oreion acut la copii. oreion (oreion)

Parotita ( de porc) este o infecție virală respiratorie care prezintă un pericol epidemiologic grav datorită contagiozității sale ridicate. Boala apare cel mai adesea la copii ( cel mai adesea la vârsta de 5 – 8 ani). La copiii sub 3 ani, infecția este extrem de rară. Pericol crescut infecția rămâne până la vârsta de 15-16 ani. Adulții sunt mai puțin sensibili la oreion, dar rămâne posibilitatea de infecție.

Oreionul nu reprezintă o amenințare gravă pentru viața pacientului, dar se administrează tratamentul bolii mare atentie din cauza Risc ridicat complicatii. ÎN ultimele decenii Boala severă este rară. De asemenea, datorită vaccinării în masă, incidența generală a oreionului a scăzut în majoritatea țărilor.


Fapte interesante

  • Oreionul este adesea numit oreion sau oreion din cauza umflăturii caracteristice a obrajilor superiori în fața urechilor.
  • Prima descriere a unui pacient clasic cu oreion a fost făcută de Hipocrate acum 2.400 de ani.
  • Progrese mari în diagnosticul și tratamentul oreionului au fost realizate de medicii militari în secolele XVII – XIX. În această perioadă, oreionul a fost adesea observat în rândul soldaților din cauza aglomerării mari de oameni în cazărmi și tranșee și a nivelului scăzut de igienă. Unele surse din acea vreme chiar au numit-o „tranșee” sau boala „soldatului”.
  • Natura virală a oreionului a fost dovedită prin infectarea maimuțelor cu saliva bolnavilor.
  • ÎN vivo oreionul este o boală strict antroponotică, adică doar oamenii o fac. Doar in conditii de laborator transmiterea virusului la unele specii de maimuțe și câini este posibilă, dar astfel de animale, deși ele însele se îmbolnăvesc, nu mai prezintă risc de infecție.
  • Primul vaccin împotriva oreionului a fost obținut abia în 1945.
  • Oreionul reprezintă un mare pericol de epidemie, așa că în prezent peste 80 de țări din întreaga lume vaccinează în mod obișnuit copiii împotriva acestei boli.

Agentul cauzal al oreionului

Agentul cauzal al oreionului este un virus parotidita cu pneumofilă din familie Paramyxoviridae. Este o catenă de ARN ( material genetic), acoperit cu o înveliș proteic dens. Când intră într-o celulă, virusul începe să se înmulțească, duplicând materialul genetic. Celula macroorganismului este folosită pentru a produce proteinele necesare formării capsulei.

Când este examinat la microscop, virusul apare ca un polimorf ( forme diferite) particule cu dimensiuni cuprinse între 100 și 600 nm. Sunt instabile în mediul extern și sunt distruse rapid sub influența diverșilor factori chimici și fizici.


Pentru a inactiva agentul cauzal al oreionului, pot fi utilizate următoarele măsuri:

  • expunerea la temperaturi ridicate;
  • radiații ultraviolete (inclusiv expunerea la lumina directă a soarelui);
  • uscare;
  • modificarea pH-ului mediului ( expunerea la un mediu acid sau alcalin);
  • expunerea la alcool etilic ( 50% sau mai mult);
  • expunerea la soluție de formaldehidă ( 0,1% sau mai mult);
  • alti dezinfectanti.
În condiții optime, la temperaturi mai mici de -10 grade și umiditate ridicată, virusul poate persista până la 3 săptămâni, dar este patogen ( patogen) potențialul este mult redus. Astfel, virusul poate fi considerat instabil în mediul extern.

În corpul uman, celulele glandulare ale unor organe parenchimatoase sunt sensibile la virusul oreionului. De obicei, există daune glandele salivare, ceva mai rar - pancreasul și gonadele ( mai des testiculele masculine decât ovarele feminine). De asemenea, este posibilă deteriorarea țesuturilor sistemului nervos.

Are loc infecția cu oreion prin picături în aer. În timp ce respiră ( Mai puțin), vorbind, tusind sau strănutând, pacientul răspândește particule virale cu picături de salivă. Când virusul intră în membrana mucoasă a tractului respirator al altei persoane, infectează celulele glandulare din epiteliu. Au fost descrise, de asemenea, cazuri de infecție când virusul intră în membrana mucoasă a ochilor ( conjunctivă). Reproducerea sa primară în organism are loc în celulele membranei mucoase. După aceasta, virusul intră în sânge ( viremie sau stadiul de viremie) și se răspândește în toate organele și sistemele. Cu toate acestea, leziunile virale specifice se dezvoltă numai în celulele organelor de mai sus, care sunt deosebit de sensibile la această boală.

Virusul oreionului are următoarele mecanisme specifice de deteriorare a țesuturilor:

  • Activitate hemaglutinantă. Activitatea hemaglutinantă este efectul asupra globulelor roșii. Sub influența unor substanțe specifice, celulele roșii din sânge se lipesc împreună. Acest lucru duce la formarea de microtrombi în capilare și contribuie la dezvoltarea edemului.
  • Activitate hemolitică. Activitatea hemolitică implică distrugerea celulelor sanguine ( în primul rând eritrocite) cu eliberarea de hemoglobină și o serie de alte produse toxice de degradare.
  • Activitatea neuraminidazei. Enzima specifică neuraminidaza facilitează pătrunderea particulelor virale în celulă, ceea ce favorizează multiplicarea virusului.
Sub influența mecanismelor patologice de mai sus, se dezvoltă edem inflamator pronunțat. Se observă mai ales în perioada acută a bolii. Leucocitele și limfocitele migrează, de asemenea, la locul de reproducere a virusului, infiltrând țesuturile din jur. Rezultatul procesului inflamator și deteriorarea celulelor funcționale este încălcări graveîn munca organului. În funcție de intensitatea inflamației, modificările structurale pot deveni ireversibile. În acest caz, chiar și după recuperare, pot fi observate efecte reziduale grave.

Din punct de vedere imunologic, virusul oreionului este reprezentat de o serie de antigene. Acest substanțe unice, caracteristic doar pentru acest grup de microorganisme. În virusul oreionului, antigenele sunt reprezentate de proteinele capsulei. Corpul uman le percepe ca pe niște substanțe străine. La contactul cu celulele periferice, are loc recunoașterea structurii antigenului. Informațiile codificate despre structura unei substanțe străine sunt transmise organelor centrale ale sistemului imunitar. Pe baza acestor informații, se formează un răspuns imun. Implica producerea de anticorpi specifici. Acestea sunt limfocite B echipate cu un receptor special care recunoaște antigenul viral. Anticorpii circulă în sânge, atașându-se selectiv de particulele virale și ducând la distrugerea acestora.

La persoanele care au avut oreion, anticorpii continuă să circule în sângele lor de-a lungul vieții. Prin urmare, atunci când virusul reintră în membranele mucoase, acesta va fi rapid neutralizat de anticorpi și boala nu se va dezvolta. Acțiunea vaccinului pentru oreion se bazează pe acest mecanism. Cu toate acestea, chiar și o astfel de imunitate specifică dobândită la oreion nu este o protecție absolută. Se crede că, chiar și după o boală, riscul rămâne ( aproximativ 0,5 – 1%) reinfectare. La oamenii care au avut operațiuni majore cu transfuzie masivă de sânge sau după transplant măduvă osoasă riscul de reinfecție crește la 20 - 25%, deoarece o parte semnificativă a anticorpilor este excretată din organism.

Cauzele oreionului

Oreionul este o boală infecțioasă, așa că singura cauză fundamentală a dezvoltării sale, într-un fel sau altul, este un virus care a pătruns în organism. În organism, duce la dezvoltarea unor leziuni tisulare specifice conform mecanismului de mai sus. Cu toate acestea, o serie de factori predispozanți pot fi atribuiți și motivelor incidenței crescute a oreionului. Prezența lor crește foarte mult riscul de infecție.

Factorii de risc pentru contractarea oreionului includ:

  • sezonalitatea bolii;
  • refuzul vaccinării;
  • slăbirea imunității generale;
  • copilărie;
  • densitate mare populație;
  • nerespectarea regimului sanitar.

Sezonalitatea bolii

Incidența maximă a oreionului apare în lunile de primăvară ( martie – mai) în emisfera nordică și pentru lunile de toamnă ( octombrie decembrie) - in sud. Acest model se datorează imunității slăbite. După o perioadă rece, organismul slăbește și resursele sale de protecție sunt epuizate. În această perioadă a anului, dietele copiilor sunt de obicei cele mai sărace în legume și fructe, ceea ce duce la hipovitaminoză sau deficiență de vitamine ( forme de deficit de vitamine). În plus, virusul oreionului supraviețuiește bine în mediu la temperaturi în jur de 0 grade, ceea ce crește și șansele de a se infecta.

Refuzul vaccinării

În ultimii ani, mulți părinți au decis să nu-și vaccineze copiii din cauza riscului mare de complicații. O astfel de decizie impune o mare responsabilitate părinților față de copiii lor. În viitor, copilul va fi susceptibil la virusul oreionului și va fi expus riscului. Persoanele nevaccinate, fără imunitate specifică, se îmbolnăvesc la primul contact cu patogenul oreionului în 95-97% din cazuri. Astfel, copilul va rămâne fără apărare până la vârsta majoratului, când va putea lua în mod independent o decizie cu privire la vaccinare. Acest lucru creează probleme suplimentare pentru medici și asistente din grădinițe și școli. Copiii fără imunitate specifică reprezintă în mod constant un pericol pentru ceilalți. Cu oreion, pacientul poate fi contagios chiar înainte de apariția primelor simptome severe. Acest lucru obligă medicii în fiecare caz de infecții respiratorii acute ( boală respiratorie acută) și ARVI ( infecție virală respiratorie acută) suspectează oreion și efectuează măsuri suplimentare de diagnosticare.

Slăbirea imunității generale

Starea imunității generale joacă un rol semnificativ în protejarea organismului uman de infecții în principiu. Sistemul imunitar este capabil să lupte cu marea majoritate a virusurilor și boli bacteriene, ceea ce reduce probabilitatea de infecție. După cum sa menționat mai sus, la majoritatea oamenilor, slăbirea sistemului imunitar este observată la sfârșitul iernii și la începutul primăverii. Cu toate acestea, perioada anului în acest caz nu este singurul factor.

Imunitatea unui copil poate fi slăbită din următoarele motive:

  • raceli frecvente;
  • curs lung de tratament cu antibiotice;
  • curs de tratament cu corticosteroizi;
  • unele boli cronice ( pielonefrită cronică, diabet zaharat etc.);
  • alimentatie neregulata si dezechilibrata.

Copilărie

După cum știți, oreionul este considerat o infecție a copilăriei. Copiii de vârstă școlară primară sunt cel mai adesea afectați. Drept urmare, în această perioadă de timp părinții ar trebui să fie cei mai atenți. Copii de vârstă școlară superioară ( dupa 15 ani), iar adulții se îmbolnăvesc în medie de 5-7 ori mai rar.

Densitate mare a populației

Ca și în cazul oricărei alte boli infecțioase, densitatea populației joacă un rol important în oreion. În primul rând, vorbim despre supraaglomerarea copiilor în grădinițe și școli. În astfel de condiții, un copil cu oreion poate infecta simultan un număr mare de copii. Astfel, amenințarea unui focar de oreion în cadrul instituțiilor de învățământ este crescută. Pentru a evita acest lucru, este necesar să se desfășoare cursuri în săli de clasă mari, bine ventilate.

Nerespectarea regimului sanitar

Pacienții care nu au fost izolați prezintă un risc ridicat pentru ceilalți. După cum sa menționat mai sus, pacientul este o sursă de infecție din ultimele zile ale perioadei de incubație ( Cu 5-6 zile înainte de apariția primelor simptome) până la 7–9 zile de boală. În această perioadă, pacientul trebuie să stea acasă pentru a evita răspândirea infecției. Nerespectarea regimului sanitar crește riscul de infectare a persoanelor care vin în contact cu pacientul.

Tipuri de oreion

După cum s-a menționat mai sus, patogenul oreionului a crescut activitatea împotriva unui număr de organe glandulare. În funcție de care dintre aceste organe sunt afectate, în cursul bolii vor predomina anumite simptome. În multe privințe, forma clinică a oreionului determină și pericolul anumite complicatiiși tactici de tratament.

Principalele forme clinice de oreion sunt:

  • afectarea glandelor salivare;
  • leziuni testiculare;
  • afectarea pancreasului;
  • afectarea altor organe și sisteme.

Leziuni ale glandelor salivare

De fapt, numele bolii - parotită - sugerează inflamația glandelor salivare parotide. Ele sunt situate în față și în jos față de auriculă. De regulă, procesul afectează ambele glande parotide, dar există și variante unilaterale. Simptomele se pot dezvolta mai întâi pe o parte și numai după câteva zile boala se va răspândi la glanda pereche.

Ceva mai rar decât glandele parotide, oreionul afectează și alte glande salivare ( submandibulară și sublinguală). Această variantă a cursului bolii, atunci când procesul inflamator se dezvoltă numai în glandele salivare ( una sau mai multe), este considerat necomplicat. Se caracterizează printr-o serie de simptome tipice.

Simptome de afectare a glandelor salivare din cauza oreionului

Simptom Mecanismul aspectului Caracteristicile oreionului
Durere la mișcarea maxilarului Durerea apare în principal datorită umflării severe a țesuturilor glandei și întinderii capsulei acesteia. Formarea puroiului în glandă este extrem de rar observată, apoi durerea devine acută și se datorează distrugerii țesuturilor glandei și iritației terminațiilor nervoase. Durerea și disconfortul apar pe măsură ce se dezvoltă edemul sau îl preced. Durerea este de obicei surdă și nu intensă. Acestea persistă timp de 7 până la 10 zile până când umflarea dispare.
Umflarea se datorează dezvoltării intensive a virusului în celulele glandei salivare. Aceasta duce la înființare edem inflamator. Umflarea glandelor parotide conferă feței forma caracteristică a oreionului, proeminente lobii urechilor în lateral. Acest simptom Este considerat specific oreionului și apare extrem de rar în alte boli.
Creșterea temperaturii corpului Creșterea temperaturii corpului se explică prin multiplicarea virusului și prin pătrunderea în sânge a produselor sale reziduale. Un lanț de reacții biochimice duce la eliberarea de pirogeni - substanțe specifice care afectează centrul de termoreglare din creier. Iritația sa duce la creșterea temperaturii corpului. Temperatura crește în perioada prodromală a bolii sau în stadiul manifestărilor specifice bolii. Adesea începe să crească cu 24 - 48 de ore înainte de înfrângerea glandelor salivare. Creșterea temperaturii este de obicei bruscă, însoțită de frisoane. Începând din a 4-a – a 5-a zi de boală, în absența complicațiilor, temperatura începe să scadă. În primele zile, poate ajunge la 39 - 40 de grade.
Gură uscată Uscaciunea gurii apare din cauza disfuncției glandelor salivare. Este adesea însoțită de înroșirea membranei mucoase a gurii și a faringelui. Simptomul nu este de obicei foarte pronunțat și dispare rapid. Pacienții experimentează un oarecare disconfort din cauza uscăciunii numai în primele zile de boală.
Zgomot în urechi Tinitusul poate fi cauzat de presiunea asupra canalului auditiv extern. În caz de înfrângere nerv auditiv simptomele sunt mult mai pronunțate. Această formă este clasificată ca o complicație specifică - labirintită. Tinitusul este rar și apare sporadic în primele zile de boală. În absența unei leziuni a nervului auditiv, pacienții de multe ori nici măcar nu menționează acest simptom la programarea medicului.
Poziția caracteristică a capului Umflarea semnificativă a glandelor salivare provoacă durere la mișcarea capului, așa că pacienții încearcă să nu-l miște. Simptomul este vizibil mai ales în primele zile ale bolii, când umflarea crește. Capul este de obicei înclinat spre partea afectată ( cu daune unilaterale), sau ușor trase în umeri atunci când sunt bilaterale.

Leziuni testiculare

Leziunile testiculare sunt una dintre cele complicatii grave oreion. Apare în principal la bărbați adulți care nu au fost vaccinați împotriva oreionului în copilărie. La copii și adolescenți acest formular Oreionul este mai puțin frecvent. De obicei, răspândirea virusului la țesutul testicular are loc după înfrângerea glandelor salivare ( timp de 5 - 7 zile). Aceasta este însoțită de apariția de noi simptome și de o deteriorare marcată a stării generale a pacientului. ÎN în cazuri rare orhită sau epididimita ( inflamația testiculului sau, respectiv, a epididimului) este prima manifestare specifică a bolii. Cu alte cuvinte, nu este precedat de afectarea glandelor salivare. În astfel de cazuri, diagnosticul este adesea dificil, deoarece medicii caută alte cauze ale procesului inflamator. Orhita este cel mai adesea unilaterală ( doar un testicul este afectat), cu toate acestea, apar și procese în două sensuri. Boala durează 7-9 zile, după care intră în faza de extincție și simptomele încep să scadă.

Simptome tipice în timpul dezvoltării orhitei la pacienții cu oreion

Simptom Mecanismul aspectului Caracteristicile oreionului
Noul val de febră Un nou val de febră este observat din cauza deteriorării masive a unei noi zone de țesut de către virus ( testicul și epididimul). Acest lucru este însoțit de circulația substanțelor toxice în sânge, iritând centrul de termoreglare. De obicei, există o nouă creștere a temperaturii la 39 - 40 de grade. În zilele următoare, scade treptat. Orhita trebuie tratată într-un cadru spitalicesc, deoarece există riscul de infertilitate ireversibilă.
Mărirea testiculelor Testiculul se mărește din cauza edemului inflamator. Virusul pătrunde în țesutul glandei, provocând inflamație. Pe măsură ce leucocitele migrează către site, sunt eliberați mediatori specifici. Acestea cresc permeabilitatea capilară și promovează eliberarea lichidului din vase în țesuturi. Testiculul poate crește în dimensiune de o dată și jumătate până la două ori. Scăderea sa are loc treptat pe măsură ce alte simptome se retrag.
Hiperemia scrotului Hiperemia ( roşeaţă) a scrotului se explică printr-o avalanșă de sânge către organul afectat și stabilirea edemului inflamator. Hiperemia este observată destul de rar și poate trece neobservată cu creșterea semnificativă a părului în zona inghinală.
Dureri inghinale Durerea în zona inghinală apare din cauza instaurării edemului inflamator. În acest caz, există o comprimare mecanică a receptorilor durerii. Durerea în zona inghinală cu oreion este surdă, nu intensă ( pe măsură ce umflarea crește treptat). Ele pot radia în regiunea lombară, la picior sau în regiunea suprapubiană. Când vă mișcați sau urinați, durerea se intensifică. Ca urmare, pacientul poate șchiopăta.
Tulburări urinare Problemele urinare apar reflex din cauza durerii crescute. Contracția mușchilor care golesc vezica urinară crește ușor presiunea în scrot, strângând receptorii nervoși. Pacientul poate avea teamă de a urina ( mai ales copii), se duc la toaletă des și încetul cu încetul. Problemele urinare sunt un simptom rar și de obicei nu durează mai mult de câteva zile în faza cea mai activă a bolii.
Priapism (erecție dureroasă prelungită) Din cauza umflăturii testiculare, apare iritația receptorilor responsabili de umplerea cu sânge a corpurilor cavernosi ai penisului. Se stabilește o erecție care nu este asociată cu stimuli externi. Acest simptom este observat extrem de rar și durează de obicei nu mai mult de 24-36 de ore ( de obicei câteva ore).

Leziuni pancreatice

Leziunile pancreasului la oreion sunt destul de rare ( 2 – 3% din cazuri). Unii cercetători consideră că procentul scăzut se datorează diagnosticului insuficient, iar pancreatita cu oreion este mult mai frecventă. Oricum ar fi, această complicație necesită o atenție deosebită, deoarece poate duce la modificări structurale grave ale structurii glandei și la perturbarea funcției acesteia. Primul semne specifice Pancreatita apare în zilele 4-7 ale bolii și aproape întotdeauna urmează deteriorarea glandelor salivare. Leziunile izolate ale pancreasului fără a afecta alte organe și sisteme la pacienții cu oreion sunt extrem de rare. Starea pacientului se înrăutățește considerabil odată cu dezvoltarea pancreatitei. Astfel de pacienți li se recomandă internarea în spital pentru un tratament mai intensiv.

Simptome de afectare pancreatică la pacienții cu oreion

Simptom Mecanismul aspectului Caracteristicile oreionului
Durere Durerea apare din cauza umflarii tesuturilor. De obicei, în cazul pancreatitei pe fondul oreionului, umflarea nu este atât de gravă, dar organul în sine este extrem de sensibil. Durerea este localizată în epigastru ( abdomen superior) și sunt înconjurătoare în natură. Ele pot radia spre spate sau omoplați și pot atinge o intensitate semnificativă.
Febră Mecanismul unei noi runde de temperatură în pancreatită este similar cu cel din alte localizări ale virusului și este asociat cu iritarea centrului de termoreglare. Temperatura crește rapid, de obicei după apariția durerii. Poate atinge 38 – 39 de grade. Durează de la 3 la 9 zile ( depinde de intensitatea tratamentului).
Vărsături Pancreasul joacă un rol activ în procesul de digestie. Infecția sa cu virusul reduce eliberarea enzimelor digestive și face dificilă digerarea alimentelor. Acest lucru poate provoca episoade repetate de vărsături pe parcursul bolii. În plus, la începutul bolii, se pot observa vărsături unice din cauza iritației reflexe a nervilor. Vărsăturile sunt de obicei o singură dată la debutul bolii. Episoadele repetate indică leziuni tisulare masive și agravează prognosticul. Pentru a preveni și a reduce vărsăturile, ar trebui să urmați o dietă adecvată, care va fi descrisă mai jos, și să luați enzime pancreatice pentru a facilita digestia alimentelor în timpul bolii.
Diaree Se observă și diaree din cauza digestiei insuficiente a alimentelor în intestinul subțire. Din această cauză, multe substanțe pătrund în colon prost digerate, nu sunt absorbite și provoacă iritații ale membranei mucoase. Acest lucru duce în mod reflex la creșterea mișcărilor intestinale. Diareea este rară și durează câteva zile. Simptomul poate dura doar dacă apare o infecție bacteriană secundară sau se dezvoltă complicații ( acumulare de puroi sau necroză a pancreasului).
Tensiunea mușchilor abdominali Tensiunea mușchilor abdominali este un reflex în natură datorită umflăturilor și iritației peritoneului. La palpare, abdomenul este dur, presiunea provoacă durere crescută. Pacientul nu poate relaxa voluntar mușchii abdominali.

Principalul pericol al pancreatitei la pacienții cu oreion este posibila deteriorare ireversibilă a insulelor Langerhans, care produc insulină. În acest caz, după recuperare, pacientul va suferi de diabet de tip 1.

Deteriorarea altor organe și sisteme

Leziunile altor organe și sisteme cu oreion sunt destul de rare. În general, acestea nu reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea pacienților. Cu toate acestea, unele forme clinice ale bolii ( meningita seroasa) poate duce chiar la deces fără tratament în timp util. Tocmai din cauza amenințării unor astfel de complicații este recomandată în prezent vaccinarea în masă a copiilor împotriva oreionului.

Leziuni ale altor organe și sisteme din cauza oreionului

Complicaţie Simptome tipice Caracteristicile evoluției bolii
Ooforită (inflamația ovarelor la femei) Dureri abdominale inferioare, nereguli menstruale ( amenoree sau dismenoree), sângerare intermenstruală, durere în timpul actului sexual. Temperatura poate rămâne scăzută ( 37 – 38 de grade), dar mai des crește ușor. Ooforita apare mai des la copii decât la femeile adulte. În general, este o complicație rară a oreionului și, spre deosebire de orhită la bărbați, aproape niciodată nu duce la infertilitate. O examinare cu ultrasunete este de obicei suficientă pentru a confirma diagnosticul ( Ecografie).
Tiroidita (inflamația glandei tiroide) Mărirea glandei tiroide ( umflare în zona gâtului), durere în zona gâtului care iradiază spre spatele capului, maxilarul inferior și superior, ganglionii limfatici cervicali măriți, creșterea temperaturii corpului, frisoane, durere de cap, slăbiciune, transpirație, ritm cardiac crescut.
Tiroidita ca o complicație a oreionului este rară, dar poate duce la consecințe foarte grave. În special, există posibilitatea dezvoltării unui proces autoimun. În astfel de cazuri, pacientul poate suferi de deficiență de hormoni tiroidieni după recuperare. Pentru a trata tiroidita, este implicat un endocrinolog.
Meningită și meningoencefalită (inflamația meningelor și a creierului însuși) Debut acut, temperatura corporală crescută la 39 - 40 de grade, cefalee severă, vărsături de origine centrală ( fără greață anterioară). Sindromul meningian: rigiditate mușchii gâtului, semnul lui Kernig și semnul lui Brudzinski ( superioare și inferioare), simptomul lui Lesage ( la copii). În plus, în analiza lichidului cefalorahidian sunt observate modificări caracteristice: lichidul curge sub presiune, conținutul de proteine ​​este de până la 2,5 g/l, citoza este de până la 1000 de celule în 1 μl, clorurile și glucoza sunt normale. Când țesutul cerebral însuși este deteriorat ( encefalită) se observă letargie, somnolență, tulburări de conștiență, paralizie și pareză. Meningita seroasă se dezvoltă la 4-7 zile după afectarea glandelor salivare, mai rar - simultan cu aceasta. În ciuda faptului că evoluția bolii se înrăutățește brusc odată cu dezvoltarea meningitei, prognosticul este de obicei favorabil. Tratamentul se efectuează numai într-un cadru spitalicesc și durează cel puțin 2 până la 3 săptămâni. Sindromul meningian cu tratament adecvat dispare în a 10-a – a 12-a zi de boală. Indicatorii lichidului cefalorahidian sunt ultimii care revin la normal ( în 1,5 – 2 luni).
Prostatita (inflamația glandei prostatei) Febră, frisoane, rapidă și urinare dureroasă, slăbiciune, dureri de cap, senzație de oboseală. Cu o leziune specifică a glandei prostatei apare deteriorare accentuată starea pacientului cu un nou val de febră și semne de intoxicație. Se recomandă tratamentul internat al pacienților cu această complicație. Cu un tratament adecvat al prostatitei, toate simptomele dispar pe măsură ce vă recuperați ( în decurs de 1 – 2 săptămâni) fără nicio consecință.
Labirintită (lezarea organului auzului) Dureri de cap, greață ( poate fara varsaturi), amețeli, lipsă de coordonare a mișcărilor, zgomot și țiuit în urechi. Pierderea auzului sau, dimpotrivă, țiuit în urechi poate fi unilaterală. Labirintita este o complicație rară a oreionului. Poate fi cauzată de creșterea presiunii în zona auriculară din cauza edemului inflamator, dar simptomele sunt mai pronunțate atunci când există leziuni specifice ale nervului auditiv și aparatul vestibular. Dacă se dezvoltă labirintită, este necesară consultarea unui medic ORL. Simptomele auzului durează de obicei nu mai mult de câteva zile și dispar pe măsură ce vă recuperați.
Artrita (leziuni articulare) Umflarea articulațiilor, durere, rigiditate în mișcare. Artrita la oreion se dezvoltă rar, de obicei la 1 până la 2 săptămâni după debutul bolii. În cazuri rare, pot apărea leziuni simultane articulații mari (genunchi, gleznă, cot, umăr, încheietură) și glandele salivare. Această complicație este mai frecventă la bărbați. Simptomele dispar pe măsură ce vă recuperați, lăsând rareori consecințe grave. Cu leziuni articulare moderate, fără umflare intensă, este permis tratamentul acestei complicații la domiciliu.
Dacrioadenită (inflamația glandelor lacrimale) umflarea pleoapelor ( mai des bilateral), umflare severă, durere, înroșire a ochilor, ochi uscați. Această complicație este destul de rară și necesită consultatie urgenta oftalmolog. În cursul bolii, sunt prescrise picături speciale pentru hidratarea și hrănirea mucoasei. Prognosticul este de obicei favorabil. Este extrem de rar ca dacrioadenita să poată fi, la rândul său, complicată de un abces al glandei lacrimale.
Mastita (inflamația glandelor mamare) Boala se caracterizează prin febră, sensibilitate și întărire a glandelor mamare. Rareori observat o cantitate mică de separabil ( mucus sau, mai rar, puroi). Mastita se dezvoltă în principal la fete și femei, dar la bărbați este posibilă și apariția acestei complicații. Starea generală a pacientului suferă puțin. Simptomele sunt de scurtă durată și scad rapid cu tratament.

În ce perioadă pacientul este periculos pentru alții (infecțios)?

Infecțiozitatea unui pacient cu oreion este una dintre cele mai importante criteriiîn cursul bolii. Ea este cea care predetermina perioada de timp în care pacientul trebuie izolat într-un spital sau acasă. Cu oreion, perioada contagioasă ( momentul în care pacientul este contagios) poate varia. Pentru o mai bună orientare în timp, este necesar să cunoașteți toate perioadele evoluției acestei boli.


În timpul oreionului, se disting următoarele etape:
  • perioadă incubație;
  • perioada prodromală;
  • perioada principalelor manifestări ale bolii;
  • perioada de disparitie;
  • perioada de recuperare.

Perioadă incubație

Perioada de incubație este perioada de timp în care virusul a intrat deja în corpul uman, dar boala ca atare nu a apărut încă. Cu alte cuvinte, nimic nu deranjează pacientul și nu bănuiește că este bolnav. În această perioadă, virusul se înmulțește în membrana mucoasă a tractului respirator și pătrunde în sânge. În cazuri rare, la sfârșitul perioadei de incubație, pacientul începe să fie deranjat de simptome generale subtile, cum ar fi slăbiciune, oboseală crescută, somnolență.

Pentru oreion, perioada de incubație durează de la 11 la 23 de zile ( durata maximă descrisă – 30 – 35 de zile). Pericolul este că deja intră ultimele zileÎn timpul perioadei de incubație, pacientul poate prezenta un risc de infecție pentru alții. În unele cazuri, particulele de virus pot fi conținute în salivă chiar înainte de apariția primelor. simptome evidente boli.

Perioada prodromală

Perioada prodromală este o perioadă simptome nespecifice. Adică, o persoană înțelege că este bolnavă, dar este totuși imposibil să se facă un diagnostic pe baza simptomelor. La pacienții cu oreion, perioada prodromală nu durează, de obicei, mai mult de 24-36 de ore, dar adesea poate fi absentă cu totul. Simptomele tipice includ dureri de cap, dureri musculare, dureri articulare și tulburări de somn. Dacă este prezentă o perioadă prodromală, atunci pacientul este infecțios în tot acest timp.

Perioada principalelor manifestări ale bolii

Această perioadă se caracterizează prin apariția simptomelor caracteristice oreionului. În primul rând, vorbim despre roșeața membranei mucoase a gurii, gâtului și faringelui. Roșeața este deosebit de pronunțată în zona canalelor excretoare ale glandelor salivare. Ceva mai târziu, apar disconfort și umflarea glandelor salivare parotide ( zona de sub și în fața lobului urechii). Pacientul continuă să secrete în mod activ particule virale încă 5-9 zile după apariția primelor simptome caracteristice. Poate fi dificil să se determine fără ambiguitate această perioadă, deoarece mărirea glandelor salivare parotide nu este întotdeauna primul simptom. Într-o evoluție atipică a bolii, virusul poate infecta mai întâi gonadele sau pancreasul.

Perioada de extincție

Simptomele specifice dispar de obicei la 7 până la 9 zile de la debut. Un curs mai lung al fazei active se observă atunci când sunt afectate mai multe glande sau complicații asociate. În timpul perioadei de declin, unele simptome vizibile pot persista în continuare ( umflarea glandelor salivare şi forma caracteristica chipuri), dar intensitatea lor scade. De regulă, până în acest moment, temperatura revine la normal. Pacientul aflat in aceasta faza nu mai reprezinta o amenintare de infectie pentru ceilalti si, daca se simte normal si nu apar complicatii, poate reveni in echipa de invatamant sau de lucru.

Perioada de recuperare

În timpul perioadei de recuperare, toate simptomele specifice și nespecifice dispar treptat. Tratamentul este necesar numai atunci când complicațiile de la oreion au dus la consecințe grave asupra sănătății. În acest caz, nu se poate vorbi de vreo contagiositate a copilului. Până atunci, imunitatea se formase deja și pacientul a încetat în cele din urmă să mai elibereze particule virale.

Astfel, perioada de pericol pentru alții durează în medie 7-9 zile. Tocmai pentru această perioadă se recomandă izolarea pacienților care au fost diagnosticați cu oreion.

În perioada în care pacientul este contagios, el necesită îngrijire deosebit de atentă și atentă. Cea mai importantă sarcină este de a preveni răspândirea infecției. Pe lângă repausul la pat, este necesar să se respecte toate măsurile preventive nespecifice, care vor fi discutate în detaliu mai jos. În cazul unei evoluții atipice a bolii ( dacă diagnosticul a fost pus târziu), îngrijirea specifică trebuie discutată cu medicul specialist în boli infecțioase curant.

Tratamentul oreionului

Tratamentul oreionului în majoritatea cazurilor se efectuează acasă. Pacienților li se prescrie repaus la pat din momentul diagnosticării până la perioada de diminuare a simptomelor ( 1 – 2 săptămâni în absența complicațiilor). Decizia finală cu privire la regimul de îngrijire a pacientului și condițiile de tratament este luată de specialistul în boli infecțioase curant după examinarea pacientului. În caz de oreion complicat, se recomandă internarea pacientului pentru un tratament mai intensiv.


Pentru a preveni efectele reziduale după oreion, pe lângă un specialist în boli infecțioase, sunt adesea implicați și alți specialiști:
  • endocrinolog cu leziuni ale gonadelor, tiroidei sau pancreasului;
  • neurolog cu dezvoltarea meningitei seroase sau a meningoencefalitei;
  • medic otorinolaringolog ( ENT) cu dezvoltarea labirintitei;
  • reumatolog cu leziuni articulare severe concomitente.


Nu există în prezent tratament eficient, îndreptată împotriva virusului care provoacă oreion. În acest sens, se pune accent pe tratamentul simptomatic pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și a reduce suferința pacientului. Dacă evoluția este favorabilă și doar glandele salivare sunt afectate, tratamentul durează aproximativ 2 săptămâni.

În general, tratamentul oreionului poate fi împărțit în mai multe zone:

  • aderarea la regimul și îngrijirea pacientului;
  • cura de slabire;
  • tratament medicamentos ( poate varia foarte mult cu dezvoltarea complicațiilor).

Respectarea regimului și îngrijirea pacientului

În timpul tratamentului, se recomandă repaus la pat, chiar și pentru formele necomplicate de oreion. Trebuie observat aproximativ 10 zile - din momentul diagnosticării până când simptomele acute dispar. Dacă este necesar, această perioadă poate fi mărită de către medicul curant în funcție de indicațiile individuale. Pacientul trebuie să evite stresul fizic și emoțional și, de asemenea, să evite hipotermia. Statistic, la persoanele care nu respectă repausul la pat în perioada acută a bolii, diverse complicații sunt observate de câteva ori mai des ( Acest lucru este valabil mai ales pentru orhită la bărbați).

Îngrijirea pacientului include măsuri de prevenire a răspândirii bolii. Este indicat să folosiți măști sau bandaje de tifon pentru a preveni infecția. Este strict interzis să se permită persoanelor nevaccinate să viziteze un pacient în perioada infecțioasă.

Cura de slabire

O dietă pentru oreion este urmată în primul rând pentru a evita dezvoltarea pancreatitei. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați câteva principii nutriționale simple. Ele aparțin dietei standard numărul 5 conform lui Pevzner.

O dietă pentru prevenirea pancreatitei implică respectarea următoarelor principii:

  • dieta cu calorii limitate ( nu mai mult de 2600 Kcal);
  • dieta frecventa ( De 4-5 ori pe zi, în porții mici);
  • consum de 1,5 - 2 litri de lichid pe zi.
Pentru a îndeplini aceste condiții, se pune accent pe alimentele ușor digerabile. Astfel, organismul nu are nevoie de cantități mari de enzime pancreatice, iar riscul de afectare pancreatică este redus semnificativ. Lista alimentelor care sunt permise, limitate sau interzise de dieta numărul 5 este dată în tabel.

Consumul de diverse alimente ca parte a dietei numărul 5 conform lui Pevzner

Produse autorizate Produse al căror consum ar trebui limitat Produse interzise
  • carne slaba fiarta ( carne de vită, vițel, pui, iepure);
  • proaspăt fiert pește slab (biban, biban);
  • legume și fructe proaspete;
  • supe cu conținut scăzut de grăsimi;
  • cofetărieși miere;
  • terci și paste;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
  • unt - nu mai mult de 60 g;
  • ouă sub formă de omletă de 2 – 3 ori pe săptămână;
  • cârnați;
  • caviar de pește;
  • pasta de tomate;
  • brânzeturi.
  • condimente picante;
  • alcool;
  • leguminoase ( soia, mazăre, fasole);
  • pâine proaspătă;
  • ciocolată;
  • mancare la conserva;
  • carne grasă;
  • alimente prajite si afumate;
  • ceapă, usturoi, ridichi.

Aceleași principii de dietă sunt urmate în timpul dezvoltării pancreatitei. O dietă mai detaliată poate fi elaborată individual cu medicul dumneavoastră.

Tratament medicamentos

După cum sa menționat mai sus, tratamentul medicamentos pentru oreion este simptomatic și vizează eliminarea manifestărilor bolii. De obicei, inițierea la timp a unui astfel de tratament previne dezvoltarea complicațiilor și a efectelor reziduale după boală. Formele severe, care provoacă complicații chiar și în timpul tratamentului, pot fi observate doar la persoanele care nu au fost vaccinate în copilărie. La persoanele cu imunitate specifică împotriva oreionului, prognosticul în marea majoritate a cazurilor este favorabil. O condiție importantă este un diagnostic rapid și începe tratament medicamentos. Oreionul nu poate fi tratat singur din cauza riscului ridicat de complicații. De asemenea, nu trebuie să aplicați comprese calde pe zonele umflate - glandele salivare sau testiculele - în perioada de umflare. Acest lucru va crește umflarea și va agrava cursul bolii. Grupele de medicamente utilizate în tratamentul oreionului sunt prezentate în tabel.

Grupuri de medicamente utilizate pentru tratarea oreionului

Grup de droguri Reprezentanți Mecanism de acțiune Instrucțiunile de utilizare
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene Ibufen, ibuprofen, diclofenac, aspirină, piroxicam, ketoprofen. Medicamentele din această serie reduc în mod eficient febra mare și reduc inflamația. Aceste medicamente formează baza tratamentului în cazurile de oreion necomplicat. Numirea se face de către medicul curant în funcție de vârsta pacientului și de intensitatea procesului inflamator.
Medicamente corticosteroizi Dexametazonă, metilprednisolon, prednison. Aceste medicamente au un efect antiinflamator semnificativ mai puternic. Efecte secundare este suprimarea sistemului imunitar. Folosit pentru complicații severe retragere rapidă inflamație ( pentru orhită). Doza și regimul de administrare a corticosteroizilor trebuie convenite cu medicul curant.
Medicamente desensibilizante Suprastin, Tavegil, Erius. De asemenea, aceste medicamente luptă împotriva inflamației intense și reduc reactivitatea sistemului imunitar. Se prescrie în paralel cu alte medicamente pe parcursul perioadei acute.
Analgezice ( analgezice) Analgie, baralgin, pentalgin. Medicamentele din acest grup combate sindromul durerii severe, dacă sunt prezente la pacienți. Aceste medicamente nu sunt utilizate în toate cazurile. Ameliorarea durerii este de obicei necesară pentru pancreatită, orhită și meningită.
Preparate cu enzime pancreatice. Festal, pancreatină, mezim. Ajută la îmbunătățirea digestiei și la absorbția normală a alimentelor. Sunt analogi ai enzimelor pancreatice naturale. Se utilizează numai în cazul dezvoltării pancreatitei cu simptome severe din tractul gastrointestinal ( tract gastrointestinal ): vărsături, diaree.

Alte grupe de medicamente sunt utilizate mai rar. Ele sunt prescrise în funcție de organul sau sistemul afectat. Alegerea medicamentelor și dozajul acestora trebuie făcută numai de către medicul curant, după o examinare amănunțită a pacientului. Multe medicamente utilizate în tratamentul oreionului au efecte secundare și pot agrava boala dacă sunt luate incorect.

În plus față de terapia medicamentoasă, iradierea glandelor salivare, puncție măduva spinării sau frig pe stomac în proiecția pancreasului. Aceste măsuri contribuie recuperare rapidăși îmbunătățirea stării generale a pacientului.

Consecințele oreionului

Deși decesele au fost raportate extrem de rar de la inventarea și introducerea vaccinului pentru oreion, această infecție inca clasificat ca boli periculoase. Acest lucru se datorează în principal unui număr de complicații și efecte reziduale care pot fi observate după oreion. Sunt destul de rare, dar în unele cazuri pot duce la consecințe ireversibileși chiar să provoace handicap.


Când este depistat devreme și tratat corect, oreionul are în cele mai multe cazuri un curs ușor și nu duce la complicații. Cu toate acestea, cu o scădere forte de protectie organism sau în prezența unor boli concomitente ale organelor și sistemelor care sunt ținte pentru agentul cauzal al oreionului, pot apărea complicațiile descrise mai sus. După unele dintre ele, pot rămâne efecte reziduale grave care se vor face simțite pe tot parcursul vieții.

Efectele reziduale după oreion includ:

  • infertilitate;
  • surditate;
  • Diabet;
  • sindromul de ochi uscat;
  • tulburări de sensibilitate.

Infertilitate

Infertilitatea ca fenomen rezidual după oreion apare în principal la bărbați. În primul rând, acest lucru se aplică celor care nu au fost vaccinați în copilărie și nu au imunitate specifică. Pentru astfel de persoane la vârsta adultă, există un risc mare de a dezvolta orhită sau epididimita cu afectare ireversibilă a gonadelor. La femei, infertilitatea din cauza ooforitei cauzate de oreion este foarte rară. Din cauza amenințării acestui fenomen rezidual, toți pacienții cu oreion cu semne de afectare a testiculelor și ovarelor trebuie tratați într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea atentă a specialiștilor.

Surditate

Surditatea se poate dezvolta din cauza afectarii nervului auditiv sau urechea internă (o consecință a labirintitei transferate). Pierderea auzului în cazurile avansate este ireversibilă. Cu toate acestea, astfel de complicații sunt extrem de rare, iar regimul standard de tratament pentru infecție previne de obicei surditatea chiar și atunci când semnele de afectare a auzului sunt evidente.

Diabet

Din cauza unui proces inflamator masiv la nivelul pancreasului, insulele Langerhans pot fi deteriorate. Acestea sunt zone de celule din țesutul glandei care produc hormonul insulină. Este necesară scăderea nivelului de glucoză din sânge și stocarea lor în celule ca rezervă de energie. Dacă oreionul este complicat de pancreatită acută, există riscul unor tulburări ireversibile în formarea insulinei. Celulele care produc acest hormon mor, ducând la deficiența acestuia. Acest mecanism de creștere a zahărului din sânge este caracteristic diabetului de tip 1. În ciuda rarității acestui fenomen rezidual, medicii tratează cu mare atenție diagnosticul în timp util. Pierderea timpului sau erorile de tratament pot duce pacientul să sufere de o lipsă de insulină pe tot parcursul vieții. Dacă nivelul glucozei din sânge crește la pacienții cu oreion, este necesar să consultați un endocrinolog.

Sindromul ochiului uscat

Sindromul de ochi uscat poate fi observat ceva timp după dacrioadenită. Inflamația glandelor lacrimale este însoțită de o scădere a secreției secrețiilor lor și de o nutriție afectată a ochiului. Acest lucru duce la uscarea rapidă a membranei mucoase, durere constantă în ochi și disconfort. Pentru a rezolva această problemă, trebuie să consultați un oftalmolog. De regulă, aceste tulburări sunt reversibile și persistă câteva săptămâni ( rar – luni) după o infecție.

Tulburări senzoriale

Tulburările senzoriale sunt rezultatul meningitei seroase sau meningoencefalitei. Cu aceste complicații ale oreionului, membranele și țesuturile creierului sunt afectate ( mai rar decât dorsal) creierul. Direct în timpul cursului bolii, pot fi observate paralizii lente și pareză. Sensibilitate la forme severe Refacerea durează mult, ceea ce explică efectele reziduale după o recuperare aparent completă. De regulă, sensibilitatea este restabilită după ceva timp ( luni, ani). Persistența pe tot parcursul vieții a acestor efecte reziduale este extrem de rară.

Prevenirea oreionului

Prevenirea oreionului include măsuri specifice și nespecifice. Scopul lor final este reducerea incidenței oreionului în general, precum și prevenirea formelor severe ale bolii.

LA prevenirea nespecifică oreionul include următoarele măsuri:

  • Izolarea persoanelor bolnave în timpul bolii. Izolarea se realizează în principal acasă, unde pacientul primește tratament necesar. Spitalizarea este asigurată nu în scopul izolării pacientului, ci pentru un tratament mai intensiv în caz de complicații. Având în vedere că oreionul este frecvent întâlnit mai ales în rândul copiilor, această măsură include scutirea de la școală sau grădiniță atâta timp cât copilul reprezintă un pericol pentru ceilalți. Izolarea se efectuează în perioada acută. Pacientul este considerat neinfectios incepand din a 9-a zi a fazei acute. Copiii nevaccinați care au fost în contact cu o persoană bolnavă sunt supuși izolării pentru o perioadă de 11 până la 21 de zile ( la discreția epidemiologului sau a specialistului în boli infecțioase eliminând sursa de infecție).
  • Ventilatia incaperilor in care se afla pacientul. Având în vedere că infecția are loc prin picături în aer, ventilația ajută la reducerea probabilității acesteia. Acasă, este suficient să aerisești camera în care pacientul se află în mod constant de mai multe ori pe zi.
  • Dezinfectarea obiectelor cu care pacientul a fost în contact. Dacă vorbim de un caz de oreion într-o grădiniță, atunci jucăriile și alte obiecte din camera de joacă trebuie dezinfectate. Un singur tratament este considerat suficient alcool medical, sau dezinfectanți care conțin clor. Picăturile microscopice de salivă de pe obiecte pot reține suficiente particule virale pentru a provoca infecția. Dezinfecția va elimina posibilitatea unei astfel de infecții. Acasă, este necesar să se dezinfecteze în mod regulat vasele din care mănâncă pacientul și alte obiecte pe care pot rămâne picături de salivă.
  • Purtarea măștilor de protecție. Protecția de încredere împotriva infecției este pacientul care poartă o mască de protecție specială sau un bandaj de tifon ( tifonul este pliat de mai multe ori). Picăturile de salivă care conțin virusul persistă pe țesut și nu ajung la membrana mucoasă. Teoretic, rămâne posibilitatea infecției prin conjunctiva ochilor, dar astfel de cazuri sunt extrem de rare.
  • Întărirea imunității nespecifice.Întărirea imunității nespecifice presupune limitarea consumului de alcool, renunțarea la fumat și plimbări regulateîn aer curat. De asemenea, trebuie evitată hipotermia. O componentă importantă Nutriția adecvată este cheia pentru întărirea sistemului imunitar. Ar trebui să includă atât alimente vegetale, cât și animale, cu suficiente vitamine. Dieta echilibrata, care este necesar pentru întărirea sistemului imunitar, nu trebuie confundat cu dieta speciala pentru pacienții care au deja oreion.


Prevenirea specifică a oreionului implică vaccinarea pe scară largă a copiilor. În prezent, se desfășoară în multe țări ale lumii fără a preveni epidemiile. Apariția și utilizarea pe scară largă a vaccinului pentru oreion a redus incidența bolii de peste 50 de ori.

Tipuri de vaccinuri pentru oreion

Există mai multe tipuri de vaccinuri pentru oreion. Ele diferă prin metode de producție, metode de utilizare și eficacitate. apărare imună. Fiecare vaccin are o serie de avantaje și dezavantaje.

Exista următoarele tipuri vaccinuri pentru oreion:

  • Vaccin inactivat. Vaccinurile inactivate sunt cele care conțin o anumită cantitate de particule virale ucise. Inactivarea se realizează prin lumină ultravioletă sau expunere substanțe chimice. În acest caz, expunerea la dezinfectanți chimici ar trebui să fie moderată, iar iradierea trebuie dozată. Virusul trebuie să-și piardă complet patogenitatea ( posibilitatea de a provoca boli), dar își păstrează structura. Sistemul imunitar, ca răspuns la pătrunderea proteinelor structurale, va produce setul necesar de anticorpi, care vor oferi pacientului protecție. Vaccinarea cu particule virale inactivate este sigură în ceea ce privește complicațiile sau reacțiile adverse. Dezavantajul acestui tip de vaccin este imunogenitatea relativ scăzută. Cu alte cuvinte, probabilitatea de a dezvolta o imunitate sigură împotriva bolii este mai mică decât în ​​cazul vaccinurilor vii.
  • Vii atenuat ( slăbit) vaccin. Vaccinurile vii sunt acele medicamente care conțin particule virale vii, slăbite. Tulpina comună a agentului patogen al oreionului este crescută în laborator pe medii nutritive. Odată cu reînsămânțarea repetată a culturii, patogenitatea microorganismelor scade. Cu alte cuvinte, virusul din laborator nu are voie să crească și să se înmulțească complet. Ca urmare, se obține o tulpină care, odată intrat corpul uman, nu va mai cauza boli grave. Pacientul, în principiu, se va recupera de oreion într-o formă asimptomatică fără riscul de a dezvolta complicații. Deoarece administrarea unui vaccin viu păstrează integritatea particulelor virale, imunitatea dobândită de organism este foarte sigură. Dezavantajul vaccinurilor vii atenuate este riscul mai mare de reacții alergice și alte reacții adverse după vaccinare.
  • Vaccin combinat. Vaccinurile combinate sunt cele care conțin antigene de la două sau mai multe microorganisme diferite. În special, vaccinul pentru oreion vine adesea în același flacon ca și vaccinul împotriva rujeolei și rubeolei. Atunci când astfel de medicamente sunt introduse în corpul unui copil sănătos, sistemul imunitar produce anticorpi împotriva fiecăreia dintre aceste infecții. Datorită numărului mare de boli împotriva cărora copiii sunt vaccinați în prezent, combinarea mai multor vaccinuri într-un singur medicament simplifică foarte mult procesul de vaccinare. Majoritatea țărilor acordă preferință medicamentelor combinate atunci când se vaccinează împotriva oreionului.

Mecanismul de acțiune al vaccinului

Indiferent de tipul de vaccin utilizat, organismul copilului recunoaște antigenele și produce anticorpi corespunzători împotriva acestora. Cu oreion în special, acești anticorpi vor continua să circule în sânge de-a lungul vieții. Pentru a asigura formarea imunității, revaccinarea este prevăzută în multe țări. Aceasta este o a doua injecție a vaccinului la câțiva ani după prima. Este necesar, de regulă, atunci când utilizați medicamente combinate.

Datele de vaccinare

Nu există un standard universal unic pentru momentul administrării vaccinului pentru oreion. Multe țări care folosesc vaccin combinat rujeola - oreion - rubeola, copiii se vaccineaza de doua ori - la 12 luni si la 6 sau 7 ani. Cu toate acestea, în calendarul național de vaccinare pentru fiecare țară, momentul poate varia ușor. Medicamentul este injectat în zona scapulei sau a mușchiului deltoid ( treimea medie sau superioară a umărului) subcutanat într-un volum de 0,5 ml.

Dacă copilul nu a fost vaccinat în copilărie ( în cazul refuzului părinților de a vaccina), vaccinarea poate fi efectuată și la vârsta adultă. Aceasta se face la cererea pacientului însuși sau conform indicațiilor epidemiologice ( direct în timpul unei epidemii de oreion). Imunoprofilaxia de urgență se efectuează conform indicațiilor individuale, dacă o persoană a fost în contact cu o persoană despre care se știe că are oreion și a fost expusă la un risc ridicat de infecție. În astfel de cazuri, vaccinarea urgentă este posibilă nu mai târziu de 72 de ore de la primul contact ( de preferat în prima zi). Atunci organismul va avea timp să producă anticorpi, iar boala va trece într-o formă ușoară, fără complicații.

În plus, există o serie de situații în care momentul vaccinării poate fi schimbat din motive medicale, chiar dacă părinții nu au refuzat procedura.

Vaccinarea poate fi amânată din următoarele motive:

  • boli infecțioase acute în ultimele 1 - 2 luni înainte de vaccinare;
  • exacerbarea bolilor cronice;
  • malnutritie ( alimentatie insuficienta sau dezechilibrata care duce la malnutritia copilului);
  • luarea de corticosteroizi în ultimele 1-2 luni înainte de vaccinare;
  • boli sistemul hematopoietic;
  • alte stări patologiceînsoțită de imunitatea slăbită.
În cazurile de mai sus, se observă o slăbire a sistemului imunitar în diferite grade. Ca urmare, organismul nu va putea răspunde în mod adecvat la introducerea de antigene virale și nu va produce suficienți anticorpi. Rezultatul poate fi o protecție nesigură și de scurtă durată împotriva infecțiilor viitoare. În plus, bolile concomitente cresc foarte mult riscul de complicații și efecte secundare ale vaccinului.

Efecte secundare și complicații după vaccin

După cum s-a menționat mai sus, pentru vaccinarea împotriva oreionului, se utilizează în principal o cultură vie atenuată a virusului. Ca urmare, există riscul de a dezvolta efecte secundare și complicații. Efectele secundare includ reacții locale nespecifice ale organismului la administrarea vaccinului. Complicațiile presupun apariția simptomelor caracteristice bolii pentru care a fost administrat vaccinul.

Dacă se administrează vaccinul pentru oreion, pot apărea următoarele reacții adverse și complicații:

  • Roșeață și durere la locul injectării. Cel mai adesea, acestea sunt cauzate de un răspuns inadecvat al organismului la vaccin. Dacă există o cantitate suficientă de anticorpi în sânge ( după prima vaccinare sau după o boală), atunci ei vor lupta activ cu virusul la injectarea locală repetată.
  • Reactii alergice. Sunt destul de rare și pot fi cauzate nu numai de tulpina virusului în sine, ci și de alte componente ale medicamentului. fenomene alergice ( mâncărime, urticarie) dispar de obicei singure în câteva zile. Sistemic sever reactie alergica- șoc anafilactic . Are nevoie de resuscitare din cauza unei căderi bruște tensiune arteriala, tulburări circulatorii și posibil stop respirator.
  • Febra mica. Temperaturile între 37 - 38 de grade pot rămâne timp de 5 - 7 zile după vaccinare. Dacă febra durează mai mult sau temperatura este mai mare, este indicat să fii examinat de un medic generalist pentru a exclude alte cauze.
  • Umflarea și înroșirea membranei mucoase a gâtului. Fenomene asemănătoare amigdalitei catarale pot apărea din cauza abundenței țesutului limfatic din amigdale. Acest țesut răspunde cu inflamație la vaccin. Simptomele pot persista timp de 5 până la 12 zile, dar aproape niciodată nu progresează la o durere severă în gât cu febră mare și formare de plăci pe amigdale.
  • Mărirea glandelor salivare parotide. Acest simptom nu mai poate fi atribuit reacțiilor adverse, ci complicațiilor vaccinării. Virusul conținut de medicament este cel mai sensibil la țesuturile glandelor salivare. Prin urmare, creșterea lor indică faptul că organismul nu a putut face față nici măcar unei tulpini slăbite a virusului. Pe de altă parte, această tulpină nu va duce la o creștere prelungită a temperaturii sau la complicații de la alte organe. În cele mai multe cazuri, umflarea va dispărea de la sine în câteva zile. Motivul principal este considerat a fi imunitatea slăbită, care nu a permis să depășească virusul. Acest lucru sugerează că înainte de vaccinare au existat contraindicații pe care medicul nu le-a ținut cont sau nu le-a observat. A fost de dorit să se amâne administrarea medicamentului. Dacă după administrarea vaccinului apare umflarea glandelor parotide, este indicat să consultați un medic generalist.
  • Meningita seroasa. Meningita seroasă se dezvoltă extrem de rar după administrarea vaccinului. El spune că pacientul avea contraindicații la vaccinare, iar imunitatea lui era foarte slăbită în momentul întâlnirii virusului. În cazuri rare, personalul medical încalcă regulile de vaccinare. Riscul de complicații severe crește atunci când se administrează o cantitate în exces de vaccin ( mai mult de 0,5 ml). În plus, o serie de medicamente conțin un număr mai mare de particule virale, chiar și la o doză standard. Dacă apar simptome meningeale, trebuie să solicitați urgent ajutor medical calificat.
Având în vedere numărul mare de posibile efecte secundare și complicații, mulți părinți au refuzat vaccinarea în ultimii ani. Cu toate acestea, trebuie înțeles că persoanele nevaccinate sunt mult mai susceptibile de a dezvolta complicații severe ale oreionului dacă sunt infectate. În plus, din punct de vedere epidemiologic, astfel de copii reprezintă un pericol pentru alții, deoarece se pot infecta cu o formă ușoară de oreion și pot răspândi infecția pentru o perioadă de timp. Ca urmare, OMS ( Organizația Mondială a Sănătății) recomandă insistent vaccinarea pe scară largă a populației. Trebuie remarcat faptul că, cu o atenție atentă și o îngrijire adecvată, niciunul dintre efectele secundare nu va provoca daune grave sănătății copilului.

Răspunsuri la întrebările frecvente

Poți să faci din nou parotită?

De regulă, persoanele care au avut oreion în copilărie nu se îmbolnăvesc din nou. Acest lucru se datorează mecanismului răspunsului imun la infecție. Cu toate acestea, cazuri de reinfecție au fost descrise în literatură. Se crede că probabilitatea de reapariție nu este mai mare de 2% ( pentru unii autori mai puțin de 0,5%). Aceasta este baza sistemului de vaccinare la oreion pentru copii. Pentru o înțelegere mai profundă a problemei, este necesar să înțelegem mai detaliat mecanismul de formare a imunității specifice.

Imunitatea specifică este cea produsă de organism împotriva unui anumit tip de microb. Apare la contactul cu antigenele microbiene ( proteine ​​tipice unui anumit microb) cu celule speciale în țesuturi - macrofage. Macrofagele nu numai că absorb un organism străin, încercând să-l neutralizeze, ci și declanșează un lanț complex de reacții celulare care vizează formarea unui răspuns imun. Ca urmare, în sângele pacientului apar substanțe speciale - anticorpi, care vizează distrugerea unui anumit tip de microb. Imunitatea specifică se formează la câteva săptămâni sau luni după primul episod al bolii. Durata protecției depinde de cât timp circulă anticorpii în sângele pacientului. Pentru diferite boli infecțioase, această perioadă este diferită.

Cu oreion, anticorpii continuă să circule în sânge aproape toată viața. Prin urmare, atunci când virusul intră a doua oară în membrana mucoasă, acesta va fi rapid identificat și distrus, iar boala nu se va dezvolta. Provocă artificial formarea de anticorpi împotriva oreionului folosind un vaccin. O persoană vaccinată are aproape aceeași imunitate ca o persoană care a avut oreion.

Cu toate acestea, acest mecanism nu oferă protecție 100%. Acest lucru se aplică atât persoanelor care au avut oreion, cât și copiilor vaccinați. Re-dezvoltarea infecției se explică prin faptul că anticorpii împotriva agentului infecțios nu mai circulă în sânge. Acest lucru face corpul vulnerabil.

Motivele reinfectării cu oreion pot fi:

  • Contact direct prelungit cu pacientul. Ca rezultat, un număr mare de microbi intră în membrana mucoasă a tractului respirator și pur și simplu nu există suficienți anticorpi în sânge pentru a neutraliza instantaneu toate particulele virale. Atunci persoana va suferi o formă ușoară a bolii.
  • Vaccin de proasta calitate. Un vaccin de calitate scăzută sau un vaccin care a expirat poate provoca o imunitate nesigură. Atunci protecția specifică va dura doar câțiva ani. Persoana va crede că a fost vaccinată împotriva oreionului. Acest lucru poate duce la forme severe ale bolii la vârsta adultă.
  • Transfuzii masive de sânge sau transplant de măduvă osoasă. Anticorpii care circulă în sânge pot fi îndepărtați din organism prin transfuzii masive de sânge. Transplantul de măduvă osoasă afectează sistemul hematopoietic în ansamblu. În mod similar, o persoană poate pierde imunitatea specifică în bolile severe ale sistemului hematopoietic.
  • Vaccinarea dacă există contraindicații. Nu se recomandă vaccinarea dacă există infecții în organism în faza acută. De exemplu, dacă aveți o temperatură ridicată în ziua vaccinării, procedura poate fi amânată până când vă veți reveni. Cert este că bolile în faza acută afectează reactivitatea sistemului imunitar. Ca urmare a acestei influențe, răspunsul imun va fi insuficient și protecția viitoare va fi nesigură.
Cu toate acestea, cazurile de reinfecție cu oreion sunt extrem de rare. De obicei, această boală este clasificată ca o infecție care apare o singură dată în viață.

Care este durata oreionului și timpul de recuperare?

Durata totală a cursului oreionului constă din mai multe faze. Sunt tipice pentru aproape toate bolile infecțioase, dar în fiecare caz individual au o anumită durată. În plus, există o serie de factori care afectează viteza bolii și momentul recuperării finale.

În timpul oreionului se disting următoarele etape:

  • Perioadă incubație. Această etapă începe atunci când virusul pătrunde în mucoasele tractului respirator. Virusul se înmulțește treptat și se răspândește prin fluxul sanguin în tot organismul. Sfârșitul perioadei de incubație este considerat a fi apariția primelor simptome pronunțate. Durata acestei etape variază de la 11 la 23 de zile ( de obicei aproximativ 2 săptămâni). Pacienții adesea nu includ perioada de incubație în durata bolii, deoarece ei înșiși nu se simt rău.
  • Perioada prodromală. Perioada prodromală este o perioadă de simptome nespecifice. O persoană începe să se simtă rău, dar rareori consultă imediat un medic. Este îngrijorat de durerile de cap și de dureri musculare, slăbiciune generală, somnolență și scăderea performanței. Aceste simptome se datorează toxinelor care circulă în sânge. Cu oreion, durata perioadei prodromale este scurtă - de la 24 la 36 de ore. La copii este adesea complet absent.
  • Perioada manifestărilor specifice. În această etapă, apar simptomele tipice ale oreionului. Începe cu promovare rapidă temperaturi, cu cursul clasic al bolii până la 39 - 40 de grade. Simptomele caracteristice sunt roșeața mucoasei bucale în zona canalelor glandelor salivare, umflarea glandelor salivare în sine. Dacă boala decurge fără complicații, atunci durata acestei etape este de la 7 la 9 zile la copii și de la 10 la 16 zile la adulți.
  • Perioada de extincție. Perioada de dispariție se caracterizează prin dispariția treptată a simptomelor și a temperaturii normale a corpului. Din punct de vedere clinic, poate fi dificil să-l distingem de o perioadă de manifestări specifice. La copii, aceste etape ale bolii sunt adesea combinate. La adulți, perioada de dispariție este caracteristică în principal unui curs complicat de oreion. Durata sa depinde de ce fel de complicație a fost observată la un anumit pacient.
  • Perioada de recuperare.În perioada de recuperare, pacientul nu mai suferă de boala în sine, dar poate întâmpina unele dificultăți din cauza efectelor reziduale. Perioada de recuperare se încheie cu normalizarea tuturor testelor și semnelor vitale ( test de sânge, test de lichid cefalorahidian pentru meningita seroasă). Pacienții nu consideră această perioadă ca fiind durata totală a bolii, deoarece simptome acute lipsesc.
Astfel, durata totală a oreionului necomplicat poate varia de la 2 până la 3 săptămâni din punctul de vedere al pacientului. In aceasta perioada va fi deranjat de simptome acute si va trebui sa treaca tratament intensiv. Din punctul de vedere al medicului, cursul bolii trebuie să includă și perioada de incubație și perioada de recuperare. Astfel, durata va fi de la 1 la 4 luni.

Recuperarea poate fi întârziată dacă apar complicații ale oreionului. Complicațiile acestei boli sunt considerate a fi orice manifestări ale bolii, altele decât afectarea glandelor salivare. Tratamentul unor astfel de forme durează de obicei mai mult și se efectuează într-un cadru spitalicesc.

Complicațiile posibile ale oreionului sunt:

  • orhită ( inflamația testiculelor la bărbați);
  • ooforită ( inflamația ovarelor la femei);
  • pancreatită ( inflamația pancreasului);
  • meningită seroasă sau meningoencefalită ( deteriorarea membranelor creierului);
  • dacrioadenită ( inflamația glandelor lacrimale);
  • tiroidita ( inflamație a glandei tiroide);
  • artrită ( inflamație articulară);
  • labirintita ( inflamație a urechii interne);
  • mastita ( inflamație a glandei mamare, mai frecventă la femei, dar posibilă și la bărbați);
  • prostatita ( inflamația glandei prostatei la bărbați).
Aceste complicații apar de obicei la apogeul bolii, în stadiul manifestărilor specifice. Din cauza lor, temperatura poate crește din nou și poate începe o nouă rundă de boală. Acest lucru va prelungi timpul de recuperare cu o medie de 1 până la 2 săptămâni. În plus, după unele complicații, sunt posibile efecte reziduale care vor dura toată viața. Astfel de cazuri sunt extrem de rare, în principal la adulții nevaccinați în absența unui tratament calificat. Durata de viață efecte reziduale sunt infertilitate ( mai des la bărbați după orhită), diabet zaharat tip 1 ( după pancreatită) și surditate ( după ce a suferit de labirintită).

Cum arată pacienții cu oreion?

Oreionul sau oreionul are o serie de simptome distinctive care pot fi observate de oamenii obișnuiți fără a vizita un medic. Cunoașterea acestor manifestări ale bolii poate ajuta părinții să suspecteze oreionul mai devreme și să consulte un medic pentru o examinare mai detaliată.

În stadiile inițiale ale bolii ( în perioada prodromală) oamenii cu oreion seamănă cu oamenii obișnuiți răciți. Membrana mucoasă a gâtului devine treptat roșie, poate exista scurgere usoara din nas. În acest caz, se remarcă slăbiciune generală, dureri de cap moderate, greață și transpirație. În general, este posibil să suspectați boala și să nu intrați în contact strâns cu astfel de persoane. Este important ca în acest stadiu pacienții eliberează deja o cantitate semnificativă de particule virale și reprezintă o amenințare de infecție.

Apariția unor simptome specifice ajută la suspectarea directă a oreionului. Dacă părinții observă astfel de modificări la copiii lor, însoțite de febră și alte simptome generale, este necesar să se consulte de urgență un medic pentru a pune un diagnostic precis. Până în acest moment, este indicat să izolați copilul acasă.

Trăsături distinctive ale unui pacient cu oreion

simptom caracteristic Pericol de infecție Tipul pacientului
Umflarea în zona glandelor salivare Umflarea în zona glandelor salivare apare în primele zile ale cursului acut al bolii. Pacientul este deosebit de contagios în această perioadă și trebuie izolat. Contactul cu pacientul este permis doar la 8-9 zile de la debutul acestui simptom.
Roșeață a mucoasei bucale Roșeața membranei mucoase a gurii și gâtului se observă cel mai adesea în perioada acută a bolii, astfel încât pacientul cu grad înalt este probabil să fie contagios și să reprezinte un pericol pentru alții. O caracteristică distinctivă a durerii în gât este că roșeața se extinde până la membrana mucoasă a cavității bucale ( suprafata interioara obrajii). Pete roșii deosebit de pronunțate se formează în punctul în care canalele glandelor salivare ies în cavitatea bucală ( semnul lui Mursu).
Mărirea testiculelor Mărirea testiculului sau a ambelor testicule apare de obicei cu orhită. Umflarea poate atinge dimensiuni semnificative, provocând durere surdă și împiedicând o persoană să se miște ( durerea se agravează la mers). În această perioadă de timp, pacientul, de regulă, nu mai prezintă risc de infecție.

Odată cu inițierea la timp a tratamentului, oreionul dispare destul de repede fără a lăsa consecințe grave.

Oreionul (epidemia) este o boală virală care se caracterizează printr-un proces inflamator la nivelul glandelor salivare. Conform statisticilor, oreionul ( nume popular boli - oreion) afectează cel mai adesea copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani, foarte rar virusul afectează adulții. Boala este destul de gravă și poate duce la consecințe grave.

Gradele bolii și simptomele caracteristice

Oreionul epidemic a fost studiat destul de bine - această boală este cunoscută științei de două secole. În medicină, se obișnuiește să-l clasifice în funcție de severitatea apariției sale:

  1. Grad ușor. Se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator în glandele salivare. În acest caz, temperatura corpului copilului va crește brusc și rapid la niveluri medii.
  2. Gradul mediu. Pe lângă temperatura ridicată, acest grad de severitate al oreionului este caracterizat de febră - copilul „tremură”. Cu severitatea moderată a bolii, procesul inflamator afectează nu numai glandele salivare, ci și alte organe glandulare. Pacientul se va plânge de dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături și insomnie.
  3. Grad sever. Acest grad al bolii virale în cauză este considerat cel mai periculos pentru sănătatea și chiar viața copilului, deoarece procesul inflamator afectează atât glandele salivare, cât și sistemul nervos central.

Semne de oreion la copii

Boala virală în cauză începe întotdeauna brusc și se dezvoltă rapid:

  • temperatura corpului crește la niveluri critice;
  • copilul experimentează „durere” și slăbiciune în tot corpul;
  • efectuarea de mișcări de bază de înghițire și mestecat cu maxilarul devine foarte dureroasă;
  • apetitul dispare complet.

Hipertermie (creșterea temperaturii corpului)

Acest simptom este prezent încă de la începutul bolii și dispare numai după dispariția simptomelor pronunțate ale oreionului. Părinții nu trebuie să-și facă griji pentru acest lucru - acest lucru este considerat normal, chiar dacă o scădere a temperaturii corpului nu are loc după ce un copil bolnav ia medicamente antipiretice. Dar dacă continuă să fie prezent după ce simptomele oreionului au dispărut, atunci trebuie să vă informați imediat medicul despre acest lucru - un astfel de semn poate indica dezvoltarea unui nou proces patologic în organism.

O observație interesantă a fost făcută de medicii și oamenii de știință care au studiat boala virală în cauză - corpul unui copil bolnav încearcă să lupte independent cu virusul oreionului, producând anticorpi specifici. Apropo, ele pot fi detectate în sânge chiar și după o vindecare completă pentru oreion.

Umflarea în spatele urechilor

Poate cel mai frapant simptom al oreionului la copii este umflarea în spatele urechilor. Mai mult, ajunge la dimensiuni destul de mari, la palpare este dureroasă și interferează cu mestecatul și vorbirea. În unele cazuri, umflarea din spatele urechilor se extinde la gât - acest lucru este normal și nu trebuie luate măsuri terapeutice suplimentare.

Oreionul afectează foarte mult aspect copil - obrajii par să se „umfle” și „cade”, vârfurile superioare și mijlocul urechilor ies din cauza umflăturii existente în spatele urechilor - fața pacientului seamănă cu botul unui porc (de unde și numele popular pentru oreion).

Umflarea din spatele urechilor devine mai mică pe măsură ce boala virală în cauză este tratată și dispare complet după 8 zile.

Tratamentul oreionului

Aproape toți pacienții diagnosticați cu oreion urmează tratament la domiciliu. Spitalizarea este indicată doar pentru acei pacienți la care boala virală în cauză este extrem de gravă. Nu există un tratament special pentru oreion; este suficient să respectați următoarele reguli:

Important:Dacă oreionul este sever și medicul diagnostichează copilul cu semne de intoxicație severă (otrăvire) a corpului, atunci tratamentul va avea loc într-o instituție medicală folosind terapia de detoxifiere.

etnostiinta

În niciun caz nu trebuie să vă bazați exclusiv pe metode tradiționale– sunt destinate doar să ajute, să sprijine organismul în lupta împotriva unei boli virale și să ușureze sindrom de durere. Cele mai eficiente mijloace în acest caz vor fi:


Caracteristici ale tratamentului oreionului la copii

Există câteva medicamente care ajută cu adevărat la oreion. Stare principală: sunt utilizate în stadiul inițial de dezvoltare a bolii virale în cauză și numai după acordul cu medicul curant. Acestea includ:

  • Belladonna;
  • Aconit;
  • Pilocarpus jaborandi;
  • Ferrumphosphoricum.

Important:Toate medicamentele enumerate sunt foarte eficiente și dacă unul dintre ele a fost deja prescris de medicul curant, atunci experimentarea cu utilizarea altora simultan este inadecvată. Nu vă puteți programa singur!

Complicațiile oreionului și consecințele oreionului la bărbați

Oreionul este periculos nu din cauza evoluției sale severe - acest lucru poate fi reglementat medicamente si repaus la pat cu retete populare. Boala virală în cauză se caracterizează prin dezvoltarea unor complicații grave:

  • pancreatită - un proces inflamator în pancreas;
  • meningită - inflamație a meningelor;
  • encefalită - inflamația țesuturilor moi ale creierului;
  • ooforită - inflamație a ovarelor la fete;
  • pierderea auzului, adesea surditate completă ireversibilă.

Important:Oreionul este cel mai periculos pentru băieți - aceștia dezvoltă ocrită (inflamația testiculelor) ca o complicație a bolii, care duce la mai departe. Anterior, se credea că fiecare băiat care avea oreion în copilărie era sortit infertilității, dar în timpul cercetărilor s-a constatat că o astfel de complicație este diagnosticată doar în 15% din cazuri, ceea ce, de asemenea, nu este mic.

Algoritm pentru diagnosticarea complicațiilor oreionului:

Măsuri preventive

Deoarece boala în cauză are o etiologie virală, singura măsură preventivă sigură este vaccinarea. Vaccinul oreionului se administrează de două ori – la 12 luni și la 6 ani. Vaccinul, administrat de două ori, face posibilă dezvoltarea imunității pe tot parcursul vieții împotriva virusului oreionului.

Vă recomandăm să citiți:

Dacă copilul a avut contact cu un copil cu oreion, atunci trebuie să vizitați un pediatru sau un specialist în boli infecțioase pentru o examinare preventivă după 10 zile - în acest timp virusul, dacă a intrat în organism, va da primele manifestări.

Acasă trăsătură distinctivăîn cursul bolii este lezarea nepurulentă a glandelor salivare parotide. Glandele mai mari, cum ar fi pancreasul, mamare și gonade, sunt mult mai puțin afectate. Caracteristică este și înfrângerea sistemului nervos central, manifestată prin meningită și meningoencefalită. Potrivit statisticilor, oreionul apare la 13,97 persoane la 100.000 de locuitori.

Patogen

Oreionul este cauzat de un virus care conține ARN aparținând paramixovirusurilor ( familia Paramyxoviridae, genul Paramyxovirus). Acest virus este instabil la condițiile de mediu. Se distruge cu ușurință atunci când este încălzit și iradierea ultravioletă. Inactivat de solvenți grăsimi.

Epidemiologie

Sursa este o persoană excepțional de bolnavă, cu un tablou clinic pronunțat sau șters al bolii. Devine contagioasă pentru alții cu una sau două zile înainte de apariția primelor simptome, precum și în următoarele cinci până la șase zile de boală. După ce toate dispar simptome clinice, pacientul devine inofensiv pentru ceilalți. Virusul se răspândește prin picături din aer, dar transmiterea prin obiectele contaminate din jur nu poate fi exclusă. Dacă vorbim despre categoria de vârstă a pacienților, atunci copiii, în principal de vârstă școlară, sunt mult mai sensibili la virus. Odată cu vârsta, posibilitatea de infectare scade, iar până la 40 de ani practic dispare. Ce este asociat cu dezvoltarea imunității la virusul cauzator la persoanele în vârstă. Oreionul este, de asemenea, rar la nou-născuți și copiii din primul an de viață, deoarece sunt încă protejați de imunitatea maternă de ceva timp. Fetele se îmbolnăvesc de 1,5 ori mai rar decât băieții. Parotita epidemică se caracterizează printr-o sezonalitate pronunțată. Astfel, martie - aprilie este vârful incidenței, iar august - septembrie este așa-numita acalmie. Oreionul poate apărea ca boli izolate sau, dimpotrivă, ca focare epidemice ale bolii.

Cum infectează virusul organele glandulare?

Intrând în corpul uman prin picături în aer prin membranele mucoase ale tractului respirator superior, precum și prin amigdale, virusul pătrunde direct în sânge. Este transportat prin tot corpul prin fluxul sanguin. Pătrunzând în organele glandulare și în sistemul nervos, virusul găsește acolo condiții favorabile pentru existența, creșterea și reproducerea în continuare. În curând, ca urmare a activității virusului, procesele inflamatorii în glande încep să se dezvolte. De obicei oreionul este bilateral. În cele mai multe cazuri, glandele salivare parotide sunt afectate în primul rând. Dar există cazuri când alte glande sau sistemul nervos sunt afectate complet independent de glandele salivare parotide. Localizarea agentului patogen este foarte diversă. Manifestările clinice ale bolii depind de aceasta.

Tabloul clinic

În cursul bolii, se pot distinge mai multe etape:
  • Perioada de incubație este de două până la trei săptămâni
  • Perioada prodromală nu durează mai mult de o zi

  • Perioada manifestărilor clinice în general este de la 7 la 10 zile
  • Perioada de convalescență – până la două săptămâni
În perioada de incubație, pacientul este activ și nu se plânge de nimic. Perioada prodromală se caracterizează prin manifestarea unor simptome generale nespecifice doar pentru oreion:
  • Starea de rău
  • Dureri musculare
  • Dureri articulare
  • Te simți copleșit și obosit
  • Creșterea temperaturii corpului
  • Frisoane
  • Tulburarea apetitului
  • Tulburari ale somnului
Apoi, pe măsură ce procesele inflamatorii din glandele salivare progresează, semnele de deteriorare a acestora devin mai pronunțate.
Atunci apar:
  • Gură uscată
  • Durere în zona urechii care se agravează atunci când vorbiți și mestecați
  • Umflarea țesutului afectat și bombarea acestuia în sus și înainte pe față
  • Roșeață a mucoasei bucale la locul ieșirii ductului Stenon ( canalul excretor al glandei salivare parotide)


Când glandele salivare submandibulare sunt afectate, apar următoarele:
  • umflare severă a podelei gurii, însoțită de durere în zona corespunzătoare.
Când sistemul nervos central este afectat, apar următoarele simptome:
  • Durere de cap
  • Greață și vărsături
  • Tulburari ale somnului
  • O creștere bruscă a temperaturii corpului
  • Conștiință afectată
Leziunile pancreasului sunt însoțite de:
  • Durere în abdomenul superior, uneori încingătoare
  • Vărsături repetate
Dacă gonadele masculine sunt afectate, apar următoarele:
  • Umflare și sensibilitate în zona testiculară
  • Umflarea și roșeața scrotului

Parotita(porc) reprezintă infecție acută, cauzată de un virus care conține ARN din genul Paramixovirus, care afectează în primul rând glandele salivare și celule nervoase. Agentul cauzal al oreionului se transmite prin picături în aer, uneori prin contact prin obiecte contaminate cu saliva unui pacient. Clinica oreionului începe cu febră și simptome de intoxicație, pe acest fond crește umflarea și durerea în zona parotidiană. O clinică destul de tipică vă permite să diagnosticați oreion fără o examinare suplimentară. Tratamentul este în principal simptomatic.

Un simptom specific al oreionului este inflamația glandelor salivare parotide; adesea sunt implicate și glandele submandibulare și sublinguale. Inflamația glandelor salivare se manifestă prin umflarea în zona de proiecție a acestora; glandele sunt aluoase și dureroase la atingere (în principal în partea centrală). Umflarea severă a glandei poate deforma semnificativ ovalul feței, dându-i o formă de pară și ridicând lobul urechii. Pielea de deasupra glandei inflamate rămâne culoare normală, intins, greu de format pliuri, lucios. De regulă, boala afectează ambele glande parotide cu un interval de 1-2 zile; în unele cazuri, inflamația rămâne unilaterală.

În regiunea parotidiană, există o senzație de plenitudine, durere (mai ales noaptea), poate exista zgomot și durere în urechi (ca urmare a ciupitului trompei lui Eustachio) și auzul poate fi afectat. Simptomul Filatov pozitiv (durere severă la apăsarea în spatele lobului urechii), care este specific pentru diagnosticul oreionului. Uneori, durerea severă a glandelor interferează cu masticația; în cazuri severe, se poate dezvolta trismus al mușchilor masticatori. Se remarcă scăderea salivației. Durerea în zona glandelor persistă până la 3-4 zile, uneori iradiază spre ureche sau gât, ulterior dispare treptat, umflarea regresează. Ganglionii limfatici măriți nu sunt tipici pentru oreion.

Adulții suferă de oreion mai sever; ei prezintă mai des semne prodromale, intoxicația este mai mare și pot apărea simptome catarale. Mult mai des procesul afectează glandele salivare submandibulare și sublinguale, uneori este localizat doar în ele. Glanda submandibulară, tumefiată, capătă aspectul unei umflături alungite de-a lungul maxilarului inferior, aluoasă la atingere și dureroasă. Uneori, umflarea se extinde la gât. Inflamația glandei sublinguale se caracterizează prin umflarea sub bărbie, durere și hiperemie a membranei mucoase în gură sub limbă și durere la proeminența acesteia. Umflarea glandelor salivare persistă adesea la adulți timp de 2 săptămâni sau mai mult.

Complicații ale oreionului (oreionului)

De obicei, perioada acută a oreionului este ușoară, dar pot apărea ulterior complicații precum meningita seroasă (uneori meningoencefalită), orhită, epididimita, ooforită și pancreatită acută. Există o părere că aceste boli sunt un semn de mai mult curs sever oreion, deoarece virusul tinde să atace țesuturile nervoase și glandulare.

Diagnosticul oreionului (oreionului)

Diagnosticul oreionului se face pe baza unui tablou clinic destul de specific; testele de laborator practic nu oferă informații semnificative din punct de vedere diagnostic. În cazuri clinice îndoielnice, puteți utiliza teste serologice: ELISA, RSK, RTGA.

În primele zile ale bolii, se poate folosi o metodă pentru determinarea separată a anticorpilor la antigenele V și S ale virusului. Un criteriu suplimentar de diagnostic este gradul de activitate a enzimelor amilaza și diastaza în sânge și urină.

Tratamentul oreionului (oreionului)

Oreionul necomplicat se tratează la domiciliu; spitalizarea este indicată numai în cazuri de complicații severe sau în scopuri de carantină. Dacă se dezvoltă complicații ale oreionului, este indicată consultarea unui androlog, ginecolog, otolaringolog și audiolog. In perioada de febra se recomanda odihna la pat, indiferent de cum te simti, este indicat sa mananci alimente lichide si semi-lichide in primele zile si sa bei apa sau ceai mai des. Este necesar să monitorizați cu atenție igiena orală, clătiți apa fiarta sau soluție slabă sifon, spală-te bine pe dinți. Pe zona glandelor inflamate se aplică comprese de încălzire uscată; se pot utiliza tehnici fizioterapeutice (UHF, iradiere UV, diatermie).

Terapia de detoxifiere se efectuează conform indicațiilor; în caz de intoxicație severă, pot fi prescrise doze mici de glucocorticoizi (terapia cu steroizi este prescrisă numai pentru tratamentul în spital). Pe primele etape boli efect de vindecare administrarea de interferon uman sau a acestuia analogi sintetici. Dacă oreionul este complicat de orhită, terapia include utilizarea suspensiilor, frigul este plasat pe testicule în primele 3-4 zile și apoi încălzit. Este indicată administrarea precoce a glucocorticosteroizilor.

Prognoza și prevenirea oreionului

Prognosticul pentru oreion necomplicat este favorabil, recuperarea are loc în decurs de una până la două săptămâni (uneori puțin mai mult). Odată cu dezvoltarea orhitei bilaterale, există posibilitatea pierderii funcției fertile. După ce a suferit complicații asociate cu afectarea sistemului nervos, pareza și paralizia grupelor musculare, poate rămâne pierderea auzului și chiar surditatea.

Prevenirea specifică se realizează prin vaccinarea cu un vaccin VPV viu, conform planificării, la vârsta de 1 an, urmată de revaccinarea la 6 ani. Pentru prevenirea specifică, se utilizează un vaccin viu (LV). Vaccinările preventive sunt efectuate de rutină pentru copiii de 12 luni care nu au avut oreion, urmate de revaccinarea la 6 ani cu un trivaccin (rujeolă, rubeolă, oreion). Vaccinarea ajută la reducerea semnificativă a incidenței oreionului și la reducerea riscului de complicații. Potrivit indicațiilor epidemiologice, persoanele în vârstă sunt vaccinate.

Prevenția generală constă în izolarea pacienților până la recuperarea clinică completă (dar nu mai puțin de 9 zile), iar dezinfecția se efectuează în focar. Măsurile de carantină pentru separarea grupurilor de copii în cazul depistarii oreionului sunt prescrise pentru 21 de zile; copiii nevaccinați anterior care au avut contact cu pacientul sunt supuși vaccinării.

Conținutul articolului

oreion (oreion, oreion)- o boală virală infecțioasă caracterizată prin intoxicație generală, afectarea glandelor salivare, mai rar a altor organe glandulare, precum și a sistemului nervos.

Date istorice

Prima mențiune despre oreion este asociată cu numele lui Hipocrate. 400 de ani î.Hr., el a descris pentru prima dată oreionul și l-a identificat ca o unitate nosologică specială. Studiile ulterioare ale epidemiologiei și tabloului clinic al oreionului au fost efectuate în principal de atunci sfârşitul XVIII-lea secole. Perioadă lungă de timp Oreionul a fost considerat o boală cu afectare locală a glandelor salivare. A.D. Romanovsky, observând o epidemie de oreion în Insulele Aleutine, a identificat leziuni ale sistemului nervos (1849). N.F. Filatov, considerând oreionul o boală infecțioasă, a subliniat că afectează nu numai glandele salivare, ci și gonadele. I.V. Troitsky este recunoscut ca autor al unei doctrine detaliate despre oreion, care a acoperit cuprinzător epidemiologia, patogeneza și clinica oreionului (1883-1923). Oamenii de știință sovietici au adus o mare contribuție la studiul oreionului după descoperirea virusului (A. A. Smorodintsev, A. K. Shubladze, M. A. Selimov, N. S. Klyachko etc.).

Etiologia oreionului la copii

Patogen oreionul este un virus (Paramyxovirus parotidis). Natura virală a fost stabilită inițial în experimente pe maimuțe prin injectarea acestora cu filtrate de salivă sau punctate ale glandei salivare parotide de la persoanele bolnave (Nicol, Rousei, 1913), iar apoi prin izolarea directă a virusului de la maimuțe infectate similar (Johnson, Goodpasture). , 1934). În Uniunea Sovietică, virusul a fost izolat pe embrioni de pui de A.K. Shubladze, M.A. Selimov (1950), N.S. Klyachko (1953).
Virusul oreionului aparține mixovirusurilor, conține ARN și este cultivat pe embrioni de pui, în culturi de celule amniotice umane, rinichi de cobai etc. Prin treceri lungi s-a obținut o cultură de virus imunogen slăbit adecvat imunizării active. În plus, din culturi ale virusului oreionului a fost preparat un alergen care dă un pozitiv reacție cutanată la persoanele care au avut oreion. Virusul nu este stabil în mediul extern, se inactivează rapid atunci când este uscat și expus la temperaturi ridicate (la 60 ° C moare în 5-10 minute). Când este expus la lumină ultravioletă, moare imediat; în soluțiile dezinfectante este inactivat. în câteva minute. Antibioticele nu au niciun efect asupra virusului oreionului. Virusul tolerează depozitarea pe termen lung la temperaturi scăzute (de la -10 la -70° C).

Epidemiologia oreionului la copii

Sursa de infecție este un pacient cu orice formă de oreion, care devine infecțioasă la sfârșitul perioadei de incubație, cu 1-2 zile înainte de manifestările clinice.
Observațiile epidemiologice sugerează că infecțiozitatea pacienților încetează după a 9-a zi de boală.
Cel mai mare pericol ca sursă de infecție îl reprezintă pacienții cu forme latente sau asimptomatice ale bolii, care adesea nu sunt diagnosticați, iar pacienții rămân în grupuri.
Calea de transmitere a infecției este picăturile în aer. La pacienții cu oreion, indiferent de localizarea procesului patologic, virusul este detectat în salivă, cu picături din care este eliberat în aer. Infecția apare numai în cameră prin contact direct. Răspândirea scăzută a virusului în aer se explică prin absența simptomelor catarale (nasu curgător, tuse), o cantitate mică de salivă și instabilitatea virusului în mediu. Infecția prin obiecte este puțin probabilă și poate apărea numai prin transferul direct al obiectelor salivate de la o persoană bolnavă la una sănătoasă. În unele cazuri, sunt descrise infecții intrauterine cu oreion.
Susceptibil la oreion este mai mic decât la rujeolă și varicela, dar totuși destul de mare, indicele de contagiositate este de 30-50%. Înainte de vârsta de un an, copiii au o „rezistență remarcabilă” la oreion, iar bolile sunt descrise drept excepții rare. Susceptibilitatea maximă se observă între 5 și 15 ani.
Morbiditate observat în toate țările lumii, este deosebit de ridicat în orase mari. Incidența respectă legile caracteristice infecțiilor cu picături acute: crește în sezonul toamnă-iarnă cu creșteri periodice la 3 - 5 ani; În timpul ascensiunilor, formele severe sunt mai des înregistrate. Supraaglomerarea și condițiile precare de viață contribuie la răspândirea oreionului. Incidența este întotdeauna mai mare în rândul copiilor organizați. În multe țări, ratele maxime de incidență coincid cu intrarea copiilor la școală. Acolo unde majoritatea copiilor se alătură grupelor începând de la grădinițe, numărul maxim se întâlnește la seniori vârsta preșcolară. Există o incidență mare în rândul recruților cu vârsta cuprinsă între 18-19 ani care vin în unitățile militare din locuri îndepărtate unde nu există boli de oreion.
Imunitate după oreionul este persistent, bolile recurente sunt rare. Este produs după ce suferă atât de boală pronunțată clinic, cât și asimptomatică. Mortalitatea este scăzută; conform diverșilor autori, acesta variază de la miimi la 1 - 1,5%.

Patogenia și anatomia patologică a oreionului

Poarta de intrare este membrana mucoasă a căilor respiratorii și, după unii autori, de asemenea conjunctiva și mucoasa bucală. Acumularea virusului în perioada de incubație are loc în celule epiteliale tractului respirator, de unde, la sfârșitul incubației, se răspândește hematogen în tot organismul și pătrunde în sistemul nervos central, glandele endocrine și salivare. Acolo se acumulează în cantități mari, provoacă o reacție inflamatorie cu includerea secvențială a unui număr de organe în procesul patologic și apariția modificărilor corespunzătoare (oreion, apoi meningită, orhită), provocând valuri secundare de viremie. Virusul este excretat din organism în mediul extern prin saliva. Recuperarea este determinată de formarea de anticorpi virucizi care se acumulează în sânge.
Datele morfologice pentru oreion sunt rare. Acestea au fost obținute în principal din biopsii prin puncție ale organelor afectate în studii experimentale pe maimuțe. Procesul inflamator se caracterizează printr-o predominanță a edemului și infiltrației limfohistiocitare în stroma țesutului conjunctiv al organului și prezența focarelor de hemoragie. În glandele salivare, în jur sunt detectate focare de inflamație canalele salivare, vase de sânge. Uneori se găsesc modificări în celulele epiteliale (până la necroza epiteliului glandular). La cei care au murit din cauza meningitei, se detectează umflarea creierului și a membranelor, hiperemie, revărsare seros-fibrinoasă în jurul vaselor, infiltrarea difuză a membranelor de către limfocite și hemoragii perivasculare. Meningita este de natură seroasă. În cazul meningoencefalită, în țesutul cerebral se observă de obicei infiltrate perivasculare cu celule rotunde, uneori hemoragii în substanța creierului.

Clinica de oreion la copii

Tabloul clinic al oreionului este foarte divers. Organele glandulare cel mai des afectate sunt glandele salivare și, în primul rând, glandele parotide, apoi pancreasul, glanda tiroidă, glandele reproducătoare și, rar, alte glande (tiroidă, paratiroidă, lacrimală etc.). De obicei, sistemul nervos este implicat în procesul patologic. Se manifestă adesea în forme pronunțate sub formă de meningită, meningoencefalită, uneori nevrite, poliradiculonevrite etc.
Oricare dintre leziunile enumerate poate fi autonomă, singura manifestare clinică a bolii, care apare uneori doar sub formă de oreion, submaxilită, pancreatită, orhită, meningită, meningoencefalită, nevrite etc.
Meningita seroasă se unește de obicei cu afectarea glandelor salivare, formându-se diferite combinații. În cazul leziunilor combinate, apar adesea modificări în sistemul excretor cum ar fi uretrita, cistita ca o manifestare a direct infectie virala. În plus, în formele mai severe apare uneori miocardita. În sfârșit, la toți pacienții internați, chiar și cei care suferă de forme ușoare, sunt detectate modificări sistemul respirator. Ele se manifestă la fel de clar vizibile pe radiografii ca o creștere a modelelor pulmonare și radiculare și la mai mult de jumătate (57,6%) dintre pacienți modificări sub formă de compactări peribronșice ale țesutului pulmonar, modificări focale, uneori pe fondul emfizemului. Modificările la nivelul sistemului respirator sunt cele mai intense la sfârșitul săptămânii 1 - începutul săptămânii a 2-a, apoi scad, dar dispar complet lent și la unii copii persistă la a 5-a și chiar a 6-a săptămână de boală.
Perioada de incubație pentru oreion variază de la 11 la 23 de zile(în medie 18-20 de zile). În unele cazuri se observă fenomene prodromale (stare de rău, cefalee, letargie, tulburări de somn etc.). Mai des, boala începe acut cu o creștere a temperaturii și umflarea glandei salivare parotide, de obicei mai întâi pe o parte și după 1-2 zile pe cealaltă.
Fața copilului capătă aspectul caracteristic, în legătură cu care a apărut denumirea bolii „oreion”.
În următoarele 1-2 zile, modificările locale și fenomenele de intoxicație ating un maxim; în a 4-5-a zi a bolii se slăbesc, temperatura scade pas cu pas și în a 8-10-a zi boala dispare. Dacă apar leziuni ale altor organe, atunci pot apărea creșteri repetate ale temperaturii și apoi durata bolii crește.
Mărirea glandelor parotide este clar vizibilă. Glandele ies din ramura superioară a maxilarului inferior, se extind anterior până la obraz și posterior, unde formează o fosă între procesul mastoid și maxilarul inferior. Cu mărirea semnificativă a glandelor Pavilionul urechii iese în afară, iar lobul urechii se ridică în sus. Pielea de la locul umflăturii nu este modificată, glanda mărită este bine conturată, cea mai mare densitate și durere sunt determinate în centru, scăzând vizibil spre periferie.
La mărire mare glanda parotida poate apărea umflarea țesutului subcutanat din jur, care se poate extinde la gât, provocând durere la mestecat și înghițire. Salivația este adesea redusă, membranele mucoase sunt uscate, iar pacienții simt sete. În zona ductului parotidian de pe mucoasa bucală, roșeața și umflarea sunt adesea vizibile.
La afectarea glandelor salivare submandibulare, sublinguale mărimile lor cresc, consistența devine aluoasă. Glandele sunt bine conturate, pot fi oarecum dureroase și sunt adesea înconjurate de umflarea țesutului, care se extinde în principal până la gât.
Deteriorarea gonadelor Se observă mai des în timpul pubertății și la adulți. Cu orhită, se manifestă ca durere în zona testiculară, care iradiază în zona inghinală; Uneori, durerea apare de-a lungul cordonului spermatic. Testiculul crește uneori în dimensiune de 2-3 ori, devine dens, dureros, scrotul se întinde, se umflă, iar pielea devine mai subțire. Modificările maxime durează 2-3 zile, apoi scad treptat și dispar după 7-10 zile. La adulți au fost descrise cazuri de prostatită. Fetele pot dezvolta ooforită, mastită și bartolinită.
Pancreatită poate apărea într-o formă ușoară, ștearsă. În aceste cazuri, ele sunt detectate doar când cercetare biochimică. Cu leziuni mai severe, acestea se exprimă prin febră, dureri de centură în abdomenul superior, greață, vărsături și pierderea poftei de mâncare. Cursul pancreatitei este de obicei benign. Se termină în 5-10 zile.
Meningita seroasa, uneori meningoencefalita se caracterizează prin aceleași manifestări ca și meningita de alte etiologii: febră, cefalee, greață sau vărsături, uneori confuzie, agitație, rareori convulsii. Simptomele meningeale apar rapid (rigiditatea gâtului, simptome Kernig și Brudzinski), cu puncție lombară sub presiune crescută, curge lichid limpede sau ușor opalescent, reacția Pandi este slab pozitivă în majoritatea cazurilor. Caracterizat prin citoză limfocitară ridicată, conținutul de proteine ​​este normal sau ușor crescut. Conținutul de zahăr este preponderent neschimbat. Simptome severe de meningită și cele mai multe căldură durează 2-3 zile, apoi severitatea lor scade și după 5-10 zile dispar la aproape toți pacienții. În unele cazuri, febra de grad scăzut persistă o perioadă mai lungă de timp. Igienizarea lichidului cefalorahidian are loc mult mai lent - de la începutul săptămânii a 3-a și mai târziu. Meningita seroasă cu oreion poate apărea și cu trecere foarte ușoară, rapidă simptome meningiene. În cazul meningoencefalită, apar modificări focale.
Cursul meningitei este benign, dar adesea simptomele asteniei persistă câteva luni ( oboseală rapidă, somnolență, iritabilitate crescută). În sânge, se observă de obicei leucopenie sau normocitoză, limfocitoză și uneori monocitoză; VSH este în mare parte neschimbat.
Datorită varietății formelor clinice, au fost propuse multe clasificări ale oreionului. După cum s-a indicat deja, cu această infecție, pot fi observate leziuni ale oricărui organ glandular și ale sistemului nervos central, cu toate acestea, atunci când se determină tipicitatea, cel mai bine este să se procedeze de la afectarea glandelor parotide salivare, deoarece această afectare este cea mai frecventă. Clasificarea de mai jos se bazează pe acest principiu.
La forme tipice Oreionul include boli cu leziuni severe ale glandelor parotide salivare, forme șterse - cu leziuni abia vizibile ale acestora și forme atipice - fără afectarea acestui organ. Există și forme asimptomatice care apar fără modificări clinice, care este detectat doar cu o creștere a titrurilor reacțiilor imunologice.
Criteriul pentru severitatea bolii este severitatea intoxicației generale, de obicei caracteristici acceptate(temperatură ridicată, stare de rău, vărsături, dureri de cap etc.).
LA forme ușoare includ boli cu simptome ușoare de intoxicație generală. General (starea rămâne satisfăcătoare, temperatura crește în 37,5-38 ° C, boala se termină în 5-7 zile. Formele moderate includ cazuri cu simptome clar pronunțate de intoxicație (letargie, tulburări de somn, dureri de cap, vărsături și creșterea temperaturii ridicate). până la 39° C și chiar 40° C).
În formă severă simptomele de intoxicație sunt pronunțate: se observă cefalee, vărsături repetate, poate exista o stare delirală, halucinații, anxietate, uneori convulsii, temperatura rămâne la cote ridicate.
La noi, de asemenea, este comună împărțirea oreionului în trei forme: glandular, nervos și mixt.
Există un paralelism între severitatea și multiplicitatea leziunilor diferitelor organe. Forma ușoară Oreionul se observă de obicei cu leziuni izolate ale organelor glandulare, în principal ale glandelor salivare parotide. În prezența pancreatitei, severitatea leziunii crește ușor; cu o multitudine de organe implicate în proces, atinge un maxim. Cel mai dificil proces are loc odată cu dezvoltarea meningitei și a meningoencefalitei.

Complicațiile oreionului la copii

LA complicatii specifice în trecut au inclus meningită, meningoencefalită, orhită, pancreatită, leziuni ale organelor senzoriale etc. În prezent, acestea sunt clasificate ca manifestări directe ale oreionului. Complicațiile sunt exprimate în diferite modificări care se dezvoltă la o dată ulterioară ca urmare a leziunilor enumerate. Consecința meningitei poate fi hipertensiune arterială, astenie, bâlbâială, uneori incontinență urinară și epilepsie. Complicațiile după encefalită, meningoencefalită (pareze, paralizii, tulburări psihice) sunt periculoase.
Afectarea urechii interne, a nervului auditiv, poate duce la surditate ireversibilă. Atrofie descrisă nervul optic, atrofie testiculară din cauza orhitei, diabet din cauza pancreatitei etc. Cu toate acestea, acestea sunt severe consecințe pe termen lung destul de rar. Complicațiiîn timpul bolii, manifestările infecției secundare pot fi observate sub formă de pneumonie, otită, dar sunt și rare.

Diagnosticul, diagnosticul diferențial al oreionului la copii

În cazurile tipice de afectare a glandelor salivare parotide, diagnosticul este simplu. Debutul acut al bolii cu mărirea unilaterală sau bilaterală a glandelor descrise mai sus caracteristici clinice vorbește despre oreion. În formele șterse ale bolii, diagnosticul se bazează și pe semne de afectare a glandelor salivare.
La forme atipice Datele epidemiologice (prezența contactului) pot fi de mare ajutor în diagnostic.
Metodele de diagnosticare specifice auxiliare sunt reacțiile imunologice, RTGA, bazate pe faptul că în timpul oreionului sunt produși în sânge anticorpi care inhibă capacitatea virusului oreionului de a provoca aglutinarea eritrocitelor la oameni și la multe animale (maimuțe, găini, păsări, guineea). porci, oi etc.). Când se efectuează RSC, unde antigenul este virusul oreionului, indicatorul de diagnostic este o creștere a titrului în timpul bolii de 4 ori sau mai mult. În timpul unei singure examinări în timpul perioadei de convalescență, un titru de 1:80 sau mai mare este considerat diagnostic.
Virusul oreionului poate fi izolat din mucus, sânge și lichid cefalorahidian în ultimele zile de incubație și în primele 3-4 zile de boală, dar metoda de izolare este complexă și practic nu este utilizată.
Se efectuează o reacție intradermică cu antigenul oreionului sub formă de virus inactivat conținut într-un extract dintr-un embrion de pui infectat: se administrează intradermic 0,1 ml de medicament. În perioada de convalescență a oreionului, reacția devine pozitivă: la locul injectării apar infiltrații și roșeață cutanată de până la 1-3 cm în diametru după 24 - 48 de ore, ceea ce este considerat ca sensibilitate crescută la antigen. Reacția pozitivă continuă și în viitor.
Diagnostic diferentiat trebuie efectuată între oreion cu afectare a glandelor salivare parotide și parotită purulentă. Acestea din urmă sunt observate extrem de rar, sunt de obicei unilaterale, se disting prin modificări sub formă de hiperemie cutanată, fluctuație, leucocitoză neutrofilă și VSH crescut.
Boala de pietre salivare caracterizat prin dezvoltare treptată, absență aproape completă modificări generale.
Submaxilita trebuie diferențiat de limfadenita secundară care apare cu amigdalita, parodontoza, care se caracterizează printr-un focar primar de inflamație la nivelul faringelui și semne de inflamație la nivelul ganglionilor limfatici.
Uneori, umflarea țesutului gâtului în timpul oreionului este un motiv pentru a suspecta difterie.
Meningita seroasă a oreionului fără leziuni ale glandelor salivare și în absența contactului cu pacienții cu oreion, nu se distinge de meningita seroasă de altă etiologie virală (Coxsackie, cauzată de virusul ECHO, poliomielita). În astfel de cazuri, diagnosticul poate fi stabilit numai prin metode virologice și serologice.
Din meningita tuberculoasa oreionul se caracterizează printr-un debut mai acut, cu dinamică inversă rapidă, conținut normal de zahăr și cloruri în lichidul cefalorahidian. O reacție Pirquet pozitivă și formarea filmului confirmă diagnosticul de meningită tuberculoasă.

Prognosticul oreionului la copii

Rezultatele letale sunt extrem de rare, dar afectarea sistemului nervos central, a organelor senzoriale și a organelor endocrine necesită prudență în ceea ce privește prognostic pe termen lung.

Tratamentul oreionului la copii

Nu există medicamente etiotrope pentru oreion, tratamentul este simptomatic. Ținând cont de complexitatea și versatilitatea procesului viral generalizat, de implicarea multor organe în procesul patologic, de afectarea frecventă a sistemului nervos, pacientul ar trebui să creeze cele mai favorabile condiții pe toată durata bolii până la recuperarea completă. De asemenea, sunt necesare în forme ușoare, deoarece afectarea organelor glandulare și a sistemului nervos are adesea o manifestare subtilă și se poate dezvolta nu de la debutul bolii, ci mai târziu.
Odihna la pat trebuie asigurat pentru întreaga perioadă acută până când temperatura este complet normalizată. Afișarea căldurii uscate pe glandele deteriorate, îngrijire orală (băutură frecventă, clătirea gurii după masă cu apă fiartă sau o soluție slabă de permanganat de potasiu, lactat de etacridină, acid boric).
Pentru durerile de cap se folosește analgin, acid acetilsalicilic, amidopirină. Cu orhită, repausul la pat este prescris până când semnele bolii dispar. Pentru perioada de schimbări pronunțate, se recomandă purtarea unei suspensii, căldură uscată.
Dacă se suspectează meningită tapionul spinal, care are nu numai diagnostic, ci și valoare medicinală. Când acest diagnostic este confirmat, se efectuează tratamentul obișnuit.Pacienții cu leziuni multiple, cu suspiciune de prezență a meningitei seroase, sunt supuși spitalizării.

Prevenirea oreionului la copii

Pacienții cu oreion sunt izolați timp de 9 zile de la debutul bolii. Nu se efectuează dezinfecția finală. Carantina de contact este anunțată în a 21-a zi. Cu un timp de contact precis stabilit, primele 10 zile de contactare a copiilor pot vizita instituțiile pentru copii, deoarece în această perioadă nu se îmbolnăvesc, iar în perioada de incubație nu sunt infecțioși. Copiii sub 10 ani care nu au avut în trecut oreion și nu au fost imunizați sunt supuși izolării. După a 10-a zi de la momentul contactului, se efectuează o observație medicală sistematică pentru depistarea precoce a bolii.
În prezent, a fost introdusă imunizarea activă cu un vaccin viu atenuat pentru oreion din tulpina Leningrad-3 (L-3), obținut sub conducerea lui A. A. Smorodintsev. Vaccinul se caracterizează prin reactogenitate foarte scăzută și eficiență imunologică și epidemiologică ridicată. Vaccinările se fac copiilor cu vârsta cuprinsă între 15-18 luni. O doză de vaccinare a vaccinului se administrează o dată subcutanat (0,5 ml) sau intradermic cu un injector fără ac (0,1 ml). Copiii care au intrat în contact cu persoane cu oreion, nu au avut și nu au fost vaccinați înainte sunt supuși vaccinării urgente.

Popular

Care este dimensiunea normală a penisului?

Sarcina

Originea popoarelor din Caucaz

Parti ale corpului

Tipuri de urși: fotografii și nume

Boli

Credite auto la Cetelem Bank

Strănut

Sfintele scripturi menționate în Coran

Boli

Eroii poeziei „Ruslan și Lyudmila

Boli

Scenariul de sărbătoare pentru campania de donații de carte

Tuse

ALEGEREA EDITORILOR

De ce apare afte după antibiotice?

De ce apare afte după antibiotice?

Probleme morale în romanul „Distrugerea” Ce probleme ridică Fadeev în romanul „Distrugerea”

Probleme morale în romanul „Distrugerea” Ce probleme ridică Fadeev în romanul „Distrugerea”

World of Heroes (dosar despre personajele principale) Scurtă descriere a personajelor Heart of a Dog

World of Heroes (dosar despre personajele principale) Scurtă descriere a personajelor Heart of a Dog

POSTARI POPULARE

Probleme morale în romanul „Distrugerea” Probleme morale în romanul „Distrugerea” de Fadeev

Probleme morale în romanul „Distrugerea” Probleme morale în romanul „Distrugerea” de Fadeev

Manipulare: ce este și cum să reziste

Manipulare: ce este și cum să reziste

Cum să înveți ceva nou în fiecare zi și cum să găsești timp pentru asta

Cum să înveți ceva nou în fiecare zi și cum să găsești timp pentru asta

CATEGORIA POPULARĂ

2023 mapkld.ru - Portal medical despre tuse, viruși, boli