Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Rata mortalității de la boli cardiovasculare crește în fiecare an. Conducerea de necontestat în aceste triste statistici îi aparține. Cel mai greu este că este mortal boala periculoasa tot mai tânără și amenință o gamă tot mai largă de oameni.

Prevenirea dezvoltării infarctului miocardic și a acestuia cele mai periculoase consecințe este posibilă numai dacă se detectează în timp un complex de semne care se numesc colectiv starea pre-infarctului. Dacă faci asta cel mult primele etapeși începe un tratament adecvat, atunci persoana are șansa de a preveni dezvoltarea bolii, care în 90% din cazuri duce la moartea prematură a pacientului.

Detectarea precoce a unei afecțiuni pre-infarct ajută la prevenirea dezvoltării necrozei mușchiului inimii, după care nu mai este posibil să vorbim despre un rezultat de succes al bolii.

Starea pre-infarct, tratamentul pentru care trebuie început cât mai devreme posibil, nu începe cu o zi sau chiar cu o săptămână înainte de un potențial infarct. Această condiție este un curs avansat, lent, dar progresiv. Este aproape imposibil de detectat condițiile de infarct în acest moment, dar în această perioadă îngustarea vaselor coronare ale inimii progresează, ceea ce duce treptat, dar inevitabil, la o deteriorare a alimentării cu sânge a mușchiului inimii.

Un simptom pronunțat al unei afecțiuni pre-infarct este durerea, care la primul atac poate radia jumătatea dreaptă corp: braț, lateral, claviculă, top parte abdomen sau maxilarul inferior.

Manifestări atipice ale unei stări pre-infarct cu durere radiantă în brațul stâng, umăr, abdomen sau sub scapula.

Pe lângă durere, pacientul poate fi bântuit de scurtarea severă a respirației, palpitații, slăbiciune, transpirație rece, paloare, frica de moarte, amețeli și durere de cap, tuse, vărsături, flatulență.

Dacă fluxul sanguin este blocat de un tromb mare și dens, starea pre-infarct într-un sfert de oră se poate dezvolta într-un infarct cu drepturi depline, care după 8 ore va duce la necroza părții afectate a inimii. Acesta este motivul pentru care este atât de important să răspundeți rapid la simptome și să căutați ajutor medical.

Mai multe informații despre starea pre-infarct pot fi găsite în videoclip:

Diagnosticare

Când un pacient este internat în spital, primul lucru pe care îl face personalul este să excludă posibilitatea unui atac de cord. Pentru a face acest lucru, pacientul este supus următoarelor examinări și teste:

• Angiografie coronariană.
• , în care sunt examinate datele despre mioglobină, creatin fosfokinaza (CPK) și fracțiunile MB.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie examinări individuale suplimentare.

Prim ajutor

Dacă alții au motive să suspecteze dezvoltarea unei stări pre-infarct la o persoană, nu numai sănătatea, ci și viața pacientului pot depinde de promptitudinea și corectitudinea acțiunilor.

Când a fost găsit semne de pericol ar trebui luati urmatorii pasi:

1. Asigurați-l pe pacient și oferiți-i pace și liniște. Oamenii din această stare sunt sub presiune puternicăși se tem pentru viața lor, așa că cel mai bun lucru care poate fi făcut este să minimizeze contactele lor cu ceilalți, în special cu rudele care plâng și sunt datorate.
2. Pacientul este așezat în pat în poziție semi-șezând - acest lucru face durerea mai ușor de suportat.
3. Hainele care ar putea sta în cale respirație normală, scoateți sau desfaceți. ÎN obligatoriu scoate cravata, cureaua, hainele stramte, desfac gulerul camasii.
4. Se cheama o ambulanta. Când sunați, asigurați-vă că indicați dacă există o suspiciune de atac de cord.
5. Dați pacientului Corvalol, Valocordin sau tinctură de valeriană, mușcă.
6. Deschideți fereastra și oferiți pacientului aer proaspăt. În același timp, curenții și hipotermia trebuie evitate - pot provoca pneumonie.
7. O tabletă de nitroglicerină sau preparate cu nitrat cu acțiune similară. Dacă efectul nu apare, doza poate fi repetată la aproximativ 3 minute după prima doză. Nu administrați mai mult de 3 comprimate la rând.
8. Pentru a subția sângele și a preveni tromboza, puteți administra Aspirina sau Clopidogrel 300 mg.
9. Dacă pacientul are hipertensiune arterială, i se administrează anaprilină pentru tahicardie și pentru hipertensiune - clonidină. Doza nu trebuie să depășească 2 comprimate.
10. Pentru dureri foarte severe, puteți administra analgezice precum Spazmalgon, Baralgin și alte antispastice.

Chiar dacă este posibilă ameliorarea stării pre-infarct, tratamentul trebuie continuat în spital, deoarece poate continua să se dezvolte asimptomatic sau cu simptome ușoare.

Caracteristicile tratamentului și prognosticului

Poate fi extrem de dificil pentru o persoană fără experiență să distingă o stare pre-infarct de un infarct incipient, așa că tratamentul trebuie continuat în spital. Practic, nu este diferit de tratamentul infarctului miocardic, deoarece în ambele cazuri urmărește același scop - prevenirea necrozei mușchiului inimii.

Când este detectată o afecțiune pre-infarct, tratamentul constă în administrare intravenoasă medicamente care conțin nitroglicerină. Aceasta blochează spasmul arterelor coronare.

Pentru a preveni formarea unui cheag de sânge, pacientului i se administrează anticoagulante și agenți antiplachetari. Pentru a preveni dezvoltarea anginei pectorale, se folosesc nitrați, antispastice, beta-blocante, inhibitori MAO și medicamente care normalizează ritmul cardiac.

Pe toată perioada de tratament în spital, pacientului i s-a prescris strict odihna la patși respectarea atentă a comenzilor medicului.

Supraviețuirea pacientului depinde în mare măsură de cât de timpuriu au fost observate simptomele și de cât de repede pacientul a fost spitalizat. Prognosticul este influențat de vârsta pacientului, prezența boli concomitente, precum și atac de cord anterior și altele boală gravă a sistemului cardio-vascular, in mod deosebit boala coronariană inimile.

Posibile complicații

Cel mai complicatie grava o stare pre-infarct se poate dezvolta rapid. În acest caz, salvarea pacientului de la moarte se poate face doar cât mai curând posibil. intervenție chirurgicală.

Scopul său este de a restabili fluxul de sânge în artera deteriorată pentru a restabili alimentatie normalațesuturi și previne extinderea zonei de necroză.

Pentru infarctul miocardic se efectuează două tipuri interventii chirurgicale:

• . Aceasta presupune introducerea unui dispozitiv special, un stent, în artera afectată. Previne ocluzia vasului afectat și previne răspândirea ulterioară a necrozei țesutului cardiac.
• Grefa de bypass coronarian. Aceasta este crearea unei căi de ocolire (anastomoză), care va îmbunătăți alimentarea cu sânge a unei zone a țesutului cardiac care suferă din cauza aterosclerozei și a trombului. vas mare – artera coronariana.

Cum să evitați o stare pre-infarct?

Pentru a evita dezvoltarea unei afecțiuni pre-infarct, al cărei tratament poate fi foarte complex, lung și costisitor, o persoană trebuie să-și reconsidere atitudinea față de sănătatea și stilul său de viață în general.

Inamicii principali ai sănătății, inclusiv starea sistemului cardiovascular, sunt stresul. Ele provoacă producția de hormon de stres - cortizol, care, la rândul său, „doborează” toată funcționarea normală a organelor și sistemelor. Atât stresurile puternice „o singură dată”, cât și cele minore constante, pe care suntem obișnuiți să nu le observăm, reprezintă o amenințare uriașă. Persoanele cu tendința de a dramatiza o situație sau de a „ia totul la inimă” ar trebui să filtreze informațiile, evitând să vizioneze programe sau să citească cărți care le traumatizează psihicul și sănătatea fragilă.

Obiceiurile proaste ne pot scurta semnificativ viața și ne pot face foarte dificilă din cauza multor boli. Vorbim nu doar despre alcool și fumat, ci și despre obiceiul de a mânca în exces, de a mânca prost și de a fi sedentar. stil de viata sedentar viaţă. Obezitatea și inactivitatea fizică provoacă nu mai puțin rău inimii decât stresul și alcoolul și tutunul.

Activitatea fizică este foarte necesară organismului - întărește mușchii și ajută la metabolismul normal.

Dar despre care vorbim exclusiv despre sarcini dozate și fezabile. Dacă o persoană cu sănătate precară decide să „pompeze fier”, acest lucru nu îl va face un supraom, ci va duce la dezvoltarea multor persoane. complicații periculoase, inclusiv starea pre-infarct. Exercițiu fizic ar trebui selectate individual în funcție de vârstă și starea de sănătate. Cel mai bine este să alegeți înotul, mersul pe jos, ciclismul, Pilates și yoga în detrimentul sălii de sport.

Preveniți dezvoltarea consecințe neplăcute Doar respectarea cuprinzătoare la un stil de viață sănătos va ajuta. Dacă apar cele mai mici semne neplăcute și de neînțeles, nu trebuie să vă automedicați, ci să contactați un medic pentru diagnostic corect si tratament.

În fiecare zi, în Rusia, sunt înregistrate 9-25 de mii de apeluri medicale de urgență, cauza cărora este atac de cord acut miocardului. Aproximativ 40% dintre ruși mor din cauza acestei boli. Ar trebui să știți despre factorii care influențează aspectul și simptomele acestuia.

Cauza stării pre-infarctului este oprirea fluxului sanguin prin vasele coronare la inimă. Apariția unei astfel de probleme indică riscul unui atac de cord, pentru a evita care este necesar să se efectueze tratamentul la timp.

Beneficiul oferit unei persoane nu constă numai în viața însăși, ci și în sănătate. Prin urmare, atitudinea față de el ar trebui să fie adecvată. Omul nu este tineri poate avea plin simțindu-te bine, dacă efectuează anumite acțiuni pentru aceasta. Acestea includ prevenirea atacului de cord, care este necesară pentru a reduce riscul de a dezvolta această boală gravă.

Cauzele atacului de cord

Cea mai frecventă „defecțiune” a acestei boli este ateroscleroza vasculară. în care cheag de sânge se formează pe parcursul mai multor zile sau săptămâni. Este adesea nevoie de mai mult de un an pentru a sigila un vas mare. Există o serie de factori care pot contribui la apariția unui atac de cord:
Predispoziție ereditară (boală cardiovasculară anterioară chiar și la o rudă de sânge).
Statisticile atacului de cord indică o probabilitate mai mare de dezvoltare a acestuia la bărbați.
La femeile cu vârsta peste 50 de ani însă, atac de cord observat mai des decât la sexul opus.
Unul dintre motive comune boala este fumatul.
Oameni cu diabetul zaharat sunt mai susceptibile la atac de cord.
Excesul de greutate și nu imagine activă viaţă.
Frecvent stare depresivă, anxietate, stres.
Nivel inalt colesterol în sânge.
Hipertensiunea arterială este, de asemenea, un factor care contribuie la atacul de cord.

Dacă o persoană are chiar și unul, ar trebui să se facă schimbări în stilul său de viață. Primii trei factori nu pot fi modificați. Dar puteți și ar trebui să vă monitorizați nivelul colesterolului, zahărului din sânge și tensiunii arteriale, precum și să renunțați la fumat, să duceți un stil de viață mai activ și să pierdeți în greutate.

Merită să înțelegeți beneficiile și importanța unora actiuni simple. Plimbări zilnice aproximativ trei kilometri în aer curat, calmul și reținerea vă vor ajuta să vă mențineți perfect sănătatea.

Semne ale unei stări pre-infarct

Prima apariție a unui atac de angină este considerată un precursor. Durerea de inimă durează mai mult și mai sever la acele persoane care au suferit " angină pectorală" anterior. Un simptom indicativ al unei stări pre-infarct poate fi considerat ineficacitatea nitroglicerinei.

În plus, un semn al acestei boli este indicat de o schimbare a indicatorilor cercetare medicala ECG. Coincidența datelor analizei cu un atac de angină înseamnă probabilitate mare apariția infarctului miocardic. Pentru a determina acest pericol, se efectuează un test de sânge biochimic.

Unele semne care apar la o persoană pot indica o afecțiune pre-infarct. Cele mai comune dintre ele sunt:
- durere în spatele sternului;
- bătăi excesiv de rapide ale inimii;
- dificultăți de respirație;
- transpirație rece;
- piele palida;
- slăbiciune generală.

Dacă se suspectează un atac de cord, trebuie luate măsuri imediate. Trebuie să contactați ambulanță. Apoi, dați pacientului un diluant de sânge. Aspirina este eficientă în acest scop. În caz de risc de infarct miocardic

Infarctul miocardic este unul dintre forme clinice boala coronariană, în care se dezvoltă necroza (moartea) unei secțiuni a mușchiului inimii. Aproximativ jumătate din cazurile de infarct se termină cu decesul pacientului dacă acesta nu este tratat la timp. masuri de resuscitare, prin urmare, este important să cunoașteți primele semne de patologie și elementele de bază ale furnizării îngrijire de urgență.

Simptomele la bărbați și femei sunt aproximativ aceleași. Dar există și unele diferențe cărora trebuie să le acordați atenție atunci când diagnosticați boala. Dacă o persoană are semnificative supraponderal, patologii cronice inima și vasele de sânge, derivații imagine greșită viata, este important sa puteti recunoaste simptomele unei afectiuni pre-infarct, care pot aparea cu cateva zile sau ore inainte de un atac acut.

Acum câteva decenii majoritatea atacurile de cord la bărbați au avut loc între 53 și 75 de ani. Acum această cifră a devenit semnificativ mai tânără. Probabilitatea unui atac de cord crește de câteva ori după împlinirea vârstei de patruzeci de ani. Medicii cred că principalii factori care provoacă tendința tristă sunt:

• hipertensiune arteriala;
• fumat;
• lipsa activității fizice suficiente;
• Diabet;
• obezitatea;

Important! Oamenii de știință au descoperit că cel mai adesea atacurile de cord sunt diagnosticate la bărbați cu agresivitate și caracter dificil care ridică adesea vocea, țipă și nu își pot controla emoțiile. Permanent tensiune nervoasa este una dintre cauzele bolii coronariene, de aceea este foarte important să ținem emoțiile sub control. Dacă nu puteți face față singur problemei, este mai bine să contactați un specialist (în multe clinici puteți obține ajutor gratuit de la un psiholog, dacă este necesar).

Vorbind despre limite de vârstă, este necesar să înțelegem că ne referim la valori medii. În unele regiuni (de exemplu, în nordul îndepărtat) un numar mare de patologii cardiace și la bărbați cu vârsta cuprinsă între 30-40 de ani. Munca în schimburi, serios exercițiu fizic poate submina, de asemenea, funcționarea mușchiului inimii și crește riscul de accident vascular cerebral și atac de cord.

Controlul tensiunii arteriale

Tensiunea arterială este unul dintre principalii indicatori ai funcției inimii, de aceea este important să o monitorizezi cel puțin o dată pe săptămână. Spitalele și clinicile au camere speciale în care îți poți lua tensiunea arterială fără să stai la coadă. Dacă nu doriți să mergeți la spital, puteți achiziționa un monitor de tensiune arterială pentru monitorizarea acasă. Această regulă se aplică nu numai pacienților care suferă de hipertensiune arterială și alte afecțiuni, ci și la barbati sanatosi, întrucât pentru creștere bruscă uneori chiar și un ușor șoc emoțional este suficient.

La 90% dintre pacienți, un atac de cord începe cu o creștere bruscă tensiune arteriala, care poate ajunge la 190/110 la pacienții vârstnici, precum și la pacienții cu o cantitate mare greutate excesiva această cifră poate fi semnificativ mai mare – până la 220/110. Astfel de valori sunt critice pentru corpul uman, deci majoritatea atacurilor de cord apar în forma acutași se termină cu moartea bărbatului.

În următoarele zile, presiunea începe să scadă și poate chiar să scadă la valori normale, ceea ce este foarte periculos, din moment ce omul ia asta ca pe o îmbunătățire a stării sale de bine și crede că pericolul a trecut. Dar în ziua 3-4, citirile tonometrului cresc din nou la nivelul inițial (sau foarte aproape de acesta).

Modificări ale tensiunii arteriale în timpul dezvoltării infarctului miocardic la bărbați

Important! Creșterile de presiune în orice direcție reprezintă o povară gravă pentru corpul unui bărbat. Dacă pacientul are cronic patologii cardiovasculare, este posibil ca inima să nu poată rezista, iar moartea va avea loc, așa că dacă există o creștere a tensiunii arteriale, trebuie să contactați un cardiolog. Acest lucru este valabil mai ales pentru bărbații care sunt expuși riscului de a dezvolta un atac de cord și afecțiuni pre-infarct. Puteți afla despre acest lucru de la medicul cardiolog local.

Semne ale unui atac de cord la bărbați

Semnul principal al unui atac de cord la bărbații de orice vârstă este durerea, care este localizată în spatele sternului. Mai des sindrom de durere Are intensitate mareși începe brusc. Unii pacienți suferă de un șoc dureresc sever și nu se pot abține (desfac nasturii unei cămași, scot pastilele dintr-un sertar etc.).

Important! Apariția oricărei dureri în piept - simptom grav, care poate indica multe patologii: din osteocondroza cervicalăînainte de infarctul miocardic. Nu puteți amorți durerea cu pastile, deoarece acest lucru va duce la progresia bolii de bază și la deteriorarea bunăstării. O examinare de către un cardiolog dacă apare durere în piept este obligatorie pentru bărbații de orice vârstă.

Durerea în timpul unui atac de cord este de obicei ascuțită sau înjunghiată, apăsând, arsând, strângând sau izbucnind în natură, iradiind către mâna stângă, gat, maxilarul inferior, omoplat stâng sau spațiul interscapular. Durează mai mult de 20 de minute și nu este controlat prin administrarea de nitroglicerină. În același timp, un bărbat poate prezenta și alte simptome de patologie, care includ:

• transpirație rece la suprafața pielii, având o consistență lipicioasă;
• piele palidă (în unele cazuri, poate apărea cianoză caracteristică);
• teama de moarte;
• activitate fizică crescută;
• aritmie;
• creșterea frecvenței cardiace urmată de o scădere la aproape zero;
• dispnee;
• senzație de lipsă de aer;
• Pot apărea greață și vărsături;
• amețeli, până la pierderea cunoștinței.

Plângerile pacientului de greutate, disconfort în spatele sternului, durere în piept dintr-o altă locație, greutate, disconfort sau durere în piept nu exclud prezența unui atac de cord. regiunea epigastrică, dificultăți de respirație. Asemenea plângeri atipice apar în 30% din cazuri și sunt mai des prezentate de femei, pacienți vârstnici, pacienți cu diabet zaharat, pacienți cronici. insuficiență renală sau demență. Prin urmare, în unele cazuri nu este posibil să se ofere pacientului asistența necesară în timp util.

Important!În timpul unui infarct miocardic, numărul poate să nu fie nici măcar de ore, ci de minute, așa că dacă există semne care pot indica un infarct, trebuie să apelați imediat o echipă de urgență. Dacă o persoană a suferit deja un atac de cord în trecut, trebuie să acționați cât mai repede posibil, astfel încât rudele și membrii familiei pacientului ar trebui să cunoască regulile pentru acordarea asistenței la domiciliu (înainte de sosirea ambulanței).

Cum este mascat un atac de cord: semne ale unei stări pre-infarct la bărbați

Dacă acordați atenție propriului corp și răspundeți la schimbările în funcționarea acestuia, primele semne ale unei stări pre-infarct pot fi observate înainte de începerea atacului. De fapt, debutul patologiei poate fi determinat cu câteva zile înainte de o exacerbare - este suficient să știm ce simptome pot fi precursorii unui atac de cord.

Durere de dinţi

În aproape jumătate din cazuri, cu 2-3 zile înainte de atac, bărbații suferă de dureri la nivelul maxilarului și dinților, care sunt localizate pe partea stângă. O puteți deosebi de durerea de dinți adevărată prin următoarele semne:

• prezența altora simptome posibile starea pre-infarct;
• natura durerii este acută (reala durere de dinţi are adesea un caracter pulsatoriu și dureros);
• durerea nu dispare după utilizarea analgezicelor locale sau sistemice.

Important! Dacă există durere în dinte din partea stângă, ar trebui să vizitați urgent medicul dentist pentru a elimina posibilitatea apariției proceselor inflamatorii și carioase. Dacă dintele este sănătos și durerea nu dispare, acesta este un motiv direct pentru a consulta un cardiolog. Nu poți amâna să mergi la spital dacă ai dureri de dinți!

Tulburări digestive

Uneori, un atac de cord se manifestă ca durere în regiunea epigastrică și spațiul abdominal. În acest caz, scaunul unui bărbat se poate schimba dramatic, pot apărea arsuri la stomac și greață. Posibilă eliberare unică de vărsături care nu are un puternic miros putredși nu conțin particule nedigerate și bilă. Acest caracteristica principală, prin care se poate bănui că ceva nu este în regulă - când otrăvire adevărată si boli tract gastrointestinal vomita are miros urâtși conțin particule alimentare și acizi biliari.

În aproximativ 20% din cazuri, pacientul prezintă tulburări ale scaunului și poate apărea diaree, care este urmată de constipație. Dacă un bărbat nu a suferit niciodată de boală sistem digestiv si nu a folosit mâncare veche V În ultima vreme, astfel de modificări ar trebui să alerteze și să devină un motiv de predare analize de laborator pentru a identifica bacterii patogene. Dacă testele sunt normale, trebuie să contactați urgent un cardiolog.

Salturi de temperatură

Un simptom foarte comun care poate indica atât probleme minore în funcționarea organelor, cât și patologii grave, de exemplu, tumori maligne sau stare pre-infarct. La boli canceroase temperatura de obicei nu crește peste 37,2-37,5 grade și nu durează mai mult de 1-2 ore. Cu un atac de cord imaginea este complet diferită.

Temperatura poate crește până la 38,5-39°, fără semne de intoxicație. Durata simptomului depinde de gradul de deteriorare a țesutului miocardic: temperatura poate dura de la câteva ore până la câteva zile, după care încep să apară treptat alte semne de atac de cord. Piele apare transpirație palidă, rece, sanatatea generala se agravează, apar somnolență și slăbiciune.

Criză de astm

Un tip de atac de cord este un atac de cord „astmatic”. La acest tip Pacientul dezvoltă mai întâi simptome de astm:

• scurtarea severă a respirației;
• lipsa aerului;
• „bulboi” în piept;
• senzație de constricție în piept.

Pacientul începe să gâfâie convulsiv după aer, încercările de a formula propoziții sunt cel mai adesea fără succes. Există o nevoie urgentă de oxigen, așa că este important să eliberați corpul bărbatului de orice obiecte constrângătoare (brățări, ceasuri, curele), desfaceți nasturii și îndepărtați pantofii strânși. Atacul poate dura de la 10 la 30 de minute, după care cedează treptat.

Important! Dacă apar simptome de astm, trebuie să mergeți imediat la spital, deoarece o astfel de imagine poate duce la moartea pacientului.

Video - Simptome de infarct miocardic

Apariția oricăruia dintre simptomele enumerate poate indica dezvoltarea unui atac de cord, așa că este necesar să apelați imediat o ambulanță, fără a pierde timpul cu ezitare. Mulți bărbați confundă îmbunătățirile false ale stării de bine pentru a scăpa de problemă, dar nu este cazul. Fiecare nou val de atac devine mai sever, iar un prognostic de succes pentru recuperare depinde direct de furnizarea la timp a îngrijirilor de urgență.

Dacă un bărbat prezintă semne de atac de cord, trebuie să luați următorii pași:

• așezați pacientul pe o suprafață orizontală tare (așezați o pernă sau o jachetă/prosop rulat sub picioare și cap);
• deschideți fantele și ferestrele și asigurați fluxul de oxigen;
• îndepărtați totul de la pacient haine strâmteși pantofi;
• Puneți o tabletă de nitroglicerină de 0,5 mg sub limbă;
• Dacă simptome acute nu plecați, puteți reda nitroglicerină la fiecare 5 minute de până la 3 ori;
• Mestecați o tabletă de aspirină de 150-300 mg.

5

Data publicării articolului: 23.05.2017

Data actualizării articolului: 21.12.2018

Din acest articol veți afla: ce este o afecțiune pre-infarct, care sunt cauzele și simptomele acesteia. Ce trebuie făcut pentru a evita dezvoltarea infarctului miocardic.

Pre-infarctul este o boală asociată cu o restricție bruscă a alimentării cu sânge a mușchiului inimii, care nu duce la moartea celulelor inimii.

Acest termen este adesea folosit de medici pentru a explica gravitatea și pericolul afecțiunii pacientului și rudelor acestuia, subliniind posibilitatea dezvoltării unui infarct miocardic (IM pe scurt). Diagnosticul care se ascunde în spatele lui este.

Un pacient cu o afecțiune pre-infarct are suficient Risc ridicat infarct miocardic care pune viața în pericol și, prin urmare, necesită urgență sănătate. Dat fiind tratament adecvat pericolul pentru sănătatea și viața unei persoane cu angină instabilă este redus semnificativ.

Prin utilizarea metode moderne terapie medicamentoasăși intervenții chirurgicale minim invazive, la mulți pacienți este posibil să scăpați aproape complet de simptomele stării pre-infarctului și să reduceți riscul de a dezvolta IM.

Problema stării pre-infarct este tratată de cardiologi, terapeuți și chirurgi cardiaci.

Cauzele stării pre-infarct

Trei factori implicați în dezvoltarea unei stări pre-infarct:

1. O discrepanță între nevoile mușchiului inimii și livrarea sângelui prin arterele coronare.
2. Ruptura plăcii aterosclerotice și tromboză.
3. Spasm al arterelor coronare.

1. Nepotrivire între cererea și oferta de oxigen

Angina instabilă apare din cauza creșterii cererii miocardice de oxigen sau datorită scăderii eliberării acestuia prin arterele coronare.

Nevoia crescută a mușchiului inimii pentru aceste substanțe poate fi cauzată de:

Stenoza aortica

Scăderea livrării de oxigen poate fi cauzată de:

• anemie;
• hipoxie (scăderea saturației de oxigen din sânge);
• scăderea tensiunii arteriale.

Medicii cred că o nepotrivire între cererea și livrarea de oxigen către mușchiul inimii este responsabilă pentru aproximativ o treime din cazurile de pre-infarct.

2. Ruptura plăcii aterosclerotice și tromboză

Cele mai multe cazuri angină instabilă cauzată de o îngustare bruscă a lumenului arterei coronare, din cauza căreia există o deteriorare a aportului de sânge către o parte a mușchiului inimii. Această îngustare se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a aterosclerozei, o boală în care grăsimile și colesterolul se depun în stratul interior al arterelor, formând plăci (ateroame). Pe măsură ce placa de ateroscleroză crește, aceasta provoacă treptat o îngustare a lumenului arterei, determinând dezvoltarea simptomelor de angină stabilă.

Majoritatea cazurilor de pre-infarct sunt cauzate de ruptura de aterom. La locul pagubei peretele vascular se formează un cheag de sânge, care afectează brusc fluxul de sânge prin artera afectată și simptomatic stare pre-infarct. Acest loc este instabil; în orice moment, un tromb care apare în el poate bloca complet artera coronară și poate provoca IM.

3. Spasm al arterelor coronare

Rareori, o afecțiune pre-infarct poate fi cauzată de un spasm al arterelor, care blochează temporar fluxul sanguin și provoacă. În majoritatea acestor cazuri, placa de ateroscleroză este, de asemenea, implicată în apariție. Alte cauze includ consumul de cocaină, vremea rece și stresul emoțional.

Spasm coronarian

Simptome caracteristice

Semnele unei afecțiuni pre-infarct nu sunt practic diferite de simptomele infarctului miocardic, așa că, dacă apar, ar trebui să consultați imediat un medic. Acestea includ:

1. Durere, disconfort sau constrângere în piept.
2. Transpirație crescută.
3. Dispneea.
4. Greață și vărsături.
5. Durere sau disconfortîn spate, gât, maxilarul inferior, abdomenul superior, brațele sau umerii.
6. Amețeli sau slăbiciune bruscă.
7. Bătăi accelerate ale inimii.

Tabloul clinic al anginei instabile are următoarele caracteristici:

• simptomele au început în cursul lunii precedente și devin treptat mai severe;
• limitarea atacurilor de angină pectorală activitate fizicași activitățile zilnice;
• simptomele devin brusc mai frecvente, severe și de durată și apar cu mai puțină activitate fizică;
• atacul are loc în repaus, fără efort sau stres. Unii pacienți dezvoltă angină în timpul somnului;
• simptomele nu se ameliorează cu repaus sau după administrarea de nitroglicerină.

În comparație cu bărbații, femeile cu o afecțiune pre-infarct au mai multe șanse de a prezenta dificultăți de respirație, greață, dureri de spate sau de maxilarul inferior. Deși principalele primele semne ale anginei instabile la ambele sexe sunt durerea sau disconfortul în zona inimii.

Diagnosticare

Uneori bazat pe tablou clinic Chiar și un cardiolog cu experiență nu poate distinge o stare pre-infarct de un IM real. A stabili diagnostic corectși determinarea tacticilor de tratament pentru un pacient cu durere în zona inimii:

• Electrocardiografia (ECG) este un test care înregistrează activitate electricăîn inimă folosind electrozi atașați de pielea pacientului. Impulsurile anormale pot indica o lipsă de oxigen în miocard. La mulți pacienți cu pre-infarct starea ECG poate fi normal, mai ales dacă este înregistrat în afara atacului. La unii pacienți se poate distinge de folosind ECG angina instabilă din infarct miocardic focal mic este imposibilă.
• Teste de sânge care detectează anumite substanțe care intră în fluxul sanguin atunci când celulele inimii mor. Aceste teste sunt obișnuite diagnostic diferentiatîntre starea pre-infarct şi infarctul miocardic.
• Ecocardiografia este o examinare a inimii cu ajutorul ultrasunetelor, care poate fi utilizată pentru a evalua funcția contractilă a inimii, precum și pentru a identifica anomaliile sale structurale.

Metode de tratament

Tratamentul unei afecțiuni pre-infarct constă în două etape:

1. Analgezic.
2. Prevenirea progresiei bolii și a dezvoltării infarctului miocardic.

Pentru a alege tactica corectă de tratament, medicii evaluează riscul de dezvoltare al fiecărui pacient complicatii cardiovasculare curând. Această evaluare se realizează folosind o scară specială, care include următorii indicatori:

• vârsta pacientului;
• prezența altor factori de risc pentru boli cardiovasculare (cum ar fi fumatul, nivel crescut colesterol în sânge, hipertensiune arterială, diabet);
• rezultatele testelor de laborator;
• natura modificărilor la ECG.

Pe baza unei evaluări a riscului de apariție a IM, medicii aleg o strategie de tratament conservatoare sau invazivă pentru pacienți.

Strategia de tratament conservatoare

O strategie de tratament conservatoare pentru o afecțiune pre-infarct este utilizată atunci când pacientul are un risc scăzut de a dezvolta un atac de cord în viitorul apropiat. Acesta implică terapie medicamentoasă, inclusiv următoarele grupuri de medicamente:

• Agenți antiplachetari - previn formarea cheagurilor de sânge la locul plăcii aterosclerotice deteriorate, agravând agregarea trombocitară (lipirea împreună). S-a dovedit științific că utilizarea agenților antiplachetari la pacienții cu afecțiuni pre-infarct reduce riscul de IM și accident vascular cerebral. Cele mai frecvent prescrise medicamente din acest grup includ aspirina, clopidogrel (Plavix) și ticagrelor (Brilinta). Bazele efect secundar agenți antiplachetari - risc crescut sângerare.
• Anticoagulantele sunt medicamente care afectează factorii de coagulare a sângelui și previn formarea cheagurilor de sânge. Aceste medicamente sunt numiți numai în perioada acuta stare pre-infarct. Acestea includ heparina, enoxaparina, fondaparinux.
• Statinele sunt medicamente care scad nivelul colesterolului din sânge. Acestea includ atorvastatina, simvastatina, rosuvastatina.
• Beta-blocantele sunt medicamente care scad tensiunea arterială și ritmul cardiac și au efect antiaritmic. Datorită acestor efecte, beta-blocantele reduc sarcina de muncă a inimii și reduc riscul de IM. Acest grup include metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol.
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt medicamente care ajută la relaxarea vaselor de sânge, la scăderea tensiunii arteriale și la reducerea sarcinii asupra inimii. Acestea includ ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitrații sunt medicamente care se dilată vase de sânge. Datorită acestei acțiuni, ele îmbunătățesc alimentarea cu sânge a miocardului și atenuează un atac de angină. În ciuda eficacității lor în eliminarea durerilor cardiace, nitrații nu reduc mortalitatea sau riscul de a dezvolta infarct miocardic. Cele mai frecvent utilizate medicamente includ nitroglicerina și nitrorbitolul.

Dacă simptomele pre-infarct nu pot fi eliminate prin terapie medicamentoasă, medicii recomandă utilizarea unei strategii de tratament invazive.

Strategia de tratament invaziv

O strategie de tratament invazivă este utilizată la pacienții cu angină instabilă care prezintă un risc ridicat de apariție a IM sau când terapia medicamentoasă conservatoare este ineficientă.

Scopul strategiei invazive este de a detecta locul de îngustare a arterei coronare, care este responsabilă pentru apariția stării pre-infarct, și de a o elimina.

Click pe fotografie pentru a mari

Pentru a detecta patologia arterelor coronare, se efectuează angiografia coronariană - o examinare minim invazivă, în timpul căreia un cateter subțire este introdus în lumenul acestor vase. agent de contrast si se face radiografie. După efectuarea angiografiei coronariene și identificarea zonelor de îngustare a arterelor inimii, medicii își pot restabili permeabilitatea utilizând:

1. Angioplastia și stentarea este o operație minim invazivă constând în extinderea lumenului unei artere cu ajutorul unui balon special și a unui stent (proteză intravasculară), plasate la locul îngustării vasului cu ajutorul unui cateter subțire.
2. Chirurgie bypass - chirurgie deschisă pe inimă, timp în care chirurgii cardiaci creează un bypass pentru fluxul sanguin (șunt), ocolind locul îngustării arterei coronare.

Cu ajutorul acestor operații, la majoritatea pacienților este posibilă îmbunătățirea semnificativă a aportului de sânge la mușchiul inimii și evitarea dezvoltării infarctului miocardic. Trebuie amintit că efectuarea tratament chirurgical Angina instabilă nu înseamnă că terapia medicamentoasă poate fi abandonată.

Schimbarea stilului de viață

Indiferent de strategia de tratament aleasă, toți pacienții diagnosticați cu pre-infarct sunt sfătuiți să respecte regulile imagine sănătoasă viata, care include urmatoarele:

• a renunța la fumat;
• mâncat sănătos;
• activitate fizica;
• controlul tensiunii arteriale;
• menținerea greutății normale;
• refuzul de a abuza de băuturi alcoolice;
• controlul stresului.

Prognoza

Prognosticul pentru angina pectorală instabilă depinde de mulți factori care influențează riscul de infarct miocardic. Potrivit statisticilor, condițiile pre-infarct conduc la deces la 4,8% dintre pacienți în decurs de 6 luni.

Chiar și în trecutul îndepărtat, infarctul miocardic era cel mai adesea o boală a persoanelor în vârstă, dar, din păcate, odată cu ritmul modern de viață, această afecțiune este din ce în ce mai diagnosticată la tineri. Această boală se dezvoltă treptat și se face simțită sub forma unor „ sonerii de alarmă" Cum să recunoașteți o afecțiune pre-infarct și să o preveniți încălcare gravă Fiecare om trebuie să știe.

Starea pre-infarct și infarctul miocardic sunt separate doar de stat limită. În acest caz, vorbim de angină progresivă fără suport de droguri. În unele cazuri, se observă o rezoluție spontană dezvoltarea bolii, dar acest lucru se întâmplă rar, cel mai adesea severitatea clinică doar se agravează.

Înștiințare încălcare similară poate un cardiolog pentru diagnosticare, unde Primul stagiu posibila necroză a stratului muscular al inimii va fi prezentată sub forma unei măriri a peretelui arterei coronare, care apare cel mai adesea ca urmare a trombozei.

Ce forme de astfel de încălcare există?

În funcție de tulburarea existentă, se pot distinge următoarele forme predispozante ale stării pre-infarctului:

1. Angina pectorală este progresivă. Patologia va progresa dacă există antecedente de atacuri de angină. În același timp, durerile de inimă sunt prelungite și severe.
2. Angina după o intervenție chirurgicală de bypass. Se dezvoltă ca urmare a unei intervenții chirurgicale de îndepărtare plăci de ateroscleroză, provocând îngustarea pereților vaselor de sânge.
3. Angina pectorală în repaus. Se caracterizează prin durere după o activitate fizică intensă.
4. Angina prinzmetal. Apare dacă se observă spasme ale arterei coronare, este severă și apare cel mai adesea dimineața.

În funcție de evoluția acestei afecțiuni, sunt identificate și simptome care fac clar despre tulburarea existentă.

La ce simptome ar trebui să fii atent?

Semnele unei stări pre-infarct sunt caracterizate de o anumită severitate clinică, și anume:

• manifestare anxietate severăși supraexcitare emoțională;
• durere localizată în centura umărului;
• apariția dificultăților de coordonare a mișcărilor;
• eliberarea de transpirație rece lipicioasă;
• pacientul nu poate respira adânc.

Dar trebuie remarcat faptul că majoritatea simptome caracteristice Pentru această stare- Acest senzații dureroaseîn zonă cufăr. Ele nu pot fi eliminate nici după administrarea de nitroglicerină, iar frecvența atacurilor zilnice poate ajunge de 20-30 de ori. Cel mai adesea, durerea depășește o persoană noaptea, durând până la jumătate de oră. Toate acestea duc la moarte inevitabil (necroză) tesut muscular inima și dezvoltarea infarctului miocardic în absența atenției la această problemă.

La unele persoane, starea pre-infarct poate fi caracterizată într-un mod atipic. Cineva notează slăbiciune constantă, amețeli, crize de greață, insomnie, dificultăți de respirație, agresivitate etc. Dacă dvs. sau oamenii din jurul vostru aveți simptome similare, trebuie să consultați imediat un medic pentru a începe tratamentul în timp util.

Ce poate declanșa aceste simptome?

Apariția simptomelor de avertizare este întotdeauna asociată cu factori provocatori. Următoarele motive pot accelera și intensifica severitatea clinică:

• stres frecventși tensiune nervoasă;
• efectuarea de antrenamente intense frecvente;
• hipotermie a corpului sau, dimpotrivă, insolație;
• epuizarea fizică a corpului;
• consumând alcool în doze mariși fumatul;
• dependența de droguri;
• supradozaj de droguri;
• în curs de dezvoltare crize hipertensive etc.

Care este diferența dintre pre-infarct și infarct miocardic?

Trebuie înțeles că există anumite diferențe între angina pectorală comună, pre-infarct și infarct miocardic. Dacă nu există tratament, starea se agravează, simptomele devin mai pronunțate ca urmare a procesului de moarte care a început masa musculara inimile.

Pacienții care au experimentat atacuri de stare pre-infarct pot observa următoarele simptome în schimbare:

• durerea și-a schimbat locația, severitatea, durata și prevalența;
• există reclamații care nu au fost notate înainte;
• atacurile au devenit mai frecvente;
• Când luați nitroglicerină, durerea continuă.

Pentru a recunoaște apariția în timp a infarctului miocardic, trebuie să știți despre anumite semne. Deci, cu această afecțiune vor apărea următoarele simptome:

• durerea este de lungă durată, intensă și strângătoare. Este localizat în zona inimii din spatele sternului și poate radia către gât, omoplați, spate sau braț;
• pielea este palidă, există transpirație rece, lipicioasă;
• pacientul este într-o stare de pre-leșin.

Tratament și asistență în etapa prespitalicească

Tratament și ajutor la domiciliuîntr-o stare pre-infarct, se dovedește a fi la fel ca într-un atac de angină instabilă. În această situație, trebuie să faceți următoarele:

1. Oferă pacientului odihnă completă și ajută-l să accepte poziție confortabilă, de cele mai multe ori atacul este mai ușor de tolerat în poziția „jumătățit”.
2. Asigurați-vă că sunați o ambulanță.
3. Încercați să creați cât mai mult posibil conditii confortabile(deschide fereastra pentru flux aer proaspat, desface nasturii hainelor stramte).
4. Puneți o tabletă de nitroglicerină sub limbă. De asemenea, sunt potrivite: medicamentele, cum ar fi Isoket, Nitrominate, etc. Dacă nu există efect, repetați medicamentul după 3 minute. Cu toate acestea, în timpul unui atac nu se recomandă administrarea a mai mult de trei doze.
5. Măsura presiunea arterialăși vezi ritmul cardiac. Dacă este prezentă tahicardie severă, puteți oferi 1 comprimat de anaprilină, iar pentru hipertensiune arterială, un comprimat sublingual de clonidină.
6. Dacă durerea este foarte severă, puteți ameliora sindromul dureros cu analgezice (Spazmalgon, Sedalgin, Baralgin).

Atenție: Medicamentele pot provoca reactii alergice. Dacă știți că o persoană are hipersensibilitate individuală crescută, trebuie să vă descurcați numai cu acestea medicamentele, cu care pacientul este tratat în viață obișnuită.

Tratament în spital

Chiar dacă a fost posibilă atenuarea stării pacientului și oprirea atacului, este necesar să se continue tratamentul într-un spital. În acest caz, medicii vor face totul pentru a preveni dezvoltarea necrozei mușchiului inimii. În acest scop, se utilizează următorul tratament:

• recepţie medicamentele(antispastice, agenți antiplachetari, inhibitori ai ECA, preparate cu nitrați etc.);
• respectarea strictă a repausului la pat;
• dieta blândă.

Când se simte mai bine și este externată din spital, o persoană trebuie să ia medicamentele prescrise, să urmeze instrucțiunile medicului și să fie observată de un cardiolog. Starea pre-infarct este plină de complicații grave, așa că este important să fie supusă tratament spitalicesc pentru a evita dezvoltarea unui atac de cord.