Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Durerea de burtă la copii poate apărea la vârste diferite. Scriindu-le la malnutriție, supraalimentare, gaze și așa mai departe, riscăm să pierdem teribilul - inflamația apendicelui. Un mic proces creează mari probleme până la dezvoltarea cangrenei și a morții. Citiți despre cum să le identificați și să le preveniți la timp în articolul „Semne de apendicită la copii”.

Prin „apendicita” se înțelege inflamația apendicelui. Acesta este un proces al intestinului gros, cu tot aspectul său asemănător unui vierme. Unul dintre capete este închis, al doilea se unește direct cu intestinul. Ce rol joacă și de ce este prezent în corpul uman, oamenii de știință încă nu au reușit să înțeleagă. Ei au prezentat diferite teorii, conform cărora el este implicat în sinteza substanțelor care asigură imunitate, totuși, cantitatea acestor substanțe pt. muncă cu drepturi deplineîncă nu este suficient.

Prin urmare, primele semne de inflamație ale apendicelui alertează medicii și îi fac să decidă asupra intervenției chirurgicale. Acest lucru, apropo, nu este surprinzător. Judecați singuri: apendicita copiilor este numită cea mai groaznică, pur și simplu pentru că este mai dificil de diagnosticat pentru copii. Au simptome diferite datorită particularităților fiziologiei la diferite vârste.

Dar asta nu este tot. Inflamarea procesului nefericit în copilărie decurge rapid, astfel încât riscul de a dezvolta peritonită la copii crește semnificativ. Ce este peritonita și cum apare? Dacă dintr-un motiv oarecare Gaura deschisa apendicele se blochează pietre fecale, corpi străini, helminți, patologii congenitale structuri ale organelor), mucusul se acumulează în acest proces, se dezvoltă inflamația, care, în cazul unei rupturi a pereților apendicelui, riscă să pătrundă în peritoneu și să provoace otrăvire a sângelui. Inutil să spun că, în acest caz, ceasul contează, iar rezultatul depinde în totalitate de profesionalismul medicilor.

Apropo, la sugari, „apendicita acută” poate fi, de asemenea, diagnosticată, deși foarte, foarte rar. Riscul de a dezvolta boala crește cu aproximativ 2 până la 3 ani. Această vârstă reprezintă aproximativ 5% din cazuri. Copiii preșcolari sunt diagnosticați cu apendicită în 18-20% din cazuri. Cel mai adesea, copiii de 7-14 ani suferă, statisticile lor ajung la aproape 80%. Adolescenții și tinerii cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani sunt, de asemenea, expuși riscului.

Simptome la copii de diferite vârste

La sugari diagnostic teribil practic nu se setează niciodată. Medicii spun că totul ține de nutriție, precum și de mărimea lumenului (la această vârstă este foarte larg și este aproape imposibil să-l înfundați). Dacă, totuși, apare un blocaj, atunci copilul devine letargic, pasiv la jucării și alimente. Pentru a se salva de o nouă durere, se întinde pe partea stângă, își trage picioarele, nu merge pe mâini și îi împinge pe toți cei care încearcă să-și atingă burtica. Noaptea trece neliniștită.

În plus, în 1-2 ani, poate manifesta:

• temperatură ridicată - 38 de grade și peste;
• paloarea pielii;
• cardiopalmus;
• diaree și vărsături (frecvența acestora din urmă depinde direct de vârstă - cu cât copilul este mai mic, cu atât vărsăturile mai des).

În astfel de condiții se instalează rapid și deshidratarea, iar pericolul crește de multe ori.

La 3-4 ani, este și mai greu de diagnosticat boala. Acolo totul apare brusc și continuă cu viteza fulgerului. Există dureri în burtă, dar copiii nu sunt întotdeauna capabili să o indice clar. Ele indică buricul, întreaga burtă, agravând procesul de diagnosticare.

Pe lângă simptomele de mai sus, pot fi adăugate balonare, retenție de scaun. Peritonita în astfel de firimituri se poate dezvolta în câteva ore. Dar cel mai rău este că, din ignoranță, părinții atribuie totul problemelor digestive obișnuite și doar pierd timpul. Există și cazuri de auto-tratament. Care este rezultatul? La 25 - 50% dintre copii, țesuturile apendicelui se rup, drept urmare sunt apoi tratați timp îndelungat în spital.

La 5-6 ani, mulți copii sunt capabili să arate locația durerii. Mai întâi, se concentrează în jurul buricului, apoi se deplasează în zona iliacă dreaptă. Dacă procesul este localizat sub ficat, dă la hipocondrul drept, în spatele cecului - la partea inferioară a spatelui, în zona pelviană - deasupra pubisului.

Cum să recunoaștem cauza principală? Urmăriți copilul. Cu apendicita, burtica îl doare constant, fără întrerupere, ceea ce îngreunează somnul noaptea. Copilul refuză să mănânce. O dată sau de două ori poate vomita, uneori devine constipat. Temperatura rămâne uneori normală, iar uneori crește ușor (până la 37,5 grade).

La vârsta de 7-8 ani apare un tablou clinic mai clar, ca la adulți. De dimineata in partea dreapta doare stomacul. Pot apărea greață, vărsături. Când durerea se intensifică, copilul nu permite stomacului. Adevărat, o imagine similară este observată doar la o treime dintre pacienții mici. În 70% din cazuri, cursul este atipic: datorită localizarii apendicelui, durerea poate apărea în abdomenul inferior, în stomac, în rect sau chiar în spate.

La 9-10 ani cu apendicita:

• apărea greață persistentă, vărsături;
• durere ascuțită la apăsarea stomacului;
• frisoane, temperatură;
• pofta de mâncare dispare, gura se usucă.

La vârsta de 11-12 ani, simptomele la copii sunt identice cu cele la adulți. Între timp, situația este agravată de evoluția încă rapidă a bolii, precum și de diagnosticul dificil: părinții confundă apendicita cu o tulburare. Același lucru se observă la 13 - 14 ani.

În copilărie, apendicita acută este cel mai adesea înregistrată, când inflamația se dezvoltă rapid. stadiul cronic copiii nu o fac, între timp, la început, când doar stomacul doare, pot ignora durerea și pot continua să meargă la școală.

Există și alte simptome ale bolii:

• urinare frecventă - diagnosticată cu localizarea pelvină a procesului;
• umiditatea limbii, înveliș alb la rădăcină - cu cataral (când inflamația este concentrată în mucoasele apendicelui);
• mobilarea completă a limbii - cu flegmos;
• limbă uscată și înveliș alb - cu gangrenoase.

Cursul bolii poate fi complet asimptomatic. Acest lucru se întâmplă cu forma gangrenoasă, una dintre cele mai periculoase.

Ce să faci și când să vezi imediat un medic

Părinții ar trebui să fie atenți la primele semne de asemănare cu apendicita. Durerea de burtă care nu dispare în câteva ore, precum și greața, vărsăturile sunt deja un motiv pentru a consulta imediat un medic. Amintiți-vă că caracteristicile cursului apendicitei la copii diferă de caracteristicile cursului la adulți, în plus, în primul caz, se observă viteza și rapiditatea fulgerului.

Este mai bine să joci în siguranță, mai ales că majoritatea părinților fac acest lucru: dintre toate cazurile de suspiciune de inflamație a apendicelui, aceasta din urmă este diagnosticată doar în 10% din cazuri.

Pentru a nu lubrifia tabloul clinic, ar trebui:

• nu hrăniți copilul;
• nu încălziți sau răciți punct dureros plăcuțe de încălzire și altele;
• nu administrați medicamente - analgezice sau laxative;
• nu da mult de băut, și cu sete intensă doar udați bureții cu apă;
• nu interferați cu copilul pentru a lua o poziție confortabilă.

Nu da niciodată o clismă!

Diagnostic și tratament

Cum să determinați prezența inflamației apendicelui la medic? Se pare că pentru aceasta în arsenalul său există diferite metode:

• palparea sau senzația abdomenului;
• studierea rezultatelor unui test de sânge și de urină, fecale, dacă este necesar;
• analiza rezultatelor ecografiei, tomografiei computerizate, laparoscopiei organelor cavitate abdominală.

Adolescentele sunt programate pentru o consultație ginecolog pediatru, deoarece simptomele lor seamănă cu ajunul menstruației. La nou-născuți, diagnosticul se face adesea în timpul somnului. La examen rectal medicul identifică localizarea durerii și observă proeminența peretelui anterior al rectului.

Diagnosticul este confirmat atunci când în testul de sânge se observă o creștere a nivelului de leucocite, iar în urină se găsesc eritrocite și proteine. La bebeluși, uneori se folosește electromiografia, fixând tensiunea mușchilor peritoneului. Dificultate în a pune un diagnostic mic pacient poate recomanda să stați între 6 și 18 ore în spital.

Tratamentul implică îndepărtarea apendicelui anestezie generala metoda deschisa sau laparoscopica. Totul durează 30-60 de minute. Prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor. Copilul după operație, de regulă, se simte bine și este externat deja în a 6-a - a 8-a zi. După intervenția laparoscopică, pacientul își revine mai repede, deoarece este mai puțin traumatizant și implică mici incizii. Cu o formă distructivă a bolii, pregătirea se efectuează înainte de operație: medicamente sunt prescrise pentru ameliorarea intoxicației, antibiotice.

Notă! La 15 - 20% dintre pacienții cu apendicită perforată (când pereții procesului au fost rupti) și după intervenție chirurgicală, apar complicații: un abces al cavității abdominale. După forma distructivă pot apărea aderențe. Mortalitatea în apendicita copilăriei nu depășește 0,3%. Astfel de bun rezultat- meritul chirurgilor care au efectuat operatia in timp util.

) proces inflamator, localizat în apendice (apendice vermiformis, apendice), care este un apendice al cecului.

Apendicita - inflamație a apendicelui

Apendicita acută este foarte frecventă la copii. Peste 75% din intervențiile chirurgicale de urgență în secțiile de chirurgie pediatrică se datorează acestei patologii particulare.

Apendicita la copii apare adesea sub masca altor boli, așa că nu numai chirurgii, ci și specialiștii de alte profiluri (ginecologi pediatri, gastroenterologi, urologi, terapeuți) trebuie să se ocupe de ea.

Principala caracteristică a cursului procesului inflamator în apendice în copilărie este dezvoltarea sa rapidă, drept urmare schimbări distructive pereții procesului, se creează condiții pentru dezvoltarea inflamației peritoneului (peritonită de origine apendiculară).

Apendicita la copiii primilor ani de viață este rară (5% din cazuri). Pe măsură ce incidența crește odată cu vârsta, apogeul ei apare la vârsta școlară.

Cauzele apendicitei la copii și factorii de risc

Principala cauză a apendicitei la copii este obstrucția (blocarea) lumenului. apendice urmată de invazia bacteriană. Obstrucția poate duce la:

• anomalii congenitale (torsiune, îndoire) apendicelui;
• stricturi inflamatorii;
• hiperplazia țesutului limfoid;
• helminți;
• corpuri străine;
• pietre fecale (coproliți).

Blocarea mecanică a lumenului apendicelui provoacă hiperproducția secreției mucoase de către celulele membranei mucoase. Ca urmare, presiunea în proces crește treptat și tensiunea pereților săi crește, aportul de sânge se înrăutățește, fenomenele de stază venoasă cresc și dezvoltare activă microflora bacteriană.

10-12 ore de la pornire proces patologic procesul inflamator se extinde dincolo de pereții apendicelui, ducând la iritarea și inflamarea peritoneului. Dacă obstrucția nu este rezolvată, atunci deteriorarea crescândă a aportului de sânge arterial determină dezvoltarea ischemiei tisulare și apariția necrozei pe întreaga grosime a pereților apendicelui.

Următoarea etapă în dezvoltarea procesului inflamator este perforarea peretelui apendicelui cu acces la cavitatea abdominală liberă a conținutului fecal și purulent. În medie, ciclul complet de dezvoltare a apendicitei la copii nu durează mai mult de 24-36 de ore.

În unele cazuri, apendicita la copii se termină cu recuperarea spontană, dar acest lucru este posibil numai dacă nu există perforație a peretelui apendicelui.

În primii doi ani de viață, inflamația apendicelui la copii practic nu este observată. Acest lucru se explică prin faptul că obiceiurile alimentare la această vârstă creează cele mai bune conditii pentru scurgerea conținutului lichid din acesta. În plus, la copiii din primii ani de viață, țesutul limfoid este încă slab dezvoltat în apendice, ceea ce reduce și riscul de inflamare a acestuia. Până la vârsta școlară timpurie se maturizează complet, ceea ce duce la o creștere a incidenței.

La fel de important în dezvoltarea apendicitei aparține microflorei proprii a apendicelui și a intestinelor. În plus, infecția poate pătrunde în ea pe cale limfogenă sau hematogenă din orice altă sursă de inflamație din organism. Acest lucru este confirmat de faptul că apendicita la copii se dezvoltă adesea pe fondul sinuzitei, amigdalitei foliculare, otitei medii, rujeolei sau infecției virale respiratorii acute. Cauza de sine apendicita la copii poate deveni unele boli infecțioase de exemplu, amebiaza, tuberculoza, yersinioza, febra tifoida.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea apendicitei la copii sunt:

• helmintiaza (cel mai adesea ascariaza);
• malnutriție (alimentarea excesivă, conținutul în dietă a unei cantități semnificative de carbohidrați ușoare și cantități insuficiente de fibre).

Formele bolii

Clasificarea morfologică distinge următoarele forme de apendicită la copii:

• cataral (simplu);
• distructiv;
• empiem al apendicelui.

Formele distructive includ apendicita flegmonoasă și gangrenoasă la copii, care, la rândul lor, pot apărea cu sau fără perforație.

După ce suferiți de apendicită flegmonoasă sau gangrenoasă, se dezvoltă adesea boala adezivă.

În funcție de activitatea procesului inflamator, apendicita la copii poate fi acută, subacută sau cronică.

Manifestările clinice ale apendicitei la copii sunt variate și depind de următorii factori:

• caracteristici ale locației anatomice a procesului (regiunea iliacă dreaptă sau stângă, spațiu retroperitoneal, subhepatic sau retrocecal);
• stadiul morfologic de dezvoltare a procesului inflamator;
• vârsta copilului;
• prezența comorbidităților.

În primul rând și majoritatea simptom precoce apendicita la copii este durerea abdominală. În cele mai multe cazuri, durerea apare inițial în regiunea ombilicală sau epigastrică, iar după câteva ore se deplasează în regiunea iliacă dreaptă. Odată cu localizarea pelvină a apendicelui, durerea este localizată în regiunea suprapubiană, cu subhepatic - în hipocondrul drept, iar cu retrocecal - în lombar. Copiii mai mari nu arată doar locația durerii, ci descriu și natura acesteia. Copiii mici reacționează la această durere cu rezistență la palparea abdomenului, tragerea picioarelor spre stomac, tulburări de somn, plâns și anxietate.

Alte semne de apendicita la copii sunt:

• refuzul de a mânca;
• vărsături (multiple la copii, la copiii mai mari apar de 1-2 ori);
• tulburări ale scaunului (constipație sau, dimpotrivă, diaree cu un amestec de mucus în scaun Oh).

Pe fundalul apendicita acuta la copii, temperatura corpului crește la 38–40 ° C. Simptomul foarfecelor este caracteristic, care constă într-o discrepanță între creșterea temperaturii corpului și ritmul cardiac. Simptomul este cel mai pronunțat la copii varsta scolara.

Odată cu localizarea pelvină a apendicelui, unul dintre simptomele apendicitei la copii este polakiuria (urinat frecvent).

Pe fondul apendicitei catarale la copii, limba rămâne umedă, iar placa apare în zona rădăcinii. În forma flegmonoasă a bolii, limba este umedă, acoperită complet cu un strat alb. Cu apendicita gangrenoasă la copii, limba este uscată, complet blănită.

La diagnostic în timp utilși ținând tratament chirurgical prognosticul este în general favorabil. Rata mortalității este de 0,1–0,3%.

Apendicita cronică la copii este mult mai puțin frecventă decât la adulți. Se caracterizează printr-o creștere periodică a temperaturii corpului până la valori subfebrile cu apariția simultană a durerii în abdomen.

Diagnosticul apendicitei la copii

Diagnosticul apendicitei la copii se realizează pe baza rezultatelor unei examinări fizice, de laborator și instrumentale.

În timpul palpării abdomenului la un copil, o tensiune de protecție a mușchilor anterioare perete abdominal, durere ascuțită în dreapta regiunea iliacă, simptome pozitive Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, indicând iritația peritoneului. La copiii mici, palparea abdomenului se realizează cel mai adesea în timpul somnului fiziologic sau medicamentos. Mușchii peretelui abdominal anterior și copiii primilor ani de viață sunt încă destul de slab dezvoltați, astfel încât este aproape imposibil să se determine prezența tensiunii crescute a acestora în mod obișnuit. ÎN acest caz electromiografia justificată a mușchilor peretelui abdominal.

De asemenea, în diagnosticul apendicitei la copii se utilizează ecografie, timp în care se detectează o acumulare în fosa iliacă dreaptă. lichid liber, apendice extins (peste 6,0 cm în diametru).

Într-un test general de sânge la copiii cu apendicită acută, este detectată leucocitoza (numărul de leucocite ajunge la 10–15x10 9 / l), o schimbare formula leucocitară La stânga. În analiza generală a urinei se pot observa albuminurie, hematurie, leucocitoturie.

În diagnostic cazuri dificile este indicat un examen digital rectal, în timpul căruia se evidențiază durerea și surplombarea peretelui anterior al rectului. Adolescente fete care au ajuns vârsta fertilă, asigurați-vă că efectuați un test de sarcină expres și trimiteți-le la o consultație cu un medic ginecolog pediatru.

Dacă este imposibil să se efectueze o interpretare fără ambiguitate a rezultatelor obținute, atunci ca metode suplimentare diagnostic instrumental Se folosește radiografia sau tomografia computerizată a cavității abdominale.

În unele cazuri, se utilizează laparoscopia. Odată ce diagnosticul este confirmat, laparoscopia diagnostică devine terapeutică.

La copii, ca si la adulti, diagnosticul de apendicita cronica se face prin excluderea oricarei alte patologii care pot aparea cu simptome similare. În acest caz, programul de diagnostic de laborator și instrumental include:

• analiza bacteriologică și generală a fecalelor;
• Ecografia cavității abdominale și a pelvisului mic;
• esofagofibrogastroduodenoscopia (FEGDS).

În apendicita acută la copii, diagnostic diferentiat cu următoarele boli:

• pneumonie sau pleurezie în partea dreaptă a lobului inferior;
• mesadenita;
• coprostaza;
• ascariaza;
• sindromul colonului iritabil;
• gastroenterita;
• torsiunea unui chist ovarian;
• clisma de curățare sau aplicați un tampon de încălzire pe stomac.

  Confirmarea diagnosticului de apendicita la copii este o indicație pentru operare de urgență. În prezent, experții preferă ca tehnică chirurgicală cel mai puțin traumatizantă apendicectomia laparoscopică, în care riscul de complicații postoperatorii este minim. Cu apendicita perforată și dezvoltarea peritonitei, apendicectomia se efectuează printr-o metodă deschisă.

  

  Pregătirea preoperatorie a copiilor cu forme distructive de apendicită acută nu se efectuează mai mult de 2-4 ore. Copilului i se administrează antibiotice o gamă largă se efectuează acțiuni, terapie de detoxifiere, corectarea tulburărilor de echilibru hidric și electrolitic.

  Consecințe și complicații posibile

  Apendicita acută la copii poate duce la dezvoltarea unor complicații grave:

  • perforarea peretelui apendicelui;
  • infiltrat periapendicular;
  • peritonită;
  • abces apendicular;

  Prognoza

  Cu diagnosticul în timp util și tratamentul chirurgical, prognosticul este în general favorabil. Rata mortalității este de 0,1–0,3%.

  După ce suferiți de apendicita flegmonoasă sau gangrenoasă, se dezvoltă adesea boala adezivă.

  Prevenirea

  Pentru a preveni dezvoltarea apendicitei, este important să se organizeze o alimentație adecvată pentru copil, să se monitorizeze mișcările intestinale regulate, să se identifice și să se trateze bolile acute și cronice, inclusiv invaziile helmintice.

  Părinții trebuie să rețină că apendicita la copii se dezvoltă rapid și poate decurge atipic, de aceea este foarte important să consultați copilul cu un specialist dacă apar afecțiuni (febră, tulburări dispeptice, dureri abdominale). Acest lucru permite diagnosticarea în timp util a bolii și tratamentul acesteia înainte de apariția complicațiilor.

  Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Apendicita este o inflamație a apendicelui sau a cecului (apendicele intestinului gros). Cel mai adesea, procesul este localizat la joncțiune intestinul subtireîn gros. Dar apendicele poate fi localizat în spațiul subhepatic, și în pelvis și în spate departament ascendent intestinul gros. În plus, procesul nu este întotdeauna situat în dreapta secțiunea inferioară abdomen - poate fi pe stânga. Se crede că această boală apare mai des la adulți, dar în acest articol ne vom uita la simptomele, cauzele și tratamentul apendicitei la copii.

Motivele dezvoltării apendicitei

Factorii predispozanți pentru apendicita sunt constipația, disbacterioza și invaziile helmintice, precum și abuzul de dulciuri.

Deoarece funcțiile apendicelui nu au fost pe deplin elucidate, se presupune că există mai multe motive pentru inflamația acestuia. Se crede că inflamația apendicelui se dezvoltă ca urmare a blocării lumenului procesului și a expunerii la microfloră. Obstrucția (blocarea) poate fi cauzată de pietre fecale, helminți, corp strain care a intrat în lumenul intestinal.

Creșterea excesivă poate bloca, de asemenea, lumenul procesului și îl poate conecta la intestin. foliculii limfoizi care o formează. Poate fi important și anomalie congenitală(coduri) procesului. În același timp, microorganismele din intestin rămân în lumenul apendicelui.

Acolo pot fi aduși și microbi cu sânge sau limfă, deoarece apendicita se dezvoltă adesea după ce suferiți de durere în gât, otită medie, SARS, infecții respiratorii acute și alte boli. Unele infecții (yersinioză, tuberculoză, febră tifoidă etc.) provoacă inflamarea apendicelui.

Bacteriile din lumenul apendicelui se înmulțesc și provoacă inflamație; creste secretia de mucus, se dezvolta edem si congestie venoasăîn peretele intestinal. În viitor, acest lucru poate duce la dezvoltarea necrozei (necrozei) procesului, la ruperea peretelui său și la pătrunderea conținutului intestinal (puroi și fecale) în cavitatea abdominală - se dezvoltă peritonita.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea apendicitei la copii pot fi constipația, invaziile helmintice, supraalimentarea, abuzul de dulciuri, disbacterioza, aportul insuficient de fibre din alimente.

Înainte de vârsta de 2 ani, apendicita se dezvoltă rar (deși poate apărea și la nou-născut). Acest lucru se datorează naturii dietei copilului și in dezvoltare foliculii limfoizi în procesul în sine. Apendicele, datorită acestei subdezvoltări, comunică cu intestinele cu o deschidere largă, greu de blocat. Și până la vârsta de 6 ani, țesutul limfoid se maturizează, iar incidența apendicitei crește.

Clasificarea apendicitei la copii

Există apendicita acută și cronică.

Varietăți de apendicită acută:

1. Colica apendiculară: ușoară inflamație pronunțată proces, care trece după 3-4 ore.
2. Apendicita catarală: inflamație simplă, superficială a apendicelui, fără distrugerea țesuturilor.
3. Apendicita distructivă:

• Apendicita flegmonoasa (cu sau fara perforatie): procesul inflamat este acoperit placă purulentă, cu ulcerație a membranei mucoase și acumulare de puroi în cavitatea acesteia; cu revărsare purulentă sau tulbure în cavitatea abdominală.
• Apendicita gangrenoasă (cu sau fără perforație) se dezvoltă ca urmare a trombozei vaselor apendice: un proces verde murdar cu miros fetidși efuziune; însoţită de severe starea generala copil.

1. Apendicita complicată.

Simptomele apendicitei la copii

Manifestările apendicitei la copii sunt foarte diverse și depind de vârstă, de localizarea procesului în sine și de stadiul inflamației acestuia.

Un copil mic devine letargic, nu este interesat de jucării, refuză să mănânce. Primul semn al apendicitei este durerea. Copilul încearcă să protejeze locul dureros: de multe ori se întinde pe partea stângă, își întinde picioarele, lovește cu picioarele, plânge când este ridicat, rezistă examinării abdomenului (își respinge mâna).

Temperatura copilului crește la 38 ° C și, uneori, chiar mai mare. Copilul este palid, bătăile inimii se accelerează, apar vărsături și scaune moale. Cu cât copilul este mai mic, cu atât vărsături mai des; poate dezvolta rapid deshidratare copil mic manifestată prin sete intensă.

Cele mai mari dificultăți în recunoașterea apendicitei la copiii de 3-4 ani: apare brusc, manifestările nu sunt întotdeauna tipice, iar cursul poate fi fulgerător. Copiii nu pot arăta întotdeauna clar locul unde exact au dureri în abdomen. Cel mai adesea ei arată cu un stilou spre buric sau arată către întregul abdomen.

Copiii nu prezintă neapărat toate simptomele enumerate mai sus. Procesul de inflamație al procesului poate fi agravat rapid, iar după câteva ore se poate dezvolta peritonita. În acest caz, durerea se extinde pe tot abdomenul, copilul este palid, temperatura crește la 40 ° C, abdomenul este umflat și se poate observa reținerea scaunului.

Pericolul este, de asemenea, că mulți părinți cred că apendicita nu se întâmplă la această vârstă și atribuie aceste manifestări supraalimentației, otrăvirii și altor cauze. Și unii chiar încep să trateze copilul pe cont propriu. Fără tratament chirurgical procesul poate izbucni (acest lucru se întâmplă la 25-50% dintre copii), ceea ce duce la complicații, tratament pe termen lung in spital.

De la vârsta de 6-7 ani, copilul este capabil să indice locul durerii în abdomen. În versiunea clasică a dezvoltării procesului, durerea este mai întâi localizată în regiunea epigastrică sau paraombilicală, iar apoi (după 2-3 ore) coboară în regiunea iliacă dreaptă (proiecția locației procesului). Cu o localizare subhepatică, durerea sa se deplasează în hipocondrul drept, atunci când este situată în spatele cecului, durerea în partea inferioară a spatelui deranjează, cu o localizare pelviană, durerea este observată în regiunea suprapubiană.

Natura durerii în apendicită este constantă, fără contracții, durerea nu este exprimată brusc. Durerea constantă duce la tulburări de somn. Durerea nu-l face pe copil să se grăbească. Copilul refuză să mănânce. Foarte des există o vărsătură simplă sau dublă. Posibilă reținere de scaun.

Temperatura crește în 37,5 C; uneori se ridică la numere mari dar poate rămâne normală. Pentru seniori grupă de vârstă Copiii se caracterizează printr-o discrepanță între puls și temperatură. De obicei, când temperatura crește cu 1 grad, pulsul se accelerează cu 10 bătăi. Și cu apendicită, pulsul depășește semnificativ creșterea temperaturii.

Odată cu localizarea pelvină a apendicelui, se observă urinare frecventă. Cu apendicita catarală, limba este umedă, căptușită la rădăcină cu un strat alb; cu flegmon - este și umed, dar complet căptușit; cu cangrenă - limba este uscată și toată căptușită.

vârstă Risc ridicatîn funcție de dezvoltarea inflamației apendicelui este vârsta de la 9 la 12 ani - cel mai frecvent grup de copii care suferă de apendicită. În ciuda dezvoltării frecvente a procesului conform versiunii clasice, este mai dificil să se facă un diagnostic la copii decât la adulți. La această vârstă, copilul poate continua să meargă la școală, deși doare stomacul. Dar procesul continuă să se dezvolte, iar starea copilului se poate deteriora brusc deja în stadiul de apendicite complicate.

Apendicita cronică în copilărie este mai puțin frecventă decât la pacienții adulți. Se caracterizează prin apariția unor atacuri recurente de durere în zona de proiecție a apendicelui, cu febră și greață.

Complicațiile apendicitei

Pentru a evita complicațiile, tratamentul chirurgical trebuie efectuat la timp. Dacă acest lucru nu a fost făcut, atunci pot apărea o serie de complicații:

• perforarea (descoperirea) procesului cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei (inflamația peritoneului);
• infiltrat apendicular (peritonită limitată, poate contribui la formarea unui conglomerat de anse intestinale, epiploon și peritoneu);
• abces apendicular (abces în cavitatea abdominală) în zona locației procesului inflamat sau la o anumită distanță de acesta;
• obstructie intestinala;
• sepsis (boală generalizată datorată ingerării în sânge a microorganismelor din apendicele inflamat și pătrunderii acestora în diverse corpuri cu formarea de abcese).

Diagnosticul apendicitei la copii

La palparea abdomenului, medicul va detecta durerea în regiunea iliacă dreaptă și va verifica, de asemenea, simptomele obiective caracteristice apendicitei, dintre care unele vor fi neapărat pozitive.

Pentru a diagnostica apendicita sunt utilizate diferite metode:

• examinarea copilului cu o senzație a abdomenului; examen digital rectal;
• examen de laborator ( teste clinice sânge și urină), dacă este necesar - analiză bacteriologică fecale, coprogram;
• metode instrumentale: ecografie a cavității abdominale și a pelvisului mic, electromiografie; în cazurile greu de diagnosticat, specialiştii pot apela la o examinare cu raze X sau tomografie computerizata organe abdominale (CT), laparoscopie de diagnostic (operație prin trei puncții în cavitatea abdominală cu introducerea unei camere video telescopice);
• consultarea unui medic ginecolog pediatru (pentru fetele de vârstă fertilă).

În timpul examinării și palpării (palparei) abdomenului, medicul dezvăluie durere locală sau difuză, întârziere a abdomenului în timpul respirației, tensiune în mușchii abdominali, precum și simptome speciale iritație a peritoneului (simptomul Shchetkin-Blumberg, simptomul Voskresensky, simptomul Rovsing și altele).

Părinții nu trebuie să se ocupe singuri de diagnosticarea sau excluderea apendicitei: pentru a evalua simptomele menționate, trebuie să aveți experiență în identificarea și compararea acestora. La pacienții tineri, uneori este necesar să se verifice simptomele în timpul somnului. Cu rectala examen digital medicul dezvăluie durere și supraînălțare a peretelui anterior al rectului și exclude alte boli.

Un test de sânge relevă o creștere a numărului de leucocite în apendicită, o creștere a numărului de leucocite neutrofile. În analiza urinei, eritrocitelor, leucocitelor, proteinelor pot fi observate ca reacții reactive, secundare ale corpului.

La copiii mici, electromiografia este uneori folosită pentru a detecta tensiunea în mușchii peretelui abdominal anterior. Mai mult metoda exacta diagnosticul apendicitei (95%) - ultrasunete: metoda permite nu numai diagnosticarea apendicitei acute, ci și detectarea prezenței lichidului în cavitatea abdominală, infiltrate și abcese.

Uneori, diagnosticul necesită supraveghere dinamică pentru copilul unui chirurg în 6-12 ore într-un spital.

Tratament

Reguli de bază pentru părinți:

1. Dacă aveți dureri abdominale, nu puteți utiliza nici un analgezic pe cont propriu (inclusiv no-shpas) - aceste medicamente pot face dificilă diagnosticarea bolii.
2. Nu dați copilului o clismă și nici un laxativ.
3. De asemenea, nu trebuie să folosiți un tampon de încălzire pe stomac - nici cald, nici rece; ele pot influenţa rata de dezvoltare a procesului inflamator.
4. Nu se recomandă să bea copilului multe lichide: dacă diagnosticul este confirmat, se va face o operație sub anestezie, iar cu 3 ore înainte de aceasta, este exclus consumul de alimente și lichide; cu sete severă, puteți pur și simplu umezi buzele copilului.
5. Dacă aveți dureri abdominale, trebuie să consultați imediat un medic.

Cu tratamentul și diagnosticarea în timp util a apendicitei, se efectuează tratamentul chirurgical al copilului. Atât apendicita acută, cât și cronică citiri absolute pentru interventie chirurgicala. Operația poate fi efectuată prin metode deschise tradiționale și laparoscopice. Ambii mod operațional se efectuează sub anestezie generală.

Operația durează 30-60 de minute. Prognosticul pentru intervenția chirurgicală în timp util este favorabil. După operație, copilul nu trebuie să bea lichide, ci doar poate umezi buzele. Doar chirurgul permite aportul de alimente și determină natura acestui aliment. În cazurile necomplicate, copilul este de obicei externat timp de 5-8 zile.

Preferat metoda laparoscopică chirurgie, este mai puțin traumatizantă: chirurgul face o mică incizie (sau mai multe) și, folosind unelte speciale și o cameră telescopică, îndepărtează apendicele inflamat. Copilul își revine mai repede după o astfel de operație. Dar în cazul apendicitei complicate, operația se efectuează într-un mod deschis.

Cu o formă distructivă de apendicită, pregătirea se efectuează înainte de operație timp de 2-4 ore: terapie prin perfuzie (administrare intravenoasă lichide pentru ameliorarea intoxicației) și se administrează antibiotice. Tehnic, această operație este ceva mai complicată, iar spitalizarea postoperatorie este mai lungă. După externare, copilul trebuie supravegheat, astfel încât, în caz de febră sau alte simptome, contactați imediat un medic.

La 15-20% dintre copiii operați de apendicita perforată se dezvoltă complicații în perioada postoperatorie (se formează un abces abdominal). Tratamentul unei astfel de complicații este selectat individual (eliminarea puroiului din cavitatea abdominală, terapie cu antibiotice, terapie de detoxifiere). Boala adezivă se poate dezvolta și după apendicita distructivă.

Mortalitatea (mortalitatea) cu apendicită în copilărie este de 0,1-0,3%.

Prevenirea apendicitei

Corectează chestiunile dieta echilibrata copil, respectarea dietei. Părinții ar trebui să monitorizeze regularitatea mișcărilor intestinale. La fel de important este tratamentul în timp util și de înaltă calitate al oricărei boli cronice și acute la un copil.

Rezumat pentru părinți

De la cât de atenți sunt părinții la sănătatea copilului lor, de la cât de repede solicită îngrijire medicală cu orice durere în abdomen, depinde de oportunitatea și volumul tratamentului chirurgical pentru apendicită, precum și de rezultatul operației și de dezvoltarea sau absența complicațiilor.

La ce medic să contactați

Cu dureri persistente în abdomen, copilul ar trebui să fie numit „ ambulanță”, care probabil va duce copilul la un spital chirurgical. Acolo va fi examinat de un chirurg, un medic anestezist, un medic ginecolog (dacă este necesar), un diagnosticist cu ultrasunete. Odată ce diagnosticul este confirmat, se va efectua o intervenție chirurgicală.

• Cauze
• Tabloul clinic
• Caracteristici de vârstă
• Diagnosticare
• Primul ajutor: sfaturi utile pentru părinți
• Tratament
• perioada de reabilitare
• Complicații
• Prevenirea

Apendicita este o boală familiară, care este o inflamație a apendicelui. Acesta este numele apendicelui cecului. Acesta este unul dintre cele mai multe patologii frecvente cavitatea abdominală, care necesită tratament chirurgical obligatoriu. Fără el, apar numeroase complicații, inclusiv moartea.

Spre deosebire de adulți, apendicita la copiii sub adolescență evoluează oarecum diferit. Acest lucru se datorează procesului de formare a organelor interne, care nu este încă finalizat. Părinții ar trebui să țină cont de acest lucru pentru a recunoaște simptomele bolii la timp și a chema o ambulanță cât mai curând posibil.

Cauze

Comunitatea medicală a fost împărțită în mai multe grupuri, denumind cauzele apendicitei la copii: această problemă nu a fost încă studiată pe deplin și rămâne deschisă. Cu toate acestea, părinții ar trebui să țină cont de fiecare dintre ei pentru a-și proteja viața bebelușului de factorii provocatori.

Teoria infectiei

Teoria vasculară

• Vasculita sistemică este inflamația vaselor de sânge.

teoria endocrinei

• O creștere a hormonului serotonină.

Medicii nu oferă o garanție de 100% că unii dintre acești factori duc la boală. Încă se află mai multe motive exacte inflamația apendicitei la copii, care ar putea fi luată în considerare de părinți în prevenire. Deși lista este prea lungă și nu foarte adevărată - acestea sunt doar presupuneri științifice. Nu există fapte dovedite în cadrul acestor teorii. În ceea ce privește clasificarea, probleme litigioase mult mai putin.

prin paginile istoriei. Prima îndepărtare a apendicelui a fost efectuată pe un copil. S-a întâmplat în Marea Britanie (Londra) în 1735. Chirurgul curții regale a operat un băiețel de 11 ani. În ciuda faptului că aceasta a fost prima experiență, operația a fost foarte reușită: pacientul și-a revenit.

feluri

Apendicita diagnosticată la copii diferite vârste poate proceda diferit. Ca urmare și interventie medicala va fi diferit. Această boală este clasificată în funcție de tabloul clinic, adică de simptome și semne.

Picant

Cea mai frecventă și periculoasă este apendicita acută la copii, caracterizată printr-un proces inflamator-necrotic în corpul apendicelui. Necesită o intervenție chirurgicală urgentă, altfel poate provoca complicații care pun viața în pericol. Include mai multe tipuri.

• Catarhal (simplu).
• Suprafaţă.
• Distructiv, care la rândul său se împarte în: flegmon (cu perforație, adică ruptură, și fără ea), flegmon-ulcerativ, apostematos, gangrenos (cu și fără perforație), perforativ.

Se distinge și apendicita complicată, în paralel cu care se dezvoltă patologii precum infiltratul apendicular, peritonita răspândită, pileflebita, abcesele cavității abdominale, ficatul și sepsisul.

Cronic

Suficient formă rară apendicita la copii. O consecință a unei boli acute. Se caracterizează prin patologii sclerotice și atrofice în apendice. Unii oameni de știință cred că apendicita cronică primară este posibilă, nu datorită uneia acute transferate anterior. Alți medici spun că nu există deloc o formă cronică.

Forma bolii este deja definită în conditii de laborator. De asemenea, părinții trebuie să recunoască primele semne de apendicită la un copil din timp, fără a le confunda cu simptomele unei indigestii comune. Cu cât este trimis mai devreme la spital, cu atât este mai mic riscul de a dezvolta complicații care pun viața în pericol.

Prin paginile istoriei Rusiei. Prima operațiune de eliminare a apendicelui din Rusia a fost efectuată abia în 1888.

Tabloul clinic

Trebuie remarcat imediat că semnele de apendicită la copii, în special înainte de adolescență, diferă de tabloul clinic al acestei boli la adulți. Organele interne (inclusiv apendicele) sunt încă în curs de formare - acest factor se datorează caracteristici de vârstă inflamaţie.

Până la 3 ani

La nou-născuții și copiii sub 3 ani, simptomele apendicitei acute pot fi distinse, referitoare numai la stare generală de rău:

• plâns ascuțit, care se distinge prin monotonia sa;
• somn neliniștit, scurt;
• stare letargică;
• refuzul de a mânca;
• regurgitare constantă;
• vărsături;
• durerea de burtă se manifestă prin tragerea picioarelor spre ea sau prin mișcarea rapidă a acestora.

La această vârstă, este foarte greu de înțeles că un copil are apendicită, deoarece durerea poate fi un simptom al oricăror alte boli ale organelor interne.

4-7 ani (vârsta preșcolară)

La copiii mici de 5-7 ani, părinții trebuie să acorde atenție următoarele semne apendicita acuta:

• modificări comportamentale: capricii, plâns;
• nelinişte;
• găsirea unei poziții confortabile care ameliorează durerea;
• tragerea picioarelor cât mai aproape de stomac;
• refuzul oricărei, chiar și a celei mai preferate alimente;
• vărsături: rareori singure, mai des - repetate iar și iar;
• uneori - diaree, dar fără mucus și sânge;
• tulburari de somn;
• stare letargică;
• temperatura 37-38°C.

Dacă există chiar și cea mai mică suspiciune de apendicită, preșcolarul trebuie dus imediat la spital pentru a confirma diagnosticul.

8-12 ani (varsta de scoala primara)

Scolarii pot deja cel puțin să spună ce parte doare apendicita (plângerile ar trebui să fie pe partea dreaptă). Acest lucru face mai ușor să recunoașteți primele semne de inflamație:

• durere difuză în tot abdomenul, apoi coboară în secțiunile sale inferioare;
• localizarea sindromului de durere - partea dreaptă;
• durere crescută la schimbarea poziției;
• greață care curge în vărsături;
• lipsa poftei de mâncare;
• temperatura subfebrila 37-38°C.

Un copil la 10-12 ani o face mai usoara diagnosticare rapida apendicita înainte de sosirea ambulanței. El poate spune unde exact îl doare și care este natura sindromului durerii.

Adolescent

După 12-13 ani, simptomele apendicitei la copii diferă puțin de tabloul clinic al bolii la adulți. Apendicele este deja suficient de format, astfel încât organismul reacționează la inflamația sa cu semne tipice:

• lipsa poftei de mâncare până la anorexie;
• greaţă, vărsături repetate caracter reflex, dar ambele simptome apar cu durere și nu înaintea acesteia;
• temperatura subfebrilă 37-38 ° C;
• Uneori - Urinare frecventa, scaun lichid;
• rar - tahicardie și presiune crescută;
• acoperire albăîn limbă;
• gură uscată;
• sete;
• mișcări constrânse dictate de durere în partea dreaptă.

Așa arată un apendice normal (stânga) și inflamat

Știind cum doare stomacul cu apendicita și din ce parte, părinții vor putea diagnostica rapid boala la copiii de vârstă școlară singuri. Va fi mult mai dificil cu bebelușii la care tabloul clinic al bolii este de natura unei stări de rău generală și necesită un diagnostic de laborator. Acestea sunt caracteristicile legate de vârstă ale cursului acestei boli.

Wow!În 1959, un medic rus care lucra pe o navă, Kalinichenko, a efectuat o operație de îndepărtare a unui apendice în condiții aproape nerealiste - în acel moment, o furtună de 12 puncte făcea furtună. Dar asta nu este tot! Chirurgul a efectuat-o singur!

Caracteristici de vârstă

Caracteristicile legate de vârstă ale apendicitei la copii sunt asociate în principal cu tablou clinic cursul bolii descris mai sus. Și se datorează deja formării și dezvoltării apendicelui, predispus la inflamație.

Până la 3 ani

Mulți oameni întreabă dacă apendicita apare la copiii mici: la această vârstă, această boală este foarte rară. Acest lucru se datorează faptului că lumenul apendicelui este încă foarte mic, în timp ce sistem limfatic subdezvoltat. Prin structura sa, aceasta organ intern la copiii sub 3 ani seamănă doar vag cu un adult. Diagnosticul este confirmat cel mai adesea numai în timpul intervenției chirurgicale.

4-7 ani

Manifestările clinice ale apendicitei acute la această vârstă nu sunt similare cu simptomele adulților. La copiii de 5-6 ani, pericolul bolii constă în dificultățile de diagnostic. Simptomele sale sunt ușor confundate cu cele ale altor patologii. Din cauza vârstei fragede, bebelușul nu poate explica ce anume îl doare. Boala se dezvoltă rapid. Din păcate, tocmai din acest motiv crește riscul de mortalitate prin apendicită la această vârstă.

8-12 ani

Apendicita acută la copiii cu vârsta cuprinsă între 8 și 9 ani continuă cu diferențe minore față de boală la adulți. Motivul principal, conform cercetărilor, se presupune că sunt helminți și funcționarea necorespunzătoare a stomacului.

Adolescent

La copiii adolescenți, apendicita acută se manifestă în același mod ca și la adulți. Principala cauză a inflamației apendicelui la 13-16 ani, conform oamenilor de știință, este modificările fond hormonal asociat cu pubertatea.

Având în vedere aceste caracteristici de vârstă, părinții ar trebui să acorde o atenție deosebită apendicitei la copiii mici, în special - dacă nu au încă 3 ani. În cazul oricărei suspiciuni, este necesar să sunați imediat echipa de ambulanță, unde bebelușul va fi pe deplin diagnosticat.

Inovații ale medicinei moderne.În Suedia, în 2008, a operație unicăîndepărtarea apendicelui – apendicectomie transgastrică. Neobișnuința sa este că după ea nu există cicatrice și cicatrice. Instrumentul este ținut la locul potrivit printr-o incizie în stomac. Până în prezent, această practică este încă experimentală.

Diagnosticare

Știind să identifice apendicita la un copil după primele simptome ale bolii, părinții nu vor rata momentul periculos și îl vor duce cât mai curând la spital. Vor efectua diagnostice acolo. medici calificati prin diverse metodologii.

1. Palparea abdomenului.
2. Mai mult diagnostic precis apendicita este cercetare de laborator. Copilul face un test de sânge, în care se observă următoarele modificări în această boală:

• leucocitele cu apendicită în sânge își măresc activitatea, devin mai mult decât în ​​mod normal;
• creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor;
• continut crescut bilirubina;
• a urca proteina C-reactivaîn primele 12 ore.

1. Analiza urinei poate arăta modificări toxice:

• un număr mic de leucocite;
• un număr la fel de mic de eritrocite.

1. Ajută la diagnosticarea apendicitei la un copil Ecografia care detectează următoarele simptome boli:

• scăderea lumenului în apendice (diametrul devine mai mic de 6 mm);
• lipsa peristaltismului;
• coprolit;
• lichid liber în fosa iliacă dreaptă sau cavitatea pelviană.

1. Radiografia nu este foarte informativă, poate doar să dezvăluie semne indirecte inflamație și peritonită.
2. Radiografia (irrigoscopia) se efectuează dacă bănuiți prezența apendicitei cronice.
3. Laparoscopia diagnostică se efectuează în cazuri dubioase.
4. Tomografia computerizată ajută, de asemenea, la recunoașterea apendicitei la un copil, detectând expansiunea lumenului apendicelui, îngroșarea pereților acestuia, prezența lichidului.

Astfel, este posibil să se verifice apendicita la un copil numai în condiții staționare, trimițându-l la spital sub supravegherea medicilor. Folosind întreaga gamă largă de metode de diagnostic, medicii vor exclude alte boli și vor prescrie intervenție chirurgicală daca este nevoie. Dar aici apare întrebarea: ce ar trebui să facă părinții îngrijorați în timp ce ambulanța este pe drum? Există vreo modalitate de a face totul mai ușor sindrom de durere caracteristic apendicitei? niste sfaturi utile va ajuta să așteptați medicii într-o atmosferă mai relaxată.

Acest lucru este interesant!În multe manuale școlare de biologie, apendicele este denumit un organ vestigial împreună cu coccisul și mușchii urechii. Se crede că acest organ intern și-a pierdut funcțiile în timpul evoluției și nu mai este nevoie de o persoană.

Este greu pentru orice părinte să-și vadă copilul suferind de un puternic, durere paroxistica, care este de obicei inerent apendicitei. Vreau să-l ajut cumva. Și aici este foarte important să nu faci greșeli totale care nu pot decât să agraveze starea bebelușului. Câteva sfaturi utile vă vor ajuta să le evitați și, în același timp, să atenuați sindromul de durere.

1. Nu puteți încălzi un loc dureros (partea, stomacul, spatele, zona inghinală): plăcuțe de încălzire, lămpi cu infraroșu, compresele sunt excluse. Este mai bine să aplicați gheață sau un tampon de încălzire rece.
2. Este interzisă administrarea de analgezice și medicamente.
3. Nu da laxative.
4. Nu da clisme.
5. Nu lăsați să beți și să mâncați. Dacă bebelușului îi este foarte sete, dă-i o linguriță mică de ceai slab cu gheață.
6. Nu poți să mergi mult și să faci mișcări bruște. Lăsați copilul să ia o poziție care este convenabilă pentru el: întindeți-vă pe partea dreaptă și puneți picioarele sub el.

Aceste interdicții ar trebui să devină regula de birou a tuturor părinților. Nimeni nu este ferit de apendicită și, în majoritatea cazurilor, este diagnosticată în copilărie. Pentru a nu înrăutăți starea unui copil bolnav, nu trebuie să acționați contrar acestor sfaturi. Trebuie doar să așteptați ambulanța.

Punct de vedere. Nu toți oamenii de știință consideră că apendicele este un organ vestigial, inutil. În 2007 medici americani de la Universitatea privată Duke (Carolina de Nord) a ajuns la concluzia că este necesar pentru o digestie corectă.

Tratament

Operația apendicectomie - etapele sale

În cazul apendicitei acute la un copil, este prescrisă o operație de urgență (urgentă), care este nume stiintific- apendicectomie (tradus ca îndepărtarea chirurgicală apendice). Părinții sunt interesați să știe cum este îndepărtată apendicita de la copii: acest proces nu este caracterizat de nimic remarcabil. Operația este tipică, efectuată exact în același mod ca la adulți.

Pregătirea

1. Administrare intravenoasă ser fiziologic salin. Apoi - și antibiotice cu spectru larg.
2. Dacă nu există riscul de rupere (simptome mai puțin de 24 de ore), se administrează tratament cu antibiotice timp de 24 de ore pentru a reduce riscul de infecții ale plăgii.
3. Terapia cu antibiotice pentru copiii cu apendice perforat se efectuează până când simptomele (febră, funcționare afectată) sunt complet eliminate. tract gastrointestinal, număr crescut de leucocite).

Operațiune

1. Frecarea locului operat cu soluție de alcool și iod.
2. Anestezie.
3. Deschiderea cavitatii.
4. Găsirea procesului și eliminarea acestuia.
5. Examinarea cavității abdominale.
6. Închiderea plăgii.
7. Bandaj.

Apendicectomia, ca toate celelalte operații, este efectuată de un chirurg. În același timp, este asistat de o asistentă operatorie sau de un medic. În prezent, cel mai frecvent chirurgie laparoscopică- inlaturarea procesului prin punctiile peretelui abdominal. Avantajele sale - un risc mic de dezvoltare infecții ale rănilor, perioada de spitalizare scurta, un numar mic de vizite postoperatorii la medic, recuperarea mai rapida a corpului copilului.

Originea cuvântului. Termenul „apendicită” se întoarce la cuvântul latin „apendice”, care înseamnă proces, cu adăugarea sufixului -itis, care înseamnă „inflamație”.

perioada de reabilitare

Copilul are nevoie de o reabilitare competentă după îndepărtarea apendicitei, de care sunt responsabili personalul spitalului și medicul curant, iar după externare - părinții. Sănătatea bebelușului în viitor va depinde de cât de repede se recuperează corpul.

Înainte de externare

ÎN perioada postoperatorie Medicul curant urmărește copilul. Include monitorizarea zilnică a următoarelor aspecte ale sănătății sale:

• puls;
• starea limbii;
• funcțiile tractului gastro-intestinal;
• urinare;
• medic care prescrie clisme, laxative, pansamente.

Condiții de reziliere odihna la pat stabilit de medicul curant.

După externare

Odată ajuns acasă, copilul după apendicită ar trebui să primească îngrijire corespunzătoare, de care să aibă grijă părinții. El sugereaza:

• nu severă activitate fizica, inclusiv - scutirea de educație fizică și sport;
• climat psihologic favorabil;
• tratamentul cicatricilor soluție slabă permanganat de potasiu în 2 săptămâni după externare;
• monitorizarea atentă a cusăturilor: dacă s-au dispersat, dacă există supurație;
• și cel mai important - o alimentație adecvată.

Copilul are nevoie de o dietă specială după apendicită, de care părinții ar trebui să aibă grijă.

Prima săptămână

• bogate in fibre: legume si fructe fierte si coapte, cereale pe apa din cereale, supe piure, fructe uscate;
• carne slaba, peste, lactate, unt;
• mult lichid (7-11 pahare pe zi).

Prima luna

Produse interzise:

• preparate sărate, prăjite, afumate, condimentate;
• sosuri, maioneză;
• carne grasă și pește;
• supe: pește, okroshka, borș;
• produse lactate grase: lapte, brânză, brânză de vaci;
• brutărie proaspătă;
• bauturi carbogazoase;
• produse de cofetărie (în special smântână);
• cartofi - în cantități limitate;
• nectarine, pere, struguri - foarte rare.

• supe ușoare și ciorbe pe bulion de legume;
• legume fierte și înăbușite;
• omlete din legume și pește;
• caserole cu paste;
• ciuperci;
• carne slabă (de preferință carne de iepure) și pește (de preferință de mare);
• cereale pe lapte diluat sau apă din fulgi de ovăz, hrișcă, orez;
• lapte degresat, chefir, iaurt;
• bezele, fructe uscate, miere;
• portocale, mandarine, zmeură, piersici, căpșuni;
• ceai verde, jeleu de fructe, decoct de măcese.

Nutriția după apendicită în perioada de reabilitare este deosebit de importantă pentru copilul operat. Va grăbi recuperarea și va reveni la viața normală. Riscul de a dezvolta complicații va depinde și de acest lucru.

Din viața vedetelor. Magicianul și iluzionistul de renume mondial Harry Houdini a murit de apendicită, deoarece nu a fost de acord cu operația la timp.

Complicații

Dacă boala cronica este diagnosticat la copii extrem de rar și decurge relativ calm, apoi complicațiile apendicitei acute pot afecta întreaga viață viitoare a bebelușului. Dacă operațiunea nu a fost efectuată la timp, după două zile pot începe următoarele procese:

• infiltrat periapendicular;
• peritonită difuză purulentă;
• abces periapendicular;
• pileflebită acută;
• infiltrat apendicular;
• abcese ale cavității abdominale și ale ficatului;
• septicemie;
• ruptura apendicelui;
• flegmonul spațiului retroperitoneal;
• tromboflebita venelor din cavitatea pelviană.

Rezultatul letal în absența intervenției chirurgicale în timpul apendicitei acute la copii este una dintre cele mai teribile și, din păcate, complicații frecvente ale bolii. Prin urmare, este atât de important să chemați o ambulanță la timp la prima suspiciune de inflamație a apendicelui. Și înainte de dezvoltarea sa, luați toate măsurile preventive posibile.

Din Cartea Recordurilor Guinness. Lungimea celui mai mare apendice este de 23,5 cm cu dimensiuni normale 7-8 cm.

Prevenirea

Prevenirea apendicitei la copii este complicată de faptul că principalele cauze ale bolii nu au fost încă stabilite cu precizie. Și anume, trebuie să încerce să elimine. Prin urmare, părinții nu au de ales decât să se ocupe de acei factori care se presupune că provoacă blocarea apendicelui. LA măsuri preventive raporta:

• nutriție adecvată pentru activarea normală a florei intestinale;
• detectarea și tratarea în timp util a oricăror boli;
• lipsa contactului la copiii mici cu mici obiecte străine pe care le pot înghiți;
• excreția helminților din organism;
• lupta împotriva constipației;
• conținut suficient fibre vegetale in alimentatia copiilor.

Părinții moderni se remarcă prin cunoștințe și cunoștințe medicale ridicate. Acest lucru reduce riscul de mortalitate infantilă din cauza apendicitei acute. O operație în timp util elimină dezvoltarea complicațiilor și permite copiilor să revină rapid la modul lor obișnuit de viață. Cel mai important lucru aici este să recunoaștem boala pe ea stadiul inițialși să livreze pacientul la spital la timp. Atunci totul depinde de medici. Procentul de erori medicale în diagnosticul apendicitei pediatrice scade treptat, astfel încât să fii sigur de un ajutor calificat și competent.

Apendicita în medicină se numește proces inflamator al apendicelui. Boala îi aparține patologii periculoase deoarece este greu de diagnosticat şi tratament intempestiv se dezvoltă complicații periculoase. Semnele de apendicită la copii diferă de simptomele bolii la adulți.

Inflamația apendicelui poate apărea la copiii de toate vârstele. Simptomatologia patologiei este similară cu semnele multor boli ale tractului gastrointestinal, inclusiv cele infecțioase. Prin urmare, diagnosticarea bolii este dificilă chiar și pentru medicii cu experiență.

În plus, simptomele bolii la copii depind de vârsta lor. De exemplu, la sugari, diareea este un semn, iar la adolescenți, dimpotrivă, apare adesea constipația.

O caracteristică a apendicitei la copii este dezvoltarea sa rapidă. Dacă semnele bolii sunt ignorate, pot apărea complicații periculoase.

Primele semne de apendicita

Primul simptom al patologiei este durerea acută în zona buricului.

În ce parte a abdomenului se deplasează depinde de locația apendicelui:

• plasarea obișnuită a apendicelui - durere în partea dreaptă jos;
• localizare subhepatică - durere în hipocondrul din dreapta;
• localizarea pelviană - partea suprapubiană a abdomenului doare, copilul urinează adesea, poate apărea diaree cu mucus;
• localizare retrociclică (în spatele rectului) - durere lombară.

Manifestarea clasică a apendicitei este durerea în regiunea ombilicală, care coboară partea dreapta burtă. În apropierea buricului este de obicei plictisitor și dureros, iar după ce coboară devine intens, ascuțit și înjunghiător.

Cu locații atipice ale procesului, pot apărea și alte simptome (disconfort și durere la nivelul zona inghinala, probleme urinare, abdomen tensionat). În astfel de cazuri complicație periculoasă este o formă gangrenoasă de inflamație a apendicelui.

Semne de inflamație a apendicelui la copii sunt, de asemenea, luate în considerare:

• refuzul de a mânca;
• dificultate la mers;
• înveliș alb pe limbă;
• durere ascuțită în abdomen la sărituri, tuse, călărie.

In ceea ce priveste temperatura, aceasta se ridica la diferite niveluri in functie de varsta. Cel mai mare este cu apendicita la copii, subfebrilă (nu mai mare de 38 de grade) - în adolescență. Nu sunt observate simptome afectiuni respiratorii: tuse, congestie nazală, secreții nazale, durere și roșeață în gât.

Un copil cu apendicită se poate simți rău, adesea încep vărsăturile, ceea ce nu aduce alinare. Uneori, patologia, împreună cu semnele de mai sus, se poate manifesta scaun lichid si constipatie.

Un alt semn de apendicita: daca pui copilul in decubit dorsal cu picioarele indoite la genunchi, atunci cu o presiune usoara pe partea dreapta, durerea se diminueaza. Dacă eliberați brusc degetele, atunci există o creștere a durerii.

Dacă se observă astfel de simptome, atunci este mai bine să arătați copilul medicului.

Cum să recunoaștem o criză la copiii sub 3 ani?

La bebeluși, este deosebit de dificil să se determine patologia, deoarece aceștia nu sunt capabili să-și exprime sentimentele. Apendicita la această vârstă este cea mai periculoasă din cauza debutului brusc și a dezvoltării rapide. Cu toate acestea, din cauza caracteristici anatomice intestine şi alimentație adecvată La copiii mici, apendicele se inflama extrem de rar.

De obicei, la această vârstă, cu apendicită, copilul este foarte neliniştit: îşi apasă picioarele pe burtă, încearcă să se întindă pe partea stângă, încovoiat. La palparea abdomenului, copiii plâng de obicei.

Semnele de inflamație a apendicelui la această vârstă includ:

• capricios;
• refuzul de a mânca;
• tragerea picioarelor spre stomac;
• anxietate;
• strigăt;
• regurgitare frecventă;
• tulburari ale somnului;
• vărsături (de obicei multiple);
• greaţă;
• durere la urinare;
• puls rapid;
• activitate redusă;
• paloarea pielii;
• hipertermie - până la 40 de grade;
• uscăciune în gură;
• paloarea limbii;
• scaune moale cu secreții mucoase;
• slăbiciune generală.

În unele cazuri, un copil mai mic trei ani apare diaree sau constipație. De asemenea, este important să rețineți că copiii care sunt hrăniți lapte matern, de obicei, temperatura nu crește mai mult de 37,5 grade.

Semne de apendicita la copiii de 5 ani

Copiii preșcolari pot perioadă lungă de timp nu vorbiți despre disconfort în abdomen, deoarece nu acordă atenție durerilor ușoare.

Simptomele apendicitei la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani includ:

Temperatura la copiii de această vârstă cu apendicită crește la 38,5-39 de grade.

Simptomele patologiei la un copil de vârstă școlară

La școlari, apendicita se manifestă cu aceleași semne ca și la pacienții adulți.

LA caracteristici tipice stare patologică raporta:

• vărsături (pot fi duble sau simple);
• temperatură subfebrilă ridicată (până la 38 de grade);
• pierderea poftei de mâncare;
• somn perturbat;
• durere crescută la aplecarea înainte;
• limba uscată și acoperire albă pe ea;
• durere în abdomenul inferior.

Se vede de obicei scaun normal. Cu toate acestea, uneori apare constipație sau diaree.

Experții spun că cel mai adesea la această vârstă, cu un apendice inflamat, se dezvoltă simptome atipice:

• durere în spate;
• disconfort în zona epigastrică;
• durere în rect.

Localizarea durerii depinde în primul rând de localizarea apendicelui.

Semne de apendicită la adolescenți

Inflamarea procesului, conform statisticilor, ele apar mai des decât la copiii mici.

Unul dintre simptomele bolii în adolescent cunoscut sub numele de sindromul foarfecelor toxice. În acest caz, există o discrepanță între pulsul rapid și temperatura corpului.

Simptomele apendicitei la copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani sunt:

• dureri abdominale (localizarea depinde de localizarea apendicelui);
• creșterea temperaturii;
• vărsături unice;
• constipație;
• slăbiciune;
• placă pe limbă.

Tratamentul apendicitei la copii

Apendicita tratată chirurgical- efectuați o apendicectomie. În acest scop, se folosesc două metode de intervenție chirurgicală:

• îndepărtarea apendicelui în mod deschis (printr-o incizie în cavitatea abdominală);
• laparoscopie (utilizarea unui instrument chirurgical special).

Operatiunea se desfasoara sub anestezie generala. Durează de la o jumătate de oră până la șaizeci de minute.

După intervenție chirurgicală, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, copilului i se prescriu medicamente antibacteriene.

Rana dupa incizii si laparoscopie pana la vindecare este tratata zilnic cu solutii antiseptice si i se aplica un bandaj steril.

În plus, după operație, este necesar să se respecte alimente dietetice. Imediat după operație, îi poți da copilului tău puțină apă de băut, începând cu o picătură și crescând până la o linguriță.

A doua zi este permisă chefirul cu conținut scăzut de grăsimi sau bulionul slab.

Complicații posibile

Dacă ignorați semnele patologiei la copii, atunci se pot dezvolta rapid complicații care pun viața în pericol. formă simplă boala se dezvoltă rapid în apendicită distructivă (gangrenoasă și flegmonoasă).

Consecințele grave ale apendicitei sunt:

• peritonita apendiculara;
• obstructie intestinala;
• hemoragie internă;
• perforarea peretelui apendicelui;
• abces apendicular;
• septicemie.

Aceste consecințe pot fi fatale dacă nu sunt diagnosticate și tratate la timp. Uneori se dezvoltă un infiltrat periapendicular, care trece în forma cronica. Cu accesul în timp util la un medic și tratament, riscul de a dezvolta aceste complicații este redus de mai multe ori. În acest caz, prognosticul este favorabil.

Diareea și vărsăturile frecvente cu apendicită la un copil pot duce la deshidratare.

LA complicatii postoperatorii includ apariția puroiului la cusături, probleme cu organele abdominale, abces subdiafragmatic.

Astfel, apendicita la copii diferite vârste se poate manifesta în moduri diferite. Simptomele patologiei sunt similare cu alte boli și otrăviri. Inflamația apendicelui în copilărie are propriile sale caracteristici și este plină de apariție rapidă complicatii severe. Prin urmare, atunci când apar semne de inflamație a procesului, nu ar trebui să ezitați, ci să sunați la ajutor de urgență.