Pe lângă meditație și hipnoză, medicamentele (narcotice) pot fi folosite pentru a obține stări modificate de conștiință.

Din cele mai vechi timpuri, oamenii au folosit medicamente care le modifică starea de conștiință pentru a se stimula sau a se relaxa, pentru a adormi sau a rămâne adormit, pentru a spori percepțiile normale sau pentru a induce halucinații. Substanțele care afectează comportamentul, conștiința și/sau starea de spirit sunt numite psihotrope. Acestea includ nu numai heroina și marijuana vândute pe piața neagră, ci și tranchilizante, stimulente și droguri cunoscute, cum ar fi alcoolul, nicotina și cofeina.

< Рис. Хотя употребление алкоголя и табака разрешено, они включены в категорию психотропных препаратов, поскольку они оказывают влияние на поведение, сознание и настроение.>

Trebuie remarcat faptul că dacă un drog este legal sau ilegal nu reflectă riscurile și consecințele asupra sănătății asociate cu utilizarea acestuia. De exemplu, consumul de cofeină (cafea) este complet permis și nu este reglementat în niciun fel; consumul de tutun este reglementat minim și în prezent nici măcar nu se află sub jurisdicția Food and Drug Administration(Administrația pentru alimente și medicamente);Consumul de alcool este reglementat de multe legi, dar bauturi alcoolice sunt legale, iar consumul de marijuana este ilegal. Cu toate acestea, se poate argumenta că dintre toate aceste medicamente, nicotina este cea mai dăunătoare, deoarece consumul ei aduce 36.000 de vieți pe an. Mai mult, există motive întemeiate să ne îndoim că nicotina ar deveni un drog legal dacă cineva ar încerca să-l introducă astăzi.

În tabel sunt incluse și cofeina și nicotina. Deși ambele medicamente sunt stimulente și pot avea Influență negativă asupra sănătății, utilizarea lor nu duce la modificări tangibile ale conștiinței și, prin urmare, nu sunt luate în considerare în această secțiune.

În tabel Tabelul 6.2 enumeră clasele de medicamente psihotrope care sunt utilizate și abuzate pe scară largă. Medicamentele utilizate pentru tratarea bolilor mintale (vezi capitolul 16) afectează, de asemenea, starea de spirit și comportamentul și, prin urmare, pot fi considerate psihotrope. Ele nu sunt incluse în tabel deoarece sunt rareori abuzate. În general, efectele lor nu sunt imediate (de exemplu, majoritatea medicamentelor pentru depresie sunt utilizate timp de câteva zile și săptămâni înainte de a începe să ridice starea de spirit a unei persoane) și, de obicei, sunt experimentate ca neplăcute. O excepție pot fi tranchilizante minore, care sunt prescrise pentru a reduce diferite tipuri de anxietate și sunt uneori abuzate.

Tabelul 6.2. Medicamente psihotrope care sunt utilizate și abuzate pe scară largă

Sunt date doar câteva exemple din fiecare clasă. Am folosit nume generice (de exemplu, psilocibină) sau nume comerciale(de exemplu Xanax pentru alprazolam, Seconal pentru secobarbital) - oricare dintre acestea este mai cunoscut.

Poate fi dificil pentru studenții de astăzi să aprecieze cât de multe schimbări au avut loc în Statele Unite în ultimii 40 de ani în ceea ce privește utilizarea substanțelor comportamentale.

În anii 1950, foarte puțini americani foloseau altceva decât nicotină și alcool. De atunci, ne-am transformat dintr-o țară relativ lipsită de droguri într-una infestată de droguri. Consumul de droguri și substanțe asemănătoare drogurilor a crescut constant în anii 60 și 70. În anii 1980 însă, consumul acestora a început să scadă treptat, iar această tendință a continuat până în 1992 (Figura 6.6). Educarea tinerilor cu privire la riscurile consumului de droguri a contribuit la acest declin. Interesantă este răsturnarea care a avut loc în 1992, pe măsură ce atitudinile studenților față de pericolele consumului de droguri părea să se fi înmuiat.(Johnston, O'Malley și Bachman, 1998).

Orez. 6. 6. Utilizarea mijloacelor interzise. Proporția elevilor americani de liceu care au raportat că au consumat droguri ilicite în cele 12 luni înainte de absolvirea liceului. Curba de sus acoperă marijuana, halucinogenele, cocaina, heroina și toate opiaceele, stimulentele, sedativele și tranchilizante fără prescripție medicală. Curba inferioară exclude marijuana (după: Johnston, O'Malley & Bachman, 1995). [ Pentru majoritatea oamenilor, consumul maxim de alcool are loc între 16 și 25 de ani. - Notă traducere]

Se crede că substanțele enumerate în tabel. 6.2, afectează comportamentul și conștiința deoarece afectează creierul într-un mod biochimic special. Cu utilizarea repetată, o persoană poate deveni dependentă de ei. Pentru dependența de droguri, numite și dependență, se caracterizează prin: 1) toleranță (toleranță) - cu utilizarea prelungită, o persoană trebuie să ia din ce în ce mai mult medicament pentru a obține același efect; 2) sindrom de sevraj - dacă utilizarea este întreruptă, persoana experimentează reacții fizice și psihice neplăcute; 3) consum necontrolat - o persoană ia mai mult medicament decât intenționează, încearcă să controleze utilizarea, dar nu poate și petrece mult timp pentru a obține acest medicament.

U mijloace diferite Gradul de dezvoltare a toleranței și severitatea simptomelor de sevraj variază. Toleranța la opiacee, de exemplu, se dezvoltă foarte repede, iar cei care le consumă intens pot tolera doze care ar fi fatale pentru prima dată; în contrast, toleranța puternică este rareori dezvoltată la fumătorii de marijuana. Simptomele de sevraj sunt frecvente și severe la cei care folosesc doze mari de alcool, opiacee și sedative pe o perioadă lungă de timp. Pentru cei care folosesc stimulente, simptomele de sevraj sunt, de asemenea, frecvente, dar mai puțin vizibile, în timp ce pentru cei care consumă halucinogene, pur și simplu nu apar.(Asociația Americană de Psihiatrie, 1994). [ Potrivit unor experți - narcologi cu experiență, sindromul de sevraj se poate forma și atunci când iau halucinogene. - Notă ed.]

Deși simptomele de toleranță și de sevraj sunt principalele semne ale dependenței de droguri, ele nu sunt neapărat necesare pentru diagnostic. Dacă o persoană nu prezintă semne de toleranță sau simptome de sevraj, dar prezintă un model de consum compulsiv - așa cum fac unii consumatori de marijuana - atunci este totuși considerată o dependență de droguri.

Dependența de droguri este de obicei deosebită de abuzul de droguri. O persoană care nu este dependentă de un drog (adică, nu are simptome de toleranță, sevraj sau consum compulsiv), dar continuă să îl consume în ciuda consecințe serioase, se spune că abuzează de acest remediu. De exemplu, dacă dependența unei persoane de alcool duce în mod repetat la accidente, absentism sau probleme conjugale (fără semne de dependență), atunci se spune că este un abuz de alcool.

În această secțiune ne vom uita la unele tipuri de medicamente psihotrope și la efectele pe care le provoacă.

Depresive

Depresivele sistemului nervos central includ tranchilizante, barbiturice (pastile de somn), inhalante (solvenți volatili și aerosoli) și etanol Dintre acestea, subiectul celui mai mare consum și abuz este alcoolul; prin urmare, aceasta este ceea ce ne vom concentra atunci când discutăm despre depresive.

Alcoolul și efectele sale. Majoritatea societăților, indiferent dacă sunt în curs de dezvoltare sau industrializate, consumă alcool. Poate fi produs prin fermentarea unei mari varietăți de materii prime: cereale (cum ar fi secară, grâu sau porumb), fructe (cum ar fi strugurii, merele sau prunele) și legumele (cum ar fi cartofii). Prin distilarea unei băuturi fermentate, conținutul de alcool poate fi crescut pentru a crea un „spirit” precum whisky sau rom.

Măsurarea cantității de alcool din respirație (cum o face un analizor de respirație) oferă o măsură fiabilă a conținutului de alcool din sânge. Prin urmare, este ușor de determinat relația dintre concentrația de alcool în sânge (BAC) și comportament. La o concentrație de 0,03 până la 0,05% în sânge (30 până la 50 mg de alcool la 100 de mililitri de sânge), alcoolul dă o senzație de ușurință în cap, relaxează și ameliorează rigiditatea. Oamenii spun lucruri pe care în mod normal nu le-ar spune; devin mai sociabili și mai expansivi. Încrederea în sine poate crește, dar răspunsurile motorii încep să încetinească (aceasta pereche de efecte face ca conducerea să fie periculoasă după consumul de alcool).

Când BAC este de 0,10%, funcțiile senzoriale și motorii încep să se deterioreze vizibil. Vorbirea devine neclară și persoana are dificultăți în coordonarea mișcărilor. Unii oameni devin furioși și agresivi, alții devin liniștiți și posomorâți. Abilitățile băutorului sunt grav afectate la concentrații de 0,20%, iar nivelurile de peste 0,40% pot provoca moartea. Definiția legală a intoxicației în majoritatea statelor este de 0,10%.

< Рис. Прибор, измеряющий содержание спирта в выдыхаемом человеком воздухе (Breathalyzer), используется для установления факта приема водителями алкоголя. Он измеряет количество алкоголя в воздухе, выдыхаемом водителем, что является показателем содержания алкоголя в крови.>

Cât de mult poate bea o persoană fără să se intoxice conform standardelor legale? Relația dintre HAC și consumul de alcool este complexă. Depinde de sex, greutate corporală și rata de consum. Vârstă, caracteristici individuale metabolismul și experiența de băut sunt de asemenea importante. Deși efectul consumului de alcool asupra CAC variază foarte mult, efectul mediu este prezentat în Fig. 6.7. Mai mult, nu este adevărat că berea și vinul sunt mai puțin probabil să îmbată o persoană decât așa-numitele alcool puternic. Un pahar de vin de 4 uncii, o cutie de bere de 12 uncii (4% ABV) și 1,2 uncii de whisky (40% ABV) conțin aproximativ acelasi numar alcool și provoacă aproximativ același efect.

Orez. 6.7. CUM șiconsumul de alcool. Relația aproximativă între concentrația de alcool în sânge și consumul de alcool pe o perioadă de două ore. De exemplu, dacă cântărești 180 de kilograme și bei patru beri în două ore, vei avea între 0,05% și 0,09% și capacitatea de a conduce vehicule va fi grav afectată. Șase beri în aceeași perioadă de două ore îți vor oferi un BAC peste 0,10%, un nivel considerat o stare de ebrietate (sursa: Administrația Națională pentru Siguranța Traficului pe Autostrăzi).

Consumul de alcool. Băutura este considerată o parte integrantă a vieții sociale pentru mulți studenți. Se promovează companie distractivă, atenuează tensiunea, ameliorează rigiditatea și, în general, promovează distracția. Cu toate acestea, consumul de alcool în societate poate crea probleme în ceea ce privește timpul de studiu pierdut, performanța slabă la examen din cauza sentimentelor de mahmureală și înjurături sau accidente în timpul intoxicației. În mod clar, cea mai mare problemă o reprezintă accidentele: accidentele de mașină legate de alcool sunt principala cauză de deces în rândul tinerilor cu vârste între 15 și 24 de ani. Când mai multe state au scăzut vârsta legală pentru consumul de alcool de la 21 la 18 ani, decesele rutiere în rândul tinerilor cu vârsta între 18 și 19 ani au crescut de la 20 la 50%. De atunci, toate statele au crescut vârsta minimă pentru consumul de alcool, după care numărul accidentelor rutiere a scăzut semnificativ.

Aproximativ două treimi dintre adulții americani raportează că beau băuturi alcoolice. Cel puțin 10% dintre aceștia au probleme sociale, psihologice sau medicale rezultate din consumul de alcool. Aparent, jumătate dintre acești 10% au o dependență de alcool. Consumul excesiv sau prelungit poate provoca probleme serioase cu sănătatea. Hipertensiune arterială, accident vascular cerebral, ulcere, cancer la nivelul gurii, laringelui și stomacului, ciroza hepatică și depresia sunt doar câteva dintre beneficiile asociate cu utilizare regulată cantități semnificative de alcool.

Deși oricui sub 21 de ani îi este interzis să cumpere băuturi alcoolice, în rândul tinerilor aproape toți au avut experiență cu alcoolul (67% dintre elevii de clasa a VIII-a, 81% dintre liceeni și 91% dintre studenți au încercat). Mai îngrijorătoare este practica larg răspândită a „binge drinking” (definită în scopuri de cercetare ca bea cinci sau mai multe băuturi la rând). Potrivit sondajelor naționale, 28% dintre elevii de liceu și 44% dintre studenții de la colegiu au declarat că s-au implicat în consumul excesiv de alcool.(Wechsler și colab. 1994, 1998). Dacă seniorii de liceu care tocmai și-au pus ochiul să meargă la facultate se îmbată mai rar decât cei care nu intenționează să meargă la facultate, atunci cei care au intrat deja la facultate își ating cu succes din urmă și își depășesc colegii. Timpul de studiu pierdut, cursurile ratate, rănile, sexul neprotejat și problemele cu poliția sunt doar câteva dintre problemele pe care le au studenții de la facultate cu consumul excesiv de alcool. Din cauza acestor probleme, tot mai multe universități nu permit deloc alcoolul în campusurile lor. Drug-Free Schools and Colleges Act, adoptată de Congres în 1989, impune acestor instituții să implementeze programe de educație privind alcoolul și servicii de consiliere pentru studenți și angajați.

Alcoolul este o sursă de risc pentru fătul în curs de dezvoltare. Mamele care beau mult au de două ori mai multe șanse de a avea mai multe avorturi spontane și de a avea un copil prematur. Așa-numitul sindrom al alcoolismului fetal, caracterizat prin retard mintal și numeroase deformări faciale și bucale, este cauzat de consumul de alcool în timpul sarcinii. Nu este clar cât de mult alcool este nevoie pentru a provoca acest sindrom, dar se crede că doar câteva uncii de alcool pe săptămână pot provoca rău.(Streissguth, Clarren & Jones, 1985).

Opiacee

Opiaceele sunt denumirea colectivă pentru opiu și derivatele sale; printr-un efect supresor asupra sistemului nervos central, aceste substanțe slăbesc senzații fiziceși capacitatea de a răspunde la stimuli. (Aceste substanțe sunt de obicei numite „droguri”, dar „opiacee” este un termen mai precis; termenul „droguri” nu este definit în mod corespunzător și acoperă multe droguri ilicite.) Opiaceele sunt utilizate medical pentru proprietățile lor de calmare a durerii, dar capacitatea lor pentru a modifica starea de spirit și a reduce îngrijorarea a dus la utilizarea lor ilegală pe scară largă. Opiul, seva uscată la aer a macului de opiu, conține o serie de substanțe chimice, inclusiv morfină și codeină. Codeina, o componentă obișnuită în analgezicele prescrise și în calmarea tusei, are un efect relativ ușor (cel puțin în doze mici). Morfina și heroina derivată a acesteia au mult mai mult acțiune puternică. Majoritatea opiaceelor ​​ilicite conțin heroină pentru că sunt mai multe concentrație mare este mai ușor să te ascunzi și să faci contrabandă decât morfina.

Toate medicamentele pe bază de opiacee se leagă de aceleași molecule din creier cunoscute sub numele de receptori de opiacee. Diferențele dintre aceste medicamente sunt determinate de cât de repede ajung la receptori și de cât timp durează activarea acestora, adică de puterea efectului lor. Cantitatea în care opiaceele pătrund în organism depinde de metoda de utilizare a acestora. Când opiaceele sunt fumate sau injectate, concentrația lor în creier atinge un nivel maxim în câteva minute. Cu cât acest lucru se întâmplă mai repede, cu atât este mai mare riscul de a muri din cauza unei supradoze. Medicamentele care sunt „sforfate” sunt absorbite mai lent de organism, deoarece trebuie absorbite prin mucoasa nazală în vasele de sânge de dedesubt.

Consumul de heroină. Heroina poate fi injectată, fumată sau inhalată. Inițial, acest remediu produce o senzație de bine. Utilizatorii cu experiență raportează un anumit fior sau o senzație de euforie în decurs de un minut sau două de la administrarea intravenoasă. Unii descriu acest sentiment ca fiind ceva foarte plăcut, aproape de orgasm. Tinerii care pufnesc heroină spun că uită de tot ce îi deranjează. În urma acestui lucru, utilizatorul se simte îngrijit sau mulțumit fără nicio conștientizare a foametei, durerii sau a dorințelor sexuale. O persoană poate „intra în modul comutare”, alternativ trezindu-se și adormind și, în același timp, să se uite confortabil la televizor sau să citească o carte. Spre deosebire de intoxicația cu alcool, un consumator de heroină își păstrează abilitățile și răspunsurile dobândite la testele de vigilență și inteligență și rareori devine agresiv sau violent.

< Рис. Потребители наркотиков, пользующиеся общими иглами, увеличивают риск приобрести СПИД.>

Schimbările de conștiință cauzate de heroină nu sunt deosebit de surprinzătoare; nu există nicio senzație vizuală uimitoare sau senzație de a fi transportat undeva. Schimbarea de dispoziție – sentimentul de euforie și scăderea anxietății – este cea care îi motivează pe oameni să înceapă să folosească acest remediu. Cu toate acestea, heroina dă dependență; chiar și o perioadă foarte scurtă de utilizare poate crea dependenta fizica. După ce o persoană fumează sau „pufăie” (inhalează) heroină de ceva timp, se creează toleranță și această metodă de administrare nu mai produce efectul dorit. Încercând să restabilească zumzetul inițial, începe să „pună sub piele” [ Aici și mai jos, am încercat, pe cât posibil, să transmitem esența denumirilor argotice date de autor pentru substanțele, efectele corespunzătoare etc. - Notă traducere] (injectați heroină subcutanat), apoi „injectați direct” (injectați intravenos). Odată ce un utilizator a trecut la administrarea intravenoasă, are nevoie de doze din ce în ce mai puternice pentru a atinge același nivel ridicat și, în același timp, experimentează un disconfort fizic crescând atunci când se abține de la medicament (frisoane, transpirații, crampe stomacale, greață, dureri de cap). Astfel, apare o motivație suplimentară de a continua utilizarea medicamentului, cauzată de necesitatea de a evita Durere fizică si disconfort.

Există multe riscuri asociate consumului de heroină; varsta medie decese la utilizatori frecventi - 40 de ani(Hser, Anglin & Powers, 1993). Există întotdeauna posibilitatea de a muri din cauza unei supradoze, deoarece concentrația de heroină dintr-un drog cumpărat pe stradă fluctuează foarte mult. Astfel, utilizatorul nu poate fi niciodată sigur de rezistența pulberii achiziționate de la o nouă sursă. Moartea este cauzată de sufocare din cauza suprimării centrului respirator din creier. Consumul de heroină în general este asociat cu o deteriorare gravă a vieții personale și sociale. Deoarece menținerea acestui obicei este costisitoare, utilizatorul se angajează în curând în activități ilegale pentru a-și reumple provizia.

Alte pericole ale consumului de heroină includ SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite), hepatita și alte infecții asociate cu injecțiile cu ace sterile. A împărți un ac pentru a injecta droguri este cel mai simplu mod de a te infecta cu virusul SIDA: sângele unei persoane infectate se poate lipi de ac sau de seringă și apoi poate fi injectat direct în fluxul sanguin al următoarei persoane care folosește același ac. Partajarea de ace și seringi pentru injectarea drogurilor se numără din ce în ce mai mult printre cauzele răspândirii SIDA.

Receptorii opiaceelor. În anii 1970, cercetătorii au făcut progrese importante în înțelegerea dependenței de opiacee, descoperind că aceștia acționează pe niște zone neuroreceptoare foarte specifice din creier. Mediatorii pătrund în golul sinaptic dintre doi neuroni și se leagă de neuroreceptori, declanșând activitatea neuronului receptor (vezi capitolul 2). Moleculele de opiacee au forma unui grup de neurotransmitatori numiti endorfine. Endorfinele se leagă de receptorii de opiacee, provocând senzații de plăcere și reducând disconfortul(Julien, 1992). Heroina și morfina ameliorează durerea prin legarea de receptorii opiacee goli (Figura 6.8). Numire repetată heroina determină o scădere a producției de endorfine; atunci organismul are nevoie de mai multă heroină pentru a umple receptorii de opiacee neocupați pentru a reduce durerea. Dacă consumul de heroină este întrerupt, persoana are experiențe simptome dureroase sevraj deoarece mulți receptori de opiacee rămân neumpluți (din cauza scăderii producției normale de endorfine). În esență, heroina înlocuiește opiaceele naturale ale organismului.(Koob & Bloom, 1988).

Orez. 6.8. Tratamentul dependenței de droguri. a) Heroina se leagă de receptorii de opiacee și produce o senzație de plăcere prin imitarea endorfinelor produse în mod natural de organism. b) Metadona, o substanță asemănătoare heroinei (agonist al heroinei), se leagă și de receptorii de opiacee și provoacă o senzație plăcută. Această substanță reduce atât pofta de heroină, cât și simptomele de sevraj asociate cu absența acesteia. c) Naltrexona este o substanta care actioneaza opus heroinei (antagonist), blocheaza receptorii de opiacee astfel incat acestia devin inaccesibili heroinei. Pofta de heroină nu se oprește, iar substanța s-a dovedit a fi în general ineficientă ca metodă de tratament.

Rezultatele acestor studii au permis dezvoltarea de noi medicamente care actioneaza prin modularea receptorilor opiacei. Există două clase de substanțe utilizate în tratamentul dependenței de droguri: agonişti și antagonişti. Agoniştii se leagă de receptorii de opiacee, provocând o senzaţie de plăcere şi reducând astfel pofta de opiacee, dar provocând mai puţine afectări psihologice şi fiziologice. Antagoniştii blochează şi receptorii opiaceelor, dar nu îi activează; această substanță „blochează” receptorii astfel încât aceștia nu mai sunt accesibili heroinei. În același timp, nu există un sentiment de plăcere și setea de heroină nu este satisfăcută (Fig. 6.8).

Metadona este cea mai cunoscută substanță agonistă folosită pentru tratarea dependenței de heroină. Este dependentă în sine, dar provoacă mai puține tulburări psihologice decât heroina și are puține efecte fizice distructive. Atunci când este administrat pe cale orală (pe gură) în doze mici, suprimă pofta de heroină și previne simptomele de sevraj.

Naltrexona este un antagonist al heroinei, deoarece se leagă de receptorii de opiacee mai puternic decât heroina în sine. Naltrexona este adesea folosită în departamentele clinice de urgență pentru a inversa efectele supradozajului cu heroină. Dar ca tratament pentru dependența de heroină, nu a fost deloc eficient. Interesant, naltrexona reduce pofta de alcool. Alcoolul stimulează eliberarea de endorfine, iar naltrexona, prin blocarea receptorilor de opiacee, reduce efectul plăcut al alcoolului și, în consecință, dorința de a-l bea(Winger, Hoffman & Woods, 1992).

Stimulante

Spre deosebire de depresive și opiacee, stimulentele sunt medicamente care măresc tonusul și nivelul general de excitare. Utilizarea lor duce la creșterea numărului de neurotransmițători monoamine (norepinefrină, epinefrină, dopamină și serotonină) în sinapse; aceasta amintește de efectul care s-ar produce dacă toți neuronii care eliberează monoamine s-ar descărca simultan. Ca urmare, are loc atât excitarea fizică a corpului (în același timp, ritmul cardiac crește și tensiunea arterială), cât și excitarea mentală, făcând individul hiperexcitabil.(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Amfetaminele sunt stimulente puternice cu denumirile comerciale de metedrina, dexedrina si benzedrina si sunt cunoscute colocvial ca„viteză” (accelerator), „superioare” (lift) și „bennies” (diminutiv de la „benzedrine”). Efectul imediat al folosirii acestor medicamente este de a crește sensibilitatea și de a reduce senzațiile de oboseală și plictiseală. Activitățile solicitante care necesită rezistență par mai ușoare după administrarea de amfetamine. Ca și în cazul altor medicamente, principalul motiv pentru utilizarea amfetaminelor este capacitatea lor de a modifica starea de spirit și de a crește încrederea în sine. De asemenea, sunt obișnuiți să stea treji.

Dozele mici luate pentru o perioadă limitată pentru a depăși oboseala (de exemplu, când conduceți noaptea) par a fi relativ sigure. Cu toate acestea, când efectele amfetaminelor dispar, există o perioadă de „coborâre” compensatorie în care utilizatorul se simte deprimat, iritabil și obosit. El poate încerca să ia din nou acest medicament. Toleranța se dezvoltă rapid și utilizatorul are nevoie de doze din ce în ce mai mari pentru efectul dorit. Deoarece doze mari poate avea efecte secundare periculoase - supraexcitare, confuzie, palpitații și hipertensiune arterială - medicamentele care conțin amfetamine trebuie luate cu prudență.

Când toleranța se dezvoltă până la punctul în care utilizarea orală nu mai este eficientă, mulți utilizatori injectează amfetamine într-o venă. Dozele mari intravenoase dau imediat o senzație plăcută („flash” sau „hai”); această senzație este urmată de iritabilitate și disconfort, care pot fi depășite doar printr-o injecție suplimentară. Dacă o astfel de secvență se repetă la fiecare câteva ore timp de un număr de zile, problema se termină într-o „problemă” - somn adinc urmată de o perioadă de apatie și depresie. Un consumator de amfetamine poate încerca să amelioreze disconfortul folosind alcool sau heroină.

Utilizarea pe termen lung a amfetaminelor este însoțită de distrugerea dramatică a corpului și sănătate mentală. Un astfel de utilizator („speed freak” - de la viteză) Se pot dezvolta simptome care nu se pot distinge de cele ale schizofreniei acute (vezi capitolul 15). Acestea includ iluzii de persecuție (credința falsă că cineva te urmărește sau te va prinde), halucinații vizuale și auditive. Stările delirante pot duce la violență nemotivată. De exemplu, la apogeul epidemiei de amfetamine din Japonia (la începutul anilor 1950, când amfetaminele erau vândute la ghișeu și făceau publicitate drept „somnolență și întărire a moralului”), 50% dintre omuciderile pe o perioadă de două luni erau legate de abuz de amfetamine.(Hemmi, 1969).

Cocaină.Ca și alți stimulenți, cocaina sau coca, o substanță derivată din frunzele uscate ale plantei de coca, crește energia și încrederea în sine; oferă utilizatorului un sentiment de inteligență ascuțită și hipervigilență. La începutul acestui secol, cocaina era folosită pe scară largă și ușor de obținut; de fapt el făcea parte reteta originala coca cola. Apoi consumul său a scăzut, dar apoi popularitatea sa a început să crească, în ciuda faptului că acum este interzis.

Cocaina poate fi pufnit sau transformată într-o soluție și injectată direct într-o venă. De asemenea, poate fi transformat într-un compus inflamabil cunoscut sub numele de crack („crack”) și afumat.

Freud a realizat unul dintre primele studii asupra efectelor cocainei.(Freud, 1885). Vorbind despre dvs propria experiență consumul de cocaină, el a lăudat inițial acest drog și a sfătuit utilizarea lui. Cu toate acestea, la scurt timp după ce a tratat un prieten cu cocaină, Freud a început să se abțină de la a susține necondiționat cocaina, deoarece rezultatele au fost dezastruoase. Acest prieten a dezvoltat o dependență severă, necesitând doze din ce în ce mai mari de cocaină și rămânând într-o stare de slăbire până la moarte.

După cum Freud a descoperit curând, cocaina crea dependență ușor, în ciuda rapoartelor sale anterioare care spuneau contrariul. De fapt, odată cu apariția anul trecut crack, care creează mai multă dependență, cocaina a devenit și mai periculoasă. Cu utilizarea repetată, se dezvoltă toleranță și apar simptome de sevraj, deși nu sunt la fel de dramatice ca la opiacee. Iritabilitatea neastâmpărată care urmează înaltului euforic, cu utilizare repetată, se transformă într-un sentiment de agonie copleșitoare. Oricât de bună a fost urcarea, coborârea este la fel de proastă și poate fi atenuată doar luând mai multă cocaină (Figura 6.9).

Orez. 6.9. Acțiunea moleculară a cocainei. a) Un impuls nervos determină eliberarea unor transmițători care transportă semnalul prin sinapsă către neuronul receptor. Unii transmițători sunt apoi reabsorbiți de neuronul original (proces de reabsorbție), în timp ce alții sunt distruși chimic și devin inactivi (proces de descompunere). Aceste procese sunt discutate în Capitolul 2. b) Mai multe linii de cercetare arată că cocaina blochează reabsorbția a trei neurotransmițători (dopamina, serotonina și norepinefrina) implicați în reglarea dispoziției. Când cocaina interferează cu reabsorbția, efectele normale ale acestor neurotransmițători sunt sporite; în special, excesul de dopamină provoacă o senzație de euforie. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a cocainei creează o deficiență a acestor neurotransmițători, deoarece reabsorbția lor pentru utilizare ulterioară este blocată, ceea ce înseamnă că organismul îi descompune mai repede decât îi produce. Când aportul normal de neurotransmițători este epuizat prin utilizarea repetată a cocainei, euforia este înlocuită cu anxietate și depresie.

Pentru consumatori doze mari consumatorii de cocaină pot prezenta aceleași simptome anormale ca și consumatorii puternici de amfetamine. Halucinațiile vizuale obișnuite includ sclipiri de lumină („sclipire de zăpadă”) sau lumini în mișcare. Mai puțin obișnuit, dar mai deranjant este sentimentul că insectele se târăsc sub piele - „bungări de cocaină”. Halucinațiile pot fi atât de puternice încât o persoană încearcă să descopere insectele cu un cuțit. Senzații similare apar din cauza descărcării spontane a neuronilor senzoriali sub influența cocainei.(Weiss, Mirin & Bartel, 1994).

Halucinogene

Drogurile al căror efect principal este schimbarea experienței perceptive sunt numite halucinogene sau psihedelice. De obicei, halucinogenele modifică percepția utilizatorului atât asupra externă, cât și asupra lumea interioara. Stimulii obișnuiți de mediu sunt experimentați ca evenimente noi - de exemplu, sunetele și culorile par dramatic diferite. Percepția timpului se schimbă, astfel încât minutele pot părea ore. Utilizatorul poate experimenta halucinații auditive, vizuale și tactile și are o capacitate scăzută de a se distinge de mediul înconjurător.

Unii halucinogene sunt extrași din plante: mescalina din cactus și psilocibina din ciuperci. Unele sunt sintetizate în laborator, cum ar fi LSD (dietilamida acidului lisergic) și PCP (fenciclidină).

LSD.Medicamentul LSD, sau „acid”, este o substanță incoloră, fără gust și inodor, adesea vândută dizolvată în cuburi de zahăr sau pe bucăți de hârtie. Această substanță puternică provoacă halucinații în doze foarte mici. Unii utilizatori experimentează halucinații vii de culori și sunete, în timp ce alții experimentează senzații mistice sau semi-religioase. Este posibil ca orice utilizator - chiar și cineva care a avut multe experiențe plăcute cu LSD - să experimenteze o reacție neplăcută de tresărire (numită „run prost”). O altă reacție negativă la LSD este „a trăi trecutul”; se poate întâmpla zile, săptămâni, luni și chiar ani de la ultima utilizare a acestui remediu. În ea, persoana experimentează iluzii sau halucinații similare cu cele experimentate în timpul utilizării LSD. Deoarece LSD-ul este aproape complet eliminat din organism în 24 de ore de la ingestie, „trecutul viu” pare a fi regăsirea amintirilor experiențelor trecute.

Un efect mai periculos al LSD-ului este posibila pierdere a orientării către realitate a utilizatorului. Această schimbare a conștiinței poate duce la un comportament irațional și dezorientat și, în unele cazuri, la o stare de panică în care victima se simte incapabilă să controleze ceea ce face și gândește. În această stare, oamenii au sărit de la înălțime până la moarte. LSD-ul a fost popular în anii 1960, dar utilizarea sa a scăzut ulterior, probabil din cauza cunoștințelor larg răspândite despre reacțiile severe ale organismului la medicament. Cu toate acestea, există unele semne de interes reînnoit pentru LSD și alți halucinogene(Johnston, O'Malley și Bachman, 1995).

Fenciclidina (FCP, PCP). Deși este vândut ca halucinogen (pe stradă se numește „praf de înger”, „Shermans” și „super acid”), în clasificarea tehnică a FTP apare ca anestezic disociativ. Poate provoca halucinații, dar face și utilizatorul să se simtă deconectat de mediul înconjurător.

FTP a fost sintetizat pentru prima dată în 1956 în scopul anestezie generala. Avantajul său era că ameliorează durerea fără a provoca comă profundă. Cu toate acestea, producția sa legală a fost suspendată când medicii au descoperit că substanța provoacă supraexcitare, halucinații și stări aproape psihotice care semănau cu schizofrenia la mulți pacienți. Deoarece ingredientele sale sunt ieftine și produsul este relativ ușor de făcut în propria bucătărie, FTP este utilizat pe scară largă ca contrafacere a altor produse stradale mai scumpe. O mare parte din ceea ce este vândut ca THC (componenta activă a marijuanei) este de fapt FTP.

FTP poate fi luat sub formă lichidă sau sub formă de tablete, dar mai des este fumat sau pufnit. In doze mici, reduce sensibilitatea la durere si produce senzatii asemanatoare cu cele dupa o doza moderata de alcool: gandire confuza, pierderea retinerii si slaba coordonare psihomotorie. Dozele mai puternice provoacă dezorientare și o stare asemănătoare comei. Spre deosebire de utilizatorii de LSD, un utilizator de FTP nu este capabil să-și observe starea cauzată de drog și adesea nu își amintește nimic despre acesta.

Canabis

Planta de canabis a fost recoltată din cele mai vechi timpuri datorită acesteia efect psihotrop. Frunzele și florile uscate, sau marijuana, este forma în care este folosită cel mai des în America; rășina întărită a acestei plante este hașișul(haşiş, „hash”) este folosit în mod obișnuit în Orientul Mijlociu. Marijuana și hașișul sunt de obicei fumate, dar pot fi luate și pe cale orală, amestecate cu ceai sau alimente. Ingredientul activ din ambele substanțe este THC (tetrahidrocannabinol). Atunci când este administrat oral în doze mici (5-10 mg), THC creează un high ușor; doze mai mari (30-70 mg) provoacă reacții grave și de lungă durată asemănătoare cu efectul medicamentelor halucinogene. Ca și alcoolul, răspunsul este adesea împărțit în două etape: o perioadă de stimulare și euforie, urmată de o perioadă de calm și somn.

Când se fumează marijuana, THC este rapid absorbit în numeroasele vase de sânge ale plămânilor. Din plămâni, sângele ajunge direct la inimă și apoi la creier, provocând euforie în câteva minute. Cu toate acestea, THC se acumulează și în alte organe, cum ar fi ficatul, rinichii, splina și intestinele. Cantitatea de THC care intră în organism depinde de modul în care fumează individul; Fumatul de țigări transferă 10 până la 20 la sută din THC conținut în marijuana, în timp ce fumatul de pipă transferă aproximativ 40 până la 50 la sută. O țeavă de apă, sau bong, împiedică scăparea fumului în timp ce este inhalat de organism, oferind un mijloc eficient de transfer al THC. Odată ajuns în creier, THC se leagă de receptorii canabinoizi, care sunt în special numeroși în hipocamp. Deoarece hipocampul este implicat în formarea de noi amintiri, nu este surprinzător faptul că marijuana are un efect inhibitor asupra formării memoriei.(Kuhn, Swartzwelder & Wilson, 1998).

Consumatorii obișnuiți de marijuana raportează o serie de schimbări senzoriale și perceptuale: o euforie generală și un sentiment de bunăstare, o oarecare distorsiune a spațiului și timpului și modificări ale percepției sociale. Nu toate senzațiile provocate de marijuana sunt plăcute. 16% dintre utilizatorii obișnuiți raportează că se confruntă cu anxietate, frici și gândire dezbinată ca fiind comune, iar aproximativ o treime raportează că se confruntă cu simptome precum panică acută, halucinații și distorsiuni neplăcute ale imaginii corporale din când în când. Persoanele care consumă marijuana în mod regulat (zilnic sau aproape zilnic) raportează lenețe fizică și psihică; aproximativ o treime experimentează forme ușoare de depresie, anxietate sau iritabilitate(Asociațiile americane de psihiatrie,1994). Trebuie remarcat faptul că fumul de marijuana conține și mai mulți cancerigeni cunoscuți decât tutunul.

Marijuana interferează cu sarcini complexe. Coordonarea motorie este grav afectată la doze mici până la moderate; acest lucru are un efect negativ asupra timpului de reacție pentru a opri mașina și a capacității de manevră atunci când conduceți pe un drum întortocheat.(Institutul de Medicină, 1982). Aceste date arată clar că conducerea în timp ce acest drog este în vigoare este periculos. Numărul de accidente de mașină asociate cu consumul de marijuana este dificil de determinat deoarece, spre deosebire de alcool, nivelurile de THC din sânge scad rapid și sunt transferate în țesuturile și organele adipoase ale corpului. Un test de sânge făcut la două ore după o doză puternică de marijuana poate să nu arate nicio dovadă de THC, chiar dacă aspect Este evident pentru o persoană că ceva este în mod clar în neregulă cu el. Se estimează că un sfert din toți șoferii implicați în accidente se află sub influența marijuanei singură sau a marijuanei combinată cu alcool.(Jones & Lovinger, 1985).

Efectele marijuanei pot continua mult după ce sentimentele subiective de euforie sau somnolență au trecut. Un studiu efectuat pe piloți aerieni într-un simulator de aterizare a constatat că performanța lor a fost afectată semnificativ la 24 de ore după ce au fumat o singură țigară de marijuana care conținea 19 mg de THC, chiar dacă piloții nu au raportat efecte reziduale ale marijuanei asupra vigilenței lor sau a altor indicatori de performanță.(Yesavage și colab. 1985). Aceste date au atras atenția asupra consumului de marijuana în rândul celor ale căror locuri de muncă implică siguranța publică.

Că marijuana afectează memoria este o experiență subiectivă comună și a fost bine documentată de cercetători. Marijuana are două efecte evidente asupra memoriei. 1) Face memoria pe termen scurt mai susceptibilă la interferențe. De exemplu, o distragere momentană poate face ca o persoană să piardă evidența unei conversații sau să uite ceea ce a spus în mijlocul unei propoziții.(Darley şi colab., 1973a). 2) Marijuana perturbă învățarea, adică interferează cu transmiterea informație nouă de la memoria pe termen scurt la memoria pe termen lung(Darley și colab., 1977; Darley și colab., 1973b). Aceste date sugerează că încercarea de a studia cu marijuana nu este o idee bună: reproducerea materialului va fi slabă.

Tabelul 6.3 enumeră efectele principalelor medicamente psihotrope descrise în această secțiune. În cele mai multe cazuri, acestea sunt efecte pe termen scurt. Efectele pe termen lung ale majorității medicamentelor, cu excepția nicotinei și alcoolului, sunt în mare parte necunoscute. Cu toate acestea, istoria acestor două medicamente obișnuite ne spune că trebuie să fim atenți atunci când folosim oricare drog narcotic De-a lungul timpului.

Tabelul 6.3. Efectele principalelor medicamente psihotrope

Cele mai populare medicamente Ingerleib Mihail Borisovich

Medicamente psihotrope

Medicamente psihotrope

Antidepresive

Inhibitori ai recaptării neuronale ai aminelor neurotransmițătoare

Amitriptilină (Amitriptylinum)

Sinonime: Teperin, Triptizol, Amitriptilină, Adepril, Adepress, Amiprin, Atryptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Elavil, Lantron, Laroxal, Laroxyl, Lentizol, Novotriptyn, Proheptadien, Redomex, Saroten, Sarotex, Teperin, Triptizol, Triptopolptiryptyl, etc. . .

Amitriptilina este unul dintre principalii reprezentanți ai antidepresivelor triciclice. Efectul timoleptic al amitriptilinei este combinat cu un efect sedativ pronunțat.

Indicatii: folosit în principal pentru depresia endogenă. Deosebit de eficient pentru anxietate și depresie; reduce anxietatea, agitația și simptomele depresive reale. Nu provoacă exacerbarea delirului, halucinații și alte simptome productive, ceea ce este posibil cu utilizarea de antidepresive stimulatoare ( imipramină si etc.).

Contraindicatii: glaucom, hipertrofie Prostată, atonie a vezicii urinare. Nu trebuie prescris concomitent cu inhibitori MAO.

Aplicație: prescris pe cale orală, intramusculară sau în venă. Administrat oral (după mese), începând de la 0,05–0,075 g (50–75 mg) pe zi, apoi doza este crescută treptat cu 0,025–0,05 g până la obținerea efectului antidepresiv dorit. Doza zilnică medie este de 0,15–0,25 g (150–250 mg) pentru 3–4 doze (în timpul zilei și înainte de culcare). Odată ce se obține un efect de durată, doza este redusă treptat. La depresie severa Se prescrie până la 300 mg (sau mai mult) pe zi.

Pentru depresie severă, puteți începe prin administrarea medicamentului intramuscular sau intravenos (administrați lent!) în doză de 0,02-0,04 g (20-40 mg) de 3-4 ori pe zi. Injecțiile sunt înlocuite treptat prin administrarea medicamentului pe cale orală.

Pentru pacienții vârstnici, medicamentul este prescris în doze mai mici; Pentru copii, dozele sunt reduse în funcție de vârstă.

Amitriptilina este utilizată pe scară largă în medicina somatică pentru afecțiuni depresive și nevrotice. Se prescrie pe cale orală în doze relativ mici (0,0125–0,00625 g = 1/2–1/4 comprimat).

Formular de eliberare: tablete 0,025 g (25 mg); Soluție 1% în fiole de 2 ml (20 mg).

Depozitare: lista B.

Imipramină

Sinonime: Imizin, melipramină, Antideprin, Deprenil, Deprimin, Deprinol, Depsonil, Dynaprin, Eupramin, Imipramil, Irmin, Melipramin, Surplix, Tofranil etc.

Indicatii: utilizat pentru stări depresive de diverse etiologii, în special pentru stări astenodepresive, însoțite de retard motor și ideatic, inclusiv depresie endogenă, involutional, depresie de menopauza, depresie reactiva, stari depresive cu psihopatie si nevroze etc., cu depresie alcoolica.

Medicamentul ajută la reducerea melancoliei, îmbunătățește starea de spirit, crește vigoarea, reduce retardul motor și crește tonusul mental și general al corpului.

Contraindicatii: boli acute ficat, rinichi, organe hematopoietice, diabet, decompensare cardiovasculară, tulburări de conducere cardiacă, ateroscleroză severă, fază activă a tuberculozei pulmonare, boli infecțioase, tulburări circulatia cerebrala, adenom de prostată, atonie vezicală.

NB! Imipramina nu trebuie prescrisă concomitent cu inhibitorii MAO sau imediat după încetarea utilizării acestora. Medicamentul poate fi luat după 1-3 săptămâni. după întreruperea tratamentului cu inhibitori MAO, și ar trebui să înceapă cu doze mici (0,025 g pe zi).

De asemenea, imipramina nu trebuie prescrisă concomitent cu medicamente tiroidiene. La pacienții cărora li se administrează imipramină, tiroidina poate provoca tahicardie atrială paroxistică severă. Este necesară prudență în epilepsie, deoarece imipramina poate crește probabilitatea reacțiilor convulsive.

Imipramina nu trebuie prescrisă în primele 3 luni. sarcina.

Dacă pacientul are glaucom, este necesară consultarea unui oftalmolog.

Aplicație: pe cale orală după mese, începând de la 0,75–0,1 g pe zi, apoi doza este crescută treptat (zi cu 0,025 g) și se aduce la 0,2–0,25 g pe zi. Dacă apare un efect antidepresiv, nu se recomandă creșterea dozei. În unele cazuri rezistente și în absența efectelor secundare, se utilizează până la 0,3 g pe zi. Durata tratamentului este în medie de 4-6 săptămâni, apoi doza este redusă treptat (cu 0,025 g la fiecare 2-3 zile) și se trece la terapia de întreținere (de obicei 0,025 g de 1-4 ori pe zi).

Pentru depresia severă într-un cadru spitalicesc, poate fi utilizată terapia combinată - injecții intramusculare și administrare orală a medicamentului. Începe cu injecții intramusculare 0,025 g (2 ml soluție 1,25%) de 1-2-3 ori pe zi; până în a 6-a zi, aduceți doza zilnică la 0,15–0,2 g. Apoi, doza de injectare începe să fie redusă și medicamentul este prescris pe cale orală, cu fiecare 25 mg de medicament injectabil (2 ml soluție 1,25%) înlocuită cu 50, respectiv mg de medicament sub formă de pastile. Treptat treceți la administrarea medicamentului numai pe cale orală și apoi la terapia de întreținere.

Dozele de imipramină ar trebui să fie mai mici pentru copii și vârstnici. Copiii se prescriu pe cale orală, începând cu 0,01 g o dată pe zi; treptat, pe parcursul a 10 zile, creșteți doza pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 7 ani la 0,02 g, de la 8 la 14 ani - la 0,02-0,05 g, peste 14 ani - la 0,05 g și mai mult pe zi. Persoanele în vârstă sunt, de asemenea, prescrise, începând cu 0,01 g o dată pe zi, crescând treptat doza la 0,03–0,05 g sau mai mult (în decurs de 10 zile) - până la doza optimă pentru pacient.

Doze mai mari pentru adulți pe cale orală: unică 0,1 g, zilnic 0,3 g; intramuscular: singur 0,05 g, zilnic 0,2 g.

NB! Tratamentul cu imipramină trebuie efectuat sub supraveghere medicală. Trebuie avut în vedere faptul că, împreună cu o scădere a depresiei și o creștere a activității, pot crește delirul, anxietatea și halucinațiile.

Formular de eliberare: Disponibil în tablete de 0,025 g și fiole de 2 ml soluție 1,25%. Depozitare: lista B.

Ixel

Antidepresiv activator, inhibitor selectiv recaptura norepinefrina si serotonina.

Sinonime: Milnacipran, Milnacipran.

Indicatii: tulburări depresive grade diferite gravitatie.

Contraindicatii: hipersensibilitate, hiperplazie de prostată, utilizarea simultană a inhibitorilor MAO de tip A și B, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, adrenalină, norepinefrină, clonidină, digoxină, moclobemidă, toloxatonă; sarcina, alăptarea, vârsta de până la 15 ani.

NB! Nu este permis consumul de alcool.

Nu ar trebui să fie folosit de șoferi în timpul lucrului Vehiculși oameni a căror profesie este asociată cu o concentrare crescută.

Reacții adverse posibile: amețeli, anxietate, transpirație crescută, bufeuri, palpitații, tremor, dificultăți la urinare, gură uscată, greață, vărsături, constipație.

Aplicație: oral (de preferință cu mese), 50 mg de 2 ori pe zi. Durata de utilizare a medicamentului este determinată individual.

Formular de eliberare: capsule de 25 sau 50 mg într-un blister de 14 bucăți.

Depozitare: lista B.

Coaxil

Un antidepresiv triciclic atipic cu acțiune energizantă.

Substanta activa: Tianeptina.

Sinonime: Stablon, Tatinol.

Indicatii: tratamentul stărilor depresive de severitate uşoară, moderată şi severă.

Contraindicatii: utilizarea simultană a inhibitorilor MAO; pentru copii și adolescent până la 15 ani.

Efecte secundare: din afară sistem digestiv: dureri epigastrice și abdominale, gură uscată, anorexie, greață, vărsături, constipație, flatulență.

Din partea sistemului nervos central: tulburări de somn, somnolență, coșmaruri, astenie, amețeli, cefalee, leșin, tremor, senzație de căldură.

Din afară a sistemului cardio-vascular: tahicardie, extrasistolă, dureri toracice.

Din sistemul respirator: dificultăți de respirație.

Altele: dureri musculare, dureri de spate.

NB! Deoarece stările depresive sunt caracterizate de un risc de tentative de sinucidere ( tentative de sinucidere!), pacientii ar trebui sa fie sub supraveghere constanta, mai ales la inceputul tratamentului!!!

Dacă este necesară utilizarea anesteziei generale, este necesar să se avertizeze medicul anestezist-resuscitator că pacientul ia Coaxil. Tratamentul cu medicamentul trebuie întrerupt cu 24 sau 48 de ore înainte de operație.

În caz de urgență îngrijire chirurgicală operația poate fi efectuată fără întreruperea mai întâi a medicamentului, dar strict supraveghere medicală in timpul operatiei.

Atunci când se înlocuiește terapia cu inhibitori MAO cu tratamentul cu Coaxil, este necesar să se respecte o pauză de 2 săptămâni între cursurile de tratament. Când înlocuiți Coaxil cu medicamente - inhibitori MAO, este suficientă o pauză de 24 de ore.

NB! Pacienții care iau Coaxil trebuie să se abțină de la a se angaja în activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și reacții psihomotorii rapide.

Aplicație: 12,5 mg de 3 ori/zi. (dimineata, dupa-amiaza si seara) inainte de masa.

Formular de eliberare: comprimate de 12,5 mg, 30 bucăți per pachet.

Depozitare: lista B.

Din 2006, a fost supusă înregistrării cantitative în farmacii din cauza a numeroase cazuri de dependență de droguri.

Fluoxetină

Sinonime: Prozac, Prosac.

Indicatii: diverse tipuri de depresie (în special depresie însoțită de frică).

Contraindicatii: Medicamentul nu trebuie utilizat concomitent cu inhibitori MAO și nu mai devreme de 14 zile după încetarea utilizării acestora. Nu este permis consumul de alcool.

NB! Poate provoca somnolență, dureri de cap, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare (are efect anorexigen).

Aplicație: Doza uzuală pentru adulți este de 20 mg pe zi (pe cale orală). După câteva săptămâni, creșteți doza cu 20 mg pe zi. Doza zilnică maximă este de 80 mg. Persoane în vârstă și in varsta prescris într-o doză de cel mult 60 mg pe zi.

Pentru o singură doză (20 mg) se ia dimineața, pentru o doză dublă – dimineața și după-amiaza. Exprimat efect de vindecare observată după 1-4 săptămâni. după începerea tratamentului.

Formular de eliberare: capsule care conțin 20 mg de fluoxetină.

Depozitare: lista B.

Din cartea Marea Enciclopedie Sovietică (AN) a autorului TSB

Din cartea Marea Enciclopedie Sovietică (VI) a autorului TSB

Din cartea Marea Enciclopedie Sovietică (GA) a autorului TSB

Din cartea Marea Enciclopedie Sovietică (PS) a autorului TSB

Din cartea Marea Enciclopedie Sovietică (SE) a autorului TSB

Din cartea The Complete Encyclopedia gospodărie autor Vasnetsova Elena Gennadievna

Medicamente coleretice Toate medicamentele din acest grup pot fi împărțite în două subgrupe în funcție de efectul lor asupra organismului. Primul constă în medicamente care îmbunătățesc formarea bilei. Al doilea subgrup este format din medicamente care promovează fluxul de bilă din vezica biliară în

Din cartea Cele mai populare medicamente autor Ingerleib Mihail Borisovici

Laxative Frunze de Senna Au efect laxativ, care se observă la 6-10 ore după administrarea medicamentului. Pot exista efecte secundare: flatulență, colici abdominale. Când apar, doza de medicament este redusă. Frunzele de Senna sunt eliberate în

Din carte Carte completă de referință de analize și cercetări în medicină autor Ingerleib Mihail Borisovici

Medicamente dopaminergice Levodopa (Levodopum) Sinonime: Kaldopa, Levopa, Avodopa, Bendopa, Biodopa, Brocadopa, Caldopa, Cicandopa, Dalutrin, Deadopa, Dopacin, Dopaflex, Dopal, Dopar, Doparkin, Dopastral, Doprin, Eldopar, Lavodopa, Europa, Levopa, Levopar, Madopan, Medidopa, Oridopa, Pardopa, Parkidopa, Parmidin, Speciadopa, Tonodopa, Veldopa etc. Utilizarea L-dopa pentru parkinsonism

Din cartea Encyclopedia of Home Economics autor Polivalina Lyubov Alexandrovna

Medicamente antidiabetice Insulinice Indicatii generale pentru prescrierea insulinei la pacientii cu diabet zaharat: Diabet insulino-dependent. Cetoacidoza, coma diabetica. Pierdere in greutate semnificativa. Aparitia bolilor intercurente. Operator.

Din cartea Home Medical Encyclopedia. Simptomele și tratamentul celor mai frecvente boli autor Echipa de autori

Preparate cu insulină Indicații generale pentru prescrierea insulinei la pacienții cu diabet zaharat: Diabet insulino-dependent. Cetoacidoză, comă diabetică. Scădere în greutate semnificativă. Apariția bolilor intercurente. Chirurgie. Sarcina și alăptarea. Lipsa de efect.

Din cartea autorului

Din cartea autorului

Din cartea autorului

Medicamente Auto-medicația, utilizarea prelungită necontrolată a medicamentelor cauzează adesea inflamație cronică mucoasa gastrica. Deteriorarea mucoasei gastrice poate fi cauzată de administrarea astfel de medicamente, Cum

Din cartea autorului

Medicamente În tratamentul bolilor coloanei vertebrale, se folosesc multe medicamente diferite create de medicină. Tratament conservator(fără intervenție chirurgicală), dacă este selectat corect și utilizat în conformitate cu recomandările medicului, se poate

Din cartea autorului

Somniferele au fost de multă vreme principalul somnifere Au existat barbiturice, dar acum practic nu sunt folosite în această calitate. Ele fac mai ușor să adormi, dar au prea multe dezavantaje, dintre care cel mai important este o încălcare a structurii naturale.

Din cartea autorului

Medicamente HRT Pentru a proteja structurile dependente de hormoni (endometru, glande mamare), sunt mai des utilizate medicamentele care conțin estrogeni și progestative.Mercaturile bifazice sunt cele mai utilizate. Pachetul conține 21 sau 28 de comprimate și 10-12 dintre ele (destinate

Corpul este un dispozitiv biochimic extrem de complex, ale cărui reacții chimice și fluxuri apar ritmic și în armonie unul cu celălalt. Debitul lor este caracterizat de secvențe speciale, anumite rapoarte și debite strict proporționale. Când o substanță străină, cum ar fi un medicament psihotrop, este introdusă în organism, aceste fluxuri și mecanisme interne sunt perturbate. Medicamentele pot accelera, încetini, opri, crește sau opri fluxul componentelor metabolice critice.

Acesta este motivul pentru care substanțele psihotrope provoacă reacții adverse. De fapt, asta este exact ceea ce fac ei. Substanțele psihotrope nu vindecă nimic. Cu toate acestea, corpul uman este înzestrat cu o capacitate de neegalat de a rezista și de a se apăra împotriva unor astfel de interferențe. Diverse sisteme Organismul se apără, încercând să proceseze substanța străină și lucrează din greu pentru a echilibra efectul acesteia asupra organismului.

Dar corpul nu poate rezista la infinit. Mai devreme sau mai târziu, sistemele lui încep să se defecteze. Ceva similar s-ar întâmpla cu o mașină plină cu combustibil pentru rachete: s-ar putea să o poți conduce cu o mie de mile pe oră, dar anvelopele, motorul și componentele interne ale mașinii nu au fost concepute pentru asta; mașina se rupe în bucăți.

Medicamentele psihotrope destinate copiilor provoacă reacții adverse foarte grave.

Stimulante prescrise pentru ADHD Sub nicio formă nu trebuie administrat copiilor sub șase ani. Reactii adverse Aceste medicamente includ: nervozitate, insomnie, hipersensibilitate, lipsa poftei de mâncare, greață, amețeli, dureri de cap, letargie, modificări ale tensiunii arteriale și ale pulsului, tahicardie, dureri în gât, dureri abdominale inferioare, scădere în greutate și psihoză toxică. Unii copii dezvoltă ticuri și răsuciri incontrolabile, cunoscute sub numele de sindromul Tourette.

tranchilizante puternice, medicamentele antipsihotice, provoacă adesea dificultăți de gândire, afectează capacitatea de concentrare, provoacă coșmaruri, plictisire emoțională, depresie, disperare și disfuncție sexuală. Consecințele fizice ale consumului de substanțe psihotrope includ diskinezie tardivă- spasme musculare bruște, incontrolabile și dureroase, zvâcniri, strâmbături, în special la nivelul feței, buzelor, limbii și membrelor; chipul se transformă într-o mască terifiantă. De asemenea, provoacă medicamentele psihotrope acatizie, stare acută anxietatea, despre care cercetările arată că declanșează agitație și psihoză. Potențial fatal este „sindromul neuroleptic malign”, care include rigiditate musculară, modificări ale stării de conștiență, puls neregulat, modificări ale tensiunii arteriale și probleme cardiace.

tranchilizante ușoare sau benzodiazepinele contribuie la apariția: apatie, delir, confuzie, nervozitate, probleme sexuale, halucinații, coșmaruri, depresie acută, neliniște extremă, insomnie, greață, tremor muscular. Întreruperea bruscă a medicamentelor psihotrope a dus la crize epileptice și deces. Prin urmare, este important să nu încetați niciodată să luați aceste medicamente brusc sau fără supraveghere medicală adecvată, chiar dacă luați medicamente psihotrope doar de două săptămâni.

Sedative (hipnotice) medicamentele provoacă adesea efectele secundare enumerate mai sus, precum și Mahmureală, beție, pierderea coordonării (ataxie) și erupție cutanată.

Antidepresive (triciclice) poate provoca somnolență, letargie, apatie, dificultăți de gândire, confuzie, incapacitate de concentrare, probleme de memorie, coșmaruri, sentimente de panică, neliniște extremă, precum și delir, reacții maniacale, halucinații, convulsii, febră, număr scăzut de globule albe (cu risc asociat de infecții), leziuni hepatice, atacuri de cord, paralizie

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) poate provoca dureri de cap, greață, anxietate, agitație, insomnie, coșmaruri, pierderea poftei de mâncare, impotență, confuzie și acatizie. Se estimează că 10 până la 25% dintre utilizatorii de SSRI suferă de acatizie, adesea însoțită de idei suicidare, sentimente de ostilitate și comportament violent.

Dacă sunteți îngrijorat de ceva - de exemplu, o astfel de problemă de zi cu zi, cum ar fi relațiile cu cei dragi, prietenii, părinții sau profesorii sau performanțele copilului dvs. la școală - luați orice substanță psihotropă, fie că este vorba despre un drog de stradă sau un drog psihiatric, nu va ajuta la rezolvarea acesteia. Dacă scopul unui medicament psihotrop este să te simți mai bine în legătură cu depresia, tristețea sau anxietatea, ameliorarea va fi doar pe termen scurt. Dacă problema nu este rezolvată sau începe să fie rezolvată, persoana devine adesea mai rău în timp decât înainte. Când medicamentul psihotrop dispare, orice durere, disconfort sau suferință pe care le-ați avut înainte de a-l lua se poate agrava; acest lucru poate determina o persoană să continue să ia și să ia acest medicament.

CERCETĂRI PRIVIND MEDICAMENTE PSIHOTROPICE

Psihiatrii nu sunt printre cei care nu știu despre asta.

Dovezile științifice care arată legătura dintre violență, sinucidere și medicamentele psihiatrice sunt uluitoare.

Poate că cea mai sinceră este o declarație a lui Candace B. Pert, cercetător la Georgetown University Medical Center din Washington, D.C., publicată într-un număr al revistei „ Jumătate " din 20 octombrie 1997: "Sunt alarmat de monstrul pe care eu și neurologul de la Johns Hopkins Solomon Snyder l-am creat când am descoperit un simplu test de legare a receptorilor de droguri în urmă cu 25 de ani... publicul este indus în eroare cu privire la acuratețea acestor inhibitori selectivi. Recaptarea serotoninei [neuronale], deoarece medicina simplifică prea mult efectele lor asupra creierului...”

1. O examinare a arătat că medicamentul psihotrop Luvox era prezent într-o doză terapeutică în sângele lui Eric Harris, unul dintre suspecții uciși în incidentul școlii Columbine. 4 mai 1999 filiala canal TV ABC (ABC) din Colorado a raportat că Luvox - marcă fluvoxamina, despre care cercetările arată că poate reduce stările maniacale.” Acest lucru este confirmat de un articol în (American Journal of Psychiatry) sub titlul „Mania și Fluvoxamină”, care afirmă că „medicamentul poate reduce mania la anumite persoane atunci când este administrat în doze normale”.

În plus, un studiu realizat la Hadissa-Hebrew University Medical School din Ierusalim, publicat în Analele farmacoterapiei(Annals of Pharmacotherapy), s-a încheiat cu următoarea afirmație despre Luvox: „Studiile noastre au arătat că fluvoxamina este capabilă să reducă sau, dimpotrivă, să dezvolte comportamentul maniacal la pacienții depresivi. Clinicienii ar trebui să monitorizeze cu atenție acest „efect de comutare”...”

2. Un psihiatru și expert în droguri afirmă: „Conform producătorului, Solvay Corporation, 4% dintre copiii și tinerii care au luat Luvox experiență manifestări maniacaleîn timpul studiilor clinice pe termen scurt. Mania este o psihoză care poate da naștere unor planuri distructive ciudate, grandioase, bine gândite, inclusiv crimă în masă…”

3. Ziarul " New York Post" a raportat la 31 ianuarie 1999 că, prin Freedom of Information Act, a obținut documente care arătau că Institutul de Psihiatrie din New York testa Prozac (fluoxetină) pe copii de până la șase ani. Documentele proprii ale cercetătorilor psihiatri precizează că „Unii pacienți au experimentat o creștere a gândurilor suicidare și/sau a comportamentului violent.” Un alt efect secundar - izbucniri maniacale sălbatice - a fost, de asemenea, remarcat în rapoartele cercetătorilor.

4. Un studiu realizat la Yale University School of Medicine și publicat în Jurnalul Academiei Americane de Psihiatrie a Copilului și Adolescentului(Jurnalul Academiei Americane de Psihiatrie a Copilului și Adolescentului) în martie 1991, a arătat că șase din 42 de pacienți studiați, cu vârsta cuprinsă între 10 și 17 ani, au început sau și-au agravat comportamentul autodistructiv în timpul tratamentului cu antidepresive.

5. Studiu publicat în septembrie 1998 în Jurnalul de științe criminalistice(Journal of Forensic Sciences), a constatat că dintre cei 392 de adolescenți care s-au sinucis la Paris între 1989 și 1996, 35% consumau droguri psihoactive.

6. O conferință nordică din 1995 a raportat că noile antidepresive, în special, au efectele stimulatoare ale amfetaminelor, iar utilizatorii acestor medicamente pot deveni „agresivi” sau „suferă de halucinații și/sau idei suicidare”.

7. Un grup de cercetători din Canada care studiază efectele drogurilor psihotrope asupra prizonierilor a descoperit că „ Incidentele violente și agresive sunt mult mai probabil să apară în cazul deținuților care urmează tratament psihotrop (psihiatric sau de modificare a minții), comparativ cu atunci când acești deținuți nu luau medicamente psihotrope„[sublinierea] Deținuții care au luat tranchilizante puternice au prezentat o rată de violență de peste două ori mai mare decât atunci când nu luau medicamente psihiatrice.

8. Într-un articol publicat în 1964 („American Journal of Psychiatry”) s-a raportat că tranchilizante puternice (clorpromazină, haloperidol, mellaril etc.) pot „provoca o reacție psihotică acută la individ, nu anterior psihotic". [sublinierea]

9. Într-un manual publicat în 1970 efecte secundare medicamentele psihiatrice, a existat un indiciu al potențialului de violență inerent acestor medicamente; a declarat că „de fapt, chiar și actele de violență, cum ar fi crima și sinuciderea, au fost asociate cu reacții de furie cauzate de clordiazepoxid (Librium) și diazepam (Valium)”.

10. Valium a înlocuit ulterior Xanax (alprazolam) ca cel mai comun tranchilizant ușor. Potrivit unui studiu din 1984 despre Xanax, „furia extremă și comportamentul ostil au fost prezente la opt din primii optzeci de pacienți pe care i-am tratat cu alprazolam (Xanax).”

11. Studiu Xanax din 1985 raportat Jurnalul American de Psihiatrie(American Journal of Psychiatry) a constatat că 58% dintre pacienții tratați cu medicamentul au experimentat „pierderea controlului” severă, adică violență și pierderea autocontrolului, în comparație cu doar opt procente dintre cei cărora li sa administrat un placebo.

12. Un articol publicat în 1975 descria impact negativ tranchilizante puternice, numite „akatisia” (din greacă A- adică „fără” sau „nu” și kathisia- adică „șezând”), descoperită mai întâi ca incapacitatea persoanelor care au luat medicamentul de a sta în liniște și confortabil.

13. În publicația sa The Many Faces of Akathisia, cercetătorul Theodore Van Putten a raportat că aproape jumătate din cele 110 persoane examinate sufereau de acatizie. El a descris ce se întâmplă cu oamenii după ce au luat aceste medicamente. O femeie a început să se lovească cu capul de perete la trei zile după ce i s-a injectat un tranchilizant puternic. Un altul, căruia i s-au administrat medicamentele timp de cinci zile, a experimentat „un val de halucinații, țipete, gândire și mai excentrică, accese de agresivitate și autodistrugere și alergare sau dans încântat”. O alta a susținut că a simțit ostilitate, i-a urât pe toată lumea și a auzit voci care o tachinau.

14. Dr. William Wirsching, psihiatru la Universitatea din California, Los Angeles, a raportat la reuniunea anuală a Asociației Americane de Psihiatrie din 1991 că cinci pacienți au dezvoltat acatizie în timp ce luau Prozac. Dr. Wirsching era sigur că toți au fost „împinși la intenția de a se sinucide” de către acatizie.

15. În 1986, un studiu publicat în Jurnalul American de Psihiatrie, a declarat că pacienții care luau antidepresivul Elavil „...au fost semnificativ mai ostili, neliniștiți și impulsivi în comportament... creșterea comportamentului sfidător și a actelor violente a fost semnificativă din punct de vedere statistic”.

16. Într-un studiu asupra copiilor care iau Elavil, publicat în 1980 Psihosomatica, s-a indicat că unii dintre ei au devenit ostili sau isterici. Unul dintre copii a început să „devină extrem de neliniştit şi supărat, alergând în exces şi strigând că nu-i mai este frică, că „nu mai era găină”.

17. Într-unul dintre articolele publicate în Jurnalul American de Psihiatrie Legală(American Journal of Forensic Psychiatry) în 1985, a descris „acte extreme de violență fizică” cauzate de acatizie din cauza utilizării haldolului (haloperidol). Aceste cazuri au inclus acte de violență extremă, fără sens, bizare și brutală.

Se pretinde uneori că violența a avut loc pentru că individul „nu și-a luat medicamentul”. Aceste teze sunt realizate în mass-media în interesul psihiatriei, pentru a distrage atenția de la psihotropele ca sursă de violență. Medicamentele psihotrope sunt cele care provoacă astfel de afecțiuni. Mai multe studii ilustrează acest punct.

18. În februarie 1990, dr. Marvin Teicher, psihiatru de la Harvard, a raportat Jurnalul American de Psihiatrie că la șase pacienți care suferă de depresie, dar nu sinucigaș, a dezvoltat impulsuri intense, violente, suicidare în câteva săptămâni de la administrarea Prozac.

Scrisori de la medici care au urmat această publicație, publicată în Jurnalul American de PsihiatrieȘi New England Journal of Medicine(New England Journal of Medicine) a raportat observații similare. Un raport din The New England Journal of Medicine a remarcat că pacienții nu au prezentat tendințe suicidare înainte de a lua medicamentul psihotrop și că gândurile lor de sinucidere s-au oprit brusc când au încetat să ia medicamentul.

19. În 1995, nouă psihiatri australieni au avertizat că inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) ar trebui să fie comercializați cu avertismente despre riscurile acestora, după ce unii pacienți s-au autovătămat sau au devenit violenți după ce au luat medicamente. „Nu am vrut să mor, am simțit doar că carnea mea este ruptă în bucăți”, le-a spus unul dintre pacienți. Un altul a declarat: „Mi-am dus maceta de tăiat bastonul la mana dreaptași am vrut să o tai pe cea stângă la încheietura mâinii.” Simptomele autodistructive au început după începerea tratamentului sau după creșterea dozelor și au scăzut sau au dispărut după oprirea medicamentelor.

20. Un studiu publicat în 1988 a arătat tendința puternicului tranchilizant haldol (haloperidol) de a exacerba comportamentul ostil și violent. Potrivit studiului, mulți oameni care nu au fost violenți înainte de tratamentul cu medicamentul, " a devenit semnificativ mai violent cu haloperidol„[sublinierea] Cercetătorii care au efectuat acest studiu au legat creșterea observată a comportamentului violent cu acatizie.

21. Raport publicat în Jurnalul Asociației Medicale Americane, a dat un exemplu de agitație care poate însoți acatizia. Descriind comportamentul unui bărbat care a început să ia haloperidol cu ​​patru zile mai devreme, cercetătorii au remarcat că el „... a devenit necontrolat de agitat, nu a putut sta nemișcat și a alergat câteva ore„[sublinierea] După ce s-a plâns de îndemnurile puternice de a ataca pe cineva din jurul său, bărbatul a încercat să-și omoare câinele.

Un alt fapt puțin cunoscut este că retragerea de la medicamentele psihotrope poate transforma o persoană într-un nebun furibund. Acest efect indus de droguri este ușor de ascuns deoarece adesea, după ce a fost comisă o crimă violentă, psihiatrii și organizațiile lor aliate, cum ar fi companii farmaceutice Asociația Națională a Bolnavilor Mintali (NAMI) dă vina pe comportamentul violent al unui individ pe eșecul de a lua medicamente. Cu toate acestea, adevărul este că violența extremă este un efect secundar documentat în mod repetat rezilierea luând medicamente psihotrope.

22. În 1995, realizat în Danemarca cercetare medicala au prezentat următoarele simptome de sevraj cauzate de dependența de medicamentele psihotrope: „swing-uri emoționale: groază, frică, panică, teamă de nebunie, pierderea încrederii în sine, neliniste, nervozitate, agresiune, indemnul de a distrugeși, în cele mai rele cazuri, indemnul de a ucide„[sublinierea].

23. În 1996, Centrul Național pentru Medicină Preferită, alcătuit din medici din Noua Zeelandă, a publicat un raport privind „sevrajul acut de droguri”, în care se afirma că retragerea de la medicamentele psihoactive poate provoca:

un efect de reacție care exacerba simptomele preexistente ale „bolii” și

simptome noi care nu sunt legate de starea anterioară a pacientului și pe care acesta nu le-a experimentat încă.

Antidepresivele pot provoca „agitație, depresie acută, halucinații, agresivitate, hipomanie și acatizie”.

Janet, o adolescentă căreia i s-a prescris un tranchilizant ușor și antidepresive, susține că, în timp ce a renunțat la aceste medicamente, a început să aibă gânduri violente și a trebuit să-și controleze impulsurile agresive, inclusiv nevoia de a lovi pe oricine refuza să cedeze doza acestuia, coborând-o treptat. "Nu am avut niciodată aceste îndemnuri înainte. Aceste noi senzații nu făceau parte din așa-numita „boală mintală" pe care trebuia să o am; nu am fost niciodată agresiv înainte de a mi se prescrie aceste medicamente. După ce le-am renunțat treptat și încet. , N-am mai experimentat niciodată astfel de îndemnuri agresive incontrolabile.”

După cum sa menționat mai devreme, chiar și Asociația Americană de Psihiatrie recunoaște în ea Manual de diagnostic și statistică că una dintre „complicațiile” importante ale înțărcării Ritalinului, un medicament psihotrop prescris acum milioane de copii, este sinuciderea.

Efectele de sevraj ale medicamentelor psihotrope pot fi brutale; necesită supraveghere medicală atentă pentru a se asigura că persoana se poate detoxifica în siguranță de la medicament. De exemplu, Stevie Nicks de la trupa rock Fleetwood Mac vorbește despre dificultățile serioase de detoxifiere de la medicamentele psihotrope: „Sunt unul dintre oamenii care și-au dat seama că asta mă omoară. [medicamentul psihiatric Klonopin]”. I-au luat 45 de zile pentru a se înlătura de Klonopin. "Am fost grav bolnav timp de 45 de zile, foarte, foarte bolnav. Și am văzut generații de dependenți de droguri venind și plecând. Știi, dependenți de heroină, 12 zile... și au plecat. Și eu sunt încă aici. ."

Când luăm în considerare aceste studii și creșterea dramatică a consumului de droguri psihotrope care modifică mintea de către copii și adulți deopotrivă, motivele creșterii violenței fără sens devin clare.

În tratamentul bolilor asociate cu tulburări și modificări ale psihicului uman, se utilizează un grup mare de medicamente numite psihotrope. Pe lângă unele medicamente, o serie de substanțe care pot altera conștiința au și proprietăți psihotrope. persoana sanatoasași nu sunt utilizate în medicină (alcool, droguri, halucinogene).

Psihotrope: mecanism de acțiune

Mecanismul de acțiune al medicamentelor care afectează psihicul este destul de divers. Principalul punct este efectul medicamentelor psihotrope asupra sistemului de transmitere a impulsurilor în neuronii creierului și modificările concentrației anumitor substanțe - neurotransmițători (serotonină, dopamină, bradikinine, endorfine etc.), precum și modificări ale metabolismului. diferite niveluri sistem nervos central.

Psihotrope: clasificare

Ca orice medicamente, medicamentele care afectează psihicul sunt împărțite în mai multe grupuri. În funcție de efect, toate drogurile narcotice și psihotrope sunt împărțite în:

În secolul al XX-lea, unii psihiatri au încercat să identifice un alt grup - psihedelice; totuși, în prezent, aceste substanțe sunt clasificate drept halucinogene și nu sunt utilizate în practică medicală(LSD, mescalina).

Medicamente psihotrope care stimulează sistemul nervos central

Acest grup este utilizat pentru boli care sunt însoțite de inhibarea funcțiilor sistemului nervos central, cum ar fi accidentul vascular cerebral, encefalita virală. Acestea includ medicamentele "Piracetam", " Acid gamma-aminobutiric", "Ginkgo biloba".

și tranchilizante

Aceste medicamente sunt utilizate pentru tulburări mintale însoțite de o excitabilitate emoțională crescută (valeriană, săruri de brom, medicamentul Fenobarbital în doze mici). Tranchilizatoarele au o selectivitate mai mare a impactului numai asupra sferei emoționale (medicamentul „Sibazon”, benzodiazepine).

Antidepresive

Aceste medicamente vă permit să reduceți și să nivelați simptomele depresiei (sentimente de melancolie, deznădejde, apatie), care pot fi rezultatul unor motive obiective (viață neliniștită, probleme de zi cu zi) sau tulburări mentale (inițial Acestea includ medicamentele "Amitriptiline" , „Glaucin”, „Azafen” „, „Duloxetină”.

Neuroleptice

Un reprezentant important al acestui grup de medicamente psihotrope este medicamentul "Aminazine", care este utilizat pentru psihoze (iluzii, halucinații vizuale și auditive, excitare crescută) pentru ameliorarea simptomelor psihotice. Acest medicament este, de asemenea, utilizat pentru a trata schizofrenia.

Aproape toate medicamentele psihotrope sunt și, dacă sunt utilizate incorect, pot provoca dependență și dependență. De aceea sunt clasificate drept medicamente strict controlate și sunt disponibile numai pe bază de rețetă. Citind într-o enciclopedie sau întrebând medicul dumneavoastră despre medicamentele psihotrope care sunt disponibile oricui, puteți afla dacă aveți nevoie de o rețetă pentru a cumpăra.

Medicamentele psihotrope produc nu numai un efect terapeutic în raport cu tulburările psihice. Ele au, de asemenea, capacitatea de a provoca alte modificări în organism care sunt nedorite și, prin urmare, denumite așa-numitele efecte secundare.

Unele dintre efectele secundare sub formă de infiltrate asociate cu iritația locală a țesuturilor la locurile de administrare a soluțiilor acestor medicamente, sub formă de fenomene dispeptice care apar ca urmare a acestora. efect toxic, apare la mulți pacienți în fazele inițiale ale tratamentului și depinde direct de mărimea dozelor utilizate.

O altă parte a efectelor secundare (în principal sub formă de disfuncție a sistemului nervos central - tulburări extrapiramidale și autonome) apare în diferite etape ale tratamentului la un număr semnificativ mai mic de pacienți și este asociată cu sensibilitatea individuală la medicamentele psihotrope. În aceste cazuri, severitatea reacțiilor adverse nu depinde întotdeauna de doza de medicamente utilizate.

Complicațiile diferă de efect secundar cele care se caracterizează prin implicare în proces patologic noi legături patogenetice. Complicațiile sunt relativ rare și includ în principal reacții toxic-alergice, tulburări endocrine și metabolice.

Tulburări ale sistemului cardiovascular

O scădere a tensiunii arteriale este frecventă în cazul derivaților de fenotiazină alifatică. In mod deosebit important are o tendință pronunțată de colaps ortostatic în 30-40 de minute de la administrarea acestor medicamente - o scădere bruscă a tensiunii arteriale atunci când pacientul își schimbă poziția de la orizontal la vertical și invers. Prin urmare, după administrarea medicamentelor, pacienții trebuie să rămână în pat cel puțin 40-45 de minute.

Tulburări ale sistemului nervos

Tulburări extrapiramidale:

Sindromul parkinsonian: retard motor general cu tonus muscular crescut, față ca o mască, tremurări ale mâinilor, mers în pași mici, vorbire lentă;

Acatizie: neliniște motorie sub formă de neliniște, o dorință irezistibilă de mișcare, uneori anxietate;

Dischinezie: contractii involuntare muschii limbii, zona bucala, deglutitie si muschii masticatori, creând impresia de grimase și mestecare continuă.

Sindromul Parkinsonian și acatizia scad după reducerea dozei de neuroleptice cu care se observă, precum și introducerea unor doze mari de vitamine. Medicamentele antiparkinsoniane sunt prescrise pentru prevenirea și tratarea acestor tulburări.

Dischinezia se dezvoltă mai des cu utilizarea pe termen lung a antipsihoticelor și la pacienții vârstnici. Medicamentele antiparkinsoniene ajută puțin. Se reduc treptat dozele de antipsihotice, se administrează cofeină (subcutanat), glucoză cu vitaminele B și C (intravenos), clorură de calciu (intravenoasă) și seduxen (intramuscular).

Tulburări de autonomie

Uscăciunea gurii și tulburările de acomodare (dificultate de citire) apar destul de des în timpul tratamentului cu antipsihotice și antidepresive. Utilizarea corectoarelor reduce aceste simptome.

Se observă dificultăți la urinare atunci când se utilizează antidepresive și uneori antipsihotice. Se recomanda amplasarea unui tampon incalzitor pe zona vezicii urinare; Uneori este necesară cateterizarea vezicii urinare.

Reacții toxico-alergice

Dermatita se dezvoltă ca complicații în timpul tratamentului cu neuroleptice.

În zona feței, pe părțile interioare ale pielii antebrațelor, partea din spate O erupție maculopapulară poate apărea pe brațe și picioare. Este necesară reducerea dozei de neuroleptice; se administrează difenhidramină și clorură de calciu.

La pacienti si. la personal medical Dermatita eczematoasă (mâncărime, umflare, apoi erupție cutanată maculopapulară) poate apărea pe părțile expuse ale corpului.

În unele cazuri, dermatita buloasă se dezvoltă în zona picioarelor și feselor - vezicule mari cu lichid limpede. Tratamentul antipsihotic trebuie întrerupt.

Hepatita se poate dezvolta în 2-5 săptămâni când se utilizează antipsihotice și antidepresive. Sunt prescrise doze mici de insulină, glucoză și vitaminele B și C.

Modificări ale compoziției sângelui

Eozinofilia, limfocitoza și monocitoza se pot dezvolta în primele săptămâni de tratament cu antipsihotice și antidepresive. Ele dispar de la sine și nu necesită măsuri terapeutice speciale. La tratament pe termen lung leucopenia se poate dezvolta în în cazuri rare- agranulocitoză. În aceste cazuri, este necesară reducerea dozelor sau întreruperea tratamentului cu medicamente psihotrope; Sunt prescrise injecții cu cortizon, vitamina B12 și transfuzii de sânge.

Tulburări endocrine

Aceste tulburări includ creșterea în greutate, tulburările ciclului menstrual la femei, ejacularea întârziată la bărbați, creșterea sau scăderea dorinței sexuale - observate în timpul tratamentului cu antipsihotice și antidepresive. Special masuri terapeutice nu este necesar.

Probleme mentale

În timpul tratamentului cu antipsihotice, antidepresive și psihostimulante pot apărea tulburări de somn sub formă de insomnie, tulburări de ritm somn-veghe.

Depresia sub formă de tristețe, mai rar anxietatea cu manifestări astenice apare în timpul tratamentului cu derivați fenotiazini alifatici. Este necesar să se reducă doza.