Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Infecția meningococică este una dintre cele mai severe boli infecțioase acute cu diverse manifestări clinice ale formelor localizate sau generalizate ale procesului infecțios.

Pericolul de infectare este că poate avea o dezvoltare foarte rapidă, fulgerătoare a formelor severe cu Risc ridicat rezultat letal și posibil impact asupra dezvoltării neuropsihice ulterioare a copilului.

Doar oamenii fac această infecție. Sensibilitatea la meningococ este scăzută. Cea mai frecventă infecție este în rândul copiilor: până la 80% din toți pacienții. Copiii de orice vârstă sunt susceptibili la boală; destul de des infecția afectează copiii în primul an de viață.

Cauza bolii

Boala cauzată de meningococ poate fi severă.

Boala este cauzată de diferite tulpini (soiuri) de meningococ. Sursa de infecție a unui copil poate fi o persoană bolnavă sau un purtător „sănătos” de meningococ. Numărul de astfel de transportatori la infecție meningococică foarte mare: pentru un caz de formă generalizată a bolii există de la 2 la 4 mii de purtători sănătoși ai acestui microb.

Purtătorii sunt de obicei adulți, deși nu știu despre asta, iar majoritatea copiilor se îmbolnăvesc.

Agentul patogen trăiește în nazofaringe și este eliberat în Mediul extern când strănută, vorbește. Pericolul crește atunci când apare inflamația la nivelul nazofaringelui. Din fericire, meningococul este foarte instabil în condiții de mediu: supraviețuiește nu mai mult de jumătate de oră.

Apare infecția prin picături în aer cu contact foarte apropiat (la o distanta de pana la 50 cm) si prelungit. Infecția are o sezonalitate pronunțată iarnă-primăvară, cu o incidență maximă din februarie până în aprilie.

Creșteri periodice ale ratei de incidență sunt înregistrate după aproximativ 10 ani, ceea ce este asociat cu o schimbare a tulpinii agentului patogen și cu lipsa imunitații la acesta. Sunt posibile atât cazuri izolate de morbiditate la copii, cât și cazuri larg răspândite sub formă de focare și epidemii. În perioada dintre epidemii, mai mulți copii mici se îmbolnăvesc, iar în timpul unei epidemii, mai mulți copii mai mari se îmbolnăvesc.

Meningococul este sensibil la antibiotice și la medicamentele sulfonamide.

Când un agent patogen intră în membrana mucoasă a nazofaringelui, cel mai adesea nu provoacă inflamație: astfel se formează o stare de purtător „sănătoasă”. Dar uneori apar modificări inflamatorii la nivelul nazofaringelui și se dezvoltă o formă localizată a bolii: rinofaringita meningococică.

Mult mai rar (la 5% dintre copiii bolnavi), microbul pătrunde în sânge și se răspândește în diferite organe. Așa se dezvoltă sepsisul meningococic (meningococemia).

Sindromul toxic sever apare ca urmare a distrugerii meningococilor (sub influența anticorpilor sau a antibioticelor produși) și a eliberării unei cantități semnificative de endotoxină. Acest lucru poate provoca dezvoltarea șocului infecțios-toxic.

Pe lângă organele interne (plămâni, articulații, glande suprarenale, retină, inimă), meningococul poate afecta și sistemul nervos central: membranele și substanța creierului și măduvei spinării. În aceste cazuri, se dezvoltă purulentă (sau meningoencefalită). În cazurile severe, puroiul acoperă creierul sub forma unui capac.

După boală trecutăși chiar și ca urmare a transportului de meningococ, se dezvoltă imunitatea persistentă.

Simptome

Perioada de incubație poate dura de la 2 la 10 zile, de obicei este scurtă: 2-3 zile.

Există localizate și generalizate forme clinice de infecție meningococică.

Localizat:

• transport meningococic asimptomatic;
• nazofaringita meningococica.

generalizat:

• meningococemie (sepsis meningococic);
• meningită (inflamația membranelor creierului);
• meningoencefalită (inflamația atât a membranelor, cât și a substanței creierului);
• formă mixtă (o combinație de meningococemie și meningită).

Formele rare includ: cele cauzate de meningococ, iridociclita,.

Transport meningococic asimptomatic - cel mai formă comună boala (se dezvoltă la 99,5% din totalul persoanelor infectate). Se observă mai des la adulți. Afecțiunea nu prezintă semne și persoana nu este conștientă de infecția sa.

Nazofaringita meningococica se dezvoltă la 80% dintre pacienții cu infecție meningococică. Se manifestă cu simptomele obișnuite pentru un proces inflamator la nivelul nazofaringelui: debut acut, durere în gât, congestie nazală, tuse uscată etc. Temperatura poate crește în 37,5°C. Starea generală și bunăstarea copilului suferă puțin.

La examinare, se evidențiază roșeața faringelui și umflarea membranei mucoase, uneori roșeața conjunctivei și scurgerile mucopurulente rare din nas. Mai des, afecțiunea este privită ca o manifestare. Diagnosticul corect plasate numai la locul infecției la examinarea persoanelor de contact.

Durata bolii este de la 2 la 7 zile; se termină cu recuperarea. Dar adesea (aproximativ 30% din cazuri) această formă precede dezvoltarea ulterioară a unei forme generalizate de infecție.

Meningococemie se dezvoltă acut, brusc. Manifestările sale cresc foarte repede. Părinții pot indica timpul exact debutul bolii și nu doar data. Temperatura crește brusc cu frisoane (până la 40°C), care este greu de redus cu medicamentele antipiretice. Există vărsături repetate și dureri de cap severe și sete.

Dar semnul principal și cel mai caracteristic al sepsisului meningococic este o erupție cutanată. Apare deja în prima zi de boală, mai rar în a doua. Cu cât erupția apare mai devreme de la debutul procesului bolii, cu atât evoluția și prognosticul bolii sunt mai severe.

Mai des este localizat pe coapse, picioare, abdomenul inferior și fese. Erupția se răspândește rapid, literalmente „crescând în fața ochilor noștri”. Apariția erupțiilor cutanate pe față indică severitatea procesului. Acesta este un semn de prognostic nefavorabil.

Mărimea erupției cutanate poate varia: de la hemoragii mici și punctiforme la elemente mari neregulate („în formă de stea”) de culoare violet-albăstruie. Erupția este o hemoragie în piele, nu dispare cu presiune și este situată pe un fundal palid al pielii. Erupțiile cutanate durează 3-4 zile, se pigmentează și dispar.

În centrul elementelor mari ale erupției cutanate, se poate dezvolta necroza (moartea) țesutului după câteva zile. Suprafața necrotică devine acoperită cu o crustă; după ce se desprinde, se formează ulcere, care cicatriciază foarte lent (până la 3 săptămâni sau mai mult).

Necroza poate apărea și pe vârful nasului, falangele degetelor, urechile cu dezvoltarea gangrenei uscate.

Simptomele clinice ale meningococcemiei pot crește foarte rapid, mai ales cu varianta fulminantă a bolii. Hemoragia la nivelul conjunctivei sau sclera a ochilor poate apărea chiar mai devreme decât erupția cutanată. Pot apărea și alte manifestări sindromul hemoragic: (nazal, gastric, renal) si hemoragii la diferite organe.

Din cauza aportului de sânge afectat și din cauza toxicozei, cu meningococemia la copii există simptome de afectare a rinichilor, a sistemului cardio-vascular, plămâni, ochi, ficat, articulații. Toți copiii experiență redusă

Când rinichii sunt implicați în proces, apar modificări în urină (proteine, globule roșii și globule albe). Leziunile articulare se caracterizează prin durere în articulațiile mari și umflături și amplitudine limitată de mișcare.

În caz de hemoragie la nivelul glandelor suprarenale, insuficiența suprarenală acută se dezvoltă din cauza deficienței hormonale, care poate provoca rezultat fatal. Această complicație, la fel ca și una acută, este posibilă cu forma fulminantă a meningococemiei (sepsis hiperacut).

Clinic, insuficiența suprarenală se manifestă printr-o scădere bruscă tensiune arteriala, vărsături, apariția de pete albăstrui pe piele pe fondul paloare severă, puls slab frecvent, scurtarea severă a respirației și tulburarea ulterioară a ritmului respirator, o scădere a temperaturii sub normal. Cu absenta asistență calificată, moartea poate apărea chiar și în câteva ore.

Forma cronică de meningococemie cu recidive periodice. Poate dura câteva luni.

Dacă meningele sunt implicate în procesul patologic, starea copilului se înrăutățește brusc.

Purulent Meningita meningococică caracterizat de asemenea printr-un debut acut. Apare o durere de cap difuză ascuțită, copiii mici reacționează la ea cu apariția de anxietate și plâns pătrunzător. Temperatura cu frisoane poate crește până la 40°C și nu scade după ce copilul ia medicamente antipiretice.

Durerea de cap se intensifică ca răspuns la orice iritant: sunet puternic, lumină, chiar atingere: la copiii mici, acest lucru se manifestă ca un simptom de „repulsie a mâinilor mamei”. Intensificarea durerii de cap se observa cu cea mai mica miscare, la intoarcerea capului.

Fara apetit. Vărsăturile repetate nu aduc alinare. Nu are legătură cu aportul alimentar. Poate apărea și, mai ales la o vârstă fragedă. Copilul este palid, letargic, pulsul este rapid, tensiunea arterială este redusă.

Tonusul muscular este crescut. Poziția copilului în pat este tipică: întins pe o parte, „încovoiat”, cu picioarele trase spre burtă și capul aruncat pe spate.

La copiii mici, există bombare, tensiune și pulsație a celui mare. Uneori există o divergență a cusăturilor între oasele craniului. Când un copil mic devine deshidratat din cauza vărsăturilor și a scaunelor moale, fontanela se prăbușește.

Bebelușii pot prezenta reflexe și lipsă de urinare.

Uneori copiii experimentează neliniște motorie, dar pot exista și letargie, somnolență și letargie. Puteți observa acest lucru la copiii mici.

Când procesul se extinde în materia creierului, acesta se dezvoltă meningoencefalita, care se manifestă prin simptome precum afectarea conștienței, tulburări psihice, agitație motorie etc.

La examinare, medicul identifică simptome focale: pareză (sau paralizie), modificări patologice din nervii cranieni (tulburări oculomotorii, scăderea auzului și vederii). În cazurile severe, când apare edem cerebral, înghițirea, vorbirea, activitatea cardiacă și respirația pot fi afectate.

La formă mixtă Pot predomina atât manifestările clinice ale meningitei, cât și simptomele meningococemiei.

În cursul formei generalizate a bolii, se pot dezvolta și forme rare: afectarea articulațiilor, inimii, retinei și plămânilor. Dar dacă meningococul intră în plămâni direct cu aer, atunci pneumonia meningococică se poate dezvolta în primul rând.

Diagnosticare

În timpul examinării, medicul evaluează starea fontanelei mari la copiii mici și verifică prezența simptomelor meningeale.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica infecția meningococică:

• sondajul părinților și copilului (dacă este posibil în funcție de vârstă): vă permite să aflați prezența contactului cu persoanele bolnave, să clarificați plângerile, dinamica dezvoltării bolii și succesiunea simptomelor;
• examinarea copilului de către un medic: evaluarea severității afecțiunii și identificarea unui număr de semne clinice ale bolii (temperatura, culoarea pielii, erupții cutanate, simptome meningeale, starea fontanelei mari la copiii mici, convulsii etc. );

În cazul formelor generalizate ale bolii, diagnosticul poate fi pus pe baza manifestărilor clinice. Pentru a confirma diagnosticul sunt utilizate metode diagnostic de laborator (se desfășoară într-un cadru spitalicesc după internarea de urgență a copilului):

• examenul clinic al sângelui și urinei: în sângele infecției meningococice există un număr total crescut de leucocite, o creștere a numărului de leucocite în bandă și segmentate, absența eozinofilelor și o ESR accelerată; Analiza urinei vă permite să evaluați funcția rinichilor;
• examinarea clinică (bacterioscopie) a unei picături groase de sânge și a sedimentului de lichid cefalorahidian pentru a detecta meningococi;
• metoda bacteriologica: cultura mucusului din nazofaringe, cultura fluid cerebrospinal, hemocultură pentru a izola meningococul și a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice;
• un test biochimic de sânge (coagulogramă, complex hepatic și renal) vă permite să evaluați severitatea stării copilului;
• testul serologic de sânge (seruri pereche luate la intervale de 7 zile) poate detecta anticorpii la meningococ și o creștere a titrului acestora; o creștere de 4 ori a titrului este diagnostică;

Metode suplimentare de examinare:

• consultații cu neurolog, medic ORL și oftalmolog (examen fundul de ochi);
• în unele cazuri, se efectuează ecoencefalografie ( ultrasonografie creier pentru diagnosticarea complicațiilor bolii), tomografie computerizată;
• conform indicațiilor, se poate prescrie ECG.

Tratament

La cea mai mică suspiciune de infecție meningococică, copilul este internat de urgență.

La domiciliu, este posibil să se trateze purtătorii de meningococ și rinofaringita meningococică (dacă nu există alți copii în familie la vârsta preșcolară).

Pentru tratamentul rinofaringitei de etiologie meningococică, se prescriu următoarele:

• antibiotice (tetraciclină, eritromicină, levomicetina) pe cale orală, într-o doză adecvată vârstei;
• gargara cu o solutie de 3%. bicarbonat de sodiu, soluție de furasilină;
• Irigarea faringelui cu Ectericid.

Tratamentul formelor generalizate include:

• terapie antibacteriană;
• terapie de detoxifiere;
• tratament simptomatic.

Pentru a influența meningococul se prescriu penicilina și succinatul de levomicetin. Alegerea antibioticului, doza acestuia și durata cursului depind de forma clinică a bolii, severitatea, vârsta și greutatea corporală a copilului și de celelalte caracteristici individuale ale acestuia.

În tratamentul meningitei și meningoencefalitei sunt utilizate doze mari antibiotice pentru a depăși bariera hemato-encefalică și a crea o concentrație suficientă a antibioticului în substanța creierului. Penicilina este de preferință prescrisă.

Pentru meningococemie, Prednisolonul și Levomicetina-succinat se administrează în stadiu prespital (în clinică sau de către personalul de la ambulanță), și nu Penicilina, care are un efect dăunător asupra meningococului. Când microbul moare, endotoxina este eliberată în cantități mari și se poate dezvolta șocul infecțios-toxic. Și levomicetina va împiedica doar multiplicarea agentului patogen.

Medicamentele hormonale (Prednisolon, Hidrocortizon) sunt utilizate în cazurile de infecție severă pentru a suprima reacție violentă sistem imunitar asupra pătrunderii agentului patogen și pentru a menține tensiunea arterială la nivelul corespunzător.

În cazul dezvoltării șocului infecțios-toxic, tratamentul se efectuează într-o unitate de terapie intensivă.

Ca agenți de detoxifiere sunt utilizați: soluție de glucoză 10%, plasmă și înlocuitori de plasmă, soluție Ringer, Reopoliglyukin etc. Plasmafereza și iradierea ultravioletă sânge.

Terapia simptomatică include prescripție medicală anticonvulsivante(Sibazon, Relanium, Oxibutirat de sodiu), medicamente cardiace (Korglykon, Cordiamine), diuretice (Lasix), vitamine (C, grupa B), heparină sub controlul sistemului de coagulare a sângelui.

Pentru a reduce hipoxia cerebrală, se utilizează oxigenoterapie și hipotermie cerebrală (aplicarea unui pachet de gheață pe cap).

Dacă respirația este afectată, copilul este conectat la un aparat de respirație artificială.

Prognosticul și rezultatele bolii

În timpul perioadei de recuperare, slăbiciune și a crescut presiune intracraniană care dispar după câteva luni.

Prognosticul este mai sever la copiii sub un an. Ei au în cazuri rare se poate dezvolta consecințe grave sub formă de hidrocefalie, epilepsie.

Complicațiile infecției meningococice sunt împărțite în specifice și nespecifice. Specific (dezvoltare pe stadiu timpuriu boli):

• șoc infecțios-toxic;
• edem cerebral acut;
• sângerare și hemoragie;
• insuficiență suprarenală acută;
• insuficiență cardiacă acută;
• si etc.

Nespecific (datorită altor flore bacteriene):

• pneumonie;
• si etc.

Complicațiile specifice sunt manifestări ale procesului patologic în sine. Oricare dintre ele poate provoca moartea unui copil.

După boală, pot fi detectate efecte reziduale și complicații.

Efecte reziduale funcționale:

• sindromul astenic, a cărui manifestare la o vârstă fragedă este instabilitatea emoțională și hiperactivitate motorie, dezinhibarea, iar la o vârstă mai înaintată - scăderea memoriei și oboseală rapidă;
• în perioada pubertăţii adolescenţilor.

Complicații organice:

• hidrocefalie ( cantitate crescută lichid în cavitatea craniană);
• creșterea presiunii intracraniene;
• întârzierea copilului în dezvoltarea psihomotorie;
• scăderea sau pierderea auzului;
• sindrom epileptiform (convulsiv);
• pareza cu tulburari de miscare.

Observarea dispensară a copiilor

Copiii convalescenți sunt supuși supravegherii medicale după o infecție. Pentru a rezolva problema admiterii la unitate de îngrijire a copiilor copilul este examinat la 2-4 săptămâni după externarea din spital.

Ulterior, examinările trimestriale de către un medic pediatru și neurolog sunt efectuate în primul an și de 2 ori pe an în al doilea. Conform indicațiilor, se prescriu consultații cu alți specialiști (oftalmolog, psihoneurolog, audiolog).

La observarea dispensarului poate fi efectuată metode suplimentare examinări (ecoencefalografie, electroencefalografie, reoencefalografie etc.). Dacă sunt detectate efecte reziduale, se recomandă să se asigure copilului un regim blând, odihnă bunăȘi somn lung, dieta adecvata varstei. Tratamentul se efectuează conform indicațiilor specialiștilor.

După cum este prescris de un neurolog, pot fi efectuate cursuri de tratament cu nootropice (Piracetam, Aminalon, Nootropil). La leziuni organice Sistemului nervos central i se pot prescrie aloe, lidază (îmbunătățește resorbția inflamației), Diacarb (pentru reducerea presiunii intracraniene), Actovegin și Cerebrolysin (pentru dezvoltarea psihomotorie întârziată).

La tulburări motorii utilizate pe scară largă fizioterapie, kinetoterapie (stimulare electrică, electroforeză, acupunctură etc.).

Prevenirea

• depistarea precoce și spitalizarea pacienților;
• măsuri la sursa de infecție: identificarea purtătorilor de meningococ și tratamentul acestora, observarea timp de 10 zile a celor în contact cu pacientul și examinarea lor în două rânduri (tampon nazofaringian), admiterea copiilor de contact la grădiniță numai după un rezultat negativ al examinării. ;
• externarea unui copil recuperat din spital numai după o analiză bacteriologică negativă de 2 ori a mucusului din nazofaringe (se face la 3 zile după cursul tratamentului cu un interval de 1 sau 2 zile);
• limitarea contactului dintre sugari și adulți și copiii mai mari;
• în timpul unui focar de morbiditate, excluderea organizării de evenimente în masă cu supraaglomerare de copii;
• tratamentul focarelor cronice de infecție;
• vaccinare (vaccin Meningo A+C): școlari (dacă la școală sunt înregistrate mai mult de 2 cazuri de infecție meningococică) și copii înainte de a călători într-o regiune nefavorabilă incidenței acestei infecții. Vaccinul poate fi utilizat la copii de la 1,5 ani; imunitatea se formează în ziua 10 și durează 3-5 ani.

Rezumat pentru părinți

Infecția meningococică este o boală gravă, în special pentru copiii mici. Pericolul acestei infecții nu este doar în perioada acută (datorită dezvoltării complicațiilor și amenințărilor la adresa vieții), ci și după recuperare (consecințele destul de grave pot rămâne pe viață).

Având în vedere probabilitatea unei dezvoltări foarte rapide a bolii, nu ar trebui să întârziați timpul pentru a consulta un medic cu o boală a oricărui copil. Doar dreptul și tratament în timp util poate salva un copil.

Trebuie amintit că este necesară o pungă spinală (de care părinții se tem atât de mult). procedura de diagnosticare care va ajuta medicul să prescrie tratamentul corect.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă un copil dezvoltă simptome de inflamație a nazofaringelui, de obicei ar trebui să vă adresați medicului pediatru. La crestere rapida temperatura, deteriorarea stării copilului, dureri de cap severe și mai ales aspectul erupții cutanate Ar trebui să apelați urgent o ambulanță. Tratamentul se efectuează într-un spital de boli infecțioase. Copilul este examinat de un neurolog, oftalmolog, medic ORL și, dacă este necesar, un cardiolog și alți specialiști.

Infecția meningococică este boala contagioasa, care se transmite prin picături în aer, afectează sistemul nervos central, articulațiile, mușchiul inimii și provoacă adesea șoc infecțios-toxic. Agentul cauzal al bolii, Neisseria meningitides, este o rudă apropiată a gonococului, dar spre deosebire de acesta, folosește epiteliul superior. tractului respirator. Contagiozitatea meningococului este scăzută, astfel încât focarele bolii apar în condiții de aglomerație și contact apropiat: în grădinițe, școli, barăci și pensiuni.

Incidența infecției meningococice variază în valuri. Indicatorul crește periodic timp de câțiva ani, după care se observă o scădere stabilă timp de 8-10 ani. În Federația Rusă, incidența se menține în medie la nivelul de 5 cazuri la 100 de mii de locuitori, în țările europene - până la 3 la 100 de mii de locuitori, în țările din Africa Centrală - 20-25, ajungând la 800 de cazuri la 100 de mii de locuitori. în ani nefavorabili. Țările africane formează „centrul de meningită” a planetei datorită prevalenței mari a bolii.

Infecția meningococică afectează în principal copiii și tinerii sub 30 de ani, dar boala este cea mai gravă la sugarii sub un an și la persoanele peste 60 de ani. Uneori, evenimentele se dezvoltă atât de repede încât o formă fulminantă a bolii este identificată separat. Consecințele infecției meningococice depind de severitatea cursului acesteia și de prevalența agentului patogen; poate duce la dizabilitate severă și deces.

Patogen

Meningococul este o bacterie rotundă, gram-negativă, nemobilă și nu formează spori. În celulele umane este situat în perechi, formând structuri similare în aspect cu boabe de cafea. O organizație similară a bacteriilor se numește diplococ. Meningococii tineri au filamente subțiri și delicate pe suprafața peretelui celular, cu care se atașează de celulele epiteliale.

Bacteriile sunt izolate un numar mare de substanţe agresive care facilitează pătrunderea lor în sânge şi diverse țesături organism. De exemplu, hialuronidaza descompune componenta principală a țesutului conjunctiv - acid hialuronic, datorită căruia fasciculele de colagen sunt slăbite și se formează un pasaj pentru meningococ. Perete celular bacteriile sunt o toxină puternică pentru corpul uman. Afectează negativ sistemul nervos central, rinichii, mușchiul inimii și provoacă o activare puternică a sistemului imunitar.

Agentul patogen este instabil în mediul extern. Moare repede la încălzire, sub influență radiații ultraviolete, în timpul procesării dezinfectante. Cel mai conditii favorabile pentru viața lui este umiditate crescută(70-80%) și temperatura aerului în intervalul 5-15 grade C, în care rămâne activ până la 5 zile. Din acest motiv, incidența crește semnificativ în sezonul rece - din februarie până în aprilie, supus unei ierni calde și înzăpezite.

Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau purtător. Transportul meningococului nu se manifestă în niciun fel subiectiv, așa că o persoană nu știe că este periculos pentru ceilalți. Agentul patogen este localizat în nazofaringe și este eliberat cu picături de salivă atunci când vorbești, tusești sau strănut. Sa observat că atunci când purtătorii se acumulează la aproximativ 20% din populație, apar focare masive de infecție meningococică. Persoanele cu meningită sau forma obișnuită a infecției sunt mai contagioase, dar de obicei sunt izolate de societate și reprezintă un pericol doar pentru persoanele care le îngrijesc.

Mecanismul dezvoltării bolii

Meningococul pătrunde în membrana mucoasă a nazofaringelui persoană receptivăși este ferm atașat de acesta. Interacțiunea ulterioară între macroorganism și microorganism depinde de activitatea sistemului imunitar și de agresivitatea toxinelor agentului patogen. Dacă imunitatea locală este bine exprimat, apoi se dezvoltă purtătorul infecției meningococice: bacteriile se înmulțesc moderat în nazofaringe și sunt eliberate în mediul extern în cantități mici. După ceva timp părăsesc cadavrul.

Dacă virulența meningococului este suficientă pentru a pătrunde adânc în membrana mucoasă, se dezvoltă boala meningococică. Bacteriile distrug celulele corpului și eliberează substanțe agresive în țesuturi, ceea ce implică o reacție a vaselor de sânge și a sistemului imunitar. Sângele curge intens către locul inflamației, partea sa lichidă intră în membrana mucoasă - se formează hiperemie și edem. Ele sunt menite să limiteze focalizare patologicăși împiedică răspândirea în continuare a agentului patogen.

Sensibil terminații nervoaseîn zona de inflamație reacţionează biologic substanțe active, care eliberează celulele distruse și le trimit la creier impulsul durerii, ca un semnal de primejdie. Este îmbunătățită în continuare de toxinele bacteriene și de presiunea țesutului edematos asupra receptorului. Ca rezultat, o persoană simte durere și durere în gât.

Dacă reacția inflamatorie nu oprește meningococul în nazofaringe, acesta pătrunde în fluxul sanguin și vase limfatice. În sânge, agentul patogen atacă celulele imune și proteinele protectoare, motiv pentru care majoritatea microorganismele mor odată cu eliberarea unei toxine periculoase. În situațiile în care forțele sunt aproximativ egale, boala se termină în acest stadiu, manifestându-se ca o erupție cutanată și intoxicație.

boli cauzate de meningococ

Dacă celulele imune își irosesc potențialul înainte de a distruge toate bacteriile, atunci apare fagocitoza incompletă. Leucocitul captează meningococul, dar nu îl poate digera, astfel încât agentul patogen rămâne viabil și călătorește în tot corpul sub această formă. Dezvoltare în continuare evenimentele depind de unde pătrunde bacteriile. După ce au pătruns în meninge, ele provoacă artrită purulentă prin capsula articulară și iridociclită în irisul globului ocular.

Meningococii se instalează în periferie vase de sângeși le deteriorează peretele vascular, determinând curgerea sângelui în țesut. Astfel, pe piele se formează o erupție hemoragică, care este hemoragii locale.

O cantitate mare de toxină meningococică în sânge duce la vasodilatație paralitică la periferie și o cădere bruscă tensiune arteriala. Are loc o redistribuire a fluxului sanguin: sângele se depune în vase mici si nu intra cantitate suficientă la organele vitale - creier, inimă, ficat. Se dezvoltă șoc infecțios-toxic - o afecțiune fatală.

Clasificarea bolii

Interacțiunea meningococului cu corpul uman are loc într-o varietate de scenarii, fiecare dintre acestea necesită o abordare și un tratament special. În acest sens, în 1976, academicianul Pokrovsky a dezvoltat o clasificare a infecției meningococice, pe care medicii o folosesc până în prezent. Potrivit acestuia, există:

Forme localizate:

• Transportul meningococului este asimptomatic;
• Nazofaringita acută – manifestată prin simptome de infecții respiratorii acute;
• Pneumonia nu diferă clinic de alte infecții bacteriene.

Forme generalizate:

Manifestari clinice

Din momentul infectarii si pana la aparitia simptomelor infectiei meningococice dureaza de la 1 la 10 zile, in medie perioada de incubatie dureaza 2-4 zile.

Nazofaringita

Boala debutează acut cu scurgeri mucoase reduse. Temperatura crește doar la jumătate dintre pacienți și nu depășește 38,5 grade C. Este însoțită de semne de intoxicație: dureri de mușchi și articulații, cefalee, lipsă de poftă de mâncare, letargie. Febra nu durează mai mult de 4 zile, după care pacientul își revine rapid.

La examinarea faringelui, este vizibilă hiperemia peretelui posterior al faringelui; din a 2-3-a zi de boală devine granulară datorită reacției micilor. foliculii limfoizi. Amigdalele, arcurile lor și uvula rămân neschimbate, deși la copiii sub 3 ani inflamația se extinde și la ei.

Meningococemie

Prezența meningococului în sânge provoacă un răspuns imun rapid și puternic, care afectează imediat starea pacientului. Boala începe acut cu o creștere bruscă a temperaturii la 39 de grade C și peste. Apar semne de intoxicație severă: frisoane, dureri în partea inferioară a spatelui, mușchi, articulații, cefalee, slăbiciune severă. Pacientul poate vomita fără dureri abdominale și nu are poftă de mâncare.

erupție hemoragică datorată meningococemiei

La 6-24 de ore după creșterea temperaturii, apare cel mai caracteristic semn al meningococcemiei - erupție hemoragică. Inițial, poate arăta ca pete roz, hemoragii punctuale, care se transformă rapid în vânătăi mari neregulate. Elemente ale erupției cutanate au formă diferităși dimensiune, umflătură oarecum deasupra suprafeței pielii, sensibil la atingere. Cel mai adesea sunt situate pe coapse, fese, picioare și picioare și au un contur în formă de stea.

Erupția se dezvoltă pe parcursul a 1-2 zile, după care începe dezvoltarea inversă a elementelor sale. Cele mici se pigmentează și dispar complet după un timp; cele mari pot lăsa în urmă cicatrici retractate. Apariția precoce a erupției cutanate (până la 6 ore după creșterea temperaturii) și localizarea elementelor sale pe față și jumătatea superioară a corpului sunt semne ale unui curs extrem de sever de meningococemie. Uneori se termină cu necroza vârfului nasului, a degetelor de la mâini și de la picioare.

Prezența meningococului în sânge este plină de dezvoltarea unei complicații grave - șoc infecțios-toxic.. De obicei, începe în primele ore după debutul bolii și fără ajutor de urgență duce inevitabil la decesul pacientului. Primele semne de șoc incipient sunt paloarea marmură a pielii, scăderea temperaturii corpului și a tensiunii arteriale. Pacientul își pierde treptat cunoștința și se cufundă în comă, din care survine moartea alimentare insuficientă cu sânge creier, inimă și ficat.

O alta complicație periculoasă meningococemia este sindromul Friederichsen-Waterhouse. Se dezvoltă atunci când cortexul suprarenal moare sub influența unei hemoragii masive în ea. Pacientul încetează să producă hormoni suprarenalii, care sunt responsabili pentru metabolismul apă-sareși menținerea tensiunii arteriale. Drept urmare, moare din cauza deshidratării sau a insuficienței cardiace.

Meningita

Meningita meningococică începe cu o creștere a temperaturii la 38,5-39,5 grade C și dureri de cap, care crește semnificativ până la sfârșitul primei zile de boală.

simptome de meningită

Durerea de cap este de natură izbucnitoare, cel mai adesea localizată în frontotemporal sau zonele occipitale, dar poate acoperi întregul craniu. Senzațiile dureroase se intensifică din lumină puternică, sunete puternice, la schimbarea pozitiei corpului. Este adesea însoțită de vărsături de fântână, care nu aduce alinare și apare fără greață anterioară.

primul semn de meningită la un copil

Până la sfârșitul primei zile, apar simptome de iritație meningeală ( semne meningeale). Acestea includ durerea mușchilor cervicali posteriori, incapacitatea de a îndrepta complet piciorul la articulația genunchiului cu șoldul flectat. La sugari, primele semne de meningită sunt refuzul complet de a mânca, un strigăt monoton constant și o fontanelă bombată pe cap. Dacă iei un copil bolnav de axile, acesta își va îndoi picioarele spre corp - acesta este un simptom de suspendare.

În a 3-a-4-a zi de boală, în absența tratamentului antibacterian, pacientul ia poziția caracteristică „câine arătând”. El stă întins pe o parte, cu picioarele îndoite și capul dat pe spate, în timp ce spatele este puternic arcuit și încordat. La copii, această poziție este mai frecventă și mai pronunțată decât la adulți. În acest moment, conștiința devine tulbure, pacientul este inhibat, nu răspunde la întrebări sau răspunsuri în monosilabe. În unele cazuri, auzul este pierdut și se dezvoltă paralizia globii oculari, membre, mușchi de înghițire. Adesea, meningita meningococică este combinată cu meningococemia, care se manifestă printr-o erupție hemoragică pe piele.

Video: meningita meningococica

Diagnosticare

Diagnosticul infecției meningococice este efectuat de medici de diferite specialități, care depinde de forma bolii și de manifestarea acesteia. CU rinofaringită acută pacienții apelează de obicei la un terapeut local, un medic ORL, cu o erupție cutanată - la un specialist în boli infecțioase, dermatovenerolog, cu dureri de cap, paralizie - la un neurolog. Cazurile de infecție meningococică severă sunt diagnosticate în secțiile care asigură asistență de urgență. Cu toate acestea, ca orice boală infecțioasă, intră în primul rând în competența unui medic infecțios.

Medicul examinează pacientul, colectează anamneză și studiază plângerile. Rol important datele epidemiologice joacă un rol: dacă în ultimele 10 zile pacientul a avut contact prelungit cu o persoană cu rinofaringită sau a fost identificat un caz de infecție meningococică în echipa sa, atunci este foarte probabil să fi apărut infecția meningococică. Diagnosticul este susținut și de debutul acut al bolii, creșterea temperaturii, prezența unei erupții hemoragice pe piele, semne meningeale și tulburări de conștiență.

Toți pacienții cu semne de meningită sunt supuși unei puncție lombară pentru a obține lichid cefalorahidian (LCR) pentru analiză. Cu infecția meningococică, lichidul cefalorahidian se scurge sub presiune, mai mare decât în ​​mod normal și are o culoare galbenă sau galben-verde. E noroios pentru că continut ridicat proteine ​​și elemente celulare.

Pentru a confirma diagnosticul sunt utilizate următoarele metode:

Dacă este necesar, se folosesc metode instrumentale de cercetare. Se efectuează un ECG dacă există suspiciunea de afectare toxică a inimii, un CT sau RMN al creierului dacă apar semne leziune focală central sistem nervos(paralizie, pierderea auzului).

Tratament

Pacienții cu infecție meningococică sunt internați în spital de boli infecțioase sau la terapie intensivă (pentru șoc infecțios-toxic). Perioada de spitalizare este de până la 30 de zile în cazurile severe de boală. În timpul tratamentului, pacientului i se prescrie o dietă cu o predominanță de proteine ​​ușor digerabile, o anumită restricție de lichide și sare de masă. Elementele erupției cutanate sunt tratate cu antiseptice locale - fucorcină, verde strălucitor, soluție de permanganat de potasiu.

Tratamentul medicamentos include:

Criteriile de recuperare includ:

• Temperatura normală a corpului mai mult de 5 zile;
• Absența modificărilor inflamatorii la nivelul nazofaringelui;
• Dispariția erupției cutanate;
• Fără dureri de cap sau semne meningeale;
• Normalizarea hemoleucogramei;
• Cultură negativă și studiu PCR al lichidului cefalorahidian.

Urmărire după recuperare

După externarea din spital, pacientul trebuie monitorizat de un medic local timp de un an. În această perioadă, o persoană care și-a revenit după boală trebuie să facă 4 analize. analiza generala sânge (o dată la 3 luni), dacă este necesar, i se arată un ECG, CT și RMN al creierului. La 5 zile de la externare se repetă un examen bacteriologic, pentru care se prelevează un tampon din nazofaringe. La rezultat negativ unei persoane i se permite să intre în echipă și să lucreze.

Orice vaccin este contraindicat pentru o persoană care a fost bolnavă timp de 3 luni după recuperare. Timp de un an, nu ar trebui să facă plajă la soare, să schimbe brusc zona climatică sau să se supraîncălzească într-o baie sau o saună.

Prevenirea infecției meningococice

Dacă un pacient cu infecție meningococică este identificat într-o echipă, se impune o carantină timp de 10 zile, timp în care toți participanții săi sunt examinați pentru transportul meningococului, iar termometria și examinarea gâtului sunt efectuate zilnic. In afara de asta, toți contactele sunt sfătuite să ia antibiotice în scop profilactic: rifampicină 600 mg de 2 ori pe zi timp de 2 zile, ciprofloxacină 500 mg intramuscular o dată.

Prevenirea specifică este introducerea unui vaccin special meningococic. Din 2013 a intrat calendarul national Vaccinările Federației Ruse. Se administreaza intramuscular copiilor sanatosi peste 2 luni de doua ori cu un interval de 2 luni. Vaccinarea de urgență se efectuează în primele 5 zile după contactul cu un pacient cu infecție meningococică. Introducerea planificată este prezentată studenților din primul an care trăiesc într-un cămin și soldaților conscriși.

Vaccinarea împotriva infecției meningococice se efectuează folosind următoarele vaccinuri:

1. Polizaharida A meningococică a vaccinului uscat („Menugate”);
2. Vaccin polizaharidic meningococic A+C;
3. Vaccin meningococic tetravalent (împotriva serotipurilor A, C, U, W-135) – „Mencevax”.

În plus, se produce un vaccin combinat pentru administrare intramusculară împotriva hemococului și pneumococului. Imunitatea persistentă se formează în decurs de 1 lună de la vaccinare.

Există o singură infecție în ambulanță cu care nimeni nu vrea să o facă. Pericolul său este că se poate dezvolta o boală gravă în câteva ore și chiar minute, dar nu este întotdeauna posibilă salvarea pacientului. Vom vorbi despre infecția meningococică.

Meningococul(Neisseria meningitidis) aparține diplococilor („coci dubli”), apropo, ei includ și gonococi- agenți patogeni ai gonoreei (Neisseria gonorrhoeae).

Meningococi la microscop.

Meningococul „vii” în cavitatea nazală și sunt transmise prin picături în aer, dar sunt foarte „blanți” și mor în afara corpului uman în 30 de minute.

În medie, meningococul este prezent la 1-3% din populaţieși până la 25% în focarele epidemice. Particularitatea infecției este că numărul de purtători de bacterii sănătoase este de sute de ori (!) mai mare decât numărul de pacienți (aproximativ 1 pacient la 200 de purtători).

Tabloul clinic al infecției meningococice

Există 4 forme principale de infecție.

1. Transport asimptomatic. Nimic nu se manifestă sau sunt posibile mici modificări inflamatorii cronice la nivelul nazofaringelui. Numărul purtătorilor asimptomatici este 99.5% de la toate persoanele infectate, iar cele trei forme ulterioare de infecție nu acoperă mai mult de 0,5% dintre persoanele infectate.
2. Nazofaringita meningococica(din nasis- nasul si faringe- faringe), sau inflamație a nazofaringelui. Pur și simplu pune, nasul care curge obișnuit. Conform tabloului clinic, este imposibil să se distingă un nas care curge cauzat de meningococ de un nas care curge cu un alt agent patogen. Diagnosticul se pune atunci când mucusul din nazofaringe este privit la microscop și diplococii caracteristici sunt observați în cantități mari.
3. Meningococemie(„meningococi în sânge”), adică sepsis meningococic. Mai multe despre acest formular și despre următorul formular de mai jos.
4. Meningita(inflamația meningelor).

Meningococemie

Cum se dezvoltă

La unii pacienți, meningococul depășește barierele imunității locale și intră în sânge, unde moare și se dezintegrează. Dezintegrarea masivă a meningococilor cu eliberare de endotoxină(otrava vasculara puternica) duce la consecințe catastrofale. Coagularea sângelui începe pe tot parcursul sistem circulator Se formează microtrombi, care blochează fluxul sanguin. Se numeste sindromul DIC (« sindromul de coagulare intravasculară diseminată„, cuvântul „diseminare” înseamnă „împrăștiat, răspândit”). Ca compensație, sistemul anticoagulant al organismului este activat și sângele se subțiază. Până în acest moment, atât sistemul de coagulare, cât și sistemul de anticoagulare sunt epuizate.

În cele din urmă în sistemul de hemocoagulare apar modificări haotice multidirecționale- cheaguri de sânge și sângerare. Hemoragiile extinse apar în diferite organe și țesuturi, inclusiv în glandele suprarenale. Glandele suprarenale produc în mod normal hormoni corticosteroizi, care cresc tensiunea arterială și suprimă inflamația și sistemul imunitar. Hemoragie în glandele suprarenale duce la insuficiență suprarenală acută cu o scădere suplimentară a tensiunii arteriale deja reduse. Erupție cutanată din cauza meningococcemiei și există multiple hemoragii la nivelul pielii.

Cum se manifestă

Meningococemia debutează brusc sau după un nas care curge. Când meningococii intră în sânge, apar frisoane și temperatura pana la 38-39°C, apar dureri în mușchi și articulații, dureri de cap și adesea vărsături. La sfârșitul primei - începutul celei de-a doua zile, apare cel mai caracteristic simptom - erupție cutanată hemoragică Care e numit " stelat».

Erupție cutanată în formă de stea datorată meningococemiei.
Vă rugăm să rețineți: erupția nu dispare cu presiune
(este convenabil să verificați folosind un pahar).

Elementele acestei erupții cutanate cu contururi neregulate, „în formă de stea”, „procesate”, pe un fundal de piele palidă seamănă cu poza cu cerul înstelat. Erupția cutanată este localizată predominant pe locurile în pantă (inferioare).- pe suprafetele laterale si in partea inferioara a corpului, pe solduri. În centru apar hemoragii necroză, erupția se întunecă, devine mai mare, numărul ei crește, uneori devine confluent, afectând zone semnificative. Mai des, acestea sunt părțile distale (la distanță) ale extremităților (foto înfricoșătoare a necrozei la un copil), vârfurile degetelor de la picioare și mâinile. Sunt posibile necroza (moartea) și cangrena uscată a urechilor, nasului și falangelor degetelor. Apariția unei erupții pe față, pleoape, scleră și urechi este, de asemenea, un semn nefavorabil. Dacă erupția apare în primele ore după debutul bolii, aceasta este prognostică semn nefavorabilși este tipic pentru formele foarte severe ale bolii.

Copil cu meningococemie.

Insuficiența suprarenală acută din cauza hemoragiei în glandele suprarenale seamănă cu tablou clinic orice șoc: pacientul este în stare gravă, palid, umed, tensiune arterială superioară 60-80 și mai mică.

Dacă găsiți semne de șoc sau o erupție cutanată „în formă de stea” la un pacient, sunați imediat brigada terapie intensivă sau echipa de resuscitare. Principii de tratament pentru meningococemie:

• doze mari de hormoni glucocorticoizi intravenos. Scop: atenuează reacția excesivă a organismului la meningococ și stopează descompunerea bacteriilor, menținând nivelul tensiunii arteriale.

Bătălia dintre neutrofile și meningococi.
Celulele sistemului imunitar înghit meningococii
și le dizolvă, dar în același timp mor și se dezintegrează.

• antibiotic, care oprește dezvoltarea bacteriilor, dar nu le distruge. Astfel de antibiotice se numesc bacteriostatice (cloramfenicol etc.). Scop: Bacteriile nu ar trebui să moară și să sufere dezintegrare pentru a elibera endotoxina, dar nici nu trebuie lăsate să se înmulțească în condițiile în care sistemul imunitar este suprimat de glucocorticoizii administrați.
• tratament de șoc: perfuzie intravenoasă cu soluție salină, reopoliglucină etc.

Meningita

Este posibil ca meningococul să pătrundă în diferite organe și țesuturi, dar mai des intră în creier - se dezvoltă meningita. Meningita este o inflamație a meningelor. Se numește inflamația materiei cerebrale encefalită.

De asemenea, meningita începe acut cu frisoane și febră. Caracteristică semne de meningită:

• puternic durere de cap,
• sensibilitate crescută la toți stimulii externi (lumină, sunete, atingeri). Orice sunet sau lumină puternică provoacă durere.
• vărsături(din cauza presiunii intracraniene crescute), care nu aduce ușurare. (La intoxicație alimentară devine mai ușor după vărsături.)
• tulburări de conștiență (somnolență, confuzie).
• simptome meningiene(sunt determinate de un lucrător din domeniul sănătății) sunt asociate cu faptul că reglarea musculară este perturbată și tonusul extensor începe să predomine. Gâtul devine rigid(adică rigid, dur, greu de îndoit). Mai jos sunt prezentate câteva simptome ca exemplu.

Semnul lui Kernig.
La un pacient cu meningită culcat pe spate, este imposibil să se îndrepte piciorul la articulația genunchiului, care anterior a fost îndoită în unghi drept la genunchi și articulațiile șoldului(în mod normal, acest lucru se poate face). La nou-născuți, simptomul Kernig este fiziologic și persistă până la 3 luni.

Semnul lui Brudzinski superior constă în îndoirea picioarelor și tragerea lor spre stomac în timp ce încercați să îndoiți capul spre piept. În mod normal, picioarele nu ar trebui să se îndoaie.

În cazuri avansate (ceea ce nu ar trebui să se întâmple!) pacientul ia o poziție forțată” câine indicator" sau " ciocan armat».

Poziția caracteristică a pacientului cu meningită avansată.
Capul este aruncat pe spate. Poza de aici.

Meningita nu este o glumă. După cum a raportat Komsomolskaya Pravda, în 2005, în toaleta departamentului regional de sănătate din Minsk paramedicul s-a spânzurat Stația de ambulanță Zhodino Svetlana Koidan. Acest lucru s-a întâmplat imediat după o ședință a comisiei la care a fost acuzată de moartea unui băiat de 18 ani. Pacientul s-a dovedit a avea meningita atipica, iar doar a treia ambulanță a dus pacientul la spital, dar era prea târziu. Svetlana Koidan a călătorit pentru a doua oară. Meningita este considerată atipică în absența durerilor de cap și a rigidității gâtului.

Meningita poate fi cauzată atât de bacterii, cât și de viruși și poate apărea secundar unor tumori maligne și boli ale țesutului conjunctiv. 80% din meningita bacteriană este cauzată de doar 3 bacterii:

1. hemophilus influenzae tipul b provoacă cel mai adesea meningită la copiii sub 5 ani.
2. meningococ- mai des în rândul școlarilor.
3. Pneumococ- la persoanele în vârstă.

Astfel, cu o mare probabilitate se poate presupune că meningita băiatului de 18 ani a fost cauzată de meningococ. Adevărat, nu existau informații despre agentul patogen în presă.

În sfârșit, citiți în traducere articol din ziarul „Zvyazda”. Când învăţam Anatoli AstapovȘeful Departamentului de Boli Infecțioase ale Copiilor al Universității Medicale de Stat din Belarus și ne-a ținut prelegeri. Îmi amintesc că a fost interesant.

Meningococul devine activ în timpul epidemiei de gripă

Sezonul de răceală și gripă este un moment foarte favorabil pentru răspândirea activă a unei infecții precum meningita. Agenții săi patogeni sunt cei care, atunci când tusesc și strănut, trec de la purtător de meningococ la persoana sanatoasa. Mai mult decât atât, cel mai adesea purtătorii sunt adulți, fără să știe măcar, iar majoritatea copiilor se îmbolnăvesc. Potrivit profesorului asociat al Departamentului de Boli Infecțioase Pediatrice al Universității Medicale de Stat din Belarus Anatoli Astapov, sunt 10-15 cazuri de morbiditate la 100 de mii de copii, și doar unul dintre adulți. L-am rugat pe Anatoly Arkhipovich să ne povestească mai detaliat despre această boală.

Meningita poate fi cauzată de o varietate de agenți patogeni: meningococ, pneumococ, Haemophilus influenzae și chiar un virus herpes simplex, care afectează de obicei membrana mucoasă a buzelor. Insidiozitatea acestei infecții este că manifestările clinice inițiale ale bolii seamănă cu o răceală sau o gripă. De exemplu, asta se întâmplă când formă clinică meningită ca nazofaringită, când peretele din spate al faringelui se inflama. Pacienții tușesc, au nasul înfundat și au dureri în gât. În această etapă, pacienții sunt cel mai adesea diagnosticați cu boală respiratorie acută. Cu toate acestea, diagnosticul incorect și intempestiv poate duce în continuare la inflamarea meningelor.

Cea mai severă formă a bolii este Meningită bacteriană. În acest caz, boala începe brusc. De exemplu, un copil se culcă complet sănătos, dar noaptea devine brusc neliniștit și simte slăbiciune musculară; dacă este posibil contactul verbal cu copilul, acesta se va plânge de o durere de cap severă. În decurs de o oră, temperatura crește de obicei la 39-40°, după 5-6 ore apar vărsături. Dar cel mai periculos simptom la care trebuie neapărat să-i acordați atenție este apariția unei erupții cutanate. La început acestea sunt stele roz pal, dar în prima zi apar la 80% dintre pacienți. Erupția va deveni mai mare. Iar dacă este prezent, este imperativ să suni din nou medicul, pentru că diagnostic primarînainte ca erupția să poată fi prezentată ca o boală respiratorie acută.

Erupție cutanată datorată menigococemiei.

- De ce este periculoasă această formă de meningită?

Ce se poate dezvolta soc toxico-septic din cauza hemoragiei în organele vitale și, mai ales, în glandele suprarenale. Acest șoc provoacă moartea la 5-10% dintre pacienți. Prin urmare, cu cât părinții caută mai devreme ajutor medical și cu cât se pune mai devreme un diagnostic adecvat, cu atât sunt mai mari șansele să salvăm un copil bolnav. Dar, în orice caz, va fi necesară spitalizarea și părinții nu ar trebui să o refuze.

Un copil cu o erupție hemoragică.

Element de erupție hemoragică.

Leziuni extinse din cauza meningococcemiei.

- Exista vaccinari impotriva meningitei si ce masuri generale preventive pot fi luate pentru a evita contractarea acestei infectii?

- Vaccinări disponibile. Dar numai împotriva meningococilor de tip A și C. Și în republica noastră circulă de multă vreme meningococul de tip B, pentru care nu există vaccin. Deci, are sens să se vaccineze pentru acele persoane care călătoresc în țările din zona meningitei. De exemplu, în anumite regiuni din Africa, unde boala este cauzată de meningococul de tip A și este indicat să fie vaccinat împotriva acestuia.

(Conform OMS).

De asemenea, aș dori să atrag atenția părinților asupra următoarei circumstanțe: ținând sărbători în familie. Infecția este cel mai adesea asociată cu acestea. De exemplu, ziua de naștere a unui copil mic de un an este sărbătorită. Părinții invită oaspeți, încearcă să îngrijească copilul, să respire pe el, să-l mângâie, iar cineva dintre ei poate fi purtător de meningococ. Copiii mici au un sistem imunitar slab și sunt foarte sensibili la astfel de infecții. Ca urmare, bebelușul se infectează și după 2-5 zile dezvoltă simptome clinice ale bolii.

Cu cât ai mai puține contacte om mic cu adulții, cu atât este mai puțin probabil ca acesta să se împiedice de o sursă de infecție și să se îmbolnăvească grav.

O măsură preventivă importantă este detectarea purtătorului. Când apar cazuri de meningită, pediatrii examinează sursa infecției, epidemiologii identifică persoanele de contact, preiau tampoane din nazofaringe, încearcă să izoleze meningococul și apoi le tratează cu antibiotice dacă este prezent meningococul.

- Pacienții care au avut meningită trebuie atunci să respecte anumite reguli?

În ceea ce privește această infecție, departamentul nostru și-a propus sarcina de a păstra nu numai viața pacientului, ci și calitatea acesteia.

Observ că meningita este o inflamație a membranelor din jurul creierului și, într-o oarecare măsură, o inflamație a creierului. Prin urmare, deși rar, consecințele unei boli anterioare pot fi modificări de origine organică. Prin urmare, pentru a preveni ca aceste schimbări să devină mai puternice, realizăm examenul medical al celor care au fost bolnavi. După ce micul pacient este externat o lună mai târziu, îl invităm pe el și pe părinții lui la cabinetul nostru de dispensar. Înainte de aceasta, vă recomandăm să vă consultați copilul cu un oftalmolog și audiolog pentru a-i verifica auzul și vederea și asigurați-vă că îi faceți o electroencefalogramă.

Observăm pacientul timp de doi ani la anumite intervale. Și dacă vedem că există unele modificări neurologice, atunci spitalizăm pacientul și efectuăm un curs de tratament de reabilitare.

Dar, din păcate, și sunt doar jignit să vorbesc despre asta, aproape jumătate dintre foștii noștri pacienți nu vin la examinări medicale. Au fost însă cazuri când, după 2-3 ani, mama vine în fugă și spune că copilul a suferit meningită, iar acum au început convulsiile, iar medicii pun un diagnostic de epilepsie. Dar nu mai putem ajuta, timp pierdutși există acele schimbări care nu pot fi inversate.

Olga Shevko, ziarul „Zvyazda”, http://www.zvyazda.minsk.by/.

Acum înțelegi cum se poate încheia o sărbătoare inofensivă a unei sărbători în familie cu copilul tău dacă unul dintre cei 1-3% dintre purtătorii infectați se află printre invitați. Atenție.

Infecția meningococică este o boală infecțioasă acută cauzată de bacteria Neisseria meningitidis și caracterizată prin polimorfism evenimente clinice. Exista forme localizate de infectie (rinofaringita meningococica, transport bacterian), precum si generalizate (meningococemia, meningococemia in combinatie cu meningita). Cel mai mare pericol este meningococemia, care are o rată mare a mortalității. Meningococemia apare în principal în rândul copiilor.

Cauze

Agentul cauzal al infecției meningococice este diplococul Neisseria meningitidis. La microscop, bacteriile arată ca leguminoase sau boabe de cafea și sunt aranjate în perechi. Meningococul este omniprezent. Cu toate acestea, bacteria nu este foarte stabilă în mediul extern. Deci, la o temperatură de 50 de grade moare în cinci minute, iar la -10 grade - în două ore. Direct razele de soare ucide bacteriile în 2-8 ore. Acesta este motivul pentru care cazurile de infecție meningococică sunt rare. Infecția se caracterizează printr-o creștere sezonieră a incidenței iarna și primăvara. Periodic, la intervale de zece până la cincisprezece ani, se înregistrează o creștere a incidenței.

Sursa infecției meningococice este o persoană:

1. Purtător de bacterii;
2. Un pacient cu rinofaringită meningococică;
3. Un pacient cu o formă generalizată de infecție meningococică.

Principala sursă de infecție este purtătorul de bacterii. Mecanismul de transmitere este aerian, atunci când o persoană bolnavă (purtător de bacterie) eliberează bacterii cu saliva în mediul extern. Neisseria meningitidis pătrunde în membrana mucoasă a nazofaringelui. Un proces inflamator are loc la locul pătrunderii bacteriilor. Dacă microorganismele rămân în stratul mucos și nu pătrund mai departe, se dezvoltă transportul; dacă pătrund în stratul submucos, se dezvoltă rinofaringita meningococică.

Dacă bacteriile depășesc barierele de protecție ale membranelor mucoase și submucoase și pătrund în fluxul sanguin, se dezvoltă meningococemia. În sânge, ca urmare a acțiunii mecanismelor de protecție, bacteriile sunt distruse și este eliberată endotoxina, un factor de patogenitate. Clinic, aceasta se manifestă prin intoxicație severă, precum și apariția hemoragiilor subcutanate (endotoxina crește permeabilitatea peretele vascular). Meningococii se răspândesc în tot corpul prin fluxul sanguin și se pot stabili în diferite organe. În special, atunci când bacteriile intră în creier, se dezvoltă meningita.

Aproximativ 80% dintre cazurile de infecție meningococică apar la copii, jumătate dintre ei cu vârsta cuprinsă între unu și cinci ani, restul de 20% apar la tineri cu vârsta cuprinsă între optsprezece și treizeci de ani. La adulți, purtarea bacteriilor este mai frecventă.

Simptomele meningococemiei

Meningococemia este sepsisul meningococic, care apare cu simptome severe de toxicoză. Evoluția meningococcemiei poate fi ușoară, moderată, severă și, de asemenea, foarte severă (forma fulminantă). Durată perioadă incubație 1-10 zile, dar mai des 5-7.

Boala apare acut, temperatura crește imediat la 39-41 de grade.

Adesea, părinții unui copil bolnav pot chiar să numească momentul exact în care copilul s-a îmbolnăvit, se întâmplă atât de brusc și cu manifestări clinice clare.

Alături de febră apar și alte semne de intoxicație: slăbiciune severă, dureri musculare, pierderea poftei de mâncare, sete, piele palidă. În plus, se notează următoarele semne:

• Creșterea ritmului cardiac;
• Scăderea tensiunii arteriale;
• Mișcări respiratorii crescute;
• Dispneea;
• Scăderea urinării;
• retenție de scaun/diaree;
• Erupții cutanate.

Erupția cutanată este cea mai caracteristică și foarte semn semnificativ. Mai mult, erupția poate apărea deja în primele ore după debutul bolii. Cel mai adesea, elementele erupției apar pe picioare, picioare, fese, brațe și mâini. Erupția este în formă de stea formă neregulată de la câțiva milimetri la centimetri. Elementele sunt dense la atingere, proeminente ușor deasupra suprafeței pielii.

La forme severe boală, erupția se poate răspândi în tot corpul, iar pe extremități poate lua aspectul unor hemoragii extinse cu margini clare, asemănătoare cu pete cadaverice. Fața rămâne de obicei lipsită de erupții cutanate, cu excepția faptului că elementele pot apărea pe urechi și vârful nasului. În cazuri deosebit de severe, zonele de hemoragie se îmbină și formează o zonă de deteriorare continuă similară cu cizmele și mănușile înalte. Astfel de schimbări sunt de obicei incompatibile cu viața.

În perioada inițială a bolii, elementele roseola-papulare pot apărea pe corp împreună cu o erupție hemoragică, dar dispar după câteva zile.

Hemoragiile apar și pe membrana mucoasă a ochilor, conjunctivei și sclera.

Abundența erupțiilor cutanate, natura acesteia și viteza de răspândire sunt criteriu important severitatea stării pacientului.

Erupții cutanate ulterioare mărime mică pigmentate și apoi dispar. Hemoragiile mari devin acoperite cu cruste, iar după ce sunt respinse, cicatricile sunt vizibile. În plus, sunt posibile necroza și cangrena degetelor, mâinilor, picioarelor, urechilor și nasului.

Meningococemie fulminantă

Aceasta este o formă foarte gravă de infecție meningococică, extrem de nefavorabilă din punct de vedere prognostic. Uneori, moartea apare la câteva ore după apariția primelor simptome. În esență, meningococemia fulminantă este un șoc infecțios-toxic.

Temperatura corpului crește brusc peste 40 de grade, apar frisoane, dureri musculare, ritm cardiac crescut și tensiune arterială crescută.

Încă din primele ore de boală, pe piele apare o erupție hemoragică abundentă, care se răspândește rapid. În plus, apar pete extinse roșiatice-cianotice, deplasându-se odată cu modificările poziției corpului.

Pe acest fundal, temperatura corpului scade brusc la 36,6 grade sau chiar mai puțin. Apar următoarele simptome:

• Scăderea tensiunii arteriale;
• Creșterea ritmului cardiac;
• Respirație crescută;
• Dureri de cap puternice;
• Piele palidă, cianoză;
• Conștiință afectată;
• convulsii;
• Anuria;
• Posibil vărsături sângeroase, diaree, sângerări nazale.

Moartea apare ca urmare a stopului cardiac sau respirator.

Meningococemie cu meningită

Meningococemia apare rar izolat, în 2/3 din cazuri în combinație cu meningita.

Vă recomandăm să citiți:

Pe fondul febrei, slăbiciunii și erupțiilor cutanate hemoragice, apar dureri de cap dureroase și vărsături, care nu aduc alinare. Durerea crescută este cauzată de lumină puternică, sunete și schimbări de poziție. Medicul detectează semnele meningeale, precum și revitalizarea sau suprimarea reflexelor tendinoase și apariția reflexelor patologice. Există semne de afectare a nervilor cranieni, cel mai adesea III, IV, VI, VII.

Copiii mici iau o poziție specifică de „câine care arată”, când copilul este pe o parte cu capul dat pe spate și genunchii aduși la stomac.

La debutul bolii se dezvoltă agitația psihomotorie, ce lasă loc în curând unei tulburări de conștiență. Uneori trec câteva ore de la debutul bolii până la dezvoltarea comei, procesul infecțios poate fi atât de agresiv. Pacientul poate prezenta convulsii complicate de apnee.

Complicații

Pe fondul meningococemiei în perioada acută a bolii, pot apărea următoarele complicații:

• Șoc infecțios-toxic;
• Acut (AKI);
• sindrom DIC;
• Insuficiență suprarenală acută (sinonim cu sindromul Waterhouse-Friderichsen);
• Umflarea și hernia creierului;
• sindromul de hipotensiune cerebrală;
• Panoftalmita.

Important! Dacă nu este tratată, meningococemia este fatală în aproape sută la sută din cazuri. Chiar și cu inițierea la timp a terapiei, zece până la douăzeci de oameni din o sută de pacienți mor. Adesea, după o infecție, se dezvoltă complicații grave ireversibile: surditate, orbire, epilepsie, hidrocefalie, demență.

Diagnosticare

Meningococcemia are propria semnătură caracteristică, așa că nu este dificil pentru un medic să suspecteze o infecție în prezența simptomelor. Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc următoarele metode:

Tratament

Veriga centrală în tratamentul meningococcemiei este numirea. Pentru infecția meningococică, succinatul de cloramfenicol este eficient. Când sunt tratate cu acest medicament, reacțiile endotoxice se dezvoltă mult mai puțin frecvent decât atunci când sunt tratate cu peniciline. Sucinatul de levomicetină se administrează intramuscular la 50-100 ml pe zi în trei până la patru prize. În forma fulminantă a bolii, medicamentul este administrat intravenos la fiecare patru ore până când tensiunea arterială se stabilizează, după care se trece la administrarea intramusculară de cloramfenicol. Durata administrării medicamentului este de cel puțin zece zile. Ceva mai puțin utilizate sunt medicamentele din grupa cefalosporinelor: ceftriaxona, cefotaxima.

Terapia patogenetică are ca scop combaterea toxicozei. Aceste medicamente sunt folosite:

• Agenți de detoxifiere: soluție Ringer, soluție de glucoză cinci procente, plasmă și înlocuitorii săi, albumină;
• Furosemid - pentru prevenirea edemului cerebral;
• Anticonvulsivante (sibazon);
• Vitaminele C, grupa B;
• Acid glutamic;
• Glucocorticosteroizi (hidrocortizon, prednisolon) - pentru infecții severe.

Important! Meningococemia este o boală infecțioasă foarte periculoasă. Numai tratamentul în timp util poate salva viața pacientului.

Grigorova Valeria, observator medical

Una dintre cele mai periculoase boli infecțioase acute pentru viața unui copil este infecția meningococică. Această infecție are o varietate de simptome clinice. Ele pot fi fie locale, fie răspândite în tot corpul copilului.

Infecția meningococică la copii este o infecție gravă deoarece boala progresează rapid. În câteva zile se dezvoltă cele mai severe condiții ale corpului, inclusiv moartea. În unele cazuri, sistemul nervos al copilului este deteriorat. Copiii sunt mai susceptibili de a suferi de această infecție decât adulții. Dintre toți pacienții, aproximativ 85% sunt copii. Nou-născuții sau copiii sub doi ani sunt cei mai susceptibili.

Cauzele infecției la copii

Există diferite tipuri de meningococ care provoacă această boală. Un copil se poate infecta cu această infecție de la o persoană bolnavă sau un purtător de infecție meningococică. De foarte multe ori, purtătorii infecției sunt adulții care nici măcar nu știu despre asta, dar copiii suferă. Cel mai adesea, meningococii se acumulează în nazal, cavitatea bucalăși sunt eliberate în mediul extern atunci când tușiți, vorbiți și strănutați.

În aer, acest virus moare rapid, timpul de supraviețuire este de aproximativ 30-40 de minute. Copilul se îmbolnăvește din cauza picăturilor din aer. Dar acest contact ar trebui să fie foarte lung și la o distanță de aproximativ jumătate de metru.

Infecția meningococică este activă din ianuarie până în aprilie. Sezoanele de iarnă și primăvară sunt perioada preferată a acestei infecții.

Se observă un fenomen foarte specific: infecția meningococică apare și dispare cu o anumită frecvență cu un interval de aproximativ 8–10 ani. Motivul pentru aceasta este o schimbare a tipului de meningococ. Infecția meningococică apare atât în ​​cazuri rare, cât și în focare pe scară largă.

Epidemiologia bolii

Această boală apare în țările cu un nivel de trai ridicat. Rata de incidență a infecției meningococice este de 2-4 cazuri la 100 de mii de locuitori. Această boală apare atât la adulți, cât și la copii. Copiii sub patru ani sunt cel mai adesea afectați.

Aceasta reprezintă aproximativ 75% din incidența acestei patologii. picant și forme fulger infecțiile sunt frecvente la copiii în primii patru ani. Sugarii sunt adesea afectați.

O creștere bruscă a incidenței infecției meningococice este observată la fiecare 15-20 de ani. Acest lucru se datorează faptului că structura sistemului imunitar al populației se modifică. Focarele acestei infecții sunt cel mai adesea observate în februarie, martie și aprilie. În alte luni și sezoane se observă și această boală.

Patogenia infecției meningococice

Acest tip de infecție afectează în mod specific membrana mucoasă a cavității nazale și orofaringe, unde are loc procesul de reproducere. Acest mediu este favorabil infecției meningococice. Cea mai comună formă de infecție meningococică este purtătorul.

Destul de des, la pacienții care sunt purtători apare o modificare inflamatorie constantă a membranelor mucoase. Purtătorii de meningococi sunt identificați de 18-20 de mii de ori mai des decât copiii care sunt deja bolnavi. Diagnosticul se stabilește cu acuratețe doar atunci când această infecție este depistată la nivel bacteriologic, adesea din secreții de mucus nazal.

Nazofaringita de etiologie meningococică nu este absolut diferită de simptomele faringitei obișnuite. Numai după diagnosticare poate fi determinat agentul cauzal al bolii.

La unii pacienți, aceste bacterii intră în sânge, trecând prin bariere de protecție, ducând la sepsis meningococic. Are loc eliberarea difuză completă sumă uriașă endotoxină.

Aceste toxine pun viața în pericol pentru copil. Când toxinele sunt eliberate, impact negativ pe pereții vaselor de sânge, circulația sanguină afectată și modificări în procesul de coagulare a sângelui. Ca urmare, există sângerare abundentăîn organe interne, apar hematoame și hemoragii în ochi.

Dacă are loc un proces de sângerare în rinichi și glandele suprarenale, atunci apare o insuficiență acută a acestor organe. După care se întâmplă o scădere bruscă tensiunea arterială, iar pulsul este greu de simțit. Pierderea conștienței apare destul de des.

Meningita meningococică la copii apare ca urmare a pătrunderii meningococului prin bariera hemato-encefalică, unde diverse procese inflamatorii membrane ale creierului. De multe ori procesul este în derulare afectarea creierului însuși, în special a substanței creierului. Această afecțiune se numește encefalită. Într-o stare complicată de meningită, apare umflarea creierului, ceea ce duce la moartea copilului.

Forme și tipuri de infecție

Perioada de incubație poate dura de la trei până la nouă zile. Cel mai adesea este scurt, doar 3-4 zile.

Infecția meningococică este împărțită în două forme de manifestare:

Local:

• transportul meningococului fără simptome;
• rinofaringită de natură meningococică.

• inflamația membranelor creierului (meningită);
• sepsis meningococic (meningococemie);
• proces inflamator al membranei creierului și substanța acestuia (meningoencefalită);
• forma combinata (meningita cu sepsis).

Simptomele bolii

Diferite forme de infecție meningococică la copii au o varietate de simptome.

Nazofaringita are următoarele simptome:

• temperatura subfebrilă și febrilă;
• durere la înghițire;
• deteriorarea generală a sănătății;
• slăbiciune, stare generală de rău, apatie;
• somnul și pofta de mâncare sunt perturbate;
• dificultăți de respirație din cauza congestiei nazale.

Meningita are următoarele simptome:

• o creștere bruscă a temperaturii până la 40°C;
• debut acut (puteți determina cu exactitate când și la ce oră s-a îmbolnăvit copilul);
• copilul tremură;
• vărsături frecvente, care este dificil de oprit;
• sensibilitate deosebit de pronunțată la orice sunete, zgomote, conversații;
• copilul se teme de lumina strălucitoare, își acoperă ochii cu mâinile, mișcă ochii;
• orice atingere a copilului provoacă disconfort din cauza sensibilității crescute;
• se observă dureri de cap;
• apar convulsii periodice;
• tensiune în mușchii gâtului, în medicină aceasta se numește rigiditate;
• copilul nu poate atinge pieptul cu bărbia;
• incapacitatea de a înclina capul;
• grija copilului, entuziasmul, este inlocuita de letargia fata de mediu.

Există o suprimare fulgerătoare a activității sistemului nervos. Ca urmare a acestui fapt, conștiința generală este perturbată și anumite reacții la stimulii mediului sunt perturbate. Observat respirație rapidă, bătăi rapide ale inimii, precum și întreruperea funcționării altor organe și sisteme ale corpului copilului.

Există simptome specifice care sunt inerente acestei patologii. Aceste simptome pot fi verificate doar de un medic. Principalele:

• incapacitatea de a îndrepta picioarele;
• picioarele sunt aduse la stomac, iar capul este aruncat înapoi.

Meningococemia se manifestă prin următoarele simptome:

1. Starea generală de rău, nevoia de a vomita.
2. Îngrijorare constantă.
3. O creștere bruscă a temperaturii la un număr mare.
4. Mișcare afectată în articulații, durere la mișcare, umflare moderată.
5. Pe piele erupție albastră sub formă de stele mici.

La meningococemie, erupția apare peste tot pe piept, pe partea superioară și membru inferior, pe fata. În unele cazuri, această erupție apare pe membrana mucoasă, în ochi.

Cu manifestări deosebit de severe ale acestei boli, toate simptomele apar rapid, în câteva ore.

Erupția se transformă rapid în pete mari. Presiunea scade, până când dispare. Există scurgeri de sânge în scaunul copilului din cauza sângerării în intestine și stomac.

Sângerările nazale sunt, de asemenea, frecvente cu această patologie. Lipsa debitului de urină și tahicardie. Foarte des, copiii mor în prima zi, din momentul în care apar simptomele inițiale.

Posibile complicații

Dacă îl prindeți la timp și începeți o terapie adecvată, puteți obține rezultate bune si vindeca copilul. Tratamentul cu infecția meningococică este considerat tardiv când au trecut 24 de ore de la apariția primelor simptome.

Dacă aplicați mai târziu, apar complicații severe, inclusiv moartea. Cea mai de bază și comună complicație este disfuncția nerv auditiv. Ca urmare, apare pierderea parțială sau completă a auzului.

Tăieturile, paralizia, empiemul, abcesele și hidrocefalia sunt frecvente la copiii sub un an dacă aceasta este o complicație bacteriană. În cazul meningococemiei, are loc o oprire prelungită sau completă a vindecării diferitelor necroze, urmată de infecție. Asa de, complicații frecvente care se observă:

• o scădere bruscă a nivelului de auz;
• scăderea forței musculare la copil;
• presiunea în interiorul craniului crește brusc;
• sindrom convulsiv;
• atacuri de epilepsie, după apariția unor focare specifice de excitație în cortexul cerebral.

Diagnosticul infecției

Diagnosticul și identificarea acestei patologii include:

1. Examinarea generală a copilului;
2. Anamneză;
3. Contactul unui copil cu o persoană bolnavă;
4. Identificarea simptomelor meningeale specifice;
5. Definiția și detectarea erupției cutanate.

• test general de sânge (o creștere bruscă a leucocitelor, o scădere a numărului de limfocite, precum și o creștere bruscă a vitezei de sedimentare a eritrocitelor);
• frotiu de sânge care arată meningococ;
• funcția măduvei spinării pentru luarea lichidului cefalorahidian (LCR) pentru cercetare;
• analiza lichidului cefalorahidian ( număr crescut proteine, neutrofile, identificarea bacteriilor);
• testează sensibilitatea organismului la antibiotice;
• inocularea bacteriană a materialului pe un mediu nutritiv pentru a determina agentul patogen și a studia sensibilitatea acestuia la antibiotice;
• un tampon din cavitatea nazală pentru a identifica bacteriile (acest lucru este important pentru purtătorii fără simptome și rinofaringita meningococică);
• detectarea patogenului prin reacție în lanț a polimerazei;
• Copilul trebuie să fie consultat de un neurolog și de un specialist în boli infecțioase.

Diagnostic diferentiat

După cum am menționat mai sus, în stadiul inițial al meningococcemiei, erupția cutanată este o alergie la oricare medicament. Foarte des apare o erupție cutanată etapele inițiale pare asemănător cu o erupție cutanată de rujeolă. Dacă un copil are rujeolă, erupția apare doar în a cincea zi.

În plus, există o inflamație a ochiului, frica de lumină puternică și tuse. caracter latrat. Primele manifestări ale erupției cutanate se observă pe obraji și enantema pe cer. În plus, erupția începe să apară treptat de sus în jos și să se îmbine.

La mononucleoza infectioasa se observă și o erupție cutanată. Înainte de apariția erupției, apare o durere în gât, aproape toate grupurile cresc noduli limfatici. Creșterea dimensiunii ficatului cu câțiva centimetri. Studiu clinic sângele arată prezența virocitelor.

După ce a suferit o acută boala respiratorie Pe piele se observă anumite erupții cutanate. Dar stare generală copilul nu se deteriorează, rămâne stabil, iar temperatura corpului rămâne în limite normale. Erupția cutanată este cel mai adesea localizată pe articulațiile genunchiului, cotului și gleznei. În unele cazuri pe fese.

Dacă un copil face scarlatina, atunci este prezentă și o erupție cutanată. Dar nu este asemănător în meningococemie. Ceea ce îi încurcă pe medici este că erupția este însoțită de fenomene hemoragice. Erupția se observă pe suprafețele pielii unde există pliuri. Pielea cu scarlatina este puternic hiperemică. Limba copilului este roșie din cauza papilelor, care sunt pronunțate. Dureri în gât la înghițire, roșeață a amigdalelor.

Dar de asemenea diagnostic diferentiat trebuie efectuată cu o boală precum purpura trombocitopenică. Erupția apare la cea mai mică rănire minoră. Sângerarea poate apărea din cavitatea bucală, adică din toate membranele mucoase ale copilului.

Starea generală de sănătate a copilului rămâne satisfăcătoare. Activitatea, apetitul și somnul nu sunt perturbate. Temperatura corpului rămâne în limite normale. Pentru definiție precisă din motive, se efectuează un test de sânge, care determină o scădere semnificativă a trombocitelor. Și timpul de coagulare a sângelui este ușor redus.

Metoda de tratament

Tratamentul infecției meningococice la copii se efectuează individual pentru fiecare formă. Dar pentru toate formele este prescrisă terapia cu antibiotice.

Pentru rinofaringită:

• clătirea cavității nazale cu diverse soluții antiseptice;
• luând vitamine.

Pentru inflamație meningele, adică pentru meningită, meningococemie, este necesar:

• internare la timp în secția de terapie intensivă sau spital;
• medicamente pentru reducerea febrei (antipiretice);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• utilizarea antibioticelor;
• terapie antibacteriană;
• terapie anticonvulsivante (diazepam);
• rehidratare orală (bea cantități mari de lichide);
• terapie de detoxifiere (administrare intravenoasă soluții saline, reopoliglucină și glucoză);
• introducerea de vitamine;
• diuretice (furosemid, lasix, manitol), pentru reducerea și prevenirea apariției edemului cerebral;
• medicamente antialergice (suprastină, cloropiramină, tavegil, difenhidramină, loratadină);

Medicamentul de alegere pentru tratamentul infecției meningococice este antibioticele macrolide: levomicetina, azitromicină, eritromicină. Și se mai folosește rifampicina, fiind medicament eficient, care afectează lupta împotriva infecției. Cefalosporinele și penicilinele sunt, de asemenea, folosite pentru combaterea bolii. De asemenea, infecția trebuie tratată cu glucocorticoizi. Reprezentanții acestui grup sunt prednisolonul și dexametazona.

Prevenirea infectiei

Copilul este externat din spital doar atunci când toate analizele sunt normale. Apoi, copilul trebuie monitorizat timp de câțiva ani de către un medic pediatru și neurolog. După externare, vizitarea copiilor institutii de invatamantîn termen de 20 de zile nu este recomandat.

Prevenirea infecției meningococice la copii implică și vaccinarea. Vaccinarea poate începe la vârsta de 1 an, imunitatea apare în 2 săptămâni.

Dacă părinții copilului observă vreun simptom, ar trebui să caute urgent ajutor medical de specialitate. Dacă chemat ambulanță, atunci trebuie să izolați pacientul, să oferiți odihnă și îngrijirea necesară.

O mare greșeală cu această boală este că părinții nu caută ajutor medical la timp, ci încep să automediceze copilul.