Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Artrita reumatoida este o boală sistemică de etiologie necunoscută cu o leziune larg răspândită a țesutului conjunctiv, în principal la nivelul articulațiilor, cu modificări erozive ale acestora, cu evoluție cronică, adesea recidivante și progresivă. Mecanismul de declanșare poate fi un focar infecțios, o răceală, o rănire.

Procesul patologic duce la distrugerea completă a țesuturilor articulare, la deformări grosolane și la dezvoltarea anchilozei, ceea ce duce la pierderea funcției articulare și la dizabilitate.

În cazurile severe pot fi afectate și organele interne (inima, rinichii, plămânii, vasele de sânge, mușchii etc.), ceea ce agravează semnificativ prognosticul poliartritei reumatoide. Simptomele, diagnosticul și metodele de tratament pe care le vom analiza în detaliu în acest articol.

Statistici

Prevalența poliartritei reumatoide în rândul populației adulte din diferite zone climatice și geografice medii 0,6 - 1,3%. Incidența anuală în ultimul deceniu s-a menținut la nivelul de 0,02%.

S-a observat o creștere a poliartritei reumatoide cu vârsta, mai multe femei decât bărbați se îmbolnăvesc. În rândul persoanelor cu vârsta sub 35 de ani, prevalența bolii este de 0,38%, la vârsta de 55 de ani și peste - 1,4%. O incidență mare a bolii s-a constatat la rudele pacienților aflați în gradul I de rudenie (3,5%), în special la femei (5,1%).

Ce este: cauze

De ce apare artrita reumatoidă și ce este? Artrita reumatoidă se referă la bolile autoimune, adică la bolile care apar atunci când funcționarea normală a sistemului imunitar este perturbată. Ca și în cazul majorității patologiilor autoimune, cauza exactă a bolii nu a fost identificată.

Se crede că factorii care provoacă apariția bolii sunt:

1. predispozitie genetica- rudele apropiate ale pacienților cu poliartrită reumatoidă dezvoltă mult mai des această boală.
2. Infecții - adesea artrita apare după suferință, infecție herpetică, hepatita B, oreion.
3. Factorii nefavorabili ai externi si mediu intern - hipotermie, expunere produse otrăvitoare, inclusiv riscuri profesionale, stresul, precum și sarcina, alăptarea, .

Sub influența acestor factori, celulele sistemului imunitar încep să atace celulele mucoasei articulației, ceea ce provoacă inflamație în ele. Ca rezultat al acestui proces, articulațiile devin umflate, calde și dureroase la atingere. Celulele sistemului imunitar provoacă, de asemenea, leziuni ale vaselor de sânge, ceea ce explică așa-numitele simptome extraarticulare ale artritei reumatoide.

Artrita reumatoidă juvenilă

Artrita reumatoidă juvenilă (boala Still) este boala inflamatorie articulațiilor, se caracterizează printr-un curs progresiv cu o implicare destul de rapidă a organelor interne în proces. Pentru fiecare 100.000 de copii, această boală apare la 5-15 persoane.

Există o boală la copiii sub 16 ani și poate dura mulți ani. Debutul bolii poate fi rezultatul influențe diferite- efecte virale și bacteriene, răcire, medicamente, hipersensibilitate la anumiți factori Mediul externși multe altele.

Primele semne

Poliartrita reumatoidă poate începe acut și subacut, ultima variantă a debutului fiind observată în majoritatea cazurilor.

Primele semne de RA:

• oboseala cronica;
• slăbiciune musculară persistentă;
• pierdere în greutate;
• apariția durerii în mușchi fără un motiv aparent;
• salturi bruște și fără cauza de temperatură la nivelul subfebril (37-38ºС);
• transpirație crescută.

De regulă, astfel de manifestări ale bolii sunt ignorate, apoi se dezvoltă sindromul articular și manifestările extraarticulare ale bolii.

Simptomele poliartritei reumatoide: afectarea articulațiilor

În cazul poliartritei reumatoide, la studierea plângerilor pacientului Atentie speciala abordează următoarele simptome:

1. Dureri la nivelul articulațiilor, natura lor (durere, roade), intensitate (puternică, moderată, slabă), durată (periodică, constantă), legătură cu mișcarea;
2. Rigiditatea matinală în articulații, durata acesteia;
3. Aspectul articulațiilor (umflare, roșeață, deformări);
4. Limitarea persistentă a mobilității articulare.

La un pacient cu poliartrită reumatoidă, pot fi observate și alte simptome:

1. Hiperemia pielii peste articulațiile inflamate;
2. Atrofia mușchilor adiacenți;
3. Cu subluxații la nivelul articulațiilor interfalangiene proximale, mâna arată ca un „gât de lebădă”, cu subluxații în articulațiile metacarpofalangiene – „clapi de morsă”.

Palparea dezvăluie: temperatura pielii deasupra suprafeței articulațiilor; dureri ale articulațiilor afectate; simptom de „compresie laterală”; atrofie musculară și îngroșare a pielii; formațiuni subcutanateîn zona articulațiilor, mai des decât a coatelor, așa-numiții noduli reumatoizi; simptom al votării rotulei pentru a determina prezența lichidului în articulatia genunchiului.

În funcție de datele clinice și de laborator, există 3 grade de exacerbare a PR:

1. Scăzut (durerea în articulații este estimată de către pacient nu mai mult de 3 puncte pe o scară de 10 puncte, rigiditatea matinală durează 30-60 de minute, VSH 15-30 mm/oră, CRP - 2 plus);
2. Medie (durere - 4-6 puncte, rigiditate în articulații până la 12 ore după somn, VSH - 30-45 mm / h, CRP - 3 plus);
3. Ridicat (durere - 6-10 puncte, rigiditate se observă pe tot parcursul zilei, VSH - mai mult de 45 mm / h, CRP - 4 plus).

În PR, articulațiile periferice sunt în primul rând afectate, dar nu trebuie să uităm că aceasta este o boală sistemică și orice organe și țesuturi în care este prezent țesut conjunctiv pot fi atrase în procesul patologic.

Simptome extraarticulare în artrita reumatoidă

Dezvoltarea manifestărilor extraarticulare (sistemice) este mai tipică pentru forma seropozitivă a poliartritei reumatoide cu evoluție severă pe termen lung.

1. Leziuni musculare manifestată prin atrofie, scăderea forței și tonusului muscular, miozită focală.
2. Leziunile cutanate se manifestă prin uscăciune, subțierea pielii, hemoragii subcutanate și necroză mic-focală.
3. Încălcarea alimentării cu sânge a plăcilor de unghii duce la fragilitatea, striarea și degenerarea lor.
4. Prezența nodulilor reumatoizi- noduli de țesut conjunctiv localizați subcutanat cu diametrul de 0,5-2 cm.Caracterizați printr-o formă rotunjită, textură densă, mobilitate, indolor, mai rar - imobilitate datorată aderenței cu aponevroză.
   Prezența vasculitei reumatoide, care apare în 10-20% din cazuri.

Cel mai sever curs al poliartritei reumatoide se caracterizează prin forme care apar cu limfadenopatie, leziuni ale tractului gastrointestinal (enetrită, amiloidoză a mucoasei rectale), sistem nervos(neuropatie, polinevrita, functionala tulburări autonome), afectarea organelor respiratorii (, fibroză difuză, pneumonită, alveolită fibrozată, bronșiolită), rinichi (glomerulonefrită, amiloidoză), ochi.

Din lateral vase principale iar inima in artrita reumatoida, endocardita, pericardita, miocardita, arterita coronariana, aortita granulomatoasa pot aparea.

Complicații

• patologii ale sistemului cardiovascular;
• disfuncție a sistemului nervos;
• boli de sânge;
• afectarea sistemului respirator;
• boală de rinichi;
• afectarea articulațiilor și a sistemului musculo-scheletic;
• leziuni ale pielii;
• boli oculare;
• disfuncție tract gastrointestinal;
• probleme mentale;
• alte patologii.

Cum să distingem RA de alte boli?

Spre deosebire de reumatism, în artrita reumatoidă inflamația este persistentă - durerea și umflarea articulațiilor pot dura ani de zile. Acest tip de artrită diferă de artroză prin faptul că durerea nu crește odată cu efortul, ci, dimpotrivă, scade după mișcările active.

Diagnosticare

Criteriile de diagnostic ale Asociației Americane de Reumatologie pentru artrita reumatoidă (1987). Prezența a cel puțin 4 dintre următoarele semne poate indica prezența bolii:

• rigiditate matinală mai mult de 1 oră;
• artrita a 3 sau mai multe articulații;
• artrita articulațiilor mâinilor;
• artrită simetrică;
• noduli reumatoizi;
• factor reumatoid pozitiv;
• modificări radiologice.

Arată prezența inflamației în organism: apariția unor proteine ​​speciale de inflamație - seromucoid, proteina C-reactivași factorul reumatoid.

Diagnosticul poliartritei reumatoide este posibil doar prin evaluarea totalității simptomelor, semnelor radiologice și a rezultatelor diagnosticului de laborator. Cu un rezultat pozitiv, tratamentul este prescris.

Tratamentul artritei reumatoide

Când diagnostic precis artrita reumatoidă, tratamentul sistemic implică utilizarea anumitor grupuri de medicamente:

• preparate de bază;
• substanțe hormonale (glucocorticoizi);
• agenţi biologici.

Pe stadiul prezent dezvoltarea medicinei, în tratamentul artritei reumatoide, sunt stabilite următoarele obiective:

• reducerea și, dacă este posibil, eliminarea simptomelor bolii,
• prevenirea distrugerii țesuturilor articulare, perturbarea funcțiilor sale, dezvoltarea deformărilor și aderențelor (anchiloză),
• realizarea unei îmbunătățiri stabile și pe termen lung a stării pacienților,
• creșterea duratei de viață,
• îmbunătățirea calității vieții.

Tratamentul constă într-un set de metode terapie medicamentoasă, fizioterapie, nutriție medicală, tratament chirurgical, tratament balnear și reabilitare ulterioară.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Acest grup de medicamente nu este inclus în terapia de bază a artritei reumatoide, deoarece nu afectează procesul distructiv în articulații. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru a reduce durerea și pentru a elimina rigiditatea.
în articulații.

Cel mai des folosit:

Ele sunt prescrise în perioada de exacerbare a durerii și rigiditate severă. Cu prudență sunt prescrise pacienților cu gastrită.

Preparate de bază

În combinație cu hormoni, aceștia ajută la reducerea activității artritei reumatoide. Cele mai comune medicamente pentru tratament în prezent sunt:

• preparate din aur;
• leflunomidă;
• penicilamină;
• sulfasalazina.

Există și medicamente de rezervă: ciclofosfamidă, azatioprină, ciclosporină - se folosesc atunci când principalele medicamente nu au dat efectul dorit.

Agenți biologici

Anticorpii monoclonali la anumite citokine asigură neutralizarea factorului de necroză tumorală, care în cazul poliartritei reumatoide provoacă leziuni ale propriilor țesuturi.

Există, de asemenea, studii care sugerează utilizarea regulatorilor de diferențiere a limfocitelor ca tratament pentru artrita reumatoidă. Acest lucru va evita deteriorarea membranelor sinoviale de către limfocitele T, care sunt „direcționate” incorect către articulații de către sistemul imunitar.

Glucocorticoizi

Acest preparate hormonale:

• dexametazonă;
• metilprednisolon;
• triamcinolol;

Ele sunt prescrise atât în ​​prezența manifestărilor sistemice ale bolii, cât și în absența acestora. Astăzi, în tratamentul poliartritei reumatoide, tratamentul se practică atât cu doze mici, cât și cu doze mari de hormoni (terapie cu puls). Corticosteroizii sunt grozavi pentru ameliorarea durerii.

metotrexat pentru artrita reumatoidă

Potrivit recenziilor, metotrexatul pentru artrita reumatoidă este prescris în mod activ în Rusia și în țările europene. Acesta este un medicament care inhibă celulele sistemului imunitar, previne apariția proceselor inflamatorii în articulații și agravarea cursului bolii. Acum este folosit foarte larg.

Medicamentul are mai multe efecte secundare Prin urmare, este utilizat sub supravegherea atentă a medicului curant; în timpul tratamentului, pacientul trebuie să facă în mod regulat teste de sânge. În ciuda acestui fapt, metotrexatul pentru artrita reumatoidă este soluția cea mai potrivită, în unele cazuri este pur și simplu de neînlocuit.

Prețul medicamentului variază în funcție de forma de eliberare, în intervalul de la 200 la 1000 de ruble.

Fizioterapie

Numai după ce forma acută a bolii este îndepărtată, analizele de sânge și temperatura revin la normal - puteți aplica masaj și alte metode de fizioterapie pentru artrita reumatoidă. Cert este că kinetoterapie are un efect stimulator și poate intensifica procesul inflamator.

Aceste metode îmbunătățesc alimentarea cu sânge a articulațiilor, le măresc mobilitatea și reduc deformarea. Se folosesc fonoforeza, diatermia, UHF, ozocerita si parafina, iradierea cu infrarosu, namolul terapeutic, balneoterapia in statiuni. Nu ne vom opri în detaliu asupra acestor metode.

Operațiune

Chirurgia poate corecta starea de sănătate în stadiile relativ incipiente ale bolii dacă o articulație mare (genunchi sau încheietura mâinii) este în mod constant inflamată. În timpul acestei operații (sinovectomie), sinoviala articulației este îndepărtată, rezultând ameliorarea pe termen lung a simptomelor.

Chirurgia de înlocuire a articulațiilor este efectuată pentru pacienții cu leziuni articulare mai severe. Cele mai reușite sunt operațiile la șold și genunchi.

Intervenția chirurgicală urmărește următoarele obiective:

• ameliorează durerea
• corectarea deformărilor
• îmbunătăţi stare functionala articulațiilor.

Artrita reumatoidă este în primul rând problema medicala. De aceea interventie chirurgicala prescris pentru cei care se află sub supravegherea unui reumatolog sau a unui medic cu experiență.

Nutriție

Regulile dietei sunt următoarele:

• includere suficient fructe si legume;
• reducerea sarcinii asupra rinichilor, ficatului și stomacului;
• excluderea produselor care provoacă alergii;
• înlocuirea cărnii cu produse lactate și vegetale;
• consumul de alimente cu continut ridicat calciu;
• refuzul alimentelor care provoacă exces de greutate.

Tratamentul artritei reumatoide cu remedii populare

Tratament remedii populare prevede aplicarea plante medicinale cu proprietăți analgezice și antiinflamatorii.

1. Pentru a calma durerea în artrita reumatoidă, luați în mod egal flori de soc, radacina de patrunjel, frunza de urzica si scoarta de salcie. Se macină totul, apoi se fierbe 1 lingură din colecție cu 1 pahar de apă clocotită, apoi se fierbe 5-7 minute la foc mic, apoi se răcește și se strecoară. Luați două pahare de decoct, dimineața și seara.
2. Flori culese în timpul înfloririi castanului turnat cu votcă de înaltă calitate (pentru două părți de flori trebuie să luați o parte de vodcă). Amestecul se infuzează timp de două săptămâni într-un loc întunecat, se filtrează și după aceea tinctura este gata de utilizare. Trebuie să luați tinctura de 5 picături de trei ori pe zi cu o oră înainte de masă.
3. Se dizolvă în 100 de grame de alcool Se adaugă 50 de grame de ulei de camfor și 50 de grame de pudră de muștar. Proteinele din două ouă se bat separat și se adaugă la amestec. Unguentul rezultat este frecat în articulația afectată și ameliorează bine simptomele durerii.
4. Brusturele va ajuta la ameliorarea durerilor articulare. Se poate folosi sub formă de tincturi. Măcinam frunzele plantei într-o mașină de tocat carne și o umplem cu vodcă (500 ml vodcă pentru 500 g frunze). Se agită amestecul și se pune la frigider. Noaptea aplicăm tifon îmbibat abundent în această soluție pe locul dureros. Durere după trecerea câtorva comprese. Tratamentul artritei reumatoide cu remedii populare poate fi efectuat și folosind împachetări pe timp de noapte cu frunze întregi de brusture.

Acasă, puteți face comprese, frecați unguente propria gătit, preparați decocturi. Este important să urmați stilul corect de nutriție, care contribuie la restabilirea metabolismului în organism.

Prevenirea

Prevenirea bolii și a exacerbărilor sale vizează în primul rând eliminarea factorilor de risc (stres, fumat, toxine), normalizarea greutății corporale și menținerea unei alimentații echilibrate.

Respectarea acestor reguli va ajuta la evitarea dizabilității și la prevenirea progresiei rapide a RA.

Prognoza

Artrita reumatoidă reduce speranța de viață cu o medie de 3 până la 12 ani. Un studiu din 2005 al Clinicii Mayo a constatat că riscul de boli de inimă era de două ori mai mare la cei cu poliartrită reumatoidă, indiferent de alți factori de risc, cum ar fi diabetul, alcoolismul, colesterol ridicat si obezitatea.

Mecanismul prin care creste riscul bolilor de inima este necunoscut; prezența inflamației cronice este considerată un factor semnificativ. Este posibil ca utilizarea de noi medicamente biologice să crească speranța de viață și să reducă riscurile pentru sistemul cardiovascular, precum și să încetinească dezvoltarea aterosclerozei.

Studiile limitate arată un risc redus de boli cardiovasculare, cu o creștere nivel general colesterol cu ​​indice aterogen constant.

Astăzi vom vorbi despre:

Se referă la bolile sistemice ale țesutului conjunctiv. Aceasta este o boală cronică de origine infecțioasă și inflamatorie, în care sunt afectate în principal articulațiile mici periferice. Se caracterizează prin procese distructive în țesutul articular, un curs progresiv cu dezvoltarea anchilozei ( imobilitate totală la articulatie). Printre altele, artrita reumatoidă este considerată o boală autoimună, adică sistemul de apărare încetează să distingă microorganismele străine, străine (viruși, bacterii) de propriile celule și, astfel, își direcționează agresiunea către propriul corp.

De multe decenii, s-au făcut încercări de a găsi un agent infecțios patogen care cauzează artrita reumatoidă.

În favoarea prezenței unui proces infecțios, astfel de simptome ale bolii vorbesc ca:

Debut acut
Creșterea temperaturii corpului și transpirație
Ganglioni limfatici măriți

Pe de altă parte, nu există criterii clare pentru ca artrita reumatoidă să aparțină unei boli infecțioase:

Boala nu are caracter sezonier
Nu se transmite prin transfuzie de sânge sau transplant de organe
Nu este eficient cu tratamentul cu antibiotice

Dacă unul dintre membrii familiei are poliartrită reumatoidă, atunci riscul de îmbolnăvire al altor membri este foarte mic.

Cauze și factori predispozanți în dezvoltarea poliartritei reumatoide

predispozitie genetica

Această teorie este susținută de faptul că pacienții cu poliartrită reumatoidă au gene speciale care modifică receptorii de pe suprafața membranelor celulare ale corpului. Drept urmare, sistemul imunitar nu își recunoaște propriile celule și produce anticorpi speciali împotriva acestora pentru a le distruge și a le elimina din organism. Aceste gene includ DRB1.

Boli infecțioase

Există diverse viruși, a căror prezență în organism crește riscul de a face artrită reumatoidă. Acestea includ:

virusul rubeolei
virusul herpesului
Virusul Epstein-Barr
Virusul hepatitei B și altele

Simptomele artritei reumatoide

Când luăm în considerare simptomele clinice, trebuie avut în vedere că artrita reumatoidă este în primul rând o boală sistemică în care pot fi afectate atât articulațiile, cât și diferite organe și sisteme.

Manifestările clinice depind de o serie de factori:

Gravitatea curentului
Localizarea focarului patologic
Reversibilitatea procesului
Modificări patologice
Prezența complicațiilor

În 70% din cazuri, boala debutează în sezonul rece. Factorii provocatori sunt: ​​virali, infecții bacteriene, traume, intervenții chirurgicale, alergie la mancare etc.Se caracterizează printr-o evoluție lentă cu o creștere treptată a simptomelor clinice. În artrita reumatoidă, sunt afectate predominant articulațiile periferice mici ale mâinilor și picioarelor. Ulterior, în procesul patologic sunt implicate alte organe și sisteme - așa-numitele manifestări extraarticulare ale poliartritei reumatoide.

În perioada latentă (ascunsă) a bolii, chiar înainte de apariția simptomelor clinice pronunțate de afectare articulară, se notează următoarele:

Oboseală
Slăbiciune
Pierdere în greutate
Creșterea nemotivată a temperaturii corpului
Dureri musculare
transpiraţie

Există mai multe opțiuni pentru apariția bolii: acută, subacută

În cele mai multe cazuri, artrita reumatoidă se caracterizează printr-un debut subacut. Pacientul se plânge de:

1) Dureri la nivelul articulațiilor

Durerea articulară este caracterizată de o serie de simptome:

Durerea se uzează caracter inflamator
Constant
Dureri
Caracter ca un val - durerea poate crește seara
Eliminat la administrarea de medicamente antiinflamatoare
Implicarea articulară caracteristic simetrică

Mai des, articulațiile mici ale mâinilor, picioarelor, încheieturilor, genunchilor și coatelor sunt implicate în proces. Mai rar, șoldul, umărul și articulațiile vertebrale devin inflamate. Numărul articulațiilor afectate variază în funcție de activitatea evoluției bolii. Cel mai adesea se manifestă prin poliartrită (lezarea a 3 sau mai multe articulații). Mai puțin frecvente sunt afectarea a 2 (oligoartrita) sau a uneia (monoartrita).

2) Durere în mușchi

Un simptom care însoțește inflamația acută. Poartă un caracter dureros, pe termen lung.

3) Febră

Febra reflectă prezența unui proces inflamator. Cu cât boala se dezvoltă mai activ, cu atât temperatura corpului crește.

4) rigiditate matinală

Rigiditatea matinală, care durează de la 30 de minute la o oră sau mai mult, apare dimineața după somn. Se caracterizează prin mobilitate limitată și durere crescută în articulațiile afectate, atunci când se încearcă efectuarea oricărei mișcări. Se explică prin faptul că exudatul inflamator (lichid) se acumulează peste noapte în cavitatea articulară, precum și prin ritmul zilnic perturbat al eliberării hormonilor glucocorticoizi.

Glucocorticoizii reduc reacțiile inflamatorii și cantitatea de exudat din articulații. În mod normal, vârful acestor hormoni se observă dimineața.

Treptat, simptomele progresează, funcția articulațiilor este perturbată, apar deformări.

Modificări patologice la nivelul articulațiilor individuale

Deteriorarea articulațiilor mâinii

În 90% din cazuri, artrita reumatoidă afectează articulațiile mâinii. De obicei, modificările sunt notate în:

Articulațiile interfalangiene proximale (mai aproape de metacarp).
articulațiile metacarpofalangiene a treia a doua
articulațiile încheieturii mâinii

În stadiul inițial, edemul se dezvoltă în jurul articulațiilor implicate în proces. Odată cu deteriorarea articulațiilor, există inflamația și umflarea tendoanelor musculare atașate acestor articulații. Mobilitatea este afectată din cauza durerii. Pacientul se plânge de imposibilitatea strângerii mâinii într-un pumn. Cu exacerbări frecvente sau eșec al tratamentului, apar și alte semne și simptome ale bolii.

A doua etapă a procesului este caracterizată de progresia procesului reumatoid. Pe lângă manifestările primare ale bolii în stadiul inițial, se unesc simptomele asociate cu diferite deformări ale mâinii și degetelor. Acestea includ tipuri precum:

• „Înotătoarea morsă” - deformarea articulațiilor metacarpofalangiene și deviația a 1-4 degete către partea medială (pentru a ulna)
• „Gât de lebădă” - deformare sub formă de flexie a articulațiilor metacarpofalangiene, hiperextensie a interfalangienei proximale și flexie a articulațiilor distale (extreme) ale degetelor.
• Degete fuziforme - îngroșarea în zona articulațiilor degetelor.

Alte simptome includ:

Tenosinovita mâinii este o inflamație a tecilor tendoanelor (teci prin care trec tendoanele). Se atașează la articulații și asigură funcția motorie. Simptome principale:

Durere la palpare
umflarea tendoanelor
îngroșarea tendoanelor inflamate
afectarea funcției motorii a degetelor și a mâinii

sindromul de tunel carpian

Acest simptom apare din cauza compresiei nervului median. Tendoanele mușchilor flexori ai degetelor trec printr-un canal special, care este situat între antebraț și mână și se numește carpian. Nervul median trece prin acest canal, care inervează palma și părți ale degetelor. În sinovită, tendoanele flexoare ale degetelor se îngroașă și comprimă nervul median. În acest caz, sensibilitatea și funcția motorie a primelor trei degete ale mâinii sunt perturbate.

Sindromul include:

Durere care iradiază către antebraț
Parestezie (amorțeală), sensibilitatea primelor 3 degete este perturbată

Înfrângerea cotului și a articulațiilor radio-ulnare se manifestă prin durere și limitarea mobilității. Odată cu progresia procesului, se poate dezvolta contractura (limitarea mobilității atunci când articulația este perioadă lungă de timpîntr-o anumită poziție), mai des articulația cotului se află într-o poziție de semi-îndoire.

Leziunile umărului provoacă inflamarea mușchilor centură scapulară, claviculă, gât. Se manifestă ca o creștere a temperaturii locale, umflare, mobilitate limitată în articulație. Imobilitatea cauzată de durere duce la atrofie (scădere în greutate, lipsă de funcție) a mușchilor, slăbiciune a capsulei articulare și apariția subluxației capului humerusului.

Înfrângerea articulațiilor picioarelor este însoțită de durere la mers, alergare. Deformările degetelor de la picioare (de obicei 2, 3, 4) complică alegerea pantofilor confortabili pentru mers. Cu artrita reumatoidă a picioarelor, precum și cu afectarea mâinilor, există deplasarea degetelor spre exterior, flexia patologică a degetelor, care, combinată cu durerea, reduce și mai mult stabilitatea, menținând echilibrul și mersul uniform.

Afectarea articulației gleznei este rară și se manifestă cu aceleași simptome principale ca și în cazul inflamației altor articulații.

Gonartroza- Inflamația articulației genunchiului este de natură specială. Deformațiile care apar în articulație afectează semnificativ activitatea motrică a pacientului. Cu imobilitate prelungită se dezvoltă contractura de flexie a articulației și atrofia mușchiului cvadriceps (extensie în articulația genunchiului).
Exudatul inflamator se acumulează în cavitatea interarticulară. Flexia articulației genunchiului crește presiunea lichidului inflamator, care iese în fosa poplitee. Pentru prima dată acest simptom a fost descris de Baker, în cinstea căruia a fost numit (chistul lui Baker).

Coxartroza- Artrita articulației șoldului. Se dezvoltă în cazuri rareși are un caracter sever persistent. Simptomele importante sunt durerea care iradiază (se răspândește) în interior poală, o senzație de scurtare a membrului afectat și șchiopătură asociată la mers. În ultimii ani, necroza ischemică (necroza de la alimentare insuficientă cu sânge) Capete femur. Implicarea în procesul articulației șoldului are consecințe graveși duce la invaliditatea pacientului.

Leziuni ale coloanei vertebrale. O manifestare destul de rară a bolii, apare în stadii avansate ale procesului. În artrita reumatoidă este afectată regiunea cervicală, articulația atlasului (prima vertebrei cervicale). Boala se exprimă prin apariția durerii la nivelul gâtului, care iradiază spre partea din spate a capului, umărului și brațului. Odată cu dezvoltarea deformărilor, apar crepitus (scârțâitul) și subluxația segmentelor cervicale, ceea ce duce la o mobilitate limitată a gâtului.

Deteriorarea altor articulații

Cel mai mult manifestări rare boli se observă leziuni ale articulațiilor precum:

sternoclaviculare
acromioclavicular
cricoid

Aceste articulații au un aparat articular slab dezvoltat. Raritatea leziunilor articulațiilor corespunzătoare se explică prin faptul că, în artrita reumatoidă, procesul implică în principal articulațiile, în care există o capsulă articulară, lichid și un strat semnificativ de cartilaj intraarticular.

Manifestări extraarticulare ale poliartritei reumatoide

În artrita reumatoidă, articulațiile sunt afectate în primul rând. Dar nu trebuie să uităm că aceasta este o boală autoimună în care sunt afectate toate organele și sistemele în care este prezent țesutul conjunctiv. Poate fi: vase de sânge, piele, mușchi, sisteme respiratorii, cardiovasculare și alte organe. De regulă, leziunile extraarticulare încep să apară după ceva timp, cu o complicație a procesului reumatoid.

Leziune cutanată

Condiția manifestărilor cutanate este inflamația arterelor și venelor mici periferice. În același timp, nutriția și metabolismul în piele și grăsimea subcutanată sunt perturbate. Principalele simptome sunt:

Subțierea și pielea uscată
Echimoze (hemoragii subcutanate mici)
Unghii fragile
Necroza tisulara in regiunea periunguala

Noduli reumatoizi- Acestea sunt formațiuni dense subcutanate de diametru mic (până la 2 cm). Potrivit uneia dintre cele mai comune teorii, nodulii reumatoizi nu sunt altceva decât necroză tisulară în jurul vaselor de sânge mici inflamate, cu acumularea de complexe imune și factor reumatoid în ele. Apariția nodulilor este asociată cu o exacerbare a unui proces cronic. Când inflamația dispare, acestea dispar sau scad semnificativ în dimensiune.

Caracteristicile nodului:

densitate
nedureroasă
mobilitate
ganglionii nu sunt fuzionați cu țesutul din jur

Apar pe suprafețele exterioare ale membrelor sau în locurile de presiune constantă (coate, spatele capului, sacrum). Numărul de noduli variază de la unu la zece. Poate formarea de noduli reumatoizi în organele interne: inima, plămânii, sistemul nervos.

Leziuni musculare

Aproximativ 75% dintre pacienți experimentează dureri de intensitate și localizare diferite. În artrita reumatoidă, acele grupe musculare care se atașează la articulațiile deteriorate sunt afectate. Treptat, din cauza slăbirii capacității funcționale, tonusul și puterea contracțiilor musculare scad. Invaliditatea prelungită duce la atrofie musculară și la dezvoltarea unor deformări suplimentare în sistemul osteoarticular.

Leziuni ale tractului gastrointestinal (GI).

Nu există manifestări specifice ale tractului gastrointestinal în artrita reumatoidă. Pot exista doar tulburări digestive generale, pierderea poftei de mâncare, flatulență ( creșterea formării de gazeîn intestin). Durere abdominală, greutate în interior regiunea epigastrică(treimea superioară a abdomenului). Acestea și alte câteva simptome apar cel mai adesea pe fondul utilizării medicamentelor antiinflamatoare, care au un efect iritant, provoacă eroziune, ulcere ale mucoasei gastrointestinale. În 20-30% din cazuri, există o creștere a limitelor ficatului.

Leziuni respiratorii

Ținta pentru artrita reumatoidă în sistemul pulmonar este pleura (capsula organului) și țesutul interstițial (țesutul structural interstițial al plămânilor).
Înfrângerea pleurei este însoțită de pleurezie uscată sau exudativă.
Pleurezia este o inflamație a pleurei: straturile interior și exterior, între care se poate acumula exudatul inflamator.
Înfrângerea interstițiului țesutului pulmonar se manifestă sub formă de pneumonie interstițială, în care schimbul de gaze este dificil, și fluxul sanguin pulmonar.

Leziuni ale sistemului cardiovascular

Rar din punct de vedere clinic. Procesul reumatoid poate afecta toate straturile inimii: endocard, miocard, pericard, precum și vasele coronare (inima).

Endocardita- inflamație perete interior inimile. Nodulii reumatoizi care se formează aici se atașează de valvele inimii și provoacă diferite tipuri de malformații cu hemodinamică afectată (circulația sângelui) și insuficiență cardiacă.

Miocardită- inflamația peretelui muscular al inimii. În cazul miocarditei, tulburările de ritm cardiac se dezvoltă cel mai adesea sub formă de aritmii, extrasistole etc.

Pericardită- inflamatia sacului pericardic. Odată cu formarea de exudat în interiorul pericardului, activitatea inimii este semnificativ perturbată.

Leziuni renale

Cel mai sever și progresiv curs este caracterizat de patologia renală. În poliartrita reumatoidă se manifestă sub formă de glomerulonefrită.

Glomerulonefrita reumatoidă este o inflamație a glomerulilor rinichilor. care circulă în sânge complexe imune se acumulează în glomerulii renali și își exercită astfel efectul distructiv. Rinichii nu mai filtrează Substanțe dăunătoare, care se acumulează în organism, au un efect toxic asupra organelor și sistemelor. Treptat, insuficiența renală se dezvoltă.

Leziuni ale sistemului nervos

Apare atunci când afectează procesul patologic capilare sanguine, alimentarea cu sânge a creierului și învelișurile nervilor spinali și cranieni. Boala este însoțită de diferite tulburări de sensibilitate, paralizie, încălcări ale termoreglării, transpirație etc.

Complicațiile artritei reumatoide sunt împărțite în modificări sistemice și locale.
Complicațiile locale se caracterizează prin disfuncția sistemului musculo-scheletic. Deformările articulare duc la invaliditate pe termen lung și invaliditate a pacientului.
Complicațiile sistemice apar după 10-15 ani de la debutul bolii. Acestea includ leziuni ale organelor vitale în grade diferite. Cele mai frecvente includ:

Sindromul Felty

Activarea prelungită a sistemului imunitar duce la creșterea și disfuncția splinei. Modificări semnificative ale nivelului sanguin elemente de formă. La trecerea prin splina alterată, eritrocitele, leucocitele și trombocitele sunt distruse. În acest caz, se observă următoarele sindroame:

sindrom trombocitopenic.

Trombocitopenia este o scădere a numărului de trombocite din sânge. Lipsa trombocitelor duce la afectarea coagularii sângelui. Se manifestă sub formă de hemoragii în puncte mici cu fragilitate crescută a capilarelor etc.

sindrom anemic.

este o scădere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei din sânge. Celulele roșii din sânge sunt implicate în livrarea de oxigen către țesuturi și, în schimb, în ​​îndepărtarea dioxidului de carbon. Manifestat oboseală crescută oboseală, piele palidă etc.

sindromul leucopenic.

Leucopenia este o scădere a numărului de leucocite din sânge, care au o funcție de protecție atunci când substanțe străine pătrund în organism. Se manifestă prin adăugarea frecventă de infecții. Pacienții pierd în greutate, capacitatea de muncă scade.

Amiloidoza secundara

Amiloidul este o proteină alterată patologic care se formează în ficat în timpul bolilor cronice pe termen lung. Amiloidoza este considerată una dintre cele mai grave complicații ale poliartritei reumatoide, ducând la moartea pacientului. Amiloidul se depune în diferite organe și sisteme, se acumulează și perturbă funcționarea normală a acestuia din urmă. Cea mai frecventă și formidabilă complicație este afectarea rinichilor. Rinichii își pierd treptat capacitatea de filtrare, ceea ce duce la insuficiență renală cronică.

Diagnosticul poliartritei reumatoide, metode de laborator și instrumentale

Cercetare de laborator

Datele de laborator sunt împărțite în două categorii:

• Scăderea nivelului hemoglobinei (norma Hb 120-140g/l). Este tipic pentru un curs lung și sever al bolii.
• Leucocitoză moderată (o creștere a numărului de leucocite, norma este de 4000-9000 / ml)
• Creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor (norma SOE 2-15mm/oră). Cu cât este mai mare nivelul de COE, cu atât procesul inflamator este mai activ.

Chimia sângelui

Este caracteristică o creștere a sintezei proteinelor specifice fazei active a inflamației.

• Creșterea nivelului de fibrinogen (normal 2-4g/l)
• Creșterea acizilor sialici (normă 2-2,36 mmol/l pentru acid neuraminic sau 620-730 mg/l)
• O creștere a nivelului de haptoglobină (norma este de 0,44-3,03 g / l)
• Creșterea proteinei C reactive (normă mai mică de 5 mg/l)

A doua categorie include studii de laborator care indică în mod direct prezența unor markeri specifici ai poliartritei reumatoide.

Analize de sânge pentru artrita reumatoidă

• Factorul reumatoid din sânge
• Este detectată în 60% din cazurile cu poliartrită reumatoidă.
• Când are loc un proces inflamator, sub influența unui agent patogen necunoscut, structura unei părți a limfocitelor B (celulele responsabile de formarea anticorpilor, adică Ig) se modifică. Cu toate acestea, limfocitele deteriorate păstrează capacitatea de a sintetiza Ig clasa M,G. Aceste Ig sunt recunoscute ca proteine ​​străine organismului, cu producția de imunoglobuline normale împotriva lor. Astfel, se formează complexe imune, care se numesc factor reumatoid.
• Testul de anticorpi anticitrulină (ACCP)
• Este cel mai timpuriu și unul dintre cele mai sensibile teste pentru diagnosticarea precoce a bolii. În poliartrita reumatoidă, testul este pozitiv în 80-90% din cazuri.

Ce sunt anticorpii anticitrulină

Citrulina este un aminoacid care se formează în timpul procesului inflamator. Proteinele structurale ale celulelor în care este prezentă citrulina sunt recunoscute de sistemul imunitar ca proteine ​​străine, cu formarea de anticorpi specifici la acesta, cu desfășurarea proceselor inflamatorii autoimune.

Anticorpi antinucleari (ANA)

Sunt depistate foarte rar, în aproximativ 10% din cazuri. Acești anticorpi se formează împotriva nucleilor celulelor și sunt adesea înșelătoare la stadializare diagnostic corect, deoarece sunt markeri ai unei boli cunoscute sub numele de Lupus eritematos sistemic (lupus eritematos sistemic).

Analiza lichidului sinovial (lichid conținut în cavitatea articulară).

Acest studiu dezvăluie următoarele semne de inflamație:

• Schimbați culoarea și transparența
• Leucocitoză moderată (20-40 mii/ml)
• Factorul reumatoid
• Ragocite (leucocite care conțin în interior rămășițe de complexe imune, factor reumatoid etc.)

Metode instrumentale de cercetare

Artroscopia

Aceasta este o vizualizare a cavității articulației folosind un dispozitiv optic special.

Vă permite să estimați amploarea daunelor
Determină volumul intervenție chirurgicală
Faceți o biopsie dacă este necesar
Pentru diagnostic diferențial (tuberculoză, sarcoidoză)

Radiografia articulațiilor

Ele sunt principalele examen instrumental pacient și sunt, de asemenea, utilizate ca unul dintre criteriile de diagnostic. Pentru a determina stadiul modificări radiologice au fost dezvoltate mai multe metode. Printre acestea se disting metodele: Steibroker, Sharpe, Larsen. Fiecare metodă are Caracteristici generale(calculul numărului de eroziuni, chisturi, grad de deformare) și servește la determinarea gradului de distrugere a articulațiilor.

Radiografia articulațiilor

• În stadiile incipiente ale bolii, nu sunt detectate modificări semnificative ale oaselor și articulațiilor.
• Deveniți treptat mai subțiri cartilaj articular, în ele apar eroziuni singulare
• Îngustarea spațiului interarticular
• În viitor, apare osteoporoza și distrugerea articulațiilor
• Se formează anchiloza suprafete articulareși imobilitate completă în articulații)

Scintigrafie articulară

Tehnețiul este o substanță radioactivă care se acumulează în articulațiile inflamate. Cu cât procesul patologic este mai activ, cu atât este mai mare conținutul de tehnețiu în articulație. Metoda este foarte sensibilă și vă permite să puneți un diagnostic în stadiile incipiente ale bolii.
Biopsie sinoviale comun
O biopsie este o examinare microscopică a unei bucăți de țesut dintr-un focar patologic. Se efectuează în cazuri rare în scopul diagnosticului diferențial cu alte boli (tumori, tuberculoză). O biopsie a membranei sinoviale relevă modificări caracteristice procesului inflamator:

• Hipertrofia (mărirea) producătoare de vilozități lichid sinovial
• Proliferarea (creșterea) țesutului sinovial
• Depunerea unei proteine ​​inflamatorii - fibrină, pe pereții membranei sinoviale

Imagistică prin rezonanță magnetică

De asemenea, vă permite să determinați gradul de deformare al îmbinărilor, dar având în vedere costul ridicat, nu este utilizat pe scară largă.

Examinarea ecografică (ultrasunete) a articulațiilor și a organelor interne
Este utilizat în cursul sever progresiv al bolii, atunci când organele interne sunt implicate în procesul patologic. Se vede la ecografie modificări patologiceîn organe precum: inimă, ficat, pancreas, splină și alte organe.
Ce criterii folosește un medic pentru a diagnostica artrita reumatoidă?

Sunt luate în considerare toate semnele: plângerile pacienților, rezultatele cercetărilor de laborator și instrumentale.

1. Rigiditate matinală care durează o oră sau mai mult

2. artrita articulațiilor mici ale carpiei. Umflarea uneia sau mai multor dintre următoarele articulații:

Între falangele proximale degete
încheietura
metacarpofalangian

3. artrita simetrica. Lezarea simetrică a articulațiilor cel mai adesea implicate în procesul patologic.
4. Umflarea a cel puțin trei dintre următoarele grupuri de articulații, pe ambele părți:

Articulațiile mâinilor

Interfalangian proximal
Metacarpofalangian
Încheietura
coate

articulațiile picioarelor

genunchi
Gleznă
Metatarsofalangian

5. Prezența nodulilor reumatoizi pe care doar un medic îi diagnostichează
6. Determinarea factorului reumatoid în sânge prin orice metodă de laborator disponibilă
7. Modificări radiologice inerente ale articulațiilor și oaselor, pentru artrita reumatoidă. (Eroziune, subcondrală - adică osteoporoză subcondrală a osului, diverse deformări în articulație).

Prezența a patru sau mai multe dintre criteriile de mai sus duce la diagnosticul de artrită reumatoidă.

Tratamentul medicamentos al artritei reumatoide în timpul exacerbării - medicamente antiinflamatoare, inhibitori ai factorului de necroză tumorală, medicamente steroizi

Tratamentul artritei reumatoide este împărțit în două etape:

Prima etapă include ameliorarea fazei acute a bolii
A doua etapă este terapia de întreținere

Tratamentul fazei acute este reducerea procesului inflamator. În acest scop, sunt prescrise în primul rând medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Medicamente antiinflamatoare din grupul inhibitorilor de ciclooxigenază (COX) 1-2 - un grup de medicamente care inhibă enzima responsabilă de reacțiile fiziologice și inflamatorii.
Standardul de aur, atunci când alegeți un medicament din acest grup, este considerat a fi diclofenacul. Medicamentul are cel mai mult proprietăți optimeîn tratamentul exacerbărilor bolii.

Diclofenacul reduce într-o măsură mai mare durerea, ameliorează umflarea țesuturilor inflamate, reduce hiperemia locală (roșeață). Doza maxima medicamentul este de 150 mg / zi.

Cele mai frecvent utilizate medicamente, în ordinea descrescătoare a severității efectului antiinflamator, sunt următoarele:

Diclofenac 100-150 mg/zi
Indometacin 150 mg/zi
Naproxen 0,75-1,0 mg/zi
Ibuprofen 1200-1600 mg/zi

Caracteristicile consumului de droguri din acest grup

• Alegerea medicamentului se face secvenţial
• Efectul apare în a 3-4-a zi de internare
• Dacă nu există efect, medicamentul cu efect slab este înlocuit
• Nu este de dorit să se utilizeze o combinație de două sau mai multe medicamente din acest grup (risc crescut de reacții adverse)
• (AINS) luate întotdeauna după masă
• (AINS) au un efect iritant puternic asupra membranei mucoase a tractului gastro-intestinal, astfel, cu utilizare prelungită, pot provoca apariția gastrită erozivă, ulcer gastric și duodenal. În acest sens, în același timp, înainte de masă se iau gastroprotectori (protejează membrana mucoasă) omeprazol 20 mg sau lansoprazol 30 mg.

Inhibitorii selectivi ai COX 2 sunt medicamente care inhibă o enzimă care este implicată numai atunci când are loc un proces inflamator. Acestea includ:

Meloxicam (Movalis) 7,5-15 mg/zi
Piroxicam 30-40 mg/zi
Rofecoxib 12,5 mg/zi

Aceste medicamente au mai puține efecte secundare și acționează doar la nivelul procesului inflamator. Sunt utilizate pentru intoleranța la medicamentele de prima generație, boli ale tractului gastrointestinal, ficatului și altor organe interne. Caracteristicile admiterii sunt aceleași ca și pentru medicamentele din primul grup.

Glucocorticosteroizi (GKST)

Glucocorticosteroizii sunt hormoni de origine naturală sau sintetică. Participa la toate tipurile de metabolism, are activitate imunosupresoare, antiinflamatoare.
În cazul ineficienței administrării de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizii sunt prescriși pentru a reduce nu numai simptomele sindromului articular, ci și deteriorarea organelor interne în timpul formă de sistem boli.
În practică, prednisolonul și metilprednisolonul sunt mai frecvent utilizate. Prednisolonul este medicamentul de referință ( doza optima 10-15 mg pe zi), astfel încât restul glucocorticoizilor sunt egali cu acesta într-o doză echivalentă. De exemplu: 5 mg de prednisolon este egal

Abordând problema prescrierii hormonilor glucocorticoizi, ar trebui să luăm în considerare:

Nivelul tensiunii arteriale (nu trebuie să fie mai mare decât în ​​mod normal)
Starea sistemului imunitar
Echilibrul electrolitic (conținutul sanguin de ioni K, Ca, Na, CL)
Vârsta și sexul pacientului

Pentru a evita numeroasele efecte secundare de la administrarea medicamentelor din acest grup, trebuie să cunoașteți principiile de bază de utilizare:

• Începeți cu doze mici și creșteți treptat cantitatea luată
• Recepție într-o doză strict definită
• Respectarea ritmului zilnic atunci când luați medicamentul (doza maximă dimineața, redusă treptat seara)
• Când se obține un efect terapeutic, acestea încep să reducă ușor cantitatea de GKST la fiecare 5-7 zile până când medicamentul este complet abandonat sau la doza minimă de întreținere.

Terapia cu puls

Metoda se bazează pe introducerea de doze mari medicamente, pentru mai multe zile. Aceasta metoda justificat din punctul de vedere că într-un proces acut sever este imposibil să se reducă inflamația, dozele uzuale droguri. Există mai multe metode și grupuri de medicamente în acest scop. Pentru a evita efectele secundare nedorite și uneori care pun viața în pericol, terapia cu puls se efectuează în condiții staționare și sub supravegherea strictă a medicului curant.
Metoda folosind glucocorticoizi
Trei zile la rând, 1000 mg de metilprednisolon (Medrol) se administrează intravenos - picurare. Terapia dă adesea un efect izbitor deja în a 3-a-5-a zi de tratament. Procesul inflamator scade, durerea și umflarea articulațiilor scade. În viitor, aceștia trec la doze de întreținere ale medicamentului.

Metodă cu utilizarea citostaticelor

Ciclofosfamida (ciclofosfamida) o data pe luna se administreaza 1000 mg pe parcursul anului.
Un an mai târziu, dacă există o remisie (îmbunătățire), ordinea de admitere este redusă la o dată la 3 luni, 1000 mg.
Recepția este anulată un an mai târziu, după o remisiune stabilă.

terapie biologică

Cu ajutorul noilor tehnologii biomedicale, biologic substanțe active, care a arătat rezultate ridicate în tratamentul bolilor autoimune.
Terapie biologică – relativ metoda noua tratamentul poliartritei reumatoide, care se bazează pe decuplarea lanțului patogenetic care desfășoară reacții inflamatorii. Unul dintre rolurile principale în implementarea reacțiilor inflamatorii aparține citokinelor.
Citokinele sunt substanțe biologic active care sunt împărțite în mai multe clase. joacă un rol cheie în implementarea reacții fiziologice cât şi patologic.
TNF-a (factor de necroză tumorală) este o citokină, prin care se desfășoară reacții biologice în organism, inclusiv cele inflamatorii.
Mecanismul de acțiune al medicamentelor biologice este acela că blochează acțiunea TNF-α sau a receptorilor cu care acesta interacționează.

Următoarele sunt exemple de unele dintre cele mai frecvent utilizate medicamente.

Inflikimab (remicade)
Adalimumab (humira)
Etanercept (enbrel)

Principalele dezavantaje ale preparatelor biologice sunt costul ridicat și o scădere semnificativă a imunității, cu utilizare prelungită.

Tratament local

Ca tratament local sunt folosite diverse unguente și creme. Ele pot consta fie dintr-un singur medicament, fie mai multe. Direcția principală de acțiune este asupra țesuturilor inflamate local din jurul articulațiilor afectate. Cel mai adesea se folosesc unguente pe bază de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), precum: diclofenac, indometacin.

O combinație de mai multe medicamente a devenit larg răspândită. Mai jos este un exemplu de una dintre combinațiile utilizate:

• Diclofenac - medicament antiinflamator
• Dimexide - medicament antiinflamator
• Heparina - un anticoagulant crește permeabilitatea vasculară, îmbunătățind astfel microcirculația sângelui, promovează o penetrare mai profundă a medicamentelor
• Lidocaina este utilizată ca anestezic local. Reduce durerea și iritația la nivelul țesuturilor

Soluția rezultată se aplică pe un tampon de tifon și se aplică pe zona afectată sub formă de compresă timp de 1,5 ore înainte de culcare.
Fizioterapie pentru artrita reumatoida
Odată cu utilizarea medicamentelor, o mare importanță în tratament această boală Joaca diverse kinetoterapie atribuit în scopul:

Reducerea durerilor articulare și musculare
Reducerea rigidității matinale
Creșterea activității pacientului

Ca proceduri de fizioterapie pot fi utilizate:

Curenți galvanici
Aplicații de parafină, ozocerită
Ecografie
Iradiere cu raze infraroșii

În ciuda reducerii durerii, o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului, tratamentul local are o importanță secundară și nu poate fi utilizat ca metodă independentă.

Tratamentul medical al artritei reumatoide în remisie medicamente citotoxice, sulfasalazină, Wobenzym.
Tratamentul în această perioadă este utilizare pe termen lung medicamente citotoxice.
Citostaticele sunt un grup de medicamente care inhibă activitatea vitală a tuturor celulelor corpului, în special a celor care au capacitatea de a se diviza intens (celule ale tractului gastrointestinal, gonade, sistemul hematopoietic, celule tumorale).
Au efecte antitumorale, imunosupresoare, antiinflamatorii. Dată fiind toxicitatea ridicată, citostaticele sunt utilizate cu extremă prudență, pentru a evita consecințele ireversibile după administrarea medicamentelor.

Cele mai frecvent utilizate medicamente din acest grup sunt:

Metotrexat
Azatioprina
Leflunomidă
Ciclofosfamidă

Standardul de aur este un medicament numit metotrexat, care inhibă creșterea și dezvoltarea celulelor. Acțiunea apare lent, efectul se observă după 3-4 luni de tratament.

Terapia de întreținere începe imediat după diagnostic. Doza recomandată este de 7,5-15 mg pe săptămână. La 80% dintre pacienți, un efect pozitiv este observat după 3-4 luni de utilizare a medicamentului.
Un punct important este că ar trebui să luați acid folic între dozele de metotrexat. Acest lucru va reduce apariția efectelor secundare nedorite.

Hidroxiclorochina (plaquenil)

Medicament antimalaric, cu acțiune antiinflamatoare și slabă imunosupresoare. Este rar utilizat, în principal în terapia combinată.

Sulfasalazina

Medicamentul combinat are un efect antiinflamator și antimicrobian moderat. Are capacitatea de a se acumula în țesutul conjunctiv. Pe lângă hidroxiclorochina, este utilizat cu terapie combinată pentru intoleranța la medicamentele din alte grupuri.

Wobenzym

Unul dintre reprezentanții terapiei cu enzime sistemice. Este un medicament cu activitate antiinflamatoare, imunomodulatoare. Distruge complexele imune și stimulează excreția produselor metabolice toxice formate în timpul reacțiilor inflamatorii. Pe fondul luării Wobenzym, există o îmbunătățire semnificativă a simptomelor clinice, precum și indicatori de laborator caracterizarea procesului inflamator. Se recomandă să luați 5-10 comprimate de 3 ori pe zi timp de 8-12 săptămâni.

Eficiența ridicată și absența efectelor secundare fac posibilă utilizarea cu succes a medicamentului ca monoterapie (cu un singur medicament) și pentru terapia de întreținere.

Având în vedere varietatea grupurilor existente de medicamente și metodele de utilizare a acestora, nu ar trebui să recurgeți la o alegere independentă a niciunuia dintre ele. Materialul despre tratamentul artritei reumatoide, subliniat mai sus, este doar vârful aisbergului tuturor informațiilor, așa că nu subestimați boala în sine și atitudinea față de aceasta, ci căutați cât mai curând ajutor medical calificat.

Înainte de a prescrie tratamentul, medicul trebuie să diagnosticheze corect, să afle stadiul bolii, cursul procesului patologic și numai atunci, ținând cont caracteristici individuale fiecare organism și persoana în ansamblu, alege tratamentul adecvat.

• Consultatie reumatolog o data la 6 luni
• Exerciții de gimnastică, masaj terapeutic, tratament balnear (balneoterapie).
• Se recomandă plămânii exerciții de gimnastică pentru a menține amplitudinea necesară de mișcare în articulații, pentru a preveni apariția osteoporozei (descărcarea țesutului osos din cauza leșierii sărurilor de calciu).
• Masajul muscular este necesar in caz de anchiloza (imobilizare completa in articulatii), pentru a le mentine tonusul si masa normala.
• Balneoterapia este recomandată pentru curs usor boli.

• Metotrexat 7,5-15 mg o dată pe săptămână (conform recomandărilor medicului dumneavoastră)
• Igienizarea focarelor cronice de infecție (amigdalita, sinuzita cronica, pneumonie, pielonefrită etc.)
• Cu instabilitate în articulații și pentru a preveni dezvoltarea deformărilor ulterioare, se folosesc atele ortopedice, dispozitive simple de susținere.

Ce este artrita reumatoidă seropozitivă

Artrita reumatoidă seropozitivă înseamnă că factorul reumatoid este prezent în sângele persoanelor bolnave. Această subspecie de artrită reumatoidă are propriile caracteristici clinice și prognostice. Prezența factorului reumatoid este evaluată în favoarea unui prognostic nefavorabil.

Factorul reumatoid este un tip de anticorp care este produs de organismul însuși împotriva imunoglobulinelor proprii din clasa G. Este sintetizat de celulele membranei sinoviale (structura căptușeală). partea interioară suprafata articulara) a articulatiei. Odată ajuns în sânge, factorul reumatoid reacționează cu imunoglobulina G și formează un complex imun. Ulterior, acest complex se instalează pe articulațiile și vasele care alimentează această articulație. Odată stabilit, complexul imunitar declanșează o cascadă de răspunsuri inflamatorii care dăunează cartilajelor și altor elemente articulare.

Factorul reumatoid este produs nu numai în artrita reumatoidă, ci și într-o serie de alte boli. De exemplu, poate indica o infecție recentă. Prin urmare, o anumită cantitate de factor reumatoid poate fi prezentă în normă. Diferența dintre artrita reumatoidă pozitivă și o infecție recentă va fi cantitatea acestui factor. Poliartrita reumatoidă este considerată pozitivă dacă cantitatea de factor reumatoid din sânge depășește mai mult de 25 UI (unități internaționale) pe mililitru. Dacă analiza dă o valoare mai mică de 25 UI/ml, atunci analiza factorului reumatoid este considerată negativă.

Trebuie remarcat faptul că prezența unui factor reumatoid pozitiv (chiar și în intervalul 50-100 UI / ml) nu este un indicator absolut al poliartritei reumatoide. Prezența sa este doar unul dintre numeroasele criterii necesare pentru un diagnostic.
Ce este artrita reumatoidă seronegativă?
Artrita reumatoidă seronegativă înseamnă că nu există niciun factor reumatoid în sângele persoanelor bolnave. Această formă a bolii apare la fiecare al cincilea pacient care suferă de artrită reumatoidă (adică la 20 la sută dintre pacienți). Absența acestui indicator de laborator este un criteriu pentru evoluția favorabilă a bolii. În același timp, patologia este mai puțin tratabilă și răspunde la terapia de bază. Debutul poliartritei reumatoide seronegative este de obicei acut și brusc, ceea ce o deosebește de alte forme.

Factorul reumatoid este un tip de proteină care acționează ca un anticorp. Aceste proteine ​​sunt sintetizate de organism împotriva propriilor sale imunoglobuline de clasă G, pe care le percep ca antigene. Ulterior, se formează complexe formate din factor reumatoid și imunoglobuline. Un anumit timp circulă în sânge, după care se așează pe suprafețele articulațiilor. Acești compuși au proprietăți imunitare care declanșează o cascadă de răspunsuri imuno-inflamatorii. Cu toate acestea, ele se stabilesc nu numai în articulații, ci și în alte organe unde există țesut conjunctiv. Aceasta explică leziunile multiple ale organelor interne în artrita reumatoidă.

Absența acestui factor nu înseamnă că mecanismele de mai sus nu apar în artrita reumatoidă seronegativă. Deteriorarea articulațiilor și a organelor interne este, de asemenea, caracteristică acestei forme de artrită. O analiză negativă pentru factorul reumatoid indică doar faptul că acesta nu este prezent în concentrații mari. O anumită cantitate din acest parametru este încă prezentă în plasma sanguină. Cantitatea de factor reumatoid în intervalul 25 - 30 UI (unități internaționale) per mililitru de sânge este evaluată ca rezultat negativ. Trebuie remarcat imediat că fiecare laborator funcționează cu propriile sale limite.

Deoarece adesea există rezultate fals pozitive și fals negative, analiza se repetă de mai multe ori. Chiar dacă mai multe teste consecutive nu relevă prezența acestui factor, aceasta nu exclude artrita reumatoidă. Dacă există și alte criterii obligatorii pentru a face un diagnostic, atunci se bazează pe acestea.

Cum se manifestă artrita reumatoidă juvenilă?

Poliartrita reumatoidă juvenilă se manifestă prin multiple simptome articulare și extraarticulare. Este o formă de artrită reumatoidă care apare la copii și adolescenți.

Manifestările poliartritei reumatoide juvenile sunt:

Deteriorarea articulațiilor mari și mijlocii;
febră;
erupție cutanată polimorfă;
afectarea rinichilor;
insuficienta cardiaca;
afectarea plămânilor;
sindrom hepatolienal;
limfadenopatie.

Deteriorarea articulațiilor mari și medii

Spre deosebire de adulți, la care sunt afectate articulațiile mici, articulațiile mari sunt vizate la copiii cu poliartrită reumatoidă. Genunchiul, glezna, cotul și articulațiile temporomandibulare sunt cel mai frecvent afectate. În același timp, se remarcă implicarea simetrică a mai multor articulații, adică poliartrita. Dar există și o leziune a două sau trei articulații (ceea ce se întâmplă mai rar) - oligoartrita. Înfrângerea unei singure articulații, sau monoartrita, nu este tipică pentru această boală. Artrita juvenilă este însoțită de umflare locală, durere și uneori deformare a articulației. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în general, evoluția artritei în 80 - 90 la sută din cazuri este relativ favorabilă. Numai în 20 - 10 la sută sunt observate modificări distructive severe. Practic, apare la nivelul șoldului și articulațiilor temporomandibulare.

Durerea la nivelul articulațiilor apare atât în ​​repaus, cât și în timpul mișcării. Cu toate acestea, de foarte multe ori copiii nu pot descrie natura durerii. Pielea de peste articulațiile afectate este adesea schimbată, și anume, devine palidă și uscată. Există și modificări la nivelul mușchilor - mușchii atașați articulațiilor afectate se atrofiază rapid (devin subțiri și își pierd funcția).

Acele articulații în care apar modificări distructive sunt rapid deformate. Suprafețele articulare ale oaselor formează un singur unire osoasa determinând articulația să devină imobilă. Acest fenomen se numește anchiloză.

Temperatură ridicată

Odată cu creșterea temperaturii, boala poate debuta dacă este o formă acută sau subacută. În acest caz, se ridică la 37,5 - 38 de grade. Creșterea temperaturii se observă în orele dimineții. Până la prânz sau seara, poate scădea brusc la limitele normale (36,6 grade). Creșterea temperaturii este însoțită frisoane severe, și căderi - transpirație excesivă.

Erupție cutanată polimorfă

În artrita juvenilă, erupția apare la apogeul febrei. Apoi poate apărea și dispărea periodic. Cu toate acestea, nu este însoțită de mâncărime sau alte senzații neplăcute. Natura erupției cutanate poate fi foarte diversă.

Erupția cutanată în artrita reumatoidă juvenilă este de următoarele tipuri:

Erupție cutanată pete;
erupție cutanată sub formă de urticarie;
erupții cutanate hemoragice;
erupție papulară.

Leziuni renale

Leziunile renale pot fi la nivelul diferitelor structuri, dar cel mai adesea se dezvoltă amiloidoza. În amiloidoză, o proteină mutantă numită amiloid se acumulează în parenchimul renal. Într-un organism sănătos, această proteină nu există, dar se formează în timpul unor boli cronice de lungă durată. Amiloidoza renală evoluează foarte lent, dar duce inevitabil la insuficiență renală. Se manifestă prin edem, proteine ​​în urină, acumularea de produse metabolice în organism (de exemplu, uree).

Insuficienta cardiaca

În artrita reumatoidă juvenilă pot fi afectate atât mușchiul inimii, cât și membranele care acoperă inima. În primul caz, boala decurge sub formă de miocardită. Miocardita este însoțită de slăbiciune și inferioritate a activității cardiace.

Inima, care în mod normal îndeplinește funcția de pompă în organism (pompează sânge în tot corpul), în acest caz nu este capabilă să furnizeze oxigen întregului corp. Copiii se plâng de slăbiciune, dificultăți de respirație, oboseală.

De asemenea, cu artrita reumatoidă, pericardul poate fi afectat și odată cu dezvoltarea pericarditei. Implicarea în procesul patologic atât a mușchiului inimii, cât și a pericardului se numește miopericardită.

Leziuni pulmonare

Leziunile pulmonare pot apărea sub formă de alveolită sclerozantă sau pleurezie. În primul caz, pereții alveolelor sunt înlocuiți cu țesut conjunctiv. Ca urmare, elasticitatea alveolelor și a țesutului pulmonar în sine scade. În cazul pleureziei, în cavitatea pleurală se acumulează un revărsat (lichid inflamator), care comprimă treptat plămânul. Atât în ​​primul cât și în al doilea caz, principalul simptom este respirația scurtă.

Sindromul hepatolienal

Sindromul hepatolienal se caracterizează prin mărirea ficatului și a splinei. Mai des, crește doar ficatul (hepatomegalie), care se manifestă prin dureri dureroase surde în hipocondrul drept. Dacă și splina crește (splenomegalie), atunci apare și durerea în stânga. Cu toate acestea, la copiii mici, orice durere abdominală situat în jurul ombilicului. Prin urmare, este posibil să se identifice ficatul și splina mărite doar când examen medicalîn timpul palpării.

Limfadenopatie

Limfadenopatia se numește mărirea ganglionilor limfatici. Acei noduri care sunt localizate în apropierea articulației inflamate cresc. Dacă articulațiile temporomandibulare sunt afectate, atunci cervicale și ganglionii submandibulari; dacă articulația genunchiului – atunci nodulii poplitei. Astfel, limfadenopatia este reactivă și nu specifică.

Artrita reumatoidă juvenilă poate apărea în mai multe moduri:

• varianta oligoarticulară - cu afectarea a două - trei, dar nu mai mult de patru articulații;
• varianta poliarticulară - cu afectare a mai mult de patru articulații;
• variantă sistemică – cu afectare atât a organelor interne, cât și a articulațiilor.

Prima opțiune reprezintă 50 la sută din cazuri, a doua opțiune reprezintă 30 la sută, iar a treia opțiune reprezintă 20 la sută.

Care sunt primele simptome ale poliartritei reumatoide

Primele simptome ale poliartritei reumatoide sunt foarte diverse. În aproximativ 60 la sută din cazuri, boala debutează treptat, cu apariția semnelor de intoxicație generală a organismului și o creștere a principalelor simptome pe parcursul mai multor luni. La 30-40% dintre pacienți, simptomele inițiale ale poliartritei reumatoide sunt limitate la semnele locale de inflamație articulară.

Toate simptome inițiale artrita reumatoidă poate fi împărțită în trei grupuri principale.

Primele simptome ale artritei reumatoide sunt:

Simptome de intoxicație generală a organismului;
simptome de leziuni articulare;
simptome de leziuni extraarticulare.

Simptome de intoxicație generală a organismului

Datorită procesului inflamator prelungit din organism, barierele și sistemele de protecție sunt epuizate. Corpul slăbește și există semne de intoxicație generală cu produșii de degradare ai reacțiilor inflamatorii.

Simptomele intoxicației generale a organismului în artrita reumatoidă sunt:

oboseală generală;
slăbiciune în întregul corp;
slăbiciune;
dureri la toate articulațiile și oasele;
durere dureroasăîn mușchii care pot persista mult timp;
paloarea pielii feței și membrelor;
mâini și picioare reci;
transpirație a palmelor și picioarelor;
scăderea sau pierderea poftei de mâncare;
pierdere în greutate;
temperatura corporală crescută până la 37,5 - 38 de grade;
frisoane;
mărirea ganglionilor limfatici periferici.

Simptomele de intoxicație apar cu o oarecare frecvență. Gradul de manifestare a acestora depinde direct de starea generală a corpului pacientului. Cu o exacerbare a bolilor cronice sau o scădere a imunității, aceste simptome cresc.

Simptomele leziunilor articulare

Principalele manifestări ale poliartritei reumatoide sunt afectarea articulațiilor. În stadiul inițial al bolii, simptomele articulare sunt cauzate de un proces inflamator activ la nivelul articulațiilor și de edemul periarticular (periarticular) rezultat.

Primele simptome ale leziunilor articulare în artrita reumatoidă sunt:

Artrită;
rigiditate matinală;
dureri articulare;
scăderea intervalului de mișcare.

Artrită

• Artrita este o inflamație a tuturor țesuturilor care formează și înconjoară o articulație.
• Articulațiile afectate de artrita reumatoidă variază ca locație și număr.
• La peste 65 la suta dintre pacienti, debutul bolii se manifesta prin poliartrita. Este de obicei simetric și se înfășoară în jurul articulațiilor mici ale degetelor de la mâini și de la picioare.
• Artrita este caracterizată printr-o serie de simptome locale nespecifice.

Simptomele nespecifice ale inflamației articulațiilor în artrita reumatoidă sunt:

Dureri ale articulației la palpare (palpare);
umflarea articulației și a tendoanelor atașate de aceasta;
o creștere a temperaturii locale;
uneori ușoară roșeață a pielii din jurul articulației.

Rigiditatea matinală apare în primele minute după trezire și durează până la 1 - 2 ore sau mai mult. După sejur lungîn repaus, lichidul inflamator se acumulează în articulații, din cauza căruia crește edemul periarticular. Mișcările în articulațiile afectate sunt limitate și provoacă dureri severe. Unii bolnavi aseamănă rigiditatea matinală cu „senzație de amorțeală”, „mănuși strânse” sau „corset strâns”.

Dureri articulare

Durerea articulară în artrita reumatoidă este constantă, dureroasă. O sarcină fizică mică și chiar mișcările obișnuite ale articulațiilor provoacă dureri crescute. După o încălzire sau până la sfârșitul zilei de lucru, durerea tinde să se atenueze. Ușurarea nu durează mai mult de 3-4 ore, după care durerea se intensifică din nou. Pentru a reduce durerea, pacientul ține involuntar articulația afectată într-o poziție îndoită.

Scăderea gamei de mișcare

Din cauza edemului periarticular și a durerii la nivelul articulațiilor inflamate, gama de mișcare scade. Acest lucru este vizibil în special cu înfrângerea articulațiilor metacarpofalangiene și interfalangiene ale mâinilor. Pacienții cu poliartrită reumatoidă au dificultăți cu abilități motorii fine mâinile Devine dificil pentru ei să închidă nasturi, să înfileze un ac și să țină obiecte mici.

Simptomele leziunilor extraarticulare

De obicei, în poliartrita reumatoidă, simptomele leziunilor extraarticulare apar în stadiile ulterioare ale bolii. Cu toate acestea, unele dintre ele pot fi observate împreună cu primele simptome articulare.

Simptomele leziunilor extraarticulare care pot apărea la începutul bolii sunt:

noduli subcutanați;
leziuni musculare;
vasculită (inflamația vaselor de sânge) a pielii.

noduli subcutanați

În artrita reumatoidă, în articulațiile afectate se găsesc noduli subcutanați. Sunt formațiuni mici rotunjite dense ca consistență. Cel mai adesea, nodulii sunt localizați pe suprafața extensoare a cotului, a mâinii și pe tendonul lui Ahile. Nu provoacă nicio durere.

Leziuni musculare

Slăbiciunea musculară este adesea unul dintre primele simptome ale poliartritei reumatoide. Mușchii din apropierea articulațiilor inflamate se atrofiază și scad în dimensiune.

Vasculita cutanata

Vasculita cutanată apare în zonele distale ale brațelor și picioarelor. Pe unghii și vârfurile degetelor pot fi văzute multe puncte maro.
Artrita reumatoidă, care debutează cu afectarea articulațiilor extremităților inferioare, este uneori însoțită de vasculită severă sub formă de ulcere ale pielii la nivelul picioarelor.

Care sunt etapele poliartritei reumatoide

Există mai multe etape ale artritei reumatoide. Deci, există stadii clinice și stadii radiologice ale acestei boli.

Stadiile clinice ale artritei reumatoide sunt:

• prima etapă - se manifestă prin umflarea pungii sinoviale a articulației, care provoacă durere, temperatura localăși umflături în apropierea articulației;
• a doua etapă - celulele membranei sinoviale sub influența enzimelor inflamatorii încep să se dividă, ceea ce duce la compactarea pungii articulare;
• a treia etapă - are loc o deformare a articulației (sau articulațiilor) și pierderea mobilității acesteia.

Următoarele stadii clinice ale artritei reumatoide se disting în funcție de timp:

• Etapa incipientă - durează primele șase luni. În această etapă, nu există simptome principale ale bolii, dar se manifestă temperatura periodicași limfadenopatie.
• Etapa extinsă durează de la șase luni la doi ani. Se caracterizează prin manifestări clinice extinse - apar umflături și dureri la nivelul articulațiilor, se observă modificări ale unor organe interne.
• Stadiul târziu - după doi ani sau mai mult de la debutul bolii. Complicațiile încep să se dezvolte.

Există următoarele etape ale poliartritei reumatoide cu raze X:

• Stadiul modificărilor radiografice precoce se caracterizează prin compactarea țesuturilor moi și dezvoltarea osteoporozei periarticulare. Pe filmul cu raze X, aceasta arată ca o transparență crescută a osului.
• Stadiul modificărilor radiografice moderate se caracterizează prin creșterea osteoporozei și adăugarea de formațiuni chistice în oasele tubulare. Tot în această etapă, spațiul articular începe să se îngusteze.
• Stadiul modificărilor radiologice pronunțate se manifestă prin prezența a schimbări distructive. O caracteristică a acestei etape este apariția deformărilor, luxațiilor și subluxațiilor în articulațiile inflamate.
• Stadiul de anchiloză – constă în dezvoltarea excrescentelor osoase (anchiloză) la nivelul articulațiilor, de obicei la nivelul articulațiilor încheieturilor.

Mai ales pentru: - site-ul http:// Artrita reumatoida caracterizată prin inflamația simetrică a articulațiilor periferice. Aceasta este o boală cronică. Cauza apariției este necunoscută, dar există dovezi ale unui puternic predispozitie genetica. Artrita reumatoidă este mai frecventă în rândul femeilor. Principalele simptome sunt: ​​senzație de „rigiditate” la articulații dimineața, umflare, durere la nivelul articulațiilor inflamate. Deși nu există un remediu universal pentru această boală, noile terapii permit, dacă nu sunt tratate, atunci să controleze complet starea pacientului.

Definiție

Artrita reumatoidă este o afecțiune caracterizată prin inflamarea articulațiilor periferice ale mâinilor, încheieturilor, coatelor, umerilor, șoldurilor și picioarelor. Boala afectează ambele părți ale corpului și, pe măsură ce progresează, duce la distrugerea articulațiilor. Procesul se caracterizează prin inflamația persistentă a membranei sinoviale a articulațiilor, suprafața cartilajului, ceea ce duce la deformarea și eroziunea osului. De obicei sunt afectate doar articulațiile, dar sunt descrise cazuri de răspândire a procesului inflamator la plămâni, inimă și sistemul nervos.

Motivul dezvoltării

Deși cauza bolii nu este încă clară, cercetarea modernă vorbim despre un proces autoimun, în timpul căruia țesuturile proprii ale membranei sinoviale a articulației sunt afectate.

Cine este în pericol?

Artrita reumatoidă afectează aproximativ 1% din populația lumii. Femeile sunt afectate de aproximativ două până la trei ori mai des decât bărbații. Odată cu vârsta, incidența crește la oamenii de toate genurile și națiunile din întreaga lume. Boala poate debuta la orice vârstă, cu o incidență maximă în deceniile a patra și a cincea de viață ( până la 80% dintre pacienți se plâng de apariția simptomelor la această vârstă).

Simptome și semne

Poliartrita reumatoidă se caracterizează prin poliartrita cronică, ceea ce înseamnă că afectează multe articulații. Debutul bolii se caracterizează prin oboseală la nivelul articulațiilor, flaciditate în mușchi, de regulă, pacienții nu merg la medic până când semnele inflamației articulațiilor devin evidente. Acest lucru poate continua timp de câteva săptămâni sau luni.

Aproximativ 10% dintre oameni au simptome atipice de artrită reumatoidă: febră, stare generală de rău, inflamația unei singure articulații. Principalele simptome sunt rigiditatea, durerea și slăbiciunea articulațiilor afectate. Rigiditatea și rigiditatea cresc de obicei după o perioadă de inactivitate. Simptome frecvente- rigiditate matinală durează mai mult de o oră). După durata acestui simptom, puteți determina gradul de dezvoltare a bolii.

Inflamația membranei sinoviale provoacă umflare, restricție și durere în mișcare în articulație. Articulația este caldă la atingere. Edemul multiplu al articulațiilor duce la acumularea de lichid în spațiul sinovial, îngroșarea capsulei articulare și a membranei sinoviale. Pacientul este forțat să mențină articulația într-o poziție semiflexată, deoarece aceasta reduce durerea. Ulterior inflamație cronică duce la deformarea oaselor. Există, de asemenea, multe manifestări non-articulare ale poliartritei reumatoide.

Diagnosticare

Cel mai important aspect al evaluării problemei este examinare clinică. La 85% dintre pacienți, așa-numitul factor reumatoid este detectat în serul sanguin. Performanța acestui test este supusă erorilor, mai mult decât rezultat exactîn diagnosticul poliartritei reumatoide oferă un nou test pentru anticorpii anti-CCP. Artrita reumatoidă este adesea însoțită de anemie. Aici, testele pentru markeri inflamatori, cum ar fi rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și proteina C-reactivă sunt utilizate pentru a evalua progresul bolii.

Examinarea cu raze X nu este întotdeauna eficientă în stadiile incipiente ale bolii, când nu există modificări vizibile în structura osului și a articulației. Cu toate acestea, ajută la evaluarea gradului de eroziune osoasă, îngustarea spațiului articular și modificări ale suprafețelor articulare. De asemenea, metoda cu raze X vă permite să evaluați răspunsul pacientului la terapie.

Prevenirea

Nu există un singur metodologie eficientă prevenirea. Potrivit unor studii, fumatul crește riscul de îmbolnăvire.

Tratament

Este important să înțelegem că artrita reumatoidă este o afecțiune tratabilă care necesită intervenție urgentă în cele mai multe cazuri. cât mai repede posibil. Un reumatolog vă va ajuta cu această problemă. În ciuda faptului că unii preparate homeopate pot ameliora temporar umflarea și durerea articulației afectate, nu există dovezi că pot schimba cursul bolii în vreun fel. Medicamente antireumatice modificatoare ale bolii ( DMARD) sunt piatra de temelie a oricărei terapii pentru artrita reumatoidă și trebuie administrate cât mai curând posibil pentru a obține remisiunea. Remisiunea este definită ca absența slăbiciunii și umflăturii articulațiilor, precum și revenirea la normal a indicatorilor de laborator ai inflamației.

Obiectivele principale ale terapiei pentru artrita reumatoidă

• Reducerea durerii.
• Reducerea inflamației.
• Controlul procesului bolii, cu posibilitatea remisiunii precoce.
• Păstrarea locului de muncă.

Exerciții fizice și fizioterapie

Exercițiile fizice sunt selectate individual și pot îmbunătăți foarte mult starea pacientului. Principiul de bază al acestei terapii este: dacă articulația este umflată - ar trebui lăsată în pace, dacă nu - mutați-o". Articulațiile inflamate pot fi imobilizate cu atele pentru a ajuta la reducerea umflăturilor.

Tratament punct cu punct

• Ameliorarea simptomelor și reducerea inflamației. Analgezicele simple și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru a reduce durerea și rigiditatea. Dacă nu există contraindicații din partea sistemului cardiovascular, se folosesc coxib, acestea includ medicamente celebrexȘi Prexige.
• Medicamente antiinflamatoare de bază. O metodă importantă de terapie este precoce tratament intensiv cu ajutorul BPVP. Aceste medicamente reduc destructibilitatea articulației și nivelului vătămare potențială de la raze X. Medicamente utilizate: metotrexat, clorochina, sulfasalazina. De asemenea, este în curs de dezvoltare o tehnică de tratament cu antagonişti de TNF ( factori de necroză tumorală). ÎN acest moment o astfel de terapie este foarte costisitoare și este folosită rar.
• Cortizon. Dozele mici de preparate cu cortizon au un efect benefic asupra procesului inflamator, mai ales în perioada de dinaintea numirii DMARD. Cu toate acestea, efectele secundare ale medicamentului împiedică utilizarea sa pe termen lung. Injecțiile intramusculare sau direct în articulație pot „stinge” focarele locale de inflamație, iar dozele mari de cortizon pot salva vieți în cazuri extreme, de exemplu, odată cu dezvoltarea boala sistemicași implicarea altor organe.

Interventie chirurgicala

Scopul tratamentului chirurgical al artritei reumatoide este de a restabili funcția organului, deoarece indicația pentru intervenție chirurgicală este tocmai limitarea severă a capacității de flexie a articulației. Sinovectomie ( excizia membranei sinoviale a articulației) poate salva pacientul de simptome neplăcute pentru o perioadă lungă de timp, iar în caz de distrugere și deformare a articulației se poate recurge la artroplastia. Medicii au succes în special în înlocuirea articulațiilor genunchiului și șoldului.

Concluzie

Este dificil de prezis rezultatul poliartritei reumatoide, o boală care are multe variante de curs și complicații. Dar, de regulă, dacă remisiunea are loc în decurs de 3-6 luni, atunci prognoza pentru următorii câțiva ani este cel mai adesea favorabilă. De asemenea, de mare importanță start prematur tratament. Majoritatea persoanelor cu poliartrită reumatoidă se confruntă cu perioade de erupții și ameliorare, cu deformare variabilă a articulațiilor. Boala se dezvoltă cel mai puternic în decurs de 2 până la 6 ani, dar o remisiune eficientă poate fi obținută dacă tratamentul este început în primul an de boală.

Speranța medie de viață a persoanelor cu poliartrită reumatoidă scade ușor, iar cu un curs de tratament medicamentos selectat corespunzător, calitatea vieții nu este diferită de calitatea vieții unei persoane sănătoase.

Ar trebui să consultați un medic dacă:

• Te confrunți cu oboseală constantă și poftă slabă, există antecedente familiale de artrită reumatoidă.
• Aveți deja artrită reumatoidă și vă confruntați cu o afecțiune care se agravează ( durere, umflarea articulațiilor, limitarea mișcării).
• Sunteți în tratament cu antiinflamatoare de bază și simțiți dureri de stomac, au fost cazuri de scaune negre, vărsături de sânge.
• Luați medicamente pentru artrita reumatoidă, dar durerea, limitarea mișcării și umflarea articulațiilor persistă.

• Nu vă fie teamă să obțineți o opinie de specialitate.
• Aflați mai multe despre medicamentele pe care poate fi necesar să le luați.
• Nu uitați, diagnosticul se face în clinică, nu în laborator sau în camera de radiografie.
• Cel mai important specialist pentru tine este un reumatolog, nu un chirurg.
• Remiterea bolii este scopul tratamentului - nu vă mulțumiți cu mai puțin.
• Pozitiv atitudine mentală nu mai puțin important decât programul de tratament potrivit.

Inflamația cronică a țesutului conjunctiv care afectează articulațiile se numește artrită reumatoidă. Simptomele, diagnosticul, tratamentul acestei boli vor fi discutate în materialele acestui articol.

Ce este artrita reumatoidă?

E de ajuns boala grava, care în doar câțiva ani poate transforma o persoană absolut sănătoasă într-un invalid infirm. Se știe că artrita reumatoidă este clasificată ca o boală autoimună. Se dezvoltă într-un mod simplu. Diferite tipuri de leucocite, datorită influenței anumitor factori, încep să distrugă rapid țesuturile propriilor articulații. Se umflă, iar după un timp apare eroziunea. Tendoanele și ligamentele sunt mai puțin afectate. Cartilajul în sine este complet distrus.

Patologia se caracterizează prin inflamația cronică progresivă a membranei sinoviale a articulației. În cele mai multe cazuri, acest proces se extinde la picioare, genunchi, articulații ale șoldurilor și mâinilor. Pe măsură ce boala progresează, os cartilaginos iar articulațiile sunt deformate. La curs sever posibile manifestări sistemice cu afectare simultană a vaselor de sânge, pielii, mușchilor și inimii.

Referință istorică

Boala artrita reumatoidă este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Rheuma tradus din greacăînseamnă „curgere”. Există mai multe versiuni despre motivele folosirii acestui termen. Unii cercetători sunt siguri că boala a fost asociată cu scurgerea mucusului, care s-a acumulat treptat în creier. Alții explică interpretarea sa prin natura durerii care apare de fiecare dată în timpul unui atac. Cu timpul, a devenit clar că nimic nu curge nicăieri cu artrita, dar au decis să păstreze numele.

Această boală afectează cele mai intacte părți ale corpului uman - oasele. În timpul săpăturilor arheologice ale așezărilor, oamenii de știință au descoperit deformații caracteristice poliartritei reumatoide pe resturi de schelet. ÎN cărți de referință medicală puteți găsi mai multe nume pentru această boală: reumatism infecțios cronic, o boală desfigurantă, dar acest nume a rămas.

Pentru prima dată termenul de „artrită reumatoidă” a fost propus de A. Garro în 1858. Cu toate acestea, o descriere detaliată a bolii a fost făcută încă din 1800 de Augustine Bove. El a considerat-o un tip de gută. În 1892, Garro a introdus o distincție clară între cele două.

Cauzele artritei reumatoide

Dacă știți de ce se dezvoltă artrita reumatoidă, diagnosticul, tratamentul și prevenirea de obicei nu provoacă dificultăți deosebite. În plus, aceste informații permit, cu o oarecare probabilitate, prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii. Prevenirea sa, de regulă, se bazează pe eliminarea acțiunii factorilor provocatori.

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă. Experții au identificat o serie de factori care împreună pot provoca dezvoltarea bolii. Rolul principal îi revine predispoziției ereditare. În mod normal, leucocitele ar trebui să omoare elemente străine. Acestea includ bacterii, viruși, celule canceroase. Dacă există un defect al sistemului imunitar la nivel genetic în organism, globulele albe își pierd treptat capacitatea de a recunoaște elementele „bune” și „rele”. Pe de altă parte, o schimbare a genelor care sunt responsabile pentru funcționarea anumitor tipuri de leucocite duce la o încălcare a raportului de celule. Ca urmare, se declanșează un proces inflamator, care nu se oprește în timp util și dobândește forma cronica. Astfel, poliartrita reumatoidă se dezvoltă treptat. Simptome, diagnostic, tratament - acestea sunt câteva întrebări pe care fiecare persoană cu risc de a se dezvolta ar trebui să le cunoască această boală.

La rudele apropiate, nu boala în sine se transmite, ci predispoziția sistemului imunitar la încălcarea descrisă mai sus. Se poate manifesta sub forma unei boli. Probabilitatea de a dezvolta poliartrită reumatoidă depinde de gradul de relație, precum și de expunerea la anumiți factori de-a lungul vieții. Acestea din urmă includ:

• Fumat. Legătura dintre această dependență și artrită, au observat-o oamenii de știință încă din anii 70 ai secolului trecut. Fumam mai mult de 25 de țigări pe zi pt perioada lunga timpul (mai mult de 20 de ani) crește riscul de îmbolnăvire. Componentele fumului de tutun afectează celulele sistemului imunitar, drept urmare acestea din urmă încep să producă autoanticorpi.
• Gen și vârstă. S-a dovedit că sexul frumos este mai predispus la artrită reumatoidă. Boala se poate manifesta la orice vârstă, dar cel mai adesea apare în jurul a 40-50 de ani.
• Infecții. Un pacient cu poliartrită reumatoidă poate observa o exacerbare a patologiei după o infecție virală respiratorie acută recentă.
• Tulburări hormonale. Oamenii de știință au demonstrat că administrarea de contraceptive orale reduce semnificativ incidența poliartritei reumatoide. Sarcina la femeile cu acest diagnostic provoacă adesea remisie, iar nașterea, dimpotrivă, se exacerba.

Sub influența factorilor descriși, celulele sistemului imunitar încep să atace elementele membranelor articulare, ceea ce provoacă inflamația acestora. Pielea din zona afectată devine fierbinte și dureroasă. Efectul negativ al celulelor sistemului imunitar se extinde și asupra vaselor de sânge, ceea ce explică manifestările extraarticulare ale bolii.

Tabloul clinic

Este imposibil să se confunde artrita reumatoidă clasică cu alte patologii de natură similară. Primele simptome ale bolii încep să apară în câteva săptămâni, până când inflamația devine evidentă. Inițial, boala afectează degetele arătător și mijlociu ale mâinii. În acest caz, apare inflamația și apare o ușoară umflare în zona articulațiilor metacarpofalangiene. Sunt situate la baza degetelor. simptom caracteristic boala este înfrângerea simultană a articulațiilor, pe de altă parte. Sindromul durerii poate fi observat de la câteva luni până la un an. Un astfel de disconfort apare de obicei dimineața și durează până la prânz, apoi dispare. După activitate fizică sau muncă, sindromul durerii dispare.

În paralel, articulațiile mici ale picioarelor, care sunt situate la baza degetelor, se alătură procesului patologic. Pacienții raportează durere sub tampoane atunci când sunt apăsați. Pe măsură ce boala progresează, din ce în ce mai multe articulații mari (glezna, umărul și genunchiul) devin inflamate.

Alte simptome ale bolii sunt sindromul de rigiditate matinală. Pacienții observă că după somn există o senzație de disconfort. Așa-numiții noduli reumatoizi se formează în zona chiar sub cot, pe picioare și pe mâini. În context, ele sunt reprezentate de o acumulare de celule imunitare care înconjoară o zonă de țesut mort.

La unii pacienți, tabloul clinic este completat de o deteriorare a stării generale. Temperatura crește, somnul și pofta de mâncare dispar. Artrita reumatoidă a degetelor în stadiu avansat se caracterizează prin deformarea mâinilor. Această afecțiune este însoțită de așa-numita deviație ulnară, iar mobilitatea articulațiilor scade treptat. Când articulațiile vertebrale se alătură procesului inflamator, apar dureri severe la nivelul gâtului și gâtului.

Etapele dezvoltării bolii

Există mai multe criterii care pot clasifica cu exactitate etapele poliartritei reumatoide. Cele mai informative sunt cele bazate pe rezultatele radiografiei.

Determinarea stadiului poliartritei reumatoide vă permite să alegeți cea mai eficientă terapie, precum și să preveniți posibilele complicații.

examen medical

Artrita reumatoidă este clasificată boli cronice de etiologie necunoscută, astfel încât identificarea lui este adesea dificilă. În 1997, Colegiul American de Reumatologie a propus mai multe criterii de diagnostic pentru această patologie, care rămân relevante până în prezent. Dacă patru din șapte elemente din lista de simptome sunt prezente, diagnosticul poate fi considerat de încredere.

1. Rigiditatea matinală.
2. Noduli reumatoizi.
3. Deteriorarea a mai mult de trei articulații.
4. Factorul reumatoid pozitiv.
5. Deteriorarea articulațiilor încheieturii mâinii.
6. Modificări cu raze X.
7. Lezarea simetrică a articulațiilor.

Din păcate, semnele de mai sus pot fi detectate numai în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii. De aceea, dacă simțiți rigiditate dimineață și dureri la nivelul articulațiilor, trebuie să mergeți la spital. Dacă este diagnosticată poliartrita reumatoidă, simptomele, diagnosticul, tratamentul și prevenirea acestei boli ar trebui să fie cunoscute de fiecare medic.

Pentru confirmare diagnostic final pacientul trebuie să prescrie o radiografie a mâinilor și picioarelor, un test de sânge pentru a detecta factorul reumatoid și a evalua VSH. După examinare, medicul alege tratamentul adecvat. De obicei, este complex și constă din mai multe etape. Vom discuta mai jos fiecare opțiune specifică.

Terapia de bază

Pentru a elimina „baza bolii” utilizați tratamentul de bază al artritei reumatoide. Medicamentele prescrise de un medic nu elimină durerea și alte simptome ale bolii. Sunt concepute pentru a întrerupe dezvoltare ulterioară boală. Efect pozitiv de la utilizarea medicamentelor devine vizibilă numai după o lună de tratament.

Ele au fost folosite pentru a combate această boală de aproximativ o sută de ani. Acțiunea lor este deosebit de eficientă asupra primele etape boli cu dureri severeîn articulaţii şi noduli reumatoizi. Reacțiile adverse posibile includ apariția dermatitei „de aur” și inflamația mucoaselor.

Imunosupresoarele sunt, de asemenea, utilizate în mod activ în terapie (Metotrexat, Azatioprină). Aceste medicamente pentru artrita reumatoidă vizează oprimarea artificială forţelor defensive organism. Datorită faptului că sunt împrumutate de la oncologie, mulți se tem să le folosească. Totuși, aceasta este o teamă falsă. Pentru tratamentul artritei se folosesc doze mai mici, astfel încât efectele secundare sunt extrem de rare.

În unele cazuri, pacienților li se prescriu sulfonamide. Acestea sunt medicamente antibacteriene care inhibă creșterea microflorei patogene. Probabilitatea apariției efectelor secundare este extrem de mică. Eficacitatea lor este puțin mai mică în comparație cu imunosupresoarele și preparatele cu aur. Dinamica terapeutică pozitivă la pacienții diagnosticați cu poliartrită reumatoidă a degetelor se observă numai după șase luni de un astfel de tratament.

Medicamente antiinflamatoare

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) au efecte analgezice și antipiretice (Meloxicam, Diclofenac). Sunt prescrise pentru durerea acută la nivelul articulațiilor. Aceste medicamente îmbunătățesc semnificativ starea pacientului. Trebuie doar să nu le mai luați, deoarece boala revine imediat. AINS nu sunt capabili să depășească complet boala, ci doar elimină simptomele neplăcute. Aproape toate medicamentele au contraindicații, de aceea este recomandat să consultați un medic înainte de a începe un curs de terapie.

Medicamente selectiveîn artrita reumatoidă sunt folosite nu cu mult timp în urmă. Acesta este un cuvânt nou în practica medicală modernă. Astfel de medicamente sunt concepute pentru a reduce semnificativ numărul de efecte secundare, deoarece acţionează exclusiv la locul inflamaţiei şi nu afectează alte sisteme de organe. Medicamentele selective blochează selectiv producția de substanțe inflamatorii în țesutul cartilajului comun. Medicamentele sunt ușor de utilizat. Dintre posibilele dezavantaje, trebuie remarcat efectul asupra creșterii coagularii sângelui. Acest lucru, la rândul său, poate provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Corticosteroizii (Prednisolon, Dexametazonă) sunt, de asemenea, utilizați pentru combaterea artritei reumatoide. Acestea sunt medicamente hormonale concepute pentru a reduce durerea și rigiditatea matinală a articulațiilor. Atitudinea medicilor față de problema utilizării corticosteroizilor este ambiguă. Unii tind să folosească hormoni pentru a trata bolile, alții sunt împotriva. Aceștia din urmă își explică opinia printr-o varietate de efecte secundare. Hormonii, pe lângă efectul general asupra organismului, pot crește nivelul de zahăr din sânge, pot scădea imunitatea și pot provoca hipertensiune arterială. De aceea, înainte de a prescrie tratamentul, medicul cântărește toate argumentele pro și contra.

Tratamentul local al artritei reumatoide

Medicamentele descrise mai sus nu sunt potrivite pentru toți pacienții. Unele au intoleranță individuală la componentele constitutive, în timp ce altele nu observă un efect terapeutic pozitiv. Prin urmare, în unele cazuri, medicii recurg la tratament local.

În cursul cronic al bolii, se utilizează iradierea cu laser. O astfel de terapie dă un efect antiinflamator ușor. Aproximativ 80% dintre pacienți raportează o îmbunătățire a stării lor generale.

O altă opțiune de tratament este crioterapia. În timpul procedurii, specialistul acționează cu răcire profundă asupra articulațiilor afectate. Crioterapia este absolut inofensivă și nu are contraindicații.

Utilizarea unguentelor și a diferitelor creme oferă doar o ușurare temporară. Chestia este că pielea trece nu mai mult de 7% din substanțele active. Acest lucru nu este suficient pentru a obține un efect terapeutic stabil. În ciuda gamei largi de beneficii ale tratamentului cu unguente, se recurge la acestea în cazuri excepționale.

Fizioterapie

După îndepărtarea formei acute a bolii, se poate folosi masajul, precum și alte metode de fizioterapie. Chestia este că un astfel de tratament are un efect stimulant și ajută la reducerea inflamației locale. Aceste terapii îmbunătățesc alimentarea cu sânge a articulațiilor afectate și, în același timp, le măresc mobilitatea. În practica medicală, parafina, UHF, fonoforeza și iradierea cu infraroșu sunt utilizate în mod activ astăzi.

Alimentație adecvată

Respectarea unei diete stricte este indicată pacienților diagnosticați cu poliartrită reumatoidă. Simptomele, diagnosticul și evoluția acestei boli vă permit să determinați cauza acesteia. Cu toate acestea, indiferent de acești factori, ajustările dietetice sunt oferite tuturor pacienților.

Medicii cred că unele produse contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii în țesuturi. Acestea includ carne de porc, toate citricele, grâu și secară, produse lactate și porumb. Medicii recomandă să consumați mai mult pește, orz și terci de hrișcă, ouă de găină. Un loc special în dietă ar trebui să aparțină fructelor și legumelor bogate în vitamine. Pentru întregul curs de terapie, se recomandă excluderea alimentelor grase și prăjite. Produsele trebuie gătite la abur și consumate des și în porții mici. Împreună cu terapia medicamentoasă, o modificare a dietei obișnuite are un efect pozitiv asupra dinamicii recuperării.

Artrita reumatoidă juvenilă

Simptomele, tratamentul, diagnosticul la copii a acestei boli practic nu diferă de cursul și terapia la pacienții adulți. Artrita reumatoida tip juvenil caracterizat printr-o dezvoltare rapidă. Pentru fiecare 100 de mii de copii, această boală apare la fiecare 15 pacienți.

Boala apare preponderent înainte de vârsta de 16 ani și poate dura câțiva ani. Dezvoltarea sa este de obicei rezultatul diferitelor influențe, de la infecții virale până la hipersensibilitate la anumiți factori de mediu.

Simptomul principal este durerea la una sau mai multe articulații în același timp. La examinare, se observă deformarea lor, care se manifestă inițial sub formă de umflătură. Treptat, funcționalitatea articulațiilor scade. În unele cazuri, la pacienții mici, ganglionii limfatici cresc, temperatura crește.

Terapia include utilizarea de AINS ("Ortofen", "Brufen") în combinație cu săruri de aur și imunosupresoare. În stadiul inactiv al bolii, se recomandă copiii tratament balnear unde, cu ajutorul diverselor activități recreative, este posibilă normalizarea activității fizice.

Artrita reumatoidă juvenilă nu trebuie ignorată. Simptomele, tratamentul, diagnosticul acestei boli la pacienții tineri necesită o abordare calificată. Dacă luați toate măsurile terapeutice necesare pentru a elimina această boală în timp util, puteți evita dezvoltarea unor complicații grave. În plus, tratamentul de înaltă calitate în stadiile inițiale nu afectează viața viitoare a unui pacient mic.

Prevenirea

Mulți pacienți sunt interesați de cum să vindece artrita reumatoidă. Diagnosticul sună descurajant, dar nu ar trebui să vă fie frică de el. Din păcate, nu există un panaceu pentru această boală. Este un proces cronic care necesită adesea terapie pe tot parcursul vieții. Cel mai important lucru este să o porniți imediat.

Astăzi, specialiști din întreaga lume sunt în căutare constantă de noi metode terapeutice care să nu fie însoțite de efecte secundare. Această problemă este deosebit de importantă pentru femeile care suferă de artrită reumatoidă. Într-adevăr, în acest caz, primirea multora medicamente este interzis.

Mulți vor fi de acord că cel mai bun tratament pentru orice boală este prevenirea ei în timp util. Pentru a asigura protectia articulatiilor, medicii recomanda un stil de viata sanatos. Înseamnă excluderea tuturor obiceiurilor proaste, o dietă echilibrată, activitate fizică suficientă. Nu ultimul rol revine întăririi sistemului imunitar și luptei împotriva excesului de greutate.

Acum știi ce semne însoțește artrita reumatoidă. Simptomele, diagnosticul, tratamentul bolii sunt câteva aspecte interdependente care necesită o abordare excepțional de calificată. Artrita reumatoidă este clasificată ca o boală cu prognostic prost. Dacă luați toate măsurile pentru a elimina procesul inflamator în timp util, urmați cu strictețe recomandările medicului, puteți traduce patologia într-o formă cronică.

Artrita reumatoida este o boală cronică care are natură autoimună. Natura sa este inflamație sistemicățesut conjunctiv, în care articulațiile sunt predominant afectate de tipul progresiv eroziv-distructiv . Etiologia bolii este neclară. În rândul populației, această boală este observată la aproximativ 0,5 - 1% dintre oameni.

Stadiile poliartritei reumatoide

Dezvoltarea poliartritei reumatoide are loc treptat. Pe primul stagiu boli la om, pungile sinoviale se umflă, ceea ce provoacă apariția unei tumori, durere și încălzire în jurul articulațiilor. Pe a doua faza Dezvoltarea artritei reumatoide începe un proces foarte rapid de diviziune celulară, care duce în cele din urmă la o îngroșare a membranei sinoviale. Pe a treia etapă boala apare atunci când celulele inflamate eliberează o enzimă care dăunează cartilajelor și oaselor. Ca urmare, articulațiile afectate de boală sunt deformate, persoana suferă de dureri intense și își pierde funcțiile motorii.

De asemenea, se obișnuiește să se distingă unele tipuri de curs clinic de artrită reumatoidă:

La varianta clasica boala progresează lent și sunt afectate atât articulațiile mici, cât și cele mari.

La mono - sau oligoartrita sunt afectate în principal articulațiile mari, cel mai adesea articulațiile genunchiului.

Dacă pacientul se dezvoltă artrita reumatoida cu sindrom pseudoseptic , apoi există slăbire, frisoane, anemie etc. În acest caz, semnele de artrită nu sunt principalele.

În plus, există și alte tipuri de artrită reumatoidă: Sindromul Felty , Sindromul lui Still , sindrom septic alergic , vasculita reumatoida ; si etc.

Cauzele artritei reumatoide

Până în prezent, nu există informații despre cauzele exacte ale acestei boli. Cu toate acestea, în studiile de laborator ale pacienților cu poliartrită reumatoidă, un număr crescut de în sânge, precum și viteza de sedimentare , ceea ce indică natura infecțioasă a acestei boli. Există o teorie conform căreia boala se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a sistemului imunitar la persoanele care au o tendință ereditară la acest lucru. Ca urmare, o persoană manifestă așa-numitele complexe imune care se depun în țesuturile corpului. Acest lucru provoacă deteriorarea articulațiilor. Cu toate acestea, în tratamentul artritei reumatoide cu nu se observă niciun efect, prin urmare, mulți experți consideră că teoria descrisă mai sus este incorectă.

Această boală în cele mai multe cazuri este plină de dizabilități pentru o persoană, care se manifestă foarte devreme. Există și riscul de deces, care apare din cauza complicațiilor de natură infecțioasă, precum și a insuficienței renale.

Primele simptome ale poliartritei reumatoide apar în principal după efort fizic puternic, suprasolicitare emoțională. De asemenea, dezvoltarea bolii este posibilă în timpul modificărilor hormonale și acțiunilor asupra corpul uman o serie de factori nefavorabili.

Există o așa-numită triadă reumatologică a factorilor care predispun la artrita reumatoidă.

În primul rând, vorbim despre predispoziția genetică: acest caz se referă la tendința la reacții autoimune.

Următorul factor este infecțios. Deci, pentru a provoca dezvoltarea poliartritei reumatoide poate paramixovirusuri , hepatovirusuri , herpesvirusuri , și retrovirusuri .

O alta factor important- lansator. Este vorba despre o serie de afecțiuni (hipotermie, intoxicație a organismului, luarea anumitor medicamente, stres etc.) care pot fi punctul de plecare pentru apariția bolii.

Simptomele artritei reumatoide

Inițial, boala se dezvoltă lent, simptomele poliartritei reumatoide cresc treptat. Acest proces poate dura câteva luni și chiar ani, în timp ce dezvoltarea acută a bolii are loc mult mai rar.

În majoritatea cazurilor (aproximativ două treimi) boala se manifestă prin poliartrită, în alte cazuri, pacientul are mono- sau oligoartrita.

De regulă, dezvoltarea bolii începe cu procese inflamatorii în articulațiile metacarpofalangiene ale degetelor arătător și mijlociu. În consecință, aceste articulații se umflă vizibil. În paralel, se observă foarte des inflamația și umflarea articulațiilor încheieturii mâinii.

De regulă, în cele mai multe cazuri, afectarea articulațiilor în artrita reumatoidă are loc simetric. Deci, cu înfrângerea articulațiilor pe de o parte, de foarte multe ori acestea sunt afectate pe celălalt membru.

Sindromul articular în acest caz se caracterizează prin rigiditate dimineața, care durează mai mult de o oră. Simptome similare apar și în a doua jumătate a nopții. O persoană suferă de așa-numitele simptome de „mănuși strânse”, „corset”, este depășită de dureri spontane la nivelul articulațiilor, care se manifestă în mod constant. La pacienții cu poliartrită reumatoidă, sindromul articular este monoton și prelungit. Durerea în acest caz este foarte asemănătoare cu o durere de dinți.

Uneori pacientul are și manifestări clinice prodromale. Aceasta poate fi durere tranzitorie periodică, durere care este asociată cu tulburări autonome, condiții meteorologice.

Simptomele poliartritei reumatoide se manifestă în paralel și prin afectarea micilor articulații ale picioarelor, care apare și ea simetric. Înfrângere major articulatii - genunchi , umăr , gleznă , cot - apare într-o etapă ulterioară în dezvoltarea bolii. Poate dura săptămâni sau chiar luni până la astfel de manifestări. Cu toate acestea, în unele tipuri de artrită reumatoidă, articulațiile mari sunt afectate inițial, iar inflamația articulațiilor mici apare mai târziu. Un curs similar al bolii este tipic pentru persoanele în vârstă.

Deseori la pacienții cu artrită reumatoidă apar sub piele noduli reumatoizi , care sunt foarte dense. Au cam de mărimea unui bob de mazăre și apar puțin mai jos de la îndoirea cotului. Astfel de noduli pot fi unici sau apar în număr mare.

Pe lângă simptomele artritei reumatoide descrise mai sus, oamenii au adesea slăbiciune constantă, somn și apetit slab, uneori sunt depășiți periodic de frisoane și creșteri ușoare ale temperaturii corpului. Foarte des, pacienții cu această boală pt un timp scurt poate slabi mult.

În procesul de dezvoltare activă a bolii, când artrita reumatoidă intră în stadiu avansat, o persoană prezintă o deformare persistentă a degetelor. Cel mai frecvent observat așa-zis deviația cubitală , în care mâinile și degetele sunt fixate în poziție greșită, deviând spre exterior. Devine dificil pentru o persoană să-și îndoaie și să-și desfacă brațele la încheieturi. În paralel, există o încălcare a aportului de sânge, în urma căreia există o paloare pronunțată a pielii de pe mâini și încheieturi. Treptat, apare atrofia mușchilor mâinilor.

Boala continuă să se dezvolte, iar procesele patologice se răspândesc la alte articulații. În același timp, procesul inflamator al articulațiilor umărului, cotului și gleznei este în general relativ ușor. Totuși, în același timp, articulațiile devin rigide, iar pacientul este forțat să limiteze mișcarea în articulație.

Când articulația genunchiului este deteriorată, uneori se acumulează o mulțime de lichid patologic în cavitatea sa, care începe să întindă capsula articulară. Uneori, în formele severe ale bolii, din cauza excesului de lichid, chistul se rupe, iar lichidul intră în țesuturile piciorului inferior. Ca urmare, se dezvoltă umflarea piciorului inferior, persoana suferă de dureri foarte ascuțite. În timp, aceste manifestări dispar, dar odată cu dezvoltarea ulterioară a inflamației în articulația genunchiului, pot recidiva.

Uneori, inflamația se extinde și la articulațiile vertebrale. Cea mai frecventă inflamație coloana cervicală , care este plină de apariția durerii în partea din spate a capului și a gâtului. În acest caz, ar fi o greșeală gravă să tratezi pacienții cu masaj, încălzire, - acest lucru nu face decât să agraveze situația, deoarece procesul inflamator nu face decât să se intensifice.

Artrita reumatoidă apare în valuri. Deteriorarea stării unei persoane alternează cu îmbunătățirea. Dacă nu este luată tratament adecvat artrita reumatoidă, atunci suferința unei persoane poate continua pe tot parcursul vieții.

Diagnosticul poliartritei reumatoide

Este posibil să se stabilească diagnosticul de „artrita reumatoidă” prin efectuarea unui test de sânge biochimic, examinarea cu raze X a articulațiilor, precum și studierea tabloului clinic al evoluției bolii.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, din cauza nespecificității simptome precoce artrita reumatoidă este diagnosticată mult timp după debutul bolii. Medicul în procesul de interogare, examinare și studiere a anamnezei determină prezența simptomelor generale, rigiditatea matinală, nodulii reumatoizi.

Există, de asemenea, o serie de criterii de diagnostic pentru artrita reumatoidă care sunt utilizate în procesul de diagnosticare. Dacă pacientul are patru sau mai multe criterii din cele șapte indicate, atunci se poate presupune dezvoltarea poliartritei reumatoide. Acest următoarele criterii:
- prezenta rigiditatii si rigiditatii articulatiilor dimineata, care persista mai mult de o ora;
- prezența artritei, în care sunt afectate cel puțin trei grupe de articulații;
- artrita, in care sunt afectate articulatiile metacarpofalangiene, radiocarpiene sau interfalangiene proximale;
- prezența deteriorării articulațiilor unui grup pe ambele părți;
- prezenta nodulilor reumatoizi;
- prezența factorului reumatoid în ser;
sunt constatări tipice cu raze X.

În procesul de examinare cu raze X, se determină prezența eroziunilor osoase, precum și severitatea distrugerii cartilajului.

Tratamentul artritei reumatoide

Tratamentul poliartritei reumatoide presupune abordarea corectă a procesului în ansamblu. Dacă în organism este prezentă o infecție, pacientul este prescris medicamente antibacteriene. Dacă manifestările extraarticulare nu sunt pronunțate, pentru tratament (sindrom articular trebuie selectate antiinflamatoare nesteroidiene. De asemenea, în articulațiile în care există inflamație pronunțată se administrează corticosteroizi. De asemenea, pacienților li se prescriu adesea cursuri de plasmafereză.

În tratamentul artritei reumatoide, este important să se acorde o atenție deosebită prevenirii . Ca măsuri de prevenire, este necesară completarea dietei cu alimente bogate în calciu, proteine ​​animale. În același timp, feluri de mâncare cu conținut grozav sare de masă.

În plus, în terapie complexă bolile includ și exerciții de fizioterapie care favorizează mobilitatea articulară.

Tratamentul artritei reumatoide se realizează și prin utilizarea procedurilor de fizioterapie, precum și a tratamentului balnear. Cu toate acestea, aceste metode funcționează numai pentru artrita reumatoidă ușoară.

Tratamentul poliartritei reumatoide apare în aproximativ 20% din cazuri. Abordarea corectă a terapiei și chiar a tratamentului poliartritei reumatoide metode populare fac posibilă atenuarea semnificativă a stării generale a pacientului.

În acest caz, trebuie menționat că tratamentul poliartritei reumatoide cu remedii populare necesită aprobarea prealabilă a medicului curant. În plus, pacientul trebuie să se adapteze la un proces lung: tratamentul acestei boli durează uneori câțiva ani, iar terapia de întreținere poate continua, în general, permanent.

Doctorii

Medicamente

Prevenirea artritei reumatoide

La fel de măsuri preventive menită să lupte împotriva deoarece greutatea suplimentară pune mai mult stres asupra articulațiilor. Este important să dezvoltați o alimentație corectă, ținând cont de recomandările de mai sus. În plus, experții sfătuiesc cu fermitate evitarea situațiilor stresante care se repetă în mod constant.

Complicațiile artritei reumatoide

În plus față de artrita reumatoidă în sine, pacienții se confruntă adesea cu complicații în activitatea unui număr de organe interne - inima, ficatul, rinichii, intestinele, vasele de sânge. Foarte complicatie grava artrita este considerată un proces inflamator reumatic în mușchi, care se numește polimialgie . Astfel de complicații ale poliartritei reumatoide nu numai că înrăutățesc semnificativ calitatea vieții pacientului, dar îi pot și amenința viața.