Programul de vaccinare în Federația Rusă. Calendarul national de vaccinare
Calendarul national vaccinări preventive
|
Denumirea vaccinării |
Procedura de efectuare a vaccinărilor preventive |
|
|
Nou-născuți în primele 24 de ore de viață |
Prima vaccinare împotriva hepatitei virale B |
Se efectuează în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor la nou-născuți, inclusiv cei din grupurile de risc: cei născuți din mame purtătoare de HBsAg; pacientii cu hepatita virala B sau care au avut hepatita virala B in trimestrul III de sarcina; care nu au rezultate ale testelor pentru markerii hepatitei B; dependenții de droguri, în familiile în care există un purtător de HBsAg sau un pacient cu hepatită virală acută B și hepatită virală cronică (denumite în continuare grupe de risc). |
|
Nou-născuți în a 3-a - a 7-a zi de viață |
Vaccinarea împotriva tuberculozei |
Vaccinurile sunt administrate nou-născuților pentru prevenirea tuberculozei (pentru imunizare primară blândă) în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a acestora. La subiecții Federației Ruse cu rate de incidență care depășesc 80 la 100 de mii de populație, precum și în prezența pacienților cu tuberculoză în mediul nou-născutului, un vaccin pentru prevenirea tuberculozei |
|
Copii la 1 luna |
A doua vaccinare împotriva hepatitei virale B |
Incl. din grupurile de risc |
|
Copii la 2 luni | ||
|
Copii la 3 luni |
Prima vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului |
Efectuat în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor la copiii din această grupă de vârstă |
|
Prima vaccinare împotriva Haemophilus influenzae |
Se efectuează în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor pentru copiii cu risc: cu stări de imunodeficiență sau defecte anatomice care conduc la un risc semnificativ crescut de infecție cu Hib; cu boli oncohematologice și/sau care primesc terapie imunosupresoare timp îndelungat; infectați cu HIV sau născuți din mame infectate cu HIV; situat în instituții preșcolare închise ( casa de copii, orfelinate, internate specializate (pentru copii cu boli psihoneurologice etc.), institutii sanitare si sanitare antituberculoase). Notă. Cursul de vaccinare împotriva hemophilus influenzae pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 luni constă în 3 injecții de 0,5 ml cu un interval de 1-1,5 luni. Pentru copiii care nu au primit prima vaccinare la 3 luni, imunizarea se efectuează conform următoarei scheme: pentru copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 luni. a 2 injecţii de 0,5 ml cu un interval de 1-1,5 luni. pentru copiii de la 1 an la 5 ani, o singură injecție de 0,5 ml. |
|
|
Prima vaccinare împotriva poliomielitei | ||
|
Copii la 4,5 luni |
A doua vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului | |
|
A doua vaccinare împotriva Haemophilus influenzae |
Efectuat în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor pentru copiii din această grupă de vârstă care au primit prima vaccinare la 3 luni |
|
|
Al doilea vaccin împotriva poliomielitei |
Se efectuează cu vaccinuri pentru prevenirea poliomielitei (inactivate) în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a acestora |
|
|
Copii la 6 luni |
A treia vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului |
Se efectuează în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor pentru copiii din această grupă de vârstă care au primit prima și a doua vaccinare la 3 și, respectiv, 4,5 luni. |
|
A treia vaccinare împotriva hepatitei virale B |
Efectuat în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor pentru copiii din această grupă de vârstă care nu aparțin grupelor de risc care au primit prima și a doua vaccinare la 0 și, respectiv, 1 lună. |
|
|
A treia vaccinare împotriva Haemophilus influenzae |
Efectuat în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor pentru copiii care au primit prima și a doua vaccinare la 3 și, respectiv, 4,5 luni. |
|
|
Al treilea vaccin împotriva poliomielitei |
Copii în creșe închise instituții preșcolare(camine de copii, orfelinate, internate specializate (pentru copii cu boli psihoneurologice etc.), institutii sanitare antituberculoase), conform indicatiilor se vaccineaza de trei ori cu vaccinuri pentru prevenirea poliomielitei (inactivate). |
|
|
Copii la 12 luni |
Vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului |
Efectuat în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor la copiii din această grupă de vârstă |
|
A patra vaccinare împotriva hepatitei virale B |
Efectuat în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor pentru copiii cu risc |
|
|
Copii la 18 luni |
Prima revaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului |
Efectuat în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor la copiii din această grupă de vârstă |
|
Prima revaccinare împotriva poliomielitei |
Copiilor din această grupă de vârstă li se administrează vaccinuri pentru prevenirea poliomielitei (vii), în conformitate cu instrucțiunile de utilizare. |
|
|
Revaccinarea împotriva Haemophilus influenzae |
Revaccinarea se efectuează o singură dată pentru copiii vaccinați în primul an de viață, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor. |
|
|
Copii la 20 de luni |
A doua revaccinare împotriva poliomielitei |
Copiilor din această grupă de vârstă li se administrează vaccinuri pentru prevenirea poliomielitei (vii), în conformitate cu instrucțiunile de utilizare. |
|
Copii de 6 ani |
Revaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului |
Efectuat în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor pentru copiii din această grupă de vârstă care au primit vaccinare împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului |
|
Copii cu vârsta cuprinsă între 6 - 7 ani |
A doua revaccinare împotriva difteriei, tetanosului | |
|
Copii de 7 ani |
Vaccinurile pentru prevenirea tuberculozei sunt administrate copiilor tuberculin-negativi din această grupă de vârstă care nu sunt infectați cu Mycobacterium tuberculosis în conformitate cu instrucțiunile de utilizare. |
|
|
Copii în vârstă de 14 ani |
A treia revaccinare împotriva difteriei, tetanosului |
Se efectuează în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a toxoidelor cu un conținut redus de antigene la copiii din această grupă de vârstă. |
|
A treia revaccinare împotriva poliomielitei |
Copiilor din această grupă de vârstă li se administrează vaccinuri pentru prevenirea poliomielitei (vii), în conformitate cu instrucțiunile de utilizare. |
|
|
Revaccinarea împotriva tuberculozei |
Vaccinurile pentru prevenirea tuberculozei sunt administrate copiilor tuberculin-negativi din această grupă de vârstă care nu sunt infectați cu Mycobacterium tuberculosis în conformitate cu instrucțiunile de utilizare. În entitățile constitutive ale Federației Ruse cu rate de incidență a tuberculozei care nu depășesc 40 la 100 de mii de locuitori, revaccinarea împotriva tuberculozei la vârsta de 14 ani se efectuează pentru copiii tuberculin-negativi care nu au primit vaccinul la vârsta de 7 ani. |
|
|
Adulți peste 18 ani |
Revaccinarea împotriva difteriei, tetanosului |
Efectuat în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a toxoidelor cu conținut redus de antigen la adulții cu vârsta peste 18 ani la fiecare 10 ani de la data ultimei revaccinări |
|
Copii de la 1 an la 18 ani, adulți de la 18 la 55 de ani, nevaccinați în prealabil |
Vaccinarea împotriva hepatitei virale B |
Se efectuează în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor pentru copii și adulți din aceste grupe de vârstă conform schemei 0-1-6 (1 doză - la începutul vaccinării, 2 doze - o lună după 1 vaccinare, 3 doze - 6 luni de la începerea imunizării). |
|
Copii de la 1 la 18 ani, fete de la 18 la 25 de ani |
Imunizarea împotriva rubeolei |
Se efectuează în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 18 ani care nu au fost bolnavi, nevaccinati, vaccinați o singură dată împotriva rubeolei și fetelor cu vârsta între 18 și 25 de ani care nu au fost bolnavi. și nu au fost vaccinați anterior. |
|
Copii de la 6 luni, elevi din clasele 1-11; studenții instituțiilor de învățământ profesional superior și secundar |
Vaccinarea antigripală |
Se desfășoară în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor anual pentru aceste categorii de copii și adolescenți, precum și pentru adulții care lucrează în anumite profesii (lucrători ai instituțiilor medicale și de învățământ, transporturi, utilități publice etc.) și adulți peste. 60 de ani |
|
Copii cu vârsta între 15-17 ani inclusiv și adulți până la 35 de ani |
Imunizarea împotriva rujeolei |
Imunizarea împotriva rujeolei pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 15-17 ani inclusiv și pentru adulții cu vârsta sub 35 de ani care nu au fost vaccinați anterior, nu au informații despre vaccinările împotriva rujeolei și nu au avut anterior rujeolă se efectuează în conformitate cu instrucțiunile de utilizare. de vaccinuri de două ori cu un interval de cel puțin 3- x luni între vaccinări. Persoanele vaccinate anterior o singură dată sunt supuse unei singure imunizări cu un interval de cel puțin 3 luni între vaccinări |
Note:
1. Imunizarea în cadrul calendarului național de vaccinări preventive se efectuează cu preparate imunobiologice medicale înregistrate în conformitate cu legislația. Federația Rusă, conform instructiunilor de utilizare.
2. În cazul în care momentul imunizării este încălcat, aceasta se efectuează conform programelor prevăzute în calendarul național de vaccinări preventive și în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a medicamentelor. Este permisă administrarea vaccinurilor (cu excepția vaccinurilor pentru prevenirea tuberculozei), utilizate în cadrul calendarului național de vaccinări preventive, în aceeași zi cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.
3. Imunizarea copiilor născuți din mame infectate cu HIV se realizează în cadrul calendarului național de vaccinări preventive, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor și toxoidelor. La imunizarea acestor copii, se iau în considerare următoarele: statutul HIV al copilului, tipul de vaccin, indicatorii stării imunitare, vârsta copilului și bolile concomitente.
4. Imunizarea copiilor născuți din mame infectate cu HIV și care au primit chimioprofilaxie în trei etape pentru transmiterea HIV de la mamă la copil (în timpul sarcinii, nașterii și în perioada neonatală) se realizează în maternitate cu vaccinuri pentru prevenirea tuberculoză (pentru imunizare primară blândă). La copiii cu infecție cu HIV, precum și atunci când acizii nucleici HIV sunt detectați la copii prin metode moleculare, vaccinarea împotriva tuberculozei nu se efectuează.
5. Copiii născuți din mame infectate cu HIV sunt imunizați împotriva poliomielitei cu un vaccin inactivat, indiferent de statutul lor HIV.
6. Imunizarea cu vaccinuri vii în cadrul calendarului național de vaccinări preventive (cu excepția vaccinurilor pentru prevenirea tuberculozei) se efectuează pentru copiii infectați cu HIV cu categoriile imune 1 și 2 (absență sau imunodeficiență moderată).
7. Dacă se exclude diagnosticul de infecție cu HIV, copiii născuți din mame infectate cu HIV sunt imunizați cu vaccinuri vii fără un examen imunologic preliminar.
8. Toxoizii, vaccinurile ucise și recombinate sunt administrate tuturor copiilor născuți din mame infectate cu HIV, ca parte a programului național de vaccinare preventivă. Aceste medicamente sunt administrate copiilor infectați cu HIV în absența imunodeficienței pronunțate și severe.
9. La imunizarea împotriva hepatitei B la copiii din primul an de viață, împotriva gripei la copiii de la 6 luni și la școlari din clasele 1-11 se folosesc vaccinuri fără conservanți care conțin mercur.
Calendar de vaccinare
|
Tipul și tipul de vaccinare |
Vârsta de vaccinare planificată |
Doza si modul de administrare |
Data vaccinării |
Seria de vaccinuri |
Reacția la vaccinare |
||
|
Împotriva poliomielitei (IPV, OPV) | |||||||
|
Împotriva tusei convulsive, difteriei și tetanosului (DPT IM; ADS-M IM sau SC) |
1 RV, DTP 2 RV ADS-M 3 RV ADS-M | ||||||
|
Împotriva rujeolei | |||||||
|
Împotriva oreionului | |||||||
|
Împotriva rubeolei (i.m. sau s.c.) | |||||||
|
Împotriva hepatitei B |
10 mcg IM 10 mcg IM 10 mcg IM 10 mcg IM | ||||||
|
Împotriva tuberculozei (BCG / BCG-M) |
0,05 mg i.c. 0,05 mg i.c. 0,05 mg i.c. | ||||||
|
Împotriva hemophilus influenzae (i.m. sau s.c.) | |||||||
Reacții post-vaccinare, de regulă, nu necesită corecție, dar trebuie reținute în cazurile în care vaccinările sunt administrate copiilor cu risc și când apare o boală intercurrentă în perioada post-vaccinare.
Procesul de vaccinare în ansamblu și mai ales reacțiile și complicațiile post-vaccinare sunt determinate de preparatul vaccinal în sine. Procesul de vaccinare după introducerea în organism a vaccinurilor vii într-o mare măsură seamănă cu un proces infecțios.
Intervalul dintre vaccinare și apariția unei reacții generale și locale depinde de natura medicamentului, de starea imunologică a copilului și de alți factori. Creșterea maximă a temperaturii se observă după 9–12 ore, iar normalizarea acesteia după 36–48 ore.Fenomenele de intoxicație la majoritatea copiilor dispar concomitent cu scăderea temperaturii. Unii copii se confruntă cu slăbiciune, letargie, oboseală crescută, tulburări de somn și scăderea apetitului timp de câteva zile.
Reacțiile locale pot apărea la 1-2 ore după utilizarea medicamentelor absorbite. Dezvoltarea lor maximă se observă după 24–48 de ore și poate dura de la 2 până la 7 zile. O relație clară între intensitatea reacțiilor locale și generale, de regulă, nu este identificată.
Severitatea reacției generale se apreciază prin gradul de creștere a temperaturii. Reacția este considerată slabă la o temperatură de 37–37,5°C, medie - la 37,6–38,5°C. Intensitatea reacției locale se apreciază astfel: reacție slabă - hiperemie fără infiltrat sau cu infiltrat până la 2,5 cm în diametru, reacție medie - infiltrat de la 2,6 la 5 cm, reacție puternică - infiltrat mai mult de 5 cm în diametru sau limfangite cu limfadenita.
Uneori se dezvoltă neobișnuit reacții post-vaccinare sau anomalii ale procesului post-vaccinare. În acest caz, există o creștere atât a reacțiilor generale, cât și a celor locale, slabe, rapide sau lente reacție locală. Reacțiile neobișnuite la vaccinări includ posibilitatea de rujeolă în ciuda vaccinării dacă este vaccinat înainte de vârsta de 1 an.
Complicații post-vaccinare sunt împărțite în următoarele grupe:
asociat cu încălcarea regulilor de asepsie și antisepsie,
datorită naturii și proprietăților specifice ale preparatelor de vaccinare,
în dezvoltarea cărora principala importanţă este caracteristici individuale organism și starea inițială de reactivitate, procese patologice(exacerbarea bolilor latente și stratificarea bolilor intercurente), provocate de vaccinări.
În prezent, se obișnuiește să se distingă 4 grupuri de risc pentru imunoprofilaxie:
LA primul grup includ copiii care sunt suspectați sau care au leziuni ale SNC. Astfel de copii sunt vaccinați după consultarea unui neurolog și, de regulă, cu vaccinuri slăbite.
În al doilea grup au inclus copii predispuși la diferite reacții alergice și cu antecedente de boli alergice. Aceștia sunt vaccinați cu excepția componentei pertussis a vaccinului și, de regulă, pe fondul terapiei hiposensibilizante.
A treia grupă sunt adesea copii bolnavi. Vaccinarea lor se efectuează nu mai puțin de 6 luni după remisiunea clinică și de laborator.
LA a patra grupă includ copii cu reacții patologice locale și generale la vaccinări și un istoric de complicații post-vaccinare. Acești copii sunt, de asemenea, excluși din componenta pertussis și, în consecință, vaccinul care a provocat reacția.
Contraindicațiile vaccinării sunt bolile luate în considerare prin ordinele Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 375 din 18 decembrie 1997 și nr. 229 din 27 iunie 2001.
|
Vaccinuri |
Contraindicații |
|
Toate vaccinurile |
Reacție sau complicație severă la un vaccin anterior |
|
Toate vaccinurile vii |
Stare de imunodeficiență (primară). Imunosupresie; neoplasme maligne. Sarcina |
|
Greutatea copilului la naștere este mai mică de 2000 g. Cicatrice cheloidă |
|
|
Boli progresive sistem nervos. Antecedente de convulsii febrile (ADS se administrează în loc de DTP) |
|
|
Vaccinuri vii: rujeolă (MMR), oreion (MPV), rubeolă, precum și di- și trivaccinuri combinate (rujeolă-oreion, rujeolă-rubeolă-oreion) |
Forme severe de reacții alergice la aminoglicozide (gentamicină, kanamicină etc.). Pentru vaccinurile de fabricație străină preparate pe embrioni de pui: reacție anafilactică la albușul de ou de pui |
|
Vaccin împotriva hepatitei B (VHB) |
Reacție alergică la drojdia de brutărie |
|
Bolile acute infecțioase și neinfecțioase, exacerbarea bolilor cronice sunt contraindicații temporare pentru vaccinare Vaccinări programate se efectuează la 2-4 săptămâni după recuperare sau în perioada de convalescență sau remisiune. Pentru ARVI ușoare, acute boli intestinale iar alte vaccinări se efectuează imediat după normalizarea temperaturii. ADS-M nu se administrează înainte de vârsta de 6 ani, iar ADS nu este recomandat înainte de vârsta de 4 ani decât dacă există o reacție severă la tuse convulsivă. |
|
Contraindicații false ale vaccinărilor preventive.
|
state |
Date de anamneză |
|
Encefalopatie perinatală |
Prematuritate |
|
Condiții neurologice stabile | |
|
Mărirea umbrei timusului |
Boala hemolitică a nou-născutului |
|
Alergii, astm, eczeme |
Complicații după vaccinare în familie |
|
Defecte congenitale |
Alergii în familie |
|
Disbacterioza |
Epilepsie |
|
Terapie de întreținere |
Moarte subită în familie |
|
Steroizi topici |
Măsuri antiepidemice pentru varicela.
1. Izolarea pacientului din momentul îmbolnăvirii până la recuperare (până în a 5-a zi după ultima adăugare). În medie, izolarea se oprește la 10 zile din momentul erupției cutanate.
2. Separarea contactelor: separarea copiilor sub 7 ani nebolnavi din ziua a 11-a până în a 21-a din momentul contactului. În cazul cazurilor repetate de boală într-o instituție pentru copii, separarea nu se aplică. Contactele trebuie examinate zilnic pentru detectarea erupțiilor cutanate și trebuie efectuată termometria.
3. Carantină de echipă timp de 21 de zile.
4. Dezinfecția nu se efectuează, curățarea umedă zilnică și ventilarea frecventă a încăperii sunt suficiente.
Măsuri antiepidemice pentru rujeolă.
1. Izolarea pacientului din momentul depistarii pana in a 5-a zi de la debutul eruptiei.
2. Separarea contactelor din a 8-a până în a 21-a zi de la începutul contactului.
3.Carantină. Copiii de contact care au avut anterior rujeolă, care au fost vaccinați și care au titruri de anticorpi anti-rujeolă de 1:5 sau mai mari, nu sunt supuși carantinei. Alte contacte sunt supuse carantinei din momentul separării de pacient până în a 17-a zi. Persoanele nevaccinate, în lipsa contraindicațiilor, se recomandă să fie imunizate activ. Persoanele bolnave și slăbite trebuie să fie supuse imunizării pasive împotriva rujeolei: administrați imunoglobulină donatoare în doză de 3,0 ml până la 6,0 ml, în funcție de starea copilului de contact. După administrarea de imunoglobuline, carantina este prelungită la 21 de zile.
4. Dezinfecția nu se efectuează, curățarea umedă și ventilația frecventă sunt suficiente.
Măsuri antiepidemice pentru rubeolă.
1. Izolarea pacientului se realizează până în a 5-a zi de la debutul bolii.
2. Izolarea contactelor: nu este necesară izolarea contactelor cu rubeolă, dar se efectuează observarea până la data de 21 de la începutul contactului, deoarece copiii care nu au avut anterior rubeolă se pot îmbolnăvi.
3.Carantina nu este impusă
4. Nu se efectuează dezinfecția, curățarea umedă și ventilarea frecventă a încăperii în care se află pacientul sunt suficiente.
Măsuri antiepidemice pentru paratita epidemică:
1. Izolarea pacientului până la recuperare, dar nu mai puțin de 9 zile de la debutul bolii, pentru forma nervoasă - nu mai puțin de 21 de zile. Copiii care au avut meningită la oreion sunt internați unitate de îngrijire a copiilor nu mai devreme de 10 zile de la externare din spital.
2. Separarea contactelor din a 11-a până în a 21-a zi din momentul contactului.
3. Carantină timp de 21 de zile.
4. Dezinfecție: neefectuat, curățarea umedă a încăperii și ventilația frecventă sunt suficiente.
Observație clinică pentru scarlatina.
Observarea este efectuată de un reumatolog sau nefrolog pentru copiii care au suferit de scarlatina complicată. Pacienții cu amigdalită cronică trebuie tratați de un otolaringolog. Planul de examinare ar trebui să includă un test general de urină de trei ori (o dată pe săptămână), un test clinic de sânge și un ECG.
Lista analizelor din cauza complicațiilor sistemului cardiovascular și urinar:
în timpul bolii - 3 analize generale de urină;
2-3 zile după terminarea terapiei antibacteriene - un test general de urină; test clinic de sânge; cultura mucoasei amigdalelor pentru streptococ hemolitic;
după 2–4 săptămâni: analiză generală de urină; test clinic de sânge; cultura pentru streptococ hemolitic; dupa indicatii - consultatie cardiolog + consultatie medic ORL.
Sistem de supraveghere medic local pentru un pacient cu scarlatina:
Prima săptămână - în fiecare două zile un medic pediatru și o asistentă medicală;
a 2-a săptămână - de 2 ori medic pediatru;
A 3-a săptămână - 1 dată medic pediatru.
În a 22-a zi de boală, dacă nu apar complicații și analizele sunt normale, copilul este externat la grădiniță sau școală.
Măsuri antiepidemice pentru scarlatina:
1. Izolarea pacientului se efectuează pentru cel puțin 22 de zile, până la recuperarea completă clinică și de laborator și clearance-ul bacteriologic al streptococului hemolitic.
2. Izolarea contactelor: contactele sunt izolate timp de 7 zile de la data contactului, iar copiii de la izbucnirea amigdalitei timp de 22 de zile. Dacă un pacient cu scarlatina este tratat acasă și în apartament sunt copii preșcolari și juniori varsta scolara, apoi sunt izolate timp de 17 zile. Contactele sunt supuse observației clinice; dacă este indicat, se recomandă un examen bacteriologic (cultură de gât pentru streptococ hemolitic); dacă este necesar, se prescrie tratament cu eritromicină sau bicilină-3. O durere în gât la un copil în contact cu un pacient cu scarlatina este interpretată ca un analog al acestei infecții. Tratamentul, examinarea și durata de observare a pacientului sunt aceleași ca și pentru scarlatina.
3. Carantină - 7 zile din momentul în care pacientul este izolat.
4.Dezinfecție. Dezinfecția de rutină se efectuează pe întreaga perioadă de izolare a pacientului și include spălarea temeinică a vaselor, articolelor de îngrijire și jucăriilor cu detergenți. Haine, batiste si cearceafuri trebuie schimbate și fierte frecvent. La sfârșitul perioadei contagioase a bolii sau după spitalizarea pacientului, dezinfecția finală se efectuează în același mod.
Măsuri antiepidemice pentru tuse convulsivă:
Izolarea pacientului se efectuează timp de 25 de zile de la debutul bolii la domiciliu sau într-un spital.
Se impune carantina pentru 14 zile
Separarea copiilor de contact se realizează sub vârsta de 7 ani de la 1 la 14 zile de la contact.
Nou-născuților și copiilor nevaccinați în primii doi ani de viață li se recomandă imunizarea pasivă (imunoglobulină).
Toate contactele trebuie testate pentru tuse convulsivă.
Nu se efectuează dezinfecție; curățarea umedă este suficientă.
Măsuri antiepidemice pentru difterie.
1. Izolarea pacientului se efectuează în spital până la recuperarea clinică completă și clearance-ul bacteriologic (2 teste negative pentru BL, luate la un interval de două zile). Admiterea într-o unitate de îngrijire a copiilor după un test bacterian suplimentar unic pentru BL. Spitalizarea purtătorilor de tulpini toxice este obligatorie. Izolarea acestora se încheie după igienizare și două teste BL negative efectuate la 3 zile după terminarea tratamentului. Admiterea într-o unitate de îngrijire a copiilor fără analize bacteriene suplimentare.
2. Lucrul cu contactele. Cei care intră în contact cu pacienți cu difterie sau purtători de bacterii sunt plasați în carantină până la primirea unui răspuns final dintr-un studiu bacteriologic, dar nu mai puțin de 7 zile. În acest timp, toți copiii și adulții de contact trebuie să fie examinați zilnic, acordând atenție faringelui și altor membrane mucoase, pielii și trebuie efectuată termometrie. În primele zile de izolare, toți contactele trebuie examinate de un otolaringolog. Pentru a preveni răspândirea infecției, se efectuează imunizare activă cu toxoid difteric pentru acei contacte a căror următoare vaccinare sau revaccinare urmează, precum și pentru copiii și adulții care nu au primit vaccinări antidifterice în ultimii 10 ani. Pentru imunizare se folosește un toxoid în compoziția ADS, ADS-M sau AD-M, care se administrează o dată intramuscular în doză de 0,5 ml. Copiii vaccinați anterior care, în timpul unui examen serologic pentru antitoxină difteric în serul sanguin, au un titru de antitoxină mai mic sau egal cu 1/20 conform RNGA, au nevoie urgent să fie imunizați cu toxoid difteric din cauza riscului ridicat de apariție a formelor toxice de difterie în timpul infecției.
3. Lucrul cu bacili purtători ai tulpinii toxigene a bacilului difteric . Toți copiii despre care se constată că sunt purtători ai unei tulpini toxigene a bacilului Loeffler, precum și pacienții, ar trebui internați în spital. Dacă, în timpul unei examinări bacteriene, o tulpină netoxigenă de bacil difteric este izolată de la un copil, izolarea și spitalizarea nu sunt necesare, iar tratamentul se efectuează dacă sunt prezenți indicatori clinici. Purtătorii tulpinii toxigene a bacilului difteric primesc un tratament complex ținând cont de starea de purtare a macroorganismelor - amigdalita cronică, adenoidită, sinuzită etc., precum și tratament conservator local intensiv - spălarea amigdalelor cu soluții dezinfectante, irigare, gargară, kinetoterapie etc. Prescrierea terapiei imunostimulatoare sub testare de laborator este indicata controlul imunologic. Terapia antibacteriană este utilizată numai dacă tratamentul cu metodele de mai sus este ineficient. După o cultură pozitivă repetată a bacilului difteric toxigen, se poate efectua un curs de 7 zile de tratament cu eritromicină, cloramfenicol sau penicilină.
Clearance-ul bacteriologic al purtătorilor de tulpini toxice ale bacilului Loeffler este confirmat după 2 culturi negative din membrana mucoasă a nasului și faringelui, luate la 3 zile după terminarea tratamentului. Abia atunci copilul este considerat neinfecțios, nepericulos pentru alții și poate participa la grupul de copii. În cazul eliberării prelungite a bacililor difterici toxigeni, care continuă în ciuda încheierii a 2 cure de terapie cu antibiotice, problema tratamentului ulterioar este decisă la o consultare cu participarea unui medic pediatru, epidemiolog și otolaringolog. Astfel de purtători „persistenti” ai unei tulpini toxigene de bacil difteric pot fi uneori admiși în acele grupuri de copii ai căror copii au o imunitate antitoxică suficient de ridicată.
4.Dezinfecție . După spitalizarea pacientului, trebuie efectuată o dezinfecție finală completă la locul difteriei folosind o soluție de cloramină 1%. La domiciliu, dezinfectarea spațiilor, articolelor de îngrijire, vesela, lenjeria și jucăriile este efectuată de părinți.
MUNCĂ INDEPENDENTĂ A STUDENTILOR:
1. Lucru în cabinetul unui medic pediatru local: familiarizarea cu fișele medicale. Reguli pentru pregătirea documentației medicale în timpul tratamentului inițial al unui copil bolnav cu o boală infecțioasă acută.
2. Întocmirea unui calendar individual de vaccinare.
Misiunea pentru muncă independentă:
Exercitiul 1.
Creați un program individual de vaccinare pentru copilul dvs.:
_____________________________________________________________________
LISTA DE REFERINȚE PENTRU PREGĂTIREA INDEPENDENTĂ:
Literatura principala:
1. Pediatrie ambulatorie: manual / ed. A.S. Kalmykova. - Ediția a II-a, revizuită. si suplimentare – M.: GEOTAR-Media. 2011.- 706 p.
Policlinica pediatrie: manual pentru universități / ed. LA FEL DE. Kalmykova. - Ed. a II-a, - M.: GEOTAR-Media. 2009. - 720 p. [Resursa electronica] – Acces de pe Internet. - //
2. Ghid de pediatrie ambulatorie / ed. A.A. Baranova. – M.: GEOTAR-Media. 2006.- 592 p.
Ghid de pediatrie ambulatorie / ed. A.A. Baranova. - Ed. a II-a, rev. si suplimentare - M.: GEOTAR-Media. 2009. - 592 p. [Resursa electronică] – Acces de pe Internet. - // http://www.studmedlib.ru/disciplines/
Literatură suplimentară:
Vinogradov A.F., Akopov E.S., Alekseeva Yu.A., Borisova M.A. SPITALUL DE COPII. – M.: GOU VUNMC Ministerul Sănătății al Federației Ruse, 2004.
Ghid pentru un pediatru local / ed. T.G. Avdeeva. – M.: GEOTAR-Media. 2008.- 352 p.
Pediatru local: manual de referință: manual / editat de Rzyankina M.F., Molochny V.P. - editia a 3-a. – Rostov pe Don: Phoenix. 2006.- 313 p.
Chernaya N.L. Pediatru local. Asistență medicală preventivă: manual. – Rostov pe Don: Phoenix. 2006.- 284 p.
Baranov A.A., Shcheplyagina L.A. Fiziologia creșterii și dezvoltării copiilor și adolescenților - Moscova, 2006.
[Resursa electronica] Vinogradov A.F. etc.: manual / Statul Tver. Miere. academic; Abilități practice pentru un student care studiază la specialitatea „pediatrie”, [Tver]:; 2005 1 electric angro (CD ROM).
Software și resurse de internet:
1.Resursa electronica: modul de acces: // www. Consilium- medicum. com.
catalog resurse medicale INTERNET
2. „Medline”
4. Catalogul Corbis,
5.Site web orientat profesional : http:// www. Medpsy.ru
6.Consilier pentru studenți: www.studmedlib.ru(nume – polpedtgma; parola – polped2012; cod – X042-4NMVQWYC)
Cunoștințele elevului cu privire la principalele prevederi ale subiectului lecției:
Exemple de teste de nivel inițial:
1. Card de vaccinări preventive:
2. Echipament standard al camerei de vaccinare:
a) la 10 mii copii - 1 medic, 2 asistente, 2 infirmiere;
b) pentru 20 mii copii - 1 medic, 5 asistente, 2 infirmiere;
c) pentru 20 mii copii - 2 medici, 5 asistente, 2 infirmiere;
* d) pentru 20 mii copii - 1 medic, 2 asistente, 2 infirmiere;
3. Copiii care frecventează grădinița sau școala sunt vaccinați:
a) în clinică;
* b) în instituţiile pentru copii;
c) la domiciliu;
d) locația nu contează.
4. Plan de vaccinări preventive, termene limită, complicații și
Se notează reacții la vaccinări:
a) numai în formularul 112/у;
b) numai în formularul 063/у;
* c) în formularul 063/у și detaliat în formularul 112/у;
d) în formularul 131/у.
5. Formularul 063/у pentru copiii organizați se întocmește:
a) în 1 exemplar;
b) în 3 exemplare;
c) necompilat;
* d) în 2 exemplare.
Întrebări și sarcini tipice ale nivelului final:
1. În ce caz un copil trebuie revaccinat cu BCG dacă la 12 luni la locul vaccinării anterioare există:
a) cicatrice 2 mm;
b) cicatrice 5 mm;
* c) nu există cicatrice;
d) pustulă 7 mm;
e) papule 5 mm.
2. În ce variantă a dinamicii testelor la tuberculină este posibilă efectuarea revaccinării BCG?
a) râul Mantoux negativ timp de 2 ani;
b) râul Mantoux negativ timp de 5 ani;
c) râul Mantoux îndoielnic timp de 2 ani;
* d) râul Mantoux negativ timp de 3 ani;
e) când are loc o modificare a testelor la tuberculină.
3. Ce versiune a reacției Mantoux poate indica tuberculoză, alergie la vaccin sau infecție? RĂSPUNS: Papula are un diametru mai mare de 4 mm.
4. Ce grupe de risc (I, II, III, IV) pentru posibilitatea de a dezvolta complicații post-vaccinare includ următorii copii:
a) copii care au sau suspectează leziuni ale sistemului nervos central;
b) copii cu reacții patologice la vaccinări și antecedente de complicații post-vaccinare;
c) copii frecvent bolnavi;
d) copii predispuși la diferite reacții alergice care au antecedente de boli alergice.
RĂSPUNS: I - a
5. Determinați relația dintre datele din prima și a doua coloană a problemei
(fiecare punct din prima coloană corespunde unui punct din a doua):
A. negativ p. Mantoux; a.papulă de la 2-4 mm;
B. îndoielnic p. Mantoux; b.papula > 4 mm;
V. pozitiv r. Mantoux. v.papulă > 17 mm;
g.papulă > 5 mm;
d. reacție de înțepătură.
RĂSPUNS: A - d
Sarcina 1.
Pediatrul local a servit o vizită la domiciliu unui copil de 3 luni. Un baiat de la prima sarcina normala, nastere la termen.
Greutate corporală la naștere 3400 g, lungime 52 cm.Atașat la piept în prima zi. Cursul perioadei neonatale nu este complicat. Ea este încă alăptată. Nu eram bolnav. În maternitate, în a 5-a zi de viață, a fost vaccinat împotriva tuberculozei. În primele trei săptămâni de viață, la locul de vaccinare a apărut o papule roz de aproximativ 4 mm, care apoi a dispărut fără urmă. La vârsta de 3 luni s-a format în acest loc un infiltrat în grăsimea subcutanată, de 1,2x1,2 cm, moderat dureros la apăsare. Pielea de deasupra este hiperemică și umflată. Curând, în centru s-a format o zonă purulentă de topire. La urmatoarea baie igienica, abcesul a fost atins cu un burete si deschis, a aparut o scurgere alba, branza. Stare generală băiatul nu a suferit.
După ce a examinat rana, medicul a spus pe un ton dur că nu poate fi făcută responsabilă pentru neglijența colegilor săi, care nu știau să vaccineze corect și au stricat mâna copilului. Apoi ea a numit tratament local, care a constat în aplicarea de bandaje cu unguent Levosin și furacilină. Cu toate acestea, rana a rămas practic neschimbată și medicul a îndrumat copilul la un chirurg.
Exercițiu:
1. Diagnostic presupus.
2.Tactica medicului local în acest caz.
3. Măsuri necesare
4. Indicați greșelile făcute de medic din punct de vedere al eticii și deontologiei medicale.
Răspuns standard.
1. Reacție normală la vaccinarea BCG.
2. Nu este nevoie de tratament.
3. Respectați regulile de igienă. Nu frecați zona afectată a pielii.
4. Încălcări în sistemul medic-medic, medic-părinte.
Calendarul de vaccinare care există în Rusia este unul dintre cele mai extinse din lume. Până în 2017, a fost din nou revizuită de Ministerul Sănătății și au fost introduse unele amendamente. De exemplu, în noul calendar al vaccinărilor preventive, numărul copiilor cu risc a fost crescut. Programul este relevant pentru întreg teritoriul țării, modificarea sa este posibilă doar în acele regiuni în care se vor identifica indicatori epidemiologici înalți pentru orice tip de infecție.
Calendarul național de vaccinare este întocmit în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 229 „Cu privire la calendarul național al vaccinărilor preventive și calendarul vaccinărilor preventive conform indicații epidemice„, precum și Legea nr. 157-FZ „Cu privire la imunoprofilaxie”. Ambele documente sunt disponibile pentru revizuire pe site-ul Ministerului Sănătății.
Mulți părinți sunt interesați de întrebarea: „Este obligatoriu vaccinarea unui copil?” Răspunsul la acesta este menționat în articolul 5 din Legea federală nr. 157 și este confirmat de Ordinul nr. 229. În primul paragraful al acestui articol, pe lângă alte drepturi la efectuarea imunoprofilaxiei, se menționează că cetățenii au dreptul de a refuză vaccinările preventive. Pe teritoriul tarii noastre nu exista vaccinari obligatorii. Alineatul trei obligă refuzul să fie confirmat în scris, adică prin depunerea unei cereri.
Atunci când decideți să refuzați vaccinarea, trebuie să vă amintiți că acest lucru va implica o serie de restricții:
- dacă izbucnesc focare în masă infectii infectioase sau este declarată o amenințare de epidemie, unui copil fără vaccinări i se poate refuza temporar accesul la o instituție de învățământ (de sănătate);
- Călătoriile în țări în care acordurile internaționale și reglementările sanitare impun anumite vaccinări vor fi interzise.
Politicile instituțiilor medicale și educaționale de astăzi sunt axate pe vaccinarea în masă. Prin urmare, conducerea școlii „conduce” literalmente clase întregi în camera de tratament, fără a fi interesată de dorințele copilului și ale părinților cu privire la vaccinare. Prin urmare, este important ca elevul să știe că nimeni din orice organizație nu are dreptul să-i facă injecții, să-i administreze medicamente, să-l examineze sau să efectueze alte proceduri medicale fără acordul părinților sau tutorilor săi.
Dacă un copil este sub presiunea profesorilor sau a lucrătorilor din domeniul sănătății, poate pur și simplu să plece acasă. Părinții trebuie să depună mai întâi o cerere de refuz adresată șefului și să păstreze o copie a acestui document pentru ei înșiși.
Dacă copilul este mic și nu își poate apăra singur drepturile, va trebui nu doar să oficializați refuzul (ordinul nr. 229), ci și să vă avertizați verbal cercul apropiat (profesori, asistente, moașe) despre acesta. Este important ca copia lăsată în mână să fie semnată de persoana responsabilă și legalizată.
Vaccinarea forțată încalcă Legea RF nr. 157, Ordinul nr. 229 și poate fi un motiv de a contacta Parchetul.
Calendarul de vaccinare pentru 2019
7 ani Revaccinarea împotriva tuberculozei
A doua revaccinare împotriva difteriei, tetanosului, BCG
RECLAME
| Vârstă | Denumirea vaccinării | Vaccin |
|---|---|---|
| Nou-născuți (în primele 24 de ore de viață) |
Primul | |
| Nou-născuți (3-7 zile) | BCG-M | |
| 1 lună | A doua vaccinare împotriva hepatitei virale B | |
| 2 luni | A treia vaccinare împotriva hepatitei virale B (grupe de risc) Primul |
|
| 3 luni | Prima vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului Primul Primul |
DTP |
| 4,5 luni | A doua vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului A doua vaccinare împotriva Haemophilus influenzae Al doilea vaccin împotriva poliomielitei A doua vaccinare împotriva infecție pneumococică |
DTP |
| 6 luni | A treia vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului A treia vaccinare împotriva Haemophilus influenzae Al treilea vaccin împotriva poliomielitei A treia vaccinare împotriva hepatitei virale B |
DTP |
| 12 luni | A patra vaccinare împotriva hepatitei virale B (grupe de risc) Vaccinarea împotriva varicelei înainte de admiterea în organizațiile educaționale preșcolare, copiii orfelinatelor |
|
| 15 luni | Vaccinarea repetată împotriva infecției pneumococice | |
| 18 luni | Prima revaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului, poliomielitei Revaccinarea împotriva infecției cu Haemophilus influenzae (grupe de risc) |
DTP |
| 20 de luni | A doua revaccinare împotriva poliomielitei | |
| 3-6 ani | Vaccinarea copiilor împotriva hepatitei A înainte de intrarea în organizațiile educaționale preșcolare | |
| 6 ani | Revaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului | |
| 6-7 ani | Revaccinarea împotriva tuberculozei A doua revaccinare împotriva difteriei, tetanosului |
|
| Fete 12-13 ani | Vaccinarea împotriva papilomavirusului uman | |
| 13 ani | Vaccinarea împotriva hepatitei virale B (nevaccinată anterior) | |
| 14 ani | A treia revaccinare împotriva difteriei, tetanosului A treia revaccinare împotriva poliomielitei |
RECLAME BCG |
| Adulti | Revaccinarea împotriva difteriei, tetanosului - la fiecare 10 ani de la data ultimei revaccinări | RECLAME |
| Vârstă | Denumirea vaccinării | Vaccin |
|---|---|---|
| Copii de la 1 la 18 ani, adulti intre 18 si 55 de ani, nevaccinati in prealabil |
Vaccinarea împotriva hepatitei virale B | |
| Copii de la 1 la 18 ani, nebolnavi, nevaccinati, vaccinati o singura data impotriva rubeolei; fete de la 18 la 25 de ani, nu sunt bolnave, nevaccinate in prealabil |
Imunizarea împotriva rubeolei | |
| Copii vârstă fragedă cu semne clinice ale unei stări de imunodeficiență (boli pustuloase frecvente); infectați cu HIV sau născuți din mame infectate cu HIV; Cu diagnostic stabilit boli oncohematologice și/sau cei care primesc terapie imunosupresoare pe termen lung; copiii care sunt la a 2-a etapă de alăptare și au împlinit vârsta de 3 luni; copiii din orfelinate (indiferent de starea de sănătate); copii din familii în care sunt bolnavi cu imunodeficiență |
Vaccinarea împotriva poliomielitei cu vaccin inactivat | |
| Copii de la 6 luni, copiii care frecventează instituțiile preșcolare, elevi din clasele 1-11, studenții instituțiilor de învățământ superior și secundar de specialitate, lucrătorii medicali, angajații instituțiilor de învățământ, adulti peste 60 de ani |
Vaccinarea antigripală |
Note de vaccinare
Există condiții suplimentare pentru administrarea unor vaccinuri:
- Vaccinarea împotriva hepatitei B se face absolut tuturor copiilor în prima zi de viață, inclusiv celor născuți femei sanatoase, precum și nou-născuții din grupurile de risc.
- Vaccinarea nou-născuților împotriva tuberculozei se efectuează cu medicamentul BCG-M. În regiunile Rusiei în care rata de incidență depășește 80 de cazuri la 100.000 de locuitori și în cazurile în care pacienții cu tuberculoză sunt identificați în familia unui copil, BCG este utilizat pentru vaccinare.
- Vaccinările împotriva hepatitei B se fac conform schemei 0-1-2-12. Primul vaccin se administrează în prima zi de viață, al doilea la 1 lună, al treilea la 2 luni și al patrulea la un an. Schema este aceeași pentru toți copiii, inclusiv pentru nou-născuții din grupurile de risc.
- Vaccinarea împotriva hepatitei B - conform schemei 0-3-6. Primul vaccin se administrează la momentul stabilit de medic, al doilea - la trei luni după primul, al treilea - la șase luni după primul. Această schemă este utilizată pentru toți nou-născuții și copiii care nu sunt incluși în grupurile de risc.
- Pentru vaccinarea împotriva poliomielitei se folosește un vaccin inactivat, care se administrează de trei ori tuturor copiilor sub un an.
- Revaccinarea tuberculozei este destinată copiilor tuberculoză negativi (cei fără bacterii tuberculoase) în vârstă de 7 și 14 ani cu BCG.
- În regiunile Rusiei cu o rată de incidență mai mică de 40 de cazuri la 100.000 de locuitori, revaccinarea împotriva tuberculozei la vârsta de 14 ani se efectuează cu BCG pentru copiii care nu au fost vaccinați la vârsta de 7 ani și nu au bacterii tuberculoase.
- Toate vaccinurile prezentate în calendarul vaccinărilor preventive pentru copii în 2017 au fost produse în Rusia și în țări străine. Sunt înregistrate și aprobate pentru utilizare în țara noastră, sub rezerva respectării procedurii și instrucțiunilor de utilizare prescrise.
- Se recomandă vaccinarea copiilor cu vârsta sub un an împotriva hepatitei B cu un medicament care nu conține conservantul tiomersal.
- Toate vaccinurile din calendarul național de vaccinare prezentate în tabelul de mai sus, cu excepția BCG și BCG-M, pot fi administrate cu o pauză de o lună sau simultan, dar folosind seringi separate și în locuri diferite.
- În cazul în care data de începere a vaccinării este ratată, aceasta se efectuează conform programului prevăzut în calendarul de vaccinare obligatorie și în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor.
- Vaccinarea copiilor ale căror mame sunt infectate cu HIV se efectuează conform calendarului de vaccinări preventive pentru copii, dar după un calendar întocmit individual și ținând cont de instrucțiunile de utilizare a toxoizilor și vaccinurilor.
- La vaccinarea copiilor născuți din femei infectate cu HIV, este necesar să se țină seama de: tipul de vaccin, prezența sau absența imunodeficienței la copil, vârsta și patologiile concomitente.
- Toți copiii născuți din mame infectate cu HIV sunt administrați inactivați și medicamente recombinante, indiferent dacă copilul însuși este infectat și în ce stadiu al bolii se află.
- După diagnosticarea pentru excluderea imunodeficienței, copiilor cu infecție HIV li se administrează preparate vii pentru vaccinare. Dacă imunodeficiența nu este detectată, atunci vaccinurile vii sunt administrate în conformitate cu programul de vaccinări pentru copii din Calendarul Național. Dacă se detectează imunodeficiență, utilizarea vaccinurilor vii este interzisă.
- La șase luni de la prima vaccinare a persoanelor infectate cu HIV cu un vaccin viu împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei, se determină cantitatea de anticorpi. Dacă acestea lipsesc, atunci se administrează un vaccin repetat.
Nerespectarea programului de vaccinare
Tabelul de vaccinare din Calendarul Național determină vaccinarea în funcție de vârstă. Dar aceste cifre indică doar aproximativ începutul administrării medicamentelor. Este important de reținut: vârsta optimă pentru începerea vaccinării este determinată individual. Pediatrul are dreptul de a abate de la calendar dacă copilul are tulburări de dezvoltare, curs acut al oricărei boli sau reacții alergice.
Vaccinul poate fi administrat unui copil a cărui dezvoltare este avansată sau dacă există o situație epidemiologică tensionată înainte de ora programată. Cu alte cuvinte, atunci când într-o familie sau într-o clasă de școală sunt persoane infectate, merită să faceți vaccinul fără să așteptați ziua programată.
Este necesar să se reprogrameze vaccinarea dacă copilul a suferit recent de vreo boală infecțioasă. Pentru a înțelege dacă și-a revenit complet, trebuie să așteptați câteva săptămâni, în cazul infecțiilor respiratorii acute și gripei - aproximativ o lună. Doar după aceasta se poate administra vaccinul. Dar asta nu înseamnă că un copil frecvent bolnav ar putea să nu fie vaccinat deloc. Din cauza unui sistem imunitar slăbit, riscul de a contracta o infecție este mult mai mare.
Contraindicațiile pentru vaccinare includ unele dintre boli congenitale, procese inflamatorii cronice. Trebuie remarcat faptul că, printr-o abordare calificată și prudentă a procedurii, poate fi vaccinat și un copil cu contraindicații.
În acest caz, cu acordul părinților, se utilizează o abordare integrată, inclusiv pregătirea pentru administrarea medicamentului, administrarea în sine și măsuri de neutralizare a complicațiilor (dacă este necesar).
În timpul vârstei școlare, numărul vaccinărilor scade. Vaccinările împotriva hepatitei virale și rubeolei au fost adăugate în calendarul de vaccinare din 2017 în Rusia, dar sunt opționale.
Numărul total de vaccinări programate este calculat pentru fiecare copil cu imunitate slabă. La majoritatea copiilor de astăzi este redusă. Statisticile arată că numărul copiilor care se îmbolnăvesc a crescut, în ciuda vaccinărilor. Adică lor sistemul imunitar nu a putut să dezvolte anticorpi nici după vaccinare. Există însă și un aspect pozitiv: toți acești copii s-au vindecat de boală fără complicații.
Puteți abate de la programul de vaccinare dacă copilul dumneavoastră are imunitate puternică. În acest caz, vaccinarea cu același vaccin este posibilă mai rar. Dar pentru a determina cât de puternic este sistemul imunitar, trebuie să treci printr-o serie de proceduri de diagnosticare, care se desfășoară în mod privat în centre medicale mari. Astfel de servicii nu sunt oferite în clinicile pentru copii.
Calendarul național de vaccinare este conceput în așa fel încât vaccinurile incluse în acesta să aibă un caracter pronunțat influență negativă Ei nu pot ajuta copilul. Reacția organismului la vaccinul administrat este mult mai sigură și mai ușoară decât boala în sine.
Modificări și completări la schema de vaccinare a copilăriei au loc anual. Actualizările sunt aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse pe baza datelor din activitatea practică a medicilor. Documentul este mereu axat pe starea actuală a sănătății copiilor.
Când se lucrează cu programul de vaccinare pentru 2017, previziunile de creștere a numărul total purtători de infecții și o parte de rezoluție a procedurilor a fost creată pe baza indicatorilor situației epidemiologice.
Imi place!
Elena Zhabinskaya
Astăzi pe agenda noastră este foarte importantă, serioasă, interesantă și chiar în anumite privințe subiect periculos vaccinari.
Putem vorbi mult despre asta, dar astăzi nu vom vorbi dacă să fie sau să nu fie (vaccinare), dacă este bine sau rău, posibil sau nu etc. Astăzi vom afla poziția oficială a Ministerului rus al Sănătății cu privire la momentul tuturor vaccinărilor, cum, când, unde și de către cine ar trebui să fie administrate conform legii, ce drepturi au părinții și copiii și ce este nou în lege. .
Cu alte cuvinte, din punct de vedere legal, vom studia calendarul național de vaccinare 2018 în interior și în exterior în tabel. Acesta este un document oficial la care vă puteți referi în relațiile cu orice agenții guvernamentale, grădinițe, spitale cu privire la toate problemele referitoare la momentul vaccinării.
Calendarul de vaccinare este un document care este aprobat de agenție guvernamentală(de exemplu, Ministerul Sănătății al Federației Ruse) și stabilește procedura de vaccinare în țară, care este garantată de stat și oferită gratuit tuturor cetățenilor.
În Rusia, calendarul de vaccinare este cuprins în Anexa nr. 1 la ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 21 martie 2014 nr. 125n „Cu privire la aprobarea calendarului național al vaccinărilor preventive și a calendarului vaccinărilor preventive pentru indicații epidemice.” 
Documentul specificat poate fi găsit cu ușurință online pe portaluri sistemele juridice, trebuie doar să verificați cu atenție dacă versiunea comenzii este actuală și nu este depășită. În articolul meu, voi folosi, desigur, cea mai recentă versiune a documentului și voi spune despre toate modificările.
Pentru claritate, să afișăm datele noului calendar de vaccinare într-un tabel și să studiem cu atenție care vaccinuri preventive sunt în general oferite adulților și copiilor în 2017.
| Când au pus | Denumirea vaccinării și a vaccinului | Un comentariu |
| Nou-născuți în 24 de ore de la naștere | Pentru hepatita B. Vaccinuri disponibile: domestic, Engerix B (Marea Britanie), Euvax (Franța), Biovac B (India). | Vaccinul se administrează tuturor nou-născuților, deoarece este foarte ușor să vă infectați cu hepatita B (mai mult de 30% dintre oamenii de pe Pământ sunt infectați), iar cu cât vă îmbolnăviți mai devreme, cu atât consecințele sunt mai grave, chiar și moartea din cauza ficatului. eșec. Vaccinarea este foarte ușor de tolerat. |
| Nou-născuți de la 3 la 7 zile | De la tuberculoză. De obicei este disponibil doar domestic, deoarece în vânzare gratuită este absent și este plasat numai în maternități și clinici. | Plasat intradermic. După aproximativ 3-4 săptămâni, se formează un ulcer la locul injectării, supurație și rămâne o cicatrice - aceasta este reacție normală. Acest loc nu trebuie atins sau prelucrat. |
| Bebeluși în vârstă de 1 lună | Hepatita B repetată. Vaccinuri disponibile: domestice, Engerix B (Marea Britanie), Euvax (Franța), Biovac B (India). | Se dă tuturor copiilor fără teste suplimentare, este de obicei ușor de tolerat. |
| Bebeluși în vârstă de 2 luni | A treia oară pentru hepatita B (pentru copiii cu risc) | Copiii expuși riscului sunt, de exemplu, cei născuți din mame purtătoare de hepatită B. |
| Prima vaccinare împotriva infecției pneumococice. De obicei se administrează vaccinul Prevenar (SUA). | Protecție împotriva inflamației bacteriene severe a plămânilor, a otitei și a sinuzitei cauzate de pneumococul microbilor. | |
| Bebeluși în vârstă de 3 luni | Primul DTP (tuse convulsivă, difterie și tetanos). Există un vaccin domestic. | Dacă părinții au oportunitatea financiară, atunci toate cele cinci vaccinări sunt combinate într-una singură prin administrarea unui vaccin multicomponent importat, de exemplu, Pentaxim (Franța), Infanrix Hexa (Belgia).Acest lucru este complet sigur și foarte convenabil, deoarece în loc de 3 sau 5 injecții copilul va primi doar 1 Aceste vaccinuri importate sunt de foarte bună calitate și sunt bine tolerate. |
| Poliomielita | ||
| Infecție cu Haemophilus influenzae (pentru copiii cu risc) | ||
| Bebeluși la 4,5 luni | Al doilea DTP (tuse convulsivă, difterie și tetanos) | La fel și cu vaccinarea primară – dacă părinții își permit să cumpere din nou un vaccin plătit, este foarte bine să o facă. |
| Al doilea vaccin împotriva Haemophilus influenzae (pentru copiii cu risc) | ||
| Poliomielita repetată | ||
| Infecție pneumococică repetată | Pentru finalizarea cu succes a vaccinării. | |
| Bebeluși la 6 luni | Al treilea DTP (tuse convulsivă, difterie și tetanos) | Dacă este posibil, acestea sunt combinate într-o singură injecție importată, așa cum este descris mai devreme. |
| A treia hepatită B | ||
| A treia poliomielita | ||
| A treia infecție hemofilă (pentru copiii cu risc) | ||
| Ani la 12 luni | Primul ROR (rujeolă, rubeolă și oreion). Există vaccinuri domestice. | Pentru a facilita tolerarea vaccinului și a reduce reacțiile, puteți obține vaccinul importat Priorix (Belgia, Marea Britanie), care conține toate cele trei componente și este destul de bine tolerat. |
| A patra hepatită B (pentru copiii cu risc) | Conform indicațiilor medicului dumneavoastră. | |
| Copii în vârstă de 15 luni | Revaccinarea împotriva infecției pneumococice | Pentru a menține imunitatea față de agentul patogen. |
| Copii în vârstă de un an și jumătate | Prima revaccinare împotriva poliomielitei | Conform indicațiilor medicului, se administrează un vaccin oral viu (picături în gură) sau unul inactivat (injecție). Vaccin viu poate fi mai greu de tolerat. |
| Prima revaccinare cu DTP (tuse convulsivă, difterie, tetanos) | Similar administrărilor anterioare, aceste vaccinuri pot fi combinate într-o singură injecție. | |
| Revaccinarea împotriva Haemophilus influenzae (pentru copiii cu risc) | ||
| Copii în vârstă de 20 de luni | A doua revaccinare împotriva poliomielitei | |
| Preșcolari la 6 ani | Revaccinarea CPT (rujeolă, rubeolă, oreion) | Pentru a menține protecția sistemului imunitar. |
| Scolari de la 6 la 7 ani | A doua revaccinare cu ADS (împotriva difteriei și tetanosului). Doar vaccin domestic. | Pentru a menține protecția. Poate exista un nodul la locul injectării (reacție locală). |
| Revaccinarea împotriva tuberculozei | Se administrează copiilor în cazul testelor Mantoux negative, conform indicațiilor medicului. | |
| Copii cu vârsta de 14 ani | A treia revaccinare cu ADS (pentru difterie și tetanos) | De obicei plasat în treimea superioară a umărului. |
| A treia revaccinare împotriva poliomielitei | Conform indicațiilor medicului dumneavoastră. | |
| Adulți peste 18 ani | Revaccinarea împotriva difteriei și tetanosului - efectuată la fiecare 10 ani de la data fiecărei ultime revaccinări | Dacă nu-ți amintești când ultima data Dacă ați primit aceste vaccinuri, mergeți la clinica locală sau la centrul medical plătit și luați-le. |
| Copii cu vârsta între 1 și 18 ani, adulți între 18 și 55 de ani care nu au fost vaccinați înainte | Hepatita B | Anterior, această vaccinare nu era administrată tuturor copiilor. Adulții care nu o au ar trebui să-și consulte medicul pentru vaccin. |
| Întreaga populație este de la 1 an la 18 ani. | Rubeolă | La risc sunt fetele cu vârsta cuprinsă între 18 și 25 de ani, precum și cele mai în vârstă care încă plănuiesc o sarcină în viitor. Dacă nu ați fost vaccinat înainte sau nu vă amintiți exact, ar trebui cu siguranță să îl faceți. Dacă o femeie însărcinată contractă rubeola, riscul de deformări congenitale severe ale fătului este extrem de mare. |
| Copii și adulți până la 35 de ani. | Pojar | Având în vedere focarele periodice de rujeolă în toată țara, este extrem de important să vă vaccinați, chiar dacă nu vă amintiți exact. |
| Copii de la 6 luni si adulti | Gripa. Vaccinuri: „Grippol” (Rusia), „Vaxigrip” (Franța), „Influvac” (Olanda. | În pericol sunt bebelușii (de la 6 luni, deoarece anticorpii materni încă protejează mai devreme), femeile însărcinate, pensionarii, școlarii, studenții, lucrătorii medicali, lucrătorii din transporturi, locuințe și servicii comunale, persoanele cu boli cronice inima, plămânii etc. Cu alte cuvinte, toți cei pentru care este boala formă severă periculos. |
Ce vaccinuri sunt necesare?
Toate vaccinările enumerate în tabel sunt obligatorii și gratuite. Acesta este minimul necesar de vaccinuri care vă vor permite să vă simțiți relativ în siguranță în țara gazdă (în special, în Federația Rusă).
Nu trebuie să fii neglijent la vaccinare, pentru că dacă în calendarul oficial este inclusă cutare sau cutare vaccinare, asta înseamnă că la un moment dat există pericolul de a contracta această boală în țară. Numai din acest motiv, statul alocă bani și asigură vaccinări gratuite pentru copii și adulți. 
Toată lumea știe că este mai bine să previi o boală decât să o tratezi mai târziu. Dacă riscul unui fel de infecție a dispărut cu adevărat boala periculoasa, statul ar anula în primul rând vaccinarea în masă, deoarece aceasta ar economisi fonduri semnificative în buget. Prin urmare, dacă vă pasă de sănătatea copiilor dumneavoastră, trebuie să înțelegeți că toate vaccinările din calendarul național de vaccinare sunt obligatorii.
Ce este nou în calendar
Din 2016, vaccinarea copiilor împotriva infecției cu pneumococ a apărut în calendar. De regulă, se administrează vaccinul vaccin importat„Prevenar” (fabricat în SUA). Acest medicament va proteja copilul de o serie de microorganisme periculoase care provoacă inflamație purulentă plămâni, otită și sinuzită.
Unde să te vaccinezi
Puteti vaccina copilul dumneavoastra in cresa sau clinica pentru adulti la locul de reședință sau de ședere. În acest caz, trebuie să luați cu dvs. polița personală de asigurare medicală obligatorie și să vă înscrieți în prealabil pentru procedură.
De asemenea, puteți primi acest serviciu contra cost la un centru medical comercial, la discreția dvs. În acest caz, va fi suficient să vă înregistrați în prealabil oră convenabilăși nu uita să iei bani cu tine. 
În ambele cazuri, dumneavoastră și copilul dumneavoastră trebuie să fiți examinați de un medic înainte de injectare pentru a vă asigura că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră sunteți sănătoși.
Dacă copilul tău a ratat vaccinarea: ce să faci?
Programul național de vaccinare este planul de vaccinare ideal pentru care să ne străduim.
Cu toate acestea, dacă din anumite motive vaccinarea nu a fost începută la timp, sau a fost întreruptă, sau ceva a fost omis sau făcut la momentul nepotrivit, aceasta nu este „pierdută” și nu este nevoie să o luăm de la capăt. Regula principală în acest caz sună așa.
Indiferent de cât timp a trecut, dozele de vaccin care lipsesc trebuie administrate la timp. În acest caz, este necesar să se respecte minimul intervale posibileîntre dozele de medicament.
De regulă, chiar și cu pauze pentru boală și vacanță, copilul reușește să finalizeze vaccinarea principală înainte de vârsta de 3 ani.
Cine este în pericol în programul de vaccinare
În calendarele anilor 2016, 2017 și anterioare există conceptul de grupuri de risc:
- acestea sunt persoane care prezintă un risc crescut de a se îmbolnăvi deoarece au riscul de a intra în contact cu un purtător sau sursă de infecție;
- Acestea sunt persoane pentru care o anumită boală reprezintă cea mai mare amenințare din cauza caracteristicilor sănătății lor.
De exemplu, un nou-născut într-o familie în care unul dintre membrii familiei are tuberculoză este expus riscului de această boală.
Un nou-născut dintr-o mamă cu hepatită B este expus riscului de hepatită B.
Toți băieții sunt în pericol pentru oreion(deoarece poate duce la infertilitate).
Pensionarii, copiii mici, femeile însărcinate și pacienții cu astm bronșic sunt expuși riscului de gripă, deoarece poate fi deosebit de gravă pentru ei.
Călătorii cu risc de hepatită A etc.
Vezi și multe Informatii utile despre calendarul de vaccinare într-un videoclip cu celebrul medic pediatru pentru copii Dr. Komarovsky.
Cum trebuie făcute vaccinările?
Conform ordinului Mindrav, un copil sau un adult trebuie să fie examinat de un medic înainte de procedură.
După aceasta, locul injectării este tratat cu o soluție de alcool și se administrează o injecție.
Pentru copiii cu vârsta sub un an, injecția se face în coapsă. Niciodată în fesă, deoarece există riscul de deteriorare a nervului sciatic!
Pentru copiii peste un an și adulți, injecția este de obicei plasată în coapsa sau treimea superioară a umărului.
Pot fi administrare simultană mai multe vaccinuri. În acest caz, ele sunt plasate în diferite părți ale corpului.
Străduiți-vă să vă asigurați că copilul dumneavoastră crește sănătos și primește toate vaccinurile necesare la timp, conform calendarului național 2018 din tabel. Dar dacă brusc a omis ceva sau l-a livrat la momentul nepotrivit, nu vă faceți griji. Doar furnizați tot ce aveți nevoie de îndată ce se ivește ocazia.
Pentru a-l face cumva pe plac micuțului după o injecție dureroasă și, de asemenea, pentru a nu-l descuraja să meargă data viitoare la medic, este rezonabil să-i oferi bebelușului ceva plăcut, de exemplu, o jucărie, imediat după procedura neplăcută. Astfel, după cum spun psihologii, înlocuim asocierile și amintirile neplăcute cu unele plăcute. Acest lucru ne va permite pe viitor, dacă nu să suportăm următoarea vaccinare fără un singur scârțâit, atunci măcar să nu îi rezistăm prea mult.
Este convenabil să aveți mai multe jucării mici ascunse acasă pentru diverse ocazii bruște (vaccinare, mers la dentist etc.). Și le poți cumpăra fără a-ți părăsi casa într-un loc de încredere - magazinul online are totul pentru tine preturi favorabile, pentru toate gusturile. Bucura-te de sanatatea ta si ai grija de tine!
Abonați-vă la actualizările blogului
Comentarii la articol: 27
Foarte util articol. varsta matura M-am vaccinat doar împotriva tetanosului. Trebuie să văd un terapeut.
11:07 | 18.04.2017 Răspuns
În zilele noastre, mulți părinți refuză vaccinările, fără să se gândească la ce ar putea însemna asta pentru ei. propriului tău copilși copiii care îl înconjoară. Cred că vaccinările sunt necesare.
11:11 | 18.04.2017 Răspuns
Da, părerile despre vaccinări sunt foarte diferite. Am făcut toate vaccinurile pentru fiica noastră, dar jumătate dintre ele nu au avut pentru fiul nostru și au rămas necompletate... Dar acum este în plină expansiune, mulți oameni refuză vaccinările, așa că m-a pus pe gânduri...
11:14 | 21.04.2017 Răspuns
Cei care refuză vaccinările, de regulă, nu regretă niciodată alegerea făcută. Dar printre părinții care își vaccinează copiii, sunt foarte, foarte mulți care regretă! Din păcate, complicațiile după vaccinări depășesc cu mult beneficiu real de la ei. Nici un vaccin nu protejează împotriva bolii, tusea convulsivă afectează la fel de serios atât persoanele vaccinate, cât și cele nevaccinate, se poate vorbi mult despre poliomielita și nu în favoarea vaccinării, dar voi spune un lucru că acum apare doar poliomielita asociată vaccinului, că este cea care apare după OPV. Referitor la tetanos, ai un fel de povești de groază, în cutia de nisip poți lua tetanos printr-o zgârietură, nu-mi spune, asta e o prostie completă! Tetanusul poate fi contractat în principal dintr-o rană de puncție profundă, de asemenea, de la o mușcătură de animal și după o rănire gravă, incl. arsuri si degeraturi, DAR dupa astfel de leziuni, toxoidul tetanic se administreaza atat persoanelor vaccinate cat si celor nevaccinate! Deci nu speria oamenii cu basmele tale! Fiecare părinte, înainte de a face o alegere în ceea ce privește vaccinările, trebuie să cunoască tot adevărul, iar de multe ori pediatrii locali nu spun acest adevăr despre vaccinare, pentru că nu vor să-și piardă o parte din salariu...
11:30 | 24.04.2017 Răspuns
Irina, sunt puține povești online de la părinți care nu și-au vaccinat copiii și au regretat profund. Știți în ce situații vine o astfel de iluminare? Când un bebeluș de opt luni este la terapie intensivă și plămânii îi sunt intubați pentru că nu poate respira (atacurile de tuse convulsivă la copiii sub un an pot duce la stop respirator).
Desigur, mamele unor astfel de copii nu țipă la fiecare colț despre cele întâmplate, ci rămân tăcute pentru că înțeleg că cu prostia lor aproape că au ucis copilul. Dar acei puțini care au curajul și spiritul să-și recunoască greșelile scriu despre asta (și astfel de povești se găsesc pe internet).
Faptul că persoanele vaccinate și nevaccinați se îmbolnăvesc în egală măsură este o minciună evidentă și absolută, ca toate celelalte afirmații ale tale. Despre faptul că nu există poliomielita - spuneți asta locuitorilor din Ucraina, care în urmă cu șase luni au vaccinat pe toată lumea în masă din cauza epidemiei. Cât despre tetanos, deschide manualul școlar și citește că bacteria trăiește în pământ, sol, sol și nisip. Crede-mă, nu îi va păsa cât de adâncă este rana ta. Îți amintești de tine când erai copil? După fiecare rană din curte, te-ai injectat cu toxoid tetanic? Ești sigur că o are clinica ta? Ce se întâmplă dacă copilul se rănește departe în sat cu bunica lui? Veți putea să o diagnosticați la timp și să o duceți în oraș?
Vrei să-ți pui în pericol sănătatea? propriul copil, luându-i dreptul de a fi protejat de bolile care duc la moarte și invaliditate - vă rog (îl simpatizez cu adevărat). Scrie-ți refuzurile și fii mulțumit. Dar nu e nevoie să târești cu tine mame tinere și fără experiență în groapă, înfundandu-le capetele cu prostii pseudoștiințifice întoarse pe dos.
P.S. Sunt doar uimit de acești anti-vaxxeri! Totul este bine la ei, bolile au dispărut, nu există complicații. Iar faptul că clinicile de tuberculoză din fiecare oraș și din toate țările lumii cheltuiesc miliarde pe vaccinuri sunt doar ei, care se joacă cu jucăriile. Toți sunt proști, noi singuri suntem cei mai deștepți. Cât de simplu este totul în această lume roz aerisită!
14:40 | 24.04.2017 Răspuns
Cunosc personal oameni vaccinați împotriva tusei convulsive care au suferit de ea, la fel ca și cei care nu au fost vaccinați, și la fel de mult timp și mai știu că unii copii au suferit de tuse convulsivă imediat după ce au primit vaccinul DTP viu!
Știți măcar ce este poliomielita asociată vaccinului? Acesta este cel de care se îmbolnăvesc copiii, a căror imunitate nu a făcut față celor vii vaccin antipolio.
În 2015, erau doar două țări în care virusul poliomielitei circula: Afganistan și Pakistan. A fost descoperit în Ucraina, dar nu este sălbatic, ci asociat vaccinului. Apropo, după acel incident din Ucraina, multe țări, dar nu Rusia, au abandonat vaccinul viu împotriva poliomielitei. Citiți povestea, nu titlurile, înainte de a sări la concluzii! Iar referitor la tetanos, crezi naiv că te poți infecta printr-o zgârietură sau abraziune? Amuzant! Da, și știu unde locuiește bacilul tetanos, mai știu, spre deosebire de tine, că bacteria în sine nu este groaznică, ceea ce este înfricoșător este toxina tetanica, care se formează doar în răni adânci, judecând după cunoștințele tale, citești doar un manual de biologie școlară)) )Și, de asemenea, am scris mai sus că în caz de răni grave, toxoidul tetanic se injectează chiar și persoanelor vaccinate! Citiți mai cu atenție. Și au luat joc de dispensarele de tuberculoză în general, adevărul este că aproape toată lumea primește BCG, dar din anumite motive nu ajută, te-ai întrebat vreodată de ce?
P.S. Desigur, să vaccinezi sau să nu vaccinezi este o chestiune voluntară, nu oblig pe nimeni, oamenii trebuie doar să cunoască cele două fețe ale monedei, trebuie să știe adevărul, dar totul este atât de minunat cu tine, vaccinarile te vor proteja de epidemii, si nu vor fi complicatii, bla bla bla! Nu păcăliți mamele fără experiență să se gândească, altfel aceasta este un fel de propagandă nesănătoasă!
18:53 | 24.04.2017 Răspuns
Irina, știu că metodele oponenților vaccinării sunt de a crea ceață, de a arunca fraze puternice și de a intimida. Deci, să trecem la fapte.
1. Afirmația ta despre tusea convulsivă nu îmi inspiră încredere, dar ridică multe întrebări. Cine i-a diagnosticat cu tuse convulsivă pe copiii de care vorbiți (mamă, vecină, prietenă, medic pediatru)? Pe ce bază s-a făcut acest diagnostic (ghicituri, examinare, analize de laborator)? Cum au fost tratați copiii despre care vorbiți? Ce vreau să spun este că unii părinți și muci ieftini reușesc să ducă la pneumonie, poate așa a fost și aici?
2. În ceea ce privește situația din Ucraina, din nou, luăm nu zvonuri și speculații, ci date de pe site Organizația Mondială asistență medicală cuprinsă în declarația din 1 septembrie 2015. Și ce vedem acolo? „În Ucraina, 2 cazuri de infecție cu poliovirus circulant tip 1 derivat din vaccin (cVDPV1) cu debut de paralizie au fost confirmate pe 30 iunie și 7 iulie 2015. Ambele cazuri au avut loc în regiunea Transcarpatică din sud-vestul Ucrainei, la granița cu România, Ungaria, Slovacia și Polonia. La momentul apariției paraliziei, un copil avea 4 ani, iar al doilea avea 10 luni.” Și acestea sunt doar cazuri confirmate și înregistrate oficial. De fapt, sunt mult mai mulți bolnavi și purtători ai virusului. Astfel, în Ucraina există poliomielita.
3. De unde provine poliomielita asociată vaccinului? Să mergem din nou nu la banca vecinilor și nu la forumurile în care stau doar anti-vaxxii, ci la site-ul Organizației Mondiale a Sănătății. Întrebări și răspunsuri online, octombrie 2015: „Vaccinul oral împotriva poliomielitei (OPV) conține un virus vaccinal slăbit care activează reacție imună corp. După ce unui copil i se administrează OPV, virusul vaccinal slăbit se înmulțește în intestinele copilului pentru o perioadă limitată de timp, ceea ce ajută la dezvoltarea imunității prin producerea de anticorpi. În acest timp, virusul vaccinului este eliminat din organism. În zonele cu igienizare slabă, un astfel de virus de vaccin eliminat se poate răspândi în comunitatea imediată înainte de a muri în cele din urmă (și poate oferi protecție altor copii prin imunizare „pasivă”). ÎN în cazuri rare, cu un nivel extrem de scăzut de imunizare a populației, virusul vaccinal îndepărtat din organism poate continua să circule pentru o perioadă îndelungată de timp. Cu cât virusul trăiește mai mult, cu atât mai multe modificări genetice apar în el. În cazuri foarte rare, virusul vaccinal se poate schimba genetic într-o formă care poate provoca paralizie. Această formă este cunoscută sub numele de poliovirus circulant derivat din vaccin (cVDPV). VDPV circulant apare atunci când imunizarea de rutină sau activitățile suplimentare de imunizare (SIA) nu sunt administrate în mod corespunzător și populația rămâne susceptibilă la poliovirus, fie virus derivat din vaccin, fie poliovirus sălbatic. Prin urmare, problema nu este doar vaccinul, ci și nivelul scăzut de acoperire de vaccinare. Dacă populația este pe deplin imunizată, oamenii vor fi protejați atât de virusul derivat din vaccin, cât și de poliovirusurile sălbatice. Din 2000, aproape 3 miliarde de copii au primit peste 10 miliarde de doze de OPV. Ca urmare, au fost prevenite peste 13 milioane de cazuri de poliomielita, iar incidența a scăzut cu 99%. În acest timp, au avut loc 24 de focare de cVDPV în 21 de țări, rezultând 760 de cazuri de VDPV.” Simți diferența? 3.000.000.000.000 dintre cei care au fost salvați de boală față de 760 de cazuri de boală LA NEVACCINAȚI, care chiar au apărut de ce? Pentru că nu există o acoperire obligatorie de vaccinare în rândul populației, iar acest lucru permite virusului să circule!
4. Astfel, poliomielita asociată vaccinului este „nu poliomielita din vaccinare”, cum spui tu, ci poliomielita la un copil nevaccinat, preluat de acesta din mediul înconjurător, care a ajuns acolo din secrețiile unui copil vaccinat cu OPV. Copiii vaccinați nu dezvoltă poliomielită asociată vaccinului!
5. Pentru a exclude orice complicații, vaccinarea împotriva poliomielitei începe cu un vaccin inactivat și abia apoi se administrează OPV. În acest caz, riscurile oricăror reacții sunt minime.
6. Tetanus. Din nou site-ul OMS: „Tetanusul este boli netransmisibile, transmis prin contactul cu sporii bacteriei Clostridium tetani, care există în întreaga lume în sol și în tractul intestinal al animalelor și pot contamina multe suprafețe și substanțe. Ca urmare a ubicuității bacteriilor care provoacă tetanos, boala nu poate fi eradicată. Neurotoxinele eliberate în condiții anaerobe în rănile contaminate cu spori bacterieni duc la tetanos.” Nici un cuvânt despre înjunghiuri răni adânci. Orice rană contaminată pune copilul în pericol de tetanos. Și personal, acest lucru nu mi se pare amuzant, pentru că vorbim despre viața copilului meu.
7. Vaccinul BCG, din păcate, protejează doar împotriva celor mai severe și mortale forme ale bolii: de exemplu, meningita tuberculoasă și tuberculoza osoasă. Păcat, dar încă nu s-a inventat altul. Avand in vedere cati bolnavi de tuberculoza avem la noi in tara, inclusiv cei cu forme deschise (si te poti infecta oriunde - in lift, troleibuz etc.), protejarea unui copil de acele forme care nu sunt vindecabile este vitala.
P.S. Vaccinarea are propriile probleme care trebuie rezolvate: îmbunătățirea calității vaccinurilor, reducerea reactogenității acestora, pregătirea competentă pentru vaccinarea copiilor (apropo, am un astfel de articol). Nu totul este grozav aici, iar vaccinarea este cel mai mic dintre cele două rele în comparație cu boli. Dar asta rău necesar, a chema să nu se vaccineze înseamnă a chema la riscul vieții și sănătății copiilor (cu o probabilitate mult mai mare decât din vaccinări), contrar standardelor general acceptate ale medicinei bazate pe dovezi și poziției Organizației Mondiale a Sănătății.
10:34 | 25.04.2017 Răspuns
Și vaccinarea copiilor împotriva varicelei și gripei este o mare problemă! ar fi amuzant dacă nu ar fi atât de trist)
20:11 | 24.04.2017 Răspuns
Hah... mi-au șters comentariul, nu e nimic de spus)))
08:49 | 25.04.2017 Răspuns
Luați informații doar de pe site-ul Organizației Mondiale a Sănătății? Și tu crezi naiv? Știți că miliarde sunt făcute din vaccinări și din tratamentul complicațiilor după vaccinare? Și credeți că adevărul va fi scris pe site-ul OMS?
Mai mult, pe site-ul OMS scrie că OPV este absolut sigur, dar acest lucru nu este deloc adevărat! Și există o mulțime de astfel de minciuni pe acest site!
Susțineți că copiii vaccinați nu dezvoltă poliomielita asociată vaccinului! Cu siguranță! Spuneți asta părinților copiilor care au devenit invalidi după acest vaccin. Iar în Ucraina au fost cazuri izolate de poliomielita, dar nu poliomielita sălbatică, ci poliomielita asociată vaccinului, care din nou s-a datorat vaccinării! Și după aceea, multe țări au abandonat OPV, dar site-ul OMS afirmă că acest vaccin este sigur!
Despre tetanos, poți gândi logic?) Toxina se dezvoltă în condiții anaerobe, adică fără oxigen, ceea ce înseamnă că rana trebuie să fie adâncă! Dar cu siguranță nu abraziuni și zgârieturi, așa cum ați scris mai sus) Și de ce persoanelor vaccinate li se injectează și toxoid în caz de răni grave? Vaccinul ar trebui să protejeze?)
din pacate Vaccinul BCG este eficient la doar 50% dintre copii!
În general, mulți medici, inclusiv oncologi pediatri, sunt împotriva vaccinării și se asociază boală autoimună si oncologie cu vaccinuri!
Și totuși, există o mulțime de boli infecțioase, și mai rele decât cele pentru care sunt vaccinați, mă întreb ce scriu despre asta pe site-ul OMS)
06:04 | 26.04.2017 Răspuns
Bună seara!
Ce poți spune despre asta?
Regiunea Pskov. Una dintre instituțiile de învățământ. Profesori 50-68 de ani. Departamentul Rospotrebnadzor efectuează o inspecție. Profesorii de VÂRSTA ACESTĂ nu au vaccinări împotriva rujeolei. Inspectorul cere vaccinări. Administrația școlii mă suspendă de la serviciu. Rospotrebnadzor aplică o amendă șefului unei instituții de învățământ. Este totul legal?
Până la urmă, de la rujeolă la 35 de ani?
De hepatită înainte de 55 de ani?
Nu există indicii de epidemie pentru regiune!
De ce o astfel de privare de drepturi?
La ce document ar trebui să mă refer, ce ar trebui să fac la această vârstă...
16:55 | 18.05.2017 Răspuns
Irina, te înșeli și în comentariile tale există o mulțime de informații foarte incorect interpretate. Îți POȚI obține cu ușurință tetanos în timp ce te joci în cutia de nisip. Dar vaccinul împotriva tetanosului este bine dacă funcționează. Îl porți în buzunar? Nu sunt. Ăsta sunt eu, puțin. Voi spune și despre poliomielita asociată vaccinului. Daca vaccinezi CORECT, riscul dezvoltarii lui este aproape 0. De ce? Vă pot trimite să citiți declarațiile MEDICILOR, și nu ale mamelor speriate, neștiind pe ce direcție a suflat vântul, care au tras concluzii. Dar vă voi spune de ce - pentru că OPV se administrează ultimul, când copilul a fost DEJA vaccinat cu IPV. Și OPV este administrată exclusiv pentru producție imunitatea locală. Nu trebuie să-l puneți, dar puneți 3 IPV-uri. Anterior, această oportunitate nu exista și, prin urmare, 1 din 1 milion de copii avea de fapt poliomielita asociată vaccinului. Acum, cel mai rău lucru care se poate întâmpla de la vaccinuri este reactie alergica. Dar, în practică, la institutul medical, am văzut copii și copii murind de aceeași difterie (și nu numai) cu complicații după vaccinare. Și vă spun cu siguranță - al doilea este de multe ori mai înfricoșător.
Și uneori auziți astfel de povești de groază senile de la oponenții vaccinărilor: „Mamă, nu-ți face griji”. Ca „Din cauza unui vaccin, copilul meu a dezvoltat autism”... mamele nici nu se gândesc la faptul că autismul este patologia congenitală. Și vaccinările nu au nicio legătură cu asta. Doar că, adesea, momentul vaccinării coincide cu momentul în care apar semnele unei anumite boli. Acesta este doar un exemplu; nici nu-mi amintesc ce au scris. A fost aproape ca și cum ai râde.
Un singur lucru mă surprinde - cum mamele nu se tem pentru copiii lor... mai ales acum, când în esență se desfășoară un război în apropiere și aceeași rujeolă din Ucraina a început deja să-și facă victimele. Îmi pare rău pentru copii
Și Lenochka, pentru tine - poliomielita asociată vaccinului poate fi într-adevăr o complicație a OPV. În 1 caz din 1-3 milioane, dacă condițiile de mediu (grădinița la un copil vaccinat cu OPV, de exemplu) sau nu au pregătit corect copilul pentru vaccinare (mai precis, vaccinarea orală) - este slăbit de boală, pt. exemplu, ei bine, da, o conspirație universală stupidă, dar statisticile sunt inexorabile și fără compromisuri a dovedit de mult că OPV poate provoca această boală, vai. Dar ai spus corect motivul. Copiii NEVACCINAȚI sunt cei care contribuie la mutația virusului circulant. I-au dat copilului OPV normal, dar unul mutant circula deja în grădină și bam - au primit poliomielita asociată vaccinului. Cine trebuie invinovatit? Părinți, anti-vaxxeri, care au avut noroc și copilul lor a fost doar purtător? Nu! Vaccinare! Așa se nasc zvonurile și anti-vaxxerii.))))) Vreau să adaug și despre LSPA. Vaccinarea este foarte necesară! Este suficient să ne amintim vremurile când variola a decimat milioane de oameni, răspândind ca o pandemie pe continente. Și dacă îi mai întrebi puțin pe medici, ei vor spune asta bărbat în vârstă cu atât suferă mai grav de variolă. Principala sa complicație este insuficiență renală. O persoană care a avut variola ca adult practic nu supraviețuiește fără complicații și prezintă un risc mare de a deveni invalidă pe viață. Știi, prefer să mă vaccinez! Primul meu fiu a făcut variola abia când avea 12 ani. Aproape că am devenit gri. Din fericire, medicul însăși a știut să trateze. Și nu am mers la școală. Am fost norocosi. Sau poate ai avut ghinion. Din păcate, la acea vreme (fiul meu avea deja 15 ani) nu se vaccinau împotriva variolei în orașul în care locuiam. L-as fi vaccinat asa.
Întrebarea mea este: de ce statul nostru nu face vaccinarea obligatorie? Dacă părinții sunt proști, de ce ar trebui să sufere copiii nevinovați? Si cel mai interesant lucru este ca acesti anti-vaxxeri sunt toti vaccinati!!! Ei nu vor să facă asta copiilor lor, ce fel de nebunie este asta? Faceți obligatoriu vaccinarea și lăsați-i să se revolte în bucătărie. Apropo, sunt multe site-uri străine unde scriu părinți care nu și-au vaccinat copiii și fie au murit, fie au rămas invalidi... gândiți-vă bine înainte de a lua o decizie atât de neglijentă pentru bebelușul dvs....
A fost adoptat un nou ordin privind actualizarea Calendarului Național de Vaccinări (Ordinul nr. 125n al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 21 martie 2014). Acum, lista profilaxiei universale a vaccinurilor a fost extinsă la 1 pozitieși include vaccinarea obligatorie a copiilor mici împotriva infecție pneumococică la 2 și 4,5 luni cu revaccinare la 15 luni de viata.
Merită să ne amintim că pneumococul este principala cauză a dezvoltării pneumoniei în copilărie, o proporție semnificativă de otita medie acută și, în plus, poate provoca astfel de boli grave, cum ar fi sepsisul și meningita. Boli enumerate sunt în primul rând periculoase pentru copiii sub 2 ani și pot duce adesea la diferite feluri complicații și uneori chiar la un rezultat dramatic. Mai mult, tratamentul este complicat de rezistența frecventă a pneumococului la antibiotice, astfel încât prevenirea prin vaccinare este recunoscută ca fiind cea mai eficientă măsură de control din întreaga lume. Vaccinarea în masă împotriva infecției pneumococice este folosită de câțiva ani în toate țările dezvoltate ale lumii și ajută cu succes la prevenirea boală gravă printre copii.
Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 21 martie 2014 nr. 125n „Cu privire la aprobarea calendarului național al vaccinărilor preventive și a calendarului vaccinărilor preventive pentru indicații epidemice”
În conformitate cu articolele 9 și 10 Lege federala din 17 septembrie 1998 nr. 157-FZ „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase” (Legislația colectată a Federației Ruse, 1998, nr. 38, art. 4736; 2000, nr. 33, art. 3348, nr. 2003; 2, Art. 167; 2004, Nr. 35, Art. 3607; 2005, Nr. 1, Art. 25; 2006, Nr. 27, Art. 2879; 2007, Nr. 43, Art. 5084; Nr. 49, Art. 6070; 2008, Nr. 30, Art. 3616; Nr. 52, Art. 6236; 2009, Nr. 1, Art. 21; Nr. 30, Art. 3739; 2010, Nr. 50, Art. 6599; 2011, Nr. 30, Art. 4590; 2012, Nr. 53, Art. 7589; 2013, Nr. 19, Art. 2331; Nr. 27, Art. 3477; Nr. 48, Art. 6165; Nr. 51, Art. 6688) comand:
Aproba:
calendarul național al vaccinărilor preventive conform Anexei nr.1;
calendarul vaccinărilor preventive pentru indicații epidemice conform Anexei nr.2.
| ministru | IN SI. Skvortsova |
Nr. de înregistrare 32115
Calendarul național al vaccinărilor preventive
| Categoriile și vârstele cetățenilor care fac obiectul vaccinării obligatorii | |
|---|---|
| Nou-născuți în primele 24 de ore de viață | Prima vaccinare împotriva hepatitei virale B*(1) |
| Nou-născuți în zilele 3-7 de viață | Vaccinarea împotriva tuberculozei *(2) |
| Copii 1 luna | A doua vaccinare împotriva hepatitei virale B*(1) |
| Copii 2 luni | A treia vaccinare împotriva hepatitei virale B (grupe de risc)*(3) |
| Prima vaccinare împotriva infecției pneumococice | |
| Copii 3 luni | Prima vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului |
| Prima vaccinare împotriva poliomielitei*(4) | |
| Prima vaccinare împotriva infecției cu Haemophilus influenzae (grup de risc)*(5) | |
| Copii 4,5 luni | A doua vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului |
| A doua vaccinare împotriva infecției cu hemophilus influenzae (grup de risc)*(5) | |
| Al doilea vaccin împotriva poliomielitei*(4) | |
| A doua vaccinare împotriva infecției pneumococice | |
| Copii 6 luni | A treia vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului |
| A treia vaccinare împotriva hepatitei virale B*(1) | |
| A treia vaccinare împotriva poliomielitei*(6) | |
| A treia vaccinare împotriva infecției cu Haemophilus influenzae (grup de risc)*(5) | |
| Copii 12 luni | Vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului |
| A patra vaccinare împotriva hepatitei virale B (grupe de risc)*(3) | |
| Copii 15 luni | Revaccinarea împotriva infecției pneumococice |
| Copii 18 luni | Prima revaccinare împotriva poliomielitei*(6) |
| Prima revaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului | |
| Revaccinarea împotriva infecției cu Haemophilus influenzae (grupe de risc) | |
| Copii 20 luni | A doua revaccinare împotriva poliomielitei*(6) |
| Copii 6 ani | Revaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului |
| Copii 6-7 ani | A doua revaccinare împotriva difteriei, tetanosului*(7) |
| Revaccinarea împotriva tuberculozei*(8) | |
| Copii 14 ani | A treia revaccinare împotriva difteriei, tetanosului*(7) |
| A treia revaccinare împotriva poliomielitei*(6) | |
| Adulți peste 18 ani | Revaccinarea împotriva difteriei, tetanosului - la fiecare 10 ani de la data ultimei revaccinări |
| Copii de la 1 an la 18 ani, adulți de la 18 la 55 de ani, nevaccinați în prealabil | Vaccinarea împotriva hepatitei virale B*(9) |
| Copii de la 1 an la 18 ani, femei de la 18 la 25 de ani (inclusiv), nebolnave, nevaccinate, vaccinate o dată împotriva rubeolei, care nu au informații despre vaccinarea împotriva rubeolei | Vaccinarea împotriva rubeolei |
| Copii cu vârsta cuprinsă între 1 an și 18 ani inclusiv și adulți sub 35 de ani (inclusiv), care nu au fost bolnavi, nu au fost vaccinați, vaccinați o singură dată și nu au informații despre vaccinarea împotriva rujeolei | Vaccinarea împotriva rujeolei*(10) |
| Copii de la 6 luni, elevi din clasele 1-11; studenții din organizațiile educaționale profesionale și organizațiile educaționale educatie inalta; adulți care lucrează în anumite profesii și funcții (angajați ai organizațiilor medicale și educaționale, transporturi, utilități publice); femei gravide; adulți peste 60 de ani; persoanele supuse recrutării pentru serviciul militar; persoanele cu boli cronice, inclusiv boli pulmonare, boli cardiovasculare, tulburări metabolice și obezitate | Vaccinarea antigripală |
*(1) Prima, a doua și a treia vaccinare se efectuează conform schemei 0-1-6 (1 doză - la începutul vaccinării, 2 doze - o lună după prima vaccinare, 3 doze - 6 luni după începutul vaccinării), cu excepția copiilor aparținând grupelor de risc, vaccinarea împotriva hepatitei virale B se efectuează conform schemei 0-1-2-12 (1 doză - la începutul vaccinării, 2 doze - o lună după 1 vaccinare, 2 doze - 2 luni de la începerea vaccinării, a 3-a doză - 12 luni de la începerea vaccinării).
*(2) Vaccinarea se efectuează cu un vaccin pentru prevenirea tuberculozei pentru vaccinare primară blândă (BCG-M); în entitățile constitutive ale Federației Ruse cu rate de incidență care depășesc 80 la 100 de mii de locuitori, precum și în prezența pacienților cu tuberculoză în jurul nou-născutului - vaccinul pentru prevenirea tuberculozei (BCG).
*(3) Vaccinarea se efectuează pentru copiii aparținând grupelor de risc (născuți din mame purtătoare de HBsAg, pacienți cu hepatită virală B sau cei care au avut hepatită virală B în trimestrul III de sarcină, care nu au rezultate ale testelor pentru markeri de hepatita B, care consumă stupefiante sau substanțe psihotrope, din familii în care există un purtător de HBsAg sau un pacient cu hepatită virală acută B și hepatită virală cronică).
*(4) Prima și a doua vaccinare se efectuează cu un vaccin pentru prevenirea poliomielitei (inactivat).
*(5) Vaccinarea se efectuează pentru copiii aparținând grupelor de risc (cu afecțiuni de imunodeficiență sau defecte anatomice care conduc la un risc foarte crescut de infecție cu hemophilus influenzae; cu boli oncohematologice și/sau care primesc terapie imunosupresoare de lungă durată; copii născuți din mame). cu infecție HIV; copii cu infecție HIV; copii în orfelinate).
*(6) A treia vaccinare și revaccinările ulterioare împotriva poliomielitei se administrează copiilor cu vaccinul pentru prevenirea poliomielitei (vii); copii născuți din mame cu infecție HIV, copii cu infecție HIV, copii în orfelinate - un vaccin pentru prevenirea poliomielitei (inactivat).
*(7) A doua revaccinare se efectuează cu toxoizi cu un conținut redus de antigeni.
*(8) Revaccinarea se efectuează cu un vaccin pentru prevenirea tuberculozei (BCG).
*(9) Vaccinarea se efectuează pentru copiii și adulții care nu au fost vaccinați anterior împotriva hepatitei virale B, conform schemei 0-1-6 (1 doză - la începutul vaccinării, 2 doze - o lună după 1 vaccinare). , 3 doze - 6 luni după începerea vaccinării).
*(10) Intervalul dintre prima și a doua vaccinare trebuie să fie de cel puțin 3 luni.
Procedura de efectuare a vaccinărilor preventive pentru cetățeni în cadrul calendarului național de vaccinări preventive
1. Vaccinările preventive în cadrul calendarului național de vaccinări preventive se efectuează cetățenilor în organizatii medicale dacă astfel de organizații au o licență care prevede efectuarea de lucrări (servicii) privind vaccinarea (efectuarea vaccinărilor preventive).
3. Vaccinarea și revaccinarea în cadrul calendarului național de vaccinări preventive se efectuează cu medicamente imunobiologice pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase, înregistrate în conformitate cu legislația Federației Ruse, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a acestora.
4. Înainte de efectuarea vaccinării preventive, persoana care urmează să fie vaccinată sau a acestuia reprezentant legal necesitatea imunoprofilaxiei bolilor infecțioase, posibilele reacții și complicații post-vaccinare, precum și consecințele refuzului de a se supune vaccinării preventive sunt explicate și consimțământul voluntar informat pentru interventie medicalaîn conformitate cu cerințele articolului 20 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”*.
6. În cazul în care momentul vaccinării se modifică, aceasta se efectuează conform schemelor prevăzute în calendarul național de vaccinări preventive și în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a medicamentelor imunobiologice pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase. Este permisă administrarea vaccinurilor (cu excepția vaccinurilor pentru prevenirea tuberculozei), utilizate în cadrul calendarului național de vaccinări preventive, în aceeași zi cu diferite seringi în diferite părți ale corpului.
7. Vaccinarea copiilor pentru care imunoprofilaxia împotriva infecției pneumococice nu a fost începută în primele 6 luni de viață se efectuează de două ori cu un interval între vaccinări de cel puțin 2 luni.
8. Vaccinarea copiilor născuți din mame cu infecție HIV se efectuează în cadrul calendarului național de vaccinări preventive, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a medicamentelor imunobiologice pentru imunoprevenirea bolilor infecțioase. La vaccinarea unor astfel de copii, se iau în considerare următoarele: statutul HIV al copilului, tipul de vaccin, indicatorii stării imunitare, vârsta copilului și bolile concomitente.
9. Revaccinarea copiilor împotriva tuberculozei născuți din mame infectate cu HIV și care au primit chimioprofilaxie în trei etape pentru transmiterea HIV de la mamă la copil (în timpul sarcinii, nașterii și în perioada neonatală) se efectuează în maternitate cu vaccinuri pentru prevenirea tuberculozei (pentru vaccinarea primară blândă). La copiii cu infecție HIV, precum și atunci când este detectată la copii acizi nucleici Revaccinarea HIV împotriva tuberculozei nu se realizează prin metode moleculare.
10. Vaccinarea cu vaccinuri vii în cadrul calendarului național de vaccinări preventive (cu excepția vaccinurilor pentru prevenirea tuberculozei) se efectuează pentru copiii cu infecție HIV cu categoriile imune 1 și 2 (fără imunodeficiență sau imunodeficiență moderată).
11. Dacă se exclude diagnosticul de infecție HIV, copiii născuți din mame cu infecție HIV sunt vaccinați cu vaccinuri vii fără un examen imunologic prealabil.
12. Toxoizii, vaccinurile ucise și recombinate sunt administrate tuturor copiilor născuți din mame cu infecție HIV, ca parte a programului național de vaccinare preventivă. Pentru copiii cu infecție HIV, medicamentele imunobiologice specificate pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase sunt administrate în absența imunodeficienței pronunțate și severe.
13. La vaccinarea populației, vaccinurile care conțin antigene relevante pentru Federația Rusă sunt utilizate pentru a asigura eficacitatea maximă a imunizării.
14. La vaccinarea împotriva hepatitei B la copiii din primul an de viață, împotriva gripei la copiii de la vârsta de 6 luni, la studii în instituții de învățământ, și la femeile însărcinate, se folosesc vaccinuri care nu conțin conservanți.
______________________________
* Colecția de legislație a Federației Ruse, 2012, nr. 26, art. 3442; nr 26, art. 3446; 2013, nr. 27, art. 3459; nr 27, art. 3477; nr 30, art. 4038; nr 39, art. 4883; nr 48, art. 6165; nr 52, art. 6951.
** Ordinul Ministerului Sănătăţii şi dezvoltare sociala Federația Rusă din 23 martie 2012 Nr. 252n „Cu privire la aprobarea Procedurii pentru încredințarea unui paramedic și moașă a conducătorului unei organizații medicale atunci când se organizează acordarea de asistență medicală primară și asistență medicală de urgență funcții individuale medicul curant pentru furnizarea directă de asistență medicală pacientului în perioada de observație și tratament, inclusiv prescrierea și utilizarea medicamentelor, inclusiv stupefiante și psihotrope” (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 28 aprilie , 2012, numărul de înregistrare Nr. 23971).
Calendarul vaccinărilor preventive pentru indicații epidemice
| Denumirea vaccinării preventive | Categorii de cetățeni supuși vaccinării obligatorii |
|---|---|
| Împotriva tularemiei | Persoanele care locuiesc în teritoriile enzootice pentru tularemie, precum și persoanele care sosesc în aceste teritorii care efectuează următoarele lucrări: - agricole, de drenaj, construcții, alte lucrări de excavare și deplasare a solului, procurare, pescuit, geologic, sondaj, expediție, deratizare și dezinfestare ; – pentru exploatarea forestieră, defrișarea și amenajarea pădurilor, a zonelor de sănătate și recreere pentru populație. Persoanele care lucrează cu culturi vii ale agentului cauzal al tularemiei. |
| Împotriva ciumei | Persoane care locuiesc în zone enzootice pentru ciumă. Persoane care lucrează cu culturi vii ale agentului patogen al ciumei. |
| Împotriva brucelozei | În focarele brucelozei de tip caprino-ovine, persoanele care efectuează următoarele lucrări: – procurarea, depozitarea, prelucrarea materiilor prime și a produselor zootehnice obținute din ferme în care sunt înregistrate boli ale animalelor cu bruceloză; – pentru sacrificarea animalelor bolnave de bruceloza, procurarea si prelucrarea carnii si a produselor din carne obtinute din aceasta. Crescatori de animale, medici veterinari, specialisti zootehnici in ferme enzootice pentru bruceloza. Persoanele care lucrează cu culturi vii ale agentului cauzal al brucelozei. |
| Împotriva antraxului | Persoanele care efectuează următoarele lucrări: – lucrători zootehnici și alte persoane angajate profesional în întreținerea animalelor înainte de sacrificare, precum și sacrificarea, jupuirea și tăierea carcaselor; – colectare, depozitare, transport și prelucrare primară materii prime de origine animala; – agricole, de drenaj, construcții, excavare și deplasare a solului, procurare, pescuit, geologic, sondaj, expediție în teritorii antrax-enzootice. Persoane care lucrează cu materiale suspectate de a fi infectate cu antrax. |
| Împotriva rabiei | CU în scop preventiv vaccinarea persoanelor cu risc crescut de a contracta rabie: persoanele care lucrează cu virusul rabiei „de stradă”; lucrători veterinari; vânători, vânători, pădurari; persoane care efectuează lucrări de prindere și deținere a animalelor. |
| Împotriva leptospirozei | Persoane care efectuează următoarele lucrări: – procurarea, depozitarea, prelucrarea materiilor prime și a produselor zootehnice obținute din ferme situate în zonele enzootice pentru leptospiroză; – pentru sacrificarea animalelor cu leptospiroza, procurarea si prelucrarea carnii si a produselor din carne obtinute de la animale cu leptospiroza; – privind prinderea și păstrarea animalelor fără stăpân. Persoanele care lucrează cu culturi vii ale agentului cauzal al leptospirozei. |
| Împotriva encefalitei virale transmise de căpușe | Persoane care locuiesc în zone în care encefalita virală transmisă de căpușe este endemică; persoanele care călătoresc în zone endemice pentru encefalită virală transmisă de căpușe, precum și persoanele care sosesc în aceste teritorii care efectuează următoarele lucrări: - agricole, irigații, construcții, excavare și deplasare a solului, procurare, pescuit, geologic, sondaj, expediție, deratizare și dezinfestare; – pentru exploatarea forestieră, defrișarea și amenajarea pădurilor, a zonelor de sănătate și recreere pentru populație. Persoanele care lucrează cu culturi vii de encefalită transmisă de căpușe. |
| Împotriva febrei Q | Persoanele care efectuează lucrări la procurarea, depozitarea, prelucrarea materiilor prime și a produselor zootehnice obținute din exploatațiile în care sunt înregistrate boli de febră Q. Persoane care efectuează lucrări de procurare, depozitare și prelucrare a produselor agricole în zone enzootice cu febră Q. Persoane care lucrează cu culturi vii de agenți patogeni ai febrei Q. |
| Împotriva febrei galbene | Persoanele care călătoresc în afara Federației Ruse în țări (regiuni) enzootice de febră galbenă. Persoane care lucrează cu culturi vii ale agentului patogen al febrei galbene. |
| Împotriva holerei | Persoane care călătoresc în țări (regiuni) predispuse la holeră. Populația entităților constitutive ale Federației Ruse în caz de complicații ale situației sanitare și epidemiologice privind holera în țările învecinate, precum și pe teritoriul Federației Ruse. |
| Împotriva febrei tifoide | Persoane angajate în domeniul îmbunătățirii edilitare (lucrători care deservesc rețelele de canalizare, structurile și echipamentele, precum și organizațiile care efectuează curățarea sanitară a zonelor populate, colectarea, transportul și eliminarea deșeurilor menajere). Persoane care lucrează cu culturi vii de agenți patogeni tifoizi. Populația care trăiește în zonele cu epidemii cronice de apă tifoidă. Persoanele care călătoresc în țări (regiuni) hiperendemice pentru febră tifoidă. Persoane de contact în zonele cu febră tifoidă pentru indicații epidemice. Conform indicațiilor epidemiei, vaccinările se efectuează atunci când există amenințarea unei epidemii sau a unui focar (dezastre naturale, accidente majore în rețelele de alimentare cu apă și de canalizare), precum și în timpul unei epidemii, în timp ce se efectuează vaccinarea în masă a populației. în regiunea ameninţată. |
| Împotriva hepatitei virale A | Persoanele care locuiesc în regiunile dezavantajate de incidența hepatitei A, precum și persoanele cu risc profesional de infecție (lucrători medicali, lucrători din serviciul public angajați în întreprinderi Industria alimentară, precum și deservirea instalațiilor, echipamentelor și rețelelor de alimentare cu apă și de canalizare). Persoane care călătoresc în țări (regiuni) defavorizate unde sunt înregistrate focare de hepatită A. Persoane de contact în focare de hepatită A. |
| Împotriva shigelozei | Angajații organizațiilor medicale (diviziunile lor structurale) cu profil de boală infecțioasă. Persoane angajate în domeniul alimentației publice și al îmbunătățirii municipale. Copiii care frecventează organizațiile educaționale preșcolare și merg la organizații care oferă tratament, reabilitare și (sau) recreere (după cum este indicat). Conform indicațiilor epidemiei, vaccinările se efectuează atunci când există amenințarea unei epidemii sau a unui focar (dezastre naturale, accidente majore în rețelele de alimentare cu apă și de canalizare), precum și în timpul unei epidemii, în timp ce se efectuează vaccinarea în masă a populației. în regiunea ameninţată. Vaccinările preventive se efectuează de preferință înainte de creșterea sezonieră a incidenței shigelozei. |
| Împotriva infecției meningococice | Copii și adulți din zonele de infecție meningococică cauzată de serogrupele meningococice A sau C. Vaccinarea se efectuează în regiunile endemice, precum și în cazul unei epidemii cauzate de serogrupele meningococice A sau C. Persoane supuse conscripției pentru serviciul militar. |
| Împotriva rujeolei | Persoanele de contact fără restricții de vârstă de la focarele de boală, care nu au fost bolnave anterior, nu au fost vaccinate și nu au informații despre vaccinările preventive împotriva rujeolei sau au fost vaccinate o singură dată. |
| Împotriva hepatitei virale B | Persoanele de contact din focarele bolii care nu au fost bolnave, nu au fost vaccinate și nu au informații despre vaccinările preventive împotriva hepatitei virale B. |
| Împotriva difteriei | Persoanele de contact de la focarele de boală care nu au fost bolnave, nu au fost vaccinate și nu au informații despre vaccinările preventive împotriva difteriei. |
| Împotriva oreionului | Persoanele de contact din focarele bolii care nu au fost bolnave, nu au fost vaccinate și nu au informații despre vaccinările preventive împotriva oreionului. |
| Împotriva poliomielitei | Persoane de contact aflate în focare de poliomielita, inclusiv cele cauzate de poliovirus sălbatic (sau dacă boala este suspectată): – copii de la 3 luni la 18 ani – o dată; – lucrători medicali – o dată; – copiii sosiți din țări (regiuni) endemice (predispuse la polio), de la 3 luni la 15 ani – o dată (dacă există date sigure privind vaccinările anterioare) sau de trei ori (dacă sunt absenți); - persoane fără domiciliu fix (dacă sunt identificate) de la 3 luni la 15 ani - o dată (dacă există date sigure privind vaccinările anterioare) sau de trei ori (dacă sunt absente); persoane care au avut contact cu persoane sosite din țări (regiuni) endemice (neafectate) cu poliomielita, de la 3 luni de viață fără limită de vârstă - o dată; persoane care lucrează cu poliovirus viu, cu materiale infectate (potențial infectate) cu poliovirus sălbatic fără restricții de vârstă - o dată la angajare. |
| Împotriva infecției pneumococice | Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani, adulți din grupurile de risc, inclusiv persoanele supuse serviciului militar obligatoriu. |
| Împotriva infecției cu rotavirus | Copii pentru vaccinare activă pentru prevenirea bolilor cauzate de rotavirusuri. |
| Împotriva varicelei | Copii și adulți din grupurile de risc, inclusiv cei supuși conscripției pentru serviciul militar, care nu au fost vaccinați anterior și nu au avut varicela. |
| Împotriva hemophilus influenzae | Copii care nu au fost vaccinați împotriva Hemophilus influenzae în primul an de viață. |
Procedura de efectuare a vaccinărilor preventive pentru cetățeni în cadrul calendarului de vaccinare preventivă pentru indicații epidemice
1. Vaccinările preventive în cadrul calendarului vaccinărilor preventive pentru indicații epidemice se efectuează cetățenilor din organizațiile medicale, dacă astfel de organizații au o licență care prevede efectuarea de lucrări (servicii) privind vaccinarea (efectuarea vaccinărilor preventive).
2. Vaccinarea se efectuează de către lucrători medicali care au fost instruiți în utilizarea medicamentelor imunobiologice pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase, organizarea vaccinării, tehnici de vaccinare, precum și în acordarea de îngrijiri medicale de urgență sau de urgență.
3. Vaccinarea și revaccinarea în cadrul calendarului de vaccinare preventivă pentru indicații epidemice se efectuează cu medicamente imunobiologice pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase, înregistrate în conformitate cu legislația Federației Ruse, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a acestora.
4. Înainte de a efectua o vaccinare preventivă, persoanei supuse vaccinării sau reprezentantului său legal i se explică necesitatea imunoprofilaxiei bolilor infecțioase, posibilele reacții și complicații post-vaccinare, precum și consecințele refuzului de a efectua o vaccinare preventivă, și consimțământul voluntar informat pentru intervenția medicală este elaborat în conformitate cu cerințele articolului 20 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”.
5. Toate persoanele care ar trebui să primească vaccinări preventive sunt examinate mai întâi de un medic (paramedic)**.
6. Introducere permisă vaccinuri inactivateîn aceeași zi cu diferite seringi în diferite părți ale corpului. Intervalul dintre vaccinările împotriva diferitelor infecții atunci când sunt administrate separat (nu în aceeași zi) trebuie să fie de cel puțin 1 lună.
7. Vaccinarea împotriva poliomielitei conform indicațiilor epidemice se efectuează cu vaccin antipolio oral. Indicațiile pentru vaccinarea copiilor cu vaccin antipolio oral pentru indicații epidemice sunt înregistrarea unui caz de poliomielita cauzată de poliovirus sălbatic, izolarea poliovirusului sălbatic în probe umane sau din obiecte din mediu. În aceste cazuri, vaccinarea se efectuează în conformitate cu decretul statului principal medic sanitar subiect al Federației Ruse, care determină vârsta copiilor supuși vaccinării, momentul, procedura și frecvența implementării acesteia.
Fiecare țară folosește propriul program de vaccinări preventive. Puteți crea un fel de ierarhie a documentului: național, regional, pentru copii și adulți. Documentul prezintă un plan pentru toate vaccinările obligatorii și opționale pentru populație. Să luăm în considerare mai detaliat ce caracteristici are calendarul de vaccinare în funcție de vârstă și regiune.
Funcționalitatea și scopul calendarului de vaccinare a populației
Calendar vaccinarea preventivă populația este necesară în fiecare țară. Diferitele praguri epidemiologice pentru boli, caracteristicile climatice, condițiile de viață ale populației și alți factori influențează alegerea vaccinurilor în țările dezvoltate. Fără un calendar de vaccinare, medicilor le-ar fi greu să stabilească ce vaccinare trebuie făcută și în ce perioadă. Acesta este un document oficial legalizat de legislația țării.
Acest document este necesar din mai multe motive:
- Toate grupele de vârstă ale populației necesită vaccinare, în special pentru copiii sub 14 ani.
- Calendarul ia în considerare frecvența vaccinărilor în funcție de vârstă.
- Unele vaccinări pot fi combinate, în timp ce altele, dimpotrivă, necesită periodicitate. Folosind calendarul, medicul poate vizualiza cu ușurință etapele principale și poate prescrie o injecție.
- Documentul identifică medicamentele care sunt incluse în registrul medicamentelor acceptabile din fiecare țară.
- Orice adult poate determina singur când trebuie să-și facă următorul vaccin.
În mod convențional, documentul poate fi împărțit în funcție de caracteristicile de vârstă:
- calendarul de vaccinare a copilăriei;
- Schema de vaccinare a adulților.
În regiuni, schema de vaccinare are completări minore. De exemplu, în Rostov-pe-Don, la principalele vaccinuri se adaugă un vaccin opțional - împotriva encefalitei transmise de căpușe. Motivul pentru aceasta este pragul epidemiologic ridicat pentru encefalită din regiune.
Vă puteți vaccina gratuit împotriva encefalitei transmise de căpușe în orice regiune, trebuie doar să mergeți la clinica de la locul dvs. de reședință. Același lucru este valabil și pentru vaccinarea împotriva lichenului și a rabiei.
De ce vaccinuri are nevoie populația?
Fiecare țară are propriul său calendar național de vaccinare. În Rusia, documentul a fost aprobat și modificat în 2014. Include vaccinarea obligatorie împotriva bolilor: hepatită B, meningită, rubeolă, tuse convulsivă, oreion, tuberculoză, rujeolă. Documentul arată frecvența cu care se administrează vaccinările. Ministerul rus al Sănătății calculează bugetul pentru vaccinuri conform calendarului și planifică distribuția acestuia pe regiune. Să luăm în considerare planul de vaccinare al Rusiei pentru 2014–2015. Tabelul va ajuta cititorul să-și imagineze mai clar frecvența injecțiilor:
| Grupă de vârstă | Vaccinare | Etapa de vaccinare | Medicamente recomandate în Rusia pentru vaccinarea populației |
| Copii primele 24 de ore după naștere | Hepatita B | 1 | Euvax, Engerix, Regevak |
| 3–7 zile | Tuberculoză | 1 | Se face folosind medicamente bazate pe un stick slăbit (BCG și BCG-M) |
| 1 lună | Hepatita B | 2 pentru copiii cu risc | _ |
| 2 luni | Hepatita B | 3 pentru copiii cu risc | _ |
| 3 luni | Hepatita B | 2 | _ |
| DKS | 1 | DTP | |
| poliomielita | 1 | Pentaxim | |
| 4,5 luni | DKS, poliomielita, | 2 | DPT, Pentaxim, Infanrix |
| 6 luni | Hepatita B, DCS, poliomielita | 3 | _ |
| 1 an de viata | Hepatita B | 4 copii în pericol | _ |
| KKP | vaccinare | Priorix, ZhKV, ZhPV | |
| 1,5 ani de viață | DKS, poliomielita | 1 revaccinare (RV) | DPT, OPV, Pentaxim, Infanrix. |
| 1 an 8 luni | Poliomielita | 2 RV | OPV |
| 2 ani | Infecție pneumococică, varicela | vaccinare | Pneumo 23, Prevenar, Varilrix, Okavax |
| 3 ani | hepatită de grup A (virale) | vaccinare | Havrix 720 |
| 3 ani 8 luni | hepatită de grup A (virale) | RV | Havrix 720 |
| 6 ani | KKP | RV | Priorix, ZhKV, ZhPV |
| 7 ani | DS | 2 RV | ADS-M |
| Tuberculoză | RV | BCG-M | |
| 12–13 ani | Virusul papiloma uman (se face numai pentru fete) | vaccinare de trei ori la 1 lună. | Vaccinarea împotriva papilomavirusului uman |
| 14 ani | Difterie, tetanos | 3 RV | ADS-M |
| Tuberculoză | RV | BCG | |
| Poliomielita | 3 RV | OPV | |
| Adulti | Difterie, tetanos | RV la fiecare 10 ani | ADS-M |
| Toate grupurile de populație | Gripa | odata pe an | Vaccinuri disponibile fără conservanți. |
* DKS - Difterie, tuse convulsivă, tetanos; MMR - rujeolă, rubeolă, oreion.
Vaccinarea populației conform calendarului de vaccinare este planificată cu un an înainte. Termenele limită sunt reglementate de legile din fiecare stat. Deci, începem să facem DTP la trei luni. Și în țările dezvoltate, DPT se face imediat după naștere.
Caracteristici distinctive ale calendarului rusesc de vaccinare
Trăsătură distinctivă Calendarul rusesc de vaccinare din documentele altor țări dezvoltate este o vaccinare timpurie împotriva tuberculozei. Acest lucru este facilitat de pragul epidemiologic ridicat din țara noastră pentru tuberculoză în rândul populației. De asemenea, infecția cu Hemophilus influenzae nu este întotdeauna diagnosticată, iar legăturile cu sancțiunile din 2015 nu fac ca acest lucru să fie așa. Cert este că nu există vaccinuri autohtone împotriva acestei boli, iar cele de import au fost interzise de la import.
Vaccinările și programul în funcție de vârstă depind de mai mulți factori:
- nivelul bolii în diferite grupe de vârstă;
- cursul și severitatea infecției;
- caracteristici ale dezvoltării imune la diferite grupe de vârstă;
- efecte secundare ale diferitelor vaccinuri;
- riscurile bolii la fiecare vârstă.
Programul nostru de vaccinare se concentrează pe vaccinările copiilor. Cert este că copiii noștri se îmbolnăvesc mai des și mai grav. Ecologie proastăși clima contribuie la dezvoltarea bolilor congenitale, iar pragul epidemiologic ridicat pentru tuberculoză și hepatită face posibilă clasificarea a 90% din populație ca grup de risc.
Caracteristicile vaccinării copilăriei
Calendarul de vaccinare a copiilor din țara noastră a fost schimbat la sfârșitul anului 2014. Dacă îl comparăm cu documentul de dinainte de 2000, atunci au apărut modificări în calendar:
- Vaccinarea copiilor împotriva hepatitei B se făcea imediat după naștere, acum în primele 24 de ore de viață ale copilului. Bebelușul are voie să se adapteze și există mai mult timp pentru a identifica bolile congenitale. Unele anomalii genetice apar în primele ore după naștere, iar dacă vaccinați hepatita B la un copil slăbit, vor apărea multe complicații.
- Cei care nu au fost vaccinați împotriva hepatitei B au fost vaccinați anterior la vârsta de 13 ani; astăzi a fost dezvoltată o nouă schemă 0/1/2/6.
- Timpul dintre vaccinările împotriva difteriei și poliomielitei a crescut la 6 săptămâni; anterior, injecțiile 1 și 2 erau administrate la un interval de 4 săptămâni.
- A treia revaccinare împotriva difteriei și tetanosului a fost amânată de la 7 ani la 14 ani.
- Poliomielita este diagnosticată ultima dată la vârsta de 14 ani, anterior a fost la vârsta de 7 ani.
- Fetele la vârsta de 13 ani sunt vaccinate separat împotriva rubeolei. Este necesar sa vârsta fertilă Femeia a dezvoltat o imunitate puternică.
Calendarul nostru de vaccinare pentru copilărie se bazează pe 10 vaccinări: poliomielita, tuse convulsivă, hepatită B și A, tuberculoză, tetanos, rubeolă, rujeolă, difterie, oreion.
Unele vaccinări trebuie făcute separat de altele, unele sunt triple (DPT, rujeolă, rubeolă, oreion).
DTP primește cel mai mult feedback de la mame. Negativ este că copilul se poate îmbolnăvi după vaccin. Este gresit. DPT este inofensiv și doar un copil deja infectat se îmbolnăvește. Înainte de DTP, vă recomandăm să dați copilului un antihistaminic. Copiii sănătoși tolerează bine DTP.
Caracteristicile vaccinării adulților
Schema de vaccinare a adulților este formată din cele obligatorii: tetanos și difterie. Se fac o dată la 10 ani. Adulții se vaccinează împotriva gripei o dată pe sezon, dar majoritatea Populația a abandonat-o în ultima vreme. Motivele au fost recenzii conform cărora, după vaccinare, majoritatea populației s-a îmbolnăvit. Nu trebuie să vă gândiți că vaccinarea va proteja populația 100% din timp. Populația este vaccinată cu o tulpină de gripă, dar nimeni nu știe care va veni în localitate. Dar oamenii de știință au demonstrat că o persoană se îmbolnăvește de o formă ușoară de boală după ce s-a vaccinat împotriva gripei.
A plănui vaccinarea adultului Include vaccinuri care sunt cerute doar de o parte din populație. Cele mai frecvente dintre ele:
- Rabia se administrează numai persoanelor care lucrează în pădure sau cu animale, precum și conducătorilor de câini și proprietarilor de câini.
- Encefalita transmisă de căpușe este introdusă în regiunile cu un prag epidemiologic ridicat: regiunea Kirov, Republica Karelia, Mari El, regiunea Rostov, regiunea Nijni Novgorod.
- Pecingine - oameni care lucrează cu animale, lucrători de utilități publice.
Lucrătorii medicali, educatorii și profesorii trebuie să fie vaccinați împotriva tuturor tipurilor de boli.
Vaccinarea populației din toate țările se realizează conform planului. Dar asta depinde de izbucnirea unei anumite infecții. Vaccinarea poate fi efectuată neprogramat numai în timpul unei pandemii a unuia sau altui tip de boală. Dar datorită vaccinărilor, ultima pandemie de hepatită B a fost înregistrată la începutul anilor 90.
Program de vaccinare pentru adulți - program de vaccinare
Calendarul național de vaccinare de la naștere până la bătrânețe
Tabel de vaccinare în funcție de vârstă de la naștere până la 14 ani
Calendar de vaccinare: poliomielita.
