Operatorii de mașini agricole, șoferii de camioane, operatorii de excavatoare, șoferii de piloți etc. sunt expuși în principal la vibrații generale.

Clasificarea BM din acțiunea vibrației generale a fost aprobat în 1982. Este construit pe un principiu sindromic și distinge 3 grade de severitate a procesului patologic:

Manifestări inițiale

1) sindrom angiodistonic (cerebral sau periferic),

2) sindromul vegetativ-vestibular,

3) sindromul polineuropatii senzoriale (vegetativ-senzoriale). membrele inferioare.

Manifestări moderate:

1) sindrom angiodistonic cerebral-periferic,

2) sindrom de polineuropatie senzorială (vegetativ-senzorială) în combinație:

a) cu tulburări poliradiculare (sindrom de poliradiculoneuropatie),

b) cu sindrom radicular lombosacral secundar (din cauza osteocondrozei coloanei vertebrale lombare),

c) cu deficienţe funcţionale sistem nervos(sindromul de neurastenie)

Manifestări exprimate:

1) sindromul polineuropatiei senzitivo-motorie,

2) sindromul de encefalopatie discirculatorie în combinație cu polineuropatia periferică (sindromul de encefalopolineuropatie).

Tabloul clinic. Producția modernă este caracterizată de niveluri relativ scăzute de vibrații la locul de muncă, cu o predominanță a spectrului de vibrații de joasă frecvență.

Boala în stadiul 1 include tulburări neurovasculare cerebrale sau periferice instabile. PADS se caracterizează prin parestezii intermitente și moderat severe și dureri la nivelul extremităților inferioare, uneori crampe ale mușchilor gambei. La examinare, se observă cianoză ușoară sau marmorare, hipotermie a picioarelor, hiperhidroză a tălpilor și scăderea percepției vibrațiilor și a sensibilității la durere la nivelul degetelor de la picioare. Creșterea durerii și parestezii la nivelul picioarelor și picioarelor, severitatea tulburărilor vegetativ-vasculare periferice, scăderea sensibilității superficiale (în special durerea) de tip polineuritic, în principal în părțile distale ale extremităților inferioare, stau la baza stabilirii sindromului. de VSP a extremităților inferioare. O predominanță clară a tulburărilor de sensibilitate în tabloul clinic indică polineuropatia senzorială a extremităților inferioare.

Prezența sindromului angiodistonic cerebral este indicată de simptome ușor exprimate de natură neurastenică sau astenoneurotică (periodic durere de cap, iritabilitate, oboseală, tulburări de somn) în combinație cu disfuncție autonomă (labilitatea pulsului, tensiunea arterială cu predominanța hipertensiunii arteriale, transpirație, reacție dermografică afectată etc.).

Tulburările autonomo-vegetative se manifestă prin sindrom de rău de mișcare, amețeli, eșalonări la mers și în poziția Romberg, nistagmus orizontal instabil, reacții vestibular-vegetative crescute sub sarcini vestibulare.

Una dintre variantele manifestărilor moderate ale bolii este dezvoltarea simultană a tulburărilor angiodistonice cerebrale și periferice, care este considerată sindrom cerebral-periferic. Mai mult, în unele cazuri, odată cu dezvoltarea tulburărilor vegetativ-vasculare la nivelul extremităților inferioare, simptome similare apar în zona mâinilor.

Manifestările clinice ale sindromului VSP în acest stadiu al bolii devin mai pronunțate și sunt observate nu numai la extremitățile inferioare, ci și la extremitățile superioare. Pe acest fond pot apărea simptome radiculare (sindrom de poliradiculoneuropatie).

Odată cu VSP, se dezvoltă sindromul radicular lombosacral secundar din cauza osteocondrozei coloanei vertebrale lombare. Acest lucru se explică prin faptul că șocurile aperiodice care apar ca urmare a vibrațiilor, pe care șoferii de vehicule grele și de echipamente autopropulsate le experimentează la locul de muncă, au un efect microtraumatic asupra vertebrelor lombosacrale, discurilor intervertebrale și articulațiilor cu o încălcare a trofismului lor. Acesta este, aparent, unul dintre motivele dezvoltării sau progresiei osteocondrozei, artrozei deformante a coloanei vertebrale lombosacrale și sindroamelor radiculare secundare, dureroase și reflexe.

În acest stadiu al bolii, se pot observa distonie vegetativ-vasculară pronunțată și modificări funcționale ale sistemului nervos central, care apar ca neurastenie. Aceste modificări sunt de obicei însoțite de tulburări autonomo-vestibulare.

Lucrătorii expuși la vibrații generale se confruntă adesea cu disfuncții ale glandelor digestive, ciclu menstrual la femei, exacerbarea procesului inflamator în organele pelvine. Aceste modificări se explică prin încălcarea influenței de reglementare a sistemului nervos central, precum și prin prolapsul de organe. cavitate abdominalăși iritația plexului celiac sub influența vibrației.

Cu efectele combinate ale vibrației generale și locale, se formează un complex complex de simptome, constând dintr-o combinație de sindroame caracteristice VD de la expunerea la vibrații locale și generale. Acest formular Boala apare, de exemplu, la cei care lucrează la compactarea prin vibrații a betonului, forători și mineri, atunci când nu numai membrele, ci și toate suprafețele de susținere sunt expuse vibrațiilor.

Diagnosticul bolii vibrațiilor. Diagnosticul precoce al VD este efectuat în timpul examinărilor medicale periodice. În același timp, se acordă atenție reclamațiilor caracteristice, datelor de examinare obiective, diapazonului, testului la rece și indicatorilor dinamometrici. Fiecare specialist care participă la PME trebuie să descrie cu atenție reclamațiile și datele obiective din fișa medicală. Dacă este necesar, este prescrisă o examinare de urmărire în ambulatoriu.

Într-un cadru clinic, este posibil să se efectueze reovasografie, electromiografie, electroencefalografie, reoencefalografie și radiografie a sistemului musculo-scheletic.

Diagnosticul VD în centrul de patologie ocupațională se bazează pe următoarele date:

traseu profesional (conform unei copii a carnetului de muncă care confirmă o experiență profesională suficient de lungă în contact cu vibrațiile),

caracteristici sanitare și igienice conditii de lucru, indicând expunerea sistematică a lucrătorului la vibrații care depășesc nivelul maxim admisibil. Operatiile de munca efectuate de pacient, natura diverse surse vibrația și principalii ei parametri. În plus, ar trebui să aveți informații despre alți factori profesionali nefavorabili (tensiune musculară semnificativă, situație forțată corp, postură de lucru inconfortabilă, răcire generală, precum și răcirea periilor și umezirea acestora cu solvenți și apă; zgomot de producție etc.). Informații importante despre măsuri preventive, aplicație fonduri individuale protecţie;

istoricul bolii: plângeri tipice, dezvoltarea treptată a bolii și îmbunătățirea semnificativă a stării pacientului cu pauze mai mult sau mai puțin lungi de la locul de muncă (în timpul vacanței, tratament de curs și utilizarea de plăți suplimentare). concediu medical,

examinare obiectivă - o descriere amănunțită a statusului local (evaluarea stării de alimentare cu sânge periferic: colorarea pielii palmelor, hipotermie a mâinilor, hiperhidroză, uneori palme uscate, prezența tulburărilor trofice sub formă de hiperkeratoză, modificări ale plăcilor de unghii etc.),

simptome: „pata albă” (pacientul își strânge strâns mâinile într-un pumn și le strânge rapid după 5 secunde. În mod normal, petele albe rezultate de pe palme și degete ar trebui să dispară după 5 secunde, dar dacă urmele de albire persistă mai mult, testul este considerat pozitiv).

Bogolepova (o persoană cu brațele întinse înainte este rugată să ridice una dintre ele și să coboare pe cealaltă timp de 15 secunde, apoi să le extindă din nou pe orizontală. Culoarea ambelor mâini este în mod normal restabilită după 15 secunde. Dacă circulația periferică a sângelui este afectată, va dura mult mai mult pentru a restabili culoarea mâinilor) .

Palya (la un pacient așezat, un puls sincron se găsește pe ambele artere radiale și apoi, cu o mișcare rapidă, ambele brațe ale pacientului sunt ridicate în sus, în timp ce pulsul poate dispărea pe una sau ambele părți timp de câteva secunde. Un astfel de test este evaluat ca pozitiv).

metode de cercetare clinică și funcțională care permit evaluarea stării funcționale a aportului de sânge periferic și central, nervi periferici, determinați pragurile de vibrație și sensibilitate la durere etc. Astfel, studiul sensibilității la vibrații se realizează pe dispozitive VCh sau VT, precum și pe un analizor termic de vibrații și folosind un test cu diapazon. Algesimetria este folosită pentru a studia sensibilitatea durerii. Tulburările vasculare periferice sunt studiate folosind capilaroscopie, reovasografie, studii de imagistică termică, precum și un test la rece cu determinarea timpului de recuperare a temperaturii pe degete după aceasta. În plus, se efectuează dinamometria, electromiografia (globală și de stimulare), radiografia aparatului locomotor, după indicații: electroencefalografie, reoencefalografie, Dopplerografia vaselor periferice.

Tratamentul bolii vibrațiilor. Principiul etiologic al terapiei presupune eliminarea impactului vibrațiilor asupra corpului și a unor factori de producție nefavorabili precum răcirea și stresul fizic. Terapia patogenetică are ca scop normalizarea circulației sanguine periferice, eliminarea focarelor de excitație stagnantă etc. Scopul terapiei simptomatice este normalizarea tulburărilor reflexe polimorfe etc. Cel mai eficient este tratamentul complex al pacienților folosind medicamente, metode fizice și reflexe.

Pentru angiospasme se recomandă vasodilatatoare (acid nicotinic, halidor, trental (pentoxifilin), medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui (reogluman, reopoliglucin).Pentru sindromul durer sever combinat cu tulburări neurovasculare, utilizarea blocantelor ganglionare în combinație cu doze mici. de anticolinergice si vasodilatatoare este indicata .

Pentru îmbunătățirea proceselor de microcirculație (corecția echilibrului de oxigen, metabolismul colagenului etc.), sunt indicate injecții cu ATP, piridoxină, angiotrofină, precum și acid ascorbic.

În caz de durere severă, complexul de terapie trebuie să includă injecții cu vitamine B1 și B12, antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, ortofen etc.), blocaje de novocaină. În complexul de tratament se practică utilizarea biostimulanților și adaptogenilor.

Metode fizioterapeutice de tratament: fonoforeză cu amestecuri analgezice, terapie cu amplipuls, electroforeză soluție de novocaină 5%, soluție de analgină 1% sau soluție de papaverină 1% pe membre, aplicații cu soluție de dimexidă 25%, electroforeză cu peloidină, terapie laser pentru mâini , aplicatii parafina-ozokerita, bai cu 2 si 4 camere, SMT pe segmentele cervicotoracice ale sistemului nervos simpatic, reflexoterapie, dus circular.

În tratamentul complex al bolii vibrațiilor, balneoterapie o mare importanță. Hidrogenul sulfurat, iod-bromul, băile termale cu azot și aplicațiile cu nămol au un efect benefic asupra evoluției bolii.

Examinarea capacităţii de muncă. Problemele de evaluare a capacității de a lucra în cazurile de boală de vibrație sunt rezolvate ținând cont de stadiul, sindromul clinic principal, caracteristicile evoluției bolii, prezența bolilor concomitente și eficacitatea tratamentului.

Principalele motive pentru scăderea capacității de muncă a pacienților cu VD sunt persistente sindrom de durere, scăderea forței mâinii și a rezistenței la forța statică, vasospasme frecvente și de lungă durată ale degetelor, tulburări vegetative-vasculare periferice severe.

La primul grad de VD, există o pierdere temporară a capacității de muncă (concediu medical complet - concediu medical, parțial - concediu medical suplimentar plătit). Oferă un efect terapeutic de durată tratament spitalicescîntr-o secție specializată de patologie ocupațională sau într-o secție neurologică, recuperarea într-un sanatoriu, sub rezerva transferului temporar al pacientului pe o perioadă de 1-2 luni pentru a lucra în afara influenței vibrațiilor, a suprasolicitarii fizice și a răcirii cu eliberarea unui concediu medical suplimentar plătit. DBL este oficializat ca BL, doar cu „travaliul” indicat în partea de sus și este prelungit la fiecare 10 zile de către un neurolog indicând dinamica procesului patologic. Pe parcursul unui an calendaristic, DBL este eliberat pentru o perioadă de până la 2 luni.

Examinare clinică bolnav efectuate in functie de stadiu si sindroame clinice. Pacienții cu VD trebuie să fie examinați de un neurolog, terapeut și otorinolaringolog o dată pe an pentru examinări medicale periodice. În plus, în fiecare an, într-un centru specializat de patologie ocupațională, pentru a clarifica severitatea sindroamelor clinice, aceștia sunt supuși unei examinări (studiu de sensibilitate la vibrații, algesimetrie, dinamometrie, electrotermometrie, test la rece, capilaroscopie, examen termic). Conform indicațiilor se prescriu radiografia aparatului osteoarticular, electromiografia, determinarea sensibilității vibrațiilor și temperaturii (căldură și frig) pe un analizor vibrato-termic, reovazografie, electroencefalografie etc.. Dacă este necesar, pacienții sunt consultați de un angiochirurg sau traumatolog. (ortoped).

Tratamentele se efectuează de două ori pe an, ținând cont de sindroamele și gradul de VD. Un curs se desfășoară în departamentul de patologie ocupațională, al doilea - într-o unitate de sănătate sau într-un sanatoriu-preventoriu al întreprinderii.

Persoanele cu manifestări reziduale de VD sunt supuse observării la dispensar conform aceleiași scheme. Când semnele de VD dispar, acestea sunt considerate practic sănătoase în absența bolilor concomitente. Aceste persoane sunt capabile să lucreze într-o gamă largă de profesii, cu excepția celor cu vibrații. Revenirea la locul de muncă anterior nu este indicată, mai ales la vârsta de 45 de ani și peste, deoarece... pot dezvolta o patologie precoce a vibrațiilor.

Conform Ordinului nr. 90 al Ministerului Sănătății și al Parlamentului Federației Ruse, examinările medicale periodice ale persoanelor care lucrează în contact cu vibrațiile locale se efectuează o dată pe an și o dată la 2 ani, atunci când limita generală de vibrație este depășită în conformitate cu „Standardele sanitare...”. Frecvența examinărilor la centrul de patologie ocupațională este o dată la 3 ani (vibrație locală), o dată la 5 ani (vibrație generală).

Contraindicații medicale suplimentare pentru lucrul în contact cu vibrații locale și generale:

Boli arteriale obliterante, vasospasm periferic,

Boli cronice ale sistemului nervos periferic,

Anomalii de poziție a organelor genitale feminine. Boli inflamatorii cronice ale uterului și anexelor cu exacerbări frecvente,

Miopie ridicată și complicată (peste 8,0 D).

O boală care se bazează pe modificări patologiceîn aparatul receptor şi diverse departamente Sistemul nervos central care rezultă din expunerea prelungită la vibrații locale și/sau generale. Tabloul clinic boala vibrațională poate include sindroame polineuropatice, angiospastice, angiodistonice, astenice, vegetativ-vestibulare, poliradiculare, tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal și pierderea auzului. Boala vibrațiilor este diagnosticată printr-o examinare cuprinzătoare a pacientului cu termometrie, capilaroscopie, electromiografie, ECG și teste la rece. Alegere tactici terapeutice se bazează pe sindroamele care predomină în tabloul clinic al bolii.

Informații generale

Boala vibrațiilor este de natură profesională. Se dezvoltă în rândul lucrătorilor în muncă manuală mecanizată asociată cu utilizarea sculelor de impact sau rotative. Cel mai adesea, boala vibrațiilor apare în rândul lucrătorilor din minerit, construcții, metalurgie, fabricarea de nave și avioane, transporturi, precum și în agricultură. Ocupațiile cu risc de a dezvolta boli de vibrații includ: forători, lustruitori, tăietori de pietre, polizoare, pavaje de asfalt, trimmere, șoferi de tramvai etc. Simptome clinice Manifestările bolii vibrațiilor depind de frecvența vibrațiilor, de natura acesteia (generală sau locală) și de factorii asociați (zgomot, poziție forțată a corpului, răcire etc.).

Cauzele și mecanismul dezvoltării bolii vibrațiilor

Principala cauză a bolii vibrațiilor este efectul asupra corpului al vibrațiilor mecanice - vibrația. Vibrația cu o frecvență de 16-200 Hz are efectul cel mai nefavorabil. Boala vibrațiilor se dezvoltă mai repede atunci când este combinată cu vibrații și alte condiții de lucru nefavorabile. Acestea din urmă includ: nevoia de a menține o poziție inconfortabilă a corpului, zgomot, lucru în frig, statică încordare muscularăși așa mai departe.

Vibrația afectează toate țesuturile corpului uman, dar nervoase și os. În primul rând, vibrațiile afectează receptorii periferici localizați în pielea mâinilor și suprafața plantară a picioarelor. Vibrațiile mecanice acționează și asupra receptorilor analizor vestibular situat în labirintul urechii. Vibrația de înaltă frecvență are un efect asemănător zgomotului asupra receptorilor auditivi. Stimulează secreția de norepinefrină, al cărei exces duce la o îngustare a lumenului vaselor de sânge. Vibrațiile mecanice de joasă frecvență (până la 16 Hz) provoacă rău de mișcare, care se observă în rândul lucrătorilor de diferite tipuri de transport.

Boala vibrațiilor se dezvoltă ca urmare a iritației constante a mecanoreceptorilor și a deformării corpurilor Vater-Pacini care apar sub influența vibrațiilor, ceea ce duce la suprairitarea celor mai sus situate. centrii nervosi(ganglionii simpatici, măduva spinării, formarea reticulară) și perturbarea funcționării acestora. Disfuncția sistemului nervos central în boala vibrațiilor se exprimă în primul rând într-o tulburare în reglarea tonusului vascular cu dezvoltarea vasospasmului și a hipertensiunii arteriale. Ca urmare a vasospasmului, procesele trofice sunt perturbate în principal în țesuturile sistemului musculo-scheletic și neuromuscular. Astfel, boala vibrațiilor are caracterul de angiotrofonuroză, care poate deveni generalizată.

Clasificarea bolii vibrațiilor

Un alt sindrom principal care caracterizează boala de vibrație din vibrația locală este polineuropatia. În stadiile incipiente ale bolii, se poate manifesta sub forma unei sensibilități crescute (hiperestezie), apoi sub forma unei scăderi a sensibilității (hipoestezie). Mai mult, în funcție de severitatea bolii vibraționale, tulburările de sensibilitate afectează doar degetele sau se răspândesc mai departe la mâini sau picioare, cum ar fi „mănuși” și „șosete”. Ele sunt însoțite de tulburări trofice sub formă de hiperkeratoză, îngroșare și deformare a unghiilor și mai rar - atrofie a mușchilor mici ai mâinii.

Cu exceptia simptome locale boala vibrațională de la vibrația locală este însoțită de stare generală de rău, iritabilitate crescută, tulburări de somn, amețeli și dureri de cap difuze. Posibile dureri de inima, tahicardie, dureri epigastrice. Tulburări funcționale Sistemul nervos central cu care apare boala vibrațională se manifestă în principal prin astenie, neurastenie și distonie vegetativ-vasculară. Se poate observa vasospasm cerebral. Odată cu expunerea combinată la vibrații și zgomot, se dezvoltă nevrita cohleară, ceea ce duce la diferite grade de pierdere a auzului.

Simptomele bolii vibrațiilor de la vibrația generală

Boala de vibrație din cauza vibrațiilor generale se dezvoltă la șoferi, precum și la cei care lucrează la diferite instalații de mașini. De regulă, debutul bolii are loc în anul 5-7 activitatea muncii. Boala vibrațională din vibrația generală se caracterizează printr-un debut gradual cu tulburări vegetativ-vasculare nespecifice de natură cerebrală și periferică. Există dureri de cap de scurtă durată, transpirație crescută, durere la nivelul membrelor. ÎN perioada initiala se observă sindromul angiodistonic și un tip senzorial de polineuropatie a extremităților inferioare. Deja în stadiile incipiente ale bolii vibraționale apar tulburări în funcționarea sistemului nervos central. Se manifestă prin iritabilitate crescută, tulburări de somn, oboseală și stare generală de rău. Pot fi observate amețeli, tremur al pleoapelor, tremur al degetelor brațelor întinse și, uneori, anisoreflexie (diferență în reflexele tendinoase pe partea dreaptă și stângă).

Boala vibrațională diferă de vibrația generală prin predominanța sindromului vegetativ-vestibular, manifestat prin greață, rău de mișcare și amețeli non-sistemice. Boala de vibrație moderată este adesea caracterizată printr-o combinație de polineuropatie de tip autonom-senzorial cu sindrom poliradicular. Cu boala vibrațională severă, polineuropatia este de natură senzoriomotorie și este însoțită de encefalopatie discirculatorie, mai rar de tulburări diencefalice. În unele cazuri, boala vibrațiilor este însoțită de o tulburare a funcțiilor secretoare și motorii ale stomacului și de o întrerupere a funcționării glandelor digestive. La femei, boala de vibrație de la vibrația generală poate apărea cu nereguli menstruale sub formă de menoragie și algomenoree, exacerbarea bolilor inflamatorii existente (anexită, colpită, endometrită, salpingooforită).

Diagnosticul bolii vibrațiilor

Boala vibrațiilor este diagnosticată prin eforturile comune ale unui neurolog și ale unui terapeut. Consultații suplimentare cu un cardiolog, chirurg vascular, gastroenterolog și otolaringolog sunt adesea necesare. În timpul examinării, acordați atenție culorii pielii secțiuni distale membre, studiați cu atenție vibrațiile și sensibilitatea la durere, analizați starea aparatului muscular, osteoarticular și a sistemului cardio-vascular. Se utilizează termografia, electromiografia, electrocardiografia, capilaroscopia. Se efectuează un test la rece, care implică scufundarea mâinilor în apă rece. Dacă degetele devin albe, testul este considerat pozitiv, iar o întârziere a recuperării temperaturii pielii cu mai mult de 20 de minute indică tulburări în reglarea tonusului vascular și o tendință la vasospasm.

Conform indicațiilor pentru boala de vibrații, se efectuează examinarea tractului gastrointestinal: intubație gastrică, gastroscopie, ecografie hepatică, precum și testarea auzului: audiometrie, audiometrie de prag,

Boala vibrațiilor

Ce este boala prin vibrații -

Boala vibrațiilor- o boală profesională caracterizată prin polimorfismul simptomelor clinice și particularitatea evoluției sale.

Există trei forme de manifestări ale bolii vibraționale cauzate de expunerea la vibrații locale (locale), influența combinată a vibrațiilor generale și locale (locale), expunerea la vibrații generale și tremurături.

Ce provoacă / cauze ale bolii vibrațiilor:

Principal factori etiologici sunt vibrații industriale, însoțitoare riscuri profesionale: zgomot. răcire, tensiune statică a mușchilor umărului, brâului umăr, poziție înclinată forțată a corpului etc. Boala se manifestă ca disfuncție a sistemului nervos și cardiovascular și a sistemului musculo-scheletic. Vibrația locală și generală perturbă mecanismele sistemelor neuro-reflex și neuroumoral. Vibrația, fiind un iritant puternic, afectează aparatul receptor al pielii. nervii si trunchiuri nervoase, ceea ce duce la o creștere a secreției de norepinefrină la nivelul terminalelor nervoase simpatice. Deoarece norepinefrina nu poate fi captată complet de ei și să se acumuleze în ei. ca și în condiții normale, o parte semnificativă a acestuia intră în sânge și determină o creștere a tonusului vascular, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale și la vasospasm. La persoanele afectate de vibrații, în corpusculii Vater-Pacini apar fenomene distructive. fibre nervoase, neuroni ai măduvei spinării, formarea reticulară a trunchiului, ganglionii trunchiurilor de frontieră intervertebrale și simpatice.

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul bolii vibrațiilor:

Impactul puternic al unui stimul vibrațional asupra sistemului simpatoadrenal este de o importanță semnificativă în patogeneza bolii. Tulburări de autonomie reglarea influenței tract gastrointestinal, ceea ce duce la dischinezii gastrointestinale, iar în perioada ulterioară - la o patologie mai severă.

Patomorfologie. Modificările sistemului nervos se caracterizează prin fenomene distructive în corpurile Vater-Pacini, receptori încapsulați, diferite tipuri de deformare la nivel neuromuscular recepție, demielinizare focală și prăbușire a cilindrilor axiali. Experimentele au evidențiat modificări distrofice în celulele coarnelor laterale ale măduvei spinării și în formarea reticulară a trunchiului cerebral.

Simptomele bolii prin vibrații:

Pe parcursul boală de vibrație cauzată de expunerea la vibrații locale (străzi care lucrează cu scule mecanizate manual), sunt 4 etape.

În stadiul I, apar dureri tranzitorii la nivelul degetelor, parestezii și amorțeală.

În stadiul II, durerea și parestezia sunt mai pronunțate, stabile în natură, sunt detectate modificări ale tonusului vascular (atât capilarele, cât și mai multe vase mari), tulburări senzoriale distincte (sensibilitatea la vibrații este redusă în special). Se dezvoltă disfuncție autonomăşi fenomenele de astenie.

În stadiul III, tulburările vasomotorii și trofice devin pronunțate, apar atacuri de durere, amorțeală și parestezie, un sindrom vasospastic distinct - albirea degetelor, tulburări senzoriale mixte (periferice, adesea segmentare). Caracteristică pierdere completă sensibilitatea la vibrații, suprimarea sau pierderea reflexelor tendinoase, neurotizarea personalității precum astenia, distonia vegetativ-vasculară cu creșterea tensiunii arteriale, hiperhidroza. Marcat tulburări gastrointestinale, Razele X relevă modificări ale articulațiilor și oaselor.

În stadiul IV, generalizat leziuni organice, de exemplu encefalomielopatie (observată extrem de rar). Tulburările trofice și senzoriale sunt pronunțate. Sindromul durerii la nivelul degetelor și de-a lungul trunchiurilor nervoase, c. articulațiilor este persistentă. Simptomele microfocale și paroxismele vegetative apar, predominant de-a lungul sistemului simpatico-suprarenal, mai rar tip mixt. Crizele angiodistonice acoperă nu numai vasele periferice mâinile, dar și zona vaselor coronare și cerebrale.

Boala vibrațiilor cauzată de efectele combinate ale vibrațiilor generale și locale (locale). , apare în rândul persoanelor a căror activitate implică compactarea prin vibrații a betonului. În această formă, sindromul angiopolineuropatic este combinat cu dezvoltarea sindromului neurastenic - forma hiperstenică, iar astenia apare cu o slăbire bruscă a proceselor inhibitoare. Plângerile predominante sunt dureri de cap, amețeli, sensibilitate crescută, iritabilitate, durere dureroasăîn picioare, amorțeala lor, parestezii. Într-o perioadă ulterioară, durerile de cap devin constante, se adaugă crize vegetative (senzație de amețeală, tahicardie, lipsă de aer, frică de moarte, tulburări de termoreglare). Simptome neurologice sunt însoțite și de slăbirea memoriei. plâns, tulburări de somn. Se observă adesea atacuri cu albirea degetelor de la picioare și transpirație difuză. Simptomele angiopolineuropatice sunt detectate, în principal la nivelul picioarelor: afectarea sensibilității la vibrații, parestezii etc. În primul rând, se dezvoltă dezinhibarea, apoi inhibarea reflexelor tendinoase, tulburări trofice (subțierea pielii de la degete, pierderea musculară), creșterea moderată a tensiunii arteriale. , asimetria sa semnificativă, Modificări ECG. EEG-ul dezvăluie focare de activitate epileptiformă.

În funcție de gradul de exprimare, se disting și etape, ceea ce este important în examinarea capacității de muncă.

Boala vibrațiilor cauzată de expunerea la vibrații generale și la șocuri , manifestată prin vestibulopatie ( amețeli nesistemice) și dureri de cap. Există modificări în auz și vedere, stem și simptome ale coloanei vertebrale, diskinezie gastrointestinală, dureri abdominale, mai ales în zonă plexul solar, durere radiculară în spate, în principal în regiunea lombo-sacrală.

Diagnosticul bolii prin vibrații:

O examinare obiectivă relevă o scădere a inervației aferente, în special a percepției sensibilității la vibrații, iar în apariție ulterioară alte simptome de prolaps și durere. Pe măsură ce se dezvoltă modificări patologice în aparatul vegetativ, apar modificări distrofice la nivelul pielii, mușchilor, sistemul osos. Receptorii sunt adesea afectați articulații mari centura de umăr, care le provoacă durerea.

În stabilirea unui diagnostic, importanța principală este acordată anamnezei profesionale și caracteristicilor sanitare și igienice ale condițiilor de muncă. Atent examinare obiectivă pacient folosind tehnici clinice și fiziologice moderne. Examinare cuprinzătoare este deosebit de important în timpul examenului medical pentru a identifica manifestările inițiale ale bolii, precum și funcţionalitate corp. În timpul examinării, acordați atenție culorii pielii degetelor de la mâini și de la picioare și măsurați temperatura pielii; Atentie speciala acordați atenție studiului sensibilității (vibrații, dureri). Sunt examinate și sistemele musculo-scheletic, muscular și cardiovascular. Se folosesc teste la rece, capilaroscopia, termometria, electroencefalografia, electrotopometria, electromiografia, testarea sistemului cardiovascular și policardiografia.

Boala vibrațiilor trebuie diferențiată de alte boli de etiologie non-profesională (boala Raynaud, siringomielie, polinevrita vegetativa, miozită etc.).

Tratamentul bolii prin vibrații:

Este necesar să se înceapă tratamentul la primele manifestări ale bolii, ținând cont de factorii etiologici și patogenetici. Principiul etiologic constă în excluderea temporară sau permanentă a efectului vibrațiilor asupra organismului, un regim blând în raport cu activitatea fizică și răcire. Terapia patogenetică trebuie să fie cuprinzătoare, folosind medicamente și fizioterapie. Din medicamentele Cel mai mare efect este obținut de agenții de blocare a ganglionilor (pahicarpină) în combinație cu doze mici de anticolinergice (amizil, antispasmodic, metamisil) și vasodilatatoare(complamină, trental, acid nicotinic, blocante ale canalelor de calciu). Spasmolitin (Difacil) se prescrie 10 ml de soluție 1% intramuscular la două zile (pentru o cură de 5-6 injecții), se recomandă în total 2-3 cure cu o pauză de 3-4 zile. Spasmolitina se alternează cu introducerea intramusculară a unei soluții 0,5% de novocaină, 3-10 ml o dată la două zile (10 injecții pe curs). Amizil este prescris în tablete de 0,001 g (1 comprimat noaptea timp de 10 zile, apoi o pauză de 10-20 de zile, iar ciclul poate fi repetat). Metamizil se administrează în pulberi de 0,001 g după cină timp de 10-15 zile. Efect bun obtinut din aplicare Acid nicotinicîn combinaţie cu cinarizine (stugeron) şi bellaspon. Pentru paroxismele vegetative se folosește cu succes piroxanul. Afișate restauratoare, terapie cu vitamine.

Metodele fizioterapeutice includ electroforeza medicamente(soluție 5% de novocaină sau soluție apoasă 2% de benzohexoniu) pe mâini, picioare sau zona gulerului. Puterea curentului este de 10-15 mA, durata procedurii este de 10-15 minute.

În cazul sindroamelor polineuritice, utilizarea electroterapiei de înaltă frecvență a fost eficientă. Este prescris un câmp electric UHF (în zona gulerului într-o doză de căldură scăzută timp de 10 minute la două zile. Există 10-15 proceduri per curs). Se folosește acupunctura.

Prognoza. Favorabil pentru detectarea în timp util a bolii și terapia activă. Angajarea este foarte factor important, promovând restaurare integrală Capacitatea de a lucra. Sunt prezentate toate tipurile de muncă, cu excepția vibrațiilor, ridicării greutăților și răcirii.

Prevenirea bolii vibrațiilor:

Măsurile preventive includ eliminarea efectelor adverse ale vibrațiilor asupra corpului, efectuarea de examinări medicale, organizarea de clinici preventive în unitățile de producție și respectarea standardelor stricte de organizare a muncii.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți o boală de vibrații:

Te deranjează ceva? Vrei să afli informații mai detaliate despre Boala vibrațiilor, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni doctori te vor examina și te vor studia semne externeși vă va ajuta să identificați boala după simptome, să vă sfătuiască și să furnizați ajutor necesar si puneti un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic pentru a nu numai preveni boală cumplită, dar și sprijin minte sănătoasăîn organism și în organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portal medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Alte boli din grupul Boli ale sistemului nervos:

Boala vibrațiilor este o boală profesională. Se bazează pe modificări patologice care apar în diferite părți ale sistemului nervos ca urmare a expunerii pe termen lung la vibrații locale sau generale.

Cauze

Boala vibrațiilor se dezvoltă la lucrătorii manuali care folosesc unelte rotative sau cu impact. În cele mai multe cazuri, apare la cei care lucrează în construcții, minerit, transport, metalurgie, aeronave și construcții navale, precum și în sectorul agricol.

Profesiile cu risc pentru posibila dezvoltare a bolii vibrațiilor includ următoarele:

• râșnițe;
• perforatoare;
• lustruire;
• tocători;
• pavaje de asfalt;
• șoferi de tramvai și alții.

Cauza principală a bolii este efectul influențelor mecanice, adică vibrația, asupra corpului uman. Cel mai advers efect este cauzat de vibrațiile cu o frecvență de 16-200 Hz.

Boala se dezvoltă cel mai repede dacă vibrația este însoțită de altele conditii nefavorabile munca, cum ar fi:

• lucrul la frig;
• poziția constantă incomodă a corpului;
• static tensiunea musculară.

Efectul vibrației este negativ asupra tuturor țesuturilor corpul uman, dar os și țesut nervos. În primul rând, vibrațiile afectează receptorii periferici, care sunt localizați în pielea mâinilor și a tălpilor picioarelor. Vibrațiile mecanice influențează și receptorii analizorului vestibular din labirintul urechii.

Clasificare

În neurologia clasică, există trei forme principale de boli de vibrație care apar atunci când sunt expuse la:

• vibrații locale;
• vibrații generale;
• vibrații combinate (inclusiv locale și generale).

Grade

Boala vibrațiilor are 4 grade de severitate:

• iniţială;
• moderat;
• exprimat;
• generalizat (afectează întregul organism).

Boala generalizată a vibrațiilor apare în cazuri foarte rare în zilele noastre.

Simptome

Simptomele caracteristice bolii vibraționale depind de frecvența și natura expunerii la vibrații mecanice și de o serie de factori asociați. Fiecare stadiu al bolii are propriul său tablou clinic:

• Etapa I se caracterizează prin dezvoltarea tranziției senzații dureroase, localizat în degete. Sunt posibile amorțeli și parestezii.
• Etapa II se caracterizează prin mai pronunțată senzații dureroase, care, la fel ca paresteziile, sunt persistente. În acest stadiu, apar modificări ale tonusului vascular (capilare și vase mari) și apar tulburări distincte de sensibilitate. Se dezvoltă astenia și disfuncția autonomă.
• Se caracterizează stadiul III atacuri severe durere, amorțeală și parestezie. Există tulburări trofice și vasomotorii pronunțate, un sindrom vasospastic distinct, în care apare albirea degetelor. Această etapă se caracterizează prin pierderea completă a sensibilității, pierderea reflexelor tendinoase și distonie vegetativ-vasculară, însoțită de hipertensiune arterială. Se remarcă neurotizarea personalităţii după tipul astenic. Apar tulburări în funcționarea tractului gastro-intestinal, iar radiografiile relevă modificări semnificative ale oaselor și articulațiilor.
• Stadiul IV este leziuni organice generalizate. Poate să apară encefalomielopatie, dar acest lucru este rar. Pacientul are tulburări senzoriale și trofice pronunțate, caracter dificil poartă durere în degete, articulații și de-a lungul trunchiurilor nervoase. Sunt afectate vasele periferice ale bratelor, precum si vasele cerebrale si coronare.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii vibrațiilor este efectuat de un neurolog și terapeut. Consultații cu un chirurg vascular, cardiolog, otolaringolog și gastroenterolog sunt adesea prescrise.

În timpul examinării, se pune accent pe studierea culorii pielii părților distale ale extremităților, sensibilității la durere și vibrații, analiza aparatului osteoarticular, sistem muscular, lucrarea inimii și a vaselor de sânge.

Când diagnosticați, utilizați:

• termografie;
• electrocardiografie;
• capilaroscopia.

Se folosește și un test la rece, care implică scufundarea mâinilor pacientului în apă rece. Testul este pozitiv dacă degetele devin albe. Dacă există o întârziere în restabilirea temperaturii pielii mâinilor mai mult de 20 de minute, atunci aceasta este o dovadă a unei încălcări a reglementării tonusului vascular.

Dacă există indicații, atunci în cazul bolii vibrațiilor se efectuează un test suplimentar de auz - audiometrie de prag, măsurarea impedanței acustice, electrocohleografie, precum și examinarea tubului digestiv - ecografie hepatică, gastroscopie, intubație gastrică.

Este de mare importanță când a început tratamentul pentru boala vibrațiilor. Cu cât s-a întâmplat mai devreme, cu atât mai bine. Principalul lucru în terapie este eliminarea completă a vibrațiilor care afectează corpul uman. În același timp, pacienții diagnosticați cu boală de vibrații trebuie să evite efortul fizic excesiv și hipotermia. Terapia este prescrisă individual și depinde de simptomele care apar.

Dacă boala vibrațiilor este caracterizată de prezența unor tulburări neurosenzoriale, atunci medicul prescrie tratament combinat prin utilizarea:

• medicamente vasodilatatoare (cavinton, acid nicotinic, drotaverină);
• blocante ganglionare (hexametoniu, pahicarpină, difacil);
• anticolinergice (aminazină, amizil).

Pentru a îmbunătăți microcirculația, se prescrie trental (pentoxifilină).

ÎN tratament complex Trebuie inclusă terapia generală de întărire - vitamine, glucoză, gluconat de calciu. Kinetoterapia este eficientă - reflexoterapie, UHF, electroforeză pe zona gulerului. Sunt oferite masaje, iar procedurile hidro sunt recomandate - oxigen, azot, radon și băi cu hidrogen sulfurat, baie cu patru camere, băi pentru picioare și mâini.

Prevenirea

Măsurile preventive includ respectarea strictă a standardelor acceptate de organizare a muncii, în special pentru profesiile care sunt expuse riscului. Prevenirea include, de asemenea, eliminarea efectelor negative ale vibrațiilor asupra corpului, examinarea medicală în timp util și organizarea de dispensare speciale în unitățile de producție.

Prognoza

Prognosticul bolii vibraționale în majoritatea cazurilor este favorabil, dar numai dacă este diagnosticat precoce și este abordată problema eliminării efectelor vibrațiilor și hipotermiei în procesul de muncă.

Dacă tratamentul începe cu întârziere, boala vibrațiilor este avansată și expunerea la vibrații nu este oprită, atunci boala poate progresa într-un stadiu pronunțat și poate duce la dizabilitate a pacientului.

Descriere:

Boala vibrațiilor este cauzată de expunerea pe termen lung (cel puțin 3-5 ani) la vibrații în condiții de producție. Vibrațiile sunt împărțite în locale (de la unelte de mână) și generale (de la mașini, echipamente, mașini în mișcare). Expunerea la vibrații are loc în multe profesii.

Cauzele bolii vibrațiilor:

Principalii factori etiologici sunt vibrațiile industriale, riscurile profesionale asociate: zgomotul, răcirea, tensiunea statică a mușchilor umărului, brâului umăr, poziția forțată a corpului înclinată etc.

Simptomele bolii vibrațiilor:

Tabloul clinic se caracterizează printr-o combinație de tulburări vegetativ-vasculare, senzoriale și trofice. Cel mai caracteristic sindroame clinice: angiodistonic, angiospastic (sindrom Raynaud), polineuropatie vegetosenzorială. Boala se dezvoltă lent, după 5-15 ani de la începerea lucrărilor asociate cu vibrații, cu munca continuă boala crește, după încetare are loc o recuperare lentă (3-10 ani), uneori incompletă. În mod convențional, există 3 grade ale bolii: manifestări inițiale (gradul I), manifestări moderat exprimate (gradul II) și manifestări pronunțate (gradul III). Plângeri tipice: durere, frig la nivelul extremităților, atacuri de albire sau cianoză ale degetelor la răcire, scăderea forței la mâini. Pe măsură ce boala crește, apar oboseală și tulburări de somn. Când sunt expuse la vibrații generale, predomină plângerile de durere și parestezii la nivelul picioarelor, spatelui inferior, durerilor de cap etc.

Semne obiective ale bolii: hipotermie, hiperhidroză și umflarea mâinilor, cianoză sau paloare a degetelor, atacuri de degete „albe” care apar în timpul răcirii, mai rar în timpul muncii. Tulburări vasculare se manifestă prin hipotermie a mâinilor și picioarelor, spasm sau atonie a capilarelor patului unghial și scăderea fluxului sanguin arterial la mână. Poate fi . Este obligatorie creșterea pragurilor de vibrație, durere, temperatură și mai rar sensibilitatea tactilă. Deficiența senzorială este de natură polineuritică. Pe măsură ce boala progresează, se dezvăluie hipalgezia segmentară și hipalgezia la nivelul picioarelor. Există durere la nivelul mușchilor membrelor, îngroșare sau flacabilitate a anumitor zone.

Razele X ale mâinilor dezvăluie adesea lucențe racemoze, mici insule de compactare sau. Odată cu expunerea pe termen lung (15-25 ani) la vibrații generale, sunt adesea detectate modificări degenerative-distrofice regiunea lombară coloana vertebrală, forme complicate de lombar.

Caracteristicile principalelor sindroame ale bolii vibraționale. Sindrom angiodistonic periferic (gradul I); plângeri de durere și parestezie în mâini, frig la degete. Hipotermie ușoară, cianoză și hiperhidroză a mâinilor, spasme și atonie a capilarelor patului unghial, creștere moderată a pragurilor de vibrație și sensibilitate la durere, scădere temperatura pielii perii, recuperare lentă după un test la rece. Forța și rezistența mușchilor nu sunt modificate.

Sindromul angiospastic periferic (sindromul Raynaud) (gradul I, II) este patognomonic pentru expunerea la vibrații. Sunt îngrijorat de crize de albire a degetelor și parestezii. Pe măsură ce boala progresează, comanda se extinde la degetele ambelor mâini. Tabloul clinic în afara atacurilor de albire a degetelor este apropiat de sindromul cangiodistonic. Predomină spasmul capilar.

Sindromul de polineuropatie vegetosenzorială (gradul II) se caracterizează prin durere difuză și parestezie la nivelul brațelor, mai rar la nivelul picioarelor, și o scădere a sensibilității dureroase de tip polineuritic. Vibrația, temperatura, sensibilitatea tactilă sunt reduse. Reducerea forței musculare și a rezistenței. Pe măsură ce boala progresează, la nivelul picioarelor sunt detectate și tulburări vegetativ-vasculare și senzoriale. Atacurile de albire ale degetelor devin mai frecvente și se prelungesc în timp. Tulburările distrofice se dezvoltă în mușchii brațelor și ai centurii scapulare (miopatoză). Structura EMG se modifică, viteza de excitație de-a lungul fibrelor motorului încetinește nervul ulnar. Astenia și cefaleea vasomotorie sunt adesea detectate. Boala vibrațiilor gradul III Este rar, sindromul principal fiind polineuropatia senzoriomotorie. De obicei se combina cu tulburari vegetativ-vasculare si trofice generalizate, exprimate prin boala cerebrovasculara.

Boala vibrațiilor trebuie diferențiată de sindromul Raynaud de altă etiologie, polineuropatii (alcoolice, diabetice, medicinale etc.), patologia vertebrogenă a sistemului nervos.

Tratamentul bolii vibrațiilor:

Încetarea temporară sau definitivă a contactului cu vibrațiile. O combinație de medicamente, fizioterapie și tratament reflex este eficientă. Sunt prezentate ganglioblocante - halidor, bupatol, vasodilatatoare- preparate cu acid nicotinic, simpatolizi, medicamente care îmbunătățesc trofismul și sistemul de microcirculație: ATP, fosfaden, complamin, trental, clopoței, injecții de vitamine B, injecții de gumisol. Băile galvanice de cameră cu o emulsie de ulei de naftalan, electroforeză de novocaină, papaină sau heparină pe mână, diatermie, iradiere UHF sau UV pe zona nodurilor simpatice cervicale, curenți diadinamici, ultrasunete cu hidrocortizon, masaj, terapie cu exerciții fizice. efectiv. Oxigenarea hiperbară este indicată: Factorii de stațiune sunt folosiți pe scară largă: ape minerale (radon, hidrogen sulfurat, iod-brom, azot termic), nămol terapeutic.

Capacitatea de lucru a pacienților cu boală de vibrație de gradul întâi rămâne intactă pentru o lungă perioadă de timp; Tratamentul preventiv se recomanda o data pe an cu un transfer temporar (timp de 1-2 luni) la locul de munca fara expunere la vibratii. Pacienții cu boală de vibrații de gradul II și mai ales III trebuie să fie transferați la muncă fără vibrații, răcire și suprasolicitare a mâinilor; sunt prescrise repeta cursurile tratament. La gradul II, pacienții rămân capabili să lucreze într-o gamă largă de profesii. La gradul III, capacitatea de muncă profesională și generală a pacienților este în mod persistent redusă.

Prevenirea constă în utilizarea așa-numitelor instrumente rezistente la vibrații și respectarea condițiilor optime de lucru. În timpul pauzelor de schimb, se recomandă automasajul și încălzirea mâinilor (băi de căldură cu aer uscat). Sunt indicate cursuri de tratament preventiv (1-2 ori pe an).