Boli iatrogene (greacă iatros + gennaō crea, produce; sinonim al iatrogeniei)

tulburări psihogene apărute ca urmare a erorilor deontologice lucrătorii medicali- declarații sau acțiuni incorecte, neglijente.

Tulburările de sănătate care apar ca urmare a influenței cuvintelor și acțiunilor unui medic asupra unui pacient erau deja cunoscute de medicii antici. Cu toate acestea, termenul "" a primit utilizare largă abia după publicarea în 1925 a lucrării psihiatrului german Bumke (O.S.E. Bumke) „ca o cauză probleme mentale" Din acel moment, conceptul de iatrogenie a fost studiat activ de specialiști de diferite profiluri clinice. Există o tendință constantă către o interpretare extinsă a limbajului. Mulți experți, în special din străinătate, le atribuie o patologie care apare ca urmare nu numai a erorilor deontologice (vezi Deontologie medicală) , dar și orice acțiuni ale medicului (complicații ale unei manipulări sau proceduri efectuate incorect înainte de debutul așa-numitei boli medicinale), adică. orice consecințe negative ale intervenției medicale. Unii cercetători desemnează astfel de condiții ca iatropatii sau iatrogenii somatice.

Pentru dezvoltarea lui Ya. z. (în interpretarea tradițională) contează atât trăsăturile de personalitate ale medicului, cât și ale pacientului (gradul de emotivitate etc.). Mulți dintre bolnavi suferă nu numai de boală, ci și de anxietatea, temerile și îngrijorările cu privire la rezultatul pe care le generează. Aceasta explică răspunsul particular al pacientului la cuvintele medicului, comportamentul, intonația și expresia facială. Mai mult, in functie de tip activitate nervoasa, tipul de personalitate și caracteristicile mentale pacienti diferiti reacţionează diferit, uneori în sens invers, la anumite cuvinte şi comportamente ale lucrătorului sanitar. Nu numai remarci neconsiderate („Dvs atac de cord- acesta este primul apel”; „... inima principală ratează cu 30%”, etc.) sau semnificația neclară a unor cuvinte și expresii („în formă de cârlig”, „miocard”, etc.), dar uneori chiar interjecții sau tăcerea prelungită a medicului, care pot fi interpretate de către pacient ca semne ale dificultăților speciale în diagnosticarea sau tratarea bolii sale, severitatea ei particulară, lipsa de speranță a prognosticului.

Riscul de a dezvolta Ya. z. ceteris paribus nu este la fel între indivizi de diferite vârste, gen, educație. Femeile sunt, în medie, mai susceptibile de a avea boală iatrogenă decât bărbații. Grupe de vârstă cu risc crescut de a dezvolta icter. sunt oamenii așa-zișilor vârste de tranziție- adolescenți și persoane aflate la menopauză (în special femeile cu menopauză patologică), precum și persoanele în vârstă, printre care sunt mulți care subliniază inevitabilitatea schimbărilor lor involutive și probabilitate crescută rezultatul letal al bolii emergente.

Factorii care pot contribui la apariția hipersensibilității includ extinderea nu întotdeauna justificată a volumului informatii medicale, distribuite în rândul populației (prelegeri populare, emisiuni de televiziune și radio), atunci când simptomele unui anumit boala periculoasa, atenția este fixată asupra ei manifestări precoce, sunt trase perspective înspăimântătoare pentru „conversie târzie”.

Bolile iatrogene se manifestă în principal reacții nevrotice sub formă de fobii (cacerofobie, cardiofobie) și diverse opțiuni disfuncție autonomă. Dezvoltarea lor este facilitată de creșterea emoționalității și... În funcție de natura psihotraumei și de caracteristicile premorbide ale personalității tulburări autonome pot avea caracterul sau se exprimă prin disfuncție predominantă a sistemului cardiovascular (, modificări ale tensiunii arteriale etc.), digestiv (, vărsături, tulburări de scaun) sau a altor sisteme în combinație cu senestopatii, un fond negativ eficient.

Tratamentul Ya. z. coincide cu tratamentul nevrozelor. Metoda principală este Psihoterapia , completat dacă este necesar tratament simptomaticîn funcţie de natura manifestărilor disfuncţiei autonome. Este de preferat să fie condus de un psihoterapeut sau. Este inacceptabil să îi spui pacientului că lipsește și că nu are nevoie de tratament. Medicii trebuie să-și amintească că vorbim despre o boală care necesită un studiu amănunțit al caracteristicilor de personalitate ale pacientului, cunoașterea lui. mediu social. necesită stabilirea caracteristicilor unei limbi date. și factorii care au contribuit la apariția acesteia. Un mare efect psihoterapeutic poate fi obținut printr-o concluzie convingătoare a unui consiliu autorizat sau a unui specialist de înaltă calificare, adusă la cunoștința pacientului

Prognoza Ya. z. în cele mai multe cazuri favorabile, cu în timp util şi terapie adecvată apare în câteva săptămâni sau luni. Recunoașterea târzie a lui Ya. z. contribuie la cursul său prelungit și se agravează.

Condiții preliminare existente pentru creșterea frecvenței nevrozelor, precum și creșterea progresivă a numărului de persoane în vârstă grupe de vârstă crește riscul de evenimente iatrogenice. Pe acest fond crește responsabilitatea medicilor pentru „asepsia verbală”, nevoia de a le monitoriza constant comportamentul (intonație, priviri, gesturi), care poate fi interpretat greșit de către pacient. ÎN conditii moderne, când, de regulă, nu unul, ci mai mulți medici, precum și lucrătorii sanitari de nivel mediu și juniori comunică cu pacientul, posibilitatea apariției Ya. crește. Prin urmare, pentru a preveni Ya. z. Este necesar să se efectueze o muncă sistematică cu tot personalul care comunică cu pacienții. Conținuturile oferite pacienților trebuie bine gândite. documentatie medicala. O atenție deosebită trebuie acordată atunci când se acordă asistență lucrătorilor sanitari care au I. z. sunt relativ frecvente, iar tratamentul lor este dificil din cauza refractarii adesea crescute a personalului medical la psihoterapie.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce sunt „boli iatrogenice” în alte dicționare:

Enciclopedie modernă

- (iatrogenii) (din grecescul iatros, doctor și... genă) psihogene, cauzate de declarațiile sau comportamentul neglijent al lucrătorilor medicali, care creează unei persoane ideea că are vreo boală sau de o severitate deosebită... .. . Dicţionar enciclopedic mare

Boli iatrogene- (iatrogenii) (din grecescul iatros doctor și ... genă), psihogenii cauzate de declarații sau comportament neglijenți al lucrătorilor medicali care creează unei persoane o idee nefondată că are vreo boală sau... ... Dicţionar Enciclopedic Ilustrat

BOLI IATROGENE- (iatrogenă) psihogenică cauzată de declarații sau comportament neglijenți (sau interpretate greșit) ale unui medic (lucrători medicali), din cauza cărora o persoană începe să creadă că are un fel de boală, sau despre o boală existentă pe care o ... . .. Enciclopedia rusă a protecției muncii

- (iatrogenii) (din grecescul iatrós doctor și ... genă), psihogenii cauzate de declarațiile sau comportamentul neglijent al lucrătorilor medicali care creează unei persoane ideea că are vreo boală sau are o gravitate deosebită... ... Dicţionar enciclopedic

- (iatrogenii) (din grecescul iatros doctor și...genă), psihogenii cauzate de declarații sau comportament neglijenți al unui medic. muncitori, care creează într-o persoană ideea că are un k.l. boală sau despre severitatea specială a existenței sale... ... Științele naturii. Dicţionar enciclopedic

- (de la grecescul iatros doctor și ... genă (Vezi ... genă)) iatrogenii, tulburări mintale cauzate de influența traumatică a afirmațiilor și (sau) comportamentului personal medical; aparțin psihogeniilor (Vezi Psihogenii). Traume psihice,...... Marea Enciclopedie Sovietică

Iatrogenia (greacă veche ιατροσ doctor + alt grecesc γενεα nasc) termenul a fost propus în 1925 de psihiatrul german Bumke (O.S.E. Bumke)) modificări în rău în starea de sănătate a pacientului, cauzate de un cuvânt neglijent al unui medic sau de o incorectă înţelegerea medicală... ... Wikipedia

Solicitarea „Pacient” este redirecționată aici. Boala, boala (lat. morbus) este o tulburare a funcționării normale, a performanței, a activității sociale utile care apare ca răspuns la acțiunea factorilor patogeni... ... Wikipedia

Să decidem imediat, astfel încât să nu existe ambiguitate. Bolile iatrogenice sunt tulburări psihogene care apar ca urmare a erorilor deontologice (afirmații sau acțiuni greșite) ale lucrătorilor medicali. Oricine încă nu înțelege ceva poate apela la cuvânt. Iatros (greacă – doctor). Gennaō (greacă – a crea). Iatrogeneza.

Astfel de tulburări (ca urmare a influenței elocvenței și acțiunilor medicului asupra pacientului) sunt cunoscute din cele mai vechi timpuri. Termenul „iatrogenie” a fost inventat în 1925. De atunci a fost studiat de diverși specialiști. Din fericire, există ceva de explorat. Mai mult, unii experți tind să clasifice nu numai erorile deontologice drept iatrogeni, ci și orice acțiuni ale unui medic. Adică orice consecințe negative ale intervenției medicale. Astfel de „consecințe” se numesc iatropatii (sau iatrogenii somatice).

Ce este aceasta - nu din punctul de vedere al cercetătorilor, ci din înțelegerea noastră? Să interpretăm. Bolile iatrogenice (iatrogeniile) sunt conditii dureroase pe baza unor astfel de afirmații ale medicului (sau acțiunilor sale) care au provocat impact negativ asupra psihicului pacientului, în urma căruia acesta din urmă se dezvoltă nou senzații dureroase, și chiar condiții severe.

Sună normal, dar impresiile sunt triste. Numai pentru că sursa iatrogenismului poate fi nu numai medicii curant, ci și radiologi, asistenți de laborator și orice personal. institutii medicale. Care, de regulă, sunt psihastenici anxioși, suspicioși, impresionabili, isterici și ipohondrici.

Pozitivitate fără optimism

Si ce? Examinare de către un consultant de specialitate. Consultare. Lectură incorectă a unei publicații de educație pentru sănătate scrisă prostesc. Diseminarea informațiilor medicale în rândul populației (prelegeri, emisiuni de televiziune și radio). Atentie speciala pacientul la cuvintele medicului, la comportamentul lui, expresia feței, intonația - în orice situație. Și în consecință, remarcile prost concepute ale medicului. De exemplu, „stomacul în formă de cârlig”... O manifestare tipică a iatrogenității.

Ei bine, faptul că femeile sunt mai predispuse la iatrogeni decât bărbații este că risc crescut Oamenii de vârstă de tranziție (adolescenti, persoane aflate la menopauză, umanoizi în vârstă) sunt mai susceptibili la iatrogenism - acest lucru nu adaugă optimism. De asemenea, menționarea disfuncțiilor sistemului cardiovascular, digestiv și a altor sisteme nu este încurajatoare. Punctează doar i-urile.

Lista finaliștilor

Apropo, chiar și „Hippocrate englez” Thomas Sydenham (1624–1689) a subliniat la un moment dat pericolul nu numai al acțiunilor unui lucrător medical, ci și al consecințelor manipulărilor medicale. Poate de aceea (sau dintr-un alt motiv) există astfel de soiuri:

• Iatrogenii manipulative (efecte adverse în timpul procesului de examinare),
• Iatrogenii tăcute (o consecință a inacțiunii unui lucrător sanitar).

După această scurtă listă, ne putem aminti că respectarea de către un lucrător medical a standardelor morale și etice implică nu numai îndeplinirea îndatoririlor, ci și asumarea răspunderii pentru neprofesionalism. Pentru greseli. Pentru infracțiuni. Vă amintiți? Şi ce dacă?

Sănătate bună - indiferent de ce

Principala metodă de tratare a bolilor iatrogene este psihoterapia. Dacă este de așteptat tratament suplimentar- este completat. Singura – dar importantă – clarificare. Cu cât o boală iatrogenă este recunoscută mai târziu, cu atât este mai gravă prognoză ulterioară. Astăzi, posibilitatea de apariție iatrogenă este în creștere. Total și regulat.

Prin urmare, pare logic să urăm tuturor multă sănătate – tuturor personal. Ei bine, dacă lucrătorii medicali respectați acceptă această dorință de a comenta, a sfătui și a interveni în ea, un prognostic favorabil încetează să fie favorabil. Sanatate buna, in orice caz.

Ministerul Sănătății al Republicii Belarus

EE „Ordinul de Stat al Vitebsk Universitatea de Medicină Prietenia Popoarelor”

Departamentul Propedeutică a Bolilor Interne

Eseu

pe tema:

„Tipuri de instituții medicale. Structura și organizarea muncii unei organizații tipice de tratament și prevenire”

Întocmită de: student anul II, grupa a XI-a

Facultatea de Medicina

Radchenko S.G.

Verificat de: Izmailov V.E.

Vitebsk, 2014

Introducere

În anumite perioade de dezvoltare a societății umane, cuvintele „înaripate” apar și dobândesc un sunet omniprezent, reflectând anxietățile și aspirațiile oamenilor. În prezent, astfel de cuvinte au devenit „pericol”, „siguranță” și „ecologie”, iar ecologia este considerată în primul rând din punctul de vedere al pericolului habitatului pentru sănătatea și viața umană.

Pericolul provine din două grupe de factori: naturali și antropici. În procesul de evoluție a Pământului și a societății umane, cercul și rolul factori naturali Riscurile pentru sănătatea și viața umană au scăzut treptat, în timp ce cele antropice au crescut rapid. În a doua jumătate a secolului XX, în epoca revoluției științifice și tehnologice moderne, acest pericol a crescut la o scară care amenință existența omenirii. Printre factorii antropici, iatrogenii joacă un rol deosebit.

Medicii au fost printre primii care au înțeles pericolul activităților lor profesionale pentru viața și sănătatea oamenilor. Deja în secolul al IV-lea. î.Hr e. Jurământul lui Hipocrat conținea promisiunea medicului: „... îi voi apăra pe bolnavi de tot ce este dăunător și nepotrivit pentru ei”. Cu aproximativ 2 mii de ani în urmă, acesta a devenit principiul tratamentului: „Primum non nocere” (În primul rând, nu face rău), „Nihil nosere” (Nu face rău), care a fost perceput ca prima poruncă a medicului. Ulterior, bolile asociate cu furnizarea de îngrijire medicală, au început să fie numite iatrogenii - boli de origine medicală. boala iatrogena medicala

Factorul detonant în doctrina modernă a iatrogenei a fost publicarea în 1925 a lucrării lui O. Bumke „The Doctor as the Cause of Mental Disorders”. În perioada următoare, termenul „iatrogenie” a fost folosit pentru a se referi la bolile cauzate de influența psihogenă a lucrătorilor medicali asupra pacienților. Această interpretare a iatrogenezei poate fi găsită și în opere contemporane. În prezent, tendința predominantă este către o înțelegere extinsă a iatrogeniei, spre includerea în iatrogenie a bolilor cauzate de acțiunea unor factori medicali de natură fizică, chimică și mecanică.

1. Iatrogeneză, clasificare

Inițial, conceptul de iatrogenie a fost extins la bolile asociate cu acțiunile eronate ale unui medic, iar apoi la toate bolile și rănile asociate cu orice intervenție medicală. Astfel, dacă. Kalitievsky și colab. Ele oferă două definiții ale iatrogenezei:

1-orice nou boală secundară(inclusiv funcționale), asociate cu acțiunile (tratament, teste de diagnostic, prevenire, comportament etc.) ale lucrătorilor medicali, indiferent dacă acestea au fost corecte sau incorecte;

2-complicații ale bolii de bază cauzate de acțiunile eronate sau inadecvate ale medicului. A.P. Krasilnikov și A.I. Kondrusev, susținând că o parte semnificativă a bolilor iatrogene, în special infecțioase și psihogene, se dezvoltă fără interventii medicale, propun să înțelegem iatrogenia ca orice boală care apare la un pacient ca urmare a intervențiilor medicale sau a comunicării cu personalul medical, indiferent de locul îngrijirii medicale și de factorul cauzal. Cu toate acestea, această definiție este și pozitii moderne nu reflectă pe deplin fenomenul iatrogenic, deoarece nu ia în considerare leziunile medicale și lucrătorii medicali, care suferă adesea de boli iatrogenice.

Iatrogeneza reprezintă toate bolile și leziunile care apar la pacienți și la lucrătorii din domeniul sănătății ca urmare a acordării oricărui tip de îngrijire medicală.

Pentru a desemna bolile asociate cu acordarea de îngrijiri medicale, au fost propuse următoarele denumiri: spitalizare, patologia tratamentului și diagnosticului, consecințele (efectele) adverse (colaterale) ale diagnosticului și tratamentului.

Există mai multe clasificări ale iatrogenezei. S. Ya. Doletsky distinge iatrogenia comunicării și influența iatrogenă. E. S. Belozerov distinge între iatrogeni reacții generale ale corpului, afectarea organelor și țesuturilor individuale, teratogeneza medicamentului și oncogeneza, efect secundar medicamente. P. F. Kalitievsky și colab. Iatrogeneza este clasificată în cele cauzate de metode de tratament medicinale, chirurgicale, fizice și de altă natură. V. L. Kovalenko și colab. În grupa iatrogenă se disting bolile asociate cu studii de diagnostic, tratament medicamentos, măsuri preventive, pseudo-boli iatrogenice, iatrogenii informaționale și de altă natură. E. D. Cherstvoy et al. Clasificarea sa bazat pe tipul de intervenție medicală, identificând grupuri de iatrogeni asociate cu terapia medicamentoasă, intervențiile chirurgicale, procedurile de diagnostic și măsurile preventive. M. M. Balyasny distinge între jatropsihogenie, jatrofarmamacogenie și iatrofiziogenie.

Recunoscând validitatea științifică și utilitatea practică a acestor clasificări, observăm că principalul lucru în construirea schemelor de clasificare a iatrogenei ar trebui să fie factor cauzal, patogen. Pe baza acestui fapt, iatrogenia ar trebui împărțită în 5 grupuri:

psihogen,

medicinal,

traumatic,

infectioasa,

amestecat.

Iatrogeniile psihogenice se manifestă sub formă de nevroze, psihoze, neurastenii, isterie, fobii, depresie, anxietate, tulburări depresive și ipocondriale. Acestea sunt cauzate de declarații neglijente și neînțelese ale unui lucrător medical despre starea de sănătate a pacientului, familiarizarea cu propriul istoric medical și literatura medicală specială și ascultarea de prelegeri publice, în special la televizor. Ele sunt numite și „boli ale cuvântului”. Acest grup de iatrogeni se dezvoltă și în cazuri de tratament ineficient, neîncredere în medic, frică de metode de diagnostic, tratament, trecere bruscă de la imagine activă viața la una pasivă, de la condițiile obișnuite ale familiei și ale colectivului de muncă la un grup de oameni cu percepție personală accentuată și alterată (în cuvintele lui A.F. Bilibin, „la oameni cu un sine suferind”).

Adăugarea iatrogenezei complică cursul bolii de bază și crește probabilitatea de a dezvolta noi boli, de exemplu, boli dobândite în spital. Din păcate, iatrogeniile psihogene nu sunt luate în considerare; nu am găsit date din studiile eșantion în literatură. R.A. Luria crede că acestea apar des și sunt dificile, iar uneori se termină tragic. Astfel, un articol care analizează cauzele sinuciderii, publicat în Forumul Mondial pentru Sănătate, afirmă că majoritatea persoanelor care s-au sinucis au vizitat recent un medic. practică generală sau alți profesioniști din domeniul sănătății.

Iatrogenii de droguri. Pentru erupții cutanate medicinale E.A. Arkin a propus termenul de „boli medicinale”. Deoarece principala manifestare a efectului secundar al medicamentelor este boala, iar cauza bolii este medicamentul prescris de medic, termenul „boală medicamentoasă” poate fi extins la toate formele clinice de boli asociate cu efectul dăunător direct sau indirect. a anumitor componente ale medicamentelor și impurităților acestora. Obiecțiile la acest termen se bazează pe considerații înțelese, dar subiective și, în plus, corporative. Majoritatea bolilor medicinale sunt de natură iatrogenă. Numai pentru bolile cauzate de automedicație și încălcarea instrucțiunilor medicului, nu există motive pentru includerea în iatrogeni, dar sunt incluse în mod natural în grupul de boli medicinale. Unii autori sugerează să le numim iatrogenii chimice, de droguri. Aceste denumiri nu ni se par foarte reușite, mai ales că unele medicamente, de exemplu, vaccinuri, seruri imune, bacteriofagi, lizozime și preparate bacteriene, nu sunt de natură chimică, ci biologică.

Iatrogeniile medicamentoase sunt diverse în manifestările lor, iar clasificările lor sunt numeroase. Prezentăm o singură clasificare etiopatogenetică, care este rezultatul unei generalizări a lucrărilor multor cercetători. Conform acestei clasificări, se disting următoarele grupuri de boli medicinale:

1-efecte negative din punct de vedere farmacologic (de exemplu, șoc hipoglicemic după administrarea de insulină);

2-intoxicații medicamentoase, inclusiv efecte toxice, mutagene, oncogene, teratogene, embriotoxice, imunosupresoare;

3-alergie la medicamente;

4-intoleranță la medicamente de natură pseudo-alergică;

5-dependenta de droguri;

6-psihoze medicamentoase;

7-reacții de exacerbare, de exemplu șoc bacterian (endotoxic);

8-complicații ale bolii de bază cauzate de incompatibilitatea fizico-chimică, farmacodinamică și farmacocinetică a medicamentelor administrate concomitent;

9-reacții și complicații post-vaccinare.

Există multe alte clasificări, mai puțin complete, ale bolilor medicinale. De exemplu, Anderson distinge între bolile medicinale (în terminologia sa - reacții la medicamente) reacții specifice organelor (piele, sânge, ficat, cap); reacții generalizate (anafilaxie sistemică, reacții anafilactoide, urticarie generalizată, angioedem, febră medicamentoasă, reacții autoimune, vasculită indusă de medicamente, reacții asemănătoare bolii serului); pseudo reactii alergice.

Nu există înregistrarea obligatorie a bolilor medicinale. Datele prezentate în literatură se bazează pe rapoarte voluntare de la medicii curători sau cel mai bun scenariu pe studii prin eșantion. Concluzia generală din cunoașterea chiar și cu astfel de date evident incomplete în comparație cu amploarea terapiei medicamentoase este următoarea: infecțiile induse de medicamente sunt extrem de frecvente. Potrivit lui G. Mazhdrakov și I. Popkhristov, reacțiile adverse se dezvoltă în 7%, conform A.S. Lopatin, I.M. Stankovskaya - în 10-12%, conform lui B.M. Pukhlik - în 15-40% dintre persoanele care iau medicamente. In SUA se inregistreaza anual 1-2 milioane de cazuri de efecte secundare ale medicamentelor, 2-5% din numarul total de internari datorand acestei patologii. Aproximativ 30% dintre pacienții spitalizați dobândesc o boală indusă de medicamente în timpul tratamentului. Incidența reacțiilor adverse la terapia antimicrobiană variază de la 1 la 50%. Reacțiile alergice după administrarea medicamentelor se dezvoltă la 0,5 - 60% dintre oameni.

Iatrogenie traumatică. Pentru bolile cauzate de acțiunea factorilor dăunători medicali de natură fizică și mecanică, se utilizează de obicei termenul „leziuni medicale și consecințele acestora” (consecințe adverse ale metodelor de tratament chirurgical). Epitetul „medical”, nu la fel de clar ca „iatrogen”, indică legătura dintre leziuni cu acordarea de îngrijiri medicale. Pe baza acestui fapt, precum și a necesității de a le combina într-un singur grup cu iatrogenii psihogene, medicinale și infecțioase, este mai logic să le numim iatrogenii traumatice.

Acest grup include leziuni chirurgicale, de manipulare și accidentale medicale, arsuri (radiații, termice, chimice) și consecințele leziunilor. Consecințele și complicațiile leziunilor și arsurilor chirurgicale și de manipulare sunt deosebit de grave și numeroase. Iată o listă incompletă a acestora: chirurgicale, bacteriene, transfuzii de sânge și șoc anafilactic, colaps chirurgical, insuficiență cardiovasculară acută, boală adezivă, sindrom post-rezecție, sindrom post-colecistectomie, sindrom de intestin scurt, boală pulmonară operată, sindrom de transfuzie masivă, embolie aeriană, tromboză vasculară, atelectazie pulmonară, hemotorax, hidrotorax, bronhospasm, edem pulmonar, edem cerebral, colestază, emfizem țesut subcutanat, sângerare, asfixie, atonie intestinală, infertilitate după îndepărtarea uterului, radiații și alte leziuni mai puțin severe.

Acest grup de iatrogeni poate include și în mod condiționat consecințele intervenției excesive, intervenției fără indicații (așa-numita agresiune chirurgicală) și, dimpotrivă, lăsarea pacientului fără îngrijiri și îngrijiri medicale.

Iatrogenii infecțioase (infecții iatrogenice). Acestea includ toate cazurile de boli infecțioase contractate în timpul acordării oricărui tip de îngrijire medicală. Ele sunt mai des (mai parțial pentru conștiința și onoarea medicului) numite infecții nosocomiale (spital, nosocomiale), ceea ce nu reflectă pe deplin esența fenomenului, deoarece, în primul rând, aceste boli apar și în timpul acordării de îngrijiri medicale. în ambulatoriile și la domiciliu, în al doilea rând, nu includ bolile contractate în afara spitalului. Termenul „iatrogen” indică direct legătura dintre o boală sau o complicație cu acordarea de îngrijiri medicale, ceea ce determină medicul să caute modalități de prevenire fenomene similareîn practica dumneavoastră. Termenul „nosocomial” poate fi rezervat infecțiilor iatrogene care se dezvoltă în spitale.

Infecțiile iatrogenice au apărut concomitent cu deschiderea primelor spitale. Pe măsură ce se extinde îngrijirea pacientului internat numărul infecţiilor iatrogene a crescut, iar în secolele XVIII -XIX. s-au răspândit. LA sfârşitul secolului al XIX-lea V. După stabilirea etiologiei microbiene a bolilor infecțioase, dezvoltarea și implementarea antisepticelor, sterilizării, dezinfectării, chimioterapiei, asepsiei și izolării, incidența infecțiilor iatrogenice a scăzut brusc. O nouă perioadă de creștere și răspândire pe scară largă a unor astfel de infecții a început în a doua jumătate a secolului al XX-lea. și continuă până astăzi, dar nu peste tot și nu în același ritm ca înainte. Incidența medie a infecțiilor iatrogene este estimată în prezent la 5-9% numărul total externat din spital. La 4-5% dintre cei care mor în spital, singura cauză de deces o reprezintă infecțiile iatrogene. La anumite categorii de pacienti si in unele spitale ratele de morbiditate si mortalitate sunt de cateva ori mai mari.

Infecțiile iatrogene sunt diverse în manifestările lor. A.P. Krasilnikov și A.I. Condrusev le împarte în bacteriene, fungice, virale, protozoare și metazoale; spitalicesc, ambulatoriu, domiciliu și industrial; endogen, exogen; metastatice și autoinfecții; bolnavi, lucrători medicali, pacienți sănătoși; local, sistemic, generalizat; acut, primar-cronic și acut-cronic; legate și nu de intervenții medicale. Ele sunt, de asemenea, împărțite în funcție de localizarea procesului patologic: infecții ale sângelui; infecții ale plăgilor chirurgicale; infectii tractului urinar; infecții osoase și articulare; infecții ale sistemului cardiovascular; infectii centrale sistem nervos; pneumonie; infecții ale tractului respirator inferior; infecții ale ochilor, urechii, gâtului, nasului, gurii; infecții ale sistemului digestiv; infecții ale organelor de reproducere; infecții ale pielii și ale țesuturilor moi; infecții sistemice.

Infecțiile iatrogenice sunt cauzate de peste 200 de specii de bacterii, ciuperci, viruși, protozoare și nevertebrate multicelulare. Poziția de conducere este ocupată de microbi condiționat patogeni care provoacă boli oportuniste, adică. boli ale persoanelor cu funcția redusă a imunității naturale și dobândite. Agenții cauzali ai infecțiilor iatrogenice se caracterizează printr-o gamă mai largă de proprietăți și rate mai mari de modificări ale acestora. Cea mai periculoasă direcție în evoluția acestui grup de microbi este formarea continuă în spitale a tulpinilor spitalicești și a ecovariilor de agenți patogeni principali, în primul rând stafilococi, pseudomonade și enterobacterii. Ecovarurile spitalicești diferă de cele dobândite în comunitate prin virulență mai mare, rezistență multiplă la antibiotice, rezistență crescută la antiseptice și dezinfectanți, factori fizici și polimorfismul populației. Sunt bine adaptate la mediul spitalicesc și sunt greu de suprimat. Ele sunt asociate în principal cu cele mai severe cazuri de boală și morbiditate de grup. ÎN anul trecut Focare mari severe de infecții iatrogenice cauzate de variantele de stafilococi rezistente la meticilină sunt raportate în multe țări. Înregistrarea iatrogeniei infecțioase, care este mai bună în comparație cu alte forme de iatrogenie (deși cazurile de ascundere intenționată sau neintenționată sunt foarte frecvente), precum și introducerea supravegherii epidemiologice a instituțiilor medicale și a unui sistem de măsuri sanitare, preventive și antiepidemice. pe baza acestuia, reduceți drastic incidența infecțiilor iatrogenice.

Adesea, în medicina modernă este folosit termenul „iatrogen” - acest concept se referă la acele afecțiuni care sunt direct sau indirect legate de acțiunile personalului medical. Adesea, medicul chiar prezintă un anumit pericol pentru pacient și îi poate răni prin comunicarea incorect cu el sau efectuarea anumitor manipulări.

Clasificare Tip psihogen

În funcție de cauzele iatrogenezei, se disting mai multe tipuri. Prima dintre ele este bolile psihogene, a doua este organică. Acestea din urmă sunt împărțite în medicinale, traumatice și infecțioase. Iatrogeneza si tip mixt. Greu stare emoțională pacientul poate apărea din cuvintele nepăsătoare ale medicului curant, lipsa de tact a personalului din familiarizarea pacientului cu istoricul său medical. De asemenea, echilibrul mental este afectat de abundența de informații, uneori clar exagerate sau părtinitoare.

Iatrogenia psihogenă este o stare de depresie, nevroze, isterie, dezvoltare diferite fobii, precum și alte tulburări ale sistemului nervos al pacientului. O persoană dezvoltă neîncredere în cuvintele și acțiunile medicului; orice manipulare îl sperie. Desigur, astfel de tipuri de iatrogenie depind în mod semnificativ de pacient general, echilibrul lui. Adesea, astfel de oameni au nevoie de ajutorul unui psiholog sau psihiatru.

Iatrogenitate de tip medicament

E dragut grup extins boli care se pot dezvolta ca urmare a folosirii analfabete a medicamentelor. Manifestările unor astfel de iatrogenii sunt variate. Acestea includ reacții alergice după administrarea de medicamente și tot felul de efecte secundare: intoxicatie, stare de șoc, perturbarea funcționării altor organe, efectele mutagene ale medicamentelor asupra celulelor corpului. Aceste tipuri de iatrogeni includ conflictul atunci când se iau substanțe incompatibile. Aceste afecțiuni se pot dezvolta din medicamentele prost selectate sau din administrarea lor incorectă.

De asemenea, iatrogeniile medicamentoase includ reacții și complicații după administrarea vaccinului. Cel mai conditii periculoase- complicatii dupa administrarea anesteziei, calmarea durerii, resuscitare de urgenta. Iatrogeneza în medicină include un alt tip care se dezvoltă atunci când dozele de raze X și radiații laser sunt depășite.

Iatrogeneză de natură traumatică

Astfel de condiții se pot dezvolta ca urmare a manipulărilor medicale, examinărilor, intervenție chirurgicală. Iatrogenia traumatică include arsurile, care pot fi de natură diferită (chimică, termică, radiații) și leziunile (accidentale sau nu). Metode invazive cercetare în În ultima vreme au câștigat o mare popularitate, pentru că dau mai mult poza completă boli. Cu toate acestea, dacă medicul nu este suficient de calificat, astfel de manipulări sunt destul de periculoase. Prin urmare, dacă este posibil să alegeți mai puțin metoda traumatica, ar trebui să i se acorde preferință.

O altă categorie de iatrogeni de acest tip este lăsarea de obiecte străine în corpul pacientului operat. Această situație poate fi evitată prin atenție sporită toți medicii în timpul operației. Această categorie include, de asemenea, privarea de îngrijiri medicale și așa-numita agresiune chirurgicală (adică, inutile interventie chirurgicala, pentru care nu existau indicii).

Boli infecțioase iatrogene

Acesta este, de asemenea, un grup destul de mare de boli. Uneori sunt chemați infecții nosocomiale, cu toate acestea, de fapt, astfel de afecțiuni apar în principal din cauza manipulării medicale. În funcție de localizarea leziunii, iatrogenii ale sângelui, infecții ale rănilor, sistemului genito-urinar, cardiac, afectarea sistemului respirator, piele etc. Agenții cauzali pot fi bacterii, ciuperci și viruși. Iatrogenele infecțioase sunt consecințe ale tulburărilor reguli elementare asepsie, dezinfecție, îngrijire necorespunzătoare pentru pacient. O atenție deosebită trebuie acordată materialelor pentru pansarea rănilor. Această condiție poate fi observată și în rândul personalului medical (ca urmare a igienei proaste, neglijarea echipamentului de protecție atunci când se lucrează cu pacienții). Factorii care nu pot fi influențați includ echipamentul vechi și lipsa de personal. Din păcate, este imposibil să se excludă complet intrarea microorganismelor în rană în timpul intervenției chirurgicale.

Cum se reduce numărul de boli iatrogenice: acțiuni ale medicilor

Orice lucrător medical trebuie să-și îmbunătățească în mod constant calificările, să-și îmbunătățească abilitățile și să-și completeze cunoștințele. Atunci când efectuați o intervenție chirurgicală, este foarte important să nu fiți distras și să efectuați cu atenție toate manipulările. În plus, nu trebuie să uitați de etică atunci când comunicați cu pacienții și despre un astfel de concept precum Dezvăluirea de informații despre un pacient și starea acestuia poate provoca nervozitate, severă

Acțiuni ale pacientului

Pacienții, la rândul lor, pentru a evita dezvoltarea iatrogeniei, ar trebui să studieze recenzii despre medic, institutie medicala, pe care plănuiesc să-l contacteze. Foarte des, oamenii care se află în stare de ipohondrie devin, parcă, pacienți „profesioniști”. Ei merg de la un specialist la altul, fiind supuși multor examinări pentru a găsi boala. Adesea nu există deloc. Astfel de acțiuni cresc riscul de a dezvolta boli iatrogenice. Cauzele iatrogenității medicamentului sunt în cazuri frecvente de utilizare necontrolată a medicamentelor. Prin urmare, este important să respectați regula: medicamentele sunt prescrise numai de un specialist. Luarea unor cantități mari este, de asemenea, nejustificată. medicamente, deoarece mecanismul interacțiunii lor a fost puțin studiat, deci sunt posibile tot felul de reacții secundare.

ÎN lumea modernă Putem vorbi și despre iatrogenie informațională. Un numar mare de informația disponibilă este unul dintre motivele automedicației, care poate duce la consecințe ireparabile. De aceea, prevenirea iatrogenității se referă la propria sănătate, care nu depășește granițele acceptabile și nu este fanatică.

Iatrogeneza- unul dintre tipurile de psihogene, adică boală mintală sau tulburare activitate mentala cauzate de șoc emoțional.

Specificul iatrogeniei este că un astfel de șoc emoțional i se poate întâmpla unui individ numai în timpul interacțiunii sale cu doctor sau alt lucrător sanitar, adică în acele perioade ale vieții când trebuia să caute ajutor medical și să devină rabdator.

Iatrogeneza(din greaca veche iatros - doctor si gene - generatoare) este o boala provocata de un medic.

Acest concept a fost menționat pentru prima dată de un psihiatru german DESPRE. Bumke De asemenea, în 1925 an în lucrarea „Doctorul ca cauză a tulburărilor mintale”. Uneori, în literatură există o scriere diferită a termenului „iatrogenie”, din cauza dificultăților de traducere - „iatrogenie”.

În ICD-10 ( Clasificarea internațională boli) se interpretează iatrogenic Mai larg, ca orice greșeală a medicului care a dus la disfuncția corpului, invaliditatea sau decesul pacientului. Cu toate acestea, iatrogenia este încă adesea interpretată mai mult îngust, ca o boală care afectează negativ în mod specific psihic bolnav.

Iatrogeneza are loc din cauza acțiuni sau cuvinte incorecte, inadecvate, necalificate ale medicului care efectuează Nu intenționat (sau poate intenționat) influență sugestivă per pacient. În linii mari, medicul a spus sau a făcut ceva greșit, iar acest lucru l-a făcut pe pacient să se simtă mult mai rău.

De exemplu, ar putea spune un medic pacient tânăr: „Știi, cu o boală ca a ta, oamenii nici nu trăiesc până să vadă patruzeci!” Cum se va simți persoana după asta? La minim - nu foarte bine, la maxim - nu mult mai rău. Din punct de vedere științific, acest „nu poate fi mai rău” se califică drept o combinație de stări depresive și ipocondriace.

Bolile iatrogene sunt cel mai adesea exprimate în doua forme:

1. Depresie – dezordine mentala, caracterizat prin dispoziție scăzută, inhibiție mentală și activitate fizica, o scădere a motivațiilor de viață, evaluări pesimiste ale „eu”-ului cuiva și situatie de viata, tulburări somatoneurologice.
2. Ipohondrie– atenție excesivă pentru sănătatea cuiva, frică de boli incurabile, credința în prezența unei boli atunci când aceasta este absentă și neîncrederea în a scăpa de ea boală adevărată(nici prea periculos).

Iatrogeneza se mai numește „psihoterapie negativă”, întrucât datoria medicului este să ajute pacientul să se simtă mai bine, mai încrezător, mai optimist, dar se întâmplă invers: doar frică, groază, panică, apatie și lipsă de speranță pentru viitor.

Tipuri de iatrogenie

Orice gest nepăsător, privire, acțiune sau inacțiune și, bineînțeles, cuvântul medicului poate deveni real traume psihologice, provoacă psihoză, nevroză, provoacă alte daune psihicului și corpului.

Recent, următoarele au început să iasă în evidență separat: tipuri de iatrogenie Cum:

Identitatea medicului și pacientului

Desigur, cât de puternic vor afecta cuvintele medicului pacientul depinde de personalitatea și de caracteristicile psihologice individuale ale fiecăruia dintre ei, de tipul și severitatea bolii somatice a pacientului și de momentul în care a avut loc impactul.

Situația unei operații în timpul căreia pacientul se află sub anestezie. Cuvintele rostite de medic în acest moment pătrund direct în inconștientul pacientului, ocolind conștiința.

Dacă în timpul interacțiunii într-o stare de conștiință pacientul poate rezista cel puțin cumva la ceea ce s-a spus sau la orice manipulări (percepe critic ceea ce s-a spus, aplică tehnici de autoreglare, refuză procedura), atunci sub anestezie - nu. Starea de anestezie este apropiată de somnul hipnotic. În acest caz, sugestia este efectuată la nivel inconștient. Medicii și asistentele trebuie să monitorizeze nu doar ceea ce spun în fața pacientului, ci și atunci când cred că pacientul nu le poate auzi.

Există „hipnotizatori” buni medicii, diferită:

• stimă de sine ridicată,
• obiceiul de a „deveni inteligent”
• asprime și insensibilitate în cuvinte și acțiuni,
• categoricitatea în enunţuri.

Uşor oamenii sunt sugestibili:

• fricos,
• alarmant,
• credul,
• nesiguri pe ei înșiși,
• vulnerabil,
• cu gândire rigidă sau imaginativă,
• predispus la ipohondrie.

Oamenii din societatea noastră în cea mai mare parte Nu ai încredere în medici, dar când vine la spital, orice persoană speră că va întâlni cel mai mult cel mai bun doctor. Oamenii au încredere, și uneori chiar cred orbește, în medicii care îi tratează, de aici și cazurile prea frecvente de iatrogenitate. Dar există întotdeauna două fețe la o monedă!

Dacă un pacient crede un medic, de ce acesta nu ar trebui să-i dea speranță și credință în ceea ce este mai bun? Dacă pastilele „false” au efect placebo, atunci cuvintele unui medic autorizat pot provoca cu siguranță același efect placebo, dar acesta nu va mai fi negativ (ca în cazul iatrogeniei), dar sugestie pozitivă!

Este imposibil să înșeli pacienții, dar este posibil să nu le lași nici măcar speranță? Cuvintele și acțiunile unui medic și ale altor lucrători medicali ar trebui să acționeze nu ca otravă care otrăvește o persoană, ci ca medicament!

Prevenirea și tratamentul iatrogenismului

Iatrogeneza este o boală care este una dintre cele mai presante probleme Medicină modernă, alături de eutanasie, avort, maternitate surogat și altele. Acest lucru nu este doar medical, este etic Probleme.

Profesia medicală este una dintre cele mai dificile din punct de vedere psihologic. Nepasiunea și calmul trebuie combinate cu capacitatea de a fi prietenos, simpatic, atent, mereu gata să ajute pe oricine în orice moment.

Indiferență, neatenție, dispreț pacientilor doar intensifica sentimentele cu care vin de obicei:

• entuziasm,
• anxietate,
• confuzie,
• agitație,
• tristeţe,
• Durere fizică.

Pentru prevenirea iatrogenului, De în general, ai nevoie doar de putina - comunicare prietenoasa, o garantie a pastrarii confidentialitatii medicale si o atitudine simpatica a medicului fata de pacient. Faceți cunoștință cu pacientul zâmbet– protejează-l într-o oarecare măsură de un posibil șoc emoțional.

Pentru a evita să deveniți o victimă erori ale medicului, se recomandă:

1. Dezvoltați astfel de calități de personalitate precum încrederea în sine, optimismul, criticitatea și flexibilitatea gândirii, rezistența la stres. Un medic poate fi o persoană erudită, dar atunci când îl asculți, trebuie să vă amintiți să gândiți și să reflectați la ceea ce se spune, și nu doar să credeți orbește. Renunțați la atitudinile „Doctorul știe cel mai bine” și „Așa cum spune doctorul, o voi face”. Medicii sunt și ei oameni, pot face greșeli.
2. Înainte de a merge la medic, trebuie să aflați ce fel de specialist este, să găsiți recenzii de la pacienții săi (cel puțin să căutați pe internet, pe forumuri). De asemenea, trebuie să alegeți cu atenție instituția medicală în care veți fi tratat, mai ales dacă este de așteptat să rămâneți într-un spital.
3. Rezervă-ți dreptul de a alege un medic și o instituție medicală. Dacă nu-ți place un medic și ai ocazia să mergi la altul, ar trebui să o faci. Nu suporta medicii răi!
4. Când un diagnostic este pus de un medic, este mai bine să îl verificați de două ori vizitând încă unul sau doi (mai ales dacă diagnosticul este grav). De multe ori medici diferiti dați diagnostice diferite aceleiași persoane.
5. Crede în recuperarea ta! Indiferent ce spune cineva, trebuie să crezi în tine, în forțele și capacitățile tale! Gândește-te și imaginează-te sănătos, convinge-te de recuperarea ta completă, bucură-te în continuare de viață!

În caz de iatrogen a sosit deja, și nu mai există nicio speranță, nicio credință în cei mai buni și nicio iubire de sine, trebuie să apelați pentru a ajuta psihoterapeut sau psihiatru, acești specialiști vă vor ajuta să faceți față problemei.

Dacă doriți să studiați mai în detaliu un fenomen atât de complex precum iatrogenia, vă recomandăm următoarele cărți:

1. V. Volkov „Sindroame psihoneurozomatice iatrogene”
2. S. Kuznetsov „Despăgubiri pentru daunele aduse sănătății din activități medicale necorespunzătoare”
3. A. Anastasov „Boala medicamentoasă (leziuni datorate utilizării agenților farmacoterapeutici în doze terapeutice)”

Ați suferit vreodată de boală iatrogenă?