Artrita poststreptococică. Artrita reumatoidă juvenilă

In spate În ultima vreme numărul cazurilor de artrită reactivă la copii a crescut semnificativ. Din cauza inflamației la nivelul articulațiilor, care se manifestă pe fundal diverse infectii(gripa, ARVI), inclusiv organele digestive și sistemul genito-urinar, această problemă iese încet în prim-plan.

Caracteristicile artritei la copii

Artrita reactivă la copii (artropatie) nu este o boală, ci un întreg grup, inclusiv non-purulenți leziuni inflamatorii articulațiile progresează din cauza disfuncțiilor imune. Genunchii sunt mai susceptibili la inflamație articulațiile gleznei, precum și articulațiile metatarsofalangiene degetele mari picioare Dezvoltarea și evoluția bolii, diferite de adulți, se observă la copiii cu boală a articulației șoldului. Mai puțin frecvente sunt leziunile articulațiilor mici ale încheieturii mâinii.

La copii, durerea în zona afectată apare mai des nu cu activitate motorie, și cu presiune asupra zonei articulare și periarticulare. Da, pentru boală trăsătură caracteristică este durere în zona articulațiilor tendonul lui Ahileși oasele călcâielor. Copiii mici își pot menține intervalul normal de mișcare și pot fi activi, dar se plâng de durere atunci când îi apasă.
loc.

Cursul bolii poate fi ușor, fără plângeri evidente cu privire la sănătate. Suspiciunea poate fi cauzată doar de umflarea severă a țesuturilor, care uneori este, de asemenea, absentă.

Artrita reactivă apare într-o formă mai severă la copiii care sunt susceptibili la reactii alergice. La astfel de pacienți, există o creștere a temperaturii și leziuni articulare multiple (articulații șold, genunchi), însoțite de durere și umflare. Adesea, astfel de copii, din cauza implicării tractului gastrointestinal în procesul inflamator, prezintă simptome precum tulburări de scaun și vărsături. Foarte rar, patologia poate fi complicată de afectarea inimii, care prezintă un risc grav pentru sănătatea și viața micului pacient.

Pune întrebarea ta unui neurolog gratuit

Irina Martynova. Absolvent al Universității de Stat Voronezh universitate medicala lor. N.N. Burdenko. Rezident clinic și neurolog al Policlinicii din Moscova.

Leziunile articulare la copii apar asimetric. De obicei, mai multe articulații devin inflamate simultan, mai rar doar una (această afecțiune se numește oligoartrita)

Caracteristici de afectare a articulației șoldului

Semne particulare ale bolii la copii sunt observate în timpul inflamației. Perioadă lungă de timp copilul poate avea doar simptome de conjunctivită obișnuită (ca o complicație a infecției virale respiratorii acute), motiv pentru care medicii pentru o lungă perioadă de timp nu pot asocia astfel de manifestări cu boala articulară. Abia după ce inflamația uretrei se unește cu simptomele, specialiștii încep să suspecteze și să trateze artrita reactivă a articulației șoldului.

Cauze și simptome

Simptome generale ale patologiei la pacienți vârstă mai tânără este:

umflarea țesutului din jurul articulației;
creșterea locală a temperaturii pielii la locul leziunii;
durere când diverse mișcări, apăsând pe articulație;
deformarea articulației.

La copiii mici boala se manifestă:

plâns frecvent, puternic;
creșterea temperaturii la 39C;
manifestări de intoxicație a organismului;
scăderea apetitului și, ca urmare, pierderea în greutate;
somn neliniştit;
letargie în timpul zilei;
copiii cu vârsta sub 12 luni pot opri mersul (acest lucru este frecvent în special în cazul inflamației șoldului, articulatia genunchiului).

Tipuri de artrită

Artrita reactivă este împărțită în mai multe tipuri, fiecare caracterizată de propria sa Caracteristiciși motivele apariției sale.

Infecțios

Cauza artritei infectioase este microorganisme patogene , care intră direct în articulația cu fluxul sanguin, limfa dintr-un alt focar inflamator sau din cauza unei leziuni. Agenții cauzali ai bolii pot fi bacterii, micoplasme, viruși și ciuperci.
Foarte des la pacienții tineri, artrita de origine infecțioasă apare sub influența Staphylococcus aureus. Mai rar diagnosticată este o boală cauzată de intestin, Pseudomonas aeruginosa. De asemenea, dezvoltarea patologiei poate fi provocată de gonococi (la copiii care s-au născut din femei cu gonoree).

Simptome
Simptomele artritei infecțioase sunt pronunțate și se dezvoltă rapid.

febră;
durere de cap;
letargie;
pierderea poftei de mâncare.

mărirea volumetrică a articulației în care se dezvoltă inflamația (de exemplu, crestere evidenta articulatia genunchiului);
hipertermie cutanată;
durere articulară care crește brusc odată cu mișcarea.

Tratamentul patologiei trebuie efectuat cât mai curând posibil.

Viral

Este o complicație a diferitelor boli virale, cum ar fi gripa, ARVI, rubeola, hepatita, infecție cu enterovirus etc.Boala cauzata de virusuri apare rapid la copii si, de cele mai multe ori, are consecinte reversibile.

Simptome
De obicei, manifestări articulare patologiile apar în vârful bolii care a provocat-o (ARVI, rubeolă etc.), sau se dezvoltă puțin mai târziu.

umflarea articulațiilor;
înroșirea pielii în jurul articulației dureroase;
creșterea temperaturii (locală);
durere la mișcare sau la palpare;
scăderea ușoară a activității motorii în articulație.

Post-vaccinare

Apare la câteva săptămâni după vaccinare pe fundalul reacție post-vaccinare(temperatura, intoxicatie). La copii, leziunea este „volatilă” (o articulație doare într-o zi, alta doare în altă zi). Adesea, evoluția bolii este benignă, iar simptomele dispar în 10-14 zile de la primele manifestări (uneori de la sine).

Dacă artrita post-vaccinare a luat formă severă, poate apărea cronicizarea. Acest lucru se întâmplă după utilizarea vaccinului împotriva rubeolei (medicament unic sau vaccin complex).

Simptome

umflarea țesutului în zona articulației;
creșterea volumului articulației;
durere la palpare;
tulburări în activitatea motrică a articulației;
temperatura.

De asemenea, simptomele apar adesea împreună cu roșeață, arsură și mâncărime și umflare la locul injectării.

Dacă un copil dezvoltă artrită după vaccinare, există riscul ca aceasta să se dezvolte din nou după vaccinare următoarea vaccinare este de 90%.

Juvenile

Pentru artrita juvenilă (reumatoidă). caracterizată prin inflamație cronică a articulațiilor, a cărei etiologie este necunoscută. Boala apare la pacienții sub 16 ani. Boala progresează rapid, decurge ca în formă articulară , si in sistemică(care implică organele vitale interne).

Simptome

Cu formă articulară artrita juvenila observat:

deteriorarea simetrică a articulațiilor;
durere în zona afectată;
umflarea țesutului din jurul articulației dureroase;
hipertermie;
erupții cutanate;
volum crescut al ficatului și splinei.

Pentru formă sistemică caracteristică:

temperatură ridicată, care este dificil de coborât;
dureri articulare zburătoare;
ganglioni limfatici măriți;
erupții cutanate;
splina mărită.

Lipsa tratamentului pentru patologie cauzează adesea deformări articulare, limitări motorii, amiloidoză a ficatului, inimii și intestinelor. Potrivit statisticilor, un sfert dintre copiii cu acest tip de artrită devin invalidi.

Artrita poststreptococica (reumatism)

Boala este o consecință a unei infecții anterioare cauzată de streptococi și are simptome asemănătoare cu artrita infecțioasă.

Diagnosticare

Puteți suspecta o patologie la un copil dacă proces inflamator articulația a fost precedată de unele boli infecțioase, precum și de manifestări clinice.

Tratarea artritei reactive la domiciliu fără consultarea unui specialist este interzisă! Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, copilul trebuie consultat de un reumatolog.

diagnostic complet

inspectie vizuala;
luarea anamnezei;
test general de sânge (dacă apare boala, poate dezvălui nivel crescut leucocite, VSH, cu toate acestea astfel de date pot fi furnizate de ARVI));
analiza generală a urinei (caracterizată prin exces de leucocite);
analize reumatice;
frotiuri din conjunctiva ochiului, col uterin și uretra;
cultura scaunului;
reacții serologice pentru detectarea anticorpilor la agenții patogeni intestinali;
test imunosorbent legat;

studiul lichidului periarticular;
analiza pentru detectarea antigenului HLA-B27;
Examinarea cu raze X a articulației afectate (genunchi, șold etc.);
ultrasonografie articulație bolnavă, RMN.

Dacă apar dificultăți în identificarea cauzei bolii, se efectuează artroscopia, în timpul căreia articulația este examinată din interior, precum și țesutul este prelevat pentru examinare la microscop.

Tratamentul artritei reactive

Scopul principal al tratamentului este combaterea agent infecțios De ce este recomandat copiilor să ia medicamente antibacteriene. Alegere medicamente efectuată de un medic, în funcție de ce fel de infecție a cauzat boala și de sensibilitatea acesteia. Macrolidele sunt adesea folosite.

Pentru a salva copilul

pentru inflamație, tratament cu antiinflamatoare nesteroidiene

, dintre care cele mai eficiente sunt:

Diclofenac;
ibuprofen;
naproxen;
Meloxicam.

La origine virală patologiile (consecințele gripei, ARVI) nu sunt tratate cu antibiotice.
Se întâmplă ca patologia să fie tratată cu ajutorul hormonilor glucocorticoizi, care sunt injectați direct în articulația copilului.

Artrita reactivă cronică sau prelungită este tratată cu imunomodulatoare care vizează restabilirea funcțională a sistemului imunitar.

Polioxidoniu;
Taktivin.

În cazuri când boala se agravează periodic, mobilitatea coloanei vertebrale este limitată, inflamația afectează joncțiunile tendonului, apoi Copiilor li se recomandă să fie tratați cu medicamente care suprimă sistem imunitar , cum ar fi sulfasalazina.

tratament cu electroforeză;
iradiere ultravioletă;
terapie cu laser;
magnetoterapie.

De asemenea, după tratament, copilului i se prescrie un curs de terapie cu exerciții care vizează recuperarea. funcțiile motorii comun

Artrita este o boală severă a articulațiilor care afectează țesuturi conjunctive, îngreunând mișcarea. Forma reactivă se dezvoltă pe fundalul unei infecții care a pătruns în organism, organismul „reacționează” la infecție. Artrita se numește „reactivă” - apare probleme similare, înseamnă că organismul a reacționat, a arătat o reacție. Nu se dezvoltă neapărat pe fondul unei infecții: poate că boala s-a încheiat, pacientul nu ia medicamente, se bucură de viață, dar o nouă patologie amintește de existența ei.

Etiologia este diferită: streptococi, gonococi, chlamydia. Acest lucru nu înseamnă că artrita reactivă la adulți apare cu un stil de viață sexual activ. Acesta este un tip inflamator non-reumatoid care se dezvoltă din cauza munca puternica articulații, probleme cu imunitatea. Artrita streptococică apare după ce o infecție intră în organism.

Înainte de a prescrie tratamentul pentru artrita reactivă, medicii iau în considerare cauza principală și încearcă să scape de ea. Dacă boala este cauzată de o infecție, este tratată cu antibiotice.

Perioada în care pacientul ia antibioticul este reglementată de medic. Doza la care ar trebui să luați un antibiotic este determinată de teste personale. Există adesea cazuri când, pentru a identifica cauza rădăcină a bolii, au fost prescrise medicamente cu diferite spectre de acțiune, adesea pentru perioada lunga timp. Etiologia a fost identificată rapid prin efectul pe care antibioticul l-a avut asupra organismului.

Clasificarea artritei reactive presupune căi diferite tratamente asupra cărora acționează medicamentele sisteme interne acolo unde există un potențial de dezvoltare a infecției. Etiologia artritei reumatoide și reactive variază. Reumatoidul nu oferă tratament cu antibiotice, înregistrează tulburările autoimune. Pentru un organism cu un sistem imunitar compromis, modificări inutile Nu e necesar.

Medicamente prescrise pentru combaterea infecțiilor:

Împotriva chlamydia, care provoacă artrita urogenă - Doxiciclina;
Pentru a scăpa de durere, luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac;
Hormonii glucocorticoizi sunt introduși în cavitatea articulară și acționează local asupra inflamației. Metoda este utilizată în cazuri severe.

Recomandările includ administrarea de medicamente care normalizează sistemul imunitar: imunomodulatoare, imunosupresoare. Antibioticul suprimă sistemul imunitar și îi perturbă funcționarea. Acest lucru este normal, nu există altă modalitate de a vindeca infecția, restabilirea imunității este proces dificil. Asigurați-vă în prealabil că vor exista mai puține probleme cu acesta.

Tratamentul sindromului Reiter

Sindromul Reiter este o boală comună în rândul oamenilor diferite vârste. Etiologia este simplă: afectarea sistemului genito-urinar, pătrunderea diverselor bacterii intestinale: salmonella, streptococ, shigella. Streptococii provoacă post artrita streptococică.

Artrita urogenă este adesea cauzată de ureaplasmă, o bacterie care afectează tractului genito-urinar. Bărbații și femeile sunt afectați; mai rar, ureaplasma afectează corpul copiilor. Artrita streptococică este frecventă la copii. Streptococii intră în organism prin nas și gât, iar infecția este contagioasă.

Artrita cu ureaplasmă nu are o patogeneză clară, există predispozitie genetica la boală.

Cele trei componente principale ale sindromului Reiter sunt conjunctivita, artrita urogenă (forma variază în funcție de infecție), uretrita (inflamația sistemului genito-urinar). Când se dezvoltă o boală, așteptați-vă să apară altele. Din acest motiv, diagnosticul se pune adesea pe baza prezenței/absenței acestor simptome. Ureaplasma provoacă inflamarea articulațiilor după o lună și jumătate, care ar trebui să fie un semnal de alarmă.

Metoda clinica Tratamentul include corectarea imunității, terapie cu antibiotice și medicamente antiinflamatoare. Uneori este necesară o puncție a articulațiilor: după pomparea lichidului și examinarea acestuia, specialiștii identifică adevărata etiologie și decid dacă să continue tratamentul cu antibiotice.

Ce poti sa faci singur?

Internetul este plin de modalități de a trata inflamația acasă, pe cont propriu, fără a apela la ajutorul specialiștilor. Puteți face acest lucru, va avea efect, ar trebui să consultați un medic înainte de a-l folosi, gradul de dezvoltare a bolii poate fi grav. Medicii dau adesea recomandări cu privire la utilizarea remediilor populare. Acestea includ:

Frecarea zonei afectate cu unguent de incalzire. Acesta poate fi un unguent bazat pe plante medicinale, miere, brusture, comfrey. Al lor proprietăți medicinale bun pentru articulații. Unguentul este ușor de preparat - trebuie să combinați componenta medicinală cu grăsime animală topită și ulei vegetal.
Decocturile sunt utile pentru articulații: de exemplu, din frunza de dafin. Trebuie să luați o jumătate de pachet de frunze de dafin, să o puneți într-un recipient, să turnați 300 ml apa fiarta. Se fierbe 5 minute la foc mare. Când fierberea s-a terminat, înfășurați recipientul și puneți-l într-un loc greu accesibil. Decoctul se infuzează timp de trei ore, se filtrează, iar apoi pacientul îl bea. Repetați timp de trei zile, de fiecare dată preparați din nou frunza de dafin. O săptămână mai târziu, cursul se repetă.

Metoda clinică de a scăpa de boală este bună, mai des pacienții rămân tratați acasă, pe odihna la pat, astfel încât mâinile tale pot fi legate pentru a lua anumite medicamente. Prin urmare, puteți recurge la remedii populare pentru a ușura cursul bolii.

Menținerea unei alimentații adecvate

Este un factor care ajută la scăderea bolii. În dieta dvs., ar trebui să rămâneți la alimente care hrănesc articulațiile și flexibilitatea țesutului conjunctiv. Acest lucru este important, dacă proprietățile articulațiilor sunt afectate, persoana nu se va putea mișca. Restricții sunt impuse alimentelor care stimulează hormonii, deoarece aceștia au un efect pozitiv asupra bacteriilor inflamatorii și stimulează efectul acestora asupra organismului.

Pește de mare;
Ulei de in - ambele produse sunt bogate acizi grași, ajutand functionarea articulatiilor;
Eliminați sarea și condimentele fierbinți;
Nu luați produse de familie cu nuanțe: vinete, ardei gras, roșii, cartofi. Ele contribuie la procesul inflamator și provoacă multe neplăceri pacientului.

Nutriția ar trebui să fie echilibrată, alimentele trebuie să se potrivească între ele ca conținut caloric. Medicamente– bine, dar poți menține sănătatea organismului în alte moduri.

Dupa tratament

Când boala dispare, pacientul trebuie să rămână înregistrat la reumatolog și să fie supus unor examinări regulate în cazul în care patologia revine. Artrita reumatoidă a articulațiilor se dezvoltă în paralel; prezența sau absența unei forme nu înseamnă același lucru pentru cealaltă. Tipul reumatoid „vizitează” pacientul ocazional, cu exacerbări, și necesită un curs separat de reabilitare.

Este posibil să trebuiască să vă întoarceți la spital în câteva luni și să urmați un alt curs de tratament, doar tipul reumatoid este clasificat într-o clasificare diferită a bolii și terapia cu antibiotice nu este prescrisă.

Ce se întâmplă dacă boala nu este vindecată la timp?

Artrita reactivă poate fi tratată acasă în cele mai multe cazuri, cu excepția cazului în care infecția s-a răspândit atât de grav în întregul corp încât există riscul de infecție. Atunci riscul de infectare a oamenilor din jur este mare, motiv pentru care pacientul este plasat într-o secție separată izolată. Ar putea fi caz extrem: leziuni grave ale sistemului cardiac, spondiloartrita. Pacientul este monitorizat în mod regulat.

Prognosticul pentru artrita reactivă este reconfortant: suficient pentru a avea speranță pentru o recuperare completă, dar dacă tratamentul nu este efectuat, pot apărea probleme. De exemplu, ureaplasma, care a provocat inflamație fără a se manifesta, va provoca leziuni articulațiilor, în principal membrele inferioare. Dacă nu doriți să rămâneți dezactivat, contactați un specialist cât mai curând posibil.

Artrita reactivă este o boală complexă, care decurge din mai multe elemente, tratamentul este adecvat. Dacă îl neglijezi și nu consulți un medic la timp, poți provoca prejudicii sănătății tale. Cura clinică va necesita administrarea unui antibiotic și înlocuirea articulației.

De îndată ce apar primele semne de artrită reactivă, spuneți imediat medicului dumneavoastră! Chiar dacă infecția este vindecată, boala rămâne, iar consecințele artritei reactive pot fi înspăimântătoare.

8.7.2010, 17:09

Am dat din greșeală pe acest forum, dar s-a dovedit că sunt atât de mulți oameni cu probleme similare, așa că sper că poți ajuta!
Asa de. Am 30 de ani, bărbat, diagnosticat cu artrită reactivă de etiologie streptococică, curs cronic Serviciul Federal de Impozite I (acest diagnostic este scris în extras).
Durerea la nivelul articulațiilor genunchiului a apărut pe fondul amigdalitei cronice, după depistare streptococul b-hemoliticÎntr-un tampon din gât și urină, a fost efectuată o amigdalectomie (eliminarea amigdalelor în oameni, operația a avut loc în decembrie 2009). Înainte de îndepărtarea amigdalelor, testele reumatice sunt negative, ASL-O = 400. După îndepărtarea amigdalelor, a fost prescrisă contracepție terapie infecțioasă sub formă de „Retarpen” - 2,4 milioane IM o dată la 3 săptămâni + Mikosist și pentru dureri de genunchi: Airtal și Movalis timp de o lună.
După 4 luni de tratament cu Retarpen, a fost supus din nou analize reumatismale și o hemocultură din gât. ASL-O 125, testele reumatismale sunt negative, dar in cultura BAC din nou streptococ b-hemolitic 10*6 (sensibilitate: Haginat, Trikaxon, Ofloxacin, Flemoclav, Unidox).
Pe acest moment Sunt îngrijorat de febra scăzută, care crește după ora 12 la prânz la +37,2 și scade seara. Există, de asemenea, mucus în gât și secreții sub formă de spută, pe care o tușesc. Genunchii aproape că nu mă deranjează, am început să iau medicamentul „Arthra”, înainte de asta mi-am uns genunchii cu medicamentul „Alezan”.
Se pare că „Retarpen” nu acționează asupra streptococului, deoarece persistă în gât. Ar putea acest streptococ să-mi provoace febră scăzută? Ce antibiotic dintre cele la care a fost detectată sensibilitate ar trebui tratat și în ce mod? Ar trebui să continui să injectez Retarpen și cât de des?
Mulțumesc!

Antibioticele cu acțiune prelungită sunt injectate pe parcursul mai multor ani pentru a preveni revenirea infecției cu streptococ.
Un antibiotic trebuie prescris de un medic.

Este clar că alegerea antibioticului este făcută de medic. Aveam câteva întrebări, așa că am decis să întreb aici.
Care este probabilitatea ca un alt antibiotic, de exemplu, Tricaxon, să omoare streptococul dacă Retarpen nu funcționează asupra acestuia și atunci este necesar să se continue injectarea Rentarpen? Înțeleg că trebuie să continuați să vă injectați Retarpen o dată pe lună timp de până la un an.
Spune-mi, genunchii mei trebuie tratați cumva? Acum nu există aproape nicio durere (iau medicamentul „Arthra”).
Mai este nevoie de un tratament sau ar trebui să ne limităm la antibiotice?
Mulțumesc.

Ți-ai făcut o radiografie, o ecografie sau un RMN la articulațiile genunchiului?

Am făcut o radiografie a articulațiilor genunchiului. Pe baza imaginilor, medicul l-a diagnosticat cu artrită reactivă.
Mai întâi a durea un genunchi, apoi celălalt. Genunchii abia mă deranjează acum. I-am uns cu unguent „Alezan” pentru cai (am citit pe undeva și ajută oamenii, chiar e adevărat) și beau „Artru”.
Acum sunt îngrijorat cum să scap de streptococul din gât?

11.8.2010, 9:07

Cum se vindecă streptococul b-hemolitic?
Aceasta a fost cauza artritei reactive.
Cu ajutorul unui frotiu de gât s-a determinat sensibilitatea la antibiotice: Tricaxon, Clamox, Claricide.
Am finalizat un curs de tratament cu aceste medicamente. Ce să faci în continuare? Ia un alt tampon gât și vezi dinamica?

Acum sunt îngrijorat cum să scap de streptococul din gât?
Pentru că cred că necazurile mele sunt tocmai din cauza asta.

Consultați un specialist ORL pentru îndepărtarea amigdalelor.

INfinity, Vova le-a șters (scris mai sus)

1.11.2010, 22:29

Am fost azi la reumatolog, iar primul lucru pe care l-am intrebat a fost: „Cum iti face gatul, ai fost de mult timp la medicul ORL?” Cu o față surprinsă am întrebat ce să fac la medicul ORL, din moment ce mi s-au îndepărtat amigdalele....
Dar tot ea mi-a recomandat să merg la un specialist ORL și să văd ce se întâmplă în gâtul meu.
La exclamațiile mele vesele: uite ce bune sunt testele mele! Ce bine mă simt! Eram sceptic că oamenii cu Rea se simt bine și apoi articulatia soldului incepe sa se prabuseasca...

Astăzi ne vom uita la ce tipuri de artrită reactivă există și A. K. Petrov, autorul unui blog despre tratamentul picioarelor, ne va spune despre asta: http://tvoinogi.ru/.

În cursul său, artrita reactivă poate fi împărțită în:

acută (până la 2 luni);
prelungit (până la 1 an);
cronică (peste 1 an);
recurent (trec cel puțin 6 luni între episoadele de artrită).

În funcție de numărul de articulații afectate, bolile sunt împărțite în:

monoartrita/monoartropatie (afectarea unei articulații);
oligoartrita/oligoartropatie (2-4 articulatii);
poliartropatie (≥ 5 articulații).

Trebuie subliniat faptul că conceptul de curs „prelungit” și „cronic” al artritei reactive este utilizat numai pentru cazurile în care există o cauză care provoacă artrită reactivă, care nu poate fi eliminată pentru o lungă perioadă de timp. Dacă prezența unei astfel de cauze nu este dovedită, diagnosticul de artrită reactivă prelungită/cronică este inadecvat, iar pacientul este clasificat ca pacient cu JRA.

Artrita reactivă poststreptococică

Din grupul de artrite reactive, artrita reactivă post-streptococică trebuie distinsă datorită asemănării sale etiologice cu febra reumatică acută și luând în considerare necesitatea profilaxiei cu antibiotice împreună cu terapia antiinflamatoare. Această boală, ca și alte artrită post-infecțioasă, se caracterizează prin leziuni oligoarticulare asimetrice predominant articulații mari extremitățile inferioare, se dezvoltă după amigdalofaringita acută cauzată de β -streptococ hemolitic grupa A (GABHS). Spre deosebire de acută febră reumatică, artrita nu este migratoare, inflamația se dezvoltă ceva mai devreme (în medie la 11 zile după amigdalita), cursul sinovitei nu se îmbunătățește dramatic cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Un punct important este că pacientul nu trebuie să îndeplinească criteriile pentru febra reumatismală acută. Cercetare modernă arată că există două modele clinice de artrită reactivă post-streptococică:

unul este mai asemănător cu reumatismele acute și poate fi însoțit de cardită;
celălalt se referă la artrita reactivă HLA-B27-pozitivă.

Criterii pentru artrita reactivă post-streptococică:

Artrita cu debut acut, asimetrică (deși poate fi simetrică), de obicei nemigratoare, poate afecta orice articulație și are un curs persistent sau recurent;
Confirmarea infecției anterioare cu GABHS;
Nerespectarea criteriilor Jones pentru febră reumatică acută.

Artrita septica/osteomielita acuta hematogena

O preocupare deosebită pentru artrita septică ar trebui să fie cauzată de prezența unei leziuni monoarticulare la pacient. Doar dacă tratamentul antibacterian este început în primele 4 zile de la apariția primelor simptome, prognosticul pentru capacitatea funcțională a pacientului este satisfăcător. Manifestările acestui tip de artrită sunt:

umflarea articulației;
durere severă cu mișcări pasive;
roșeață a pielii peste ea;
creștere pronunțată a termoactivității.

Durerea în osteomielita se caracterizează prin răspândirea la os dincolo de proiecția articulației. Pe grup Risc ridicat tranziția osteomielitei la artrita septică sunt copiii sub 1 an, deoarece au dezvoltat reteaua vasculara, conectând metafazele și epifiza. În 50% din cazuri la copiii sub 12 luni, acută osteomielita hematogenă se transformă în artrită septică.

Artrita tuberculoasă

Această boală reprezintă până la 5% din toate cazurile de tuberculoză extrapulmonară la copii. Pentru tuberculoza sistemului musculo-scheletic, indicatorul este deteriorarea distructivă a corpurilor vertebrale lombare. În ceea ce privește artrita, varianta clasică este monoartrita cronică care implică articulația șoldului sau genunchiului. Un istoric poate dezvălui contactul cu un pacient cu tuberculoză. Predomină procesele exudative, sindromul dureros este ușor. Caracteristică este formarea de sechestrare osoasă sau defecte marginale ale oaselor care formează articulația, care sunt detectate prin radiografie sau tomografia computerizată a zonei afectate. Un test Mantoux pozitiv, testul Diaskin sau testul cu interferon gamma confirmă diagnosticul. ADN-ul patogen poate fi detectat folosind Metoda PCR V lichid sinovial a articulației afectate împreună cu: nivel redus glucoza fata de concentratia sa serica, predominarea limfocitelor fata de neutrofile la examenul citologic.

boala Lyme

Este o borelioză sistemică (agentul cauzal este Borrelia burgdorferi - transmisă prin mușcătură căpușă ixodid). Primele manifestări apar după câteva zile sau săptămâni: eritemul migrator apare la locul mușcăturii, iar în viitor pot apărea elemente fiice ale erupției cutanate. Simptome generale sunt:

febră;
stare de rău;
mialgie;
artralgie.

În faza târzie sunt:

acrodermatită atrofică cronică (fază inflamatorie - eritem roșu/violet - înlocuită treptat cu o fază de atrofie a pielii);
miozită;
cardită;
artrită.

VSH este crescută în 77% din cazuri. Artrita Lyme se caracterizeaza prin monoartrita (64,2%), oligoartrita (29,4%), poliartrita (6,4%); atracţie articulații mici nu tipic. Cele mai frecvent afectate articulații sunt genunchiul (90%), șoldul (14%), glezna (10%), mână (9%), cotul (7%) și altele (7%).

Febră reumatică acută

Această boală se caracterizează prin poliartrita migratoare nedistructivă cu afectarea predominantă a articulațiilor mari și mijlocii. Inflamația unei articulații durează aproximativ 3-4 zile. În plus, febra reumatică acută se caracterizează prin afectarea inimii cu dezvoltarea valvulitei mitrale ± valvă aortică, iar în cazuri severe - pericardită sau chiar pancardită. Altele sunt mult mai puțin frecvente manifestări specifice boli: coreea minoră, eritem în formă de inel, noduli reumatici.

Artrita reumatoidă juvenilă

Complexitate diagnostic diferentiat constă în posibilitatea ca JRA să progreseze sub formă de oligoartrite, servind boală infecțioasă momentul declanșator al debutului JRA, suprapunere semnificativă a clinice și manifestări de laborator artrită reactivă și forme de JRA asociate entezitei (inclusiv entezită și pozitivitate pentru antigenul HLA-B27). Principalul factor în diagnosticul diferențial este istoricul clinic al bolii. Dacă, la oprirea sau eliminarea tuturor motive posibile artrita, în ciuda tratamentului antiinflamator, boala durează mai mult de 6 săptămâni, un astfel de pacient poate fi clasificat ca având JRA.

Boli inflamatorii sistemice ale țesutului conjunctiv

Acest grup de boli, pe lângă artrită, se caracterizează prin alte specifice manifestari cliniceȘi indicatori de laborator. Astfel, lupusul eritematos sistemic se caracterizează prin:

fotosensibilitate;
eritem tip fluture pe față;
afectarea rinichilor;
prezența anticorpilor antinucleari și a anticorpilor la ADN-ul dublu catenar;
etc.

În dermatomiozita/polimiozita juvenilă ies în prim plan sindroamele miopatice ± cutanate. Scleroza sistemică juvenilă se caracterizează în primul rând prin leziuni cutanate de sclerodermie și sindrom Raynaud.

Hemartroza

Hemoragia în cavitatea articulară se caracterizează prin:

umflătură;
temperatură crescută;
mobilitate limitată în articulație și durere;
insoteste leziuni traumatice sau coagulopatii/trombocitopenii. Primul caz este caracterizat de o istorie de traume și semne leziune traumatică piele peste articulație (rană, escoriații, vânătăi). Identificați deteriorat structurilor osoase articulaţia este ajutată de radiografie sau scanare CT, rupturi ale structurilor țesuturilor moi - ecografie și RMN. În coagulopatii/trombocitopenii există de obicei un istoric de sângerare spontană; O coagulogramă, determinarea nivelului de trombocite și analiza activității factorilor de coagulare a sângelui pot confirma diagnosticul. Diagnosticul cu ultrasunete ajută la distingerea hemartrozei de artrita reactivă.

Sinovita vilonodulară pigmentată

Patogenia acestei patologii nu a fost determinată definitiv; boala este o proliferare benignă a vilozității sinoviale cu o culoare maro. culoarea maro datorită depunerii de hemosiderine și formării revărsaturilor hemoragice („colorate ruginite”) în cavitatea articulară. Sindromul articular are o localizare predominant monoarticulară (în 95% din cazuri se observă afectarea articulației genunchiului, mai rar la gleznă, șold, cot și mână). Manifestările bolii sunt umflarea severă cu ușoară sindrom de durere, mobilitate afectată în absența termoactivității crescute a articulației, fără rigiditate matinală. Modificări de laborator, indicând inflamație ( creșterea VSHși nivelurile de proteină C-reactivă) nu sunt tipice. Terapia antiinflamatoare nu are practic niciun efect. Puncția articulației este diagnostică la obținerea conținutului „ruginit”. RMN-ul poate evidenția focare de depunere de hemosiderin în sinoviala proliferativă. Singura metodă de diagnosticare sigură este o biopsie a sinoviului din ea examen histologic. Tratamentul constă în sinovectomie chirurgicală.