Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Artroza călcâiului este o boală deformatoare a articulației. Se manifestă sub formă de inflamație a țesuturilor, formarea unei mici creșteri pe ele. Modificările sunt cauzate de circulația deficitară la nivelul piciorului și metabolismul necorespunzător în cartilaj.

Artroza osului călcâiului este o boală comună printre iubitorii de tocuri înalte. Îmi amintește de artroză. Artroza osului călcâiului se dezvoltă din cauza unei fracturi recente a piciorului, a picioarelor plate și a unui stres fizic puternic asupra picioarelor (relevant pentru sportivi, alergători). Boala se dezvoltă rapid și este tratabilă.

Principalele simptome ale bolii:

• Durere care crește pe măsură ce se dezvoltă artroza. În prima etapă a bolii, călcâiul începe să doară după o activitate fizică prelungită, durerea dispare după ce piciorul se odihnește. În a doua etapă a artrozei calcaneale, durerea devine insuportabilă și este imposibil să călcai pe călcâi.
• Scărcări neobișnuite în călcâi. Când începe să strângă, este un semn al unei boli grave. Apare din cauza acumulării de săruri (la mișcare se aud zgomote de zgomot).

Simptomele artrozei călcâiului:

Simptomele bolii sunt pronunțate.

Pe primele etape Capabil cu raze X. La început, nu există modificări vizuale pe călcâi, simptomele sunt minore pentru o lungă perioadă de timp.

Cauze

Etiologia artrozei calcaneale este diferită. Motivele depind de metabolismul afectat, excesul de greutate corporală, procese inflamatoriiîn organism, leziuni, displazie articulară, artroză a coloanei vertebrale, rotule, articulațiile șoldului.

Tratament

Este ușor de vindecat artroza osului călcâiului. În primele etape ale bolii, trebuie să consultați un medic pentru ca tratamentul să poată fi prescris prompt. obiectivul principal tratament – ​​prevenirea intervenției chirurgicale.

Tratamentul artrozei călcâiului are loc într-o ordine mixtă, are O abordare complexă. Tratamentul utilizează medicamente (medicamente, fizioterapie), tratament traditional(comprese, unguente).

Pentru tratamentul artrozei de gradul I, se utilizează următoarele:

1. Purtarea pantofilor speciali cu căptușeală ortopedică (previne deformarea călcâiului și scurtarea piciorului cu câțiva centimetri).
2. Medicamente antiinflamatoare, nesteroidiene (vor ameliora inflamația și vor ascunde temporar durerea).
3. Fizioterapie.
4. Gimnastica terapeutica, masaj tonifiant.

Tratamentul artrozei de gradul doi și trei este lung și nu simplu:

• Pacientului i se prescriu analgezice.
• Injecții administrate în zona bolnavă.
• Dacă problema nu poate fi rezolvată folosind metodele de mai sus, intervenția chirurgicală rămâne.

Simptomele gradelor 2 și 3 sunt mai pronunțate și mai vizibile.

Efectul medicamentelor, procedurilor

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ameliorează inflamația din zona bolnavă și ascund simptomele bolii. Acest grup Medicamentele au contraindicații - sunt contraindicate persoanelor cu probleme renale, hepatice sau cardiace.

Kinetoterapie este o metodă controversată de tratament (unii medici susțin că ajută foarte mult la tratament, alții spun contrariul), tratamentul este pe termen lung. Vă permite să restabiliți mobilitatea articulațiilor, ameliorează inflamația pentru o perioadă lungă de timp (spre deosebire de unguente și medicamente, a căror perioadă de acțiune este limitată la câteva ore).

Exerciții terapeutice pentru artroza calcaneului

Gimnastica terapeutică este o metodă de restabilire a mobilității articulațiilor, relaxează articulațiile și tonifică mușchii.

Exercițiile de gimnastică terapeutică sunt moderate, deoarece aceasta este o sarcină asupra articulațiilor care trebuie evitată.

Intervenție chirurgicală

Operația la picioare este un tratament de ultimă instanță și este utilizată atunci când metodele de mai sus nu funcționează și artroza este detectată într-un stadiu tardiv.

Metode chirurgicale:

1. Artrodeza este fixarea rigidă a unei articulații bolnave.
2. Artroplastie - restaurarea chirurgicală a articulației afectate;
3. Endoproteza este înlocuirea completă a unei articulații bolnave cu analogi artificiali.

Remedii populare ca tratament suplimentar

În ciuda abundenței de tratamente medicale pentru boală, oamenii apelează la remedii populare tratament atunci când simptomele bolii nu vă permit să duceți o viață normală. Acestea includ tincturi, comprese, unguente care acționează ca tratament suplimentar.

O compresă universală care vă permite să tratați artroza călcâiului: turnați trei linguri de fulgi de ovăz în două pahare de apă clocotită, gătiți amestecul timp de zece minute. Aplicați o compresă pe punct durerosÎntr-o oră.

Unguentele sunt populare. Poate fi achiziționat de la orice farmacie, instrucțiuni de utilizare de la la fel pentru toată lumea.

Fracturile piciorului reprezintă 2,5% până la 10% din toate cazurile de traumatisme. Se poate întâmpla ca urmare a unui impact direct sau poate fi cauzată de o rănire indirectă, de exemplu, un salt nereușit, o răsucire a piciorului sau o cădere. Astfel de leziuni necesită o atenție deosebită, deoarece există o dependență mare între toate elementele piciorului. Ca urmare, pot apărea probleme ulterioare asociate cu sprijinul anormal pe piciorul rănit, dezvoltarea unui picior plat sprijinit pe toată talpa piciorului, fără crestătură, și artroza de gradul 2.

Dacă vă amintiți cursul de anatomie, piciorul include 26 de oase care sunt interconectate prin articulații și un număr mare de ligamente. Are 3 secțiuni, inclusiv tarsalul și metatarsianul și falangele digitale ale membrului inferior. Tarsul combină calcaneul, talusul și oasele cuboide. Această secțiune include și osul navicular al piciorului și 3 oase în formă de pană.

În regiunea centrală, osul talus este conectat la oasele piciorului inferior. Departe de partea centrală a osului, regiunea tarsală este legată de oasele metatarsianului, care formează articulații împreună cu falangele degetelor.

O fractură de picior poate fi:

• degetele de la picioare;
• oasele metatarsiene;
• oasele tarsului, inclusiv fracturile osului cuboid al piciorului și navicular.

Există o altă clasificare:

1. Perturbarea totală sau parțială a integrității oaselor, însoțită de deplasare, care cel mai probabil poate apărea din cauza presiunii laterale puternice asupra piciorului. Ca urmare, oasele și fragmentele osoase își schimbă poziția. Deplasarea contribuie la dificultăți în terapie.
2. Încălcarea totală sau parțială a integrității oaselor fără deplasare. Acest lucru se întâmplă ca urmare a unei căderi de la înălțime. Acest lucru se poate întâmpla și din cauza căderii a ceva greu. O fractură nedeplasată este mult mai ușor de tratat.
3. Încălcarea totală sau parțială a integrității oaselor deschise, în timpul căreia are loc leziuni ale țesuturilor moi.
4. O fractură închisă a piciorului nu este caracterizată de leziuni ale țesuturilor moi.

Dacă se întâmplă ca o persoană să fie martoră la o fractură a oaselor piciorului, atunci trebuie să aibă cunoștințele necesare pentru a ajuta victima până la sosirea ambulanței. În primul rând, este necesar să se asigure imobilitatea, astfel încât piciorul accidentat să fie în repaus. Acest lucru se poate face prin bandajarea unei atele, al cărei rol va fi îndeplinit de orice scândură, la piciorul accidentat. După ce pacientul este dus la spital, acesta va primi deja îngrijiri medicale calificate.

Dacă vorbim despre manifestări generale, apoi în în acest caz, pacientul poate simți durere. În acest caz, se observă umflarea țesuturilor aproape de locul leziunii.

Pe lângă cele de mai sus, experții subliniază urmatoarele semne fractură a piciorului în regiunea metatarsiană:

• deformarea piciorului;
• apariția durerii la palpare și când se încearcă să se sprijine pe membrul afectat;
• umflarea părții plantare a piciorului.

În ceea ce privește lezarea falangelor digitale, semnele unei fracturi de picior combină următoarele:

• apariția hematoamelor;
• durere în stare activăși când bâjbâi;
• umflarea și cianoza degetului rănit.

Simptomele unei fracturi ale membrelor tarsale includ:

• apariția hematoamelor în zonele afectate ale epiteliului;
• durere excesivă atunci când încercați să vă sprijiniți de piciorul dureros;
• acumularea excesivă de lichid în țesuturile moi din jurul gleznei și la locul leziunii.

O fractură de picior are următoarele simptome:

• umflarea vizibilă a întregului picior;
• deformarea excesivă a piciorului;
• durere severă în zona rănită.

Pentru un picior fracturat, tratamentul depinde de locația leziunii și orice acțiuni și manipulări trebuie prescrise de un medic. Dacă există o deplasare pe față, atunci este necesară o procedură medicală de urgență în care fragmentele osoase sunt comparate pentru o fuziune mai bună. Nu uitați că, dacă această procedură este întârziată, atunci, în timp, compararea fragmentelor osoase devine dificilă sau complet imposibilă. Dacă se compară o procedură medicală închisă fragmente osoase nu a avut succes, medicul prescrie fie reducerea deschisă, fie tracțiunea scheletică.

În cazul unei fracturi a procesului în spatele piciorului, trebuie aplicat un gips timp de 2-3 săptămâni. În alte cazuri, pacientul este obligat să meargă cu gips timp de 4-5 săptămâni. Începând cu 3-4 săptămâni, ar trebui să îndepărtați piciorul rănit din atele și să faceți mișcări active ale gleznei.

În continuare, pacientului i se recomandă tratament medical cultura fizica, cursuri de masaj și tratament fizioterapeutic. Pacientul își poate restabili capacitatea de a lucra nu mai devreme decât după 2,5-3 luni. Pentru a preveni dezvoltarea picioarelor plate traumatice, este recomandabil să folosiți suporturi speciale pentru arc.

În ceea ce privește o fractură a osului navicular al piciorului, este tipică pentru vătămarea directă, de exemplu, dacă ceva greu cade pe picior. Destul de des, acest lucru se observă cu leziuni ale altor oase ale piciorului.

Într-o astfel de situație, specialistul folosește un gips circular. În acest caz, arcadele piciorului trebuie modelate cu atenție, ca în cazul unei fracturi deplasate. Dacă fragmentele osoase rezultate nu pot fi reduse, medicul recurge la reducerea deschisă. Medicul traumatolog fixează gipsul timp de 4-5 săptămâni.

In cazul fracturilor oaselor cuboide sau sfenoide, medicul aplica ghips timp de 4-5 saptamani. Ulterior, suportul pentru copt ar trebui folosit timp de 1 an sau mai mult. Dacă acordați atenție leziunilor la nivelul oaselor regiunii metatarsiene, acestea sunt campionii dintre toate tipurile posibile de fracturi în această zonă.

În cazul unei fracturi a oaselor metatarsiene fără deplasare, pacientului i se administrează o atela de gips timp de 3-4 săptămâni. Dacă acest lucru se întâmplă cu deplasarea, atunci se efectuează realinierea osoasă sau tracțiunea scheletică, care se fixează până la 6 săptămâni. Apoi, pe picior se aplică o ghipsă cu călcâi. Ulterior se recomanda branturi ortopedice.

In cazul unei fracturi a oaselor falangene fara deplasare, pacientul are nevoie de o atela spatelui din gips. În caz de deplasare, este indicată reducerea osoasă închisă. După aceasta, fragmentele osoase sunt fixate cu ace de tricotat. În cazul unei fracturi a falangei unghiale fără deplasare, medicul traumatolog imobilizează leziunea folosind un bandaj adeziv. În funcție de complexitatea leziunii, perioada de fixare poate varia de la 4 săptămâni la o lună și jumătate.

Dacă se întâmplă ca oasele piciorului să se vindece incorect după o fractură, atunci se efectuează o operație de artrodeză sau conectarea celor două oase care formează articulația. Mai mult, o astfel de intervenție chirurgicală se efectuează pe mai multe articulații în același timp.

ÎN în cazuri rare Cu o astfel de intervenție chirurgicală, pot apărea complicații, care pot fi exprimate în:

• introducerea bolilor infecțioase;
• sângerare;
• apare necesitatea unei intervenții chirurgicale repetate;
• incapacitatea de a conecta articulațiile;
• afectarea terminațiilor nervoase.

De regulă, astfel de complicații pot apărea din cauza fumatului pacientului sau a prezenței oricăror patologii cronice.

Îngrijirea postoperatorie după o procedură de artrodeză nu este diferită. Membrul pacientului va fi în gips timp de 4 luni.

Perioada de recuperare depinde direct de durata purtării atelei și de complexitatea leziunii. Dacă există o fractură a oaselor părții metatarsiene a piciorului, atunci experții recomandă terapia cu exerciții fizice, dar într-un mod blând (2 luni). Uneori poate apărea umflarea piciorului. Dacă există o deplasare a oaselor în ghips, atunci acesta este înlocuit cu o versiune cu călcâi; pacientul îl va purta încă câteva săptămâni. După ce traumatologul îndepărtează tencuiala, pacientului i se recomandă să folosească branțuri ortopedice.

Dacă apare o fractură a oaselor tarsale, aceasta necesită o perioadă mai lungă de recuperare. În acest caz, se recomandă cursuri masaj terapeutic, fizioterapie, exercițiu fizicîntr-un mod blând și utilizarea suporturilor de arc. În termen de 2-3 luni, pacientul trebuie să efectueze toate măsurile necesare sub supravegherea unui medic, în timp ce suporturile pentru copt ar trebui să fie folosite timp de un an întreg.

Dacă oasele falangelor piciorului sunt fracturate, pacientul trebuie să fie supus unui curs de masaj de frământare în fiecare zi. Se recomanda purtarea pantofilor ortopedici cel putin 5 luni.

În plus față de măsurile enumerate mai sus, în timpul perioadei de reabilitare, dieta pacientului trebuie revizuită în consultare cu medicul curant. O dietă specială vă permite să vă asigurați că corpul pacientului este saturat cu microelemente și vitamine adecvate, ceea ce va accelera procesul de vindecare a piciorului.

Fiecare persoană cu primii ani Se știe că pentru oase puternice ar trebui să consumi alimente îmbogățite cu calciu. Exemple ar fi produsele lactate, varza, sardinele etc. Pentru a accelera procesul de vindecare, organismul are nevoie de calciu și zinc. Se găsesc în cantități mari în fructele de mare și în produsele de pâine făcute din făină. aspru, banane, seminte de dovleac etc. Lactate pe lângă toate acestea, combină vitamina K, care accelerează procesul de vindecare a țesutului osos. De asemenea, este necesar să se acorde preferință alimentelor bogate în proteine. În plus, nu uitați de un astfel de produs precum brânza de vaci.

O fractură a oaselor piciorului se poate întâmpla în cel mai neașteptat loc. Pentru a vă proteja, trebuie să respectați regulile de siguranță care ne vor ajuta să ne protejăm pe fiecare dintre cele mai grave consecințe.

În cazul unei fracturi, trebuie să contactați un traumatolog care vă va prescrie cele necesare proceduri terapeutice. Pacientul trebuie să urmeze toate recomandările medicului în perioada de reabilitare pentru a asigura restabilirea funcționalității piciorului. În același timp, nimeni nu a anulat regimul și alimentația sănătoasă.

În orice caz, dacă aplicați pentru ea în timp util îngrijire medicală iar cu condiția respectării tuturor recomandărilor medicului curant, pacientul va putea realiza o vindecare rapidă și va putea elimina eventualele complicații.

• Informații etiologice
• Imagine simptomatică
• Măsuri de diagnostic
• Complex terapeutic

Artrita piciorului - o combinație stări patologice geneza inflamatorie, care afectează articulațiile oaselor tarsal, metatarsian și falangele piciorului.

Dintre toate formele, sunt comune reumatoide, post-traumatice, gută și infecțioase. Au acută sau debut cronic. Leziunile articulațiilor piciorului sunt adesea combinate cu artrita gleznei și artrita degetelor extremității inferioare.

Piciorul uman este componenta principală a sistemului musculo-scheletic și este reprezentat de o structură anatomică și funcțională complexă care este supusă unor sarcini dinamo-statice enorme.

Tulburarea oricărei funcții a piciorului din cauza unei leziuni sau patologie poate duce la formarea de procese patologice în articulațiile articulare ale coloanei vertebrale, bazinului și întregului membru inferior.

Formațiunile osoase ale piciorului sunt combinate cu oasele piciorului inferior și între ele prin articulațiile articulare ale tarsometatarsului și falangelor. Articulațiile articulare ale porțiunii posterioare (tars) sunt articulațiile talusului, calcaneului, cuboidului, sfenoidului și oaselor naviculare. Articulațiile talonaviculare și calcaneocuboide formează articulația Chopart sau articulația articulară transversală a tarsului.

Structurile osoase ale secțiunii mijlocii anterioare sunt combinate de articulațiile tarsometatarsiene (Lisfranc), intermetatarsiene, metatarsofalangiene și interfalangiene.

Procesul patologic se poate dezvolta în fiecare dintre articulațiile descrise. Articulațiile secțiunii posterioare-medie se caracterizează printr-o mobilitate scăzută în comparație cu articulațiile secțiunii anterioare.

Informații etiologice

Fenomenele inflamatorii la nivelul articulațiilor arteriale se pot forma în primul rând (ca unitate independentă) sau ca rezultat al proceselor infecțioase, metabolice sau autoimune existente în organism. În etiologie, o conexiune este adesea vizualizată cu traumatisme anterioare ale articulațiilor sau ale oaselor în sine. Mai mult, perioada intermediară dintre leziune și manifestare este destul de lungă. În cazul unei fracturi deschise sau a unei leziuni, pot apărea fenomene inflamatorii ca urmare a pătrunderii bacteriene directe în zona sinovială. În unele cazuri, procesul patologic are loc pe fondul leziunii pe termen lung a articulațiilor articulare (purtarea pantofilor incomozi, activități sportive, balet).

În mai multe variante, originea infecțioasă pătrunde în articulațiile arteriale prin căile limfatice din focare septice localizate adiacent cavității sinoviale (cu furuncule, erizipel, osteomielite, suprafețe ale plăgilor infectate, mușcături).

Forma reactivă, care se manifestă după un proces genito-urinar sau intestinal de etiologie infecțioasă, se observă în sindromul Reiter.

Boala este o patologie insuficient stabilită factor etiologic. Transformările distructive se formează ca urmare a deteriorării stratului sinovial al cavității de către IR format în organism.

În artrită pe fondul leziunilor gutoase, procesul patologic este declanșat de depunerea de urati în cavitatea articulară. deget mare.

Factorii sunt provocatorii varsta in varsta, excesul de greutate corporală, activitate fizică intensă, fumat, stări de imunodeficiență, procese metabolice afectate etc., care, de fapt, pot agrava procesul, ducând la artroza-artrita piciorului.

Imagine simptomatică

Indiferent de localizare și etiologie, există o serie de manifestări clinice comune:

• senzație de durere;
• modificarea aspectului articulației articulare;
• tulburare de funcționare.

Odată cu aceasta, fiecare soi are propriile sale caracteristici caracteristici specifice. Senzația de durere se caracterizează prin constanță, intensificându-se la mers sau stând în picioare mult timp și diminuând după odihnă. Forma gută se caracterizează printr-o senzație de durere asemănătoare atacului. Țesuturile moi de peste articulațiile afectate sunt umflate, pielea este hiperemică și fierbinte la palpare. Disfuncția este reprezentată de o scădere a mobilității piciorului, o scădere a volumului și amplitudinii actelor motorii. Pierderea mobilității obișnuite poate fi cauzată de durere severă și de o creștere a dimensiunii creșterilor osoase. Adesea este însoțit de un sunet tipic de scrâșnet sau de clic.

LA semne tipice raporta:

• Rigiditate dimineața. Pacienții se plâng de obicei că nu se pot îndepărta după somn lung sau culcat.
• Numeroase leziuni articulare.
• Deformări caracteristice ale falangelor și picioarelor.
• Adăugat la mobilitatea limitată senzații dureroase, și prin urmare mersul se modifică, pacientul începe să șchiopătească sau nu poate sta deloc pe picior.

Artrita piciorului (cu excepția tipului post-traumatic) este în principal un simptom al poliartritei.

Măsuri de diagnostic

În timpul examenului fizic se apreciază poziția, forma piciorului, natura actelor motorii pasiv-active, palparea cu evaluarea temperaturii; analiza pielii, analiza mersului etc.

În măsurile de diagnostic, rolul principal este acordat examinărilor cu raze X ale piciorului, examinării cu ultrasunete a articulațiilor articulare, scanărilor RMN și CT ale zonelor distale ale membrului inferior. La fel de cercetări suplimentare aplica:

• analize imunologice;
• test biochimic de sânge, acordând atenție nivelului CRP, RF, acid uric, zahăr.

Puncția diagnostică a articulațiilor mici ale piciorului poate ajuta la identificarea originii infecțioase.

Complex terapeutic

Complexul terapeutic este format din patogenetice și terapie simptomatică, măsuri de reabilitare, în cazuri severe – intervenție chirurgicală.

O condiție prealabilă este limitarea sarcinii pe picior și evitarea rănirii pe termen lung. În perioada acută se prescrie imobilizarea cu o atela de gips și mersul cu cârje.

O abordare dietetică este necesară în principal pentru forma gută.

La tipuri diferite Se folosesc AINS orale, parenterale și locale.

În cazul unei etiologii infecțioase, se prescrie antibioticoterapie, iar GCS este adesea administrat intraarticular.

ÎN perioada de reabilitare Sunt indicați agenți condroprotectori, proceduri fizioterapeutice, terapie cu exerciții fizice și masaj.

Flexia, aducția și abducția piciorului, precum și extinderea acestuia, sunt mișcări care în majoritatea cazurilor provoacă exacerbarea sindromului durerii și fac posibilă identificarea instabilității fragmentelor osoase ( deplasarea fragmentelor osoase unele față de altele).

Simptomele unei fracturi de stres la picior

Fracturile de stres ale oaselor metatarsiene ale piciorului se manifestă în marea majoritate a cazurilor prin durere surdă, dureroasă, care apare inițial doar în timpul efortului sau atunci când se aplică o sarcină pe picior, dar în timp devine mai constantă și deranjează chiar și pacientul. la repaus. Durerea cauzată de fracturile de stres este de obicei difuză, ceea ce înseamnă că se răspândește pe tot piciorul. Localizarea precisă a durerii la locul fracturii este tipică pentru fracturile vechi.

Umflarea, înroșirea și deformarea piciorului cu fracturi de stres sunt mai puțin severe decât în ​​cazul altor tipuri fracturi traumatice picioarele.

În cele mai multe cazuri, fracturile de stres ale piciorului apar din cauza creșterii activitate fizica. Aceste fracturi sunt tipice pentru sportivii profesioniști și neprofesioniști care, din anumite motive, au crescut intensitatea antrenamentului, precum și pentru recruții care, fără antrenament prealabil, sunt forțați să sufere un efort fizic ridicat și să alerge pe distanțe lungi în pantofi nepotriviți și cu utilaje grele.

Diagnosticul fracturilor piciorului

Principala metodă de diagnosticare a fracturilor oaselor piciorului este examinarea radiologică, care vă permite să identificați cu exactitate locația și tipul fracturii. Cu toate acestea, trebuie înțeles că înainte de a efectua raze X medicul trebuie să efectueze un examen clinic al pacientului și numai pe baza datelor obținute să decidă dacă acest pacient trebuie să facă sau nu o poză. Mai mult, este tocmai conversația cu medicul și examinare clinică ne permit să suspectăm o fractură de picior și să identificăm posibile semne de patologii concomitente.

Astăzi, majoritatea medicilor traumatologi clinici folosesc în practica lor diverse ghiduri și manuale, care descriu simptome și semne specifice ale posibilelor fracturi și oferă instrucțiuni și recomandări clare pentru procesul de diagnostic și tratament. Majoritatea ghidurilor discută câteva criterii pe baza cărora medicul decide dacă un pacient are nevoie de o radiografie.


Examen radiologic articulația gleznei iar picioarele este indicată în următoarele cazuri:

• vătămare gravă în zona gleznei, însoțită de durere severă;
• sensibilitate crescută în partea inferioară tibieiși maleola medială sau fibula și maleola laterală;
• incapacitatea de a-ți susține greutatea pe piciorul rănit;
• incapacitatea de a face patru pași;
• sensibilitate crescută în zona osului al cincilea metatarsian;
• sensibilitate crescută și durere în zona scafoidului.

Aceste semne permit, pe baza tablou clinic diferențierea posibilelor fracturi de alte leziuni mai ușoare ale piciorului. Acest lucru este necesar pentru a evita expunerea oamenilor la expunerea inutilă la raze X.

Razele X sunt ionizante radiatie electromagnetica, care este capabil să pătrundă obiecte și să formeze o imagine pe un film special. Razele X sunt în mod inerent radioactive, astfel încât examinările cu raze X frecvente și inutile trebuie evitate. Cu toate acestea, trebuie înțeles că atunci când vine vorba de diagnosticarea fracturilor ( si nu numai) avantajele acestei metode depășesc dezavantajele acesteia.

Țesături corpul uman capabil să absoarbă razele X în diferite grade. Pe această proprietate se bazează cercetările radiologice. Adevărul este că os este capabil să absoarbă aproape complet razele X, în timp ce țesuturile moi ( muschi, subcutanat țesut gras, Piele) le absoarbe doar putin. Drept urmare, razele care trec prin corp sau o parte a corpului formează o imagine negativă în care țesutul osos și structurile dense apar ca umbre. Dacă există defecte în structura osoasă, pe film este afișată o linie clară de fractură.

Din moment ce s-a format la examen radiologic Imaginea este bidimensională și adesea unele structuri de pe ea sunt suprapuse una peste alta; pentru a obține o cantitate suficientă de informații, este necesar să se realizeze o serie de fotografii în mai multe proiecții.

Pentru a diagnostica fracturile oaselor piciorului, se folosesc următoarele proiecții:

• Proiecție anteroposterior. Proiecția anteroposterioră plasează emițătorul de raze X în fața piciorului și caseta de film în spate. Această proiecție este una de ansamblu, este folosită în majoritatea cazurilor pe stadiul inițial diagnostice
• Proiecție laterală. Proiecția laterală presupune că razele X vor trece prin zona piciorului într-una din direcțiile laterale. Acest lucru vă permite să vedeți mai bine unele oase și părțile lor care sunt invizibile în proiecția anteroposterioră directă.
• Proiecție oblică. Proiecția oblică presupune că axa formată de emițătorul de raze X și filmul va fi situată oarecum oblic în raport cu piciorul, articulația gleznei și piciorul. Unghiul și latura sunt selectate în funcție de patologia așteptată.
• Proiecție orientată de-a lungul canalului talusului. Caseta cu pelicula se aseaza sub picior care se afla intr-o stare de flexie plantara maxima. Aparatul cu raze X este orientat astfel încât fasciculul de raze X să treacă la un unghi de 15 grade față de linia verticală. Această proiecție vă permite să obțineți cea mai clară imagine a gâtului talusului.
• proiecția lui Broden. Pentru a face o fotografie în această proiecție, este necesar să plasați o casetă de film sub picior în poziția de rotație externă. Această poziție vă permite să examinați suprafața articulară a calcaneului, ceea ce este util în special în timpul operațiilor pentru a compara fragmentele osoase.

Trebuie remarcat faptul că, datorită numărului mare de oase mici, diagnosticul și identificarea fracturilor în această zonă este o sarcină destul de complexă, a cărei soluție necesită cunoștințe solide de anatomie și o experiență clinică vastă.

Semnele unei fracturi ale oaselor piciorului sunt:

• modificarea unghiului tuberozității calcaneului;
• deplasarea suprafețelor articulare ale calcaneului și talusului unul față de celălalt;
• prezența unei linii patologice de fractură;
• identificarea mai multor fragmente osoase;
• scurtarea oaselor;
• modificarea formei osoase;
• prezența întunecării cauzate de ciocănirea fragmentelor osoase unele în altele.

Pe lângă radiografia simplă, se pot utiliza și alte metode pentru a diagnostica o fractură a piciorului, fiecare dintre acestea având propriile dezavantaje și avantaje. De obicei să metode suplimentare se recurge la examinări atunci când se suspectează daune fascicul neurovascular, ligamentele și tendoanele, dacă există dificultăți în procesul de diagnostic, precum și dacă se suspectează o fractură patologică.

scanare CT

Tomografia computerizată este foarte informativă metoda modernă cercetare care vă permite să detectați chiar și mici defecte ale oaselor și ale altor țesuturi.

Tomografia computerizată este indicată dacă o examinare cu raze X convenționale se dovedește a fi neinformativă sau dacă există suspiciunea oricărui proces patologic concomitent.

Această metodă de cercetare, ca și radiografia simplă, implică o anumită expunere la radiații. Mai mult, deoarece procedura durează mai mult și necesită o serie de imagini secvențiale, scanările CT implică doze de radiații mai mari decât razele X simple.

Rezonanță magnetică nucleară

Rezonanța magnetică nucleară este o metodă modernă de cercetare de înaltă tehnologie care se bazează pe modificarea unor proprietăți ale atomilor de hidrogen într-un câmp magnetic. Această metodă vă permite să vizualizați clar țesuturile moi și structurile bogate în apă, ceea ce o face extrem de utilă în diagnosticarea leziunilor nervilor, vaselor de sânge, ligamentelor și țesuturilor moi.

Datorită utilizării magneților puternici aceasta metoda Contraindicat în prezența oricăror implanturi metalice în corpul subiectului.

Ecografia ( Ecografie)

Ultrasonografia găsite aplicare largă V practică medicală datorită siguranței și simplității sale. Ultrasunetele se bazează pe schimbarea vitezei și reflexia undelor sonore la limita dintre două medii.

Ultrasunetele sunt rareori utilizate în patologiile traumatice, deoarece structurile osoase sunt impenetrabile undelor sonore. Cu toate acestea, această metodă vă permite să identificați unele semne de fractură osoasă, să determinați reacția inflamatorie și, de asemenea, să vizualizați acumulări de sânge sau alt lichid patologic în cavitatea articulară.

Primul ajutor pentru fracturi suspectate de picior

Trebuie să chem o ambulanță?

În cele mai multe cazuri, un picior rupt nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața unei persoane. Cu toate acestea, dacă nu sunt luate măsuri în timp util și adecvate pentru a trata fractura și a compara fragmentele osoase, pot apărea complicații grave și chiar dizabilitate.

În ciuda faptului că nu există nicio amenințare la adresa vieții, dacă aveți un picior rupt, ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Acest lucru ar trebui făcut din trei motive. În primul rând, o fractură de picior este însoțită de dureri severe, care rareori pot fi ameliorate acasă. În al doilea rând, atunci când un picior este fracturat, funcția întregului membru este perturbată și persoana își pierde capacitatea de a se mișca independent și, astfel, nu poate ajunge în mod independent la centrul de traumă. În al treilea rând, o fractură a oaselor piciorului poate fi însoțită de leziuni ale nervilor, vaselor de sânge sau chiar fracturi și leziuni ale altor zone ale corpului, ceea ce necesită o examinare și un diagnostic atent. În astfel de cazuri, apelarea unei ambulanțe, care poate acorda primul ajutor corect și vă poate livra cât mai curând posibil la secția spitalului, nu este doar justificată și rațională, ci și o acțiune recomandată.

Care este cea mai bună poziție pentru a vă ține piciorul?

În cazul unei fracturi a piciorului, pentru a reduce intensitatea durerii și a reduce umflarea membrului, se recomandă să se acorde piciorului o poziție ușor ridicată în așteptarea unei ambulanțe și transportul la spital. Acest lucru va crește ușor fluxul de sânge și, de asemenea, va reduce sarcina statică asupra oaselor piciorului.

Cu toate acestea, în unele cazuri, ridicarea piciorului poate agrava durerea de picior. Într-o astfel de situație, ar trebui să descărcați piciorul cât mai mult posibil și să îi oferiți o poziție în care pacientul este cel mai confortabil.

În niciun caz nu trebuie să încercați să stabiliți o fractură pe cont propriu, deoarece fără o examinare și calificări adecvate, acest lucru poate duce la leziuni ireparabile ale nervilor și vaselor de sânge, cu dezvoltarea unui număr de complicații grave.

Este necesară imobilizarea?

Imobilizarea membrelor, împreună cu ameliorarea durerii, este unul dintre punctele cheie în furnizare prim ajutor. Scopul principal al imobilizării nu este de a compara fragmente osoase sau de a restabili integritatea osoasă, ci de a imobiliza membrul și de a-l descărca. Acest lucru face posibilă reducerea deplasării fragmentelor osoase în timpul transportului, reducând astfel durerea. În plus, acest lucru reduce riscul de deteriorare a țesuturilor moi adiacente.

Pentru imobilizarea piciorului, se pot folosi atât sârmă specială, cât și atele din lemn, care sunt furnizate ambulanțelor, și bețe obișnuite, scânduri, bucăți de carton gros, placaj și alte materiale disponibile. Imobilizarea corectă implică fixarea articulațiilor deasupra și sub locul fracturii. În cazul unei fracturi a oaselor piciorului, articulația gleznei și piciorul în sine ar trebui să fie fixate, reducându-și astfel posibilele mișcări. Trebuie remarcat faptul că, dacă, după imobilizarea piciorului, victima prezintă dureri crescute, bandajul de fixare și atela trebuie îndepărtate, iar membrul trebuie lăsat liber până la sosirea ambulanței.

Este necesar să se administreze analgezice?

Ameliorarea adecvată a durerii este o componentă extrem de importantă a primului ajutor pentru o fractură. Din păcate, majoritatea medicamentelor disponibile în viața de zi cu zi au efect analgezic insuficient, astfel încât utilizarea lor nu este întotdeauna eficientă.

Următoarele medicamente pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii:

• comprimate de paracetamol în doză de 500 mg;
• dexketoprofen comprimate ( dexalgină) în doză de 12,5 - 25 mg;
• injecții cu dexketoprofen în doză de 12,5 - 25 mg;
• injecții cu analgin ( revalgină) în doză de 1 - 2 ml.

Aceste medicamente sunt capabile să amelioreze durerea ușoară până la moderată, dar în caz de durere severă doar slăbesc, dar nu elimină, senzația neplăcută de durere. Mecanismul lor de acțiune se datorează capacității de a bloca substanțe proinflamatorii speciale care sunt sintetizate la locul fracturii și sunt implicate în formarea și transmiterea impulsurilor dureroase.

Trebuie remarcat faptul că, după ce luați analgezice sub formă de tablete, trebuie să așteptați aproximativ 20 - 30 de minute înainte de a începe efectul, deoarece în acest timp medicamentul este absorbit din tractul gastrointestinal.

Dacă este posibil, aplicați rece pe membrul rănit ( gheaţă). Acest lucru nu numai că reduce umflarea piciorului, dar reduce și semnificativ intensitatea durerii și, în plus, reduce sângerarea și reduce riscul de complicații. Gheața trebuie aplicată pe pielea protejată de mai multe straturi de material, deoarece aplicarea acesteia pe pielea goală poate provoca degerături.

Echipa de ambulanță care sosește la fața locului oferă ameliorarea durerii sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ( dexalgin, ibuprofen, diclofenac, analgin), sau droguri narcotice ( promedol, tramadol, morfină). Analgezicele narcotice au mult mai multe acțiune pronunțatăși pot ameliora chiar și durerea severă. În plus, aceste medicamente se schimbă colorare emoționalăși percepția durerii, reduc pragul de excitabilitate. Cu toate acestea, datorită unui număr efecte secundare nu sunt recomandate pentru utilizare pe perioade lungi de timp.

Tratamentul oaselor piciorului fracturate

Baza tratamentului pentru fracturile oaselor piciorului este compararea precisă a fragmentelor osoase și fixarea acestora. Dacă aceste condiții sunt îndeplinite, între capetele fragmentelor osoase începe să se formeze un calus, care se întărește în timp și acoperă locul fracturii.

Pentru a compara fragmentele osoase, pot fi utilizate două metode principale - deschisă și închisă. Comparația închisă este folosită cel mai des și implică compararea fragmentelor osoase ușor deplasate cu fixarea ulterioară cu gips. Comparația deschisă se efectuează în timpul intervenției chirurgicale și implică compararea atentă a fragmentelor osoase cu fixare cu șuruburi, știfturi sau plăci.

Este necesar să aplicați tencuială?

Dacă oasele piciorului sunt fracturate, aplicarea unui gips este procedura obligatorie. Gipsul este una dintre modalitățile de imobilizare a unui membru în perioada de formare și întărire a calusului dintre fragmentele osoase. În majoritatea cazurilor, înainte de aplicarea unui gips, se realizează repoziţionarea manuală sau instrumentală a fragmentelor osoase.

Gipsul se aplică astfel încât să minimizeze eventualele mișcări la locul fracturii și, în același timp, să ușureze cât mai mult membrul și să apropie oasele de poziția lor fiziologică.

Când oasele piciorului sunt fracturate, se folosesc de obicei gipsuri, care acoperă întregul picior și se ridică în treimea inferioară a piciorului. În cele mai multe cazuri, pentru a menține arcul piciorului în interior poziție normalăÎn timpul tratamentului, se folosesc branțuri speciale, care sunt plasate în gips.

Timpul purtării gipsului depinde de locația fracturii, de gradul de deplasare a fragmentelor osoase, de timpul de căutare a ajutorului medical, precum și de starea generală a corpului victimei. In medie bandaj de gips se impune pe o perioadă de la 6 până la 10 săptămâni.

Când este necesară o intervenție chirurgicală?

Tratamentul chirurgical pentru fracturile oaselor piciorului este necesar atunci când fragmentele osoase sunt deplasate semnificativ, precum și atunci când există un număr mare de fragmente osoase. De obicei să intervenție chirurgicală se recurge la cazurile în care alte metode de tratament sunt ineficiente sau imposibile.

Tratamentul chirurgical presupune disecția pielii și a țesuturilor moi pentru a accesa structurile osoase. Această procedură se efectuează sub anestezie generală sau regională ( în funcţie de starea generală a pacientului şi de amploarea preconizată a operaţiei).

În timpul tratamentului chirurgical, un traumatolog, folosind instrumente sterile, compară cu atenție fragmentele osoase și le fixează cu șuruburi, plăci metalice sau ace de tricotat.

Avantajul tratamentului chirurgical este mai scurt perioada de recuperare, deoarece după fixarea fragmentelor osoase, restaurare functia motorie poate destul de curand. Cu toate acestea, trebuie amintit că membrul rănit nu trebuie supraîncărcat, iar gama de mișcare trebuie restabilită treptat.

Viteza de recuperare după intervenție chirurgicală depinde de următorii factori:

• vârsta pacientului;
• prezența tulburărilor metabolice și hormonale concomitente;
• tip de intervenție chirurgicală;
• fizioterapie.

Trebuie remarcat faptul că un set corect selectat de exerciții de gimnastică și fizioterapie vă permite să restabiliți potențialul motor al piciorului în cel mai scurt timp posibil.

Ce proceduri fizice sunt indicate după o fractură?

Kinetoterapie este un set de măsuri terapeutice, a căror utilizare accelerează procesul de fuziune a fragmentelor osoase și ajută la reducerea durerii.

Fizioterapie prescrisă pentru fracturile oaselor piciorului

Tipul procedurii	Mecanism efect terapeutic	Durata tratamentului
Expunerea la câmpuri electromagnetice de ultra-înaltă frecvență	Modifică proprietățile unui număr de molecule și enzime ale celulelor, crescând capacitatea de regenerare a țesuturilor. Sub influența câmpului electromagnetic, are loc un efect de încălzire, care nu numai că accelerează vindecarea, ci și reduce răspunsul inflamator.	Procedura poate fi prescrisă începând cu 2-3 zile după fractură. Pentru a obține un efect vizibil sunt suficiente 8 - 10 ședințe.
Terapie magnetică pulsată de joasă frecvență	Are un efect pronunțat antiinflamator și analgezic, datorită căruia doza de analgezice poate fi redusă.	Pentru a obține efectul dorit, sunt necesare 8 până la 10 ședințe de jumătate de oră.
Iradierea cu ultraviolete a locului de fractură	Lumina ultravioletă este necesară pentru formarea vitaminei D piele. Această vitamină este implicată în procesele de absorbție și transformare a calciului, care este principalul material de construcție al țesutului osos.	Pentru normalizarea metabolismului local sunt suficiente 3-4 sedinte pe 10-12 zile.
Electroforeza cu preparate de calciu	Sub influența curentului electric continuu, particulele încărcate ( calciu) sunt capabili să pătrundă adânc în țesuturi. Datorită acestui efect, este posibil să se realizeze îmbogățirea locală a locului de fractură cu calciu și altele minerale, care vă permite să accelerați procesul de vindecare a fragmentelor osoase.	Poate fi prescris zilnic timp de una până la două săptămâni.

Având o structură complexă, oasele piciorului oferă împreună funcții importante. Printre sarcinile principale se numără adaptarea la suprafață, asigurarea mișcării și un mers moale și elastic. Patologia sau vătămarea oricăruia dintre elementele acestui sistem va avea un efect dăunător asupra componentelor rămase ale acestei părți a membrului.

Funcții și structură

Piciorul uman este o structură complexă necesară pentru a menține o poziție verticală a corpului, pentru a absorbi forța de contact cu solul în timpul mersului (aproximativ 70%) și pentru a se deplasa pe o mare varietate de suprafețe. Acest organ este format din 26 de oase, diferite ca structură și aspect, legate între ele prin mușchi și ligamente.

O persoană se poate naște cu oase suplimentare, care de obicei nu provoacă vătămări directe sau indirecte persoanei.

Conexiunea structurilor osoase între ele este funcția articulațiilor, asigurând integritatea și mobilitatea scheletului, consistența mișcării elementelor individuale și capacitatea de a efectua gesturi complexe. O articulație este o conexiune de oase care este capabilă să își miște părțile una față de cealaltă, rămânând în același timp intacte. Suprafețele implicate în formarea conexiunii sunt acoperite cu țesut cartilaginos de rugozitate extrem de redusă. Spațiul dintre oase este umplut cu lichid lubrifiant pentru articulații, care facilitează alunecarea. Toate elementele sunt închise într-o capsulă comună, care protejează sistemul de încălcarea integrității și deteriorarea componentelor sale.

Articulațiile picioarelor sunt adesea rănite. O cădere sau o poziționare proastă a piciorului poate duce la o luxație sau fractură. Pentru a evita complicațiile, ar trebui să încredințați tratamentul unor astfel de leziuni unui specialist calificat. Structura oaselor piciorului este descrisă în detaliu mai jos.

Piciorul este împărțit în trei părți funcționale:

• Distal - degetele de la picioare, formate din elemente mobile mici.
• Metatarsul este fragmentul mijlociu, care este alcătuit din oase lungi asemănătoare între ele.
• Tarsul este o secțiune complexă de susținere.

Degetele sunt formate din falange - oase tubulare scurte. Ca o clădire membrele superioare, degetele mari de la picioare contin 2 falange, iar restul au 3. Baza degetului este formata din: oase proximale, medii si distale (unguale). Adesea degetele mici de la picioare conțin 2 falange datorită fuziunii dintre unghie și mijloc. Oasele degetelor au un corp cilindric, încoronat la un capăt de epifiza proximală (bază) și pe celălalt de epifiza distală (cap). Acesta din urmă are un tubercul. Capetele falangelor proximale și mijlocii sunt în formă de bloc.

Baza falangei proximale are o depresiune pentru a forma articulația metatarsofalangiană cu osul metatarsian corespunzător. Rolul acestor articulații este de a asigura parțial flexia și extensia degetelor, precum și unele abducție și aducție. Falangele fiecărui deget individual sunt conectate prin articulații interfalangiene trohleare, permițând degetelor să se flexeze și să se extindă.

Articulațiile metatarsofalangiene suferă un stres semnificativ, ceea ce crește riscul de boli.

Oasele metatarsiene (lungi, tubulare, 5 la număr) formează un arc transversal, atenuând sarcinile de șoc ciclic la mers, sărituri și alergare. Primul os metatarsian al piciorului (numărând de la primul deget) este cel mai lat și mai scurt, al doilea este mai lung decât toate celelalte. Forma tuturor oaselor metatarsiene este similară: corpul triunghiular se termină la un capăt cu o bază relativ masivă (epifiza proximală), la celălalt capăt cu capul turtit pe laterale (distal). Oasele metatarsiene sunt bine palpate partea din spate picioarele acoperite cu un strat relativ mic de țesut moale. Corpul oaselor se îndoaie ușor în sus. De jos, baza are o tuberozitate palpabilă.

Capetele oaselor au suprafețe articulare asemănătoare unei sfere care intră în contact cu falangele proximale ale degetelor. Platformele articulare laterale de pe baze pătrund în articulațiile intermetatarsiene, cele posterioare formează articulații cu oasele tarsiene.

Prima și a cincea articulație metatarsofalangiană conțin oase sesamoide - mici formațiuni suplimentare rotunde sau în formă de disc. Oasele sesamoide pot fi găsite și la articulația interfalangiană a primului deget, pe partea inferioară a osului cuboid.

Prima articulație metatarsofalangiană este adesea supusă artrozei. Distorsiunea formei sale se datorează formării unei creșteri osoase pe marginea exterioară a osului metatarsului

Oasele piciorului aceasta zona avea diverse forme, anatomia lor este destul de complexă. Tarsul are 2 rânduri - distal și proximal. Dimensiunea oaselor tarsale ale piciorului uman este asociată cu sarcini grele din cauza mersului vertical. Singurul conectat direct la piciorul inferior este osul talus al piciorului; fragmentele rămase din această secțiune măresc arcul piciorului. Fiecare dintre componentele scheletului piciorului este discutată mai detaliat mai jos.

Secțiunea laterală a rândului distal conține 5 oase.

• Osul cuboid și-a găsit locul la marginea exterioară (laterală) a piciorului într-un spațiu limitat parțial calcaneuluiși lateral în formă de pană, parțial - metatarsian. Santul marcat sub os este realizat pentru tendonul muscular. În față, osul are o suprafață pentru formațiunile osoase metatarsiene IV și V, împărțite printr-o creastă. În spate contactează calcaneul, pentru care există o suprafață în formă de șa și un proces calcanean. Platformele articulare de pe partea medială sunt destinate oaselor tarsiene adiacente.
• Osul navicular al piciorului este situat la marginea sa interioară. Capetele formațiunii sunt aplatizate, suprafața superioară este arcuită, iar suprafața inferioară este scufundată. Pe marginea laterală există o mică zonă în contact cu osul cuboid. Depresiunea ovală a părții posterioare a osului scafoid cu convexitatea corespunzătoare a talusului creează articulația cu același nume. Suprafața anterioară poartă fațete articulare pentru cele trei oase sfenoide, iar între ele se află procese asemănătoare crestelor. Fragmentele enumerate formează o articulație sfenoidală sedentară.
• Formațiunile în formă de pană își datorează numele aspectului lor. În direcția de la coasta exterioară există: oase mediale (mai mari), intermediare (mai mici) și laterale (în medie trei ca mărime). Părțile lor dorsale sunt atașate de osul scafoid. Articulațiile cuneiforme, cuboide și metatarsiene formează articulațiile tarsometatarsiene. Acest sistem, datorită multor ligamente, este destul de rigid și formează o bază solidă a piciorului.

Rândul proximal include structuri destul de mari: talusul și calcaneul. Spongiozitatea lor le face rezistente la sarcini grele.

• Talusul este un corp masiv îndreptat spre călcâi, curge într-o parte mai rafinată - gâtul, care se termină într-un cap oval, „privind” către degete. Formația de pe partea superioară a corpului se numește bloc. Platforma articulară superioară a blocului este de formă complexă, conectată la fund tibiei. Laturile laterale (îndreptate spre exterior) și mediale (interioare) ale blocului sunt atașate de glezne. Această formație este o componentă a gleznei, al cărei rol este de a asigura flexia și extensia piciorului. Aceasta este o conexiune puternică, dar din cauza sarcinilor pe care le percepe, adesea se rănește sau se îmbolnăvește, ceea ce complică semnificativ viața cu dureri severe atunci când se mișcă. Vârful capului talusului, care are o formațiune articulară sferică, este în contact cu osul scafoid. Două, situate dedesubt și separate printr-un șanț transversal, sunt destinate acoperării cu osul călcâiului. Talusul și calcaneul în punctul de legătură unul cu celălalt formează articulația subtalar - cilindrică, cu axă de rotație în plan sagital. Disfuncția acestei conexiuni crește riscul de rănire a picioarelor din cauza redistribuirii forțate a sarcinilor.
• Calcaneul este situat în tarsul posterior pe partea plantară. Continuând axa verticala al corpului uman, poartă aproape întreaga sa masă. Acesta este cel mai mare, cel mai puternic și cel mai greu os din picior. Este alungit, aplatizat pe laterale, părțile principale sunt corpul și tuberculul (îngroșarea la capătul din spate), care sunt ușor de palpat. Fragmentul anterior proeminent al părții mediale a osului oferă suport pentru talus. Pe partea laterală este prevăzută o adâncitură lungă pentru mușchii tendonului. La spate, osul talus și proeminența călcâiului sunt de asemenea tăiate de sus în jos printr-un șanț; în interiorul acestuia este plasat tendonul flexor al primului deget. Secțiuni inferioare tuberculii ies în afară, formând 2 procese - lateral și medial. Mai jos pe tubercul este tuberculul calcanean.

Apariția unui „pinten calcanean” poate provoca tulburări de mers din cauza senzațiilor neplăcute.

Suprafața în formă de șa pentru cuboid se află pe partea călcâiului cea mai apropiată de degetele de la picioare, acestea formând articulația calcaneocuboidă. Calcaneul face parte din articulația talocaleonaviculară în formă de bilă, întărită de ligamente puternice. Cuplat cu subtalarul, rotește piciorul în interior Partea exterioară si inapoi.

Datorită acestor articulații, devine posibilă efectuarea mișcărilor complexe ale picioarelor - dans, acrobație etc.

Din cele de mai sus rezultă că oasele piciorului uman au structuri diferite, în funcție de sarcinile care le sunt atribuite.

Mușchii

Mușchii slab dezvoltați ai părții superioare a piciorului realizează doar extensia degetelor de la picioare, în timp ce mușchii plantari îndeplinesc funcții de absorbție a șocurilor.

Starea mușchilor afectează funcțiile membrului: tensiunea excesivă sau dezvoltarea slabă vor afecta inevitabil articulațiile. Afirmația opusă este de asemenea adevărată: bolile scheletului vor afecta mușchii. Relaxarea excesivă a mușchilor piciorului și ai piciorului inferior poate duce la picioare plate.

Tendoanele și ligamentele

Oasele sunt atașate de mușchi prin tendoane - țesuturi elastice care preiau o sarcină în exces atunci când mușchii sunt întinși. Un tendon care este întins prea mult se poate inflama.

Ligamentele înconjoară articulația, menținându-i integritatea. Această țesătură este destul de flexibilă, dar nu elastică. O ruptură sau o entorsă a unui ligament poate provoca umflarea membrului rănit, dureri severe și hemoragie și mobilitate limitată. Din cauza ignoranței, simptomele pot fi confundate cu semnele altor tipuri de leziuni.

Lipsa sau absența completă a alimentării cu sânge a oaselor duce la osteonecroză - distrugerea substanței osoase din cauza morții celulelor „fometate”. Consecința poate fi artrita degenerativă.

Arterele mari ale piciorului sunt tibialul dorsal și posterior. Vene - mari (pe interiorul piciorului), mici (pe exterior), precum și vene tibiale adânci. Arterele umplu țesuturile cu sânge, iar venele îl drenează. Vasele mai mici asigură circulația sângelui în zone individuale, capilarele le conectează între ele. Fluxul sanguin afectat duce la epuizarea țesuturilor de oxigen. Distanța față de inimă este motivul pentru care picioarele sunt primele care simt consecințele.

Problemele de alimentare cu sânge sunt diagnosticate prin modificări ale nuanței pielii, răcire și prezența edemului. Simptomele se agravează adesea după-amiaza târziu sau după exerciții fizice intense. Varicele sunt, de asemenea, o boală comună.

Cartilaj

Substanța cartilajului netezește suprafețele articulare, oferind mișcări netede și prevenind inflamația care este inevitabilă din cauza frecării.

Boli

Piciorul suferă încărcături obișnuite: static când stați în picioare sau șoc - în mișcare. Nu e de mirare că rănile ei și modificări patologice deci nu neobișnuit. Pe lângă durerea inevitabilă, un simptom al bolii poate fi, de asemenea, o încălcare vizibilă a normei - mărirea epifizelor individuale, umflarea, curbura degetelor. Deformarea este evidentă în special cu raze X. Cele mai frecvente patologii sunt discutate mai jos.

Cauza artrozei este pierderea elasticității cartilajului, care apare atunci când procesele metabolice din articulație sunt perturbate. Simptomele bolii: durere la lucrul articulației, o criză caracteristică, umflarea zonei afectate, perturbarea anatomiei degetelor.

Printre cauzele artrozei se numără următoarele:

• boli sistemice ale țesutului conjunctiv: lupus eritematos, sclerodermie etc.;
• boli infecțioase;
• reactii alergice;
• consecințele luxațiilor, sinovitei (acumulări de lichid în cavitatea articulară), vânătăi;
• tulburări metabolice;
• tuberculoză, sifilis.

Unul dintre tipurile caracteristice ale bolii este artroza primului deget de la picior. Dezvoltarea sa trece prin 3 etape.

• La sfârșitul sau după exercițiul prelungit, apare durerea, care dispare după o odihnă îndelungată. Poate exista o oarecare abatere în forma degetului mare, care este încă minoră. Când vă deplasați, puteți auzi un zgomot.
• Pentru a elimina durerea în creștere, luați analgezice și medicamente antiinflamatoare. Degetul mare de la picior este sever curbat, ceea ce face dificilă alegerea pantofilor.
• Durerea nu dispare nici după utilizarea analgezicelor. Deformarea afectează întregul picior, afectând capacitatea acestuia de susținere.

Un alt loc „preferat” pentru artroză este glezna. În etapele ulterioare, țesutul cartilajului este afectat și articulația este deformată.

Este posibilă încetinirea dezvoltării artrozei fără a recurge la intervenția chirurgicală doar în stadiile incipiente. Stabiliți controlul asupra motive potențiale boli, prescrie opțional măsuri fizioterapeutice. Boala avansată se tratează chirurgical: endoprotetice sau metode mai blânde - rezecția formațiunilor, artroplastie.

Artroza, care afectează exclusiv articulațiile, seamănă cu o altă boală cu un nume similar - artrita, din cauza căreia organismul în ansamblu suferă, iar bolile articulare se complică.

Artrită

În funcție de faptul că articulația este deteriorată sau durerea ei este cauzată de alte motive, se disting artrita primară și secundară. Patologia este cauzată de aceleași cauze ca și artroza.

Principalele simptome ale artritei:

• durere;
• zona afectată se umflă sau Partea de jos membre, pielea devine roșie;
• deformarea membrelor;
• în unele cazuri, se observă o creștere a temperaturii, se formează o erupție cutanată și se învinge oboseala.

Tratamentul artritei se bazează pe eliminarea cauzei fundamentale a bolii, care necesită un diagnostic precis și monitorizare de către specialiști. De exemplu, metodele de tratament boli sistemice articulațiile și țesutul conjunctiv pot necesita o abordare diferită: medicație (medicamente precum Depos), fizioterapeutic, manual etc.

Există condiții intermediare între artroză și artrită, purtând simptome ale ambelor, caracterizate prin durere, predominant dureroasă în natură.

Deformări ale picioarelor

Modificările patologice pot fi dobândite sau congenitale. Cele mai frecvente deformări secțiune distală picioarele sunt descrise mai jos.

Aplatizarea piciorului duce la o slăbire a funcției de arc. Boala poate fi congenitală sau se poate dezvolta în timp. Cauzele dobândirii picioarelor plate includ următoarele:

• exces de sarcină, exces de greutate;
• boli ale terminațiilor nervoase;
• boli trecute sau active: rahitism, osteoporoză;
• leziuni;
• pantofi de proasta calitate.

Există două tipuri de picioare plate.

• Transversal se caracterizează printr-o scădere a înălțimii arcului corespunzător. Toate capetele metatarsiene sunt în contact cu podeaua, când numai I și V ar trebui să fie.
• La picior plat longitudinal talpa este in contact total cu suprafata. Pe lângă oboseala crescută și durerea la nivelul extremităților inferioare, organele umane suferă de sarcini excesive de șoc.

Picior strâmb

În cele mai multe cazuri, patologia însoțește o persoană de la naștere. Subluxația articulației gleznei duce la o poziție pronunțată de supinator a piciorului. Lungimea sa este scurtată. Cauzele abaterilor dobândite în timpul vieții pot fi leziunile extremităților inferioare, paralizia și pareza. Piciorul bot, care este congenital, este diagnosticat la examinare.

Prevenirea bolilor

Dezvoltarea patologiilor poate fi prevenită parțial sau complet luând în considerare următoarele recomandări.

• Exercițiile de încălzire vor pregăti membrele pentru sarcina viitoare.
• Participarea la sporturi blânde (schi, ciclism, înot) va ajuta la menținerea sistemului complex de mușchi ai picioarelor în formă bună, ceea ce în sine este o bună prevenire a bolilor.
• Mersul pe pietricele, nisip și iarbă are un efect benefic asupra tălpilor picioarelor.
• Renunțarea la pantofii incomozi va aduce beneficii membrelor și bunăstarea generală.
• Reducerea frecvenței purtării tocurilor înalte va reduce riscul de complicații.
• Purtarea de încălțăminte adecvată pentru sport va reduce impactul asupra tuturor sistemelor corpului. Acești pantofi ar trebui schimbati periodic.
• Picioarele au nevoie de odihnă regulată, la fel ca restul corpului.

Unele amenințări Sanatate buna nu sunt evidente, inclusiv dependența de stat organe interne de la alegerea adidașilor pentru o alergare de dimineață. Unele cazuri necesită o vizită obligatorie la medic, dar pentru a vă păstra propria sănătate, uneori este suficient pentru a evita situațiile evident dăunătoare.

Picioarele sunt părți ale membrului inferior care îndeplinesc funcții foarte importante, oferind sprijin corpului atunci când stați în picioare și mergeți. Împreună cu alte părți ale corpului, ele sunt direct implicate în deplasarea corpului în spațiu. În același timp, această parte a extremităților inferioare îndeplinește funcții de primăvară, oferind atenuarea șocurilor la mers, alergare, sărituri, precum și funcții de echilibrare - reglarea posturii unei persoane în timpul mișcărilor. Toate aceste funcții îndeplinite au fost motivul pentru anatomia deosebită a picioarelor.

Piciorul este o parte foarte complexă a corpului uman, constând din 26 de oase legate prin 33 de articulații și întărite de numeroși mușchi, ligamente, tendoane și cartilaje.

Oasele piciorului

Cele 26 de oase ale piciorului sunt împărțite în mod convențional în 3 secțiuni: degete de la picioare, metatars și tars.

Degetele de la picioare

Fiecare deget de la picior este format din 3 falange. Singura excepție este degetul mare sau primul, care are doar 2 falange. Destul de des, falangele degetului mic cresc împreună, drept urmare este formată și din 2 falange.

Falangele care sunt legate de oasele metatarsiene ale piciorului se numesc proximale, urmate de mijloc și apoi distal. Oasele care formează degetele au corpuri scurte.

La baza degetului mare pe partea plantară există oase sesamoide suplimentare care măresc arcul transversal al metatarsului.

Metatars

Această parte a piciorului este formată din 5 oase metatarsiene tubulare scurte. Fiecare dintre ele constă dintr-un corp triunghiular, o bază și un cap. Primul os metatarsian este cel mai gros, iar al doilea este cel mai lung.

Capetele acestor oase servesc la conectarea cu falangele proximale, iar bazele cu oasele tarsale. În plus, lateral suprafete articulare bazele oaselor metatarsiene sunt legate între ele.

Regiunea primului cap metatarsian este un participant activ la dezvoltarea hallux valgus. În timpul acestui proces, a pinten osos, care comprimă țesuturile și deformează articulația, rezultând dureri severe și tulburări de mers.

În plus, este prima articulație metatarsofalangiană care este cel mai susceptibilă la artroză.

Tars

Această secțiune a piciorului conține cel mai mare număr diverse oase, care sunt situate pe 2 rânduri: proximal și distal.

Rândul proximal este format din talus și calcaneus. Rândul distal este format din 3 oase sfenoide, cuboidul și scafoidul.

Structura talusului constă dintr-un corp, un gât și un cap. Acest os este cel care conectează piciorul cu oasele piciorului inferior într-un mecanism comun. Această articulație se numește gleznă.

Calcaneul este situat în spatele și sub talus. Acesta este cel mai mare os al piciorului, format dintr-un corp și un tubercul. Calcaneul se unește cu talusul de deasupra și cu osul cuboid în partea anterioară. În unele cazuri, pe osul călcâiului se poate dezvolta o creștere înțepătoare cunoscută sub numele de „pinten calcanean”. Aceasta este însoțită de durere severă și tulburări de mers.

Osul cuboid formează marginea exterioară a piciorului. Se articulează cu al 4-lea și al 5-lea metatarsian, calcaneul, oasele cuneiforme externe și naviculare. Mai jos există un șanț cu tendonul mușchiului peronier.

Osul navicular formează partea interioară a piciorului. Se conectează la talus, sfenoid și oasele cuboide.

Oasele sfenoidale (laterale, mediale și intermediare) sunt situate în fața scafoidului și sunt legate de acesta. Ele se conectează, de asemenea, la oasele metatarsiene și între ele.

Articulațiile picioarelor

Oasele piciorului sunt legate între ele prin articulații care îi asigură mobilitatea.

Gleznă

Una dintre principalele articulații ale piciorului este glezna. Leagă piciorul de piciorul inferior. Această articulație are o structură asemănătoare unui bloc și este formată prin articulația oaselor talusului și tibiei. Glezna este întărită în siguranță cu ligamente pe toate părțile.

Glezna asigură flexia plantară și dorsală (mișcarea piciorului în jurul axei transversale).

Deteriorarea acestei articulații provoacă dureri severe. Din această cauză, mișcarea devine dificilă sau chiar imposibilă. În acest caz, greutatea corporală este transferată piciorului sănătos, rezultând șchiopătură. Dacă problema nu este tratată în timp util, sunt posibile tulburări persistente ale mecanicii de mișcare a ambelor membre.

Se întâmplă destul de des în zona acestei articulații. Sinovita articulației gleznei se poate dezvolta și ca urmare a pronației afectate.

Articulația subtalară

Nu mai puțin importantă este articulația subtalară, care este formată din oasele calcaneului și talusului. Această îmbinare are o structură cilindrică, ușor spiralată. Permite piciorului să se rotească spre interior și spre exterior (pronație). Există o capsulă subțire și ligamente mici în jurul articulației.

Dacă pronația acestei articulații este afectată, piciorul primește un stres suplimentar atunci când își îndeplinește funcțiile, care este plin de luxații și entorse.

Articulația pană-naviculară

Această articulație este la egalitate cu articulația subtalară ca importanță, deoarece se pot compensa reciproc disfuncția celuilalt. Dacă o astfel de compensare este observată pentru o lungă perioadă de timp, atunci articulațiile se uzează mult mai repede, ceea ce duce la patologiile lor.

Articulația talocaleonaviculară

Din denumirea acestei articulații este clar ce oase ale piciorului o formează. Această articulație are o structură sferică și asigură supinația și pronația piciorului.

Articulațiile tarsometatatarsiene

Aceste articulații formează baza solidă a piciorului, deoarece sunt practic imobile datorită întăririi lor cu numeroase ligamente. Ele sunt formate prin legătura oaselor metatarsiene cu oasele sfenoidale și cuboide.

Articulațiile metatarsofalangiene

Aceste articulații sferice au o mobilitate redusă și asigură mișcări de extensie și flexie ale degetelor. Sunt formate din bazele falangelor proximale ale degetelor și din capetele oaselor metatarsiene.

Datorită faptului că articulația formată din falanga degetului mare și capul primului os metatarsian suferă cea mai mare sarcină din greutatea corporală, este cel mai susceptibilă la diferite patologii. Deci, această articulație este susceptibilă la gută, artrită, radiculită etc.

Articulațiile interfalangiene

Aceste articulații asigură legătura între falangele degetelor. Au o structură asemănătoare blocurilor și sunt implicate în flexia și extensia degetelor.

Arcul piciorului

Piciorul absoarbe toate sarcinile în timpul alergării, săriturii și mersului datorită structurii sale arcuite speciale. Există 2 arcade ale piciorului - longitudinale și transversale. Arcul longitudinal asigură că piciorul se sprijină pe suprafață nu cu întreaga sa zonă, ci doar cu capetele oaselor metatarsiene și tuberculul călcâiului.

Dacă este încălcat operatie normala ligamentele și mușchii piciorului, forma piciorului se modifică odată cu scăderea arcurilor sale. Acest lucru duce la o boală precum picioarele plate. În acest caz, piciorul își pierde funcțiile de arc, iar coloana vertebrală și alte articulații ale piciorului primesc sarcina atunci când se mișcă. Acest lucru duce la o „uzură” mai rapidă a articulațiilor și a coloanei vertebrale, apariția durerii și a bolilor asociate.

Mușchii picioarelor

Mișcarea piciorului este asigurată de 19 mușchi localizați în partea inferioară a piciorului. Pe talpă sunt 3 grupe de mușchi. Un grup este responsabil pentru mobilitatea degetului mare, al doilea pentru mobilitatea degetului mic, iar al treilea pentru mișcările tuturor degetelor de la picioare. Fibrele acestor mușchi sunt direct implicate în menținerea arcurilor picioarelor și asigură și funcții de primăvară.

Dorsul piciorului este format din 2 mușchi, care sunt implicați și în mișcarea degetelor de la picioare.

Toți ceilalți mușchi care sunt atașați de oasele piciorului, dar încep de la oasele piciorului inferior, aparțin mușchilor piciorului inferior, deși participă la mișcările piciorului.

Dacă mușchii sunt suprasolicitați sau relaxați sever, poziția oaselor și fiabilitatea articulațiilor piciorului se pot schimba. Ca urmare, pot apărea diferite stări patologice.

Ligamentele

După cum știți, ligamentele sunt fibre inelastice, groase și flexibile care înconjoară și susțin articulațiile. Când există o lovitură sau o rănire la picior, durerea și umflarea sunt cel mai adesea cauzate de ligamentele întinse sau rupte.

Tendoanele

Tendoanele sunt fibre elastice puternice care asigură atașarea mușchilor la oase. Când sunt împinse la limită, tendoanele sunt cele care preiau forța de tracțiune. Dacă apare o astfel de întindere excesivă, se dezvoltă o afecțiune numită tendinită.

Vase de sânge

Piciorul este alimentat de 2 artere principale: artera tibială posterioară și artera pedis dorsală. Ele sunt împărțite în mai multe arterele miciși saturați țesuturile piciorului cu oxigen. Venele transportă sângele înapoi la inimă. sunt legate de artere prin capilare mici. Venele sunt împărțite în superficiale și profunde. Cea mai lungă venă a corpului provine de la degetul mare de la picior și se numește vena mare. vena safenă picioare.

Datorită faptului că vasele de sânge ale piciorului sunt cele mai îndepărtate, în ele apar cel mai adesea tulburările circulatorii. Acest lucru poate duce la arterioscleroză, ateroscleroză, varice vene, umflarea picioarelor etc.

Nervi

Desigur, funcționarea piciorului este imposibilă fără nervi. Aici sunt localizați 4 nervi principali: gastrocnemiul, tibialul posterior, peronierul profund și peronierul superficial.

Adesea, în această parte a picioarelor apar comprimarea și ciupirea nervilor.

Bolile picioarelor

Acest structura complexaȘi sarcini grele, care le apar în fiecare zi, duc la îmbolnăvirile lor frecvente. Toți oamenii sunt expuși riscului de apariție, indiferent de vârstă și sex. Dar sportivii și oamenii a căror muncă implică sarcini mari constante pe picioare sunt cei mai predispuși la boli ale picioarelor.

Bolile picioarelor apar cu simptome severe și durere și, prin urmare, provoacă multe inconveniente și disconfort. Sunt ei o cantitate mare. Iată doar câteva dintre ele care sunt cele mai frecvente: picioare plate, artrită, artroză, pinteni călcâie, fasciită plantară, bursită, deformări metatarsiene, luxații, entorse, algodistrofie, fisuri osoase, osteocondropatie, tendinită, inflamație a țesuturilor moi, degete cârlige, calusuri, leziuni vase de sânge, nervii ciupiti si multe altele.

Prevenirea bolilor

Prevenirea dezvoltării unei boli este mult mai ușoară decât tratarea ei mai târziu. Prin urmare, recomandările preventive nu vor răni nimănui:

• este necesar să se asigure proceduri sistematice de igienă pentru picioare;
• trebuie aleși pantofii confortabili și fabricați din materiale naturale;
• incearca sa porti cat mai putin pantofi cu toc inalt;
• ar trebui să vă întăriți mușchii piciorului cu exerciții speciale;
• Este indicat să folosiți branțuri ortopedice speciale;
• Activitățile sportive se pot desfășura numai în încălțăminte special concepută în acest scop.