Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

> Determinarea vârstei osoase

Aceste informații nu pot fi folosite pentru automedicație!
Este necesară consultarea unui specialist!

Ce s-a întâmplat vârsta osoasă?

Vârsta osoasă este o vârstă condiționată care corespunde nivelului de dezvoltare a oaselor copilului. Poate fi stabilit cu ajutorul examenului cu raze X. Există tabele speciale cu raze X care combină indicatorii de vârstă osoasă normale pentru copii și adolescenți. Acestea țin cont de greutatea și lungimea copilului, circumferința toracelui și stadiul pubertății.

Există mai multe metode pentru determinarea vârstei osoase, ținând cont de momentul apariției epifizelor (secțiunile de capăt ale oaselor tubulare), etapele dezvoltării lor și procesele de fuziune a epifizelor cu metafizele pentru a forma articulații osoase (sinostoze). ). Aceste procese sunt indicative în special în oasele mâinilor datorită prezenței în ele cantitate mare zone epifizare (zone de țesut în creștere în oase) și nuclee de osificare.

În mod normal, la copiii mici proporția țesutul cartilajuluiîn structurile anatomice ale scheletului o depășește semnificativ pe cea la adulți. La un nou-născut, epifizele tibiei, femurului și ale altor oase, unele oase ale piciorului (calcaneu, talus, cuboid), oasele spongioase ale mâinii, precum și corpurile vertebrale și arcurile lor constau din țesut cartilaginos și au doar puncte de osificare. Pe măsură ce copilul crește, dens osînlocuiește treptat zonele de cartilaj. Punctele de osificare din cartilaj apar într-o anumită secvență.

Indicații pentru determinarea vârstei osoase

Indicațiile pentru studiu sunt încălcări dezvoltarea fizică copil, încetinirea creșterii sale, unele boli ale glandei pituitare, hipotalamus și glandei tiroide.

Pediatrii, endocrinologii și ortopedii trimit cel mai adesea pentru examinare. Îl poți face fie în camera de radiografie a clinicii, fie în orice centru plătit dotat cu aparat cu raze X.

Contraindicații pentru acest studiu

Datorită efectelor negative ale radiațiilor ionizante asupra unui organism în creștere, examinările cu raze X ale copiilor sub 14 ani trebuie efectuate numai conform prescripției medicului. Nu se recomandă repetarea mai devreme decât după 6 luni. Antrenament special nu este necesar pentru procedura.

Metode pentru determinarea vârstei osoase și interpretarea rezultatelor

Pentru a determina vârsta osoasă, cel mai adesea se face o radiografie a mâinii și articulația încheieturii mâinii. Radiologul compară rezultatele obținute cu standardele definite pentru de această vârstă copil. Întârzierile în creștere și dezvoltare fizică asociate cu patologia glandei pituitare se caracterizează printr-o întârziere semnificativă a vârstei osoase față de cea reală (mai mult de 2 ani). Cu statură mică genetică și displazie scheletică, întârzierea maturării osoase este de obicei ușoară sau absentă.

Pe lângă vârstă, trăsăturile scheletice au și caracteristici de gen. Fetele, de regulă, sunt cu aproximativ 1-2 ani înaintea băieților în dezvoltare. Diferențele legate de gen în rata de osificare apar de obicei începând din primul an de viață al unui copil.

Pe baza datelor radiologice, poate fi evaluată dinamica pubertății. O creștere a funcției gonadelor este indicată de apariția unui os sesamoid în articulația metacarpofalangiană. Osificarea osului metacarpian corespunde apariției menstruației la fete și emisiilor regulate la băieți. Între aceste evenimente, apare o „pușcă de creștere”, când lungimea corpului crește deosebit de rapid. La diferite forme pubertate precoce, procesul de maturare osoasa se accelereaza, iar cu nanismului hipofizar(scăderea sintezei hormonului de creștere) – încetinește.

Examinarea cu raze X a oaselor craniului este cel mai adesea efectuată pentru a diagnostica patologia selei turcice, care indică boli ale glandei pituitare. Cu nanismul hipofizar, se detectează o scădere a dimensiunii selei, cu tumori ale glandei pituitare - subțierea pereților acesteia și lărgirea intrării, precum și focare de calcificare. Pentru craniofaringiom (tumoare intracraniană care provine din celulele glandei pituitare) trasaturi caracteristice sunt divergența suturilor craniene și amprente „degete” pronunțate pe interiorul craniului.

Rezultatele radiografiei trebuie prezentate medicului care v-a recomandat pentru acest studiu.

Fata dobândește capacitatea de a procrea, crescând și formându-se treptat. Dar se întâmplă și asta: o mamă vine la o programare la medic cu fiica ei de 3 ani, care... a început să aibă menstruația. Cum ar trebui să se comporte părinții într-o astfel de situație?
Anzhelika Solntseva, profesor asociat al Departamentului I de Boli ale Copiilor al Universității Medicale de Stat din Belarus, Ph.D., răspunde la întrebări. Miere. Sci., medic sef endocrinolog pediatru independent al Ministerului Sanatatii.

Dezvoltarea sexuală prematură poate provoca tulburări de comportament și inadaptare socială. Starea neurologică a fetelor cu forma adevărată este dominată de psihosindromul organic. Se caracterizează prin dezinhibarea emoțională, euforie, importunitate și imitarea comportamentului adultului. Datorită eliberării de hormoni sexuali, comportamentul copilului este similar cu cel al unui adolescent. Copiii cu hamartom hipotalamic au atacuri de râs obsesiv, care uneori sunt însoțite de o scurtă pierdere a conștienței, frică și anxietate.

Copilul nu înțelege de ce este diferită de semenii săi. Părinții trebuie să cunoască nu numai cauza schimbărilor de comportament și fiziologie, ci și să-și învețe copilul abilitățile de igienă.

O complicație gravă a PPR adevărată este formarea unei staturi mici, când procesele de accelerare a maturării osoase prevalează asupra creșterii liniare.

În mod normal, dezvoltarea sexuală la fete începe la vârsta de 9-13 ani, dar pentru majoritatea, la vârsta de 10 ani. Dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare este evaluată folosind etapele Tanner. I se caracterizează prin absența lor și corespunde perioadei prepuberale, IV și V - statutul de maturitate sexuală, spune Anzhelika Viktorovna. - Primul semn de dezvoltare sexuală la fete este mărirea glandelor mamare. După 3-6 luni, se observă creșterea părului pubian, iar puțin mai târziu, creșterea părului axilar (axilar). După 2 ani, apare menstruația sau menarha (în medie la 12-14 ani). La un an de la stabilirea ciclului menstrual pubertate fetele se termină (13–17 ani). Creșterea nivelului de hormoni sexuali dă salt bruscîn creștere (viteza maximă de 8–10 cm/an coincide cu debutul menarhei și semnalează finalizarea proceselor de creștere).
Mulți factori neuroendocrini și hormoni controlează și reglează pubertatea - conform principiului comunicării directe și de feedback între hipotalamus (secrează hormonul de eliberare a gonadotropinei - GnRH), glanda pituitară (secrează hormoni tropicali - hormonul luteinizant (LH) și hormonul foliculostimulant ( FSH)) și ovarele.

- De ce acest proces începe brusc înainte de termen?

În pubertatea precoce (PPD), unele sau toate caracteristicile sexuale secundare apar înainte de vârsta de 8 ani.

Există PPR adevărate și periferice (sau false).

În primul caz, caracteristicile sexuale secundare se formează în funcție de tipul isosexual (feminin). Acest formular cauzate de activarea precoce a axei hipotalamo-hipofizari datorita secretiei crescute spontane de GnRH sau hormoni gonadotropi. Apare cu o frecvență de la 1:5.000 la 1:10.000 (după diverși autori).

Există două variante de PPR adevărat - central și idiopatic. Prima se dezvoltă din cauza tulburărilor din regiunile hipotalamice sau pituitare: tumori, traumatisme în timpul nașterii, malformații, radiații etc. Idiopatic necesită excluderea patologiei cerebrale. Acest tip reprezintă până la 75% din toate cazurile de PPR, 90% din PPR adevărată. Uneori, adevăratul PPD apare la cei care au fost abuzați sexual. Apoi, când condițiile se schimbă, boala poate regresa.

Forma falsă este cauzată de excesul autonom de secreție de hormoni de către gonade și glandele suprarenale; nu există dependenţă de secreţia de hormoni gonadotropi. Motivul este tumorile secretoare de steroizi sau defecte enzimatice congenitale ale steroidogenezei suprarenale. PPR fals poate apărea de tip izo- (feminin) și heterosexual (masculin).

În plus, există o formă constituțională care are o predispoziție ereditară (0,6% dintre copiii din populație). Apariția caracteristicilor sexuale secundare este tipică mai aproape de vârsta pubertății normale timpurii la fete - la 6-8 ani.

PPR adevărată este de obicei observată încă de la 3-5 ani, iar pacienții cu hamartom hipotalamic (cea mai frecventă leziune a sistemului nervos central) au simptome de până la 3 ani. Secvența de dezvoltare a caracteristicilor sexuale secundare în PPD adevărată este de obicei similară cu curs fiziologic. Glandele mamare se măresc, apoi apare adrenarha (activarea fiziologică a funcțiilor glandelor suprarenale). Creșterea sexuală a părului este mai puțin intensă decât în ​​mod normal. Alte manifestări dependente de androgeni (acnee, activitatea glandelor sudoripare, seboree uleioasă) se observă după adrenarhe la 6–7 ani. Creșterea liniară se accelerează cu șase luni până la un an înainte de apariția caracteristicilor sexuale secundare; diferenţiere schelet osos este avansat (raportul dintre vârsta osoasă și vârsta cronologică este mai mare de 1,5–2). Rata de creștere atinge saltul pubertal. Ritm rapid maturitatea osoasa duce la închiderea prematură a zonelor de creștere. Ca urmare, nu este posibil să se întindă: limita este de 150 cm.

La activitate ridicată proces patologic, apare menarha. La unele fete, apariția acesteia și a telarchei (mărirea glandelor mamare) este observată cu mult înainte de adrenarhe; asociat cu reglarea independentă a secreției de estrogeni în ovare și androgeni în glandele suprarenale. Fetele cu hamartom hipotalamic se caracterizează printr-un debut precoce al menstruației - la câteva luni după debutul bolii. În 10% din cazurile de PPR adevărată idiopatică, an ciclul ovulativ. O examinare cu ultrasunete a organelor pelvine relevă dimensiunile pubertale ale uterului (lungime mai mare de 35 mm, în formă de bulb, îngroșarea endometrului). Structura ovariană este reprezentată de foliculi mari. Gradul de mărire a ovarelor nu corespunde stadiului de pubertate și nu are valoare diagnostică.

- Ce dificultăți de diagnostic îl așteaptă pe medic?

Diagnosticul PPR include mai multe etape. Clinică implică colectarea anamnezei cu clarificarea momentului și secvenței de apariție a caracteristicilor sexuale secundare, prezența rampa de crestere. Aici este important să aflăm natura dezvoltării sexuale a rudelor, dacă au existat căsătorii consanguine, adopție medicamente hormonale copilul sau mama în timpul sarcinii și alăptării. Este necesar să măsurați fetița, să construiți o curbă de creștere folosind o somatogramă și să clarificați rata de creștere.

În stadiul diagnosticului de laborator, se determină vârsta osoasă. Cu PPR adevărat, este cu mai mult de un an înaintea celui cronologic (pașaport). Folosind tabele speciale de index, se calculează înălțimea (finală) prevăzută și se compară cu cea genetică. Volum studii hormonale stabilirea formei bolii depinde de situația clinică specifică.

Folosind o ecografie a organelor pelvine, se evaluează dimensiunea uterului și a ovarelor, se determină dacă există chisturi foliculare, formațiuni tumorale ovar. CT sau RMN al creierului sunt eficiente doar pentru etapele finale căutarea diagnosticului pentru PPR. Scopul lor este să excludă sau să confirme o tumoare sau o altă formare a creierului.

Diagnosticul etiologic caută cauzele pubertății precoce.

Pentru a diferenția formele adevărate și false, este indicat un test de stimulare cu GnRH; acesta este „standardul de aur”. În primul caz, secreția de LH ca răspuns la administrarea de GnRH crește brusc și corespunde valorilor pubertale. Cu PPR fals, este normal și coincide cu nivelul prepubertal.

Din păcate, adulții nu observă adesea schimbări la copiii lor. Se întâmplă să vină cu o cu totul altă problemă, dar la examinare se descoperă un defect. Este necesar să se diagnosticheze boala în timp util; la primele semne, duceți copilul la o întâlnire cu un endocrinolog pediatru - el este cel care se ocupă de tratament.

- Ce include tratamentul acestei boli?

Sarcina principală în tratamentul PPD adevărată este dezvoltarea sexuală întârziată cu regresia caracteristicilor sexuale secundare, o scădere a ratei de creștere până la norma de varsta, îmbunătățirea rezultatului final prezis.
Metodele medicinale au ca scop suprimarea secreției de impulsuri a hormonilor gonadotropi. Agoniştii GnRH sunt utilizaţi pentru a trata PPR adevărată.
Datele publicate indică impact pozitiv Agonisti GnRH asupra cresterii finale a copilului. Pe piața farmaceutică internă sunt prezentați mai mulți agoniști GnRH cu substanța eficientă triptorelină. Medicamentele sunt de 100 de ori mai active decât peptida naturală.

După 3 luni de tratament, caracteristicile sexuale secundare regresează. Glandele mamare, uterul și ovarele devin mai mici; până la sfârșitul primului an de tratament, dimensiunile lor ajung la niveluri prepuberale. Datorită încetării bruște a secreției de estrogen în prima lună de terapie, este posibilă sângerarea uterină, astfel încât antiandrogenii sunt prescriși suplimentar.

Rata de creștere scade până la valorile prepubertale. În paralel, nu există o progresie a maturizării scheletice la pacienții a căror vârstă osoasă la începutul terapiei corespunde cu 11-12 ani.
Tratamentul trebuie oprit la atingerea vârstei normale de pubertate. Un alt indicator, desigur, este anularea prognostic favorabilînălțimea finală conform criteriului de vârstă osoasă calculată.
După un curs de agoniști GnRH, se remarcă reversibilitatea suprimării gonadotrope și restabilirea procesului de pubertate. Nivelurile de hormoni gonadotropi și steroizi sexuali revin la normal la 3-12 luni după ultima injecție a medicamentului. Funcția menstruală se stabilizează după 0,5-2 ani.

- Băieții experimentează și PPD?

Mai puțin obișnuit decât fetele. În plus, 90% din cazuri sunt de natură organică și asociate cu formațiuni din creier. În exterior, astfel de tipi arată mai înalți, mai puternici decât semenii lor; organele genitale li se măresc. De obicei, acest lucru nu deranjează părinții; ei cred că totul este în regulă. De aceea merg târziu la doctor. Din cauza secreție crescută testosteronul schimbă comportamentul: băieții devin mai agresivi, nepoliticoși, acțiunile lor sunt orientate sexual.

Tsifir

În 2012, 100 de fete au fost înregistrate în republică cu un diagnostic de „dezvoltare sexuală prematură”. PPR incompletă (mărirea izolată a glandelor mamare) a fost înregistrată în 723.

Irina Yanushkevich, „MV”. 

Există o pildă despre vârsta unei femei: fată, fată, tânără, tânără, tânără... bunica a murit. E ca și cum un tren ia viteză. Este în regulă dacă o câștigă treptat, dar uneori se întâmplă brusc, adică nu este normal. Și nu atunci se spune: tânăr și devreme! Efectuând astfel un diagnostic popular. Îmi amintesc și că acum mulți ani părinții mei și profesori de școală deodată au observat că copiii au început să devină mai mari în fața ochilor noștri. Și a apărut termenul „accelerare”. La început a fost înfricoșător: de ce au început brusc să crească atât de activ și uneori disproporționat? Apoi ne-am obișnuit.
Cercetările internaționale din ultimii 20 de ani au furnizat dovezi convingătoare că pubertatea timpurie la copii are loc în întreaga lume. Care este secretul acestui fenomen ciudat? Printre motive se numără încălzirea globală, radiațiile, erupțiile solare, mutațiile genetice și poluarea mediului.
Dar pentru a înțelege ce și de ce apar abateri în dezvoltarea sexuală a unui adolescent, este mai întâi necesar să înțelegem care este norma? explică Maxim Karmanov, endocrinolog, șef al secției de endocrinologie generală la Spitalul Clinic de Copii din Rusia.

Atenție: PPR

Dezvoltarea sexuală precoce (PPD) este apariția unor caracteristici sexuale secundare la fete înainte de vârsta de 8 ani, iar la băieți înainte de vârsta de 9 ani. Aceasta este o boală care afectează cel mai adesea fetele. De ce ei? Este imposibil să răspunzi la această întrebare corect și fără ambiguitate. Clasic simptom secundar La fete se ia în considerare aspectul glandelor mamare. În mod normal, ar trebui să apară la 8,5 - 9 ani. Glandele mamare rămân apoi principala caracteristică sexuală vizuală care distinge un bărbat de o femeie. Dacă mini-pubertatea unei fete nu a decurs corect - motivul pentru această mini-pubertate perturbată nu este clar astăzi - atunci în prima lună de viață ea experimentează o ingurgitare a glandelor mamare, colostrul se poate scurge din mameloane, iar în prima 10 - 14 zile există uneori spotting din vagin, similar cu menstruația. Dar aceste manifestări nu sunt considerate ca PPR; pur și simplu așa se termină mini-pubertatea, de care neonatologii sunt bine conștienți.
La băieți la naștere, volumul testiculelor este mai mare decât la un copil de trei ani, din cauza hidropiziei fiziologice. Prin urmare, în primele luni de viață, scrotul unui băiat pare mare și plin. Acest lucru se datorează nivelurilor foarte ridicate de testosteron în timpul mini-pubertății. Cel mai frecvent grup de vârstă a copiilor cu SPD este de la 6 luni la 3,5 ani.

De ce este necesară mini-pubertatea?

In uter niveluri hormonale Fatul corespunde varstei de aproximativ 21 de ani. După naștere, în primele 90 de zile de viață, hormonii sexuali scad la niveluri aproape zero și sunt comparabili între băieți și fete. De ce este nevoie de așa-numita mini-pubertate, care apare în uter și continuă în viața postnatală? Se crede că ajută fetele să formeze un anumit număr de foliculi, care apoi, în viata adulta, îi va asigura o menstruație adecvată și o concepție normală. La băieți, nivelurile ridicate de testosteron intrauterin nu completează doar structura organelor genitale externe tip masculin, dar este responsabil și de procesarea creierului, care ulterior dă orientare masculină. La o fată, absența testosteronului îi permite să păstreze un ciclu ritmic de 28 de zile în memoria ouălor și a întregului corp.

Astfel, primul lucru care ar trebui să alerteze mama copilului este apariția glandelor mamare la fiica ei înainte de vârsta de 8,5 ani. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la fetele de 1,5 și 2,5 ani. Tocmai la această vârstă copilul face un impuls de creștere și, în același timp, pierde masa grasa, iar pe fondul pierderii de masă grasă, uneori glandele mamare se umflă. Un motiv de îngrijorare serioasă este umflarea glandei mamare primare, însoțită de pigmentarea mamelonului.
La fete, mărirea izolată a glandelor mamare (thelarche) este cea mai comună opțiune, care este supusă examinării și monitorizării atentă (thelarche prematură izolată - mărirea glandei mamare, care nu este asociată cu modificări ale statusului hormonal, organelor genitale și glandei pituitare) . Diagnosticul de telarhe izolate nu este încă PPR.
La 70% dintre fete, telarchea izolată nu se va termina cu nimic și va dispărea cu 3-5 ani, dar totuși un astfel de copil ar trebui monitorizat, deoarece mărirea glandelor mamare este unul dintre semnele manifestării formei complete. al PPR (asa isi anunta prezenta).
Mărirea glandelor mamare poate fi urmată de o creștere a hormonilor sexuali, ceea ce va face ca uterul să se mărească și să apară părul pubian. Fetele cu thelarche ar trebui să fie consultate de un endocrinolog, și nu de un ginecolog, așa cum se întâmplă adesea astăzi. Sarcina ginecologului este să identifice dezvoltarea sexuală prematură și să trimită fata la un endocrinolog pentru examen completși să decidă dacă este necesară castrarea medicală. Fetele cu telarhe izolate sunt observate la intervale de șase luni.

Examenul standard include:
radiografie a mâinilor (vârsta osoasă nu trebuie să fie înaintea vârstei pașaportului).
Ecografia pelvisului (starea ovarelor și a uterului la un copil sănătos ar trebui să fie infantilă);
test de sânge pentru hormoni sexuali. Dacă, în prezența glandelor mamare, toate valorile analizei corespund vârstei, atunci după următoarele 6 luni copilul poate fi scos de sub control. Dar, de obicei, astfel de copii sunt observați în ambulatoriu timp de trei intervale de șase luni;
rezonanță magnetică nucleară (pentru a exclude proces tumoral, deoarece pentru unele tumori schimbam putin tactica de tratament);
examene endocrinologice minore.

Două forme principale de PPR

1 PPR adevărat cauzate de o creștere a eliberării hormonilor gonadotropi ca urmare a leziunii primare a sistemului nervos central (SNC) și a hipotalamusului.
2 PPR fals– o consecință a secreției crescute de steroizi sexuali de către tumorile producătoare de hormoni ale gonadelor și glandelor suprarenale. Există două tipuri: isosexual - continuă pe calea caracteristică unui anumit sex. Și heterosexual - apare într-un tip care nu este tipic pentru un anumit gen.

Program educativ
Accelerare – accelerarea creșterii și a pubertății copiilor și adolescenților față de generațiile anterioare.
Pubertate - perioada din dezvoltarea copilului în care apar modificări fizice, hormonale și sexuale în corpul său, în urma cărora o persoană ajunge la pubertate (capacitatea de a se reproduce)
Spermatogeneza - procesul de dezvoltare a celulelor reproducătoare masculine, care se termină cu formarea spermatozoizilor.
Fertilitate – capacitatea unui organism matur de a produce descendenți.
Sindromul risipei de sare – sindrom adrenogenital cu pierdere de săruri.

Cauzele PPR

Dezvoltarea sexuală precoce este idiopatică atunci când cauzele bolii nu sunt clare: nu se găsesc tumori nici în cap, nici în glandele suprarenale. Un astfel de PPR poate dispărea sau se poate dezvolta în forma sa completă.
Și există o PPR centrală asociată cu tumori, când se găsește cu precizie o leziune localizată a creierului, care dă varianta clasică a pubertății timpurii. Cel mai adesea acesta este un hamartom hipotalamic (tumoare cerebrală), care provoacă forma completă a PPR.

Putem vorbi despre pubertate prematură dacă dinamica creșterii începe să progreseze rapid, iar fata dezvoltă caracteristici sexuale secundare suplimentare: glanda mamară crește, asemănând cu forma unui adult, mameloanele se întunecă, apare părul axilar și pubian și poate apărea menstruația. Astfel de manifestări sunt cauzate de două boli - hamartom hipotalamic (70% din această tumoare benignă conține luliberină, care stimulează secreția de gonadotropine) și sindrom genetic McCune-Albright-Braitsev.
Am văzut tumori cerebrale cu o reacție asemănătoare menstruației la fete de 6 și 8 luni. Apropo, tumorile dau cea mai timpurie și mai rapidă progresie a PPR isosexuală. În ceea ce privește sindromul McCune-Albright-Braitsev, acesta apare atât la băieți, cât și la fete și este însoțit de prezența unui număr mare de pete pigmentare maro pe corp, cel mai adesea localizate pe o parte și asemănătoare contururilor. harta geografica. Fetele cu acest sindrom au de obicei menstruație, timp în care glandele mamare se umflă. Menstruația trece, iar glandele mamare scad în dimensiune.
La băieți, PPR adevărată începe, de regulă, cu o creștere a volumului testiculelor - mai mult de 4 metri cubi. cm - și creșterea penisului. Acestea sunt chiar semnele care caracterizează debutul pubertății la vârsta de 9 ani. Nu observăm alte caracteristici sexuale secundare la băieți în acest moment, cu excepția apariției erecțiilor spontane care nu sunt asociate cu urinarea dimineață. De obicei, astfel de copii sunt observați atunci când au deja păr pubian. Ce este surprinzător: părinții reacționează aproape întotdeauna la apariția timpurie a caracteristicilor sexuale secundare la fiica lor și aleargă cu ea la medic, dar din anumite motive PPD la fiii lor nu îi deranjează. Dimpotrivă, tata este fericit că fiul său crește, bebelușul este mai mare și mai puternic decât semenii lui, penisul îi crește cu salturi. Bunica gâfâie de admirație: „Uite, Borya”, îi spune ea tatălui copilului, „penisul lui este aproape ca al tău”. Și băiatul are doar patru ani!
Reacția pediatrilor la PPD la fete (creșterea glandelor mamare, apariția părului pubian și, cu atât mai mult, secreția asemănătoare menstruației) este adesea adusă la un reflex bun și le trimit imediat la examinare. Dar băieții reacționează de obicei târziu. De aceea băieții au aproape întotdeauna probleme. Cert este că androgenizarea apare neobservată la ei și apariția părului pubian este un dezastru, deoarece vârsta osoasă a reușit deja să avanseze.

– Se produce sperma la băieții cu PPR?
– Uneori apare și spermatogeneza. Ejaculatul în sine nu este spermatozoizi - este o secreție a glandei prostatei, este necesar pentru existența spermatozoizilor, care reprezintă doar 0,1 - 0,3% din volumul ejaculatului. Sarcina medicilor este de a crea cel puțin ejaculat pentru pacienții lor, chiar dacă acesta este gol. Aici în fața mea se află un teanc de spermograme: aproape toți pacienții mei au azoospermie fatală ( stare patologică, în care nu există spermatozoizi în ejaculat). Desigur, pentru mine, fericirea este dacă am crescut un pitic la 172 cm, care nu are un singur hormon al lui, i-a creat caracteristici sexuale secundare în funcție de tipul masculin și apoi, cu ajutorul complexului, în mod nebunesc terapie costisitoare, i-a creat spermatogeneza - astazi are 8 milioane .sperma si este fertil.

– Copiii cu PPD pot avea urmași în viitor?
- Da. Sarcina medicului endocrinolog nu este doar de a rezolva problema creșterii, ci și de a face tot posibilul pentru ca pacienții săi să aibă ulterior sperma normală, menstruația, ciclul ovulativ și sarcina.

Provocare

PPR central este dovedit folosind diferelină - aceasta este o substanță hormonală care este administrată copilului pe cale intramusculară, iar apoi valoarea gonadotropinei (un hormon produs de creier) este monitorizată timp de două ore la intervale de 30 de minute. La un copil sănătos, glanda pituitară, testiculele și ovarele sunt adormite, prin urmare, oricât de mult l-am stimula cu diferină, nu va exista niciun răspuns.
În cazul PPR, glanda pituitară va reacționa la provocare cu diferelină ca la un adult. Figurat vorbind, capul ne va răspunde: Sunt gata să creez pubertatea. Și atunci trebuie să ne oprim capul, motiv pentru care se face castrarea medicală. Cum? Folosind injecții cu diferelină.
Sistemul nostru din capul nostru este construit pe un principiu al scării. În vârf se află hormonul luliberin, ejector hormonii LH și FSH, care determină maturizarea testiculelor și ovarelor. Dacă luliberina este injectată în fund, va apărea un hipersemnal (un număr mare de impulsuri), care va opri producția de hormoni LH și FSH de către glanda pituitară, care reglează pubertatea. Ca urmare, PPR se va opri indiferent de cauza care l-a cauzat.
Dar până în acest moment copilul are deja vârsta osoasă înaintată, ceea ce nu corespunde dinamicii de creștere, așa că într-o astfel de situație trebuie, în timp ce reținem PPR, să luptăm la nesfârșit pentru creșterea copilului cu ajutorul diferilinei. Acest lucru este colosal tratament costisitor. La noi, din fericire, diferelina este inclusă în lista medicamentelor gratuite pentru a furniza pacienţilor cu PPD. Copilul trebuie să primească această substanță pentru a crește normal, ca și semenii săi, și pentru a egaliza vârsta osoasă și parametrii de creștere, adică astfel încât oasele, vârsta și înălțimea să aibă 12 ani. Iar atunci când acest echilibru va fi atins, vom putea anula diferelina și vom elibera copilul într-o viață mai mare.

Există standarde:
Pentru fete, terapia este anulată la o înălțime de 152 cm, pentru băieți - la o înălțime de 162 cm. Dar acestea sunt vederi depășite despre viață. În SUA și Europa, medicamentul este utilizat puțin mai mult - până la 13 - 13,5 ani, astfel încât copilul, mai ales dacă despre care vorbim despre băiat, a devenit mai înalt. De regulă, le permitem și copiilor să crească mai departe, fără a-i limita la înălțimi de 152 și 162 cm.
După întreruperea terapiei cu diferelină, pubertatea normală este restabilită în decurs de un an și jumătate până la doi ani și copilul începe să se dezvolte așa cum ar trebui, ajungând din urmă cu semenii săi. Nici unul efecte secundare din utilizarea diferelinei nu a fost detectată. Datorită terapiei, pacienții noștri devin copii absolut normali.
Singura problemă care îi îngrijorează apare între 13,5 și 14,5 ani. Fetele sunt indignate de lipsa glandelor mamare, iar băieții sunt indignați de dimensiunea penisului, care nu corespunde vârstei lor.

Oasele carpiene ca niște niște de vârstă

– Maxim Evgenievici, ce este vârsta osoasă?
– Gradul de maturare a scheletului este determinat prin radiografie a încheieturilor. La anumite perioade de vârstă, un copil dezvoltă oase ale încheieturii mâinii care lipseau la naștere, adică la fiecare punct de vârstă din copilărie, apare un os diferit. La nastere, in loc de oase, avem cartilaj - puncte de osificare, in locul carora se va forma ulterior osul. Ultimul os apare la 11 ani la fete, iar la 13,5 la băieți.
Raze X ale mâinilor sunt efectuate chiar și la copii vârstă fragedă. În principiu, vârsta osoasă este estimată și din nucleii de osificare ai capului femur, și de-a lungul oaselor piciorului. Dar metoda standard este radiografia mâinilor cu articulații ale încheieturii mâinii, pe baza căreia judecăm vârsta osoasă.
Cu PPR, trebuie să ne fie frică de închiderea tuturor zonelor de creștere - asta înseamnă că copilul a încetat să crească. De îndată ce ultimul os se osifică, înseamnă că, indiferent de vârstă, creșterea se va opri. De exemplu, la noi vine un copil de trei ani cu o vârstă osoasă de 11 ani, iar dezvoltarea lui fizică în acest moment corespunde cu 6-7 ani. Și pe parcursul mai multor ani, cu ajutorul terapiei, trebuie să egalăm toți acești parametri. Acesta este modul în care PPR este tratată și observată.

PPR fals

Acestea includ toate variantele de PPR care nu sunt asociate cu sistemul nervos central (SNC). Primul loc printre ele este ocupat de PPD, a cărui cauză este diagnosticul disfuncție congenitală cortexul suprarenal (ADC). Conform statisticilor departamentului nostru, numărul pacienților cu PPR cauzată de tratamentul incorect sau intempestiv al CAH depășește numărul pacienților cu PPR adevărată de origine idiopatică.

PPD și hermafroditismul la fete

VDKN și AGS ( sindrom adrenogenital) - Este la fel. Doar că americanii, datorită puritanismului lor, cred că cuvântul „adrenogenital” sună cumva nevegetarian. În același mod, astăzi se luptă să se asigure că cuvântul „hermafroditism” nu apare în diagnostic. Dar, în ciuda tuturor trucurilor lor, VDKN este descris ca AGS. Aceasta înseamnă că modificările organelor genitale sunt asociate cu disfuncția suprarenală. Pentru fete situație similară duce la verificarea intrauterina (transformarea organelor genitale feminine sub influenta testosteronului in cele masculine).
Astfel de fete sunt feminine hormonale și gonadale din punct de vedere genetic, iar organele lor genitale externe seamănă fie cu organele genitale masculine subformate, fie complet corect formate. Acești copii sunt adesea înregistrați incorect în domeniul pașapoartelor masculine la naștere, ceea ce duce ulterior la o tragedie enormă.
Cu forma de AGS care pierde sare, „băiatul” nu se îngrașă, începe să vomite la nesfârșit, iar dacă este diagnosticat corect și terapia de substituție este începută la timp, atunci este salvat. Și atunci începe al doilea act al tragediei, când le spunem părinților că de fapt nu au un fiu, ci o fiică.
Dacă o fată cu CAH are o formă virilă (fără componentă de sare), care pune viața în pericol, atunci tragedia situației este și mai mare, deoarece o astfel de fată arată ca un băiat (la trei ani este un profund -voce omuleț cu bine cocoșul în picioare, cu păr pubian), iar ea este crescută ca un băiat. Secret teribil este dezvăluită atunci când vine la noi cu PPR și un diagnostic de anorhimism (o anomalie de dezvoltare în care testiculele sunt complet absente).

– Dar pediatrii nu au fost confuzi de părul pubian la un copil de trei ani?
– Reacție standard medicii la plângerea unei mame că fiul ei are păr pubian: „Nu-ți face griji, mami, se întâmplă. Părul se va estompa în timp.” Sau o altă opțiune, cea mai comună: „Este vina ta. Nu trebuie să-ți usuci copilul cu prosopul.” Și al treilea răspuns: „Ești nebun! Nu are rost să te uiți la organele genitale ale unui copil! »
Astfel de fete sunt cele mai nefericite creaturi, deoarece PPD-ul lor este de tip heterosexual, masculin. De obicei ne sunt aduse la vârsta de trei ani, când PPR este evidentă: vârsta osoasă uriașă, un penis mai mult sau mai puțin format, păr pubian. Înțelegem că doar o femeie poate fi făcută din această persoană. Și începe munca foarte serioasă cu părinții. Trebuie să le dovedim că din punct de vedere genetic, hormonal și ulterior fenotipic aceasta este o fată. Are uter, ovare, 2/3 din vagin și doar țesutul natural bine format al clitorisului seamănă cu penisul unui băiat.
Dacă îi dăm acestui copil prednisolon sau glucocorticoizi minerali, atunci testosteronul lui va începe să scadă, penisul va scădea în dimensiune, va deveni flasc și, după operația estetică, până la pubertate se va dovedi. fata normala. În 99,9% din cazuri, reușim să convingem părinții de necesitatea schimbării genului. Cu terapia noastră, oprim PPD al copilului și îl readucem la lobul normal al femeii.

– Ce se întâmplă dacă părinții sunt categoric împotriva schimbării de gen?
– A lăsa totul așa cum este înseamnă a priva copilul de viitoare activități sexuale și de naștere. Un astfel de „om” va fi nefericit. Imaginați-vă un bărbat scund de mai puțin de 150 cm înălțime care practic nu are penis, Prostată, și prin urmare - nicio posibilitate de orgasm. Dar dacă părinții sunt neclintiți și vor să-l păstreze pe băiat, atunci suntem forțați să-i scoatem ovarele, uterul, glandele mamare și să punem proteze de silicon în labii și să facem o aparență de penis din acest clitoris hipertrofiat.

PPR și tumori suprarenale

Același grup de PPR falsă include toate tipurile de tumori suprarenale. Dacă acestea nu sunt tumori maligne, nemetastatice, atunci rezolvarea problemei pubertății timpurii este mai ușoară. În această situație, clinica de veritație apare foarte repede (apariția lui caracteristici masculine), care îi sperie atât de mult pe părinți și pe medici. În doar șase luni, o fată – chiar și la o vârstă foarte fragedă – începe să aibă o voce profundă, devine acoperită de acnee, clitorisul anterior normal devine mare, glandele sebacee se schimbă și apare un miros specific de transpirație.
După îndepărtarea tumorii, apare a doua întrebare: ce să faci, deoarece vârsta osoasă a avansat deja? Copilul se va confrunta cu reabilitare pe termen lung, pentru ca trebuie sa atingem cresterea dorita. Din păcate, atunci când acești copii se apropie de adevărata lor pubertate, suntem nevoiți să le încetinim dezvoltarea sexuală pentru câțiva ani pentru a câștiga câțiva centimetri.
Cu o înălțime de 120 cm la 9,5 ani, glandele mamare ale fetei încep să crească rapid, iar vârsta ei osoasă sare înainte. Este cu 10 cm mai mică decât ar trebui să fie, dar caracteristicile ei sexuale secundare corespund vârstei ei reale. Și dacă nu îi încetinim dezvoltarea sexuală, fata va rămâne scundă pentru tot restul vieții.

Notificare
Un neonatolog, sau un micropediatru, este primul medic din viața unei persoane. Copiii de care îi îngrijește au vârsta de la unu la douăzeci și opt de zile.

Sindromul adrenogenital la băieți

Băieții cu CAH (sau AHS) se află într-o situație și mai dificilă decât fetele. Băieții care irosesc sare au organe genitale externe regulate și nu prezintă semne de PPD. Au un penis destul de mare Maro, căruia medicii și părinții de multe ori nu îi acordă atenție. În a 21-a - a 22-a zi de viață, copilul începe să vărsă, slăbiciune, letargie, să piardă în greutate și ajunge la terapie intensivă. Dacă medicii ghicesc că este AGS, atunci băiatul este salvat. Dacă nu ghicesc și nu pariază diagnostic fals, de exemplu, meningita sau infectia intestinala, atunci tratament incorect duce copilul la moarte.
Dacă un băiat are AGS fără o componentă care pierde sare, atunci în intervalul dintre 2 și 4 ani începe brusc să crească brusc, penisul se mărește, iar vârsta osoasă este înaintea cronologică. De asemenea, este posibil ca părul pubian să apară ca urmare a excesului de androgeni.

PPR și tumori testiculare

În prezent sunt tratat pentru un băiat diagnosticat cu ledigom testicular (o tumoare malignă care produce o cantitate imensă de hormoni sexuali masculini). Testiculul a trebuit să fie îndepărtat. La trei săptămâni de la operație, hormonii au devenit copii, dar vârsta lui osoasă este mare și acum rezolvăm această problemă.

Tipuri rare de PPR

O formă determinată genetic de PPD, testotoxicoza, apare extrem de rar la băieți. Se caracterizează prin: niveluri scăzute de gonadotropine pe fondul extrem de nivel inalt testosteron; ritm rapid maturarea osului; mărirea testiculelor dimensiune uriașă; dezvoltarea progresivă a caracteristicilor sexuale secundare. Imaginați-vă un bătrân de patru ani cu părul gri și barbă, dar fără testicule (trebuie îndepărtate în caz de testotoxicoză).
Tipurile rare de PPR sunt cauzate și de tumori care pot fi localizate oriunde - în ficat, plămâni, glandele suprarenale. Tumorile sintetizează substanțe asemănătoare gonadotropinei. Ele provoacă PPD atât în ​​modele masculine, cât și feminine. După îndepărtarea unei astfel de tumori, caracteristicile sexuale secundare dispar, dar rămâne o problemă la fel de complexă - statură mică și vârsta osoasă ridicată. Prin urmare, în viitor, acest copil se va confrunta cu o lungă luptă pentru parametrii de creștere și adecvarea caracteristicilor sexuale secundare la pubertate, deoarece fiecare fată de 14 ani își dorește să aibă glande mamare, păr pubian, menstruație și fiecare băiat își dorește un dimensiunea normală a penisului.

Factori de risc

– Chisturile ovariene foliculare afectează PPR?
– Chistul ovarian în sine este extrem de rar la copiii mici, deși în practica mea au existat fete cu chisturi care au provocat pubertate timpurie. Când aceste chisturi au fost îndepărtate, PPR a dispărut. Apropo, sindromul McCune-Albright-Braitsev apare ca o degenerare chistică a ovarelor.

– Infecțiile cerebrale precum meningita și encefalita pot provoca PPR?
– Ipotetic, da. Meningită, dacă este prezentă complicatii severe din sistemul nervos central, da un teribil simptome neurologice: copilul nu merge, nu sta, nu sta in picioare, doar vorbeste si reactioneaza adecvat, iar pe langa toata aceasta suferinta are PPD.
Pubertatea precoce poate apărea în perioada postoperatorie la copiii cărora li s-a îndepărtat o tumoare pe creier și au instalat șunturi (dacă o parte a creierului este îndepărtată, spațiul gol se va umple cu apă. Și pentru a preveni ca această apă să exercite presiune asupra țesuturilor din jur, sunt instalate sisteme speciale de șunt). Dacă un copil are hidropizie a creierului - sindromul hidrocefalic - neurochirurgii instalează șunturi și, uneori, PPR apare la astfel de pacienți.

– Unii endocrinologi numesc traumatisme la naștere, asfixie în timpul nașterii, prematuritate și toxicoză severă drept cauză a PPR. Sunteți de acord cu ei?
– Există „endocrinologie bazată pe dovezi”. Esența sa este de a efectua cercetări, al căror scop este de a conecta o populație mare de pacienți cu un anumit număr de factori. Deci, nicio cercetare nu a fost efectuată nicăieri pentru a demonstra legătura dintre PPD și bolile pe care le-ați enumerat.

– Hipospadiasul are vreo legătură cu PPR?
– Aceleași fete nefericite care sunt înregistrate în domeniul pașapoartelor masculine și ale căror testicule nu sunt găsite suferă de hipospadias.

– Mulți medici, explicând incidența tot mai mare a PPR, văd rădăcina răului în ecologie proastă. Cât de aproape de adevăr sunt afirmațiile lor?
– În practica mea, a existat o familie în care copiii – ambii băieți – sufereau de contradistrofie (nanism disproporționat). Așa că mama lor a reușit cumva să demonstreze tuturor că acești doi pitici i s-au născut pentru că soțul ei a fost lichidator al accidentului centralei nucleare de la Cernobîl. Mai mult, nimeni nu a fost surprins că între accident și nașterea acestor contradistrofici au trecut 10 ani și că băieții aveau o boală determinată genetic. Drept urmare, copiii au primit beneficii de invaliditate și alocații corespunzătoare ca victime ale accidentului de la Cernobîl.
De în generalîn spatele tuturor lucrărilor de mediu astăzi există un anumit interes comercial fie al verzilor, fie al anti-verzilor. Cel puțin, este destul de dificil de demonstrat impactul oricăror factori externi patogeni asupra PPR. Mi-am început cariera medicală ca asistent de la Cernobîl - m-am uitat la copiii expuși la radiații. La început, pediatrii au făcut furori: „Coșmar! Volumul testiculelor băieților corespunde roșiilor Alma-Ata! PPR amenință toți copiii din zona contaminată! „Dar când au efectuat un examen medical într-o zonă curată - în Kozelsk - s-a dovedit că, fără nici un PPR, toți bărbații de acolo testicule mari. Aceasta este pur și simplu natura populației locale. Cu toate acestea, cărțile încă mai scriu că dozele mici de radiații au un efect stimulativ asupra creșterii și factorilor sexuali.

– Dacă mama a luat estrogeni sau steroizi anabolizanți în timpul sarcinii, acest fapt poate provoca PPR la copil?
– Steroizi anabolizanți influențează sexul copilului. Nu este un secret pentru nimeni că lesbienele active se injectează singure cu testosteron. Într-o situație de închisoare, pentru a fi eliberată sau pentru a schimba regimul de închisoare, o lesbiană poate dormi cu un gardian și, dacă are noroc, să rămână însărcinată și să nască. Copilul ei nu va avea PPD, ci o structură genitală hermafrodită. Am cunoscut o femeie cu sindromul ovarelor polichistice, care a fost tratată conform vechiului regim cu doze mari de testosteron și apoi a născut o fată nu numai cu structură genitală hermafrodită, ci și cu PPD.

– Pubertatea precoce este o tendință recentă sau această problemă a fost relevantă în toate secolele?
– Se crede că PPR este flagelul timpului nostru. Boala este asociată cu orice - urbanizare, proeminențe la soare... După părerea mea, oamenii au început să vorbească serios și mult despre PPD atunci când au început să trateze copiii bolnavi în secolul XX. Până în acest moment, medicii pur și simplu nu au acordat atenție problemei. Analogii luliberinei au apărut în lume la sfârșitul anilor 80 și au fost găsiți imediat aplicare largă Pentru tratamentul PPR. În țara noastră, am aflat despre aceste medicamente în 1992. La început a fost imposibil să obțineți medicamentul în mod legal. Brokerii au adus în privat fiolele prețuite de differelin din străinătate și, sub un văl de secret, le-au vândut ca niște droguri părinților copiilor cu PPD. Și medicii, pe riscul și riscul lor, au injectat (în medicina oficială consumat alte medicamente). 50% dintre pacienții mei au primit nu diferelină jumătate din viață, ci andropur, care este dăunător sănătății.

– Ultimele cercetări a arătat că pubertatea timpurie este cea mai frecventă în rândul africanilor și americanilor. Printre azeri, armeni și ucraineni, fetele se maturizează mai devreme decât omologii lor din Rusia. Care este motivul pentru aceasta? Cum afectează naționalitatea PPR?
– Astăzi, în Statele Unite, populația este împărțită pe bună dreptate în europeni și alte grupuri naționale. Turcii, armenii, azeri, grecii sunt incluși într-un grup, au propriile lor indicatori de înălțime și greutate, timpul lor pentru apariția caracteristicilor sexuale secundare. Pentru ei, pubertatea timpurie nu este PPD, ci norma. La fel, au propriul indice de păr, mai mare decât al europenilor. Negroizii sunt pe merit evidențiați în grup special, au propria lor scară de parametri.
Cât despre zgomotul pe care l-au făcut medicii despre creșterea enormă a nivelului de PPD în rândul fetelor americane, alarma s-a dovedit a fi falsă. Cert este că americanii nu au ținut cont de obezitatea în creștere în rândul copiilor și adolescenților. În plus, diagnosticul de PPR sub formă de telarche izolată a fost pus de medici pediatri, nu de endocrinologi. Toată lumea a fost îngrozită de rapoartele lor: „Cum poate fi asta?! Fiecare a șasea fată are PPD! »
Când aceste fete au fost examinate de endocrinologi, s-a dovedit că, de fapt, numărul de PPR este de doar 1% din numărul total al celor examinați, iar restul este lipomastie ( grăsime corporalăîn zona glandelor mamare), care a fost confundată de pediatrii analfabeti cu glandele mamare mărite. Lipomastia este caracteristică în special negroidelor. Este clar de ce. Ei trăiesc din hamburgeri și pulpe de pui hormonale ieftine.

– Adică, impuritățile hormonilor sexuali din produsele alimentare pot provoca PPR?
- Da. Prin urmare, oamenii nu ar trebui să se lase duși de carne de pui. Întotdeauna avertizăm părinții că telarchea izolată atât la băieți, cât și la fete este adesea rezultatul consumului excesiv de pui (și nu contează dacă mănânci pulpe sau doar carne albă). Puii sunt hrăniți cu hormoni, astfel încât să devină pui sănătoși în decurs de o lună și jumătate. Toate celelalte produse din carne nu provoacă PPR. Copiii cu pubertate timpurie trebuie să-și limiteze aportul de vitamine A și E. Acestea pot fi luate nu mai mult de două ori pe an și în doze mici ca parte a unui complex de vitamine.

– Este adevărat că probabilitatea de apariție prematură pubertate mai mare la copiii cu supraponderal corpuri?
– De regulă, au PPR fals. Apariția caracteristicilor sexuale secundare este influențată de greutate și înălțime. Adică dacă o fată, indiferent de vârstă, ajunge la o înălțime de 142 cm și cântărește 34 kg, atunci va avea menstruație. La copiii supraponderali, se observă adesea adenarhia precoce izolată (apariția părului pubian). PPD nu este tipic pentru ei; dimpotrivă, în pubertatea ulterioară, se confruntă cu o dezvoltare sexuală întârziată și nereguli menstruale din cauza obezității.

Sexualitatea și inteligența copiilor cu retard mintal

– Cum afectează PPD dezvoltarea mentală? Mă întreb dacă și copiii indigo se dezvoltă mai repede sexual?
– Nu, PPR și așa-zișii copii indigo nu sunt conectați în niciun fel. Am văzut un număr mare de castrati cu inteligență ideală - copii indigo, dar fără ouă deloc. Desigur, creșterea glandelor mamare și debutul menstruației la 4 ani vor crea o situație în care copilul va părea mai prost decât semenii săi. Adesea, copiii cu PPD sunt diagnosticați cu „dezvoltare psihomotorie (mentală) întârziată” din simplul motiv că există o discrepanță fenotipică evidentă: băiatul pare de 16 ani, deși de fapt are 11 ani.
Cel mai evident exemplu este un băiat care are testotoxicoză. Imaginați-vă un copil târându-se pe coridor în genunchi, rostogolind o mașină. Are barbă, mustață cu părul gri, lungimea penisului de 16 cm și testicule ca niște mingi de mână. Și strigă „bip”. Din exterior ai putea crede că ești un idiot. De fapt, acesta este un copil de 3 ani cu PPD.
Când, la o programare la clinică, bebelușul se îmbrățișează cu medicul oftalmolog, acesta îi spune mamei: „Ce fiu afectuos ai.” Se ghemuiește lângă profesoara de la grădiniță, iar seara îi șoptește admirativ la urechea mamei sale: „Are sâni atât de mari”.

– Poate PPD să provoace sexualitate timpurie, orgasme și masturbare la un copil?
– Firește, creșterea profil hormonalÎn această perioadă, comportamentul copiilor se schimbă. Apar elemente ale libidoului. Dar este greșit să spunem că toate fetele și băieții cu PPD sunt depravați. În ceea ce privește sexualitatea, există un rol uriaș jucat aici. factori sociali, și mai ales educația, deși uneori hormonii sunt mai puternici decât pedagogia.
Problema este că părinții percep boala copilului ca o rușine pentru familie, iar această atitudine este transmisă fiului sau fiicei lor. Din păcate, PPR și societatea îl consideră o rușine, este la fel ca o elevă însărcinată de clasa a șaptea. Acesta este motivul pentru care părinții, încercând să ascundă diagnosticul, încep să-și rupă copiii și în cele din urmă obțin efect invers– copiii sunt stânjeniți de organele genitale, înțeleg că ceva nu este în regulă cu ei, deoarece medicii se uită la nesfârșit în chiloți. Prin urmare, totul este rău în această viață, din moment ce nu ești ca ceilalți. Deci hipersexualitatea poate fi înlocuită cu un teribil complex de inferioritate.
Dacă o fată cu o tumoare pe creier din cauza PPD se masturbează 24 de ore pe zi, atunci mama ar trebui să implice urgent un psihiatru și un neurolog bun în tratament și să rezolve această problemă cu medicii. Dacă un băiat cu PPD este prea interesat de propriile sale organe genitale, trebuie să-i distragi atenția de la acest lucru; în niciun caz nu trebuie să-i lovești mâinile și să strigi: „Nu-ți atinge niciodată penisul!” Acesta este ceea ce își va aminti pentru totdeauna.
Formarea genului, sexualitatea, sexualitatea copilului - toate acestea sunt probleme care apar de la naștere și trebuie monitorizate într-un anumit mod la fiecare etapă de dezvoltare, corectate și, dacă este necesar, ajutate de copil. I-am explicat multă vreme unei mame că, înainte ca fiica ei să fie supusă unei operații plastice pe organele genitale externe, fata trebuie să înțeleagă ce înseamnă un orgasm provocat cel puțin de propriile ei manipulări. Mama s-a uitat la mine tristă și m-a întrebat: „Domnule doctor, nu știi unde trăiește acest orgasm? Poate îmi dai adresa ta și mă duc să-l văd?”

– Pe lângă analfabetismul sexual, ce alte greșeli mai fac părinții?
– Nu acordă atenție creșterii copilului, dimensiunii organelor genitale și glandelor mamare. Parametrii de creștere ai copilului nu trebuie să fie gigantici, iar caracteristicile sexuale secundare ar trebui să apară la timp, iar această dată trebuie cunoscută. Și pentru aceasta, mama cel puțin uneori trebuie să se uite în chiloții copilului și să-i examineze organele genitale, apoi să coreleze dimensiunea glandelor mamare ale fiicei sale și dimensiunea organelor genitale ale fiului ei cu standardele existente.
Însuși începutul apariției glandelor mamare a fost la 8 ani și 2 luni. Normal, dar apariția timpurie este de 9 ani, ideal este de 10 ani și 8 luni. Cel mai târziu - 13 ani și 8 luni.

– Cum poate o mamă obișnuită, departe de medicină, să cunoască normele? Nu se face publicitate nicăieri, nici măcar în clinicile pentru copii. Poate ar trebui să-i cerem medicului pediatru să evalueze pubertatea copilului?
– Cel puțin o dată pe an, medicul pediatru este obligat în scop preventiv examinează complet copilul. Dacă începi să ceri, vei fi considerat nebun. Cu mulți ani în urmă, în calitate de androlog, am efectuat un examen medical la fața locului într-un orășel. Văd oameni grăbindu-se să vadă toți doctorii, dar nu este nimeni lângă cabinetul meu. Îl întreb pe administrator: „Ce se întâmplă? De ce nu vine nimeni la mine? „Și ea a răspuns: „Pentru că privești păsările și asta este indecent. In orasul nostru podea uita-te de trei ori. La naștere, a atribui genul. Când sunt trimiși la armată și când se spală înainte de moarte. În alte situații, nimeni nu urcă acolo.” Aceasta este mentalitatea poporului rus.
Din păcate, astăzi un pediatru nu înțelege adesea ce vede în chiloții unui copil, deoarece nu are o experiență vastă cu PPD. Cel mai bun lucru pe care îl poate face este să trimită un pacient de neînțeles la vreun specialist.
Prin urmare, algoritmul acțiunilor corecte pentru părinți este următorul: faceți baie propriului copil sub 5 ani. Aveți un medic pediatru bun care vă va măsura înălțimea, greutatea și vă va evalua starea în chiloți cel puțin o dată pe an. La Moscova tuturor comisiilor și grupuri de dispensare, examinând copiii înainte de admiterea la grădiniță și școală, în obligatoriu inclusiv endocrinolog.

Aceste informații nu pot fi folosite pentru automedicație!
Este necesară consultarea unui specialist!

Ce este vârsta osoasă?

Vârsta osoasă este o vârstă condiționată care corespunde nivelului de dezvoltare a oaselor copilului. Poate fi stabilit cu ajutorul examenului cu raze X. Există tabele speciale cu raze X care combină indicatorii de vârstă osoasă normale pentru copii și adolescenți. Acestea țin cont de greutatea și lungimea copilului, circumferința toracelui și stadiul pubertății.

Există mai multe metode pentru determinarea vârstei osoase, ținând cont de momentul apariției epifizelor (secțiunile de capăt ale oaselor tubulare), etapele dezvoltării lor și procesele de fuziune a epifizelor cu metafizele pentru a forma articulații osoase (sinostoze). ). Aceste procese sunt indicative în special în oasele mâinilor datorită prezenței în ele a unui număr mare de zone epifizare (zone de țesut în creștere în oase) și nuclee de osificare.

În mod normal, la copiii mici, proporția de țesut cartilaginos în structurile anatomice ale scheletului este semnificativ mai mare decât la adulți. La un nou-născut, epifizele tibiei, femurului și ale altor oase, unele oase ale piciorului (calcaneu, talus, cuboid), oasele spongioase ale mâinii, precum și corpurile vertebrale și arcurile lor constau din țesut cartilaginos și au doar puncte de osificare. Pe măsură ce copilul crește, țesutul osos dens înlocuiește treptat zonele de cartilaj. Punctele de osificare din cartilaj apar într-o anumită secvență.

Indicații pentru determinarea vârstei osoase

Indicațiile pentru studiu sunt încălcări ale dezvoltării fizice a copilului, încetinirea creșterii sale, anumite boli ale glandei pituitare, hipotalamus și glandei tiroide.

Pediatrii, endocrinologii și ortopedii trimit cel mai adesea pentru examinare.

Radiografia mâinii: imagini

Îl poți face fie în camera de radiografie a clinicii, fie în orice centru plătit dotat cu aparat cu raze X.

Contraindicații pentru acest studiu

Datorită efectelor negative ale radiațiilor ionizante asupra unui organism în creștere, examinările cu raze X ale copiilor sub 14 ani trebuie efectuate numai conform prescripției medicului. Nu se recomandă repetarea mai devreme decât după 6 luni. Nu este necesară nicio pregătire specială pentru procedură.

Metode pentru determinarea vârstei osoase și interpretarea rezultatelor

Pentru a determina vârsta osoasă, cel mai adesea se efectuează o radiografie a articulației mâinii și încheieturii mâinii. Radiologul compară rezultatele obținute cu standardele stabilite pentru vârsta copilului. Întârzierile în creștere și dezvoltare fizică asociate cu patologia glandei pituitare se caracterizează printr-o întârziere semnificativă a vârstei osoase față de cea reală (mai mult de 2 ani). Cu statură mică genetică și displazie scheletică, întârzierea maturării osoase este de obicei ușoară sau absentă.

Pe lângă vârstă, trăsăturile scheletice au și caracteristici de gen. Fetele, de regulă, sunt cu aproximativ 1-2 ani înaintea băieților în dezvoltare. Diferențele legate de gen în rata de osificare apar de obicei începând din primul an de viață al unui copil.

Pe baza datelor radiologice, poate fi evaluată dinamica pubertății. O creștere a funcției gonadelor este indicată de apariția unui os sesamoid în articulația metacarpofalangiană. Osificarea osului metacarpian corespunde apariției menstruației la fete și emisiilor regulate la băieți. Între aceste evenimente, apare o „pușcă de creștere”, când lungimea corpului crește deosebit de rapid. Cu diverse forme de dezvoltare sexuală prematură, procesul de maturare osoasă se accelerează, iar cu nanismul hipofizar (scăderea sintezei hormonului de creștere) încetinește.

Examinarea cu raze X a oaselor craniului este cel mai adesea efectuată pentru a diagnostica patologia selei turcice, care indică boli ale glandei pituitare. Cu nanismul hipofizar, se detectează o scădere a dimensiunii selei, cu tumori ale glandei pituitare - subțierea pereților acesteia și lărgirea intrării, precum și focare de calcificare. Pentru craniofaringiomul (tumoare intracraniană care provine din celulele glandei pituitare), semnele caracteristice sunt dehiscența suturilor craniene și amprentele pronunțate „de degete” pe interiorul craniului.

Rezultatele radiografiei trebuie prezentate medicului care v-a recomandat pentru acest studiu.

Clubul de discuții rusesc Server medical> Forumuri de consultație medicală > Endocrinologie > Avansarea vârstei osoase cu 1,5 ani la un copil

Vezi versiunea completă: vârsta osoasă este cu 1,5 ani înaintea unui copil

Buna ziua,

Acum 2 luni am descoperit un fir de păr mic sub brațele fiicei mele (fiica mea are 2 și 8 ani). După ce am vizitat medicul endocrinolog, ne-am făcut teste hormonale și radiografii ale mâinilor.
Radiografia oaselor - vârsta osoasă 4 ani (determinată de un endocrinolog la Spitalul de Copii 1)
teste:
LH 0,03 mUI/ml
FLG 3,83 mUI/ml
prolactină 336,51 mUI/ml
progesteron 0,20 ng/ml
testosteron 10 ng/ml
DHEA-s 5,10 pg/dl

nu au existat explozii de creștere.

Medicul endocrinolog nu a pus un diagnostic și m-a trimis acasă. Prezența la vot în șase luni.
Sunt foarte îngrijorat, de ce există un avans atât de mare în vârsta osoasă?

va rog sa raspundeti, avem FSH mai mult decât în ​​mod normal. Sunt foarte ingrijorat…

Atașați curba de creștere pe diagrama cu percentile. Și aduceți singuri pozele.

De asemenea, vreau să adaug că fiica mea are pielea închisă la culoare - ca tatăl ei, chiar mai închisă la culoare decât el. Axilele sunt, de asemenea, închise la culoare cu pigment, există o pată pe spate culoarea cafelei, a aparut la o luna dupa nastere.

Sincer, nu este nimic neobișnuit în analizele pe care le-ați oferit. Personal, nu am observat nicio abatere specială la radiografie. În ceea ce privește FSH - o abatere unică (și una nesemnificativă!) a unui indicator atunci când totul este normal -, de asemenea, nu transmite informații.

Vă mulțumesc foarte mult pentru răspuns. Dar de unde vine puful de sub brate? Nu a existat înainte.

Dragi doctori! Îmi cer scuze că sunt intruziv, dar sunt foarte îngrijorat pentru fiica mea - părul de sub brațe este foarte vizibil, este vellus, nu aspru, la fel ca pe tot corpul, doar mai lung. Fiica însăși este, de asemenea, foarte păroasă - picioare, brațe, spate, frunte. Dar nu erau axile!!!

Permiteți-mi să vă reamintesc că hormonii sunt normali, vârsta osoasă este cu 1,5 ani înainte. (detalii mai sus)

Endocrinologii noștri nu acordă atenție acestui lucru, dar nu pot găsi un loc pentru mine.

CHIAR CER AJUTOR!

Vă mulțumesc anticipat!

Am sunat-o pe Alisa Vitalievna în acest subiect, sper că mă va corecta dacă greșesc cu ceva.

Până acum avem următoarele:
1. Fotografia mâinii este neclară, dar dacă există ceva acolo pe care nu îl putem vedea, atunci vârsta osoasă conform atlasului este de 3,5 ani, 4 nu sunt acolo.
2. Nu există o accelerare bruscă a creșterii conform graficelor.
3. Nivelul FSH este interpretat numai în cadrul unui test cu buserelină, dacă este necesar.
Până acum, conform datelor prezentate (nu vedem copilul prin internet, nu putem evalua natura creșterii părului, nu știm dacă copilul are o altă patologie: neurologică sau musculo-scheletică), nu este nevoie să conducem un test chiar acum. Puteți să vă uitați la progesteronul 17-OH pentru calmare.

Radiografia oaselor mâinii - prețuri la Moscova

În rest, doar observație dinamică.

Vă mulțumesc pentru răspunsul rapid, 17OPG a fost luat când am scris că nu existau încă date - 0,25 ng/ml.
De asemenea, spuneți-mi, în laborator ne-au luat sânge de la deget, au spus că nu e nicio diferență, am sunat la alte laboratoare cunoscute, mi-au confirmat și asta. Este asta cu adevărat adevărat?

De asemenea, aș dori să descriu în plus firele de păr de sub brațe care mă preocupă: sunt vellus, ușoare, deloc simțite la atingere, cu puțin mai mult de jumătate de cm lungime și exact subsuoară. Fata este închisă la culoare, ochi căprui, piele închisă la culoare, axile pigmentate.În ceea ce privește genetica, tatăl este destul de păros, rădăcinile din partea tatălui sunt bașkiri, tătari, chuvaș; Mama este slavă.

Mulțumesc din nou pentru ajutor!

Îmi cer scuze că am ajuns târziu.
1. Părul Vellus de orice localizare nu este simptom al PPR
2. Accelerarea vârstei osoase este semnificativă, dar în absența unei clinici, PPR este doar o constatare clinică care necesită observație
În general, sunt de acord cu colegii mei.
Dacă manifestările dezvoltării sexuale progresează (în primul rând, o creștere a glande mamare), apoi atrageți atenția medicului endocrinolog asupra patei „café au lait” (va fi necesar un test cu buserelin).

Mulțumesc mult tuturor medicilor pentru răspunsuri!

Alisa Vitalievna, spune-mi, ar putea un astfel de avans în vârsta osoasă să fie o variantă a normei?
Recent am vizitat medicul endocrinolog E.V. Plotnikova (Kmn), ea nu a văzut nimic suspect.

probabil se poate
dar acesta este unul dintre acele cazuri în care este imposibil de prezis cu 100% certitudine
Consultați-vă din nou endocrinologul pediatru peste 6-12 luni

Alisa Vitalievna, salut!
Am observat următorul lucru: la sfârșitul lunii septembrie eram în vacanță în Turcia, când am ajuns, am început să observ un apetit crescut la fiica mea. Poate veni din grădină să mănânce o masă copioasă de supă și două ore mai târziu cere să mănânce din nou. Într-o lună am câștigat 500g. Este acesta un motiv de îngrijorare?

Vă mulțumesc anticipat!

Îmi pare rău, pentru 300 g.

Recitiți TOATE postările anterioare. S-a spus undeva despre creșterea în greutate și că trebuie să te uiți atât de mult?
Mamele normale nu își cântăresc copiii atunci când apetitul lor se schimbă, ci încearcă să-și dea seama dacă copiii sunt sătui și cât de mult corespund volumul și CALITATEA alimentelor activitate fizica.
Cum poate un copil să crească fără a lua în greutate?

Diagnosticare cu raze X

Determinarea vârstei osoase. Vârsta osoasă caracterizează maturitatea biologică a organismului. Principalii indicatori ai diferențierii legate de vârstă a oaselor scheletice sunt nucleele de osificare și formarea sinostozelor.

Potrivit cercetătorilor, vârsta osoasă, mai mult decât orice alt indicator, se corelează cu parametrii maturității corpului (lungimea corpului, rata de creștere, stadiul pubertății). Pe baza vârstei osoase, este posibil să se prezică relativ exact înălțimea finală a băieților și fetelor (probabilitatea de eroare ± 1,5-2 cm).

Există mai multe metode de determinare a vârstei osoase prin diferențierea și maturitatea scheletului (momentul apariției epifizelor, faza dezvoltării lor, timpul fuziunii epifizelor cu metafizele - sinostoza). Aceste procese sunt cel mai indicative în oasele mâinilor datorită destul un numar mare nucleele de osificare și zonele epifizare. Vârsta osoasă este ușor de determinată prin examinarea cu raze X. Pentru a determina vârsta osoasă a copilului, radiografiile obținute sunt comparate cu standardele de maturare osoasă folosind tabele radiologice speciale (vezi Anexa) (Fig. 26).

Orez. 26. Radiografia mâinii cu articulația încheieturii mâinii și o diagramă pentru aceasta. 1 - epifizele falangelor terminale; 2 - epifize ale falangelor mijlocii; 3 - epifize ale falangelor principale; 4 - epifiza osului metacarpian; 5 - epifize ale oaselor metacarpiene II, III, IV, V; 6 — os capitat; 7 - os hamat; 8 - os triquetral; 9 - osul lunar; 10 - os poligonal mare; 11 - os poligonal mic; 12 - scafoid; 13 - os pisiform; 14 - epifiza distală a radiusului; 15 - epifiza distală a ulnei; 16 - procesul stiloid al ulnei; 17 - oasele sesamoide ale primului os metacarpian. A - radiografie; B - diagramă

Diferențierea scheletului are nu numai vârsta, ci și caracteristicile de gen: fetele sunt înaintea băieților și diferenta sexuala rata de osificare este evidentă deja din primul an de viață.

Ulterior, vârsta osoasă a fetelor este, de asemenea, înaintea vârstei osoase a băieților cu 12-18 luni. La pubertate, diferența de gen în acest indicator atinge o medie de 18-24 de luni.

Vârsta osoasă poate fi utilizată pentru a evalua dinamica pubertății. Începutul funcționării active a gonadelor corespunde apariției osului sesamoid în prima articulație metacarpofalangiană. În același timp, fetele experimentează dezvoltarea inițială a glandelor mamare și a părului pubian. gradele I-II, iar la băieți - mărirea inițială a testiculelor și a organelor genitale externe cu posibila apariție a părului pubian. Până în momentul sinostozei primului os metacarpian, fetele au prima menstruație, iar băieții au emisii regulate.

Endocrinolog Elena Bolshova: „Întârzierea creșterii trebuie tratată înainte de debutul pubertății”

În perioada de la începutul formării osului sesamoid în prima articulație metacarpofalangiană și până la sfârșitul sinostozei în primul os metacarpian, lungimea corpului crește cel mai rapid: aceasta este așa-numita pușcă de creștere pubertală, durează 11/ 2-2 ani.

Institutul de Economie și Chimie al Academiei de Științe Medicale a URSS a dezvoltat un tabel de vârstă osoasă cu raze X pentru copiii și adolescenții sănătoși din zona de mijloc a RSFSR. Au fost luate în considerare lungimea și greutatea corpului, circumferința toracică și dezvoltarea sexuală a subiecților. Datele „medie”, „cel mai devreme” și „ultime” pentru apariția punctelor de osificare și sinostoză au fost stabilite în funcție de vârsta și sexul copiilor.

În cazurile de tulburări ale dezvoltării sexuale, dinamica osificării este perturbată, care este luată în considerare atât în ​​diagnostic, cât și la determinarea stadiului dezvoltării sexuale.Totodată, gradul de avans (sau decalaj) al maturării osoase este unul. a criteriilor de fezabilitate și perspective tratament medicamentos. Maturarea osoasă accelerată se observă în diferite forme de PPR, în timp ce se observă un lag în hipogonadism.

Pneumopelviografie reprezintă introducerea de gaz în cavitatea pelviană urmată de examinare cu raze X această zonă și se efectuează dacă sunt suspectate anomalii patologice în starea organelor genitale interne. Această procedură necesită o curățare prealabilă minuțioasă a intestinelor și golirea vezicii urinare. Pentru a introduce gaz (de obicei oxigen, mai rar dioxid de carbon), se face o puncție în peretele abdominal la 5-6 cm mai jos. inel ombilical. Pentru copiii sub 10 ani, procedura se efectuează sub anestezie.

Această metodă este utilizată în prezent pentru diagnosticul diferențial al anorhismului și criptorhidiei abdominale la băieți, în cazurile de suspiciune de sindrom Shereshevsky-Turner, sindrom Stein-Leventhal, tumoră ovariană la fete, precum și în unele forme de intersexism.

Printre alte studii radiologice pentru diagnosticul diferenţial al tulburărilor dezvoltării sexuale, putem aminti radiografiile examinarea craniuluiîn proiecţia laterală (se evaluează în principal starea selei turcice). În unele cazuri este folosit pneumoretroperitoneu- injectarea de gaz în spațiul retroperitoneal pentru vizualizarea cu raze X a glandelor suprarenale (dacă se suspectează sindromul adrenogenital, androsterom sau altă boală de origine suprarenală).

Genitografie. Scopul studiului este vizualizarea cu raze X a organelor genitale și tractului urinar. Genitografia vă permite să clarificați anomalia anatomică a sistemului genito-urinar. Contrastarea sinusului urogenital în unele forme de intersexism ne permite să stabilim relația dintre partea exterioară a uretrei și procesul vaginal. Acest tip Studiul este de o importanță incontestabilă pentru planificarea intervenției și determinarea sferei de aplicare a chirurgiei plastice corective (feminizarea sau masculinizarea organelor genitale externe).

Determinarea vârstei osoase

Vârsta osoasă caracterizează maturitatea biologică a organismului. Principalii indicatori ai diferențierii legate de vârstă a oaselor scheletice sunt nucleele de osificare și formarea sinostozelor. Potrivit cercetătorilor, vârsta osoasă, mai mult decât orice alt indicator, se corelează cu parametrii maturității corpului (lungimea corpului, rata de creștere, stadiul pubertății).

Pe baza vârstei osoase, este posibil să se prezică relativ exact înălțimea finală a băieților și fetelor (probabilitatea de eroare ± 1,5-2 cm). Există mai multe metode de determinare a vârstei osoase prin diferențierea și maturitatea scheletului (momentul apariției epifizelor, faza dezvoltării lor, timpul fuziunii epifizelor cu metafizele - sinostoza).

Aceste procese sunt cel mai indicative în oasele mâinilor datorită numărului destul de mare de nuclee de osificare și zone epifizare. Vârsta osoasă este ușor de determinată prin examinarea cu raze X. Pentru a determina vârsta osoasă a copilului, radiografiile obținute sunt comparate cu standardele de maturare osoasă folosind tabele radiologice speciale.

Diferențierea scheletului are nu numai vârsta, ci și caracteristicile de gen: fetele sunt înaintea băieților, iar diferența de gen în rata de osificare apare deja din primul an de viață. Ulterior, vârsta osoasă a fetelor este, de asemenea, înaintea vârstei osoase a băieților cu 12-18 luni. La pubertate, diferența de gen în acest indicator atinge o medie de 18-24 de luni. Vârsta osoasă poate fi utilizată pentru a evalua dinamica pubertății. Începutul funcționării active a gonadelor corespunde apariției osului sesamoid în prima articulație metacarpofalangiană.

În același timp, la fete are loc o dezvoltare inițială a glandelor mamare și creșterea părului pubian de gradele I-II, iar la băieți are loc o mărire inițială a testiculelor și organelor genitale externe cu posibila apariție a părului pubian.

Până în momentul sinostozei primului os metacarpian, fetele au prima menstruație, iar băieții au emisii regulate.

În perioada de la începutul formării osului sesamoid în prima articulație metacarpofalangiană și până la sfârșitul sinostozei în primul os metacarpian, lungimea corpului crește cel mai rapid: aceasta este așa-numita criză de creștere pubertală, durează 1,5- 2 ani. Cu tulburările de dezvoltare sexuală, dinamica osificării este perturbată, ceea ce este luat în considerare atât în ​​diagnostic, cât și la determinarea stadiului dezvoltării sexuale.

În același timp, gradul de avans (sau lag) al maturării osoase- unul dintre criteriile de fezabilitate și perspectivele tratamentului medicamentos. Maturarea osoasă accelerată se observă în diferite forme de PPR, în timp ce se observă un lag în hipogonadism.

Radiografia mâinii

„Tulburări ale dezvoltării sexuale”, M.A. Jukovski

În endocrinologia tulburărilor sexuale, este de o importanță fundamentală stabilirea concentrației de hormoni „interesați” în sânge sau urină. Determinarea hormonilor tropicali ai glandei pituitare, a hormonilor gonadelor și a metaboliților acestora este posibilă biologic, metode chimiceși metoda de legare competitivă. Astfel, determinarea activității biologice a LH și FSH se bazează pe reacția uterului, ovarelor, glandei prostatice a șobolanilor imaturi la administrarea intraperitoneală a lichidului biologic...

Activitatea biologică a hCG umană este similară cu cea a LH, prin urmare, în mod normal, atunci când se administrează hCG, celulele Leydig sunt stimulate și crește producția de testosteron. Există multe modificări ale eșantionului, dar acesta semnificație clinică se rezumă la identificare activitate functionala partea endocrină a gonadelor. În anii precedenți, această activitate a fost evaluată prin excreția de 17-KS în urina zilnică (înaintea testului și în timpul acestuia...

Analogii sintetici ai LH-RH (Luliberin, Relefact, Releaseorn, Cryptokur) sunt utilizați în scopuri de diagnostic pentru a evalua starea funcțională a sistemului hipotalamo-hipofizar în cazurile de tulburări ale dezvoltării sexuale la copii. Scopul testului este de a determina capacitatea gonadotrofelor hipofizare de a răspunde la stimularea LH-RH prin creșterea nivelurilor de LH și FSH din sânge. Cea mai comună opțiune de testare: 50-100 mcg (sau 2,5 mcg/kg) de medicament sunt administrate intravenos și...

Nivelul bazal (de fundal) al hormonilor Caracterizează mai des boala în general, dar nu este întotdeauna posibil să se determine localizarea primară exactă a tulburării. Deci, de exemplu, dacă pubertatea este întârziată la un adolescent, nivelul de testosteron din sânge va fi redus, dar acest fenomen se poate baza atât pe hipogonadism primar, cât și pe cel secundar, precum și pe o întârziere constituțională a pubertății. Pentru a clarifica nivelul...

Pneumopelviografia este injectarea de gaz în cavitatea pelviană urmată de o examinare cu raze X a acestei zone și se efectuează dacă sunt suspectate anomalii patologice în starea organelor genitale interne. Această procedură necesită curățarea prealabilă minuțioasă a intestinelor și golirea vezicii urinare. Pentru a introduce gaz (de obicei oxigen, mai rar dioxid de carbon), se face o puncție în peretele abdominal la 5-6 cm sub ombilical...

Littleone 2006-2009 > Totul despre copii > Copii speciali POT! > Vârsta osoasă este mai mare decât vârsta pașaportului.

Vedere versiunea completa: Vârsta osoasă este mai mare decât vârsta pașaportului.

19-11-2008, 23:44

Mi-e teamă că doar un endocrinolog de aici își va da seama ce se întâmplă; probabil că va trebui să fac teste.
La ce endocrinolog mergi?
Medicul endocrinolog ne-a spus că este mai bine să fii în urmă la vârsta osoasă decât să fii înainte.
Zonele de creștere se pot închide devreme, dar din nou acest lucru nu afectează doar creșterea.

Am avut asta. Am fost diagnosticată cu tirotoxicoză la vârsta de 4 ani. Au făcut radiografii ale încheieturilor, vârsta osoasă era înaintea vârstei reale (nu prea îmi amintesc cu câți ani în urmă).

Dasha\Galya

20-11-2008, 00:57

La 11 ani, fiica mea avea vârsta osoasă de 15-16 ani.Zonele de creștere sunt aproape închise.Acum are 12,5,dar nu am mai făcut radiografii.(Doctorul nu vede nevoia asta momentan) Avem probleme cu endocrinologia, deci bineinteles copilul trebuie examinat, dar nu te stresa din timp, poate dupa examinare iti vor spune, ca si noi, ca aceasta este o caracteristica individuala. si pur si simplu sunt copii care se dezvolta in acest fel.Homonii nostri sunt toti normali si sunt probleme din cauza acestei cresteri precoce, rapide nr.(avem alte probleme)

Mulțumesc foarte mult! :floare:
Asta nu este pentru mine, este pentru un prieten.
Am fost cumva surprins, sunt atât de mici (ca mărime), iar acesta este rezultatul radiografiei.
Mulțumesc, m-au liniștit măcar puțin, altfel nu prea am găsit nimic pe internet, doar puțin despre glanda tiroidă.

Spune-mi despre această situație, copilul are un an și jumătate, nu găsesc nimic pe cont propriu.
Fata s-a născut pe 25 iulie 2007 la 39 de săptămâni, la naștere 2100 și 46 cm. Se dezvoltă normal (ttt), cu excepția înălțimii și greutății. Chron. Nu există boli sau anomalii de dezvoltare (ttt).
Acum cântărește 8300 și are 76 cm înălțime; au făcut o radiografie a articulației încheieturii mâinii, iar vârsta ei s-a dovedit a fi de 3 ani. Mama trebuie doar să vadă un endocrinolog. saptamana, chiar as vrea sa stiu ceva.
Vă recomand cu căldură să fiți examinat la un spital de zi de endocrinologie.

Radiografia mâinilor pentru vârsta osoasă

secţiile spitalului Rauchfus. Trebuie să luăm o trimitere de la un endocrinolog acolo. Am examinat-o acolo anul trecut. Dacă vârsta pașaportului nu corespunde osului poate fi din cauza prematurului dezvoltarea sexuală și acest lucru necesită deja corectare și tratament.Pericolul este ca copilul să rămână scund. , deoarece menstruația. poate apărea foarte devreme la 5-6 ani. Sunt multumit de examen. Intr-un singur loc intr-o saptamana (am mers acolo in fiecare zi timp de 5 zile de dimineata pana la 13) am fost examinati complet.Oasele au fost din nou verificate. varsta, tot sangele inclusiv biochimie, ecografie pelvina (trebuie facuta!!!), obiectiv EEG. creier (de asemenea necesar). , au verificat toti hormonii... si au facut un test cu diferentelin.Toate examinarile sunt la un loc - e foarte comod, totul este gratuit, nu sunt cozi.Centrul de pe O. Dundich poate fi oferit ca alternativa. Dar mi-au spus că acolo e mai rău.

Și încă ceva.. Spune-i mamei tale să nu-i mai dea copilului nimic care să aibă legătură cu puiul de mâncare acum (bulion de pui, pui fiert, ouă) pentru că doctorul mi-a explicat că acum toți puii sunt în furcă, așa că mulți copii sunt diagnosticați cu PPD.

Dasha\Galya

21-11-2008, 22:25

Mi-am facut si fiica examinata la sectia de endocrinitate din Rauchfusa din spitalul de zi.Intr-adevar, examenul este obligatoriu.Mi-a placut foarte mult si la Rauchfusa;au verificat totul in 5 zile si au dat un extras detaliat si concluzie.

Frumos butyavka

22-11-2008, 20:07

Endocrin de la Rauchfuss pe durata reparațiilor, condus de Alla Nikolaevna - pe Avangardnaya, etajul 4, departamentul 34

Am avut. Nu stiu cat de mult avans a fost. Dar a fost.
Sunt meschin în viață. Ei bine, stii tu. :))
O săptămână nu va rezolva nimic. Lăsați-i să aștepte o consultație cu un endocrinolog.

Mulțumesc din nou!
Voi fi sigur că îi voi oferi mamei coordonatele endocrine. departamente.

Frumos butyavka

26-11-2008, 15:02

Am găsit numărul de telefon al sucursalei: 736-78-43

Personal, acest lucru a fost descoperit la mine când aveam 30 de ani, ei nu s-au oferit să facă nimic sau să fie examinați. Înălțime: 175. Dar chiar există probleme cu glanda tiroidă.

O zi buna. Avem o astfel de problemă, fiica noastră a fost diagnosticată cu: Thelarche izolat. Diagnosticul a fost pus la 7,5 luni. A fost prima dată când am întâlnit o astfel de problemă. Eram disperat, era înfricoșător. Am parcurs un drum lung, examinări, tratament, examinări multiple repetate. Și așa, în ajunul următoarei mele călătorii, am decis să scriu puțin despre această boală.

Dezvoltarea sexuală precoce la fete se manifestă ca incompletȘi deplin forme

La deplinîncep formele, menstruația, creșterea sânilor și (sau) creșterea părului. Se dezvoltă caracteristicile sexuale secundare. Vârsta lor osoase este mult mai mare decât vârsta pașaportului, ca urmare, înălțimea lor nu depășește 150-152 cm. Creșterea lor se oprește în acest moment și rămân așa pentru tot restul vieții. Un aspect destul de caracteristic apare în aspectul fetelor adulte. trăsătură distinctivă– brațele și picioarele lor par disproporționat de scurte în comparație cu corpul lor. În același timp, sunt fragile, ceea ce se manifestă prin fracturi frecvente. În cazuri rare, forma completă de PPR la fete dezvoltă pigmentarea pielii, care se manifestă ca pete pigmentare întunecate situate neuniform pe piept și spate. Dacă nu apare menstruația, dar o fată sub 8 ani dezvoltă caracteristici sexuale secundare (adică sânii cresc și părul apare pe pubis și sub brațe), se vorbește despre o formă incompletă de PPR.

Se ia în considerare forma incomplet dacă fata are glandele mamare mărite și (sau) creșterea părului la pubertare. Vârsta menarhei (menstruației) la astfel de pacienți este de 10-11 ani. Vârsta osoasă corespunde vârstei pașaportului sau este puțin înaintea acesteia.
Telarhe premature izolate.
Thelarche prematură apare cel mai adesea la fetele sub 2 ani., dar poate apărea și mai târziu, mai ales după 6 ani. La examinare și palpare, sunt detectate glandele mamare mărite (chiar și la nou-născuți).
Diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza istoricului medical, a dinamicii dezvoltării sexuale și fizice și a examenului ginecologic. Sunt necesare ecografii ale organelor pelvine, determinarea nivelului de gonadotropine și estrogeni din sânge, se efectuează laparoscopia dacă este necesar și se determină vârsta osoasă și se utilizează metode de cercetare neurofiziologică (reo- și electroencefalografie - REG, respectiv EEG). Dacă se suspectează o tumoare hipofizară, este indicat un RMN. Este necesar să se implice endocrinologi, neurologi și oftalmologi în examinarea acestor pacienți.

Tratamentul pubertății precoce de tip isosexual

Ei bine, dacă în propriile tale cuvinte.

Totul a început când fiica mea a făcut umflături în piept. Am fost trimiși spre consultare în regiune. Am fost internați la spital pentru o examinare completă. Am făcut o grămadă de analize de sânge, am făcut un test de diferență, am făcut o radiografie a craniului și a mâinilor pentru a determina vârsta osoasă, am făcut un RMN sub anestezie, am făcut frotiuri vaginale și am făcut o ecografie a pieptului și a organelor pelvine. Toate aceste examinări au arătat că avem o dezvoltare sexuală prematură. Potrivit razelor X la acel moment, vârsta osoasă era egal cu un an Conform ecografiei, uterul și ovarele au fost dezvoltate la vârsta de 5 ani. Endometrul era astfel încât să înceapă menstruația, ovarele erau multifoliculare. Mi s-a spus că ne vom pune pe hormoni. Din fericire, într-un alt spital, din Okhmatdyt, unde acum suntem înregistrați și monitorizați constant, au decis să riște și să se descurce fără hormoni. Luăm trei medicamente care încetinesc toate aceste procese. Pe parcursul anului au fost atât deteriorări, cât și perioade de stabilitate. Acum avem o călătorie înainte și din nou necunoscutul... Încă nu am găsit motivul. Thelarche-ul nostru se poate dezvolta într-o dezvoltare sexuală deplină. Și dacă nu o tratezi, va începe menstruația, copilul nu va crește pe deplin, acum crește bine, dar s-ar putea să nu mai crească și atunci va fi o pitică cu un corp disproporționat. Din cauza menstruației timpurii, nu va putea avea copii; menopauza precoce. Nu vreau un astfel de viitor pentru fiica mea...

După cum au spus medicii, această boală nu a fost studiată pe deplin. În zilele noastre găsești măcar câteva informații pe internet, acum un an nu era nimic. Am petrecut nopțile căutând ceva nou. Ei scriu mult. Ei scriu că nu este înfricoșător. Este gresit. Nu m-au speriat poveștile de groază. Dimpotrivă, nu mi-au spus nimic, dar am cerut, am nevoie de informații! Prin urmare, sunt pe deplin conștient de ceea ce se întâmplă și nu vreau să sper la întâmplare!