Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Sistemul endocrin, sau sistemul endocrin, este format din glande secretie interna, numită așa pentru că secretă produse specifice activității lor - hormoni - direct în mediu intern corp, în sânge. Există opt dintre aceste glande în organism: tiroida, paratiroidă, gușă (timus), glanda pituitară, glanda pineală (sau glanda pineală), glande suprarenale (glande suprarenale), pancreas și gonade (Fig. 67).

Funcția generală Sistemul endocrin se reduce la implementarea reglementării chimice în organism, stabilirea unei legături între organele și sistemele acestuia și menținerea funcțiilor acestora la un anumit nivel.

Hormonii glandelor endocrine sunt substante cu activitate biologica foarte mare, adica actioneaza in doze foarte mici. Împreună cu enzimele și vitaminele, ele aparțin așa-numiților biocatalizatori. În plus, hormonii au un efect specific - unii dintre ei afectează anumite organe, alții controlează anumite procese din țesuturile corpului.

Glandele endocrine sunt implicate în procesul de creștere și dezvoltare a organismului, în reglare procesele metabolice care ii asigura activitatea vitala, in mobilizarea fortelor organismului, precum si in refacerea resurselor energetice si reinnoirea celulelor si tesuturilor acestuia. Astfel, pe lângă reglare nervoasă activitatea vitală a organismului (inclusiv în timpul sportului) există reglare endocrinași reglarea umorală, strâns interconectată și realizată prin mecanismul „feedback”.

Pentru că cursurile educație fizicăși mai ales sportul necesită o reglare din ce în ce mai perfectă și corelarea activității diferitelor sisteme și organe ale unei persoane aflate în condiții dificile de stres emoțional și fizic, studiul funcției sistemului endocrin, deși nu este încă inclus în practica răspândită, este treptat începând să ocupe un loc tot mai mare în studiul complex al unui sportiv.

Evaluare corectă starea funcțională a sistemului endocrin vă permite să identificați modificări patologice ale acestuia în cazul utilizării iraționale exercițiu. Sub influența culturii fizice și sportului sistematic rațional, acest sistem este în curs de îmbunătățire.

Adaptarea sistemului endocrin la activitate fizica se caracterizează nu doar printr-o creștere a activității glandelor endocrine, ci mai ales printr-o modificare a relației dintre glandele individuale. Dezvoltarea oboselii muncă îndelungatăînsoțită și de modificări corespunzătoare ale activității glandelor endocrine.

Sistemul endocrin uman, îmbunătățindu-se sub influența antrenamentului rațional, contribuie la creșterea capacităților de adaptare ale corpului, ceea ce duce la o îmbunătățire a performanței sportive, în special, la dezvoltarea rezistenței.

Studiul sistemului endocrin este dificil și se desfășoară de obicei într-un cadru spitalicesc. Dar există un număr metode simple studii care permit, într-o anumită măsură, evaluarea stării funcționale a glandelor endocrine individuale - anamneză, examen, palpare, teste funcționale.

Anamneză. Datele privind perioada de pubertate sunt importante. La interogarea femeilor, ei află momentul debutului, regularitatea, durata, abundența menstruației, dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare; la chestionarea bărbaților - momentul apariției ruperii vocii, părul facial etc. La persoanele în vârstă - momentul apariției menopauza, adică momentul încetării menstruației la femei, starea funcției sexuale la bărbați.

Informațiile despre starea emoțională sunt esențiale. De exemplu, schimbări rapide de dispoziție, iritabilitate, anxietate, de obicei însoțite de transpirație, tahicardie, scădere în greutate, temperatura subfebrila, oboseala, poate indica o creștere a funcției tiroidiene. La coborârea funcţiei glanda tiroida se remarcă apatie, care este însoțită de letargie, lentoare, bradicardie etc.

Simptomele creșterii funcției tiroidiene coincid uneori aproape cu simptomele care apar atunci când un sportiv este supraantrenat. Această latură a istoriei ar trebui să primească o importanță deosebită, deoarece sportivii au cazuri de creștere a funcției tiroidiene (hipertiroidism).

Aflați prezența plângerilor caracteristice pacienților cu diabet zaharat - pe sete crescută si apetitul etc.

Inspecţie. Fi atent la următoarele semne: dezvoltare proporţională părți separate corp la persoanele înalte (există o creștere disproporționată a nasului, bărbiei, mâinilor și picioarelor, ceea ce poate indica hiperfuncția hipofizei anterioare - acromegalie), pentru prezența ochilor bombați, strălucirea pronunțată a ochilor (observată cu hipertiroidism) , umflarea feței (observată cu hipotiroidism), precum și semne precum creșterea glandei tiroide, transpirație sau piele uscată, prezența grăsimii (depunerea predominantă de grăsime în abdomenul inferior, fese, coapse și piept este caracteristică obezității). asociat cu disfuncția glandei pituitare și a gonadelor), o pierdere bruscă în greutate (se întâmplă cu tireotoxicoză, boli ale glandei pituitare - boala Simmonds și glandele suprarenale - boala Addison).

În plus, în timpul examinării, linia părului de pe corp este determinată, deoarece creșterea părului depinde în mare măsură de influente hormonale gonade, glande tiroide, suprarenale și hipofizare. Prezența la bărbați linia părului, caracteristic femeilor, poate indica o lipsă de funcție a gonadelor. tip masculin linia părului la femei poate fi o manifestare a hermafroditismului - prezența la un individ a semnelor caracteristice ambelor sexe (aceste persoane nu le este permis să facă sport).

Creșterea excesivă a părului pe corp și membre, precum și la femei și pe față (mustață și barbă) fac posibilă suspectarea unei tumori a cortexului suprarenal, hipertiroidism etc.

Palpare. Dintre toate glandele endocrine, glanda tiroidă și gonadele masculine pot fi direct palpate (precum și examinate); examen ginecologic – glande sexuale feminine (ovare).

Încercări funcționale. În studiul funcției glandelor endocrine, sunt utilizate multe astfel de teste. Cele mai importante în medicina sportivă sunt testele funcționale utilizate în studiul glandei tiroide și suprarenale.

Testele funcționale în studiul funcției tiroidei se bazează pe studiul proceselor metabolice reglate de această glandă. Hormonul tiroidian - tiroxina stimulează procesele oxidative, participând la reglarea diferitelor tipuri de metabolism (carbohidrați, grăsimi, metabolismul iodului etc.). Prin urmare, principala metodă de studiere a stării funcționale a glandei tiroide este de a determina metabolismul bazal (cantitatea de energie în kilocalorii consumată de o persoană în stare de repaus complet), care este direct dependentă de funcția glandei tiroide. și cantitatea de tiroxină secretată de aceasta.

Valoarea metabolismului de bază în kilocalorii este comparată cu valorile corecte calculate conform tabelelor sau nomogramelor Harris-Benedict și este exprimată ca procent din valoarea corectă. Dacă metabolismul principal al sportivului examinat îl depășește pe cel datorat cu mai mult de + 10%, aceasta sugerează o hiperfuncție a glandei tiroide, dacă este mai mică de 10% - hipofuncția acesteia. Cu cât procentul de exces este mai mare, cu atât hiperfuncția glandei tiroide este mai pronunțată. Cu hipertiroidism semnificativ, rata metabolică bazală poate fi mai mare de +100%. O scădere a ratei metabolice bazale cu mai mult de 10% în comparație cu cea adecvată poate indica o hipofuncție a glandei tiroide.

Funcția tiroidiană poate fi, de asemenea, examinată folosind iod radioactiv. Aceasta determină capacitatea glandei tiroide de a o absorbi. Dacă mai mult de 25% din iodul administrat rămâne în glanda tiroidă după 24 de ore, aceasta indică o creștere a funcției acesteia.

Testele funcționale în studiul funcției suprarenale oferă date valoroase. Glandele suprarenale au o varietate de efecte asupra organismului. Medula suprarenală, care eliberează hormoni - catecolamine (adrenalină și norepinefrină), comunică între glandele endocrine și sistemul nervos, participă la reglarea metabolismului carbohidraților, menține tonusul vascular și mușchii inimii. Cortexul suprarenal secretă aldosteron, corticosteroizi, hormoni androgeni, care joacă un rol important în viața organismului în ansamblu. Toți acești hormoni sunt implicați în metabolismul mineralelor, carbohidraților, proteinelor și în reglarea unui număr de procese din organism.

încordat munca muscularaîmbunătățește funcția medularei suprarenale. După gradul acestei creșteri, se poate judeca efectul sarcinii asupra corpului sportivului.

Pentru determinare stare functionala se examinează glandele suprarenale, compoziția chimică și morfologică a sângelui (cantitatea de potasiu și sodiu din serul sanguin, numărul de eozinofile din sânge) și urina (determinarea 17-cetosteroizilor etc.).

La sportivii antrenați după exercițiu, nivel adecvat pregătirea lor, există o creștere moderată a funcției suprarenale. Dacă sarcina depășește capacitățile funcționale ale sportivului, funcția hormonală a glandelor suprarenale este suprimată. Acest lucru este determinat de un studiu biochimic special al sângelui și urinei. În caz de insuficiență a funcției suprarenale, mineralele și schimbul de apă: in serul sanguin scade nivelul de sodiu si creste cantitatea de potasiu.

Fără o funcție perfectă, coordonată a tuturor glandelor endocrine, este imposibil să se obțină performanțe sportive ridicate. Aparent tipuri diferite sporturile sunt asociate cu o creștere predominantă a funcției diferite glande secreția internă, deoarece hormonii fiecăreia dintre glande au un efect specific.

Odată cu dezvoltarea calității rezistenței, rolul principal îl au hormonii care reglează toate tipurile principale de metabolism, cu dezvoltarea calităților vitezei și puterii. importanţă are o creștere a nivelului de adrenalină din sânge.

O sarcină urgentă a modernului medicamente pentru sportivi este studiul stării funcționale a sistemului endocrin al sportivului pentru a determina rolul acestuia în îmbunătățirea performanței acestuia și prevenirea dezvoltării modificărilor patologice atât în ​​sistemul endocrin în sine, cât și în alte sisteme și organe (deoarece disfuncția sistemului endocrin afectează organismul în ansamblu). ).

1. Reclamații din partea CNS

2. De la CCC

3. Din zona genitală

4. Plângeri din cauza tulburărilor metabolice

1 - iritabilitate, crescută excitabilitate nervoasă, anxietate fără cauza, insomnie, tulburări neurovegetative, tremor, transpirație, senzație de căldură etc. (gușă toxică difuză, boală tiroidiană); hipotiroidism - letargie, indiferență, indiferență, somnolență, tulburări de memorie.

2 - dificultăți de respirație, palpitații, durere în regiunea inimii, întreruperi ale activității inimii, modificări ale pulsului, tensiunea arterială.

3 - scaderea functiei sexuale. Încălcarea menstruației, impotența, scăderea libidoului - duce la infertilitate.

4 - încălcarea apetitului. Modificarea greutății corporale. Poliurie, sete, gură uscată. Dureri în mușchi, oase, articulații.

Se poate plânge de creștere lentă (în boli ale glandei pituitare); se schimbă aspectul. Se pot plânge de răgușeală, voce aspră, dificultăți de vorbire. Modificări ale pielii, părului, unghiilor.

Examinare obiectivă.

Modificări ale aspectului pacientului și caracteristici ale comportamentului acestuia. Cu difuz gușă toxică- mobilitate, agitație, gesturi vioaie, expresie facială speriată, exoftalmie.

Hipotiroidism - încetineală, mobilitate scăzută, fața umflată și somnoroasă, expresii faciale slabe, sală de bal închisă, indiferentă etc.

O schimbare a creșterii pacientului, o schimbare a dimensiunii și raportului părților corpului - creștere gigantică (peste 195 cm), cu boli ale glandei pituitare, precum și ale gonadelor, se dezvoltă conform tip feminin. Creștere pitică - mai puțin de 130 cm - proporțiile corpului copiilor. Acromegalia - o boală a glandei pituitare - o creștere a dimensiunii membrelor - un cap mare cu trăsături faciale mari.

Modificări ale liniei părului a corpului - cu patologia gonadelor - descărcarea părului. Încănuire prematură și pierdere.

creștere accelerată păr.

Caracteristicile depunerii de grăsime și natura nutriției - scădere în greutate până la cașexie (DTZ), cu hipotiroidism - creștere în greutate, obezitate. Predominant depunerea de grăsime în centura pelviană. Boli ale glandei pituitare.

Schimbarea pielii - pielea este subțire, sensibilă, fierbinte, umedă - DTZ. În cazul hipotiroidismului, pielea este uscată, descuamată, aspră, palidă.

Palpare. Glanda tiroida. Dimensiune, textura, mobilitate.

1. 4 degete îndoite ale ambelor mâini, așezate pe suprafata spate gâtul și degetul mare pe suprafața frontală.

2. Pacientului i se oferă mișcări de deglutiție în care glanda tiroidă se mișcă împreună cu laringele și se mișcă între degete.

3. Istmul glandei tiroide este examinat prin mișcări de alunecare ale degetelor de-a lungul suprafeței sale de sus în jos.

4. Pentru confortul palpării, fiecare dintre lobii laterali ai glandei este apăsat cartilajul tiroidian din partea opusă. În mod normal, glanda tiroidă nu este vizibilă și de obicei nu este palpabilă.

Uneori istmul poate fi palpat. Sub formă de rolă netedă, nedureroasă, transversală, de consistență elastică, nu mai mult decât degetul mijlociu al mâinii. Cu mișcări de înghițire, SC se mișcă în sus și în jos cu 1-3 cm.

Există trei grade de mărire a tiroidei:

0 - fără gușă.

I. Glanda tiroida nu este vizibila, dar palpabila. Cu toate acestea, dimensiunea sa este mai mare falange distală deget mare mâinile pacientului.

II. Glanda tiroidă este vizibilă și palpabilă. "gât gros"

Rezultatele palpării:

1. Glanda tiroidă este uniform mărită, de consistență normală, nedureroasă, deplasată.

2. Glanda tiroidă este mărită, cu noduri, nedureroasă, deplasată - gușă endemică.

3. Glanda tiroidă cu formațiuni dense nodulare sau tuberoase lipite pe piele, crescând în țesuturile din jur și nu se mișcă la înghițire - cancer tiroidian

Metode de laborator.

Analiza biochimică sânge.

Test de sânge pentru hormoni - TSH, T3 - triiodotiraxina, T4 - triiodotiraxina.

Determinarea glucozei în sânge. OTTG este un test oral de toleranță la glucoză.

Studiul urinei. Analiza generala urină. Cantitatea zilnică de urină pentru zahăr. Se dau 2 cutii - una de 3 litri, a doua de 200 ml. normal înainte de examinare regim de băut. Fără urină de noapte. Amestecat. Se toarnă într-un borcan mic. Atașăm direcția, cu inscripția cantității de urină.

Cercetare instrumentală. Raze X. ecografie.

Sindroame clinice:

1. Sindromul de hiperglicemie

2. Sindromul de hipoglicemie

3. Sindromul de hipertiroidism

4. Sindromul de hipotiroidism

5. Sindromul de hipercortizolism

6. Sindromul hipocorticismului

8.Metode funcționale și diagnostice de cercetare în boli ale sistemului endocrin.ppt

• Număr de diapozitive: 29

Pentru a facilita înțelegerea acestei prelegeri, amintim o scurtă date anatomice și fiziologice despre sistemul endocrin. n Sistemul endocrin este sistemul care eliberează hormoni în sânge. "hormoni" substanțe chimice secretat în sânge sau vase limfaticeși oferind acțiune diferită asupra organelor țintă. n La mijlocul secolului al XX-lea, includea în principal formațiuni morfologice clar organizate numite glande. n n. Până în prezent, acest concept a devenit mult mai larg. S-a dovedit că multe alte organe și țesuturi au o funcție endocrină.

n De exemplu, unul dintre aceste locuri era hipotalamusul. n S-a dovedit că hipotalamusul secretă: tiroliberină, luliberină, corticoliberină, prolactoliberină, foliculoliberină, somatoliberină, melanocitoliberină, luteostatină, melanocitostatina, care reglează funcționarea glandei pituitare.

n Ficatul secretă angiotensină. Rinichi - eritropotina și renina. Stomacul - gastrină, somatostatina. n 12 duplex și intestinul subtire- motilină, secretină, colecistochinină pancreozimină, somatostatina. Atrii cardiace și creier - peptide natriurice atriale și cerebrale, respectiv. Țesut conjunctiv iar celulele de origine mezenchimală – somatomedine. n Țesutul adipos - leptina, adiponectina etc.

n. În subiectul nostru, nu este posibil să analizăm în detaliu toți acești hormoni și acțiunile lor. Dar această informație trebuie amintită o dată pentru totdeauna: sistemul endocrin nu este doar glande endocrine. Totuși, aici și astăzi suntem nevoiți să vorbim despre glandele endocrine și despre funcțiile lor.

n Sistemul glandelor endocrine este împrăștiat în tot corpul (Fig.) 1. Glanda pituitară. 2. Glanda tiroidă. 3; 4 și 7. Suprarenale. 5. Glandele sexuale. 6. Pancreasul. 8. Timus ( timus) 9. glande paratiroide. 10. Epifiza. Luați în considerare pe scurt morfologia și funcțiile lor

n. Glanda pineală secretă hormonul melatonină, care activează diviziunea celule pigmentareîn piele și are un efect antigonadotrop. n. Glanda pituitară este formată din adenohipofiza anterioară și cea posterioară - neurohipofiză și părți intermediare (lobi). În lobul anterior al glandei pituitare se produce hormonul de creștere; hormoni gonadotropi, stimulând gonadele masculine și feminine; hormon lactogen care susține secreția de estrogeni și progesteron de către ovare; ACTH, care stimulează producția de hormoni suprarenali; TSH, care reglează funcționarea glandei tiroide Hipofiza posterioară conține doi hormoni: oxitocina, care reglează actul de naștere și secreția glandelor mamare și vasopresina sau hormon antidiuretic reglând în principal reabsorbția apei din tubii renali, partea intermediară este hormonul intermedin, care reglează metabolismul pigmentului în țesuturile tegumentare.

TIROIDA produce tiroxina (T 4) si triiodotironina (T 3), care regleaza metabolismul global in organism, influenteaza formarea scheletului, accelereaza cresterea osoasa si osificarea cartilajului epifizar; calcitonina, care reglează schimbul de calciu și fosfor. Funcțiile ITS sunt studiate prin determinarea acestor hormoni.

Glandele paratiroide reglează schimbul de calciu și fosfor. Îndepărtarea glande paratiroide provoacă convulsii și poate duce la moarte. n Timus (glanda timus este cel mai important organism apărarea imunologică a organismului. Oferă diferențierea și proliferarea celulelor stem din măduva osoasă; produce enzima timozină, care asigură competența imunologică a limfocitelor în întregul organism. Format în măduvă osoasă Limfocitele T intră în timus și sub influența timozinei devin diferențiate, competente imunologic și devin principalii mediatori. imunitatea celulară n n

n Glandele suprarenale sunt formate din două straturi - corticală și medulara. n Medularul produce doi hormoni ai mediatorului simpaticului. sistem nervos- epinefrina si noradrenalina. Ele cresc contractilitatea și excitabilitatea inimii, îngustează vasele de sânge ale pielii, cresc presiunea arterială. . n Substanța corticală este o formațiune extrem de importantă a corpului uman. Produce aproximativ 30 de hormoni diferiți care reglează concentrația de sodiu, potasiu și clor în sânge și țesuturi, metabolismul carbohidraților, proteinelor și grăsimilor, precum și producția de hormoni sexuali.

Pancreasul este un organ care are atât funcții exocrine, cât și endocrine. Funcția exocrină a fost discutată în secțiunea privind bolile sistemului digestiv. Funcția endocrină este asigurată de celule speciale colectate în insule mici (insulițe Langerhans), care sunt intercalate în țesutul glandei pe tot volumul său. Ei produc hormonul insulina. Insulina reglează în principal metabolismul carbohidraților- consumul de glucoză diverse sisteme corp, asigurând transferul

Să luăm acum în considerare întrebările privind norma hormonilor secretați de aceste glande. Aici, din păcate, este imediat necesar să facem o rezervă că în diverse surseîn Rusia puteți găsi valori semnificativ diferite ale acestor hormoni în normă, ceea ce depinde de lipsa de standardizare a metodelor de cercetare și de haosul care are loc în această țară astăzi. Chiar dacă în Rusia existau standarde uniforme, nimeni nu le va respecta - toată lumea folosește metoda care este mai ușor de implementat pentru el sau mai asemănătoare. Cu toate acestea, trebuie să vă prezentăm norme aproximative și ar trebui să le cunoașteți. n După cum sa menționat mai sus, glanda pituitară anterioară secretă o cantitate semnificativă dintr-o mare varietate de hormoni.

Nivelul de STH pe stomacul gol este de 8 ng / ml. După cum știți, hiperproducția acestui hormon poate fi observată cu gigantism sau acromegalie, iar hipoproducția - cu nanismului hipofizar, despre care am vorbit în prelegerea „Anchetare, examinare ... când boli endocrine» n TSH este de 0,45 - 6,2 microni. UI/ml Hormon de stimulare a tiroidei reglează funcția glandei tiroide, iar supraproducția acesteia poate duce la hipertiroidism și o scădere a producției - la mixedem

ACTH - (pe stomacul gol, la ora 8 dimineața, în decubit dorsal) -

Delirul mă duce peste tot - delirul de ziare, televiziune, radio. Bombarde prostii: zbor sub zbor, dar mereu lovește și rănește. Este imposibil să întrerupi această prostie, Nu te poți ascunde de ea cu dopuri de urechi... Cine creează nenorociri din victorii, Și face comerț cu suflete pierdute Și altele, ca să blochezi op, Să fie auzit în sfârșit, Da dovadă de agilitate isterica Chiar și în biserică în rugăciuni către Cel Atotputernic.

n Nivelul PL la bărbați este de 2–12 ng/ml, la femei 2–20 ng/ml. n Nivelul de ADH din sânge este de 29 ng/ml. n Un mare ajutor în diagnosticarea bolilor glandei pituitare este oferit de radiografia țintită a „Șei turcești” și în special de cercetare prin rezonanță nucleară - magnetică (RMN) și scanare CT. n Aceste metode pot detecta tumorile hipofizare de până la 0,2 cm în diametru (microadenoame) cu o certitudine de 97%.

Pancreas Principalele metode de studiu functia endocrina pancreasul este definiție directă nivelurile sanguine de insulină și glucagon. Cu toate acestea, aceste metode nu au intrat încă în practică pe scară largă. Metodele de studiu indirect al funcției pancreasului producătoare de insulină, determinarea glucozei în sânge și urină și testul de toleranță la glucoză sunt cele mai utilizate.

n Determinarea glucozei din sânge produsă pe stomacul gol. Normal este nivelul cu fluctuații de la 3,33 la 5,5 (după unele metode până la 6,105) mmol/l. n O creștere a glicemiei se numește n Acest indicator este aproape hiperglicemie. semn de prezență sigură Diabet la om (trebuie amintit că și hiperglicemia poate fi de altă origine). n Poate exista și o scădere a nivelului de glucoză din sânge, care se numește hipoglicemie. O astfel de afecțiune poate apărea atât în ​​diabetul zaharat, cât și într-o serie de boli, care se pot baza pe tumori sau leziuni ale glandelor endocrine de alt ordin.

n Determinarea glucozei (zahărului) în urină se realizează de obicei în volumul zilnic de urină. În mod normal, nu există glucoză în urină. Aspectul său se numește glicozurie și este un semn serios diabet zaharat, deși uneori poate fi după consumul abundent de alimente dulci și boala rara – diabetul renal. n Test de toleranță la glucoză. La mulți oameni, diabetul apare latent, latent (așa-numita toleranță alterată la glucoză). Astfel de persoane pot avea ușoare stigmate de diabet care nu sunt confirmate de testele de rutină de urină și sânge. Pentru a clarifica diagnosticul în aceste cazuri, a fost dezvoltat acest test.

De obicei, testul se efectuează după cum urmează: se prelevează sânge de la subiect pentru glicemie, apoi se dă să bea 75 g (sau, mai precis, 50 g pe m 2 de suprafață corporală) de glucoză dizolvată în 100-200 ml. de apă, iar sângele este examinat pentru glicemie la fiecare 30 de minute în următoarele 3 ore. n Interpretarea rezultatelor: la o persoană sănătoasă, creșterea nivelului de glucoză după 1 oră nu depășește 80% din cea inițială, cu 2 ore scade la normal, iar cu 2,5 ore poate scădea sub normal. n La pacienți, creșterea maximă se observă mai târziu de 1 oră, atinge cifre de peste 80% față de originalul, iar normalizarea este întârziată cu 3 ore sau mai mult. n

n n n Glanda tiroidă Metodele de studiu a funcțiilor și morfologiei clinice a glandei tiroide includ determinarea iodului legat de proteine, nivelul hormonilor tiroidieni, forma și dimensiunea glandei. Determinarea iodului legat de proteine ​​(PBI) este una dintre cele mai importante și metode precise studiind funcția glandei. SBI este compus în proporție de 90-95% din hormonul tiroidian tiroxină. În mod normal, SBI este 315,18630,37 nmol/l. Cu tirotoxicoza, nivelul acesteia este peste 630,37 nmol/l, cu hipotiroidism este mai mic de 315,18 nmol/l.

n Tiroxina (T 4) și triiodotironina (T 3) sunt determinate din hormonii tiroidieni. Norme aproximative: T 4 60 160 nmol / l și T 3 1,2 2,8 nmol / l. În același timp, de obicei Nivelul TSH, care, conform acelorași metode, este în mod normal egal cu 0,17 4,05 nmol / l. nici unul dintre metode obiective studierea morfologiei și funcției glandei tiroide este o scanare folosind izotopi radioactivi. Pe scanări, pot fi conturate dimensiunea glandei tiroide, zonele de hipo și hiperfuncție. n n

n. ÎN anul trecut utilizat pe scară largă pentru examinarea tiroidei ultrasonografie(ecografie). Ecografia este în prezent metoda de alegere în determinarea dimensiunii glandei tiroide și a prezenței modificărilor în structura acesteia. n O metodă de cercetare extrem de eficientă este CT, care vă permite să studiați dimensiunea și structura, să identificați tumorile sau alte modificări ale acesteia.

suprarenale ( stratul cortical) Pentru a studia funcția cortexului suprarenal, se determină aldosteronul în urină, 17 oxicorticosteroizi (17 OKS) în sânge și urină și 17 cetosteroizi neutri (17 KS) în urină. n Determinarea aldosteronului. Se crede că există o directă dependență proporționalăîntre cantitatea de aldosteron din urină și activitatea mineralocorticoidă a cortexului suprarenal. n oameni sanatosi se evidențiază de la 8,34 la 41,7 nmol/zi. aldosteronului. n O creștere a excreției de aldosteron în urină poate fi observată cu așa-numitul hiperaldosteronism primar și secundar (adenom sau tumoră sau hiperfuncție a stratului cortical). n

Definiția 17 ACS reflectă nivelul glucocorticosteroizilor din sânge. n În mod normal, 17 ACS din sânge conține de la 0,14 până la 0,55 µmol/l. n O creștere persistentă a nivelului de 17-ox este observată în tumorile glandelor suprarenale și în sindromul Itsenko Cushing. n O scădere a 17 ACS se constată cu hipofuncție a cortexului suprarenal sau insuficiență a glandei pituitare anterioare. n n Excreția de 17-OCS cu urină în normalîmpreună cu modificări ale sângelui. Și mai specific pentru studiul funcției glucocorticosteroizilor a glandelor suprarenale este determinarea cortizolului în urină. n Norma 55 248 nmol/zi. n

n Definiția 17 COP. Majoritatea 17 CS provine din androgeni, prin urmare determinarea lor permite să se facă o judecată cu privire la funcția androgenă a cortexului suprarenal. În mod normal, 27,7-79,7 µmol/zi sunt excretați la bărbați și 17,4-55,4 la femei. n Scăderea eliberării de 17 CS este caracteristică insuficienței suprarenale, o creștere pentru tumori. n Există și metode pentru determinarea indirectă a funcțiilor cortexului suprarenal. Acestea includ determinarea sodiului și potasiului în sânge și urină. n

Se știe că în reglarea nivelului de electroliți (în special de sodiu și potasiu), rolul principal revine mineralocorticoizilor, în special aldosteronului și, într-o măsură mai mică, glucocorticoizilor. n În acest sens, nivelul de sodiu și potasiu din sânge și excreția lor în urină vor arăta indirect starea de producție a acestor hormoni de către glandele suprarenale. În mod normal, sodiul din plasma sanguină conține 135 145 mmol / l, iar potasiul 3,8 4,6 mmol / l. n Cu urina, se excretă în mod normal 122.260 mmol/zi. sodiu și 25 100 mmol / zi. potasiu. n În practică, determinarea în urină se face rar. n

Glandele suprarenale (medulele) Studiul funcției medularei suprarenale se recurge cel mai adesea atunci când se suspectează o tumoare. n Studiați 3 hormoni - adrenalină, norepinefrină, dopamină în sânge sau plasmă. n Nivelul lor plasmatic este egal cu - adrenalina

PRELEȚIA #33

Subiect: Caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului endocrin.

Principalele simptome și sindroame în bolile glandelor endocrine

Metode de diagnosticare a bolilor glandelor endocrine

Rol asistent medicalîntr-un studiu al pacienților care suferă de boli ale sistemului endocrin

Sistemul endocrin- un sistem de reglare a activității organelor interne prin intermediul hormonilor secretați de celulele endocrine direct în sânge, sau difuzând prin spațiul intercelular în celulele învecinate.

Sistemul neuroendocrin (endocrin) coordonează și reglează activitatea aproape a tuturor organelor și sistemelor corpului, asigură adaptarea acestuia la condițiile în continuă schimbare ale mediului extern și intern, menținând constanta mediului intern necesară menținerii funcționării normale a acestuia. individual. Există indicii clare că implementarea funcțiilor enumerate ale sistemului neuroendocrin este posibilă numai în strânsă interacțiune cu sistemul imunitar.

Sistemul endocrin este împărțit în sistemul endocrin glandular (sau aparatul glandular), în care celulele endocrine sunt reunite pentru a forma glanda endocrină și sistemul endocrin difuz. Glanda endocrină produce hormoni glandulari, care includ toți hormonii steroizi, hormonii tiroidieni și mulți hormoni peptidici. Sistemul endocrin difuz este reprezentat de celule endocrine împrăștiate în tot organismul care produc hormoni numiți aglandulare - (cu excepția calcitriolului) peptide. Aproape fiecare țesut din organism conține celule endocrine.

Funcțiile sistemului endocrin

Ia parte la reglarea umorală (chimică) a funcțiilor corpului și coordonează activitatea tuturor organelor și sistemelor.

Asigură păstrarea homeostaziei organismului în condiții de mediu în schimbare.

Împreună cu sistemul nervos și imunitar reglează: creșterea; dezvoltarea corpului; diferenţierea sa sexuală şi funcția de reproducere; ia parte la proceselor educaționale, utilizarea și conservarea energiei.

În legătură cu sistemul nervos, hormonii sunt implicați în furnizarea de: reacții emoționale; activitatea mentală a unei persoane.

Sistemul endocrin este reprezentat de glande endocrine care realizează sinteza, acumularea și eliberarea în fluxul sanguin a diverselor din punct de vedere biologic. substanțe active(hormoni, neurotransmitatori si altele). Glandele endocrine clasice: glanda pineală, glanda pituitară, tiroida, glandele paratiroide, aparatul insular pancreatic, cortexul suprarenal și medularul, testiculele, ovarele aparțin sistemului endocrin glandular. În sistemul glandular, celulele endocrine sunt concentrate într-o singură glandă. Sistemul nervos central participă la reglarea secreției de hormoni a tuturor glandelor endocrine, iar hormonii, printr-un mecanism de feedback, afectează funcția sistemului nervos central, modulând activitatea și starea acestuia. Reglarea nervoasă a activității funcțiilor endocrine periferice ale corpului se realizează nu numai prin hormonii tropici ai glandei pituitare (hormoni hipofizari și hipotalamici), ci și prin influența sistemului nervos autonom (sau autonom). În plus, o anumită cantitate de substanțe biologic active (monoamine și hormoni peptidici) sunt secretate chiar în sistemul nervos central, multe dintre acestea fiind secretate și de celulele endocrine. tract gastrointestinal. Glandele endocrine (glandele endocrine) sunt organe care produc substante specifice si le secreta direct in sange sau limfa. Aceste substanțe sunt hormoni – regulatori chimici necesari vieții. Glandele endocrine pot fi atât organe independente, cât și derivate ale țesuturilor epiteliale (de frontieră).

HipotalamusȘi pituitară au celule secretoare, în timp ce hipotalamusul este considerat un element al importantului „sistem hipotalamo-hipofizar”.

ÎN hipotalamus hipotalamic propriu-zis (vasopresină sau hormon antidiuretic, oxitocină, neurotensină) și substanțe biologic active care inhibă sau intensifică funcția secretorie a glandei pituitare (somatostatina, tiroliberină sau hormon de eliberare a tirotropinei, luliberină sau gonadoliberină sau hormon de eliberare a gonadotropinei sau corticoliberină, corticotropină). hormonul de eliberare și somatoliberina) sunt secretate sau hormonul de eliberare a somatotropinei). Unul dintre cele mai importante glande organismul este pituitară , care controlează activitatea majorității glandelor endocrine. Glanda pituitară este mică, cântărind mai puțin de un gram, dar foarte importantă pentru viața fierului.

În ceea ce privește importanța funcțiilor îndeplinite în organism, glanda pituitară poate fi comparată cu rolul dirijorului unei orchestre, care, prin fluturarea ușoară a bastonului, arată când ar trebui să intre în joc cutare sau cutare instrument. Hormonii hipotalamici (vasopresină, oxitocină, neurotensină) curg în jos pe tulpina pituitară către lobul posterior al glandei pituitare, unde sunt depuși și de unde, dacă este necesar, sunt eliberați în sânge.

Glanda tiroida(lat. glandula thyr(e)oidea) este o glandă endocrină la vertebrate care stochează iod și produce hormoni care conțin iod (iodotironine) care sunt implicați în reglarea metabolismului și creșterea celulelor individuale, precum și a corpului în ansamblu - tiroxina (tetraiodotironina, T 4) şi triiodotironină (T 3). Glanda tiroidă, a cărei greutate variază de la 20 la 30 g, este situată în partea din față a gâtului și este formată din doi lobi și un istm situat la nivelul cartilajului ΙΙ-ΙV al traheei (trahee) și leagă ambii lobi. Pe suprafața din spate a celor doi lobi, există patru glande paratiroide în perechi. În exterior, glanda tiroidă este acoperită cu mușchii gâtului localizați sub osul hioid; cu sacul său fascial, glanda este ferm legată de trahee și laringe, așa că se mișcă urmând mișcările acestor organe. Glanda este formată din foliculi - vezicule de formă ovală sau rotundă, care sunt umplute cu o substanță proteică care conține iod, cum ar fi un coloid; țesut conjunctiv lax este situat între vezicule. Coloidul veziculului este produs de epiteliu și conține hormonii produși de glanda tiroidă - tiroxina (T 4) și triiodotironina (T 3).

Corpul epitelial reglează nivelul de calciu din organism într-un interval restrâns, astfel încât sistemele nervos și motor să funcționeze normal. Când nivelul de calciu din sânge scade sub un anumit nivel, receptorii paratiroidieni sensibili la calciu sunt activați și secretă hormonul în sânge. Hormonul paratiroidian stimulează osteoclastele să elibereze calciu din țesutul osos în sânge.

Pancreasul este un organ secretor mare (12-30 cm lungime). dubla actiune(secretă sucul pancreatic în lumenul duodenului și hormonii direct în fluxul sanguin), situat în partea superioară a cavității abdominale, între splină și duoden.

Pancreasul endocrin este reprezentat de insulele lui Langerhans situate în coada pancreasului. La om, insulele sunt reprezentate de diferite tipuri de celule care produc mai mulți hormoni polipeptidici:

celulele alfa - secretă glucagon (regulator al metabolismului carbohidraților, antagonistisulină directă);

celulele beta - secretă insulină (un regulator al metabolismului carbohidraților, scade nivelul de glucoză din sânge);

celulele delta - secretă somatostatina (inhibă secreția multor glande);

celulele PP - secretă polipeptidă pancreatică (suprimă secreția pancreatică și stimulează secreția de suc gastric);

Celulele Epsilon – secretă grelină („hormonul foamei” – stimulează apetitul).

Pe polii superiori ai ambilor rinichi sunt glande mici de formă piramidală - glandele suprarenale. Ele constau dintr-un strat cortical exterior (80-90% din masa întregii glande) și o medulă interioară, ale cărei celule se află în grupuri și sunt împletite cu sinusuri venoase largi. Activitatea hormonală a ambelor părți ale glandelor suprarenale este diferită. Cortexul suprarenal produce mineralocorticoizi și glicocorticoizi, care au o structură steroidică. Mineralocorticoizii (cel mai important dintre ei este aldosteronul) reglează schimbul de ioni în celule și le mențin echilibrul electrolitic; glicocorticoizii (de exemplu, cortizolul) stimulează descompunerea proteinelor și sinteza carbohidraților. Medulara produce adrenalina, un hormon din grupa catecolaminelor, care mentine tonusul sistemului nervos simpatic. Adrenalina este adesea denumită hormonul de luptă sau de zbor, deoarece secreția sa crește brusc doar în momentele de pericol. O creștere a nivelului de adrenalină din sânge implică modificări fiziologice corespunzătoare - bătăile inimii se accelerează, vasele de sânge se îngustează, mușchii se strâng, pupilele se dilată. Cortexul produce, de asemenea, cantități mici de hormoni sexuali masculini (androgeni). Dacă apar tulburări în organism și androgenii încep să curgă într-o cantitate extraordinară, semnele sexului opus cresc la fete. Cortexul suprarenal și medulara diferă nu numai prin producerea diferiților hormoni. Lucrarea cortexului suprarenal este activată de centrală, iar medulara - de sistemul nervos periferic.

maturizare și activitate sexuală uman ar fi imposibil fără lucrarea gonadelor, sau gonade care includ testiculele masculine și ovarele feminine. La copiii mici, hormonii sexuali sunt produși în cantități mici, dar pe măsură ce organismul îmbătrânește, la un moment dat, are loc o creștere rapidă a nivelului de hormoni sexuali și apoi hormoni masculini(androgeni) și hormonii feminini (estrogeni) determină o persoană să dezvolte caracteristici sexuale secundare.

Funcţie epifiza nu este pe deplin elucidat. Glanda pineală secretă substanțe hormonale, melatonină și norepinefrină. Melatonina este un hormon care controlează succesiunea fazelor de somn, iar norepinefrina afectează sistemul circulator și sistemul nervos.

Sistemul imunitar, inclusiv glanda timus, produce un număr mare de hormoni care pot fi împărțiți în citokine sau limfokine și hormoni timici (sau timici) - timopoietine, care reglează creșterea, maturarea și diferențierea celulelor T și activitatea funcțională a celule imunitare mature.sisteme.

Unele funcții endocrine sunt îndeplinite de ficat (secreția de somatomedină, factori de creștere asemănătoare insulinei etc.), rinichi (secreția de eritropoietina, meduline etc.), stomac (secreția de gastrină), intestine (secreția de peptidă intestinală vasoactivă, etc.), splina (secretia de splenine) si altele.Celulele endocrine se gasesc in tot corpul uman.

Reglarea sistemului endocrin

Controlul endocrin poate fi gândit ca un lanț de efecte reglatoare în care efectul unui hormon afectează direct sau indirect elementul care determină cantitatea de hormon disponibil.

Interacțiunea are loc, de regulă, conform principiului feedback-ului negativ: atunci când un hormon acționează asupra celulelor țintă, răspunsul lor, influențând sursa secreției hormonale, provoacă suprimarea secreției.

• Feedback-ul pozitiv, în care secreția este îmbunătățită, este extrem de rar.

Sistemul endocrin este, de asemenea, reglat prin sistemul nervos și imunitar.

Bolile endocrine sunt o clasă de boli care rezultă dintr-o tulburare a uneia sau mai multor glande endocrine. Bolile endocrine se bazează pe hiperfuncția, hipofuncția sau disfuncția glandelor endocrine.

Metode de studiu a sistemului endocrin

Manifestările bolilor glandelor endocrine sunt foarte diverse și pot fi detectate deja în timpul examinării clinice tradiționale a pacientului. Doar glanda tiroidă și testiculele sunt disponibile pentru examinare directă (examinare, palpare). În prezent, studiile de laborator fac posibilă determinarea conținutului celor mai multe substante hormonaleîn sânge, însă, natura tulburărilor metabolice asociate cu modificări ale conținutului acestor hormoni poate fi stabilită și prin metode speciale. De exemplu, în diabetul zaharat, determinarea glicemiei reflectă adesea mai precis tulburările metabolice decât nivelul insulinei în sine, care controlează metabolismul glucozei.

În diagnosticarea endocrinopatiilor, este important să ne concentrăm în primul rând pe diversele simptome din diferite organe și sisteme - piele, sistemul cardiovascular, tractul gastrointestinal, musculo-scheletice și sistemele excretoare, sistemul nervos, ochi, comparându-le cu datele biochimice și alte studii suplimentare. Trebuie avut în vedere faptul că manifestările clinice individuale ale bolii se pot datora diferențelor și distribuției neuniforme în țesuturile receptorilor cu care hormonii interacționează.

Metode fizice pentru studiul sistemului endocrin

Inspecție și palpare

După cum sa menționat deja, doar glanda tiroidă și testiculele sunt disponibile pentru examinare și palpare. Cu toate acestea, este foarte important atât în ​​aceste cazuri, cât și în cazul leziunilor altor glande endocrine (care nu pot fi examinate și simțite) să se concentreze asupra rezultatelor unui examen fizic al diferitelor organe și sisteme (piele, țesut adipos subcutanat, sistemul cardiovascular). , etc.).

Deja la examen general este posibil să se identifice o serie de semne semnificative ale patologiei sistemului endocrin: modificări de creștere (creștere pitutică, menținând proporționalitatea corpului de origine hipofizară, creștere gigantică cu o creștere a funcției glandei pituitare), dimensiuni disproporționate ale părților individuale ale corpului (acromegalie), trăsăturile firului de păr caracteristice multor endocrinopatii și un număr mare de alte simptome.

Când examinează zona gâtului, ei fac o idee aproximativă a mărimii glandei tiroide, o creștere simetrică sau asimetrică în diferitele sale departamente. La palparea lobilor și istmului glandei tiroide se evaluează dimensiunea, consistența și, de asemenea, natura (difuză sau nodulară) a creșterii. Se evaluează mobilitatea glandei în timpul deglutiției, prezența sau absența durerii și a pulsației în zona acesteia. Pentru a palpa nodurile situate în spatele sternului superior, este necesar să scufundați degetele în spatele sternului și să încercați să determinați polul nodului.

La examinarea pielii, se dezvăluie uneori hirsutism (patologie ovariană, hipercorticism), hiperhidroză (hipertiroidism), hiperpigmentare (hipercorticism), echimoză (hipercorticism), striuri violet-albăstrui - zone specifice (dungi) de atrofie și întindere, de obicei pe partea laterală. zone ale abdomenului (hipercorticism).

Examenul țesutului adipos subcutanat dezvăluie cum supradezvoltarețesut adipos subcutanat - obezitate (diabet zaharat), și pierdere semnificativă în greutate (hipertiroidism, diabet zaharat, insuficiență suprarenală). Cu hipercortizolism, se observă depunerea excesivă de grăsime pe față, ceea ce îi conferă un aspect rotunjit în formă de lună (sindromul Itsenko-Cushing). O umflare densă deosebită a picioarelor, așa-numitul edem mucos, se observă cu hipotiroidism (mixedem).

Examinarea ochilor poate evidenția exoftalmie caracteristică (hipertiroidism), precum și edem periorbital(hipotiroidism). Poate dezvoltarea diplopiei (hipertiroidism, diabet zaharat).

Date importante pot fi obținute în studiul sistemului cardiovascular. Cu un curs lung al unor boli endocrine, insuficiența cardiacă se dezvoltă cu semne tipice de sindrom edematos (hipertiroidism). Unul dintre motive importante hipertensiunea arterială sunt boli endocrine (feocromocitom, sindromul Itsenko-Cushing, hiperaldosteronism, hipotiroidism). Hipotensiunea ortostatică (insuficiență suprarenală) este mai puțin frecventă. Este important de știut că în majoritatea bolilor endocrine, astfel de modificări ale electrocardiogramei se notează din cauza distrofiei miocardice, cum ar fi tulburări de ritm, tulburări de repolarizare - deplasarea segmentului ST, unda T. Ecocardiografia poate evidenția ocazional revărsat pericardic (mixedem).

Uneori se dezvoltă complex complet simptome de malabsorbție cu diaree tipică și modificări de laborator asociate, cum ar fi anemie, tulburări electrolitice etc. (hipertiroidie, insuficiență suprarenală).

Tulburările urinare cu poliurie caracteristică diabetului zaharat pe fondul polidipsiei sunt adesea ratate atât de către pacienți, cât și de către medici. Boala urolitiază cu fenomene colică renală apare în hiperparatiroidism și sindromul Itsenko-Cushing.

Examinarea sistemului nervos relevă nervozitate (tireotoxicoză), oboseală (insuficiență suprarenală, hipoglicemie). Pot exista tulburări de conștiență până la dezvoltarea comei (de exemplu, comă hiperglicemică și hipoglicemică în diabetul zaharat). Tetania cu convulsii este caracteristică hipocalcemiei.

Metode suplimentare pentru studiul sistemului endocrin

Vizualizarea glandelor endocrine se realizează prin diferite metode. Mai puțin informativ este de obicei studiu cu raze X. Contemporan ultrasonografie mai informativ. Cea mai precisă imagine vă permite să obțineți scanare CT, Raze X sau bazate pe rezonanța nucleară magnetică. Ultimul studiu este deosebit de valoros în studiul glandei pituitare, timusului, glandelor suprarenale, glandelor paratiroide, pancreasului. Aceste studii sunt utilizate în principal pentru a detecta tumorile glandelor endocrine corespunzătoare.

S-a răspândit cercetarea radioizotopilor diverse glande endocrine, care se referă în primul rând la glanda tiroidă. Vă permite să clarificați caracteristicile structurale (valoarea), precum și tulburările funcționale. Cele mai utilizate sunt iodul-131 sau pertehnetatul marcat cu tehnețiu-99. Cu ajutorul unei camere gamma, radiațiile gamma sunt înregistrate pe hârtie fotosensibilă și, astfel, are loc o scanare care vă permite să evaluați dimensiunea, forma și zonele glandei care acumulează în mod activ izotopi (așa-numitele noduri fierbinți). Scanarea radioizotopilor este utilizată în studiul glandelor suprarenale.

Există diferite metode pentru a determina conținutul de hormoni din sânge. Dintre acestea, cele mai demne de remarcat radioimunotest(ria-radioimunotest). Folosind această metodă, cantități mici de insulină, hormoni pituitari tropicali, tiroglobulină și alți hormoni pot fi detectate cu mare precizie în sânge și urină. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că o creștere a conținutului de hormoni din sânge poate apărea din cauza fracției lor legate de proteine. În plus, metoda radioimună face posibilă evaluarea cantitativă a unor substanțe foarte apropiate din punct de vedere chimic de hormoni, lipsite de activitate hormonală, dar având o structură antigenică comună hormonilor. De o oarecare importanță este determinarea conținutului de hormoni după teste speciale de stres, care permit evaluarea funcției de rezervă a glandei.

Printre analize biochimice de sânge cea mai importantă este determinarea glucozei în sânge și urină, care reflectă cursul proces patologic cu diabet. O scădere sau creștere a nivelului de colesterol din sânge este caracteristică unei disfuncții a glandei tiroide. O modificare a metabolismului calciului este detectată în patologia glandelor paratiroide.

Întrebări de control pentru consolidare:

Caracteristicile structurii sistemului endocrin

Cauzele care duc la boli ale sistemului endocrin

Ce este prevenirea bolilor endocrine

Prespital de urgență sănătate: studii. indemnizație / I. M. Krasilnikova, E. G. Moiseeva. - M. : GEOTAR-Media, 2011. - 192 p. : bolnav.

Manipulari medicale / ed. S.V. Gulieev. - M. : GEOTAR-Media, 2011. - 152 p.

Terapie cu un curs de îngrijire medicală primară. Culegere de sarcini: manual. indemnizație pentru studenții din mediile instituțiilor. prof. invatamant, studenti la specialitatea 060101.52 "afaceri medicale" la disciplina "terapie cu curs primar sănătate" / L. S. Frolkis. - M .: GEOTAR-Media, 2010. - 448 p. : ill.

Organizarea îngrijirilor medicale de specialitate: manual. indemnizație / N.Yu. Koryagin [și alții]; ed. Z.E. Sopina. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 464 p.: ill.

Pentru a facilita înțelegerea acestei prelegeri, amintim un scurt anatomice și fiziologice date despre sistemul endocrin. Pentru a facilita înțelegerea acestei prelegeri, să reamintim o scurtă date anatomice și fiziologice despre sistemul endocrin. Sistemul endocrin este sistemul care eliberează hormoni în sânge. „Hormonii” sunt substanțe chimice secretate în vasele de sânge sau limfatice și au diferite efecte asupra organe țintă. Sistemul endocrin este sistemul care eliberează hormoni în sânge. „Homonii” sunt substanțe chimice secretate în vasele de sânge sau limfatice și au diferite efecte asupra organelor țintă. La mijlocul secolului al XX-lea, includea în principal formațiuni morfologice clar organizate numite glande. La mijlocul secolului al XX-lea, includea în principal formațiuni morfologice clar organizate numite glande. Până în prezent, acest concept a devenit mult mai larg. S-a dovedit că multe alte organe și țesuturi au o funcție endocrină. Până în prezent, acest concept a devenit mult mai larg. S-a dovedit că multe alte organe și țesuturi au o funcție endocrină.

De exemplu, unul dintre aceste locuri a fost hipotalamusul. S-a dovedit că hipotalamusul secretă: tiroliberină, luliberină, corticoliberină, prolactoliberină, foliculoliberină, somatoliberină, melanocitoliberină, luteostatină, melanocitostatina, care reglează activitatea glandei pituitare berine, somatoliberină, melanocitoliberină, melanocitoliberină, melanocitoliberină, luteostatin pitutin, care reglează activitatea glandei pituitare.

Ficatul secretă angiotensină. Rinichi - eritropotina și renina. Stomacul - gastrină, somatostatina. Ficatul secretă angiotensină. Rinichi - eritropotina și renina. Stomacul - gastrină, somatostatina. 12 intestine duodenale și subțiri - motilină, secretină, colecistochinină-pancreozimină, somatostatina. Atrii cardiace și creier - peptide natriurice atriale și cerebrale, respectiv. Țesut conjunctiv și celule de origine mezenchimală - somatomedine. 12 intestine duodenale și subțiri - motilină, secretină, colecistochinină-pancreozimină, somatostatina. Atrii cardiace și creier - peptide natriurice atriale și cerebrale, respectiv. Țesut conjunctiv și celule de origine mezenchimală - somatomedine. Țesutul adipos - leptina, adiponectina etc. Țesutul adipos - leptina, adiponectina etc.

În subiectul nostru, nu este posibil să analizăm în detaliu toți acești hormoni și acțiunile lor. Dar această informație trebuie amintită o dată pentru totdeauna: sistemul endocrin nu este doar glande endocrine. Totuși, aici și astăzi suntem nevoiți să vorbim despre glandele endocrine și despre funcțiile lor. În subiectul nostru, nu este posibil să analizăm în detaliu toți acești hormoni și acțiunile lor. Dar această informație trebuie amintită o dată pentru totdeauna: sistemul endocrin nu este doar glande endocrine. Totuși, aici și astăzi suntem nevoiți să vorbim despre glandele endocrine și despre funcțiile lor.

Sistemul glandelor endocrine este împrăștiat în tot corpul (Fig.) Sistemul glandelor endocrine este împrăștiat în tot corpul (Fig.) 1. Glanda pituitară. 2. Glanda tiroidă. 3; 4 și 7. Suprarenale. 5. Glandele sexuale. 6. Pancreasul. 8. Timus (timus) 9. Glande paratiroide. 10. Epifiza. Luați în considerare pe scurt morfologia și funcțiile lor

Glanda pineală secretă hormonul melatonină, care activează diviziunea celulelor pigmentare în piele și are un efect antigonadotrop. Glanda pineală secretă hormonul melatonină, care activează diviziunea celulelor pigmentare în piele și are un efect antigonadotrop. Glanda pituitară este formată din anterioară - adenohipofiză și posterioară - neurohipofiză și părți intermediare (lobi). Glanda pituitară este formată din anterioară - adenohipofiză și posterioară - neurohipofiză și părți intermediare (lobi). În lobul anterior al glandei pituitare se produce hormonul de creștere; hormoni gonadotropi care stimulează glandele sexuale masculine și feminine; hormon lactogen care susține secreția de estrogeni și progesteron de către ovare; hormon lactogen care susține secreția de estrogeni și progesteron de către ovare; ACTH, care stimulează producția de hormoni suprarenali; TSH, care reglează glanda tiroidă Glanda pituitară posterioară conține doi hormoni: oxitocina, care reglează actul de naștere și secreția glandelor mamare și oxitocina, care reglează actul de naștere și secreția glandelor mamare, și vasopresina sau hormonul antidiuretic, în principal. reglează reabsorbția apei din tubii renali, partea intermediară - hormonul intermedin, care reglează metabolismul pigmentului în țesuturile tegumentare.

TIROIDA produce tiroxina (T4) si triiodotironina (T3), care regleaza metabolismul global in organism, influenteaza formarea scheletului, accelereaza cresterea osoasa si osificarea cartilajului epifizar; calcitonina, care reglează schimbul de calciu și fosfor. Funcțiile ITS sunt studiate prin determinarea acestor hormoni.

Glandele paratiroide reglează schimbul de calciu și fosfor. Îndepărtarea glandelor paratiroide provoacă convulsii și poate duce la moarte. Glandele paratiroide reglează schimbul de calciu și fosfor. Îndepărtarea glandelor paratiroide provoacă convulsii și poate duce la moarte. Timusul (glanda timus este cel mai important organ al apărării imunologice a organismului. Asigură diferențierea și proliferarea celulelor stem din măduva osoasă; produce enzima timozină, care asigură competența imunologică a limfocitelor întregului organism. Limfocitele T formate în măduva osoasă intră în timus și, sub influența timozinei, devin diferențiate, competente imunologic și devin principalii mediatori ai imunității celulare Timusul (glanda timus este cel mai important organ al apărării imunologice a organismului. Asigură diferențierea și proliferarea). a celulelor stem din maduva osoasa;produce enzima timozina, care asigura competenta imunologica a limfocitelor din intreg organismul.Limfocitele T formate in maduva osoasa patrund in timus si sub influenta timozina devin diferentiate, competente imunologic si devin principalii mediatori ai imunitatea celulară

Glandele suprarenale sunt formate din două straturi - corticale și medulare Glandele suprarenale sunt formate din două straturi - corticale și medulare. Medula produce doi hormoni - mediatorul sistemului nervos simpatic - adrenalină și norepinefrină. Ele măresc contractilitatea și excitabilitatea inimii, îngustează vasele de sânge ale pielii, cresc tensiunea arterială.Medula produce doi hormoni - mediatorul sistemului nervos simpatic - adrenalina și norepinefrina. Ele măresc contractilitatea și excitabilitatea inimii, îngustează vasele de sânge ale pielii, cresc tensiunea arterială .. Substanța corticală este o formațiune extrem de importantă a corpului uman. Produce aproximativ 30 de hormoni diferiți care reglează concentrația de sodiu, potasiu și clor în sânge și țesuturi, metabolismul carbohidraților, proteinelor și grăsimilor, precum și producția de hormoni sexuali.Substanța corticală este o formațiune extrem de importantă a corpului uman. . Produce aproximativ 30 de hormoni diferiți care reglează concentrația de sodiu, potasiu și clor în sânge și țesuturi, metabolismul carbohidraților, proteinelor și grăsimilor, precum și producția de hormoni sexuali.

Pancreasul este un organ care are atât funcții exocrine, cât și endocrine. Funcția exocrină a fost discutată în secțiunea privind bolile sistemului digestiv. Funcția endocrină este asigurată de celule speciale colectate în insule mici (insulițe Langerhans), care sunt intercalate în țesutul glandei pe tot volumul său. Ei produc hormonul insulina. Insulina reglează în principal metabolismul carbohidraților - consumul de glucoză de către diverse sisteme ale corpului, asigurând transferul glucozei din sânge în celule.

Să luăm acum în considerare întrebările cu privire la norma hormonilor secretați de aceste glande. Aici, din păcate, este imediat necesar să facem o rezervă că în diferite surse din Rusia se pot găsi valori semnificativ diferite ale acestor hormoni în normă, care depinde de lipsa de standardizare a metodelor de cercetare și de haosul care astăzi are loc în această țară. Chiar dacă în Rusia existau standarde uniforme, nimeni nu le va respecta - toată lumea folosește metoda care este mai ușor de implementat pentru el sau mai asemănătoare. Cu toate acestea, trebuie să vă prezentăm norme aproximative și ar trebui să le cunoașteți. După cum sa menționat mai sus, glanda pituitară anterioară secretă o cantitate semnificativă dintr-o mare varietate de hormoni. După cum sa menționat mai sus, glanda pituitară anterioară secretă o cantitate semnificativă dintr-o mare varietate de hormoni.

Nivelul de STH pe stomacul gol este de 8 ng / ml. După cum știți, hiperproducția acestui hormon poate fi observată cu gigantism sau acromegalie, iar hipoproducția - cu nanism pituitar, despre care am vorbit în prelegerea „Întrebare, examinare... în bolile endocrine” Nivelul GH pe stomacul gol este 8 ng/ml. După cum știți, hiperproducția acestui hormon poate fi observată cu gigantism sau acromegalie și hipoproducție cu nanism pituitar, despre care am vorbit în prelegerea „Întrebare, examinare ... în bolile endocrine” TSH este de 0,45 - 6,2 μIU / ml. TSH reglează funcția glandei tiroide, iar supraproducția acesteia poate duce la hipertiroidism, iar o scădere a producției - la mixedem TSH este de 0,45 - 6,2 μUI / ml. Hormonul de stimulare a tiroidei reglează funcția glandei tiroide, iar supraproducția sa poate duce la hipertiroidism și o scădere a producției - la mixedem.

ACTH - (pe stomacul gol, la ora 8 dimineața, în decubit dorsal) -

Delirul mă duce peste tot - delirul de ziare, televiziune, radio. Bombarde prostii: zbor-în zbor, dar întotdeauna lovește și rănește. Este imposibil să oprești această prostie, Este imposibil să oprești această prostie, Nu te poți ascunde de ea cu dopuri de urechi... Nu o poți închide cu dopuri de urechi... Cineva creează necazuri din victorii, Cineva creează necazuri din victorii și comerț cu suflete rătăcite Și comerț cu suflete rătăcite Și altele, să blocheze op Și altele, ca să blocheze op, Să fie auzit în sfârșit, Arată isteric agilitate Chiar și în biserică în rugăciuni către Cel Atotputernic.

Nivelul PL la bărbați este de 2–12 ng/ml, la femei 2–20 ng/ml. Nivelul PL la bărbați este de 2–12 ng/ml, la femei 2–20 ng/ml. Nivelul de ADH din sânge este de 29 ng/ml. Nivelul de ADH din sânge este de 29 ng/ml. Un mare ajutor în diagnosticarea bolilor glandei pituitare este oferit de radiografia țintită a „Șei turcești” și în special de cercetare prin rezonanță nucleară - magnetică (RMN) și tomografia computerizată. Un mare ajutor în diagnosticarea bolilor glandei pituitare este oferit de radiografia țintită a „Șei turcești” și în special de cercetare prin rezonanță nucleară - magnetică (RMN) și tomografia computerizată. Aceste metode fac posibilă detectarea tumorilor hipofizare de până la 0,2 cm în diametru (microadenom) cu o fiabilitate de 97%. Aceste metode fac posibilă detectarea tumorilor hipofizare de până la 0,2 cm în diametru (microadenom) cu o fiabilitate de 97%.

Pancreasul Principalele metode de studiere a funcției endocrine a pancreasului este determinarea directă a nivelului de insulină și glucagon din sânge. Principalele metode de studiere a funcției endocrine a pancreasului este determinarea directă a nivelului de insulină și glucagon din sânge. Cu toate acestea, aceste metode nu au intrat încă în practică pe scară largă. Cele mai răspândite metode de studiu indirect al funcțiilor pancreasului producătoare de insulină sunt determinarea glucozei în sânge și urină și testul de toleranță la glucoză.

Determinarea glucozei din sânge produsă pe stomacul gol. Normal este nivelul cu fluctuații de la 3,33 la 5,5 (după unele metode până la 6,105) mmol/l. Determinarea glucozei din sânge produsă pe stomacul gol. Normal este nivelul cu fluctuații de la 3,33 la 5,5 (după unele metode până la 6,105) mmol/l. O creștere a nivelului de glucoză din sânge se numește hiperglicemie. O creștere a nivelului de glucoză din sânge se numește hiperglicemie. Acest indicator este un semn aproape de încredere al prezenței diabetului la oameni (trebuie amintit că hiperglicemia poate fi și de altă origine). Acest indicator este un semn aproape de încredere al prezenței diabetului la oameni (trebuie amintit că hiperglicemia poate fi și de altă origine). De asemenea, poate exista o scădere a nivelului de glucoză din sânge, care se numește hipoglicemie. O astfel de afecțiune poate apărea atât în ​​diabetul zaharat, cât și într-o serie de boli, care se pot baza pe tumori sau leziuni ale glandelor endocrine de alt ordin. De asemenea, poate exista o scădere a nivelului de glucoză din sânge, care se numește hipoglicemie. O astfel de afecțiune poate apărea atât în ​​diabetul zaharat, cât și într-o serie de boli, care se pot baza pe tumori sau leziuni ale glandelor endocrine de alt ordin.

Determinarea glucozei (zahărului) în urină se efectuează de obicei în volumul zilnic de urină. În mod normal, nu există glucoză în urină. Aspectul său se numește glicozurie și este un semn grav de diabet zaharat, deși uneori poate fi după un consum intens de alimente dulci și o boală rară - diabetul renal. Determinarea glucozei (zahărului) în urină se efectuează de obicei în volumul zilnic de urină. În mod normal, nu există glucoză în urină. Aspectul său se numește glicozurie și este un semn grav de diabet zaharat, deși uneori poate fi după un consum intens de alimente dulci și o boală rară - diabetul renal. Test de toleranță la glucoză. La mulți oameni, diabetul apare latent, latent (așa-numita toleranță alterată la glucoză). Astfel de persoane pot avea ușoare stigmate de diabet care nu sunt confirmate de testele de rutină de urină și sânge. Pentru a clarifica diagnosticul în aceste cazuri, a fost dezvoltat acest test. Test de toleranță la glucoză. La mulți oameni, diabetul apare latent, latent (așa-numita toleranță alterată la glucoză). Astfel de persoane pot avea ușoare stigmate de diabet care nu sunt confirmate de testele de rutină de urină și sânge. Pentru a clarifica diagnosticul în aceste cazuri, a fost dezvoltat acest test.

În mod obișnuit, testul se efectuează după cum urmează: se prelevează sânge de la subiect pentru glucoză a jeun, apoi li se da să bea 75 g (sau, mai precis, 50 g pe m2 de suprafață corporală) de glucoză dizolvată în ml de apă și sângele este examinat pentru glicemie la fiecare 30 de minute în următoarele 3 ore. În mod obișnuit, testul se efectuează astfel: se prelevează sânge de la subiect pentru glicemie, apoi se lasă să bea 75 g (sau, mai precis, 50 g). pe m2 de suprafață corporală) de glucoză dizolvată în ml de apă, iar sângele este examinat pentru glucoză la fiecare 30 de minute în următoarele 3 ore Interpretarea rezultatelor: la o persoană sănătoasă, creșterea nivelului de glucoză după 1 oră nu depășește 80% din original, cu 2 ore scade la normal, iar cu 2,5 ore poate scădea sub normal. Interpretarea rezultatelor: la o persoană sănătoasă, creșterea nivelului de glucoză după 1 oră nu depășește 80% din original, cu 2 ore scade la normal, iar cu 2,5 ore poate scădea sub normal. La pacienți, creșterea maximă se observă după 1 oră, atinge numere de peste 80% față de originalul, iar normalizarea este întârziată cu 3 ore sau mai mult. La pacienți, creșterea maximă se observă după 1 oră, atinge numere de peste 80% față de originalul, iar normalizarea este întârziată cu 3 ore sau mai mult.

Glanda tiroidă Glanda tiroidă Metodele pentru studierea funcțiilor și morfologiei clinice a glandei tiroide includ determinarea iodului legat de proteine, nivelul hormonilor tiroidieni, forma și dimensiunea glandei. Metodele pentru studierea funcțiilor și morfologiei clinice a glandei tiroide includ determinarea iodului legat de proteine, nivelul hormonilor tiroidieni, forma și dimensiunea glandei. Determinarea iodului legat de proteine ​​(PBI) este una dintre cele mai importante și precise metode de studiere a funcției glandei. SBI este compus în proporție de 90-95% din tiroxină, un hormon tiroidian. Determinarea iodului legat de proteine ​​(PBI) este una dintre cele mai importante și precise metode de studiere a funcției glandei. SBI este compus în proporție de 90-95% din tiroxină, un hormon tiroidian. În mod normal, SBI este de 315,37 nmol / l. În mod normal, SBI este de 315,37 nmol / l. Cu tirotoxicoză, nivelul său este mai mare de 630,37 nmol / l, cu hipotiroidism - mai puțin de 315,18 nmol / l. Cu tirotoxicoză, nivelul său este mai mare de 630,37 nmol / l, cu hipotiroidism - mai puțin de 315,18 nmol / l.

Dintre hormonii tiroidieni, se determină tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Norme aproximative: T nmol / l și T3 - 1,2 - 2,8 nmol / l. Dintre hormonii tiroidieni, se determină tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Norme aproximative: T nmol / l și T3 - 1,2 - 2,8 nmol / l. Concomitent cu ei, de regulă, se determină nivelul de TSH, care, conform acelorași metode, este în mod normal egal cu 0,17 - 4,05 nmol / l. Concomitent cu ei, de regulă, se determină nivelul de TSH, care, conform acelorași metode, este în mod normal egal cu 0,17 - 4,05 nmol / l. Una dintre metodele obiective de studiere a morfologiei și funcției glandei tiroide este scanarea folosind izotopi radioactivi. Pe scanări, pot fi conturate dimensiunea glandei tiroide, zonele de hipo și hiperfuncție. Una dintre metodele obiective de studiere a morfologiei și funcției glandei tiroide este scanarea folosind izotopi radioactivi. Pe scanări, pot fi conturate dimensiunea glandei tiroide, zonele de hipo și hiperfuncție.

În ultimii ani, ultrasonografia (ultrasunetele) a fost utilizată pe scară largă pentru examinarea glandei tiroide. Ecografia este în prezent metoda de alegere în determinarea dimensiunii glandei tiroide și a prezenței modificărilor în structura acesteia. În ultimii ani, ultrasonografia (ultrasunetele) a fost utilizată pe scară largă pentru examinarea glandei tiroide. Ecografia este în prezent metoda de alegere în determinarea dimensiunii glandei tiroide și a prezenței modificărilor în structura acesteia. O metodă de cercetare extrem de eficientă este CT, care vă permite să studiați dimensiunea și structura, să identificați tumorile sau alte modificări ale acesteia. O metodă de cercetare extrem de eficientă este CT, care vă permite să studiați dimensiunea și structura, să identificați tumorile sau alte modificări ale acesteia.

Glandele suprarenale (stratul cortical) Pentru a studia funcția cortexului suprarenal, aldosteronul este determinat în urină, 17-hidroxicorticosteroizi (17-OKS) în sânge și urină și 17-cetosteroizi neutri (17-KS) în urină. Pentru a studia funcția cortexului suprarenal, aldosteronul este determinat în urină, 17-hidroxicorticosteroizi (17-OKS) în sânge și urină și 17-cetosteroizi neutri (17-KS) în urină. Definiţia aldosterone. Se crede că există o relație direct proporțională între cantitatea de aldosteron din urină și activitatea mineralocorticoidă a cortexului suprarenal. Definiţia aldosterone. Se crede că există o relație direct proporțională între cantitatea de aldosteron din urină și activitatea mineralocorticoidă a cortexului suprarenal. La persoanele sănătoase, se excretă de la 8,34 până la 41,7 nmol / zi. aldosteronului. La persoanele sănătoase, se excretă de la 8,34 până la 41,7 nmol / zi. aldosteronului. O creștere a excreției de aldosteron în urină poate fi observată cu așa-numitul hiperaldosteronism primar și secundar (adenom sau tumoră sau hiperfuncție a stratului cortical). O creștere a excreției de aldosteron în urină poate fi observată cu așa-numitul hiperaldosteronism primar și secundar (adenom sau tumoră sau hiperfuncție a stratului cortical).

Definiția 17-OKS reflectă nivelul glucocorticosteroizilor din sânge. Definiția 17-OKS reflectă nivelul glucocorticosteroizilor din sânge. În mod normal, 17-OKS din sânge conține de la 0,14 până la 0,55 µmol/l. În mod normal, 17-OKS din sânge conține de la 0,14 până la 0,55 µmol/l. O creștere persistentă a nivelului de 17-ox este observată în tumorile glandelor suprarenale și în sindromul Itsenko-Cushing. O creștere persistentă a nivelului de 17-ox este observată în tumorile glandelor suprarenale și în sindromul Itsenko-Cushing. O scădere a 17-OKS se constată cu hipofuncție a cortexului suprarenal sau insuficiență a glandei pituitare anterioare. O scădere a 17-OKS se constată cu hipofuncție a cortexului suprarenal sau insuficiență a glandei pituitare anterioare. Excreția de 17-OX în urină merge în mod normal în paralel cu modificările din sânge. Excreția de 17-OX în urină merge în mod normal în paralel cu modificările din sânge. Și mai specific pentru studiul funcției glucocorticosteroizilor a glandelor suprarenale este determinarea cortizolului în urină. Și mai specific pentru studiul funcției glucocorticosteroizilor a glandelor suprarenale este determinarea cortizolului în urină. Normă nmol/zi. Normă nmol/zi.

Definiţia 17-COP. Majoritatea 17-KS provine de la androgeni, astfel încât determinarea lor ne permite să facem o judecată cu privire la funcția androgenă a cortexului suprarenal. Definiţia 17-COP. Majoritatea 17-KS provine de la androgeni, astfel încât determinarea lor ne permite să facem o judecată cu privire la funcția androgenă a cortexului suprarenal. În mod normal, la bărbați se excretă 27,7 - 79,7 µmol / zi și 17,4 - 55,4 la femei. În mod normal, la bărbați se excretă 27,7 - 79,7 µmol / zi și 17,4 - 55,4 la femei. O scădere a eliberării de 17-KS este caracteristică insuficienței suprarenale, o creștere - pentru tumori. O scădere a eliberării de 17-KS este caracteristică insuficienței suprarenale, o creștere - pentru tumori. Există și metode pentru determinarea indirectă a funcțiilor cortexului suprarenal. Acestea includ determinarea sodiului și potasiului în sânge și urină. Există și metode pentru determinarea indirectă a funcțiilor cortexului suprarenal. Acestea includ determinarea sodiului și potasiului în sânge și urină.

Se știe că în reglarea nivelului de electroliți (în special de sodiu și potasiu), rolul principal revine mineralocorticoizilor, în special aldosteronului și, într-o măsură mai mică, glucocorticoizilor. Se știe că în reglarea nivelului de electroliți (în special de sodiu și potasiu), rolul principal revine mineralocorticoizilor, în special aldosteronului și, într-o măsură mai mică, glucocorticoizilor. În acest sens, nivelul de sodiu și potasiu din sânge și excreția lor în urină vor arăta indirect starea de producție a acestor hormoni de către glandele suprarenale. În acest sens, nivelul de sodiu și potasiu din sânge și excreția lor în urină vor arăta indirect starea de producție a acestor hormoni de către glandele suprarenale. În mod normal, sodiul din plasma sanguină conține mmol / l, iar potasiu - 3,8 - 4,6 mmol / l. În mod normal, sodiul din plasma sanguină conține mmol / l, iar potasiu - 3,8 - 4,6 mmol / l. În mod normal, mmol/zi este excretat prin urină. sodiu și mmol/zi. potasiu. În mod normal, mmol/zi este excretat prin urină. sodiu și mmol/zi. potasiu. În practică, determinarea în urină se efectuează În practică, determinarea în urină se efectuează rar. rareori.

Glandele suprarenale (medulele) Studiul funcției medularei suprarenale se recurge cel mai adesea atunci când se suspectează o tumoare. Studiul funcției medularei suprarenale se recurge cel mai adesea atunci când se suspectează o tumoare. Ei studiază 3 hormoni - adrenalina, norepinefrina, dopamina în sânge sau plasmă. Ei studiază 3 hormoni - adrenalina, norepinefrina, dopamina în sânge sau plasmă. Nivelul lor plasmatic este egal cu - adrenalina