Cât de lungă este o rană considerată proaspătă? Granularea plăgii

Arterele și venele circulației pulmonare

Trunchiul pulmonar - truncus pulmonalis - poartă sânge venosîn plămâni, părăsește ventriculul drept, merge caudo-dorsal și la rădăcina plămânilor se împarte în două ramuri terminale — arterele pulmonare- A. pulmonalis dextra et sinistra - pentru fiecare plămân. În plămân se îndreaptă ventro-lateral din bronhiile principale și, conform diviziunii bronhiilor, dau ramuri care se află cranial din bronhii și, pe măsură ce acestea din urmă se divid, dau ramuri noi. Capilarele se împletesc prin alveolele pulmonare și trec în vene. Venele pulmonare, strălucitoare, merg împreună cu arterele, dar curg în atriul stang trei până la patru deschideri separate în lacunele (coves) ale atriumului.

Trunchiul pulmonar, aproape de origine, este legat de aortă prin ligamentul arterial - lig. arteriosum, care este rămășița canalul arterial făt

Arterele cerc mare circulatia sangelui

Linia arterială principală a trunchiului și cozii, la ieșirea din ventriculul stâng al inimii, este îndreptată dorso-caudal, ajungând la a 6-a. vertebrei toracice iar apoi urmează caudal până la vârful cozii. Este situat ventral faţă de coloană vertebralăși ușor la stânga liniei mediane. În drumul său de la inimă la coloana vertebrală, se numește arcul aortic, în cavitatea toracică- aorta toracică, în cavitate abdominală, în spatele diafragmei, - aorta abdominala, in regiunea sacrului - artera sacrala mijlocie si in regiunea cozii - artera caudala.

Trunchiul principal al corpului și coada degajă ramuri către toate organele pe lângă care trece, iar diametrul ramurilor care iese reflectă dimensiunea organului sau intensitatea funcției sale.

Arcul aortic și aorta toracică

Din arcul aortic - arcus aortae - la început, încă în zona în care sunt situate valvele sale semilunare, arterele coronare ale inimii - dreapta și stânga - pleacă. În cavitatea sacului cardiac, arcul aortic este legat de artera pulmonară prin ligamentul arterial, un rudiment al unei anastomoze puternice care există în timpul vieții embrionare. În afara cavității sacului cardiac, liniile principale sunt separate de arcul aortic în direcția craniană: în primul rând, artera brahiocefalică - a. brachio - cefalica - pentru cap, jumătatea dreaptă gat si dreapta membru toracic, iar apoi artera subclavie stângă - a. subclavia sinistra. Din artera brahiocefalică (trunchi) sunt separate liniile principale pereche pentru cap - arterele carotide comune - arterele drepte și stângi - a. carotis communis, apoi artera brahiocefalica trece in dreapta artera subclavie- A. subclavia destra.

Aorta toracică - aorta toracică se află între straturile mediastinului. În dreapta acestuia se află ductul limfatic toracic și vena dreaptă azygos.

Din aorta toracică ramura:

artere intercostale pereche, începând de la a 4-a pereche de coaste până la ultima coastă;
artera bronșică;
artera esofagiană.

Arterele intercostale - a. intercostalis - segmentar tipic. Fiecare dintre ele urmează ventral în șanțul vascular al coastei de-a lungul marginii sale caudale, însoțit de nervul intercostal și vena cu același nume. În regiunea cartilajelor costale, artera intercostală se anastomozează cu ramura intercostală corespunzătoare care decurge din artera mamară internă.

Din ramurile arterei intercostale:

a) ramura spinală - ramus spinalis - intră prin foramenul intervertebral în canalul rahidian, unde participă la formarea arterei spinale ventrale;

b) ramura dorsală - ramus dorsalis - merge spre extensorii spatelui și spre piele;

c) ramuri musculare - în mușchii și pielea peretelui toracic.

Artera bronșică - a. bronșial - merge la bronhii, unde se anastomozează cu artera pulmonară.

Artera esofagiană - a. esofag - ramuri în esofag. De asemenea, poate pleca printr-un trunchi comun cu artera bronșică – bronho trunchi – esofag.

Cursul clinic și morfologia vindecării rănilor

Vindecarea rănilor este un proces biologic determinist care durează aproximativ un an și se termină cu formarea unei cicatrici mature. Cu toate acestea, ulterior, țesuturile care formează cicatricea continuă să se schimbe, deși într-o măsură minimă.

Din punct de vedere practic, aceasta proces biologic Putem distinge condiționat mai multe perioade în care doi indicatori principali, cei mai semnificativi atât pentru chirurg, cât și pentru pacient, se modifică semnificativ:
1) puterea si caracteristici externe cicatrice pe piele;
2) posibilitatea alungirii și restructurarii cicatricilor profunde sub influența mișcării țesuturilor (mișcarea mușchilor, tendoanelor etc.).

Tabelul 12.1.1. Caracteristicile clinice și morfologice ale etapelor de vindecare necomplicată a unei plăgi chirurgicale suturate

Etapa 1 - inflamația postoperatorie și epitelizarea plăgii (7-10 zile). În această perioadă, în plagă apar procese de inflamație postoperatorie (post-traumatică), după a căror rezolvare umflarea scade și în anumite condiții (curs necomplicat și compararea marginilor pielii) are loc epitelizarea plăgii cutanate.

O trăsătură distinctivă a acestei etape proces de rană este faptul că marginile plăgii sunt legate între ele foarte fragile țesut de granulație, nu o cicatrice. Prin urmare, după îndepărtarea suturilor în a 7-10-a zi, marginile plăgii se pot separa cu ușurință sub influența chiar și a unei sarcini mici. Pentru a obține o cicatrice minimă pe piele în viitor, marginile rănii trebuie menținute în poziție cu suturi pentru o perioadă mult mai lungă de timp.

De asemenea, este foarte important ca în această etapă structurile de alunecare implicate în procesul de vindecare a plăgii (tendoane, mușchi, ligamente) să rămână mobile, dar mișcările lor necontrolate pot intensifica procesul. inflamație postoperatorieși, prin urmare, înrăutăți calitatea viitoarelor cicatrici profunde.

Etapa 2 - fibrilogeneză activă și formarea unei cicatrici fragile (10 - 30 de zile după operație). În această perioadă, începe formarea activă de colagen și fibre elastice în țesutul tânăr de granulație situat între marginile plăgii, al cărui număr crește rapid. Acest țesut se maturizează rapid, ceea ce este însoțit de o scădere a numărului de vase și elemente celulare, pe de o parte, și de o creștere a numărului de fibre, pe de altă parte.După finalizarea acestei etape, marginile plăgii sunt conectat printr-o cicatrice, care rămâne încă extensibilă și vizibilă pentru alții.

În această perioadă, cicatricile adânci sunt încă capabile de restructurare maximă atunci când se deplasează structurile de alunecare implicate în procese reparatorii. Prin urmare, în acest moment chirurgii au început să folosească tehnici speciale, care vizează restabilirea mobilității tendoanelor, mușchilor și articulațiilor. Din acest punct de vedere, aceasta perioada este cheie în restabilirea funcției tendoanelor care au o amplitudine semnificativă de mișcare și sunt localizate în canale cu pereți denși (tendoanele flexoare și extensoare ale degetelor în zonele corespunzătoare, capsula și ligamentele articulațiilor).

În cele din urmă, această fază este diferită prin faptul că țesuturile implicate în procesele reparatorii rămân în continuare sensibile la orice vătămare suplimentară, inclusiv cea cauzată de mișcări necontrolate.

Etapa 3 - formarea unei cicatrici durabile (30-90 de zile). Această etapă durează lunile a 2-a și a 3-a după accidentare (operație). În această perioadă, numărul structurilor fibroase din rumen crește semnificativ, iar fasciculele acestora capătă o anumită orientare în conformitate cu direcția dominantă de încărcare asupra rumenului. În consecință, numărul de elemente celulare și vase din țesutul cicatricial scade semnificativ, ceea ce se manifestă printr-o tendință clinică importantă - transformarea unei cicatrici strălucitoare și vizibile într-una mai puțin strălucitoare și mai puțin vizibilă. Trebuie remarcat faptul că, în condiții inițiale nefavorabile, în această etapă începe creșterea hipertrofică a țesutului cicatricial.

În a treia etapă, cicatricile interne devin, de asemenea, semnificativ mai puternice, care își pierd treptat capacitatea de restructurare și prelungire. Rețineți că formarea de cicatrici profunde în condiții de imobilizare completă de 3 luni a membrelor nu lasă adesea pacienților nicio șansă de a restabili funcția tendoanelor cusute, mai ales dacă au o amplitudine semnificativă a mișcării și sunt înconjurate de țesuturi dense ( de exemplu, tendoanele flexoare ale degetelor). Capsula articulară își pierde, de asemenea, extensibilitatea, mai ales după deteriorarea elementelor sale și a mediului înconjurător aparatul ligamentar. În aceste condiții, o reabilitare eficientă necesită operații chirurgicale adecvate.

Pe de altă parte, la finalizarea etapei 3, poate fi permisă o greutate aproape totală pe tendoanele și ligamentele suturate.

Este important ca la a 3-a etapă de vindecare a rănilor, intensitatea proceselor de regenerare a țesuturilor reparatorii să se modifice semnificativ: de la relativ ridicat la foarte scăzut. De asemenea, remarcăm că în această etapă, forțele de tracțiune exercită o influență semnificativă asupra caracteristicilor cicatricii rezultate. Astfel, cu strângerea longitudinală a cicatricei, educatie suplimentara colagen și fibre elastice în zona acestei forțe care acționează constant și într-o măsură mai mare decât întindere mai puternică. Dacă la pacienți procesele de fibrilogeneză sunt inițial îmbunătățite, atunci rezultatul expunerii timpurii la cicatrice în faza de fibrilogeneză activă este formarea de cicatrici hipertrofice și chiar cheloide.

Etapa 4 - transformarea finală a cicatricei (luna 4-12). Această etapă se caracterizează prin maturarea în continuare și din ce în ce mai lentă a țesutului cicatricial cu aproape dispariția completă din el vasele de sânge mici cu sistematizarea în continuare a structurilor fibroase în conformitate cu forțele care acționează asupra acestei zone.

Rezultatul unei scăderi a numărului de vase este o schimbare treptată a culorii cicatricii: de la roz strălucitor la palid și mai puțin vizibil. La conditii nefavorabile se completează formarea cicatricilor hipertrofice și cheloide, care uneori limitează semnificativ funcția țesuturilor și înrăutățesc aspectul pacientului. Este important de remarcat faptul că, în cele mai multe cazuri, la mijlocul etapei a 4-a pot fi evaluate în cele din urmă cicatricile pielii și poate fi determinată posibilitatea corectării lor. În această perioadă, se termină și formarea cicatricilor interne și acestea sunt doar puțin afectate de sarcină.

Tipuri de răni și tipuri de vindecare a acestora. Principalele tipuri de răni

O rană este o încălcare a integrității anatomice a țesuturilor, însoțită de formarea unui spațiu (cavitate) sau a suprafeței plăgii. Se pot distinge mai multe tipuri principale de plăgi: traumatice, chirurgicale, trofice, termice etc. (Diagrama 12.2.1).

Schema 12.2.1. Principalele tipuri de răni și opțiuni pentru vindecarea lor.

Rănile traumatice alcătuiesc cea mai mare parte a rănilor și pot avea cele mai multe caracter diferit(de la tăietură la împușcătură). Aceste răni se pot vindeca de la sine sau după tratament chirurgical când o rană este transferată de la traumatic la chirurgical.

Rănile chirurgicale se disting prin faptul că, în marea majoritate a cazurilor, sunt provocate cu un bisturiu ascuțit. Acest lucru determină natura lor tăiată și condiții mai favorabile pentru vindecare. Un tip special de răni chirurgicale sunt rănile traumatice tratate de un chirurg. Scara lor, locația și starea pereților cavității plăgii sunt adesea determinate nu atât de chirurg, cât de natura leziunii primare.

Rănile trofice apar când flux venosși/sau afluxul arterial, precum și în unele tulburări endocrine și alte tulburări. Caracteristica lor principală este apariția lor treptată, ca urmare a morții lente a țesuturilor din cauza perturbării nutriției lor.

Leziunile termice (arsuri și degerături) au caracteristici specifice, deoarece suprafața plăgii poate fi formată simultan (arsura cu flacără) sau treptat (cu degerături), în procesul de formare a unei linii de demarcație și respingere a țesutului mort.

Alte răni. Uneori sunt mai multe specii rare răni Acestea includ răni formate după autodeschiderea ulcerelor, abraziuni profunde, zgârieturi etc.

Tipuri de vindecare a rănilor

Cea mai mare valoare Pentru practica clinica au traumatism şi plăgi chirurgicale. Vindecarea lor are loc în două moduri: în diverse feluri: intentie primara(vindecare primară) și intenție secundară (vindecare secundară).

Vindecarea plăgii prin intenție primară are loc în cazurile în care marginile plăgii nu se află la mai mult de 5 mm una de cealaltă. Apoi, din cauza umflăturii și contracției cheagului de fibrină, poate apărea lipirea marginilor plăgii. Cel mai adesea, această situație apare atunci când marginile plăgii sunt aduse împreună cu suturi chirurgicale.

Al doilea cea mai importantă condiție Vindecarea primară a rănilor este absența supurației. Acest lucru se întâmplă dacă marginile plăgii sunt suficient de apropiate și viabile, hematomul intraplagă este mic și contaminarea bacteriană a suprafeței plăgii este nesemnificativă.

Vindecarea primară a rănilor are trei implicații practice.

În primul rând, se întâmplă cât mai repede posibil Pe termen scurt, care înseamnă de obicei termeni minimi tratament internat pacientul, mai mult reabilitare rapidăși întoarce-te la muncă.

În al doilea rând, absența supurației în timpul operațiilor de reconstrucție creează condiții favorabile în rană pentru funcționarea ulterioară a structurilor restaurate de chirurgi (în zona suturii tendonului, sutura vaselor de sânge și a nervilor, zona de osteosinteză etc. .).

În al treilea rând, în timpul vindecării primare, de regulă, se formează o cicatrice a pielii cu caracteristici mai favorabile: este mult mai subțire și necesită mai rar corectare.

Vindecarea plăgii prin intenție secundară se caracterizează printr-un curs mult mai lent al procesului plăgii, atunci când lipirea marginilor plăgii nu poate avea loc datorită dimensiuni mari. Caracteristici cheie Acest tip de vindecare presupune supurația plăgii și curățarea ei ulterioară, ceea ce duce în cele din urmă la epitelizarea treptată a plăgii în direcția de la periferie spre centru. Rețineți că epitelizarea periferică se epuizează rapid și poate duce la vindecarea spontană a plăgii numai dacă dimensiunea plăgii nu este prea mare (până la 2 cm în diametru). În alte cazuri, rana granulează mult timp și devine nevindecător.

Vindecarea rănilor prin intenție secundară este nefavorabilă din toate punctele de vedere.

În primul rând, acest proces durează câteva săptămâni și chiar luni. Tratamentul pacientului necesită nu numai pansamente constante, ci și operatii suplimentare(suturi secundare, grefa de piele etc.). Acest lucru crește durata spitalizării pacientului și costurile economice.

În al doilea rând, atunci când rana supurează, rezultatele operațiilor reconstructive (inclusiv cele efectuate cu leziuni deschise). Astfel, supurația unei plăgi atunci când se aplică o sutură de tendon cel mai bun scenariu duce la blocarea tendonului cu cicatrici mai pronunțate, iar în cel mai rău caz, la necroza tendonului.

Dezvoltarea cicatricilor aspre poate bloca regenerarea axonilor în zona de sutură sau reparare a nervilor, iar supurația în zona de osteosinteză se termină de obicei cu osteomielita. Acest lucru creează noi, adesea foarte probleme complexe, a cărui soluție chirurgicală poate necesita câteva luni și uneori ani, iar eficacitatea măsurilor luate este adesea scăzută. În cele din urmă, după ce rana supurează, de regulă, se formează o cicatrice largă cu o perturbare grosolană a suprafeței pielii. Există adesea cazuri când supurația plăgii duce la dizabilitate și chiar creează amenințare reală viata pacientului.

IN SI. Arhangelski, V.F. Kirillov

În timpul procesului plăgii, se disting trei perioade principale.

Prima perioada caracterizată prin topirea ţesuturilor necrotice, sechestrarea lor în timpul Mediul externși curățarea detritusului rănilor. Durata acestei perioade este determinată de volumul leziunilor, gradul de infecție a rănii, caracteristicile corpului și mediile de 3-4 zile.

Reacția inițială a corpului la vătămare este un spasm al vaselor de sânge în zona defectului plăgii, urmat de expansiunea paralitică a acestora, creșterea permeabilității peretelui vascular și creșterea rapidă a edemului, care se numește traumatic. Acidoza care se dezvoltă ca urmare a unor tulburări metabolice și modificări ale stării coloizilor contribuie la progresia edemului traumatic.

Vasodilatația este însoțită de o încălcare a permeabilității lor și este asociată cu eliberarea predominant de histamină și parțial de serotonină. Ca răspuns la deteriorarea și expunerea la microbi, leucocitele migrează din vasele de sânge în rană în număr mare. Acest lucru se aplică în principal neutrofilelor capabile de fagocitoză. Împreună cu alte enzime, ele secretă leucoprotează, care este folosită pentru a distruge resturile celulare și microorganismele fagocitate. În plus, în țesuturi se acumulează un număr mare de histiocite, macrofage, limfocite și plasmocite. Alături de aceasta, plasma normală conține oxine care facilitează fagocitoza, aglutinine care ajută la lipirea și distrugerea bacteriilor și un factor care stimulează o creștere a eliberării de leucocite din sânge.

În ceea ce privește mecanismul de liză a țesuturilor neviabile și curățarea rănilor, trebuie subliniat și rolul factorului microbian în acest proces.

Reacția inflamatorie poate crește rapid și în prima zi se formează un așa-numit perete leucocitar, care se dezvoltă la limita țesutului viabil și mort, fiind o zonă de demarcație. Toate aceste procese duc la pregătirea țesuturilor deteriorate pentru procesul de vindecare. În special, fibrina depusă în rană suferă fibrinoliza locală a plasminei, care apare datorită activării plasminei de către kinază. Acest lucru duce la deblocarea golurilor și a vaselor limfatice, iar umflarea inflamatorie dispare. Începând din a treia zi, alături de procesele catabolice predominante anterior, intră în joc și cele anabolice, sinteza substanței principale și a fibrelor de colagen de către fibroblasti crește și se formează capilare.

O creștere a alimentării cu sânge în zona leziunii determină o scădere a acidozei locale.

A doua perioada - perioada de regenerare, fibroplazia, începe la 3-4 zile după leziune. Cu cât este mai scurt, cu atât mai puține celule și țesuturi au fost rănite atunci când au fost rănite. O caracteristică distinctivă a acestei perioade este dezvoltarea țesutului de granulație, care umple treptat defectul plăgii. În același timp, numărul de leucocite scade brusc. Macrofagele continuă să joace un rol important, dar mare importanțăÎn timpul perioadei de regenerare, se dobândesc endoteliul capilar și fibroblastele.

Țesutul de granulație începe să se formeze sub formă de focare separate în partea inferioară a plăgii. Aceste leziuni se caracterizează printr-o nouă formare intensă a capilarelor ca urmare a secreției de substanțe biologic active de către mastocite. Țesutul de granulație, datorită bogăției sale în vase de sânge și celule, arată suculent, sângerează ușor și are o culoare roz-roșu.Pe baza aspectului granulațiilor se poate judeca starea de vindecare a rănilor. De obicei granulații sănătoase au un aspect granulat culoare roșu aprins, iar suprafața lor este umedă și strălucitoare. Granulațiile patologice se caracterizează printr-o suprafață mai netedă, par palide, flasce, sticlo-edematoase și acoperite cu un strat de fibrină. Nuanța lor cianotică indică o deteriorare a fluxului venos, ceea ce determină această culoare. În sepsis, granulațiile sunt roșu închis și par uscate.

Cauzele formării slabe a granulării pot fi atât generale, cât și locale. După eliminarea lor, aspectul granulațiilor se schimbă rapid și procesul de umplere a plăgii cu țesut cicatricial este restabilit.

Datorită numărului mare de fibroblaste care formează fibre de colagen și materie interstițială, cavitatea plăgii este umplută și, în același timp, epiteliul începe să se strecoare de la margini din cauza migrării celulelor către granulațiile nou formate. A doua perioadă fibroplastică durează de la 2 până la 4 săptămâni, în funcție de localizarea și dimensiunea plăgii.

A treia perioada- perioada de reorganizare și epitelizare a cicatricilor începe fără nicio tranziție în ziua 12-30 din momentul accidentării și se caracterizează printr-o scădere progresivă a numărului de vase, acestea devin goale. numărul de macrofage și mastocite ale fibroblastelor scade. În paralel cu maturarea țesutului de granulație, are loc epitelizarea plăgii. Țesutul cicatricial format în exces, bogat în fibre de colagen, suferă o restructurare. Aceste procese sunt caracteristice tuturor țesuturilor; diferă doar în timp. De exemplu, pielea se vindecă mult mai repede decât fascia și tendoanele, care durează 3-6 luni pentru a se vindeca. În același timp, refacerea pielii începe după 24-48 de ore și este determinată de migrarea, diviziunea și diferențierea celulelor epiteliale. În timpul vindecării primare a rănilor, epitelizarea are loc în zilele 4-6.

Fazele vindecării rănilor (după M.I. Kuzin, 1977) Prima fază este inflamația. Perioada inițială Această fază a plăgii este caracterizată prin vasodilatație, exudare, hidratare și migrare a leucocitelor. Apoi cresc fagocitoza și autoliza, ceea ce ajută la curățarea plăgii de țesut necrotic. Durata acestei faze este de 1-5 zile. În această fază, rana experimentează durere, temperatură crescută, infiltrare și umflătură.

A doua fază este regenerarea. În această perioadă predomină procesele de recuperare în rană. Exudația tisulară scade. Se mărește sinteza de colagen și fibre elastice, care umple defectul tisular. Rana este curățată și în ea apare țesut de granulație. Semnele de inflamație locală sunt reduse - durere, temperatură, infiltrație. Durata acestei faze este de aproximativ o săptămână (de la 6 la 14 zile de la debutul leziunii).

A treia fază este formarea și reorganizarea cicatricii. Nu există o limită clară între a doua și a treia fază. În această perioadă, cicatricea se îngroașă și se contractă. Durata acestei faze este de până la 6 luni.

În fiecare zona anatomică rănile au propriile lor caracteristici. Aceasta determină tactica de efectuare a operațiilor chirurgicale, ameliorarea durerii etc.

De ce rănile și zgârieturile durează mult până se vindecă?
Cum să tratezi o rană care nu se vindecă
Modalități la îndemână de a vindeca rănile incizate

Zgârieturile și rănile apar din cauza unei încălcări a integrității anatomice a pielii și a membranelor mucoase ca urmare a impact mecanic. Cea mai frecventă cauză a abraziunilor, zgârieturilor și rănilor este manipularea neglijentă a obiectelor de perforare și tăiere la domiciliu și la locul de muncă.

Coagularea slabă a sângelui este cauza vindecării rănilor pe termen lung

Atunci când pielea și țesuturile subiacente sunt deteriorate, țesuturile situate acolo sunt afectate. vase de sânge, așa că rănile și zgârieturile sunt de obicei însoțite de sângerare. În mod normal, sângele încetează să fie eliberat după 1-3 minute sub influența trombocitelor - celule sanguine care au capacitatea de a crește vâscozitatea sângelui și de a „sigila” rana.
Dacă sângerarea nu se oprește în 15 minute, tăietura este foarte adâncă sau are margini zdrențuite, trebuie să consultați imediat un medic.
Dacă sângerarea nu se oprește, aceasta indică o încălcare a funcției de coagulare a sângelui. Cauza poate fi leucemia, hemofilia, activitatea insuficientă a trombocitelor sau administrarea de anticoagulante. Coagulare slabă sângele duce la faptul că orice zgârietură sau rană va dura foarte mult pentru a se vindeca.

Influența infecțiilor și a bolilor organelor interne asupra vindecării rănilor

Adesea pericolul nu este rana în sine, ci infecția ei. agenți patogeni. Bacteriile intră de obicei în rană din cauza nerespectării regulilor primei îngrijire medicală.
Primul ajutor pentru răni și tăieturi este îndepărtarea corpuri străine, tratarea suprafeței rănilor antiseptic, aplicând un pansament steril.
Pătruns în țesut subcutanat microbii provoacă dezvoltarea proces inflamator: rana începe să se deterioreze, în jurul ei se formează roșeață și umflătură, iar temperatura victimei crește. Supurația duce la faptul că perioada de vindecare a rănilor este semnificativ crescută.

Uneori, rănile și zgârieturile nu se vindecă perioadă lungă de timpîn ciuda tratament corect. Motivul în acest caz poate fi determinat de terapeut, concentrându-se pe rezultate studii clinice. Exista următoarele boliși condiții patologice în care rănile și zgârieturile se vindecă prost:
— Diabet;
— procese oncologice;
- anemie;
— lipsa de vitamine și microelemente;
- tulburări în funcționarea sistemului imunitar.

O persoană cu aceste boli este afectată procesele metaboliceîn celule, ceea ce afectează capacitatea țesuturilor de a se regenera. Uneori, vindecarea prelungită a daunelor este un fenomen temporar, care poate fi observat din cauza scăderii imunității după ARVI și alte boli infecțioase. Dacă problema recuperării după leziuni este sistematică, trebuie să consultați un medic pentru examen completși a pune diagnosticul corect.

Vindecarea rănilor după operație, medicamente utile, reguli de nutriție

Vindecarea rănilor după operație este cea mai importantă proces fiziologic, al cărui succes determină rata de recuperare a pacientului și starea sa viitoare de sănătate. La urma urmei, uneori chiar și după un succes intervenție chirurgicalăÎn timpul perioadei de reabilitare, apar complicații care sunt asociate tocmai cu îngrijirea imperfectă a rănilor. Cum și cu ce să faci asta corect?

Mecanismul de vindecare a rănilor după intervenție chirurgicală

Primul și cel mai important lucru pe care chirurgul îl face pentru a grăbi vindecarea rănii după intervenție chirurgicală este să-i unească marginile folosind material de sutură. Cu alte cuvinte, pune cusături. Mulțumită procese naturale regenerare, în timp rana crește împreună și este acoperită cu țesut nou.

Dacă intrați mai adânc în biologie, puteți identifica trei procese de vindecare secvențiale.

Prima este epitelizarea. Celulele epiteliale scuamoase rezultate acoperă zonele cele mai afectate (cu cele mai profunde leziuni tisulare).

Al doilea proces este convergența sau contracția plăgii, când marginile se unesc, ascunzând complet mucoasa expusă. Și apoi are loc al treilea, ultimul mecanism de vindecare postoperatorie a rănilor - colagenizarea, când fibrele de colagen acoperă pielea delicata răni, oferindu-i o protecție de durată.

Important! Dacă o persoană este sănătoasă, atunci totul se întâmplă destul de rapid și eficient. Un corp slăbit sau bolnav uneori nu are suficiente capacități biologice pentru aceasta, așa că este necesar să se selecteze medicamente auxiliare speciale pentru vindecarea rănilor și să se îngrijească cu mai multă atenție.

Preparate pentru vindecarea rănilor postoperatorii

Uneori este posibil să se stabilească din trusa de prim ajutor a unei persoane că aceasta a suferit recent o intervenție chirurgicală. Pentru că în acest caz nu apar doar tencuielile și bandajele la el acasă, ci și tot felul de soluții, geluri și unguente pentru vindecare. Unele au fost recomandate de un medic, altele au fost recomandate de un vecin sau coleg, iar altele au fost achiziționate ca urmare a sfaturilor de pe forumuri de pe Internet. Și adesea jumătate din ceea ce este achiziționat este irosit, deoarece alegerea medicamentului depinde în mare măsură de tipul de rană și de stadiul tratamentului acesteia.

Preparate externe

Un agent extern bun ar trebui să aibă următoarele proprietăți:

dezinfectant (nu permite formarea de microbi nociviși le distruge pe cele vechi);
antiinflamator (oprește și previne procesele inflamatorii);
anestezic (ameliorează durerea);
regenerant (promovează vindecarea rapidă).

Dar nu trebuie să cumperi 4 diferite medicamente pentru a vindeca rapid rana. Mijloace moderne au de obicei două, trei sau chiar toate cele patru proprietăți, ceea ce le face ușor de utilizat.

Prelucrare primară

Îngrijirea rănii și a pielii din jurul rănii ar trebui să fie regulată. Frecvența pansamentelor sau pur și simplu aplicarea unui agent extern nu sub bandaj este determinată de medicul curant. Dar înainte de a utiliza gelul sau unguentul, rana trebuie tratată cu un antiseptic, care o va curăța de murdărie și particule de piele moartă, pregătind țesutul pentru principalul agent de vindecare.

Dintre aceste antiseptice, puteți folosi remediile ieftine „vechi bune”: peroxid de hidrogen, soluție de permanganat de potasiu, furatsilin, clorhexidină. În funcție de specificul rănii și de localizarea acesteia, medicul va recomanda care medicament este cel mai bun.

Lucrul principal

Acesta poate fi un unguent sau gel. Ele diferă nu numai prin consistența lor, ci și prin scopul lor. Unguentul se aplică pe rănile uscate care se strâng și se rup și, prin urmare, nu se vindecă. Un gel ar fi mai potrivit pentru răni plângătoare, deoarece nu formează peliculă și permite pielii să respire.

Unguent salicilic

Un unguent cu proprietăți antibacteriene cunoscut încă din epoca sovietică. Aplicați sub bandaj steril după pretratarea plăgii cu peroxid. Cumpără unguent salicilic o puteți face pentru doar 20-30 de ruble (25 g).

Unguent de zinc

În ciuda faptului că acesta este un unguent, face o treabă bună de a usca rănile umede și de a le vindeca. Contine zinc - mineral util, promovând diviziunea celulară și regenerarea pielii.

Mai devreme unguent de zinc a fost produs în borcane de sticlă închisă la culoare. Astăzi îl puteți cumpăra în tuburi, 30-40 de ruble la 30 g.

Levomekol

Un unguent antibiotic popular care poate extrage puroi și alte murdărie din rană. Are si proprietati regenerante. Trebuie să aibă în sectia de chirurgie orice spital. Este relativ ieftin: 120-130 de ruble pentru 40 g.

De asemenea, un remediu extern destul de cunoscut pentru vindecarea rănilor, folosit la femeile însărcinate și la copii. Are proprietăți bactericide, regenerante și anestezice. Costă 100-110 ruble pentru 30 g.

Solcoseryl

Un produs modern pe bază de extract de sânge de vițel. Se vindecă bine și este de obicei folosit în cazurile în care medicamentele ieftine nu ajută. Disponibil sub formă de unguent și gel. costul aproximativ Tub de 20 de grame 280-300 de ruble.

Argosulfan

Sau analogul său - Sulfargin. Acesta este un unguent cu extract de argint, care dezinfectează perfect rana pe lângă proprietățile sale de vindecare și regenerare. Mai ales bun pentru purulent plăgi postoperatorii Oh. Pentru 40 g va trebui să plătiți 350-370 de ruble.

Pe lângă geluri și unguente, astăzi este utilizat în mod activ un alt tip de preparat extern - pulberi (pulberi). Sunt ideale pentru rănile umede postoperatorii deoarece au nu numai proprietăți de vindecare, ci și de absorbție - absorb excesul de umiditate. Acesta este, de exemplu, Ambulanță, Baneocin. Din preparate sub formă de pulbere din vremea sovietică, mulți își amintesc de Streptocid. Puteți cumpăra tablete și le zdrobiți sau puteți cumpăra imediat un pachet de pulbere pentru 30-40 de ruble la 2 g.

Preparate pentru administrare orală

Corpul uman este un singur întreg. Și pentru ca rana să se vindece mai repede, nu este suficient doar să o ungi bun remediu. De asemenea, trebuie să te ajuți din interior, întărindu-ți sistemul imunitar și creând toate condițiile pentru vindecare rapidă. Complexele vitamine-minerale vor ajuta în acest sens, în care procentul de vitamine A și C, precum și zinc și acizi grași omega-3 ar trebui crescut.

Nutriție pentru a accelera vindecarea rănilor după intervenție chirurgicală

În loc de complexe vitamine-minerale (sau simultan cu acestea), poți pur și simplu să mănânci corect. Dieta echilibrata are, de asemenea, un efect pozitiv asupra recuperării după intervenție chirurgicală, în general, și asupra vindecării rănilor, în special. Și implică, de asemenea, prezența componentelor enumerate anterior în produse. Să-l facem mai specific.

Dacă produsele enumerate mai sus contribuie la regenerarea rapidă a pielii, atunci se pot adăuga condimente la vase pentru a o dezinfecta din interior. Turmericul, ghimbirul, cuișoarele și chiar ardeiul negru sau roșu obișnuit au proprietăți antibacteriene și ajută la accelerarea vindecării rănilor.

Reguli pentru tratarea rănilor

Cel mai important lucru este sterilitatea. Chiar și cea mai simplă abraziune necesită respectarea acestei afecțiuni, ca să nu mai vorbim de o plagă complexă deschisă postoperatorie. Prin urmare, mâinile persoanei care va efectua tratamentul trebuie spălate cu săpun sau șterse cu alcool. În camera în care sunt tratate răni proaspete, totul ar trebui să fie și steril. Prin urmare, pansamentele din spitale se fac în vestiare, în care se efectuează periodic tratament cu cuarț. Acasă, puteți folosi o lampă portabilă de cuarț.

Tratamentul unei plăgi postoperatorii începe cu curățarea acesteia. Peroxidul, soluția roz de permanganat de potasiu sau clorhexidină trebuie turnat peste rană sau șters cu un bandaj steril înmuiat într-unul dintre produse.

Atenţie! Nu se recomandă utilizarea la tratarea rănilor postoperatorii. tampoane de bumbacși betisoarele. În primul rând, sunt nesterile. În al doilea rând, vilozitățile pot rămâne în interiorul plăgii și pot provoca supurație.

După tratament, rana ar trebui să se usuce puțin. Dacă este necesar, puteți accelera procesul folosind un bandaj steril. Apoi puteți lua unguentul sau gelul și aplicați produsul conform instrucțiunilor, sub sau fără bandaj.

Data viitoare când schimbați pansamentul, trebuie să îndepărtați cu atenție bandajul vechi pentru a nu deteriora țesutul. Dacă bandajul este uscat, trebuie să fie înmuiat udându-l cu clorhexidină, de exemplu. Nu este recomandat să folosiți apă obișnuită.

Oricât de gravă și de adâncă ar fi rana după operație, dacă prescripții medicale si recomandari, se va vindeca mai repede si fara complicatii precum infectie, supuratie sau dureri severe de tractiune. De asemenea, va fi important să alegeți un bun agent de vindecare a cicatricilor atunci când rana este complet vindecată.

Cum se vindecă rănile și abraziunile?

Cu toții ne confruntăm cu răni din când în când. Cum să grăbiți procesul de vindecare și să evitați cicatricile dacă este posibil, citiți articolul nostru.

rănire- este întotdeauna o pacoste. Chiar și cea mai mică zgârietură poate provoca multe unei persoane disconfort: inflamație, durere, umflături. Și dacă aceste consecințe ale rănilor trec după ceva timp, atunci cicatricile, din păcate, rămân ani lungi. Este deosebit de neplăcut dacă se formează cicatrici pe părțile vizibile ale corpului, de exemplu pe față, gât, mâini. Aspect, stricat de cicatrici aduce adesea masa probleme psihologice, mai ales pentru femeile cărora le pasă atât de mult frumusețea lor.

Din fericire, totul nu este atât de tragic pe cât pare la prima vedere. Cu o abordare competentă a tratamentului rănilor și abraziunilor, puteți accelera semnificativ procesul de vindecare și, de asemenea, puteți evita formarea de cicatrici.

Cum se vindecă rănile?

Mai întâi, să ne dăm seama cum are loc vindecarea rănilor? Crede-mă, o înțelegere mai profundă a proceselor contribuie doar la tacticile corecte de tratament. Procesul de vindecare a rănilor are loc în mai multe etape:

faza de inflamație. Imediat după producerea rănii, organismul începe să lupte cu problema. Inițial, în țesuturi se formează un cheag de sânge pentru a opri sângerarea. Pe de altă parte, organismul trebuie să lupte constant cu microorganismele care pot pătrunde rană deschisă. Tot acest proces este însoțit de inflamație - un proces în care este implicat locul rănirii celule ale sistemului imunitar, și se formează, de asemenea, umflarea, care pune presiune asupra terminații nervoase, provocând astfel durere. Faza de inflamație poate dura până la 7 zile. Deja în a 7-a zi, rana începe să se umple cu țesut de granulație - țesut conjunctiv, care se formează în timpul vindecării rănilor;
faza de proliferare. Începe aproximativ din a 7-a zi și poate dura până la 4 săptămâni. În timpul fazei de proliferare, rana este umplută activ cu țesut de granulație conjunctiv, care se bazează pe colagen. Rana este, de asemenea, plină de capilare și celule inflamatorii. Așa se formează o cicatrice tânără. În acest stadiu, cicatricea se întinde ușor. Din cauza conținut grozav vasele cicatrice din el au o culoare roșie aprinsă, ceea ce o face ușor de observat;
faza de formare a cicatricilor. O cicatrice începe să se formeze în jurul săptămânii a 4-a, iar acest proces poate dura până la 1 an. Cicatricea roșie aprinsă formată în timpul etapei de proliferare începe să se estompeze, iar cicatricea devine mai puțin vizibilă. Ca urmare, locul leziunii este în cele din urmă umplut cu conjunctiv și tesut epitelial. Colagenul primar este înlocuit cu colagen mai grosier. Astfel, se formează o cicatrice, care capătă aspectul final (finalizat).

Vindecare rapidă

În paralel, vindecarea rănilor are loc în 2 etape: hidratare și deshidratare. Etapa de hidratare a plăgii este perioada în care rana este încă umedă. În consecință, etapa de deshidratare este momentul în care rana rămâne uscată. În acest sens, pentru a obține o vindecare rapidă, este important să utilizați medicamente pentru vindecarea rănilor (D-pantenol etc.) în timp util. Merită să rețineți că în timpul etapei de hidratare rana are nevoie de hidratare și curățare regulată. Și în stadiul de deshidratare, rana are nevoie de protecție și nutriție a țesuturilor formate. Prin urmare, este foarte important să utilizați medicamente pentru vindecarea rănilor deja în stadiul „umed”. În acest fel, rana se va închide mai repede, iar riscul de infectare a plăgii va fi redus semnificativ.

Glandele sudoripare ajută la vindecarea rănilor, arsurilor și ulcerelor. Oamenii de știință de la Universitatea din Michigan au ajuns la această concluzie.

În plus, accelerat vindecarea ranilor, de regulă, nu duce la formarea de cicatrici sau se pot forma cicatrici minore. Ei bine, dacă se formează cicatrici, de exemplu, cu tăieturi adânci, sau arsuri, atunci există remedii și pentru acest caz. Îl poți cumpăra în farmacii mijloace speciale(unguente, geluri) care previn apariția cicatricilor. Cu toate acestea, este important să le aplicați imediat după ce rana s-a vindecat. Astfel, atunci când tratați cicatrici, veți obține un efect maxim.

Vindecarea rănilor după intervenție chirurgicală este cel mai important proces fiziologic, al cărui succes determină rata de recuperare a pacientului și sănătatea sa viitoare. Într-adevăr, uneori, chiar și după o intervenție chirurgicală de succes în perioada de reabilitare, apar complicații care sunt asociate tocmai cu îngrijirea imperfectă a rănilor.

Cum se vindecă o rană după o intervenție chirurgicală?

Primul și cel mai important lucru pe care chirurgul îl face pentru a grăbi vindecarea rănii după intervenție chirurgicală este să-i unească marginile folosind material de sutură. Cu alte cuvinte, pune cusături. Datorită proceselor naturale de regenerare, în timp rana crește împreună și este acoperită cu țesut nou.

Dacă intrați mai adânc în biologie, puteți identifica trei procese de vindecare secvențiale.

Prima este epitelizarea. Celulele epiteliale scuamoase rezultate acoperă zonele cele mai afectate (cu cele mai profunde leziuni tisulare).

Al doilea proces este convergența sau contracția plăgii, când marginile se unesc, ascunzând complet mucoasa expusă. Și apoi are loc al treilea, ultim mecanism de vindecare postoperatorie a rănilor - colagenizarea, atunci când fibrele de colagen acoperă pielea delicată a rănii, oferindu-i o protecție de durată.

Important! Dacă o persoană este sănătoasă, atunci totul se întâmplă destul de rapid și eficient. Un corp slăbit sau bolnav uneori nu are suficiente capacități biologice pentru aceasta, așa că este necesar să se selecteze medicamente auxiliare speciale pentru vindecarea rănilor și să se îngrijească cu mai multă atenție.