Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Conține intestinul subțire și gros. Intestinul subțire include duodenul, jejunul și ileonul.

Intestinul subtire

Salvează mecanic funcția - asigură promovarea chimului, crește dramatic hidroliză Produse alimentare, care se realizează cu ajutorul sucului intestinal. Este saturat cu enzime hidrolitice care sunt capabile să descompună aproape toate substanțele biologice cunoscute. Toate enzimele funcționează la pH=8,5-9.

Proteine ​​- tripsina, dipeptidaza, enterokinaza, nucleaza, chemotripsina.

Carbohidrați - maltază, amilază, zaharază.

Lipide - lipaza.

Formarea sucului intestinal implică pancreasul, glandele duodenale și glandele intestinale - un set de elemente celulare glandulare care sunt conținute în intestine.

Disponibil aspiraţie funcţionează, iar puţină apă este absorbită, în principal nutrienți. excretor funcția este caracteristică intestinelor într-o mică măsură. Intestinele oferă, de asemenea, local imun protecţie.

Peretele conține 4 scoici pe toată lungimea sa.

Suprafata interioara intestinul subtire extrem de neuniforme - există pliuri circulare care sunt formate de baza mucoasă și submucoasă; ele împart intestinul subțire în segmente, crescând suprafața de lucru a intestinului și creând condiții pentru digestie. Chimul trece prin 7 metri de intestin în câteva ore, adică pliurile asigură trecerea discretă a chimului. Există aproximativ 4 milioane de vilozități intestinale. Acestea sunt excrescențe subțiri asemănătoare degetelor ale membranei mucoase în lumenul intestinului subțire, frecventa maxima aranjarea vilozităților - în douăsprezece duoden. Acolo sunt largi și joase. Apoi, pe măsură ce intestinul subțire progresează, acestea apar mai rar, dar devin subțiri și lungi. Există până la 150 de milioane de cripte - glande intestinale. Cripta este o depresiune a epiteliului mucoasei în țesutul conjunctiv subiacent. În jurul fiecărei vilozități există mai multe cripte.

Membrana mucoasă este căptușită cu epiteliu marginat prismatic cu un singur strat. Epiteliul care căptușește vilozitățile intestinale conține enterocite marginate. Acestea sunt celule cilindrice înalte, cu organele moderat dezvoltate. În partea de sus conține până la 3 mii de microvilli. Între și deasupra microvilozităților există o rețea de fibrile subțiri - glicocalixul. Fibrilele conțin enzime hidrolitice și de transport care asigură digestia parietală și transportul substanțelor din zona de frontieră în celule. Microvilozitățile măresc suprafața de absorbție de 10-40 de ori (maximum în duoden) și împiedică pătrunderea organismelor, în special coli. Între enterocite mărginite se află în număr semnificativ mai mic celule calciforme. Ele produc și secretă o secreție mucoasă pe suprafața intestinului. Între aceste celule sunt situate celule endocrine difuz Sistemul endocrin. Prin urmare, intestinul subțire este caracterizat functia endocrina. Cantitate celule endocrine maxima in duoden si scade in sectiunile subiacente.

În jumătatea superioară a epiteliului criptei există celule cilindrice cu o margine slab definită. Jumătatea inferioară a criptelor conține un număr mare de celule caliciforme. În partea de jos a criptelor se află un număr mare de celule endocrine și așa-numitele acidofil-granular celule. Conțin granule secretoare de proteine ​​și produc și secretă enzime care descompun proteinele, în principal dipeptidaze. În epiteliul părții inferioare a criptelor există celule stem slab diferențiate. Ele proliferează și se diferențiază - unele în celule granulare acidofile, celule endocrine și celule caliciforme. Un numar mare de celulele tinere se deplasează de-a lungul membranei bazale spre top parte criptează și se diferențiază în enterocite mărginite, apoi se deplasează de-a lungul suprafeței vilozităților, atingând diferențierea maximă în treimea mijlocie vilozități intestinale. Apoi se deplasează în partea de sus a vilozităților intestinale. Aici mor și se descuamează în lumenul intestinal. Reînnoirea completă a epiteliului vilozităților intestinale are loc în 3-6 zile. Stroma vilozităților intestinale constă din țesut conjunctiv lax - o parte a laminei propria, care conține o rețea capilară densă - mai aproape de membrana bazală, în centru există un capilar limfatic și în centru mănunchiul se desfășoară fără probleme. celule musculare.

De-a lungul cursului intestinului subțire, numărul de celule mucoase din epiteliu crește, numărul de enterocite marginate, celule endocrine și celule cu granule acidofile scade.

Lamina proprie a mucoasei confecţionate din vrac țesut conjunctiv formează stroma vilozităților intestinale și este situată în straturi înguste între criptele intestinale. Conține capilare sanguine și limfatice, subțiri fibrele nervoase, până la 10 mii de noduli limfatici, care formează grupuri în ileon. În epiteliul opus ganglionilor limfatici există așa-numiți celule M-- celule micropliate. Sunt mai jos decât enterocitele mărginite, au microvilozități scurte, sunt mai largi și formează depresiuni (pliuri) în care se află celule imunocompetente, de obicei limfocite. Celulele M sunt dispuse în microcâmpuri. Aceste celule preiau antigene din lumenul intestinal și transferă antigenele în ganglionii limfatici.

Placa musculară conține un strat circular interior și unul exterior - unul longitudinal. Mănunchiuri de celule musculare netede se extind din acesta în vilozitățile intestinale. Ajută la reducerea vilozităților intestinale. Contracția membranei mucoase și secreția de secreții din vilozitățile intestinale.

Submucoasa este formată din țesut conjunctiv lax, neformat. Conține plexuri mari vasculare și nervoase. Cel mai lat este în duoden și conține aici glandele duodenale. Acestea sunt glande tubulare ramificate complexe care se deschid în criptele intestinale. Al lor departamentul de secretie conține celule mucoase, celule caliciforme, celule granulare acidofile, celule principale și parietale. Aceste glande sunt implicate în formarea sucului intestinal. Peste tot, cu excepția duoden, submucoasa este subțire.

Muscularis construit din neted tesut muscular. Straturile circulare interioare și longitudinale exterioare sunt bine dezvoltate. Între ele se află intermuscularul plexul nervos. Contracția membranei musculare asigură mișcarea chimului prin intestinul subțire.

Învelișul exterior este reprezentat de o foaie de peritoneu, care conține o mulțime de receptori nervoși și plexuri nervoase. De la suprafață, membrana seroasă este umezită cu secreție mucoasă și este în permanență în mișcare.

În fig. 1 prezintă intestinul gros. Intestinul gros este o secțiune tractului digestiv aproximativ 1,5 m lungime, situat între deschiderea ileocecală (IO) și canalul anal (AC). Intestinul gros include: apendicele (AL), cecumul (CC), colonul ascendent (AC), colonul descendent (HK), colonul transvers (TC) și colonul sigmoid (SC) și rectul (RC). Absorbția apei și solidificarea conținutului intestinal au loc în colon.

Zonele încadrate reprezintă apendice uman(prezentat în fig. 2), transversal colonși canalul anal.

Orez. 2. Anexă (aplicație)- Acesta este un apendice vermiform al cecului de aproximativ 10-15 cm lungime și până la 8 mm lățime. Pe un apendice disecat și deschis, se pot distinge următoarele straturi:

membrana mucoasa (SM) este format din epiteliu prismatic monostrat (E) cu o suma mica celule absorbante și multe celule caliciforme; forme de epiteliu împrăștiate, formă neregulatăși diferite lungimi ale criptelor lui Lieberkün (LC). Gurile (U) ale glandelor sunt ușor vizibile pe suprafața apendicelui. Celulele Paneth și un număr de celule enteroendocrine sunt localizate la bazele glandelor. Lamina propria (LP) constă în principal din țesut limfoid(LT), care este situat aproape în jurul întregii circumferințe interioare a organului; doar în câteva zone restrânse lamina propria nu este invadată de ţesut limfoid. Mulți noduli limfoizi (LN) sunt împrăștiați în acest țesut.

Lamina muscularis mucoasa (vezi săgeata) este un strat foarte subțire de celule musculare netede care este adesea ocupat și mascat de noduli limfoizi și țesut limfoid;

submucoasa (SC)- Acesta este un strat subțire de țesut conjunctiv lax, cu vase sanguine și limfatice, precum și fibre nervoase care se ramifică pentru a forma plexul nervos submucos. Zona sa interioară este aproape întotdeauna ocupată de țesut limfoid;

musculara proprie (MO) subțire, dar straturile circulare interioare (IC) și longitudinale exterioare (LP) sunt bine definite. Plexul nervos enteric (NE) ocupă spațiul dintre aceste două straturi;

baza subserozală (SSB)- un strat de tesut conjunctiv lax in care sange si vase limfatice, precum și fibrele nervoase. Intră în apendice și îl părăsesc prin mezenter - mezoapendice;

membrana seroasa (SeO)- strat celule plate peritoneul visceral.

Baza subseroasă și membrana seroasă continuă în mezenterul apendicelui - mezoapendicele (Ma), prin care, ca și în mezenterul intestinului subțire, vasele de sânge și limfatice, precum și fibrele nervoase, intră și ies din apendice.

Masa de tesut limfoid apendice- parte a țesutului limfoid asociat intestinului care joacă rol important V reacții imune, în principal prin producerea de limfocite B. În unele situatii stresante Această abundență de țesut limfoid în peretele apendicelui devine periculoasă deoarece poate fi parțial distrusă ca o consecință a efectului distructiv al corticosteroizilor asupra țesutului limfoid.

Prezența țesutului limfoid și abundența celulelor enteroendocrine, care sintetizează mai multe neuropeptide și hormoni tisulari, susțin ideea că apendicele nu trebuie considerat un organ vestigial.

Histologie intestinală este o examinare la microscop a unei probe din membrana mucoasă a intestinului subțire sau gros obținută în timpul endoscopiei cu biopsie. Prin utilizarea examen histologicțesuturile sunt efectuate diagnostic diferentiat boli ale sistemului digestiv, determină prevalența și stadiul procesului și alege tactici de tratament.

Bolile intestinale au simptome similare, și pune diagnostic corect posibil numai după histologie. Histologia țesutului intestinal dezvăluie:

Pregătirea pentru procedură

Material pentru histologie se obține în timpul. Pentru ca studiul să fie cât mai informativ și sigur, este important să vă pregătiți corect.

Histologia intestinului subțire

Datorită structurii intestinului subțire, doar intestinul subțire este disponibil pentru biopsie. duoden, care începe imediat după stomac. Pentru a obține o probă de țesut din zona duodenală, este prescris. Pregătirea începe cu 2 zile înainte de studiu.

Histologia colonului

Dacă este necesară o biopsie tisulară a rectului și a părții inferioare a sigmoidului, aceasta este prescrisă. Pentru a examina toate părțile colonului, a. Pregătirea pentru studiu începe cu 3 zile înainte.

Procedura de biopsie

Sosiți cu 15-20 de minute înainte de ora stabilită, nu uitați pașaportul și documentatie medicala: trimitere, card medical sau istoric medical.

Examinarea intestinului subțire

La FGDS, ia cu tine un scutec curat și un prosop. Spune-i medicului endoscopist despre reactii alergice pentru medicamente.

1. Pentru a reduce disconfortul, utilizați un spray cu lidocaină, care este pulverizat pe rădăcina limbii înainte de a începe procedura.
2. FGDS se efectuează în poziție culcat pe partea stângă.
3. O piesa bucala este introdusa in gura pentru a preveni deteriorarea endoscopului cu dintii.
4. Medicul introduce cu grijă endoscopul cavitatea bucalăîn esofag, apoi în stomac și zona duodenală. În timpul procedurii, apar salivație puternică și vărsături. Încearcă să respiri pe nas, nu înghiți saliva.
5. Pentru a îndrepta pliurile și a vizualiza mai bine imaginea, se pompează aer. În acest caz, pacientul are uneori o senzație de plinătate în stomac.
6. La identificarea modificări patologice medicul efectuează o biopsie: introduce pensă specială pentru biopsie prin orificiul endoscopului și ia material pentru examinare.
7. După biopsie, medicul scoate forcepsul și pune bucățile de țesut într-un borcan cu alcool sau formaldehidă.
8. Înainte de a scoate echipamentul, specialistul se asigură că nu există sângerare de la locurile de biopsie.
9. Materialul histologic este trimis la laborator.

Studiul nu durează mai mult de 5 minute. FGDS cu biopsie este o procedură neplăcută, dar nedureroasă, deci se folosește doar anestezie locală.

Examinarea colonului

Pentru endoscopia de colon va fi necesar un scutec curat.

1. Scoateți hainele de sub talie.
2. Colonoscopia se face în poziția culcat pe partea stângă, genunchii aduși la stomac, rectoscopia - în poziția genunchi-cot.
3. Medicul unge vârful endoscopului cu gel anestezic și îl introduce cu grijă în anus. Pentru scădere disconfort incearca sa te relaxezi.
4. Următoarea etapă este de a avansa tubul de-a lungul intestinului și de a examina pereții. Aerul este pompat pentru a îmbunătăți imaginea.
5. În timpul examinării, medicul folosește pense pentru biopsie pentru a ciupi bucăți de țesut pentru histologie.
6. Când simți nevoia de a face nevoile, încearcă să respiri adânc.
7. Pe stadiu final Medicul se asigură că nu există sângerare și scoate dispozitivul.

Durata unei rectoscopie este de aproximativ 15 minute, o colonoscopie este de la 15 la 40 de minute. În timpul procedurii pot apărea dureri abdominale, uneori destul de intense. Ele nu sunt asociate cu o biopsie, ci cu trecerea prin curbele intestinului și pomparea aerului. DESPRE durere Spuneți imediat medicului dumneavoastră. La cererea pacientului, colonoscopia se efectuează uneori sub anestezie intravenoasă sau se administrează în prealabil un sedativ.

Raportul de endoscopie se emite imediat după procedură. Analiza histologică necesită 5 zile. În cazuri controversate, medicamentul este examinat de mai mulți specialiști.

Complicații

Complicațiile sunt extrem de rare și apar la pacienții slăbiți cu grave boli concomitenteȘi schimbari pronuntate pereții intestinali.

• sângerare de la locul biopsiei;
• reacție alergică la medicamente;
• disfuncții respiratorii și cardiace în timpul anesteziei.

După FGS, poate apărea o ușoară durere în gât timp de 1-2 zile; după colonoscopie, pot apărea disconfort abdominal, balonare și diaree.

Contraindicatii

Luarea de material pentru analiza histologică- serios procedura medicala, care are limitări.

În ce cazuri este necesară histologia?

Următoarele persoane sunt trimise pentru endoscopie cu biopsie: un medic generalist, un gastroenterolog, un proctolog, un oncolog.

Indicatii:

Nu refuzați examinarea propusă. Uneori, aceasta este singura modalitate de a livra diagnostic corectși prescrie un tratament adecvat.

Pagina 44 din 70

Departamente. Intestinul gros este format din cecum, apendice, colon ascendent, colon transvers, colon descendent și colon sigmoid, precum și rectul (inclusiv canalul anal). Se termină cu anusul (vezi Fig. 21 - 1).
Funcţie. Resturile neabsorbite din intestinul subțire intră în cecum sub formă lichidă. Cu toate acestea, până când conținutul ajunge la colonul descendent, ele au consistența fecalelor. Prin urmare, absorbția apei de către membrana mucoasă este functie importanta colon.
Deși secreția colonului, care are o reacție alcalină, conține o cantitate semnificativă de mucus, nu secretă niciun enzime importante. Cu toate acestea, digestia alimentelor are loc încă în lumenul colonului. Se datorează parțial enzimelor care provin din intestinul subțire și rămân active în materialul care intră în intestinul gros și parțial datorită activității bacteriilor putrefactive care sunt situate în lumenul din intestinul subțire. număr mareși descompune celuloza; acesta din urmă, dacă face parte din alimentele consumate, ajunge în colon formă nedigerată, deoarece intestinul subțire uman nu secretă enzime care pot provoca descompunerea celulozei.
Fecalele constau din bacterii, produse ale activității bacteriilor putrefactive, substanțe nedigerate care nu au suferit modificări în colon, celule distruse ale mucoasei intestinale, mucus și alte substanțe.

STRUCTURA MICROSCOPICĂ

Orez. 21 - 47. Microfotografii (mărire medie) ale unei părți a peretelui colonului.
A. Cripte intestinale în secțiune oblică. B. Cripte în secțiune longitudinală. Ele coboară la placa musculară a mucoasei, care se află la marginea de jos ambele micrografii. De remarcat celulele caliciforme foarte numeroase (colorate pal); alte celule epiteliale îndeplinesc funcția de absorbție.

Mucoasa colonului diferă de mucoasa intestinului subțire în mai multe moduri. În viața postnatală, îi lipsesc vilozitățile. Este mai gros, deci aici criptele intestinale sunt mai adânci (Fig. 21 - 47). Criptele care se întind pe întreaga suprafață a mucoasei colonului sunt lipsite de celule Paneth (o excepție în acest sens sunt criptele indivizilor tineri), dar de obicei conțin mai multe celule caliciforme decât în ​​intestinul subțire (Fig. 21 - 47); iar spre rect creşte proporţia celulelor caliciforme. Celulele obișnuite acoperă epiteliul, precum și în intestinul subțire, au o margine de perie. În cele din urmă, se găsesc și celule enteroendocrine tipuri variate care au fost deja descrise.
Migrația celulară are loc în colon -celule epiteliale, împărțindu-se în jumătatea inferioară a criptelor, migrează la suprafață, de unde sunt în cele din urmă împinse în lumenul intestinal.
La baza criptelor din colon și rect, există celule imature despre care se crede că servesc drept celule stem epiteliale. Cu toate acestea, în timp ce în colonul ascendent celula stem presupusă este o celulă cilindrică mică, în colonul descendent și rect celulele stem conțin vacuole secretoare în partea apicală și sunt adesea numite celule vacuolate (Fig. 21 - 48). Pe măsură ce aceste celule migrează spre gura criptei, ele sunt mai întâi umplute cu vacuole secretoare; cu toate acestea, înainte de a ajunge la suprafață, își pierd vacuolele și devin celule cilindrice tipice, ale căror microvilozități formează o margine de pensulă (Cheng H, Leblond S., 1974).
În canalul anorectal, în zona graniței epiteliului rectal și anal, nu se găsesc cripte intestinale. Epiteliul anal scuamos stratificat nu se cheratinizează și ocupă o suprafață puțin mai mare de 2 cm lungime.La marginea sa exterioară trece lin în epiderma scuamoasă stratificată a pielii, iar în interior se mărginește cu epiteliul cilindric monostrat care căptușește restul intestinului. În zona graniței dintre epiteliul cilindric și plat există glande circumanale. Aceste glande sunt formate din epiteliu columnar cu mai multe rânduri și aparțin glandelor tubulare ramificate, totuși, aparent, nu au o funcție activă. Ele reprezintă probabil un organ atrofiat corespunzător glandelor funcționale ale unor mamifere.
În canalul ano-rectal, membrana mucoasă formează o serie de pliuri longitudinale cunoscute sub numele de coloane rectale sau coloane de Morgagni. În partea de jos, coloanele adiacente sunt conectate prin pliuri. Acest lucru creează o serie de așa-numitele valve anale. Porțiunile concave ale pungilor formate astfel se numesc sinusuri rectale.
Placa musculară a mucoasei continuă doar în zona în care sunt situate pliurile longitudinale, iar în ele se rupe în mănunchiuri separate și, în cele din urmă, dispare. Astfel, spre deosebire de alte zone tract gastrointestinal nu există o distincţie pronunţată între lamina propria şi submucoasă. Lamina propria și submucoasa, fuzionate între ele, conțin numeroase vene mici contorte. O boală foarte frecventă - hemoroizii superiori - este rezultatul dilatării acestor vene („interne”), care provoacă proeminența membranei mucoase în lumenul canalului anal și îngustarea acestuia. Hemoroizii inferiori sunt rezultatul venelor dilatate din și în apropierea anusului (venele „externe”).
Membrana musculara. Structura acestei membrane din intestinul gros diferă de cea găsită în alte părți ale tractului gastrointestinal. Pornind de la cecum, fibrele dispuse longitudinal ale mucoasei musculare, deși se găsesc într-o anumită cantitate de-a lungul întregii circumferințe a intestinului, în majoritatea cazurilor sunt colectate în trei fire turtite, numite panglici ale intestinului gros (teniae coli). În lungime, sunt mai mici decât intestinul însuși, de-a lungul căruia se află; prin urmare, peretele acestei părți a intestinului formează expansiuni în formă de pungă (haustra) - umflături. Dacă benzile musculare sunt separate de intestin, acesta din urmă se prelungește imediat și umflarea dispare. Trei benzi musculare se întind de la cecum la rect, unde diverg și se contopesc parțial, formând stratul muscular al rectului, care pe partea anterioară și suprafetele posterioare mai gros decât pe laterale. Colecțiile anterioare și posterioare de celule musculare netede dispuse longitudinal sunt oarecum mai scurte decât rectul în sine, drept urmare există și umflături intestinale în această zonă.

Orez. 21 - 48. Micrografie electronică a criptei bazale a colonului descendent (cu amabilitatea lui A. Nabeyama).
Celulele cilindrice conțin vacuole secretoare palide (1); ele sunt adesea denumite celule vacuolate (2). Formarea vacuolelor secretoare sunt relevate în aparatul Golgi (3). Citoplasma acestor celule este mai ușoară decât cea a celulei oligomucoase situată la mijloc, în care se distinge un grup de globule mucoase (4). O celulă enteroendocrină imatură (J) care conține granule dense individuale este vizibilă în dreapta jos. Pe măsură ce celulele vacuolate migrează către deschiderea criptei, ele devin celule cilindrice tipice cu microvilozități formând o margine de perie.

Din această cauză, peretele subiacent al rectului iese în interior și formează 2 corzi transversale - unul în dreapta și al doilea (mai mic) în stânga.

Membrana seroasă. Membrana seroasă care acoperă colonul și partea superioară a rectului se extinde de la suprafata exterioara intestine, formând excrescențe - mici saci peritoneali care conțin grăsime. Aceste excrescențe atârnă de suprafața exterioară a intestinului; se numesc procese grase (apendice epiploicae). În unele zone, procesele conțin doar țesut conjunctiv lax.

APENDICE

Orez. 21 - 49. Microfotografie (mărire redusă) a unei părți a peretelui apendicelui (secțiune transversală).
1 - cripte intestinale, 2 - vas sau venă limfatică, 3 - centru reproducător, 4 - submucoasă, 5 - strat circular al stratului muscular, 6 - strat longitudinal al stratului muscular, 7 - membrană seroasă.

Apendice cecumul (apendicele) este atât de des afectat procese patologice că merită o discuție specială. În timpul dezvoltării, capătul inferior, cecum, al cecului nu crește în dimensiune la fel de repede ca și restul cecului și, ca urmare, ia forma unui diverticul, extinzându-se de la cecum la aproximativ 2 cm sub confluența cecului. ileonul. La multe animale, apendicele este mai mare decât la oameni și, prin urmare, este o ramură semnificativă din pasajul principal al intestinului, unde celuloza poate suferi o digestie prelungită. La om, este prea scurt, iar lumenul procesului este prea îngust pentru ca acesta să îndeplinească o astfel de funcție. De obicei, apendicele vermiform este atât de îndoit și răsucit încât lumenul este adesea blocat; acest lucru crește astfel pericolul ca activitatea bacteriană să poată distruge nu numai conținutul situat în lumenul apendicelui, ci și căptușeala organului în sine. Ca urmare, microorganismele intră uneori în țesutul peretelui apendicelui și conduc la dezvoltarea infecției. Îndepărtarea chirurgicală apendicele infectat (apendicectomia) este cea mai frecventă operație asupra organelor abdominale.
Apendicele vermiform este un obiect comun al examenului histologic; În acest scop, se folosesc secțiuni transversale (Fig. 21 - 49). În astfel de preparate, lumenul apendicelui tânăr Nu are formă rotundă, ci mai degrabă triunghiulară. La adulți, devine mai rotunjită, iar la bătrânețe poate deveni obliterată din cauza țesutului conjunctiv, care înlocuiește membrana mucoasă și umple lumenul.
Epiteliul membranei mucoase a apendicelui este tipic pentru intestinul gros (Fig. 21 - 49). Cu toate acestea, lamina propria conține semnificativ mai mult țesut limfatic; uneori, foliculii limfatici fuzionați între ei înconjoară complet lumenul; cu vârsta numărul lor scade. Placa musculară a membranei mucoase este slab dezvoltată și poate fi absentă în unele zone. Eozinofilele individuale se găsesc în mod normal în lamina propria, dar dacă se găsesc în submucoasă, acest lucru este considerat un semn. inflamație cronică organ. Prezența neutrofilelor în lamina propria sau în orice alt strat al apendicelui indică acută proces inflamator (apendicita acuta). Stratul muscular corespunde plan general structura intestinului, cu fibrele exterioare formând un strat complet. Apendicele vermiform are un mezenter rudimentar.

Epiteliul intestinului subțire și cea mai mare parte a intestinului gros se dezvoltă din endodermul intestinal sau germinal, epiteliul rectului anal se dezvoltă din ectoderm. Din mezenchim se dezvoltă țesutul muscular neted și țesutul conjunctiv fibros lax. Mezoteliul membranei seroase din straturile viscerale ale splanchnatomului.

Structura anatomică scurtă a intestinului subțire

Constă din trei părți:

duoden

Jejunul

Ileum

Structura peretelui intestinului subțire

Este format din 4 cochilii:

Membrana mucoasă - este formată dintr-un epiteliu cilindric (prismatic), cu un singur strat, mărginit. Caracteristici, care sunt prezența unei margini oxifile formate din microvilozități pe suprafața apicală a majorității celulelor epiteliale.

Sub epiteliu se află lamina propria. Reprezentat de țesut conjunctiv fibros lax, în care se găsesc foliculi limfoizi unici sau salitari, de până la 3 mm în diametru. și foliculii limfoizi grupați, așa-numitele plasturi Peyer, care au până la 1 cm lățime și 12 cm lungime; efectuează: de protecţie şi funcția hematopoietică. Tot în această placă se află vase sanguine și limfatice și terminații nervoase. Placa musculară a membranei mucoase - constă din straturile circulare longitudinale exterioare și interioare ale țesutului muscular neted. Relieful cochiliei este neuniform datorită prezenței pliurilor cu direcție circulară, formate de membrana mucoasă împreună cu submucoasa, datorită prezenței vilozităților - proeminență a membranei mucoase în lumenul intestinului subțire. Suprafața vilozităților este acoperită cu epiteliu, sub care se află stroma vilozităților, reprezentată de țesut conjunctiv fibros lax al laminei propria. O arteriolă intră în stromă, se ramifică în capilare și iese o venulă. Stroma conține, de asemenea, un capilar limfatic. Pornind orbește din partea de sus a vilozităților și rulând de-a lungul întregii sale axe. De asemenea, aici se află un număr mare de fibre nervoase nemielinizate și miocite netede separate de mucoasa musculară. Reducand, ele contribuie la patrunderea aminoacizilor si a monozaharidelor in vasele de sange ale placii si a produselor de digestie a lipidelor in capilarele limfatice. Înălțimea este de la 0,3 - 1,5 cm, iar cantitatea pe 1 mp este de 30-40 cu o scădere treptată pe măsură ce vă deplasați prin intestine. Compoziția epiteliului intestinal vilozități (2 formații) include mai multe tipuri de celule:

1.Celulele epiteliale colonare(entorocite) - alcătuiesc 90% din compoziția totală celulară. Au formă prismatică sau cilindrică, pe suprafața apicală conțin o margine oxifilă sau striată formată din 500-3000 microvilozități. Suprafața microvilozităților este acoperită cu glicocalix, iar între ele se află enzime sintetizate de către enterocitul însuși. Datorită căreia are loc digestia parietală sau de contact. În citoplasma celulelor, rEPS, complexul Golgi și mitocondriile sunt bine dezvoltate; nucleul oval este deplasat la polul bazal; există, de asemenea, microtubuli și filamente de actină, datorită cărora se realizează mișcarea și absorbția produselor de clivaj.

Între celule sunt următoarele tipuri contacte în partea apicala:

Contacte izolante strânse

Conexiune bandă adezivă

ÎN părțile bazale ale celulelor:

Desmozomi

Interdigitarea

2. Um celule– sunt localizate în membrana mucoasă a aderenței în acele zone în care foliculii limfoizi sunt localizați în lamina propria. Sunt un tip de eritrocite columnare, dar au o formă mai turtită, puține microviloli pe suprafața apicală, dar aici se formează citolema micro pliuri, cu ajutorul cărora antigenele sunt captate din lumenul intestinal și transportate în foliculii limfoizi, unde sunt neutralizate.

3. Exocrinocite calice– situate individual, numărul lor crește spre porțiunea distală a intestinului, produc o secreție mucoasă, care este necesară pentru a facilita trecerea alimentelor prin intestin și pentru a proteja membrana mucoasă. Ca urmare a acumulării de secreție, partea apicală a celulei se extinde, căpătând forma unui pahar, iar după eliberarea secreției, aceasta capătă o formă prismatică.

4. Endocrinocite (celule enterocromofile) sunt celule EC care produc serotonină și melotonină. Acțiunea este celulele A care sintetizează enteroglucagon, celulele D care produc somatostotina, celulele D1 care produc polipiptide vasoentostinale, celulele S care produc secretină care oprește activitatea secretorie a stomacului și stimulează intrarea în intestinul subțire. suc pancreaticși bilă, celulele AND - secretă colecistokenina, care stimulează motilitatea tractului biliar și pancreozemina, care activează activitatea pancreasului.

A treia educație cripte- aceasta este o depresiune tubulară a epiteliului în lamina propria a membranei mucoase (glandele intestinale) și se deschide în lumenul dintre vilozități în grupuri de 5-10 cripte. Lungimea lor este de 0,5 mm. Epiteliocriptele includ mai multe tipuri de celule:

Celulele epiteliale colonare

Celulele Em - varietatea lor

Celulele bacilului

Celulele cu granule acitofile (celule Panet), situate în zona fundului criptelor, singure sau grupate în 6-8 celule, au formă prismatică, granule acitofile în partea apicală a celulelor, grEPS bine dezvoltat. , complexul Golgi și mitocondrii, aceste celule secretă secreții care conțin dipeptidaze care descompun dipeptidele în aminoacizi, dehidrogenaze, lizozim - o substanță care dizolvă membrana bacteriană, zinc. Particularitatea acestui secret: poate neutraliza acidul clorhidric.

Celulele epiteliale nediferențiate (celule stem) sunt situate în partea inferioară a criptelor și datorită acestora, criptele și vilozitățile sunt reînnoite la fiecare 5-6 zile.

Celulele endocrine (toate soiurile de mai sus, vezi structura vilozităților).

2. Submucoasa - formata din tesut conjunctiv fibros lax, care contine ganglioni intramurali (intra-perete), care fac parte din plexul nervos submucos al lui Meissner. Există și vase de sânge și limfatice, o acumulare de țesut limfoid. În duoden există glande duodenale (sau Gruner): complexe, alveolo-tubulare, formate în principal din glandulocite mucoase, ceea ce înseamnă că secreția mucoasă conține dipeptidaze.

3. Membrana musculara – este formata din doua straturi de tesut muscular neted: intern – circular, extern – longitudinal. Acțiunea de cooperare a acestor straturi favorizează peristaltismul, iar în stratul subțire de țesut conjunctiv fibros lax dintre straturi se află plexul intermuscular al lui Auerbach.

4. Membrana seroasa – este formata dintr-o baza de tesut conjunctiv acoperita cu mezoteliu. Plexul nervos subserozonal este situat la granița dintre membranele musculare și seroase.

Funcțiile intestinului subțire:

Datorită enzimelor sucului pancreatic, care acționează în lumenul intestinului subțire, asigurând digestia în bandă, și datorită enzimelor sucului de cosit, care este produs de celulele epiteliale, substanțele din toate clasele sunt digerate și anume: proteine: digestia lor este efectuată de trepsină, chimotrepsină, enterokenaza și peptidaze; carbohidrați: datorită amilazei, maltazei, lactază și zaharazei;

lipide datorită lipazei și fosfolipazei și acizilor nucleici, nucleotidazei.

Aspirația - realizată datorită suprafeței mari a suprafeței de absorbție, care este asigurată de prezența vilozităților și a criptelor; 40 ml de conținut sunt absorbiți în 1 minut.

Mecanic – consta in amestecarea si impingerea chimului.

Protectiv - participare la reacțiile imune la antigene.

Endocrin - este producerea unui număr de hormoni.