Iatrogeneza

Termenul „iatrogenie” a început să fie utilizat pe scară largă în practica medicală după ce a ieșit din tipar în 1925. Articolul lui Bumke „The Doctor as a Cause” probleme mentale".

Termenul de iatrogenie are origini grecești: iatros (medic) și gene (origine). Acest termen înseamnă o boală psihogenă sau nevroză care apare sub influența acțiunilor, comportamentului sau cuvintelor medicului.

La începutul secolului al XX-lea. Psihiatru elvețian Da. Bleuler a scris că boala se poate intensifica, deveni mai complicată sau poate apărea din „gândirea nedisciplinată a lucrătorului medical”. Acest lucru se observă cel mai adesea la examinarea unui pacient, când semne timpurii boala și pacientul este preocupat de schimbările de bunăstare și este foarte sensibil la cuvintele unui medic.

Până la mijlocul secolului al XX-lea. Iatrogeneza a fost înțeleasă ca boli care apar ca urmare a declarațiilor neglijente ale unui lucrător medical. Ulterior, a existat tendința de a numi iatrogenice toate bolile rezultate din eroarea medicală.

Cu toate acestea, nu toate bolile rezultate în urma intervențiilor medicale pot fi atribuite erori medicale. Iatrogeneza include boli sau decese rezultate din efect secundar medicamentele farmacologice.

Bolile și reacțiile iatrogenice sunt enumerate în Clasificarea internațională boli (ICD), unde pot fi găsite atât în ​​rubricile de trei cifre, cât și în clasificarea suplimentară E.

La analiza patologiei iatrogene se determină următoarele caracteristici: - medicale şi biologice (patogenetice); -medicale si sociale; - legal.

Caracteristicile medicale și biologice ale iatrogenezei. Dezvoltarea iatrogenității depinde de caracteristici individuale pacientul, reactivitatea acestuia, rezistența la stres, inadecvarea individuală a acțiunilor produselor farmaceutice, alte metode de tratament și diagnostic.

În orezul biomedical, iatrogenia poate fi atribuită unei greșeli de bună credință a unui medic, asociată cu calificările sale insuficiente, precum și atunci când este introdusă în practică medicală noi metode de diagnostic sau tratament.

Caracteristicile medicale și sociale ale iatrogenității. Dezvoltarea iatrogeniei este posibilă datorită erorilor de diagnosticare a bolii asociate cu utilizarea echipamentelor vechi a căror durată de viață a expirat. Cu o finanțare insuficientă pentru industria sănătății, astfel de iatrogenii nu mai există caz rarîn practica medicală.

Caracteristicile juridice ale iatrogenului bolile sunt asociate cu necesitatea de a compensa daunele cauzate sănătăţii umane din cauza interventie medicala.

Boala sau moartea unui pacient cauzată de neglijență medicală se referă și la patologia iatrogenă. În acest caz, ar trebui să vorbim nu numai despre sancțiuni economice, ci și despre răspunderea penală. Complicațiile sau dezvoltarea bolii datorate eșecului acordării de îngrijiri medicale și iatrogenității nu se aplică.

Clasificarea iatrogenei

Astăzi nu există o singură clasificare general acceptată a iatrogenelor, prin urmare, în industria sănătății sunt utilizate mai multe variante de clasificare a iatrogenelor:

o etiologia bolii;

o conform Clasificării Internaționale a Bolilor;

o în spatele lui Kalityaevsky;

o pentru Rykov.

Clasificarea în funcție de etiologia bolii. Clasificarea distinge patologiile iatrogenice în funcție de etiologia bolii, semnificația acesteia pentru evoluția bolii și tanatogeneză. Conform acestei scheme, se disting următoarele clase de iatrogenii:

I. Iatrogeneza asociată cu măsuri preventive.

II. Iatrogeneza asociată cu diagnosticul bolilor.

III. Iatrogeneza asociată cu utilizarea medicamentelor farmacologice.

IV. Iatrogeneza cauzata de diagnosticul radiologic sau tratament.

V. Iatrogeneza asociată cu utilizarea instrumentelor și materialelor medicale (introducerea materialelor aloplastice în sistemul cardiovascular, cateterizarea vaselor de sânge, utilizarea stimulatoarelor cardiace etc.).

VI. Complicații apărute în timpul transfuziei de sânge.

VII. Moarte din cauza anesteziei.

VIII. Iatrogeneza care apare ca urmare a interventiilor chirurgicale.

IX. Iatrogeneză de natură deontologică.

Clasificare conform Clasificării Internaționale a Bolilor. Clasificarea bolilor iatrogenice, elaborată pe baza Clasificării Internaționale a Bolilor, este utilizată pe scară largă într-un număr de țări. Există următoarele clase de boli iatrogene:

1. Iatrogeneza care decurge din boli chirurgicaleși intervenții chirurgicale, cu clarificarea bolii și a naturii intervenției chirurgicale.

2. Iatrogeneza cauzată de tratamentul medicamentos.

3. Iatrogeneza asociată cu măsuri preventive.

4. Iatrogeneza măsurilor de diagnostic.

5. Moarte din cauza anesteziei, inclusiv cu premedicație.

Clasificare după Kalityaevsky. O caracteristică a acestei clasificări este că fiecare clasă de patologie iatrogenă este împărțită în subclase.

I. Iatrogeneza asociată tratamentului.

1.1. Iatrogenii de droguri.

G1.1.Iatrogeneza”, cauzată de efectele secundare ale medicamentelor sau de toleranța individuală a acestora.

G1.2. Iatrogeneza cauzată de utilizarea inadecvată sau eronată a medicamentelor farmacologice.

1.2. Iatrogenii chirurgicale.

D2.1. Iatrogeneza datorita riscului si severitatii interventiei chirurgicale sau anesteziei.

I.2.2. Iatrogeneza cauzata de erori de tehnica chirurgicala sau de anestezie, tactici alese incorect sau metoda de interventie chirurgicala.

1.3. Metode fizice de tratament.

I. 3.1. Efecte secundare ale radiațiilor și ale altor tipuri metode fizice tratamente și toleranța lor individuală.

I.3.2. Iatrogeneza cauzată de utilizarea inadecvată și eronată a radiațiilor și a altor metode fizice de tratament, defecțiuni ale echipamentelor.

1.4. Alte boli iatrogenice asociate tratamentului.

II. Iatrogeneza asociată cu diagnosticul bolilor.

11.1. Boli cauzate de riscul utilizării metodei de diagnosticare în sine sau a instrumentelor de diagnosticare utilizate.

11.2. Boli cauzate de erori în timpul procedurilor de diagnosticare, defecțiuni ale echipamentelor. Teste de diagnosticare excesive.

III. Iatrogeneza asociată cu măsuri preventive (vaccinări).

111.1. Iatrogeneza cauzată de riscul de efecte secundare ale medicamentului sau al metodei în sine.

111.2. Boli asociate cu erori în timpul măsurilor preventive.

IV. Iatrogenii informaționale.

V.! Boli cauzate de acțiunile unui lucrător medical asupra starea psihica rabdator.

^.2. Auto-medicație (utilizarea de medicamente farmacologice care nu au fost prescrise de un medic).

V. Pseudoboli iatrogenice.

V.!. Boli care au fost înregistrate în statisticile medicale, dar nu au provocat consecințe nedorite la pacienți.

V. 2. Iatrogeneza, care a fost rezultatul unui diagnostic eronat, care a dus la efecte nocive pentru sănătatea pacientului.

VI. Alte iatrogenii.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

INSTITUȚIA DE ÎNVĂȚĂMÂNT SUPERIOR PROFESIONAL BUGETAR DE STAT UNIVERSITATEA DE STAT PETROZAVODSK

FACULTATEA DE MEDICINA DEPARTAMENTUL DE PROPEEDeutica BOLI INTERNE

ABSTRACT

Tema: Iatrogeneza. Cauze , prevenirea

Efectuat:

Elev din grupa 104

Kremneva A.V.

Petrozavodsk 2013

Conţinut

• Ce este iatrogenia?
• Tipuri de iatrogenie
• Simptome
• Patologia iatrogenă
• Cauzele iatrogenei
• Consecințele iatrogenice
• Exemple de iatrogenie
• Concluzie
• Bibliografie

Ce este iatrogenia?

Iatrogeneza este un tip de tulburare psihogenă care apare ca o consecință abatere disciplinara lucrători medicali (declarații sau acțiuni neglijente, prelegeri de știință populară bazate pe un plan pesimist etc.)

Se presupune că orice contact al unei persoane cu domeniul medical poate fi plin de iatrogenitate. Dacă o persoană este predispusă la aceasta. De aceea motive reale Iatrogeneza are rădăcini atât în ​​comportamentul lucrătorilor medicali, cât și în personalitatea pacientului

Lipsa unei relații de încredere cu pacientul, neglijarea componentelor mentale ale oricărei proceduri medicale sau a recomandărilor cuiva, contribuie la apariția unei boli iatrogenice.

Uneori ceea ce este important nu este nici măcar informația pe care medicul le spune pacientului și care ar putea provoca iatrogenitate, ci tonul în care s-a spus această informație.

Grupul de risc este format din femei, persoane vârste de tranziție(adolescenti și persoane aflate la menopauză) precum și persoanele în vârstă care așteaptă apariția „inevitabilelor schimbări senile”.

Tendințele actuale spre creșterea numărului de vârstnici și creșterea nevrozelor fac problema bolilor iatrogenice din ce în ce mai relevantă. La urma urmei, iatrogenia poate apărea la orice persoană, în familia și prietenii tăi și chiar în tine...

Iatrogeneza și prima sa apariție

Iatrogeneza este o schimbare a sănătății pacientului în rău, cauzată de o acțiune sau cuvânt neglijent al unui medic.

tulburare psihogenă iatrogenă

Interes semnificativ în problema influenței psihicului asupra diverselor fiziologice și procese patologiceîn corpul uman a apărut în rândul medicilor și cercetătorilor la începutul secolului al XX-lea.

Termenul de „iatrogenie” a fost introdus de psihiatrul german Oswald Bumke

În lucrarea „Doctorul ca cauză a tulburărilor mintale” din 1925 și în literatura medicală în limba rusă a fost folosit pentru prima dată în lucrările unor astfel de psihiatri și terapeuți R. A Luria, K.I. Platonov.

O. Bumke, în articolul „The Doctor as the Cause of Mental Disorders”, a atras atenția asupra acestor consecințe nocive ale comportamentului incorect al medicului asupra psihicului pacienților și a numit acest tip de boli psihogene „daune iatrogene”. Rămânând pe acestea, în esență, fiecare medic este bun boli cunoscute, Bumke notează corect asta trăsătură caracteristică este că participarea consiliului medical la originea unei boli iatrogene rămâne necunoscută medicului însuși, care a participat cu cuvântul, comportamentul sau sfatul său la psihogeneza bolii. .

Cauza și originea bolii este stabilită de un alt medic, și adesea după o perioadă semnificativă de timp, când pacientul apare cu suferința insuflată de medic și pierdută ca urmare. liniște sufletească. În acest caz, pacientul se regăsește fie complet persoana sanatoasa, sau suferă de o boală organică minoră care nu justifică nici un diagnostic grav, nici un prognostic prost al unui medic care își exprimă pacientului temerile într-o formă sau alta și îi arată într-un fel că aceasta este o formă gravă a bolii. .”

(„În mai 1990, primul congres al Societății Internaționale pentru Prevenirea Complicațiilor Iatrogenice (ISPIC) a avut loc la Elsinore. Congresul a adoptat o „Declarație specială privind siguranța sănătății”, în care iatrogeniile sunt considerate ca rezultat negativ final al funcționarea sistemului de sănătate în ansamblu.” .

„Sursele dicționarului englez-american includ în consecințele iatrogenice nu numai tulburările mentale, ci și somatice, introducând conceptul de intenție și definesc stadiul activității medicului.

Oxford Advanced Learners Dictionary (1988) definește iatrogenia ca „tulburări mentale sau fizice, simptome etc., cauzate neintenționat de un medic ca urmare a diagnosticului, comportamentului sau tratamentului său”.

American Heritage Dictionary (1981) se referă la „schimbările care apar la un pacient ca urmare a cuvintelor sau acțiunilor medicului”. ...

Dicționarul enciclopedic al lui Webster (1989):

„tulburări nervoase sau fizice cauzate de diagnosticul, cursul sau tratamentul medicului internist sau chirurgului”;

Societatea Internațională pentru Prevenirea Complicațiilor Iatrogenice (1991):

„complicații care decurg din funcționarea sistemului de sănătate în ansamblu, inclusiv toate aspectele umane, tehnice și organizatorice ale procesului de îngrijire a sănătății”...

Evaluările profesionale ale iatrogenelor sunt și mai diverse:

„Acestea sunt boli funcționale și organice, a căror cauză este influența sau acțiunile unui medic, sau medicina în general (literatura medicală) sau trăsăturile de personalitate ale pacientului.”

„Iatropatogenia (abreviată ca iatrogenie) este o metodă de examinare, tratament sau măsuri preventive, în urma căreia medicul dăunează sănătății pacientului”

„Esența iatrogenei poate fi descrisă prin trei grupuri de cuvinte:

1) descrierea mecanismului de apariție iatrogenă (acțiune, intervenții, influențe, comportament, acțiuni, afirmații, greșeli);

2) răspunzând la întrebarea „ce s-a întâmplat?” (modificări, consecințe, tulburări, tulburări, caz, complicații, boli);

3) și, în final, dăruirea evaluare calitativă evenimente realizate (nefavorabile, negative, negative, nocive, nedorite, efecte secundare).

Trebuie remarcat aici că interpretarea originală a iatrogeniei, destul de ciudat, nu conține nici o evaluare a consecințelor activităților medicului (favorabile sau nefavorabile), nici obiectul aplicării cunoștințelor și experienței sale.

Este neutru și își evidențiază doar sursa. Nu este clar în ce etapă din istoria medicinei iatrogenia a dobândit un sens negativ. Încercările bazate pe lingvistică de a descoperi posibilele rădăcini ale acestei transformări nu au dus la succes. Se poate doar presupune că, întrucât activitatea medicală este întotdeauna esențial ambivalentă, i.e. include atât consecințe pozitive, cât și posibile negative, a fost nevoie să evidențiem cumva aceste aspecte negative pentru pacient.”

Conform definiției date în ediția antebelică a Marii Enciclopedii Medicale, iatrogenia este „un termen care denotă impactul negativ al unui medic asupra unui pacient atunci când, în loc de efect terapeutic Pacientul își creează idei care îi agravează starea dureroasă sau dezvoltă o tulburare psihică. nou complex de boli"

Iatrogeneza este, de asemenea, caracterizată ca „psihoterapie negativă”

Din perioada antebelica până în anii 1970, termenul a continuat să fie folosit în primul rând pentru a se referi la boli psihogene care decurg din declarațiile neglijente ale unui medic.

În prezent, termenul este utilizat pe scară largă și, conform ICD-10, iatrogenul este înțeles ca orice consecință nedorită sau adversă a prevenirii, diagnosticării și interventii terapeutice sau proceduri care duc la disfuncții ale corpului, limitarea activităților obișnuite, handicap sau deces; complicaţii ale procedurilor medicale care s-au dezvoltat ca urmare atât a eronate cât şi actiuni corecte doctor

De asemenea, o variantă a bolilor iantrogenice sunt și așa-numitele „boli din anul trei”, când un student la medicină, care studiază propedeutica bolilor interne, găsește simptomele unei boli inexistente.

Tipuri de iatrogenie

ÎNÎn funcție de cauză, se disting următoarele tipuri de iatrogeneză:

1) Psihogen

2) medicinale

3) traumatic

4) infectioase

5) amestecat

Iatrogenii psihogenice.

Iatrogeniile psihogenice se manifestă sub formă diverse tulburări psihic: nevroze, neurastenie, isterie, fobii, depresie, anxietate. Acestea sunt cauzate de declarații neglijente și neînțelese ale unui lucrător medical despre starea de sănătate a pacientului, familiarizarea cu propriul istoric medical și literatura medicală specială și ascultarea de prelegeri publice, în special la televizor. Ele sunt numite și „boli ale cuvântului”. Acest grup de iatrogeni se dezvoltă și în cazuri de tratament ineficient, neîncredere în medic, frică de metode de diagnosticare, tratament și schimbări bruște în stilul de viață.

Iatrogenii de droguri.

Iatrogeniile medicamentoase sunt tulburări cauzate de acțiunea medicamentelor, inclusiv alergiile la acestea.

Există mai multe grupuri de astfel de tulburări:

· Efecte secundare droguri;

· Intoxicații cu droguri din cauza abuzului de droguri;

· Alergii la medicamente

· Intoleranță la droguri caracter non-alergic

· Dependența de droguri

· Psihoze induse de droguri

Complicații ale bolii cauzate de incompatibilitatea medicamentelor administrate concomitent

· Reacții și complicații post-vaccinare

Printre grupurile numite de iatrogeni medicinali, primele trei sunt în frunte. Dintre acestea, cea mai insidioasă este alergiile.

Iatrogenii traumatice.

Acesta este denumirea dată problemelor cauzate de acțiunea instrumentelor și dispozitivelor medicale.

Acest grup include:

· Chirurgical (cu operatii chirurgicale)

· Manipulativ (pentru injecții etc.)

Leziuni medicale accidentale

· Arsuri

Consecințele și complicațiile leziunilor și arsurilor chirurgicale și de manipulare sunt deosebit de grave și numeroase.

Acest grup de iatrogeni poate include și în mod condiționat consecințele intervenției excesive, intervenției fără indicații (așa-numita agresiune chirurgicală) și, dimpotrivă, lăsarea pacientului fără îngrijiri și îngrijiri medicale.

Iatrogenii infecțioase

Iatrogeniile infecțioase sunt numite și infecții iatrogenice. Acestea includ toate cazurile boli infecțioase, infecția s-a produs în timpul acordării oricărui tip de îngrijiri medicale. Ele sunt mai des (mai blânde pentru conștiința și onoarea medicului) numite infecții nosocomiale (spitale), ceea ce nu reflectă pe deplin esența fenomenului, deoarece aceste boli apar și în timpul acordării de îngrijiri medicale în clinici și la domiciliu. și, în al doilea rând, nu includ bolile infecțioase care au apărut în afara spitalului.

Infecțiile iatrogenice au apărut concomitent cu deschiderea primelor spitale.

Pe măsură ce se extinde îngrijirea pacientului internat numărul infecţiilor iatrogene a crescut, iar în secolele XVIII-XIX. s-au răspândit.

LA sfârşitul secolului al XIX-lea V. Când au fost descoperite cauzele bolilor infecțioase, au început să fie utilizate diverși dezinfectanți și antibiotice, dar încă nu este posibil să se facă față complet infecțiilor iatrogene.

Simptome

Nu sunt semne tipice boli iatrogenice, mai ales dacă ținem cont de polietiologia lor. Patologia psihogenă se poate manifesta fie prin refuzul tratamentului, fie, dimpotrivă, prin vizite sporite la medici, ghicitori și vindecători.

Bolile infecțioase apar cu un tipic tablou clinic, dar, de regulă, sunt mai puțin sensibili la tratament.

Numai lucrătorii medicali nu ar trebui să fie acuzați pentru apariția iatrogenelor (cu excepția cazului în care, desigur, există motive complet evidente pentru aceasta).

Există o mulțime de factori care duc la această patologie, iar majoritatea sunt subiectivi, adică provin din caracteristicile corpul uman si psihicul. Apropo, bolile iatrogene se dezvoltă și printre medicii înșiși, cum ar fi, de exemplu, „sindromul de epuizare” cunoscut pentru mulți.

„Sindromul Burnout” este un concept introdus în psihologie de psihiatrul american Freudenberger în 1974, manifestat prin epuizare emoțională în creștere. Poate implica schimbări personale în sfera comunicării cu oamenii.

Dezvoltarea acestei stări este facilitată de necesitatea de a lucra într-un ritm monoton sau stresant, cu stres emoțional la interacțiunea cu un contingent dificil. Acest lucru este facilitat și de lipsa unei remunerații adecvate (nu doar materiale, ci și psihologice) pentru munca prestată, ceea ce face o persoană să creadă că munca lui nu are valoare.

Freudenberger a subliniat că această afecțiune se dezvoltă la oamenii care sunt predispuși la simpatie și o atitudine idealistă față de muncă, dar în același timp instabili, predispuși la visarea cu ochii deschiși, obsedați de idei obsesive.

În acest caz, sindromul de burnout poate fi un mecanism de apărare psihologică sub forma excluderii parțiale sau complete a emoțiilor ca răspuns la influențele traumatice.

Patologia iatrogenă

În literatura medicală modernă, există un număr mare de clasificări diferite ale patologiei iatrogenice, dintre care majoritatea se bazează pe diviziunea iatrogenei care s-a dezvoltat în timpul furnizării diferitelor tipuri de îngrijiri medicale (chirurgicale, medicinale, diagnostice, preventive). Din punctul de vedere al medicilor legiști, ni se pare că încadrarea propusă de V.V. este cea mai potrivită intereselor și sarcinilor medicinei legale. Nekachalov (1998), care a propus împărțirea iatrogeniilor în următoarele trei categorii:

· Iatrogeneză categoria I - procese patologice, reacții care nu sunt legate patogenetic de boala de bază sau de complicația acesteia și nu joacă un rol semnificativ în evaluarea tanatologică de ansamblu a cazului.

· Iatrogeneză categoria II - procese patologice, reacții și complicații cauzate de influența medicală, efectuate conform indicațiilor rezonabile și efectuate corect.

· Iatrogenii de categoria III - procese patologice, reactii fatale neobisnuite, inclusiv cele cauzate de influente medicale inadecvate, eronate sau incorecte, care au fost cauza decesului.

De mare interes, din punctul de vedere al medicinei legale, este clasificarea medico-legală a iatrogenei propusă de Yu.D. Sergeev și colab. (2001). În ea, din punctul de vedere al legislației ruse moderne, autorii au subdivizat patologia iatrogenă în conformitate cu următorul principiu:

1. Riscul vinovat - iatrogenii care implică răspunderea penală sau răspunderea mixtă în combinație cu răspunderea civilă.

2. Risc natural.

3. a) Presupune răspundere civilă.

4. b) Nu atrage răspunderea.

Luând în considerare ambele clasificări de mai sus, precum și ținând cont de adevăratul sens al definiției iatrogenului (literalmente: generat de un medic), ni se pare oportun să extindem oarecum criteriile existente general acceptate pentru formarea unuia. sau alt tip de patologie iatrogenă.

Format pe o perioadă lungă de timp atitudine negativă la termenul iatrogen duce la faptul că multe procese cu adevărat iatrogenice sunt de obicei mascate sub diferite formulări.

Cea mai frecventă este o complicație - interpretată ca o nouă afecțiune patologică care nu este caracteristică cursului normal al bolii de bază și nu este o consecință a progresiei bolii de bază. Acesta este un proces patologic secundar bolii existente, care apare fie în legătură cu caracteristicile patogenezei bolii primare (principale) la un anumit pacient, fie ca o consecință neprevăzută a măsurilor diagnostice și terapeutice. Desigur, în cazul în care o complicație a unei boli existente s-a dezvoltat ca urmare a evoluției bolii de bază, fără măsuri medicale, aceasta este o complicație adevărată și nu are nimic de-a face cu iatrogenitatea.

Dar să ne imaginăm o complicație purulent-septică care se dezvoltă în perioada postoperatorie. Când se dezvoltă peritonita purulenta ca urmare a încălcării regulilor de asepsie sau antisepsie sau după părăsirea „accidentală” a unui corp străin în cavitate abdominală după operație, acest lucru, desigur, este clasificat drept așa-numitul „adevărat iatrogen”, iar medicul care a comis această încălcare ar trebui să fie tras la răspundere. Dar cum rămâne cu astfel de complicații, în care nu există încălcări din partea medicului: din punct de vedere tehnic, operația a fost efectuată fără cusur, dar pacientul, din cauza imunității reduse sau din cauza unei exacerbări boală concomitentă s-a dezvoltat inflamația purulentă a plăgii chirurgicale. Formal, nu există plângeri împotriva medicului, dar fără operație, această complicație nu ar fi apărut. Ni se pare că acesta este exact cazul care se încadrează în a doua categorie de iatrogeni (conform clasificării lui V.V. Nekachalov), adică. procese patologice, reacții și complicații cauzate de efecte medicale, efectuate conform indicațiilor rezonabile și efectuate corect. Și conform clasificării medico-legale a lui Yu.D. Sergeeva et al. acest caz poate fi pus pe seama riscului natural iatrogen care nu atrage răspunderea.

Un alt tip de mascare a patologiei iatrogene este așa-numita eroare medicală, adică. acțiuni sau omisiuni greșite personal medical care a cauzat deteriorarea sau decesul pacientului. Totodată, eroarea medicală ca categorie legală este înțeleasă ca o eroare conștiincioasă a unui lucrător medical fără semne de neglijență penală, neglijență penală, aroganță penală sau ignoranță penală.

Adesea, iatrogenismul adevărat poate fi „ascuns” sub formularea erorii medicale, atunci când, din cauza lipsei de competențe suficiente, medicul efectuează orice manipulări care duc la dezvoltarea patologiei iatrogenice. Dar pot exista și acțiuni medicale eronate întreprinse conform așa-numitelor motive obiective. De exemplu, dacă se pune un diagnostic eronat - contuzie cerebrală severă, prezența unui hematom subdural - se efectuează craniotomie, iar în timpul operației se dovedește că hemoragii sub dur meningele Nu. Desigur, în condițiile unui urban mare spital de specialitate, cu disponibilitatea echipamentelor moderne de diagnosticare, astfel de cazuri practic nu apar niciodată, dar ce ar trebui să facă chirurgii la un spital raional unde nu există un astfel de echipament de diagnostic. ÎN în acest caz, Există și o patologie iatrogenă, dar s-a dezvoltat ca urmare a acțiunilor corecte ale medicului și nu este supusă evaluării legale.

Desigur, sarcina principală de responsabilitate pentru identificarea patologiei iatrogene revine patologilor și experților criminaliști care examinează cadavrele decedatului și stabilesc validitatea și corectitudinea procedurilor medicale efectuate.

Ni se pare că nu trebuie să dăm această categorie medici cu funcţii „procurorii”. Anatomopatologul sau expertul medico-legal trebuie să indice în raportul său doar ce anume a fost dezvăluit în timpul autopsiei, iar pe viitor, atunci când este prezent la comisiile pentru studiul deceselor, comisiile de expertiză clinică, să explice ce a văzut din punctul de vedere al procurorului. . Decizia dacă această patologie iatrogen sau nu, trebuie decis colectiv, luând în considerare toate datele disponibile.

Aceasta nu înseamnă însă că comisia, bazată pe principiile solidarităţii corporative, ar trebui să ascundă semnele identificate de iatrogenitate. Dimpotrivă, recunoașterea că această patologie aparține categoriei iatrogene este necesară pentru efectuarea unei analize mai detaliate a cazului, identificarea posibilelor modalități de prevenire și formare a medicilor.

Cauzele iatrogenei

Motive pentru răspândirea largă și creșterea bolilor iatrogenice. Progres stiinta medicalași tehnologie, extinderea și îmbunătățirea asistenței medicale, introducere în practică medicală noile medicamente și vaccinuri foarte active, pe de o parte, au oferit mai multe timp scurtși o mai mare completitudine a recuperării pacienților, a redus dizabilitatea și mortalitatea și a restrâns zona de distribuție a acestora. Pe de altă parte, în paralel cu aceasta, a crescut gradul de pericol al îngrijirilor medicale, numărul de boli iatrogenice și mortalitatea prin acestea.

Medicina a ajuns într-un punct în care orice vizită la medic aduce nu numai beneficii, ci și riscul pierderii sănătății și chiar a vieții.

O analiză științifică detaliată a motivelor creșterii și severității bolilor iatrogene rămâne de efectuat. Dar toate motivele menționate în literatură pot fi combinate în patru grupuri.

Primul grup este frecvența din ce în ce mai mare a contactelor populației cu lucrătorii medicali, care are o legătură directă cu frecvența dezvoltării bolilor iatrogenice. Creșterea bruscă a frecvenței contactelor se datorează, în primul rând, unei creșteri a cererilor independente de îngrijire medicală ale populației, cauzată de o atitudine mai atentă la sănătatea lor și de oportunitățile extinse de a o primi; în al doilea rând, extinderea sferei de asistență preventivă activă a populației; în al treilea rând, trecerea la specializare, hiperspecializare și acordarea în mai multe etape a îngrijirilor medicale, în urma căreia pacientul este în prezent în contact cu zeci de lucrători medicali în timpul procesului de tratament (în loc de unul sau doi la începutul secolului) .

Al doilea grup de motive pentru creșterea iatrogenelor este extinderea spectrului și creșterea puterii dăunătoare a factorilor mecanici, fizici și biologici care sunt utilizați pentru prevenirea bolilor, determinarea stării de sănătate și restabilirea acesteia. Medicul vede doar valoare pozitivă în acești factori și nu cunoaște, uită sau ignoră efectele secundare negative ale acestora. Extinderea afirmației binecunoscute a lui Paracelsus că orice substanță poate fi o otravă, adăugăm că orice factor medical, indiferent de natura lui, în anumite condiții poate deveni un factor de deteriorare și poate duce la dezvoltarea bolilor iatrogenice.

Al treilea grup de factori de risc pentru dezvoltarea iatrogeniei poate include pe bună dreptate sensibilitatea crescută a multora oameni moderni factorilor de deteriorare, în special de natură mentală, chimică și biologică (infecțioasă).

A patra grupă include factori medicali de natură subiectivă, inclusiv slaba dezvoltare științifică a problemei siguranței îngrijirilor medicale, în special metodele de prevenire a iatrogeniei; lipsa de atenție din partea autorităților sanitare; nivel scăzut pregătirea prediplomă și postuniversitară și gradul de competență al lucrătorilor medicali în probleme de siguranță; ignorarea cerințelor de siguranță în timpul construcției și funcționării instituțiilor medicale, crearea și utilizarea dispozitivelor medicale, instrumentelor, articolelor de îngrijire, metodelor și mijloacelor de diagnosticare, tratare și prevenire a bolilor; resurse materiale slabe ale unui număr de instituții medicale; lipsa unui sistem de înregistrare, raportare și analiză a majorității formelor de boli iatrogenice; neîncrederea unei părți semnificative a populației în activitățile autorităților sanitare.

Aceste grupe de factori de risc pentru dezvoltarea iatrogenismului au valoare specifică pentru distribuirea tuturor grupelor de iatrogenii, dar fiecare dintre ele are specificul său.

Consecințele iatrogenice

\ Numeroase date din literatură indică faptul că medicale, economice și consecințe sociale Iatrogeneza este diversă și severă.

Consecințele medicale sunt exprimate în primul rând în morbiditate crescută, mortalitate și complicații ale mortalității pacienților. Bolile iatrogenice cauzează adesea pierderea pe termen lung a sănătății și chiar dizabilități. Acest lucru este valabil mai ales pentru infecțiile cronice, alergii la medicamente si sindroame postoperatorii.

Consecințele economice se exprimă în creșterea costurilor de tratament și îngrijire, pierderi de muncă, costuri de Securitate Socială, în scăderea capacității de muncă, pierderi economice pentru familia pacientului.

Aspectul etic juridic al consecințelor iatrogenității este mai puțin dezvoltat. Aici problema relației dintre medic și pacient este pe primul loc. Particularitatea acestei relații este că interesele medicului și ale pacientului coincid complet: pacientul, din proprie inițiativă, apelează la medic pentru îngrijiri medicale, iar medicul, pe baza datoriilor sale profesionale și morale, asigură cel mai rapid și restabilirea cea mai completă a sănătăţii sale. Principalul reglator al relațiilor în acest caz sunt categoriile etice: încrederea pacientului în medic și conștiința și datoria medicului. Cu toate acestea, atunci când acordă îngrijiri medicale, un medic dăunează adesea sănătății unei persoane, iar un pacient, apelând la un medic pentru a scăpa de o boală, riscă să facă una nouă, uneori mai gravă decât cea cu care a mers la doctor. Ca urmare, relația dintre medic și pacient este complicată.

Exemple de iatrogenie

În sexologie, cel mai tipic exemplu de iatrogenie în masă poate fi, de exemplu, popularizarea punctelor de vedere ale oamenilor de știință din trecut și ale unor specialiști moderni despre consecințele negative ale masturbării. Acest lucru le dă unor bărbați credința falsă că masturbarea a venit la ei Motivul principalîncălcări în sfera sexuală.

Cel mai rezultate frecvente Leziunile iatrogene includ nevrozele, care fără tratament psihoterapeutic calificat pot avea un curs prelungit, afectând negativ bunăstarea pacientului.

Există și iatrogenii somatice (iatropatii), când vătămarea pacientului este cauzată de medicamente ( reactii alergice medicamente sau tratament incorect prescris). Probabilitatea de iatrogenitate la persoanele cu probleme sexuale crește semnificativ atunci când caută ajutor medical nu de la terapeuți sexuali profesioniști, ci de la medici de alte specialități. Subestimarea diversităţii de factori care afectează funcţia sexuală duce adesea la diagnosticare eronată şi tratament necorespunzător. Există cazuri în care pacienților li s-a recomandat în mod complet nerezonabil să se supună protezei peniane chirurgicale ca singura metodă posibilă de eliminare a tulburărilor sexuale.

Tratamentul de către un terapeut sexual vă permite să minimizați erorile de diagnostic și să evitați efectele iatrogenice asupra pacienților cu tulburări sexuale.

Prevenirea bolilor iatrogene

Bolile iatrogene se manifestă în principal reacții nevrotice, inclusiv diverse opțiuni disfuncție autonomă. În funcție de natura psihotraumei și de caracteristicile de personalitate, tulburările autonome pot fi generalizate sau exprimate prin disfuncții predominante ale sistemului cardiovascular (aritmie cardiacă, modificări ale tensiunii arteriale etc.), digestive (arsuri la stomac, vărsături, tulburări ale scaunului) și ale altor sisteme în combinație cu diverse patologii. sentimente și depresie.

Principala metodă de tratare a iatrogenismului este psihoterapia, completată dacă este necesar tratament simptomatic- utilizarea de tranchilizante, antidepresive și alte medicamente psihotrope. Este inacceptabil să se informeze pacientul că nu are boala și că nu are nevoie de tratament. Lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să-și amintească că iatrogenia este o boală care necesită un studiu amănunțit al caracteristicilor de personalitate ale pacientului, cunoașterea lui. mediu social. În cazul bolilor iatrogene severe este necesar ajutorul unui psihoterapeut sau psihiatru.

Prognosticul iatrogenității este favorabil în majoritatea cazurilor, cu oportunitatea și terapie adecvată recuperarea are loc în câteva săptămâni sau luni. Recunoașterea tardivă a bolilor iatrogenice contribuie la cursul prelungit al acesteia și agravează prognosticul.

Prevenirea începe cu educația extrem de morală, umanistă a medicilor în procesul de formare și muncă, cu asimilarea profundă de către viitorii lucrători medicali a principiilor medicinei. deontologia, care se bazează pe atitudinea sensibilă și compasiunea față de pacient. Lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să fie conștienți de responsabilitatea pentru „asepsie verbală”, de necesitatea monitorizării în permanență a comportamentului lor (intonație, priviri, gesturi), care poate fi interpretat greșit de către pacient. Conținutul de miere dat pacienților trebuie luat în considerare cu atenție. documentație. O atenție deosebită trebuie exercitată atunci când se acordă îngrijiri medicale personalului medical înșiși, la care iatrogeniile sunt relativ frecvente, iar tratamentul lor este dificil din cauza rezistenței adesea crescute la psihoterapie. Pentru a preveni bolile iatrogenice, este necesar să se efectueze o activitate educațională sistematică cu tot personalul care comunică cu pacienții. Sistem medical educația populației ar trebui să excludă pregătirea superficială, amator, în autodiagnostic, care contribuie la răspândirea bolilor iatrogenice.

Mai multe reguli pentru prevenirea bolilor iatrogenice

1. Pe baza priorității calității vieții. Dacă „boala este o viață limitată în libertatea ei” (K. Marx), atunci examinarea și medicina nu ar trebui să fie mai grave decât boala în sine.

2. Multe probleme deontologice pot fi rezolvate prin informarea raţională a pacienţilor.

3. Atunci când se pune un diagnostic, ar trebui să se bazeze pe criteriile de diagnostic topic neurologic clasic. Studiile paraclinice trebuie utilizate ca componente auxiliare punând un diagnostic. Utilizarea acestor metode trebuie luată în considerare prin prisma prognosticului: dacă aceasta sau acea metodă va aduce vreo contribuție semnificativă la îmbunătățirea prognosticului și a calității tratamentului pacientului.

4. Străduiți-vă să obțineți informații maxime cu un examen paraclinic minim. Indicatii de utilizare metode invazive cercetarea trebuie să fie strict justificată.

5. Introducerea în practică a standardelor de diagnostic și tratament (protocoale) bazate pe ultimele realizări ale științei și utilizarea lor creativă.

6. Când se întâlnește cu un pacient, medicul ar trebui să pună întrebarea nu „Ce medicament ar trebui să prescriu?”, ci „Care este motivul plângerilor pacientului?” și „Cum pot să-l ajut?”

7. Înainte de a începe tratament medicamentos, aflați dacă sunt încălcate standardele de igienă de bază (organizarea rațională a muncii și odihnei, somn, sport, consumul anumitor alimente, fumat, consumul excesiv cafea, alte „dopinguri”) și încercați să le reglementați. Multe boli sunt „autolimitate” și fără tratament medicamente trec pe cont propriu.

8. Evitați polifarmacia. Selectați boala principală din „buchetul” bolilor și verigăturile cheie în patogeneză și influențați-le, acordând prioritate medicamentelor care s-au dovedit de cel puțin 5 ani și medicamentelor care îndeplinesc cerințele Medicina bazată pe dovezi. Înregistrarea strictă a complicațiilor farmacoterapiei și notificarea acestora către autoritățile competente.

9. Începeți tratamentul medicamentele psihotrope de la doze mici, crescându-le treptat până la cele eficiente (titrarea dozei) și retragându-le treptat. La persoanele în vârstă, având în vedere farmacocinetica alterată, încercați să utilizați medicamente în doză mai mică decât cea recomandată și la un interval mai lung. Se acordă preferință medicamentelor cu acțiune prelungită.

Concluzie

Risc ridicat de a dezvolta boli în procesul de primire a îngrijirilor medicale, utilizarea psihiatriei pentru persecutarea adversarilor politici, funcționarea închisă a instituțiilor medicale, dependența completă a pacientului de medic în ceea ce privește sănătatea și viața sa, comportamentul corporativ al multor medici , mulți situatii conflictualeîntre lucrătorii medicali și pacienți au dus la scăderea și chiar pierderea încrederii în unii medici și în medicină în general. Încrederea într-un medic nu mai îndeplinește pe deplin rolul de regulator moral al relației dintre medic și pacient, dintre populație și sănătate. Al doilea regulator moral - conștiința și îndatorirea unui medic - din cauza unui număr de circumstanțe, și-a coborât pragul și nu mai este un criteriu suficient de fiabil pentru siguranța asistenței medicale.

Incapacitatea de a rezolva problemele etice complexe ale medicinei moderne, făcând apel la pacienți să aibă încredere în medici și la medici cu privire la datoria și conștiința lor a dus la promovarea concept nou furnizarea de îngrijiri medicale, care se numește „model de parteneriat” (cooperare). Conform acestui model, relația dintre un medic și un pacient ar trebui să fie determinată de consimțământul informat și voluntar al pacientului (și uneori al rudelor acestuia) la toate elementele îngrijirii medicale legate de diagnostic, tratament și prevenire.

Bibliografie

1. www.wikipedia.ru

2. www.medklug.ru

3. www.mif-ua.com

4. N. V Trunkina, A. B Filenko " Îngrijire generală pentru bolnavi” // 2007.

5. www.ne-kurim.ru

6. www.sexece.ru

7. www.medpsy.ru

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Tipologia modernă și cauzele iatrogenității. Motivele includerii în iatrogenie a bolilor cauzate de acțiunea unor factori medicali de natură fizică, chimică și mecanică. Bazele prevenirii iatrogene și siguranța îngrijirilor medicale.

rezumat, adăugat la 01.04.2012


Caracteristicile conceptului de iatrogeneză: cauze și consecințe ale apariției sale. Principalele probleme ale iatrogenei farmaceutice. Necesitatea de a îmbunătăți calitățile morale pentru un medic: angajament, voință, curaj. Capacitatea de a autoevalua cunoștințele și acțiunile.

rezumat, adăugat 20.12.2011


Specificul activității dispensarelor pentru tratamentul bolilor interne, chirurgicale, obstetrico-ginecologice, ale copilului și psihologice. Reguli și trăsături distinctive ale comportamentului extern și culturii interne a lucrătorilor medicali din aceste instituții.

lucrare de curs, adăugată 13.07.2009


Prevenirea infecției nosocomiale a lucrătorilor medicali cu virusuri ale infecțiilor actuale transmise prin sânge (hepatita B, C, HIV) la lucrătorii medicali. Utilizarea medicamentelor antiretrovirale. Caracteristicile vaccinării personalului medical.

prezentare, adaugat 30.11.2016


Condițiile de muncă ale lucrătorilor medicali, factori nefavorabili. Caracteristici ale igienei muncii a specialităților individuale. Evaluarea muncii lucrătorilor medicali care utilizează echipamente cu ultrasunete, gradul de severitate și intensitate, efecte periculoase.

prezentare, adaugat 03.03.2015


Factorii de muncă nefavorabili ai diferitelor grupuri de lucrători medicali. Condiții și caracteristici ale igienei muncii a specialităților individuale. Evaluarea igienă a muncii lucrătorilor medicali care utilizează echipamente cu ultrasunete. Gradul de severitate și intensitate a muncii.

prezentare, adaugat 23.11.2014


Studii clinice medicamente în domeniul infecției cu HIV. Măsuri preventive de bază. SIDA ca risc iatrogen, profesional al lucrătorilor medicali. Aspecte etice ale cercetării în domeniul HIV/SIDA. Aspecte legale reglementarea problemei.

lucrare curs, adaugat 28.09.2010


Dezvoltarea doctrinei nevrozelor. Cauzele tulburării somatoforme la om ca tulburare mintală. Principalele semne de conversie, somatizare și sindrom de durere psihogenă. Acordarea îngrijirii primare de către medici.

prezentare, adaugat 27.10.2016


Condiționalitatea socială a normelor de drept penal privind riscul profesional al lucrătorilor sanitari. Tipuri, esență și condiții de legalitate a aplicării acestui concept în raport cu lucrătorii medicali. Evaluarea juridică penală a varietății sale ilegale.

lucrare de curs, adăugată 03.09.2013


Hepatita virală: concept, agenți patogeni, clinică. Prevenirea hepatitei profesionale la lucrătorii medicali. Transmiterea infecțiilor transmise prin sânge. Prevenirea infecției HIV profesionale. Structura leziunilor în funcție de tipul de manipulare.

BOLI IATROGENE(grec iatros doctor + gennao crea, produce; sinonim Iatrogeneza) - tulburări psihogene care apar ca urmare a erorilor deontologice ale lucrătorilor medicali - declarații sau acțiuni incorecte, neglijente.

Studiul monumentelor culturale care reflectă dezvoltarea normelor etice și a regulilor de conduită pentru un medic (vezi Deontologia medicală, Etica medicală) ne permite să concluzionam că tulburările de sănătate apărute ca urmare a cuvintelor și acțiunilor neconsiderate ale unui medic erau deja cunoscute. la medicii din antichitate. Cu toate acestea, termenul „iatrogenie” a devenit larg răspândit abia după publicarea în 1925 a lucrării psihiatrului german Bumke (O.S.E. Witke) „Doctorul ca cauză a tulburărilor mintale”. Din acel moment, conceptul de iatrogenie a fost studiat activ de specialiști de diferite profiluri clinice. Printre oamenii de știință autohtoni, R. A. Luria a avut o contribuție semnificativă la dezvoltarea sa.

Unii clinicieni (de exemplu, I.A. Kassirsky) au folosit conceptul de „boli iatrogene” într-un sens mai larg, referindu-se la ele ca orice patologie care a apărut ca urmare a acțiunilor unui medic - de la complicațiile unei manipulări sau proceduri efectuate incorect până la apariția unei așa-numite boli medicamentoase, adică acele consecințe negative ale intervențiilor medicale, pe care un număr de cercetători le desemnează, spre deosebire de iatrogeni, ca iatropatii, sau iatrogeni somatici. Extinderea conținutului conceptului de „boli iatrogenice” nu este justificată, deoarece, pe de o parte, unele consecințe negative ale intervențiilor medicale sunt încă inevitabile (de exemplu, traumatismele cauzate de intervenții chirurgicale), iar pe de altă parte, complicațiile cauzate de examinarea sau tratamentul necorespunzător al pacientului, aparțin categoriei erorilor medicale (vezi) sau chiar infracțiunilor medicale (vezi) și constituie un grup etiologic cu totul special. Prin urmare, rămâne în general acceptată utilizarea conceptului de „boli iatrogenice” în sensul său tradițional, adică pentru a desemna tulburările de sănătate cauzate de impactul psihotraumatic al declarațiilor sau acțiunilor necugetate, incorecte din punct de vedere deontologic ale lucrătorilor sanitari.

M. S. Lebedinsky și V. N. Myasishchev (1966) au subliniat că atât comportamentul medicului, cât și trăsăturile de personalitate ale pacientului (grad de emoționalitate, suspiciune etc.) sunt importante pentru dezvoltarea bolilor iatrogenice. Mulți dintre bolnavi suferă nu numai de boală, ci și de anxietatea, temerile și îngrijorările cu privire la rezultatul pe care le generează. Aceasta explică atenția specială a pacientului atât pentru cuvintele medicului, cât și pentru comportamentul, intonația și expresia feței sale. Mai mult, in functie de tip activitate nervoasa, tipul de personalitate și caracteristicile mentale, diferiți pacienți reacționează diferit, uneori în sens invers, la anumite cuvinte și comportamente ale lucrătorului sanitar. Nu numai remarci neconsiderate („Dvs atac de cord- acesta este primul apel”; „...vasul principal al inimii permite trecerea a 30% din sânge”, etc.) sau sensul neclar al unor cuvinte și expresii („stomacul în formă de cârlig”, „distrofie miocardică”, etc.), dar uneori chiar interjecții sau tăcere prelungită a medicului, care pot fi interpretate de pacient ca semne de dificultăți deosebite în diagnosticarea sau tratarea bolii sale, severitatea ei particulară și prognosticul lipsit de speranță.

Riscul de boli iatrogenice, celelalte lucruri fiind egale, nu este același în rândul indivizilor de diferite vârste, gen, educație. În medie, femeile sunt mai predispuse să sufere de boală iatrogenă decât bărbații. Grupele de vârstă cu risc crescut de a dezvolta boli iatrogenice sunt persoanele din așa-numitele vârste de tranziție - adolescenții și persoanele aflate la menopauză (în special femeile cu menopauză patologică), precum și persoanele în vârstă, printre care sunt mulți care subliniază inevitabilitatea modificărilor involutive ale acestora și probabilitatea crescută de deces a bolii emergente.

Factorii care pot contribui la apariția bolilor iatrogenice includ extinderea nu întotdeauna justificată a volumului de informații medicale diseminate în rândul populației (prelegeri populare, emisiuni de televiziune și radio), atunci când sunt prezentate simptomele unei anumite boli. boala periculoasa, atenția este concentrată asupra manifestărilor sale timpurii și se atrag perspective înspăimântătoare de „conversie târzie”.

Natura bolilor iatrogenice depinde de prevalența și eficacitatea tratamentului anumitor boli. Astfel, la începutul secolului al XX-lea, printre cei care sufereau de boli iatrogenice erau mai des persoane care bănuiau că au tuberculoză sau sifilis; În prezent, cancerofobia și cardiofobia sunt mai frecvente.

Bolile iatrogene se manifestă în principal prin reacții nevrotice în formă diverse opțiuni disfuncție autonomă. Dezvoltarea lor este facilitată de emotivitate și sugestibilitate crescută. În funcție de natura psihotraumei și de caracteristicile premorbide de personalitate, tulburările autonome pot fi generalizate sau exprimate prin disfuncții predominante ale sistemului cardiovascular (aritmie cardiacă, modificări ale tensiunii arteriale etc.), digestiv (arsuri la stomac, vărsături, tulburări intestinale) sau alte sisteme. in combinatie cu senestopatii, fond afectiv negativ.

Stabilirea unei relații între bolile iatrogenice și nevroze (vezi Nevroze) prezintă anumite dificultăți. Potrivit lui B.D. Karvasarsky (1980), iatrogeniile sunt detectate la aproximativ 1/3 dintre pacienții cu nevroze. Cu toate acestea, nomenclatura nevrozelor este una dintre ele forme independente Bolile iatrogenice nu sunt incluse.

Tratament

Principala metodă de tratare a bolilor iatrogenice este psihoterapia (vezi), completată, dacă este necesar, cu tratament simptomatic - utilizarea tranchilizantelor, antidepresivelor și a altor agenți psihofarmacologici (vezi). Este inacceptabil să se informeze pacientul că nu are boala și că nu are nevoie de tratament. Medicii ar trebui să-și amintească asta despre care vorbim despre o boală care necesită un studiu amănunțit al caracteristicilor de personalitate ale pacientului și cunoașterea mediului său social. Psihoterapia necesită stabilirea caracteristicilor acestei boli iatrogene și a factorilor care au contribuit la apariția acesteia. O concluzie convingătoare a unui consiliu autorizat sau a unui specialist de înaltă calificare, adusă în atenția pacientului, poate avea un mare efect psihoterapeutic. În cazul bolilor iatrogene severe este necesar ajutorul unui psihoterapeut sau psihiatru.

Prognoza

Prognosticul bolilor iatrogenice în majoritatea cazurilor este favorabil; cu o terapie corectă și în timp util, recuperarea are loc în câteva săptămâni sau luni. Recunoașterea tardivă a bolilor iatrogenice contribuie la cursul prelungit al acesteia și agravează prognosticul.

Prevenirea

Prevenirea bolilor iatrogenice începe cu asimilarea profundă de către viitorii medici a principiilor eticii și deontologiei medicale, care se bazează pe atitudinea sensibilă și compasiunea față de pacient, precum și cu educația extrem de morală și umanistă a lucrătorilor din domeniul sănătății în procesul de pregătirea și munca lor (vezi Deontologia medicală, Etica medicală). Un factor important prevenirea bolilor iatrogenice este cunoștințele medicului despre elementele de bază ale psihologiei (vezi).

Condiții preliminare existente pentru creșterea frecvenței nevrozelor, precum și creșterea progresivă a numărului de persoane în vârstă grupe de vârstă crește riscul de evenimente iatrogenice. Pe acest fond crește responsabilitatea medicilor pentru „asepsia verbală”, nevoia de a le monitoriza constant comportamentul (intonație, priviri, gesturi), care poate fi interpretat greșit de către pacient. În prezent, când, de regulă, nu unul, ci mai mulți medici, lucrători sanitari de nivel mediu și juniori și registratorii comunică cu un pacient, crește posibilitatea apariției bolilor iatrogenice. Prin urmare, pentru a preveni bolile iatrogenice, este necesar să se efectueze o muncă educațională sistematică cu tot personalul care comunică cu pacienții. Conținutul de miere dat pacienților trebuie luat în considerare cu atenție. documentație. O atenție deosebită trebuie exercitată atunci când se acordă asistență lucrătorilor din domeniul sănătății, la care bolile iatrogenice sunt relativ frecvente, iar tratamentul lor este dificil din cauza refractarității adesea crescute a lucrătorilor din sănătate la psihoterapie.

Sistemul de educație medicală a populației ar trebui să excludă pregătirea amator superficială în autodiagnosticare, care contribuie la răspândirea bolilor iatrogenice.

Aspectele juridice ale bolilor iatrogenice nu au fost dezvoltate; ele trebuie atribuite dreptul medical, ale căror probleme au devenit deosebit de relevante în contextul progresului științific și tehnologic.

Bibliografie: Karvasarsky B. D Neuroses, M., 1980; Kassirsky I. A. Despre vindecare, Probleme și gânduri, M., 1970; Lakosina N.D. și Ushakov G.K. Manual de psihologie medicală, M., 1976; Lebedinsky M. S. și Myasishchev V. N. Introducere în psihologia medicală, L., 1966; Luria R. A. Poza de interior boli şi boli iatrogene, M., 1977; Elshtein N.V. Probleme medicale generale ale practicii terapeutice, Tallinn, 1983; Bernades P. Conditions de survenue des gastropathies iatrogfcnes, Rev. franQ. Gastroent., nr. 178, p. 21, 1982; B u m k e O. Der Arzt a Is Ursache seelischer Storungen, Dtsch. med. Wschr., S. 3, 1925; Nelson R. L., A b s a r i-a n H. a. P g a s a d M. L. Perforaţia iatrogenă a colonului şi rectului, Dis. Colon Rect., y. 25, p. 305, 1982; S cu h i p-kowensky N. Iatrogenie oder befreien-de Psychotherapy, Lpz., 1965.

H. V. Elshtein.

Iatrogeneza

1. Introducere.
2. Conceptul de iatrogenie.
3. Clasificarea iatrogenității.
4. Consecințele iatrogenității.
5. Prevenirea.
6. Concluzie.
7. Literatură

Introducere.

Există probleme în medicină care nu își pierd niciodată relevanța. Una dintre problemele centrale de mulți ani, nu doar sub aspectul medical, ci și din punct de vedere al normelor juridice, este problema iatrogeniei. În procesul de evoluție a Pământului și a societății umane, rolul factorilor naturali de risc pentru sănătatea și viața umană a scăzut treptat, în timp ce cei antropici au crescut rapid. Din a doua jumătate a secolului XX, epoca revoluției științifice și tehnologice moderne, acest pericol a crescut la o scară care amenință existența omenirii. Printre factorii antropici, iatrogenii joacă un rol deosebit. ÎN conditii moderne posibilitatea de apariţie iatrogenă creşte. Pe baza urgenței problemei, mi-am propus următoarele

Scop: identificarea esenței iatrogenezei

Sarcini:
1. analizează literatura științifică pe această temă și definește conceptul de iatrogenie;
2. determina principalele cauze si caracteristici ale iatrogenitatii;
3. evidenţiază etapele prevenţiei iatrogenice.

Conceptul de iatrogenie.

De-a lungul vieții, mulți oameni au de-a face cu medici care le examinează starea de sănătate, pun un diagnostic, identifică cauzele anumitor afecțiuni, dau recomandări adecvate, prescriu medicamente și efectuează un curs de tratament. S-ar părea că, în virtutea profesiei sale, un medic ar trebui să aibă un efect benefic asupra persoanei care apelează la el pentru ajutor. Acesta este adesea exact ceea ce se întâmplă. Cu toate acestea, există cazuri în care acțiunile medicului au efectul opus.

Medicii au fost printre primii care au înțeles pericolul activităților lor profesionale pentru viața și sănătatea oamenilor. Deja în secolul al IV-lea. î.Hr e. Jurământul lui Hipocrat conținea promisiunea medicului: „... îi voi apăra pe bolnavi de tot ce este dăunător și nepotrivit pentru ei”. În urmă cu aproximativ 2 mii de ani, acesta a devenit principiul tratamentului: „Primum non nocere” (În primul rând, nu face rău), „Nihil nocere” (Nu face rău), care a fost perceput ca prima poruncă a medicului. Ulterior, bolile asociate cu acordarea de îngrijiri medicale au început să fie numite iatrogenii - boli de origine medicală.

Doctrina iatrogeniei (literal din greacă: (ἰατρός - medic + γενεά - naștere) „boli generate de un medic”) a apărut în anii 20 ai secolului trecut și își datorează apariția medicului german O. Witke, care considera iatrogenia ca fiind o tulburare psihică datorată influenței negative a medicului asupra psihicului pacientului. Mai târziu R.A. Luria în monografia sa a apărat pe deplin punctul de vedere al lui O. Witke asupra iatrogeniei. El a subliniat că „...iatrogenia este de natură pur psihologică și este un rezultat direct sau indirect al sugestiei medicului, întotdeauna împotriva voinței sau chiar dincolo de conștiința pacientului”. În opinia sa, iatrogeniile sunt boli care „au ca punct de plecare comportamentul unui medic”. R.A. Luria a cerut să prevină iatrogenia „... să observe asepsia mentală”. Alți autori au împărtășit aceeași părere.

Cu toate acestea, cu mult înainte de mențiunea autorilor menționați mai sus, unul dintre fondatorii medicinei interne ruse, M.Ya. Mudrov, care a propus pentru prima dată o metodă anamnestică de examinare a unui pacient și a fost considerat cel mai bun terapeut rus în primul sfert al secolului al XIX-lea, a scris: „... un medic mediocru este mai mult periculos decât util. Pacienții lăsați naturii își revin, dar cei folosiți de acești medici mor.”

În anii 70 ai secolului al XX-lea, când, datorită progresului științific și tehnologic, au apărut noi posibilități de prevenire, diagnosticare și tratare a bolilor, opinia despre iatrogenie ca tulburări exclusiv psihogene apărute din vina unui medic s-a schimbat.

În prezent, tendința predominantă este către o înțelegere extinsă a iatrogeniei, spre includerea în iatrogenie a bolilor cauzate de acțiunea unor factori medicali de natură fizică, chimică și mecanică.

Inițial, conceptul de iatrogenie a fost extins la bolile asociate cu acțiunile eronate ale unui medic, iar apoi la toate bolile și rănile asociate cu orice intervenție medicală. Astfel, I. F. Kalitievsky și coautorii oferă două definiții ale iatrogenezei:

1) orice boală secundară nouă (inclusiv funcțională) asociată cu acțiunile (tratament, studii de diagnostic, prevenire, comportament etc.) ale lucrătorilor medicali, indiferent dacă acestea au fost corecte sau incorecte;

2) complicații ale bolii de bază cauzate de acțiunile eronate sau inadecvate ale medicului.

V. Leibin în „Dicționarul-Cartea de referință de psihanaliză” (2010) dă următoarea interpretare: iatrogenia este o stare psihică caracterizată de manifestări dureroase cauzate de comunicarea unei persoane cu un medic, care în unele cazuri se poate dovedi a fi un traumatism. factor care creează o situație patogenă.

Având în vedere că nu numai pacienții, ci și medicii înșiși sunt susceptibili la iatrogenie, cea mai exactă definiție poate fi luată în considerare de A.P. Krasilnikov, pe care o dă în articolul „Iatrogeneza și siguranța asistenței medicale”: iatrogenia sunt toate bolile și leziunile care apar la pacienți și lucrători medicali ca urmare a furnizării oricăror tipuri de îngrijiri medicale.

Clasificarea iatrogenității.

Există mai multe clasificări ale iatrogenezei. S. Ya. Doletsky distinge iatrogenia comunicării și influența iatrogenă. E. S. Belozerov distinge între iatrogenie reacții generale corp, leziuni organe individualeși țesuturi, teratogeneza și oncogeneza medicamentelor, efectele secundare ale medicamentelor. P. F. Kalitievsky clasifică iatrogeniile în cele cauzate de metode de tratament medicinale, chirurgicale, fizice și de altă natură. O serie de oameni de știință au bazat clasificarea pe tipul de intervenție medicală, identificând grupuri de iatrogeni asociate cu terapia medicamentoasă, intervențiile chirurgicale, procedurile de diagnostic și măsurile preventive. Dar majoritatea cercetătorilor cred că principalul lucru în construirea schemelor de clasificare a iatrogenezei este factorul cauzal, agentul patogen. Pe baza acestui fapt, iatrogeniile sunt împărțite în cinci grupuri:

Psihogen,

Medicinal,

Traumatic,

Infecțios,

Amestecat.

Iatrogeniile psihogenice se manifestă sub formă de nevroze, psihoze, neurastenii, isterie, fobii, depresie, anxietate, tulburări depresive și ipocondriale. Acestea sunt cauzate de declarații neglijente și neînțelese ale unui lucrător medical despre starea de sănătate a pacientului, familiarizarea cu propriul istoric medical și literatura medicală specială și ascultarea de prelegeri publice, în special la televizor. Ele sunt numite și „boli ale cuvântului”. Acest grup de iatrogeni se dezvoltă și în cazuri de tratament ineficient, neîncredere în medic, frică de metode de diagnostic, tratament, o tranziție bruscă de la un stil de viață activ la unul pasiv, de la condițiile obișnuite ale familiei și ale colectivului de muncă la un grup de persoane cu percepție personală accentuată și alterată.

Din păcate, iatrogeniile psihogene nu sunt luate în considerare. R. A. Luria crede că acestea apar des și sunt dificile, iar uneori se termină tragic.

Iatrogeniile medicamentoase sunt forme clinice de boli asociate cu efectele dăunătoare directe sau indirecte ale anumitor componente ale medicamentelor. Adesea, aceste boli sunt cauzate de auto-medicație și încălcarea instrucțiunilor medicului.

Iatrogeniile medicamentoase sunt diverse în manifestările lor, iar clasificările lor sunt numeroase. Voi da o singură clasificare etiopatogenetică, care este rezultatul unei generalizări a lucrărilor multor cercetători. Conform acestei clasificări, se disting următoarele grupuri de boli medicinale:

1) efecte farmacologic negative (de exemplu, șoc hipoglicemic după administrarea de insulină);

2) intoxicație cu medicamente, inclusiv efecte toxice, mutagene, oncogene, teratogene, embriotoxice, imunosupresoare;

3) alergii la medicamente;

4) intoleranță la medicamente de natură pseudo-alergică;

5) dependența de droguri;

6) psihoze induse de droguri;

7) reacții de exacerbare, de exemplu, șoc bacterian (endotoxic);

8) complicații ale bolii de bază cauzate de incompatibilitatea fizico-chimică, farmacodinamică și farmacocinetică a medicamentelor administrate concomitent;

9) reacții și complicații post-vaccinare.

Toate aceste forme de iatroginie medicinală au fost studiate amănunțit și descrise în numeroase lucrări.

Nu există înregistrarea obligatorie a bolilor medicinale. Datele prezentate în literatură se bazează pe rapoarte voluntare de la medicii curători sau pe studii aleatorii. O concluzie generalizată din cunoașterea chiar și cu astfel de date clar incomplete în comparație cu scara terapie medicamentoasă așa: infecțiile induse de medicamente sunt extrem de frecvente. În SUA se înregistrează anual 1-2 milioane de cazuri de efecte secundare ale medicamentelor, 2-5% numărul total spitalizările reprezintă această patologie particulară. Aproximativ 30% dintre pacienții spitalizați dobândesc o boală indusă de medicamente în timpul tratamentului. Incidența reacțiilor adverse la terapia antimicrobiană variază de la 1 la 50%. Reacțiile alergice după administrarea medicamentelor se dezvoltă la 0,5 - 60% dintre oameni.

Iatrogenii traumatice. Pentru bolile cauzate de acțiunea factorilor dăunători medicali de natură fizică și mecanică, se utilizează de obicei termenul „leziuni medicale și consecințele acestora” (consecințe adverse ale metodelor de tratament chirurgical).

Acest grup include leziuni chirurgicale, de manipulare și accidentale medicale, arsuri (radiații, termice, chimice) și consecințele leziunilor. Consecințele și complicațiile leziunilor și arsurilor chirurgicale și de manipulare sunt deosebit de grave și numeroase. Iată o listă incompletă a acestora: operație, bacteriană, transfuzie de sânge și șoc anafilactic, colaps operațional, insuficiență cardiovasculară acută, boala adezivă, sindrom post-rezecție, sindrom post-colecistectomie, sindrom de intestin scurt, boală pulmonară operată, sindrom de transfuzie masivă, embolie aeriană, tromboză vasculară, atelectazie pulmonară, hemotorax, hidrotorax, bronhospasm, edem pulmonar, edem cerebral, colestază, emfizem de țesut subcutanat, sângerare, asfixie, atonie intestinală, infertilitate după histerectomie, radiații și alte leziuni mai puțin severe.

Acest grup de iatrogeni poate include și în mod condiționat consecințele intervenției excesive, intervenției fără indicații (așa-numita agresiune chirurgicală) și, dimpotrivă, lăsarea pacientului fără îngrijiri și îngrijiri medicale.

Datele din studiile eșantionului indică frecvența acestei forme de E.D iatrogen. Cherstvoy și Yu.E. Nikiforov, pe baza a 500 de autopsii patologice ale complicațiilor după resuscitare și terapie intensivă la copii, a stabilit natura iatrogenă a mortalității în 6,3% din cazuri, iar în 82,5% dintre acestea - după tratament chirurgical.

Iatrogenii infecțioase (infecții iatrogenice). Acestea includ toate cazurile de boli infecțioase contractate în timpul acordării oricărui tip de îngrijire medicală. Mai des sunt numite infecții nosocomiale.

Infecțiile iatrogenice au apărut concomitent cu deschiderea primelor spitale. Pe măsură ce îngrijirea spitalicească s-a extins, numărul infecțiilor iatrogenice a crescut, iar în secolele al XVIII-lea și al XIX-lea. s-au răspândit. Până la sfârșitul secolului al XIX-lea. După stabilirea etiologiei microbiene a bolilor infecțioase, dezvoltarea și implementarea antisepticelor, sterilizării, dezinfectării, chimioterapiei, asepsiei și izolării, incidența infecțiilor iatrogenice a scăzut brusc. O nouă perioadă de creștere și răspândire pe scară largă a unor astfel de infecții a început în a doua jumătate a secolului al XX-lea. și continuă până astăzi, dar nu peste tot și nu în același ritm ca înainte. Incidenţa medie a infecţiilor iatrogenice este estimată în prezent la 5-9% din numărul total de ieşiri din spital. La 4-5% dintre cei care mor în spital, singura cauză de deces o reprezintă infecțiile iatrogene.

Infecțiile iatrogene sunt diverse în manifestările lor. A.P. Krasilnikov și A.I. Kondrusev le împart în bacteriene, fungice, virale, protozoare și metazoale; spitalicesc, ambulatoriu, domiciliu și industrial; endogen, exogen; metastatice și autoinfecții; bolnavi, lucrători medicali, pacienți sănătoși; local, sistemic, generalizat; acut, primar-cronic și acut-cronic; legate și nu de intervenții medicale. Ele sunt, de asemenea, împărțite în funcție de localizarea procesului patologic: infecții ale sângelui; infecții ale plăgilor chirurgicale; infectii ale tractului urinar; infecții osoase și articulare; infecții ale sistemului cardiovascular; infecții ale sistemului nervos central; pneumonie; infectii ale inferioarei tractului respirator; infecții ale ochilor, urechii, gâtului, nasului, gurii; infecții ale sistemului digestiv; infecții ale organelor de reproducere; infecții ale pielii și ale țesuturilor moi; infecții sistemice

Cauzele, condițiile de dezvoltare, tabloul clinic, patogenia și epidemiologia infecțiilor iatrogenice sunt descrise în detaliu în literatura de specialitate. Înregistrarea iatrogenismului infecțios, care este mai bine în comparație cu alte forme de iatrogenism, precum și introducerea supravegherii epidemiologice a instituțiilor medicale și a sistemului de măsuri sanitare, preventive și antiepidemice pe baza acestuia, reduc drastic incidența infecțiilor iatrogenice.

Cauzele iatrogenității.

Progresul științei și tehnologiei medicale, extinderea și îmbunătățirea asistenței medicale, introducerea în practica medicală a noilor medicamente și vaccinuri extrem de active, pe de o parte, au asigurat o recuperare mai scurtă și mai completă a pacienților, a redus dizabilitatea și mortalitatea și au redus aria de distributie a acestora. Pe de altă parte, în paralel cu aceasta, a crescut gradul de pericol al îngrijirilor medicale, numărul de boli iatrogenice și mortalitatea prin acestea. Acest lucru se datorează mai multor motive.

1. Aceasta este frecvența tot mai mare a contactelor populației cu lucrătorii medicali, care are o legătură directă cu frecvența dezvoltării bolilor iatrogenice. Creșterea bruscă a frecvenței contactelor se datorează, în primul rând, unei creșteri a cererilor independente de îngrijire medicală ale populației, cauzată de o atitudine mai atentă la sănătatea lor și de oportunitățile extinse de a o primi; în al doilea rând, extinderea sferei de asistență preventivă activă a populației; în al treilea rând, trecerea la specializare, hiperspecializare și acordarea în mai multe etape a îngrijirilor medicale, în urma căreia pacientul este în prezent în contact cu zeci de lucrători medicali în timpul procesului de tratament (în loc de unul sau doi la începutul secolului) . În medicină, există o zicală veche despre asta: „Un doctor este bun, doi sunt răi, trei sunt monstruoși”.

Boli iatrogene (greacă iatros + gennaō crea, produce; sinonim al iatrogeniei)

tulburări psihogene care apar ca urmare a erorilor deontologice ale lucrătorilor medicali - declarații sau acțiuni incorecte, neglijente.

Tulburările de sănătate care apar ca urmare a influenței cuvintelor și acțiunilor unui medic asupra unui pacient erau deja cunoscute de medicii antici. Cu toate acestea, termenul „” a devenit larg răspândit abia după publicarea în 1925 a lucrării psihiatrului german Bumke (O.S.E. Bumke) „ca o cauză a tulburărilor mintale”. Din acel moment, conceptul de iatrogenie a fost studiat activ de specialiști de diferite profiluri clinice. Există o tendință constantă către o interpretare extinsă a limbajului. Mulți experți, în special din străinătate, le atribuie o patologie care apare ca urmare nu numai a erorilor deontologice (vezi Deontologie medicală) , dar și orice acțiuni ale medicului (complicații ale unei manipulări sau proceduri efectuate incorect înainte de debutul așa-numitei boli medicinale), adică. orice consecințe negative ale intervenției medicale. Unii cercetători desemnează astfel de condiții ca iatropatii sau iatrogenii somatice.

Pentru dezvoltarea lui Ya. z. (în interpretarea tradițională) contează atât trăsăturile de personalitate ale medicului, cât și ale pacientului (gradul de emotivitate etc.). Mulți dintre bolnavi suferă nu numai de boală, ci și de anxietatea, temerile și îngrijorările cu privire la rezultatul pe care le generează. Aceasta explică răspunsul particular al pacientului la cuvintele medicului, comportamentul, intonația și expresia facială. Mai mult, în funcție de tipul de activitate nervoasă, tipul de personalitate și caracteristicile mentale, diferiți pacienți reacționează diferit, uneori în sens invers, la anumite cuvinte și comportament ale lucrătorului sanitar. Nu numai remarcile neconsiderate pot avea o semnificație patogenă („Infarctul tău este primul apel”; „... inima principală ratează cu 30%”, etc.) sau semnificația neclară a unor cuvinte și expresii („în formă de cârlig”, „miocard”, etc.), dar uneori chiar interjecții sau tăcerea prelungită a medicului, care pot fi interpretate de către pacient ca semne ale dificultăților speciale în diagnosticarea sau tratarea bolii sale, severitatea ei particulară, lipsa de speranță a prognosticului.

Riscul de a dezvolta Ya. z. Cu alte lucruri egale, nu este același lucru pentru oameni de diferite vârste, genuri și educație. Femeile sunt, în medie, mai susceptibile de a avea boală iatrogenă decât bărbații. Grupe de vârstă cu risc crescut de a dezvolta icter. este format din persoane din așa-numitele vârste de tranziție - adolescenți și persoane aflate la menopauză (în special femei cu menopauză patologică), precum și persoane în vârstă, printre care sunt mulți care subliniază inevitabilitatea modificărilor involutive ale acestora și probabilitatea crescută de apariție. un rezultat fatal al bolii emergente.

Factorii care pot contribui la apariția ulcerului includ extinderea nu întotdeauna justificată a volumului de informații medicale diseminate în rândul populației (prelegeri populare, emisiuni de televiziune și radio), atunci când sunt conturate simptomele unei anumite boli periculoase și se acordă atenție manifestările sale timpurii, perspective înspăimântătoare de „conversie târzie” sunt trase.

Bolile iatrogenice se manifestă în principal ca reacții nevrotice sub formă de fobii (carcinofobie, cardiofobie) și diferite tipuri de disfuncție autonomă. Dezvoltarea lor este facilitată de creșterea emoționalității și... În funcție de natura psihotraumatismului și de caracteristicile premorbide de personalitate, tulburările autonome pot avea caracterul sau se exprimă prin disfuncție predominantă a sistemului cardiovascular (, modificări ale tensiunii arteriale etc.), digestiv (, vărsături, tulburări de scaun) sau a altor sisteme în combinație cu senestopatii, un fundal efectiv negativ.

Tratamentul Ya. z. coincide cu tratamentul nevrozelor. Metoda principală este Psihoterapia , completat, dacă este necesar, cu tratament simptomatic în funcție de natura manifestărilor disfuncției autonome. Este de preferat să fie condus de un psihoterapeut sau. Este inacceptabil să îi spui pacientului că lipsește și că nu are nevoie de tratament. Medicii trebuie să-și amintească că vorbim despre o boală care necesită un studiu amănunțit al caracteristicilor de personalitate ale pacientului și cunoașterea mediului său social. necesită stabilirea caracteristicilor unei limbi date. și factorii care au contribuit la apariția acesteia. Un mare efect psihoterapeutic poate fi obținut printr-o concluzie convingătoare a unui consiliu autorizat sau a unui specialist de înaltă calificare, adusă la cunoștința pacientului

Prognoza Ya. z. în cele mai multe cazuri, favorabil, cu terapie oportună și corectă apare în decurs de câteva săptămâni sau luni. Recunoașterea târzie a lui Ya. z. contribuie la cursul său prelungit și se agravează.

Precondițiile existente pentru creșterea frecvenței nevrozelor, precum și creșterea progresivă a numărului de persoane din grupele de vârstă mai înaintate, cresc riscul de evenimente iatrogenice. Pe acest fond crește responsabilitatea medicilor pentru „asepsia verbală”, nevoia de a le monitoriza constant comportamentul (intonație, priviri, gesturi), care poate fi interpretat greșit de către pacient. În condițiile moderne, când, de regulă, nu unul, ci mai mulți medici, precum și lucrătorii sanitari medii și juniori, comunică cu pacientul, posibilitatea apariției Ya. crește. Prin urmare, pentru a preveni Ya. z. Este necesar să se efectueze o muncă sistematică cu tot personalul care comunică cu pacienții. Conținuturile oferite pacienților trebuie bine gândite. documentatie medicala. O atenție deosebită trebuie acordată atunci când se acordă asistență lucrătorilor sanitari care au I. z. sunt relativ frecvente, iar tratamentul lor este dificil din cauza refractarii adesea crescute a personalului medical la psihoterapie.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce sunt „boli iatrogenice” în alte dicționare:

Enciclopedie modernă

- (iatrogenii) (din grecescul iatros, doctor și... genă) psihogene, cauzate de declarațiile sau comportamentul neglijent al lucrătorilor medicali, care creează unei persoane ideea că are vreo boală sau de o severitate deosebită... .. . Dicţionar enciclopedic mare

Boli iatrogene- (iatrogenii) (din grecescul iatros doctor și ... genă), psihogenii cauzate de declarații sau comportament neglijenți al lucrătorilor medicali care creează unei persoane o idee nefondată că are vreo boală sau... ... Dicţionar Enciclopedic Ilustrat

BOLI IATROGENE- (iatrogenică) psihogenică cauzată de declarații sau comportament neglijenți (sau interpretate greșit) ale unui medic (lucrători medicali), din cauza cărora o persoană începe să creadă că are un fel de boală, sau despre o boală existentă că... . .. Enciclopedia rusă a protecției muncii

- (iatrogenii) (din grecescul iatrós doctor și ... genă), psihogenii cauzate de declarațiile sau comportamentul neglijent al lucrătorilor medicali care creează unei persoane ideea că are vreo boală sau are o gravitate deosebită... ... Dicţionar enciclopedic

- (iatrogenii) (din grecescul iatros doctor și...genă), psihogenii cauzate de declarații sau comportament neglijenți al unui medic. muncitori, care creează într-o persoană ideea că are un k.l. boală sau despre severitatea specială a existenței sale... ... Științele naturii. Dicţionar enciclopedic

- (de la grecescul iatros doctor și ... genă (Vezi ... genă)) iatrogenie, probleme mentale cauzate de influența traumatică a declarațiilor și (sau) comportamentului personalului medical; aparțin psihogeniilor (Vezi Psihogenii). Traume psihice,...... Marea Enciclopedie Sovietică

Iatrogenia (greacă veche ιατροσ doctor + alt grecesc γενεα nasc) termenul a fost propus în 1925 de psihiatrul german Bumke (O.S.E. Bumke)) modificări în rău în starea de sănătate a pacientului, cauzate de un cuvânt neglijent al unui medic sau de o incorectă înţelegerea medicală... ... Wikipedia

Solicitarea „Pacient” este redirecționată aici. Boala, boala (lat. morbus) este o tulburare a funcționării normale, a performanței, a activității sociale utile care apare ca răspuns la acțiunea factorilor patogeni... ... Wikipedia