Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Scheletul masculin cântărește 13-14 kilograme, scheletul feminin cântărește 9-10 kilograme - acestea sunt masa osoasă medie umană. Dacă traducem aceste date în procentîn raport cu masa totală a corpului, acestea vor arăta astfel:

• Greutatea oaselor unui bărbat este de 17-18% din greutatea corporală a acestuia;
• Greutatea oaselor unei femei este de 16% din masa totală;
• Greutatea scheletului unui copil este de 14% din greutatea copilului.

Scheletul, tradus din greaca veche ca „uscat”, indică metodele de fabricare a acestuia - uscarea în nisip fierbinte sau la soare. Baza osoasa corpul uman– o invenție unică și perfectă a naturii.

Caracteristicile de proiectare ale oaselor sunt de așa natură încât „știu cum” să reziste la sarcini similare unei structuri de oțel. Dar, dacă scheletul uman ar fi „făcut” din oțel, atunci ar cântări cel puțin 200 kg și persoana pur și simplu nu s-ar putea mișca.

Individualitatea structurii țesut osos este că are o structură poroasă, datorită căreia masa scheletică este ușoară de mai multe ori, dar indicatorii de rezistență nu se modifică. Scheletul este baza de absorbție a șocurilor a corpului uman: odată cu creșterea activității fizice, sistemul musculo-scheletic este capabil să se întindă elastic și să reducă presiunea asupra altor organe. Rezistența și plasticitatea oaselor este determinată de structura lor:

Scheletul masculin cântărește 13-14 kilograme, scheletul feminin 9-10 kilograme.

Materia organică a țesutului osos este oseina, o proteină care este un tip de colagen și formează baza osului. Cea mai mare parte a substanțelor anorganice sunt săruri de calciu, sub formă de cristale de hidroxiapatită, din care se formează structura reticulat a țesutului osos. Oasele unui adult și ale unui copil diferă în conținutul lor intern: la copii, compoziția țesutului osos este dominată de materie organică, care oferă flexibilitate și elasticitate scheletului, la un adult componenta principală sunt sărurile minerale, care sunt responsabile de rezistență.

Greutatea celor mai grele și ușoare oase ale scheletului uman

Scheletul uman adult include 206 oase, care sunt conectate între ele prin articulații și ligamente. Sunt 33-34 de oase nepereche, restul oaselor sunt pereche. Diferența de cantitate se explică prin faptul că regiune sacră Coloana vertebrală conține de la trei până la cinci oase topite, iar numărul de vertebre din regiunea cervicală poate varia în sus sau în jos. Dacă puneți împreună un astfel de „puzzle scheletic”, se dovedește că:

• V craniu 23 de oase;
• coloana vertebrală este formată din 26 de „bucăți”;
• 25 de oase formează trunchiul (coaste și stern);
• membrele superioare vor fi „compuse” din 64 de oase;
• Pentru a „asambla” membrele inferioare veți avea nevoie de 62 de oase.

Acest lucru este interesant!

Pe aceste pagini puteți afla:
Cât cântărește creierul
Cât cântărește sufletul unei persoane?
Cât cântărește un luptător de sumo?
Cât cântărește luna
Cât cântărește Pământul

Scheletul unui nou-născut este diferit de cel al unui adult. La naștere, un bebeluș poate număra aproximativ 300 de oase, unele dintre ele cresc împreună înainte de vârsta de un an; greutatea scheletului în timpul dezvoltării intrauterine este aproape jumătate din greutatea embrionului. După naștere, o persoană nu este complet „echipată” cu oase de bază. Rotula se formează la un copil numai până la vârsta de 5-6 ani.

Cel mai mare și mai greu os la om este femurul. Aceasta este principala „pârghie” care poate rezista la sarcini enorme la mers și alergare (până la 2,5-3 tone la compresie, care este mult mai puternică decât betonul!). Lungimea sa la un adult este de 45 cm sau mai mult, iar greutatea sa este determinată de înălțimea persoanei și de particularitățile structurii osoase. Cel mai mic os al scheletului uman este nicovala, care se află în cavitatea timpanică urechea medie, lungimea sa nu depășește 3-4 mm, dar este unul dintre cele mai importante oase auditive și transmite vibrații sonore către urechea internă, iar formațiunea minusculă cântărește doar câteva miligrame.

Cât cântărește un schelet uman adult?

Greutatea scheletului adultului va varia în funcție de:

• gen;
• vârstă;
• inaltimea si greutatea.

Oasele scheletului feminin sunt mai ușoare decât oasele bărbaților, datorită particularităților structurii lor. Sunt mai scurte și mai ușoare. Arheologii, în timpul săpăturilor, examinând scheletul, au învățat să stabilească cui îi aparține: unui bărbat sau unei femei. Concepția greșită comună că greutatea unei persoane depinde de cât de „grele” sunt oasele sale nu are nicio bază. Formațiunile osoase pot fi într-adevăr mai largi, dar acest lucru nu afectează masa unei persoane.

Pentru a verifica dacă o persoană are un os „larg”, este suficient să măsurați circumferința încheieturii mâinii. Cu valori de la 16 la 19 centimetri, dimensiunea osului este considerată normală; peste 19 centimetri, putem spune că acesta este un exemplar uman „cu oase mari”.

Titularii înalt iar construcțiile mari vor avea schelete „mai grele” decât astenicile fragile. Indicatorul de masă scheletică este foarte important pentru sportivi și cei implicați în corectarea propriei greutăți. Pentru a distribui corect activitatea fizică, se calculează raportul dintre masa osoasă, musculară și groasă a corpului unei persoane.

După patruzeci de ani, se produce o schimbare în procesele de formare a țesutului osos: pereții exteriori devin mai subțiri și mai fragili, greutatea oaselor scade și riscul de rănire crește. Suficient boală neplăcutățesutul osos este osteoporoza, la diagnosticarea acestei afecțiuni, persoanei i se prescrie un complex medicinal, specialistul prescrie un sistem de nutriție special. La o vârstă mai înaintată, dieta oricărei persoane ar trebui să conțină cantități suficiente de lactate și lactate, bogat în calciu, care este necesar pentru menținerea structurii osoase normale. La o persoană sănătoasă, rezistența oaselor este de 2,5 ori mai mare decât cea a granitului, iar elasticitatea este comparabilă cu cea a lemnului de stejar. Activitatea fizică regulată nu numai că îți întărește mușchii, dar mărește și rezistența oaselor.

Cea mai mare parte a masei scheletice umane se găsește în extremitățile superioare și inferioare și reprezintă aproximativ 50% din masa totală. În structura osoasă, procesele de schimbare a țesutului de bază au loc în mod constant și, în decurs de șapte ani, fiecare dintre noi devine proprietarul unui „nou” schelet.

Până dimineața, toți „creștem” puțin cu 0,5-1 centimetru, iar până seara devenim mai scunzi. Acest fenomen este asociat cu faptul că lichidul din spațiul intervertebral pleacă în timpul zilei și se acumulează din nou în timpul nopții.

Toate oasele corpului sunt conectate între ele; au articulații mobile și fixe. Singurul os „independent” este hioidul; nu este conectat în niciun fel cu alte oase. Conform structurii sale, baza osoasa oamenii sunt asemănători cu scheletul unei girafe, singura diferență este că artiodactilul este mai impresionant ca dimensiune.

Sănătatea umană depinde de buna funcționare a organelor și a sistemelor de susținere a vieții. SIstemul musculoscheletal nu face excepție. Capacitatea corpului de a rezista la diferite sarcini dinamice depinde de cât de sănătos este țesutul osos, dacă scheletul are suficientă greutate și este format corect. Prin urmare, atunci când aveți grijă de propria sănătate, nu trebuie să uitați de sănătatea cadrului puternic și de încredere al corpului uman - scheletul osos.

Dragi cititori, densitatea și rezistența țesutului osos depind de nivelul de minerale pe care îl conține. Dacă densitatea minerală scade sub nivel normal, dar nu suficient de scăzut, atunci poate fi clasificat ca osteopenie. Cu toate acestea, acest lucru nu este încă osteoporoza, în care oasele devin casante.

Și cel mai important, osteopenia nu este stadiul inițial osteoporoza, dar dacă nu acordați atenție scăderii în timp a densității minerale osoase, aceasta poate duce în cele din urmă la dezvoltarea osteoporozei.

De obicei, osteopenia nu provoacă durere sau alte simptome. Prin urmare, este important să înțelegeți cum puteți preveni evoluția osteopeniei la osteoporoză.

Unul dintre principalele motive pentru scăderea densității minerale osoase este vârsta. Pe măsură ce îmbătrânim, oasele încep să piardă minerale, masă și structură, făcându-le mai slabe și mai predispuse la fracturi.

Principalii factori care contribuie la dezvoltarea osteopeniei includ:

• alimentație proastă;
• probleme metabolice;
• chimioterapie;
• expunerea la radiații;
• ereditate;
• construcție subțire;
• lipsa activității fizice adecvate;
• fumat;
• consumul regulat de băuturi carbogazoase;
• consumul excesiv de alcool.

În plus, femeile sunt mai predispuse decât bărbații să dezvolte osteopenie și osteoporoză.

După cum am menționat mai sus, cu osteopenia nu există simptome, dureri sau alte modificări. De aceea important pentru vârsta de 35 de ani și peste A trece prinla fiecare câţiva ani testări pentruniveldensitatea minerală osoasă.

Dacă intrați în categoria cu risc ridicat pentru osteopenie, vă puteți schimba acum stilul de viață și obiceiurile alimentare pentru a preveni pierderea densității minerale osoase și progresia osteoporozei.

Cum să preveniți pierderea densității minerale osoase?

Iată principalele modalități non-medicamentale de a preveni pierderea densității minerale osoase (osteopenie).

1. Obțineți suficient calciu

Este unul dintre cele mai importante minerale care îmbunătățesc densitatea osoasă. În esență, o dietă cu conținut scăzut calciul ajută la reducerea densității osoase.

Necesarul zilnic de calciu al organismului depinde de vârstă. Conform recomandărilor Organizația Mondială Health Care (OMS) pentru adulți este de 800-1200 mg.

Necesarul zilnic de calciu poate fi obținut din produse lactate, sardine, legume de culoare verde închis (verzi, varza chinezeascași broccoli), melasă, produse fortificate din soia (tofu), fructe uscate (cum ar fi prune uscate), precum și o serie de altele Produse alimentare. Daca nu consumi dieta echilibrata, ar trebui să vă consultați medicul cu privire la administrarea de suplimente de calciu.

2. Crește-ți aportul de vitamina D

Este un alt nutrient important care susține sănătatea oaselor și joacă un rol cheie în reducerea riscului de osteopenie. De asemenea, vitamina D ajută organismul să absoarbă mai bine calciul.

Studiile au arătat că deficiența de vitamina D este factor important pentru osteoporoză și osteopenie.

Puteți obține vitamina D din următoarele alimente: ouă, somon, sardine, pește-spadă și alimente fortificate (cum ar fi cerealele) și suc de portocale.

De asemenea, organismul produce vitamina D atunci când este expus la soare. Prin urmare, nu uitați să vă relaxați la soare dimineața devreme în fiecare zi. razele de soare, cel putin 10-15 minute.

3. Recreere activă

Un stil de viață sedentar este un factor de risc pentru osteopenie și osteoporoză, iar activitatea fizică regulată este benefică în prevenirea pierderii densității minerale osoase.

Pentru oase sănătoase, trebuie să vă angajați în cel puțin 30 de minute de activitate fizică în fiecare zi. Drumețiile și dansul sunt modalități bune de a rămâne sănătoși și de a preveni osteopenia. Exercițiile cu bandă de cauciuc sunt mijloace eficiente pentru a întări oasele corpului superior. De asemenea, pot îmbunătăți forța și echilibrul, ceea ce poate ajuta la prevenirea căderilor și a fracturilor asociate la cei care au deja osteoporoză.

4. Renunță la fumat

Fumatul este rău pentru sănătatea generală și în special pentru sănătatea oaselor. Împiedică organismul să absoarbă eficient calciul, ceea ce duce la scăderea masei osoase. De fapt, fumătorii prezintă un risc mai mare de fracturi decât nefumătorii.

Un studiu din 2007 a constatat că fumatul are a Influență negativă pe țesutul osos în zone mari de fracturi osteoporotice, și anume șoldurile, coloana lombară și antebrațul. Acest efect este independent de factorii de risc de fractură, cum ar fi vârsta, greutatea, sexul și starea de menopauză.

Încercați să renunțați la fumat cât mai curând posibil, cu ajutorul profesioniștilor, familiei și prietenilor.

5. Consumă mai puțină cofeină

Cafeaua are unele beneficii pentru sănătate atunci când este consumată în cantități limitate, dar, din păcate, cofeina sub orice formă nu este bună pentru sănătatea oaselor.

Consumul în exces de cofeină poate afecta capacitatea organismului de a absorbi calciul, care este important pentru sănătatea oaselor.

Aportul zilnic de cofeină, obținut din 2-3 porții de cafea preparată, poate accelera pierderea osoasă a coloanei vertebrale și a întregului corp la femeile cu un aport de calciu sub aportul alimentar recomandat de 800 mg.

În plus, consumul de cofeină crește rata pierderii osoase la femeile în vârstă și interacționează cu gena receptorului de vitamina D.

6. Mănâncă alimente bogate în vitamina K

Nivelurile de densitate minerală osoasă pot fi crescute prin utilizarea. În plus, această vitamină ajută organismul să producă proteine ​​pentru oase și să reducă cantitatea de calciu pierdută din organism.

Pentru a menține oasele sănătoase, consumați alimente bogate în vitamina K. Acestea includ varză, varză de Bruxelles, napi, produse lactate fermentate, prune uscate și broccoli.

7. Mănâncă alimente bogate în potasiu

Important atât pentru sănătatea musculară, cât și pentru sănătatea oaselor. Acest mineral ajută la neutralizarea acizilor care elimină calciul din organism.

Aportul scăzut de potasiu din dietă și încărcătura de acid alimentar duc la o densitate minerală osoasă scăzută la femeile aflate în premenopauză și la creșterea markerilor de resorbție osoasă (degradare, distrugere a țesutului osos) la femeile aflate în postmenopauză.

S-a sugerat că creșterea aportului de alimente bogate în potasiu la femeile în vârstă poate juca un rol în prevenirea osteoporozei.

Cele mai bune surse de potasiu sunt bananele, avocado, căpșunile, portocalele, mango, kiwi, caise, curmale, morcovi, cartof dulce, spanac, broccoli, manglă și ardei roșu. Recomandat doza zilnica potasiul pentru adulți este de 4700 mg.

8. Mănâncă alimente bogate în magneziu

Pentru a îmbunătăți sănătatea oaselor și a reduce riscul de osteopenie, ar trebui să consumați alimente bogate în magneziu în fiecare zi. Magneziul contribuie la sănătatea oaselor. Este cerut de peste 325 de sisteme enzimatice din organism care controlează mii de interacțiuni chimice și, de asemenea, au important pentru sănătatea oaselor.

Magneziul stimulează hormonul calcitonina, care inhibă procesele de resorbție (leșiere) a calciului din țesutul osos. Optimizarea aportului de magneziu poate reprezenta o măsură preventivă eficientă și ieftină împotriva osteoporozei la persoanele cu deficit documentat de magneziu.

Sursele bune de magneziu includ migdale, avocado, banane, fasole, seminte de dovleac, tofu, lapte de soia, caju, nuci pecan, nuci, cartofi cu coaja, iaurt, melasa, cereale integrale si legume cu frunze verzi.

Puteți lua și suplimente de magneziu, dar numai după consultarea medicului dumneavoastră.

9. Reduceți aportul de sodiu

Se știe că sarea provoacă excreția excesivă de calciu prin rinichi, care este un factor de risc pentru dezvoltarea oaselor fragile. Nivelurile ridicate de sare cresc riscul de fractură osoasă la femeile aflate în postmenopauză, indiferent de densitatea osoasă.

Pentru a îmbunătăți sănătatea oaselor, este important să vă limitați aportul de sare.

10. Mănâncă alimente bogate în vitamina C

Consum cantitate suficientă poate îmbunătăți densitatea osoasă, ceea ce poate reduce riscul de fracturi. Vitamina C previne scăderea densității minerale osoase. Colagenul este principala proteină din oase, iar vitamina C joacă un rol rol importantîn sinteza colagenului.

Alimentele bogate în vitamine includ fructe și legume precum portocale, ardei gras, broccoli, căpșuni, varză de Bruxelles, ananas, kiwi, pepeni și conopidă.

De asemenea, puteți lua suplimente de vitamina C după consultarea medicului dumneavoastră.

Multă sănătate, prieteni.

Salutări, Serghei Aydinov

Principala problemă a societății moderne, pe care mulți sociologi o subliniază, este capacitatea unei persoane de a duce o „viață independentă”. Această problemă este relevantă în special pentru persoanele în vârstă, pentru care „viața independentă” este strâns legată de integritatea mentală, capacitatea de mișcare, oferind oportunitatea de a se îngriji de sine. Prin urmare, conservarea organelor musculo-scheletice umane nu este doar o sarcină medicală, ci și socială și de stat.

Figura 1. Microarhitectura osului osteoporotic

Dintre bolile sistemului musculo-scheletic, cea mai importantă este osteoporoza (lezarea șoldului, coloanei vertebrale) datorită prevalenței sale ridicate, a dizabilității și a mortalității semnificative din cauza complicațiilor.

Osteoporoza (OP) este o boală metabolică a scheletului, a cărei incidență crește odată cu vârsta și se caracterizează printr-o scădere progresivă a masei osoase pe unitatea de volum și perturbarea microarhitecturii țesutului osos, ducând la creșterea fragilității osoase și la un risc ridicat. a fracturilor. După cum se poate observa din definiție, la baza bolii se află pierderea masei osoase, care are loc treptat, în secret și este adesea diagnosticată după fracturi, ceea ce a dus la numirea AP drept „epidemie tăcută”.

OP este considerată o boală atunci când pierderea osoasă depășește atrofia legată de vârstă. Masa osoasă redusă face scheletul mai vulnerabil la fracturi, care pot apărea chiar și cu traumatisme minore.

Potrivit prognozelor, până în 2010 numărul de spitalizări numai pentru fracturi de șold din cauza PA va fi de 1,3 milioane pe an. Mai mult, 25% dintre pacienții cu fracturi de șold vor muri și aproximativ același număr vor putea restabili activitatea fizică la nivelul anterior fracturii ca urmare a tratamentului. În 50% din cazuri, pacienții cu fracturi vor deveni invalidi, necesitând costuri materiale semnificative și îngrijire externă.

Fracturile corpului vertebral sunt una dintre semne clasice AP postmenopauză, iar manifestările lor sub formă de dureri de spate, disfuncții și deformări ale coloanei vertebrale determină gradul de handicap. Potrivit unui studiu european multicentric privind AP a coloanei vertebrale, la care a participat și Rusia (Institutul de Reumatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale), în majoritatea țărilor europene la mijlocul anilor 90, incidența fracturilor corpului vertebral la persoanele în vârstă 50-79 de ani a fost de 12%, în Rusia - în medie 11,8%. Fluctuațiile au variat de la 6,2% în Republica Cehă la 20,7% în Suedia. Totodată, s-a înregistrat o scădere a densității țesutului osos la 85,7% dintre femeile din grupa de vârstă 50-54 de ani și la 100% dintre bărbații cu vârsta peste 75 de ani.

Cele mai comune forme de osteoporoză sunt postmenopauză și senilă, reprezentând până la 85% din toate tipurile de osteoporoză.

Pentru o femeie de 50 de ani, riscul de fractură a coloanei vertebrale este de 15,6%, colul femural este de 17,5%, oasele încheieturii mâinii sunt de 16,0% și oricare dintre cele trei locuri ale scheletului este de 39,7%.

Osteoporoza afectează și pacienții care iau corticosteroizi, citostatice, anticonvulsivante, supus terapie cu radiatii, pacienti cu hiperparatiroidism, tireotoxicoza, boala Cushing, hipogonadism, dupa gastrectomie sau sindrom de malabsorbtie, cu afectiuni reno-parenchimatoase, diabetul zaharat, ciroza biliară a ficatului, colagenoza, mielomul, precum și persoanele care suferă de alcoolism.

Acum s-a dovedit în mod convingător că o creștere a riscului de fracturi este asociată semnificativ cu o scădere a densității minerale osoase (DMO). Reduceți MPC cu unul deviație standard din normă (10-14%) comparativ cu indicatorul corespunzător la femeile înainte de menopauză duce la o creștere de două ori a riscului de fracturi. Riscul de a dezvolta o fractură este agravat de intensitatea alterată a remodelării.

• Modificări ale remodelării în postmenopauză

Țesutul osos este un sistem polimorf dinamic în care, de-a lungul vieții unei persoane, au loc două procese interconectate de distrugere a osului vechi (resorbție) și formarea de os nou (formare), care constituie ciclul de remodelare a țesutului osos. Ambele componente ale remodelării sunt strâns legate între ele și sunt supuse unor complexe hormonale și reglare umorală, iar starea lor este determinată în mod colectiv de un astfel de concept precum „turnoverul osos”. Tulburările în zonele de remodelare osoasă apar ca urmare a unei modificări a echilibrului dintre procesul de formare și procesul de resorbție spre predominanța acestuia din urmă, ceea ce duce la pierderea masei osoase. Intensitatea și severitatea pierderii osoase depind de rata de „turnover osos”, deoarece pierderea osoasă din cauza decuplării proceselor de formare și resorbție osoasă are loc atât la rate scăzute, cât și înalte de „turnover osos”.

Formarea, mineralizarea și resorbția țesutului osos se realizează în unități separate ale structurii osoase - unitatea multicelulară de bază (BMU - unitate multicelulară de bază), reprezentată de osteoblaste și osteoclaste. În lumina teoriei organizării intermediare a scheletului, dezvoltarea OP apare ca o nepotrivire temporară în acțiunea BMU-urilor individuale, ducând la creșterea intensității remodelării și a deficitului de țesut osos. O scădere a masei osoase poate fi cauzată și de o prelungire a ciclului BMU-urilor individuale sau de o scădere a numărului de BMU funcționale. În aceste cazuri, intensitatea remodelării scade, iar reproducerea are loc ca un os „leneș”.

Formarea și resorbția osoasă au loc în paralel și sunt echilibrate homeostatic, dar trebuie luați în considerare anumiți factori perioade de vârstă: la tineri, procesul de formare a țesutului osos prevalează asupra procesului de resorbție, ca urmare, masa osoasă crește în primele două decenii de viață până la maturitatea scheletică (punctul de țesut osos), apoi o perioadă de echilibru relativ (podis) începe. Formarea maximă a masei osoase are determinanți genetici și de mediu. Cercetările lui G. Eisman au arătat că 70% din defectul genetic care determină creșterea densității osoase de vârf este o consecință a genotipului receptorului de vitamina D, care acționează ca purtător al acestei informații.

De la vârsta de 35 de ani la femei și 45 de ani la bărbați începe pierderea osoasă fiziologică. La început există o uşoară pierdere de 0,3-0,5% pe an. Odată cu debutul menopauzei, pierderea osoasă se accelerează la 2-3% pe an, continuând în acest ritm până la 65-70 de ani. La femeile tinere care au suferit ooforectomie, rata pierderii osoase este de până la 13% pe an, ceea ce înseamnă că starea osoasă a femeii este mai strâns legată de anii de menopauză decât de vârsta în sine. S-a stabilit că femeile, în medie, pierd până la 35% din masa osoasă corticală și aproximativ 50% din masa osoasă trabeculară de-a lungul vieții. Bărbații nu au un echivalent corespunzător menopauzei, iar abaterile legate de vârstă ale funcției gonadale încep la diferite vârste și mult mai târziu. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că nivelul plasmatic de estrogen la bărbații sub 60 de ani este încă mai mare decât la femeile aflate la menopauză, deoarece în corp masculin Estrogenii se formează în timpul metabolismului periferic nu numai a androstenedionei, care este principala sursă de estrogeni la femeile aflate la menopauză, ci și a testosteronului, care circulă la bărbați într-un ritm mult mai mare. concentratii mari. La bărbați, pierderea osoasă este de 15-20% în țesutul osos cortical și de 20-30% în țesutul osos trabecular.

Factorii de risc pentru osteoporoza primară sunt adesea ereditari, dar există și factori de risc asociați cu istoricul familial și personal (vezi Tabelul 1).

• Patogenia osteoporozei primare

Rata pierderii osoase depinde de factorii care reglează procesele de remodelare osoasă și homeostazia calciu-fosfor.

Nivelul de calciu din sânge este o constantă fiziologică, menținută prin echilibrul dintre procesele de absorbție a calciului în intestine, filtrare și reabsorbție în rinichi, depunere și „spălare” din oase. Aceste procese sunt reglate de hormonul paratiroidian, vitamina D, calcitonină și estrogeni.

În AP, există două caracteristici principale ale turnover-ului osos, fiecare dintre acestea conducând la o scădere a masei osoase. Acesta este OP cu turnover osos ridicat, în care resorbția osoasă ridicată nu este compensată de formarea osoasă normală sau crescută și OP cu turnover osos scăzut, când rata de resorbție osoasă este aproape de normală sau redusă, iar rata de formare osoasă este încet. Ambele forme se pot manifesta ca etape diferite ale procesului osteoporotic la un pacient. La indivizii cu o masă maximă inițial scăzută, AP se poate dezvolta chiar și cu intensitate normală de remodelare.

• AP postmenopauză

În patogenia AP postmenopauză, factorul declanșator este deficitul de estrogen, care determină pierderea osoasă accelerată. DESPRE posibila influenta F. Albright a vorbit mai întâi despre influența estrogenilor asupra dezvoltării AP, descriind această boală. Dintre punctele de vedere existente asupra cauzelor și patogenezei PA postmenopauză, rolul modificărilor legate de vârstă în corpul unei femei asociate cu scăderea și încetarea ulterioară a funcției ovariene, în primul rând producția de estrogen, pare a fi cel mai justificat.

Steroizii sexuali mențin echilibrul dintre osteoblaste și osteoclaste în procesele de remodelare, în principal prin reducerea resorbției osoase și reducerea secundară a formării acesteia. Deficitul de estrogen duce la un dezechilibru în acest echilibru cu activarea crescută a noilor unități de remodelare a țesutului osos. În timpul menopauzei, întregul ciclu de remodelare osoasă este activat, dar procesele de resorbție prevalează oarecum asupra proceselor de formare a țesutului osos.

Efectul estrogenilor asupra țesutului osos poate fi direct și indirect. De idei moderne Osteoblastele și osteoclastele conțin receptori foarte specifici pentru estrogeni, în special estradiol, și sunt celule țintă pentru acești hormoni. Datele in vivo indică faptul că efectul principal al estrogenilor este reducerea activității osteoclastelor. Efectul estrogenilor asupra osteoblastelor reflectă interacțiunea lor subtilă cu unul sau mai mulți factori suplimentari implicați în remodelarea osoasă.

Tabelul 1. Factori de risc pentru AP

Un rol major în dezvoltarea PA revine așa-numiților factori de risc, care sunt împărțiți în mai multe grupuri. Mai jos este o clasificare a factorilor de risc pentru AP

1. Genetic Etnie (rase albe și asiatice) Menopauza precoce Vârsta în vârstă Femeie Greutate corporală mică Masa osoasă de vârf scăzută Absența osteoartritei generalizate 2. Hormonal Femeie Agregarea familială Început târziu menstruaţie Perioade de amenoree înainte de menopauză Infertilitate Boala sistemului endocrin 3. Stilul de viață/dieta Fumat Abuzul de alcool Abuzul de cofeina

Stil de viata sedentar Intoleranță la lactate produse Aport scăzut de calciu Consumul excesiv de carne Deficitul de vitamina D în alimente 4. Consum pe termen lung unele medicamente Glucocorticosteroizi Preparate cu hormoni tiroidieni Anticoagulante Preparate cu litiu Agenți chimioterapeutici Ciclosporină A Preparate cu tetracicline Diuretice (furosemid) Derivați de fenotiazină (aminazină etc.) Antiacide care conțin aluminiu (almagel), etc. Antagonişti ai gonadotropinelor și hormonul de eliberare a gonadotropinei 5. Boli concomitente

Cu toate acestea, până în prezent, efectul estrogenilor asupra țesutului osos rămâne un subiect de dezbatere. O serie de studii au observat absența diferențelor în concentrațiile acestor hormoni în sângele pacienților cu osteoporoză și indivizi sanatosi aceasi varsta. Nu a existat o dependență a intensității resorbției de nivelul de estrogeni din plasma sanguină și de excreția acestora în urină. Cu toate acestea, există studii care confirmă influență pozitivă terapia de substituție hormonală pe evoluția clinică a osteoporozei, care se manifestă prin încetinirea pierderii osoase și reducerea incidenței fracturilor.

De asemenea, se presupune că lipsa de estrogen contribuie la scăderea secreției de calcitonină și la creșterea sensibilității oaselor la efectul de resorbție al hormonului paratiroidian. În plus, în geneza AP postmenopauză, un rol semnificativ îl joacă scăderea absorbției de calciu în intestin și deficitul secundar de vitamina D, precum și numeroasele mai sus menționate. factori genetici risc.

• Senile OP

Una dintre principalele cauze ale AP senile este disfuncția tractului gastrointestinal cauzată de modificările tiparelor nutriționale. Deteriorarea tolerantei la produsele lactate datorita scaderii secretiei de lactaza duce la scaderea consumului acestora. În plus, persoanele în vârstă mănâncă mai puține produse din carne, ceea ce reduce aportul de calciu din alimente. Scădea activitate motorie ca urmare a tulburării de coordonare, deteriorarea conducerii neuromusculare, a scăzut performanta fizica(datorită creșterii simptomelor de insuficiență circulatorie) forțați persoanele în vârstă cel mai petrece timpul în casă. Lipsa expunerii la soare duce la o scădere a sintezei vitaminei D3 în piele. Reducerea activității fizice, de asemenea, în mod direct (indiferent de insolație) contribuie la scăderea nivelului de vitamina D din plasma sanguină, care poate fi un factor de risc suplimentar pentru dezvoltarea bolii coronariene, împreună cu o scădere a conținutului de vitamina D. lipoproteinele de densitate din plasma sanguină. În același timp, la persoanele în vârstă, din cauza scăderii funcției sintetice a rinichilor (deficit de 1l-hidroxilază), nu există o creștere a formării formei active a vitaminei D. Ca urmare, apar condiții pentru dezvoltarea hipocalcemiei, care se observă la aproximativ 70% dintre pacienții vârstnici.

Astfel, se creează o situație în care menținerea unui nivel normal de calciu în plasma sanguină este posibilă doar datorită mobilizării sale sporite din țesutul osos, care este asigurată. nivel crescut hormon paratiroidian. În același timp, se conturează o tendință de dezvoltare a PO, hipertensiune arteriala, insuficienta circulatorie, ateroscleroza si perturbarea functionarii ionice sisteme de transport membranele celulare, care, în special, se manifestă printr-o încălcare a transmiterii neuromusculare și, în consecință, coordonarea mișcărilor.

Riscul de fracturi în PA senilă depinde atât de gradul de pierdere osoasă, cât și de cauzele care duc la rănire. În special, hipotensiunea posturală severă este una dintre cauzele principale. Reabilitarea incompletă după un accident vascular cerebral, administrarea de tranchilizante, somnifere și relaxante musculare duce, de asemenea, la căderi la persoanele în vârstă.

• Diagnosticare

Metodele moderne de diagnostic fac posibilă rezolvarea următoarelor probleme: stabilirea prezenței osteoporozei și a complicațiilor acesteia, identificarea cauzelor dezvoltării osteopeniei, evaluarea nivelului metabolismului în țesutul osos prin studierea markerilor biochimici sau morfologici ai resorbției osoase și formării osoase. , precum și indicatorii metabolismului calciului, aflați cauzele osteopeniei și efectuați diagnostic diferentiat cu alte forme de osteopatii metabolice.

Manifestari clinice.În aproape 50% din cazuri, PA este asimptomatică sau minim simptomatică și este detectată deja în prezența fracturilor osoase. PA postmenopauză este caracterizată prin pierderi predominante ale țesutului osos trabecular și, în consecință, fracturi ale corpurilor vertebrale, coastelor și fracturi ale radiusului într-o „locație tipică”. Leziunile osoase cu predominanța țesutului osos cortical sunt caracteristice AP senile, în timp ce fracturile oaselor tubulare și ale colului femural sunt mai frecvente, dar nu mai puțin frecvente (mai ales la vârstnici). grupe de vârstă) fracturi ale corpurilor vertebrale.

Principala plângere la pacienții cu PA este durerea la nivelul sacrului și a regiunii lombare, agravată de efort și mers, sensibile la cel mai mic șoc. Pacienții indică adesea o senzație de greutate între omoplați, oboseală și nevoia de a se odihni în mod repetat în timpul zilei în poziție culcat. Plângerile de durere articulară, tulburări de mers și șchiopătură sunt mai puțin frecvente. Sindromul durerii, evaluat folosind un sistem de cinci puncte, poate avea grade diferite de severitate nu numai la diferiți pacienți (de la 1 la 5 puncte), ci și la același pacient în diferite perioade de timp. O altă caracteristică a sindromului de durere în AP este că utilizarea pe termen lung a unor medicamente precum Voltaren sau Naproxen nu îl ameliorează. Adesea, durerile de spate și oase îl lasă pe pacient țintuit la pat și necesită îngrijire externă.

În timpul examinării, este necesar să se acorde atenție modificărilor în postura pacientului, deformarea toracelui, scăderea înălțimii și formarea de pliuri ale pielii pe suprafața laterală a pieptului.

Diagnosticare topica. Metoda general acceptată de diagnosticare a osteopeniei este evaluarea vizuală a radiografiilor scheletice. Cu toate acestea, această metodă are o sensibilitate scăzută și face posibilă detectarea modificărilor osteoporotice în oasele scheletului cu o scădere a masei osoase cu 20-30%, adică cu un proces avansat. Cel mai frecvent simptom radiologic al formei postmenopauzale de AP este o scădere a densității umbrei cu raze X a părților scheletice, dispariția striațiilor transversale și verticale crescute ale corpurilor vertebrale și creșterea sclerozei. plăci de capătşi apariţia fracturilor deprimate în secţiunile centrale ale acestor plăci. Unii autori sunt înclinați să considere fracturile deprimate ale plăcilor tegumentare ca o manifestare precoce a PA. Un simptom radiologic caracteristic al formei postmenopauzale de AP este deformarea în formă de pană a corpurilor vertebrale. La pacienţii pe care i-am observat s-au înregistrat fracturi ale corpurilor vertebrale (în ordine descrescătoare) în regiunile toracice inferioare, lombare şi toracice. Mai rar, fracturi de tip oase de pește ale corpurilor vertebrale au fost observate la pacienții din acest grup.

În prezent, cea mai fiabilă metodă de diagnosticare este metoda cuantificare masa osoasa - densitometria osoasa, care permite diagnosticarea pierderii osoase in stadiile incipiente cu o precizie de 2-6% in zone diferite schelet.

Cele mai utilizate sunt densitometria cu raze X (gama) și cu ultrasunete și cantitative scanare CT(KKT). Densitometrele cu raze X sunt împărțite în energie unică (Single Photon Absorptionmetry, SPA sau cu o sursă de radiație cu raze X - Single X-ray Absorptionmetry, SXA) și cu energie dublă (Dual Photon Absorptionmetry, DPA sau cu un x- sursă de radiație cu raze - Dual Energy X-ray Absorptionmetry, DEXA) , printre care, la rândul său, se face distincție între periferice (p DXA) și axiale (s DXA).

Densitometria osoasă măsoară cu precizie masa osoasă și densitatea osoasă, care sunt de obicei exprimate în termeni de scoruri Z și T. Scorul Z reprezintă diferența dintre densitatea osoasă a pacient specificși densitatea osoasă teoretică la persoanele sănătoase de aceeași vârstă. Scorul T, care este mai informativ, este diferența dintre densitatea osoasă a unui anumit pacient și valoarea medie a acestui indicator la persoanele sănătoase în vârstă de 40 de ani.

Conform recomandărilor OMS, diagnosticul AP se realizează pe baza criteriului T: valorile care deviază cu mai puțin de -1 SD sunt în limitele normale; valorile< -1 SD, но >-2,5 SD sunt clasificate ca osteopenie; valorile< -2,5 SD классифицируются как ОП. В референтных кривых, используемых в современных денситометрах, отклонение — 2 SD (Т-критерий) соответствует примерно 80% пиковой массы.

Una dintre principalele provocări în interpretarea rezultatelor densitometriei este evaluarea riscului de fractură în raport cu valorile DMO specifice obținute în timpul studiului. Conform datelor din literatura de specialitate, incidența fracturilor vertebrale crește de aproximativ 2-3 ori cu o scădere a DMO cu 10% și este de până la 3% când DMO T = 90-80%; T=80-70% până la 10%; T=70-60% - până la 30%.

Toate aceste metode fac posibilă obținerea unei acuratețe și reproductibilitate ridicată a măsurătorilor (un nivel de 1-3% este considerat suficient). Dar, în practică, semnificația diagnostică a studiilor scheletului axial (s DXA) se dovedește a fi semnificativ mai mare, deoarece cea mai mare incidență a fracturilor în AP se observă în coloana lombară și toracică inferioară și în colul femural. De obicei, instrumentele SXA, p DXA și cu ultrasunete sunt concepute pentru a măsura densitatea osoasă în antebraț sau calcaneu. La evaluarea rezultatelor obținute, trebuie avut în vedere că rata modificărilor densității minerale osoase atât din cauza bolii, cât și ca răspuns la terapia la nivelul antebrațului este semnificativ mai mică decât la scheletul axial.

Când se studiază scheletul axial, nu se observă întotdeauna o corelație între starea vertebrelor lombare și șold. Potrivit diverselor surse, inconsecvența rezultatelor acestor studii apare în 7-17% din cazuri, iar situația este mai frecventă atunci când părțile proximaleșold, AP a fost detectat, dar nu la nivelul vertebrelor (proiecție directă - AR Spine, L1-4), mai degrabă decât invers, ceea ce se poate datora unei frecvențe mai mari a fenomenelor care maschează AP (osteofite, calcificări în aortă etc. ). Teoretic, ar putea fi de așteptat ca la pacienții cu vârsta peste 65 de ani, în 5% din cazuri, PA să fie detectată în proiecția laterală cu valori umflate în proiecția directă; totuși, conform datelor disponibile, sensibilitatea diagnostică totală a proiecția laterală nu este mai mare decât în ​​proiecția directă.

Într-un număr de țări străine, lista indicațiilor pentru densitometrie este determinată de documente (legislația) care reglementează problemele de asigurări de sănătate (în special, în SUA - HCFA pentru Medicar Partea B). Luând în considerare datele acumulate până în prezent cu privire la riscul de leziuni osoase în AP, studiile de screening ar trebui efectuate la toate femeile cu vârsta cuprinsă între 45-55 de ani (5 ani după menopauză) și 65 de ani.

Diferiți markeri biochimici, care pot fi împărțiți în două grupuri mari, sunt, de asemenea, utilizați pe scară largă în diagnosticul AP. Un grup este format din markeri biochimici care fac posibilă determinarea tipului de AP și stabilirea mecanismelor patogenetice ale apariției sale. Include:

1. diverși hormoni (estrogeni, hormon paratiroidian, hormoni tiroidieni, calcitonina, vitamina D și metaboliții săi activi etc.), al căror nivel în sânge poate fi utilizat pentru a evalua starea hormonală a pacientului;
2. concentrația de calciu, fosfor și magneziu în sânge, permițând evaluarea stării homeostaziei minerale;
3. concentrații de calciu, fosfor și magneziu în urina de dimineață, utilizate pentru a evalua reabsorbția renală a acestor ioni;
4. excreția zilnică de calciu prin urină, utilizată pentru a evalua absorbția intestinală a calciului.

Un alt grup de markeri biochimici este format din markeri care reflectă starea de „turnover osos” și acele modificări metabolice care apar direct în os:

1. markeri care reflectă starea procesului de resorbție osoasă (fosfatază alcalină osoasă, osteocalcină, propeptide carboxi- și amino-terminale ale procolagenului de tip I);
2. markeri care reflectă starea procesului de resorbție osoasă (piridinolină, deoxipiridinolină și telopeptide aminoterminale de colagen de tip I, oxipronolină în urină, galactoseoxilizină, fosfatază acidă rezistentă la tartrat).

Pierderea osoasă apare ca urmare a predominării proceselor de resorbție osoasă și poate fi rapidă sau lentă, în funcție de gradul de creștere a resorbției și de gradul de perturbare a relației dintre procesele de remodelare osoasă. Prin urmare, PA postmenopauză se caracterizează printr-o creștere a markerilor de resorbție precum piridinolină, deoxipiridinolină, precum și grade diferite severitatea crescută a markerilor formării țesutului osos - osteocalcină, fosfatază alcalină osoasă. Pe baza raportului dintre modificările markerilor de resorbție și formare, este posibil să se judece rata pierderii osoase și să se prezică riscul de a dezvolta fracturi osoase, constatând în același timp o scădere a osteocalcinei și o creștere a deoxipiridinolinei și a fosfatazei acide rezistente la tartrat.

• Tratament

Tratamentul AP este o sarcină dificilă, deoarece, de regulă, este diagnosticat târziu, durează mult timp, cu exacerbări spontane și perioade de remisie. Prevenirea și tratamentul PA este un proces în două direcții, ale cărui obiective principale sunt:

1. încetinirea sau oprirea pierderii masei osoase (în mod ideal, creșterea acesteia);
2. prevenirea noilor fracturi osoase;
3. normalizarea proceselor de remodelare osoasă;
4. reducerea durerii, extinderea activității motorii;
5. imbunatatirea calitatii vietii pacientului.

Există trei principii pentru prevenirea și tratamentul PA. Prima este etiologică: tratamentul bolii de bază în PA secundară sau corectarea sau retragerea medicamentelor „iatrogenice” în raport cu PA. A doua este simptomatică: prescrierea unei alimentații echilibrate în săruri de calciu, fosfor, proteine, administrarea de săruri de calciu, activitate fizică dozată, kinetoterapie, iar în caz de AP severă - tratament ortopedic, analgezice și relaxante musculare. Al treilea - principiul principal de tratament al AP - este patogenetic, care vizează normalizarea proceselor de remodelare osoasă.

Toate mijloacele de terapie patogenetică pentru AP pot fi împărțite în trei grupuri.

1. Medicamente care reduc în primul rând resorbția osoasă, numite medicamente antiresorbtive. Acestea includ: preparate din hormoni sexuali feminini (estrogeni), calcitonine și bifosfonați.
2. Medicamente care îmbunătățesc în primul rând formarea osoasă, care includ preparate cu fluor (fluoruri), steroid anabolic, androgeni, hormon de creștere.
3. Agenți care au efect asupra țesutului osos și asupra ambelor procese de remodelare osoasă: preparate cu vitamina D (alfacalcidol, calcitriol), complex oseină-hidroxiapatită, ipriflavonă.

• Estrogeni și estrogeni medicamente progestative

Terapia de substituție hormonală pe termen lung (HRT) previne pierderea osoasă ulterioară în timpul menopauzei și crește densitatea minerală osoasă la nivelul coloanei vertebrale, antebrațelor și oaselor călcâielor, conform numeroaselor studii. Majoritatea studiilor epidemiologice au arătat că utilizarea TSH timp de 5 ani reduce riscul de fractură de șold cauzată de osteoporoză cu mai mult de 50-60% și, de asemenea, reduce numărul de fracturi recurente.

Pentru prevenirea si tratarea osteoporozei este indicata administrarea de medicamente hormonale pentru 5-10 ani de postmenopauza.

În prezent, există următoarele prevederi principale privind HRT:

1. utilizați numai estrogeni naturali și analogii acestora;
2. utilizarea estrogenilor în doze mici care corespund nivelului de estradiol endogen în faza precoce de proliferare la femeile tinere;
3. o combinație de estrogeni cu progestative pentru a preveni procesele hiperplazice la nivelul endometrului.

Sunt utilizate două regimuri principale de HRT:

1. Monoterapia cu estrogeni este recomandată femeilor cu histerectomie. Estrogenii sunt prescriși în cure de 3-4 săptămâni cu pauze de 5-7 zile sau continuu (mai ales dacă se îndepărtează ovarele). Pentru monoterapia cu estrogeni se folosesc următoarele medicamente: proginova - valerat de estradiol 2 mg/zi, estrofem - estradiol 17B 1-2 mg/zi, ovestin - estriol 0,5-1 mg/zi.
2. Estrogenii în combinație cu gestageni sunt recomandați femeilor cu uterul intact. Țara noastră are mulți ani de experiență în utilizarea medicamentelor hormonale bifazice care conțin estradiol valerat și progestogeni (Divina, Klimen, Klimonorm, Cycloproginova). Sunt prescrise în cicluri de 3 săptămâni cu o pauză de o săptămână. Este de remarcat medicamentul trifazic Trisenvens, care conține 12 comprimate de valerat de estradiol 2 mg, 10 comprimate care conțin estradiol și acetat de noretisteron și 6 comprimate de estradiol 1 mg. Medicamentele cu două și trei faze sunt indicate pentru femeile tinere după ooforectomie și pentru amenoreea hiper și hipogonadotropă.

• Calcitonine

În practica clinică se utilizează calcitonina naturală de porc (calcitrină, calcitar), calcitonina umană sintetică (sibalkacin) și calcitonina sintetică din somon (miacalcik, calcinar) sau anghilă (elcatonina). Activitatea biologică a calcitoninelor de somon și anghilă este de 20-40 de ori mai mare decât cea a cărnii de porc naturale și a calcitoninelor umane sintetice. Calcitonina de somon are, de asemenea, cel mai puternic efect analgezic. În prezent, calcitonina de somon sintetic cea mai utilizată în Europa și SUA este miacalcică. Se utilizează subcutanat și intranazal sub formă de spray. După cum arată pe scară largă cercetări clinice, pentru a obține un efect adecvat în osteoporoză, dozele de miacalcic pentru administrare intranazală trebuie să fie de două ori mai mari decât pentru administrarea parenterală.

Doza medicamentului nu depinde de tipul de osteoporoză. La utilizare parenterală Dozele de Miacalc variază de la 50 la 100 UI/zi. zilnic sau de 3-4 ori pe săptămână. Există metode de tratament continue și intermitente. În timpul unui curs de tratament, miacalc este prescris timp de 2-3 luni cu pauze de două luni. Durata tratamentului este de până la 3-5 ani. Pentru administrare intranazală, doza se dublează, instilațiile se recomandă să se facă noaptea. Durata și cursurile tratamentului sunt aceleași ca pentru utilizarea parenterală. Concomitent cu administrarea calcitoninei, este necesar să se asigure un conținut suficient de săruri de calciu în dietă și, în plus, să se prescrie săruri de calciu.

• Bifosfonați

Avantajul bifosfonaților este: un efect selectiv asupra țesutului osos, cel mai pronunțat dintre toate medicamentele antiresorbție care poate crește DMO la nivelul coloanei vertebrale și aproape absență completă efecte secundare.

Bifosfonații sunt analogi sintetici pirofosfat anorganic (P-O-P), care are, cel puțin in vitro, proprietățile regulator endogen metabolismul osos.

Bifosfonații au multe proprietăți comune. Ele practic nu sunt metabolizate, sunt adsorbite și excretate din organism neschimbate. Când se administrează oral tract gastrointestinal o foarte mică parte din medicamente este absorbită (3,5% etidronat și 0,75% alendronat). Cu toate acestea, 20-50% din substanța absorbită se depune foarte repede (în decurs de 12-24 de ore) în țesutul osos și este prezentă în oase în stare inactivă de mulți ani. Cu toate acestea, cel mai important proprietate farmacologică bifosfonații este capacitatea lor de a inhiba resorbția osoasă „patologică” mediată de osteoclaste fără a afecta semnificativ remodelarea osoasă normală. În același timp, activitatea fizico-chimică și potențialul antiresorbtiv variază semnificativ între diferite medicamente și nu se corelează între ele.

• Preparate cu vitamina D

În prezent, în practica terapeutică pentru tratamentul osteoporozei, metaboliții activi ai vitaminei D 1l-25(OH)2D3 (calcitriol, rocatrol) și 1l(OH)D3-alfacalcidol (oxidevit, alfacalcidol, 1-alfa-leo, van-). alfa, alfa) se folosesc -D3-teva). Medicamentele provoacă efecte multiple în țesutul osos, acționează rapid, sunt ușor de dozat, sunt eliminate din organism destul de repede și nu necesită hidroxilare în rinichi pentru acțiunea metabolică. Calcitriol are acțiune rapidă, dar are o gamă terapeutică mică - există un risc mare de a dezvolta hipercalcemie și hipercalceurie, precum și activitate de resorbție ridicată. A implementa actiune terapeutica alfacalcidolul are nevoie doar de hidroxilare în ficat, după care capătă proprietățile 1l-25(OH)2D3, dar viteza de conversie la acesta din urmă este reglată de nevoile fiziologice ale organismului, ceea ce previne într-o anumită măsură riscul de dezvoltarea hipercalcemiei.

Utilizarea alfacalcidolului pentru osteoporoză în doză de 0,5-1,0 mcg pe zi (2-4 capsule de alfa-D3-teva) poate opri pierderea ulterioară a osului, crește densitatea minerală osoasă și poate preveni apariția de noi fracturi. Poate fi folosit atât ca monoterapie, cât și în combinație cu majoritatea medicamentelor pentru tratamentul osteoporozei. În același timp, necesarul de suplimente de calciu este redus la jumătate.

După ce a analizat datele din nouă studii la scară largă privind tratamentul și prevenirea osteoporozei postmenopauzale, T. Nakamura (1996) a ajuns la concluzia că un efect pozitiv semnificativ asupra masei osoase poate fi obținut folosind doze de calcitriol de cel puțin 0,6 mcg și alfacalcidol 0,75 mcg pe zi cu o creștere a excreției de calciu în limite acceptabile. S-a înregistrat și o scădere a incidenței fracturilor la loturile tratate, în timp ce consumul zilnic calciu nu poate depăși 800 mg.

Când se tratează cu metaboliți activi ai vitaminei D, este necesar să se monitorizeze starea pacienților, precum și nivelul de calciu din sânge. Dacă este mai mare de 2,75 m mol/l, sau 11,0 mg%, este necesar să întrerupeți medicamentul timp de 7-10 zile și să prescrieți repeta cursul cu o doză redusă, monitorizarea stării de bine a pacientului și a nivelului de calciu din sânge.

• Fluoruri

Fluorurile sunt încă singurele medicamente testate în medii clinice care pot stimula activitatea osteoblastelor și pot îmbunătăți semnificativ formarea osoasă. În ciuda istoriei de treizeci de ani de studiu a fluorurilor, încă nu există o atitudine clară față de problema utilizării lor practice în AP. În studiile controlate pe termen lung care au evaluat efectul fluorului asupra incidenței fracturilor vertebrale, s-a arătat că acest indicator fie nu scade, fie scade într-o măsură foarte mică, disproporționat cu gradul de creștere a DMO. Această controversă a afectat foarte mult reputația fluorurilor. Se bănuia că efectele lor stimulatoare erau însoțite de tulburări nefavorabile ale calității osului nou sintetizat.

De-a lungul timpului, a devenit clar că mărimea dozei utilizate este critică pentru natura efectului fluorului asupra țesutului osos. Acum este clar că „cercul doze terapeutice» fluorura este foarte îngustă și variază de la 15 la 20 mg pe zi. Dozele mai mici de 10 mg pe zi nu au un efect de stimulare semnificativ clinic asupra țesutului osos, iar dozele de fluor care depășesc 30 mg duc în mod natural la afectarea formării osoase. Acest lucru se exprimă în dezvoltarea osteomalaciei - o încălcare a mineralizării țesutului osos nou format și acumularea unei baze organice care nu conține compuși de calciu și este însoțită de o deteriorare a proprietăților de rezistență ale oaselor. Numeroase studii clinice în care fluorura a fost utilizată în AP postmenopauză la o doză de 20 mg au observat o reducere a incidenței noilor fracturi vertebrale cu 70% la nivelul colului uterin. femur, raza. Studii speciale au stabilit că fluorurile din doza studiată sporesc proprietățile de rezistență ale oaselor, îmbunătățind microarhitectura oaselor. În 1995, fluorura de sodiu a fost recomandată în SUA pentru utilizare în AP postmenopauză.

Acum, nu există nicio îndoială că, în ceea ce privește gradul de creștere a MIC la nivelul coloanei vertebrale, niciun alt medicament nu se poate compara cu fluorurile. Mai mult, pe măsură ce tratamentul continuă, MIC continuă să crească constant.

Biodisponibilitatea fluorului este influențată de mulți factori și determină diferențe individualeîn rezultatele tratamentului. O scădere a acidității sucului gastric poate duce la o reducere semnificativă (până la 50%) a absorbției de fluor. Biodisponibilitatea fluorului este redusă în prezența calciului sau a antiacidelor; dacă sărurile de calciu sunt luate simultan, absorbția fluorului poate scădea cu 20-50%.

• Ipriflavona - osteochină

Osteochina (ipriflavona) este un derivat al flavonoidelor, o clasă mare produse naturale, sintetizat în ferigă și plante cu flori. Potrivit cercetătorilor, medicamentul poate influența simultan ambele procese de remodelare.

Osteochina dă un efect analgezic pronunțat, care poate fi comparat doar cu efectul analgezic al miocalcicului. La pacienții pe care am observat, în aproape toate cazurile, o scădere a durerii într-un grad sau altul a fost observată deja la 3 luni de la începerea tratamentului. După 6 luni, s-a observat un efect analgezic persistent în 15% din cazuri, la 12 luni - în 40%. O creștere a activității fosfatazei alcaline detectată în timpul tratamentului cu osteoquină a confirmat efectul pozitiv al medicamentului asupra intensității procesului de formare a țesutului osos. Tratament însoțitor Hipocalcemia osteochinică indică, în opinia noastră, o nevoie crescută de calciu pentru mineralizarea osteoidului nou format.

• Săruri de calciu

S-a stabilit acum că sens independent Sărurile de calciu nu au nicio utilizare în tratamentul osteoporozei. Cu toate acestea, aproape niciun program terapeutic nu este planificat fără administrarea de săruri de calciu. Acest lucru se datorează, pe de o parte, efectului hipocalcemic al majorității medicamentelor antiresorbtive (calcitonine, bifosfonați, iprivlavonă), pe de altă parte, posibilelor tulburări ale mineralizării țesutului osos la utilizarea fluorurilor și a bifosfonaților de prima generație (etidronat). La prescrierea medicamentelor de mai sus, se utilizează suplimentar cel puțin 50 mg de calciu.

În prezent, pe piața farmaceutică din Rusia au apărut multe preparate combinate de calciu solubile în apă. Au devenit larg răspândite produsele care conțin carbonat de calciu și disponibile atât sub formă de tablete antiacide, cât și cu suplimente de vitamina D. Acestea din urmă sunt cele mai promițătoare pentru prevenirea AP. Un exemplu de astfel de medicament este Vitrum-Calcium-D, dintre care o tabletă conține 1250 mg de carbonat de calciu (500 mg de calciu) și 200 UI de vitamina D (colecalciferol), care îmbunătățește absorbția calciului. Două comprimate de calciu-vitrum acoperă complet nevoie fiziologicăîn vitamina D și calciu, ajutând la obținerea unui aport optim de calciu în diferite perioade ale vieții unei persoane pentru prevenirea afecțiunilor osteopenice.

Inregistrat de O. BELOKONEVA. Pe baza materialelor de la masa rotundă „Noua etapă a terapiei moderne a osteoporozei”.

Redresarea economică care a început în a doua jumătate a secolului al XX-lea și progresul asociat în medicină a dus la creșterea speranței de viață a omului. Societatea occidentală a început să îmbătrânească rapid și s-a confruntat cu noi probleme, una dintre acestea fiind o creștere asemănătoare unei avalanșe a numărului de fracturi severe. A început o „epidemie” de osteoporoză, una dintre bolile civilizației, cauzată, în mod paradoxal, de o îmbunătățire a calității vieții.

Structura țesutului osos sănătos din colul femural și țesutul afectat de osteoporoză.

Cu osteoporoza, corpurile vertebrale ale regiunii toracice nu pot rezista la sarcina si iau treptat forma unor pene. Ca urmare, se dezvoltă cifoza (curbura coloanei vertebrale) și scade înălțimea.

Masa osoasă crește până la vârsta de 30 de ani, urmată de o perioadă de scădere treptată (până la 1% pe an).

Scăderea densității țesutului osos (în%) la femei după 30 de ani.

Consecințele osteoporozei - fracturi ale coloanei vertebrale, colului femural și antebrațului - duc adesea la invaliditate sau chiar la moarte.

Cea mai frecventă cauză de dizabilitate datorată osteoporozei atât la bărbați, cât și la femei este fractura de șold.

O fractură de antebraț din cauza osteoporozei apare în principal la femeile în vârstă.

Structura oaselor unei persoane se schimbă de-a lungul vieții. Nu există nimic patologic în procesul de modificare a densității osoase. După naștere, crește liniar, atingând un vârf la 25-30 de ani. De la 30 la 45 de ani practic nu se schimbă. Și apoi, indiferent dacă o persoană este bolnavă sau sănătoasă, începe procesul fiziologic natural de rarefiere a structurii osoase. La o persoană sănătoasă la această vârstă, oasele devin mai libere cu aproximativ 1% pe an. În fiecare an, după 45 de ani, oamenii fac un pas mic spre bătrânețe. La microscop, numeroși pori sunt vizibili în țesutul osos deteriorat al unei persoane în vârstă. De aici și numele bolii - osteoporoza, tradus din greaca veche și înseamnă „os poros”.

Datorită slăbirii oaselor, problemele încep în așa-numitul țesut osos spongios: în coloana vertebrală, părți îngroșate ale oaselor tubulare ale coapsei și antebrațului. Modificările scheletului legate de vârstă apar în mod deosebit la femei. Odată cu încetarea acțiunii hormonilor sexuali feminini - estrogeni, o scădere bruscă densitatea osoasă a coloanei vertebrale, antebrațelor, colului femural. După menopauză, oasele femeilor pierd 5 până la 10% din densitatea lor pe an pe o perioadă de 5 până la 10 ani. Oasele unui bărbat sunt cu 10-12% mai dure decât cele ale unei femei de aceeași vârstă, dar tendințele legate de vârstă în ceea ce privește modificările în structura țesutului osos sunt similare. Scăderea densității nu are loc atât de puternic la bărbați, deci totul consecințe neplăcute Osteoporoza îi depășește după 75 de ani.

Potrivit statisticilor, 30% dintre femeile europene și populația albă din America de Nord cu vârsta peste 60 de ani suferă de osteoporoză. Pentru bărbați, această cifră este mai mică și se ridică la 22-24%. Indicatorii ruși coincid cu cei europeni. Este necesar să se facă distincția între osteoporoza fiziologică, legată de vârstă, care reprezintă 80% din cazurile de boală, și osteoporoza secundară, cauzată de diverse boli endocrine, administrarea de medicamente hormonale etc., care poate fi contractată la orice vârstă.

Osteoporoza este considerată o boală a civilizației, dar de fapt a fost suferită în orice moment. După cum arată săpăturile funerare, semnele de osteoporoză au fost întâlnite în timpul lui Paracelsus și Hipocrate. Dar niciunul dintre marii medici ai antichității nu a descris această boală, deoarece durata medie viata la acea vreme era de 40 de ani. Majoritatea oamenilor pur și simplu nu trăiesc pentru a vedea osteoporoză. Descrierile simptomelor osteoporozei au apărut pentru prima dată în dosarele medicale la sfârșitul secolului al XIX-lea, dar a fost recunoscută ca o boală cu doar o jumătate de secol în urmă, când speranța de viață în țările civilizate a crescut semnificativ.

Osteoporoza este uneori numită „epidemie tăcută”: până la producerea unei fracturi, pacientul nu se simte rău. De multe ori oamenii nici măcar nu bănuiesc că au modificări în țesutul osos; mai puțin de 1% dintre cei care suferă de osteoporoză știu despre boala lor. Medicii nu își amintesc întotdeauna despre osteoporoză. Prin urmare, atunci când se plâng de dureri de spate, pacienților li se prescrie un tratament ca și pentru bolile degenerative ale coloanei vertebrale, de exemplu, terapia manuală, care în cazul osteoporozei nu face decât să agraveze cursul bolii.

Dar există încă unele simptome care indică apropierea de probleme. Unul dintre semnele bolii poate fi durerea de spate cauzată de deformarea osteoporotică a vertebrelor. Durerea crește odată cu statul în picioare și scade odată cu mersul pozitie orizontala. Uneori, o persoană observă brusc că a devenit semnificativ mai scurtă în statură. Și acesta este, de asemenea, unul dintre semnele pierderii osoase. Un semnal de alarmă poate fi crampe nocturne la picioare și picioare, dureri osoase, cocoașa văduvei- curbura înainte a coloanei vertebrale, unghii casante, albire prematură.

Unul dintre factorii de risc care indică posibilitatea apariției osteoporozei este istoricul familial. Dacă mama a fost diagnosticată cu o fractură osteoporotică, atunci fiica are șanse de 3-4 ori mai mari să dezvolte osteoporoză decât în ​​mod normal. Cine altcineva este în pericol? La examinarea femeilor cu vârsta peste 45 de ani din Moscova, au fost identificați următorii factori care cresc probabilitatea de osteoporoză: greutate mică, operații ginecologice, menopauză precoce (înainte de 40 de ani), antecedente materne de fracturi, consum insuficient de produse lactate, uneori din cauza la intoleranță la lapte, unele boli endocrine , lung odihna la pat, consumând alimente cu conținut insuficient de calciu.

La femei, toți factorii care reduc producția de estrogen cresc riscul de osteoporoză. Un exemplu sunt contraceptivele hormonale care afectează producția de hormoni sexuali. Malnutriția, activitatea fizică excesivă - toate acestea duc și la dezvoltarea osteoporozei. Adesea, atunci când o femeie încearcă să slăbească rapid, starea ei hormonală este perturbată. Nu este surprinzător faptul că femeile care urmează diete de slăbire au mai multe șanse de a dezvolta osteoporoză. Problema s-a dovedit a fi atât de gravă încât În ultima vreme Medicii sugerează din ce în ce mai mult să reconsiderăm stereotipurile despre frumusețea feminină care au fost stabilite în societate.

Acum medicii au posibilitatea de a diagnostica cu exactitate. În anii 60 ai secolului trecut, a apărut un dispozitiv care a făcut posibilă măsurarea densității osoase - un densitometru. De obicei, densitatea osoasă a pacientului este măsurată în regiunea lombară coloana vertebrală, încheietura mâinii sau cap femural. Dacă se dovedește că este mult mai mică decât norma pentru o persoană sănătoasă cu vârsta cuprinsă între 30 și 35 de ani, atunci pacientul este diagnosticat cu osteoporoză.

Densitometrele moderne cu raze X sunt dispozitive care înregistrează radiațiile de raze X care trec prin os. Densitometria osoasă cu ultrasunete se bazează pe măsurarea vitezei de propagare a unei unde ultrasonice de-a lungul suprafeței osului, precum și pe măsurarea împrăștierii în bandă largă a unei unde ultrasonice în țesutul osos. Există mai mult de 50 de densitometre cu raze X la Moscova și sunt în alte orașe mari din Rusia. Dar acest lucru nu înseamnă că examinarea densitometrică ar trebui făcută pentru toată lumea, pur și simplu nu este fezabilă din punct de vedere economic - în majoritatea cazurilor, examinarea este plătită. Se merită

trebuie efectuată numai pentru reprezentanții grupului de risc. Și dacă o femeie are peste 65 de ani și are o fractură, tratamentul pentru osteoporoză poate începe fără examinare.

În ciuda disponibilității dispozitivelor de diagnosticare, de regulă, osteoporoza este detectată nu prin densitometrie, ci prin alte examinări. De exemplu, dacă o radiografie a coloanei vertebrale relevă deformarea vertebrelor, atunci se poate presupune osteoporoza. Dar acesta nu este un diagnostic, ci doar detectarea posibilelor consecințe ale bolii.

Toate consecințele sociale negative ale osteoporozei sunt asociate cu fracturi. Potrivit statisticilor furnizate de secretarul Asociației Ruse de Osteoporoză E. Mikhailov, 68% din locurile din secțiile de ortopedie și traumatologie din Rusia sunt ocupate de pacienți cu fracturi din cauza pierderii osoase. Studiile efectuate în 16 orașe din Rusia au arătat că procentul fracturilor „de vârstă” din țara noastră este departe de cel mai mare, apropiat de indicatorii est-europeni. Această cifră este cea mai mare în țările scandinave, cea mai mică este în rândul populației afro-americane din Statele Unite ale Americii.

O creștere bruscă a numărului de fracturi la femei are loc peste vârsta de 65 de ani. Statisticile fracturilor la bărbați nu sunt atât de alarmante. Adevărat, datele recente arată că, de fapt, incidența osteoporozei la bărbați și femei de aceeași vârstă este aproape aceeași, doar că bărbații nu trăiesc până la vârsta când există un risc ridicat de fracturi. Nu uitați că, dacă apare o fractură, riscul unei alte fracturi crește de zece ori.

Cele mai frecvente fracturi osteoporotice sunt fracturile de col femural, care depășesc numărul altor cazuri combinate. Rata mortalității la persoanele cu astfel de leziuni osoase în primul an după accidentare este de 15-20 de ori mai mare decât la persoanele sănătoase de aceeași vârstă. După o fractură de șold, 20% dintre pacienți mor în decurs de un an. La un an după o fractură, doar jumătate dintre pacienți se pot recupera într-o oarecare măsură. Iar 50% dintre ei nu mai pot avea grijă de ei înșiși și necesită îngrijire constantă. Puțin mai rar, în cazul osteoporozei, apar fracturi ale coloanei vertebrale și ale antebrațului.

Cel mai neplăcut lucru este că, dintr-un motiv încă neclar, osteoporoza a devenit mai tânără, iar acele fracturi pe care medicii le-au observat anterior doar la persoanele în vârstă apar tot mai mult la persoanele de vârstă activă - până la 50 de ani. Acest lucru este descoperit cel mai adesea întâmplător. Șeful secției de patologie osoasă a CITO S. Rodionova descrie un astfel de caz tipic. Medicii operează un pacient după o fractură severă, iar apoi se dovedește că oasele nu se vindecă corespunzător, apar necroza colului femural și alte probleme. Iar la examinare se descoperă că pacientul are osteoporoză. Rarețea țesutului osos face dificilă acțiunea chirurgului și, prin urmare, nu este întotdeauna posibil să țină fragmentele împreună. Și dacă, cu ajutorul unei plăci sau a unui ac, ele pot fi încă adunate, atunci țesutul rar este absorbit sub influența materialelor străine, iar întreaga structură începe să atârne în țesutul osos. Se formează o așa-numită articulație falsă. Osteoporoza creează, de asemenea, probleme în intervenția chirurgicală de înlocuire a articulațiilor. În țara noastră se efectuează anual până la 300 de mii de astfel de operații, iar 47% dintre pacienții operați au un diagnostic concomitent - osteoporoză. Din cauza osteoporozei, la jumătate dintre pacienți proteza durează nu mai mult de cinci ani.

Deficiența densității osoase este uneori detectată în timpul examinării adolescenților. Într-adevăr, dintr-o varietate de motive - economice, de mediu, genetice - copiii nu reușesc din ce în ce să obțină maximul de masă osoasă. Iar pentru unii, chiar și până la vârsta de 30 de ani, oasele nu ating densitatea maximă. Cu toate acestea, a vorbi despre osteoporoză la copii nu este în întregime corect. Și este și mai greșit când un copil începe să fie tratat cu medicamente destinate adulților. Densitatea osoasă scăzută la copii nu este întotdeauna o boală. Uneori, copiii care rămân în urmă față de semenii lor în ceea ce privește densitatea osoasă câștigă până la 40% pe an (în timp ce norma pentru creșterea densității este de 8%) și ajung din urmă cu copiii cu valori normale.

Dar este necesar să se acorde atenție simptomelor osteoporozei la copii. Într-adevăr, pe fundalul unui efort fizic mare, sunt posibile și apar deformări în formă de pană ale vertebrelor și chiar și cu efecte traumatice minore apar fracturi. Foarte des copiii vin la traumatologi cu fracturi ale degetelor după ce au jucat volei sau cu fracturi multiple ale membrelor inferioare după ce au jucat fotbal. Toate acestea sunt consecințe ale densității osoase reduse în comparație cu normalul.

Densitatea osoasă variază nu numai la copii, ci și la adulți. Există diferențe în densitatea osoasă între reprezentanții diferitelor rase - este mai mare în rândul negrilor. Se întâmplă ca unii sportivi de nivel înalt, chiar și campioni olimpici, să fie afectați din anumite motive de accidentări. Alți sportivi nu suferă de accidentări și trăiesc o viață normală după ce părăsesc sporturile mari. Și cineva, după ce a atins înălțimi, devine invalid după ce părăsește sportul. Iar ideea aici nu este ghinionul, ci densitatea osoasă scăzută și tendința la osteoporoză. În timp ar trebui să apară metode de diagnostic studii ale structurii țesutului osos, care vor ajuta medicii să dea sfaturi dacă un copil ar trebui să se angajeze în acest sau acel sport.

Din fericire, osteoporoza este una dintre acestea boli cronice, în care prevenirea primară este posibilă. Calciul nu este sintetizat în organism; trebuie să provină din exterior. Prin urmare, atunci când vorbim despre prevenirea osteoporozei, toată lumea își amintește suplimentele de calciu, vitamina D și produsele alimentare (lapte, brânză de vaci, brânză) care conțin calciu în cantitati mari. De fapt, osteoporoza și fracturile cauzate de aceasta nu pot fi prevenite sau vindecate doar prin suplimente de calciu. Desigur, calciul este necesar, dar trebuie utilizat în combinație cu medicamente care cresc densitatea osoasă. Aceste medicamente includ medicamente din clasa bifosfonaților. În ceea ce privește structura lor chimică, bifosfonații sunt similari cu hidroxiapatitele, din care este „facut” țesutul osos. Studiile au arătat că utilizarea regulată a unor astfel de medicamente la femeile aflate în postmenopauză reduce riscul de fracturi cu 50-60%. Dar pentru a obține efectul, este necesar să urmați un tratament pentru o lungă perioadă de timp - 3-5 ani. Pacienții vor respecta prescripțiile în lupta împotriva unei boli asimptomatice? Cel mai probabil nu. Prin urmare, acum au fost dezvoltate medicamente care aparțin grupului de bifosfonați, care pot fi luate doar o dată pe lună, iar efectul va fi același ca în cazul utilizării zilnice.

Dar indiferent de pastilele prescrise de medici, cu ajutorul medicamentelor puteți obține o densitate osoasă sănătoasă tânăr imposibil. Și dacă o persoană în vârstă își pierde brusc echilibrul și cade cu toată puterea, atunci poate apărea o fractură gravă. Prin urmare, pentru a preveni complicațiile osteoporozei, este important să se combată amețelile cauzate de vasospasm, osteocondroză, anemie și alte boli.

În ciuda tuturor consecințelor sociale negative ale fracturilor, problema prevenirii osteoporozei a primit o atenție insuficientă în țara noastră până de curând. Deși autoritățile sanitare iau măsuri pentru a combate „epidemia tăcută”. În 1997, Centrul de Osteoporoză a fost creat pe baza Institutului de Reumatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale. De asemenea, lucrează în toate orașele mari ale țării centre specializate. Între timp, potrivit directorului Institutului de Reumatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale E.L. Nasonov, este necesar nu numai să se îmbunătățească diagnosticul, ci și să se schimbe ideologia prevenirii osteoporozei și să o ia mai în serios. Este necesar ca pacienții cu risc să înțeleagă necesitatea prevenirii acestei boli periculoase. Când osteoporoza este diagnosticată, este necesar să acordați atenție mare atentie utilizarea regulată și pe termen lung a medicamentelor. Acesta este singurul mod de a evita consecințele grave ale acestei boli aparent inofensive.

Este greu de spus de unde a venit scuza „Am un os mare”. Dar puteți publica un text despre cât de mult cântărește scheletul și cât de mult poate varia greutatea lui de la persoană la persoană. oameni diferiti.

Schelet uman uscat, fără grăsimi și deshidratat(adică ce va rămâne din tine și din mine în această lume) in medie cântărește doar aproximativ 4 kg pentru bărbați și aproximativ 2,8 kg pentru femei. În termeni procentuali, scheletul ocupă aproximativ 6-7% din greutatea corporală a unui adult.

Densitatea osoasă face ajustări

Cu toții știm din programa școlară ce este densitatea - așa că, cu aceleași volume, scheletele unor oameni diferiți pot avea greutăți ușor diferite, i.e. Unii oameni vor avea oase mai dense, alții mai puțin. Cât de mare poate fi o diferență și de ce depinde aceasta?

Densitatea minerală osoasă se poate modifica odată cu vârsta (inclusiv din cauza osteoporozei), a bolilor concomitente și a alimentației (se scade cu o alimentație deficitară și invers, cu o nutriție adecvată). Densitatea osoasa depinde si de pierderea in greutate sau de cresterea in greutate: oamenii de stiinta au calculat asta Pentru fiecare 1 kg de grăsime corporală pierdut, se pierde în medie aproximativ 16,5 g de minerale osoase, de fapt, la câștigarea aceluiași 1 kg de grăsime, se reface aproximativ aceeași cantitate (Jensen et al., 1994,), pe fondul existentului volumul de antrenament.

Iată media valori normale densitatea osoasă, inclusiv date despre sportivii și sportivii care dezvoltă adaptarea osoasă la încărcarea la impact și un calcul aproximativ al diferenței în grame dintre aceste valori, astfel încât să puteți înțelege clar ce înseamnă densitatea masei osoase pentru greutatea totală a osului/scheletului .

Date privind densitatea osoasă la adulți (173 persoane, 18-31 ani), tipuri diferite sporturi: alergători (R), cicliști (C), triatleți (TRI), judoka și luptători (HA), jucători de fotbal și handbal și baschet și volei (TS), studenți sportivi, nespecializați în sport (STU) și non-antrenament (UT) ).

Valorile medii ale densității masei osoase la adulți sunt de aproximativ 1,0 - 1,2 g / cm2. În linii mari, acest lucru poate fi tradus ca +/-10% pentru diferiți oameni, în funcție de factor.

Aceste valori variază în funcție de vârstă, sex, rasă, nivel și tip de activitate fizică, starea nutrițională, starea corpului, prezența bolilor etc. Dar, în medie, este cam la fel.

Date despre greutatea scheletului și densitatea osoasă a persoanelor de diferite grupe de vârstă:

BMC este greutatea scheletului în grame, BMD este densitatea osoasă în g/cm2. BF - femei de culoare, WF - femei albe. BM — bărbați negri, WM — bărbați albi.

Să luăm ca exemplu datele din ultimul tabel și să luăm valorile limită: cel mai mult densitate scazuta oase (la femeile albe, cazul cu cea mai mică densitate este 1,01 g/cm2) și cea mai mare densitate osoasă (la un negru, cazul celei mai mari densități este 1,42 g/cm2). Acest lucru ne oferă o diferență între persoana cu cea mai mică (oasele cele mai ușoare dintre sute de subiecți) și persoana cu cea mai mare densitate osoasă (oasele cele mai grele dintre toate) de numai aproximativ 0,7 kg la o greutate medie a scheletului.

Apropo, nici măcar hormonul de creștere nu face ajustări semnificative ale densității osoase. Oamenii de știință au efectuat un studiu controlat de 15 ani în care injecțiile cu hormon de creștere au fost administrate la peste 100 de persoane. Concluzia: peste 15 ani, creșterea medie a masei osoase a fost de doar 14 grame.

Lat dar ușor

În cele din urmă, ceea ce avem este că masa totală a oaselor umane, excluzând conținutul de grăsime și lichid, este de aproximativ 4-5 kg ​​la bărbații adulți și 2-3 kg la femeile adulte.

În cadrul acestor limite, masa poate fluctua, în funcție de densitatea masei osoase, dar din nou această diferență nu va fi atât de semnificativă, în nici un caz - până la 1 kg, în funcție de densitatea masei osoase.

În general, vorbiți despre „oase late”, „coloana vertebrală puternică”, care influențează radical greutate totală corpul uman, pe „puterea grăsimii” și predispoziția genetică la creșterea în greutate, de fapt, nu sunt pe deplin comparabile cu starea reală a lucrurilor.

Da, diferența de înălțime și construcție produce cu siguranță propriile schimbări în diverși indicatori ai masei osoase de la persoană la persoană, dar acești indicatori nu diferă cu 5-10 kilograme, ci se ridică la în medie nu mai mult de 2-3 kg de la persoană la persoană.