Test Papanicolau. Ce este PAP? Testul PAP: interpretarea și caracteristicile procedurii

Acest articol vă va ajuta să înțelegeți ce este un test PAP și de ce o femeie ar trebui să-l facă în mod regulat.

Ce este un test Papanicolau

Testul PAP (testul Papanicolaou) este o analiză (screening) pentru bolile precanceroase și canceroase ale colului uterin. Se efectuează astfel: medicul ia o probă de material din canalul cervical colul uterin, joncțiunea a două epitelii și suprafața colului uterin. Aceste celule sunt apoi analizate pentru prezență modificări patologice.

Cât de des ar trebui să faceți un test PAP?

Un test Papanicolau trebuie făcut la fiecare doi ani, o dată pe an sau mai des - în funcție de faptul dacă femeia este sau nu expusă riscului. Grupul de risc este reprezentat de femeile care fumează, femeile care au mai mulți parteneri sexuali și cele care au avut mai mult de 6 parteneri sexuali în toată viața.

Screening-ul (efectuarea unui test Papanicolau) este prescris din momentul activității sexuale. Până la vârsta de 30 de ani, acesta este un test mono, iar după vârsta de 30 de ani este prescris și un test suplimentar pentru papilomavirusul uman (HPV) foarte oncogen. Până la vârsta de 30 de ani, o astfel de analiză nu este necesară, deoarece papilomavirusul uman la această vârstă apare la fiecare a treia femeie activă sexual. Și de multe ori părăsește corpul singur, fără a provoca efecte oncogene. Dar după 30 de ani, testarea HPV este foarte importantă, deoarece, alături de factorii de risc, este cauza nr. 1 a cancerului de col uterin. Vaccinarea fetelor care nu sunt active sexual (cu vârsta cuprinsă între 11-14 ani) este, de asemenea, eficientă împotriva papilomavirusului uman.

Nu este suficient să faci un test Papanicolau o dată. Numai dacă o femeie efectuează în mod regulat un astfel de screening se pot trage concluzii sigure despre starea ei de sănătate. Acest lucru este deosebit de important dacă testul Papanicolau arată prezența unei patologii. În acest caz, este mai ușor pentru medic să prescrie regimul corect de tratament exact dacă rezultatele screeningurilor anterioare sunt disponibile, deoarece dinamica bolii este clar vizibilă. Prin urmare, un astfel de screening - concluzia unui test PAP pentru depistarea bolilor precanceroase și canceroase ale colului uterin - este sistematic și regulat. În anii 70 în multe tari europene Testul PAP a fost introdus ca obișnuit și analiza obligatorie. Rezultatele acestei decizii au condus la faptul că incidența cancerului de col uterin a fost redusă la 70%.

Este necesar să facem o astfel de analiză în prima fază ciclu menstrual, înainte de debutul ovulației. De asemenea, este necesar să vă abțineți de la activitatea sexuală cu 2 zile înainte de test.

La câteva zile după efectuarea testului, pot apărea simptome. probleme sângeroase, o senzație de disconfort (care se poate întâmpla și la luarea unui frotiu) și durere sâcâitoare abdomenul inferior.

Dacă rezultatul testului Papanicolau este negativ, înseamnă că nu au fost detectate anomalii în structura celulelor, nici formațiuni epiteliale = femeia este sănătoasă. Dacă testul PAP este pozitiv, atunci fiecare pacient trebuie luat în considerare individual. Numit examinări suplimentareși regimul de tratament adecvat. Acest lucru se datorează faptului că există diverse categorii modificări ale celulelor: ușoare, moderate și severe, cancer. Un test Papanicolau pozitiv indică faptul că există abateri de la normă, dar aceasta nu este întotdeauna o indicație pentru intervenții chirurgicale și intervenții serioase.

Procese inflamatorii acute sau boli cronice in ginecologie. Dacă sunt detectați, se prescrie tratamentul și apoi repetarea testului PAP.

Ce altceva este important de reținut

Fiecare femeie ar trebui să fie examinată de un ginecolog cel puțin o dată pe an. Dacă este sănătoasă și nu există antecedente de cancer de col uterin în familia ei, atunci este suficient să faceți un test PAP o dată pe an.

Virusul papiloma uman, care duce la boli canceroase col uterin, cu transmitere sexuală. Prin urmare, dacă o femeie teste proaste, și, de asemenea, vă faceți griji în mod regulat cu privire la bolile ginecologice, atunci bărbatul ar trebui să fie examinat de un androlog.

Test Papanicolau și sarcină

În timpul sarcinii, un test PAP poate și trebuie făcut pentru a exclude afecțiunile precanceroase și canceroase. Dacă a trecut mai mult de un an de la testul preliminar PAP.

Pericolul este că formele inițiale de cancer sunt asimptomatice și este aproape imposibil ca un medic să le detecteze vizual. Prin urmare, un test Papanicolau trebuie efectuat în mod regulat pentru a detecta rapid modificările în celulele colului uterin și pentru a prescrie un tratament eficient.

Ai grijă de sănătatea ta în mod regulat și fii fericit!

Medicina modernă a devenit un domeniu de frunte, folosind diagnosticul și tratamentul ca bază. boli complexe. Experții au învățat să recunoască diferite patologii care anterior au dus la moarte. Dacă vorbim despre ginecologie, atunci acest domeniu de știință nu este clasat ultimul loc. Datorită unui număr studii de diagnostic, astăzi este posibil să se prevină dezvoltarea unor astfel de boală cumplită, precum cancerul de col uterin. Odată cu venirea testul PAP, a devenit posibilă depistarea cancerului de 4 ori mai des la sexul frumos, reducând astfel pragul de mortalitate.

Multe femei nu înțeleg cât de important este să se supună regulat examen ginecologic si nu-l ignora frotiu citologic(frotiu PAP) pentru diagnostic. Adesea fetele sunt oprite de frica de necunoscut. Dar acestea sunt temeri complet nefondate. Pentru a înțelege în detaliu care este manipularea afectată, merită să descrieți mai clar despre ce este vorba.

Această procedură este un test de screening care se efectuează fiecărei femei cu vârsta peste 21 de ani în timpul unei vizite la ginecolog în scopul unei examinări preventive. Pentru a face acest lucru, medicul ia un frotiu din colul uterin și canalul cervical. Probele din materialul rezultat sunt aplicate pe o lamă de sticlă și trimise la laborator pentru colorarea materialului, precum și pentru examinare ulterioară.

Test Papanicolau - determinarea precanceroasei sau celule canceroaseîn vagin și col uterin

Procedura de diagnosticare poartă numele fondatorului său, testul Georgios Papanicolaou, testul Papanicolau sau testul Papanicolau. Datorită muncii sale, asistenții de laborator pot examina orice celule, dar folosesc tehnica mai des în ginecologie.

De ce se face un test Papanicolau?

Se efectuează un examen citologic pentru a identifica anomalii în structura celulelor colului uterin și vaginului. Pentru a detecta la timp tumorile maligne, nu trebuie să neglijați procedura de diagnostic, fie și doar pentru că sănătatea trebuie să fie întotdeauna pe primul loc. Nu uitați că cancerul poate progresa într-o perioadă scurtă de timp, iar acest lucru poate duce la metastazarea acestuia și inoperabilitatea tumorii. De aceea este atât de important să treci , care ajută la diagnosticarea oricăror modificări patologice în structura celulelor într-un stadiu incipient al bolii și, de asemenea, permite pacienților să înceapă tratamentul în timp util.

Obiective și indicații pentru testele de laborator

Obiectivele înseamnă diagnosticare Sistem reproductivși controlul calității rezultatelor tratamentului . Orice tip de cercetare este efectuată din motive medicale. Adesea, o femeie este supusă unui frotiu pentru citologie în următoarele cazuri:

în timpul sau după tratament;
la diagnosticarea infertilității;
în timpul utilizării hormonale contraceptie;
la schimbari frecvente parteneri sexuali;
cu detectarea verucilor genitale genitale;
în perioada de frecvente boli infecțioase Sistem reproductiv;
în timpul unei examinări preventive.

Diagnosticul sănătății femeilor prin metoda frotiului citologic

Grup de risc

Femeile cu risc ar trebui să fie supuse unui examen ginecologic și să fie supuse unui frotiu citologic o dată la șase luni. Persoanele expuse riscului includ:

cei care au început activitatea sexuală devreme;
a avea mai mulți parteneri sexuali;
femeile al căror istoric medical include virale și;
doamnelor cu antecedente de cancer la sistemul reproducător;
amatori obiceiuri proaste(fumat, alcoolism);
cu predispoziție ereditară la cancer.

Top articol: Test de urină pentru BTS și infecții ascunse

Când este cel mai bun moment pentru a fi testat?

Perioada recomandată pentru screening începe în a cincea zi a ciclului menstrual și se încheie cu 5 zile înainte de data estimată a începerii menstruației. Nu uita că oricare procesele fiziologiceîn vagin în timpul sângerării poate indica prezența unei boli. De aceea apar situații în care materialul este colectat indiferent de perioada recomandată, dar acest lucru se face doar conform prescripției medicului.

Atenţie! Screening-ul nu este efectuat pentru femeile care au suferit o histerectomie și care nu au avut cancer de col uterin în ultimii 20 de ani.

Există contraindicații pentru luarea unui frotiu?

Acest studiu nu are contraindicații. Cu toate acestea, nu se efectuează dacă pacienții au inflamație cervicală, deoarece rezultatul testului va fi incorect.

Tabel cu recomandări pentru diferite categorii de vârstă pentru efectuarea unui frotiu PAP

Cum să vă pregătiți pentru cercetare?

Nu există nicio pregătire specială pentru efectuarea unui test citologic. Adevărat, există recomandari generale care trebuie urmat cu 48 de ore înainte de procedură:

ar trebui să vă abțineți de la relații sexuale cu partenerul dvs.;
este necesar să se excludă utilizarea (supozitoarelor) și a cremelor vaginale;
Nu este recomandat să faceți duș și să faceți o baie;
trebuie să renunți la tampoanele sanitare;
Nu trebuie să săriți peste alte teste de diagnosticare.

Cum se efectuează procedura

Înainte de a începe o procedură medicală, o femeie trebuie să se dezbrace (înlătură tot ce este sub talie) și să se întindă pe margine. scaun ginecologic. Apoi, medicul introduce un speculum în vagin și oferă o vedere vizuală bună a colului uterin. Dacă există scurgeri din uter, medicul ginecolog curăță colul uterin cu un tampon. Materialul pentru cercetare este colectat din mai multe domenii. Acest:

bolte vaginale;
suprafața exterioară a gâtului;
canalul cervical.

Materialul colectat este plasat pe o lamă de sticlă și fixat cu alcool, sau se folosește o eprubetă specială cu o soluție de alcool.

Ce să evitați după test

După o procedură medicală, o femeie este sfătuită să respecte mai multe recomandări pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor:

ar trebui să evitați să faceți o baie timp de 5 zile după screening;
trebuie să vă abțineți de la actul sexual timp de până la 5 zile;
trebuie sa renunti supozitoare vaginale, creme si dusuri.

Posibile complicații

Complicațiile după screening sunt rare, așa cum procedura de diagnosticare minim invazive iar specialistii folosesc instrumente sterile. Cu toate acestea, trebuie amintit că sunt posibile excepții de la reguli, cum ar fi:

scurgeri sângeroase de intensitate scăzută;
infecţie.

Obținerea rezultatelor diagnosticului

Primirea personală a rezultatelor testelor poate varia în funcție de institutie medicala, în care femeia a fost examinată. În spitalele publice, timpii de așteptare pot varia de la 1 până la 2 săptămâni. ÎN clinici moderne si centre medicale dotate cu ultimul cuvant tehnică, rezultatele testului PAP pot fi colectate chiar a doua zi. După ce a primit rezultatele în mână, femeia ar trebui să-și contacteze medicul ginecolog pentru a afla decodificarea testului Papanicolau. Este posibil să citiți și să înțelegeți ceea ce indică rezultatele screening-ului pe cont propriu, dar există temeri că, dacă sunt interpretate incorect, pacientul va pierde timp prețios.

Ce pot indica rezultatele screening-ului?

Rezultatele testelor pot fi pozitive, negative sau fals pozitive. Rezultatul testului este pozitiv atunci când sunt detectate modificări în structura celulelor (anomalie a nucleului sau a citoplasmei). Aceste modificări sunt de obicei observate în stadiile II, III, IV și V ale bolii. Stadiile bolii și modificările morfologice ale celulelor:

Etapa I. Caracterizat prin absența modificărilor în celule, ceea ce indică stare sănătoasă Sistem reproductiv.
Etapa II. Se distinge prin prezența semnelor unui proces inflamator la o femeie. ÎN în acest caz, trebuie efectuată metode suplimentare studii pentru a face un diagnostic.
Etapa III. Sunt detectate anomalii de morfologie materialul colectat, prin urmare, se efectuează un frotiu repetat pentru citologie, se efectuează o biopsie, urmată de examen histologic material.
Etapa IV. Se notează prezența celulelor canceroase, astfel încât o biopsie este efectuată în ordine strictă cu histologia materialului prelevat.
etapa V. Frotiul determină un numar mare de celule tumorale, indicând cancer avansat.

Un frotiu Papanicolau poate indica nu numai prezența patologii oncologice, dar vă permite, de asemenea, să identificați infecții precum:

papilomavirus uman;
– infecție cu transmitere sexuală, care tinde să fie asimptomatic și dificil cu diagnosticul convențional;
gonoree (gonoree) - boală venerică, cauzat agenti patogeni;
– boală infecțioasă care afectează organele sistemul genito-urinar persoană;
ciuperca de drojdie infecțioasă din genul Candida , de obicei denumită .

Prezența acestor infecții poate interfera cu detectarea cancerului. Prin urmare, după eliminarea acestor boli, merită repetat testul Papanicolau.

Examinarea citologică a unui frotiu este o procedură absolut sigură pentru femei, deci poate fi efectuată și în timpul sarcinii.

Baza diagnosticului precoce al cancerului de col uterin este testul Papanicolau ( testul PAP). Un frotiu este o răzuire a țesutului uterin și o examinare a celulelor la microscop. Ca toate organele umane, uterul este format din diferite straturi de celule. Suprafața exterioară este formată din epiteliu; acestea sunt înlocuite constant cu altele noi. În timpul procesului de maturare și înlocuire, celulele se deplasează de-a lungul suprafeței, unde sunt uneori depuse și pot fi luate pentru analiză. Aplicație largă simplu examen citologic, a redus de 2 ori incidența cancerului de col uterin. Testul Papanicolau este, de asemenea, informativ în alte cazuri. De exemplu, prin examinarea oricărei scurgeri (urină, fecale, spută etc.), este posibil să se recunoască cancerul Vezica urinara, stomac, plămâni. Cu toate acestea, testul Papanicolau este cel mai des folosit în ginecologie.

Fondatorul citologiei medicale, Georgios Papnicolaou, a descoperit că celulele tumori maligne intra in secretia vaginala. În consecință, studiind acest secret pentru celule patologice, a devenit baza pentru diagnosticul precoce al tumorilor.

Un test PAP este obligatoriu pentru toate femeile în timpul unui examen ginecologic, începând de la vârsta de 21 de ani, anual. Datorită introducerii acestui test în activitatea ginecologilor, incidența cancerului în rândul femeilor a fost redusă cu 60-70%. Pentru a obține materialul, medicul răzuie epiteliul de pe suprafața colului uterin și a canalului cervical. Analiza se efectuează cel mai bine în zilele 10-20 ale ciclului. În laborator, probele sunt colorate pentru un studiu mai bun. Se evaluează tipul celulelor, dimensiunea, numărul și caracteristicile structurale ale acestora etc. Rezultatul este de obicei gata în 1-3 zile. Frotiul poate fi pozitiv sau negativ. La rezultat negativ Nu există celule atipice; celulele au aceeași dimensiune și formă. Rezultat pozitiv dezvăluie celule de diferite forme și dimensiuni și localizarea lor anormală. Rezultatele frotiului indică ce modificări au fost detectate:

ASC-US– celule anormale ale epiteliului de suprafață, aspectul lor este asociat cu displazie, papiloma virus, chlamydia și alte infecții, atrofia mucoasei în timpul menopauzei. Este recomandat să fie testat pentru a detecta papilomavirusul uman (HPV), care este una dintre principalele cauze ale cancerului de col uterin.

LSIL– leziuni cu celule scuamoase de severitate redusă. Cauzele pot fi displazia, virusul papiloma. Riscul de cancer este scăzut. Se recomandă efectuarea Testul HPV, colposcopie.

ASC-H– celule epiteliale anormale. Motive pentru detectarea celulelor: modificări precanceroase, forma initiala cancer. Se recomandă colposcopia extinsă.

HSIL– leziuni cu celule scuamoase de grad înalt. Aceste leziuni se pot dezvolta în celule canceroase. Cauze: displazie de grad înalt, cancer de col uterin. Se recomandă colposcopie sau biopsie .

A.G.C.– celule glandulare anormale. Cauze: displazie de grad înalt, cancer endometrial, cancer de col uterin. Se recomandă analiza HPV, colposcopia și chiuretajul endometrial.

AIS– carcinom cu celule scuamoase, celule tipice cancerului de col uterin. Cauze: cancer de col uterin, displazie de grad înalt. Recomandat chiuretaj de diagnostic, excizia diagnostica (indepartarea unei sectiuni a membranei mucoase).

Modificări glandulare benigne– celule rătăcitoare țesut conjunctiv. Detectarea lor poate fi o dovadă a cancerului endometrial sau a modificărilor precanceroase. Pentru femeile care nu au ajuns la menopauza si nu prezinta alte simptome adverse, celulele glandulare benigne sunt considerate normale. Se recomandă chiuretajul de diagnostic.

În ciuda tuturor informațiilor și a importanței ridicate a testului PAP, rezultatele acestuia depind de calitatea materialului luat și de alți factori. Prin urmare, rezultatele pot fi eronate.

Test Papanicolau fals pozitiv– rezultatul indică prezența displaziei, deși femeia este sănătoasă. Acest rezultat se poate datora bolilor inflamatorii sau infecțioase anterioare ale organelor genitale, eroziunii, tulburări hormonale. Se recomandă repetarea testului Papanicolau și colposcopia.

Test Papanicolau fals negativ– indică absența bolii, deși este prezentă. Motivul poate fi eșantionarea incorectă a materialului pentru analiză sau o eroare de laborator. Se recomandă efectuarea unei colposcopii în plus față de testul PAP.

Posibile patologii în încheierea unui test Papanicolau:

- proces inflamator - trebuie tratata inflamatia cauzata de infectie, dupa care se prescrie repetarea testului PAP. Dacă în timpul examinării este detectat un virus papiloma, pacientul este supus tratament pe termen lung sub supravegherea constantă a medicului curant.

- celule epiteliale atipice - modificări moderate, abateri de la normă, dar nu celule canceroase încă. Cel mai adesea, celulele atipice dispar de la sine. Dacă se detectează displazie, se efectuează tratamentul.

— patologia epitelială de nivel înalt este o patologie celulară gravă, dar nu cancerul încă. Doar în 1-2% din cazurile unei astfel de concluzii cancerul este detectat în timpul biopsiei. Este necesară o examinare suplimentară, colposcopie, biopsie.

— neoplazia epitelială este o formă gravă de patologie a celulelor epiteliale. Sunt necesare o examinare amănunțită și un tratament imediat.

- cancer in situ - dezvoltarea celulelor canceroase într-o zonă limitată, fără a se răspândi în alte zone.

Astfel, testul Papanicolau ajută la identificarea nu numai a afecțiunilor canceroase și precanceroase. În timpul analizei, pot fi detectate inflamații, infecții și atrofie cervicală. Examenul citologic modern este unul dintre cele mai multe metode eficiente diagnosticul neoplasmelor.

SINONIME

Frotiu Papanicolau, test Papanicolau, test Papanicolau, test Papanicolau.

JUSTIFICARE PENTRU frotiul PAP

Metoda analizei morfologice se bazează pe studiul și evaluarea materialului celular.

SCOPUL TESTULUI PAP

Dezvăluind caracteristici morfologice celule care caracterizează un proces patologic specific.

INDICAȚII PENTRU colectarea frotiului PAP

Screening pentru cancerul de col uterin (vezi secțiunea „Displazie de col uterin”).

PREGĂTIREA PENTRU STUDIU (test PAP)

În timpul zilei dinaintea testului, nu trebuie să faceți duș sau să utilizați preparate vaginale. Este recomandabil să vă abțineți de la actul sexual cu 1-2 zile înainte de test. Nu poți lua materiale pentru cercetare în timpul menstruației.

TEHNICA TESTULUI PAP ȘI ÎNGRIJIREA ULTERIOR

Material pentru cercetare: răzuire din canalul cervical și de pe suprafața ectocervixului. Pentru obtinerea materialului se folosesc urmatoarele instrumente: spatula lui Eyre (pentru prelevarea frotiurilor de pe suprafata ectocervixului), lingura Volkmann, screenet, endobranche (pentru prelevarea frotiurilor endocervicale etc.). Pentru a obține rezultate citologice optime, probele trebuie luate separat de ectocervix și endocervix. Materialul este luat înainte de examinarea bimanuală. După examinarea colului uterin folosind oglinzi fără tratament preliminar, răzuiți ușor suprafața zonei modificate patologic sau suprafața ectocervixului din jurul orificiului extern. Materialul este preluat din canalul cervical după îndepărtarea dopului de mucus. Din materialul rezultat, pregătiți un frotiu subțire și uniform pe toată lungimea unei lame de sticlă curate și uscate și fixați-o prin uscare la aer. Frotiul uscat este etichetat.

INTERPRETAREA rezultatelor testului PAP

CLASIFICAREA frotiurilor PAP CERVICALE

Prima clasă - fără celule atipice, imagine citologică normală.
A doua clasă este o modificare a morfologiei elementelor celulare cauzată de proces inflamatorîn vagin și/sau col uterin.
A treia clasă este reprezentată de celule unice cu anomalii ale citoplasmei și nucleelor.
Clasa a patra - celule separate cu semne clare malignitate: creșterea masei nucleare, anomalii citoplasmatice, modificări nucleare, aberații cromozomiale.
Clasa a cincea - un număr mare de celule atipice sunt observate în frotiu.

ÎN munca practica Este recomandabil să se utilizeze rapoarte standardizate moderne ale principalelor tipuri ale acestei clasificări sau rapoarte citologice corespunzătoare anumitor diagnostice histologice.

În 1989 Grup de lucru Institutul National Cancerul, care s-a întâlnit la Bethesda (Maryland, SUA), a propus un sistem în două etape de evaluare a rezultatelor examenului citologic, numit ulterior sistemul „Maryland” sau „Bethesda”. Asemănări manifestari clinice, rezultatele studiilor citologice și biologice moleculare, precum și aceleași tactici de tratament, au făcut posibilă combinarea coilocitozei (vezi secțiunea „Infecția cu hapillomavirus a organelor genitale”) și CIN I și clasificarea lor ca un grad scăzut de PIP. Din aceleași motive, CIN II, III și carcinomul in situ au fost clasificate ca PIP de grad înalt. Conform sistemului Maryland, celulele epiteliale scuamoase atipice neclasificate includ celule care nu îndeplinesc criteriile pentru modificări ale unuia sau altul grad de malignitate. Această categorie nu include celulele atipice care apar din inflamație, atrofie sau reparare, deoarece conform sistemului Maryland sunt considerate benigne.

Standardizarea rezultatelor examinării citologice facilitează compararea acestora și reduce probabilitatea erorilor de diagnosticare. În plus, în timpul anii recenti tehnicile de screening citologic repetate sunt utilizate pentru a îmbunătăți eficiența metodei citologice. În special, au fost aprobate trei metode noi pentru a îmbunătăți conținutul informațional al testelor Papanicolau: screeningul computerizat al testelor Papanicolau negative, testul Papanicolau în soluție și sistemul de autocitologie. Când se efectuează un test Papanicolau în soluție, tampoanele sunt colectate folosind perii și introduse imediat solutie specialaîntr-o eprubetă, care este trimisă la laborator, unde se prepară frotiul. Înainte de a plasa celulele pe o lamă de sticlă, soluția este agitată și filtrată, adică. Un strat de celule epiteliale este supus microscopiei. Precizie crescută diagnosticul citologic la efectuarea acestei tehnici, se realizează prin depășirea tuturor erorilor asociate cu pregătirea unui frotiu.

Principiul sistemului autocitologic este un computer automat diagnostic diferentiat Frotiuri Papanicolau. Celulele scanate, care au fost supuse dispersării și centrifugării preliminare pentru a separa sângele și alte componente de ele, sunt comparate cu standardele stocate în memoria computerului pentru diverse caracteristici morfologice. Ca urmare, fiabilitatea diagnosticului crește semnificativ și proporția rezultatelor fals negative ale examenului citologic scade.

Atunci când se stabilește un diagnostic citologic de CIN sau cancer (test Papanicolaou grad 3–5 sau PIP de grad înalt conform sistemului Maryland), este necesar cercetare aprofundată- colposcopie si biopsie de col uterin cu chiuretaj al membranei mucoase a canalului cervical. În cazul unui frotiu de tip inflamator (frotiul Papanicolaou clasa 2, PIP de grad scăzut sau prezența celulelor epiteliale scuamoase atipice neclasificate conform sistemului Maryland), este indicată o examinare repetată după igienizare, precum și tiparea HPV.

CARACTERISTICI OPERAȚIONALE ALE frotiului PAP

Metoda face posibilă evaluarea structurii și a nivelului celular de deteriorare a țesuturilor prinse în frotiu. Criteriile citologice se bazează pe severitatea semnelor de atipie celulară, dintre care există mai mult de 80, dar numai 10 dintre ele sunt cele mai constante.

Metoda citologică este foarte fiabilă - un indicator al diagnosticului citologic precoce al precancerului și primele etape RSM este de aproximativ 80%. Cu toate acestea, erorile de metodă, variind de la 5% la 40%, acoperă atât proliferarea virală inofensivă, cât și precursorii autentici ai cancerului. Datele citologice negative nu exclud prezența microcarcinomului cervical, prin urmare fiecare pacient, atunci când este localizat focalizare patologică pe partea vaginală a colului uterin, este necesar să se efectueze o biopsie țintită și chiuretaj al membranei mucoase a canalului cervical.

FACTORI CARE AFECTEAZĂ REZULTATUL FROTIULUI PAP

Nerespectarea tehnicilor de colectare a materialelor.
Erori tehnice asociate cu prepararea medicamentului.
Calificarea de patolog.

METODE ALTERNATIVE

O alternativă viabilă la screening-ul citologic pentru țările cu venituri mici și medii dezvoltare economică test de screening recunoscut VIA (inspecție vizuală cu acid acetic - evaluare vizuală a stării ectocervixului după tratament acid acetic) urmată de criodistrugerea imediată a focarelor patologice identificate. Pentru a detecta CIN II și leziuni cervicale mai severe, sensibilitatea testului de screening VIA este de 71% și specificitatea este de 74%.

Frotiu Papanicolaou, sau test Papanicolau, este un test care poate fi folosit pentru a identifica celulele precanceroase sau canceroase din vagin și col uterin. Principala diferență față de un examen citologic standard este fixarea suplimentară a materialului cu alcool în timpul preparării sticlei, ceea ce mărește acuratețea analizei.

Razuirea se realizeaza din doua puncte: canalul cervical si colul uterin.

Test Papanicolau vă permite să identificați destul de eficient modificările precanceroase ale epiteliului - neoplazie intraepitelială cervicală grade diferite gravitatie.

Acest tip de studiu este obligatoriu pentru femeile cu vârsta peste 30 de ani, în special pentru cele care au avut anterior sau se găsesc în prezent a avea papilomavirusuri umane cu risc oncogen ridicat, precum și pentru femeile care au zone de epiteliu alterat detectate în timpul examenului colposcopic al colului uterin.

Numărul de preparate (pahare) poate fi de la 1 la 3. Cel mai adesea, este necesar să se examineze două preparate - epiteliul din endocervix și exocervix. Materialul trebuie colectat folosind citoperii speciale.

Indicatii

Screeningul cancerului de col uterin.

Pregătirea
Este recomandabil să luați un frotiu pentru examinare nu mai devreme de a 5-a zi de la începutul ciclului menstrual.

Cu 48 de ore înainte de a lua, trebuie să încetați să utilizați vaginal medicamente, spermicide, lubrifianți, evitați actul sexual timp de 24 de ore. Nu trebuie să faceți duș cu o zi înainte de testul frotiului.

Dacă există o patologie vizuală pe colul uterin, ar trebui să se efectueze un frotiu indiferent de factorii de mai sus.

*Vă rugăm să rețineți că testele ginecologice se fac copiilor sub 16 ani numai în prezența părinților. Cabinetele medicale nu efectuează răzuire sau frotiuri cervicale femeilor însărcinate care au 22 de săptămâni sau mai mult, deoarece procedura poate provoca complicații. Dacă este necesar, vă puteți adresa medicului dumneavoastră pentru a lua material.

Interpretarea rezultatelor
În primul rând, se evaluează calitatea frotiului: de înaltă calitate, de calitate scăzută. Dacă calitatea frotiului este nesatisfăcătoare, frotiul trebuie repetat. Frotiul Papanicolau poate fi pozitiv sau negativ (clasa Papanicolau I).

În mod normal, nu există celule atipice; toate celulele au aceeași formă și dimensiune (test Papanicolau negativ). Prezența celulelor de diferite forme și dimensiuni, poziția lor patologică este caracterizată ca un frotiu Papanicolaou pozitiv. Rezultatele acestor teste arată prezența celulelor anormale, care adesea sună înfricoșător pentru femeile care nu înțeleg ce înseamnă.

Un frotiu pozitiv pentru celulele atipice nu înseamnă că aveți cancer sau stare precanceroasă, dar indică doar necesitatea unor cercetări suplimentare. Cauza apariției celulelor atipice poate fi prezența inflamației (chlamydia, infecție herpetică, gonoree, trihomoniază), infecție cu virusul papiloma uman (HPV). Aceste modificări sunt mai des caracterizate ca displazie de gradul II. În acest caz, este necesar să se efectueze tratament necesarși repetați frotiul după 3-6 luni. Cu infecția cu papilomavirus uman, este adesea detectată coilocitoza celulelor. Coilocite - celule epiteliale scuamoase formă neregulată, cu limite clare. Coilocitele variază în dimensiune și sunt de obicei mai mari decât celulele normale. Nucleii sunt mariti grade diferite, membrana nucleară este neuniformă și pliată. Există curățarea citoplasmei din jurul nucleului.

Clasificare citologică după Papanicolaou

clasa I - tablou citologic normal;
Clasa a II-a - modificări ale morfologiei celulare cauzate de un proces inflamator în vagin și (sau) col uterin;
Clasa a III-a - celule unice cu anomalii ale nucleelor și citoplasmei (suspiciune de neoplasm malign);
Clasa a IV-a - celule individuale cu semne evidente de malignitate;
clasa a 5-a - număr mare de obicei celule canceroase. Diagnostic neoplasm malign fără îndoială.

Clasificarea Bethesda
La clasificarea conform sistemului Bethesda (TBS), în raportul citologului pot apărea următorii termeni:

ASCUS (celule scuamoase atipice de semnificație nedeterminată) sau APNZ (atipie de celule scuamoase de semnificație nedeterminată);
CIN (neoplazie intraepitelială cervicală) sau CIN (neoplazie intraepitelială cervicală) (termenul este folosit ca sinonim pentru displazia cervicală)
LSIL Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad scăzut) sau N-PIP (leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut)
HSIL (leziuni intraepiteliale scuamoase de grad înalt) sau B-PIP (leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt).

Dacă concluzia citologului indică o displazie ușoară, moderată sau severă (N-PIP și V-PIP), în aceste cazuri se efectuează colposcopie, precum și chiuretaj de diagnostic separat al membranei mucoase a canalului cervical și al corpului uterului cu examenul histologic al răzuirii.

Protocolul pentru un raport citologic standardizat constă din următoarele secțiuni:

1. Calitatea medicamentului:

Adecvat;
- inadecvat.

2. Citograma/descriere:
- celule epitelialeîn limite normale înlocuit cu – negativ pentru patologie intraepitelială sau malignitate;
- sau descrie modificările patologice detectate în epiteliu.

3. Citograma/caracteristici: principalele categorii de modificări patologice ale epiteliului:
a) atipic celule plate(ASC)
- PCNZ (ASC-US) - nedeterminat - modificări reactive sau displazie I-slab-CIN-1, cel mai adesea asociată cu inflamație;
- neexcluzând B-PIP (ASC-H);
- Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad scăzut (LSIL):
- H-PIP - CIN 1 (displazie I - usoara), infectie cu papilomavirus - HPV.
- grad înalt leziuni scuamoase intraepiteliale (HSIL):
- CIN 2 (displazie II - moderată), CIN 3 (displazie III - severă), cancer in situ.
- carcinom cu celule scuamoase;
b) celule glandulare atipice (AGS)

Fără caracteristici suplimentare;
- celule suspecte de invazie;
- adenocarcinom endocervical in situ;- adenocarcinom;

4. Citograma/alte tipuri: alte modificări non-neoplazice (dacă sunt detectate);

5. Precizări suplimentare: este indicat agentul infecțios specific (dacă este detectat).