Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Este important să fii alfabetizat în problema tratamentului hernie intervertebrală, și să știți nu numai cum să atenuați durerea, ci și cum să mențineți coloana vertebrală cât mai sănătoasă posibil, să înțelegeți ce nu se poate face atunci când apare durerea de spate pentru a evita complicațiile și, de asemenea, să știți ce trebuie făcut fără greș.

Hernia intervertebrală este una dintre cele mai frecvente și potențial periculoase boli, deoarece dezvoltarea acesteia provoacă leziuni ale coloanei vertebrale în imediata vecinătate a rădăcinilor nervoase și măduva spinării prin care impulsurile nervoase trec de la toate organele la creier. Aceasta este cauza complicațiilor care pot duce la restricționarea mișcării, la perturbarea organelor vitale și, uneori, la paralizie.

Hernia intervertebrală apare adesea la persoanele de vârstă activă (20-50 de ani), condamnându-i la invaliditate temporară și, uneori, la dizabilitate!

Academia Medicală Militară. CM. Kirov, Sankt Petersburg;

biofizician, membru titular al Academiei de Științe Medicale și Tehnice Fedorov V.A.

Ce este o hernie intervertebrală? etape

O hernie intervertebrală este o boală care este cauzată de modificări distructive ale țesuturilor discului intervertebral situat între vertebre. Discul intervertebral, datorită structurii sale, acționează ca un fel de pernă de absorbție a șocurilor, oferind elasticitate coloanei vertebrale, înmoaie și absorbind sarcinile de șoc la mers, alergare, sărituri etc.

Discul intervertebral constă dintr-un nucleu pulpos de consistență asemănătoare gelului și un inel fibros în jurul acestuia, care ține acest gel în interior. Funcția de amortizare este îndeplinită nucleul pulpos, care (la un adult) este 70% apă. De asemenea, conține carbohidrați care au capacitatea de a lega rapid și de a „renunța” la apă.

Când există o sarcină pe coloana vertebrală (de exemplu, la mers), nucleul pulpos se aplatizează și scade în dimensiune de până la 2 ori, deoarece apa este împinsă din el. Când sarcina este redusă, apa revine în miez, își restabilește dimensiunea și forma.

Hernia intervertebrală, de regulă, este precedată de modificări degenerative ale inelului fibros: își pierde din densitatea (structura sa devine mai slăbită, apar goluri între fibre, apar rupturi ale fibrelor individuale fără a încălca integritatea întregului inel).

Pe măsură ce deteriorarea inelului fibros se dezvoltă, nucleul pulpos începe să se miște din centrul discului spre periferie.

Există mai multe etape în dezvoltarea unei hernie:

1. prolaps de disc- ușoară deplasare a nucleului (cu 2-3 mm), inelul fibros este deplasat spre exterior, dar integritatea acestuia nu este încălcată;
2. Proeminență disc- deplasarea nucleului pulpos cu 4 mm sau mai mult;
3. Extrudarea discului sau prolapsul(de fapt, o hernie) - o încălcare a integrității inelului fibros cu eliberarea nucleului pulpos în canalul spinal;
4. sechestrarea discului- nucleul pulpos își pierde legătura cu vertebrele, se fragmentează și se deplasează de-a lungul canalului rahidian.

Simptomele unei hernii intervertebrale

Principalul simptom al herniei de disc este durere,și durerea este cea care îi face pe oameni să meargă la medic. Adesea, durerile de spate pot fi pur și simplu dureri musculare care nu sunt legate de presiunea asupra rădăcinii nervoase.

De regulă, durerea apare brusc și crește odată cu mișcarea în segmentul corespunzător al coloanei vertebrale. Cel mai adesea, regiunea lombară este afectată, deoarece este supusă celui mai mare stres. Mai rar - piept, atunci când apare o hernie în această secțiune, pacienții se plâng adesea de dureri foarte severe, care amintesc de senzația de „o miză în spate”.

Cu toate acestea, durerea nu însoțește întotdeauna o hernie, mai ales în stadiile incipiente ale apariției acesteia.

Simptomele unei hernie intervertebrale diferă în funcție de direcția în care are loc proeminența și prolapsul nucleului pulpos.

Boala apare în imediata vecinătate a măduvei spinării și a rădăcinilor care se extind din aceasta, astfel încât pot fi observate și alte simptome asociate cu o conducere afectată a căilor nervoase:

• scăderea sensibilității pielii;
• scăderea tonusului muscular la nivelul membrelor și deteriorarea mișcărilor acestora;
• slăbirea reflexelor tendinoase ( mișcări involuntare membrelor la lovirea unui tendon, de exemplu, sub rotula);
• încălcări ale activității organelor interne; de exemplu, cu o hernie în regiunea lombară, activitatea intestinelor, vezicii urinare și organelor genitale suferă;
• amețeli, tulburări de memorie, modificări ale tensiunii arteriale - cu o hernie în regiunea cervicală.

Cu o hernie intervertebrală, în unele cazuri, se poate dezvolta greu complicatii, ca:

• Radiculopatie (sindrom radicular, denumire învechită - sciatică) asociată cu presiunea herniei asupra rădăcinii nervoase.
• compresia maduvei spinarii, cauzate de îngustarea canalului spinal de către o hernie, edem tisular, aportul de sânge afectat și, uneori, compresie mecanică directă.
• Compresia unei artere care alimentează măduva spinării- acută sau în creștere treptată - ducând la moartea celulelor nervoase.
• Prinderea venelor care drenează sângele din coloană vertebrală, ceea ce duce la edem sever, compresie a măduvei spinării.

Toate aceste complicații sunt pline de perturbarea măduvei spinării, atrofia (uscarea) mușchilor. Cu complicații ale unei hernii în regiunea lombară, organe interne, apar incontinență de fecale, urină, impotență. ÎN cazuri extreme rinichii și alte organe vitale pot eșua, iar atunci când vasele din regiunea cervicală sunt fixate, alimentarea cu sânge a creierului poate fi întreruptă și poate apărea moartea.

Una dintre cele mai periculoase complicații este sindromul caudei equina - compresia unui mănunchi de fibre nervoase, ieșire la nivelul primului vertebra lombară. Acest lucru poate duce la dezvoltarea instantanee a paraliziei extremităților inferioare, insuficiența organelor pelvine și moartea pacientului.

Distrugerea inelului fibros nu este restabilită rapid, așa că atunci când apare o hernie, sarcina principală cade pe mușchii spatelui. Slăbit de o hernie de discuri intervertebrale fixează prost vertebrele. Corpul nu poate permite în niciun fel deteriorarea unui astfel de organ vital precum măduva spinării, care se află în coloană vertebrală, De aceea mușchii încep să devină mai puternici centrați axul coloanei vertebrale. De asemenea, muschii incearca sa compenseze lipsa de amortizare pe care discul(ele) intervertebral(e) au efectuat-o anterior.Muschii neantrenati centreaza prost canalul rahidian, mai ales daca exista deja alte probleme la nivelul coloanei vertebrale () sau muschii nu au fost antrenati anterior din cauza unui stil de viata sedentar. Chiar și o încărcătură foarte mică poate provoca complicații. Cele mai periculoase șocuri și mișcări bruște.

Măsuri eficiente #1. Protecție maximă împotriva supraîncărcărilor suplimentare muschii si coloana vertebrala

Mușchii experimentează un stres extraordinar în condiții noi. Prezența problemelor existente în coloana vertebrală () și hernia în sine le poate afecta grav activitatea, deoarece nutriția și transmiterea impulsurilor nervoase sunt perturbate. Este posibil ca mușchii să nu fie pregătiți, deoarece anterior nu erau antrenați din cauza unui stil de viață sedentar. În această situație, apare adesea spasme musculare. Din cauza spasmului muscular, vasele de sânge sunt ciupit, celulele musculare încetează să primească o nutriție adecvată și mor, iar în locul lor crește țesut conjunctiv. Există aderențe și cicatrici - toate acestea duc la o încălcare a posturii. Astfel, se creează condiții pentru dezvoltarea cazurilor repetate de boală (recăderi) și apariția de noi focare de daune.

Datorită muncii sporite, celulele țesutului muscular mor mai repede. Un exces de celule moarte poate apărea și din cauza faptului că nucleul pulpos, atunci când „s-a scurs”, a stors vasele, iar zona afectată și-a pierdut nutriția. Reacția corpului la o astfel de acumulare de celule moarte este edem(o măsură necesară pentru curățarea țesăturilor). Cu toate acestea, edemul comprimă vasele din apropiere, afectează nutriția musculară și moartea celulară progresează. Dar principala problemă este că celulele moarte sunt excretate doar cu limfa prin vasele limfatice, iar mișcarea limfei este asigurată, la rândul său, de activitatea contractilă a mușchilor (chiar și în repaus). Când mușchii sunt deja suprasolicitați, Lacercul se închide: pentru ameliorarea edemelor sunt necesare fluxul limfatic activ si activitatea musculara, iar muschii sunt deja suprasolicitati si, din cauza edemului, sunt lipsiti de nutritie si nu se pot recupera.

Edemul crește deosebit de rapid în timpul culcatului prelungit, de exemplu, în timpul somnului, deoarece activitatea musculară generală este redusă și nu este suficient să asigurați fluxul limfatic în volumul potrivit pentru a curăța țesuturile din zona afectată. Prin urmare, este mai bine să evitați odihna la pat. În timpul zilei, este indicat să nu luați o poziție lungă culcat și să nu ocupați poziții fixe pentru o perioadă lungă de timp. Este mult mai util să te miști - dar cu grijă pentru ca noi senzații dureroase să nu apară. Somn de noapte este indicat sa intrerupi la fiecare 3 ore timp de 15 minute pentru a merge sau a face exercitii in timp ce stai intins in pat.

Este necesar să se îmbunătățească nutriția (aprovizionarea cu sânge) a mușchilor spatelui. Mușchii au nevoie de reaprovizionare cu resurse pentru a putea face față noii sarcini pentru a menține coloana vertebrală într-o hernie.

Cauza principală a dezvoltării unei hernie intervertebrale

După cum am menționat deja, o hernie intervertebrală începe să se dezvolte datorită faptului că inelul fibros, care face parte din discul intervertebral, devine flasc, slăbit, nucleul pulpos începe să „plutească” împreună cu discul. Acest lucru este cauzat de o lipsă de nutriție a discului intervertebral. De ce se înrăutățește?

La copii și adolescenți, discurile intervertebrale primesc nutriție și oxigen direct din vasele care le sunt potrivite, care însă încetează să mai funcționeze până la vârsta de 18-20 de ani. La un adult, nutriția discurilor (precum și îndepărtarea deșeurilor din celule) se realizează prin difuzie - „împingând” substanțe prin canale microscopice din cartilajul care acoperă corpul vertebral.

O condiție necesară pentru livrarea nutrienților, oxigenului și apei prin cartilaj către celulele discului intervertebral (precum și vertebrele) este munca bine coordonată și dinamică a mușchilor spatelui și ai discului:

• Numai cu stres fizic, se creează un flux sanguin suficient pentru o nutriție adecvată a coloanei vertebrale, și fluxul limfatic și întoarcere venoasă pentru curățarea țesuturilor cartilajului, vertebrelor, discurilor intervertebrale de celulele moarte.
• În timpul mișcării apar scăderi de presiune în coloana vertebrală, ceea ce asigură „aspirația” și „expulzarea” substanțelor din nucleul pulpos.

Din aceasta rezultă că discul intervertebral începe să se prăbușească treptat cu mult înainte de debutul unei hernie din trei motive principale:

• mușchii nu funcționează dinamic, adică vorbim despre despre hipodinamie (un stil de viață sedentar)),
• mușchii nu funcționează lin, ceea ce indică.
• mușchii și discul sunt expuși la o sarcină excesivă care depășește capacitățile actuale ale corpului (sporturi profesionale, epuizante sau excesive). muncă fizică, factori distructivi profesionali etc.).

Hipodinamie

Un stil de viață sedentar este periculos deoarece:

Mușchii coloanei vertebrale se relaxează și nu furnizează suficient sânge, nutrienți și oxigen vertebrelor.

1. Din cauza lipsei de mișcare a coloanei vertebrale, difuzia (trecerea) nutrienților, oxigenului și apei prin cartilaj către discuri se înrăutățește. Ca urmare, celulele mor, nucleii pulpoși sunt deshidratați.
2. Din cauza deteriorării fluxului limfatic, celulele moarte încep să se acumuleze în vertebre și discuri, împiedicând recuperarea.
3. În cazul muncii sedentare (stil de viață), o condiție indispensabilă în prevenirea și tratarea bolii este o microschimbare constantă a posturii „șezând” în sine. Acest lucru este necesar pentru a funcționa grupuri diferite muschi, si nu aceiasi, pentru ca altfel se suprasolicita. O astfel de schimbare este asigurată de așezarea pe un suport balansoar (dinamic). O persoană își schimbă intuitiv postura pentru a asigura o poziție stabilă pe scaun. În consecință, grupurile de mușchi care lucrează se schimbă în mod constant.

6 motive pentru care merită să includeți fonația în tratamentul herniei intervertebrale:

1. Fonația contribuie curățarea țesuturilor din zona afectată a coloanei vertebrale de celulele moarteși produse de carie datorită stimulării fluxului limfatic. Și aceasta este o condiție necesară pentru recuperare.
2. merge mai departe stimularea fluxului sanguin, care îmbunătățește nutriția celulelor musculare, vertebrelor, măduvei spinării. De asemenea este activat transportul nutrientilor si apei catre placa cartilagioasa si discurile intervertebrale, care este necesar pentru nutriția celulelor și elasticitatea lor.
3. Îmbunătățirea fluxului de sânge venos din zona afectată, ceea ce reduce umflarea și compresia măduvei spinării, a nervilor și a vaselor de sânge.
4. Îmbunătățește conducerea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase, care a fost dovedit de Institutul Clinic Regional de Cercetare din Moscova. Ca urmare, activitatea sistemelor de depreciere neuromusculară este restabilită și este prevenită dezvoltarea cazurilor repetate de boală.
5. Fonația îmbunătățește funcția rinichilor, care ajută la restabilirea echilibrului hidric și electrolitic al sângelui și la îmbunătățirea funcționării tuturor mușchilor. De asemenea, stimulează activitatea glandelor suprarenale și crește producția de hormoni care activează procesele de recuperareîn organism.
6. Vibrosunetele coloanei vertebrale promovează eliberarea ancestrală celule stem, care poate fi transformat în orice țesut funcțional (inclusiv cartilaj). Brevet al Federației Ruse nr. 2166924.

Este important ca fonația să ajute scapa de durere- eficacitatea metodei a fost dovedită printr-un studiu realizat în cadrul pregătirii candidatului la științe medicale T. I. Yakushina. Din 52 de pacienți cu osteocondroză și hernie la 45 de persoane (86,5%), utilizarea a permis:

• reduce durerea și ameliorează spasmele musculare în a 4-a zi de tratament
• restabiliți sensibilitatea pielii timp de 7-8 zile;
• îmbunătăţi activitate motorie timp de 10-11 zile.

Dinamica sindromului durerii ca urmare a impactului vibroacustic

Schema arată dinamica scăderii manifestărilor durerii, care a fost observată în timpul tratamentului cu utilizarea fonației cu aparatul „”.

Eficacitatea tratamentului prin diferite metode de influență fizică

Notă: VAV - efect vibroacustic; VAV + IR - expunere vibroacustică și în infraroșu folosind aparatul „”; Magnet - influență magnetică.

Există posibilitatea ca medicul dumneavoastră curant să nu cunoască această nouă metodă modernă de tratament (fonație) și dispozitivele conexe, prin urmare, înainte de a merge la o programare, vă sugerăm să o tipăriți cu informații despre contraindicații și metode de tratare a herniei intervertebrale.

Concluzie

Astfel, fonația de astăzi este o metodă medicală modernă care:

1. Are eficienta dovedita la nivelul de 80-93%, confirmat de cercetări științifice rusești și europene .
2. Rezolvă toate sarcinile principale ale tratamentului herniei intervertebrale: vă permite să curățați țesuturile de celule moarte, să activați procesele de recuperare, să ușurați umflarea, să îmbunătățiți nutriția măduvei spinării, a mușchilor, a discurilor intervertebrale.
3. Eficient în calmarea dureriiși îmbunătățirea calității vieții pacienților.
4. Ajută la prevenirea reapariției bolii, deoarece ajută la restabilirea funcționării sistemului de depreciere neuromusculară (îmbunătățește conducerea impulsurilor de-a lungul nervilor, afectează pozitiv activitatea tuturor mușchilor), cu livrare în toată Rusia și în străinătate.

La sfârșitul perioadei acute a bolii, când durerea scade, refacerea discului intervertebral iese în prim-plan. regulat fizioterapie . Ea este cea care ar trebui să restabilească fosta sănătate și mobilitatea coloanei vertebrale.

Pacientul ar trebui să-și asculte corpul și să excludă exercițiile care provoacă noi dureri în segmentul intervertebral deteriorat. Una dintre cele mai moduri eficiente furnizarea de activitate fizică netraumatică este înot, deoarece în apă corpul nu este afectat de gravitație și în același timp sunt implicați un număr mare de mușchi.

Trebuie avut în vedere că cel mai eficient va fi doar tratament complex

Scriem mult despre traume psihologice, dar de obicei oarecum vag. Ce este trauma psihologică, de ce este psihologică, de ce trauma este absolut imposibil de înțeles.

Pur și simplu - „toată lumea are traume psihologice, toată lumea trebuie tratată”. De fapt, totul este mult mai interesant. Toată lumea poate avea traume psihologice, dar rareori se transformă în ceva grav. Acest grav se numește PTSD (tulburare de stres post-traumatic) și este de fapt PTSD care face obiectul atenției psihologilor. Toate celelalte „traume psihologice” trec de la sine, ca un nas care curge. Mai mult, desigur, dar — ei înșiși.

Un alt lucru este PTSD. Aici citez cartea: Într-un studiu realizat de Breslau și colab. (Breslau et al., 1991) au arătat că aproximativ 25% dintre persoanele care au supraviețuit unui eveniment traumatic au dezvoltat ulterior PTSD, care a dus la aproximativ 9% boala prelungita. Norris (Norris, 1992) a găsit PTSD la 5%, în timp ce Resnick și colab. au raportat 9% dintre femeile cu PTSD, dintre care 12% aveau PTSD cronic. Evaluările la nivel de populație au arătat, de asemenea, niveluri ridicate de PTSD. În Studiul Național de Incidență, Kessler și colab. (Kessler et al., 1995) au descoperit că PTSD apare pe parcursul vieții la 8% din populația adultă”.

PTSD într-adevăr problema serioasa, dar nu se găsește la toată lumea. Aici, de exemplu, cel mai probabil nu o aveți.

Nu este greu să vezi singur (un alt citat): „PTSD se caracterizează prin experiența persistentă a simptomelor care includ (1) amintiri recurente și intruzive ale evenimentului, (2) vise recurente ale evenimentului, (3) acționând ca și cum evenimentul s-ar întâmpla din nou, (4) experiențe intense stresante care au fost declanșate de o situație externă sau internă care amintește sau simbolică evenimentul traumatic și (5) reactivitatea la evenimentul sau reactivitatea stimuli reminisiologică.

Tulburarea implică, de asemenea, simptome de evitare și amorțeală emoțională. Acestea pot include (1) eforturi de a evita să se gândească, să simtă sau să vorbească despre eveniment; (2) eforturile de evitare a activităților, locurilor sau persoanelor asociate evenimentului; (3) incapacitatea de a-și aminti aspecte importante evenimente; (4) o scădere marcată a interesului pentru ceea ce înainte era plăcut; (5) sentimentul înstrăinat, detașat de alte persoane; (6) limitarea spectrului de experiențe emoționale; și (7) un sentiment de perspectivă de viață redusă, însoțit de o lipsă semnificativă de planificare pentru viitor.

Completarea imaginii sunt simptome de excitare care nu au fost prezente înainte de evenimentul traumatic. Simptomele pot include: (1) dificultăți de cădere sau de somn, (2) iritabilitate sau izbucniri de furie, (3) dificultăți de concentrare, (4) niveluri crescute de vigilență, hipervigilență, anticiparea constantă a pericolului sau reexperimentarea unei situații care pune viața în pericol și (5) răspuns exagerat de tresărire..

Marea majoritate a persoanelor care vin la psihologi nu prezintă nici măcar jumătate din aceste simptome. Așa că mă grăbesc să te consolez - nu ai nicio traumă psihologică.

Dacă vorbim despre carte în sine, atunci, deși este veche, este totuși excelentă. Autorii-compilatorii au abordat problema extrem de serios. Primele sută de pagini sunt o poveste despre cum a fost pregătită cartea, ce a intrat în ea, ce nu, de ce și așa mai departe. Oamenii nu au scris din tavan, ci au generalizat experiența cercetării.

Mai mult decât atât, în calitate de cercetători conștiincioși, ei au subliniat tot timpul că aici s-a încălcat metodologia, există un eșantion mic, există un astfel de jamb, iată-l. În general, este clar că s-a făcut o lucrare gigantică.

Din păcate, cartea este oarecum depășită și nu mai poate servi drept cea mai de încredere carte de referință. Dar acest lucru este normal - știința nu stă pe loc, iar în carte în sine, autorii au indicat că dau doar o tăietură care era relevantă la momentul pregătirii cărții și au sperat că munca lor va fi mai rafinată și rafinată. Și așa se dovedește.

Cum ajută psihoterapia, prin ce mecanisme realizează psihoterapeutul schimbările dorite în gândirea și comportamentul pacientului? Literatura de specialitate descrie mai mulți factori ai acțiunii terapeutice, numiți diferit de diferiți autori. Vom avea în vedere o clasificare combinată bazată pe cele descrise de R.Corsini și B.Rosenberg (1964), I.Yalom (1970), S.Kratochvil (1978). Unii dintre factorii luați în considerare sunt caracteristici atât individual cât și psihoterapie de grup, altele - numai pentru grup.

1. VERSATILITATE. Alte denumiri pentru acest mecanism - „simțul comunității” și „participarea la un grup” - indică faptul că acest factor este observat în psihoterapia de grup și este absent la individ.

Universalitatea înseamnă că problemele pacientului sunt universale, într-o măsură sau alta se manifestă la toți oamenii, pacientul nu este singur în suferința lui.

2. ACCEPTARE (ACCEPTARE).S.Kratochvil numește acest factor „suport emoțional”. Acest ultim termen a prins rădăcini în psihoterapia noastră.

Cu sprijin emoțional, crearea unui climat de siguranță psihologică este de mare importanță. Acceptarea necondiționată a pacientului, împreună cu empatia și congruența terapeutului, este una dintre componentele atitudinii pozitive pe care terapeutul încearcă să o construiască. Această „triada lui Roger”, despre care a fost deja menționată, are o importanță deosebită în terapia individuală și nu mai puțin în terapia de grup. În cea mai simplă formă, sprijinul emoțional al unui individ se manifestă prin faptul că terapeutul (în terapia individuală) sau membrii grupului (în psihoterapie de grup) îl ascultă și încearcă să înțeleagă. Ceea ce urmează este acceptarea și empatia. Dacă pacientul este membru al grupului, atunci el este acceptat fără a ține cont de poziția sa, de tulburările sale, de caracteristicile sale comportamentale și de trecutul său. El este acceptat așa cum este, cu propriile gânduri și sentimente. Grupul îi permite să se deosebească de ceilalți membri ai grupului, de normele societății, nimeni nu-l condamnă.

Într-o oarecare măsură, mecanismului „sprijinului emoțional” corespunde factorului „coeziune” după I.Yalom (1975). „Coeziunea” poate fi privită ca un mecanism de psihoterapie de grup, identic cu „sprijinul emoțional” ca mecanism de psihoterapie individuală. Într-adevăr, doar un grup strâns poate oferi unui membru al grupului sprijin emoțional, poate crea condiții de siguranță psihologică pentru el.

Un alt mecanism apropiat suportului emoțional este „inspirarea speranței” (I.Yalom, 1975). Pacientul aude de la alți pacienți că se îmbunătățesc, vede schimbările care li se întâmplă, asta îi inspiră speranța că și el se poate schimba.

3. ALTRUISMUL. Pozitiv efect terapeutic poate avea nu numai faptul că pacientul primește sprijin și ceilalți îl ajută, ci și faptul că el însuși îi ajută pe alții, îi simpatizează, le discută problemele cu ei. Un pacient care intră într-un grup demoralizat, nesigur de sine, cu sentimentul că el însuși nu poate oferi nimic în schimb, începe brusc să se simtă necesar și util pentru ceilalți în procesul de lucru în grup. Acest factor - altruismul - ajută la depășirea unei concentrări dureroase asupra propriei persoane, crește sentimentul de apartenență față de ceilalți, un sentiment de încredere și o stima de sine adecvată.

Acest mecanism este specific psihoterapiei de grup. Este absent în psihoterapia individuală, deoarece acolo pacientul se află exclusiv în postura unei persoane care este ajutată. În terapia de grup, toți pacienții joacă roluri psihoterapeutice în relație cu ceilalți membri ai grupului.

4. RĂSPUNS (CATARSIS). manifestare puternică afectează este o parte importantă a procesului psihoterapeutic. Cu toate acestea, se crede că reacționarea în sine nu duce la nicio modificare, ci creează o anumită bază sau precondiții pentru schimbări. Acest mecanism este universal - funcționează atât în ​​psihoterapia individuală, cât și în cea de grup. Răspunsul emoțional aduce o ușurare semnificativă pacienților și este puternic susținut atât de psihoterapeut, cât și de membrii grupului psihoterapeutic.

Potrivit lui I.Yalom, răspunsul la tristețe, experiențele traumatice și exprimarea emoțiilor puternice, importante pentru individ stimulează dezvoltarea coeziunii de grup. Răspunsul emoțional este susținut de tehnici speciale în psihodramă în „grupuri de întâlnire” („grupuri de întâlnire”). În „grupurile de întâlnire” furia și reacția ei sunt adesea stimulate de lovituri puternice pe pernă, simbolizând inamicul.

5. AUTODEZVOLVARE (AUTO-EXPLORARE). Acest mecanism este mai prezent în psihoterapia de grup. Psihoterapia de grup stimulează sinceritatea, manifestarea gândurilor, dorințelor și experiențelor ascunse. În procesul de psihoterapie, pacientul se dezvăluie.

Pentru a înțelege mai bine mecanismul autoexplorării și mecanismul confruntării descris mai jos în psihoterapia de grup, să ne întoarcem la schema lui J. Luft și H. Ingham (1970), cunoscută în literatură sub numele de „fereastra Jogari” (din numele autorilor – Joser și Harry), care transmite clar relația dintre conștient și inconștient în zonele interpersonale ale psihicului.

1. Zona deschisă („arena”) include comportamente, sentimente și rugăciuni care sunt cunoscute atât de pacientul însuși, de acolo, cât și de toți ceilalți.
2. Zona punctului orb - ceea ce este cunoscut de alții, dar nu este cunoscut de pacient.
3. Zonă ascunsă – ceea ce este cunoscut doar de pacient.
4. Necunoscut, sau inconștient - ceea ce nu este cunoscut de nimeni.

În autoexplorare, membrul grupului își asumă responsabilitatea, deoarece riscă să realizeze sentimente, motive și comportament din zona sa ascunsă sau secretă. Unii psihoterapeuți vorbesc despre „dezbrăcarea de sine”, pe care o consideră mecanismul primar de creștere în grup (O. Mowrer, 1964 și S. Jourard, 1964 - citat în S. Kratochvil, 1978). Bărbatul își scoate masca, începe să vorbească sincer despre motive ascunse pe care grupul cu greu le-ar fi putut ghici. Este despre despre informații profund intime în care pacientul nu ar avea încredere în toată lumea. Pe lângă diversele experiențe și relații asociate cu vinovăția, aceasta include evenimente și acțiuni de care pacientul pur și simplu îi este rușine. Lucrurile pot ajunge la „dezbrăcarea de sine” doar dacă toți ceilalți membri ai grupului reacționează cu înțelegere și sprijin reciproc. Există, totuși, riscul ca, dacă pacientul se deschide și nu primește sprijin, atunci o astfel de „dezbracare de sine” să fie dureroasă pentru el și să provoace traume psihologice.

6. FEEDBACK SAU CONFRONTARE. R. Corsini numește acest mecanism „interacțiune”. Feedback-ul înseamnă că pacientul devine conștient de la ceilalți membri ai grupului cum îi percep comportamentul și cum îi afectează acesta. Acest mecanism, desigur, are loc și în psihoterapia individuală, dar în psihoterapia de grup semnificația lui crește de multe ori. Acesta este probabil principalul factor de vindecare al psihoterapiei de grup. Alți oameni pot fi o sursă pentru că informațiile despre noi înșine, care nu ne sunt destul de disponibile, se află în punctul orb al conștiinței noastre.

Pentru o mai mare claritate, vom folosi din nou fereastra Jogari. Dacă, în timpul autoexplorării, pacientul dezvăluie altora ceva din zona sa secretă, ascunsă, atunci cu feedback, alții îi dezvăluie ceva nou despre el însuși din zona punctului său oarbă. Prin acțiunea acestor două mecanisme – autoexplorare și confruntare – se reduce zona ascunsă și zona punctului mort, datorită cărora se mărește zona deschisă („arena”).

În viața de zi cu zi, întâlnim adesea oameni ale căror probleme sunt scrise direct pe chipul lor. Și toți cei care intră în contact cu o astfel de persoană nu vor să-i sublinieze neajunsurile, pentru că. frică să pară lipsit de tact sau să-l jignească. Dar tocmai această informație este neplăcută pentru o persoană care îi oferă material cu ajutorul căruia s-ar putea schimba. Există multe astfel de situații lipicioase în relațiile interumane.

De exemplu, o persoană care tinde să vorbească mult și nu înțelege de ce oamenii evită să vorbească cu el, în grupul de terapie primește informații pe care le-a comunicare verbala foarte plictisitor. O persoană care nu înțelege de ce mulți oameni îl tratează neprietenos va afla că tonul său ironic inconștient îi enervează pe oameni.

Cu toate acestea, nu toate informațiile despre o persoană primite de la alții sunt feedback. Feedback-ul trebuie să fie diferențiat de interpretare. Interpretarea este o interpretare, o explicație, acestea sunt gândurile noastre, raționamentul despre ceea ce am văzut sau auzit. Interpretarea este caracterizată de afirmații precum: „Cred că faci asta și asta” și feedback: „Când faci asta, simt asta...” Interpretările pot fi eronate sau pot reprezenta proiecțiile proprii ale interpretului. Feedback-ul, de fapt, nu poate fi greșit: este o expresie a modului în care o persoană reacționează la alta. Feedback-ul poate fi non-verbal, manifestat prin gesturi sau expresii faciale.

Prezența feedback-ului diferențiat are, de asemenea, o valoare semnificativă pentru pacienți. Nu toate comportamentele pot fi evaluate fără ambiguitate – negativ sau pozitiv – afectează diferiți oameni în moduri diferite. Pe baza feedback-ului diferențiat, pacientul poate învăța să-și diferențieze comportamentul.

Termenul de confruntare este adesea folosit pentru feedback negativ. G. L. Isurina și V. A. Murzenko (1976) consideră confruntarea sub forma criticii constructive un factor psihoterapeutic foarte util. În același timp, ei subliniază că atunci când predomină doar confruntarea, critica încetează să fie percepută ca prietenoasă și constructivă, ceea ce duce la creșterea protecției psihologice. Confruntarea trebuie combinată cu sprijinul emoțional, care creează o atmosferă de interes reciproc, înțelegere și încredere.

7. INTRODUCERE (CONȘTIENTĂ). Insight înseamnă înțelegerea, conștientizarea de către pacient a conexiunilor anterior inconștiente dintre caracteristicile personalității sale cu moduri de comportament neadaptative. Insight se referă la învățarea cognitivă și, împreună cu experiența corectivă emoțională (vezi mai jos) și experiența unui nou comportament, este combinată de I.Yalom (1970) în categoria învățării interpersonale.

S.Kratochvil (1978) distinge trei tipuri sau niveluri de perspectivă:
Insight N1: înțelegerea conexiunii dintre tulburări emoționaleși conflicte și probleme intrapersonale.
Insight N2: conștientizarea propriei contribuții la apariția unei situații conflictuale. Aceasta este așa-numita „conștientizare interpersonală”.
Insight N3: conștientizarea cauzelor care stau la baza relațiilor, stărilor, sentimentelor și comportamentelor prezente înrădăcinate în trecutul îndepărtat. Aceasta este „conștientizarea genetică”.

Din punct de vedere psihoterapeutic, insight N1 este o formă elementară de conștientizare, care în sine nu are valoare medicinală: realizarea lui este doar o condiție prealabilă pentru cooperarea eficientă a pacientului în psihoterapie. Cele mai semnificative perspective terapeutice sunt N2 și N3.

Subiectul disputei necruțătoare ale diferitelor școli psihoterapeutice este întrebarea dacă este suficientă numai conștientizarea genetică sau, dimpotrivă, doar conștientizarea interpersonală. S.Kratochvil (1978), de exemplu, este de părere că doar conștientizarea interpersonală este suficientă. Puteți trece direct de la ea la învățarea unor noi moduri de a vă comporta. Conștientizarea genetică, din punctul său de vedere, poate fi utilă pentru a determina pacientul să abandoneze formele de răspuns din copilărie și să le înlocuiască cu răspunsuri și atitudini adulte.

Conștientizarea genetică este explorarea propriei istorii de viață, care conduce pacientul la o înțelegere a modurilor sale actuale de a se comporta. Cu alte cuvinte, este o încercare de a înțelege de ce o persoană a devenit așa cum este. I.Yalom (1975) consideră că conștientizarea genetică are o valoare psihoterapeutică limitată, în care este puternic în dezacord cu poziția psihanaliştilor.

Dintr-un anumit punct de vedere, intuiția poate fi considerată o consecință a psihoterapiei, dar se poate vorbi despre ea ca un factor de vindecare, sau un mecanism, deoarece este în primul rând un mijloc de schimbare a formelor dezadaptative de comportament și de eliminare. simptome nevrotice. În atingerea acestor obiective, de obicei se dovedește întotdeauna a fi foarte eficient, dar nu neapărat. factor necesar. În mod ideal, pe baza conștientizării profunde, simptomele pot dispărea și comportamentul se poate schimba. Cu toate acestea, relația dintre conștientizare, simptome și comportament este de fapt mult mai complexă și mai puțin vizibilă.

8. EXPERIENTA EMOTIONALA CORECTA. Experiența emoțională corectivă este o experiență intensă a relațiilor sau situațiilor actuale, datorită căreia se corectează o generalizare incorectă făcută pe baza unor experiențe dificile din trecut.

Acest concept a fost introdus de psihanalistul F.Alexander în 1932. Alexander credea că, deoarece mulți pacienți suferă traume psihologice în copilărie din cauza atitudinii proaste a părinților lor față de ei, terapeutul trebuie să creeze o „experiență emoțională corectivă” pentru a neutraliza efectele traumei primare. Terapeutul reacționează la pacient altfel decât părinții reacționează la el în copilărie. Pacientul se îngrijorează emoțional, compară relațiile, își corectează pozițiile. Psihoterapia are loc ca proces de reeducare emoțională.

Cele mai izbitoare exemple pot fi luate din ficțiune: povestea lui Jean Valjean din Les Misérables de V. Hugo și o serie de povești din operele lui A.S. Makarenko, de exemplu, episodul în care Makarenko încredințează toți banii coloniei unui singur tip, un fost hoț. Încrederea neașteptată, spre deosebire de ostilitatea și neîncrederea justificată anterior, corectează relațiile existente printr-o experiență emoțională puternică și schimbă comportamentul tipului.

În timpul corecției emoționale, oamenii din jur se comportă diferit decât pacientul cu forme inadecvate de comportament la care se poate aștepta pe baza generalizării sale false (generalizarea). Acest noua realitate face posibilă rediferențierea, adică distingerea situațiilor în care o reacție dată este adecvată sau nu. Acest lucru creează premisele pentru a rupe cercul vicios.

Deci, esența acestui mecanism constă în faptul că pacientul aflat într-o situație psihoterapeutică (fie ea individuală sau psihoterapie de grup) retrăiește un conflict emoțional pe care nu l-a putut rezolva până acum, dar reacția la comportamentul său (a psihoterapeutului sau a membrilor grupului) diferă de cea pe care o provoacă de obicei la ceilalți.

De exemplu, o pacientă cu un sentiment puternic de neîncredere și agresivitate față de bărbați ca urmare a experiențelor și dezamăgirii sale din trecut poate aduce această neîncredere și agresivitate pacienților de sex masculin dintr-un grup de psihoterapie. Manifestările neașteptate din partea bărbaților pot avea un impact eficient aici: nu se îndepărtează de pacient, nu manifestă iritare și nemulțumire, ci, dimpotrivă, sunt răbdători, politicoși, afectuoși. Pacienta, care se comportă conform experienței sale anterioare, devine treptat conștientă că reacțiile ei generalizate inițiale sunt inacceptabile în noua situație și va încerca să le schimbe.

O variație a experienței corective în grup este așa-numita „repetare corectivă a familiei primare” propusă de I.Yalom (1975) – repetarea relațiilor familiale ale pacientului în grup. Grupul este ca o familie: membrii săi depind în mare măsură de lider; membrii grupului pot concura între ei pentru a câștiga favoarea „parentală”. Situația terapeutică poate evoca o serie de alte analogii cu familiile pacienților, poate oferi experiențe de remediere și poate lucra prin relații și conflicte nerezolvate din copilărie. Uneori, un grup este condus în mod conștient de un bărbat și de o femeie, astfel încât situația de grup să imite cât mai bine situația familiei. Relațiile neadaptative din grup nu au voie să „înghețe” în stereotipuri rigide, așa cum se întâmplă în familii: sunt comparate, reevaluate, pacientul este încurajat să testeze un mod de comportament nou, mai matur.

9. VERIFICAREA NOI COMPORTAMENTE („VERIFICAREA REALITATII”) ȘI ÎNVĂȚAREA NOI COMPORTAMENTE.

În conformitate cu conștientizarea vechilor stereotipuri de comportament neadaptative, trecerea la dobândirea celor vechi se realizează treptat. Grupul de psihoterapie oferă o serie de oportunități în acest sens. Progresul depinde de disponibilitatea pacientului pentru schimbare, de gradul de identificare a acestuia cu grupul, de stabilitatea principiilor și pozițiilor anterioare, de trăsăturile individuale de caracter.

În stabilirea noilor reacții, impulsul din grup joacă un rol important. Un pacient nesigur din punct de vedere social care încearcă să obțină recunoaștere prin așteptări pasive începe să devină activ și să vorbească. opinie proprie. Mai mult, nu numai că nu-și pierde simpatia camarazilor, dar aceștia încep să-l aprecieze și să-l recunoască mai mult. Ca urmare a acestui feedback pozitiv, noul comportament este întărit și pacientul este convins de beneficiile acestuia.

Dacă apare o schimbare, aceasta declanșează un nou ciclu de învățare interpersonală bazat pe feedback-ul continuu. I. Yalom (1975) vorbește despre prima întorsătură a „spiralei adaptative”, care își are originea în cadrul grupului, iar apoi trece dincolo de aceasta. Odată cu schimbarea comportamentului inadecvat, capacitatea pacientului de a construi relații crește. Datorită acestui lucru, tristețea, depresia lui scade, încrederea în sine și sinceritatea cresc. Alte persoane se bucură de acest comportament mult mai mult decât comportamentul anterior și exprimă sentimente mai pozitive, ceea ce la rândul său întărește și stimulează schimbarea pozitivă în continuare. La sfarsitul acestei spirale de adaptare, pacientul atinge independenta si nu mai are nevoie de tratament.

În psihoterapia de grup se poate folosi și pregătirea planificată sistematic - antrenament bazat pe principiile învățării. De exemplu, unui pacient nesigur i se oferă „antrenament de comportament asertiv”, în timpul căruia trebuie să învețe să insiste pe cont propriu, să-și afirme opinia și să ia decizii independente. Restul grupului în același timp îi rezistă, trebuie să convingă pe toată lumea de corectitudinea părerii sale și să câștige. Finalizarea cu succes a acestui exercițiu câștigă aprobarea și laudele grupului. După ce a experimentat satisfacție, pacientul va încerca să transfere noua experiență de comportament într-o situație de viață reală.

La fel, într-un grup, se poate învăța să rezolve situațiile conflictuale sub forma unei „dispute constructive”, dezacord cu regulile stabilite.

Atunci când predați noi moduri de comportament, modelarea joacă un rol important, imitând comportamentul celorlalți membri ai grupului și al terapeutului. I. Yalom (1975) numește acest mecanism al acțiunii terapeutice „comportament imitator”, iar R. Corsini (1989) – „modelare”. Oamenii învață să se comporte observând comportamentul celorlalți. Pacienții își imită semenii observând ce forme de comportament le aprobă grupul și pe care le resping. Dacă pacientul observă că alți membri ai grupului se comportă în mod deschis, asumându-și un anumit risc asociat cu autodezvăluirea, iar grupul aprobă un astfel de comportament, atunci acest lucru îl ajută să se comporte în același mod.

10. REPREZENTAREA INFORMAȚIILOR (PIDAREA PRIN OBSERVAȚIE).
În grup, pacientul primește noi cunoștințe despre modul în care oamenii se comportă, informații despre relațiile interpersonale, despre strategiile interpersonale adaptative și neadaptative. Ceea ce se înțelege aici nu este feedback-ul și interpretările pe care pacientul le primește despre propriul său comportament, ci informațiile pe care le dobândește ca urmare a observațiilor sale asupra comportamentului celorlalți.

Pacientul face o analogie, generalizează, trage concluzii. El învață urmărind. Astfel, el învață câteva legi ale relațiilor umane. Acum poate privi aceleași lucruri din unghiuri diferite, să cunoască opinii diferite pe aceeasi problema. Va învăța multe, chiar dacă el însuși nu participă activ.

Mulți cercetători subliniază în special importanța observației pentru schimbarea pozitivă. Pacienții care au observat pur și simplu comportamentul altor membri ai grupului și-au folosit observațiile ca sursă de conștientizare, înțelegere și rezolvare a propriilor probleme.

R. Corsini (1989), când studiază factorii efectului terapeutic al psihoterapiei, îi împarte în trei domenii - cognitiv, emoțional și comportamental. Autorul se referă la factorii cognitivi ca „universalitate”, „sunet”, „modelare”; la factorii emoționali - „acceptare”, „altruism” și „transfer” (un factor bazat pe conexiuni emoționaleîntre un terapeut și un pacient sau între pacienți dintr-un grup psihoterapeutic); la comportamental – „verificarea realității”, „răspuns emoțional” și „interacțiune” (confruntare). R. Corsini consideră că acești nouă factori stau la baza schimbării terapeutice. Factorii cognitivi, scrie R.Corsini, se reduc la porunca „cunoaște-te pe tine însuți”; emoțional – să „iubești aproapele” și comportamental – să „fai bine”. Nu este nimic nou sub soare: filozofii ne-au învățat aceste precepte de mii de ani.

EFICIENȚA PSIHOTERAPIEI

În 1952, psihologul englez Hans Aysenck a comparat eficiența tradiționalului terapie psihodinamică cu eficienţa convenţională metode medicale tratamentul nevrozelor sau fără tratament la câteva mii de pacienți. Rezultatele obținute de psiholog i-au surprins și înspăimântat pe mulți terapeuți: utilizarea terapiei psihodinamice nu crește șansele de recuperare ale pacienților; chiar s-a mai bine Mai mult pacienții netratați decât cei care au primit tratament psihoterapeutic (72% față de aproximativ 66%). În anii următori, Aysenck și-a întărit concluziile cu dovezi suplimentare (1961, 1966), deoarece criticii continuau să susțină că a greșit. L-au acuzat că a exclus din analiza sa mai multe studii care susțineau eficiența psihoterapiei. Ca contraargumente au citat următoarele: este posibil ca pacienții care nu au primit terapie să sufere de tulburări mai puțin profunde decât cei care au primit-o; pacienții netratați pot primi de fapt terapie de la psihoterapeuți frecventi; terapeuții care evaluează pacienții netratați pot să fi folosit criterii diferite, mai puțin stricte decât psihoterapeuții care își evaluează propriii pacienți. O mulțime de controverse au apărut cu privire la modul de interpretare a rezultatelor lui H. Aysench, iar aceste dispute au arătat că este necesar să se dezvolte metode mai fiabile de evaluare a eficacității.

Din păcate, munca de evaluare a performanței variază în continuare foarte mult ca calitate. În plus, după cum D. Bernstein, E. Roy et al. (1988), este dificil de definit exact ce se înțelege prin terapie de succes. Deoarece unii terapeuți caută schimbarea în zona conflictelor inconștiente sau a forței ego-ului, în timp ce alții sunt interesați de schimbări în comportamentul deschis, diferiți cercetători în eficacitate au judecăți diferite cu privire la eficacitatea terapiei la un anumit pacient. Aceste puncte trebuie reținute atunci când se analizează cercetările privind eficacitatea generală a psihoterapiei.

Recenziile recente sunt mai optimiste decât studiile lui H. Aysenck. O serie de lucrări au infirmat „ipoteza nulă” a lui H. Aysench, iar acum procentul real de recuperare spontană variază de la 30 la 45.

Folosind o procedură matematică specială numită meta-analiză („analiza analizelor”), Smith M. L., Glass G. V., Miller T. J. (1980) au comparat rezultatele a 475 de studii care raportau starea pacienților care au urmat psihoterapie și a celor care nu au primit tratament. Concluzia principală a fost următoarea: pacientul mediu care a urmat psihoterapie s-a simțit mai bine decât 80% dintre acei pacienți care nu au primit terapie. Alte meta-analize au susținut această concluzie. Aceste recenzii au arătat că atunci când rezultatele tuturor formelor de tratament psihologic sunt luate în considerare împreună, punctul de vedere despre eficacitatea psihoterapiei este confirmat.

Cu toate acestea, criticii meta-analizei susțin că chiar și o combinație atât de complexă de rezultate, care este un „amestec” de studii bune și mediocre privind eficacitatea tratamentului cu diferite metode, poate induce în eroare. Potrivit criticilor, aceste studii nu răspund mai mult întrebare importantă: ce metode sunt cele mai eficiente în tratamentul anumitor pacienţi.

Care dintre principalele abordări psihoterapeutice este cea mai eficientă în general sau care abordare este preferată pentru tratarea problemelor specifice ale pacientului? Cele mai multe recenzii nu au găsit diferențe semnificative în eficacitatea generală a celor trei linii principale de psihoterapie. Criticii au subliniat că aceste recenzii și meta-analize nu sunt suficient de sensibile pentru a identifica diferențele dintre tratamentele individuale, dar chiar și studiile care au comparat cu atenție tratamentele psihodinamice, fenomenologice și comportamentale nu au găsit diferențe semnificative între aceste abordări, deși și-au remarcat avantajul față de niciun tratament. Atunci când sunt identificate diferențele dintre metode, există tendința de a releva o eficacitate mai mare a metodelor comportamentale, în special în tratarea anxietății. Rezultatele favorabile ale terapiei comportamentale și atracția terapiei fenomenologice pentru mulți psihoterapeuți au dus la faptul că aceste două abordări devin din ce în ce mai populare, în timp ce utilizarea terapiei psihodinamice ca metodă dominantă de tratament este din ce în ce mai puțin populară.

Evaluarea studiilor privind eficacitatea psihoterapiei poate fi abordată dintr-o cu totul altă perspectivă și întrebarea poate fi formulată astfel: sunt corecte încercările de măsurare a eficacității psihoterapiei?

Cu privire la problema eficacității psihoterapiei, mulți împărtășesc opinia exprimată încă din 1969 de H.H. Strupp, Bergin A.E. (citat în R. Corsini): Problema cercetării în psihoterapie ar trebui formulată ca o întrebare științifică standard: ce intervenții terapeutice specifice produc modificări specifice la pacienți specifici în anumite contexte?

R. Corsini, cu umorul său caracteristic, scrie că găsește răspunsul „cel mai bun și mai complet” la această întrebare în C. Patterson (1987): înainte de a putea fi aplicat orice model aflat în investigație, avem nevoie de: 1) o taxonomie a problemelor sau tulburărilor psihologice ale pacientului, 2) o taxonomie a personalității pacienților, 3) o taxonomie. tehnici terapeutice 4) taxonomia terapeuților, 5) taxonomia circumstanțelor. Dacă ar fi să creăm astfel de sisteme de clasificare, atunci probleme practice ar fi irezistibil. Să presupunem că cele cinci clase de variabile enumerate conțin câte zece clasificări, atunci proiectul de cercetare va necesita 10x10x10x10x10 sau 100.000 de itemi. Din aceasta, C. Petterson concluzionează că nu avem nevoie de analize complexe ale multor variabile și ar trebui să renunțăm la încercarea de a studia cu acuratețe psihoterapia, deoarece acest lucru pur și simplu nu este posibil.

Psihoterapia este o artă bazată pe știință și, la fel ca arta, măsurătorile simple ale unei activități atât de complexe nu se aplică aici.

Cum să tratezi bronșita la adulți? Medicamente și metode eficiente

Bronsita - boala inflamatorie mucoasa bronșică. Cel mai adesea se dezvoltă pe fundal infecție respiratorie dar poate avea alte motive. Pentru a înțelege cum să tratați bronșita într-un anumit caz, este important să identificați aceste cauze. Competent tactici terapeutice ajuta la eliminarea principalelor simptome ale bolii in cateva zile.

Principiile de bază ale tratamentului bronșitei la adulți

Tratamentul bronșitei este de competența unui pneumolog, dar în formele ușoare această boală este tratată de generaliști - terapeuți.

Ce medicamente, antibiotice ajută la boală?

Înainte de a prescrie orice medicament, medicul stabilește cauza bolii. Bronșita de natură virală, bacteriană și alergică necesită o abordare diferită.

Prin urmare, în lista de medicamente pentru tratamentul bronșitei există fonduri din diferite grupuri:

Antibioticele pentru bronșită sunt prescrise numai dacă este detectată o infecție. origine bacteriană. Medicamentele antivirale sunt recomandate pentru tratament bronșită infecțioasă natura virala. Bronhodilatatoare - cu dezvoltarea bronhospasmului sau în cazurile în care se observă hipersecreție de mucus în bronhii și nu pot scăpa de spută pe cont propriu.

Terapia bronșitei diverse origini implică și utilizarea de medicamente antiinflamatoare și imunomodulatoare: Timogen, Aflubin, Immunal. poate fi atribuit şi antihistaminice- „Suprastin”, „Zirtek”.

Inhalațiile ca metodă de tratament

Inhalatii - procedura obligatorie incluse în programul de terapie pentru bronșită.

Livrarea directă a medicamentului în bronhii ajută la obținerea următoarelor efecte:

• lichefierea sputei groase;
• hidratarea membranei mucoase;
• reducerea inflamației;
• îndepărtarea bronhospasmului.

Puteți efectua inhalarea acasă folosind metoda „de modă veche” - respirați peste o soluție fierbinte, acoperindu-vă cu un prosop. Dar este mult mai convenabil și mai sigur să efectuați această procedură folosind un nebulizator.

Nebulizatorul permite utilizarea preparatelor farmaceutice pentru bronșită pentru inhalare - Fluimucil, Lazolvan, Gensalbutamol, Berodual. În lipsa dispozitivului, inhalare de abur soluții la domiciliu, care vor fi discutate mai jos.

De asemenea, această procedură este contraindicată în boli cardiovasculare, infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale în istorie, patologii severe. sistemul respirator(emfizem, pneumotorax etc.).

Remedii populare

În pușculița de remedii populare există multe rețete utile care pot fi folosite ca auxiliare în tratamentul bronșitei:

• Infuzie pentru inhalare de mușețel și muguri de pin. Pune 30 de grame de flori de musetel si 30 de grame de muguri de pin intr-un termos si prepara 0,5 litri de apa clocotita. Înșurubați capacul și lăsați timp de 1 oră.
• Infuzie expectoranta si antiinflamatoare pentru inhalare. Faceți o colecție de plante: 1 lingură de frunză de eucalipt, rădăcină de lemn dulce, flori de galbenele și mușețel, plantă de salvie. Puneți totul într-un termos, turnați 0,5 litri de apă clocotită și strângeți capacul. Insista 2 ore.
• Soluție de propolis pentru inhalare. 1 lingura tinctura de alcool Se toarnă propolisul într-un pahar cu apă fierbinte și se folosește pentru inhalarea aburului.
• Expectorant cu miere și aloe. Se amestecă 120 ml de miere, 150 de grame de unt și 20 ml de suc de aloe și se păstrează la frigider. Pentru bronșită, de 2 ori pe zi, se diluează 2 lingurițe de remediu în 1 pahar de lapte fierbinte.
• Decoctul de rădăcină de Althea. La 1 cană de apă fierbinte, puneți 2 linguri de rădăcină uscată de marshmallow zdrobită și puneți-le baie de apă. Se ține acoperit timp de 30 de minute, se răcește, se filtrează și se consumă 0,5 cană de 4 ori pe zi.

Cu bronșită, este util să bei o mulțime de băuturi calde cu vitamine. Pentru aceasta, sunt utile infuziile generale de întărire de măceșe, compoturi de fructe uscate. La o temperatură, puteți găti băuturi din fructe din merisoare, lingonberries, coacăze negre. Ceaiul de zmeură este un alt medicament tradițional versatil pentru tratamentul multor boli respiratorii.

Masaj si gimnastica terapeutica

Metode auxiliare în tratamentul inflamației bronhiilor - masaj și exerciții de respirație.

Tratamentul bronșitei la domiciliu: remedii acute, cronice, populare

Bronșita debutează cel mai adesea în cadrul programului de gripă sau SARS sau ca o complicație a acestora, atunci când o stare uscată, debilitantă sau tuse umedă iar daca iti ajuti organismul la timp, transforma rapid o tuse uscata intr-una umeda, atunci bronsita se poate vindeca mai repede decat in 10 zile.

Orice tratament ar trebui să fie complex:

• Luptă activă împotriva virusurilor și infecțiilor
• Îmbunătățirea permeabilității bronșice, lichefierea sputei și îndepărtarea cea mai rapidă a acesteia
• Eliminarea factorilor provocatori

Regim pentru bronșită

La începutul bolii, este pur și simplu necesar să păstrați repaus la pat timp de 2-3 zile, apoi puteți păstra repausul pe jumătate în pat încă 3-4 zile, când devine mai ușor, temperatura este normală, puteți ieși și face mici. drumeții la aer curat, mai bine în parc, și nu de-a lungul autostrăzii.

Ar trebui respectat în principal legume - cereale, dietă cu lactate, în perioada de boală, organismul are nevoie în special de vitamine, este mai bine dacă acestea sunt vitamine naturale- fructe si legume.

Dacă o persoană fumează, renunțarea la fumat ar trebui să se întâmple ca și cum ar fi de la sine, deoarece fumatul crește și provoacă o tuse uscată atât de mult și întârzie ziua de recuperare, încât nici măcar nu merită să vorbim. Mulți fumători înrăiți care se gândesc la sănătatea lor se lasă de fumat după bronșită acută, pneumonie sau bronșită obstructivă!

Una dintre variante Fă-te bine cât mai curând cu bronșită - cea mai rapidă lichefiere a sputei și excreția acesteia din organism, iar acest lucru se realizează foarte simplu printr-o băutură caldă din abundență. Acesta este un sfat banal, dar cu cât este cel mai corect și adevărat, cu cât un pacient cu bronșită bea mai lichid, cu atât sputa este lichefiată mai repede și, prin urmare, eliberarea bronhiilor.

De asemenea, în timpul inflamației în timpul intoxicației, se formează o masă de substanțe toxice nocive care otrăvește organismul și băutură din belșug până la 2-3 litri pe zi - modalitatea de curățare a toxinelor și de recuperare rapidă.

Puteți bea orice băutură, cel mai bine este să fie îmbogățite cu vitamine naturale - un decoct de trandafir sălbatic, zmeură, tei, mentă, ceai de mușețel, cocktail-uri de lapte-mineral cu miere (apă minerală fără gaze Borjomi, Narzan + lapte + miere). Și ar trebui să vă abțineți de la ceai și cafea puternice, deoarece cofeina deshidratează organismul, ceea ce nu este de dorit pentru nicio boală.

Când aerul este uscat, tusea este mult mai puternică, așa că încercați să umeziți aerul din camera în care se află pacientul. Cel mai bine este să folosiți un purificator de aer și un umidificator în acest scop. De asemenea, este de dorit să se efectueze curățarea umedă zilnică a camerei pacientului pentru a purifica aerul.

Ai nevoie de antibiotice pentru bronșită?

Există cazuri de bronșită foarte severă cu sindrom obstructiv iar insuficienta respiratorie, intr-o astfel de situatie, este indicata internarea in sectia de pneumologie. Cu o formă ușoară de bronșită, necomplicată de alte patologii, după contactarea unui medic, bronșita acută poate fi tratată la domiciliu, folosind diverse medicamente sau medicina tradițională.

De obicei, nu este indicat să folosiți antibiotice pentru bronșită dacă aceasta este cauzată de virusul gripal, răceala comună. Imunitatea puternică face față bine inflamației bronhiilor. Agenții antimicrobieni, în absența modificărilor corespunzătoare în sânge și în absența sputei purulente, nu pot fi utilizați pentru bronșită, deoarece aceștia nu numai că nu au un efect antiinflamator și antiviral, dar cresc și alergizarea și pot provoca sindromul bronho-obstructiv. Dar în cazul în care:

• febra mare durează mult timp, spută purulentă este eliberată la tuse
• sau după o perioadă acută a bolii, după 4-5 zile, starea se înrăutățește brusc, apare un nou salt de temperatură ridicată, spută purulentă (galbenă sau verde) este eliberată la tuse, starea generală a pacientului se înrăutățește

ar trebui să consultați din nou un medic care va examina, asculta pacienții, îi va trimite pentru analize și radiografii, după care recomandă un curs de antibiotice care vizează distrugerea infecției bacteriene atașate. Antibioticele nu trebuie începute niciodată fără recomandarea medicului. 11 reguli - cum să luați corect antibioticele.

Cum să vindeci rapid bronșita acasă

Antivirale

Dacă bronșita apare pe fundalul gripei, atunci medicamentele antivirale pot fi conectate pentru terapie. Puteți utiliza preparate cu interferon intranazal, adică instilarea în nas atât la copii, cât și la adulți, utilizarea altor medicamente antivirale pentru ARVI și gripă este promovată și recomandată pe scară largă astăzi, cu toate acestea, nu există studii convingătoare și dovezi ale efectului și siguranței lor, astfel încât decizia privind utilizarea lor este o chestiune personală pentru toată lumea.

expectorante

Pentru a îmbunătăți evacuarea sputei, medicul prescrie medicamente expectorante, mucolitice, există multe dintre ele în rețeaua de farmacii - cele mai populare și eficiente dintre ele: Lazolvan, Ambrohexol, Bromhexine, Herbion, preparate pe bază de plante (care pot fi utilizate în absența alergiilor la plante medicinale). Cu tuse prelungită și elemente de obstrucție bronșică, se prescrie Askoril (Joset, Cashnol) care conține salbutamol.

La începutul bronșitei, pacientul are de obicei o tuse lungă și uscată neproductivă. Prin urmare, pentru a ameliora starea, ar trebui să luați medicamente precum Glaucin, Libexin, Tusuprex, Levopront, care suprimă tusea uscată, iar expectorantele sunt luate mai târziu, când tusea se transformă într-una umedă. De asemenea, puteți utiliza preparate combinate, cum ar fi Sinekod - instrucțiune, Bronchicum, Bronholitin. Pentru tratamentul bronșitei remedii populare, cu tuse uscată, se folosesc termopsis, lemn dulce, coltsfoot.

După 4 zile, de regulă, sputa începe să dispară, prin urmare, medicamentele pentru combaterea tusei trebuie întrerupte și trebuie luate diluanți de spută:

• Mucolitice - acestea includ acetilcisteină - ACC, Mukonex, Fluimucil, precum și carbocisteină - Fluifort.
• Expektoranti - înseamnă că îmbunătățesc expectorația sputei, adică un efect reflex, acestea includ binecunoscuta pătlagină (Gerbion), frunze de iederă (Prospan), bezele, cimbru, picături de anason, precum și Taxa de san.
• Mucocinetica - medicamente care facilitează mișcarea sputei, de exemplu, bromhexina. Astfel de medicamente populare precum Lazolvan (în tablete Ambroxol), Ambrobene, în plus, au capacitatea de a subțire spută, făcând-o să nu fie atât de vâscoasă și să o îndepărteze cu ușurință din organism.

Inhalații

Este foarte eficient să tratezi bronșita cu ajutorul diferitelor inhalații. Dacă doriți să vindecați rapid bronșita, atunci cu siguranță ar trebui să faceți inhalații. Doar asigurați-vă că nu aveți o temperatură ridicată sau palpitații mai întâi.

Există multe rețete pentru inhalarea de abur cu bronșită - acestea sunt soluții saline și sifon și uleiuri esențiale de eucalipt, pin, myty, preparate din plante, inhalarea de fitoncide, care sunt bogate în uleiuri esențiale de usturoi, rozmarin - reduc șocurile de tuse și facilitează procesul de tuse. Cu toate acestea, nu este neobișnuit să aibă uleiuri esențiale și ierburi medicinale reactii alergiceși de aceea este mai bine ca persoanele predispuse la alergii (febra fânului) să nu-și asume riscuri și să evite utilizarea diverse ierburiȘi Uleiuri esentiale.

De asemenea, pentru cei care au un inhalator la domiciliu, este posibil să efectueze inhalații pentru bronșită cu un nebulizator cu Lazolvan, Ambrobene și alte soluții medicinale speciale concepute pentru a îmbunătăți eliberarea sputei bronșice.

În cazul bronșitei obstructive la copii sau adulți, Berodual este un bronhodilatator eficient; sunt disponibile soluții speciale pentru inhalare.

Masaj, exerciții de respirație

Întotdeauna ajută în mod eficient și rapid să facă față aproape tuturor bolilor - masaj, cu bronșită, poate fi efectuat numai dacă temperatura corpului este normală, o puteți face singur, folosind diverse aparate de masaj, aplicatorul lui Kuznetsov sau masaj cu vibrații. Până în prezent, există multe tipuri diferite de aparate de masaj, așa că puteți cumpăra oricare dintre ele.

După ce perioada acută de inflamație se termină și există doar efecte reziduale sub forma unei tuse rare, puteți începe să faceți tratament exerciții de respirație, de exemplu, potrivit lui Strelnikova. Femeile pot încerca exerciții simple din exercițiile de respirație Bodyflex, care întărește nu numai sistemul respirator, ci și normalizează metabolismul și promovează pierderea în greutate.

Destul de ciudat, dar vechile mijloace dovedite sunt uitate omul modern, iar metode precum cuppingul, tencuielile de muștar, compresele calde erau rar folosite de oameni. Dar acestea sunt proceduri sigure și foarte eficiente.

Tratamentul bronșitei cronice remedii populare

În fiecare familie există bunici, străbunici, care tratau toate bolile, exclusiv cu remedii populare. Dintre toate metodele de tratare a bronșitei cronice cu remedii populare, vom vorbi despre cele mai simple și accesibile tuturor:

Ridiche, miere

foarte vechi şi reteta eficienta- aceasta este o ridiche, se face o mica depresiune in care se pune o lingurita de miere. După un timp, ridichea dă suc și poate fi consumată de 3 ori pe zi. Aceasta este o modalitate bună de a calma tusea dacă nu sunteți alergic la miere.

Mușețel, sunătoare, salvie, galbenele, calamus

Ierburi medicinale precum mușețelul, St. linguri într-un pahar cu apă clocotită, insistați timp de o oră și beți 3 r / zi.

Usturoi, mărar, unt

Sandvișuri cu usturoi, mărar și unt- pentru a prepara un astfel de sandviș, trebuie să luați 5 căței de usturoi, să strângeți printr-o presă de usturoi, să amestecați cu 100 g unt, puteți adăuga mărar sau pătrunjel tocat mărunt. Mănâncă acest sandviș de 3 ori pe zi.

plante medicinale

• Patlagina a fost întotdeauna apreciată de vindecătorii tradiționali pentru proprietățile sale expectorante excelente. Prin urmare, pentru tratamentul bronșitei, puteți cumpăra frunze de pătlagină, 4 linguri. se macină linguri de frunze, se toarnă o jumătate de pahar de apă clocotită, se lasă 4 ore la infuzat, se strecoară și se bea această cantitate în timpul zilei.
• Plantele medicinale precum cimbru, eucalipt, muguri de pin, chimen, sunătoare, fenicul au efect expectorant, așa că din ele se pot face și infuzii și inhalații.
• Plantele medicinale precum decocturile de pătlagină, șoricelul, violeta, rădăcinile de marshmallow, coltsfoot ajută la creșterea imunității în bronșita cronică.
• Luarea de mumie naturală, tinctură de echinaceea, sirop de rădăcină de lemn dulce îmbunătățește și imunitatea.
• Decocturi de pătrunjel, ienupăr, coada-calului, mesteacăn, frunze de lingonberry. Aceste remedii nu sunt metode directe de tratare a bronșitei acute la domiciliu, dar sunt de mare ajutor în întărirea organismului și în recuperarea rapidă.

Sorbenți

Pentru a ameliora simptomele de intoxicație în bolile virale și infecțioase, pentru a elimina rapid toxinele din organism, puteți utiliza și produse farmaceutice sorbenti - Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI, Polyphepan etc., dar ar trebui luate la intervalele dintre administrarea medicamentelor si alimente, cel mai bine de 1 data pe zi, noaptea, la 2 ore dupa ultima masa si medicament si un curs scurt.

Atitudine psihologică

Poate părea ciudat și inacceptabil pentru mulți, dar atitudinea psihologică, emoțională, pozitivă față de recuperare este întotdeauna de mare importanță, mai ales în bolile cronice. Credința în vindecare – dă creierului un impuls foarte puternic pentru a intensifica lupta organismului însuși cu boala. lectură zilnică atitudine pozitiva pe care le poți veni singur, spunând afirmații, făcând autosugestie, meditație - poate ajuta mai mult decât unele medicamente. Principalul lucru este să crezi că funcționează, să crezi în puterea corpului tău și boala va dispărea.

terapia cu suc

Terapia cu suc a fost mult timp considerată cea mai puternică modalitate de a îmbunătăți întregul organism. Sucurile de legume sunt deosebit de utile:

• Sucul de sfeclă roșie este considerat cel mai eficient suc pentru curățarea sângelui de toxine, ajută la normalizarea compoziției sângelui, crește foarte bine trombocitele, singura condiție pentru a-l lua este că nu puteți bea suc proaspăt stors, mai întâi sfecla crudă se freacă pe răzătoare, sucul este stors și apoi îl puteți bea la frigider 3-4 ore.
• Suc de morcovi - nu este recomandat să bei mult suc de sfeclă roșie, nu mai mult de 100 ml, este mai bine să-l diluezi cu suc util de morcovi proaspăt stors. Este atât delicios, cât și extrem de sănătos.
• Suc de cowberry - foarte bun pentru evacuarea sputei.
• Sucul de varză proaspăt stors nu este foarte plăcut de băut, dar dacă adaugi puțin zahăr, atunci este foarte eficient ca expectorant. În plus, sucul de varză ajută la bolile de stomac.

Tratamentul bronșitei la domiciliu la adulți și copii

Una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului respirator uman este bronșita. Această boală este un proces inflamator care afectează, inclusiv bronhiile. Bronșita apare din cauza infecției: în majoritatea cazurilor de origine virală, mai rar bacteriană. În clasificatorul internațional al bolilor, bronșita se prezintă sub două forme: acută și cronică. Ele diferă între ele în etiologie, patogeneză și terapia necesară.

Tusea este principalul simptom al bronșitei. În primele zile ale bolii este uscată cu atacuri nocturne severe. Din cauza tusei, de multe ori pacientul nu poate dormi normal si sufera de afectiuni fizice. După câteva zile, tusea devine umedă și, cu tactica de tratament potrivită, bronșita dispare în 10 zile. Destul de frecvente sunt cazurile în care tusea, sub forma unui efect rezidual după bronșită, durează mult mai mult decât boala în sine. Acest lucru se datorează faptului că procesul de restaurare a bronhiilor după procesul inflamator este destul de lung.

Doar o tuse care durează mai mult de patru săptămâni ar trebui să provoace îngrijorare. În astfel de cazuri, trebuie să consultați un pneumolog, care va determina prezența cauzelor terțe ale tusei. În plus, incluziunile de la terți în spută, în special sângele, ar trebui să alerteze în timpul bronșitei. Ar trebui să provoace o vizită imediată la spital, unde vor fi examinați pentru tuberculoză și cancer pulmonar, pentru care sângele din spută este un simptom destul de caracteristic.

Tratamentul bronșitei

Având în vedere problema terapiei pentru bronșită, mai întâi trebuie să identificați două puncte importante:

• tactica de tratare a inflamației bronhiilor este influențată de forma bolii (infecțioasă sau bacteriană) și de tipul cursului (acut sau cronic);
• tratamentul bronșitei ar trebui să fie complex. Rezultatul numai de la administrarea medicamentelor în majoritatea cazurilor nu va fi suficient de eficient.

În același timp, terapia medicamentoasă pentru bronșită este destul de simplă. În sine, nu necesită niciunul preparate complexe sau proceduri. Principalul lucru pe care îl necesită această boală este determinarea corectă a agentului cauzal al procesului inflamator și a formei cursului.

Terapie cu antibiotice pentru inflamația bronhiilor

Problema utilizării medicamentelor antibacteriene în bronșită provoacă multe dezbateri. Dar protocoalele medicale oficiale precizează că utilizarea antibioticelor pentru tratarea acestei boli este necesară în două cazuri:

• dacă inflamația bronhiilor este provocată de o infecție bacteriană;
• dacă evoluția bronșitei virale vine cu complicații sau pacientul este diagnosticat cu boli concomitente.

Lista antibioticelor de aici este clasică pentru infecțiile bacteriene: peniciline, cefalosporine, macrolide. Alegerea depinde de caracteristici individuale rabdator.
În cele mai multe cazuri, când origine virală inflamația bronhiilor, medicamentele antibacteriene nu au necesarul actiune eficienta. În plus, ele pot provoca dezvoltarea sindromului bronho-obstructiv - blocarea bronhiilor cauzată de umflarea membranei mucoase.

Principalul simptom al bronșitei, care indică necesitatea utilizării antibioticelor, este sputa cu incluziuni purulente. Dacă este prezent, medicul prescrie cercetări suplimentare, conform rezultatelor cărora este prescris un agent antibacterian. Dar în niciun caz nu trebuie prescris un antibiotic pentru bronșită singur. Daune posibile din utilizarea sa poate depăși semnificativ efectul așteptat.

Inflamația bronhiilor într-o formă acută este aproape întotdeauna tratată la domiciliu și necesită doar preparate topice. Antibioticele pentru bronșită nu sunt un medicament cheie.

Utilizarea antiviralelor pentru bronșită

Faptul că inflamația bronhiilor este provocată de o infecție virală, în sine, indică necesitatea utilizării medicamentelor antivirale pentru a trata această boală. Dar, întrebarea privind utilizarea medicamentelor în acest grup este foarte, foarte discutabilă. Mulți medici sunt siguri că nu există agenți antivirali cu eficacitate dovedită și că organismul trebuie doar să creeze condiții optime pentru a lupta împotriva virușilor. Într-un fel, vor avea dreptate. Un alt grup de medici insistă că virușii trebuie suprimați cu medicamente antivirale și fără ele boala nu poate fi depășită.

Pentru infecțiile virale sunt utilizați doi agenți: interferon și oseltamivir. În același timp, nimeni nu le ia într-o farmacie fără rețetă și nu bea fără prescripție medicală. Utilizarea medicamentelor antivirale este indicată pentru tratamentul bronșitei cronice, în majoritatea cazurilor cu spitalizare concomitentă.

Adevărul, de fapt, este undeva la mijloc. Cu un curs normal, bronșita este depășită fără medicamente antivirale, precum și fără antibiotice. Dacă boala este însoțită de complicații sau există condiții prealabile individuale, utilizarea medicamentelor din acest grup poate fi justificată și necesară.
Acum despre ceea ce cu adevărat nu te poți face fără cu bronșită.

Expectorante pentru bronșită

Bronșita începe întotdeauna cu o tuse puternică și uscată. Prin urmare, singurul grup de medicamente care sunt cu adevărat necesare pentru inflamația bronhiilor sunt expectorante.
În medicină, acest grup de medicamente este împărțit în două subgrupe în funcție de modul în care afectează organismul:

• medicamente pentru stimularea expectorației,
• diluanți de mucus.

Medicamente pentru stimularea expectorației

Acest subgrup este numit și agenți secretomotori. Acțiunea medicamentelor stimulante are ca scop iritarea mucoasei gastrice, ceea ce provoacă o activitate crescută a centrilor de tuse și vărsături ai medulei oblongate. Consecința acestui lucru este o creștere a producției de secreții lichide în bronhii și o creștere a reflexelor de tuse.

Principalele preparate ale acestui grup sunt planta termopsis, o serie de uleiuri esențiale, clorură de amoniu și altele. Trebuie remarcat faptul că medicamentele care stimulează expectorația au un efect destul de scurt, iar o supradoză amenință cu vărsături, greață, congestie nazală și lacrimi.

Diluează mucusul

Un subgrup al acestor medicamente, numit și mucolitice, subțiază spută fără a determina creșterea volumului acesteia. Acest efect se realizează datorită faptului că legăturile disulfurice sunt rupte în mucopolizaharidele acide. Principala condiție prealabilă pentru utilizarea lor este spută vâscoasă, care este produs în boli ale tractului respirator, inclusiv bronșită.

Cele mai populare medicamente de subțiere sunt:

În principiu, toate aceste medicamente pot fi considerate analoge între ele, iar numirea unui anumit medicament se efectuează numai din cauza preferințelor medicului și a caracteristicilor individuale ale corpului pacientului.

În plus față de grupele de medicamente menționate mai sus, cursul bronșitei poate necesita utilizarea de antipiretice. În cele mai multe cazuri, inflamația bronhiilor este însoțită numai crestere usoara temperatura corpului la care organismului i se oferă posibilitatea de a face față problemei. Dar dacă temperatura depășește 38 de grade, atunci să terapie medicamentoasă trebuie să adăugați ibuprofen sau paracetamol clasic.

Pe aceasta tratament medicamentos inflamația bronșică se termină. În cursul normal, această boală nu necesită alte medicamente, dar în același timp are nevoie de un regim special pentru păstrarea pacientului și fizioterapie. proceduri terapeutice Oh.

Schimbări în stilul de viață și regimul pentru bronșită

Când vă întrebați cum să vindecați rapid bronșita, trebuie să vă amintiți: cu bronșită, principala condiție pentru recuperare este crearea celui mai favorabil mediu pentru refacere naturală funcționarea normală a sistemului respirator.

Primul și cel mai important lucru pentru bronșită este umiditatea. În același timp, pe lângă aerul umed din camera în care se află pacientul, acesta trebuie să ofere cea mai abundentă băutură. Mai mult, poți bea absolut orice, cu excepția sucului: apă, sucuri, ceaiuri din plante. Principalul lucru este că temperatura de băut este confortabilă.

Pentru a asigura o umiditate suficientă în cameră, cel mai bine este să folosiți umidificatoare. Dacă nu sunt acolo, atârnă prosoape umede pe calorifere, pulverizează apă cu o sticlă de pulverizare - fă totul pentru a crește conținutul de apă din aer.

Deja aceste două reguli vor crea condiții favorabile pentru depășirea tusei uscate și începerea procesului de separare a sputei.

În plus, cu bronșită, mai ales în primele trei zile, sunt necesare repausul la pat și lipsa activității fizice. Plimbările mici sunt permise numai la prima relief și trebuie efectuate în locuri cu aer curat: în pieţe, parcuri, în pădure.

Un punct separat al regimului pentru bronșită este renunțarea completă la fumat. Inhalare fum de tigara este un factor provocator de tuse uscată și fumatul în bronșită nu numai că poate întinde procesul de vindecare în timp, ci și poate provoca dezvoltarea complicatii grave. Apropo, medicii cred că inflamația bronhiilor este un motiv excelent (ca să spunem așa) pentru a renunța la fumat.

Respectând aceste reguli simple, tratamentul bronșitei va avea loc cât mai curând posibil și cu un minim de medicamente necesare.

Fizioterapie pentru bronșită

• inhalare,
• masaj,
• exerciții de respirație.

Inhalații pentru bronșită

Se recomandă efectuarea inhalațiilor cu ajutorul unor dispozitive speciale - inhalatoare. Este posibilă și inhalarea aburului, dar, mai ales pentru copii, trebuie să fiți extrem de atenți pentru a preveni arsurile mucoaselor.
Eficient pentru inhalarea bronșitei cu următoarele medicamente:

• soluții saline și sodă;
• uleiuri esențiale de eucalipt, pin, mentă, usturoi și rozmarin;
• Lazolvan, Ambrobene și alte medicamente, a căror acțiune vizează îndepărtarea sputei din bronhii.

Există doar două contraindicații pentru inhalare: temperatură ridicată și palpitații. Dar imediat după depășirea lor, pot fi folosite inhalații. Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode pentru inflamarea bronhiilor.

Exerciții de respirație pentru bronșită

Tehnică exerciții de respirație cu patologii ale tractului respirator, sunt destul de multe. Indiferent de cine a dezvoltat un anumit set de exerciții, toate au influență pozitivă pe ritmul de depășire a bronșitei. Trebuie să alegeți singuri exercițiile de respirație adecvate sau la recomandarea unui medic. Cele mai populare sunt metodele Strelnikova, Buteko, Kofler, precum și yoga și arta marțială a wushu.
Orice set de exerciții pentru sistemul respirator pune în prim plan următoarele obiective:

• crește rezerve funcționale organele sistemului respirator;
• modificări în activitatea organelor, care se realizează prin influențarea sistemului respirator.

Și cel mai important: atunci când efectuați astfel de exerciții, trebuie să vă amintiți că acestea trebuie efectuate în aer curat, ceea ce în sine are un efect pozitiv asupra stării organelor sistemului respirator.

Masaj pentru bronșită

Masajul în timpul inflamației bronhiilor este prescris atunci când boala s-a diminuat: nu există o temperatură ridicată, tusea a trecut în stadiul umed, nu există complicații concomitente.
O baie foarte caldă ar trebui să preceadă masajul, care va înmuia pielea și vă va permite să stați o perioadă într-o cameră cu umiditate 100%. Există mai multe tehnici de masaj pentru bronșită. Să le descriem:

• 1. Pacientul se întinde pe spate suprafață dură. Maseurul, în timp ce inspiră, își ține mâinile pe părțile laterale în direcția de la piept spre spate, iar în timpul expirației - spate. Pieptul în acest timp trebuie strâns puțin.
• 2. Întins pe spate pe o suprafață dură, pacientul trebuie să ridice ușor capul, așezând o pernă. Cu palmele mâinilor maseurului apăsate, se efectuează mișcări de la abdomen până la umeri. Mișcări similare sunt efectuate pentru pacient, care se află întins pe burtă. Mișcările mâinii, respectiv, sunt efectuate de-a lungul spatelui. Acest lucru vă permite să stimulați îndepărtarea sputei din bronhii.
• 3. O altă procedură de masaj care îmbunătățește îndepărtarea sputei este următoarea: pacientul se întinde pe burtă, astfel încât capul să treacă dincolo de masa de masaj și să fie ușor coborât în ​​jos. În același timp, se pune o pernă sub picioare, astfel încât acestea să fie ridicate. In aceasta pozitie se face masaj intercostal. Durata recomandată a procedurii este de 25 de minute.

În cele din urmă, observăm că tratamentul inflamației bronhiilor într-un curs regulat este destul de simplu, dar, în același timp, necesită o construcție competentă a tacticilor pentru administrarea medicamentelor și utilizarea fizioterapiei. Prin urmare, dacă vă îmbolnăviți de bronșită, consultați un medic. El vă va spune cum să tratați bronșita acasă, să determinați cu exactitate caracteristicile bolii și să alegeți o terapie care va da cel mai eficient rezultat în cel mai scurt timp posibil.

Tactica tratamentului medicamentos al bronșitei

Bronșita este o boală inflamatorie a arborelui bronșic, care se caracterizează prin hipersecreție de mucus, tuse productivă sau neproductivă. Bronșita apare în formă acută și cronică. O problemă specială este bronșita cronică, care apare ca urmare a expunerii prelungite la un factor iritant și implică procesele de scleroză a peretelui bronșic și a țesuturilor înconjurătoare, precum și o încălcare a funcțiilor de curățare și protecție ale bronhiilor. La nivel mondial, aproximativ 10% din populație suferă de bronșită cronică. Majoritatea sunt bărbați cu vârsta peste 40 de ani.

Etiologia bronșitei

Există multe motive pentru dezvoltarea bronșitei.

În acest caz, este mai potrivit să vorbim despre factorii de risc pentru dezvoltarea bolii:

1. Fumatul, inclusiv pasiv.
2. Acțiunea diverșilor poluanți: stradal (gaze de eșapament, emisii industriale în atmosferă); de uz casnic (din materiale de finisare - benzen, formaldehidă, stiren, nichel, fenol, cobalt și altele).
3. Riscuri profesionale pentru constructori, lucrători la fabrici de țesut, mineri, lucrători chimici, oțel.
4. factor fiziologic - varsta in varsta, gen masculin.
5. Deficit congenital de antitripsină.
6. Infecții, în special citomegalovirus persistent pe termen lung.
7. Alcoolismul cronic și dependența de droguri.

Mecanismul dezvoltării bolii

Mecanismul de dezvoltare a bronșitei se bazează pe modificări morfologice reversibile și ireversibile ale bronhiilor.

Modificări reversibile:

• modificări hipertrofice ale glandelor bronhiilor;
• secreție crescută mucus bronșic;
• umflarea mucoasei;
• modificări infiltrative ale mucoasei și stratului submucos.

Modificări ireversibile (se dezvoltă numai în formă cronică):

• inflamația mucoasei exterioare a bronhiilor;
• dezvoltarea pneumosclerozei;
• dezvoltarea emfizemului;
• insuficiență respiratorie;
• sindromul cor pulmonar.

Tabloul clinic al bronșitei

Forma acută de bronșită este foarte adesea o complicație a unei boli infecțioase respiratorii. Se caracterizează prin febră subfebrilă și febrilă, apariția simptomelor de stare generală de rău - somnolență, slăbiciune, cefalee. Apoi vine tusea. De regulă, tusea la începutul bolii este uscată și neproductivă. Pe fondul tratamentului, tusea este umezită, cantitatea de evacuare a sputei crește.

Exacerbarea bronșitei cronice se manifestă prin aceleași simptome, dar boala durează mai mult. În plus, există simptome precum dificultăți de respirație, o senzație de lipsă de aer. Respirând greu se poate auzi șuierătoare. De asemenea, cu bronșita cronică, pacientul poate slăbi intens în greutate. Pierderea în greutate are loc din cauza țesutului muscular și adipos. Acesta este un semn sigur al dezvoltării insuficienței respiratorii. Posibile tulburări de somn: somn intermitent, scurt, însoțit de sforăit, treziri frecvente. Tulburările de somn duc la iritabilitate, oboseală, tulburări sexuale.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul bronșitei se bazează în principal pe datele din tabloul clinic, precum și pe un sondaj al pacientului. În urma sondajului, puteți afla factorii predispozanți, care vă vor ajuta să faceți un diagnostic corect.

Pe lângă colectarea unei anamnezi și examinarea pacientului, se folosesc metode complexe de diagnostic:

1. Metoda cu raze X. Metoda permite excluderea pneumoniei și suspectarea emfizemului pulmonar.
2. Examinarea sputei pentru citologie. Vă permite să determinați tipul procesului inflamator. Va ajuta la diferențierea bronșitei catarală, purulentă și hipertrofică.
3. Analiza microbiologică a sputei. Este utilizat pentru a determina sensibilitatea la agenți antibacterieni.
4. Bronhoscopia poate exclude boala oncologica plămâni și bronhii, tuberculoză, bronșiectazie.

Tratamentul bronșitei

Înainte de a începe tratamentul, pacientul și rudele sale trebuie să explice cauzele bolii și factorii predispozanți. Respectarea anumitor restricții va facilita cursul bolii și va ajuta la obținerea unei eficiențe ridicate a tratamentului. Tratamentul bronșitei acute constă în administrarea de medicamente antitusive, expectorante, antiinflamatoare, în cazurile mai severe - utilizarea de terapie cu antibiotice. Sunt prezentate și fitoterapie și kinetoterapie. Tratamentul exacerbarii bronșitei cronice este întotdeauna mai complex și mai lung.

Principiile de bază ale tratamentului bronșitei cronice necesită o analiză mai detaliată:

1. Este necesară renunțarea completă la fumat. Dacă refuzul nu este posibil, terapia de substituție se efectuează cu preparate care conțin nicotină sub formă transdermică sau sub formă de gumă de mestecat.
2. Un punct important în tratament este respectarea igienei la domiciliu și la locul de muncă. Curățarea umedă zilnică recomandată a casei și eliminarea condițiilor dăunătoare de lucru. Dacă este imposibil să se respecte aceste condiții la locul de muncă, atunci ar trebui luată în considerare o schimbare a activității profesionale.
3. Respectarea sezonalității în alegerea hainelor. Evitați curenții, hipotermia. Este indicat să purtați haine din țesături naturale, simple, care să nu permită pierderea căldurii și supraîncălzirea.
4. Respectarea regulilor alimentatie medicala . Principiile de bază ale nutriției în bronșita cronică sunt destul de simple: alimentația trebuie să fie fracționată - de până la 5 ori pe zi; conținutul de grăsimi și carbohidrați din alimente nu trebuie să depășească norma, iar cantitatea de proteine ​​ar trebui crescută semnificativ; mesele ar trebui să fie fortificate; de preferință un număr mare de băuturi calde. Recomandate: produse lactate și acru, carne slabă, peste gras, ouă, puternic bulion de pui, fructe și legume bogate în vitamina C (varză, ceapă, rosii, citrice, kiwi), bulion de macese cu miere.

Terapie medicala:

Medicamente antibacteriene. Tratamentul cu antibiotice este indicat numai dacă tablou clinic prezenta cu tuse spută purulentă, febră, VSH crescut. Medicamentele de elecție în acest caz sunt antibioticele bactericide aparținând grupului de peniciline semisintetice, în combinație cu acid clavulanic. Unul dintre aceste medicamente este Amoxiclav. De asemenea, este posibil să se prescrie un preparat combinat care conține ampicilină și sulbactam. De asemenea, este posibil să se prescrie antibiotice din grupul de cefalosporine și macrolide de 3 generații. De regulă, o exacerbare a bronșitei cronice este tratată în ambulatoriu, astfel încât medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete, suspensii pentru administrare orală.

Important! Medicamentele antibacteriene nu sunt prescrise în scop profilactic!

Medicamente care au efect bronhodilatator. Cel mai adesea, în acest scop este utilizat un medicament, a cărui substanță activă este bromură de ipratropiu - Atrovent. Medicamentul nu are un efect sistemic, deoarece nu are capacitatea de a fi absorbit în sânge. Medicamentul nu este utilizat pentru îngrijiri de urgență, deoarece efectul său se dezvoltă la numai 30 de minute după ingerare. Atrovent se administrează prin inhalare. De asemenea, folosit pentru extinderea bronhiilor Berotek, Ventolin. Medicamentele se administrează și prin inhalare. Potrivit pentru randare îngrijire de urgență, deoarece acţionează după 3-8 minute. Pot fi prescrise medicamente din grupul teofilinei - Theopec, Theotard. Aceste medicamente ameliorează oboseala mușchilor respiratori, reduc presiunea în circulația pulmonară și extind moderat bronhiile. Separat, merită evidențiat medicamentul Erespal, care pe lângă acțiunea bronhodilatatoare are un efect antiinflamator.

Medicamente care reduc vâscozitatea sputei- mucolitice și mucoreglatoare. Mucoregulatorii includ Bromhexină, Ambroxol. Medicamentele din acest grup perturbă sinteza sialomucoproteinelor, ceea ce duce la o scădere a vâscozității mucusului bronșic. Mucolitice prescrise pentru bronșita cronică: Acetilcisteină, Carbocisteină- distrug mucoproteinele, ceea ce duce si la scaderea vascozitatii sputei.

expectorante. Medicamentele pe bază de plante sunt foarte eficiente în acest grup: Sirop de lemn dulce, Tablete Thermopsis, Colectarea sanilor №2,4, precum și decocturi podbal, cimbru, Violetele tricolore. Medicamentele au un efect reflex, în urma căruia acțiunea glandelor bronșice este îmbunătățită.

Antitusive medicamente folosit pentru tusea uscată cu spută greu de separat. Medicamentele din acest grup suprimă reflexul tusei, au un efect asupra vâscozității sputei și contribuie la expansiune moderată bronhii. Acestea includ: Libeksin, cod albastru, Omnitus, Herbion cu pătlagină.

Medicamente hormonale seria de glucocorticoizi. la curs sever bronșită cronică prescrisă Prednisolonîn doze individuale. Pe fondul tratamentului cu glucocorticoizi sistemici, numirea preparatelor de calciu este indicată pentru a preveni dezvoltarea osteoporozei.

oxigenoterapie. Tratamentul cu oxigen se efectuează în perioada de remisiune a bolii. odată cu aplicarea sistematică a tehnicii, prognosticul bolii se îmbunătățește și speranța de viață crește la 10 ani.

Tratament de reabilitare:

1. Examene medicale de până la patru ori pe an, de preferință cu o consultație cu un medic pneumolog.
2. Control indicatori de laborator sânge (VSH), spută (citologie, bacteriologie, analiză generală).
3. Evaluarea stării imunologice.
4. Pneumotahometria este o metodă de determinare a fluxului de aer în timpul inhalării și expirării. Folosit pe scară largă în diagnosticul bolilor bronho-pulmonare.
5. Programare profilactică în primăvara și toamna preparate expectorante care conțin ingrediente din plante: Thermopsis, Ledum, Cimbru, Althea, Coltsfoot, Patlagina.
6. Tratament de susținere cu metode de inhalare. Pentru inhalațiile în timpul remisiunii, se utilizează de obicei soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de bicarbonat de sodiu 2%, tinctură de eucalipt. De asemenea, sunt prezentate inhalările de ulei uleiuri naturale Eucalipt, Catina, Migdale. Inhalațiile de ulei nu ar trebui prescrise persoanelor care sunt angajate în industriile cu praf. Uleiul combinat cu praful poate forma cruste care pot afecta permeabilitatea bronhiilor.
7. tratament de imunoreabilitare. Cel mai adesea se efectuează cu medicamentul Ribomunil. Medicamentul provoacă un răspuns imun, care oferă o imunitate puternică împotriva agenților patogeni ai bolilor infecțioase respiratorii. Se observă că după tratamentul cu Ribomunil, frecvența exacerbărilor bronșitei este redusă semnificativ. În plus, patologiile concomitente sunt vindecate - sinuzită, rinită, amigdalita cu predominanța proceselor purulente.
8. De asemenea, prezintă tratament de sanatoriu și spa în instituții specializate pe tot parcursul anului.

Caracteristicile terapiei medicamentoase pentru anumite categorii de pacienți:

• femeile însărcinate. Sunt prescrise antibiotice, care nu pot avea un impact negativ asupra dezvoltării copilului nenăscut. Acestea sunt medicamente seria penicilineiși cefalosporine. Medicamentul bronhodilatator Atrovent este contraindicat. Conform indicațiilor, este posibil să se prescrie glucocorticoizi în doze mici, expectorante și mucolitice;
• bătrânețe și bătrânețe. Înainte de numirea medicamentelor antibacteriene, este necesar să se determine sensibilitatea la antibiotice. Se folosesc medicamente fără acțiune nefrotoxică. M-colinoliticele sunt utilizate extrem de rar, deoarece pot provoca constipație, retenție urinară și creșterea presiunii intraoculare. Glucocorticoizii sunt prescriși numai în condiții staționare, sub supravegherea strictă a unui medic. Împreună cu hormonii, aportul de complexe minerale este indicat pentru prevenirea osteoporozei. Medicamentele antitusive trebuie prescrise cu mare atenție, deoarece pot deprima centrul respirator.

Tratamentul bronșitei este întotdeauna complex și complex. Doar terapia combinată poate fi eficientă. Auto-tratamentul bronșitei este foarte descurajat, deoarece terapia irațională poate duce la proces cronicși dezvoltarea complicațiilor severe

JMedic.ru

Bronșita cronică este o boală inflamatorie a arborelui bronșic, caracterizată prin apariția tusei cu spută și dificultăți de respirație. Procesul inflamator continuă cu exacerbări și remisiuni constante.

Metode de terapie

Bronșita cronică trebuie tratată doar conservator. Pentru ce sunt metodele tratament conservator? Toate acestea sunt metode de tratament neinvaziv, și anume tratament medicamentos, tratament prin inhalare prin inhalatoare, tratament popular și de fizioterapie.

Trebuie menționat că tratamentul medicamentos este cel mai eficient remediu pentru bronșita cronică. Acest tratament include atât sub formă de tablete de medicamente, cât și injecții. De obicei, medicamente precum antibioticele și antiviralele sunt prescrise pentru a trata boala la adulți, urmate de medicamente antiinflamatoare, mucolitice, antitusive, antihistaminice, hormoni și bronhodilatatoare.

Medicamente sub formă de tablete și pentru preparate injectabile

• Unul dintre primele medicamente pentru tratamentul bronșitei cronice la adulți este antibioticele care acționează împotriva bacteriilor care au provocat o exacerbare a bolii la nivelul bronhiilor. Trebuie amintit că, dacă în 3 zile după începerea tratamentului cu antibiotice starea generală nu s-a îmbunătățit și temperatura nu a revenit la normal, atunci trebuie prescris un alt antibiotic, deoarece acesta nu a dat efectul dorit.

Următoarele antibiotice sunt utilizate pentru a trata bronșita cronică:

Antibiotice din seria penicilinei: Amoxicilină (Amoxil, Flemoxin), Amoxicilină cu acid clavulanic (Augmentin, Flemoxin Solutab), care au un spectru larg de activitate antibacteriană, i.e. eficient pentru infectii gram-pozitive (flora stafilococica, streptococica, pneumococica) si gram-negative (legionella, proteus, micoplasma, ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa). Antibioticele din seria penicilinei sunt prescrise 1000 mg, acestea trebuie luate de 2 ori pe zi. Au nevoie să trateze bronșita cronică timp de 7-14 zile.

Antibioticele din seria cefalosporinei - Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin au un efect antibacterian și bacteriostatic pronunțat numai pentru flora gram-negativă, o atenție atât de restrânsă asupra bacteriilor face ca acțiunea lor să fie mult mai puternică decât medicamentele antibacteriene cu spectru larg. Pentru adulți, medicamentul este prescris 200 mg de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este în medie de 10-14 zile.

Antibioticele din grupa macrolidelor - Klabaks, Fromilid, Azitromicină, Rovamycin au un efect bacteriostatic și sunt eficiente în principal pentru formele intracelulare de infecții, ceea ce le face indispensabile în tratamentul bronșitei cronice. Pentru adulți, medicamentele sunt prescrise la 500 mg, trebuie luate în același timp, pe stomacul gol, de 1-2 ori pe zi. Este nevoie de 3-7 zile pentru a trata această boală.

Antibioticele din grupul de fluorochinolone - Ciprofloxacin, Levofloxacin, Leflok aparțin medicamentelor antibacteriene cu spectru larg, dar aceste medicamente sunt utilizate în mod eficient numai pentru tratamentul sistemului bronhopulmonar, un alt nume pentru acest grup este fluorochinolonele respiratorii. Este necesar să se trateze bronșita cronică la adulți cu aceste medicamente timp de cel mult 7 zile la o doză de 500 mg o dată pe zi. Leflok are o formă de eliberare injectabilă, care vă permite să efectuați injecții intravenoase sau intramusculare. De asemenea, este necesar să ne amintim că injecțiile cu antibiotice trebuie luate numai pentru exacerbări severe.

• Dacă virușii au contribuit la exacerbarea bolii, atunci medicamentele împotriva virușilor sunt prescrise:

• Mucoliticele sunt substanțe care favorizează expectorația sputei. În funcție de tusea care predomină la pacient, sunt prescrise diferite medicamente:

Când predomină tusea uscată, se prescriu medicamente care ajută la subțirea sputei, adică. reduceți vâscozitatea acestuia - aceasta este Acetilcisteina​​(Acysteine, Mukobene, Mukoneks) 200 mg de 4 ori pe zi, 400 mg de 2 ori pe zi sau 800 mg 1 dată pe zi. Puteți folosi și sirop de pătlagină, care se ia de 1 lingură de 3 ori pe zi. Tusea devine la început neproductivă, iar apoi productivă cu excreția un numar mare spută. Este nevoie de mult timp pentru a trata tusea, până la 10-15 zile.

Când apare imediat o tuse umedă în timpul bolii, medicamentele din grupul de ambroxol (Flavamed, Abrol, Ambroxol) sunt prescrise pentru adulți. Medicamentele sunt prescrise 75 mg o dată pe zi sau 30 mg de 3 ori pe zi. Dacă tuși cu o cantitate mare spută, atunci Erespal trebuie adăugat la acest grup de medicamente, care trebuie luat 1 comprimat de 2 ori pe zi, dacă tușiți cu o cantitate mică de spută, atunci un astfel de medicament nu este necesar. Tusea trebuie tratată timp de 10-20 de zile.

Unul dintre reprezentanții acestui grup, Lasolvan, are o formă de eliberare injectabilă și vă permite să efectuați injecții intramusculare. Datorită vitezei de acțiune a substanței terapeutice, injecțiile sunt considerate mai eficiente.

Terapie prin inhalare

Inhalații cu livrare substante medicinale prin inhalatoare direct în bronhii sunt una dintre metodele eficiente de tratare a bronșitei cronice.

Inhalatiile se fac cu medicamente- hormoni, antihistaminice, mucolitice si bronhodilatatoare. Prin inhalare ingrediente active ajunge în cantități suficiente direct la focarul procesului inflamator și nu necesită trecerea inițială a tractului gastrointestinal și absorbția în sânge. Inhalațiile furnizează medicamente nemodificate în forme active.

De asemenea, inhalațiile pot fi efectuate cu sifon și uleiuri aromatice, care au efecte antibacteriene și bronhodilatatoare. Pentru inhalare, sunt potrivite astfel de uleiuri: pin, lavandă, arbore de ceai, eucalipt și cimbru.

Pentru inhalare, puteți folosi inhalatoare speciale - nebulizatoare și, de asemenea, deși mai puțin inhalatoare eficiente, dar acasă dintr-o oală sau ibric.

Metode netradiționale

Metodele alternative de tratament sunt potrivite pentru bronșita cronică în remisie. Metodele alternative reduc frecvența exacerbărilor bolii, precum și îmbunătățesc bunăstarea generală, cresc imunitatea și dau putere.

Metodele alternative de tratament cu utilizarea decocturilor și infuziilor de plante ajută organismul în lupta împotriva tusei și reduc cantitatea de spută secretată de bronhii. Potrivit pentru decocturi: planta de pătlagină, mușețel medicinal, rădăcină de lemn dulce, frunze de salvie, mentă, tei, rădăcină de marshmallow.

Metodele alternative de tratament cu utilizarea frecării contribuie la o mai bună purificare a bronhiilor de bacterii, viruși și spută, normalizează funcția plămânilor și a bronhiilor în general. Grăsimea de miere, gâscă, oaie sau bursuc este potrivită pentru frecare.

Video: Bronșită cronică. Descriere, simptome și tratament

Mi-am ales tratamentul prin inhalare. Încă din copilărie, îmi amintesc cum cartofii și ierburile ierburile ne puneau repede pe mine și pe fratele meu pe picioare. Pentru familie, am cumpărat un nebulizator și picături Prospan. Diluez 20 de picături în soluție salină și las fiul meu să respire timp de 10 minute de câteva ori pe zi. Așa că am tratat bronșita acum o lună.

Mulți oameni se întreabă ce fel de psihoterapie este cea mai eficientă. Iar răspunsul pare a fi evident. Mergem la cursuri de psihanaliză și ei ne spun: „Psihanaliza este direcția cea mai eficientă, doar tratează cauzele, iar orice alte metode vizează doar corectarea simptomelor”, la cursurile de terapie comportamentală ne vor spune: „Terapia comportamentală este cea mai eficientă direcție, pentru că avem o direcție strictă teoretică și empirică”, iar atunci când vom ajunge la justificarea personală, vom fi direcția umanistă: ity, nu simptom” și vor avea, de asemenea, dreptate. Cum stau lucrurile cu adevărat. De fapt, totul este foarte ambiguu și nu este atât de ușor să verificați eficacitatea unei anumite terapii, fie și numai din cauza următoarelor probleme:

1. Criterii de sănătate diferite în diferite domenii ale psihoterapiei (în consecință, nu este clar dacă este posibil să se evalueze terapia comportamentală cu același criteriu ca și psihanaliza).
2. Orientare pe termen lung și pe termen scurt - diferite direcții pot fi eficiente în grade diferiteîn funcție de direcția timpului. O metodă aduce doar un efect temporar, dar rapid, care afectează rezultatele cercetării, deși atunci ne întâlnim cu o recidivă și, dimpotrivă, o altă metodă poate să nu afecteze pacientul ani de zile, până când în cele din urmă duce la o vindecare completă.
3. Complexitatea efectuării cercetării datorită amplorii lor.
4. Dificultate în compararea rezultatelor terapiei din cauza unor factori străini (de exemplu, nu putem pretinde că terapeutul pe care îl evaluăm în terapia Gestalt este la fel de competent în direcția sa ca și terapeutul pe care îl evaluăm în studiul eficacității terapiei cognitive).

Există și alte dificultăți. Cu toate acestea, au fost efectuate o serie de studii. Ce am primit ca rezultat. Cele mai vechi studii au fost efectuate de G. Eysenck. Eysenck a avut întotdeauna o atitudine negativă față de psihoterapie, crezând că este lipsită de temeiuri științifice. Pentru a-și dovedi punctul de vedere, a trecut în revistă nouăsprezece publicații referitoare la rezultatele utilizării psihoterapiei și a ajuns la o concluzie șocantă: potrivit diverselor surse, „îmbunătățirea” a avut loc în 39-77% din cazuri, iar o gamă atât de largă nu poate decât să trezească suspiciuni; clar că ceva nu era în regulă aici. Mai mult: prin combinarea datelor luate în considerare, Eysenck a primit o cifră medie de 66% - și apoi a citat dovezi din alte studii, conform cărora s-a observat o îmbunătățire la 66-72% dintre nevroticii care erau pe tratament internat dar nu a primit psihoterapie.

Concluzia lui Eysenck a fost că nu există nicio dovadă că psihoterapia este responsabilă pentru presupusul ei efect; consecinţa radicală a acestui fapt a fost concluzia că orice pregătire a psihoterapeuţilor ar trebui să înceteze de acum înainte.

Totuși, de atunci, au existat multe alte studii, mai diferențiate, care încă indică faptul că psihoterapia este în general eficientă, cel puțin în comparație cu placebo.

De atunci, multe sute de publicații au apărut despre rezultatele utilizării psihoterapiei; aceste studii variază foarte mult în ceea ce privește calitatea științifică, dimensiunea eșantionului, criteriile de îmbunătățire utilizate și prezența sau absența grupurilor de comparație; în consecință, împrăștierea datelor obținute este foarte mare.

Cu toate acestea, o meta-analiză este o revizuire atentă a materialelor, ținând cont de acestea calitate stiintificași diferențe metodologice – arată totuși că dovezile pentru psihoterapie sunt mai puternice. În 1975, Lester Luborsky de la Universitatea din Pennsylvania a publicat o meta-analiză detaliată a aproape o sută de studii controlate; a ajuns la concluzia că majoritatea lucrărilor a indicat o proporție mare de pacienți care au beneficiat de psihoterapie. Contrar susținărilor lui Eysenck, două treimi din studii au arătat o îmbunătățire semnificativă a stării pacienților tratați în comparație cu cei netratați. (Dacă excludem cazurile de intervenție minimă din considerare, atunci superioritatea psihoterapiei față de absența acesteia devine și mai pronunțată.)

În 1980, o meta-analiză și mai extinsă a 475 de studii efectuate de un grup diferit de investigatori, folosind o gamă largă de măsuri de rezultat pentru a compara pacienții tratați cu psihoterapie cu membrii grupurilor de control, a concluzionat fără echivoc că terapia este benefică în majoritatea cazurilor (deși nu în toate).

Cu toate acestea, un aspect identificat de meta-analiză este descurajator: indiferent de forma de psihoterapie, aproximativ două treimi dintre pacienți beneficiază de ea. Totuși, dacă fiecare tip de psihoterapie funcționează din motive specifice – determinate de teoria pe care se bazează – cum pot funcționa toate la fel de bine?

Explicația pentru acest fenomen este aceea tipuri diferite psihoterapia au componente comune, în primul rând - relația de ajutor dintre terapeut și pacient. Alți cercetători indică alți factori comuni: capacitatea de a evalua realitatea într-un mediu protejat, speranța de alinare generată de terapia care motivează pacientul să se schimbe.

ÎN anul trecut Cu toate acestea, o analiză mai fină începe să ofere dovezi că unele tipuri de psihoterapie sunt mai eficiente decât altele în tratarea anumitor tulburări.

În plus, s-a constatat superioritatea terapiei comportamentale și cognitiv-comportamentale sindromul de panicăși alte manifestări de anxietate; terapia cognitivă - atracția fobiilor sociale; psihoterapie de grup - în tratamentul tulburărilor de personalitate; terapie cognitiv-comportamentală și interpersonală, sau ambele, în combinație cu numirea de antidepresive - în tratamentul depresiei.

Deși au fost efectuate multe sute de studii privind rezultatele, oamenii de știință au început abia recent să izoleze relațiile cauzale în cadrul terapiei. Cifrele generale furnizate de meta-analiză nu le dezvăluie. Printre altele, ei mediază rezultatele obținute de psihoterapeuții individuali. Studiile recente, în schimb, au început să lege descoperirile de terapeuții înșiși. Un studiu realizat de Luborsky cu colegi din trei abordări diferite la tratament dependența de droguri a arătat că alegerea abordării este mai puțin importantă decât caracteristicile personale ale terapeutului.

Vă puteți familiariza cu alte studii urmând linkurile, dar vom încerca să transmitem ideea generală.

1. Putem spune cu siguranță că cele mai bune rezultate se arată prin terapia comportamentală, iar cele mai rele prin psihanaliza, întrucât psihanaliştii reușesc în unele cazuri să înrăutăţească starea pacientului.
2. În general, decalajul dintre terapia comportamentală și alte domenii nu este mare și este foarte posibil ca acesta să fie asociat cu studiul tratamentului acelor probleme, al căror tratament este cel mai eficient cu ajutorul terapiei comportamentale. De exemplu, în tratamentul schizofreniei, terapia cognitiv-comportamentală nu arată mai multă eficacitate decât alte direcții.
3. Diferitele domenii ale psihoterapiei sunt eficiente în mod diferit în lucru diferite tulburăriși tipuri de clienți (diferite destinații sunt potrivite pentru diferiți clienți).
4. Majoritatea studiilor privind eficacitatea psihoterapiei și-au pierdut deja relevanța.
5. Eficacitatea psihoterapiei este influențată mai mult de factorii terapeutici generali decât de metoda în sine. Acestea includ: personalitatea terapeutului, personalitatea pacientului, caracteristicile interacțiunii lor și alte variabile.
6. Eficacitatea psihoterapiei este influențată de factori non-terapeutici și uneori chiar mai mult decât procesul de terapie în sine. Aceasta include efectul placebo, diverse distorsiuni cognitive.

Trebuie remarcat faptul că poziția modernă privind eficacitatea psihoterapiei este lipsită de ambiguitate - cea mai eficientă terapie este cea mai complexă. De exemplu, mulți autori sunt de acord că combinația dintre farmacoterapie și terapia cognitiv-comportamentală este mai eficientă decât utilizarea lor separată (deși, desigur, există cazuri când utilizarea medicamentelor este o contraindicație pentru psihoterapie). De asemenea, mai eficientă este expunerea complexă a mediului, atunci când clientul este plasat într-un anumit mediu care îl schimbă, mai degrabă decât întâlnirile individuale periodice. Astfel, direcția psihoterapiei, care vizează un studiu sistematic al personalității, a tuturor sferelor sale: emoțional, cognitiv, comportamental, va fi mai eficientă.

Să remarcăm, de asemenea, un alt punct că toate domeniile moderne ale psihoterapiei ajung treptat la acest concept, i.e. ele includ diverse elemente de lucru care vizează diferite zone ale personalităţii. De exemplu, inițial terapia comportamentală a inclus o componentă cognitivă. Psihanaliştii au început să folosească metode umaniste interacțiunea cu clientul. Hipnoza a început să fie folosită în locul sugestiilor directe de regresie și căutarea cauzelor problemei.

Inițial, poate fi desemnată o singură direcție, care a inclus studiul aproape tuturor componentelor personalității - terapia Gestalt (de unde, de fapt, numele direcției, Geshtalt - întregul). Cu toate acestea, în versiunea timpurie, gestalt-ul era mai aproape de psihanaliza, motiv pentru care eficiența scăzută. Acum terapia Gestalt este altceva, combinând munca cu gândirea, emoțiile, comportamentul. Munca în Gestalt vizează atât momentul actual, cât și găsirea cauzei problemei. În versiunea modernă, include și munca de coaching.

Principalul motiv pentru eficacitatea mai scăzută a Gestalt în comparație cu aceeași terapie cognitiv-comportamentală și hipnoză este în mai multe moduri. Gestalt folosește în mod activ starea de transă pentru a găsi cauzele bolii, cu toate acestea, terapeuții înșiși nu recunosc de obicei acest lucru. Astfel, nu există o îndrumare țintită stare dată ca și în hipnoterapie și, în consecință, munca în ea este mai puțin eficientă. În comparație cu terapia cognitiv-comportamentală, există și o serie de probleme. Aceasta este în primul rând lipsa formalizării procedurilor terapeutice și, prin urmare, nivelul scăzut de pregătire a specialiștilor. Ei bine, un alt motiv este lipsa unei baze teoretice și empirice clare. Din anumite motive, Geschatists cred că cea mai bună alegere ca bază teoretică este teoria Gestalt și conceptele filozofice ale existențialiștilor. În același timp, terapia în sine este destul de rațională și include o componentă comportamentală destul de puternică. De asemenea, trebuie remarcat faptul că de la Gestalt CBT a preluat majoritatea tehnicilor sale. De asemenea, cea mai modernă direcție a terapiei cognitive (mindfulness - plenitudinea conștiinței), la fel, a ajuns la același concept care a fost propus inițial de terapia Geshtalt - aceasta este conștientizarea non-judecată.

Cea mai importantă concluzie este că psihoterapia în ansamblu nu arată o eficiență atât de mare atunci când se lucrează cu probleme mentale. De regulă, o gamă destul de limitată de probleme este rezolvată cu ajutorul psihoterapiei. Problemele comportamentale specifice (de exemplu, fobiile specifice) sunt rezolvate cel mai rapid și eficient. Unele direcții vizează formarea și schimbarea caracterului, dar o astfel de muncă durează cel mai adesea ani de zile și rareori duce la rezultate. Apropo de boli psihotice (când tulburările constau în funcționarea creierului), aici psihoterapia este în principiu ineficientă (poate fi eficientă doar atunci când simptomul psihotic este cauzat de motive psihologice). În astfel de cazuri, psihoterapia este pur și simplu o metodă de creștere a adaptării sociale a pacientului.