Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

– subdezvoltare grosolană sau absență completă vorbire cauzată de leziuni organice ale centrilor corticali ai vorbirii ai creierului care au apărut în uter sau în primii 3 ani de viață ai unui copil. Cu alalia, există o apariție târzie a reacțiilor de vorbire, un vocabular slab, agramatism, o încălcare a structurii silabice, pronunția sunetului și procesele fonemice. Un copil cu alalia are nevoie de un examen neurologic și logopedic. Efectele psihologice, medicale și pedagogice pentru alalia includ terapia medicamentoasă, dezvoltarea funcțiilor mentale, procesele lexico-gramaticale și fonetic-fonemice și vorbirea coerentă.

Informații generale

Alalia este o imaturitate profundă a funcției de vorbire, cauzată de deteriorarea organică a zonelor de vorbire ale cortexului cerebral. Cu alalia, subdezvoltarea vorbirii este de natură sistemică, adică există o încălcare a tuturor componentelor sale - fonetic-fonemic și lexico-gramatical. Spre deosebire de afazie, în care există o pierdere a vorbirii prezente anterior, alalia se caracterizează printr-o absență inițială sau o limitare accentuată a vorbirii expresive sau impresionante. Astfel, se vorbește despre alalia dacă leziunile organice ale centrelor vorbirii au apărut în perioada prenatală, intranatală sau timpurie (până la 3 ani) a dezvoltării copilului.

Alalia este diagnosticată la aproximativ 1% dintre copiii preșcolari și 0,6-0,2% dintre copiii de vârstă școlară; în același timp de 2 ori mai des această încălcare vorbirea apare la băieți. Alalia este diagnostic clinic, care în logopedie corespunde concluziei de vorbire ONR (subdezvoltarea generală a vorbirii).

Cauzele alaliei

Factorii care conduc la alalia sunt diverși și pot acționa în diferite perioade de ontogeneză timpurie. Astfel, în perioada antenatală, deteriorarea organică a centrilor vorbirii ai cortexului cerebral poate fi cauzată de hipoxia fetală, infecția intrauterină (sindromul TORCH), amenințarea cu avortul spontan, toxicoza, căderile unei femei însărcinate cu leziuni ale fătului, boli somatice cronice viitoare mamă(hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă sau pulmonară).

Rezultatul natural al unei sarcini complicate este complicațiile nașterii și patologia perinatală. Alalia poate fi o consecință a asfixiei nou-născutului, a prematurității, a traumatismelor intracraniene la naștere în timpul travaliului prematur, rapid sau prelungit, sau a utilizării ajutoarelor obstetricale instrumentale.

Printre factorii etiopatogenetici ai alaliei care afectează primii ani de viață ai unui copil, trebuie evidențiate encefalita, meningita, traumatismele craniene și bolile somatice care duc la epuizarea sistemului nervos central (hipotrofie). Unii cercetători indică o predispoziție ereditară, familială, la alalia. Afecțiuni frecvente și prelungite ale copiilor în primii ani de viață (ARVI, pneumonie, endocrinopatii, rahitism etc.), operații sub anestezie generala, condițiile sociale nefavorabile (neglijarea pedagogică, sindromul de spitalizare, deficitul de contacte de vorbire) agravează efectul cauzelor principale ale alaliei.

De regulă, istoria copiilor cu alalia dezvăluie participarea nu a unuia, ci a unui întreg complex de factori care duc la o disfuncție minimă a creierului - MMD.

Leziunile organice ale creierului determină maturarea întârziată celule nervoase, care rămân în stadiul de neuroblaste imature tinere. Acest lucru este însoțit de o scădere a excitabilității neuronilor, a inerției principalelor procese nervoase și a epuizării funcționale a celulelor creierului. Leziunile cortexului cerebral la alalia sunt ușoare, dar de natură multiplă și bilaterală, ceea ce limitează capacitățile compensatorii independente. dezvoltarea vorbirii.

Clasificare Alalia

De-a lungul multor ani de studiere a problemei, au fost propuse multe clasificări ale alaliei în funcție de mecanismele, manifestările și severitatea subdezvoltării vorbirii. În prezent, logopedia folosește clasificarea alaliei conform V.A. Kovshikov, conform căruia disting:

• expresiv(motor) alalia
• impresionant(senzorial) alalia
• amestecat(alalia senzorimotorie sau motosenzorială cu predominanța dezvoltării afectate a vorbirii impresionante sau expresive)

Apariția formei motorii a alaliei se bazează pe deteriorarea organică timpurie a părții corticale a analizorului motor al vorbirii. În acest caz, copilul nu își dezvoltă propriul discurs, dar înțelegerea sa asupra vorbirii altcuiva rămâne intactă. În funcție de zona afectată, se disting motor aferent și alalia motor eferent. Cu aferent motor alalia există afectarea girusului postcentral (părțile parietale inferioare ale emisferei stângi), care este însoțită de apraxie articulatorie kinestezică. Alalia motorie eferentă apare cu afectarea cortexului premotor (centrul lui Broca, treimea posterioară a girusului frontal inferior) și se exprimă în apraxia articulatorie cinetică.

Cu alalia senzorială, sarcinile sunt de a stăpâni distincția dintre non-vorbire și sunetele vorbirii, diferențierea cuvintelor, corelarea lor cu obiecte și acțiuni specifice, înțelegerea frazelor și a instrucțiunilor de vorbire și structura gramaticală a vorbirii. Pe măsură ce vocabularul se acumulează, se dezvoltă diferențieri acustice subtile și percepția fonetică, el devine posibila dezvoltare propriul discurs al copilului.

Prognoza și prevenirea alaliei

Cheia succesului muncii corecționale pentru alalia este începutul său timpuriu (de la 3-4 ani), natură complexă, impact sistemic asupra tuturor componentelor vorbirii, formarea proceselor de vorbire în unitate cu dezvoltarea funcțiilor mentale. Cu alalia motorie, prognosticul vorbirii este mai favorabil; pentru alalia senzorială și senzoriomotorie – nedeterminată. Prognosticul este influențat în mare măsură de gradul de afectare organică a creierului. În timpul școlii, copiii cu alalia pot dezvolta tulburări de vorbire scrisă (disgrafie și dislexie).

Prevenirea alaliei la copii include asigurarea condițiilor pentru un curs favorabil al sarcinii și nașterii, timpurie dezvoltarea fizică copil. Munca corectivă pentru depășirea alaliei ajută la prevenirea apariției dizabilității intelectuale secundare.

Alalia este absența sau subdezvoltarea profundă a vorbirii la copiii cu auz normal și cu inteligență primară. Boala poate apărea în timpul dezvoltării fetale, în timpul nașterii sau în primii ani de viață ai unui copil. Cauza bolii este afectarea centrilor creierului responsabili de formarea propriului discurs sau de percepția cuvintelor altor persoane. Detectare precoce simptomele și tratamentul adecvat permit celor mai mulți copii să facă față patologiei și să studieze cu succes în programa școlară.

Este necesar să se distingă copiii cu funcție de vorbire nedezvoltată de surzi sau retardați mintal. Cu alalia, nu există lipsă de auz; bebelușii răspund activ la sunete. Inteligența în scădere este simptom secundarși este cauzată de înstrăinarea copilului de echipă din cauza vorbirii neclare, a memoriei slabe și a percepției slabe a materialului.

Cauze

Deteriorarea centrilor vorbirii ai creierului poate fi cauzată de mai mulți factori:

În perioada prenatală

• Penetrarea infecțiilor de la mamă la făt.
• Conflict Rh (incompatibilitatea sângelui mamei și fătului în funcție de factorul Rh).
• Insuficiență uteroplacentară (circulația sanguină afectată între mamă și copil).
• Hipoxie cronică (aport insuficient de oxigen) la făt.
• Toxicoza sau gestoza.
• Amenințare întrerupere spontană sarcina.
• Boli somatice cronice ale mamei (hiper- sau hipotensiune, insuficienta pulmonara sau cardiaca).
• Rănire a fătului când o femeie însărcinată cade.
• Obiceiuri proaste ale mamei (fumat, abuz de alcool).

În timpul nașterii

• Imaturitate functionala datorita prematuritatii (nastere inainte de termen).
• Travaliu prematur, prelungit sau rapid care duce la leziuni intracraniene sau privare de oxigen.
• Hipoxie acută ca urmare a rupturii precoce lichid amniotic, slab activitatea muncii sau împletirea gâtului bebelușului cu cordonul ombilical.
• Leziuni cauzate de instrumentele obstetricale.

Sub 3 ani

• Leziuni cerebrale traumatice.

Greu infecții virale(rubeola, meningita, encefalita).

• Boli frecvente pe termen lung (ARVI, pneumonie, rahitism, endocrinopatii).
• Operații cu anestezie generală.
• Hipotrofie (scădere în greutate din cauza unui aport insuficient sau absorbție slabă nutrienți).
• Bilingvismul în familie.
• Relații conflictuale în familie, antipatia mamei față de copil.
• Condiții sociale precare (lipsa contactelor de vorbire, neglijarea pedagogică, lipsa abilităților de îngrijire de sine).

Clasificare

Alalia vine în mai multe tipuri:

Motor (expresiv)

Asociat cu afectarea zonelor creierului responsabile de producerea vorbirii. Copiii au probleme în a pronunța sunetele, în a stăpâni un vocabular activ și în a construi corect fraze. În același timp, se păstrează capacitatea de a percepe vorbirea altcuiva.

În funcție de zona de deteriorare, apare alalia motorie:

• Aferent. Este o leziune a zonei postcentrale a cortexului cerebral, care se află în partea parietală inferioară a emisferei stângi și este responsabilă pentru posturile articulatorii. Copilul nu poate deschide corect gura, nu-și poate întinde sau extinde buzele într-un tub, să coboare sau să ridice limba și începe să înlocuiască sunetele complexe cu unele simple sau să le sară peste.
• Eferent. Este o leziune a zonei premotorie a cortexului cerebral - centrul lui Broca, treimea posterioara a girusului frontal inferior. Această regiune este responsabilă pentru organizarea și succesiunea complexelor complexe. Copilului îi este greu să execute o serie de mișcări - reușește să reproducă un singur sunet, dar nu poate pronunța un grup de sunete, un întreg cuvânt sau propoziție. Trecerea de la o postură articulatorie la alta este dificilă; succesiunea silabelor dintr-un cuvânt se schimbă.

senzorial (impresionant)

Apare de 10 ori mai rar decât cel motor, și este cauzată de deteriorarea părții corticale a analizorului vorbire-auz - centrul Wernicke, situat în treimea posterioară a circumvoluției temporale superioare și responsabil de analiza primară a sunetelor vorbirii.

Cu această formă de alalia nu există nicio legătură între sensul cuvintelor și învelișul lor sonor. Având un auz fizic bun și capacitatea de a reproduce vorbirea, copilul nu poate înțelege semnificația unui cuvânt și nu-l poate asocia cu un anumit obiect sau fenomen.

Mixte (motosenzoriale sau senzoriomotorii)

Combină caracteristicile ambelor forme cu o predominanță a tulburărilor de dezvoltare ale vorbirii expresive sau impresionante, ceea ce dovedește legătura dintre analizatorii motorii vorbirii și auditiv vorbirii.

Simptome

Tabloul clinic al bolii poate fi diferit - de la tulburări ușoare de vorbire la cele severe, când copilul nu vorbește până la vârsta de 10-12 ani sau are un vocabular foarte slab.

Semnele alaliei diferă în funcție de forma patologiei:

Motor

Manifestă abateri caracteristice:

Neurologic

• Tulburări de mișcare - stângăcie, slabă coordonare a mișcărilor, căderi frecvente.

Abilități motorii fine slabe – probleme cu asamblarea mozaicurilor și puzzle-urilor.

• Dificultăți cu abilitățile de îngrijire personală - incapacitatea de a fixa nasturi sau de a lega șireturile.
• Încălcarea tonusului anumitor grupuri musculare, în special a mușchilor faciali - pareticitatea (planeitatea) sau spasticitatea (tensiunea) a acestora.
• Poziție proastă.
• Stângaci forțat.
• Nistagmus orizontal - pupile aflate în mișcare.
• Ptoza unilaterală este căderea unei pleoape.
• Tulburare de recunoaștere vizuală - copilul nu distinge între numere, părți, stânga și dreapta.
• Astereognoza este incapacitatea de a recunoaște un obiect prin atingere.

Psihologic

• Tulburări de memorie.
• Probleme de concentrare.
• Dificultate de a percepe.
• Primitivismul și gândirea concretă - o abordare simplificată a sarcinilor complexe, o încălcare a capacității de abstractizare și generalizare.
• Încălcări ale sferei emoțional-voliționale - infantilism (imaturitatea dezvoltării), schimbări frecvente de dispoziție, credulitate excesivă sau agresivitate nemotivată, iritabilitate, selectivitate a relațiilor.
• Letargie (imobilitate) sau dezinhibare (hiperactivitate).
• Performanță redusă și oboseală ridicată.
• Negativismul vorbirii este o reticență de a vorbi.
• Refuzul de a finaliza o sarcină dacă există dificultăți și finalizarea a ceea ce a început dacă succesul este vizibil.

Vorbire

• Probleme cu pronunția sunetelor.
• Organizarea ritmică slabă a cuvintelor.
• Dereglarea tonului și a forței vocii.
• Vorbire lentă cu pronunție după silabe.
• Vocabular sărăcit, omiterea prepozițiilor și a desinențelor, rearanjarea silabelor.
• Desemnare concepte diferite cu același cuvânt („sunt” – mănâncă și mănâncă).
• Incapacitatea de a forma un discurs coerent din cauza unei încălcări a gramaticii - înlocuirea tuturor verbelor cu un infinitiv (pasărea zboară), utilizarea incorectă a genului (pisica a alergat), număr (mâncă vaci) și caz (iubesc mama).
• Sărăcia de vocabular - discursul frazal este format din propoziții simple.

Incapacitatea de a prezenta în mod constant evenimentele, de a evidenția principalele și secundare, de a determina cauza și efectul.

• Probleme cu stăpânirea abilităților de citire și scriere.

Senzorial

În forma sa pură este extrem de rară; de obicei se observă o formă senzoriomotorie a bolii.

Manifestările alaliei senzoriale sunt:

• Ecolalia este repetarea pasivă a unor cuvinte sau fraze individuale, fără a înțelege semnificația acestora (în loc să răspundă la o întrebare, copilul repetă întrebarea, citează adesea cranici și reclame televizate).
• Logoreea este verbozitatea combinată cu tempo-ul crescut și incoerența vorbirii, un set de combinații de sunet fără sens și fragmente de cuvinte.
• Erori de pronunție - repetări obsesive sau omisiuni de sunete și silabe, combinarea unor părți ale unor cuvinte diferite între ele, accentuări incorecte, iar natura distorsiunilor nu este fixată (copilul poate pronunța același cuvânt în moduri diferite).
• Hiperacuzia este o sensibilitate crescută la sunete care nu sunt vorbite (foșnetul hârtiei, sunetul instrumentelor) și poate fi observată o reacție dureroasă - plâns, țipat, închiderea urechilor.
• Percepția fonetică afectată este incapacitatea de a distinge cuvinte cu sunete similare și de a asocia un cuvânt cu un obiect.
• Pierderea sensului unei fraze atunci când ritmul vorbirii sau ordinea cuvintelor dintr-o propoziție se schimbă.
• Memorie slabă – sunt necesare cel puțin 20 de repetări pentru a memora cuvinte noi.
• Probleme cu menținerea atenției, distracție crescută, epuizare rapidă.
• Cu o distorsiune grosolană a dezvoltării vorbirii, se dezvoltă tulburări secundare de personalitate, tulburări de comportament și retard mental.

Cu toate formele de alalia, există o diferență între îndeplinirea sarcinilor verbale (folosind vorbirea) și non-verbale (reprezentate prin imagini grafice, desene, obiecte, atunci când cunoașterea limbajului este necesară doar pentru înțelegerea instrucțiunilor).

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic, copilul trebuie examinat de mai mulți medici:

• neurolog pediatru;
• psiholog pentru copii;
• otolaringolog pediatru (sau audiolog);
• logopedist;
• logoped.

Examenul constă în mai multe etape:

Evaluarea amplorii și naturii leziunilor cerebrale

Acest lucru se face folosind următoarele metode:

• Electroencefalograma (EEG)– obţinerea de imagini grafice activitate electrică creier
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)– obținerea de imagini ale organelor atunci când sunt expuse corpului camp magneticși energii de radiofrecvență.
• examinare cu raze X– expunerea țesutului capului la raze X. Vă permite să identificați leziuni și patologii ale dezvoltării oaselor craniului, verificați reteaua vasculara creier.
• Ecoencefalografie (EchoEG)– examinarea creierului folosind ecografie cu ultrasunete.

Testul funcției auzului

Conceput pentru a elimina pierderea auzului și este realizat folosind următoarele tehnici:

• Otoscopie– examinarea canalului auditiv extern şi timpan folosind unelte speciale. ÎN practica modernă Se folosește un otoscop - un dispozitiv echipat cu o sursă de lumină și o cameră. În timpul manipulării, pot fi efectuate toaleta urechilor, îndepărtarea corpilor străini și a polipilor și diferite operații.
• Audiometrie– o metodă de determinare a acuității auzului, adică a sensibilității la unde sonore frecvente diferite. Rezultatul testului este o audiogramă, din care medicul diagnostichează prezența sau absența problemelor de auz.

Studiu neuropsihologic

Presupune diagnosticarea memoriei auditiv-vorbire - perceptia vorbirii ascultare. Realizat folosind diverse teste, de exemplu, găsiți animale numite în imagini, repetați cuvintele rostite sau sunete în aceeași succesiune.

Examinare logopedică

Include un set de activități:

• Colecția de anamneză este o întrebare a mamei despre cursul sarcinii și nașterii, etapele și caracteristicile dezvoltării copilului.
• Diagnosticarea vorbirii orale. Presupune clarificarea gradului de formare a componentelor sistemului limbajului - vorbire coerenta (descrierea unei imagini), procese gramaticale (formarea si schimbarea cuvintelor, construirea corecta a propozitiilor), volumul vocabularului.
• Studiul componentei sonore a vorbirii - structura și mobilitatea aparatului de vorbire, capacitatea de a recunoaște, percepe și pronunța sunete, conținutul sonor al cuvintelor.

Diagnostic diferentiat

Se efectuează pentru a distinge alalia de următoarele boli:

• Întârzierea dezvoltării vorbirii (SSD) este o întârziere a ratei de formare a vorbirii fără afectarea acesteia.
• Disartria este dificultatea de a pronunța anumite sunete cauzată de mobilitatea limitată a organelor vorbirii (buze, palat moale, limba). Boala apare din cauza leziunilor sistemului nervos.
• Pierderea auzului este o slăbire persistentă a auzului, până la pierderea sa completă.
• Autismul este o tulburare psihică cauzată de afectarea dezvoltării creierului. Caracterizat de lipsa de comunicare și interacțiune socială.
• Oligofrenia este retard mental.

Tratament

Alalia este un complex complex de tulburări lingvistice și non-lingvistice care afectează efect negativ nu numai asupra comunicării verbale, ci și asupra dezvoltării activității cognitive, complicând procesul de învățare, creștere și socializare a copiilor.

Abordarea terapeutică pentru corectarea bolii ar trebui să fie cuprinzătoare, cu participarea unui logoped, a unui psiholog și a părinților. În unele cazuri, utilizarea medicamentelor este importantă. Tratamentul se efectuează la domiciliu, precum și în instituții specializate - grădinițe, spitale, centre corecționale, sanatorie.

Medicament

Conceput pentru a stimula dezvoltarea structurilor creierului și a ameliora manifestările nevrotice:

• Medicamente nootrope – îmbunătățesc funcția creierului, percepția și memoria.
• Vitaminele sunt necesare pentru dezvoltarea normală a organismului. Complexele de vitamine și minerale sunt adesea prescrise.

Fizioterapie

Efectul terapeutic maxim se obține prin utilizarea mai multor tehnici. Procedurile fizioterapeutice se desfășoară în cursuri; utilizarea lor în mod continuu este inacceptabilă.

• Stimulare electrică transcraniană (terapie TES). Este o metodă de activare selectivă și dozată a anumitor structuri ale creierului, în urma căreia în ele sunt produse endorfine. Acești neurohormoni au efect analgezic, sporesc funcțiile de protecție ale sistemului imunitar, contracarează stresul, promovează vindecarea țesuturilor și îmbunătățesc calitatea generală a vieții. În timpul procedurii, electrozii sunt atașați la capul pacientului prin care curenti de impuls putere redusă.
• Hidroterapie. Efectul apei asupra organismului stimulează funcționarea sistemului nervos, afectează circulația sângelui și accelerează procesele metabolice. Cu ajutorul procedurilor puteți obține efectul dorit - calmant și relaxant, tonic și stimulant. Hidroterapia este, de asemenea, un agent imunostimulant și de întărire generală.
• Terapia cu laser. Utilizarea laserului are efecte antiinflamatorii, analgezice, imunostimulatoare, îmbunătățește metabolismul celular și microcirculația sanguină, stimulează procesele de recuperare, atunci când este expus la diverse organe iar sistemele își îmbunătățesc răspunsul reflex.
• Magnetoterapia. Datorită efectului câmpurilor magnetice constante sau pulsate de joasă frecvență asupra corpului, permeabilitatea crește membranele celulare, procesele redox sunt accelerate, activitatea enzimatică și circulația sanguină locală sunt îmbunătățite. Procedura ameliorează durerea și inflamația, încetinește coagularea sângelui, reduce umflarea țesuturilor și stimulează nutriția și recuperarea acestora.
• Electroforeză. Implica efectul unor impulsuri electrice constante asupra organismului. Are un efect terapeutic similar cu alte proceduri de fizioterapie, crește activitatea secretorie - producerea biologică substanțe activeși eliberându-le în fluxul sanguin.
• Terapia cu DMV. Aplicație undele electromagnetice Gama decimetrică dilată vasele de sânge, îmbunătățește circulația sângelui și procesele metabolice, ameliorează spasmele și ajută la normalizarea funcționării glandelor endocrine.
• Acupunctura (IRT). Acupunctura sau acupunctura, adică introducerea unor ace speciale în puncte biologic active, vă permite să stimulați sistemul nervos, endocrin, neuroumoral și imunitar al corpului.
• Electropunctură. Aplicarea curentului electric la punctele de acupunctură pentru a spori efectul.
• Osteopatie. Este un impact manual blând asupra structurilor corpului (craniu, coloana vertebrală, sacrum, mușchi, ligamente, organe interne) să le corecteze poziţia şi să restabilească funcţiile întregului organism.

Terapie logopedică

Reprezintă munca privind dezvoltarea tuturor aspectelor vorbirii.

Cu motor alalia, accentul se pune pe următoarele aspecte:

• Pronunție corectă a sunetului.
• Stimularea activității de vorbire, adică abilitatea de a percepe și înțelege cuvintele altora, de a folosi vorbirea atunci când comunicați și de a stăpâni activ limba.
• Formarea vocabularului activ și pasiv - cuvintele folosite de copil în conversație, și cele neutilizate, dar recunoscute în timpul conversației celorlalți.
• Dezvoltarea vorbirii frazale, inclusiv capacitatea de a compune o propoziție, caracterul complet al acesteia și structura gramaticală.
• Dezvoltarea vorbirii coerente - capacitatea de a exprima gândurile expresiv și consecvent, fără a fi distras de detalii inutile.
• Exercițiile logoritmice sunt un set de exerciții în care mișcările sunt combinate cu pronunția materialului de limbaj însoțit de sunet. Ei dezvoltă abilitățile motorii grosiere și fine, coordonarea mișcărilor, capacitatea de a relaxa mușchii, simțul ritmului, expresiile faciale, vocea, pronunția corectă a sunetelor, atenția auditivă și memoria.
• Masaj logopedic – stimulează mușchii implicați în formarea sunetelor (buze, palat moale, pomeți, obraji, limbă). Efectuat cu degetele sau cu sonde speciale. Include si exerciții speciale- umflarea obrajilor, întinderea buzelor într-un tub, ridicarea limbii.

Cu alalia senzorială, este necesar să se dezvolte următoarele abilități:

• Abilitatea de a distinge sunetele care nu sunt vorbite de sunetele vorbite.
• Izolarea cuvintelor, corelarea lor cu obiecte și acțiuni specifice.
• Înțelegerea expresiilor și a instrucțiunilor de vorbire, a structurii gramaticale a vorbirii.
• Dezvoltarea propriului discurs.

Acasă

La copiii cu alalia, este necesar să se stimuleze dorința de a vorbi. Părinții ar trebui să vorbească cu copilul în mod constant, să descrie fiecare acțiune și eveniment - așa se formează un vocabular pasiv.

Cu toate acestea, pur și simplu ascultând discursul cranicilor la radio sau la televizor, copilul nu va învăța să vorbească - este foarte important să vedeți funcționarea aparatului articulator, mișcarea buzelor și expresiile faciale. ÎN obligatoriu Părinții trebuie să stabilească contact vizual cu copilul.

Cura de slabire

Nu există recomandări nutriționale specifice pentru alalia. Ar trebui să fie sănătos, variat, echilibrat și adecvat vârstei copilului. Dieta ta ar trebui să includă o cantitate mare de alimente bogate în vitamine, minerale și fibre. Material util Ajută corpul copilului să se dezvolte corect, să întărească sistemul imunitar, să îmbunătățească starea de spirit și somnul.

Prognoza

Cheia succesului în tratamentul alaliei este ea start prematur– la 3-4 ani, precum și o abordare integrată, influențând toate componentele vorbirii în combinație cu dezvoltarea funcțiilor mentale.

Gradul de afectare a creierului este de mare importanță. Forma motrică a bolii este mai ușor de corectat și, cu o terapie oportună și adecvată, permite copilului să îmbunătățească vorbirea și să se adapteze la societate. Cu alalia senzorială și senzoriomotorie, prognosticul este incert.

Invaliditate

În funcție de severitatea alaliei, de nivelul de subdezvoltare a vorbirii, de patologiile psihoneurologice și cerebrale-organice concomitente, este posibilă înregistrarea unui handicap pentru copil. Pentru a face acest lucru trebuie să treceți prin examen medical si social(ITU) și obțineți concluzia corespunzătoare. O trimitere pentru MSE este eliberată de către medicii curant de la clinica pentru copii. Pentru a înregistra un handicap pentru un copil sub 5 ani, este de obicei necesar un raport de la un psihiatru (psihoneurolog).

La adulti

Alalia este subdezvoltarea vorbirii, este boala copilariei, care poate fi corectat când cursuri regulate. Pentru adulți, manifestarea afaziei este mai tipică - o absență locală sau o tulburare a vorbirii deja formate. Afazia este cauzată de deteriorarea centrilor vorbirii ca urmare a traumei, tumorii, accidentului vascular cerebral, proces inflamator sau boli psihice.

Prevenirea

Pentru a preveni tulburările de dezvoltare a vorbirii la un copil, trebuie să respectați următoarele reguli:

• Asigurați condiții pentru un curs favorabil al sarcinii și al nașterii - vizitați un ginecolog în timp util și faceți-vă testarea, mâncați bine, evitați stresul fizic și psihologic excesiv, faceți exerciții pentru femeile însărcinate (gimnastică specială, yoga).
• Monitorizați sănătatea copilului dvs. - faceți controale regulate cu un medic pediatru, faceți-vă vaccinări, asigurați-vă siguranța, faceți exerciții fizice exercițiu fizic. Este recomandabil să urmați mai multe cursuri de masaj reparator,
• Contactați un medic la cel mai mic semn de întârziere a vorbirii la un copil. Tratament în timp util ajută la prevenirea apariției dizabilității intelectuale secundare.

Alalia este o subdezvoltare specifică persistentă a vorbirii cauzată de afectarea părților corticale ale ambelor emisfere ale creierului (centrul lui Broca). Aceste modificări apar în timpul dezvoltării fetale sau a copilăriei timpurii.

Alalia este o subdezvoltare specifică persistentă a vorbirii cauzată de leziunile părților corticale ale ambelor emisfere ale creierului. Unii autori numesc această patologie copilărie„afazie congenitală” sau „afazie de dezvoltare” prin analogie cu aceeași patologie a vorbirii la adulți. Există o diferență semnificativă aici - la adulți, vorbirea deja formată se dezintegrează, iar la copii există o subdezvoltare a vorbirii din cauza leziunilor zonelor de vorbire ale cortexului cerebral (zona lui Broca). Modificări similare apar în timpul dezvoltării fetale sau a copilăriei timpurii.

Se disting următoarele tipuri de alalie: motorii, senzoriale și senzoriomotorii. Să le privim mai detaliat mai jos.

Cauzele alaliei

Severitatea patologiei depinde de momentul afectarii creierului. Cea mai severă afectare apare în timpul dezvoltării intrauterine, la 3-4 luni de sarcină. Cauzele deteriorării zonelor de vorbire:

• intoxicație maternă;
• toxicoza sarcinii;
• incompatibilitatea mamei și a copilului în funcție de grupa sanguină și factorul Rh;
• leziune la naștere, asfixie în timpul dezvoltării fetale și la naștere;
• neuroinfectii;
• prematuritate profundă;
• leziuni cerebrale traumatice la o vârstă fragedă;
• consumul de alcool și nicotină de către o femeie însărcinată;
• predispoziție ereditară.

Concluzia este că, odată cu deteriorarea organică a creierului, procesul de maturare a celulelor nervoase încetinește. Acest factor ajută la reducerea excitabilității neuronilor și la reducerea conductivității impulsurilor nervoase.

Motor alalia

Faptul că cu alalia motorie ambele emisfere ale creierului sunt afectate este indicat de următoarea circumstanță - această patologie nu este compensată spontan, fără o muncă de corecție specială și suport medical. Ontogenia tulburării implică tulburări encefalopatice complexe ale cortexului cerebral și structurilor subcorticale.

Boala aparține celui de-al treilea grup de tipuri clinice de subdezvoltare generală a vorbirii și apare la aproximativ 1% dintre copiii preșcolari și 0,6% dintre copiii de vârstă școlară. Un diagnostic înregistrat oficial este baza pentru dizabilitate.

Semnele caracteristice ale alaliei sunt subdezvoltarea absolută a tuturor aspectelor vorbirii:

• fonetică;
• vocabular;
• sintaxă;
• morfologie.

Alalia motrică (expresivă) la un copil și-a primit numele deoarece acest defect se bazează pe o deficiență a părții motorii a vorbirii. Un studiu electroencefalopatic al copiilor cu alalie motorie diagnostichează afectarea locală a țesuturilor cortexului, precum și a hipotalamusului, ganglionilor subcorticali, talamusului optic și trunchiului cerebral. În cele mai multe cazuri, se observă o disfuncție a structurilor mezencefalului.

Tabloul clinic și caracteristicile comportamentale ale copiilor

Cu alalia motorie, un copil poate avea un vocabular pasiv mare, dar îi este greu să numească chiar și cuvinte binecunoscute. Copiii nu pot repeta nici măcar cuvinte simple după un adult, în ciuda faptului că au un aparat articulator dezvoltat. În cuvinte, ele rearanjează și înlocuiesc silabele, omit sunete. Aceste substituții nu sunt permanente; în unele circumstanțe, copiii înlocuiesc silabele, în altele, înlocuiesc sunetele din același cuvânt.

Le este deosebit de dificil să pronunțe cuvinte care exprimă concepte abstracte și cuvinte de generalizare. Copiii cu alalia sunt conștienți de neajunsurile lor. Un copil cu inteligență ridicată este mai critic cu vorbirea lui; atunci când comunică cu ceilalți, el înlocuiește cuvintele cu expresii faciale și gesturi. Atunci când părinții au pretenții excesive la pronunție, când logopedul încearcă să „introducă” sunete, în ciuda faptului că cei din jur nu îl înțeleg, dă dovadă de negativism.

Lipsa vorbirii frazale este foarte vizibilă - copiii vorbesc propoziții simple sau propoziţii formate numai din subiecte. Dacă nu lucrezi cu copilul tău, el nu va putea stăpâni structura gramaticală a vorbirii. Copiii greșesc în acordul substantivelor cu prepoziții și folosesc incorect terminațiile cazurilor.

Odată cu vârsta, este necesară din ce în ce mai multă automatizare a vorbirii, iar alalia motorie aferentă la copii nu face decât să mărească problemele copilului. Copiii care suferă de această patologie sunt diagnosticați cu tulburări de atenție, memorie, gândire, analiza și sinteza cuvintelor și fenomenelor, emoțiilor, voinței și comportamentului.

Simptomele alaliei exclud comportamentul echilibrat - nu se găsește adesea la copiii cu această tulburare de vorbire; de ​​obicei, aceștia sunt fie inhibați, fie prea excitați. Majoritatea copiilor au abilități motorii fine și grosiere afectate, sunt stângaci, iar mișcările lor sunt dezinhibate sau lente.

Un copil cu alalia are puțină dorință de a înțelege realitatea înconjurătoare; este neatent și adesea distras. vizuale şi memorie auditivă la astfel de copii este redus, astfel de copii nu se străduiesc pentru activitate intelectuală. În procesul de îndeplinire a sarcinilor, aceștia nu urmează cu strictețe instrucțiunile și, prin urmare, fac adesea greșeli.

Alalia senzorială

Cu alalia senzorială, percepția vorbirii altor persoane este afectată din cauza deteriorării analizorului vorbire-auz. Alalia senzorială este foarte rară, poate din cauza diagnosticului imperfect.

Caracteristicile patologiei:

• Mulți copii cu această patologie nici nu răspund la prenume, nu înțeleg discursul adresat lor.
• Copiii pot înțelege cuvinte individuale, dar pierd sensul afirmațiilor cu aceleași cuvinte.
• În alte cazuri, înțeleg instrucțiunile pentru îndeplinirea sarcinii, dar în afara acestei situații nu pot înțelege sarcina.
• Uneori repetă incoerent cuvintele pe care le știe - se dezvoltă logoreea.

Informația ajunge fragmentat în creierul copiilor, deoarece ei o percep foarte prost după ureche. Acest lucru are ca rezultat o vorbire de neînțeles, distorsionată, deși activitatea de vorbire a unor astfel de copii este destul de ridicată.

Dându-și seama de defectul lor, mulți copii devin timizi, deși nu își pierd dorința de a comunica. Alți alalik sunt excitabili și iritabili și pot prezenta negativism și izbucniri afective.

În unele cazuri, este diagnosticată o tulburare complexă - alalia senzoriomotorie.

Metode de diagnostic și tratament

Copiii cu orice formă de alalia au nevoie de ajutorul unui logoped, neurolog și psiholog. Diagnosticul neurologic ajută la identificarea gradului de afectare a creierului folosind o electroencefalogramă și RMN. Pentru a exclude pierderea auzului, se efectuează otoscopia și audiometria și pentru a diferenția simptomele alaliei de patologii simptomatice similare, cum ar fi întârzierea dezvoltării vorbirii, disartria, autismul, în activitatea neurologului sunt implicați logopezi și psihologi.

Alalia senzoriomotor necesită examinare logopedică. Logopedul determină următorii parametri:

• nivelul de înțelegere a vorbirii;
• determinarea numărului de cuvinte din dicționar, inclusiv toate manifestările de vorbire;
• identificarea oportunităților de imitare a vorbirii;
• identificarea posibilității de utilizare a prepozițiilor;
• identificarea stării organelor de articulare și pronunție a sunetului;
• determinarea volumului maxim de propoziții utilizate;
• cercetarea posibilității de a schimba cuvintele după numere.

La copiii alalik cu afectare minimă a dezvoltării vorbirii, este determinată capacitatea de a repovesti un simplu basmși să răspundă la întrebări despre conținutul său, capacitatea de a compune o poveste bazată pe o serie de imagini. Diagnosticul se realizează în prezența părinților, folosind o cantitate mare de material stimulent (jucării, imagini). Logopedul se străduiește să stabilească un contact strâns cu copilul.

Corectarea defectului se realizează într-un mod complex. Tratamentul alaliei la copii necesită utilizarea de medicamente care stimulează maturizarea structurilor creierului:

• vitaminele B5 și B12;
• Cogitum;
• Gammalon.

Pentru a elimina alalia senzorială și motrică, sunt prescrise kinetoterapie și reflexoterapie cu microcurent. Tratamentul medicamentos al alaliei motorii va fi mai eficient dacă este efectuat împreună cu orele corecţionale cu un logoped, logoped, psiholog. Specialiștii lucrează la dezvoltarea vorbirii și a altor funcții mentale superioare: atenție, memorie, gândire.

Tehnica masajului

La tratarea alaliei, masajul logopedic este foarte eficient, stimulând zonele de vorbire. Un masaj complet nu poate fi efectuat fără calificări și utilizarea de sonde speciale. Sub îndrumarea unui specialist, părinții pot învăța cele mai simple tehnici de masaj a feței, mâinilor, buzelor, limbii și le pot executa acasă singuri. Pentru a face acest lucru, puteți folosi lingurițe cu margini netede și mâinile curate și calde ale mamei. Elementele masajului sunt efectuate de 5 ori, toate exercițiile încep și se termină cu mângâieri.

Secvența mișcărilor de masaj:

• mângâind fruntea de la centru spre tâmple, tâmple în sensul acelor de ceasornic folosind partea convexă a lingurii sau a mâinilor;
• orbitele ochilor sunt călcate în același mod;
• obrajii sunt mângâiați în cerc;
• apoi se maseaza spatiul dintre sprancene;
• Se frecă nasul, se masează buzele și limba.

Masajul mâinilor și feței se efectuează într-o cameră caldă. Mâinile terapeutului de masaj sunt pre-tratate cu un antiseptic.

Masând mâinile unui copil, acesta dezvoltă abilitățile motorii fine asociate cu funcția creierului și vorbirea. Se poate executa nu numai cu mâinile, ci și cu bile de cauciuc, bigudiuri înțepătoare, Su Jok. Încălzirea mâinilor începe cu degetul mic, mai întâi cu acesta in afara. Apoi se recomandă deplasarea în sus de-a lungul degetului, apăsând ușor pe tampoane, apoi frecându-le. După încălzirea palmei, partea interioară a acesteia este masată.

Munca corectivă a unui logoped

Logopedul efectuează lucrări pas cu pas privind formarea vorbirii orale. Fiecare noua etapa munca este construită pe baza realizărilor etapei precedente.

Secvența antrenamentului:

1. Stimularea activității imitative, extinderea volumului vorbirii înțelese, formarea unei propoziții cu un singur cuvânt din cuvinte cu rădăcină amorfa.
2. Apariția primelor forme de cuvinte, învățând copiii capacitatea de a construi propoziții din două cuvinte, extinzând sfera de înțelegere a vorbirii altora.
3. Învățarea construirii unei propoziții corecte din punct de vedere gramatical din 2-3 cuvinte, reproducând cuvinte cu 3 silabe.
4. Construirea de propoziții de 3–5 cuvinte, dezvoltarea celor mai simple abilități de vorbire coerentă, dezvoltarea pronunției corecte a sunetului.
5. Extinderea volumului de propoziții, predarea flexiunii și capacitatea de a construi propoziții complexe.

Dacă nu există leziuni complexe ale cortexului cerebral, la sfârșitul lucrării de corecție, copiii stăpânesc limbajul vorbit corect din punct de vedere gramatical. Cu orice formă de alalia, instruirea timpurie a alfabetizării este necesară, deoarece citirea și scrierea ajută la consolidarea materialului învățat și la controlul vorbirii orale.

Modul de tăcere la corectarea alaliei senzoriale

Logopedul recomandă părinților cum să organizeze corect modurile de vorbire și sunet ale bebelușului. Temporar, adulții sunt rugați să vorbească cu copilul cât mai puțin posibil, organizând o oră de liniște sau o zi de odihnă auditivă. În acest timp, este necesar să se elimine sunetele inutile din camera copiilor: un televizor, un computer, o tabletă; uneori se recomandă eliminarea stimulilor vizuali sonori (jucării, cărți). Acest mod de sunet ajută la creșterea sensibilității copiilor la sunete.

Următoarea etapă este trezirea interesului pentru sunetele din jurul copilului, apariția interesului pentru imitarea și percepția propriului discurs.

În primele lecții, logopedul dezvoltă atenția, ajutându-l pe copil să se concentreze asupra stimulilor sonori, învățându-l să distingă între două sau trei obiecte care sună, de exemplu, o pipă, o tamburină și linguri. Apoi i se oferă posibilitatea de a juca diverse jocuri, favorizand dezvoltarea unei respiratii corecte, lin, diafragmatice la el.

În următoarea etapă de corecție, sarcina principală a logopedului este de a atrage atenția copilului asupra râsului, plânsului și a altor reacții ale oamenilor din jurul său, să dezvolte perseverența și capacitatea de a copia reacțiile emoționale ale celorlalți. Dacă este obosit, lecția se oprește. Pentru ca munca unui logoped să aibă succes, corectarea se efectuează de la 2,5-3 ani. Specialistul trebuie să influențeze sistematic fiecare componentă a vorbirii.

Prognostic și prevenire

Cu o muncă bine organizată și efectuată cu atenție pentru a corecta alalia motrică, este posibil să se compenseze aproape complet acest defect până la începutul școlii și să depășească pericolul vorbirii ulterioare și al subdezvoltării intelectuale. Dar astfel de copii au un risc mare de a dezvolta disgrafie și dislexie în timpul școlii. Copiii cu leziuni complexe ale structurilor creierului sau pentru care lucrările de corecție au început târziu nu vor putea depăși această patologie a dezvoltării vorbirii. Prin urmare, în viitor ei sunt trimiși în școli speciale pentru a continua munca corecțională.

Pentru a preveni apariția unei astfel de patologii complexe, este necesar să monitorizați cu atenție starea de sănătate a femeilor însărcinate, să gestionați rațional nașterea și să protejați copiii de contractarea de neuroinfecții și leziuni.

Asta e tot. Acum știi cum diferă formele de alalia și cum să o tratezi și dacă această tulburare poate fi vindecată fără serviciile specialiștilor. Dacă aveți întrebări, adresați-le în comentarii sau doar scrieți-ne - avem experiență de lucru cu astfel de copii.

Alalia este absența sau subdezvoltarea vorbirii din cauza leziunilor organice ale zonelor de vorbire ale cortexului cerebral în perioada prenatală sau timpurie a dezvoltării copilului.

Motive: polietiologie (conform lui Kovshikov): patologia sarcinii + naștere (asfixie - 88%) + vârstă fragedă, precum și inflamație. și leziuni. leziuni ale creierului, conducând la organe afectarea sistemului nervos central.

Etiologia și patogeneza sunt variate: procese inflamatorii si leziuni cerebrale, tulburari nutritional-trofice, metabolice in perioada prenatala si postnatala timpurie a dezvoltarii copilului.

Există două variante principale de alalia.

motor Alalia(motrică) - subdezvoltarea vorbirii expresive, exprimată prin dificultăți în stăpânirea vocabularului activ și a structurii gramaticale a limbii cu o înțelegere destul de intactă a vorbirii; bazat pe MA există o tulburare sau o subdezvoltare a funcționării analitico-sintetice a motorului vorbirii al analizatorului, exprimată, în special, prin înlocuirea diferențierilor articulatorii subtile și complexe cu altele mai grosiere și mai simple; cauză- deteriorarea capătului cortical al analizorului motor al vorbirii (centrul lui Broca) și a căilor acestuia.

Alalia este senzorială(senzație, senzație) - subdezvoltarea vorbirii impresionante, când există un decalaj între sensul și învelișul sonor al cuvintelor; Copilul are o înțelegere redusă a vorbirii altora, în ciuda auzului bun și a capacității intacte de a dezvolta vorbirea activă; motiv SA este o leziune a capătului cortical al analizorului auditiv-vorbire (centrul lui Wernicke) și a căilor sale.

În același timp, această împărțire este arbitrară, deoarece în practică există combinații atât de alalia motorie, cât și de alalia senzorială.

Există 3 grade de severitate (după Kovshikov) sau niveluri (după Levina):

1 : toate subsistemele limbii sunt la început și sunt funcționale. anormal; utilizare non-verb. facilităţi. M\b un singur cuvânt. propoziții și pseudopropoziții, cuvinte rădăcină; profita de situatie. vorbire.

2 : începuturile uzului comun. vorbire (vorbire frazală simplă; aspect în două părți. oferi. Observare cuvinte, formarea cuvintelor, acord, agramatisme, salcie. parafazie, adv. structura silabei.

3 :apare oferi tipuri variateși desene, discurs cu elemente de subdezvoltare

49. Afazie. Definiție, etiologie. Tipuri de afazie. Afazie ( af)- aceasta este o tulburare sistemică de vorbire, constând în pierderea completă sau parțială a vorbirii și cauzată de afectarea locală a uneia sau mai multor zone de vorbire ale creierului. În cele mai multe cazuri af. A apărut la adulți. oameni, cu toate acestea, este posibil și la copii dacă leziunile creierului au apărut după ce vorbirea s-a format cel puțin parțial.

Etiologia afaziei.af poate avea etiologii diferite: vascular; traumatic (leziune cerebrală traumatică); tumora . Navă leziunile cerebrale au denumiri diferite: accidente vasculare cerebrale, sau infarcte cerebrale sau accidente cerebrovasculare.Se împart în subtipuri. Bazele tipuri de accidente vasculare cerebrale (infarcte cerebrale, accidente cerebrovasculare) ischemie și hemoragie. Termenul „ischemie” înseamnă „foame”. Termenul „hemoragie” este „hemoragie” (din latinescul gemorra - sânge). „Infometarea” (ischemia) duce la moartea celulelor creierului, deoarece rămân fără „hrana” principală - sânge. Hemoragia (hemoragia) distruge și celulele creierului, dar din alte motive: fie se umplu cu sânge, fie se formează un sac de sânge, un hematom, la locul hemoragiei. Leziuni cerebrale fiind deschisă şi închisă. Ambele distrug creierul, inclusiv zonele de vorbire. Când este deschis. leziuni cerebrale, recurg la intervenție chirurgicală pentru curățarea rănilor, de exemplu, de schije țesut osos, cheaguri de sânge etc.), când este închis. În leziuni se poate efectua intervenția chirurgicală (trepanarea craniană) și se poate aplica un tratament conservator, în care terapia este concepută în principal pentru resorbția hematoamelor intracraniene. .

Tumori cerebrale Mb benign si malign. Zlokach-e excelent. crestere mai rapida. La fel ca și hematoamele, tumorile comprimă substanța creierului și, crescând în ea, distrug celulele nervoase. Cele mai grave consecințe ale leziunilor cerebrale locale de orice etiologie sunt tulburările de: a) vorbire și alte funcții mentale (orientarea în spațiu, capacitatea de a scrie, de a citi, de a număra etc.); b) mişcări. Pot fi prezente simultan, dar pot apărea și izolat: pacientul poate avea tulburări de mișcare, dar tulburările de vorbire pot să nu fie prezente și invers.

Tipuri de af:-

Amnestic, Motor. Dinamic. Senzorial. Total.

1 . a.mcuib. Af.– se manifestă prin pierderea capacității de a numi lucruri și fenomene, păstrând în același timp capacitatea de a le descrie. Cu alte cuvinte, este o pierdere a memoriei verbale. Un pacient cu afazie nu își poate aminti numele unui obiect, dar dacă i se solicită primele două sunete, își poate aminti. Aceeași situație este valabilă pentru scrierea cuvintelor pe hârtie. Boala este cauzată de tulburări în funcționarea zonelor parietale și temporale ale cortexului cerebral. .

2 .Motor. af.– afectarea vorbirii orale din cauza apraxiei vorbirii (încălcarea acțiunilor direcționate către un scop, efectuarea doar a mișcărilor elementare). Articulația (limbă, maxilar, buze, laringe) funcționează normal. Se obișnuiește să se facă distincția între motoarele complete și parțiale. af. Cu vorbirea completă, vorbirea este aproape complet pierdută, pacientul trece la gesticulație. Cu pronunția parțială a cuvintelor scurte și simple (de obicei verbe și substantive), cuvintele sunt distorsionate, unele cuvinte sunt sărite și devine dificil să selectați cuvinte pentru a exprima gândurile. Vorbirea încetinește și aceleași cuvinte sau sunete sunt repetate des. MA afectează foarte mult capacitatea de a citi și de a scrie; ortografia cuvintelor reflectă pe deplin deficiențe în vorbirea orală (omisiune, denaturare a cuvintelor etc.). Apariția MA este asociată cu afectarea cortexului celui de-al treilea gir frontal al emisferei stângi a creierului (zona lui Broca) și zonelor adiacente. Prin urmare, este adesea numită și afazia lui Broca .

3 .Dynam-aya af.- deteriorarea scalpului. creierul în zonele adiacente centrului lui Broca – în regiunile frontale posterioare ale emisferei stângi. Pacientul nu poate rosti o frază lungă deoarece este incapabil să construiască lanțuri semantice lungi de cuvinte. Prepozițiile și pronumele dispar din vorbire, lăsând substantivele la cazul nominativ.

4 .Senzor. af.(Afazia lui Wernicke) este o tulburare a înțelegerii vorbirii altora, așa-numita surditate a cuvântului. Auzul pacientului nu este afectat, el aude vorbirea altcuiva, dar nu poate înțelege esența. Vorbirea este percepută ca o colecție de sunete care nu pot fi recunoscute. Discursul propriu al pacientului nu este controlat; există un flux continuu de cuvinte, adesea fără niciun sens. Scrierea și citirea cuvintelor devin aproape imposibile: cuvintele sunt sărite, distorsionate și orice sens este pierdut. Cauză– afectarea părții posterioare a girusului temporal superior al emisferei stângi. În caz de deteriorare a zonei adiacente (parietale), apare o încălcare a numărării.

5. Afazie totală– se manifestă prin pierderea completă a vorbirii, precum și prin neînțelegere a vorbirii altcuiva. Acesta este cel mai greu grad extrem boli. ÎN în acest caz, Emisfera dominantă a creierului este deteriorată, precum și mai multe zone de vorbire ale creierului.

Alalia la copii– în sens strict înseamnă absența completă sau deficiența pronunțată a vorbirii, care se manifestă cu auz normal și inteligență primară intactă, care le permite copiilor să exploreze cu succes lumea și să învețe. Cauzele frecvente ale acestei boli sunt afectarea în timpul nașterii a zonelor din emisfera stângă a creierului care controlează abilitățile de limbaj, bolile creierului sau leziunile suferite de bebeluș în copilărie, cu alte cuvinte, în perioada pre-vorbirii.

Alalia se manifestă prin apariția târzie a reacțiilor de vorbire, agramatism, sărăcie a vocabularului, încălcări ale structurii silabice, procese fonemice și defecte de pronunție a sunetului. Determinarea zonei de leziuni cerebrale este de mare importanță pentru identificarea formei de alalia. Deci, de exemplu, atunci când partea fronto-parietală este rănită, este posibil să se diagnosticheze alalia motorie la copil, dacă este deteriorată regiune temporală– alalie senzorială. Diferite forme de deficiență de vorbire sunt caracterizate de caracteristici clinice complet diferite și de capacitățile viitoare ale copiilor. Cu toate acestea, o astfel de diviziune a bolii este condiționată, deoarece în practica clinică există combinații de manifestări ale alaliei vorbirii senzoriale și motorii.

Simptome Alalia

Funcționarea afectată a anumitor părți ale creierului duce la apariția alaliei la copii, care se poate manifesta prin defecte ușoare de vorbire, tulburări moderate sau severe (copilul nu vorbește până la zece, uneori până la doisprezece ani, sau vorbirea lui este limitată). la un vocabular destul de sărac și se caracterizează prin agramaticalitate, în ciuda pregătirii extinse).

Alalia motorie la copii se exprimă:

- într-o tulburare a vorbirii expresive pe fondul unei bune înțelegeri a vorbirii adresate;

- în formarea întârziată a vorbirii frazale, care începe să se dezvolte după vârsta de patru ani;

- în lipsa stadiilor pre-vorbirii, balbuitul este adesea complet absent.

Această boală este însoțită de defecte grosolane ale structurii gramaticale, manifestate prin lipsa de consistență a cuvintelor în caz, gen și număr, rearanjarea silabelor în cadrul unui cuvânt, utilizarea incorectă a prepozițiilor în vorbire, absența formelor verbale etc.

Alalia motorie la copii se caracterizează printr-o lipsă pronunțată de vocabular și stă la baza tulburărilor de abilități de învățare precum disgrafia și dislexia, tulburările de gnoză spațială și defectele motorii sub formă de apraxie. În plus, alalia apare în combinație cu simptome neurologice focale și difuze, afectarea emisferei dominante, ceea ce determină posibilitatea abilităților de vorbire expresivă. Un copil cu o patologie similară are stare mentala sunt adesea observate semne ale sindromului psihoorganic grade diferite severitate, care se manifestă prin scăderea performanței în combinație cu defecte ale dezvoltării intelectuale, tulburări de atenție și dezinhibare motorie.

Discursul senzorial alalia se manifestă printr-o deficiență în înțelegerea vorbirii adresate, o tulburare grosolană a aspectului său fonetic cu o lipsă de separare a sunetelor. Copiii se caracterizează prin dificultate și încetineală în formarea unei comparații între un cuvânt și un obiect. Ei sunt incapabili să înțeleagă ceea ce se spune în jurul lor, drept urmare vorbirea lor expresivă este foarte limitată. Astfel de copii distorsionează cuvintele, confundă sunetele cu pronunții similare, nu ascultă cu atenție vorbirea mediului înconjurător, nu răspund la apeluri, dar, în același timp, reacționează la zgomotele distrase. Ei experimentează ecolalia, atenția auditivă este grav afectată și, în același timp, intonația și timbrul vorbirii rămân neschimbate. În dezvoltarea mentală, se observă manifestări ale leziunilor organice ale creierului; ele pot fi adesea găsite în combinație cu subdezvoltarea mentală.

Caracteristicile alaliei. Consecințele alaliei pot rămâne pentru o lungă perioadă de timp, de multe ori chiar o viață. În Alaliks, toate componentele vorbirii apar cu întârziere. Structura gramaticală și vocabularul, pronunția sunt formate într-un mod deosebit, încet și dizarmonic. Până la sfârșitul copilăriei, bebelușii pot avea un vocabular de la nouă până la 100 de cuvinte, dar acest lucru nu determină prognosticul bolii. Vocabularul crește foarte lent și la fiecare etapă de dezvoltare este destul de sărac. În plus, construcțiile de cuvinte distorsionate sunt caracteristice:

— permutări (în loc de „lapte” - „mokolo”);

- perseverență - (în loc de „păr” - „vovovosy”);

omisiuni („moko”);

contaminare (în loc de cuvintele „alb și gălbenuș” se dovedește „alb”).

De asemenea, mulți cercetători notează o denaturare a structurii silabice a cuvântului. Numărul acestor distorsiuni crește odată cu dezvoltarea vorbirii și pe măsură ce bebelușul obosește. Există două tipuri de agramatisme: impresionante și expresive. Alaliks cu forma motorie prezintă aproape întotdeauna agramatism expresiv, iar cu forma senzorială, agramatism impresionant. Structura gramaticală a vorbirii se formează târziu, dizarmonic și nu are etape.

Toate formele de alalia sunt caracterizate de o discordie între structurile verbale și non-verbale ale activității mentale. Sarcinile non-vorbire sunt efectuate de copil în conformitate cu perioada de varsta fără dificultăți evidente (sensul și succesiunea imaginilor intrării, analogii grafice etc.). O încetinire a ratei de formare a vorbirii este exprimată prin întârzierea declanșării anumitor etape pre-vorbirii. Pur și simplu, fredonat, bolborosit, cuvintele și frazele individuale la astfel de bebeluși se formează cu o întârziere și există, de asemenea, o reducere a etapelor sau o absență completă. Pe lângă prelungirea dezvoltării funcției, există o conservare pe termen lung a stadiilor de formare a vorbirii stăpânite anterior: vorbire egocentrică, înlocuirea vorbirii cu gesturi sau țipete non-verbale puternice. De asemenea, se observă adesea vocabular sărac, agramatism și limbă.

Adesea, copiii cu alalia au reacții nevrotice, care sunt un răspuns la un defect de vorbire existent. În plus, copiii care suferă de această patologie se caracterizează prin oboseală crescută, scăderea atenției și scăderea performanței. Au un retard mintal secundar. ÎN perioade diferite formarea vorbirii Cu alalia motorie, există o lipsă de fluență a vorbirii și apare bâlbâiala.

Lucrările corective pentru alalia ar trebui să țină cont de specificul tulburării de vorbire, personalitatea copilului, interesele sale și potențialul compensator. Multă atenție se concentrează pe eliminarea aspectelor nevrotice din caracterul copilului și pe cultivarea unei personalități conștiente și intenționate.

Motor alalia

Alalia motorie a vorbirii apare din cauza leziunii centrului lui Broca, adică a regiunii frontoparietale a creierului. Patologie similară apare mai des la copiii expuși la supraprotecție din exterior cerc apropiat. Supraprotecția poate fi justificată. Deci, de exemplu, un bebeluș, fiind nou-născut sau sugar, a suferit boala grava sau a fost rănit din cauza unei nașteri dificile. În astfel de familii, copiii se caracterizează prin încăpățânare excesivă, iritabilitate crescută și capriciu.

Caracteristicile alaliei motorii.

Alalia motorie se manifestă printr-un întârziere în dezvoltarea abilităților motorii ale aparatului articulator. Copiilor le este destul de greu să facă mișcări articulare: ridicarea limbii în sus și ținând-o în acea poziție, linsul buzelor etc. În plus, unui copil care suferă de alalia motorie îi lipsesc abilitățile de autoîngrijire: legarea șireurilor, fixarea independentă a nasturii. Se observă și tulburări de mișcare. Copiii bolnavi nu pot sări pe un picior, nu pot merge de-a lungul unui buștean, mai des se poticnesc și cad și nu se pot mișca ritmic pe muzică. Discursul copiilor care suferă de alalie motrică se caracterizează prin mai multe etape de dezvoltare a vorbirii: de la absența absolută a vorbirii până la vorbirea extinsă cu prezența unor mici abateri.

Discursul copiilor cu alalia din prima etapă este complet de neînțeles pentru ascultătorul obișnuit, de exemplu, „tu bang” înseamnă că paharul a căzut. Pentru a înțelege afirmațiile copilului, este necesar să țineți cont situație specifică, gesturile și expresiile feței sale. Adesea, copiii cu această patologie nu sunt capabili să se exprime în cuvinte propriile sentimente, indicați de ce are nevoie.

A doua etapă a dezvoltării vorbirii este caracterizată de apariția capacității de a exprima unele observații într-o formă mai clară pentru mediu, de exemplu, „tyya kutil syaik”, care înseamnă: „tata a cumpărat o minge”.

Copiii cu a treia etapă de dezvoltare a vorbirii folosesc fraze mai detaliate care conțin erori lexicale și gramaticale.

O caracteristică a acestei forme de alalia este că copiii înțeleg discursul care le este adresat. Ei sunt capabili să selecteze imaginea dorită a unui obiect sau a unei creaturi vii pe care părintele le cere să o arate. Copiii bolnavi înțeleg doar sensul lexical al cuvintelor și nu sunt capabili să le perceapă terminațiile, prepozițiile și prefixele.

Datorită răspunsului adecvat al copiilor la solicitările adulților și a îndeplinirii de către aceștia a instrucțiunilor simple, există pericolul de a lipsi și de a provoca o boală. La urma urmei, părinții cred că, deoarece copilul lor înțelege totul, dar nu vorbește, prin urmare, este pur și simplu leneș.

Diagnosticul alaliei motorii se bazează pe lucrul cu copilul, atunci când potențialul său de vorbire este dezvăluit. Pentru a clarifica și completa diagnosticul, se folosește o electroencefalogramă. De asemenea, se verifică abilitățile de auz și dezvoltarea intelectuală ale copilului.

Corectarea alaliei vizează, în primul rând, dezvoltarea mecanismelor activității de vorbire, crearea unei baze de vorbire la copil, care în viitor va permite vorbirii să se dezvolte spontan și să se formeze într-un sistem. În toate etapele corectării, trebuie acordată o atenție semnificativă dezvoltării cunoștințelor copilului despre mediu inconjurator conform normei sale de vârstă.

Alalia motorie, prognosticul său depinde de oportunitatea diagnosticului, de severitatea patologiei de bază, de gradul de tulburare de vorbire, de prezența unor lucrări de corecție și tratament și reabilitare competente.

Alalia senzorială

Copiii care suferă de alalie senzorială au capacitatea de a forma vorbire activă și auz intact. Cu toate acestea, astfel de copii se caracterizează printr-un decalaj între sensul și sunetul cuvintelor, ca urmare a cărui înțelegere a vorbirii suferă. Bebelușii nu înțeleg vorbirea și, prin urmare, nu o folosesc, ceea ce provoacă apariția încălcările asociate: dificultate în stabilirea contactelor cu mediul, distorsiunea percepției vizuale, încetinirea dezvoltării mentale.

Adesea, copiii bolnavi primesc un diagnostic incorect; de exemplu, pot fi diagnosticați cu sau. Din cauza unui diagnostic eronat, lucrările corective efectuate vor fi inadecvate.

Un copil cu o formă senzorială de alalia este neatent la sunete; poate auzi sunete liniştite sau poate să nu reacţioneze deloc la stimulii acustici. Astfel de copii au mari dificultăți în a învăța cuvinte individuale. Le este greu să le păstreze în memorie. Vocabularul pasiv al copiilor cu această patologie se îmbogățește foarte lent; există o disociere între obiectul desemnat și înțelegerea sensului cuvântului care îl denotă.

Copiii sunt adesea mai capabili să perceapă vorbirea înconjurătoare dimineața, deoarece imediat după somn, capacitatea cortexului cerebral de a funcționa este mult mai mare. Pe măsură ce oboseala crește, înțelegerea vorbirii de către copii se deteriorează semnificativ. Mai puțin frecvente sunt cazurile în care un copil percepe mai bine vorbirea seara, deoarece după o noapte de odihnă poate acționa un fundal inhibitor.

Înțelegerea vorbirii de către copii nu se îmbunătățește odată cu creșterea volumului vorbirii, ceea ce face posibilă distingerea copiilor cu forma senzorială de alalia de copiii cu deficiențe de auz. Iritanții puternici provoacă apariția în creier de prohibitiv franare de protectie, drept urmare celulele subdezvoltate sunt excluse din activitate. Vorbirea calmă și liniștită este percepută de un bebeluș bolnav mult mai bine decât vorbirea tare sau țipetele. Aplicație aparate auditive la copii alalik, de asemenea, nu îmbunătățește percepția vorbirii.

Adesea, copiii cu această patologie au hiperacuză, exprimată prin susceptibilitate crescută la sunete indiferente față de mediul înconjurător, de exemplu, sunetul hârtiei mototolite sau picurarea apei. De obicei, oamenii sănătoși care aud astfel de sunete nu reacționează la ele. Excepția este dacă o persoană este obosită sau iritată.

Copiii care suferă de alalia din forma senzorială percep astfel de sunete în mod acut, drept urmare reacționează dureros la ele: exprimă anxietate și plângeri despre durerile de urechi sau de cap și plâng.

Copiii Alalik se caracterizează printr-o activitate ridicată de vorbire, manifestată prin logoree, în care bebelușul repetă în mod incoerent toate cuvintele cunoscute de el. Bebelușul, neînțelegând sensul, pronunță cuvinte și fraze pe care le-a auzit mai devreme sau în momentul de față, iar cuvintele și frazele rostite în acest fel nu sunt recunoscute de copii și nu sunt întărite.

Un bebeluș cu alalie senzorială își poate asculta cu încântare propria vorbire și intonațiile vocii. Discursul lui Alalik este însoțit de expresii faciale și gesturi pline de viață. Discursul în sine este caracterizat de intonație expresivă.

Alalikii senzoriali nu sunt capabili să-și controleze propriul discurs. Declarațiile lor sunt eronate în conținut și nu sunt exacte în formă. Destul de des este dificil să înțelegeți discursul lor „de foc”. Parafrazia (substituția) este prezentă în cantitati mari. Vorbirea este, de asemenea, plină de omisiuni, conectând părți ale diferitelor cuvinte între ele. Discursul unui alalik senzorial, în general, este caracterizat prin creșterea activității de vorbire, care are loc pe fondul atenției reduse la ceea ce spun alții și al lipsei de control asupra vorbirii cuiva. Discursul alalikilor senzoriali nu poate fi folosit ca mijloc de comunicare.

Pe lângă simptomele enumerate, se observă tulburări de personalitate la copiii cu o formă senzorială de alalia; diverse dificultăți de comportament, retard mintal secundar. Abilitățile de vorbire nu pot servi nici ca un regulator, nici ca un auto-regulator al acțiunilor și activităților comportamentale ale unui copil bolnav.

Lucrările corective pentru alalia, în primul rând, ar trebui să țină cont de faptul că în alalia senzorială capacitatea de a dezvolta vorbirea nu este afectată; capacitatea lor de a învăța vorbirea pe baza auzului este afectată. Acesta este principalul specific al muncii corecționale.

Alalia senzorială și prognosticul acesteia depind direct de severitatea bolii și de oportunitatea începerii lucrărilor de corecție. Cu intervenția competentă și adecvată a medicilor, cursuri regulate de logopedie, precum și acțiuni adecvate din partea celor apropiați, copiii stăpânesc abilitățile de vorbire la nivel de zi cu zi, ceea ce va oferi o oportunitate de interacțiune comunicativă, de învățare și de cunoaștere a lumii.

Alalia la copii

Manifestările primare ale alaliei, indiferent de forma sa, devin evidente la copii la vârsta de doi ani, când zonele creierului sunt dezvoltate într-o oarecare măsură, iar copiii încearcă să pronunțe cuvinte. Dacă tratamentul nu este început în timp util, atunci această boală va continua să se dezvolte la adolescenți.

Semnele semnificative ale alaliei la copii includ:

- tulburări de mișcare;

— iritabilitate crescută;

- neînțelegerea vorbirii adulților;

— lipsa abilităților de bază de auto-îngrijire;

— erori în cazuri și declinări, ilizibilitate în cifre;

- dezvoltare mentală lentă;

— interacțiunea comunicativă cu adulții la nivelul gesturilor.

Alalia boala insidiosa. Adesea, copiii, neînțelegând ceea ce spune mediul înconjurător, încep să se îndepărteze de ei, să se distanțeze și să devină lipsiți de comunicare, ceea ce poate duce la un diagnostic incorect. Adesea, astfel de copii sunt atribuiți autismului sau mintal sau retard mintal. În plus, uneori nu este posibil să se determine nivelul de auz.

Prin urmare, în primul rând, sarcina identificării în timp util a problemei cade pe umerii părinților. Și pentru a face acest lucru, este necesar să înțelegem etapele dezvoltării vorbirii la copii.

De asemenea, un semn semnificativ al unui defect de dezvoltare a vorbirii este dezvoltarea prea lentă a abilităților de vorbire, progresul lent sau absența completă a acesteia pentru o perioadă lungă de timp.

Diagnosticul diferențial al alaliei se bazează pe mai multe criterii de comparație prezentate mai jos:

- la forma motrică a alaliei, percepția vorbirii este intactă la nivel perceptiv, dar la forma senzorială a alaliei este profund afectată;

— la copiii alalici motorii, înțelegerea vorbirii corespunde normei de vârstă, iar la copiii alalici senzoriali, înțelegerea vorbirii este afectată, dar se poate îmbunătăți ușor cu percepția vizuală a articulației subiectului vorbitor;

— auzul copiilor cu forma motrică a alaliei este păstrat, dar cu forma senzorială este afectat;

- alalia motorie se caracterizează prin absența ecolaliei; cu alalia senzorială, dimpotrivă, ecolalia este prezentă;

- alalicii motorii au dificultăți în a repeta un cuvânt sau o frază, alalicii senzoriali repetă fără dificultate, dar nu își dau seama de sensul cuvântului rostit;

- copiii cu forma motrică a alaliei se străduiesc pentru comunicarea non-verbală și verbală, copiii cu forma senzorială a alaliei fie nu doresc, fie pur și simplu nu se pot angaja în comunicare.

Lucrul cu copiii cu alalia, în special exercițiile de vorbire, ar trebui să se desfășoare sub forma unui joc. Numai în această formă corectarea va fi vizibilă și nu va obosi inutil copilul. Cursurile cu un logoped ar trebui să se concentreze pe dezvoltarea memoriei și a atenției, pe capacitatea de a distinge un obiect de altul, pe capacitatea de a corela și generaliza obiectele.

De asemenea, indispensabil pentru formarea abilităților de vorbire exercițiu fizicși orice exerciții care ajută la dezvoltarea abilități motorii fine.

Tratament Alalia

În unele cazuri, alalia poate dispărea fără tratament pe măsură ce copilul crește. Dar este adesea imposibil să faci fără intervenție medicală și logopedică. Dacă corectarea alaliei este efectuată în mod competent și la un nivel suficient, dacă este începută în timp util, atunci abilitățile de vorbire sunt pe deplin formate, abilitățile mentale ale bebelușului se îmbunătățesc și se adaptează mai bine la viață. lumea reala. Corecția în timp util permite copiilor să stabilească în continuare contacte cu semenii și să interacționeze în mod adecvat cu adulții.

Examinarea trebuie efectuată cuprinzător, cu interacțiune directă între un medic pediatru, neurolog și logoped. Cel mai important lucru este să identificați gradul de afectare a creierului, deoarece severitatea patologiei depinde de aceasta.

Un grad ușor de alalia este limitat la cursurile de logopedie și exercițiile de acasă, care vă permit să predați rapid bebelușului cuvintele și gramatica. Corectarea logopediei a diferitelor forme de alalia ajută la extinderea vocabularului și face ca vorbirea copilului să fie mai alfabetizată. Cu toate acestea, acest tip de tratament este eficient doar cu exerciții fizice sistematice.

În cazurile severe, când există leziuni severe ale centrilor vorbirii, terapia poate fi ineficientă.

Pentru a obține eficacitatea maximă, terapia complexă este utilizată pentru a trata alalia, care include trei componente:

— cursuri de logopedie;

— masaj logopedic (impact asupra mușchilor articulatori pentru normalizarea tonusului mușchilor vorbirii, ceea ce facilitează pronunția sunetelor);

— reflexologia microcurentului, al cărei scop este activarea zonelor scoarței cerebrale responsabile de dorința de a vorbi, dicție, vocabular etc.

Eficacitatea tratamentului medicamentos nu a fost dovedită științific, dar se lucrează la formarea abilităților de vorbire pe fundal. terapie medicamentoasă, care vizează activarea maturării componentelor creierului. De asemenea, sunt utilizate kinetoterapie, laserterapie și hidroterapia. Cu alalia de orice formă, este important să începeți lucrul cu dezvoltarea abilităților motorii generale și fine, formarea funcțiilor mentale cognitive, cum ar fi memoria, activitatea mentală, atenția. De mare importanță în tratamentul alaliei sunt cursurile și lucrul cu copiii cu alalia acasă folosind materiale vizuale.