Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Lista a fost întocmită de oamenii de știință de la Școala de Medicină a Universității din Maryland (SUA). Articolul lor a fost publicat în revistă JAMA Medicină Internă e.

Autorii au analizat peste 2.200 de articole publicate în reviste științifice pe parcursul anului 2016. Drept urmare, au inclus în lista lor cele mai inutile sau nerezonabil de frecvent prescrise proceduri de diagnosticare si metode de tratament. Lista includea:

Ecocardiografia transesofagiană- o procedură invazivă care vă permite să examinați inima și vasele de sânge prin esofag. Deși această metodă de diagnosticare este considerată mai precisă decât o electrocardiogramă convențională, este asociată cu riscuri mai mari pentru pacient, inclusiv cu faptul că necesită anestezie.

Angiografia CT a plămânilor. Această procedură este utilizată pentru a diagnostica tromboza pulmonară la pacienții cu dificultăți de respirație. Deși această metodă este foarte precisă, utilizarea ei este asociată cu anumite riscuri pentru pacient - de exemplu, acesta este forțat să aștepte ca mașina să se elibereze, iar starea lui se poate agrava. În plus, în timpul acestei proceduri pacientul primește o doză de radiații. Cercetătorii cred că această metodă poate fi înlocuită cu o examinare mai simplă și mai puțin riscantă.

În general, potrivit autorilor, pacienții cu probleme care nu pun viața în pericol cu sistemul respirator Nu ar trebui să faci o scanare CT. Acest lucru nu le îmbunătățește starea, dar există un risc ridicat rezultate fals pozitive, adică identificarea unei boli inexistente.

Ecografia și stentarea arterei carotide. Analiza a arătat că în 90% din cazuri ultrasonografie artera carotidă și vasele gâtului în general sunt prescrise pacienților care nu au semne de accident vascular cerebral iminent. Ca rezultat, operațiile la arterele stentului (extinde lumenul vaselor de sânge) sunt efectuate nerezonabil de des. Avand in vedere legate intervenție chirurgicală riscuri, autorii articolului au sugerat că în majoritatea cazurilor se poate renunța la o astfel de procedură.

Oxigenoterapia pentru boala pulmonară obstructivă cronică(BPOC) este inutilă pentru că nu ajută plămânii pacienților să funcționeze mai bine, nu le îmbunătățește bunăstarea și calitatea vieții, au concluzionat cercetătorii.

Prea mult programare frecventă antibiotice. În aproximativ jumătate din cazuri, antibioticele sunt prescrise complet în zadar, ceea ce crește riscul pentru sănătatea pacienților, dar contribuie și la răspândirea microorganismelor rezistente la aceste medicamente.

Îndepărtarea prostatei din cauza rezultatelor slabe ale testelor de sânge PSA (un biomarker pentru cancerul de prostată). Deși diagnosticarea precoce a cancerului este importantă, studiile au arătat că rezultatele analizei nu pot judeca cât de agresiv este cancerul. tumoră canceroasăîn fiecare caz concret, fie că crește rapid, fie că pacientul poate trăi cu el până la bătrânețe. Statisticile arată că la acei pacienți a căror prostată a fost îndepărtată din cauza nivel inalt PSA și cei care nu au suferit o intervenție chirurgicală au aceeași rată a mortalității din cauza cancerului de prostată. Având în vedere toate riscurile asociate cu intervenția chirurgicală, autorii studiului consideră că în multe cazuri acestea depășesc beneficiu posibil din procedura. Din același motiv, oamenii de știință cred că testele PSA ar trebui abandonate cu totul.

Operație pentru îndepărtarea unui menisc rupt articulatia genunchiului este de asemenea inutilă, au concluzionat cercetătorii. Nu scapă de el simptome neplăcute, inclusiv o criză la genunchi. O strategie mult mai eficientă și mai sigură în acest caz este tratamentul conservator și metodele de reabilitare.

Raze X multistrat, care vă permite să obțineți o imagine tridimensională tridimensională a unui organ și să diagnosticați starea acestuia. Astăzi (în special în medicina comercială) scanare CT este prezentată ca o procedură preventivă care trebuie făcută aproape anual. Este inacceptabil. CT este cea mai puternică expunere la radiații a corpului (doza de tomografie atunci când se caută o problemă este de 1500 raze X), și folosirea lui pentru orice eventualitate este ca și cum ai bea otravă pentru a vedea ce se întâmplă. Tomografia computerizată poate fi utilizată numai atunci când este indicat și dacă este necesar.

Stentarea

Instalarea unui stent într-un vas îngustat de placă. În SUA, un audit aleatoriu al companiilor de asigurări a arătat că, într-un număr de cazuri, stentul s-a făcut fără indicații (restrângere critică artere coronare). Cu toate acestea, aceasta nu este o procedură preventivă care se efectuează pe toți pacienții la o anumită vârstă. Operația trebuie prescrisă strict conform indicațiilor, iar alegerea stentului trebuie efectuată după examen completși definiții tip potrivit(în sfârșit, opțiunea depinde de capacitatea de plată a pacientului). Stenturile scumpe (eluând medicamente) sunt periculoase efect secundar: instalarea lor poate duce la tromboză vasele coronare, iar stenturile goale duc la restenoză (reîngustarea arterei), aceasta poate fi gestionată.

Angiografia pulmonară

Examinarea cu raze X folosind contrast și filmarea procesului de alimentare cu sânge în vasele plămânilor. Procedura este inutilă și nedorită pentru examen preventiv(datorită expunerii la radiații și agent de contrast), Dar cercetare obligatorie dacă există o suspiciune de blocare a ramurilor arterei pulmonare de către un tromb - o situație acută plină de moartea pacientului. Tromboembolismul rămâne a treia cauză de deces boli cardiovasculare după atac de cord și accident vascular cerebral.

Ecocardie transegofagică

Examinarea inimii și a vaselor de sânge prin esofag. O procedură extrem de sensibilă și costisitoare efectuată pentru a diagnostica starea aparatului valvular, pentru a identifica indicațiile pentru intervenții chirurgicale și cheaguri de sânge în atriul stâng (deseori apar cu fibrilatie atriala). Efectuat înainte de intervenția chirurgicală pentru a restabili ritmul la pacienții cu aritmie. Nu există niciun beneficiu pentru pacienții cu alte boli.

Ecografia arterelor carotide

Iată de ce această procedură a fost inclusă în listă proceduri inutile- neclar. Acesta este un diagnostic simplu și inofensiv care trebuie efectuat tuturor pacienților cu vârsta peste 35 de ani. Vă permite să detectați primele semne patologia vasculară. După condiție arterelor carotide judecă starea vaselor de sânge din organism în ansamblu.

Antibiotice

O problemă serioasă atât pentru medicina autohtonă, cât și pentru cea străină - în mod nejustificat utilizare frecventă antibiotice. Uneori, medicii nu au suficient timp, experiență sau cunoștințe de căutat opțiuni alternative tratament. Prin urmare, urmează calea cea mai simplă și cea mai scurtă - prescriu o combinație terapie antibacteriană, care rezolvă rapid problema fără a ține cont de complicațiile severe pe termen lung.

Ai bănuit de mult că lipitorile pe care ți le dau pentru ipohondrie la clinică s-au demodat de mult și ai avut dreptate. Experții de la Universitatea din Maryland Medical School (SUA) au compilat top 10 cele mai inutile proceduri medicale, în ciuda prevalenței lor. Cum au făcut-o, întrebi? Foarte simplu: am trecut prin 2252 articole medicale din baza de date PubMed și bit cu bit a colectat referințe la procedurile de diagnosticare, cu zel excesiv folosit de lucrătorii medicali.

Pregătește-te: acum vor fi o mulțime de cuvinte necunoscute pentru tine, dar cine știe pe care dintre ele vei avea norocul să le întâlnești într-un dispensar drăguț.

1. Ecocardiografie transesofagiană

Acest nume cu trei etaje se referă la o examinare cu ultrasunete de bază a inimii printr-un tub introdus în esofag. Oamenii de știință insistă: pericolul ameliorării durerii este aici mai multe beneficii din datele primite. Deci în abis!

2. Angiopulmonografia computerizată a plămânilor

Este folosit atunci când trebuie să vă uitați la starea arterele pulmonare purtătorul prezintă simptome de boli respiratorii. În acest caz, subiectul testat primește o doză nedorită de radiații, în timp ce există metode care pot obține aceleași rezultate strălucitoare, dar fără utilizarea de raze X.

3. Tomografia computerizată a pacienților cu simptome respiratorii

În acest caz, rezultatele examinării vor avea un efect redus asupra eficacității tratamentului, iar riscul de rezultate eronate care indică o patologie imaginară nu merită lumânarea.

4. Ecografia arterei carotide și stentarea

Folosit pentru a verifica diametrul arterelor din gât pentru a preveni accidentul vascular cerebral. Diagnosticare activată stadiu timpuriu poate salva vieți, dar numai pentru cei care au simptomele corespunzătoare, altfel în 9 din 10 cazuri studiul a fost realizat în zadar, insistă cercetătorii.

5. Tratamentul agresiv al cancerului de prostată

Acest tip de cancer se găsește cel mai adesea la persoanele din varsta matura. Între timp, se dezvoltă destul de lent și există o mare probabilitate ca o cărămidă care cade pe cap sau diateză să aducă persoana bolnavă în mormânt mult mai repede decât își face efectul această boală. Si aici tratament intensiv este plină de disfuncție erectilă, anxietate mare si alte delicii.

6. Oxigen suplimentar pentru boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)

Experiența arată că acest lucru nu facilitează respirația pacienților și sănătatea lor generală nu se îmbunătățește. Deci de ce să traduc produsul în zadar?

7. Chirurgie pentru o ruptură de menisc

Într-o serie întreagă de cazuri, s-a descoperit că atunci când operați pe un menisc rupt (aceasta este o căptușeală cartilajului care absoarbe șocurile în mai multe articulații, în special la genunchi), au început probleme care ar fi putut să nu fi existat dacă medicii nu ar fi luat calea intervenției chirurgicale, dar a ales așa-numitul tratament conservator, adică fără participarea unui bisturiu, lancetă și castraveți.

8. Dieta spitalicească

Experții clătină din cap dezaprobator: malnutriția, în general, nu aduce beneficii pacientului, iar dieta nu are niciun efect asupra vitezei de recuperare sau asupra ratei mortalității. Ei bine, cel mult pacientul a luat în greutate, iar întrebarea este dacă el și corpul lui vor fi recunoscători medicilor pentru asta.

9. Antibiotice

Studiul a arătat că în 2010-2011 s-au scris 506 rețete pentru fiecare 1.000 de oameni. Deci, doar 353 au fost întocmite în funcție de caz. În alte cazuri, pacienții ar putea la fel de ușor să mănânce hematogen și să se bazeze pe providență.

10. Cardiograme

Se pare că în ultimii 10 ani, cardiogramele au început să se facă de trei ori mai des dacă despre care vorbim despre plângerile de durere articulară. O astfel de agitație fără sens, prevăd oamenii de știință, este plină de o creștere a numărului de spitalizări inutile și interventii chirurgicale, si nimic mai mult!

Autorii studiului vă cer să le luați în mod rezonabil constatările și să nu le înțelegeți în sensul că toate aceste proceduri ar trebui abandonate categoric și complet. Dar, înainte ca un medic necunoscut să înceapă să împingă o sondă în tine, lasă-l să se consulte cu tine și să explice în detaliu ce se întâmplă și care este rostul în toate acestea. Și, în schimb, va trebui să-i spui cu sinceritate medicului despre cum te simți după execuții, insistă experții. De asemenea, ei îi sfătuiesc discret pe medici să nu fie timizi și să facă schimb de informații pe scară largă între ei. cunoștințe secrete despre rezultatele procedurilor și metodelor pe care le folosesc.

Un nou studiu realizat de oamenii de știință de la Școala de Medicină a Universității din Maryland (UM SOM) a avut ca scop găsirea celor mai inutile și periculoase metode de diagnosticși metode de tratament.

Rezultatele au fost publicate recent în revista Internal Medicine. Cercetătorii au examinat mai mult de 2.252 de articole, dintre care mai mult de jumătate se refereau în mod specific la malpraxis medical. Potrivit inițiatorilor, aceștia nu și-au propus scopul de a dezonora medicii practicanți. În schimb, ei speră că descoperirile lor vor fi folosite pentru a dezvolta strategii de îmbunătățire a eficienței asistenței medicale. S-a constatat că multe dintre cele mai multe tehnici ineficiente sunt proceduri foarte complexe și aprofundate care necesită costuri semnificative sau implică riscuri pentru pacient. După cum sa dovedit, aceleași rezultate pot fi obținute folosind metode mai ieftine, mai sigure și mai simple.

Autorul principal al studiului, Daniel Morgan, a explicat că medicii de prea multe ori trec cu vederea ultimele evoluții, în urma căruia pacienţii lor nu primesc tratament eficient. El și-a exprimat speranța că cercetările sale vor ajuta la îmbunătățirea situației.

Vă prezentăm atenției cele mai ineficiente 10 proceduri medicale din 2016.

Ecocardiografia transesofagiană

Această procedură folosește frecvență înaltă unde sonore pentru a obține imagini detaliate ale inimii. Deși este în general acceptat că echipamentul este mai sensibil decât cel folosit pentru alte metode, există partea din spate medalii. Medicii pot obține aceleași rezultate folosind mai multe teste simple. În plus, metoda este destul de traumatizantă pentru pacient și implică mai multe riscuri potențiale.

Angiografia CT a vaselor pulmonare

In spate anul trecut acest test a fost din ce în ce mai folosit în departamente îngrijire de urgență pentru diagnosticare embolie pulmonarăși detectarea blocajului prin cheaguri de sânge vase de sângeîn plămâni. Cu toate acestea, există multe alte teste care pot fi utilizate cu mai puțin risc. Testele similare sunt mai puțin costisitoare și nu expun pacientul la radiații sau colorant de contrast.

Tomografia computerizată (CT) la pacienții cu boli respiratorii

Studiul a constatat că această metodă a fost suprautilizată în diagnosticarea pacienților cu simptome respiratorii, nu pune viața în pericol. În astfel de cazuri, CT nu va îmbunătăți starea pacientului în niciun fel, dar poate oferi false pozitive. De asemenea, prezintă riscuri pentru pacienți prin expunerea acestora la radiații.

Ecografia și stentarea arterei carotide

În peste 90% din cazuri, această cercetare este efectuată pe indicații dubioase sau false. Acest lucru indică faptul că nu este nevoie atât de des. Deoarece ambele proceduri prezintă un risc pentru pacient, oportunitatea utilizării lor este și mai discutabilă.

Tratament agresiv pentru cancerul de prostată

În medie, 1% dintre bărbații cărora li s-a extirpat glanda prostatică mor de cancer. Dintre cei care nu au fost operați, procentul este același. Îndepărtarea prostatei poate crește semnificativ riscul de dezvoltare disfuncție erectilă si alte probleme. Cercetătorii susțin că tratament agresiv tumorile de prostată nu sunt adesea comparabile cu posibilele riscuri.

Oxigenoterapia suplimentară pentru pacienții cu BPOC

Furnizarea de oxigen pacienților cu boală pulmonară obstructivă cronică și celor care suferă bronșită cronică este o practică comună. Dar această metodă nu are niciun efect asupra evoluției bolii, nu ajută la îmbunătățirea funcționării plămânilor și nu aduce nicio ușurare.

Meniscectomie

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unui menisc rupt nu îmbunătățește starea pacienților. Cu toate acestea, există și alte tratamente care pot fi mai eficiente. În plus, acestea implică mai puține riscuri și costuri.

Suport de putere

Pacienții care sunt subnutriți sau cu risc de malnutriție sunt adesea supuși așa-numitei terapii de întreținere. Cercetătorii au descoperit că administrat oral sau injectat direct în tract gastrointestinal hrana nu a redus șansele pacientului de a muri, de a contracta o infecție dobândită în spital sau de durata spitalizării.

Imagistica cardiografică

Nu toate metodele de cercetare a sistemului cardio-vascular nedureroasă și sigură. Între timp, utilizarea lor în ultimul deceniu triplat. Mulți pacienți cu nivel scăzut risc, pot fi prescrise teste neinvazive care nu duc la spitalizare inutilă.

Antibiotice

Aproape jumătate din utilizarea antibioticelor este inadecvată. Acest lucru nu numai că implică costuri și ocupă timp prețios, dar ajută și bacteriile să dezvolte imunitatea la medicamente. Și aceasta este una dintre cele mai mari probleme care pot apărea în lume în următorii ani.

În ciuda cât de repede se dezvoltă tehnologie medicală, știința încă nu este atotputernică și, uneori, jucând în siguranță, medicii prescriu pacienților proceduri de care s-ar putea lipsi complet. În Statele Unite, experții au analizat literatura medicală și au descoperit care proceduri au fost cele mai inutile pentru pacienți în 2016. Au fost analizate un total de 2252 de articole, care au fost găsite folosind cuvintele cheie „abuz”, „ supratratament”, „inutil”, precum și tratament „excesiv”. Materialele primite au vizat în principal cazuri în care riscurile procedurii pentru pacient au depășit beneficiile pe care le putea primi din aceasta. Au fost declarate deosebit de importante 122 de articole, iar pe baza tuturor informațiilor primite au fost denumite cele mai inutile 10 proceduri medicale.

Ecocardiografie transesofagiană (transesofagiană).

Această procedură, care înlocuiește un ECG obișnuit, implică medicul examinând inima printr-un tub introdus în esofag. Pacientul este sub sedare. Oamenii de știință au afirmat că Informații suplimentare Beneficiile obținute prin astfel de manipulări nu au o valoare suficientă pentru a depăși riscurile sedării.

Tomografia computerizată a arterelor pulmonare

Tomografia computerizată poate fi foarte informativă și foarte sensibilă, dar, în primul rând, pacientul primește o anumită doză de radiații, iar în al doilea rând, în timp ce își așteaptă rândul, boala poate provoca complicații.

Tomografia computerizată pentru boli respiratorii în general

Pentru orice afectiuni respiratorii, Nu care pune viața în pericol chiar acum, tomografiile nu fac nimic pentru a îmbunătăți starea pacientului. Mai mult, testul poate da rezultate fals pozitive, în urma cărora medicul vede o patologie inexistentă.

Ecografia și stentarea arterei carotide

Această procedură este efectuată pentru a măsura lățimea arterelor din gât, ceea ce poate indica un posibil accident vascular cerebral. Diagnosticul precoce poate salva vieți, dar studiile au arătat că 9 din 10 stenturi la pacienții asimptomatici nu au fost cu adevărat necesare - iar instalarea unui stent necesită o intervenție chirurgicală, care poate fi periculoasă în sine. Orice operație este asociată cu riscul unor posibile complicații.

Tratamentul agresiv al cancerului de prostată

Un test de sânge poate arăta prezența acestui tip de cancer, dar nu poate determina dacă tumora este agresivă sau dacă crește lent și nu va provoca prea multe neplăceri proprietarului său. ani lungi. Dintre acei oameni care Prostatăîndepărtat (am vorbit deja despre riscurile intervenției chirurgicale mai sus), aproximativ 1% au murit de cancer. Dintre cei care nu l-au scos - același număr.

Oxigen suplimentar pentru pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică

Cu oxigen suplimentar, plămânii nu funcționează mai bine, nici starea pacientului nu se îmbunătățește, dar excesul de oxigen care se formează dioxid de carbon nimeni nu are nevoie.

Tratamentul chirurgical al rupturii cartilajului meniscului

În mod ciudat, operația în acest caz nu este foarte utilă. Ajunge tratament conservator si reabilitare.

Hrana speciala pentru pacientii grav bolnavi

Alimentația deficitară poate avea un impact asupra procesului de vindecare, dar hrana suplimentara pentru persoanele în stare critică nu are sens. Nu le scurtează spitalizarea, nu reduce mortalitatea și chiar dacă reușesc să se îngrașă puțin, riscă totuși insuficiență de organ sau probleme metabolice.

Utilizarea antibioticelor

În 2016, a fost realizat un studiu care a arătat că la fiecare mie de vizite la medic au fost prescrise antibiotice în 506 cazuri. Doar în 353 de cazuri acest lucru a fost justificat.

Tehnici de imagistică cardiacă

Această procedură, care este În ultima vreme a început să se facă de trei ori mai des, are sens doar pentru persoanele cu risc. Pentru alți pacienți, este inutil și, în plus, duce la intervenții inutile și la timp petrecut inutil în spital.

Desigur, toate acestea nu înseamnă că trebuie neapărat să evitați procedurile din această listă. În unele cazuri, acestea pot fi cu adevărat necesare - trebuie doar să vă consultați suplimentar cu medicul dumneavoastră.