelor hormonalereduce semnificativ:

1. Antiacide care conțin magneziu;
2. Anticonvulsivante și medicamente antiepileptice (hexamidină, carbamazepină, tegretol, difenină, etosuximidă etc.);
3. Barbiturice (în special fenobarbital);
4. Meprobamat (meprotan, andaxin);
5. nitrofurani (furadonin);
6. Imidazoli (metronidazol, flagyl, Klion, trichopolum, tinidazol etc.);
7. Sulfonamide și trimetoprim (în special, combinația lor - Biseptol, Bactrim);
8. Unele medicamente anti-tuberculoză (în special, izoniazidă);
9. Fenilbutazonă (butadionă), indometacină;
10. butamidă.

O atenție deosebită trebuie acordată la administrarea concomitentăCOC și antibiotice, în special, având un impact asupra microflora intestinală, deoarece acestea din urmă pot reduce absorbția estrogenilor din intestin, împiedicându-i să atingă concentrații eficiente în sânge. Există o recomandare destul de originală (Boroyan R. G., 1999) de a crește doza de COC pentru întreaga perioadă de administrare a antibioticelor și timp de două săptămâni după terminarea cursului de terapie.
Antibioticele care reduc semnificativ eficacitatea contraceptivă a COC includ: rifampicina și analogii săi, penicilina și penicilinele semisintetice (fenoximetilpenicilină, ampicilină, amoxicilină, augmentin etc.), griseofulvina, întregul grup de tetracicline (doxiciclină, vibramicină, vibramicină, metaciclină). levomicetina). Într-o măsură mai mică, cefalexina și alte cefalosporine, clindamicina (Dalacin), antibioticele macrolide (în special, eritromicină), neomicina și analogii săi au un efect mai mic asupra eficacității contraceptive a COC.
Observat pe fundal utilizare simultană Cu COC și alte medicamente, apariția sângerării intermenstruale poate reflecta de fapt o scădere a activității contraceptive.

Amintindu-ne de binecunoscuta zicală despre „ocrotit de Dumnezeu” și „cioara înspăimântată care se teme de tufiș” (în contextul nostru - sarcină), în activitățile noastre practice ne ghidăm după principiul expus în zicalele de mai sus, recomandând așa-numita „contracepție plasă de siguranță”. Semnificația sa este că administrarea de către pacient a oricărui medicament (cu excepția utilizării unice, de exemplu, paracetamol pentru durerile de cap) simultan cu un COC ar trebui să fie însoțită deindispensabilfolosind metode de contracepție de barieră (prezervative, șapcă, diafragmă), spermicide sau chiar nerecomandate (coitus interruptus) până la sfârșitul unui anumit ciclu menstrual.
Această recomandare este deosebit de relevantă datorită disponibilității actuale a unei multitudini de medicamente din noi grupe farmacologice, sinonimele acestora, analogii etc., a căror interacțiune cu COC nu a fost încă suficient studiată sau este complet necunoscută...

Problemele interacțiunilor medicamentoase sunt foarte relevante, dar, din păcate, nu au fost suficient studiate și acoperite în literatura medicală. Suntem absolut de acord cu opinia S. N. Panchuk și N. I. Yabluchansky (2002) conform căreia „veriga cheie în asigurarea siguranței medicamentelor este medicul practicant. Conștientizarea lui față de aceste probleme, preocupare și activă pozitia de viata- componente importante ale farmacoterapiei sigure.”

LITERATURĂ

1. Bagdan Sh. Prevenire modernă a sarcinii și planificare familială, trad. din maghiară, Creion de grafit, Budapesta, 1998.
2. Boroyan R. G. Farmacologie clinică pentru obstetricieni și ginecologi, Agenția de Informații Medicale, Moscova. 1999.
3. Derimedved L.V., Pertsev I.M., Shuvanova E.V., Zupanets I.A., Khomenko V.N.. Interacțiunea medicamentelor și eficacitatea farmacoterapiei, Harkov, Megapolis, 2002.
4. Mayorov M.V.Câteva aspecte ale contracepției hormonale // Farmacist, 2002, nr. 1, ianuarie, p. 43-44.
5. Contracepția Mayorov M.V.: principii moderne, metode, medicamente // Medicina si..., 1999, nr. 2 (5), p. 8-14.
6. Panchuk S.N., Yabluchansky N.I., Siguranța medicamentelor // Medicus Amicus, 2002, nr. 6, p. 12-13.
7. Ghid pentru contracepție / publicație internațională rusă, Bridging The Gap Communications. Inc. Decatur, Georgia, S.U.A., 1994.
8. Darcy P. F. Interacțiuni medicamentoase cu contraceptivele orale // Medicament. Intel. Clin. Pharm., 1986, 20:353-62.
9. Miller D. M, Helms S. E, Brodell R. T O abordare practică a tratamentului cu antibiotice la femeile care iau contraceptive orale // J. Am. Acad. Dermatol 1998, 30:1008-11.
10. 10. Shenfield G. M. Interacțiuni medicamentoase cu preparatele contraceptive orale // Med. J August 1986, 144:205-211.
11. 11. Shenfield G. M. Contraceptive orale. Interacțiunile medicamentoase au semnificație clinică? //Medicament. Safety, 1998, 9(1):21-37.