Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Descrieri clinice și ghiduri de diagnostic.

Mai multe versiuni diferite ale Clasei V (Tulburări mentale și de comportament) ale ICD-10 au fost dezvoltate în scopuri diferite. Această versiune, Descrieri clinice și ghiduri de diagnostic, este destinată utilizării clinice, educaționale și de servicii. Criteriile de diagnosticare a cercetării sunt dezvoltate în scopuri de cercetare și sunt destinate a fi utilizate împreună cu această carte. Glosarul mult mai scurt furnizat în Capitolul V(F) din ICD-10 este potrivit pentru utilizare de către statisticieni și funcționarii medicali și servește, de asemenea, ca punct de plecare pentru compararea cu alte clasificări; nu este recomandat pentru utilizare de către psihiatri. Versiuni mai simple și mai scurte ale clasificării, cum ar fi schema cu mai multe axe, sunt în prezent pregătite pentru utilizare de către lucrătorii din domeniul sănătății primare. Descrierile clinice și ghidurile de diagnostic au servit drept bază pentru creare versiuni diferite Clasa a V-a, iar autorii au avut o grijă deosebită pentru a evita incompatibilitatea lor între ei.

Înainte de a utiliza clasificarea, este important să studiem această introducere generală și, de asemenea, să citiți cu atenție textul introductiv și explicativ suplimentar inclus la începutul unora dintre categoriile individuale. Acest lucru este deosebit de important atunci când se utilizează secțiunea F23.- (tulburări psihotice acute și tranzitorii) și secțiunile F30 - F39 (tulburări de dispoziție (tulburări afective)). Având în vedere problemele de lungă durată și notoriu de complexe asociate cu descrierea și clasificarea acestor tulburări, abordările clasificării lor sunt explicate cu o atenție deosebită.

Pentru fiecare tulburare, este furnizată o descriere atât a caracteristicilor clinice de bază, cât și a oricăror caracteristici semnificative, dar mai puțin specifice, care sunt asociate cu acestea. În cele mai multe cazuri, sunt oferite „orientări de diagnostic”, care definesc numărul și raportul de simptome necesare pentru un diagnostic de încredere. Aceste ghiduri sunt formulate astfel încât să mențină o flexibilitate suficientă în deciziile de diagnostic în practica clinică, în special în acele situații în care este necesar un diagnostic provizoriu înainte ca tabloul clinic să fie pe deplin clar sau colectat. informatii complete. Pentru a evita repetarea, descrierile clinice și unele ghiduri generale de diagnostic sunt furnizate pentru grupuri specifice de tulburări în plus față de cele care se aplică numai categoriilor individuale.

Dacă cerințele stabilite în instrucțiunile de diagnosticare sunt îndeplinite în mod clar, diagnosticul poate fi considerat „de încredere”. Dacă cerințele de diagnosticare sunt îndeplinite doar parțial, este totuși recomandabil să se înregistreze diagnosticul. În aceste cazuri, diagnosticianul trebuie să decidă dacă indică un grad mai scăzut de certitudine diagnostică (diagnosticul poate fi definit ca „provizoriu” dacă este posibilă extinderea informațiilor, sau ca „prezumtiv” dacă este puțin probabil să se obțină informații noi) .

Determinarea duratei simptomelor este mai mult un ghid general decât o cerință strictă; Clinicienii trebuie să aleagă diagnosticul adecvat atunci când durata simptomelor individuale este puțin mai lungă sau mai scurtă decât cea stabilită de criteriile de diagnostic.

Ghidurile de diagnostic ar trebui, de asemenea, să sprijine învățarea clinică, deoarece reflectă puncte de practică clinică care pot fi găsite într-o formă mai completă în majoritatea manualelor de psihiatrie. Ele pot fi, de asemenea, potrivite pentru unele tipuri proiecte de cercetare, unde nu sunt necesare criterii de cercetare diagnostic mai precise (și, prin urmare, mai restrânse).

Aceste descrieri și îndrumări nu se intenționează să fie teoretice și nu pretind să fie o declarație cuprinzătoare a stării actuale a cunoștințelor despre tulburările mintale. Sunt pur și simplu grupuri de simptome și comentarii despre care număr mare consilierii și consultanții din multe țări din întreaga lume au convenit asupra unei baze acceptabile pentru definirea limitelor categoriilor în clasificarea tulburărilor mintale.

Clasificarea tulburărilor mintale ICD-10.

1 Clasificarea tulburărilor mintale ICD-10. Cercetarea criteriilor de diagnostic. Cuprins Prefață Note Lista rubricilor diagnostice F00-F09 Tulburări psihice organice, inclusiv simptomatice F10-F19 Tulburări mentale și de comportament datorate consumului de substanțe psihoactive F20-F29 Schizofrenie, tulburări schizotipale și delirante F30-F39 Tulburări (afective) de dispoziție F40- F48 Stres nevrotic și tulburări somatoforme F50-F59 Sindroame comportamentale asociate cu tulburări fiziologice și factori fizici F60-F69 Tulburări ale personalității mature și ale comportamentului la adulți F70-F79 Retardare mintală F80-F89 Tulburări ale dezvoltării psihologice F90-F98 Tulburări ale comportamentului copilăriei și ale copilăriei adolescenţa Prefaţă. La începutul anilor 1960, Organizația Mondială a Sănătății a început să lucreze activ la un program care vizează îmbunătățirea diagnosticului și clasificării tulburărilor mintale. La acea vreme, OMS a organizat o serie de întâlniri la care reprezentanți ai diferitelor discipline și școli de psihiatrie din întreaga lume au rezumat cunoștințele existente atunci în acest domeniu. OMS a stimulat și efectuat cercetări privind criteriile de clasificare și reproductibilitatea diagnosticului. În plus, au fost elaborate și diseminate proceduri pentru evaluările diagnostice comune ale materialului clinic pe baza studiului interviurilor înregistrate video cu pacienți și a altor metode.Ca urmare a numeroaselor propuneri de îmbunătățire a clasificării tulburărilor mintale, a 8-a revizuire a Clasificării Internaționale a Boala (ICD-8) a fost efectuată în timpul celor mai ample consultări. A fost elaborat un glosar special pentru a defini fiecare categorie de tulburare mintală din ICD-8. Lucrările la programul de mai sus au condus și la crearea unei echipe de indivizi și a unei rețele de centre naționale care se ocupă de problemele îmbunătățirii clasificării psihiatrice. Anii 1970 au văzut un interes crescut pentru îmbunătățirea taxonomiei psihiatrice în întreaga lume. Acest lucru a fost facilitat de extinderea contactelor internaționale, organizarea mai multor studii internaționale de colaborare și apariția posibilității de noi forme de terapie. Dezvoltarea unor criterii de clasificare specifice a fost încurajată într-un număr de țări pentru a îmbunătăți reproductibilitatea diagnosticului. În special, Asociația Americană de Psihiatrie a dezvoltat și diseminat a treia revizuire a Manualului de Diagnostic și Statistic, care a inclus utilizarea criteriilor operaționale în sistemul său de clasificare. În 1978, OMS a intrat într-un proiect pe termen lung cu Administrația SUA pentru Abuzul de Alcool și Droguri pentru a îmbunătăți în continuare clasificarea și diagnosticarea tulburărilor mintale și a problemelor legate de consumul de alcool și droguri. Într-o serie de ateliere de lucru care au reunit oameni de știință din diferite tradiții psihiatrice, au fost revizuite cunoștințele din domeniile lor respective și au fost elaborate recomandări pentru cercetări ulterioare. Aceste recomandări au fost rezumate la o conferință internațională majoră la Copenhaga, Danemarca, în 1982. 1.

2 Pentru implementarea recomandărilor Conferinței de la Copenhaga au fost luate mai multe măsuri studii majore. Unul dintre ele, care a implicat centre din 17 țări, și-a propus să dezvolte Composite International Diagnostic Interview, un instrument care ar fi potrivit pentru realizarea de studii epidemiologice ale tulburărilor mintale la populația generală din diferite țări. Un alt proiect major s-a concentrat pe dezvoltarea unui instrument de evaluare adecvat pentru utilizare de către clinicieni. Un alt studiu a fost dedicat dezvoltării unui instrument de evaluare a tulburărilor de personalitate în diferite țări. În plus, mai multe dicționare cu definiții clare ale termenilor au fost pregătite și sunt în curs de pregătire. Munca la aceste proiecte a fost asociată fructuos cu dezvoltarea definițiilor tulburărilor mintale și comportamentale în Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe (ICD-10). Traducerea criteriilor de diagnosticare în algoritmi de diagnosticare incluși în instrumentele de evaluare s-a dovedit utilă în identificarea inconsecvențelor, a punctelor de disputa și a repetițiilor care pot fi eliminate. Pe de altă parte, munca la ICD-10 a ajutat la dezvoltarea instrumentelor de evaluare. Rezultatul final a fost crearea unui sistem clar de criterii ICD-10 și instrumente de evaluare care poate furniza datele necesare pentru clasificarea tulburărilor conform criteriilor incluse în Capitolul V(F) din ICD-10. Conferința de la Copenhaga a recomandat, de asemenea, ca pozițiile diferitelor școli de psihiatrie să fie prezentate în publicații despre sursele clasificării ICD-10. Drept urmare, au apărut câteva publicații importante. Prima carte dintre publicațiile compilate pe baza capitolului V (F) din ICD-10 a fost glosarul „Descrieri clinice și ghiduri de diagnostic”. Reprezintă punctul culminant al eforturilor multor oameni care au lucrat la el de-a lungul unui număr de ani. Pe parcursul acestei lucrări, au fost pregătite mai multe proiecte de anvergură, fiecare dintre ele a ieșit în urma numeroaselor consultări cu grupuri de experți, asociații naționale și internaționale de psihiatrie și consultanți individuali. Proiectul din 1987 a servit drept bază pentru testarea în 40 centrele nationale, care a fost un studiu fără precedent de acest gen care vizează îmbunătățirea diagnosticului psihiatric. Rezultatele acestor studii au fost utilizate pentru a pregăti ghidurile clinice finale. Textul prezentat în această carte a fost, de asemenea, revizuit pe larg. Au participat cercetători și clinicieni din 32 de țări. Publicațiile ulterioare vor include o versiune pentru medicii generaliști, o versiune cu mai multe axe a clasificării, o serie de publicații care detaliază aspecte mai specifice (de exemplu, evaluarea și clasificarea retardului mintal) și materiale de referinta, permițând compararea termenilor corespunzători din ICD-10, ICD-9 și ICD-8. Odată cu acumularea de experiență și extinderea cunoștințelor noastre, ar trebui să fie posibilă îmbunătățirea în continuare a clasificării tulburărilor mintale. Această sarcină va fi atribuită în primul rând acelor centre OMS care au participat la pregătirea acestei clasificări. Există numeroase publicații din centre naționale bazate pe și legate de cercetarea ICD-10. O listă completă a acestora și retipăriri ale articolelor pot fi obținute la cerere de la Departamentul de Sănătate Mintală, OMS, 1211 Geneva 27, Elveția. Clasificarea este un mod de a vedea lumea la o anumită etapă de timp. Fără îndoială, progresul științific și experiența cu criteriile actuale de cercetare vor necesita revizuirea și actualizarea acestora. Sper că o astfel de revizuire va fi rezultatul aceleiași cordiale și productive colaborări științifice internaționale care a fost implicată în pregătirea acestei cărți. Norman Sartorius Director, Divizia de Sănătate Mintală, Note OMS. 1. Conținutul Criteriilor de Diagnostic de Cercetare (IDC-10) este derivat din Capitolul V (R) din ICD-10. Criteriile specifice pentru diagnosticare sunt furnizate aici în glosarul descrierilor clinice și ghidurilor de diagnosticare (COD), care a fost pregătit pentru clinicieni, educatori în psihiatrie și alți profesioniști din domeniul sănătății mintale. 2.

3 2. IDK-10, deși sunt pe deplin compatibile cu CODU și ICD-10, diferă prin stilul de prezentare. Ele nu sunt destinate să fie utilizate izolat, așa că cercetătorii ar trebui să se familiarizeze cu CODUL. IDC-10 nu conține descrieri ale conceptelor clinice pe care se bazează criteriile de cercetare sau niciun comentariu asupra simptomelor asociate în mod obișnuit care, deși nu sunt necesare pentru diagnostic, pot fi de importanță atât pentru clinicieni, cât și pentru cercetători. Informații și comentarii despre aceste simptome pot fi găsite în capitolele introductive ale CODU. Este de așteptat ca fiecare psihiatru care utilizează IDK-10 să aibă și o copie a CODU. 3. Pentru utilizarea adecvată a IDK-10, trebuie remarcate alte diferențe față de KODU. a) Ca și alte criterii de diagnostic de cercetare publicate, criteriile IDC-10 sunt în mod deliberat înguste: utilizarea lor permite selectarea unor grupuri de pacienți ale căror simptome și alte caracteristici sunt similare în mai multe aspecte specifice. Acest lucru promovează omogenizarea grupurilor de pacienți, dar limitează posibilele generalizări. Cercetătorii care doresc să studieze asemănările parțiale dintre unitățile de diagnostic sau să determine granițele dintre ele pot avea nevoie, prin urmare, de criterii suplimentare pentru a permite includerea cazurilor atipice în studiu. b) Din cauza inadecvării, nu sunt prevăzute criterii detaliate pentru categoriile de tulburări neprecizate (.9) și, de regulă, pentru categoriile de „alte” tulburări (.8). Anexa 1 oferă propuneri cu criterii pentru unele rubrici ale căror date sunt contradictorii și care necesită studii suplimentare. c) În funcție de obiectivele studiului, diferite proiecte de cercetare au cerințe diferite pentru criteriile de excludere și posibilitatea de comorbiditate. Prin urmare, IDK-10 oferă doar câteva dintre cele mai evidente și frecvent utilizate criterii de excludere, care servesc ca un memento și ușurință în utilizare, iar informații mai detaliate, dacă este necesar, pot fi găsite în COD. 4. Impactul tulburării asupra performanței rol socialîn general nu este folosit ca criteriu de diagnosticîn ICD-10, dar există câteva excepții inevitabile, dintre care cele mai evidente sunt demența, schizofrenia simplă și tulburarea de personalitate dissocială. Odată luată decizia de a include aceste tulburări în clasificare, s-a decis să se facă acest lucru fără modificarea conceptelor relevante, drept urmare a devenit necesară includerea interferenței cu îndeplinirea rolului social ca criteriu de diagnostic pentru aceste tulburări. Cercetările și experiența ulterioară vor arăta justificarea acestei decizii. Printre criteriile de diagnostic pentru multe tulburări ale copilăriei și adolescenței și-au găsit locul unele forme de influență a tulburărilor asupra relațiilor sociale și comportamentului. La început, acest lucru poate părea să contrazică regulile generale menționate mai sus ale ICD. Cu toate acestea, la o examinare mai atentă a tulburărilor clasificate în F80-89 și F90-F98, se poate observa că necesitatea unui criteriu social aici se datorează naturii mai complexe a tulburărilor. Copiii manifestă adesea suferință și frustrare, dar rareori au plângeri și simptome specifice echivalente cu cele care caracterizează tulburarea la adulți. Multe dintre tulburările din F80-F89 și F90-F98 sunt tulburări concomitente care pot fi descrise doar prin referire la modul în care afectează performanța rolului în familie, școală și grupuri de colegi. 5. Din același motiv ca cel menționat mai sus la 3 (c), numai în cazuri rare sunt date definiții ale remisiunii, recidivei și duratei episodului. Propozițiile corespunzătoare sunt pregătite în glosarul de termeni pentru Capitolul V (R) din ICD-10 „Clasificarea tulburărilor mentale și de comportament” 6. Criteriile sunt marcate cu litere și (sau) cifre pentru a indica gradul de semnificație a acestora. Criteriile generale care trebuie îndeplinite în toate categoriile grupului relevant de tulburare (de exemplu, criteriile generale pentru toate tipurile de demență sau formele majore de schizofrenie) sunt marcate cu o literă majusculă G urmată de numărul corespunzător. Criteriile obligatorii pentru tulburările individuale sunt marcate numai cu majuscule (A, B, C etc.). Cifrele (1, 2, 3 etc.) și literele mici (a, b etc.) indică grupuri și subgrupuri de caracteristici, dintre care doar unele sunt necesare pentru diagnostic. Pentru a evita utilizarea „și/sau” atunci când este necesar unul dintre cele două criterii, se presupune întotdeauna că prezența ambelor criterii satisface și diagnosticul. 7. Când se utilizează IDK-10 la pacienții care suferă și tulburări neurologice, cercetătorii pot folosi și capitolul neurologic din ICD-10 cu glosarul corespunzător. 3.

4 8. Două anexe la IDK-10 se referă la tulburări cu statut incert, care sunt de natură preliminară. Anexa 1 discută unele tulburări de dispoziție care au făcut obiectul cercetărilor recente și unele tulburări de personalitate. Deși conceptele lor respective sunt considerate relevante clinic în unele țări, din perspectivă internațională tulburările în sine au o poziție incertă; se speră că includerea lor aici va facilita cercetarea asupra adecvării lor. Anexa 2 oferă descrieri prescriptive ale unui număr de tulburări care sunt adesea denumite „specifice culturii”. Există motive pentru a crede că acestea sunt cel mai bine considerate ca variante culturale ale tulburărilor deja incluse în Capitolul V (P) din ICD-10, dar informații clinice de încredere și detaliate nu sunt încă disponibile pentru a trage concluzii definitive despre ele. Studiile de clasificare din unele centre naționale au întâmpinat dificultăți practice semnificative în evaluarea cazurilor acestor tulburări, dar includerea descrierilor lor în IDC-10 poate facilita cercetarea de către psihiatri familiarizați cu limba și cultura persoanelor afectate. Informațiile din anexă vor fi completate de un dicționar terminologic despre psihiatrie interculturală, care se așteaptă să fie publicat în 1994. 9. Vă rugăm să rețineți că în numele categoriilor, în loc de „și (sau)” există un singur cuvânt „și”. Lista rubricilor de diagnosticare. F00-F09 Tulburări psihice organice, inclusiv simptomatice F00 Demență în boala Alzheimer F00.0 Demența în boala Alzheimer cu debut precoce F00.1 Demența în boala Alzheimer cu început târziu F00.2 Demența în boala Alzheimer, tip atipic sau mixt F00.9 Demența în boala Alzheimer, nespecificată F01 Demența vasculară F01.0 Demența vasculară cu debut acut F01.1 Demența multi-infarct F01.2 Demența vasculară subcorticală F01.3 Corticală mixtă și demență vasculară subcorticală F01.8 Altă demență vasculară F01.9 Demență vasculară, nespecificată F02 Demență în boli clasificate în altă parte F02.0 Demență în boala Pick F02.1 Demență în boala Creutzfeldt-Jakob F02.2 Demență în boala Huntington F02.3 în boala Parkinson F02.4 Demența în bolile cauzate de virusul imunodeficienței umane (HIV) F02.8 Demența în alte boli specificate clasificate în altă parte F03 Demența, nespecificată Pentru a specifica demența în F00-F03, al cincilea caracter poate fi utilizat: .x0 fără simptome suplimentare.x1 cu alte simptome, predominant delirante.x1 cu alte simptome, predominant halucinatorii.x3 cu alte simptome, predominant depresive.x4 cu alte simptome mixte, un al șaselea caracter poate fi utilizat pentru a indica severitatea demenței: xx0 ușoară 4.

5 .хх1 Moderat.хх2 Sever F04 Sindrom amnezic organic, care nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive F05 Delirium, care nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive F05.0 Delirul, care nu apare pe fondul demenței F05.1 Delirul, care apare împotriva fondul demenței F05.8 Alte delir F05.9 Delirium, nespecificat F06 Alte tulburări psihice datorate leziunilor sau disfuncției creierului sau din cauza unei boli fizice F06.0 Halucinoză organică F06.1 Tulburare catatonică organică F06.2 Delir organic (schizofrenie- tulburare asemănătoare) F06.3 Tulburări organice (afective) F06.4 Tulburare de anxietate organică F06.5 Tulburări disociative organice F06.6 Tulburări organice labile emoțional (asthenic) F06.7 Deficiență cognitivă ușoară F06.8 Alte tulburări mentale specificate datorate creierului afectare și disfuncție și boală fizică F06.9 Tulburări mentale nespecificate datorate leziunilor și disfuncției cerebrale și bolilor fizice F07 Tulburări de personalitate și comportament datorate bolii leziuni și disfuncție cerebrală F07.0 Tulburări organice de personalitate F07.1 Sindrom postencefalic F07.2 Sindrom postencefalic F07.2 F07 .8 Alte tulburări organice de personalitate și comportament datorate bolii leziuni și disfuncții cerebrale F07.9 Tulburări mintale nespecificate datorate bolilor de leziuni și disfuncții cerebrale F09 psihice organice sau simptomatice nespecificate F10-F19 Tulburări mentale și comportamentale datorate utilizării de substanțe psihoactive F10 Tulburări mentale și de comportament datorate consumului de alcool F11 Tulburări mintale și de comportament ca urmare a consumului de opioide F12 Tulburări mentale și de comportament ca urmare a consumului de canabinoizi F13 Tulburări mentale și de comportament ca urmare a utilizării de sedative sau hipnotice F14 Tulburări mentale și de comportament ca urmare a consumului de cocaină F15 Tulburări mintale și de comportament ca urmare a utilizării altor stimulente, inclusiv cofeina F16 Tulburări mintale și de comportament rezultate din utilizarea halucinogenelor F17 Tulburări mintale și de comportament rezultate din consumul de tutun F18 Tulburări mentale și comportamentale rezultate din utilizarea solvenților volatili F19 Tulburări mentale și comportamentale rezultate din consumul combinat de droguri și consumul de alte substanțe psihoactive Semnele 4 și 5 pot fi utilizate pentru a clarifica starea clinică și, în mod corespunzător cazuri intoxicație acutăși stări de sevraj, sunt furnizate criterii de diagnostic specifice fiecărei substanțe psihoactive 5.

6 F1х.0 Intoxicație acută.00 necomplicată.01 cu traumatisme sau alte leziuni corporale.02 cu alte complicații medicale.03 cu delir.04 cu tulburări de percepție.05 cu comă.06 cu convulsii.07 intoxicație patologică F1х.1 Utilizare cu consecințe nocive F1х.2 Sindromul de dependență.20 în prezent abstinent.200 Remisie precoce.201 Remisie parțială.202 Remisie completă.21 în prezent abstinent, dar în condiții care exclud utilizarea.22 în prezent sub supraveghere clinică pe terapie de întreținere sau de substituție (dependență controlată).23 în prezent. abstinent, dar la tratament cu medicamente producătoare de aversiune sau blocante.24 utilizând în prezent o substanță psihoactivă (dependență activă).240 Fără simptome fizice.241 Cu simptome fizice.25 utilizare ocazională F1x.3 Stare de sevraj.30 necomplicată.31 cu convulsii F1х .4 Stare de sevraj cu delir.40 fără convulsii.41 cu convulsii F1х.5 Tulburare psihotică.50 asemănătoare schizofreniei.51 predominant delirante.52 predominant halucinant.53 predominant polimorf.54 predominant cu simptome psihotice depresive cu simptome psihotice predominant manice.55 predominant psihotic. .56 mixt F1х.6 Sindrom amnestic F1х.7 Tulburare psihotică reziduală și tulburare psihotică cu debut tardiv (întârziat).70 reminiscențe.71 tulburare de personalitate sau de comportament.72 reziduală tulburare afectivă.73 demență.74 alte tulburări cognitive persistente.75 tulburare psihotică cu debut tardiv F1х.8 Alte tulburări mintale și comportamentale F1х.9 Tulburare mintală și comportamentală nespecificată 6.

7 F20-F29 Schizofrenie, tulburări schizotipale și delirante F20 Schizofrenie F20.0 Schizofrenie paranoidă F20.1 Schizofrenie hebefrenica F20.2 Schizofrenie catatonică F20.3 Schizofrenie nediferențiată F20.4 Schizofrenie post-depresivă F20.4 Schizofrenia depresivă F20.4. Schizofrenie simplă F2 0.8 Alte forme de schizofrenie F20.9 Schizofrenie, nespecificată Tipurile de curs ale tulburărilor schizofrenice pot fi clasificate folosind următoarele semne a cincea:.x0 continuu.x1 episodic cu un defect în creștere.x2 episodic cu un defect stabil.x3 episodic remisiv.x4 remisiune incompletă.x5 remisiune completă x8 altele.x9 cursul este neclar, perioada de observație este prea scurtă F21 Tulburare schizotipală F22 Tulburări delirante cronice F22.0 Tulburări delirante F22.8 Alte tulburări delirante cronice F22.9 Tulburări delirante cronice, nespecificată F23 Tulburări psihotice acute și tranzitorii F23.0 Tulburare psihotică acută polimorfă fără simptome de schizofrenie F23.1 Tulburare psihotică acută polimorfă cu simptome de schizofrenie F23.2 Tulburare psihotică acută asemănătoare schizofreniei F23.3 Alte tulburări psihotice acute predominant delirante F23.8 Alte tulburări psihotice acute F23. și tulburări psihotice tranzitorii F23.9 Tulburări psihotice acute și tranzitorii, nespecificate Pentru indicația prezenței sau absenței stresului acut asociat, se poate folosi al cincilea caracter: tip F25.8 Alte tulburări schizoafective F25.9 Tulburări schizoafective, nespecificate Următoarele subtipuri pot fi se disting după al cincilea caracter:.x0 Concomitent numai simptome afective şi schizofrenice.x1 Concomitent simptome afective şi schizofrenice, plus persistenţa simptomelor schizofrenice după dispariţia celor afective F28 Alte tulburări psihotice non-organice F29 Psihoză anorganică nespecificată .

8 F30-F39 Tulburări afective ale dispoziţiei F30 Episodul maniacal F30.0 Hipomanie F30.1 Manie fără simptome psihotice F30.2 Manie cu simptome psihotice.20 Cu simptome psihotice adecvate dispoziţiei.21 Cu simptome psihotice incongruente cu dispoziţia F30.8 Alte episoade maniacale F30.9 Episoade maniacale, nespecificate F31 Tulburare afectivă bipolară F31.0 Tulburare afectivă bipolară, episod hipomaniacal actual F31.1 Tulburare afectivă bipolară, episod maniacal actual fără simptome psihotice F31.2 Tulburare afectivă bipolară, episod maniacal actual cu simptome psihotice.20 simptome psihotice adecvate dispoziţiei.21 Cu simptome psihotice neadecvate dispoziţiei F31.3 Tulburare afectivă bipolară, episod actual de temperatură moderată sau depresie ușoară.30 fără simptome somatice.31 cu simptome somatice F31.4 Tulburare afectivă bipolară, episod actual de depresie severă fără simptome psihotice F31.5 Tulburare afectivă bipolară, episod actual de depresie severă cu simptome psihotice.50 Cu simptome psihotice concordante cu starea de spirit.51 Cu simptome psihotice incongruente cu starea de spirit F31.6 Tulburare afectivă bipolară, episod curent mixt F31.7 Tulburare afectivă bipolară, stare de remisie F31.8 Alte tulburări afective bipolare F31.9 Tulburare afectivă bipolară, nespecificată F32 Episod depresiv F32.0 Ușor deprimat episod.00 fără simptome somatice.01 cu simptome somatice F32.1 Episod depresiv moderat.10 fără simptome somatice.11 ​​cu simptome somatice F32.2 Episod depresiv sever fără simptome psihotice F32.3 Episod depresiv sever cu simptome psihotice.30 Cu dispoziție- simptome psihotice adecvate.31 Cu simptome psihotice incongruente cu starea de spirit F32.8 Alte episoade depresive F32.9 Episoade depresive, nespecificate F33 Recurente tulburare depresivă F33.0 Tulburare depresivă recurentă, episod curent grad ușor.00 fără simptome somatice.01 cu simptome somatice F33.1 Tulburare depresivă recurentă, episod actual de severitate moderată.10 fără simptome somatice 8.

9.11 cu simptome somatice F33.2 Tulburare depresivă recurentă, episod curent sever fără simptome psihotice F33.3 Episod depresiv recurent, episod curent sever cu simptome psihotice.30 Cu simptome psihotice adecvate dispoziției.31 Cu simptome psihotice incongruente cu dispoziția F33.4 tulburare depresivă, stare de remisie F33.8 Alte tulburări depresive recurente F33.9 Tulburare depresivă recurentă, nespecificată F34 Tulburări cronice (afective) de dispoziție F34.0 Ciclotimie F34.1 Distimie F34.8 Alte tulburări afective cronice F34.9 Cronice (afective) tulburare de dispoziție, nespecificată F38 Alte tulburări de dispoziție (afective) F38.0 Alte tulburări de dispoziție unice (afective).00 episod afectiv mixt F38.1 Alte tulburări de dispoziție recurente (afective).10 tulburare depresivă recurentă de scurtă durată F38.8 Alte specificate ( afective) tulburări de dispoziție 21 F39 Tulburări de dispoziție nespecificate (afective) F40-F48 Tulburări nevrotice, legate de stres și somatoforme F40 Tulburări anxiofobice F40.0 F40.0 Fără tulburare de panică.01 cu tulburare de panică F40.1 Agorafobii F40.1 Social . Fobii specifice (izolate) F40.8 Alte tulburări anxioase-fobice F40.9 Tulburare de anxietate fobică, nespecificată F41 Alte tulburări de anxietate F41.0 Tulburare de panică (anxietate paroxistică episodică).00 Moderat.01 Severă F41.1 Anxietate generalizată F41.2 Tulburare mixtă de anxietate și depresie F41.3 Alte tulburări de anxietate mixte F41.8 Alte tulburări de anxietate specificate F41.9 Tulburare de anxietate, nespecificată F42 Tulburare obsesiv-compulsivă F42.0 Gânduri predominant obsesive sau rumegări (predominante) acțiuni (predominante) compulsive. ritualuri obsesive) F42.2 Gânduri și acțiuni obsesive mixte F42.8 Alte tulburări obsesiv-compulsive F42.9 Tulburare obsesiv-compulsivă, nespecificată F43 Reacție la stres sever și tulburări de adaptare F43.0 Reacție acută la stres.00 Ușoară 9.

10 .01 Moderat.02 Sever F43.1 Posttraumatic tulburare de stres F43.2 Tulburări de adaptare.20 reacție depresivă de scurtă durată.21 reacție depresivă prelungită.22 anxietate mixtă și reacție depresivă.23 cu predominanța tulburării altor emoții.24 cu predominanța tulburării comportamentale.25 tulburare mixtă a emoțiilor și comportamentului .28 alte simptome specifice predominante F43 8 Alte reacții la stres sever F43.9 Reacție la stres sever, nespecificat F44 Tulburări disociative (de conversie) F44.0 Amnezie disociativă F44.1 Fuga disociativă F44.2 Stupoare disociativă F44.3 Transe și stări de stăpânire F44.4 Tulburări disociative motorii F44 .5 Crize disociative F44.6 Anestezie disociativă și pierderea percepției senzoriale F44.7 Tulburări disociative (de conversie) mixte F44.8 Alte tulburări disociative (de conversie).80 Sindromul Ranser de personalitate multiplă.81 .82 tulburări disociative (de conversie) tranzitorii care apar în copilărie și adolescență.88 alte tulburări disociative (de conversie) specificate F44.9 Tulburare disociativă (de conversie), nespecificată F45 Tulburări somatoforme F45.0 Tulburări de somatizare F45.1 Tulburare somatoformă nediferențiată F45.2. tulburare F45.3 Disfuncție autonomă somatoformă.30 inimă și sistemul cardiovascular.31 tractul gastrointestinal superior.32 tractul gastrointestinal inferior.33 aparatul respirator.34 sistemul urogenital.38 alt organ sau sistem F45.4 Tulburare durere somatoformă cronică F45.8 Alte tulburări somatoforme F45.9 Tulburare somatoformă, nespecificată F48 Alte tulburări nevrotice F48.0 Neurastenie F48.1 Sindrom de depersonalizare-derealizare F48.8 Alte tulburări nevrotice specifice F48.9 Tulburare nevrotică, nespecificat 10.

11 F50-F59 Sindroame comportamentale asociate cu tulburări fiziologice și factori fizici F50 Tulburări de alimentație F50.0 Anorexia nervoasă F50.1 Anorexia nervoasă atipică F50.2 Bulimia nervoasă F50.3 Atipică bulimie nervoasă F50.4 Supraalimentarea combinată cu alte tulburări F50.5 Vărsături combinate cu alte tulburări psihologice F50.8 Alte tulburări de alimentație F50.9 Tulburări de alimentație, nespecificată F51 Tulburări de somn de natură non-organică F51.0 Insomnie de natură non-organică F51.1 Hipersomnie de natură neorganică F51.2 Tulburare somn-veghe de natură anorganică F51.3 Somnambulism (somnambulism) F51.4 Terori în timpul somnului (terori nocturne) F51.5 Coșmaruri F51.8 Alte tulburări de somn de natură anorganică F51.9 Tulburare de somn de natură anorganică, nespecificată F52 Disfuncție sexuală care nu se datorează unei tulburări sau boli organice F52.0 Absența sau pierderea dorinței sexuale F52.1 Aversiune sexuală și lipsa satisfacției sexuale.10 Aversiune sexuală.11 lipsa satisfacției sexuale F52.2 Absența de răspuns genital F52.3 Disfuncție orgasmică F52.4 Ejaculare precoce F52.5 Vaginism non-organic F52.6 Dispareunie non-organică F52.7 Creșterea dorinței sexuale F52.8 Alte disfuncții sexuale care nu sunt datorate unei tulburări sau boli organice F52.9 Disfuncție sexuală neagravată care nu se datorează unei tulburări sau boli organice F53 Tulburări mentale și comportamentale asociate cu puerperiul și neclasificate în altă parte F53.0 Tulburări mintale și comportamentale ușoare asociate cu puerperiul și neclasificate în altă parte F53.1 Tulburări mintale și comportamentale severe asociate cu puerperiul și neclasificate în altă parte F53.8 Alte tulburări psihice și de comportament asociate cu puerperiul și neclasificate în altă parte F53.9 Tulburare mintală postpartum, nespecificată F54 Factori psihologici și comportamentali asociați cu tulburări sau boli clasificate în altă parte F55 Abuzul de substanțe, nu creează dependență F55.0 Antidepresive F55.1 Laxative F55.2 Analgezice F55.3 Reductoare de aciditate 11.

12 F55.4 Vitamine F55.5 Steroizi sau hormoni F55.6 Plante medicinale specifice și remedii populare F55.8 Alte substanțe care nu provoacă dependență F55.9 Nespecificat F59 Sindroame comportamentale nespecificate asociate cu tulburări fiziologice și factori fizici F60-F69 Tulburări ale vârstei adulte personalitate și comportament la adulți F60 Tulburări specifice de personalitate F60.0 Tulburare de personalitate paranoidă F60.1 Tulburare de personalitate schizoidă F60.2 Tulburare de personalitate disocială F60.3 Tulburare de personalitate instabilă emoțional.30 tip impulsiv.31 tip borderline F60.4 Tulburare de personalitate histrionică. 5 Tulburare de personalitate anancastică (obsesiv-compulsivă) F60.6 Tulburare de personalitate anxioasă (de evitare) F60.7 Tulburare de personalitate dependentă F60.8 Altele tulburări specifice personalitate F60.9 Tulburare de personalitate, nespecificată F61 Tulburări mixte și alte tulburări de personalitate F61.0 Tulburări mixte de personalitate F61.1 Modificări tulburătoare ale personalității F62 Modificări cronice ale personalității care nu sunt asociate cu leziuni sau boli ale creierului F62.0 Modificări cronice ale personalității după o catastrofă F62.1 Schimbare cronică de personalitate după o boală mintală F62.8 Alte modificări cronice de personalitate F62.9 Schimbare cronică de personalitate, nespecificată F63 Tulburări ale obiceiurilor și dorințelor F63.0 Tendință patologică la jocuri de noroc F63.1 Incendiare patologică (piromanie) F63.2 Furt patologic (cleptomanie) F63.3 Trichotilomania F63.8 Alte tulburări de obiceiuri și impulsuri F63.9 Tulburări de obiceiuri și impulsuri, nespecificate F64 Tulburări de identitate de gen F64.0 Transsexualism F64.1 Roluri duble de travestism F64.2 Tulburare de identitate de gen la copii F64.8 Alte tulburări de identitate de gen F64.9 Tulburare de identitate de gen, nespecificată F65 Tulburări de preferință sexuală F65.0 Fetișism F65.1 Travestism fetiștic F65.2 Exhibiționism F65.65. 4 Pedofilie F65 .5 Sadomasochism 12.

13 F65.6 Tulburări multiple ale preferinței sexuale F65.8 Alte tulburări ale preferinței sexuale F65.9 Tulburări ale preferinței sexuale, nespecificate F66 Tulburări psihologice și comportamentale asociate cu dezvoltarea și orientarea sexuală F66.0 Tulburarea pubertății F66.1 Ego-distonic sexual orientare F66 .2 Tulburare de relație sexuală F66.8 Alte tulburări de dezvoltare psihosocială F66.9 Tulburare de dezvoltare psihosocială, nespecificată F68 Alte tulburări de personalitate și comportament matur la adulți F68.0 Exagerarea simptomelor fizice din motive psihologice F68.1 Inducerea sau simularea deliberată de simptome sau dizabilitate, fizică sau psihologică (tulburare fictivă) F68.8 Alte tulburări specifice ale personalității și comportamentului matur la adulți F70-F79 Retardare mintală F70 Retardare mintală ușoară F71 Retardare mintală moderată F72 Retardare mintală severă F73 Retardare mintală profundă F78 Altă retard mintal F79 Retardare mintală nespecificată Pentru a clarifica gradul tulburărilor de comportament, poate fi folosit un al patrulea caracter: F7x.0 tulburări de comportament minime sau deloc F7x.1 tulburări de comportament semnificative care necesită atenție sau masuri terapeutice F7x.8 alte tulburări de comportament F7x.9 tulburări de comportament nedefinite F80-F89 Tulburări de dezvoltare psihologică F80 Tulburări specifice de dezvoltare a vorbirii F80.0 Tulburări specifice de articulare a vorbirii F80.1 Tulburare de expresie a vorbirii F80.2 Tulburare de vorbire receptivă F80.3. afazie cu epilepsie (sindrom Landau-Kleffner) F80.8 Alte tulburări de dezvoltare a vorbirii F80.9 Tulburări de dezvoltare a vorbirii, nespecificată F81 Tulburări specifice de dezvoltare a abilităților școlare F81.0 Tulburare specifică de citire F81.1 Tulburare specifică de ortografie F81.2 tulburare F81.3 Tulburare mixtă de abilități școlare F81.8 Alte tulburări de abilități școlare F81.9 Tulburare de dezvoltare a abilităților școlare, nespecificată F82 Tulburare de dezvoltare motrică specifică F83 Tulburări specifice mixte Alte tulburări de dezvoltare a vorbirii Tulburări de dezvoltare a limbajului, nespecificate F84 Tulburări generale de dezvoltare 13.

14 F84.0 Autismul copilariei F84.1 Autism atipic.10 Atipic la vârsta de debut.11 Atipic în simptome.12 Atipic atât la vârsta de debut, cât și la simptome F84.2 Sindromul Rett F84.3 Altă tulburare dezintegrativă a copilăriei F84.4 Tulburare hiperactivă combinată cu retard mintalși mișcări stereotipe F84.5 Sindromul Asperger F84.8 Alte tulburări generale de dezvoltare F84.9 Tulburare generală dezvoltare, nespecificată F88 Alte tulburări ale dezvoltării psihologice F89 Tulburări nespecificate ale dezvoltării psihologice F90-F98 Tulburări comportamentale și emoționale, de obicei începute în copilărie și adolescență F90 Tulburări hipercinetice F90.0 Tulburări de atenție F90.1 Tulburări de comportament hiperkinetic Alte tulburări hiperkinetice F90.8 F90 .9 Tulburare hipercinetică, nespecificată F91 Tulburare de conduită F91.0 Tulburare de conduită limitată la familie F91.1 Tulburare de conduită nesocializată F91.2 Tulburare de conduită socializată F91.3 Tulburare de conduită opozițională F91.8 Altă tulburare de conduită F91.9 Tulburare de conduită nespecificată F91.9 Tulburări mixte de comportament și emoții F92.0 Tulburări de comportament depresiv F92.8 Alte tulburări mixte de comportament și emoții F92.9 Tulburări mixte de comportament și emoții, nespecificate F93 Tulburări emoționale specifice copilăriei F93.0 Tulburări de anxietate de separare în copilărie F93.1 Tulburare de anxietate fobică a copilăriei F93.2 Tulburare de anxietate socială a copilăriei F93.3 Tulburare de rivalitate între frați F93.8 Alte tulburări emoționale din copilărie.80 Tulburare de anxietate generalizată a copilăriei F93.9 Tulburare emoțională a copilăriei, nespecificată F94 Tulburări de funcționare socială cu debut specifică copilăriei F94.0 Mutism selectiv F94.1 Tulburare de ataşament reactiv a copilăriei F94.2 Tulburare de ataşament dezinhibată a copilăriei F94.8 Alte tulburări de funcţionare socială a copilăriei F94.9 Tulburare de funcţionare socială a copilăriei, nespecificată F95 Tulburări de tic F95 . 0 Tulburare de ticuri tranzitorii 14.

15 F95.1 Tulburare cronică de tic motor sau vocal F95.2 Tulburare combinată de ticuri vocale și multiple (sindromul de la Tourette) F95.8 Alte tulburări de tic F95.9 Tulburare de tic, nespecificată F98 Alte tulburări de comportament și emoționale, de obicei începând din copilărie și adolescență F98.0 Enurezis anorganic.00 Numai enurezis nocturn.01 Numai enurezis de zi.02 Enurezis nocturn și de zi F98.1 Enurezis anorganic.10 Eșecul dobândirii controlului intestinal fiziologic.11 Control intestinal adecvat și defecare în locuri neadecvate cu consistență normală a scaunului .12 Contaminarea datorată consistenței lichide a scaunului F98.2 Tulburări de alimentație la sugar F98.3 Consumul necomestibil (pica) la sugar și copilărie F98.4 Tulburări de mișcare stereotip.40 Fără autovătămare.41 Cu autovătămare.42 Mixt F98.5 Bâlbâială F98.6 Vorbire emoționată F98.8 Alte tulburări comportamentale și emoționale specifice, care încep de obicei în copilărie și adolescență F98.9 Tulburări comportamentale și emoționale nespecificate, de obicei începând din copilărie și adolescență F99 Tulburare mintală nespecificată F00-F09 Organică, inclusiv tulburări psihice simptomatice. Demenţă. G1. Prezența ambelor semne este necesară: 1) Deficiență de memorie, cea mai vizibilă în zona de învățare informație nouă, deși în cazuri mai severe reproducerea informațiilor învățate anterior poate fi, de asemenea, afectată. Tulburarea privește atât materialul verbal, cât și nonverbal. Scăderea memoriei ar trebui confirmată printr-o anamneză sigură în mod obiectiv din partea informatorului și, dacă este posibil, completată de teste neuropsihologice sau evaluare cantitativă a abilităților cognitive. Nivelurile de severitate ale deficienței de memorie trebuie evaluate după cum urmează (pragul de diagnostic este o deficiență ușoară a memoriei): Deficiență ușoară de memorie. Activitățile zilnice sunt dificile, deși viața independentă este încă posibilă. Problema principală este asimilarea de material nou. De exemplu, pot exista dificultăți în viața de zi cu zi în înregistrarea, stocarea și reproducerea locației obiectelor de uz casnic, aranjamentelor sociale sau informațiilor primite de la rude. Tulburare moderată. Deficiența de memorie reprezintă un obstacol serios în viața de zi cu zi. Se păstrează doar 15 foarte bine învățat sau foarte familiar.

16 material. Informațiile noi sunt păstrate doar ocazional sau pentru o perioadă foarte scurtă de timp. Pacientul nu își poate aminti informațiile de bază despre locul în care locuiește, ce a făcut recent sau numele cunoscuților săi. Tulburare severă. Acest grad de afectare a memoriei se caracterizează printr-o incapacitate completă de a asimila informația. Pacientul nu poate recunoaște nici măcar rudele apropiate. 2) Declinul altor abilități cognitive se caracterizează printr-un declin al gândirii și gândirii critice, cum ar fi planificarea și organizarea, precum și un declin al procesării generale a informațiilor. Confirmarea acestui lucru ar trebui să se bazeze, dacă este posibil, pe o anamneză obiectivă și, dacă este posibil, completată de teste neuropsihologice sau evaluări obiective cantitative. Trebuie să existe o deteriorare față de precedenta. nivel inalt productivitate. Gradul de reducere trebuie evaluat după cum urmează (pragul de diagnostic este o insuficiență ușoară): Insuficiență ușoară. O scădere a abilităților cognitive determină afectarea productivității în viața de zi cu zi, dar nu face pacientul dependent de ceilalți. Sarcinile zilnice mai complexe și activitățile de agrement nu sunt posibile. Încălcare moderată. Scăderea capacității intelectuale face imposibilă funcționarea în viața de zi cu zi fără asistență, inclusiv la cumpărături și la manipularea banilor. Doar lucrări simple se pot face în casă. Interesele sunt foarte limitate și slab susținute. Încălcare gravă. Deficiența se caracterizează prin absența sau absența virtuală a gândirii raționale. Severitatea generală a demenței este cel mai bine determinată de nivelul de memorie SAU de deficiență intelectuală, oricare dintre acestea este mai gravă (de exemplu, deficiența ușoară a memoriei și deficiența intelectuală moderată sunt evaluate ca demență moderată). G2. Absența confuziei (ca în criteriul A din F05) pentru o perioadă de timp suficientă pentru a identifica clar G1. Dacă apar episoade de delir în cadrul demenței, diagnosticul de demență trebuie respins. G3. O scădere a controlului emoțional sau a motivației, sau o schimbare a comportamentului social, manifestată prin cel puțin unul dintre următoarele semne: 1) labilitate emoțională 2) iritabilitate 3) apatie 4) asprurea comportamentului social G4. Pentru un diagnostic clinic de încredere, G1 trebuie observat clar timp de cel puțin 6 luni; dacă perioada de la debutul manifestării este mai scurtă, atunci diagnosticul poate fi doar prezumtiv. Notă: Diagnosticul este confirmat și de datele privind afectarea altor funcții corticale superioare, de exemplu, afazie, apraxie, agnozie. Evaluarea vieții independente sau a dezvoltării dependenței (de ceilalți) trebuie să fie sensibilă din punct de vedere cultural. Pentru a indica prezența unor simptome suplimentare, Demența este definită aici cu o durată minimă de 6 luni pentru a se diferenția de condițiile reversibile cu sindroame comportamentale identice, cum ar fi hemoragia subdurală traumatică (S06.5), hidrocefalie cu presiune intracraniană normală (G91.2) și leziuni cerebrale difuze sau focale (S06.2 și S06.3). Pentru a indica prezența unor simptome suplimentare în categoriile F00-F03 (F00 demență în boala Alzheimer; F01- demență vasculară; F02- demență în boli clasificate în altă parte și F03.- demență nespecificată), se poate folosi un al cincilea caracter: .x0 fără adițional. simptome .x1 cu alte simptome, mai ales delirante.x2 cu alte simptome, mai ales depresive 16.

17 .x4 cu alte simptome mixte A șasea cifră poate fi utilizată pentru a indica severitatea demenței: .xx0 ușoară.xx1 moderată.xx2 severă După cum sa menționat mai sus, severitatea generală a demenței depinde de nivelul de memorie sau de deteriorare cognitivă, oricare dintre acestea este mai severă. F00 Demență datorată bolii Alzheimer. A. Trebuie îndeplinite criteriile generale pentru demența G1-G4. B. Lipsa constatărilor la examenul fizic sau special sau antecedentele unei alte cauze posibile de demență (de exemplu, boală cerebrovasculară, boala HIV, boala Parkinson, boala Huntington, hidrocefalie cu presiune intracraniană normală), boli sistemice (de exemplu, hipotiroidism, deficiență de vitamina B 12). sau acid folic, hipercalcemie) sau abuz de alcool sau droguri. Notă: Diagnosticul este confirmat de constatările post-mortem de încurcături neurofibrilare și plăci nevrite în cantități mai mari decât cele observate la îmbătrânirea normală a creierului. Următoarele caracteristici susțin diagnosticul, dar nu sunt elemente necesare: implicarea funcțiilor corticale, evidențiate prin afazie, apraxie sau agnozie; scăderea motivației și a impulsului, ceea ce duce la apatie și lipsă de spontaneitate; iritabilitate și dezinhibiție în comportamentul social; date dintr-o examinare specială despre prezența atrofiei cerebrale, mai ales dacă aceasta crește în timp. În cazuri severe, fenomene extrapiramidale asemănătoare Parkinsonului, logoclon și Crize de epilepsie. Clarificarea caracteristicilor pentru o eventuală tipologie În legătură cu posibilitatea existenței subtipurilor, se recomandă ca bază pentru subdiviziunea ulterioară următoarele caracteristici: Vârsta de debut, gradul de progresie, tipul simptomelor clinice, în special severitatea relativă (sau absența) ) de simptome de afectare a lobului temporal, parietal sau frontal, anomalii neuropatologice sau neurochimice și tipul acestora. Împărțirea AD în subtipuri se poate face în prezent în două moduri: în primul rând, luând în considerare doar vârsta de debut și desemnând AD precoce (presenilă) sau tardivă (senilă) cu o vârstă de împărțire de aproximativ 65 de ani și, în al doilea rând, prin evaluarea adecvării unui anumit caz, unul dintre cele două tipuri presupuse de sindrom cu debut precoce sau tardiv. Trebuie remarcat faptul că este puțin probabil să existe o distincție clară între tipurile de debut precoce și târzie. Tipul cu debut precoce poate apărea mai târziu în viață, iar tipul cu debut tardiv se dezvoltă uneori înainte de vârsta de 65 de ani. Următoarele criterii pot fi folosite pentru a diferenția F00.0 și F00.1, dar trebuie amintit că statutul unei astfel de diviziuni este încă discutabil. F00.0 Dementa in boala Alzheimer cu debut precoce. 1. Sunt necesare criteriile generale pentru demența în boala Alzheimer (F00) și vârsta de debut înainte de 65 de ani. 2. În plus, este necesară cel puțin una dintre următoarele cerințe: a) date despre debut și progresie relativ rapide; b) pe lângă afectarea memoriei, trebuie să fie prezentă afazie (amnestică sau senzorială), agrafie, alexie, acalculie sau apraxie (afectarea lobilor temporal, parietal și/sau frontal). 17.

18 F00.1 Demența în boala Alzheimer cu debut tardiv. 1. Sunt necesare criterii generale pentru demența în boala Alzheimer (00) și vârsta de debut 65 de ani sau mai mult 2. În plus, este necesar cel puțin unul dintre următoarele: a) dovezi de debut și progresie foarte lentă și treptată (grad de progresie) poate fi determinată doar retrospectiv după 3 ani sau mai mult) b) predominanța tulburării de memorie G1.1 asupra deficienței intelectuale G1.2 (vezi criteriile generale pentru demență). F00.9 Demența în boala Alzheimer, de tip atipic sau mixt. Acest termen și cod sunt utilizați pentru demența care au caracteristici atipice importante sau care îndeplinesc criteriile atât pentru tipurile de boală Alzheimer cu debut precoce, cât și cu debut tardiv. Aceasta include, de asemenea, cazurile unei combinații de Alzheimer și demență vasculară. F00.9 Demența în boala Alzheimer, nespecificată. F01 Demență vasculară. G1. Trebuie îndeplinite criteriile generale pentru demență (G1-G4). G2. Leziuni neuniforme ale funcțiilor corticale superioare, când unele dintre ele sunt afectate, în timp ce altele sunt relativ conservate. Astfel, memoria poate prezenta o afectare destul de pronunțată, în timp ce gândirea și procesarea informațiilor pot prezenta doar o deteriorare ușoară. G3. Dovezi clinice ale prezenței leziunii cerebrale focale, după cum este indicată de cel puțin unul dintre următoarele semne: 1) slăbiciune spastică unilaterală la nivelul membrelor; 2) creșterea unilaterală a reflexelor tendinoase; 3) reflex plantar extensor; 4) paralizie pseudobulbară. G4. Dovezi din istoricul, examinarea sau testarea bolilor cerebrovasculare semnificative care ar putea fi considerate în mod rezonabil legate etiologic de demență (antecedente de paralizie, dovezi de accident vascular cerebral). Următoarele criterii pot fi utilizate pentru a distinge subtipurile de demență vasculară (dar trebuie avut în vedere faptul că oportunitatea unei astfel de diviziuni poate să nu fie acceptată de toată lumea). F01.0 Demență vasculară cu debut acut. A. Trebuie îndeplinite criteriile generale pentru demența vasculară (F01) B. Demența se dezvoltă rapid (adică, de obicei în decurs de o lună, dar nu mai mult de 3 luni) după o serie de accidente vasculare cerebrale sau (rar) după o singură hemoragie masivă. F01.1 Demență multi-infarct. A. Trebuie îndeplinite criteriile generale pentru demența vasculară (F01). B. Debutul demenței este gradual (adică peste 3-6 luni) după o serie de episoade ischemice minore. Notă: Se crede că acumularea de infarcte are loc în parenchimul creierului. Pot exista perioade de îmbunătățire clinică reală între episoadele ischemice. F01.2 Demența vasculară subcorticală. A. Trebuie îndeplinite criteriile generale pentru demența vasculară (F01). B. Istoric de hipertensiune arterială. 18.

19 B. Datele examenului clinic şi cercetare specială indică o boală vasculară adâncă în substanța albă a emisferelor cerebrale cu păstrarea cortexului acesteia. F01.3 Demență vasculară mixtă corticală și subcorticală. Amestecul de componente corticale și subcorticale ale demenței vasculare poate fi suspectat pe baza prezentării clinice, a constatărilor examinării (inclusiv autopsia) sau a ambelor. F01.8 Alte demenţe vasculare. F01.9 Demență vasculară, nespecificată. F02 Demență în boli clasificate în altă parte. F02.0 Demența în boala Pick. A. Trebuie îndeplinite criteriile generale pentru demență (G1-G4). B. Debut lent cu agravare constantă. B. Afectarea predominantă a lobului frontal, evidențiată prin două sau mai multe dintre următoarele semne: 1) sărăcire emoțională; 2) agravarea comportamentului social; 3) dezinhibarea; 4) apatie sau anxietate; 5) afazie. D. Conservarea relativă în stadiile incipiente ale memoriei și funcțiilor lobului parietal. F02.1 Demența în boala Creutzfeldt-Jakob. A. Trebuie îndeplinite criteriile generale pentru demență (G1-G4). B. Progresie foarte rapidă a demenței cu dezintegrarea practic a tuturor funcțiilor superioare ale creierului. B. Apariția, de obicei în urma sau concomitent cu demența, a cel puțin unuia dintre următoarele tipuri de simptome și semne neurologice: 1) simptome piramidale; 2) simptome extrapiramidale; 3) simptome cerebeloase; 4) afazie; 5) deficiență de vedere. Notă: starea akinetică și mutismul sunt tipice pentru stadiul final. Poate apărea o variantă amiotrofică, în care simptomele neurologice preced dezvoltarea demenței. Probabilitatea diagnosticului crește cu o encefalogramă caracteristică (vârfuri periodice pe un fundal de activitate lentă și de joasă tensiune), dacă este combinată cu semnele clinice descrise mai sus. Cu toate acestea, un diagnostic definitiv se poate face doar prin examen neuropatologic (pierderi neuronale, astrocitoză și modificări spongiforme). Datorită riscului de infecție, trebuie efectuată numai în condiții speciale. F02.2 Demența în boala Huntington. A. Trebuie îndeplinite criteriile generale pentru demență (G1-G4). B. Funcțiile subcorticale sunt de obicei perturbate mai întâi și aceste tulburări domină tabloul clinic pe parcursul întregii boli, afectarea subcortexului se manifestă prin lentoare a gândirii și a mișcărilor și modificări de personalitate cu apatie și depresie. 19.

20 B. Mișcări coreiforme involuntare, în special ale feței, brațelor, umerilor sau observate la mers. Pacientul poate încerca să le ascundă, transformându-le în acțiuni voluntare. D. boala Huntington la unul dintre părinți sau frați; sau povara ereditară care sugerează această boală. D. Absența semnelor clinice care altfel ar explica mișcările anormale. Notă Pe lângă mișcările coreiforme involuntare, se poate dezvolta rigiditate extrapiramidală sau spasticitate cu semne piramidale. F02.3 Demența în boala Parkinson. A. Trebuie îndeplinite criteriile generale pentru demență (G1-G4). B. Diagnosticul bolii Parkinson. F02.4 B. Absența deficienței cognitive care ar putea fi atribuită tratamentului antiparkinsonian. D. Istoricul, examenul fizic sau testele speciale nu indică alta motiv posibil demență, inclusiv boli, leziuni sau disfuncții ale creierului (de exemplu, boală cerebrovasculară, SIDA, boala Huntington, hidrocefalie cu presiune intracraniană normală), tulburări sistemice (de exemplu, hipotiroidism, deficiență de vitamina B12 sau acid folic, hipercalcemie) sau abuz de alcool sau droguri . Dacă criteriile pentru boala Alzheimer cu debut tardiv (F00.1) sunt îndeplinite simultan, această categorie F00.1 trebuie utilizată în combinație cu boala Parkinson G20. Demența datorată bolii cauzate de virusul imunodeficienței umane (HIV) A. Trebuie îndeplinite criteriile generale pentru demență (G1-G4). B. Diagnosticul infectiei HIV. B. Antecedentele, examenul fizic sau testele specifice nu indică o posibilă altă cauză a demenței, inclusiv boala, leziunile sau disfuncția creierului (de exemplu, boala Alzheimer, boala cerebrovasculară, boala Parkinson, boala Huntington, hidrocefalia cu presiune intracraniană normală). ), tulburare sistemică (de exemplu, hipotiroidism, deficiență de vitamina II sau acid folic, hipercalcemie) sau abuzul de alcool sau droguri. F02.8 Demență în alte boli specificate clasificate în altă parte. Demența poate apărea ca o manifestare sau o consecință a unei varietăți de afecțiuni cerebrale sau fizice. Pentru a clarifica etiologia, ar trebui adăugat un cod ICD-10 pentru starea de bază a demenței. F03 Demență nespecificată. Această categorie ar trebui utilizată atunci când sunt îndeplinite criteriile generale pentru demență, dar unul dintre tipurile specifice nu poate fi identificat (F00.0-F02.9). F04 Sindrom amnestic organic, neprovocat de alcool și alte substanțe psihoactive. A. Deteriorarea memoriei, manifestată prin ambele semne: 1) deficit de memorie pentru evenimente recente (asimilare afectată de material nou), care afectează viața de zi cu zi 2) capacitatea redusă de a reproduce experiențele trecute B. Absență: 20.

/F30 - F39/ Tulburări de dispoziție (tulburări afective) Introducere Relațiile dintre etiologie, simptome, biochimia subiacentă, răspunsul la tratament și rezultatul tulburărilor de dispoziție sunt încă puțin înțelese și nu permit testarea clasificării într-o manieră care ar atinge acceptarea universală. Cu toate acestea, este necesară o încercare de a face o clasificare și se speră că clasificarea prezentată mai jos va fi cel puțin acceptabilă pentru toată lumea, deoarece a fost rezultatul unei consultări ample. Acestea sunt tulburări în care tulburarea primară este o schimbare a afectului sau a dispoziției, adesea în direcția depresiei (cu sau fără anxietate însoțitoare) sau elevație. Această schimbare a dispoziției este cel mai adesea însoțită de o schimbare a nivelului general de activitate, iar majoritatea celorlalte simptome sunt fie secundare, fie ușor de înțeles în contextul acestor modificări ale dispoziției și activității. Majoritatea acestor tulburări tind să reapară, iar apariția episoadelor individuale este adesea asociată cu evenimente sau situații stresante. Această secțiune include tulburări de dispoziție la toate grupele de vârstă, inclusiv copilărie și adolescență. Principalele criterii de definire a tulburărilor de dispoziție au fost alese în scopuri practice, astfel încât tulburările clinice să poată fi bine recunoscute. Episoadele unice se deosebesc de episoadele bipolare și alte episoade multiple, deoarece o proporție semnificativă de pacienți experimentează doar un episod. Se acordă atenție gravității bolii, datorită importanței acesteia pentru tratament și determinarea serviciilor necesare. Este recunoscut faptul că simptomele denumite aici „somatice” pot fi numite și „melancolice”, „vitale”, „biologice” sau „endogenomorfe”. Statutul științific al acestui sindrom este oarecum discutabil. Cu toate acestea, acest sindrom a fost inclus și în această secțiune datorită interesului clinic internațional larg răspândit în existența sa. De asemenea, sperăm că, ca urmare a utilizării acestei clasificări, oportunitatea identificării acestui sindrom va primi o evaluare critică. Clasificarea este prezentată astfel încât acest sindrom somatic să poată fi înregistrat de cei care doresc să facă acest lucru, dar să poată fi și ignorat fără pierderea altor informații. Problema rămâne cum să diferențiem diferitele grade de severitate. Trei grade de severitate (ușoară, moderată (moderată) și severă) sunt reținute în clasificare la discreția multor clinicieni. Termenii „manie” și „depresie majoră” sunt folosiți în această clasificare pentru a desemna extremități opuse ale spectrului afectiv. „Hipomania” este folosită pentru a desemna o stare intermediară fără iluzii, halucinații sau pierderea completă a activității normale. Astfel de afecțiuni pot fi adesea (dar nu exclusiv) observate la pacienți la debutul sau recuperarea de manie. Ar trebui notat: Categoriile codificate F30.2х, F31.2х, F31.5х, F32.3х și F33.3х „Tulburări de dispoziție (tulburări afective)” indică cazuri corespunzătoare psihozei maniaco-depresive în clasificarea domestică. Mai mult, codurile F30.2x si F32.3x sunt setate atunci cand nu se poate stabili inca tipul de curs de psihoza maniaco-depresiva (bipolara sau unipolara) din cauza faptului ca vorbim de prima faza afectiva. Când tipul de psihoză maniaco-depresivă este clar, codurile F31.2x, F31.5x sau F33,3x. Trebuie avut în vedere că cazurile care intră sub incidența codurilor F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x și F33.3x corespund diagnosticului de psihoză maniaco-depresivă dacă tulburările psihotice existente sunt simptome ale unei stări psihotice (congruente cu aceasta). Dacă tulburările psihotice din cazurile desemnate de același cod nu sunt simptome ale unei stări afective (nu sunt congruente cu aceasta), atunci, conform clasificării interne, aceste cazuri trebuie considerate variante afectiv-delirante ale schizofreniei paroxistice (recurente). Trebuie subliniat că în tabloul acestuia din urmă tulburările psihotice nu îndeplinesc criteriile pentru schizofrenie specificate în descrierea F20.- conform ICD-10. La desemnarea acestui grup de tulburări, se introduce un al 5-lea caracter suplimentar: F30.x3 - cu tulburări psihotice congruente; F30.x4 - cu tulburări psihotice incongruente; F30.x8 - cu alte tulburări psihotice.

/F30/ Episodul maniacal

Există trei grade de severitate, în care există caracteristici comune de dispoziție crescută și o creștere a volumului și ritmului activității fizice și mentale. Toate subcategoriile din această categorie ar trebui folosite doar pentru un singur episod maniacal. Episoadele afective anterioare sau ulterioare (depresive, maniacale sau hipomaniacale) trebuie codificate în tulburarea afectivă bipolară (F31.-). Include: - episod maniacal în psihoza maniaco-depresivă; - tulburare bipolară, episod maniacal unic.

F30.0 Hipomanie

Hipomania este un grad ușor de manie (F30.1), când schimbările de dispoziție și comportament sunt prea de lungă durată și prea severe pentru a fi incluse în ciclotimie (F34.0), dar nu sunt însoțite de iluzii sau halucinații. Există o creștere ușoară constantă a dispoziției (cel puțin timp de câteva zile), creșterea energiei și a activității, un sentiment de bine și productivitate fizică și mentală. De asemenea, se remarcă adesea creșterea sociabilității, vorbăreața, familiaritatea excesivă, creșterea activității sexuale și scăderea nevoii de somn. Cu toate acestea, ele nu duc la încălcări graveîn munca sau respingerea socială a pacienților. În loc de sociabilitatea obișnuită euforică, pot fi observate iritabilitate, stime de sine crescute și comportament nepoliticos. Concentrarea și atenția pot fi perturbate, reducând astfel capacitatea atât de a lucra, cât și de a se relaxa. Totuși, această condiție nu împiedică apariția unor noi interese și a unei activități viguroase sau a unei tendințe moderate de cheltuire. Ghid de diagnostic: Unele dintre semnele menționate mai sus de stare de spirit crescută sau alterată ar trebui să fie prezente continuu timp de cel puțin câteva zile, într-o măsură ceva mai mare și cu o consistență mai mare decât cea descrisă pentru ciclotimie (F34.0). Dificultatea semnificativă în munca sau funcționarea socială este în concordanță cu un diagnostic de hipomanie, dar dacă există o afectare severă sau completă în aceste zone, afecțiunea trebuie clasificată ca manie (F30.1 sau F30.2x). Diagnostic diferențial: Hipomania se referă la un diagnostic al tulburărilor de dispoziție și activitate intermediare între ciclotimie (F34.0) și manie (F30.1 sau F30.2x). Activitatea crescută și neliniștea (adesea pierderea în greutate) ar trebui să fie distinse de aceleași simptome cu hipertiroidismul și anorexia nervoasă. Primele etape„depresia agitată” (mai ales la vârsta mijlocie) poate crea o asemănare superficială cu hipomania de tip iritabil. Pacienții cu simptome obsesive severe pot fi activi în timpul unei părți a nopții, efectuându-și ritualurile de curățenie în gospodărie, dar efectul în astfel de cazuri este de obicei opusul celui descris aici. Când apare o perioadă scurtă de hipomanie la debutul sau recuperarea după manie (F30.1 sau F30.2x), aceasta nu trebuie clasificată ca o categorie separată.

F30.1 Manie fără simptome psihotice

Starea de spirit este ridicată în mod necorespunzător circumstanțelor și poate varia de la veselie lipsită de griji la entuziasm aproape incontrolabil. Starea de spirit crescută este însoțită de o energie crescută, ceea ce duce la hiperactivitate, presiunea vorbirii și o nevoie redusă de somn. Inhibarea socială normală este pierdută, atenția nu este menținută, există o distracție marcată, o stime de sine crescută, iar ideile supraoptimiste și ideile de măreție sunt ușor de exprimat. Pot apărea tulburări de percepție, cum ar fi experimentarea unei culori ca fiind deosebit de strălucitoare (și de obicei frumoasă), preocuparea pentru micile detalii ale unei suprafețe sau texturi sau hiperacuzie subiectivă. Pacientul poate face pași extravaganți și nepractici, poate cheltui bani necugetat sau poate deveni agresiv, amoros sau jucăuș în circumstanțe nepotrivite. În unele episoade maniacale, starea de spirit este mai degrabă iritabilă și suspectă decât exaltată. Primul atac apare cel mai adesea la vârsta de 15-30 de ani, dar poate apărea la orice vârstă de la copilărie până la 70-80 de ani. Ghid de diagnostic: Episodul trebuie să dureze cel puțin 1 săptămână și să fie de o asemenea severitate încât să ducă la întreruperea completă a muncii normale și a activităților sociale. Schimbarea de dispoziție este însoțită de creșterea energiei cu prezența unora dintre simptomele menționate mai sus (în special presiunea vorbirii, scăderea nevoii de somn, idei de grandoare și optimism excesiv).

/F30.2/ Manie cu simptome psihotice

Tabloul clinic corespunde unei forme mai severe decât F30.1. Stima de sine crescută iar ideile de măreție se pot dezvolta în iluzii, iar iritabilitatea și suspiciunea în iluzii de persecuție. În cazurile severe, se notează idei delirante pronunțate de măreție sau origine nobilă. Ca rezultat al gândurilor accelerate și al presiunii vorbirii, vorbirea pacientului devine de neînțeles. Activitatea fizică grea și prelungită și agitația pot duce la agresiune sau violență. Neglijarea alimentelor, a băuturilor și a igienei personale poate duce la o stare periculoasă de deshidratare și neglijare. Iluziile și halucinațiile pot fi clasificate ca stare de spirit congruente sau dispoziție incongruente. „Incongruent” include tulburări delirante și halucinatorii neutre din punct de vedere afectiv, de exemplu: iluzii de relație fără vinovăție sau vina sau voci care vorbesc cu cel care suferă despre evenimente care nu au semnificație emoțională. Diagnostic diferențial: Una dintre cele mai frecvente probleme este diferențierea de schizofrenie, mai ales dacă stadiul de hipomanie este ratat și pacientul este văzut doar la apogeul bolii, iar delirul florid, vorbirea neinteligibilă și agitația severă pot ascunde starea de spirit de bază. tulburare. Pacienții cu manie care răspund bine la terapia neuroleptică pot prezenta o problemă de diagnostic similară într-un stadiu în care activitatea lor fizică și psihică a revenit la normal, dar iluziile sau halucinațiile persistă în continuare. Halucinațiile sau iluziile recurente specifice schizofreniei (F20.xxx) pot fi, de asemenea, evaluate ca fiind incongruente ale dispoziției. Dar dacă aceste simptome sunt pronunțate și de lungă durată, un diagnostic de tulburare schizoafectivă (F25.-) este mai potrivit. Include: - schizofrenie paroxistica, stare maniaco-delirante; - psihoza maniaco-depresiva cu o stare maniaco-delirante cu un tip de curs necunoscut. - manie cu simptome psihotice corespunzatoare starii de spirit; - manie cu simptome psihotice neadecvate dispoziţiei; - stupoare maniacale. F30.23 Stare maniaco-delirante cu iluzii congruente cu afectul Include: - psihoza maniaco-depresivă cu stare maniaco-delirante cu un tip de curs necunoscut. F30.24 Stare maniaco-delirante cu iluzii incongruente cu afectul Include: - schizofrenie paroxistica, stare maniaco-delirante. F30.28 Alte manii cu simptome psihotice Include: - stupoare maniacale. F30.8 Alte episoade maniacale F30.9 Episod maniacal, nespecificat Include: - manie NOS. /F31/ Tulburare afectivă bipolară O tulburare caracterizată prin episoade repetate (cel puțin două) în care starea de spirit și nivelurile de activitate sunt semnificativ perturbate. Aceste modificări sunt că în unele cazuri există o creștere a dispoziției, creșterea energiei și a activității (manie sau hipomanie), în altele o scădere a dispoziției, scăderea energiei și a activității (depresie). Recuperarea este de obicei completă între atacuri (episoade), iar incidența este aproximativ aceeași atât la bărbați, cât și la femei, spre deosebire de alte tulburări de dispoziție. Deoarece pacienții care suferă de episoade repetate de manie sunt relativ rari și pot semăna (în istoricul familial, caracteristicile premorbide, momentul de debut și prognostic) cu cei care au, de asemenea, cel puțin rare episoade de depresie, acești pacienți trebuie clasificați drept bipolari (F31.8). ). Episoadele maniacale încep de obicei brusc și durează de la 2 săptămâni la 4-5 luni (durata medie a episodului este de aproximativ 4 luni). Depresia tinde să dureze mai mult (durata medie este de aproximativ 6 luni), deși rareori mai mult de un an (excluzând pacienții vârstnici). Ambele episoade urmează adesea situații stresante sau traume psihice, deși prezența lor nu este necesară pentru diagnostic. Primul episod poate apărea la orice vârstă, de la copilărie până la bătrânețe. Frecvența episoadelor și natura remisiilor și exacerbărilor sunt foarte variabile, dar remisiile tind să se scurteze odată cu vârsta, iar depresiile devin mai frecvente și mai durabile după vârsta mijlocie. Deși fostul concept de „depresie maniacală” includea pacienți care sufereau doar de depresie, termenul „MDP” este acum folosit în primul rând ca sinonim pentru tulburarea bipolară. Include: - psihoza maniaco-depresivă cu stare maniaco-delirante, de tip bipolar; - psihoza maniaco-depresiva cu stare depresiv-delirante, de tip bipolar; - boli maniaco-depresive; - reactie maniaco-depresiva; - schizofrenie paroxistica cu afect bipolar, stare maniaco-delirante; - schizofrenie paroxistica cu afect bipolar, stare depresiv-delirante. Exclude: - tulburare bipolară, episod maniacal unic (F30.-); - ciclotimie (F34.0). F31.0 Tulburare afectivă bipolară, episod actual de hipomanie Ghid de diagnostic: Pentru un diagnostic cert: a) episodul curent îndeplinește criteriile de hipomanie (F30.0); b) a existat în antecedente cel puțin un alt episod afectiv (depresiv sau mixt). F31.1 Tulburare afectivă bipolară, episod actual de manie fără simptome psihotice Ghid de diagnostic: Pentru un diagnostic cert: a) episodul actual îndeplinește criteriile pentru manie fără simptome psihotice (F30.1); b) a existat în antecedente cel puțin un alt episod afectiv (depresiv sau mixt).

/F31.2/ Tulburare afectivă bipolară,

episod actual de manie cu simptome psihotice

Ghid de diagnostic: Pentru un diagnostic cert: a) episodul curent îndeplinește criteriile pentru manie cu simptome psihotice (F30.2x); b) a existat în antecedente cel puţin alte episoade afective (depresive sau mixte). Dacă este cazul, iluziile și halucinațiile pot fi clasificate ca fiind congruente cu starea de spirit sau incongruente cu dispozițiile (vezi F30.2x). Include: - schizofrenie paroxistica cu afect bipolar, stare maniaco-delirante; - psihoza maniaco-depresiva cu stare maniaco-delirante, de tip bipolar. F31.23 Stare maniaco-delirante, de tip bipolar, cu iluzii congruente cu afectul Include: - psihoza maniaco-depresiva cu stare maniaco-delirante, de tip bipolar. F31.24 Stare maniaco-delirante, de tip bipolar, cu iluzii incongruente cu afectul Include: - schizofrenie paroxistica cu afect bipolar, stare maniaco-delirante. F31.28 Altă tulburare afectivă bipolară, episod actual de manie /F31.3/ Tulburare afectivă bipolară, episod actual de depresie uşoară sau moderată Ghid de diagnostic: Pentru un diagnostic cert: a) episodul curent trebuie să îndeplinească criteriile pentru un episod depresiv de severitate uşoară (F32.0x) sau moderată (F32.1x). b) trebuie să existe cel puțin un episod afectiv hipomaniacal, maniacal sau mixt în trecut. Al cincilea caracter este folosit pentru a indica prezența sau absența simptomelor fizice în episodul actual de depresie. F31.30 Tulburare afectivă bipolară, episod actual de depresie uşoară sau moderată fără simptome somatice F31.31 Tulburare afectivă bipolară, episod actual de depresie uşoară sau moderată cu simptome somatice F31.4 Tulburare afectivă bipolară, episod actual de depresie severă fara simptome psihotice Ghid de diagnostic: Pentru un diagnostic cert: a) episodul curent îndeplinește criteriile pentru un episod depresiv major fără simptome psihotice (F32.2); b) trebuie să existe cel puțin un episod afectiv hipomaniacal, maniacal sau mixt în trecut.

/F31.5/ Tulburare afectivă bipolară,

episodul actual de depresie majoră

cu simptome psihotice

Ghid de diagnostic: Pentru un diagnostic cert: a) episodul curent îndeplinește criteriile pentru un episod depresiv major cu simptome psihotice (F32.3x); b) trebuie să existe cel puțin un episod afectiv hipomaniacal, maniacal sau mixt în trecut. Dacă este necesar, iluziile sau halucinațiile pot fi definite ca fiind congruente sau incongruente cu dispozițiile (vezi F30.2x). F31.53 Stare depresiv-delirante, de tip bipolar, cu deliruri congruente cu afectul Include: - psihoza maniaco-depresiva cu stare depresiv-delirante, de tip bipolar. F31.54 Stare depresiv-delirante, de tip bipolar, cu deliruri incongruente cu afectul Include: - schizofrenie paroxistica cu afect bipolar, stare depresiv-delirante. F31.58 Altă tulburare afectivă bipolară, episod actual de depresie severă cu alte simptome psihotice F31.6 Tulburare afectivă bipolară, episod mixt curent Pacientul trebuie să fi avut cel puțin un episod maniacal, hipomaniacal, depresiv sau mixt în trecut. Episodul prezent prezintă fie simptome mixte, fie rapid alternante, maniacale, hipomaniacale sau depresive. Ghid de diagnostic: Deși cele mai tipice forme de tulburare bipolară sunt caracterizate prin alternarea episoadelor maniacale și depresive separate de perioade de dispoziție normală, nu este neobișnuit ca o stare depresivă să fie însoțită de o presiune hiperactivă a vorbirii de zile sau săptămâni. Sau starea de spirit maniacale și ideile de mărimi pot fi însoțite de agitație, scăderea activității și a libidoului. Simptomele depresive, hipomania sau mania se pot alterna rapid de la o zi la alta sau chiar în câteva ore. Un diagnostic de tulburare bipolară mixtă poate fi pus dacă există 2 seturi de simptome, ambele fiind severe pentru cea mai mare parte a bolii și dacă episodul durează cel puțin 2 săptămâni. Exclude: - un singur episod afectiv de natură mixtă (F38.0x). F31.7 Tulburare afectivă bipolară, remisiune curentă Pacientul trebuie să fi avut cel puțin un episod afectiv maniacal, hipomaniacal, depresiv sau mixt documentat în trecut și cel puțin un episod afectiv suplimentar de hipomanie, manie, depresie sau tip mixt, dar nicio tulburare afectivă actuală. Cu toate acestea, pacientul poate fi tratat pentru a reduce riscul bolii în viitor. F31.8 Alte tulburări afective bipolare Include: - tulburare bipolară, tip II; - episoade maniacale recurente (recurente). F31.9 Tulburare afectivă bipolară, nespecificată /F32/ Episod depresivÎn cazuri tipice, în toate cele 3 variante descrise mai jos (episodul ușor F32.0x; moderat - F32.1x; sever - F32.2 sau F32.3x), pacientul suferă de dispoziție scăzută, pierderea interesului și a plăcerii, scăderea energiei, ceea ce poate duce la creșterea oboselii și scăderea activității. Există oboseală marcată chiar și cu puțin efort. Alte simptome includ: a) scăderea capacității de concentrare și atenție; b) scăderea stimei de sine și a sentimentului de încredere în sine; c) idei de vinovăție și umilire (chiar cu tip blând episod); d) viziune sumbră și pesimistă asupra viitorului; e) idei sau acțiuni care vizează autovătămare sau sinucidere; e) somn tulburat; g) scăderea poftei de mâncare. Dispoziția depresivă fluctuează puțin pe parcursul zilelor și adesea nu există nicio reacție la circumstanțele înconjurătoare, dar pot exista fluctuații zilnice caracteristice. În ceea ce privește episoadele maniacale, tabloul clinic arată variabilitate individuală, iar modelele atipice sunt deosebit de frecvente în adolescență. În unele cazuri, anxietatea, disperarea și agitația pot fi uneori mai pronunțate decât depresia, iar schimbările de dispoziție pot fi, de asemenea, mascate de simptome suplimentare: iritabilitate, consumul excesiv alcool, comportament isteric, exacerbare a simptomelor anterioare fobice sau obsesive, idei ipocondriace. Pentru episoadele depresive de toate cele 3 grade de severitate, durata episodului trebuie să fie de cel puțin 2 săptămâni, dar diagnosticul poate fi pus pe perioade mai scurte dacă simptomele sunt neobișnuit de severe și apar rapid. Unele dintre simptomele de mai sus pot fi severe și prezintă trăsături caracteristice care sunt considerate a fi de semnificație clinică specială. Cel mai tipic exemplu este „somatic” (vezi introducerea în această secțiune) simptome: pierderea interesului și a plăcerii în activități care în mod normal dau plăcere; pierderea reactivității emoționale față de mediu și evenimente care sunt în mod normal plăcute; trezirea dimineața cu 2 ore sau mai multe ore mai devreme decât de obicei; depresia este mai gravă dimineața; dovezi obiective ale retardării sau agitației psihomotorii clare (remarcate de un străin); o scădere clară a apetitului; pierdere în greutate (considerată a fi indicată de o scădere în greutate de 5% peste luna trecuta); scăderea pronunțată a libidoului. Acest sindrom somatic este de obicei considerat prezent atunci când sunt prezente cel puțin 4 dintre simptomele menționate mai sus. Categoria de episod depresiv ușoară (F32.0x), moderată (F32.1x) și sever (F32.2 și F32.3x) trebuie utilizată pentru un singur (primul) episod depresiv. Episoadele depresive ulterioare trebuie clasificate în una dintre diviziunile tulburării depresive recurente (F33.-). Cele trei grade de severitate sunt desemnate pentru a include gama largă de afecțiuni clinice întâlnite în practica psihiatrică. Pacienții cu forme ușoare episoadele depresive sunt frecvente în asistența primară și generală institutii medicale, în timp ce unitățile de spitalizare se ocupă în principal de pacienți care au depresie mai severă. Actele auto-vătămătoare, cel mai adesea autointoxicarea cu medicamente prescrise pentru tulburările de dispoziție, ar trebui înregistrate cu un cod suplimentar din ICD-10 Clasa XX (X60 - X84). Aceste coduri nu fac diferența între tentativa de sinucidere și „parasuicidere”. Ambele categorii sunt incluse în categoria generală de autovătămare. Diferențierea dintre ușoare, moderate și severe se bazează pe o evaluare clinică complexă care include numărul, tipul și severitatea simptomelor prezente. Completitudinea socială obișnuită și activitatea muncii poate ajuta adesea la determinarea severității episodului. Cu toate acestea, influențele sociale și culturale individuale care perturbă relația dintre severitatea simptomelor și productivitatea socială sunt destul de frecvente și suficient de puternice încât este inadecvat să se includă productivitatea socială ca măsură principală a severității. Prezența demenței (F00.xx - F03.x) sau a retardării mintale (F70.xx - F79.xx) nu exclude diagnosticul unui episod depresiv tratabil, dar din cauza dificultăților de comunicare este necesar să se bazeze mai mult decât de obicei pe simptome somatice observate în mod obiectiv, cum ar fi întârzierea psihomotorie, pierderea poftei de mâncare, greutatea și tulburările de somn. Include: - psihoza maniaco-depresivă cu stare depresiv-delirante cu curs de tip continuu; - episod depresiv în psihoza maniaco-depresivă; - schizofrenie paroxistica, stare depresiv-delirante; - un singur episod de reactie depresiva; - depresie majoră (fără simptome psihotice); - un singur episod de depresie psihogenă (F32.0; F32.1; F32.2 sau F32.38 în funcție de gravitate). - un singur episod de depresie reactivă (F32.0; F32.1; F32.2 sau F32.38 în funcție de severitate). Excluse: - tulburarea reacțiilor adaptative (F43.2x); - tulburare depresivă recurentă (F33.-); - un episod depresiv asociat cu tulburări de comportament clasificate la F91.x sau F92.0.

/F32.0/ Episod depresiv ușor

Recomandări de diagnostic: Dispoziția depresivă, pierderea interesului și a plăcerii și oboseala crescută sunt, în general, considerate cele mai tipice simptome ale depresiei. Pentru un diagnostic cert, sunt necesare cel puțin 2 din aceste 3 simptome, plus cel puțin încă 2 dintre celelalte simptome descrise mai sus (pentru F32). Niciunul dintre aceste simptome nu trebuie să fie sever, iar durata minimă a întregului episod ar trebui să fie de aproximativ 2 săptămâni. O persoană cu un episod depresiv ușor este de obicei deranjată de aceste simptome și îi este greu să facă o muncă normală și să fie activă social, dar este puțin probabil să înceteze complet funcționarea. Al cincilea caracter este folosit pentru a indica un sindrom somatic. F32.00 Episod depresiv ușor fără simptome somatice Sunt îndeplinite criteriile pentru un episod depresiv ușor și sunt prezente doar unele simptome fizice, dar nu neapărat. F32.01 Episod depresiv ușor cu simptome somatice Criteriile pentru un episod depresiv ușor sunt îndeplinite și sunt prezente 4 sau mai multe simptome somatice (utilizați această categorie dacă sunt prezente doar 2 sau 3, dar sunt destul de severe).

/F32.1/ Episod depresiv moderat

Ghid de diagnostic: Trebuie să fie prezente cel puțin 2 din cele 3 simptome cele mai tipice pentru depresia ușoară (F32.0), plus cel puțin 3 (și de preferință 4) alte simptome. Mai multe simptome pot fi severe, dar acest lucru nu este necesar dacă există multe simptome. Durata minimă a întregului episod este de aproximativ 2 săptămâni. Un pacient cu un episod depresiv moderat se confruntă cu dificultăți semnificative în performanță responsabilități sociale, treburile casnice, munca continua. Al cincilea caracter este folosit pentru a identifica simptomele somatice. F32.10 Episod depresiv moderat fără simptome somatice Criteriile pentru un episod depresiv moderat sunt îndeplinite atunci când sunt prezente puține sau deloc simptome fizice. F32.11 Episod depresiv moderat cu simptome somatice Criteriile pentru un episod depresiv moderat sunt îndeplinite dacă sunt prezente 4 sau mai multe simptome somatice. (Puteți folosi această rubrică dacă sunt prezente doar 2 sau 3 simptome fizice, dar acestea sunt neobișnuit de severe.) F32.2 Episod depresiv sever fără simptome psihotice Într-un episod depresiv sever, pacientul prezintă anxietate și agitație semnificative. Dar poate exista și o inhibiție pronunțată. Pierderea stimei de sine sau sentimentele de lipsă de valoare sau de vinovăție pot fi semnificative. Sinuciderea este, fără îndoială, periculoasă în cazuri deosebit de grave. Se presupune că un sindrom somatic este aproape întotdeauna prezent într-un episod depresiv major. Ghid de diagnostic: Sunt prezente toate cele 3 dintre cele mai frecvente simptome asociate cu un episod depresiv ușor până la moderat, plus prezența a 4 sau mai multe alte simptome, dintre care unele trebuie să fie severe. Cu toate acestea, dacă sunt prezente simptome precum agitația sau letargia, pacientul poate să nu dorească sau să nu poată descrie multe alte simptome în detaliu. În aceste cazuri, etichetarea afecțiunii drept episod sever poate fi justificată. Episodul depresiv trebuie să dureze cel puțin 2 săptămâni. Dacă simptomele sunt deosebit de severe și debutul este foarte acut, se justifică un diagnostic de depresie severă chiar dacă episodul durează mai puțin de 2 săptămâni. În timpul unui episod sever, este puțin probabil ca pacientul să continue activitățile sociale și acasă sau să-și facă treaba. Astfel de activități pot fi efectuate pe o bază foarte limitată. Această categorie trebuie utilizată doar pentru un singur episod depresiv major fără simptome psihotice; pentru episoadele ulterioare se utilizează subcategoria tulburare depresivă recurentă (F33.-). Include: - un singur episod de depresie agitată fără simptome psihotice; - melancolie fara simptome psihotice; - depresie vitală fără simptome psihotice; - depresie semnificativă (episod unic fără simptome psihotice).

/F32.3/ Episod depresiv sever

cu simptome psihotice

Ghid de diagnostic: Un episod depresiv major care îndeplinește criteriile F32.2 este însoțit de prezența iluziilor, halucinațiilor sau stupoare depresivă. Delirul conține adesea următorul conținut: păcătoșenie, sărăcire, nenorociri iminente de care pacientul este responsabil. Halucinații auditive sau olfactive, de obicei cu o „voce” acuzatoare și insultătoare în natură, și miros de carne putrezită sau murdărie. Retardarea motorie severă se poate transforma în stupoare. Dacă este cazul, iluziile sau halucinațiile pot fi evaluate ca fiind congruente sau incongruente cu dispozițiile (vezi F30.2x). Diagnostic diferențial: Stupoarea depresivă trebuie diferențiată de schizofrenia catatonică (F20.2xx), de stupoarea disociativă (F44.2) și de formele organice de stupoare. Această categorie ar trebui utilizată numai pentru un singur episod de depresie severă cu simptome psihotice. Pentru episoadele ulterioare, trebuie folosite subcategoriile de tulburare depresivă recurentă (F33.-). Include: - psihoza maniaco-depresivă cu stare depresiv-delirante cu curs de tip continuu; - schizofrenie paroxistica, stare depresiv-delirante; - un singur episod de depresie majoră cu simptome psihotice; - un singur episod de depresie psihotică; - un singur episod de psihoză depresivă psihogenă; - un singur episod de psihoză depresivă reactivă. F32.33 Stare depresiv-delirante cu deliruri congruente cu afectul Include: - psihoza maniaco-depresiva cu o stare depresiv-delirante cu un curs de tip continuu. F32.34 Stare depresiv-delirante cu deliruri incongruente cu afectul Include: - schizofrenie paroxistica, stare depresiv-delirante. F32.38 Alt episod depresiv sever cu alte simptome psihotice Include: - episod unic de depresie majoră cu simptome psihotice; - un singur episod de depresie psihotică; - un singur episod de psihoză depresivă psihogenă; - un singur episod de psihoză depresivă reactivă.

F32.8 Alte episoade depresive

Aceasta include episoadele care nu îndeplinesc descrierea episoadelor depresive din F32.0x - F32.3x, dar care dau naștere unei impresii clinice că sunt de natură depresivă. De exemplu, un amestec fluctuant simptome depresive(în special varianta somatică) cu simptome nediagnostice precum tensiune, anxietate sau disperare. Sau un amestec de simptome depresive somatice cu durere persistentă sau epuizare care nu este din cauze organice (cum se întâmplă la pacienții din spitalele generale). Include: - depresie atipică; - un singur episod de depresie „mascată” („ascunsă”) NOS.

F32.9 Episod depresiv, nespecificat

Include: - depresie NOS; - tulburare depresivă NOS.

/F33/ Tulburare depresivă recurentă

O tulburare caracterizată prin episoade repetate de depresie, așa cum este specificat în F32.0x - episod depresiv ușor, sau F32.1x - episod depresiv moderat sau F32.2 - episod depresiv sever, fără antecedente de episoade izolate de euforie, hiperactivitate care ar putea fi criterii responsabile. pentru manie (F30.1 și F30.2x). Cu toate acestea, această categorie poate fi utilizată dacă există date pe scurt episoade uşoare stare de spirit crescută și hiperactivitate care îndeplinesc criteriile pentru hipomanie (F30.0) și care urmează imediat unui episod depresiv (uneori pot fi precipitate de tratamentul pentru depresie). Vârsta de debut, severitatea, durata și frecvența episoadelor depresive variază foarte mult. În general, primul episod apare mai târziu decât în ​​depresia bipolară: în medie în decada a cincea de viață. Durata episoadelor este de 3-12 luni (durata medie este de aproximativ 6 luni), dar tind să reapară mai rar. Deși recuperarea este de obicei completă în perioada interictală, o mică proporție de pacienți se dezvoltă depresie cronică, în special la bătrânețe (această secțiune este folosită și pentru această categorie de pacienți). Episoadele individuale de orice severitate sunt adesea provocate de o situație stresantă și, în multe condiții culturale, sunt observate de 2 ori mai des la femei decât la bărbați. Riscul ca un pacient cu episod depresiv recurent să nu aibă un episod maniacal nu poate fi exclus complet, indiferent câte episoade depresive au existat în trecut. Dacă apare un episod de manie, diagnosticul trebuie schimbat în tulburare afectivă bipolară. Tulburarea depresivă recurentă poate fi subdivizată după cum urmează după tipul de episod curent și apoi (dacă sunt disponibile suficiente informații) tipul predominant de episoade anterioare. Include: - psihoza maniaco-depresivă, de tip unipolar-depresiv cu simptome psihotice (F33.33); - schizofrenie paroxistica cu afect unipolar-depresiv, stare depresiv-delirante (F33.34); - episoade recurente de reacție depresivă (F33.0x sau F33.1x); - episoade recurente de depresie psihogenă (F33.0x sau F33.1x); - episoade recurente de depresie reactivă (F33.0x sau F33.1x); - tulburare depresivă sezonieră (F33.0x sau F33.1x); - episoade recurente de depresie endogenă (F33.2 sau F33.38); - episoade recurente de psihoză maniaco-depresivă (tip depresiv) (F33.2 sau F33.38); - episoade recurente de depresie vitală (F33.2 sau F33.38); - episoade recurente de depresie majoră (F33.2 sau F33.38); - episoade recurente de depresie psihotică (F33.2 sau F33.38); - episoade recurente de psihoză depresivă psihogenă (F33.2 sau F33.38); - episoade recurente de psihoză depresivă reactivă (F33.2 sau F33.38). Excluse: - episoade depresive recurente de scurtă durată (F38.10).

/F33.0/ Tulburare depresivă recurentă,

episodul actual ușor

Ghid de diagnostic: Pentru un diagnostic cert: a) sunt îndeplinite criteriile pentru tulburarea depresivă recurentă (F33.-), iar episodul curent întrunește criteriile pentru un episod depresiv ușor (F32.0x); b) cel puțin 2 episoade trebuie să dureze cel puțin 2 săptămâni și trebuie să fie separate printr-un interval de câteva luni fără tulburări semnificative ale dispoziției. În caz contrar, trebuie utilizat diagnosticul altor tulburări afective recurente (F38.1x). Al cincilea caracter este folosit pentru a indica prezența simptomelor fizice în episodul curent. Dacă este necesar, poate fi indicat tipul predominant de episoade anterioare (ușoare, moderate, severe, incerte). F33.00 Tulburare depresivă recurentă, episod actual ușor fara simptome somatice Sunt îndeplinite criteriile pentru un episod depresiv ușor și sunt prezente doar unele simptome fizice, dar nu neapărat. F33.01 Tulburare depresivă recurentă, episod curent într-un anumit grad cu simptome somatice Sunt îndeplinite criteriile pentru un episod depresiv ușor și sunt prezente 4 sau mai multe simptome fizice (această categorie poate fi utilizată dacă sunt prezente doar 2 sau 3, dar sunt destul de severe).

/F33.1/ Tulburare depresivă recurentă,

episodul actual este moderat

Ghid de diagnostic: Pentru un diagnostic cert: a) trebuie îndeplinite criteriile pentru tulburarea depresivă recurentă (F33.-), iar episodul curent trebuie să îndeplinească criteriile pentru un episod depresiv moderat (F32.1x); b) cel puțin 2 episoade trebuie să dureze cel puțin 2 săptămâni și să fie separate de câteva luni fără tulburări semnificative de dispoziție; în caz contrar, trebuie utilizată categoria tulburări afective recurente (F38.1x). Al cincilea caracter este folosit pentru a indica prezența simptomelor fizice în episodul curent: Dacă este necesar, poate fi indicat tipul predominant al episoadelor anterioare (ușoare, moderate, severe, incerte). F33.10 Tulburare depresivă recurentă, episod curent moderat fara simptome somatice Criteriile pentru un episod depresiv moderat sunt îndeplinite atunci când sunt prezente puține sau deloc simptome fizice. F33.11 Tulburare depresivă recurentă, episod curent moderat cu simptome somatice Criteriile pentru un episod depresiv moderat sunt îndeplinite dacă sunt prezente 4 sau mai multe simptome fizice. (Puteți folosi această rubrică dacă sunt prezente doar 2 sau 3 simptome fizice, dar acestea sunt neobișnuit de severe.) F33.2 Tulburare depresivă recurentă, episod actual sever, fără simptome psihotice Ghid de diagnostic: Pentru un diagnostic cert: a) sunt îndeplinite criteriile pentru tulburarea depresivă recurentă (F32.-), iar episodul actual întrunește criteriile pentru un episod depresiv major fără simptome psihotice (F32.2); b) cel puțin 2 episoade trebuie să dureze cel puțin 2 săptămâni și să fie separate printr-un interval de câteva luni fără tulburări semnificative ale dispoziției; în caz contrar, codificați pentru o altă tulburare afectivă recurentă (F38.1x). Dacă este necesar, poate fi indicat tipul predominant al episoadelor anterioare (ușoare, moderate, severe, incerte). Include: - depresie endogenă fără simptome psihotice; - depresie semnificativă, recurentă fără simptome psihotice; - psihoza maniaco-depresiva, de tip depresiv fara simptome psihotice; - depresie vitală, recurentă fără simptome psihotice.

/F33.3/ Tulburare depresivă recurentă,

episod sever actual cu simptome psihotice

Ghid de diagnostic: Pentru un diagnostic cert: a) sunt îndeplinite criteriile pentru tulburarea depresivă recurentă (F33.-), iar episodul curent întrunește criteriile pentru un episod depresiv major cu simptome psihotice (F32.3x); b) cel puțin 2 episoade trebuie să dureze cel puțin 2 săptămâni și să fie separate printr-un interval de câteva luni fără tulburări semnificative ale dispoziției; în caz contrar, trebuie diagnosticată o altă tulburare afectivă recurentă (F38.1x). Dacă este necesar, puteți indica natura congruentă a dispoziției sau a dispoziției incongruente a iluziilor sau halucinațiilor. Dacă este necesar, poate fi indicat tipul predominant al episoadelor anterioare (ușoare, moderate, severe, incerte). Include: - schizofrenie paroxistica cu afect unipolar-depresiv, stare depresiv-delirante; - depresie endogenă cu simptome psihotice; - psihoza maniaco-depresiva, de tip unipolar-depresiv cu simptome psihotice; - episoade severe repetate de depresie semnificativă cu simptome psihotice; - episoade severe repetate de psihoză depresivă psihogenă; - episoade severe repetate de depresie psihotica; - episoade severe repetate de psihoză depresivă reactivă. F33.33 Psihoză maniaco-depresivă, tip unipolar-depresiv cu simptome psihotice F33.34 Stare depresiv-delirante, tip unipolar cu deliruri incongruente cu afectul Include: - schizofrenie paroxistica cu afect unipolar-depresiv, stare depresiv-delirante. F33.38 Altă tulburare depresivă recurentă, episod actual de depresie severă cu alte simptome psihotice Inclus:

Depresie endogenă cu simptome psihotice;

Episoade severe repetate de depresie semnificativă cu simptome psihotice; - episoade severe repetate de psihoză depresivă psihogenă; - episoade severe repetate de depresie psihotica; - episoade severe repetate de psihoză depresivă reactivă. F33.4 Tulburare depresivă recurentă, stare actuală de remisie Ghid de diagnostic: Pentru un diagnostic cert: a) criteriile pentru tulburarea depresivă recurentă (F33.-) sunt îndeplinite pentru episoadele trecute, dar starea actuală nu întrunește criteriile pentru un episod depresiv de orice grad și nu întrunește criteriile pentru alte tulburări sub F30.- - F39; b) cel puțin 2 episoade în trecut trebuie să fi durat cel puțin 2 săptămâni și trebuie să fie separate printr-un interval de câteva luni fără tulburări semnificative ale dispoziției; în caz contrar, codificați pentru altă tulburare afectivă recurentă (F38.1x). Această categorie poate fi utilizată dacă o persoană este tratată pentru a reduce riscul episoadelor ulterioare.

F33.8 Alte tulburări depresive recurente

F33.9 Tulburare depresivă recurentă, nespecificată Include: - depresia unipolară NOS.

/F34/ Tulburări persistente (cronice) ale dispoziției

(tulburari afective)

Tulburările incluse în această categorie sunt cronice și, de obicei, de natură fluctuantă, unde episoadele individuale nu sunt suficient de severe pentru a fi definite ca hipomanie sau depresie ușoară. Deoarece durează ani de zile și, uneori, de-a lungul vieții pacientului, sunt supărătoare și pot afecta productivitatea. În unele cazuri, episoadele recurente sau unice de tulburare maniacale sau depresie ușoară sau severă se pot suprapune cu o tulburare afectivă cronică. Tulburările afective cronice sunt incluse aici mai degrabă decât în ​​categoria tulburărilor de personalitate, deoarece antecedentele familiale relevă faptul că astfel de pacienți sunt înrudiți genetic cu rude care au tulburări de dispoziție. Uneori, astfel de pacienți răspund bine la aceeași terapie ca și pacienții cu tulburări afective. Sunt descrise variante atât de debut precoce, cât și tardiv ale ciclotimiei și distimiei și, dacă este necesar, acestea ar trebui desemnate ca atare.

F34.0 Ciclotimie

O stare de instabilitate cronică a dispoziției cu numeroase episoade de depresie ușoară și euforie ușoară. Această instabilitate se dezvoltă de obicei la o vârstă fragedă și durează curs cronic, deși uneori starea de spirit poate fi normală și stabilă timp de mai multe luni. Schimbările de dispoziție sunt de obicei percepute de către o persoană ca fiind fără legătură cu evenimentele din viață. Nu este ușor de pus un diagnostic dacă pacientul nu este observat suficient sau nu buna descriere comportament în trecut. Datorită faptului că schimbările de dispoziție sunt relativ ușoare, iar perioadele de euforie sunt plăcute, ciclotimia intră rar în atenția medicilor. Uneori, acest lucru se datorează faptului că schimbările de dispoziție, deși sunt prezente, sunt mai puțin pronunțate decât schimbările ciclice ale activității, încrederii în sine, sociabilității sau modificărilor apetitului. Dacă este necesar, puteți indica când a fost debutul: precoce (în adolescență sau înainte de 30 de ani) sau mai târziu. Ghid de diagnostic: Principala caracteristică la diagnosticare este instabilitatea cronică persistentă a dispoziției, cu numeroase perioade de depresie ușoară și euforie ușoară, niciuna dintre acestea nu a fost suficient de gravă sau prelungită pentru a îndeplini criteriile pentru tulburarea afectivă bipolară (F31.-) sau tulburarea depresivă recurentă (F31). .-) sau tulburare depresivă recurentă (F31.-).F33.-) Aceasta înseamnă că episoadele individuale de modificări ale dispoziției nu îndeplinesc criteriile pentru un episod maniacal (F30.-) sau pentru un episod depresiv (F32.-). Diagnostic diferenţial: Această tulburare apare frecvent la rudele pacienţilor cu tulburare afectivă bipolară (F31.-). Uneori, unele persoane cu ciclotimie pot suferi de tulburare bipolară. Ciclotimia poate continua pe parcursul vieții adulte, poate fi întreruptă temporar sau permanent sau poate evolua într-o tulburare de dispoziție mai severă, întrunind descrierea tulburării afective bipolare (F31.-) sau a tulburării depresive recurente (F33.-). Include: - tulburare afectivă de personalitate; - personalitate cicloidă; - personalitate ciclotimică (ciclotimică). F34.1 Distimie Aceasta este o stare depresivă cronică care nu îndeplinește în prezent descrierea tulburării depresive recurente. tulburări pulmonare sau severitate moderată (F33.0x sau F33.1x) fie în severitatea, fie în durata episoadelor individuale (deși au existat episoade izolate în trecut care au îndeplinit criteriile pentru un episod depresiv ușor, mai ales la începutul tulburării). Echilibrul dintre episoadele izolate de depresie ușoară și perioadele de relativă normalitate este foarte variabil. Acești oameni au perioade (zile sau săptămâni) pe care ei înșiși le consideră bune. Dar cel maiîn timp (de multe ori luni) se simt obosiți și deprimați. Totul devine dificil și nimic nu este distractiv. Au tendința de a chinui și de a se plânge că nu dorm bine și se simt inconfortabil, dar în general fac față cerințelor de bază ale vieții de zi cu zi. Prin urmare, distimia are multe în comun cu conceptul de nevroză depresivă sau depresie nevrotică. Dacă este necesar, momentul apariției tulburării poate fi notat ca devreme (în adolescență sau înainte de vârsta de 30 de ani) sau mai târziu. Ghid de diagnostic: Caracteristica principală este o stare de spirit scăzută prelungită, care nu este niciodată (sau foarte rar) suficientă pentru a îndeplini criteriile pentru tulburarea depresivă recurentă uşoară până la moderată (F33.0x sau F33.1x). Această tulburare începe de obicei la o vârstă fragedă și durează câțiva ani, uneori la nesfârșit. Când această afecțiune apare mai târziu, este cel mai adesea o consecință a unui episod depresiv (F32.-) și este asociată cu pierderea unei persoane dragi sau cu alte situații evidente stresante. Include: - cronice depresie anxioasă; - nevroza depresivă; - tulburare de personalitate depresivă; - depresie nevrotică (care durează mai mult de 2 ani). Excluse: - depresie anxioasă (ușoară sau instabilă) (F41.2); - reacție de pierdere care durează mai puțin de 2 ani (reacție depresivă prelungită) (F43.21); - schizofrenie reziduală (F20.5хх). F34.8 Alte tulburări persistente (cronice) ale dispoziției (afectiv tulburări) Această categorie reziduală include tulburările cronice de dispoziție care nu sunt suficient de severe sau de lungă durată pentru a îndeplini criteriile pentru ciclotimie (F34.0) sau distimie (F34.1), dar sunt încă semnificative clinic. Unele tipuri de depresie numite anterior „nevrotice” sunt incluse în această categorie atunci când nu îndeplinesc criteriile pentru ciclotimie (F34.0) sau distimie (F34.1) sau un episod depresiv ușor (F32.0x) sau moderat (F32). .1x). F34.9 Tulburare persistentă (cronică) de dispoziție (afectivă tulburare) nespecificat /F38/ Alte tulburări de dispoziție (afectiv tulburări)/F38.0/ Alte tulburări unice dispoziții (afective tulburări) F38.00 Episod afectiv mixt Episod afectiv care durează cel puțin 2 săptămâni și caracterizat prin simptome mixte sau alternante rapid (de obicei în câteva ore) hipomaniacale, maniacale și depresive. F38.08 Alte tulburări unice de dispoziție (afective tulburări) /F38.1/ Alte tulburări recurente dispozitie (afectiv tulburări) Episoade depresive de scurtă durată care apar aproximativ o dată pe lună pt anul trecut. Toate episoadele individuale durează mai puțin de 2 săptămâni (de obicei 2-3 zile, cu recuperare completă), dar îndeplinesc criteriile pentru un episod depresiv ușor, moderat sau sever (F32.0x, F32.1x, F32.2). Diagnostic diferențial: Spre deosebire de distimie (F34.1), pacienții nu sunt depresivi de cele mai multe ori. Dacă apare un episod depresiv în legătură cu ciclul menstrual, trebuie utilizată rubrica F38.8, cu un al doilea cod pentru cauza care a cauzat această afecțiune (N94.8, durere și alte afecțiuni asociate cu organele genitale feminine și ciclul menstrual). ). F38.10 Tulburare depresivă recurentă de scurtă durată F38.18 Alte tulburări recurente ale dispoziției (afectiv tulburări) F38.8 Alte tulburări de dispoziție specificate (afectiv tulburări) Aceasta este o categorie reziduală pentru tulburările afective care nu îndeplinesc criteriile categoriilor F30.0 până la F38.18.

F39 Tulburare de dispoziție

(afectiv tulburare)

Folosit numai atunci când nu există alte definiții. Include: - psihoza afectivă NOS. Exclude: - tulburare psihică NOS (F99.9).

Clasificarea tulburărilor mintale ICD-10.

Descrieri clinice și ghiduri de diagnostic.

Introducere. 1

F0 Tulburări psihice organice, inclusiv simptomatice. 12

/F1/ Probleme mentaleși tulburări de comportament asociate (cauzate de) consumul de substanțe psihoactive. treizeci

F2 Schizofrenie, tulburări schizotipale și delirante. 47

F3 Tulburări de dispoziție (tulburări afective). 64

F4 Tulburări nevrotice, legate de stres și somatoforme. 79

F5 Sindroame comportamentale asociate cu tulburări fiziologice și factori fizici. 95

F6 Tulburări de personalitate și comportament în varsta matura. 110

F7 Retardare mintală. 127

F8 Tulburări ale dezvoltării psihologice (mentale). 141

F9 Tulburări emoționale și comportamentale, de obicei începând din copilărie și adolescență. 156

Introducere.

Mai multe versiuni diferite ale Clasei V (Tulburări mentale și de comportament) ale ICD-10 au fost dezvoltate în scopuri diferite. Această versiune, Descrieri clinice și ghiduri de diagnostic, este destinată utilizării clinice, educaționale și de servicii. Criteriile de diagnosticare a cercetării sunt dezvoltate în scopuri de cercetare și sunt destinate a fi utilizate împreună cu această carte. Glosarul mult mai scurt furnizat în Capitolul V(F) din ICD-10 este potrivit pentru utilizare de către statisticieni și funcționarii medicali și servește, de asemenea, ca punct de plecare pentru compararea cu alte clasificări; nu este recomandat pentru utilizare de către psihiatri. Versiuni mai simple și mai scurte ale clasificării, cum ar fi schema cu mai multe axe, sunt în prezent pregătite pentru utilizare de către lucrătorii din domeniul sănătății primare. Descrierile clinice și ghidurile de diagnostic au servit ca bază pentru crearea diferitelor versiuni ale Clasei V, iar autorii au avut o grijă deosebită pentru a evita incompatibilitatea lor între ele.

Dispoziții generale.

Înainte de a utiliza clasificarea, este important să studiem această introducere generală și, de asemenea, să citiți cu atenție textul introductiv și explicativ suplimentar inclus la începutul unora dintre categoriile individuale. Acest lucru este deosebit de important atunci când se utilizează secțiunea F23.- (tulburări psihotice acute și tranzitorii) și secțiunile F30 - F39 (tulburări de dispoziție (tulburări afective)). Având în vedere problemele de lungă durată și notoriu de complexe asociate cu descrierea și clasificarea acestor tulburări, abordările clasificării lor sunt explicate cu o atenție deosebită.

Pentru fiecare tulburare, este furnizată o descriere atât a caracteristicilor clinice de bază, cât și a oricăror caracteristici semnificative, dar mai puțin specifice, care sunt asociate cu acestea. În cele mai multe cazuri, sunt oferite „orientări de diagnostic”, care definesc numărul și raportul de simptome necesare pentru un diagnostic de încredere. Aceste linii directoare sunt formulate astfel încât să mențină o flexibilitate suficientă în deciziile de diagnostic în practica clinică, în special în acele situații în care este necesar un diagnostic provizoriu înainte ca tabloul clinic să fie complet clar sau să fi fost colectată informații complete. Pentru a evita repetarea, descrierile clinice și unele ghiduri generale de diagnostic sunt furnizate pentru grupuri specifice de tulburări în plus față de cele care se aplică numai categoriilor individuale.

Dacă cerințele stabilite în instrucțiunile de diagnosticare sunt îndeplinite în mod clar, diagnosticul poate fi considerat „de încredere”. Dacă cerințele de diagnosticare sunt îndeplinite doar parțial, este totuși recomandabil să se înregistreze diagnosticul. În aceste cazuri, diagnosticianul trebuie să decidă dacă indică un grad mai scăzut de certitudine diagnostică (diagnosticul poate fi definit ca „provizoriu” dacă este posibilă extinderea informațiilor, sau ca „prezumtiv” dacă este puțin probabil să obțină informații noi) .

Determinarea duratei simptomelor este mai mult un ghid general decât o cerință strictă; Clinicienii trebuie să aleagă diagnosticul adecvat atunci când durata simptomelor individuale este puțin mai lungă sau mai scurtă decât cea stabilită de criteriile de diagnostic.

Ghidurile de diagnostic ar trebui, de asemenea, să sprijine învățarea clinică, deoarece reflectă puncte de practică clinică care pot fi găsite într-o formă mai completă în majoritatea manualelor de psihiatrie. Ele pot fi, de asemenea, potrivite pentru anumite tipuri de proiecte de cercetare în care nu sunt necesare criterii de cercetare diagnostice mai precise (și, prin urmare, mai restrânse).

Aceste descrieri și îndrumări nu se intenționează să fie teoretice și nu pretind să fie o declarație cuprinzătoare a stării actuale a cunoștințelor despre tulburările mintale. Sunt pur și simplu grupuri de simptome și comentarii asupra cărora un număr mare de consilieri și consultanți din multe țări din întreaga lume au convenit ca bază acceptabilă pentru definirea limitelor categoriilor în clasificarea tulburărilor mintale.

Principii generale ale ICD-10.

ICD-10 depășește semnificativ ICD-9 în volum. ICD-9 a folosit coduri numerice (001 - 999), în timp ce ICD-10 a adoptat o schemă de codare alfanumerică bazată pe coduri cu o literă urmată de două cifre la nivel de trei cifre (A00 - Z99). Acest lucru a extins foarte mult numărul de categorii utilizate pentru clasificare.

Clasa ICD-9 privind tulburările mintale a avut doar 30 de categorii din trei cifre (290 - 319), în timp ce Clasa ICD-10 V(F) conține 100 de astfel de categorii. Unele dintre aceste categorii rămân neutilizate până în prezent, ceea ce va permite efectuarea de modificări în clasificare fără a fi nevoie de reinventarea întregului sistem.

ICD-10 se dorește a fi clasificarea centrală („de bază”) pentru un grup de clasificări de boli și sănătate. Unele clasificări din acest grup sunt făcute folosind un al cincilea sau chiar un al șaselea caracter pentru mai multe detalii. În alte clasificări, categoriile sunt combinate pentru a obține mai mult grupuri largi, potrivit pentru utilizare, de exemplu, în asistența medicală primară sau în practica medicală generală. Există o versiune cu mai multe axe Clasa V(F) ICD-10, precum și o versiune specială pentru practica și cercetarea psihiatrică pediatrică în acest domeniu. Grupul de clasificări le include și pe cele care iau în considerare informații care nu sunt conținute în ICD, dar au important pentru medicină sau îngrijirea sănătății, cum ar fi clasificarea dizabilităților, clasificarea procedurilor medicale și clasificarea motivelor pentru contactul pacientului cu lucrătorii din domeniul sănătății.

Nevroză și psihoză.

ICD-10 nu folosește diferențierea tradițională între nevroze și psihoze, care a fost folosită în ICD-9 (deși lăsată în mod deliberat acolo fără nicio încercare de a defini aceste concepte). Cu toate acestea, termenul „nevrotic” este încă păstrat în unele cazuri și este folosit, de exemplu, în titlul grupului mare (sau al secțiunii) de tulburări F40 - F48 „Tulburări nevrotice, legate de stres și somatoforme”. Această secțiune conține majoritatea tulburărilor considerate nevroze de cei care folosesc acest concept, cu excepția nevrozei depresive și a anumitor alte tulburări nevrotice clasificate în secțiunile ulterioare. În loc să urmeze dihotomia nevroză-psihoză, tulburările sunt acum grupate după principale caracteristici generaleși asemănarea descriptivă, ceea ce face ca clasificarea să fie mai convenabilă de utilizat. De exemplu, ciclotimia (F34.0) este plasată în F30 - F39 (tulburări de dispoziție (tulburări afective)), și nu în F60 - F69 (tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă). La fel, toate tulburările legate de consumul de substanțe sunt grupate în F10 - F19, indiferent de severitate.

Termenul „psihotic” este reținut ca termen descriptiv convenabil, în special în F23.- (tulburări psihotice acute și tranzitorii). Utilizarea acestui termen nu implică mecanisme psihodinamice, ci pur și simplu indică prezența iluziilor, halucinațiilor sau a unei forme de tulburări comportamentale, cum ar fi agitația acută și hiperactivitatea, întârzierea psihomotorie severă și comportamentul catatonic.

Probleme de terminologie.

Tulburare.

Termenul „tulburare” este folosit în toată clasificarea deoarece termenii „boală” și „boală” prezintă dificultăți și mai mari atunci când sunt utilizați. „Tulburare” nu este un termen precis, dar este folosit aici pentru a se referi la un grup definit clinic de simptome sau semne comportamentale, care în majoritatea cazurilor provoacă suferință și interferează cu funcționarea personală. Anomaliile sociale izolate sau conflictele fără disfuncție de personalitate nu trebuie incluse în grupul tulburărilor mintale.

Probleme specifice.

Copii și adolescenți.

Secțiunile F80 - F89 (tulburări ale dezvoltării psihologice (mentale)) și F90 - F98 (tulburări emoționale și de comportament, de obicei începând din copilărie și adolescență) acoperă numai acele tulburări care sunt specifice copilăriei și adolescenței. O serie de tulburări enumerate în alte secțiuni pot apărea la aproape orice vârstă și, dacă este necesar, codurile acestora pot fi folosite la copii și adolescenți. Exemple sunt tulburările de alimentație (F50.-), somnul (F51.-) și identitatea de gen (F64.-). Unele tipuri de fobii întâlnite la copii prezintă o problemă specială de clasificare, așa cum este menționat în narațiune (F93.1 (Tulburarea de anxietate fobică a copilăriei)).

Demență (F01 - F03).

Deși diagnosticul de demență necesită o scădere a abilităților cognitive, afectarea rezultată a performanței rolului social în mediul familial sau profesional nu este utilizată ca criteriu de diagnostic. Acesta este un exemplu special regula generala, care se extinde la definițiile tuturor tulburărilor de clasă V ICD-10 și este adoptat datorită diversității mari a rolurilor sociale și de muncă considerate efectiv disponibile și adecvate între diferite culturi, religii și naționalități. Cu toate acestea, după stabilirea unui diagnostic folosind alte informații, este adesea util să se evalueze severitatea bolii în funcție de gradul de afectare în domeniile ocupațional, familial și activităților de agrement.

Neurastenie.

Deși nevrastenia nu mai este menționată într-o serie de sisteme de clasificare, ICD-10 păstrează o categorie pentru aceasta, deoarece în unele țări acest diagnostic este încă folosit destul de larg. Studiile efectuate într-o varietate de medii au arătat că o proporție semnificativă a cazurilor diagnosticate ca neurastenie pot fi, de asemenea, clasificate la rubricile depresie sau anxietate, dar există cazuri în care starea clinică nu corespunde descrierii nici unei alte rubrici, dar îndeplinește criteriile pentru sindromul neurasteniei. Se speră că includerea nevrasteniei în ICD-10 ca o categorie separată va încuraja studiul în continuare a acesteia.

Introducere.

Această secțiune include un grup de tulburări mintale grupate pe baza faptului că au o etiologie comună, distinctă de boli cerebrale, leziuni cerebrale sau alte leziuni care conduc la disfuncție cerebrală. Această disfuncție poate fi primară, ca în unele boli, leziuni și accidente vasculare cerebrale care afectează creierul în mod direct sau preferențial; sau secundar, ca în bolile și tulburările sistemice care afectează creierul doar ca unul dintre multele organe sau sisteme ale corpului. Tulburările legate de consumul de alcool sau droguri, deși se așteaptă în mod logic să fie incluse în acest grup, sunt clasificate în secțiunile F10 până la F19 pentru comoditatea practică de a grupa toate tulburările legate de consumul de substanțe într-o singură secțiune.

În ciuda lărgirii spectrului de manifestări psihopatologice ale condițiilor incluse în această secțiune, principalele trăsături ale acestor tulburări se împart în două grupuri principale. Pe de o parte, există sindroame în care cele mai caracteristice și prezente în mod constant sunt fie afectarea funcțiilor cognitive, cum ar fi memoria, inteligența și învățarea, fie tulburările de conștientizare, cum ar fi tulburările de conștiință și atenție. Pe de altă parte, există sindroame în care manifestările cele mai frapante sunt tulburările de percepție (halucinații), conținutul gândurilor (deliruri), starea de spirit și emoțiile (depresie, euforie, anxietate) sau personalitatea și comportamentul general. Disfuncțiile cognitive sau senzoriale sunt minime sau greu de detectat. Ultimul grup de tulburări are mai puține motive să fie inclus în această secțiune decât primul, deoarece Multe dintre tulburările incluse aici sunt simptomatic similare cu afecțiunile clasificate în alte secțiuni (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) și pot apărea fără prezența unei patologii sau disfuncție cerebrală macroscopică. Cu toate acestea, există tot mai multe dovezi că multe boli cerebrale și sistemice sunt legate cauzal de apariția unor astfel de sindroame și acest lucru justifică suficient includerea lor în această secțiune din punctul de vedere al unei clasificări orientate clinic.

În cele mai multe cazuri, tulburările clasificate la această rubrică, cel puțin în teorie, pot începe la orice vârstă, cu excepția, probabil, copilărie timpurie. De fapt, cele mai multe dintre aceste tulburări tind să înceapă la vârsta adultă sau mai târziu în viață. Deși unele dintre aceste tulburări (cu starea curenta cunoștințele noastre) par a fi ireversibile, un număr de altele sunt tranzitorii sau răspund pozitiv la metodele de tratament existente în prezent.

Termenul „organic”, așa cum este utilizat în cuprinsul acestei secțiuni, nu înseamnă că condițiile din alte secțiuni ale acestei clasificări sunt „anorganice” în sensul că nu au substrat cerebral. În contextul prezent, termenul "organic" înseamnă că sindroamele astfel clasificate pot fi explicate printr-o boală sau tulburare cerebrală sau sistemică autodiagnosticată. Termenul "simptomatic" se referă la acele tulburări mentale organice în care preocuparea centrală este secundară unei boli sau tulburări extracerebrale sistemice.

Din cele de mai sus rezultă că, în majoritatea cazurilor, înregistrarea unui diagnostic al oricărei tulburări în această secțiune va necesita utilizarea a 2 coduri: unul pentru a caracteriza sindromul psihopatologic și al doilea pentru tulburarea de bază. Codul etiologic trebuie selectat din alte capitole relevante ale clasificării ICD-10.

Ar trebui notat:

În versiunea adaptată a ICD-10, pentru înregistrarea tulburărilor mintale enumerate în această secțiune, este obligatorie utilizarea unui al șaselea caracter suplimentar pentru a caracteriza o boală „organică”, „simptomatică” (adică tulburări mintale în legătură cu bolile somatice, denumite în mod tradițional ca „tulburări somatogene”) care stau la baza tulburării mintale diagnosticabile:

F0х.хх0 - din cauza leziunilor cerebrale;

F0x.xx1 - din cauza bolii vasculare a creierului; F0х.хх2 - în legătură cu epilepsia;

F0x.xx3 - din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului; F0х.хх4 - în legătură cu virusul imunodeficienței umane (infecția cu HIV);

F0х.хх5 - în legătură cu neurosifilis;

F0х.хх6 - în legătură cu alte neuroinfectii virale și bacteriene;

F0х.хх7 - în legătură cu alte boli;

F0х.хх8 - în legătură cu boli mixte;

F0х.хх9 - din cauza unei boli nespecificate.

Demenţă.

Această parte oferă o descriere generală a demenței pentru a indica Cerințe minime pentru diagnosticul demenței de orice tip. Următoarele sunt criterii care pot ajuta la determinarea modului de diagnosticare a unui tip mai specific de demență.

Demența este un sindrom de boală cerebrală, de obicei cronică sau progresivă, în care un număr de funcții corticale superioare sunt afectate, inclusiv memoria, gândirea, orientarea, înțelegerea, calculul, învățarea, limbajul și judecata. Conștiința nu este schimbată. De regulă, există tulburări ale funcțiilor cognitive, care pot fi precedate de tulburări ale controlului emoțional, comportamentului social sau motivației. Acest sindrom apare în boala Alzheimer, boala cerebrovasculară și alte afecțiuni care afectează în mod primar sau secundar creierul.

Atunci când se evaluează prezența sau absența demenței, trebuie acordată o atenție deosebită pentru a evita clasificarea greșită: factorii motivaționali sau emoționali, în special depresia, pe lângă retardul motor și slăbiciunea fizică generală, pot fi o cauză a performanței slabe mai mult decât a pierderii abilităților intelectuale.

Demența duce la o scădere distinctă a funcționării intelectuale și, cel mai adesea, și la întreruperea activităților zilnice, cum ar fi spălatul, îmbrăcatul, abilitățile de alimentație, igiena personală și funcțiile fiziologice independente. Această scădere a într-o mare măsură poate depinde de mediul social și cultural în care trăiește o persoană. Schimbările în funcționarea rolului, cum ar fi scăderea capacității de a continua sau de a căuta un loc de muncă, nu ar trebui utilizate ca criteriu pentru demență din cauza diferențelor interculturale semnificative care există în determinarea a ceea ce constituie un comportament adecvat într-o situație dată; de multe ori influente externe influenţează posibilitatea de a obţine un loc de muncă chiar şi în cadrul aceluiaşi mediu cultural.

Dacă sunt prezente simptome de depresie, dar nu îndeplinesc criteriile pentru un episod depresiv (F32.0x - F32.3x), prezența lor trebuie notă cu un al cincilea semn (același lucru este valabil și pentru halucinații și iluzii):

F0x.x0 fără simptome suplimentare;

F0x.x1 alte simptome, mai ales delirante;

F0х.x2 alte simptome, în principal halucinatorii;

F0х.x3 alte simptome, în principal depresive;

F0x.x4 alte simptome mixte.

Ar trebui notat:

Izolarea simptomelor psihotice suplimentare în demență cu al cincilea caracter se referă la rubricile F00 - F03, în timp ce la subtitlurile F03.3x și F03.4x al cincilea caracter specifică ce fel de tulburare psihotică se observă la pacient, iar în F02.8xx după al cincilea caracter este necesar să se folosească și al șaselea semn, care va indica natura etiologică a tulburării mintale observate.

Instructiuni de diagnostic:

Principala cerință de diagnostic este dovada unei scăderi atât a memoriei, cât și a gândirii într-o asemenea măsură încât să conducă la perturbarea vieții de zi cu zi a individului.

Deteriorarea memoriei în cazuri tipice se referă la înregistrarea, stocarea și reproducerea de informații noi. Materialul dobândit anterior și familiar poate fi, de asemenea, pierdut, mai ales în stadiile ulterioare ale bolii. Demența este mai mult decât dismnezia: există și tulburări în gândire, raționament și o reducere a fluxului de gândire. Procesarea informațiilor primite este afectată, ceea ce se manifestă prin dificultăți crescânde de a răspunde la mai mulți factori stimulatori în același timp, cum ar fi atunci când participați la o conversație în care sunt implicate mai multe persoane și când treceți atenția de la un subiect la altul. Dacă demența este singurul diagnostic, atunci este necesar să se stabilească prezența unei conștiințe clare. Cu toate acestea, diagnosticul dublu, cum ar fi delirul cu demență, este destul de frecvent (F05.1x). Simptomele și tulburările de mai sus trebuie să fie prezente cel puțin 6 luni pentru ca diagnosticul clinic să fie convingător.

Diagnostic diferentiat:

Lucruri de reținut:

Tulburare depresivă (F30 - F39), care poate prezenta multe dintre caracteristicile asociate cu demența precoce, în special tulburări de memorie, încetinirea gândirii și lipsa de spontaneitate;

Delirul (F05.-);

Retardare mintală uşoară sau moderată (F70 - F71);

Stări de activitate cognitivă subnormală asociate cu un mediu social serios sărăcit și cu capacitatea limitată de a învăța;

Tulburări psihice iatrogenice cauzate de tratament medicamentos (F06.-).

Demența poate urma sau poate coexista cu oricare dintre tulburările mentale organice clasificate în această secțiune, în special cu delirul (vezi F05.1x).

Ar trebui notat:

În conformitate cu capitolul 3.1.3. Culegere de instrucțiuni („Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe. A zecea revizuire” (vol. 2, OMS, Geneva, 1995, p. 21) codul principal din acest sistem este codul bolii principale, este marcat cu o „cruce” (+ ); codul suplimentar opțional legat de manifestarea bolii este marcat cu un asterisc ( * ).

Codul cu asterisc nu trebuie folosit niciodată singur, ci împreună cu codul indicat printr-o cruce.

Utilizarea unui anumit cod (cu asterisc sau cruce) în raportarea statistică este reglementată în instrucțiunile de întocmire a formularelor adecvate aprobate de Ministerul Sănătății al Rusiei.

/F00 * / Demența în boala Alzheimer (G30.- +).

Boala Alzheimer (AD) este o boală cerebrală degenerativă primară, de etiologie necunoscută, cu caracteristici neuropatologice și neurochimice caracteristice. Boala are de obicei un debut treptat și progresează lent, dar constant pe parcursul mai multor ani. În timp poate fi 2 sau 3 ani, dar uneori mult mai mult. Debutul poate fi la vârsta mijlocie sau chiar mai devreme (AD cu debut presenil), dar incidența este mai mare la vârsta târzie și mai în vârstă (AD cu debut senil). În cazurile cu debutul bolii înainte de vârsta de 65-70 de ani, există o probabilitate de a avea antecedente familiale de forme similare de demență, o rată mai rapidă de progresie și semne caracteristice de leziuni cerebrale în regiunea temporală și parietală, inclusiv simptome de disfazie și dispraxie. În cazurile cu debut mai târziu, există tendința de dezvoltare mai lentă, boala în aceste cazuri se caracterizează printr-o leziune mai generală a funcțiilor corticale superioare. Pacienții cu sindrom Down prezintă un risc crescut de a dezvolta astm.

Marcat modificări caracteristice creier: o scădere semnificativă a populației de neuroni, în special în hipocamp, substanța innominata, locus coeruleus; modificări ale regiunii temporoparietale și ale cortexului frontal; apariția unor încurcături neurofibrilare constând din filamente spiralate pereche; plăci nevrite (argentofile), predominant amiloide, prezentând o anumită tendință spre dezvoltare progresivă (deși există plăci fără amiloid); corpi granulovasculari. Au fost detectate, de asemenea, modificări neurochimice, care au inclus o scădere semnificativă a enzimei acetilcolin transferazei, acetilcolinei însăși și a altor neurotransmițători și neuromodulatori.

După cum s-a descris deja, semnele clinice sunt de obicei însoțite de leziuni cerebrale. Cu toate acestea, dezvoltarea progresivă a modificărilor clinice și organice nu merge întotdeauna în paralel: poate exista o prezență incontestabilă a unor simptome cu o prezență minimă a altora. Cu toate acestea, semnele clinice ale astmului sunt de așa natură încât de foarte multe ori un diagnostic prezumtiv poate fi pus doar pe baza datelor clinice.

În prezent, astmul este ireversibil.

Instructiuni de diagnostic:

Pentru un diagnostic fiabil, trebuie să existe următoarele semne:

a) Prezența demenței, așa cum este descris mai sus.

b) Debut gradual cu demență în creștere lent. Deși momentul apariției bolii este dificil de determinat, detectarea defectelor existente de către alții poate apărea brusc. Poate exista un platou în dezvoltarea bolii.

c) Lipsa datelor clinice sau de cercetare speciale care ar putea sugera că starea psihică este cauzată de alte boli sistemice sau cerebrale care conduc la demență (hipotiroidism, hipercalcemie, deficit de vitamina B-12, deficit de nicotinamidă, neurosifilis, hidrocefalie cu presiune normală, hematom subdural) .

d) Absența debutului brusc apoplectic sau a simptomelor neurologice asociate cu afectarea creierului, cum ar fi hemipareza, pierderea sensibilității, modificări ale câmpurilor vizuale, pierderea coordonării, care apar la începutul dezvoltării bolii (cu toate acestea, astfel de simptome se pot dezvolta în continuare împotriva fondul demenței).

În unele cazuri, pot fi prezente semne de AD și demență vasculară. În astfel de cazuri, trebuie să aibă loc o dublă diagnosticare (și codare). Dacă demența vasculară precede AD, atunci diagnosticul de AD nu poate fi întotdeauna stabilit pe baza datelor clinice.

Inclus:

Demența degenerativă primară de tip Alzheimer.

Atunci când faceți un diagnostic diferențial, este necesar să aveți în vedere:

Tulburări depresive (F30 - F39);

Delirul (F05.-);

Sindromul amnestic organic (F04.-);

Alte demențe primare, cum ar fi bolile Pick, Creutzfeldt-Jakob, Huntington (F02.-);

Demența secundară asociată cu o serie de boli somatice, stări toxice etc. (F02.8.-);

Forme ușoare, moderate și severe de retard mintal (F70 - F72).

Demența în astm poate fi combinată cu demența vasculară (trebuie utilizat codul F00.2x), când episoadele cerebrovasculare (simptome multi-infarcte) pot fi suprapuse tabloului clinic și istoricului care indică astm. Astfel de episoade pot provoca o agravare bruscă a demenței. Conform datelor autopsiei, o combinație a ambelor tipuri de demență se găsește în 10-15% din toate cazurile de demență.

F00.0х * Demența în boala Alzheimer cu debut precoce (G30.0 +).

Demența în AD cu debut înainte de vârsta de 65 de ani, cu o evoluție relativ rapidă progresivă și cu multiple tulburări severe ale funcțiilor corticale superioare. În cele mai multe cazuri, afazia, agrafia, alexia și apraxia apar în stadiile relativ incipiente ale demenței.

Instructiuni de diagnostic:

Ar trebui să se țină cont de imaginea demenței de mai sus, cu debut înainte de vârsta de 65 de ani și progresie rapidă a simptomelor. Datele din istoricul familial care indică prezența pacienților cu astm bronșic în familie pot fi un factor suplimentar, dar nu obligatoriu, pentru stabilirea acestui diagnostic, la fel ca și informațiile despre prezența bolii Down sau a limfoidozei.

Inclus:

boala Alzheimer, tip 2;

Demență degenerativă primară, tip Alzheimer, debut presenilic;

Demența presenilă de tip Alzheimer.

F00.1х * Demența în boala Alzheimer cu debut tardiv (G30.1 +).

Demența în AD, în care există un timp stabilit clinic de debut după vârsta de 65 de ani (de obicei, vârsta de 70 de ani sau mai târziu). Există o progresie lentă cu afectarea memoriei ca principală caracteristică a bolii.

Instructiuni de diagnostic:

Descrierea demenței de mai sus trebuie urmată cu atentie speciala la disponibilitate sau absența simptomelor, diferențiind-o de demența cu debut precoce al bolii (F00.0).

Inclus:

boala Alzheimer, tip 1;

Demență degenerativă primară, tip Alzheimer, debut senil;

Demența senilă de tip Alzheimer.

F00.2x * Dementa in boala Alzheimer, tip atipic sau mixt (G30.8+).

Aceasta ar trebui să includă demențe care nu se potrivesc cu descrierea și ghidurile de diagnostic pentru F00.0 sau F00.1, precum și forme mixte de AD și demență vasculară.

Inclus:

Demență atipică, tip Alzheimer.

F00.9x * Demența în boala Alzheimer, nespecificată (G30.9 +).

/F01/ Demența vasculară.

Demența vasculară (fostă arteriosclerotică), inclusiv demența multi-infarct, diferă de demența din boala Alzheimer prin informațiile disponibile despre debutul bolii, tabloul clinic și evoluția ulterioară. În cazuri tipice, episoade ischemice tranzitorii cu pierdere pe termen scurt conștiență, pareză instabilă, pierderea vederii. Demența poate apărea și după o serie de episoade cerebrovasculare acute sau, mai rar, după o singură hemoragie majoră. În astfel de cazuri, afectarea memoriei și a activității mentale devine evidentă. Debutul (demența) poate fi brusc, în urma unui singur episod ischemic, sau demența poate avea un debut mai gradual. Demența rezultă de obicei din infarct cerebral datorat bolii vasculare, inclusiv a bolii cerebrovasculare hipertensive. Infarcturile sunt de obicei mici, dar au un efect cumulativ.

Instructiuni de diagnostic:

Diagnosticul presupune prezența demenței, așa cum este descris mai sus. Deficiența cognitivă este de obicei neuniformă și pot fi prezente pierderi de memorie, declin intelectual și semne neurologice focale. Critica și judecata pot fi relativ intacte. Debutul acut sau deteriorarea treptată, precum și prezența semnelor și simptomelor neurologice focale, cresc probabilitatea diagnosticului. Confirmarea diagnosticului poate fi asigurată în unele cazuri prin tomografie axială computerizată sau în cele din urmă prin constatări patologice.

Simptomele asociate includ hipertensiune arterială, suflu carotidian, labilitate emoțională cu dispoziție depresivă tranzitorie, plâns sau izbucni de râs, episoade tranzitorii de confuzie sau delir, care pot fi precipitate de infarcte ulterioare. Caracteristicile de personalitate sunt considerate a fi relativ intacte. Cu toate acestea, în unele cazuri, schimbările de personalitate pot fi, de asemenea, evidente odată cu apariția apatiei sau inhibiției sau cu o exacerbare a trăsăturilor anterioare de personalitate, cum ar fi egocentritatea, paranoia sau iritabilitatea.

Inclus:

Demența arteriosclerotică.

Diagnostic diferentiat:

Ar trebui luat în considerare:

Delirium (F05.xx);

Alte forme de demență, și în special boala Alzheimer (F00.xx);

- tulburări (afective) ale dispoziției (F30 - F39);

Retardare mintală ușoară și moderată (F70 - F71);

Hemoragie subdurală, traumatică (S06.5), netraumatică (I62.0)).

Demența vasculară poate fi asociată cu boala Alzheimer (cod F00.2x) dacă episoadele vasculare apar în contextul unui tablou clinic și al istoricului sugestiv pentru boala Alzheimer.

Pentru a clarifica tulburarea clinică, este necesar să se utilizeze coduri din 5 cifre, în care aceste tulburări sunt împărțite în tulburări de nivel psihotic și nepsihotic, unipolare (depresive sau maniacale) și bipolare.

F06.30 Tulburare psiho-maniacă de natură organică;

F06.31 Tulburare psihotică bipolară de natură organică;

F06.32 Tulburare psihotică depresivă de natură organică;

F06.33 Tulburare psihotică mixtă de natură organică;

F06.34 Tulburare hipomaniacă de natură organică;

F06.35 Tulburare bipolară nepsihotică de natură organică;

F06.36 Tulburare depresivă non-psihotică de natură organică;

F06.37 Tulburare mixtă nepsihotică de natură organică.

Exclus:

Tulburări de dispoziție (afective), neorganice sau nespecificate (F30 - F39);

Tulburări afective ale emisferei drepte (F07.8x).

/F06.30/ Tulburare psiho-maniacă de natură organică

F06.300 Tulburare psiho-maniacă datorată leziunii cerebrale traumatice

F06.301 Tulburare psiho-maniacă datorată bolii cerebrovasculare

F06.302 Tulburare psiho-maniacă datorată epilepsiei

F06.303 Tulburare maniacale psihotică datorată unui neoplasm (tumoare) creierului

F06.304 Tulburare psiho-maniacă datorată virusului imunodeficienței umane (infecție cu HIV)

/F1/ Tulburări mentale și tulburări de comportament asociate cu (cauzate de) consumul de substanțe psihoactive.

Introducere.

Această secțiune include o mare varietate de tulburări, a căror severitate variază (de la intoxicație necomplicată și utilizare dăunătoare până la tulburări psihotice în general și demență), dar toate pot fi explicate prin utilizarea uneia sau mai multor substanțe psihoactive, care pot sau poate să nu fie prescris de un medic.

Această substanță este indicată de a 2-a și a 3-a cifră (adică primele două cifre după litera F), iar a 4-a, a 5-a și a 6-a cifră determină starea clinică. Pentru a economisi spațiu, toate substanțele psihoactive sunt enumerate mai întâi, urmate de al 4-lea și următoarele caractere; ele ar trebui utilizate după cum este necesar pentru fiecare substanță care se determină, cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că nu toate semnele 4 și următoarele sunt aplicabile pentru toate substanțele.

Ar trebui notat:

Unele clase de substanțe psihoactive includ atât droguri, cât și medicamente care nu sunt clasificate oficial ca droguri. În cazurile de dependență de sedative sau hipnotice (F13), stimulente (F15), halucinogene (F16), solvenți volatili (F18), utilizarea mai multor substanțe psihoactive (F19), diagnosticul de dependență de droguri se face dacă este posibil să se determine. dependența de substanțele psihoactive incluse în „Lista oficială a stupefiantelor, a substanțelor psihotrope și a precursorilor acestora supuse controlului în Federația Rusă (Listele I, II, III)” (Rezoluția Guvernului Federației Ruse din 30 iunie 1998). N 681). În aceste cazuri, după caracterul principal al 4-lea, al 5-lea sau al 6-lea, este plasată litera rusă „N”. Dacă substanța psihoactivă identificată nu este inclusă în „Lista” de mai sus, atunci este indicată litera rusă „T”.

Dependența care se dezvoltă ca urmare a abuzului de substanță psihoactivă clasificată drept narcotic este evaluată ca dependență de droguri. Dependența de droguri include dependența de opioide (F11), canabinoizi (F12) și cocaină (F14). În acest caz, litera „H” nu este plasată la sfârșitul codului.

Pentru dependența de alcool și alcoolism (F10), precum și pentru dependența de tutun și nicotinism (F17), litera „T” nu este indicată.

Instructiuni de diagnostic:

Identificarea substanțelor psihoactive utilizate se realizează pe baza unei declarații din partea pacientului însuși, a unei analize obiective a urinei, sângelui etc. sau alte date (starea medicamentului pacientului, semne și simptome clinice, rapoarte din surse terțe informate). Este întotdeauna recomandabil să obțineți astfel de date din mai multe surse.

/F00 - F09/

Tulburări psihice organice, inclusiv simptomatice

Introducere

Această secțiune include un grup de tulburări mintale grupate pe baza faptului că au o etiologie comună, distinctă de boli cerebrale, leziuni cerebrale sau alte leziuni care conduc la disfuncție cerebrală. Această disfuncție poate fi primară, ca în unele boli, leziuni și accidente vasculare cerebrale care afectează creierul în mod direct sau preferențial; sau secundar, ca în bolile și tulburările sistemice care afectează creierul doar ca unul dintre multele organe sau sisteme ale corpului. Tulburările legate de consumul de alcool sau droguri, deși se așteaptă în mod logic să fie incluse în acest grup, sunt clasificate în secțiunile F10 până la F19 pentru comoditatea practică de a grupa toate tulburările legate de consumul de substanțe într-o singură secțiune.

În ciuda lărgirii spectrului de manifestări psihopatologice ale condițiilor incluse în această secțiune, principalele trăsături ale acestor tulburări se împart în două grupuri principale. Pe de o parte, există sindroame în care cele mai caracteristice și prezente în mod constant sunt fie afectarea funcțiilor cognitive, cum ar fi memoria, inteligența și învățarea, fie tulburările de conștientizare, cum ar fi tulburările de conștiință și atenție. Pe de altă parte, există sindroame în care manifestările cele mai frapante sunt tulburările de percepție (halucinații), conținutul gândurilor (deliruri), starea de spirit și emoțiile (depresie, euforie, anxietate) sau personalitatea și comportamentul general. Disfuncțiile cognitive sau senzoriale sunt minime sau greu de detectat. Ultimul grup de tulburări are mai puține motive să fie inclus în această secțiune decât primul, deoarece Multe dintre tulburările incluse aici sunt simptomatic similare cu afecțiunile clasificate în alte secțiuni (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) și pot apărea fără prezența unei patologii sau disfuncție cerebrală macroscopică. Cu toate acestea, există tot mai multe dovezi că multe boli cerebrale și sistemice sunt legate cauzal de apariția unor astfel de sindroame și acest lucru justifică suficient includerea lor în această secțiune din punctul de vedere al unei clasificări orientate clinic.

În cele mai multe cazuri, tulburările clasificate la această rubrică, cel puțin în teorie, pot începe la orice vârstă, cu excepția, probabil, copilărie timpurie. De fapt, cele mai multe dintre aceste tulburări tind să înceapă la vârsta adultă sau mai târziu în viață. Deși unele dintre aceste tulburări (în stadiul actual al cunoștințelor noastre) par a fi ireversibile, un număr de altele sunt tranzitorii sau răspund pozitiv la tratamentele disponibile în prezent.

Termenul „organic”, așa cum este utilizat în cuprinsul acestei secțiuni, nu înseamnă că condițiile din alte secțiuni ale acestei clasificări sunt „anorganice” în sensul că nu au substrat cerebral. În contextul prezent, termenul "organic" înseamnă că sindroamele astfel clasificate pot fi explicate printr-o boală sau tulburare cerebrală sau sistemică autodiagnosticată. Termenul "simptomatic" se referă la acele tulburări mentale organice în care preocuparea centrală este secundară unei boli sau tulburări extracerebrale sistemice.

Din cele de mai sus rezultă că, în majoritatea cazurilor, înregistrarea unui diagnostic al oricărei tulburări în această secțiune va necesita utilizarea a 2 coduri: unul pentru a caracteriza sindromul psihopatologic și al doilea pentru tulburarea de bază. Codul etiologic trebuie selectat din alte capitole relevante ale clasificării ICD-10.

Ar trebui notat:

În versiunea adaptată a ICD-10, pentru înregistrarea tulburărilor mintale enumerate în această secțiune, este obligatorie utilizarea unui al șaselea caracter suplimentar pentru a caracteriza o boală „organică”, „simptomatică” (adică tulburări mintale în legătură cu bolile somatice, denumite în mod tradițional ca „tulburări somatogene”) care stau la baza tulburării mintale diagnosticabile:

F0х.хх0 - din cauza leziunilor cerebrale;

F0x.xx1 - din cauza bolii vasculare a creierului; F0х.хх2 - în legătură cu epilepsia;

F0x.xx3 - din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului; F0х.хх4 - în legătură cu virusul imunodeficienței umane (infecția cu HIV)

F0х.хх5 - în legătură cu neurosifilis;

F0х.хх6 - în legătură cu alte neuroinfectii virale și bacteriene;

F0х.хх7 - în legătură cu alte boli;

F0х.хх8 - în legătură cu boli mixte;

F0х.хх9 - din cauza unei boli nespecificate.

Demenţă

Această parte oferă o descriere generală a demenței pentru a sublinia cerințele minime pentru diagnosticarea oricărui tip de demență. Următoarele sunt criterii care pot ajuta la determinarea modului de diagnosticare a unui tip mai specific de demență.

Demența este un sindrom de boală cerebrală, de obicei cronică sau progresivă, în care un număr de funcții corticale superioare sunt afectate, inclusiv memoria, gândirea, orientarea, înțelegerea, calculul, învățarea, limbajul și judecata. Conștiința nu este schimbată. De regulă, există tulburări ale funcțiilor cognitive, care pot fi precedate de tulburări ale controlului emoțional, comportamentului social sau motivației. Acest sindrom apare în boala Alzheimer, boala cerebrovasculară și alte afecțiuni care afectează în mod primar sau secundar creierul.

Atunci când se evaluează prezența sau absența demenței, trebuie acordată o atenție deosebită pentru a evita clasificarea greșită: factorii motivaționali sau emoționali, în special depresia, pe lângă retardul motor și slăbiciunea fizică generală, pot fi o cauză a performanței slabe mai mult decât a pierderii abilităților intelectuale.

Demența duce la o scădere distinctă a funcționării intelectuale și, cel mai adesea, și la întreruperea activităților zilnice, cum ar fi spălatul, îmbrăcatul, abilitățile de alimentație, igiena personală și funcțiile fiziologice independente. Un astfel de declin poate depinde în mare măsură de mediul social și cultural în care trăiește persoana. Schimbările în funcționarea rolului, cum ar fi scăderea capacității de a continua sau de a căuta un loc de muncă, nu ar trebui utilizate ca criteriu pentru demență din cauza diferențelor interculturale semnificative care există în determinarea a ceea ce constituie un comportament adecvat într-o situație dată; adesea influențele externe afectează capacitatea de a obține un loc de muncă chiar și în cadrul aceluiași mediu cultural.

Dacă sunt prezente simptome de depresie, dar nu îndeplinesc criteriile pentru un episod depresiv (F32.0x - F32.3x), prezența lor trebuie notă cu un al cincilea semn (același lucru este valabil și pentru halucinații și iluzii):

F0х .x0 fără simptome suplimentare;

F0х .x1 alte simptome, mai ales delirante;

F0х .x2 alte simptome, în principal halucinatorii;

F0х .x3 alte simptome, în principal depresive;

F0х .x4 alte simptome mixte.

Ar trebui notat:

Izolarea simptomelor psihotice suplimentare în demență ca al cincilea caracter se referă la rubricile F00 - F03, în timp ce la subtitlurile

F03.3х și F03.4х al cincilea caracter specifică ce fel de tulburare psihotică se observă la pacient, iar în F02.8хх după al cincilea caracter este necesar să se folosească și al șaselea caracter, care va indica natura etiologică a observației. dezordine mentala.

Instructiuni de diagnostic:

Principala cerință de diagnostic este dovada unei scăderi atât a memoriei, cât și a gândirii într-o asemenea măsură încât să conducă la perturbarea vieții de zi cu zi a individului.

Deteriorarea memoriei în cazuri tipice se referă la înregistrarea, stocarea și reproducerea de informații noi. Materialul dobândit anterior și familiar poate fi, de asemenea, pierdut, mai ales în stadiile ulterioare ale bolii. Demența este mai mult decât dismnezia: există și tulburări în gândire, raționament și o reducere a fluxului de gândire. Procesarea informațiilor primite este afectată, ceea ce se manifestă prin dificultăți crescânde de a răspunde la mai mulți factori stimulatori în același timp, cum ar fi atunci când participați la o conversație în care sunt implicate mai multe persoane și când treceți atenția de la un subiect la altul. Dacă demența este singurul diagnostic, atunci este necesar să se stabilească prezența unei conștiințe clare. Cu toate acestea, diagnosticul dublu, cum ar fi delirul cu demență, este destul de frecvent (F05.1x). Simptomele și tulburările de mai sus trebuie să fie prezente cel puțin 6 luni pentru ca diagnosticul clinic să fie convingător.

Diagnostic diferentiat:

Lucruri de reținut:

Tulburare depresivă (F30 - F39), care poate prezenta multe dintre caracteristicile asociate cu demența precoce, în special tulburări de memorie, încetinirea gândirii și lipsa de spontaneitate;

Delirul (F05.-);

Retardare mintală uşoară sau moderată (F70 - F71);

Stări de activitate cognitivă subnormală asociate cu un mediu social serios sărăcit și cu capacitatea limitată de a învăța;

Tulburări psihice iatrogenice cauzate de tratament medicamentos (F06.-).

Demența poate urma sau poate coexista cu oricare dintre tulburările mentale organice clasificate în această secțiune, în special cu delirul (vezi F05.1x).

Ar trebui notat:

pentru alte boli calificate în alte secțiuni) sunt marcate cu un asterisc ( * ).

În conformitate cu capitolul 3.1.3. Culegere de instrucțiuni („Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe. A zecea revizuire” (vol. 2, OMS, Geneva, 1995, p. 21) codul principal din acest sistem este codul bolii principale, este marcat cu o „cruce” ( + ); codul suplimentar opțional legat de manifestarea bolii este marcat cu un asterisc ( * ).

Codul cu asterisc nu trebuie folosit niciodată singur, ci împreună cu codul indicat printr-o cruce.

Utilizarea unui anumit cod (cu asterisc sau cruce) în raportarea statistică este reglementată în instrucțiunile de întocmire a formularelor adecvate aprobate de Ministerul Sănătății al Rusiei.

/F00 * / Demența datorată bolii Alzheimer

(G30.- + )

Boala Alzheimer (AD) este o boală cerebrală degenerativă primară, de etiologie necunoscută, cu caracteristici neuropatologice și neurochimice caracteristice. Boala are de obicei un debut treptat și progresează lent, dar constant pe parcursul mai multor ani. În timp poate fi 2 sau 3 ani, dar uneori mult mai mult. Debutul poate fi la vârsta mijlocie sau chiar mai devreme (AD cu debut presenil), dar incidența este mai mare la vârsta târzie și mai în vârstă (AD cu debut senil). În cazurile cu debutul bolii înainte de vârsta de 65-70 de ani, există o probabilitate de a avea antecedente familiale de forme similare de demență, o rată mai rapidă de progresie și semne caracteristice de leziuni cerebrale în regiunea temporală și parietală, inclusiv simptome de disfazie și dispraxie. În cazurile cu debut mai târziu, există tendința de dezvoltare mai lentă, boala în aceste cazuri se caracterizează printr-o leziune mai generală a funcțiilor corticale superioare. Pacienții cu sindrom Down prezintă un risc crescut de a dezvolta astm.

Se remarcă modificări caracteristice ale creierului: o scădere semnificativă a populației de neuroni, în special în hipocamp, substanța innominata, locus coeruleus; modificări ale regiunii temporoparietale și ale cortexului frontal; apariția unor încurcături neurofibrilare constând din filamente spiralate pereche; plăci nevrite (argentofile), predominant amiloide, prezentând o anumită tendință spre dezvoltare progresivă (deși există plăci fără amiloid); corpi granulovasculari. Au fost detectate, de asemenea, modificări neurochimice, care au inclus o scădere semnificativă a enzimei acetilcolin transferazei, acetilcolinei însăși și a altor neurotransmițători și neuromodulatori.

După cum s-a descris deja, semnele clinice sunt de obicei însoțite de leziuni cerebrale. Cu toate acestea, dezvoltarea progresivă a modificărilor clinice și organice nu merge întotdeauna în paralel: poate exista o prezență incontestabilă a unor simptome cu o prezență minimă a altora. Cu toate acestea, semnele clinice ale astmului sunt de așa natură încât de foarte multe ori un diagnostic prezumtiv poate fi pus doar pe baza datelor clinice.

În prezent, astmul este ireversibil.

Instructiuni de diagnostic:

Pentru un diagnostic fiabil, trebuie să existe următoarele semne:

a) Prezența demenței, așa cum este descris mai sus.

b) Debut gradual cu demență în creștere lent. Deși momentul apariției bolii este dificil de determinat, detectarea defectelor existente de către alții poate apărea brusc. Poate exista un platou în dezvoltarea bolii.

c) Lipsa datelor clinice sau de cercetare speciale care ar putea sugera că starea psihică este cauzată de alte boli sistemice sau cerebrale care conduc la demență (hipotiroidism, hipercalcemie, deficit de vitamina B-12, deficit de nicotinamidă, neurosifilis, hidrocefalie cu presiune normală, hematom subdural) .

d) Absența debutului brusc apoplectic sau a simptomelor neurologice asociate cu afectarea creierului, cum ar fi hemipareza, pierderea sensibilității, modificări ale câmpurilor vizuale, pierderea coordonării, care apar la începutul dezvoltării bolii (cu toate acestea, astfel de simptome se pot dezvolta în continuare împotriva fondul demenței).

În unele cazuri, pot fi prezente semne de AD și demență vasculară. În astfel de cazuri, trebuie să aibă loc o dublă diagnosticare (și codare). Dacă demența vasculară precede AD, atunci diagnosticul de AD nu poate fi întotdeauna stabilit pe baza datelor clinice.

Inclus:

Demența degenerativă primară de tip Alzheimer.

Atunci când faceți un diagnostic diferențial, este necesar să aveți în vedere:

Tulburări depresive (F30 - F39);

Delirul (F05.-);

Sindromul amnestic organic (F04.-);

Alte demențe primare, cum ar fi bolile Pick, Creutzfeldt-Jakob, Huntington (F02.-);

Demența secundară asociată cu o serie de boli somatice, stări toxice etc. (F02.8.-);

Forme ușoare, moderate și severe de retard mintal (F70 - F72).

Demența în astm poate fi combinată cu demența vasculară (trebuie utilizat codul F00.2x), când episoadele cerebrovasculare (simptome multi-infarcte) pot fi suprapuse tabloului clinic și istoricului care indică astm. Astfel de episoade pot provoca o agravare bruscă a demenței. Conform datelor autopsiei, o combinație a ambelor tipuri de demență se găsește în 10-15% din toate cazurile de demență.

F00.0x * Demența Alzheimer cu debut precoce

(G30.0 + )

Demența în AD cu debut înainte de vârsta de 65 de ani, cu o evoluție relativ rapidă progresivă și cu multiple tulburări severe ale funcțiilor corticale superioare. În cele mai multe cazuri, afazia, agrafia, alexia și apraxia apar în stadiile relativ incipiente ale demenței.

Instructiuni de diagnostic:

Ar trebui să se țină cont de imaginea demenței de mai sus, cu debut înainte de vârsta de 65 de ani și progresie rapidă a simptomelor. Datele din istoricul familial care indică prezența pacienților cu astm bronșic în familie pot fi un factor suplimentar, dar nu obligatoriu, pentru stabilirea acestui diagnostic, la fel ca și informațiile despre prezența bolii Down sau a limfoidozei.

Inclus:

boala Alzheimer, tip 2;

Demență degenerativă primară, tip Alzheimer, debut presenilic;

Demența presenilă de tip Alzheimer.

F00.1x * Demența Alzheimer cu debut tardiv (G30.1 + )

Demența în AD, în care există un timp stabilit clinic de debut după vârsta de 65 de ani (de obicei, vârsta de 70 de ani sau mai târziu). Există o progresie lentă cu afectarea memoriei ca principală caracteristică a bolii.

Instructiuni de diagnostic:

Descrierea demenței de mai sus trebuie urmată, acordând o atenție deosebită prezenței sau absenței simptomelor care o diferențiază de demența cu debut precoce (F00.0).

Inclus:

boala Alzheimer, tip 1;

Demență degenerativă primară, tip Alzheimer, debut senil;

Demența senilă de tip Alzheimer.

F00.2 X * Dementa Alzheimer, de tip atipic sau mixt (G30.8 + )

Aceasta ar trebui să includă demențe care nu se potrivesc cu descrierea și ghidurile de diagnostic pentru F00.0 sau F00.1, precum și forme mixte de AD și demență vasculară.

Inclus:

Demență atipică, tip Alzheimer.

F00,9x * Dementa datorata bolii Alzheimer, nespecificata

(G30.9 + )

/F01/ Demența vasculară

Demența vasculară (fostă arteriosclerotică), inclusiv demența multi-infarct, diferă de demența din boala Alzheimer prin informațiile disponibile despre debutul bolii, tabloul clinic și evoluția ulterioară. În cazuri tipice, se observă episoade ischemice tranzitorii cu pierderea pe termen scurt a conștienței, pareză instabilă și pierderea vederii. Demența poate apărea și după o serie de episoade cerebrovasculare acute sau, mai rar, după o singură hemoragie majoră. În astfel de cazuri, afectarea memoriei și a activității mentale devine evidentă. Debutul (demența) poate fi brusc, în urma unui singur episod ischemic, sau demența poate avea un debut mai gradual. Demența rezultă de obicei din infarct cerebral datorat bolii vasculare, inclusiv a bolii cerebrovasculare hipertensive. Infarcturile sunt de obicei mici, dar au un efect cumulativ.

Instructiuni de diagnostic:

Diagnosticul presupune prezența demenței, așa cum este descris mai sus. Deficiența cognitivă este de obicei neuniformă și pot fi prezente pierderi de memorie, declin intelectual și semne neurologice focale. Critica și judecata pot fi relativ intacte. Debutul acut sau deteriorarea treptată, precum și prezența semnelor și simptomelor neurologice focale, cresc probabilitatea diagnosticului. Confirmarea diagnosticului poate fi asigurată în unele cazuri prin tomografie axială computerizată sau în cele din urmă prin constatări patologice.

Simptomele asociate includ hipertensiune arterială, suflu carotidian, labilitate emoțională cu dispoziție depresivă tranzitorie, plâns sau izbucni de râs, episoade tranzitorii de confuzie sau delir, care pot fi precipitate de infarcte ulterioare. Caracteristicile de personalitate sunt considerate a fi relativ intacte. Cu toate acestea, în unele cazuri, schimbările de personalitate pot fi, de asemenea, evidente odată cu apariția apatiei sau inhibiției sau cu o exacerbare a trăsăturilor anterioare de personalitate, cum ar fi egocentritatea, paranoia sau iritabilitatea.

Inclus:

Demența arteriosclerotică.

Diagnostic diferentiat:

Ar trebui luat în considerare:

Delirium (F05.xx);

Alte forme de demență, și în special boala Alzheimer (F00.xx);

- tulburări (afective) ale dispoziției (F30 - F39);

Retardare mintală ușoară și moderată (F70 - F71);

Hemoragie subdurală, traumatică (S06.5), netraumatică (I62.0)).

Demența vasculară poate fi asociată cu boala Alzheimer (cod F00.2x) dacă episoadele vasculare apar în contextul unui tablou clinic și al istoricului sugestiv pentru boala Alzheimer.

F01.0х Demență vasculară cu debut acut

De obicei, se dezvoltă rapid după o serie de accidente vasculare cerebrale sau tromboză cerebrovasculară, embolie sau hemoragie. În cazuri rare, o singură hemoragie masivă poate fi cauza.

F01.1х Demență multi-infarct

Debutul este mai gradual, urmând mai multe episoade ischemice mici care creează o acumulare de infarcte în parenchimul cerebral.

Inclus:

Predominant demență corticală.

F01.2x Demența vasculară subcorticală

Include cazuri caracterizate de antecedente de hipertensiune arterială și focare ischemice distructive în straturile profunde materie albă emisferele creierului. Cortexul cerebral este de obicei cruțat, iar acest lucru contrastează cu tabloul clinic al bolii Alzheimer.

F01.3x Demență vasculară mixtă corticală și subcorticală

Un model mixt de demență vasculară corticală și subcorticală poate fi suspectat pe baza prezentării clinice, a constatărilor (inclusiv autopsia) sau a ambelor.

F01.8x Altă demență vasculară

F01.9х Demență vasculară, nespecificată

/F02 * / Demența în alte boli,

clasificate in alte sectiuni

Cazuri de demență datorate sau suspectate a fi datorate altor cauze decât boala Alzheimer sau boala cerebrovasculară. Debutul poate apărea la orice vârstă, dar rareori la o vârstă mai târzie.

Instructiuni de diagnostic:

Prezența demenței, așa cum este descris mai sus; prezenţa unor trăsături caracteristice unuia dintre sindroamele specifice evidenţiate în următoarele categorii.

F02.0x * Demența în boala Pick

(G31.0 + )

Cursul progresiv al demenței începe la vârsta mijlocie (de obicei între 50 și 60 de ani), cu modificări de caracter în creștere lent și declin social, urmate de deficiențe intelectuale, pierderi de memorie, funcție de vorbire cu apatie, euforie și (uneori) fenomene extrapiramidale. Tabloul patologic al bolii se caracterizează prin atrofie selectivă a lobilor frontali și temporali, dar fără apariția plăcilor neuritice (argentofile) și a încurcăturilor neurofibrilare în exces față de îmbătrânirea normală. Cu debut precoce există o tendință spre o evoluție mai malignă. Manifestările sociale și comportamentale preced adesea afectarea evidentă a memoriei.

Instructiuni de diagnostic:

Pentru un diagnostic fiabil, sunt necesare următoarele semne:

a) demență progresivă;

b) prevalența simptomelor frontale cu euforie, paloare emoțională, comportament social dur, dezinhibiție și fie apatie, fie neliniște;

c) un astfel de comportament precede de obicei o afectare clară a memoriei.

Simptomele frontale sunt mai severe decât simptomele temporale și parietale, spre deosebire de boala Alzheimer.

Diagnostic diferentiat:

Lucruri de reținut:

Demență datorată bolii Alzheimer (F00.xx);

demență vasculară (F01.xx);

Demența secundară altor boli, cum ar fi neurosifilisul (F02.8x5);

Demență cu presiune intracraniană normală (caracterizată prin întârziere psihomotorie severă, afectare a mersului și a funcției sfincterului (G91.2);

Alte tulburări neurologice și metabolice.

F02.1x * Demența în boala Creutzfeldt-Jakob

(A81.0 + )

Boala se caracterizează prin demență progresivă cu simptome neurologice extinse cauzate de modificări patologice specifice (encefalopatie spongiformă subacută), care se presupune că sunt cauzate de un factor genetic. Debutul este de obicei la vârsta mijlocie sau târzie, iar în cazuri tipice în decada a cincea de viață, dar poate apărea la orice vârstă. Cursul este subacut și duce la deces după 1-2 ani.

Instructiuni de diagnostic:

Boala Creutzfeldt-Jakob trebuie luată în considerare în toate cazurile de demență care progresează rapid în luni sau 1-2 ani și sunt însoțite de multiple simptome neurologice. În unele cazuri, ca și în așa-numitele forme amiotrofice, semnele neurologice pot precede apariția demenței.

În mod tipic există paralizie spastică progresivă a membrelor, cu semne extrapiramidale asociate, tremor, rigiditate și mișcări caracteristice. În alte cazuri, poate exista ataxie, scăderea vederii sau fibrilație musculară și atrofie a neuronului motor superior. O triadă constând din următoarele semne este considerată foarte tipică pentru această boală:

Demență cu progresie rapidă, devastatoare;

Tulburări piramidale și extrapiramidale cu mioclon;

EEG trifazic caracteristic.

Diagnostic diferentiat:

Ar trebui luat în considerare:

boala Alzheimer (F00.-) sau boala lui Pick (F02.0x);

boala Parkinson (F02.3x);

Parkinsonism postencefalitic (G21.3).

Cursul rapid și debutul precoce al tulburărilor motorii pot vorbi în favoarea bolii Creutzfeldt-Jakob.

F02.2x * Demența în boala Huntington

(G10 + )

Demența apare ca urmare a degenerării extinse a creierului. Boala este transmisă de o singură genă autozomal dominantă. În cazuri tipice, simptomele apar în a 3-a sau a 4-a decadă de viață. Nu sunt observate diferențe de gen. În unele cazuri, simptomele timpurii includ depresie, anxietate sau simptome paranoide manifeste cu modificări de personalitate. Progresia este lentă, ducând de obicei la moarte în 10-15 ani.

Instructiuni de diagnostic:

Combinația de mișcări coreiforme, demență și antecedente familiale de boală Huntington este foarte sugestivă pentru acest diagnostic, deși cu siguranță pot apărea cazuri sporadice.

Manifestările precoce ale bolii includ mișcări coreiforme involuntare, în special la nivelul feței, brațelor, umerilor sau mersului. De obicei, ele preced demența și sunt rareori absente în demența avansată. Alte fenomene motorii pot fi mai răspândite atunci când boala este prezentă la o vârstă neobișnuit de tânără (de exemplu, rigiditate striatală) sau mai târziu în viață (de exemplu, tremor de intenție).

Demența se caracterizează printr-o implicare predominantă a funcțiilor lobului frontal în proces într-un stadiu incipient al bolii, cu memoria relativ intactă până mai târziu.

Inclus:

Demență din cauza coreei lui Huntington.

Diagnostic diferentiat:

Ar trebui luat în considerare:

Alte cazuri cu mișcări coreiforme;

Alzheimer, Pick, boli Creutzfeldt-Jakob (F00.-; F02.0x;

F02.3x * Demența în boala Parkinson

(G20 + )

Demența se dezvoltă pe fondul bolii Parkinson consacrate (mai ales în formele ei severe). Nu au fost identificate simptome clinice caracteristice. Demența care se dezvoltă în timpul bolii Parkinson poate diferi de demența din boala Alzheimer sau demența vasculară. Cu toate acestea, este posibil ca demența în aceste cazuri să fie combinată cu boala Parkinson. Acest lucru justifică clasificarea unor astfel de cazuri de boala Parkinson în scopuri științifice până când aceste probleme sunt rezolvate.

Instructiuni de diagnostic:

Dementa care se dezvolta la o persoana cu boala Parkinson avansata, cel mai adesea severa.

Diagnostic diferentiat:

Ar trebui luat în considerare:

Alte demențe secundare (F02.8-);

Demența multi-infarct (F01.1x), datorată hipertensiunii sau bolii vasculare diabetice;

Neoplasme cerebrale (C70 - C72);

Hidrocefalie cu presiune intracraniană normală (G91.2).

Inclus:

Demență cu paralizie tremurătoare;

Demență datorată parkinsonismului.

F02.4х * Demența datorată bolii cu virusul imunodeficienței umane (HIV).

(B22.0 + )

Tulburări caracterizate prin deficite cognitive care îndeplinesc criteriile diagnosticul clinic demență, în absența unei boli sau afecțiuni subiacente, alta decât infecția cu HIV, care ar putea explica constatările clinice.

Demența datorată infecției cu HIV este de obicei caracterizată prin plângeri de uitare, lentoare, dificultăți de concentrare și dificultăți de rezolvare a problemelor și de citit. Apatia, scăderea activității spontane și retragerea socială sunt frecvente. În unele cazuri, boala se poate manifesta prin tulburări afective atipice, psihoze sau convulsii. Examenul somatic evidențiază tremor, mișcări repetitive rapide afectate, coordonare afectată,

ataxie, hipertensiune arterială, hiperreflexie generalizată, dezinhibare frontală și disfuncție oculomotorie.

O tulburare legată de HIV poate apărea la copii și se caracterizează prin întârziere în dezvoltare, hipertensiune arterială, microcefalie și calcificare a ganglionilor bazali. Spre deosebire de adulți simptome neurologice pot apărea în absența infecțiilor cauzate de microorganisme și neoplasme oportuniste.

Demența datorată infecției cu HIV de obicei, dar nu neapărat, progresează rapid (în săptămâni și luni) până la demență globală, mutism și deces.

Inclus:

complex de demență SIDA;

encefalopatie HIV sau encefalită subacută.

/F02.8x * / Demența în alte boli specificate clasificate în altă parte secțiuni

Demența poate apărea ca o manifestare sau o consecință a diferitelor stări cerebrale și somatice.

Inclus:

Guam parkinsonism-complex demență

(De asemenea, ar trebui codificată aici. Aceasta este o demență cu progresie rapidă, cu adăugarea de disfuncție extrapiramidală și, în unele cazuri, de scleroză laterală amiotrofică. Această boală a fost descrisă pentru prima dată pe insula Guam, unde apare destul de des la populația indigenă și De 2 ori mai des la bărbați decât la femei. Se știe că boala apare și în Papua Noua Guinee și Japonia.)

F02.8x0 * Demență datorată leziunii cerebrale traumatice

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * Demența datorată epilepsiei (G40.-+)

F02.8x3 * Demența în legătură (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02.8x5 * Demență datorată neurosifilisului

(A50.- + - A53.- + )

F02.8x6 * Demență datorată altor neuroinfecții virale și bacteriene (A00.- + -B99.- + )

Inclus:

Demență datorată encefalitei infecțioase acute;

Dementa cauzata de meningo-encefalita datorata lupusului eritematos.

F02.8x7 * Demență datorată altor boli

Inclus:

Demență cu:

Intoxicatia cu monoxid de carbon (T58+);

lipidoză cerebrală (E75.- +);

Degenerescenta hepatolenticulara (boala Wilson) (E83.0+);

Hipercalcemie (E83,5+);

Hipotiroidism, inclusiv dobândit (E00.- + - E07.- +);

Intoxicare (T36.- + - T65.- +);

scleroza multiplă (G35+);

deficit de acid nicotinic (pelagra) (E52+);

Poliartrita nodoasă (M30.0+);

Tripanosomiaza (B56.- + africană, B57.- + americană);

Deficit de vitamina B12 (E53.8+).

F02.8x8 * Demență datorată bolilor mixte

F02.8x9 * Demență datorată unei boli nespecificate

/F03/ Demență, nespecificată

Inclus:

demență presenilă NOS;

demență senilă NOS;

Psihoza presenila NOS;

Psihoza senilă NOS;

Demență senilă de tip depresiv sau paranoid;

Demența degenerativă primară NOS.

Exclus:

Paranoic involuționar (F22.81);

Boala Alzheimer cu debut tardiv (F00.1x *);

Demență senilă cu delir sau confuzie (F05.1x);

Bătrânețe NOS (R54).

F03.1x Demență presenilă, nespecificată

Ar trebui notat:

Această subsecțiune include demența la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani, când apar dificultăți în determinarea naturii acestei boli.

Inclus:

Demența presenilă NOS.

F03.2x Demență senilă, nespecificată

Ar trebui notat:

Această subsecțiune include demența la persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste atunci când este dificil să se determine natura bolii.

Inclus:

Demență senilă de tip depresiv;

Demență senilă de tip paranoid.

F03.3x Psihoză presenilă, nespecificată

Ar trebui notat:

Această subsecțiune include psihoza la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani, când apar dificultăți în determinarea naturii acestei boli.

Inclus:

Psihoza presenila NOS.

F03.4x Psihoză senilă, nespecificată

Ar trebui notat:

Această subsecțiune include psihoza la persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste, atunci când este dificil să se determine natura tulburării.

Inclus:

Psihoza senilă NOS.

/F04/ Sindromul amnestic organic,

nu cauzate de alcool sau

alte substanțe psihoactive

Sindrom de afectare severă a memoriei pentru evenimente recente și îndepărtate. În timp ce reproducerea directă este păstrată, capacitatea de a asimila material nou este redusă, rezultând amnezie anterogradă și dezorientare în timp. Amnezia retrogradă de intensitate diferită este, de asemenea, prezentă, dar intervalul său poate scădea în timp dacă boala de bază sau proces patologic tinde să-și revină. Confabulațiile pot fi pronunțate, dar nu sunt o caracteristică obligatorie. Percepția și alte funcții cognitive, inclusiv cele intelectuale, sunt de obicei păstrate și oferă fundalul pe care afectarea memoriei devine deosebit de evidentă. Prognosticul depinde de evoluția bolii de bază (care afectează de obicei sistemul hipotalamo-diencefalic sau regiunea hipocampului). În principiu, este posibilă o recuperare completă.

Instructiuni de diagnostic:

Pentru un diagnostic fiabil, trebuie să fie prezente următoarele simptome:

a) prezența tulburărilor de memorie pentru evenimente recente (scăderea capacității de a asimila material nou); anterograd și ret-

Amnezia rogradă, o scădere a capacității de a reproduce evenimentele trecute în ordinea inversă apariției lor;

b) antecedente sau date obiective care indică prezența unui accident vascular cerebral sau boli cerebrale (în special cele care implică bilaterale

structuri temporale diencefalice și mediale);

c) absența unui defect în reproducerea directă (testat, de exemplu, prin memorarea numerelor), tulburări de atenție și conștiință și deficiență intelectuală globală.

Confabulația, lipsa criticii, schimbările emoționale (apatie, lipsă de inițiativă) sunt un factor suplimentar, dar nu necesar în toate cazurile, pentru stabilirea unui diagnostic.

Diagnostic diferentiat:

Această tulburare diferă de alte sindroame organice în care afectarea memoriei este o caracteristică principală a tabloului clinic (de exemplu, în demență sau delir). Pentru amnezia disociativă (F44.0), pentru disfuncția memoriei în tulburările depresive (F30 -

F39) și din simulare, unde principalele plângeri se referă la pierderea memoriei (Z76.5). sindromul Korsakov cauzate de alcool sau droguri nu trebuie codificate în această secțiune, ci în cea corespunzătoare (F1x.6x).

Inclus:

Condiții cu tulburări amnestice în general fără demență;

sindromul Korsakoff (nealcoolic);

psihoza Korsakoff (nealcoolică);

Sindrom amnestic sever;

Sindrom amnestic moderat.

Exclus:

Tulburări amnestice ușoare fără semne de demență (F06.7-);

Amnezie NOS (R41.3);

Amnezie anterogradă (R41.1);

Amnezie disociativă (F44.0);

Amnezie retrogradă (R41.2);

Sindromul Korsakoff alcoolic sau nespecificat (F10.6);

Sindromul Korsakoff cauzat de utilizarea altor substanțe psihoactive (F11 - F19 cu un al patrulea caracter comun.6).

F04.0 Sindromul amnestic organic

F04.1 Sindromul amnestic organic

F04.2 Sindromul amnestic organic datorat epilepsiei

F04.3 Sindromul amnestic organic

F04.4 Sindromul amnestic organic

F04.5 Sindromul amnestic organic datorat neurosifilisului

F04.6 Sindromul amnezic organic

F04.7 Sindromul amnezic organic datorat altor boli

F04.8 Sindromul amnezic organic

F04.9 Sindromul amnezic organic

/F05/ Delirul neprovocat de alcool sau

alte substanțe psihoactive

Un sindrom etiologic nespecific caracterizat printr-o tulburare combinată de conștiință și atenție, percepție, gândire, memorie, comportament psihomotric, emoții și ritmul somn-veghe. Poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă după vârsta de 60 de ani. Starea de delir este trecătoare și fluctuantă în intensitate. Recuperarea are loc de obicei în 4 săptămâni sau mai puțin. Cu toate acestea, delirul fluctuant care durează până la 6 luni nu este neobișnuit, mai ales dacă apare în timpul bolii hepatice cronice, carcinomului sau endocarditei bacteriene subacute. Distincțiile făcute uneori între delirul acut și subacut au o semnificație clinică mică și astfel de afecțiuni ar trebui considerate ca un singur sindrom de durată și severitate variabile (de la ușor la foarte sever). O stare de delir poate apărea în contextul demenței sau se poate dezvolta în demență.

Această secțiune nu trebuie utilizată pentru a se referi la delirul cauzat de substanțele psihoactive care sunt enumerate de la F10 la F19. Stările delirante datorate utilizării medicamentelor trebuie clasificate la această rubrică (cum ar fi confuzia acută la pacienții vârstnici din cauza utilizării antidepresivelor). În acest caz, medicamentul utilizat trebuie să fie indicat și prin 1 cod de sănătate Clasa a XIX-a, ICD-10).

Instructiuni de diagnostic:

Pentru un diagnostic cert, trebuie să fie prezente simptome ușoare sau severe din fiecare dintre următoarele grupuri:

a) conștiință și atenție alterate (de la stupoare la comă; capacitatea redusă de a direcționa, focaliza, menține și comuta atenția);

b) tulburare cognitivă globală (distorsiuni de percepție, iluzii și halucinații, în principal vizuale; tulburări ale gândirii și înțelegerii abstracte, cu sau fără iluzii tranzitorii, dar de obicei cu un anumit grad de incoerență; tulburări de reproducere și memorie imediată pentru evenimente recente cu păstrare relativă a memoriei pentru evenimente îndepărtate; dezorientare în timp, iar în cazuri mai grave în loc și personalitate proprie);

c) tulburări psihomotorii (hipo- sau hiperactivitate și imprevizibilitatea trecerii de la o stare la alta; creșterea timpului; creșterea sau scăderea fluxului de vorbire; reacții de groază);

d) tulburări de ritm somn-veghe (insomnie, iar în cazuri severe - pierderea totală a somnului sau inversarea ritmului somn-veghe: somnolență în timpul zilei, agravarea simptomelor noaptea; vise agitate sau coșmaruri, care pot continua ca halucinații la trezire). );

e) tulburări emoționale, cum ar fi depresia, anxietatea sau fricile. Iritabilitate, euforie, apatie sau nedumerire și confuzie.

Debutul este de obicei rapid, fluctuant pe parcursul zilei, iar durata totală este de până la 6 luni. Tabloul clinic descris mai sus este atât de caracteristic încât se poate face un diagnostic relativ sigur de delir chiar dacă cauza acestuia nu este stabilită. În plus față de indicațiile anamnestice ale patologiei cerebrale sau fizice care stau la baza delirului, este necesară, de asemenea, dovezi de disfuncție cerebrală (de exemplu, EEG anormal, care de obicei, dar nu întotdeauna arată încetinirea activității de fond) este de asemenea necesară dacă diagnosticul este pus la îndoială.

Diagnostic diferentiat:

Delirul trebuie distins de alte sindroame organice, în special de demență (F00 - F03), de tulburările psihotice acute și tranzitorii (F23.-) și de afecțiunile acute în schizofrenie.

(F20.-) sau din tulburări (afective) de dispoziție (F30 - F39), cu

care poate conţine caracteristici de confuzie. Delirul provocat

alcoolul și alte substanțe psihoactive, trebuie clasificate în secțiunea corespunzătoare (F1х.4хх).

Inclus:

Stare acută și subacută de confuzie (nealcoolică);

Sindrom cerebral acut și subacut;

Sindrom psihoorganic acut și subacut;

psihoză infecțioasă acută și subacută;

Reacție exogenă acută;

Reacție organică acută și subacută.

Exclus:

Delirium tremens, alcoolic sau nespecificat (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Delirul nu este asociat cu demența, așa cum este descris

Acest cod ar trebui utilizat pentru delirul care nu este asociat cu demența preexistentă.

F05.00 Delirul nu este asociat cu demența din cauza leziunii cerebrale traumatice

F05.01 Delirul nu este asociat cu demența

din cauza bolilor vasculare ale creierului

F05.02 Delirul nu este asociat cu demența din cauza epilepsiei

F05.03 Delirul nu este asociat cu demența

din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului

F05.04 Delirul nu este asociat cu demența

din cauza virusului imunodeficienței umane (infecție cu HIV)

F05.05 Delirul nu este asociat cu demența datorată neurosifilisului

F05.06 Delirul nu este asociat cu demența

în legătură cu alte neuroinfecţii virale şi bacteriene

F05.07 Delirul nu este asociat cu demența datorată altor boli

F05.08 Delirul nu este asociat cu demența din cauza bolilor mixte

F05.09 Delirul nu este asociat cu demența din cauza bolii nespecificate

/F05.1/ Delirul datorat demenței

Acest cod ar trebui utilizat pentru condițiile care îndeplinesc criteriile de mai sus, dar care se dezvoltă în cursul demenței (F00 - F03).

Ar trebui notat:

Dacă aveți demență, puteți utiliza coduri duale.

F05.10 Delirul asociat cu demența datorată leziunii cerebrale traumatice

F05.11 Delirul datorat demenței

din cauza bolilor vasculare ale creierului

F05.12 Delirul datorat demenței din cauza epilepsiei

F05.13 Delirul datorat demenței

din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului

F05.14 Delirul datorat demenței

din cauza virusului imunodeficienței umane (infecție cu HIV)

F05.15 Delirul datorat demenței cauzate de neurosifilis

F05.16 Delirul datorat demenței

în legătură cu alte neuroinfecţii virale şi bacteriene

F05.17 Delirul datorat demenței datorate altor boli

F05.18 Delirul datorat demenței

din cauza bolilor mixte

F05.19 Delirul datorat demenței

din cauza unei boli nespecificate

/F05.8/ Alt delir

Inclus:

Delirul de etiologie mixtă;

Confuzie subacută sau delir.

Ar trebui notat:

F05.80 Alt delir

din cauza leziunilor cerebrale

F05.81 Alt delir

din cauza bolilor vasculare ale creierului

F05.82 Alt delir datorat epilepsiei

F05.83 Alt delir

din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului

F05.84 Alt delir

din cauza virusului imunodeficienței umane (infecție cu HIV)

F05.85 Alt delir

din cauza neurosifilisului

F05.86 Alt delir

în legătură cu alte neuroinfecţii virale şi bacteriene

F05.87 Alt delir

F05.88 Alt delir

din cauza bolilor mixte

F05.89 Alt delir

din cauza unei boli nespecificate

/F05.9/ Delirium, nespecificat

Ar trebui notat:

F05.90 Delirul nespecificat

din cauza leziunilor cerebrale

F05.91 Delirul nespecificat

din cauza bolilor vasculare ale creierului

F05.92 Delirul nespecificat din cauza epilepsiei

F05.93 Delirul nespecificat

din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului

F05.94 Delirul nespecificat

din cauza virusului imunodeficienței umane (infecție cu HIV)

F05.95 Delirul nespecificat datorat neurosifilisului

F05.96 Delirul nespecificat

în legătură cu alte neuroinfecţii virale şi bacteriene

F05.97 Delirul nespecificat

în legătură cu alte boli

F05.98 Delirul nespecificat

din cauza bolilor mixte

F05.99 Delirul nespecificat

din cauza unei boli nespecificate

/F06/ Alte tulburări mintale,

cauzate de leziuni ale creierului și disfuncție

sau boală somatică

Această categorie include diverse afecțiuni legate cauzal de disfuncția creierului din cauza bolii cerebrale primare, boli sistemice secundare. dăunătoare creierului, tulburări endocrine precum sindromul Cushing, sau alte boli medicale și în legătură cu anumite substanțe toxice exogene (excluzând alcoolul și medicamentele clasificate în F10 - F19) sau hormoni. Ceea ce au în comun aceste afecțiuni este că doar caracteristicile clinice nu fac un diagnostic prezumtiv al unei tulburări mentale organice, cum ar fi demența sau delirul. Manifestarea lor clinică este mai probabil să semene sau să fie identică cu acele tulburări care nu sunt considerate „organice” în conceptul specific din această secțiune a acestei clasificări. Includerea lor aici se bazează pe ipoteza că sunt cauzate direct de o boală sau disfuncție cerebrală și nu sunt coincidente cu o astfel de boală sau disfuncție și nu sunt reacție psihologică pe acelea

simptome, cum ar fi tulburări asemănătoare schizofreniei asociate cu

epilepsie pe termen lung.

Decizia de a clasifica sindroamele clinice în această categorie este susținută de următorii factori:

a) prezența unei boli, leziuni sau disfuncții ale creierului sau boli fizice sistemice care se asociază definitiv cu unul dintre sindroamele menționate;

b) relația în timp (săptămâni sau câteva luni) dintre dezvoltarea bolii de bază și debutul dezvoltării unui sindrom mental;

c) recuperarea dintr-o tulburare psihică în urma eliminării sau vindecării bolii de bază suspectate;

d) absența dovezilor prezumtive ale unei alte cauze a sindromului mental (cum ar fi un istoric familial pronunțat sau provocarea de stres);

Condițiile a) și b) justifică diagnosticul prezumtiv; dacă toți cei 4 factori sunt prezenți, fiabilitatea diagnosticului crește.

Exclus:

Tulburări psihice cu delir (F05.-);

Tulburări mintale cu demență, clasificate la

Tulburări psihice datorate consumului de alcool și alte substanțe psihoactive (F10 - F19).

/F06.0/ Halucinoză organică

Aceasta este o tulburare de halucinații persistente sau recurente, de obicei vizuale sau auditive, care apar în timpul conștiinței clare și pot fi sau nu recunoscute ca atare de către pacient. Poate apărea o interpretare delirante a halucinațiilor, dar, de obicei, critica este reținută.

Instructiuni de diagnostic:

Pe lângă criteriile generale date în introducerea la F06, trebuie să fie prezente halucinații persistente sau recurente de orice fel; absența conștiinței întunecate; absența declinului intelectual pronunțat; absența unei tulburări dominante de dispoziție; absența tulburărilor delirante dominante.

Inclus:

Delirul dermatozoarelor;

Stare halucinatorie organică (nealcoolică).

Exclus:

Halucinoza alcoolica (F10.52);

Schizofrenie (F20.-).

F06.00 Halucinoză datorată leziunii cerebrale traumatice

F06.01 Halucinoză datorată

cu boală cerebrovasculară

F06.02 Halucinoză datorată epilepsiei

F06.03 Halucinoză datorată

cu un neoplasm (tumoare) a creierului

F06.04 Halucinoză datorată

F06.05 Halucinoză datorată neurosifilisului

F06.06 Halucinoză datorată

F06.07 Halucinoză datorată altor boli

F06.08 Halucinoză datorată bolilor mixte

F06.09 Halucinoză datorată bolii nespecificate

/F06.1/ Stare catatonică organică

O tulburare cu activitate psihomotorie scăzută (stuporă) sau crescută (excitare), însoțită de simptome catatonice. Tulburările psihomotorii polare pot apărea intermitent. Nu se știe încă dacă întreaga gamă de tulburări catatonice descrise în schizofrenie poate apărea și în condiții organice. De asemenea, nu s-a stabilit încă dacă o stare organică catatonică poate apărea cu conștiința clară, sau dacă este întotdeauna o manifestare de delir urmată de amnezie parțială sau totală. Prin urmare, trebuie avută grijă în stabilirea acestui diagnostic și în distingerea clară a afecțiunii de delir. Se crede că encefalită

iar otrăvirea cu monoxid de carbon este mai probabil să provoace acest sindrom decât altele

motive organice.

Instructiuni de diagnostic:

Trebuie îndeplinite criteriile generale care sugerează o etiologie organică prezentate în introducerea la F06. În plus, trebuie să fie prezente următoarele:

a) fie stupoare (scăzută, fie absență completă mișcări spontane, cu mutism parțial sau complet, negativism și îngheț);

b) fie agitatie (hipermobilitate generala cu sau fara tendinta la agresivitate);

c) sau ambele stări (alternând rapid, neașteptat stări de hipo- și hiperactivitate).

Alte fenomene catatonice care cresc fiabilitatea diagnosticului includ stereotipiile, flexibilitatea ceară și actele impulsive.

Exclus:

schizofrenie catatonică (F20.2-);

Stupoare disociativă (F44.2);

Sopor NOS (R40.1).

F06.10 Stare catatonică datorată leziunii cerebrale traumatice

F06.11 Stare catatonică datorată bolii cerebrovasculare

F06.12 Stare catatonică datorată epilepsiei

F06.13 Stare catatonică datorată

cu un neoplasm (tumoare) a creierului

F06.14 Stare catatonică datorată

cu virusul imunodeficienței umane (infecție cu HIV)

F06.15 Stare catatonică datorată neurosifilisului

F06.16 Stare catatonică datorată

cu alte neuroinfectii virale si bacteriene

F06.17 Stare catatonică datorată altor boli

F06.18 Stare catatonică datorată bolilor mixte

F06.19 Stare catatonică datorată bolii nespecificate

/F06.2/ Delir organic (asemănător schizofreniei)

tulburare

O tulburare în care delirurile persistente sau recurente domină tabloul clinic. Iluziile pot fi însoțite de halucinații, dar nu sunt legate de conținutul lor. Poate fi de asemenea prezent simptome clinice simptome asemănătoare schizofreniei, cum ar fi iluzii fanteziste, halucinații sau tulburări de gândire.

Instructiuni de diagnostic:

Trebuie îndeplinite criteriile generale care sugerează o etiologie organică prezentate în introducerea la F06. În plus, iluziile (de persecuție, gelozie, influență, boală sau moarte a pacientului sau a altei persoane) trebuie să fie prezente. Pot fi prezente halucinații, tulburări de gândire sau fenomene catatonice izolate. Conștiința și memoria nu trebuie supărate. Un diagnostic de tulburare delirantă organică nu trebuie pus în cazurile în care cauza organică este nespecifică sau este susținută de dovezi limitate, cum ar fi ventriculi cerebrali măriți (observate vizual pe tomografia axială computerizată) sau semne neurologice „moale”.

Inclus:

Stări organice paranoide sau halucinator-paranoide.

Exclus:

Tulburări psihotice acute și tranzitorii (F23.-);

Tulburări psihotice induse de medicamente (F1x.5-);

Tulburare delirantă cronică (F22.-);

Schizofrenie (F20.-).

F06.20 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată leziunii cerebrale traumatice

F06.21 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată bolii cerebrovasculare

F06.22 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată epilepsiei

Inclus:

Psihoza asemănătoare schizofreniei în epilepsie.

F06.23 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei).

din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului

F06.24 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei).

din cauza virusului imunodeficienței umane (infecție cu HIV)

F06.25 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată neurosifilisului

F06.26 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei).

în legătură cu alte neuroinfecţii virale şi bacteriene

F06.27 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată altor boli

F06.28 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată unor boli mixte

F06.29 Tulburare delirante (asemănătoare schizofreniei) datorată unei boli nespecificate

/F06.3/ Tulburări organice ale dispoziției

(afectiv)

Tulburări caracterizate prin modificări ale dispoziției, de obicei însoțite de modificări ale nivelului activității generale. Singurul criteriu de includere a unor astfel de tulburări în această secțiune este acela că se presupune că sunt direct atribuibile unei tulburări cerebrale sau fizice, a cărei prezență trebuie demonstrată independent (de exemplu, prin teste fizice și de laborator adecvate) sau pe baza de informaţii anamnestice adecvate. Tulburările afective ar trebui să apară în urma descoperirii factorului organic suspectat. Astfel de modificări ale dispoziției nu trebuie privite ca răspunsul emoțional al pacientului la știrile despre boală sau ca simptome ale unei boli cerebrale concomitente (tulburări afective).

Depresia post-infecțioasă (care vine după gripă) este un exemplu comun și ar trebui să fie codificată aici. Euforia ușoară persistentă, neatingând nivelul hipomaniei (care se observă uneori, de exemplu, cu terapia cu steroizi sau tratamentul antidepresiv), nu trebuie înregistrată în această secțiune, ci la rubrica F06.8-.

Instructiuni de diagnostic:

În plus față de criteriile generale care sugerează o etiologie organică prezentate în introducerea la F06, afecțiunea trebuie să îndeplinească cerințele de diagnostic specificate în F30-F33.

Ar trebui notat:

Pentru a clarifica tulburarea clinică, este necesar să se utilizeze coduri din 5 cifre, în care aceste tulburări sunt împărțite în tulburări de nivel psihotic și non-psihotic, unipolare (depresive sau maniacale) și bipolare.

/F06.30/ tulburare psihotică maniacal organică

/F06.31/ tulburare psihotică bipolară de natură organică;

/F06.32/ tulburare psihotică depresivă organică

/F06.33/ tulburare psihotică mixtă de natură organică;

/F06.34/ tulburare hipomaniacă de natură organică;

/F06.35/ tulburare organică bipolară non-psihotică

natură;

/F06.36/ tulburare depresivă non-psihotică de organică

/F06.37/ tulburare organică mixtă non-psihotică

Exclus:

Tulburări de dispoziție (afective), neorganice sau nespecificate (F30 - F39);

Tulburări afective ale emisferei drepte (F07.8x).

/F06.30/ Tulburare maniacal psihotic

natura organica

F06.300 Tulburare psiho-maniacă datorată leziunii cerebrale traumatice

F06.301 Tulburare psiho-maniacă datorată bolii cerebrovasculare

F06.302 Tulburare psiho-maniacă datorată epilepsiei

F06.303 Tulburare maniacal psihotic

din cauza unui neoplasm (tumoare) a creierului

F06.304 Tulburare maniacal psihotic

din cauza virusului imunodeficienței umane (infecție cu HIV)

F00. Demență datorată bolii Alzheimer (G30.-)

F00.0. Demența Alzheimer cu debut precoce (G30.0)

F00.1. Demența în boala Alzheimer cu debut tardiv (G30.1)

F00.2. Demența Alzheimer, de tip atipic sau mixt (G30.8)

F00.9. Demență datorată bolii Alzheimer, nespecificată (G30.9)

F01. Demența vasculară

F01.0. Demență vasculară cu debut acut

F01.1. Demență multi-infarct

F01.2. Demența vasculară subcorticală

F01.3. Demența vasculară mixtă corticală și subcorticală

F01.8. Alte demențe vasculare

F01.9. Demență vasculară, neprecizată

F02. Demența în alte boli clasificate în altă parte

F02.0. Demența în boala Pick (G31.0)

F02.1. Demența în boala Creutzfeldt-Jakob (A81.0)

F02.2. Demența în boala Huntington (G10)

F02.3. Demența în boala Parkinson (G20)

F02.4. Demență datorată bolii cu virusul imunodeficienței umane [HIV] (B22.0)

F02.8. Demența în alte boli specificate clasificate în altă parte

F03. Demență, nespecificată

F04. Sindromul amnezic organic care nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive

F05. Delirul nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive

F05.0. Delirul nu este asociat cu demența așa cum este descris

F05.1. Delirul din cauza demenței

F05.8. Alt delir

F05.9. Delirul, nespecificat

F06. Alte tulburări psihice datorate leziunilor și disfuncției creierului sau bolilor fizice

F06.0. Halucinoza organica

F06.1. Stare organică catanică

F06.2. Tulburare delirantă organică [asemănătoare schizofreniei].

F06.3. Tulburări organice ale dispoziției [afective]

F06.4. Tulburare de anxietate organică

F06.5. Tulburare disociativă organică

F06.6. Tulburare organică emoțională labilă [asthenic].

F06.7. Deficit cognitiv minor

F06.8. Alte tulburări mentale specificate datorate leziunilor și disfuncției creierului sau bolilor fizice

F06.9. Tulburare psihică datorată leziunilor și disfuncției creierului sau bolilor fizice, nespecificate

F07. Tulburări de personalitate și de comportament cauzate de boli, leziuni sau disfuncții ale creierului

F07.0. Tulburare de personalitate de etiologie organică

F07.1. Sindromul postencefalitic

F07.2. Sindromul post-conmoție

F07.8. Alte tulburări organice de personalitate și comportament cauzate de boli, răni și disfuncții cerebrale

F07.9. Tulburare organică a personalității și comportamentului datorată bolii, leziunilor sau disfuncției creierului, nespecificată

F09. Tulburare psihică organică sau simptomatică, nespecificată

F10-F19. Tulburări mentale și comportamentale asociate cu consumul de substanțe psihoactive

F10. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de alcool

F10.0. Tulburări psihice și comportamentale cauzate de consumul de alcool – intoxicație acută

F10.1. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de alcool - consum nociv

F10.2. Tulburări psihice și comportamentale cauzate de consumul de alcool - sindrom de dependență

F10.3. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de alcool - stare de sevraj

F10.4. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de alcool - simptome de sevraj cu delir

F10.5. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de alcool - tulburare psihotică

F10.6. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de alcool - sindrom amnestic

F10.7. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de alcool - tulburări psihotice reziduale și întârziate

F10.8. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de alcool - alte tulburări mentale și de comportament

F10.9. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de alcool - tulburări psihotice și de conduită, nespecificate

F11. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de opioide

F11.0. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de opioide - intoxicație acută

F11.1. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de opioide - consum nociv

F11.2. Tulburări psihice și comportamentale cauzate de consumul de opioide - sindrom de dependență

F11.3. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de opioide - stare de sevraj

F11.4. Tulburări mentale și comportamentale induse de opioide - simptome de sevraj cu delir

F11.5. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de opioide - tulburare psihotică

F11.6. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de opioide - sindrom amnestic

F11.7. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de opioide - tulburări psihotice reziduale și întârziate

F11.8. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de opioide - alte tulburări mentale și de comportament

F11.9. Tulburări mintale și de comportament cauzate de consumul de opioide - tulburare mintală și comportamentală nespecificată

F12. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de consumul de canabinoizi

F12.0. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea canabinoizilor - intoxicație acută

F12.1. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de canabinoizi - utilizare nocivă

F12.2. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea canabinoizilor - sindrom de dependență

F12.3. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea canabinoizilor - stare de sevraj

F12.4. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de consumul de canabinoizi - stare de sevraj cu delir

F12.5. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de canabinoizi - tulburare psihotică

F12.6. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea canabinoizilor - sindrom amnestic

F12.7. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de canabinoizi - tulburări psihotice reziduale și întârziate

F12.8. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de canabinoizi - alte tulburări mentale și de comportament

F12.9. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea canabinoizilor - tulburare mentală și comportamentală nespecificată

F13. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea sedativelor sau hipnoticelor

F13.0. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de utilizarea sedativelor și hipnoticelor - intoxicație acută

F13.1. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea sedativelor și hipnoticelor - utilizare dăunătoare

F13.2. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de utilizarea sedativelor și hipnoticelor - sindrom de dependență

F13.3. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea sedativelor și hipnoticelor - stare de sevraj

F13.4. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea sedativelor și hipnoticelor - stare de sevraj cu delir

F13.5. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea sedativelor și hipnoticelor - tulburare psihotică

F13.6. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de utilizarea sedativelor și hipnoticelor - sindrom amnestic

F13.7. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea sedativelor și hipnoticelor - tulburări psihotice reziduale și întârziate.

F13.8. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de utilizarea sedativelor și hipnoticelor - altele. tulburări psihice și tulburări de comportament.

F13.9. Tulburări mintale și de comportament cauzate de utilizarea sedativelor și hipnoticelor - tulburare și tulburare mintală nespecificată. comportament

F14. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de cocaină

F14.0. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de consumul de cocaină - intoxicație acută

F14.1. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de cocaină - consum nociv

F14.2. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de cocaină - sindrom de dependență

F14.3. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de cocaină - stare de sevraj

F14.4. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de cocaină - stare de sevraj cu delir

F14.5. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de cocaină - tulburare psihotică

F14.6. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de cocaină - sindrom amnestic

F14.7. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de cocaină - tulburări psihotice reziduale și întârziate

F14.8. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de cocaină - altele. tulburări mentale și comportamentale

F14.9. Tulburări mintale și de comportament cauzate de consumul de cocaină - tulburare mintală și de conduită nespecificată

F15. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea altor stimulente (inclusiv cofeina)

F15.0. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de utilizarea altor stimulente - intoxicație acută

F15.1. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea altor stimulente - utilizare nocivă

F15.2. Tulburări psihice și comportamentale cauzate de utilizarea altor stimulente - sindromul de dependență

F15.3. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de utilizarea altor stimulente - stare de sevraj

F15.4. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de utilizarea altor stimulente - simptome de sevraj cu delir

F15.5. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea altor stimulente – tulburare psihotică

F15.6. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea altor stimulente – sindrom amnestic

F15.7. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea altor stimulente - tulburări psihotice reziduale și întârziate

F15.8. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de utilizarea altor stimulente - altele. tulburări mentale și comportamentale

F15.9. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea altor stimulente - tulburare mintală și de conduită nespecificată

F16. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea halucinogenelor

F16.0. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea halucinogenelor - intoxicație acută

F16.1. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea halucinogenelor – utilizare nocivă

F16.2. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea halucinogenelor – sindrom de dependență

F16.3. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea halucinogenelor - stare de sevraj

F16.4. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea halucinogenelor - simptome de sevraj cu delir

F16.5. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea halucinogenelor – tulburare psihotică

F16.6. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea halucinogenelor - sindrom amnestic

F16.7. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea halucinogenelor - tulburări psihotice reziduale și întârziate

F16.8. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea halucinogenelor - altele. tulburări mentale și comportamentale

F16.9. Tulburări mintale și de comportament cauzate de utilizarea halucinogenelor - tulburare mintală și comportamentală nespecificată

F17. Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de tutun

F17.0. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de tutun - intoxicație acută

F17.1. Tulburări psihice și comportamentale cauzate de consumul de tutun – consum nociv

F17.2. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de tutun – sindrom de dependență

F17.3. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de tutun - stare de sevraj

F17.4. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de consumul de tutun - simptome de sevraj cu delir

F17.5. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de tutun – tulburare psihotică

F17.6. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de tutun - sindrom amnestic

F17.7. Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de tutun - tulburări psihotice reziduale și întârziate

F17.8. Tulburări mintale și de comportament cauzate de consumul de tutun - alte tulburări mentale și de comportament

F17.9. Tulburări mintale și de comportament cauzate de consumul de tutun - tulburare mintală și comportamentală nespecificată

F18. Tulburări mentale și comportamentale cauzate de utilizarea solvenților volatili

F18.0. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea solvenților volatili – intoxicație acută

F18.1. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea solvenților volatili – utilizare nocivă

F18.2. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea solvenților volatili – sindrom de dependență

F18.3. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea solvenților volatili - stare de sevraj

F18.4. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea solvenților volatili - simptome de sevraj cu delir

F18.5. Tulburări psihice și comportamentale cauzate de utilizarea solvenților volatili – tulburare psihotică

F18.6. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea solvenților volatili – sindrom amnestic

F18.7. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea solvenților volatili - tulburări psihotice reziduale și întârziate

F18.8. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea solvenților volatili - alte tulburări psihice și comportamentale

F18.9. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea solvenților volatili - tulburare mintală și comportamentală nespecificată

F19. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea simultană a mai multor droguri și consumul de alte substanțe psihoactive

F19.0. Tulburări psihice și comportamentale cauzate de utilizarea simultană a mai multor substanțe – intoxicație acută

F19.1. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea simultană a mai multor substanțe – consum nociv

F19.2. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea simultană a mai multor substanțe – sindromul de dependență

F19.3. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea simultană a mai multor substanțe – stare de sevraj

F19.4. Tulburări mentale și de comportament cauzate de utilizarea simultană a mai multor substanțe - simptome de sevraj cu delir

F19.5. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea simultană a mai multor substanțe – tulburare psihotică

F19.6. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea concomitentă a mai multor substanțe – sindrom amnestic

F19.7. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea simultană a mai multor substanțe - tulburări psihotice reziduale și întârziate

F19.8. Tulburări psihice și de comportament cauzate de utilizarea simultană a mai multor substanțe - alte tulburări mintale și de comportament

F19.9. Tulburări mintale și de comportament cauzate de utilizarea simultană a mai multor substanțe - tulburare mintală și comportamentală nespecificată

F20-F29. Schizofrenie, tulburări schizotipale și delirante

F20. Schizofrenie

F20.0. Schizofrenie paranoidă

F20.1. Schizofrenia hebefrenica

F20.2. Schizofrenie catatonică

F20.3. Schizofrenie nediferențiată

F20.4. Depresia postschizofrenica

F20.5. Schizofrenie reziduală

F20.6. Tip simplu de schizofrenie

F20.8. Un alt tip de schizofrenie

F20.9. Schizofrenie, nespecificată

F21. Tulburare schizotipală

F22. Tulburări delirante cronice

F22.0. Tulburare delirantă

F22.8. Alte tulburări delirante cronice

F22.9. Tulburare delirantă cronică, nespecificată

F23. Tulburări psihotice acute și tranzitorii

F23.0. Tulburare psihotică polimorfă acută fără simptome de schizofrenie

F23.1. Tulburare psihotică acută polimorfă cu simptome de schizofrenie

F23.2. Tulburare psihotică acută schizofreniformă

F23.3. Alte tulburări psihotice acute predominant delirante

F23.8. Alte tulburări psihotice acute și tranzitorii

F23.9. Tulburare psihotică acută și tranzitorie, nespecificată

F24. Tulburare delirantă indusă

F25. Tulburări schizoafective

F25.0. Tulburare schizoafectivă, de tip maniacal

F25.1. Tulburare schizoafectivă, de tip depresiv

F25.2. Tulburare schizoafectivă, de tip mixt

F25.8. Alte tulburări schizoafective

F25.9. Tulburare schizoafectivă, nespecificată

F28. Alte tulburări psihotice non-organice

F29. Psihoză anorganică, nespecificată

F30-F39. Tulburări de dispoziție [tulburări afective]

F30. Episod maniacal

F30.0. Hipomania

F30.1. Manie fără simptome psihotice

F30.2. Manie cu simptome psihotice

F30.8. Alte episoade maniacale

F30.9. Episod maniacal, neprecizat

F31. Tulburare afectivă bipolară

F31.0. Tulburare afectivă bipolară, episod actual de hipomanie

F31.1. Tulburare afectivă bipolară, episod actual de manie fără simptome psihotice

F31.2. Tulburare afectivă bipolară, episod actual de manie cu simptome psihotice

F31.3. Tulburare bipolară, episod actual de depresie uşoară până la moderată

F31.4. Tulburare afectivă bipolară, episod actual de depresie severă fără simptome psihotice

F31.5. Tulburare afectivă bipolară, episod actual de depresie severă cu simptome psihotice

F31.6. Tulburare afectivă bipolară, episod actual mixt

F31.7. Tulburare afectivă bipolară, remisiune actuală

F31.8. Alte tulburări afective bipolare

F31.9. Tulburare afectivă bipolară, neprecizată

F32. Episod depresiv

F32.0. Episod depresiv ușor

F32.1. Episod depresiv moderat

F32.2. Episod depresiv sever fără simptome psihotice

F32.3. Episod depresiv sever cu simptome psihotice

F32.8. Alte episoade depresive

F32.9. Episod depresiv, neprecizat

F33. Tulburare depresivă recurentă

F33.0. Tulburare depresivă recurentă, episod actual ușor

F33.1. Tulburare depresivă recurentă, episod curent moderat

F33.2. Tulburare depresivă recurentă, episod sever curent fără simptome psihotice

F33.3. Tulburare depresivă recurentă, episod sever curent cu simptome psihotice

F33.4. Tulburare depresivă recurentă, stare actuală de remisie

F33.8. Alte tulburări depresive recurente

F33.9. Tulburare depresivă recurentă, nespecificată

F34. Tulburări persistente de dispoziție [tulburări afective]

F34.0. Ciclotimia

F34.1. Distimie

F34.8. Alte tulburări persistente de dispoziție [afective]

F34.9. Tulburare persistentă de dispoziție [afectivă] nespecificată

F38. Alte tulburări ale dispoziției [afective]

F38.0. Alte tulburări de dispoziție unice [afective]

F38.1. Alte tulburări recurente ale dispoziției [afective]

F38.8. Alte tulburări de dispoziție specificate [afective]

F39. Tulburare de dispoziție [afectivă] nespecificată

F40-F48. Tulburări nevrotice, legate de stres și somatoforme

F40. Tulburări de anxietate fobică

F40.0. Agorafobie

F40.1. Fobii sociale

F40.2. Fobii specifice (izolate).

F40.8. Alte tulburări de anxietate fobică

F40.9. Tulburare de anxietate fobica, nespecificata

F41. Tulburare de panică [anxietate paroxistică episodică]

F41.0. Tulburare de panică [anxietate paroxistică episodică]

F41.1. Tulburare de anxietate generalizată

F41.2. Tulburare mixtă de anxietate și depresie

F41.3. Alte tulburări de anxietate mixte

F41.8. Alte tulburări de anxietate specificate

F41.9. Tulburare de anxietate, nespecificata

F42. Tulburare obsesiv-compulsive

F42.0. Gânduri sau ruminații predominant intruzive

F42.1. Acțiune predominant compulsivă [ritualuri obsesive]

F42.2. Gânduri și acțiuni obsesive amestecate

F42.8. Alte tulburări obsesiv-compulsive

F42.9. Tulburare obsesiv-compulsivă, neprecizată

F43. Reacție la stres sever și tulburări de adaptare

F43.0. Reacție acută la stres

F43.1. Stres post traumatic

F43.2. Tulburare de adaptare

F43.8. Alte reacții la stres sever

F43.9. Reacție la stres sever, nespecificată

F44. Tulburări disociative [de conversie].

F44.0. Amnezie disociativă

F44.1. Fuga disociativă

F44.2. Stupoare disociativă

F44.3. Transă și obsesie

F44.4. Tulburări de mișcare disociativă

F44.5. Convulsii disociative

F44.6. Anestezie disociativă sau pierderea percepției senzoriale

F44.7. Tulburări disociative [de conversie] mixte

F44.8. Alte tulburări disociative [de conversie]

F44.9. Tulburare disociativă [de conversie], nespecificată

F45. Tulburări somatoforme

F45.0. Tulburare de somatizare

F45.1. Tulburare somatoformă nediferențiată

F45.2. Tulburare ipocondrială

F45.3. Disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom

F45.4. Tulburare de durere somatoformă persistentă

F45.8. Alte tulburări somatoforme

F45.9. Tulburare somatoformă, nespecificată

F48. Alte tulburări nevrotice

F48.0. Neurastenie

F48.1. Sindromul de depersonalizare-derealizare

F48.8. Alte tulburări nevrotice specificate

F48.9. Tulburare nevrotică, nespecificată

F50-F59. Sindroame comportamentale asociate cu tulburări fiziologice și factori fizici

F50. Tulburari de alimentatie

F50.0. Anorexia nervoasă

F50.1. Anorexia nervoasă atipică

F50.2. Bulemia nervoasă

F50.3. Bulimie nervoasă atipică

F50.4. Supraalimentarea asociată cu alte tulburări psihologice

F50.5. Vărsături asociate cu alte tulburări psihologice

F50.8. Alte tulburări de alimentație

F50.9. Tulburare de alimentație, nespecificată

F51. Tulburări de somn de etiologie non-organică

F51.0. Insomnie de etiologie non-organică

F51.1. Somnolență [hipersomnie] de etiologie non-organică

F51.2. Tulburare somn-veghe de etiologie non-organică

F51.3. Somnambulism [somnambulism]

F51.4. Terori în timpul somnului [terori nocturne]

F51.5. Coșmaruri

F51.8. Alte tulburări de somn de etiologie non-organică

F51.9. Tulburare de somn de etiologie non-organică, nespecificată

F52. Disfuncția sexuală nu se datorează tulburărilor sau bolilor organice

F52.0. Lipsa sau pierderea dorinței sexuale

F52.1. Aversiune față de actul sexual și lipsa plăcerii sexuale

F52.2. Lipsa răspunsului genital

F52.3. Disfuncție orgasmică

F52.4. Ejaculare precoce

F52.5. Vaginism de origine neorganică

F52.6. Dispeunie de origine anorganică

F52.7. Creșterea libidoului

F52.8. Alte disfuncții sexuale care nu se datorează unei tulburări sau boli organice

F52.9. Disfuncție sexuală care nu se datorează unei tulburări sau boli organice, nespecificate

F53. Tulburări mentale și comportamentale asociate cu puerperiul, neclasificate în altă parte

F53.0. Tulburări mentale și comportamentale ușoare asociate cu puerperiul, neclasificate în altă parte

F53.1. Tulburări mentale și comportamentale severe asociate cu puerperiul, neclasificate în altă parte

F53.8. Alte tulburări mentale și comportamentale asociate cu puerperiul, neclasificate în altă parte

F53.9. Tulburare psihică postpartum, nespecificată

F54. Factori psihologici și comportamentali asociați cu tulburări sau boli clasificate în altă parte

F55. Abuzul de substanțe care nu creează dependență

F59. Sindroame comportamentale asociate cu tulburări fiziologice și factori fizici, nespecificate

F60-F69. Tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă

F60. Tulburări specifice de personalitate

F60.0. Tulburare de personalitate paranoica

F60.1. Tulburarea de personalitate schizoidă

F60.2. Tulburare de personalitate disocială

F60.3. Tulburare de personalitate instabilă emoțional

F60.4. Tulburarea de personalitate histrionică

F60.5. Tulburarea anancastică de personalitate

F60.6. Tulburare de personalitate anxioasă (de evitare).

F60.7. Tulburare de personalitate dependentă

F60.8. Alte tulburări specifice de personalitate

F60.9. Tulburare de personalitate, neprecizată

F61. Tulburări de personalitate mixte și alte tulburări

F62. Modificări persistente de personalitate care nu sunt asociate cu leziuni sau boli ale creierului

F62.0. Personalitatea persistentă se schimbă după ce ai experimentat un dezastru

F62.1. Modificări persistente de personalitate după o boală mintală

F62.8. Alte schimbări persistente de personalitate

F62.9. Schimbare persistentă de personalitate, nespecificată

F63. Tulburări ale obiceiurilor și dorințelor

F63.0. Atracție patologică pentru jocurile de noroc

F63.1. Atracție patologică pentru incendiu [piromania]

F63.2. Atracție patologică pentru furt [cleptomania]

F63.3. Trichotilomania

F63.8. Alte tulburări de obicei și impulsuri

F63.9. Tulburare de obiceiuri și impulsuri, neprecizată

F64. Tulburări de identitate de gen

F64.0. Transsexualismul

F64.1. Travestism cu dublu rol

F64.2. Tulburarea identității de gen în copilărie

F64.8. Alte tulburări de identitate de gen

F64.9. Tulburare de identitate de gen, nespecificată

F65. Tulburări de preferință sexuală

F65.0. Fetişism

F65.1. Transvertism fetistic

F65.2. Exhibiţionism

F65.3. Voyeurism

F65.4. Pedofilie

F65.5. Sadomasochismul

F65.6. Tulburări multiple ale preferinței sexuale

F65.8. Alte tulburări ale preferinței sexuale

F65.9. Tulburare de preferință sexuală, nespecificată

F66. Tulburări psihologice și comportamentale asociate cu dezvoltarea și orientarea sexuală

F66.0. Tulburare de maturizare sexuală

F66.1. Orientare sexuala egodistonica

F66.2. Tulburarea relațiilor sexuale

F66.8. Alte tulburări psihosexuale de dezvoltare

F66.9. Tulburare de dezvoltare psihosexuală, nespecificată

F68. Alte tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă

F68.0. Exagerarea simptomelor somatice din motive psihologice

F68.1. Cauzarea sau simularea intenționată a unor simptome sau dizabilitate a unei persoane fizice sau natura psihologica[încălcare falsă]

F68.8. Alte tulburări de personalitate și comportament specificate la vârsta adultă

F69. Tulburare de personalitate și de conduită la vârsta adultă, nespecificată

F70-F79. Retardare mintală

F70. Mental întârziere uşoară grade

F70.0. Retardare mintală uşoară - indicând absenţa şi severitatea uşoară a tulburărilor de comportament

F70.1. Retardarea mintală ușoară este o tulburare de comportament semnificativă care necesită îngrijire și tratament

F70.8. Retardare mintală ușoară - alte tulburări de comportament

F70.9. Retardare mintală ușoară - nu indică tulburări de comportament

F71. Retardare mentală moderată

F71.0. Retardare mintală moderată – indicând absența și severitatea ușoară a tulburărilor de comportament

F71.1. Retardare mentală moderată - o tulburare de comportament semnificativă care necesită îngrijire și tratament

F71.8. Retardare mintală moderată - alte tulburări de comportament

F71.9. Retardare mintală moderată - fără indicii de tulburări de comportament

F72. Retardare mintală severă

F72.0. Retardare mintală severă – indicând absența și severitatea ușoară a tulburărilor de comportament

F72.1. Retardare mintală severă - o tulburare de comportament semnificativă care necesită îngrijire și tratament

F72.8. Retardare mintală severă - alte tulburări de comportament

F72.9. Retardarea mintală este severă - nu indică tulburări de comportament

F73. Retardarea mintală este profundă

F73.0. Retardarea mintală este profundă – indicând absența și severitatea ușoară a tulburărilor de comportament

F73.1. Retardare mentală profundă - o tulburare de comportament semnificativă care necesită îngrijire și tratament

F73.8. Retardare mintală profundă - alte tulburări de comportament

F73.9. Retardarea mintală este profundă - fără indicii de tulburări de comportament

F78. Alte forme de retard mintal

F78.0. Alte forme de retard mintal - indicând absența și severitatea ușoară a tulburărilor de comportament

F78.1. Alte forme de retard mintal - afectare semnificativă a comportamentului care necesită îngrijire și tratament

F78.8. Alte forme de retard mintal – alte tulburări de comportament

F78.9. Alte forme de retard mintal - nici un indiciu de tulburare de comportament

F79. Retardare mintală, nespecificată

F79.0. Retardare mintală nespecificată - indicând absența și severitatea ușoară a tulburărilor de comportament

F79.1. Retardare mintală, nespecificată - o tulburare de comportament semnificativă care necesită îngrijire și tratament

F79.8. Retardare mintală, neprecizată - alte tulburări de comportament

F79.9. Retardare mintală, nespecificată - nu indică tulburări de comportament

F80-F89. Tulburări de dezvoltare psihologică

F80. Tulburări specifice de dezvoltare ale vorbirii și limbajului

F80.0. Tulburare specifică de articulare a vorbirii

F80.1. Tulburare de limbaj expresiv

F80.2. Tulburare de limbaj receptiv

F80.3. Afazie dobândită cu epilepsie [Landau-Klefner]

F80.8. Alte tulburări de dezvoltare a vorbirii și limbajului

F80.9. Tulburări de dezvoltare a vorbirii și limbajului, nespecificate

F81. Tulburări specifice de dezvoltare ale abilităților de învățare

F81.0. Tulburare specifică de citire

F81.1. Tulburare specifică de ortografie

F81.2. Tulburare aritmetică specifică

F81.3. Tulburare mixtă de învățare

F81.8. Alte tulburări de învățare de dezvoltare

F81.9. Tulburare de învățare de dezvoltare, nespecificată

F82. Tulburări specifice de dezvoltare ale funcției motorii

F83. Tulburări de dezvoltare psihologică specifice mixte

F84. Tulburări psihice generale

F84.0. Autismul copilariei

F84.1. Autism atipic

F84.2. sindromul Rett

F84.3. Altă tulburare dezintegrativă a copilăriei

F84.4. Tulburare hiperactivă asociată cu retard mintal și mișcări stereotipe

F84.5. sindromul Asperger

F84.8. Alte tulburări pervazive de dezvoltare

F84.9. Tulburare pervazivă de dezvoltare, nespecificată

F88. Alte tulburări de dezvoltare

F89. Tulburare de psihodezvoltare, nespecificată

F90-F98. Tulburări emoționale și comportamentale care încep de obicei în copilărie și adolescență

F90. Tulburări hipercinetice