Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

PERCEPȚIA INFORMAȚIILOR VIZUALE

Informațiile vizuale intră în sistemul nervos atunci când lumina, refractată și focalizată de cristalin, creează o imagine pe retină. Datorită lentilei, această imagine este inversată în planul orizontal și vertical. Astfel, partea superioară a imaginii vizuale cade pe partea inferioară a retinei și invers, și polii temporal (lateral) și nazal (medial) își schimbă locul. Centrul câmpului vizual este fovea - în această zonă, sensibilitatea retinei este maximă. Celulele fotoreceptoare (tije și conuri) conținute în retină transformă undele luminoase în impulsuri nervoase, care sunt apoi transmise neuronilor retinei și apoi de-a lungul nervului optic (II) pătrund în creier. La acest nivel și la toate nivelurile ulterioare se păstrează relațiile topografice ale câmpurilor vizuale.

Căile vizuale periferice

Fiecare nerv optic conține fibre dintr-un singur ochi, dar, așa cum se arată în figură, fibrele mediale (nazale) care transportă informații din jumătățile exterioare (temporale) ale câmpurilor vizuale se intersectează la chiasma optică (chiasma opticus). Ca rezultat, fiecare tract optic conține fibre nu de la un ochi, ci de la jumătate din câmpurile vizuale. Din această cauză, leziunile prechiasmale (până la nivelul chiasmei) afectează vederea în ochiul ipsilateral, iar leziunile postchiasmale provoacă defecte în jumătatea contralaterală a câmpurilor vizuale. ambii ochi.

CĂI VIZUALE CENTRALE

Tracturile optice se termină în nucleii geniculați laterali și transmit informații neuronilor ale căror fibre trec prin radiația optică și ajung la cortexul vizual primar în regiunea șanțului pinten (zona 17) în apropierea polului posterior al lobilor occipitali, precum și la cel asociativ. zone vizuale(câmpurile 18 și 19). La acest nivel se păstrează și structura topografică a imaginii vizuale. Regiunea centrală a câmpului vizual (așa-numitul spot sau macula) este proiectată pe partea cea mai posterioară a cortexului vizual, iar părțile inferioare și superioare ale câmpului vizual sunt prezentate în zonele corticale situate deasupra și, respectiv, sub șanțul pintenului.

REZERVA DE SÂNGE

Alimentarea cu sânge a structurilor sistemului vizual este efectuată de arterele oftalmice, cerebrale medii și cerebrale posterioare. Astfel, ischemia sau infarctul în oricare dintre aceste artere pot provoca defecte ale câmpului vizual.

Alimentarea cu sânge a sistemului vizual, vedere ventrală

A. Retina

Retina este alimentată cu sânge de artera centrală a retinei, o ramură a arterei oftalmice, care, la rândul ei, pleacă din artera carotidă internă. Deoarece artera retiniană centrală se împarte ulterior în ramuri superioare și inferioare retiniene, o leziune vasculară retiniană determină de obicei un defect al câmpului vizual vertical (altitudine) (care implică, de exemplu, câmpul vizual superior sau inferior).

B.nervul optic

Nervul optic este alimentat de artera oftalmică și ramurile sale.

ÎN. Stralucire vizuala

Deoarece fibrele care formează radiația optică urmează înapoi la cortexul vizual, acestea sunt alimentate cu sânge de ramuri ale arterei cerebrale medii. În consecință, ischemia sau infarctul tranzitoriu pe teritoriul arterei cerebrale medii poate provoca un defect în jumătatea contralaterală a câmpului vizual.

G. cortexul vizual primar

Principala sursă de alimentare cu sânge a cortexului vizual primar este artera cerebrală posterioară. Ocluzia unei artere cerebrale posterioare determină pierderea jumătății contralaterale a câmpurilor vizuale, dar datorită aportului dublu de sânge (din arterele cerebrale mijlocii și posterioare) către regiunea maculară a cortexului vizual, vederea centrală (maculară) ar putea fi păstrată. Deoarece arterele cerebeloase posterioare apar împreună din artera bazilară, ocluzia originii lor (sindromul arterei bazilare apicale) poate provoca infarct occipital bilateral și orbire corticală totală, deși în unele cazuri vederea centrală rămâne intactă.

ANATOMIA FUNCȚIONALĂ A SISTEMULUI MOTOR OCHIULUI

Mușchii externi ai ochiului

Mișcarea ochilor se realizează cu ajutorul a șase mușchi atașați fiecărui glob ocular. Acești mușchi asigură mișcarea ochilor în șase direcții principale. Cu acțiune egală în forță, dar opusă în direcție, a tuturor celor șase mușchi în poziție de repaus, ochii ocupă o poziție mediană, sau primară, în care o persoană privește drept înainte. Atunci când funcția unuia dintre mușchii ochiului se pierde, acesta nu se poate deplasa în direcția de acțiune a acestui mușchi (oftalmoplegie) și adesea deviază în direcția opusă ca urmare a tracțiunii mușchilor externi intacți, pe care mușchiul slăbit nu le poate contracara. Ca urmare, axele globilor oculari diverg, iar imaginile vizuale ale obiectelor percepute cad pe diverse secțiuni retinele, care provoacă iluzia obiectelor duble, sau diplopie (vedere dublă).

nervi cranieni

Mușchii externi ai ochiului sunt inervați de nervii oculomotor (III), trohlear (IV) și abducens (VI). Cunoașterea inervației mușchilor oculari externi face posibilă distingerea leziunii primare a mușchilor oculari de patologia nervilor cranieni prin caracteristicile implicării anumitor mușchi. Nervii cranieni care controlează mișcările oculare parcurg o distanță lungă de la trunchiul cerebral la ochi și, prin urmare, pot fi afectați într-o mare varietate de procese patologice.

A. Oculomotor (III) nerv

Nervul oculomotor inervează rectul medial, rectul superior și inferior, mușchii oblici inferiori și mușchiul ridicător al pleoapei superioare. În plus, conține fibre parasimpatice care asigură constricția pupilară. Cu o leziune completă a nervului al treilea, ochiul este parțial retractat, reducerea lui, mișcările în sus sau în jos sunt imposibile, pleoapa superioară este coborâtă (ptoză), nu există reacții pupilare.

B. Bloc (IV) nerv

Nervul trohlear inervează mușchiul oblic superior. Dacă acest nerv este deteriorat, ochiul indus nu se poate mișca în jos.

B, De ieșire (VI) nerv

Afectarea nervului abducens provoacă slăbiciune a mușchiului drept lateral, care afectează abducția ochiului.

Nucleii nervilor cranieni

Nucleii nervilor oculomotor și trohlear sunt localizați în partea dorsală a mezencefalului, ventral față de apeductul silvian. Nucleul nervului abducens ocupă o poziție similară în partea paraventriculară dorsală a pontului. Leziunile acestor nuclei determină manifestări clinice asemănătoare cu cele ale afectarii nervilor cranieni corespunzători, dar în unele cazuri implicarea nervilor și nucleului poate fi diferențiată.

A. CoreIIInerv

Deși nervul oculomotor inervează doar mușchii ochiului ipsilateral, fibrele către rectul superior provin din nucleul contralateral al nervului oculomotor, iar mușchiul ridicător al palpei primește inervație de la ambii nuclei. Astfel, oftalmoplegia unilaterală care implică ptoza sau pareza mușchiului drept superior pe aceeași parte indică implicarea nervului oculomotor, în timp ce oftalmoplegia însoțită de ptoza bilaterală sau pareza mușchiului drept superior contralateral este cel mai probabil datorată unei leziuni a nucleului.

B. MiezIVnerv

Este imposibil să se diferențieze clinic leziunea nervului IV și nucleul acestuia.

B. MiezVInerv

Combinația de pareză a mușchiului drept extern cu slăbiciune a mușchilor faciali, pareza privirii orizontale în direcția leziunii și deprimarea conștienței mărturisește în favoarea înfrângerii nucleului nervului abducens. Acest lucru se datorează apropierii nucleului nervului abducens de fasciculul nervului facial (VII), centrul de punte al privirii orizontale, sistemul reticular activator ascendent.

Controlul supranuclear al mișcărilor oculare

Controlul supranuclear al mișcărilor oculare permite mișcări prietenoase ale ochilor, întorcând privirea într-o direcție sau alta, sau asigurarea convergenței sau divergenței axelor globilor oculari (convergență și divergență).

A. Stul centrelor privirii

Centrele de control pentru privirea verticală și orizontală sunt localizate în zona protuberală și respectiv pretectală a mezencefalului. Ei primesc aferentație în jos din cortexul cerebral, ceea ce face posibil controlul voluntar al privirii. Centrul privirii orizontale (laterale) este situat pe fiecare parte în formația reticulară paramediană a punții (PRFM) în apropierea nucleului nervului eferent. Prin conexiuni cu nucleul ipsilateral al nervului abducens și nucleul contralateral al nervului oculomotor, asigură o mișcare prietenoasă a globilor oculari în direcția sa. Prin urmare, atunci când puntea este deteriorată cu implicarea PRFM, privirea este îndreptată predominant în direcția opusă leziunii, atunci ec este în direcția hemiparezei, dacă există.

B. Centrele corticale ale privirii

P R F M primește input de la cortexul frontal contralateral, care reglează mișcările rapide ale ochilor (sacadele) și de la cortexul occipital-parietal otipsilateral, care controlează mișcările oculare de urmărire lentă. Astfel, afectarea cortexului frontal provoacă pareza privirii orizontale către partea contralaterală și poate duce la o deplasare a privirii către focalizare, opusul hemiparezei.

Căi non-ironale care reglează privirea orizontală

CÂMPURI DE VIZIUNE

Evaluarea câmpurilor vizuale poate fi o procedură îndelungată și neinformativă dacă este efectuată fără discernământ. Pentru a accelera procedura și a crește valoarea diagnostică a acesteia, este necesar să fiți familiarizați cu principalele tipuri de defecte ale câmpului vizual. Cele mai comune variante ale deficienței câmpului vizual sunt prezentate în figură.

Variante comune ale defectelor câmpului vizual și substratul lor anatomic.

1. Scotomul central cauzat de inflamarea discului optic (nevrita optică) sau a nervului optic însuși (nevrita retrobulbară).

2. Orbire totală la ochiul drept cu afectarea completă a nervului optic drept.

3. hemianopie bitemporală, cauzată de compresia chiasmei optice de către o tumoră hipofizară.

4. Hemianopie nazală dreaptă cu afectare perichiasmală (de exemplu, calcificarea arterei carotide interne).

5. ca urmare a afectarii tractului vizual stâng.

6. Hemianopia cadranului superior omonim drept cauzată de implicarea parțială a radiației optice (ansa Meyer) cu afectarea lobului temporal stâng.

7. Drept omonim hemianopsie din cadranul inferior ca urmare a implicării parțiale a radiațiilor vizuale cu afectarea lobului parietal stâng.

8. Hemianopia omonimă dreaptă ca urmare înfrângere completă radiația vizuală stângă (un defect similar este posibil cu deteriorarea 9).

9. Omonim corect hemianopsie naya (cu conservare viziune centrală) cu ocluzia arterei cerebrale posterioare.

A. Limitele câmpului vizual

În mod normal, câmpul vizual al unui ochi (câmpul vizual monocular) este limitat la un unghi de aproximativ 160° în plan orizontal și aproximativ 135° în plan vertical. În vederea binoculară, limitele câmpului vizual în plan orizontal sunt la un unghi care depășește 180°

B. fiziologic punct orb

În mod normal, în câmpul vizual al fiecărui ochi există un punct orb de 5 grade, care corespunde discului optic, lipsit de celule receptor.

B. Metode de măsurare

Pentru a măsura câmpurile vizuale, care, ca și acuitatea vizuală, trebuie examinate separat pentru fiecare ochi, există metode diferite.

1. Cea mai simplă este tehnica confruntării. Examinatorul stă la distanță de braț de pacient, astfel încât ochii să se uite direct unul în ochii celuilalt. Ochiul care nu este examinat este acoperit de mâna pacientului sau de un bandaj special. Examinatorul închide și ochiul vizavi de ochiul închis al pacientului. Pacientului i se cere să se concentreze asupra ochiului deschis al examinatorului. Ca urmare, câmpurile vizuale monoculare ale pacientului și ale medicului sunt combinate, ceea ce vă permite să comparați câmpul vizual al pacientului cu câmpul vizual normal al examinatorului. Pentru a determina limitele câmpului vizual, examinatorul își mișcă încet degetul arătător din exterior în interior în direcții diferite până când pacientul îl vede. Limitele pot fi apoi definite mai precis în punctul cel mai exterior de la periferie la care pacientul va vedea o mișcare ușoară a vârfului unui deget sau a capacului alb al unui stilou. Deoarece punctul oarb ​​al pacientului se află în zona punctului oarb ​​al examinatorului, dimensiunile acestor puncte pot fi comparate folosind același stilou cu capac alb. Procedura se repetă apoi pentru celălalt ochi.

2. Pentru a identifica defectele minore ale câmpului vizual, pacientul este rugat să compare luminozitatea obiectelor colorate în diferite părți ale câmpului vizual sau să determine limitele câmpurilor vizuale folosind un stilou cu capac roșu.

3. La copiii mici, studiul câmpurilor vizuale se realizează folosind un obiect care este atractiv pentru ei, cum ar fi o jucărie. Medicul stă în spatele copilului și conduce obiectul în jurul capului copilului în direcții diferite până când îl observă.

4. Pentru o evaluare aproximativă a câmpurilor vizuale și detectarea defectului lor gros la pacienții aflați în stare de asomare, examinatorul aduce un obiect (de obicei degetul său) la ochiul pacientului din diferite părți până când apare clipirea - acest punct este privit ca limita aproximativă a câmpului vizual.

5. Deși multe defecte ale câmpului vizual pot fi detectate folosind aceste tehnici de screening, un studiu mai precis al câmpurilor vizuale se realizează folosind diferite opțiuni de perimetrie - atât folosind o sferă-perimetru standard, cât și metode automate.

Elevii

A. Dimensiunea

Evaluarea mărimii și reacției pupilelor oferă informații despre starea căilor de la nervul optic la mezencefal. În mod normal, pupilele au forma corectă rotunjită, sunt situate în centrul irisului, iar dimensiunea lor depinde de vârstă și de iluminare. În mod normal, la un adult într-o cameră puternic luminată, diametrul pupilei este de aproximativ 3 mm. La persoanele în vârstă sunt adesea mai înguste, în timp ce la copii sunt mai largi (în copilărie diametrul lor poate depăşi 5 mm). Aproximativ 20% din populație poate avea pupile asimetrice (anizocorie fiziologică), însă diferența de diametru al pupilei nu depășește 1 mm. Constricția simetrică rapidă a pupilelor atunci când este prezentată o sursă de lumină strălucitoare indică faptul că diferența de diametru nu este cauzată de compresia nervului oculomotor.

B. Reacții la lumină

Constricția pupilară directă (ipsilaterală) și prietenoasă (contralaterală) ca răspuns la iluminarea puternică a unui ochi demonstrează integritatea căilor. În mod normal, reacția directă la lumină este puțin mai vie și mai lungă decât cea prietenoasă.

ÎN. Reacția la acomodare

Când ochii converg pentru a se concentra asupra unui obiect din apropiere, pupilele se strâng în mod normal. Pentru a studia reacția elevilor la acomodare, pacientul este rugat să privească alternativ de la un obiect îndepărtat la un deget adus direct la nas.

D. Tulburări pupilare

1. Elevii areactivi- absenta unilaterala a contractiei pupilei; observată cu leziuni locale ale irisului (traumatisme, irită, glaucom), compresie a nervului oculomotor (tumora, anevrism) și boli ale nervului optic.

2. Disocierea dintre răspunsurile pupilare la lumină și acomodare- încălcarea reacției pupilei la lumină cu menținerea reacției la acomodare. De obicei, această manifestare este bilaterală și poate apărea cu neurosifilis, diabet zaharat, leziuni ale nervului optic, tumori care pun presiune pe acoperișul mezencefalului.

3 elevi Argyle Robertson- pupile înguste care reacționează slab la lumină cu o reacție păstrată la acomodare, având adesea o formă neregulată și inegale ca mărime. Cauza clasică este neurosifilisul, dar este acum mai frecvent întâlnită în alte boli care afectează regiunea nucleului Westphal-Edinger (de exemplu, scleroza multiplă).

4. Pupilotonie - Pupila tonică a lui Eddie. Pupila de pe partea afectată este mai largă decât pe partea neafectată și reacționează încet la schimbările de iluminare și acomodare. Deoarece pupila tonică reacționează lent, dar lent la lumină, anizocoria poate deveni mai puțin vizibilă în timpul examinării. Acest simptom este cel mai adesea o manifestare a unei boli benigne, adesea familiale (sindromul Adie-Holmes),

care afectează preponderent femeile tinere. Acest sindrom poate fi însoțit de slăbirea reflexelor tendinoase profunde (în special pe membrele inferioare), anhidroză segmentară (tulburări locale ale transpirației), hipotensiune arterială ortostatică sau instabilitate autonomă a activității cardiovasculare. Simptomele pot fi bilaterale. Modificările pupilei sunt cauzate de degenerarea ganglionului ciliar urmată de reinervarea aberantă a mușchiului constrictor pupilar.

Schema arcului reflexului pupilar la lumină

Căile vizuale aferente de la retină la nucleii pretecali ai mezencefalului sunt prezentate în linii punctate, iar căile eferente pupiloconstrictoare de la mezencefal la retină sunt prezentate în linii continue. Vă rugăm să rețineți că iluminarea unui ochi duce la constricția pupilară bilaterală.

5. Sindromul Horner se dezvoltă cu afectare atât a sistemului nervos central, cât și a sistemului nervos simpatic periferic. Se manifestă prin constricție pupilară (mioză) însoțită de ptoză ușoară și uneori pierderea transpirației (anhidroză).

Schema căii oculosimpatice, a cărei înfrângere se numește sindromul Horner

Aceasta este o cale cu trei neuroni care începe de la hipotalamus, apoi continuă până la coarnele laterale. măduva spinării, ganglion simpatic cervical superior și care se termină în organe efectoare (pupila, mușchiul neted al pleoapei superioare, glandele sudoripare ale feței)

Tractul oculosimpatic - cale simpatică care controlează dilatarea pupilei și este un arc neîncrucișat de trei neuroni, care constă din neuroni hipotalamici, ai căror axoni coboară prin trunchiul cerebral până la coarnele laterale ale măduvei spinării la nivelul Th -1, neuroni simpatici preganglionari, ale căror procese urmează de la măduva spinării până la ganglionii cervicali superiori, simpatici și boganglioni superiori, care sunt localizați în ganglionii cervicali superiori și boganglioni. ganglionul cervical superior, iar procesele se ridică Sunt împreună cu artera carotidă internă și intră în orbită împreună cu prima ramură (oftalmică) a nervului trigemen (V). Sindromul Horner apare atunci când aceste căi sunt întrerupte la orice nivel.

Manifestari clinice. Leziunile și tulburările pupilare cauzate de acestea, de regulă, sunt unilaterale. Pupila de pe partea laterală a leziunii este de obicei cu 0,5-1 mm mai îngustă decât pupila de pe partea sănătoasă. Această diferență este mai vizibilă în condiții de lumină slabă, precum și în situațiile în care pupilele se dilată, cum ar fi cu stimulare dureroasă sau frică. Modificarea pupilei este combinată cu o cădere ușoară sau moderată a pleoapei superioare (np și afectarea nervului oculomotor, ptoza este de obicei mai pronunțată). Pleoapa inferioară poate fi ridicată. Dacă sindromul Horner este prezent încă din copilărie, irisul ochiului afectat este mai deschis și de culoare albastră (heterocromie irisului).

Evaluarea stării de transpirație, care este de obicei cel mai afectată în sindromul Horner acut, vă permite să determinați localizarea leziunii. Dacă transpirația este redusă pe tot corpul și covorul feței, atunci sistemul nervos central este afectat. O leziune la nivelul gatului duce la anhidroza fetei, gatului si membrului superior.

6. Defect pupilar aferent relativ (pupila lui Marcus Gunn).

În această stare, ca răspuns la iluminarea directă, pupila se îngustează mai puțin decât ca răspuns la iluminarea pupilei opuse, în timp ce reacția opusă este de obicei observată. Pentru a detecta acest fenomen, o sursă de lumină strălucitoare este mutată rapid de la un ochi la altul, monitorizând constant starea pupilei, care este probabil afectată (testul pupilar al lui Hunn). Defectul pupilar aferent relativ este de obicei asociat cu afectarea nervului optic ipsilateral, care perturbă legătura aferentă a arcului reflex al reacției pupilei la lumină. Simptome specificate adesea însoțită de tulburări de vedere (în special de culoare) în ochiul afectat.

REFLEX OPTIC-KINETIC

Nistagmus optokinetic - mișcări involuntare ale globilor oculari cauzate de fixarea secvențială a privirii pe o serie de obiecte care se mișcă continuu în fața ochilor pacientului, cum ar fi stâlpii de telefon observați de la geamul unui tren. În condiții clinice, acest reflex este evocat cu ajutorul unui tambur rotativ cu benzi verticale lipite de acesta, deplasându-se în câmpul vizual al pacientului. Când tamburul se rotește, mișcarea lentă de urmărire a ochilor spre deplasarea benzilor este înlocuită cu mișcarea lor rapidă de corectare în sens opus. Faza lentă caracterizată prin mișcări ulterioare poate fi folosită pentru a judeca starea cortexului parietal-occipital ipsilateral, în timp ce faza rapidă cu mișcările sale sacadice poate fi folosită pentru a judeca starea cortexului frontal contralateral. Nistagmus optokinetic reflectă capacitatea de a percepe mișcarea sau forma unui obiect și este uneori folosit pentru a testa perceptie vizuala la nou-născuţi sau dacă se suspectează orbirea isterica. O reacție optic-cinetică are loc chiar și cu acuitate vizuală minimă (6/120 sau numărarea degetelor de la 1-2 m). Încălcarea unilaterală a reacției optocinetice poate fi detectată la deplasarea către lobul parietal afectat.

PLEOAPELE

Pleoapele sunt examinate în primul rând într-o poziție în care ochii pacientului sunt deschiși. Distanța dintre pleoapele superioare și inferioare - lățimea fisurii (interpalpebrale) a ochiului - este de obicei de aproximativ 10 mm și este aceeași pentru ambii ochi, deși este posibilă o asimetrie fiziologică. În funcție de poziția marginii inferioare a pleoapei superioare față de marginea superioară a irisului, se apreciază dacă pacientul are pleoapa căzută (ptoză) sau poziția sa anormal de înaltă (retracția pleoapei). În mod normal, pleoapa superioară acoperă irisul cu 1-2 mm.

Ptoza unilaterală se observă în patologia primară a mușchiului care ridică pleoapa, afectarea nervului oculomotor sau a ramurii sale superioare, precum și în sindromul Horner. În acest din urmă caz, ptoza este de obicei însoțită de mioză și poate dispărea instantaneu atunci când ochiul este deschis cu un efort suplimentar.

Ptoza bilaterală poate indica afectarea nucleului nervului oculomotor, patologia sinapselor neuromusculare (de exemplu, miastenia gravis) sau a mușchilor (de exemplu, cu distrofie miotonică sau oculofaringiană). Retracția pleoapei (o poziție ridicată patologic a pleoapei superioare) se observă în tireotoxicoză și sindromul Parino (cauza acestuia din urmă este adesea o tumoare la nivelul glandei pineale).

NYSTAGM

Nistagmus - mișcări oscilatorii ritmice ale globilor oculari. Nistagmusul balansoar (asemănător pendulului) există de obicei încă din copilăria timpurie și se caracterizează prin aceeași viteză a smucirilor în ambele direcții. Nistagmusul clonic (sacadat) constă dintr-o fază lentă și o fază rapidă care îl înlocuiește cu mișcare în sens opus. Direcția nistagmusului clonic este determinată de direcția fazei sale rapide. Amplitudinea nistagmusului clonic crește de obicei când se privește spre faza rapidă.

În mod normal, nistagmusul este o componentă a răspunsului oculomotor reflex la testele calorice și optic-cinetice și poate fi observat în poziții extreme de privire voluntară la persoanele sănătoase. În alte condiții, apariția sa este asociată cu utilizarea de anticonvulsivante sau sedative sau este un semn de deteriorare a aparatului vestibular periferic, a căilor vestibulare centrale sau a cerebelului.

Pentru detectarea nistagmusului, ochii sunt examinați în poziția primară și în cele șase direcții principale ale privirii.La descrierea nistagmusului este indicat în care și două afecțiuni ireversibile. Direcția tranzitorie a privirii apare, orbirea sa monoculară (orbirea unui ochi), direcția și amplitudinea, factorii precipitanți precum înclinarea capului și simptomele însoțitoare, cum ar fi amețelile.

Au fost descrise multe forme de nistagmus și reacții nistagmoide, dar cele mai frecvente sunt două tipuri de nistagmus clonic patologic dobândit.

1 . Nistagmus dependent de privire

După cum sugerează și numele, nistagmusul dependent de ochi apare atunci când se privește în lateral (într-una sau mai multe direcții). Faza rapidă este îndreptată spre privire. Nistagmusul care apare atunci când se privește într-o singură direcție este adesea o manifestare reziduală precoce sau ușoară a leziunii unuia dintre nervii oculomotori. Nistagmusul care apare atunci când privim în direcții diferite este mai des un efect secundar al medicamentelor antiepileptice sau sedative, dar poate apărea cu tulburări cerebeloase sau vestibulare centrale.

2. Nistagmus vestibular

Se intensifică atunci când se uită spre el faza rapida. Când este învins aparatul vestibular periferic nistagmusul are caracter unidirecțional orizontal sau orizontal-rotativ și este însoțit de amețeli severe. În contrast cu aceasta nistagmus vestibular central poate fi de natură bidirecțională și pur orizontală, verticală sau rotativă, iar vertijul însoțitor este de obicei ușor. Nistagmus pozițional Este cauzată de o modificare a poziției capului și poate apărea atât în ​​afecțiuni vestibulare periferice, cât și centrale. În favoarea genezei periferice a nistagmusului mărturisesc pierderea auzului și zgomotul în ureche, în favoarea celui central - simptome de afectare a tractului piramidal și a nervilor cranieni.

TULBURĂRI DE VEDERE

TULBURĂRI UNILATERALE DE VEDERE

Cele mai frecvente cauze ale pierderii vederii la un ochi sunt două afecțiuni reversibile și două ireversibile:

REVERSIBIL:

1. Orbire monoculară tranzitorie

2. Nevrita optică

IREVERSIBIL:

1. Neuropatie optică ischemică anterioară

2. Arterita temporală cu celule gigante

TULBURĂRI BILATERALE DE VEDERE

1. Discuri optice congestive

2. Leziuni chiasmale

Cea mai frecventă cauză de afectare a chiasmei optice sunt tumorile, în special cele care cresc din glanda pituitară. Cauzele mai rare includ leziuni cerebrale traumatice, boli demielinizante și anevrisme saculare. Hemianopsia bitemporală este o variantă clasică a deficienței vizuale în patologia chiasmei optice. Defectul vizual în acest caz se dezvoltă de obicei treptat și se caracterizează printr-o încălcare a percepției profunzimii obiectului și limitarea vederii periferice, pe care pacientul poate să nu o observe de ceva timp. Apariția semnelor de afectare a nervilor oculomotor, trohlear, trigemen sau abducens indică germinarea tumorii sinusului cavernos. Tumorile hipofizare se mai manifesta prin cefalee, acromegalie, amenoree, galactoree, sindrom Cushing.

Dureri de cap, tulburări endocrine și, uneori, vedere încețoșată sau vedere dublă pot apărea la pacienții cu sella turcică mărită (detectată prin radiografie) care nu prezintă tumori sau presiune intracraniană crescută. Această afecțiune, denumită sindromul șei turcești „goale”, este cel mai adesea observată la femei și apare de obicei în deceniile a patra până la a șaptea de viață. Tratamentul este simptomatic.

3.Leziuni retrochiasmale

Corpurile geniculate laterale ale tractului vizual Afectarea tractului optic și a corpurilor geniculate laterale este de obicei cauzată de infarct cerebral. Defectul vizual care apare în acest caz este reprezentat de hemianopsie omonimă incongruentă, adică defectele câmpului vizual la ambii ochi sunt diferite. Dacă talamusul este deteriorat, deficiența vizuală poate fi însoțită de hemihipestezie.

Stralucire vizuala

Deteriorarea radiației vizuale cauzează hemianopie omonimă congruentă (limitele defectelor câmpului vizual la ambii ochi sunt aproximativ aceleași). În partea intactă a câmpurilor vizuale, acuitatea vizuală rămâne normală. Deteriorarea radiației optice din lobul temporal (cea mai frecventă cauză este o tumoare) provoacă hemianopsie în cadranul superior, în care defectul implică partea superioară a câmpului vizual într-o măsură mai mare decât cea inferioară (defect de plăcintă în cer;).

Deteriorarea radiațiilor optice din lobul parietal, cauzată de o tumoare sau boală vasculară, este de obicei însoțită de hemipareză și hemipestezie contralaterală. Adesea o mutare a privirii către vatră. Defectul de câmp vizual este reprezentat de hemianopie omonimă completă sau hemianopie de cadran inferior. Spre deosebire de leziunile lobului temporal sau occipital, cu o leziune a lobului parietal, apare o reacție optocinetică atunci când un stimul vizual se deplasează spre leziune.

cortexul occipital

Afectarea cortexului occipital provoacă de obicei hemianopie omonimă contralaterală. Este posibil ca pacientul să nu fie conștient de defectul său vizual. Deoarece zona cortexului occipital, unde este reprezentată pata (macula), este adesea alimentată cu sânge simultan de ramuri ale arterelor cerebrale posterioare și medii, cu leziuni vasculare ale lobilor occipitali, vederea centrală rămâne intactă. Se crede că în unele cazuri păstrarea vederii centrale (maculare) se explică prin reprezentarea bilaterală a regiunii maculare în cortex.

Cea mai frecventă cauză a deficienței vizuale asociată cu patologia lobului occipital este infarctul cerebral în bazinul arterei cerebrale posterioare.(90% din cazuri). Cauzele mai rare includ malformațiile arteriovenoase (MAV), angiografia arterei vertebrale, infarctele zonelor de bazin (zonele de alimentare cu sânge adiacente) după un episod de stop cardiac. Posibil simptome suplimentare cauzată de ischemie în bazinul arterei bazilare. Tumorile și MAV ale lobului occipital sunt adesea însoțite de halucinații vizuale sub formă de imagini vagi vagi, care sunt de obicei unilaterale, staționare sau mobile, adesea pe termen scurt, pâlpâind. Aceste imagini pot fi color sau alb-negru.

Lezarea ambilor lobi occipitali duce la orbirea corticală. Reacțiile pupilare rămân intacte. Ca urmare a păstrării vederii centrale, vederea în tunel poate fi observată pe ambele părți. Cu leziuni mai extinse, pacientul poate nega (nu realiza) prezența orbirii (sindromul Anton).

TULBURĂRI MOTORII OCULARE

PAREZA viziunii

Leziunile emisferelor cerebrale sau ale trunchiului cerebral deasupra nivelului nucleilor nervilor oculomotori pot perturba mișcările prietenoase ale ochilor, provocând tulburări de privire.

Leziuni emisferice

Afectarea acută a emisferelor cerebrale determină o deviație tonică a ambilor ochi către leziune, adică departe de hemipareză. La pacienții conștienți, deviația privirii persistă câteva zile, la pacienții aflați în comă - puțin mai mult. Când activitatea epileptică se extinde în centrul frontal al privirii, privirea se abate de la focarul epileptic. Dacă cortexul motor lateral ipsi este implicat simultan cu dezvoltarea focalei convulsii, atunci deplasarea privirii are loc în direcția activității convulsive

leziuni mezencefal

Atunci când partea dorsală a mesei creierului este afectată, cu implicarea centrului care asigură mișcări voluntare prietenoase în sus ale globilor oculari, poate apărea paralizia privirii în sus. În plus, pot exista și alte semne sindromul Parino. Acest sindrom se caracterizează prin păstrarea mișcărilor verticale reflexe ale ochilor, detectate prin tehnica „ochilor de păpușă” sau fenomenul Bell (deviația globilor oculari în sus când ochii sunt închiși), nistagmus (mai ales când se privește în jos, însoțit de obicei de retragerea pleoapelor), paralizia de acomodare a pupilei, răspunsul mediu la disociere a pupilei, reacția luminoasă a pupilei la disociere. la cazare.

LEZIUNI ALE NERVULUI OCLMOTOR ( III)

Afectarea nervului oculomotor poate apărea la mai multe niveluri: Trunchiul cerebral. Simptomele neurologice concomitente indică leziuni ale trunchiului cerebral. Cele mai frecvente sindroame vasculare care implică disfuncția nervului al treilea includ sindromul Weber, în care tulburările oculomotorii sunt combinate cu hemipareza contralaterală și Sindromul Benedict, în care disfuncția nervului oculomotor este combinată cu hemiataxia contralaterală.

spațiu subarahnoidian, La ieșirea nervului oculomotor din trunchiul cerebral în spațiul interpeduncular, acesta poate fi comprimat de un anevrism al arterei comunicante posterioare. În acest caz, slăbiciunea mușchilor inervați de nervul oculomotor se dezvoltă acut, cu o încălcare caracteristică a reacțiilor pupilare la lumină.

LEZIUNI NERVULUI CARNESI ( IV)

Cea mai frecventă cauză a leziunii izolate a nervului trohlear este leziunea cerebrală traumatică, uneori foarte uşoară.Deşi leziunile nervului trohlear la persoanele de vârstă mijlocie şi la persoanele în vârstă sunt adesea asociate cu boli vasculare sau diabet zaharat, ele apar adesea fără un motiv aparent. Un pacient cu o leziune izolată a nervului trohlear fără antecedente de traumatism și cu excluderea diabetului zaharat, miasteniei gravis, bolii tiroidiene și neoplasmelor orbitale trebuie monitorizat.

Poziția nervilor cranieni în sinusul cavernos și structurile adiacente

Leziuni ale nervului abducens ( VI)

Pacienții cu afectare a nervului abducens se plâng de diplopie orizontală, care este cauzată de slăbiciunea mușchiului rect extern al ochiului. Paralizia mușchiului rect extern al ochiului poate fi observată cu patologia mușchiului în sine sau cu afectarea nervului abducens. Fiecare dintre aceste posibilități de diagnostic trebuie luată în considerare pe rând.La vârstnici, afectarea nervului abducens este cel mai adesea idiopatică sau cauzată de boli vasculare sau diabet zaharat. Cu toate acestea, ESR ar trebui determinată pentru a exclude arterita cu celule gigantice relativ rară. O radiografie a bazei craniului este indicată pentru a exclude cancerul nazofaringian sau alte tumori. În absența durerii și a semnelor altor boli sistemice sau neurologice, se urmărește rezultatele normale ale studiilor de mai sus, presiunea intracraniană normală, așteptarea vigilentă. Cauza poate fi inflamația granulomatoasă idiopatică a fisurii orbitale superioare (sindromul fisurii orbitale superioare) sau a sinusului cavernos (sindromul Tolosa-Hait).

LITERATURĂ

• Beck RW et al: Un studiu randomizat, controlat al corticosteroizilor în tratamentul nevritei optice acute. N Engl J Med 1992;326:581-588.
• Beck RW și colab: Efectul corticosteroizilor pentru nevrita optică acută asupra dezvoltării ulterioare a sclerozei multiple. Grupul Srudy pentru nevrita optică. N Engl J Med 1993;329:1764-1769.
• Brazis PW Localizarea leziunilor nervului oculomotor; concepte recente. Mayo Clin Proc 1991;66:1029-1035.
• Druschky A și colab.: Progresia nevritei optice la scleroza multiplă: un studiu de urmărire de 8 ani. Clio Neurol Neurosurg 1999;101:189-192.
• Fisher CM: Câteva observații neurooftalmologice. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1967;30:383-392.
• GlaserJS: Neuro-oftalmologie, a 2-a ed. Lippincott, 1990.
• Hunt WE, Brightman RP: Sindromul Tolosa-Hunt: probleme în d i a g n o s i s i diferen iale. Acta Neurochir 1988; Suppl 42:248-252.
• Kapoor R și colab: Efectele metilprednisolonului intravenos asupra rezultatului în subgrupurile de prognostic bazate pe RMN în nevrita optică acută. Neurology 1998;50:230-237.
• Keane JR: Oftalmoplegie acută bilaterală: 60 de cazuri. Neurology 1986;36:279-281.
• Keane JR: Sindromul pretecral: 206 pacienți. Neurology 1990;40:684-690.
• Keane JR: Al patrulea nerv paralizie: revizuire istorică și studiu a 215 pacienți internați. Neurology 1993;43:2439-2443.
Citiți complet

Cu ajutorul viziunii, care este unul dintre simțurile de percepție pentru o persoană, se obțin informații despre obiecte, proprietățile lor externe și locația în spațiul înconjurător. Acest lucru este vital pentru noi toți. Cu toate acestea, o vedere bună este deosebit de importantă pentru o persoană mică. La urma urmei, dezvoltarea copiilor cu deficiențe de vedere nu poate fi completă.

Cauzele patologiei

Încălcări în funcționarea sistemului de vedere pot fi:

ereditar;

congenital;

Dobândit.

Cu toate acestea, această clasificare este foarte condiționată. Una sau alta patologie poate fi adesea atribuită la trei tipuri simultan. De exemplu, miopia (miopia) este adesea moștenită de la părinți. Cu toate acestea, poate apărea și în timpul dezvoltării fetale, precum și în timpul creșterii accelerate a globului ocular.

Cauzele deficienței vizuale se află uneori în diverse boli. Acestea sunt patologii ale inimii și vaselor de sânge, ale organelor ORL și ale rinichilor, ale plămânilor și ale sistemului nervos central. Diferite tipuri de deficiențe de vedere apar atunci când există defecțiuni în interior Sistemul endocrinși în bolile sângelui, cu beriberi și abateri în cursul proceselor metabolice din organism. Adesea, acest important simț al percepției suferă de boli infecțioase, cum ar fi scarlatina și tusea convulsivă, rujeola și varicela, dizenteria, difteria etc.

Cauzele deficienței vizuale la copii constă în selectivitatea lor pentru alimente. Părinții știu perfect că este inutil să dea carne unor bebeluși, în timp ce alții refuză orice produse lactate. Malnutriția afectează negativ funcționarea nervului optic. Există diverse deficiențe de vedere. Acest lucru se datorează eșecurilor în transmiterea impulsurilor nervoase. Drept urmare, copilul începe să vadă mai rău. Cu toate acestea, mulți părinți pur și simplu nu cunosc adevăratele cauze ale patologiei care a apărut. Ei continuă să-și răsfețe copilul cu dependențele lui gastronomice.

Ar trebui să se aștepte încălcări ale vederii de la lumina puternică. Dacă un copil se uită adesea la blițurile camerei și la soarele strălucitor, atunci are leziuni ale retinei. Odată cu scăderea suprafeței zonelor sale sănătoase, organul vederii afișează obiectele văzute din ce în ce mai rău. De aceea, atunci când se apropie sezonul de vară, nu uita să cumperi ochelari de soare pentru bebelușul tău. Rețineți doar că acest accesoriu trebuie să fie realizat din sticlă de înaltă calitate, care să nu denatureze imaginea lumii înconjurătoare. În caz contrar, astfel de ochelari îți vor dăuna vederii mult mai mult decât razele soarelui strălucitor.

Stresul are un efect negativ asupra copiilor. De asemenea, provoacă diverse deficiențe de vedere. Dăunătoare pentru ochi sunt jocurile constante pe computer și pe telefon, vizionarea mult timp la televizor și multe altele.

Tipuri de deficiențe de vedere la copii

Copiii mici suferă cel mai adesea de astfel de probleme:

miopie;

clarviziune;

astigmatism;

ambliopie;

strabism;

leziuni retiniene;

Pleoapa superioară căzută (ptoză);

Tulburări vizuale ca urmare a leziunilor, proceselor inflamatorii etc.

Anomalii de refracție

Deficiența vizuală la copii este observată cel mai adesea cu încălcări ale refracției razelor de lumină în ochi. Acestea sunt erori de refracție, cum ar fi miopia (miopia), hipermetropia (hipermetropia) și astigmatismul. De regulă, toate aceste boli sunt ereditare. Cu toate acestea, merită să ne amintim că nu patologia în sine este transmisă de la părinți, ci doar o predispoziție la aceasta. De aceea, în prezența unor astfel de condiții preliminare, merită să luați în considerare cu atenție viziunea copilului dvs. de la o vârstă fragedă, aplicând măsuri preventive pentru a preveni deteriorarea percepției vizuale.

Miopia poate fi cauzată de un glob ocular mărit. Această patologie apare adesea la copiii de la 5 la 10 ani. Aceasta este perioada lor de creștere rapidă. În viitor, miopia crește treptat până la formarea finală a dimensiunii ochiului (de obicei până la 18 ani).

În ceea ce privește astigmatismul, aspectul său provoacă o creștere neuniformă a organului vederii. În acest caz, corneea nu este rotundă, ca de obicei, ci ovală. Cauza astigmatismului poate fi, de asemenea, în forma neregulată a cristalinului în sine și, de asemenea, poate apărea după o leziune a ochiului. În acest caz, razele de lumină vor fi refractate în unghiuri diferite și fără a se focaliza pe retină. Acest lucru duce la faptul că copilul vede unele linii destul de clar, în timp ce altele sunt neclare.

Ambliopia

Această patologie poate apărea la copiii cu hipermetropie și strabism, astigmatism și ptoză. Ambliopia este o afecțiune în care este imposibil să se îmbunătățească vederea cu ajutorul lentilelor. Cert este că, în timpul funcționării normale a retinei, impulsurile generate de expunerea la lumină intră în creier prin canalul nervului optic. Ambliopia este un astfel de fenomen atunci când această iritare pur și simplu nu apare. În consecință, creierul nu va primi nicio informație chiar dacă se poartă ochelari.

Cazare

Acest proprietate importantă ochi. Acomodarea este capacitatea lentilei de a-și schimba curbura. Datorită acestei funcții, ochiul vede perfect obiectele situate la diferite distanțe. Copiii cu deficiențe de vedere suferă de spasm de acomodare. Ei încetează brusc să vadă foarte bine obiectele de la distanță. În același timp, ceea ce este situat în apropiere, ei continuă să perceapă, ca înainte.

Acest fenomen poate fi asociat cu o creștere excitabilitate nervoasă, cu distonie vegetativ-vasculară sau cu nerespectarea regulilor de bază de igienă oculară.

Impactul vederii slabe asupra dezvoltării copilului

Copii mici pentru care lumea apare în contururi neclare, de regulă, se mișcă puțin. Acest lucru duce la apariția picioarelor plate și a tulburărilor de postură. În plus, activitatea sistemelor respirator și cardiovascular se înrăutățește.

Copiii cu deficiențe de vedere învață despre lumea din jurul lor în principal prin atingere și auz. De aceea formează o idee diferită de cea obișnuită despre toate obiectele. De asemenea, calitatea imaginilor are de suferit.

Copiii cu deficiențe de vedere se dezvoltă mult mai lent decât semenii lor. Acest lucru, la rândul său, afectează negativ formarea imaginației și a vorbirii.

Părinții ar trebui să fie conștienți de caracteristicile copiilor cu deficiențe de vedere. Acest lucru vă va permite să faceți ceea ce trebuie într-o situație dată, astfel încât copilul să se dezvolte normal și să se poată adapta la viață fără prea multe dificultăți.

Cum îți poți ajuta copilul să exploreze lumea?

Preșcolarii cu deficiențe de vedere sunt capabili să recreeze imaginea adevărată a obiectelor din jurul lor doar cu ajutorul unui adult. Patologia existentă îngreunează obținerea unei percepții holistice a obiectului și distorsionează caracteristicile calitative ale acestuia.

Părinții și educatorii copiilor preșcolari ar trebui să creeze conditiile necesare pentru activitatea cognitivă a copiilor, consolidând în același timp rezultatul muncii medicale și preventive. Cunoașterea cu lumea exterioară pentru astfel de copii se bazează pe un studiu detaliat al tuturor obiectelor, proprietăților și relațiilor lor. În același timp, toate lucrările ar trebui efectuate împreună cu adoptarea de medicamente și măsuri preventive pentru a restabili vederea.

Cum să eviți patologia?

Prevenirea deficienței de vedere este una dintre cele sarcini critice părinți conștienți de sănătate dezvoltare normală copilul lui. Cu cât aceste măsuri sunt luate mai repede, cu atât mai probabil pentru ca copilul să vadă bine cât mai mult timp.

Prevenirea deficienței de vedere la copii este punerea în aplicare a unor recomandări destul de simple:

1. Dozați povara de a face temele. De exemplu, un copil trebuie să scrie sau să citească doar 15-20 de minute la rând, apoi să ia o pauză de cinci până la zece minute, timp în care trebuie doar să privești în depărtare. Munca combinată cu privirea pe fereastră antrenează vederea nu numai a copiilor, ci și a adulților.
2. Obțineți un iluminat de înaltă calitate la locul de muncă. Acest condiție importantă luarea de măsuri preventive pentru îmbunătățirea vederii la copii. Lampa ar trebui să lumineze uniform masa, dar cel mai bine este ca cursurile să aibă loc în timpul zilei. Lumina soarelui este foarte benefică pentru ochi.
3. Ajută la menținerea vederii Aer proaspat. Copilul trebuie să facă zilnic plimbări, a căror durată minimă este de 1,5-2 ore. Mai mult, este necesar să vă asigurați că aleargă și merge pe stradă și nu stă pe o bancă.
4. O măsură preventivă eficientă este luarea de vitamine. Preparatele pentru copii sunt recomandate a fi administrate numai după consultarea unui medic. Ochii au nevoie de vitamine C, A, grupa B, produse care conțin afine sau merișoare. Legumele sunt utile pentru vedere, precum și fructele care au o culoare portocalie, verdețurile cu frunze și ceaiurile de vitamine cu coacăze negre, cătină, frasin de munte și fructe de viburn.
5. O viziune bună pentru un copil va păstra limita de timp de lucru la computer și de vizionat la televizor. Copiii sub doi ani nu ar trebui să se uite deloc la televizor.
6. Printre măsurile preventive pentru deficiența de vedere se numără asigurarea unei bune alimentații. Meniul copilului ar trebui să includă ouă și carne, unt, nuci și pește. De asemenea, este important să respectați regimul de băut.
7. Este necesar să vă asigurați că copilul nu își freacă ochii cu mâinile murdare. Acest lucru va preveni pătrunderea infecției în organele vizuale.
8. Un punct important al măsurilor preventive este implementarea unor exerciții speciale pentru ochi.

Mulțumesc

Ochiul este un organ pe care fiecare om îl folosește constant de-a lungul vieții. Mulți oameni știu că este prin corp viziune primim aproximativ 80% din informațiile despre lumea din jurul nostru. Cu toate acestea, adesea vedere neclara nu provoacă multă anxietate. Se crede că acest lucru se datorează schimbărilor legate de vârstă.

Deficiența de vedere este aproape întotdeauna un simptom al unei boli. Poate fi:

• boli ale ochilor înșiși: retină, cristalin, cornee;
• boli generale, care, de exemplu, duc la deteriorarea sistemului nervos sau a vaselor de sânge ale globului ocular;
• încălcări ale țesuturilor din jurul ochiului: mușchii ochiului, țesutul adipos care înconjoară globul ocular.

Deficiența vizuală poate fi de altă natură:

• Încălcarea acuității vizuale este asociată în principal cu patologii ale retinei - partea din spate a globului ocular, în care se află celulele sensibile la lumină. Acuitatea vizuală este capacitatea ochiului de a distinge două puncte separate la o distanță minimă. Această capacitate este exprimată în unități arbitrare. Pentru un ochi sănătos, acuitatea vizuală este de 1,0.
• Adesea, deficiența de vedere poate fi cauzată de obstacole în calea luminii către retină. Odată cu modificări ale cristalinului și corneei, există un fel de aburire în fața ochilor, apariția diferitelor pete. Dacă cristalinul ochiului are o formă neregulată, nu va poziționa corect imaginea pe retină.
• Ochii umani sunt amplasați special foarte aproape unul de altul, astfel încât să putem percepe imaginea lumii cât mai profund, în volum. Dar pentru aceasta, globii oculari trebuie poziționați cu precizie în orbite. Dacă locația și axele lor sunt încălcate (care pot fi cauzate de tulburări ale mușchilor oculari, proliferarea țesutului adipos al ochiului), se observă vederea dublă și deficiența vizuală.
• De îndată ce retina ochiului percepe lumina, aceasta este imediat transformată în impulsuri nervoase și intră prin nervii optici în creier. În cazul tulburărilor sistemului nervos, vederea este, de asemenea, afectată și adesea aceste tulburări sunt destul de specifice.

Luați în considerare principalele boli care pot acționa ca cauze ale deficienței vizuale.

Vedere temporară încețoșată din cauza oboselii

Deficiența vizuală nu este întotdeauna asociată cu boli. Uneori să acest simptom includ factori precum:

• surmenaj constant;
• lipsa cronică de somn;
• stres constant;
• oboseală prelungită a ochilor (de exemplu, lucrul la computer).

Adesea, pentru a elimina deficiența de vedere în această situație, este suficient doar să vă odihniți puțin, să efectuați gimnastică oculară. Dar este mai bine să vizitați un oftalmolog și să treceți la o examinare pentru a nu rata boala.

Boli ale retinei

Dezinserția retiniană

Retina este partea din spate a ochiului care conține terminații nervoase, care percep razele de lumină și le traduc într-o imagine. În mod normal, retina este în contact strâns cu așa-numita coroidă. Dacă se separă unul de celălalt, atunci se dezvoltă diverse deficiențe de vedere.

Simptomele detașării retinei și deficienței vizuale sunt foarte specifice și caracteristice:
1. La început, există doar o deteriorare a vederii la un ochi. Este important să ne amintim în ce ochi a început tulburarea și apoi să vorbiți despre ea la programarea medicului.
2. trăsătură caracteristică boli - un văl înaintea ochilor. La început, pacientul poate crede că este cauzată de un proces de pe suprafața globului ocular și, fără succes, pentru o lungă perioadă de timp, se spală ochii cu apă, ceai etc.
3. Periodic, un pacient cu dezlipire de retină poate simți scântei și fulgerări în fața ochilor.
4. Procesul patologic poate capta diferite părți ale retinei și, în funcție de aceasta, apar anumite deficiențe de vedere. Dacă pacientul vede litere distorsionate și obiecte din jur, atunci centrul retinei este cel mai probabil afectat.

Diagnosticul este stabilit de un oftalmolog după o examinare. Tratamentul este chirurgical tipuri diferite interventii de recuperare stare normală retină.

Degenerescenta maculara

Degenerescența maculară este o boală care provoacă tulburări de vedere și orbire la un număr mare de persoane cu vârsta peste 55 de ani. Cu această patologie este afectată așa-numita pată galbenă - locul de pe retină unde se află cel mai mare număr de receptori nervoși sensibili la lumină.

Motivele dezvoltării degenerescenței maculare nu sunt încă pe deplin clare. În această direcție, cercetările sunt încă în desfășurare, mulți oameni de știință sunt înclinați să creadă că boala este cauzată de lipsa de vitamine și microelemente importante din organism.

Semnele precoce ale degenerescenței maculare pot include:

• vederea încețoșată a obiectelor, contururile lor neclare;
• dificultăți de a privi fețele, literele.

Diagnosticul degenerescenței maculare se efectuează la recepție în timpul unei examinări de către un oftalmolog.

Tratamentul deficienței de vedere în această boală este în principal de două tipuri:

• utilizarea terapiei cu laser și a terapiei fotodinamice;
• utilizarea medicamentelor sub formă de tablete sau injecții.

Trebuie remarcat faptul că degenerescența maculară este adesea o boală recurentă. După eliminarea deficienței de vedere, aceasta poate apărea din nou.

Dezlipire de vitros și rupturi de retină

Corpul vitros este substanța care umple globul ocular din interior. În mai multe locuri este foarte ferm atașat de retină. În tinerețe, corpul vitros este dens și elastic, dar odată cu vârsta se poate lichefia. Ca urmare, se separă de retină și duce la ruperea acesteia.

Ruptura de retină este principala cauză a detașării retinei. De aceea simptome, având loc la stare dată, foarte asemănătoare cu semnele de detașare. Se dezvoltă treptat, la început pacientul simte prezența unui fel de văl în fața ochilor.

Diagnosticul rupturii retinei este efectuat de un oftalmolog după examinare. Tratamentul acestuia, precum și tratamentul detașării, se realizează în principal prin intervenție chirurgicală. Fiecare pacient individual necesită o abordare individuală: nu există două cazuri exact la fel această boală. Deficiența vizuală poate fi, de asemenea, exprimată în grade diferite.

retinopatie diabetică

La curs lung diabet zaharat și absența unui tratament eficient, deficiența vizuală este aproape întotdeauna observată. În stadiile ulterioare ale diabetului, această complicație apare la 90% dintre pacienți. Dacă este disponibil, atunci pacientului i se atribuie de obicei un anumit grup de dizabilități.

Retinopatia diabetică și deteriorarea bruscă asociată a vederii sunt cauzate de deteriorarea vaselor mici ale retinei. în capilare tip arterial se dezvoltă ateroscleroza, vasele venoase se extind foarte mult, sângele stagnează în ele. Zone întregi ale retinei sunt lăsate fără alimentare adecvată cu sânge, funcția lor este afectată semnificativ.

Desigur, principalul factor de risc pentru dezvoltarea retinopatiei diabetice este diabetul zaharat. În stadiile inițiale, deficiența vizuală nu este observată, pacientul nu este deloc deranjat de niciun simptom ocular. Dar modificări ale capilarelor și vase mici retiniană în acest moment poate apărea deja. Dacă acuitatea vizuală scade sau un ochi încetează complet să vadă, acest lucru indică faptul că s-au dezvoltat modificări ireversibile în organul vederii. Prin urmare, este foarte important ca toți pacienții cu diabet să fie supuși examinărilor în timp util cu un oftalmolog.

Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 sunt mai susceptibile de a dezvolta retinopatie diabetică.

Boli ale cristalinului

Cataractă

Cataracta este una dintre cele mai frecvente patologii ale cristalinului. Se caracterizează prin tulburarea acestei lentile naturale a ochiului, vedere încețoșată și alte simptome.

În cele mai multe cazuri, cataracta se dezvoltă la bătrânețe, este foarte rar congenitală. Cercetătorii nu au încă un consens cu privire la cauzele dezvoltării bolii. De exemplu, se crede că tulburarea cristalinului și vederea încețoșată pot fi cauzate de tulburări metabolice, traume și acțiunea radicalilor liberi.

Simptome tipice ale cataractei:

• Scăderea acuității vizuale, ceea ce poate grade diferite severitate, până la orbirea completă a unui ochi.
• Deficiența vizuală depinde în mare măsură de locul în care se află cataracta în cristalin. Dacă întunecarea afectează doar periferia, vederea rămâne normală mult timp. Dacă spotul este situat în centrul lentilei, pacientul are mari probleme cu vederea obiectelor.
• Odată cu dezvoltarea cataractei, miopia crește. În același timp, dacă pacientul a avut anterior hipermetropie, se remarcă un paradox: de ceva timp vederea i se îmbunătățește și începe să vadă mai bine obiectele care sunt aproape.
• Se modifică sensibilitatea la lumină a ochiului, ceea ce poate fi considerat și unul dintre semnele deficienței vizuale. De exemplu, pacientul poate observa că lumea din jurul lui pare să-și fi pierdut culorile, a devenit plictisitoare. Acest lucru este tipic în cazurile în care opaciunea lentilei începe să crească din partea periferică.
• Dacă cataracta se dezvoltă inițial în centrul ochiului, se observă o imagine complet opusă. Pacientul începe să tolereze foarte slab lumina puternică, vede mult mai bine la amurg sau pe vreme înnorată, cu iluminare insuficientă.
• Dacă cataracta este congenitală, pupila copilului are o culoare albă. În timp, se dezvoltă strabismul, vederea poate fi pierdută complet la unul sau ambii ochi.

Dacă există o deteriorare similară a vederii legată de vârstă și simptomele însoțitoare indicate, acesta ar trebui să fie motivul pentru a contacta un oftalmolog. După examinare, medicul va stabili un diagnostic și va prescrie un tratament. Deficiența vizuală cu cataractă în stadiile inițiale poate fi tratată conservator cu picături pentru ochi. Cu toate acestea, singura metodă radicală de tratare a bolii este intervenția chirurgicală pe globul ocular. Natura operațiunii este selectată în funcție de situația specifică.

Miopie

De fapt, o afecțiune precum miopia nu este exclusiv o boală a cristalinului. Această stare patologică, caracterizată printr-o deteriorare a acuității vizuale la vizualizarea obiectelor îndepărtate, se poate datora mai multor factori:
1. Factorul ereditar: unele persoane au o structură destul de specifică a globului ocular, programată genetic.
2. Forma alungită a globului ocular este o trăsătură care este, de asemenea, moștenită.
3. Neregularitatea corneei este cunoscută sub numele de keratoconus. În mod normal, corneea ar trebui să aibă o formă sferică, care să asigure o refracție uniformă în ea. razele de soare. În keratoconus, corneea conică modifică refracția luminii. Ca urmare, lentila nu focalizează corect imaginea pe retină.
4. Tulburări ale formei cristalinului, modificări ale poziției sale în timpul leziunilor, luxații.
5. Slăbiciune a mușchilor responsabili de mișcarea globilor oculari.

Statisticile arată că miopia este una dintre cele mai frecvente patologii în oftalmologie, iar cel mai adesea afectează tinerii. Potrivit studiilor, prevalența miopiei în rândul școlarilor este de până la 16%. Este și mai frecventă în instituțiile de învățământ superior.

În același timp, miopia poate duce la probleme și complicații mai grave, până la pierderea completă a vederii. Principalul simptom al miopiei este destul de caracteristic: este dificil să vezi obiecte la distanță, par neclare. Pentru a citi un ziar sau o carte, pacientul trebuie să aducă textul foarte aproape de ochi.

Diagnosticul bolii se face la primirea unui oftalmolog. Tratamentul pentru miopie poate varia în funcție de cauza de bază. Se folosesc ochelari, corecție cu laser și alte intervenții microchirurgicale asupra globului ocular.

Principalele cauze ale unei deteriorări accentuate a vederii:
1. Diametrul globului ocular este prea mic în direcția anteroposterior, în timp ce razele de lumină sunt focalizate în locul greșit.
2. O scădere a capacității lentilei de a-și schimba forma, care începe la vârsta de 25 de ani și durează până la 65 de ani, după care are loc o deteriorare accentuată a vederii asociată cu pierderea completă a capacității lentilei de a-și schimba forma.

Într-un fel sau altul, toți oamenii dobândesc hipermetropie odată cu vârsta. În același timp, obiectele văzute de aproape încep să „se estompeze” și să aibă contururi neclare. Dar dacă o persoană a suferit anterior de miopie, ca urmare a hipermetropiei legate de vârstă, vederea sa se poate îmbunătăți chiar ușor.

Diagnosticul de hipermetropie se stabilește cel mai adesea în timpul unei examinări efectuate de un oftalmolog. În acest caz, pacientul însuși se adresează medicului, plângându-se de o deteriorare semnificativă a vederii.

Hipermetropia se corectează cu lentile de contact, ochelari pe care pacientul trebuie să-i poarte tot timpul. Astăzi, există și metode chirurgicale de tratament cu ajutorul laserelor speciale.

Leziuni oculare

Leziunile globului ocular reprezintă un grup mare de patologii, majoritatea fiind însoțite de deficiențe de vedere. Cele mai frecvente tipuri de leziuni oculare sunt:
1. Corp străin. Poate ajunge pe suprafața sclerei sau a conjunctivei sau direct în globul ocular. De exemplu, foarte des printre corpurile străine, ochii sunt mici așchii de metal, care poate intra în ochi în timpul prelucrării produselor metalice. Uneori este posibil să îndepărtați singuri corpul străin, rotind pleoapa inferioară, clipind puțin și clătind ochii cu apă. Dacă aceste măsuri nu au succes, este urgent să contactați un oftalmolog.

2. Arsuri la ochi. Cel mai adesea se găsește în condiții industriale. Ele pot fi chimice (acizii și alcaliile intră în ochi), termice. Gradul de deficiență vizuală imediat după leziune depinde de amploarea leziunii. Simptomele sunt caracteristice: imediat după ce se simte leziunea durere puternică, arsură în ochi, vedere afectată. Pentru arsuri chimice, clătiți bine ochii cu apă curată. Este necesar să se livreze victima la clinica oftalmologică cât mai curând posibil. Cu astfel de leziuni, în viitor se formează un spin corneean, care afectează și mai mult vederea.

3. Contuzie a globului ocular- un tip de leziune oculară destul de ușoară. Imediat după accidentare, aproape niciodată nu este posibil să se determine cu exactitate gravitatea leziunii. Acest lucru poate fi făcut numai de un oftalmolog din clinică după examinare. Uneori, o vânătaie poate ascunde o rănire mai gravă. Prin urmare, cu acest tip de vătămare, este necesar să aplicați un bandaj cât mai curând posibil și să duceți victima la spital.

Principalele simptome ale unei contuzii ale globului ocular:

• amețeli, dureri de cap și vedere încețoșată;
• durere severă în globul ocular afectat;
• umflarea în jurul orbitei, uneori atât de severă încât pleoapele nu pot fi deschise;
• vânătăi pe pleoape, hemoragii la nivelul ochiului.

4. Hemoragie la nivelul retinei.
Factori principali:

• leziune a globului ocular;
• efort fizic în timpul nașterii și efort fizic intens;
• boli vasculare orbitale: hipertensiune arterială, congestie venoasă, fragilitate crescută;
• tulburare de coagulare a sângelui.

Cu o hemoragie retiniană, victima vede, parcă, o pată care ascunde o parte din câmpul vizual. În viitor, poate duce la pierderea parțială sau completă a vederii.

5. Ochi rănit- deteriorarea globului ocular cu obiecte tăietoare și străpungetoare ascuțite, care este poate unul dintre cele mai periculoase tipuri de răni. După o astfel de deteriorare, poate apărea nu numai deficiența vizuală, ci și pierderea completă a acesteia. Dacă ochiul este deteriorat cu un obiect ascuțit, picurați imediat picăturile de antibiotic în el, aplicați un bandaj steril și trimiteți victima la medic. Un oftalmolog efectuează o examinare, determină gradul de deteriorare și prescrie tratamentul.

6. Hemoragie în orbită. Cu acest tip de leziune, sângele se acumulează în cavitatea orbitei, drept urmare globul ocular pare să iasă în exterior - se formează exoftalmia (ochi bombați). În acest caz, aranjarea normală a axelor globilor oculari este perturbată. Există vedere dublă și o deteriorare generală a vederii. O victimă cu o hemoragie suspectată pe orbită trebuie dusă imediat la un spital oftalmic.

Boli corneene însoțite de tulburări de vedere

Încețoșarea (ghimpele) corneei

Încețoșarea corneei este un proces care seamănă oarecum cu cicatricile pe piele. Pe suprafața corneei se formează un infiltrat tulbure, care perturbă vederea normală.

În funcție de gradul de exprimare, există următoarele tipuri opacități corneene:
1. Nor- nu este vizibil cu ochiul liber, poate fi detectat doar de medicul oftalmolog. Nu duce la deficiențe vizuale semnificative. Cu tulbureala corneei, care este denumită tulbure, pacientul simte doar o mică pată tulbure în câmpul vizual, care nu îi cauzează probleme.
2. Pata corneei- un defect mai pronunțat în partea centrală a corneei ochiului. Oferă probleme pacientului, deoarece face dificil de văzut. Zona de vedere din spatele spotului poate fi complet invizibilă.
3. Leucom corneean- aceasta este o tulburare foarte extinsă, care poate provoca o deteriorare semnificativă ascuțită a vederii sau pierderea completă a acesteia.

Cel mai adesea, pacienții cu opacități corneene apelează la oftalmologi cu plângeri de deficiență de vedere. Dacă ghimpele ocupă o suprafață suficient de mare, printre plângeri există un defect cosmetic, deteriorare aspect. Diagnosticul final stabilit în urma unui examen oftalmologic.

Pentru a restabili vederea cu tulburarea corneei, picături speciale Cu medicamente, interventie chirurgicala - keratoplastie.

Keratită

Keratita este un grup mare de boli caracterizate prin dezvoltarea unui proces inflamator în cornee, tulburări de vedere și alte simptome. Inflamația corneei poate fi cauzată din următoarele motive:

1. Infecții bacteriene:

• nespecific - inflamația purulentă obișnuită a corneei;
• specifice, de exemplu, cheratita sifilitică sau gonoreică.

2. Keratită virală.
3. Keratita de origine fungică, care se dezvoltă cel mai adesea cu scăderea forțelor imunitare ale organismului.
4. Keratită de origine alergică și autoimună.
5. Keratita toxică care apare sub influența diferitelor substanțe caustice, agresive, otrăvitoare.

În cazul keratitei, deficiența vizuală este aproape întotdeauna observată într-o măsură sau alta. În cele mai multe cazuri, este temporară și dispare imediat după vindecarea bolii. Dar uneori, după ce suferiți de cheratită, pe cornee se formează un ghimpe, însoțit de o deteriorare persistentă a vederii.

Alte simptome care pot însoți keratita includ:

• durere, arsură, mâncărime la unul sau ambii ochi;
• roșeață a conjunctivei, vasodilatație a sclerei;
• scurgeri din ochi (poate fi lichide sau purulente);
• dimineața pleoapele se lipesc, este imposibil să le deschizi.

Ulcerul corneei

Un ulcer corneean este un defect, indentare sau gaură în cornee, însoțit de vedere încețoșată și alte simptome.

Cel mai adesea, cauzele unui ulcer în cornee sunt crăpăturile sale, leziunile, cheratita.

Este posibil să înțelegem că un pacient dezvoltă un ulcer corneean prin următoarele simptome:

• după o leziune, sau după cheratită la nivelul ochiului, durerea persistă, dar în timp nu scade, ci, dimpotrivă, crește;
• cel mai adesea, la autoexaminarea ochiului printr-o oglindă, pacientul nu observă nicio defecte;
• ulcerul corneean în sine nu duce la o deteriorare semnificativă a vederii, dar în locul său se formează întotdeauna un țesut care seamănă cu țesutul cicatricial și transmite foarte slab lumina.

Diagnosticul final al ulcerului corneean se stabilește la o programare la oftalmolog, după o examinare. Medicul poate spune exact ce dimensiune are ulcerul. Cel mai stare periculoasă este așa-numitul ulcer corneean târâtor, care crește constant în dimensiune, iar direcția și natura creșterii sale în viitorul apropiat este foarte greu de prezis.

Principalele mecanisme care duc adesea la formarea ulcerelor corneene sunt infecțiile și procesele inflamatorii. În consecință, picăturile cu antibiotice și medicamente hormonale antiinflamatoare sunt prescrise ca principal mijloc de tratament.

Deficiența vizuală în bolile endocrine

Există două patologii endocrine principale care pot duce la tulburări de vedere: adenom hipofizar și unele leziuni tiroidiene.

adenom hipofizar

Hipofiza este glanda endocrina situat la baza creierului. Adenom este tumoră benignă glandele. Datorită faptului că glanda pituitară se află în imediata apropiere a trecerii nervilor optici, adenomul este capabil să-i comprima. În același timp, există o deteriorare a vederii, dar mai degrabă ciudată. Câmpurile vizuale cad, care sunt fie mai aproape de nas, fie opuse, din partea tâmpului. Ochiul, parcă, încetează să vadă jumătate din zona pe care o percepe în mod normal.

În paralel cu deteriorarea vederii, apar și alte simptome ale adenomului hipofizar: creștere mare, trăsături grosiere ale feței, creșterea dimensiunii urechilor, nasului și limbii.

Diagnosticul adenomului hipofizar se realizează după un test de sânge pentru hormonul de creștere, tomografie computerizată sau RMN a zonei creierului în care se află glanda pituitară. Tratamentul este de obicei chirurgical - o parte a glandei pituitare este îndepărtată. În acest caz, vederea, de regulă, este complet restaurată.

Bolile tiroidiene

Deficiența vizuală apare în principal cu o boală precum boala Basedow (gușă toxică difuză). Cu această boală, apar un număr destul de mare de simptome diverse: scădere în greutate, iritabilitate, irascibilitate, transpirație, hiperactivitate etc.

Unul dintre simptome gușă tirotoxică- exoftalmie sau ochi bombați. Ea apare din cauza faptului că țesut adipos, situat în interiorul orbitei, crește puternic și, parcă, împinge globul ocular în afară. Ca urmare, aranjamentul normal și axele normale ale ochilor sunt perturbate. Există vedere dublă și alte deficiențe de vedere. Cu un tratament adecvat, ochii bombați pot dispărea, ca și alte simptome ale patologiei. În cazurile severe, se folosesc intervenții chirurgicale.

Endocrinologul este implicat în diagnosticarea și tratamentul acestei cauze de deficiență vizuală.

strabism

Cel mai adesea, această afecțiune patologică se manifestă în copilărie. Cauza sa principală este afectarea creierului, în care tonusul mușchilor oculari se modifică: își pierd capacitatea de a oferi globilor oculari o poziție normală. Dacă ochii nu funcționează în paralel, își pierd capacitatea de a percepe volumul și profunzimea imaginii, perspectiva. Un ochi devine cel care conduce, în timp ce celălalt încetează să mai participe la funcția vederii. În timp, orbirea lui se dezvoltă.

Mulți părinți cred că o astfel de deficiență de vedere este temporară și va trece în curând. De fapt, fără ajutorul unui oftalmolog cu experiență, acestea progresează doar în timp.

Diagnosticul se stabilește la programarea la oftalmolog. Tratamentul este prescris. Uneori poate implica o intervenție chirurgicală asupra mușchilor ochiului.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Majoritatea oamenilor care s-au născut cu o vedere bună o iau de la sine înțeles și, de obicei, nu se gândesc la valoarea sa. O persoană începe de obicei să aprecieze viziunea atunci când întâlnește primele limitări ale abilităților sale pe fondul vederii în cădere.

Însuși faptul că abilitatea de a vedea clar este pierdută adesea supără o persoană, dar de obicei nu pentru mult timp. Dacă se iau măsuri preventive sau eforturi de păstrare a vederii pentru o perioadă de timp, atunci situația este atenuată în curând prin corectarea ochelarilor sau lentilele, iar prevenirea este oprită.

Probabil doar scump. tratament chirurgicalîi face pe cetăţeni să ia mai în serios păstrarea rezultatelor obţinute prin intervenţie chirurgicală. Care sunt cauzele pierderii vizuale? Ce situații pot fi tratate in mod regulat, și care necesită o vizită urgentă la medic și îngrijiri de urgență?

Opțiuni pentru deficiențe de vedere

Claritate redusă a vederii

Norma acuității vizuale pentru copiii care au depășit pragul de cinci ani și pentru adulți este 1,0. Aceasta înseamnă că ochiul uman este capabil să distingă clar două puncte situate la o distanță de 1,45 metri, cu condiția ca proprietarul să le privească într-un unghi de 1/60 de grad.

Claritatea vederii se pierde cu miopie, hipermetropie, astigmatism. Aceste tulburări sunt denumite ametropie, adică o afecțiune în care o imagine este proiectată în afara retinei.

Miopie

Miopia sau miopia este o afecțiune în care razele de lumină proiectează o imagine în fața retinei. Acest lucru afectează vederea la distanță. Miopia poate fi congenitală (pe fundalul unei forme alungite a globului ocular, când există slăbiciune a ciliarului sau muschii oculomotori) sau cumpărat. Miopia se dobândește din cauza încărcărilor vizuale iraționale (citirea și scrierea în decubit dorsal, dacă distanța nu este respectată vedere mai bună, cu suprasolicitare frecventă a ochilor).

Principalele patologii care conduc la dobândirea miopiei sunt spasmul de acomodare, creșterea grosimii corneei, luxațiile și subluxațiile traumatice ale cristalinului și scleroza acestuia la vârstnici. De asemenea, miopia poate fi de origine vasculară. Miopia slabă este considerată a fi aproximativ minus trei. Grad mediu - de la minus 3,25 la minus șase. Orice altceva este miopie severă. Miopia progresivă este numită atunci când numărul acesteia crește constant pe fundalul întinderii camerelor posterioare ale ochiului. Principala complicație a miopiei severe este strabismul divergent.

clarviziune

Hipermetropia este incapacitatea de a vedea în mod normal de aproape. Oftalmologii o numesc hipermetropie. Aceasta înseamnă că imaginea se va forma în spatele retinei.

• Hipermetropia congenitală este naturală și se datorează dimensiunii longitudinale mici a globului ocular. Poate dispărea pe măsură ce copilul crește sau persistă. În cazurile de dimensiune anormal de mică a ochiului, curbură insuficientă a corneei sau a cristalinului.
• Senila (atunci când vederea scade după 40 de ani) este o consecință a scăderii capacității cristalinului de a-și schimba curbura. Acest proces trece prin stadiul de prezbiopie (mai întâi temporar la persoanele de la 30 la 45 de ani), iar apoi permanent (după 50-60 de ani).

Deteriorarea vederii legată de vârstă după 65 de ani apare deoarece acomodarea ochiului (capacitatea de a ajusta curbura lentilei la nevoile umane) este practic absentă.

Atât cristalinul (pierderea elasticității sau schimbarea curburii), cât și mușchiul ciliar, care nu mai este capabil să îndoaie lentila în mod normal, sunt de vină pentru acest lucru. În stadiile incipiente, prezbiopia poate fi compensată prin iluminare puternică. În etapele ulterioare, nici el nu salvează. Primele manifestări ale patologiei sunt incapacitatea de a citi fontul apropiat la o distanță de vedere confortabilă (25-30 de centimetri), estomparea obiectelor la mutarea rapidă a privirii de la obiecte îndepărtate la cele apropiate. Hipermetropia poate fi complicată de o creștere a presiunii intraoculare.

Astigmatism

Astigmatismul într-o explicație primitivă este o acuitate vizuală diferită pe orizontală și pe verticală. În acest caz, orice punct este proiectat în ochi, astfel încât să se obțină o elipsă neclară sau o cifră opt. Patologia este asociată cu o încălcare a formei cristalinului, a corneei sau a întregului ochi. Pe lângă vederea încețoșată, astigmatismul este însoțit de dublarea obiectelor, neclaritatea lor, oboseală ochi. Poate fi combinat cu miopie (complex miopic) sau hipermetropie (complex hipermetropic) și, de asemenea, poate fi mixt.

Viziune dubla

Această condiție se numește diplopie. Cu acesta, obiectul vizibil se poate dubla pe orizontală, verticală, diagonală sau două imagini se pot roti una față de alta. Mușchii oculomotori sunt de vină pentru tot, a căror activitate nu este sincronizată și care nu permit ochilor să converge spre obiectul țintă așa cum ar trebui. Adesea, leziunile mușchilor înșiși sau ale nervilor care le asigură boli sistemice încep cu diplopie.

• Cauza clasică a vederii duble este strabismul (convergent sau divergent). În același timp, o persoană nu poate reuși să direcționeze ambele fose centrale ale retinei strict de-a lungul cursului.
• A doua imagine tipică este intoxicația cu alcool. Efectul toxic al etanolului deranjează mișcarea combinată a mușchilor ochiului.
• Vederea dublă temporară a fost jucată de multe ori în filme și desene animate: atunci când un erou este lovit în cap, adesea nu numai că îi cad scântei din ochi, dar imaginea se împrăștie în fața ochilor lui.

Toate acestea sunt exemple de diplopie binoculară (în doi ochi).

• Vederea dublă la un ochi se poate dezvolta atunci când corneea este prea convexă, cristalinul este subluxat, când este afectat șanțul pintenului regiunii occipitale a cortexului cerebral.

tulburări de vedere binoculară

Capacitatea de a vedea cu doi ochi permite unei persoane să extindă câmpul vizual, să-și îmbunătățească claritatea cu 40%, să vadă volumul unui obiect și să evalueze dimensiunea și forma aproximativă a acestuia. Aceasta este viziunea stereoscopică. Un alt scop important este estimarea distanței. Dacă un ochi nu vede sau diferența dintre ochi lasă mai multe dioptrii, mai multe ochi slab, care poate provoca diplopie, începe să fie oprit forțat de cortex din procesul vederii.

Mai întâi dispare viziune binoculara, iar apoi ochiul slab poate deveni complet orb. Pe lângă miopie și hipermetropie cu o diferență mare între ochi, astigmatismul necorectat duce și la un fenomen josnic. Incapacitatea de a aprecia distanța fără corectarea ochelarilor este cea care îi obligă pe mulți să folosească ochelari sau lentile în timpul conducerii.

Mai des, vederea binoculară este absentă în strabism. Sincer să fiu, aproape nimeni nu are un echilibru ideal între poziția ochilor, dar din moment ce chiar și cu abateri în tonusului muscular se păstrează vederea binoculară, nu necesită corectare. Dacă strabismul divergent sau vertical convergent privează o persoană de vederea cu ambii ochi, unul trebuie să fie operat pe oricare cel mai bun caz purta ochelari.

Distorsiunea câmpurilor vizuale

Partea din realitatea înconjurătoare vizibilă pentru ochiul fix este câmpul vizual. Din punct de vedere spațial, acesta nu este deloc un câmp, ci mai degrabă un deal 3D, în vârful căruia acuitatea vizuală este cea mai mare. Deteriorarea spre picior mai mult pe panta langa nas si mai putin pe temporal. Câmpurile vizuale sunt limitate de proeminențele anatomice ale craniului facial, iar la nivel optic - de capacitățile retinei.

Pentru culoarea albă, câmpurile vizuale normale sunt: ​​interior - 55 de grade, sus - 50, jos - 65, exterior - 90. (Vezi imaginea câmpului vizual).

Pentru un ochi, câmpul vizual este împărțit în două jumătăți verticale și două jumătăți orizontale.

Câmpurile vizuale se pot modifica în funcție de tipul de vite (pete întunecate), sub formă de îngustare concentrică sau locală (hemianopsie).

• Scotomul este un loc în care nimic nu este vizibil dacă este absolut sau este văzut neclar dacă este relativ. De asemenea, pot exista scotoame mixte cu întuneric absolut în interior și relativitate de-a lungul periferiei. Scotoamele pozitive sunt resimțite de pacient. Cele negative sunt dezvăluite numai în timpul examinării. Un exemplu de scotom fiziologic este punctul orb al lui Marriott din partea exterioară a câmpului vizual (proiecția discului optic, unde nu există conuri și tije).
• atrofia nervului optic- pierderea în partea centrală a câmpului indică degenerescență maculară a retinei sau atrofie a nervului optic, adesea legată de vârstă.
• Dezinserția retiniană- dacă, așa cum ar fi, o perdea blochează partea periferică a câmpului vizual din orice parte, cel mai probabil este vorba de o detașare de retină (atunci se poate observa distorsiunea liniilor și a formelor, se poate observa înotul imaginii). Cauzele detașărilor sunt un grad ridicat de miopie, traumatisme sau distrofie retină.
• Abandonarea pe două fețe a jumătăților exterioare ale marginilor- semn frecvent de adenom hipofizar, intrerupand tractul optic la intersectie.
• În cazul glaucomului, jumătate din câmpurile mai apropiate de nas cad. Ele pot fi combinate cu un curcubeu atunci când privești lumina, ceață în ochi. Același prolaps apare și în patologiile neîncrucișate fibre vizualeîn zona de intersecție (de exemplu, cu un anevrism al arterei carotide interne). Mai multe despre .
• Încrucișarea părților câmpurilor(de exemplu, intern pe o parte și extern pe cealaltă) se observă mai des cu tumori, hematoame sau procese inflamatoriiîn sistemul nervos central. Pe lângă jumătate din câmpuri, sferturile lor pot cădea și (hemianopsie în cadran).
• Dacă cade sub forma unei perdele translucide- aceasta este dovada unei modificări a transparenței mediilor oculare: cristalin, cornee, corpul vitros.
• Degenerarea pigmentară a retinei dă o îngustare concentrică a câmpurilor vizuale sau a vederii tubulare. În același timp, acuitatea vizuală ridicată se menține în centrul câmpului, iar periferia practic cade. Dacă vederea concentrică se dezvoltă uniform, atunci glaucomul sau accidentul vascular cerebral este mai probabil să fie de vină. Îngustarea concentrică este, de asemenea, caracteristică corioretinitei periferice (inflamația retinei posterioare).

Abateri în percepția culorilor

• Daltonismul este un defect congenital în distincția dintre roșu și verde care nu este recunoscut de pacient. Mai des întâlnit la bărbați.
• Schimbări temporale în percepția albului- o consecință a intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea cristalinului afectat. Se pot dezvolta schimbări către culorile albastru, galben, roșu, adică albul va fi albăstrui. gălbui roșiatic, ca un monitor neajustat.
• După îndepărtarea cataractei, luminozitatea culorilor se poate modifica și ea.: albastrul devine mai saturat, iar galbenul și roșul se estompează, devin palid.
• Schimbarea percepției către valuri lungi(îngălbenirea, înroșirea obiectelor) poate indica distrofia retinei sau a nervului optic.
• Obiectele sunt decolorate cu distrofie maculară veche, care nu mai progresează.

Cel mai adesea, tulburările de culoare afectează partea centrală a câmpului vizual (în termen de 10 grade).

Orbire

În absența unui ochi (congenital sau) dobândit, cu detașarea completă a retinei, atrofia nervului optic, orbirea se numește amoroză. Dacă ochiul care vede anterior este suprimat de cortex pe fundalul strabismului, mare diferențăîn dioptrii între ochi, cu întunecarea mediei ochiului, cu sindroamele Kaufman și Benche, oftalmoplegie cu ptoză severă (cădere a pleoapei), se dezvoltă ambliopie.

Cauzele deficienței vizuale

• Modificări ale transparenței mediilor oculare (patologia corneei, cristalinului).
• Patologii musculare
• Abateri în zona retinei
• Leziuni ale nervului optic
• Abateri în centrul cortical

În mod normal, mediile transparente ale globului ocular (cornee, cristalin, corp vitros) transmit și refractează razele de lumină ca lentilele. Cu procese patologice infecțioase-inflamatorii, autoimune sau distrofice în aceste lentile, gradul de transparență a acestora se modifică, ceea ce devine un obstacol în calea razelor de lumină.

Patologia corneei, cristalinului

Keratită

• Patologia se caracterizează prin tulburare, ulcerație a corneei, durere și roșeață în ochi.
• Fotofobia este de asemenea prezentă.
• Lacrimație și scăderea luciului corneei până la formarea unui leucom opac.

Mai mult de jumătate din keratitele virale se datorează herpesului (keratita arborelui). În același timp, un trunchi nervos deteriorat este vizibil în ochi sub forma unei ramuri de copac. Un ulcer târâtor al corneei este rezultatul unei leziuni herpetice sau a unei leziuni cronice a corneei de către corpi străini. Adesea, keratita amebiană duce la ulcere, care îi afectează pe iubitorii de lentile ieftine de calitate scăzută și pe cei care nu respectă regulile de igienă pentru utilizarea lentilelor.

Când ochiul este „ars” prin sudură sau privind soarele cu un ochi neprotejat, se dezvoltă fotokeratita. Pe lângă cheratita ulceroasă, există și cheratita non-ulcerativă. Boala poate afecta doar straturile superficiale ale corneei sau poate fi profundă.

Opacitățile corneene sunt rezultatul inflamației sau distrofiei, un ghimpe este o cicatrice. Opacitățile sub formă de nori sau pete reduc acuitatea vizuală, provoacă astigmatism. Belmo limitează vederea la percepția luminii.

Cataractă

este tulburarea lentilei. În același timp, metabolismul este perturbat în el, proteine ​​structurale, elasticitatea și transparența se pierd. Forma congenitală a bolii este rezultatul bolii virale, autoimune sau influențe toxice asupra fătului in utero sau patologie genetică.

Încețoșarea cristalinului este dobândită, ca distrofie legată de vârstă, rezultatul unor intervenții mecanice sau vătămare chimică, expunere la radiații, intoxicații cu ergot naftalien, vapori de mercur, taliu, trinitrotoluen). Cataracta capsulară posterioară este mulțimea persoanelor de peste 60 de ani care își pierd rapid vederea, cataracta nucleară crește treptat gradul de miopie, corticala legată de vârstă face ca înconjurul să fie neclar.

Opacificarea corpului vitros

Încețoșarea corpului vitros (distrugerea acestuia) este percepută de pacient ca fire sau puncte care plutesc în fața ochiului atunci când privirea se mișcă. Aceasta este o consecință a îngroșării și a pierderii transparenței fibrelor individuale ale corpului vitros, care se dezvoltă odată cu distrofia legată de vârstă, hipertensiune arterialași alte patologii vasculare, diabet zaharat, modificari hormonale sau terapia cu glucocorticoizi, Turbiditățile sunt percepute ca figuri simple sau complexe (pânze de păianjen, bile, plăci). Uneori, zonele de degenerare sunt percepute de retină, iar apoi apar fulgerări în ochi.

Patologii musculare

Vederea depinde de mușchii ciliari și oculomotori. Dereglarea muncii lor afectează și vederea. Întreaga gamă de mișcări ale globului ocular este asigurată de doar șase mușchi. Sunt stimulați de 6, 4 și 3 perechi de nervi ai regiunii craniene.

muschiul ciliar

Mușchiul ciliar ajută la îndoirea cristalinului, participă la scurgerea lichidului intraocular și stimulează alimentarea cu sânge în unele părți ale ochiului. Mușchii sunt perturbați de spasmul vascular în bazinul vertebrobazilar al creierului (de exemplu, sindromul artera vertebrală cu osteocondroză) sindrom hipotalamic, scolioza coloanei vertebrale și alte cauze ale tulburărilor de flux sanguin cerebral. Cauza poate fi, de asemenea, o leziune cerebrală traumatică. Acest lucru duce în primul rând la un spasm de acomodare și apoi la dezvoltarea miopiei. În unele lucrări ale oftalmologilor domestici, a fost dezvăluită o relație între leziunile regiunii cervicale a fătului în timpul nașterii și dezvoltarea la bebeluși. forme timpurii miopie dobândită.

Nervi și mușchi oculomotori responsabili de mișcarea ochilor

Nervii oculomotori reglează nu numai mușchii care controlează globul ocular, ci și mușchii care constrâng și dilată pupila, precum și mușchii care ridică pleoapa superioară. Cel mai adesea, nervul suferă de un microinfarct din cauza hipertensiunii, diabetului. Deteriorarea tuturor fibrelor nervoase duce la următoarele simptome tulburări de vedere: strabism divergent, vedere dublă, căderea pleoapei, dilatarea pupilei fără reacție la lumină, vedere slabă de aproape din cauza paraliziei de acomodare, limitarea mișcărilor oculare spre interior, sus și jos. Adesea, cu accidente vasculare cerebrale, afectarea nervilor este inclusă în programul de sindroame patologice (Weber, Claude, Benedict).

Leziunea nervului abducens

Leziunea nervului abducens (care poate provoca meningiom, anevrism al arterei carotide interne, cancer nazofaringian, tumoră pituitară, traumatism cranian, hipertensiune intracraniană, otita medie complicată, tumorile sistemului nervos central, scleroza multiplă, accidentul vascular cerebral, infarctele vasculare de-a lungul nervului pe fondul hipertensiunii arteriale sau diabetului zaharat) interferează cu mutarea ochiului în lateral. Pacientul este chinuit de vedere dublă orizontală, agravată de privirea în direcția afectată. La copii, leziunile congenitale ale nervului abducens sunt incluse în programul sindroamelor Mobius și Duane.

Când nervul trohlear este afectat, apare vederea dublă în plan vertical sau oblic. Devine mai puternic când privești în jos. Capul ia adesea o poziție forțată (întoarcerea și înclinarea spre partea sănătoasă). Cele mai frecvente cauze de afectare a nervilor sunt traumatismele cranio-cerebrale, microinfarctul nervos și miastenia gravis.

Patologii retiniene

• Dezlipirea de retină (idiopatică, degenerativă sau traumatică) apare la locul rupturii membranei pe fondul retinopatiei diabetice, miopiei, traumatismelor, tumorii intraoculare. Adesea, retina se exfoliează după întunecarea corpului vitros, care o trage de-a lungul.
• Degenerescenta punctuala, degenerarea galbenusului, degenerescenta maculara sunt patologii ereditare la care merita sa ne gandim atunci cand vederea unui copil scade foarte semnificativ la varsta prescoala.
• Distrofia hidrocianică este tipică persoanelor de peste 60 de ani.
• Sindromul Strandberg-Grenblad este formarea de benzi în retină care seamănă cu vasele și înlocuiesc conurile și tijele.
• Angioamele - tumorile vasculare ale retinei apar in adolescenta si duc la rupturi si dezlipire de retina.
• Varice retiniene (retinita Coats) - o expansiune a vaselor venoase, care duce la hemoragii.
• Albinismul cu subdezvoltarea stratului pigmentar al retinei dă o culoare roz fundului și decolorarea irisului.
• Tromboza sau embolia arterei centrale a retinei duce la orbire bruscă.
• retinoblastom - tumoare maligna retina care o încolţeşte.
• Inflamația retinei (uveită) dă nu numai vedere încețoșată, ci și fulgerări și scântei în câmpul vizual. Pot fi observate distorsiuni ale formelor și contururilor, dimensiunilor obiectelor. Uneori se dezvoltă orbirea nocturnă.

Semne de boli ale nervilor optici

• Dacă nervul este complet întrerupt, atunci ochiul de pe partea laterală a leziunii devine orb. Pupila lui se strânge, nu reacționează la lumină, dar se poate strânge dacă străluciți o lumină într-un ochi sănătos.
• Dacă o parte din fibrele nervoase este afectată, atunci vederea pur și simplu scade sau există pierderi în câmpurile vizuale (vezi distorsiunea câmpurilor vizuale).
• Cel mai adesea, nervul este afectat de leziuni, boli vasculare, tumori și leziuni toxice.
• Anomalii nervoase - colobom, hamartom, disc dublat al nervului.
• Atrofia discului (pe fondul sclerozei multiple, ischemiei, traumatismelor, neurosifilisului, după meningoencefalită) determină o îngustare a câmpurilor vizuale și o scădere a clarității sale, care nu poate fi corectată.

Despre aceasta și tulburările corticale - în următoarele două secțiuni.

Pierderea temporară a vederii

oboseala ochilor

Cea mai banala situatie se numeste astenopie. Aceasta este oboseala ochilor pe fondul sarcinii vizuale iraționale (de exemplu, stând multe ore în fața unui ecran de monitor, televizor, citind dintr-o foaie în lumină slabă, conducerea unei mașini noaptea). În același timp, mușchii care reglează munca ochiului sunt suprasolicitați. Există dureri în ochi, lacrimare. Este dificil pentru o persoană să se concentreze asupra literei mici sau asupra detaliilor unei imagini; în fața ochilor îi poate apărea ceață sau un văl. Adesea, acest lucru este combinat cu o durere de cap.

Falsa miopie

Spasmul de acomodare (falsa miopie) depășește adesea copiii și adolescenții. Clinica ei este similară cu astenopia. Deficiența vizuală tranzitorie în apropiere sau departe se datorează oboselii și spasmului mușchiului ciliar, care modifică curbura cristalinului.

„Orbirea nocturnă” - nictalopie și hemeralopie

Deficiența vizuală la amurg este rezultatul unei deficiențe de vitamine A, PP și B. Această boală este denumită popular orbire nocturnă, iar denumirile ei științifice sunt nictalopia și hemeralopia. În același timp, suferă viziune crepusculară. Pe lângă hipovitaminoză, bolile retinei și ale nervului optic pot duce la orbire nocturnă. Există, de asemenea forme congenitale patologie. În același timp, acuitatea vizuală slăbește, percepția culorilor scade, orientarea spațială a unei persoane este perturbată, iar câmpul vizual se îngustează.

Spasme ale vaselor de sânge

Tulburările vizuale tranzitorii pot indica spasm vascular la nivelul retinei sau creierului. Astfel de situații sunt asociate cu crize hipertensive(sări puternice ale tensiunii arteriale), tulburări cronice ale circulației cerebrale (pe fondul aterosclerozei, sindromul arterei vertebrale, amiloidoza cerebrală, boli de sânge, anomalii vasculare, hipertensiune venoasă). De regulă, vedere încețoșată, muștele înaintea ochilor, se observă întunecarea ochilor. Pot să apară și simptome combinate, de exemplu, tulburări de auz și vedere sau amețeli, vedere încețoșată.

Migrenă

Poate fi însoțită de o tulburare temporară a ochilor pe fondul vasospasmului sever. Adesea, durerea în cap este însoțită de apariția unei aure sub formă de vite pâlpâitoare (pâlpâind sau plutind pete întunecate în fața ochilor).

Presiune intraoculară

Dacă presiunea intraoculară normală este de la 9 la 22 mm Hg, atunci un atac acut de glaucom o poate ridica la 50-70 și mai mult. În acest caz, o durere de cap ascuțită pentru jumătate de cap și globul ocular însoțește un proces unilateral. Dacă ambii ochi sunt afectați, doare tot capul. În plus, vedere încețoșată, cercuri irizate în fața ochilor sau pete întunecate(scotoame). Adesea, tulburările vegetative (greață, vărsături, dureri de inimă) se alătură.

Medicamente

Expunerea la medicamente poate duce, de asemenea, la miopie tranzitorie. Acest lucru se observă la administrare doze mari sulfonamide.

O deteriorare accentuată a vederii

Cel mai adesea, un accident vascular cerebral, o tumoare cerebrală, dezlipirea retinei sau o leziune oculară sunt de vină pentru pierderea bruscă ireparabilă a vederii. Vă puteți pierde vederea brusc sau în câteva ore.

Pierderea reversibilă a vederii

Dacă vorbim despre pierderea acută reversibilă a vederii la ambii ochi, atunci vinovatul este un atac de foamete de oxigen a cortexului vizual ( atac ischemic ca parte a unui accident vascular cerebral cronic sau a unui accident vascular cerebral ischemic în bazinul posterior artera cerebrală) sau un atac de migrenă sever. În același timp, nu există doar o durere de cap și vedere încețoșată, ci și o tulburare de percepție a culorilor sub formă de estompare a obiectelor.

• O formă rară este orbirea postpartum pe fondul emboliei ramurilor arterei cerebrale posterioare.
• După operații sau leziuni cu pierderea unor volume mari de sânge și scăderea tensiunii arteriale, se dezvoltă adesea neuropatia optică ischemică posterioară. Rezultatul este un atac de ambliopic.
• În caz de otrăvire cu alcool surogat ( alcool metilic), clorochină, chinină, derivați fenotiazinici, pierderea vederii bilaterale (sau cel puțin scotomul central) apare în prima zi. Aproximativ 85% dintre pacienți se recuperează, restul orbirii este completă sau parțială.
• Există și rare formele de familie orbire temporară care durează până la 20 de secunde cu o schimbare bruscă a luminii sau a poziției corpului.

Pierderea ireversibilă a vederii

Pierderea bruscă a vederii la un ochi este în primul rând suspectă de disecție a retinei, tromboză a venei centrale a retinei sau ocluzie arterială.

• Dacă situația s-a dezvoltat cu o leziune a capului, este exclusă o fractură de craniu cu afectarea pereților canalului nervului optic. Acest lucru poate fi corectat doar prin decompresie chirurgicală de urgență.
• Un atac acut de glaucom (creșterea presiunii intraoculare) este însoțit de roșeață a ochiului, pierderea vederii, durere în cap, în inimă sau abdomen, densitatea globului ocular este comparabilă cu densitatea mesei.
• Cauza poate fi, de asemenea, neuropatia ischemică a nervului optic pe fondul arteritei temporale și ocluzia arterei ciliare posterioare. Este sugerat de durerea la tâmple care a apărut și a persistat timp de câteva luni, oboseală, dureri la nivelul articulațiilor, lipsa poftei de mâncare, creșterea VSH la un pacient în vârstă.
• În cazul unui accident vascular cerebral ischemic, un ochi poate deveni și orb (vezi).

De ce vederea scade brusc, ar trebui să se ocupe de un oftalmolog împreună cu un neuropatolog, deoarece patologiile vasculare vin cel mai adesea în prim-planul cauzelor unei pierderi puternice a vederii.

Diagnosticare

Pentru a obține o imagine completă a stării analizorului vizual. Un oftalmolog sau un oftalmolog are astăzi o gamă întreagă de opțiuni de diagnostic. Un număr de studii sunt metode hardware. Când examinează, de obicei folosesc:

• Măsurarea acuității vizuale (folosind tabele).
• Măsurarea puterii de refracție a ochiului (metoda hardware)
• Determinarea presiunii intraoculare.
• Verificarea câmpurilor vizuale.
• Examinarea fundului de ochi (modificări retiniene cu o pupila largă) cu examinarea capului nervului optic.
• Biomicroscopie (examinarea ochiului prin microscop).
• Ecobiometrie (determinarea lungimii ochiului).
• Pahimetria (măsurarea grosimii și unghiului de curbură al corneei).
• Keratotopografie computerizată (determinarea profilului corneei).
• Ecografia structurilor oculare.
• Măsurarea producției de lichid lacrimal.

Tratament pentru deficiențe de vedere

Cel mai adesea, cu probleme de vedere, aceștia recurg la corectare conservatoare sau la tratament chirurgical.

Tratament conservator

Partea conservatoare a programului include corectarea cu ochelari. Lentile, tehnici hardware, gimnastică și masaj ocular (vezi). Cu patologiile degenerative-distrofice se adaugă vitamine.

• Corectarea ochelarilor poate reduce riscul de strabism, dezlipire de retină în miopie, hipermetropie, precum și corectarea unor tipuri complexe de deficiențe vizuale (astigmatism în combinație cu miopie sau hipermetropie). Ochelarii limitează oarecum câmpul vizual, creează dificultăți atunci când faceți sport, dar fac o treabă destul de bună, permițându-vă să vă furnizați ochilor orice fel de lentile necesare.
• Estetica si cei care castiga bani datorita aspectului lor apeleaza la lentile. Principalele revendicări la acest tip de corecție sunt cerințele de igienă complexe. Riscuri de complicații bacteriene și protozoare, lipsa accesului complet al aerului la ochi. În general, lentilele moderne oferă atât opțiuni de unică folosință, cât și opțiuni respirabile.
• Gimnastica și masajul ajută la îmbunătățirea aportului de sânge la toate structurile ochiului, fac să funcționeze mușchii oculomotori și ciliari și sunt potrivite pentru corectarea unor grade simple și slabe de miopie sau hipermetropie.
• Tehnici hardware – cursuri cu instructor cu și fără ochelari pe instalații speciale care antrenează mușchii ochilor.

Indemnizații de funcționare

• Astăzi, cataracta se tratează cu succes doar prin îndepărtarea cristalinului întunecat cu sau fără înlocuirea acestuia.
• Tumoarea și o parte din procesele vasculare pot fi, de asemenea, corectate exclusiv prin intervenție chirurgicală.
• Sudarea cu laser a retinei rezolvă problema rupurilor sau detașării parțiale.
• Metoda PRK este cea mai timpurie variantă a corecției corneene cu laser. Metoda este destul de traumatizantă, necesitând reabilitare pe termen lung și este contraindicată pentru ambii ochi în același timp.
• Astăzi, laserul este folosit și pentru corectarea acuității vizuale (hipermetropie la 4 dioptrii și miopie la 15, astigmatism în 3). Metoda LASIK (keratomileuzis laser) combina keratoplastia mecanica si raze laser. Un lambou corneean este decojit cu un keratom, al cărui profil este corectat cu un laser. Ca urmare, corneea scade în grosime. Clapeta este sudată în poziție cu un laser. Super-LASIK este o variantă a operației cu o refacere foarte blândă a lamboului corneean, care se bazează pe date privind curbura și grosimea acestuia. Epi-LASIK permite să nu coloreze celulele epiteliului corneean cu alcool și să corecteze distorsiunile marginale (aberațiile) ale vederii. FEMTO-LASIK presupune formarea unui lambou corneean și prelucrarea acestuia cu laser.
• Corecția cu laser este nedureroasă, nu lasă cusături și durează puțin timp, inclusiv recuperarea. Dar unele dintre rezultatele pe termen lung lasă mult de dorit (sindromul de ochi uscat, pot apărea modificări inflamatorii ale corneei, epiteliul corneei este tăiat excesiv, uneori se dezvoltă creșteri în interiorul corneei).
• Intervenția chirurgicală cu laser nu se efectuează pentru gravide, care alăptează, copii sub 18 ani. Nu puteți utiliza această tehnică pe un singur ochi, cu glaucom, grosime insuficientă a corneei, patologii autoimune, cu cataractă, imunodeficiență, forme progresive de miopie, dezlipire de retină operată, cu herpes.

Astfel, problemele deficienței de vedere sunt foarte diverse. Adesea progresează, ducând la pierderea completă a vederii. Acesta este motivul pentru care depistare precoce patologiile analizorului vizual, prevenirea și corectarea acestora pot salva o persoană de dizabilitate.

Acest grup de boli include deficiențe de vedere care rezultă din diferite procese patologice care apar direct în ochi, precum și boli ale pleoapelor, glandele lacrimaleși țesuturile din jurul ochiului. Una dintre cele mai frecvente probleme ale ochilor este scăderea acuității vizuale.

Există multe motive pentru care apar problemele de vedere. În acest articol, vom analiza doar câteva dintre ele. Amintiți-vă că nu vă puteți implica în autodiagnosticare și autotratament: în caz de deficiență de vedere, trebuie să contactați specialist calificat: Oftalmolog, oftalmolog sau chirurg oftalmolog.

Boala hipertonică

Hipertensiunea arterială este o boală sistemică a organismului, care se caracterizează printr-o creștere bruscă a tensiune arteriala cauzate de vasospasm. Spasmul în hipertensiune arterială apare și în vasele globului ocular. În acest caz, există o încălcare a alimentării cu sânge a retinei - celulele care percep lumina.

Manifestări: pe fondul hipertensiunii arteriale, pacientul se plânge de apariția unei „cețe” în fața ochilor, sclipirea „muștelor” sau „stelelor”. Aceste fenomene sunt însoțite de o scădere a acuității vizuale la ambii ochi. Pe măsură ce tensiunea arterială scade, manifestările de mai sus scad și dispar. Tratamentul este efectuat de un medic generalist, un cardiolog.

Glaucom

Dezvoltarea bolii se bazează pe o încălcare a mecanismelor de scurgere a fluidului din globul ocular, ceea ce duce la o creștere a presiunii sale în ochi și, în consecință, o încălcare a aportului de sânge și a nutriției celulelor retinei și nervului optic.

Manifestări: boala începe cu apariția unei dureri de cap, o senzație de plenitudine în ochi, apăsare greutate la mișcarea globilor oculari. Există senzații de „înnorăcire” a privirii. Când vă uitați la o sursă de lumină (de exemplu, o lampă electrică), cercurile curcubeului în jurul ei devin vizibile. Dacă este lăsat netratat, glaucomul se manifestă ca un petic de ceață în fața ochilor, pacientul încetează să vadă în orice loc anume. Tratamentul este efectuat de un oftalmolog.

Botulism

Boală bacteriană infecțioasă acută. Infecția unei persoane are loc atunci când mănâncă alimente conservate care conțin un microorganism patogen. În produsele conservate sau afumate (cu încălcarea tehnologiei acestui proces) sunt create cele mai bune condiții pentru reproducerea acestuia. În centrul manifestărilor bolii se află înfrângerea deșeurilor toxice ale agentului patogen al sistemului neuromuscular al întregului organism, inclusiv mușchii globului ocular.

Manifestări: plângerile apar deja la câteva ore după utilizarea conservelor și se exprimă prin apariția unei „cețe” sau „plasă” în fața ochilor, o scădere a acuității vizuale, obiectele devin neclare. Apoi există o dublare a obiectelor când le privești. În paralel, apar greața, vărsăturile, balonarea, retenția de gaze și constipația. Se exprimă slăbiciunea generală. Conștiința este întotdeauna păstrată. În curând există sufocare la înghițire, băutură - lichidul se revarsă prin nas. Sonoritatea vocii este perturbată - vorbirea devine neclară și respirația, până când se oprește.

Nevrita optică

Leziuni ale nervului optic care merge de la globul ocular la creier. Cel mai adesea este o complicație a bolilor infecțioase (infecții virale respiratorii acute, amigdalite severe), vătămare toxicăîn caz de otrăvire (alcool metilic).

Manifestări: principala plângere este o scădere bruscă și în creștere rapidă a acuității vizuale, îngustarea câmpurilor vizuale („privind în țeavă”) sau pierderea secțiunilor individuale ale câmpului vizual („pete”). Durere exprimată la mișcarea globilor oculari.

orbire isterica

Apare pe fondul stresului și stresului psiho-emoțional. Sistem nervosîncercând astfel să protejeze psihicul uman de experiențe neplăcute asociat cu stresul prin oprirea funcțiilor individuale ale creierului. În acest caz, vorbim despre viziune.

Manifestări: scăderea acuității vizuale, pierderea zonelor individuale (apariția „petelor”), îngustarea câmpurilor vizuale (uitați-vă „în țeavă”) sau orbire completă.

Miopie

Încălcarea acuității vizuale, care apare brusc cu o creștere longitudinală a dimensiunilor anatomice ale ochiului, în urma căreia fasciculul de lumină se află în fața retinei. Poate apărea din cauza caracteristici congenitale, cu stres intens și prelungit asupra ochilor la lucrul cu obiecte strâns distanțate, cu separarea retinei din cauza efortului fizic intens.

Manifestări: scăderea acuității vizuale la privirea în depărtare. Pentru a vedea mai bine obiectele îndepărtate, pacientul strabește, trage înapoi colțul exterior al ochiului pentru a-i reduce dimensiunile longitudinale. Când citiți, lucrați în apropiere există dureri de cap intense, dureri în ochi. Odată cu vârsta, fenomenele de miopie scad din cauza scăderii dimensiunii ochiului.

Tratamentul este efectuat de un oftalmolog.

clarviziune

Încălcarea acuității vizuale care apare cu o scădere longitudinală a dimensiunii anatomice a ochiului, ca urmare a căreia fasciculul de lumină se află în spatele retinei. Cea mai frecventă cauză a acestei patologii este subdezvoltarea congenitală dimensiunile ochilor. De regulă, iese la iveală la vârsta copiilor. Odată cu vârsta, hipermetropia crește datorită scăderii mărimii longitudinale a ochiului, asociată cu vârsta.

Simptome de hipermetropie: scăderea acuității vizuale atunci când se uită la obiecte apropiate, când se citește un text apropiat. Dar obiectele îndepărtate sunt vizibile foarte bine.

Blefarită

Boală inflamatorie a marginilor pleoapelor, adesea de natură infecțioasă sau alergică. Adesea, însoțește boli ale tractului gastrointestinal, canalelor lacrimale și diferite beriberi. În blefarită, vederea este afectată din cauza inflamației concomitente a corneei atunci când infecția se extinde la suprafața ochiului.

Simptome de blefarită: marginile pleoapelor devin îngroșate, umflate, pielea pleoapelor se înroșește vizibil. De-a lungul marginii pleoapei inflamate sunt vizibile scuame albicioase, uneori cruste purulente. Genele cad sau cresc neuniform. Mâncărimea este pronunțată, uneori intolerabilă. Atingerea pleoapelor este dureroasă. Odată cu trecerea inflamației la cornee, există o senzație de uscăciune în ochi, o încălcare a clarității afișajului obiectelor.

Dacriocistita

Inflamație a sacului lacrimal, situat sub piele sub colțul interior al ochiului. În colțul interior al ochiului sunt puncte lacrimale- locul de eliberare a lacrimilor din sacul lacrimal. Pentru boli sinusuri paranazale este posibilă nasul (sinuzită), curgerea nasului, bolile oculare (conjunctivită), infecția sacului lacrimal cu edem și blocarea ieșirii acestuia, ceea ce duce la inflamarea acestuia.

Simptome de dacriocistită: umflarea este determinată în zona sacului lacrimal. Când îl apăsați, din deschiderea lacrimală din colțul interior al ochiului apare o scurgere purulentă cenușiu-alb. Vederea este afectată după același principiu ca și în cazul blefaritei: atunci când inflamația trece la cornee, claritatea vederii este afectată. Tratamentul este efectuat de un oftalmolog.

Conjunctivită

Inflamația mucoasei ochiului și a pleoapelor. Cauza bolii poate fi infecții virale și bacteriene, iritanți mecanici și chimici, corp străin în ochi, alergii.

Simptomele conjunctivitei: debutul bolii este acut. Apare adesea în fundal raceli nas, sinusuri paranazale, superioare tractului respirator, temperatură ridicată corp. Membrana mucoasă a mucoasei interioare a pleoapelor este edematoasă, roșu aprins. Lacrimația, secrețiile inflamatorii de natură non-purulentă, fotofobia sunt exprimate. Pielea pleoapelor atârnă peste fisura palpebrală. Fisura palpebrala este ingustata. În unele boli, secreția devine purulentă și se acumulează în colțul interior al ochiului. Acest lucru este vizibil mai ales dimineața, când pacientul cu greu își poate deschide ochii din cauza pleoapelor blocate.
Tratamentul este efectuat de un oftalmolog.

Keratită

Inflamația corneei ochiului - corneea. Cauză dat inflamatie sunt infecțioase sau boli alergice. În cazul keratitei, suprafața corneei devine liberă și uscată. Dacă nu sunt tratate, pe suprafața ochiului apar ulcere, care arată ca pete albicioase. In jurul infiltratului se pronunta inflamatia: edem tisular, roseata, capilare marite.

Simptome de keratită: principalul simptom al bolii este o încălcare a transparenței și netezirii corneei, care este deosebit de vizibilă la o examinare atentă și detaliată a acesteia. Modelul vascular al ochiului este îmbunătățit - vasele stratului proteic devin mai vizibile. Lacrimația este pronunțată. Este imposibil să te uiți la sursa de lumină - pacientul strabește constant ochii. Acuitatea vizuală este redusă.

Leziuni oculare

Acestea apar atunci când globul ocular este deteriorat mecanic de corpuri străine. Cel mai adesea apar în timpul lucrărilor legate de prelucrarea metalului, pietrei, în cazul nerespectării normelor de siguranță și a lucrului fără ochelari de protecție.

Simptome ale unei leziuni oculare: durere severă în ochi, incapacitatea de a-l deschide, precum și privire la sursa de lumină, durere, limitarea mișcărilor globului ocular, lacrimare. Un corp străin se poate bloca în coaja ochiului - în acest caz, poate fi văzut. Când pătrundeți adânc în, nu este posibil să îl detectați în timpul unei examinări de rutină.
Tratamentul este efectuat de un oftalmolog și un chirurg.

Chalazion

O boală cronică care apare cu exacerbări periodice. Se bazează pe inflamația glandelor situate la marginea pleoapei.

Simptomele unui chalazion: în interiorul pleoapei se determină o formațiune densă, rotunjită, nedureroasă, de câțiva milimetri. Pielea pleoapei cu formațiunea nu este lipită, mobilă peste ea, iese vizibil deasupra restului zonelor. Roșeață pronunțată a membranei mucoase a ochiului.

Orzez în ochi

Orzul este numele popular pentru o boală purulentă acută, care se bazează pe infecția foliculului de păr sau a unui singur glanda sebacee situat de-a lungul marginii pleoapei. În acest caz, există umflarea țesuturilor la locul inflamației cu o încălcare a fluxului de ieșire și supurația ulterioară a conținutului.

Simptome de orz: la începutul bolii, există o umflare puternic dureroasă de-a lungul marginii pleoapei. După 2-3 zile, în locul compactării se formează un abces sub forma unei formațiuni rotunjite gălbui, la deschiderea căreia se eliberează puroi. Scăderea presiunii în abces în timpul deschiderii acestuia este însoțită de o scădere semnificativă a durerii și aduce o ușurare pacientului.

Tratamentul este efectuat de un oftalmolog. Nu este recomandat să deschideți abcesele singur, stoarceți-le - actiuni similare poate duce la răspândirea infecției!