Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Neurinomul este tumoră benignă nodul cerebelopontin. Cu toate acestea, există și manifestări maligne ale neoplasmului. Tumora are alte denumiri - neurofibrom, schwannom. Tumora crește din celulele membranelor terminații nervoase. Mecanismul dezvoltării neuromului este puțin înțeles. Se presupune că patologia apare din cauza unei defecțiuni sistem imunitar. Un alt factor de risc este predispoziția ereditară. Simptomele neuromului se manifestă prin creșterea pierderii auzului și tinitus pe parcursul mai multor luni sau ani. În alte cazuri, funcțiile pot fi afectate nervi cranieni.

Dezvoltarea bolii

La femei, neurinomul pontului unghiului cerebelos este detectat mai des. Există, de asemenea, o corelație între creșterea neoplasmelor de la hormoni și expunerea la radiații. Creșterea neuromului cerebelos duce la compresia acestuia, comprimarea nervilor cranieni al 5-lea și al 7-lea, a punții, a grupului de nervi ai medulei oblongate și a măduvei spinării.

Rata de creștere a neoplasmului este intensitate diferită la pacienti. Cel mai adesea, un neurom al creierului crește lent, cu o rată de 2 până la 10 mm pe an. La unii pacienți, patologia poate să nu se manifeste până în momentul în care tumora crește la o dimensiune semnificativă. Neuromul cranian este înconjurat de o capsulă, nu poate crește în țesuturile adiacente și poate forma chisturi.

Tabloul clinic al neuromului creierului

Simptomele depind de localizarea și extinderea neoplasmului. Pacienții se plâng de fluierături sau tinitus. Treptat, zgomotul este înlocuit de surditate parțială. Pacientul poate avea dificultăți în a auzi sunetele înalte.

Dacă se dezvoltă un neurom al dreptei unghi cerebelopontin Pacientul se plânge de pierderea auzului partea dreapta. În consecință, cu un neoplasm în stânga, pierderea auzului apare pe partea stângă. După surditatea parțială la o ureche, se dezvoltă surditatea completă.

Pacienții cu neurinom dezvoltă periodic și mișcări involuntare globii oculari (nistagmus). Alte simptome includ:

• durere occipitală pe partea laterală a tumorii;
• pierderea sensibilității nervului facial.

Dacă tumora se dezvoltă în zona internă canalul urechii, pacientul are o încălcare a salivației, pierdere parțială gust și sensibilitate în cavitatea nazală pe partea laterală a tumorii. Dacă tumora crește și afectează nervul vag apar urmatoarele simptome:

• slăbirea corzilor vocale;
• modificarea modificării sunetului în timpul unei conversații;
• tulburare de deglutitie.

Odată cu compresia cerebelului, pacientul dezvoltă simptome caracteristice:

• slăbirea tonusului mușchilor brațelor și picioarelor;
• mișcări lente;
• incapacitatea de a efectua mișcări alternante rapid;
• tremor cu mișcări intenționate;
• dor;
• mișcarea spontană a globului ocular pe partea laterală a leziunii.

Cu dimensiuni mari, se pot dezvolta neuroame. Pacienții se plâng de dureri de cap severe dimineața, care sunt însoțite de vărsături. De obicei, acest simptom apare la câțiva ani după debutul formării unui neurom.

Diagnosticul și tratamentul neuromului

La diagnosticare, pacientul este exclus colesteotomul, boala Meniere, nevrita nerv auditiv, arahnoidita, patologii vasculare. În plus, un anevrism este exclus. arterelor vertebrale, tuberculos sau sifilitic.

Pentru diagnosticare utilizați:

• diagnosticare computerizată;
• examinare cu raze X;
• angiografie.

Deoarece tumora crește lent și poate regresa în unele cazuri, se oferă pacienților tratament conservator. Pentru eliminarea edemului cerebral este indicat

La mărime mică neoplasme, este indicată îndepărtarea sa microchirurgicală. În acest caz, pacienții pot păstra auzul și funcția nervoasă. Reabilitarea după îndepărtarea nevrinoamelor mici de până la 2 cm este mult mai rapidă. Odată cu îndepărtarea totală a unui neurom dimensiuni mari poate fi observat complicatii postoperatorii- pareza si paralizia nervului facial. La îndepărtarea parțială neuroamele au în vedere terapia cu radiații.

Complicațiile după operație sunt posibile:

• creșterea temperaturii;
• convulsii, greață;
• pierderea senzației în anumite părți ale corpului;
• dispnee;
• durere de cap;
• tahicardie.

Când simptome patologice, se efectuează rediagnosticarea pentru a corecta tratamentul și observarea ulterioară.

Metode alternative de tratament al neuromului

LA remedii populare tratamentul neuromului include utilizarea de tincturi și decocturi, dietă.

Important! Orice rețetă chiar inofensivă Medicină tradițională trebuie discutat cu medicul.

Rețete de medicină tradițională:

1. Tinctură castan de cal. 50 g de flori se toarnă în 0,5 litri de vodcă, se insistă 10 zile, se stoarce. Aplicați 10 picături de 3 ori pe zi. Tinctura se diluează cu apă. Cursul tratamentului este de 2 săptămâni. După o pauză de 7 zile, cursul se repetă.
2. tinctură de Sophora japonica. 50 g de materie primă se toarnă cu 0,5 alcool, se insistă 40 de zile, se filtrează, se stoarce. Luați o tinctură de 10 ml în fiecare zi. Tinctura se diluează cu apă. Cursul de admitere este de 40 de zile. Dacă este necesar, cursul se repetă după o pauză de două săptămâni.

Următoarele fructe și legume au efecte antioxidante:

• Sfeclă;
• coacăze;
• struguri;
• mure;
• usturoi;
• brocoli;
• cireașă;
• un ananas;
• ceai verde.

LA produse periculoase includ carne grasă și lactate, carne afumată, zahăr, produse din făină, conservare. Alimentație adecvată ajută celulele să se recupereze, îmbunătățește starea de bine a pacientului, protejează împotriva procese inflamatoriiîmbunătățește metabolismul.

În concluzie, este de remarcat faptul că, dacă aveți tinitus, surditate, trebuie să consultați un medic, să suferiți examinare cuprinzătoare. Datorită detectării și eliminării în timp util a neurinomului, pacientul crește șansa de a păstra auzul și funcția nervilor cranieni.

Un loc special este ocupat tumori unghi cerebelopontin . De obicei, acestea sunt neuroame ale porțiunii auditive a nervului vestibulocohlear. Boala debutează cu o hipoacuzie care apare treptat și lent progresivă, uneori apar tulburări vestibulare ușoare. În viitor, există semne ale impactului tumorii asupra structurilor învecinate: rădăcina nervului facial (pareza mușchilor faciali), rădăcina nervului trigemen (scăderea și pierderea ulterioară a reflexului corneean, hipalgezia feței), cerebelul - ataxie etc. Fenomenele de hipertensiune, de regulă, apar târziu. Tumorile au un curs lent, pe termen lung.

Tumorile cerebrale mai rare includ tumori ventriculare cerebrale.

Tumori primare(ependimoame, plexulopapiloame etc.) perioadă lungă de timp poate fi asimptomatică.

Tumori ventriculare primare debutează frecvent tulburări hormonale. Aceasta este obezitatea de tip adipozogenital sau, dimpotrivă, cașexia, precum și tulburările sexuale, diabet insipid, anorexie, bulimie etc. Ulterior, sunt relevate simptomele impactului tumorii asupra structurilor vecine: compresia chiasmei (deficiență vizuală), cvadrigemina (tulburări pupilare, pareze ale privirii în sus, ptoză etc.), anvelope și baze mezencefal (dizoruri extrapiramidale și piramidale, etc.).

Cu compresie instabilă a căilor de circulație a LCR, tranzitorie crize ocluzale- Atacurile Bruns descrise în alte articole. Aceste convulsii sunt adesea provocate de mișcările capului și pot duce ele însele la dureri de cap. poziție forțată, ceea ce îmbunătățește condițiile de scurgere fluid cerebrospinal.

Tumori infiltrante structurile învecinate germinează treptat, inclusiv structurile osoase, de exemplu, adenoamele hipofizare cresc în formațiunile bazei craniului, răspândindu-se la sinusurile cavernoase, sinusurile osul sfenoid, nazofaringe. Acest lucru determină atașarea simptomelor corespunzătoare - sindroame de afectare a apexului orbitei, spațiu retrosfenoidal, fisura sfenoidală superioară, sinus cavernos.

Importanţă are rezultatul examinarea fundului de ochi- Identificare congestionare, și anume: varice, edem papilar.

Se pot oferi informații serioase metode speciale cercetarea, în special studiu fluid cerebrospinal . Pentru tumorile cerebrale, este caracteristică o creștere a conținutului de proteine ​​în timpul citozei normale (disocierea proteină-celulă). Cu toate acestea, în prezent, datorită disponibilității altor metode informative de cercetare (CT, RMN etc.) și ținând cont de nesiguranța unei puncție lombară cu presiune intracraniană această metodă de cercetare la pacienţii cu suspiciune de tumoră este utilizată mai rar.

părtinire semnificativă semnal median în ecoencefalografie dă motive să presupunem că proces volumetric intracranian.

Cele mai informative sunt metode de neuroimagistică(neuroimagistică) - computer și, în special, imagistica prin rezonanță magnetică, care vă permite să vizualizați direct tumora, să identificați locația, dimensiunea, gradul și prevalența acesteia edem perifocal creier, prezența și severitatea deplasării structurilor mediane.

În unele cazuri, pentru a clarifica natura și detaliile proces patologic poate fi foarte informativ angiografie cerebrală cu preintroducere mediu de contrastși obținerea unei imagini sistem vascular. Cu toate acestea, angiografia este metoda invaziva dând un anumit procent de complicaţii.

Non-invaziv și, prin urmare, sigur metoda angiografiei prin rezonanță magnetică.

Pentru tumorile cerebrale primare, în cazurile de disponibilitate chirurgicală a acestora și absența contraindicațiilor (grave stare somatică pacient etc.), se aplică tratament chirurgical.

În unele cazuri, anterior se efectuează operaţii paliative, de exemplu, trepanarea decompresivă a craniului, sau diverse operații de drenaj care permit eliminarea fenomenelor acute ocluziv-hipertensive-hidrocefalice și transferul pacientului dintr-o stare inoperabilă într-una operabilă.

Cu adenoame hipofizare, precum și alte tumori radiosensibile inoperabile (tumori glanda pineala, baza craniului etc.) Se utilizează terapia cu raze X și gama, iradierea cu un fascicul de protoni și alte particule grele.

Tratamentul medical este de fapt eficient numai cu prolactinom hipofizar- folosiți bromocriptina (parlodel), care suprimă secreția de prolactină.

Unghiul ponto-cerebelos este depresiunea dintre puț, medular oblongata și cerebel. Această zonă este adesea afectată de neoplasme care comprimă nervii, vasele și lichidul cefalorahidian care trece pe acolo. Actualitatea problemei îndepărtării tumorilor din unghiul cerebelopontin se datorează imposibilității tratamentului lor cu metode radiochirurgicale moderne, inclusiv cuțitul gamma și acceleratorul liniar. Astfel, metoda în acest caz este interventie chirurgicala, care la rândul său necesită suport anestezic adecvat și echipament tehnic.

Sunt Gavrilov Anton Grigoryevich, neurochirurg la Institutul de Cercetare în Neurochirurgie N. N. Burdenko, am 20 de ani de experiență munca practica inclusiv îndepărtarea tumorilor unghiului cerebelopontin. Baza mea clinică (institutul de cercetare menționat anterior) permite intervenții complexe: echipamentul de înaltă tehnologie a blocului de operații, combinat cu o echipă bine coordonată de anestezisti și resuscitatori, este o condiție esențială pentru obținerea unui rezultat optim.

Tipuri de tumori cu unghi cerebelopontin

Aproximativ fiecare al zecelea neoplasm al creierului se dezvoltă în unghiul cerebelopontin. În același timp, cea mai frecventă tumoră localizată în această zonă este neurinomul vestibulocohlear - reprezintă 85–95%. Meningioamele și colesteatomul unghiului cerebelopontin sunt mult mai puțin frecvente.

În cele mai multe cazuri, neurinomul vestibulocohlear este caracter benign. Cel mai adesea se dezvoltă la persoanele de vârstă activă, de regulă, la femei. Îndepărtarea tumorilor nodului cerebelopontin poate fi fie unilaterală, fie bilaterală.

Tabloul clinic

Îndepărtarea în timp util a tumorilor unghiului cerebelopontin este complicată de dezvoltarea lentă a bolii fără ascuțite. manifestari clinice. Pacientul poate fi deranjat de zgomotul dintr-o ureche timp de câteva luni și chiar ani (așa-numitul sindrom cohleovestibular). Apoi vine o perioadă în care semnele bolii devin mai pronunțate (surditate, pareză a nervului facial). În cele mai multe cazuri, diagnosticul și apoi îndepărtarea tumorilor unghiului cerebelopontin sunt efectuate în acest stadiu.

Alte simptome ale bolii care se manifestă constant includ:

• durere de cap;
• pierderea reflexelor corneene și conjunctivale;
• fenomene cerebeloase – hemiataxie unilaterală şi generală ataxie cerebeloasă, adiadococinezie, mers clătinat, scădea tonusului muscular, amețeli;
• paralizia membrelor.

Caracteristicile operației de îndepărtare a tumorii unghiului cerebelopontin

Se efectuează îndepărtarea tumorii unghiului cerebelopontin chirurgical. Pacienții de acest profil sunt supuși unui examen clinic general și neurootologic, CT și RMN înainte de operație. Conform indicațiilor, se prescriu mio- și angiografie, teste neuropsihologice.

Îndepărtarea tumorii unghiului cerebelopontin se efectuează folosind metode moderne microchirurgie endoscopică în condiții de monitorizare neurofiziologică constantă (inclusiv stimularea și EMG a nervului facial). După neuroimagistică, medicul elaborează un plan pentru operație, determină volumul acesteia și cel mai bun punct de acces. Intervenția se realizează folosind burghie de mare viteză și burghie pneumatice, care asigură o invazive minimă și reduc deteriorarea țesuturilor din apropiere.

Îndepărtarea tumorii unghiului cerebelopontin se efectuează sub anestezie endotraheală în circuit închis folosind Propofol și anestezice inhalatorii("Sevofluran", "Isofluran"). Conditii necesare operația, care se efectuează în poziție șezând, sunt și Dopplerografia inimii și o masă chirurgicală specială cu suporturi pentru mâinile chirurgului. În timpul îndepărtării tumorii din unghiul cerebelopontin, este posibil să se efectueze o analiză expresă a fragmentului îndepărtat al neoplasmului, urmată de corectarea cursului operației.

Rezultat final intervenție chirurgicală este determinată de caracteristicile creșterii tumorii, gradul de deteriorare a bazei craniului, fuziunea acestuia cu structurile neurovasculare. În cele mai multe cazuri, împreună cu o echipă de asistenți de la Institutul de Cercetare de Neurochirurgie N. N. Burdenko, reușesc să rezolv toate sarcinile cu care ne confruntăm.

Au fost implicați toți nervii punții (5-8) și cerebelul. Toate simptomele sunt pe partea de focalizare. Cauze:

Neuromul acustic - proces adeziv al unghiului cerebelos-punte

Nevroamele acustice sunt mai frecvente, urmate de meningioame și colesteatom. Neurinoamele cresc din învelișul ramului vestibular al nervului VIII, ^ ^ dar leziunea acestuia este depistată aici numai în timpul examenului otoneurologic; amețelile sunt rare. De obicei, primul simptom este pierderea auzului însoțită de zgomot. Rădăcina nervului trigemen (scăderea reflexului corneean, durere, parestezii la nivelul feței) și nervul vrisberg (tulburarea gustului în 2/3 anterioare ale limbii) sunt implicate timpuriu în proces.

În jumătate din cazuri, a fost observată participarea nervului facial (lezarea pronunțată este rară), precum și abducentul. Pe măsură ce tumora crește. 5y a evidențiat simptome cerebeloase, tulpini (nistagmus) și cerebrale. Neuroamele bilaterale ale nervului VIII se găsesc în neurofibromatoză ^ Recklinghausen (vezi). O valoare diagnostică importantă este expansiunea determinată radiografic a canalului auditiv intern.

piramidele osului temporal. La meningioame, simptomele cerebrale apar mai repede decât la neurinoame. Colesteatom apare ca urmare a otitei medii cronice. Cu ei, spre deosebire de neuroame, nervul VIII suferă puțin. 3 x - Tumori ale ventriculului IV. Ependimoamele sunt mai frecvente, papiloamele coroide sunt mai puțin frecvente. Hipertensiunea intracraniană apare precoce, durerile de cap sunt de natură paroxistică, adesea însoțite de vărsături și amețeli, activitate cardiovasculară afectată și respirație. Tulburări cerebeloase frecvente (în primul rând tulburări de mers). Poziția de obicei forțată a capului. Dintre nervii cranieni, cei VI și VIII au mai multe șanse de a suferi decât ceilalți 4, mai rar nervii V, VII, IX, X. Simptomele focale includ accese de sughiț, tulburări respiratorii și cardiovasculare. Există și atacuri de convulsii tonice ale mușchilor trunchiului și ale membrelor.

Tumorile trunchiului sunt rare. Dintre cele intracerebrale, se numără astrocitoamele, spongioblastomul multiform, printre meningioamele extracerebrale.

2. Afectarea sistemului nervos în SIDA. Manifestari clinice.

Etiologie și patogeneză. Infecția cu HIV este o boală cauzată de virusul imunodeficienței umane. Acest virus aparține retrovirusurilor umane neoncogenice, așa-numitele lentivirusuri (virusuri lente), principalul punct de aplicare al pisicii este sistemul imunitar. Virușii au o perioadă lungă de incubație și sunt capabili de persistență în organism. Atunci când intră în organism, populația helper de limfocite T suferă în primul rând. În plus, au un tropism clar pentru anumite grupuri de celule - macrofage, monocite, celule hieroglie, care provoacă leziuni cronice demielinizante ale nervului sistemului. Activarea florei endogene - oportuniste (virusul herpetic, ciuperci asemănătoare drojdiei) și sensibilitatea la microbii exogeni (micobacterii, criptococi, citomegalovirusuri, toxoplasme etc.) provocând leziuni secundare diferitelor sisteme de organe.

Clinică și diagnosticare. Tulburările neurologice au fost observate în 1/3 din cazurile bolii și de obicei corespund cu III (stadiul bolilor secundare). - forma cerebrala) și stadiile IV (stadiul terminal - leziune specifică sistemului nervos central). În cazuri rare, în timpul perioadei de infecție, se poate dezvolta meningoencefalită virală acută, manifestată prin crize epileptice și tulburări de conștiență până la comă. Lichidul cefalorahidian a prezentat pleocitoză limfocitară. Cele mai frecvente sindroame de afectare tardivă a sistemului nervos includ complexul SIDA-demență, polineuropatia senzorială sau o combinație a ambelor. Cauza complexului SIDA-demență este afectarea creierului sub formă de encefalită cu celule gigantice multifocale și leucoencefalopatie difuză progresivă. În stadiul inițial al bolii, pacientul se plânge de somnolență, tulburări de concentrare și tulburări de memorie. Apoi, se unesc o ușoară creștere a tonusului muscular, reflexele de sugere și apucare, adiadococineza, apatia, indiferența față de starea cuiva, bradikinezia și tremorul. În stadiul avansat al bolii, pe fondul demenței severe, apar mutism, crize epileptice, paraplegie, ataxie și disfuncție a organelor pelvine. În lichidul cefalorahidian se detectează o ușoară pleocitoză. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată a evidențiat atrofia cortexului cerebral și expansiunea ventriculilor.

Sindromul de popineuropatie senzorială se manifestă prin parestezii dureroase la nivelul brațelor și picioarelor de tipul „mănușilor” și „șosetelor” în combinație cu scăderea sau pierderea reflexelor genunchiului, pareze flasce și „tulburări” autonome. În diferite stadii ale bolii, mononeuropatii multiple (leziuni ale trigemenului și ale nervilor faciali), precum și leziunile polimiopatiei musculare, precum și leziunile mele musculare. Tratament.În prezent, nu există un tratament patogenetic. Se utilizează zidovudină (200 mg de 6 ori pe zi), precum și terapia simptomatică. 3. Osteocondroza g.o..P.

Osteocondrita coloanei vertebrale este un proces degenerativ care se dezvoltă în discul intervertebralși vertebrele adiacente, care împreună se numesc segmentul motor vertebral al PDS.

Funcții de disc; Amortizarea, Fixarea, Asigurarea mișcării. OHP este o leziune sau o modificare distrofică, care începe cu nucleul pulpos, se extinde la inelul de fibroză și apoi la alte elemente ale PDS și formează adesea un conflict cu bolile neurovasculare adiacente. Teoremul a apărut OCP: involuțional, hormonal, vas, genetic, infecțios, mecanic, anormal etc. Conform etiologie Zab-e muptifakotrialnoe. Există 2 factori principali: decompensarea în sistemele trofice și supraîncărcările locale ale PDS. Patogeneza. Etape: Condroza este un proces doar pe disc. Osteocondroza este un proces în disc și în os. Perioade: 1 perioada de deplasare intradiscală a țesutului pulpos. Contracția nucleului pulpos, apariția fisurilor în secțiunea interioară a fibrozei inelare.

2P-od de instabilitate PDS. Nucleul pulpos a fost complet crăpat. ZP-od formând hernie. Fibroza discului 4P-od și modificări totale în alte structuri.

Fibroza - imobilizare de către o cicatrice.

Clinica OHP este determinată de nivelul de deteriorare. În primul rând, acestea sunt sindroame vertebrale. Există următoarele manifestări: durere în zona afectată (durere locală în timpul mișcărilor de acțiune și trecere, limitarea mișcărilor, deformare vertebrală (scolioză, netezime a lordozei/cifoze), tensiune a mușchilor paravertebrali, dureri ale str-r proeminente, apofize spinoase), dureri de spate cervicale, cervicalgie, toracalgie, lombalgie, lombalgie, combalgie, lombalgie. gia.

De asemenea, se disting sindroamele extrovertite, ele se dezvoltă astfel: impuls post-aferent de la PDS afectat de-a lungul nervului sinovertebrei, răspândindu-se prin coarnele posterioare către coarnele anterioare și laterale ale segmentului de spin corespunzător al creierului. În același timp, în unele forme b-x misotonice, în altele vasomotorii, în altele - neurodistrofice,

curgere OHP poate. hron (nu există remisii complete), recurent (serie de exacerbări și remisiuni), hron-recurent (apariția unui nou sindrom sau manifestări clinice crescute pe fondul unei obstrucții care se desfășoară lent). Fiecare exacerbare are 3 etape: progresie, staționară, regresie.

Sindromul Vertebral - durere în zona afectată a vertebrelor 1 .Durere locala cu miscari active si pasive. 2.0 restricții de mișcare.

Z. Deformarea vertebrală (scolioză, netezimea lordozei, cifoză, asimetria proceselor transversale).

4. Tensiunea muschilor paravertebrali. b. Dureri ale structurilor proeminente afectate de PDS Sindromul extravertebral- prezenta simptomelor la distanta. sindrom radicular:

Compresia radiculară poate fi cauzată de hernia de disc, creșterea excesivă a osului, hipertrofia ligamentului galben, modificările adezive cicatriciale ale fibrei epidurale; - stadiu deficitar: hiporeflexie, malnutriție, hipotensiune musculară, hipo- și anestezie în zona dermatomului corespunzător; - stadiu iritativ: reflexele sunt normale sau animate, hiperestezie. Diag. Clinică + semne cu raze X:

Modificarea locală a configurației vertebrei (aplatizarea lordozei fiziologice, apariția cifozei, scoliozei) - o scădere a înălțimii discului

Imaginea creșterilor osoase marginale ale „osteofitelor” („muștați”) - osteoscleroza subcondrală

Mobilitatea patologică (spondilopisteză) - deplasarea corpurilor vertebrelor adiacente. La fel si RMN, KG, ecografie.

Tratament: informații epuizate și adecvate despre boala b-mu; anestezie de înaltă calitate, adecvată, în timp util; regim ortopedic în perioada acută. Analgezicele de primă linie sunt AINS:

Inhibitori neselectivi de COX-1 și -2: ibuprofen, diclofenac, naproxen, indometacin, piroxicam, lornoxicam, ketoprofen, ketorolac

COX-1 foarte selectiv: doze mici de acid acetilsalicilic

Selectați COX-2: nimesulid, meloxicam

COX-2 foarte selectiv: coxibs.

Acestea trebuie combinate cu 1 masă. Omeprazol (pentru stomac)

Se folosesc relaxante musculare: baclofen, tizanidina, topperison.

Condroprotectori: stimulează producerea principalelor componente cartilajului din condrocite + ajută la încetinirea degenerării țesutul cartilajuluiși reface structurile acestuia.

Fixarea gâtului cu pomul gulerului Shants. Terapie manuala, masaj, IgloReflT, kinetoterapie. Cu sindrom de durere cronică - antidepresive.

La domiciliu: frecare, unguente, aplicatii, ierburi, cutie de masaj, automasaj, aplicatoare cu ace, reflexoterapie cu gips cu piper, metaloterapie si magnetoterapie.

Tratament chirurgical Indicație absolută: compresie acută a joint-venture-ului rădăcinilor creierului și cauda equina, indicație relativă: severitatea și persistența rădăcinii. sindroame în absența efectului terapiei conservatoare adecvate efectuate mai mult de 3-4 luni. 4 .Sindromul pseudobulbar. Tehnica de cercetare în sindromul pseudobulbar.

Central. Dezvoltat cu afectarea căilor corticonucleare 9,10 și 12 perechi de c.n. și se manifestă (cu afectare bilaterală): disartrie, disfonie, disfagie și reflexe pseudobulbare patologice (automatism oral - Reflexul proboscisului. reflex oral spondilită anchilozantă- lovirea ușoară cu ciocanul pe buza superioară a pacientului sau pe degetul acestuia, așezat peste buze, provoacă proeminența involuntară a buzelor; Reflex de sugere. Reflexul de supt Oppenheim- Iritația accidentală a buzelor duce la apariția mișcărilor de aspirație; Reflexul Wurp-Toulouse. reflexul buzelor wurpa- Întinderea involuntară a buzelor, care amintește de o mișcare de aspirare, care apare ca răspuns la o iritație întreruptă buza superioară sau percuția ei; Reflexul oral Oppenheim- Linia iritației buzelor, cu excepția reflex de sugere, provoacă mișcări de mestecat și uneori de înghițire; Reflexul nazolabial. Reflexul nazolabial Astvatsaturov - Atingerea cu un ciocan pe spatele sau vârful nasului provoacă contracția muşchi circular gura și proeminența buzelor; Reflex palmo-barbie. Reflexul Marinescu-Radovic- Cauzată de iritația cu dungi a pielii palmei în zona tenară. În același timp, pe aceeași parte are loc o contracție a mușchiului bărbiei. Cauzat în mod normal la copiii sub 4 ani vârsta de vară; destul.), plâns violent și râs

Sindromul unghiului pontocerebelos: nervul VII facial (pareza a jumătate din mușchii faciali) și nervul VIII auditiv (pierderea auzului, pe de o parte, amețeli), se pot alătura nervii trigemen (hipestezie a jumătate din față) și VI abducens (strabism convergent, diplopie), simptome cerebeloase(ataxie) pe partea opusă a focarului și semne piramidale (hemipareză centrală) pe partea opusă a focarului.

Cauze: Tumori (neurinoame), anevrisme și (rar) arahnoidita unghiului pontin cerebelos.

3. Infecție meningococică. Meningita meningococică, clinică, diagnosticare, tratament, prevenirea.

Bagheta Weinselbaum agent cauzal

Transmisia capacului de aer prin

În Mediul extern instabil (temperatură, lumină solară, lipsă de umiditate) = „contagiozitate scăzută

Patogenie: URT=»sânge=>toxemie

Patomorfologie: spatiul subarahnoidian (exsudat purulent, de-a lungul spatiilor perivasculare => pe substanta creierului), venele sunt dilatate, edemul focarelor purulente, celule (neutrofile, lei)

Forme clinice: scurgere asimptomatică, rinofaringită, artrită, pneumonie, meningococemie, meningită gn, meningoencefalită.

Clinică: inkkb la 2-10 zile.Meningita începe, de regulă, acut, cu un frison ascuțit și o creștere a temperaturii corpului la 38-40 ° C. Doar o parte dintre pacienți (45%) dezvoltă simptome prodromale sub formă de rinofaringită în decurs de 1-5 zile. Boala se caracterizează prin slăbiciune generală, Durere in globii oculari, mai ales la mișcare, atunci apare o cefalee în frontotemporal, mai rar - zonele occipitale. Durere de cap crește rapid, devine vărsat, dureros, apăsând sau izbucnește. Pofta de mâncare dispare, apare greața, care nu aduce alinare pacientului. Observat hipersensibilitate(hiperestezie) la toate tipurile stimuli externi(fotofobie, hiperacuzie), letargie, letargie, tulburări de somn. La forme severe tulburările de conștiență (somnolență, stupoare, comă) sunt caracteristice. După 12-14 ore de la debutul bolii apar simptome obiective de iritare. meningele(mușchii gâtului rigid, simptomele lui Kernig, simptomele lui Brudzinsky, simptomele lui Guillain). La majoritatea pacienților, există o scădere a reflexelor abdominale, periostale și tendinoase, precum și a neuniformității acestora (anisoreflexie). Leziunile nervilor cranieni sunt detectate în primele zile ale bolii și sunt reversibile. Cel mai adesea afectate nervul facial, și nervii oculomotori(III, IV și VI perechi), mai rar - sublinguale și nervii trigemeni. În sânge - leucocitoză ridicată, neutrofilie, deplasarea neutrofilelor spre stânga, creșterea VSH. Lichior sub tensiune arterială crescută citoză neutrofilă tulbure, pronunțată, continut crescut veveriţă. Sunt necesare spitalizarea obligatorie în spital și tratamentul sub supravegherea constantă a unui medic. Cel mai eficient terapie intensivă penicilină. Penicilinele semisintetice (ampicilină, oxacilină) sunt de asemenea eficiente. Efectuați detoxifierea organismului ( administrare intravenoasă solutii de detoxifiere etc.), tratament cu oxigen, vitamine. Când apar simptome de edem și umflare a creierului, se efectuează terapia de deshidratare, care ajută la eliminarea excesul de lichid din corp.

Tratamentul insomniei.

Insomnia 9 insomnia 0 - incapacitatea de a adormi sau de a menține somnul